Меню Рубрики

17 окс как сдать анализ

Синонимы: 17-КС, 17-кетостероиды, Продукты метаболизма андрогенов, 17-Ketosteroids,17-KS

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2018.

17-кетостероиды – это продукты распада андрогенов, которые секретируются в коре надпочечников и половых железах. В процессе метаболизма стероидные гормоны распадаются на кетостероиды и выделяются с мочой.

Уровень 17-КС в моче является достаточно информативным диагностическим показателем, отражающим эндокринную функцию организма (секрецию стероидных гормонов) и работу половой системы в целом.

В женском организме большая часть 17-кетостероидов образуется из мужских половых гормонов, которые синтезируются корой надпочечников. У мужчин 1/3 метаболитов андрогенов выделяют тестикулы (яички), а другие 2/3 — надпочечники. И только 10-15% 17-КС получается в результате распада глюкокортикоидов (в т. ч. кортизола). Метаболизм стероидных гормонов происходит в печени, после чего 17-кетостероиды выводятся из организма через почки.

Анализ мочи на 17-КС учитывает следующие показатели:

  • андростендион (предшественник женского эстрадиола и тестостерона);
  • дегидроэпиандростерон (стероид);
  • эпиандростерон (продукт обмена дегидроэпиандростерона);
  • андростерон (бета-изомер эпиандростерона);
  • этиохоланолон (продукт обмена тестостерона).

Несмотря на то, что гормоны секретируются и выбрасываются в кровь импульсно, уровень их метаболитов остается стабильным. Благодаря этому, анализ на 17-кетостероиды в моче применяется для оценки производства андрогенов, позволяет оценить функциональную активность надпочечников. Однако для получения точного представления о глюкокортикоидной или андрогенной функции желез применяют развернутый анализ на 17-кетостероиды в моче и определение дегидроэпиандростерон-сульфата в крови. Также можно провести нагрузочную пробу, например, блокируя функцию коры надпочечников дексаметазоном и стимулируя ее АКТГ.

Изменение концентрации 17-КС в моче происходит на фоне нарушений функции надпочечников и/или мужских половых желез, которые могут спровоцировать дисбаланс гормонального фона, патологии репродуктивной системы и другие системные сбои. Например, при повышении экскреции 17-кетостероидов с мочой нередко диагностируют гиперплазию (разрастание ткани) или новообразования надпочечников. Незначительное увеличение уровня наблюдается у людей с избыточной массой тела, а также во время беременности (как правило, в 3-м триместре).

  • Мониторинг проблемной беременности и прогноз ее течения/исхода;
  • Установление причин вирилизации, адреногенитального синдрома (гипертрофия или маскулинизация женских половых органов);
  • Диагностика новообразований надпочечников (например, карциномы), легких и половых желез;
  • Оценка секреторной функции коры надпочечников (способность синтезировать половые гормоны);
  • Анализ работы эндокринной системы;
  • Диагностика гормональных отклонений;
  • Обследование пациентов с нарушениями полового созревания и репродуктивного здоровья;
  • Диагностика и лечение нарушений менструального цикла.

Расшифровку результатов данного исследования могут проводить специалисты:

Референсные
значения,
мг/сут

до 5 лет 0-2 5-9 лет 0-3 9-12 лет 1-5 12-14 лет 1-6 14-16 лет 3-13 старше 16 лет 10-25
  • Новообразования эндокринных органов: рак надпочечников, АКТГ-продуцирующие опухоли, опухоли яичек и яичников, арренобластома и т.д.;
  • Рак легких;
  • Синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов коры надпочечников);
  • Болезнь Кушинга (при аденоме гипофиза)
  • Гиперплазия надпочечника;
  • Адреногенитальный синдром;
  • Продолжительный стресс, депрессия;
  • Синдром поликистозных яичников (дисфункция на фоне нарушения менструального цикла) и связанные синдромы (Штейна-Левенталя);
  • Гиперпитуитаризм (повышенная функция гипоталамуса и надпочечника, что приводит к перепроизводству адренокортикотропного гормона, гонадотропина);
  • Псевдогермафродитизм у женщин (развитие половых органов мужчины при наличии женской репродуктивной системы);
  • Гирсутизм (оволосение по мужскому типу);
  • Последний триместр беременности;
  • Ожирение всех типов;
  • Недавно перенесенные операции, травмы, генерализированные ожоги, инфекционные заболевания и т.д.
  • Прием лекарственных препаратов:
    • ампициллин,
    • аскорбиновая кислота,
    • гидралазин,
    • дексаметазон,
    • дигитоксин,
    • кортикотропин,
    • кетопрофен,
    • кортизол,
    • мепробамат,
    • метициллин,
    • морфин,
    • налидиксовая кислота,
    • оксациллин,
    • пиперидин,
    • пенициллин,
    • салицилаты,
    • секобарбитал,
    • спиронолактон,
    • тестостерон,
    • феназопиридин,
    • фенотиазин,
    • хинидин,
    • хинин,
    • хлорамфеникол,
    • хлордиазэпоксид,
    • хлорпромазин,
    • цефалоспорины,
    • эритромицин.
  • Пангипопитуитаризм (уменьшение концентрации гормонов гипофиза);
  • Гипофизарный вторичный гипогонадизм у женщин (недостаточность половых желез);
  • Первичный гипогонадизм у мужчин (например, после кастрации или на фоне синдрома Кляйнфельтера);
  • Болезнь Аддисона (гипофункция коры надпочечников, сочетается с бронзовым оттенком кожи);
  • Генетические патологии полового развития (например, синдром Прадера-Вилли);
  • Гипотиреоз (недостаточное производство тиреоидных гормонов);
    • Микседема (тяжелая форма гипотиреоза);
  • Нефроз (дистрофические изменения структуры почечных канальцев);
  • Кахексия (истощение организма);
  • Патологии печени и почек;
  • Системные заболевания в тяжелой форме;
  • Климакс у женщин;
  • Терапия препаратами:
    • гормоны (в т. ч. оральные контрацептивы),
    • глюкоза,
    • кортикостероиды,
    • дигоксин,
    • метирапон,
    • паральдегид,
    • пенициллин,
    • пробенецид,
    • промазин,
    • пропоксифен,
    • пиризинамид,
    • резерпин,
    • салицилаты,
    • секобарбитал,
    • спиронолактон,
    • фенитоин,
    • хинин,
    • хинидин,
    • эстрогены.

Для получения достоверных результатов исследования необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • за 3 суток до анализа отменяется прием лекарственных препаратов, витаминов, оральных контрацептивов и т.д.;
  • в это же время запрещается употребление алкоголя;
  • за 1-2 дня ограничивается употребление острой, копченой, соленой и жирной пищи, тонизирующих напитков (кофе, энергетики, крепкий чай);
  • за день из меню выводятся красящие продукты: свекла, морковь и др.;
  • накануне исследования требуется максимально ограничить любые нагрузки: психологический стресс и переживания, подъем тяжестей, активные игры, спорт, половые контакты и т.д.;
  • в день сбора мочи не рекомендуется курить;
  • сбор мочи не проводится во время менструации.

Биоматериалом для анализа на 17-КС служит суточная моча, сбор которой осуществляется по классической схеме:

  • Ранним утром (6.00 – 7.00) первая (ночная) порция мочи сливается в унитаз.
  • Перед каждым мочеиспусканием проводится гигиенический душ области промежности.
  • Все последующие порции мочи (в течение суток) собираются в 2-3 литровую стерильную емкость с крышкой. До момента окончания сбора мочи хранить ее следует в холодильнике.
  • Последнее мочеиспускание в емкость проводится утром следующего дня (время должно совпадать с началом сбора мочи в первый день).
  • По окончании сбора биоматериала измеряется общий его объем (суточный диурез).
  • Содержимое емкости перемешивается методом встряхивания. В специальный контейнер отливается до 100 мл, остальной объем сливается в унитаз.
  • На этикетку вносится следующая информация: ФИО пациента, возраст, суточный диурез (объем всей собранной мочи) и дата сбора биоматериала.
  • Биоматериал направляется в лабораторию в тот же день, когда была собрана последняя порция.
  • Описание анализа на сайте лаборатории Инвитро и Хеликс.
  • Назаренко Г., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 411.
  • R.Almourani, MD. 17-Ketosteroids//Medscape. Feb 12, 2014

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

Заболевания надпочечников занимают далеко не первое место среди эндокринных заболеваний по частоте возникновения. Однако это не мешает испытывать определенные сложности в диагностике заболеваний надпочечников.

В своей предыдущей статье я начала уже рассказывать о лабораторных методах обследования пациентов с заболеваниями надпочечников. В этой статье я продолжу это делать и начну с лабораторных показателей в моче при заболеваниях коры надпочечников.

При подозрении на заболевание коры надпочечников может быть исследована моча пациента.

В моче определяют следующие показатели:

  1. суточная экскреция свободного кортизола
  2. 17 ОКС (оксикортикостероиды)
  3. 17 КС (кетостероиды)

Суточное содержание кортизола в моче используется как скрининговое исследование. Суточную мочу собирают определенным образом: в день сбора утреннюю порцию мочи отбрасывают, а затем собирают мочу до утра следующего дня, включая утреннюю порцию.

Затем всю собранную мочу перемешивают и измеряют ее общий объем получившейся мочи. Отливают всего 100 мл в отдельную банку и относят в лабораторию. Во время сбора мочи банка должна находиться в темном и прохладном месте, например, под ванной. Перед сбором мочи в банку нужно добавить 1г борной кислоты.

В норме содержание кортизола в моче — 28,5-213,7 мкг/сут

Повышение этого показателя может быть при:

Понижение кортизола в моче может быть при:

  1. надпочечниковой недостаточности, как первичной, так и вторичной
  2. врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН)

17-ОКС (оксикортикостероиды) также определяют в суточной моче. 17-ОКС — это метаболиты всех видов стероидных гормонов. В диагностике этот показатель сейчас используется мало, т. к. мало специфичен.

Его значение может сильно зависеть от веса, возраста пациента, состояния почек и пр.

Правила сбора мочи такие же, как и при сборе мочи на свободный кортизол. (см. выше)

Норма 17 ОКС в моче — 4,1–13,7 мкмоль/сут

Причины изменения этого показателя такие же как и при определении кортизола в моче.

17-КС (кетостероиды) — это метаболиты надпочечниковых андрогенов. Этот показатель используется как скрининговый метод для подтверждения или опровержения надпочечниковой причины гиперандрогении (повышенного уровня андрогенов).

Клиническое значение этого метода важно в основном для женщин, т. к. надпочечники являются основными источниками андрогенов.

17-КС определяются также в суточной моче. Как собирать, см. выше.

  • женщины 20-40 лет — 6-14 мг/сут.
  • мужчины 20-40 лет — 10-25 мг/сут.

Порой одного определения самих гормонов коры надпочечников недостаточно, т. к. получаются двоякие или спорные результаты. В этом случае на помощь приходят различные пробы. О каждой из них более подробно читайте ниже.

При заболеваниях коры надпочечников используют следующие пробы:

  1. Дексаметахоновые пробы (малая, большая, укороченные).
  2. Проба с АКТГ (синактеном).
  3. Маршевая (ортостатическая) проба.

К заболеваниям мозгового вещества надпочечников, пожалуй, относят единственное эндокринное заболевание, которое называется феохромоцитома и мы предлагаем почитать о ней в статье «Феохромоцитома надпочечников: причины и симтомы».

источник

Стероидный профиль мочи – это анализ, благодаря которому врачи определяют уровень стероидных гормонов у пациента, подсчитывают их соотношение, а также проводят диагностику возможных заболеваний.

Стероидные гормоны – это активные вещества, регулирующие процессы жизнедеятельности каждого человека. Проводимый врачами анализ называется 17-КС.

Подробнее о том, как проводится анализ на определение 17-КС в моче и для чего он нужен, будет рассмотрено в данной статье.

17-кетостероиды – вещества, образующиеся в организме в результате активного метаболизма андрогенов. Андрогены, в свою очередь, производятся половыми органами у мужчин, а также корой надпочечников у женщин.

При проведении анализа на 17-КС выявляются кетостероиды в моче, и оценивается их концентрация. Данное исследование необходимо для того, чтобы своевременно определить наличие различных опухолей или возможных нарушений в работе внутренних органов.

Проводится исследование в специальных лабораториях, куда поставляется биоматериал, собранный у пациента.

В течение нескольких дней специалисты лаборатории проводят тесты, по результатам которых будет выявлено количество содержащихся в моче кетостероидов.

В зависимости от данного показателя можно будет сделать вывод о состоянии пациента, а также о возможных заболеваниях.

Проведение анализа на количество 17-кетостероидов в моче рекомендовано при:

  • беременности. Врачи советуют будущим мамам пройти данное обследование для прогноза того, как будет протекать беременность;
  • необходимости установления причин вирилизации. Также сюда можно отнести возможный адреногенитальный синдром;
  • диагностике различных опухолей надпочечников и половых желез. К таким образованиям относятся карциномы;
  • нарушениях работы эндокринной системы.
  • диагностике гормональных отклонений;
  • обследовании пациентов, у которых были обнаружены нарушения в работе половой системы;
  • нарушениях менструального цикла;
  • синдроме поликистоза яичников.

Для того чтобы получить направление на анализ, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Перед сдачей анализа на 17-КС пациенту необходимо выполнять некоторые правила. В первую очередь следует начать придерживаться определенной диеты, которую пропишет врач.

Из ежедневного рациона придется убрать чрезмерно жирную и острую пищу, а также продукты, в которых содержится большое количество натуральных красителей. К такой пище стоит отнести морковь и свеклу.

Необходимо также отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Также врачи советуют избегать ситуаций, способных вызвать стресс, чаще отдыхать и не перенапрягаться.

Дополнительно потребуется воздержаться от приема лекарственных препаратов во избежание их влияния на результаты анализа.

Урину для исследования необходимо собирать на протяжении суток. Сбор биоматериала следует выполнять по следующей схеме:

  1. Примерно в 6 утра следует слить в унитаз первую порцию мочи. Это необходимо для того, чтобы удалить скопившиеся за ночь ненужные компоненты.
  2. Перед мочеиспусканием требуется принять гигиенический душ.
  3. Сбор мочи проводится в 2- или 3-литровую банку. По окончании процесса емкость закрывается крышкой и помещается в холодильник.
  4. Последнее мочеиспускание в банку должно быть проведено утром следующего дня, ровно через сутки с момента начала сбора.
  5. Как только весь материал будет собран, пациенту нужно измерить получившийся объем. Этот объем называется «суточный диурез».
  6. При сдаче анализа емкость тщательно встряхивается для перемешивания биоматериала.
  7. В специальный контейнер пациент сливает 100 мл урины, остальное можно вылить.
  8. На контейнер с образцом необходимо нанести сведения об имени, фамилии и отчестве пациента, его возрасте и объеме суточной мочи. Также нужно подписать дату сбора материала.

Конечным пунктом является доставка мочи в лабораторию, где в этот же день будет проведен анализ.

Большинство врачей отмечают, что анализ мочи на 17-КС дает больше информации, чем тот же анализ на определение гормонов в крови. Это связано с тем, что кровь забирается один раз, и в этом случае трудно уследить за графиком выработки гормонов.

В результате данные, полученные после взятия крови у пациента, получаются не совсем корректными. Моча дает более достоверный результат.

Читайте также:  Религия как предмет социологического анализа

Расшифровка полученного результата рассмотрена более подробно ниже.

У мужчин и женщин показатели стероидного профиля существенно отличаются. Также на данное число влияет возраст пациента. К нормальным показателям можно отнести:

  • содержание 17-кетостероидов в моче в пределах от 7 до 20 мг в сутки у женщин;
  • от 10 до 15 мг за сутки — у мужчин.

Что касается возрастных норм анализа, то стоит отметить, что у детей показатель профиля значительно ниже, чем у взрослых. Его изменение происходит по мере взросления и развития ребенка.

Любое отклонение от нормы количества 17-кетостероидов говорит о наличии нарушений в организме.

Конечно, иногда подобные изменения могут происходить и у здорового человека, но врачи связывают это с определенным состоянием на момент сбора биоматериала.

Так, например, на количество кетостероидов может повлиять стрессовая ситуация или эмоциональное перенапряжение.

Основные причины значительного повышения показателей профиля:

  • последний триместр беременности;
  • возникновение опухоли, стимулирующей выработку гормонов;
  • прием определенного вида медикаментов;
  • нарушение работы яичников;
  • наличие онкологических новообразований;
  • ожирение;
  • стресс;
  • аллергия;
  • синдром Иценко-Кушинга.

Также сюда можно отнести гиперпродукцию надпочечников, вырабатывающих избыточное количество гормонов. В любом случае при выявлении патологий необходимо лечение, и каждый пациент должен позаботиться о своем здоровье.

Обратившись вовремя к врачу, можно не только восстановить гормональный баланс, но и предотвратить рост опухоли.

В случае если 17-кетостероиды в моче понижены, речь пойдет о:

  • длительном применении оральных контрацептивных препаратов;
  • женском гипогонадизме;
  • снижении работоспособности щитовидной железы;
  • климаксе;
  • низком уровне гормонов гипофиза;
  • патологиях генетического характера ;
  • сбоях в работе надпочечников;
  • эндокринных нарушениях;
  • болезнях почек;
  • гипотиреозе в острой форме.

Снижение показателя также может свидетельствовать о беременности, и этот фактор тоже стоит учитывать.

Врачам рекомендуется отправить пациента на дальнейшие обследования, если полученный результат анализа значительно отличается от нормы.

Анализ мочи на гормоны проводится для того, чтобы выявить возможные нарушения в организме. К тому же полученные сведения позволяют увидеть общую картину работы внутренних органов, что порой не удается при других исследованиях.

Однако стоит помнить, что проведение подобного анализа является лишь одной из форм диагностики, и это не отменяет полного медицинского обследования в случае обнаружения каких-либо проблем.

Одним из преимуществ данного анализа является возможность выявления злокачественных опухолей. Это позволяет начать своевременно лечение тяжелой болезни, не позволяя ей нанести серьезный ущерб организму больного.

Врачи рекомендуют регулярно проходить такое обследование, чтобы вовремя узнать о патологии, возможной проблеме и принять меры, направленные на ее устранение.

источник

17-ОКСИКОРТИКОСТЕРОИДЫ (17-ОКС) — стероидные гормоны, образующиеся в корковом веществе надпочечников, и их метаболиты, содержащиеся в крови и моче человека и животных. Установление содержания 17-ОКС в крови, особенно до и после нагрузки АКТГ, а также измерение экскреции 17-ОКС с мочой позволяют выявить функц, особенности секреции гормонов в норме и при патологии надпочечников (см.), а также функц, состояние надпочечников при различных физиол, и патол, воздействиях на организм человека. По своей хим. природе (рис. 1) 17-ОКС представляют собой нейтральные C21-стероиды, имеющие гидроксильную (OH-) группу при 17-м и гидроксильную или карбонильную (CO-) группу при 20-м углеродных атомах (см. Кортикостероиды).

Основными представителями 17-ОКС являются гормоны — гидрокортизон (см.), кортизон (см.) и 17-окси-11-дезоксикортикостерон (17-альфа-оксикортексон, кортексолон, соединение S Рейхштейна) и продукты их метаболизма: восстановленные по кольцу А 5 альфа- и 5 бета-изомеры 3-кето- и 3-оксипроизводных (дигидро- и тетрагидропроизводные гормонов), а также восстановленные по боковой цепи в 20 альфа- и 20 бета-положениях производные этих метаболитов — кортолы и кортолоны.

В крови содержатся гл. обр. неизмененные гормоны, с мочой же в основном выводятся их метаболиты.

На рис. 2 показаны варианты строения боковой цепи, типичные для 17-ОКС. В группе 17-ОКС различают подгруппы 17-кетогенных стероидов (рис. 2, а, б, в) и хромогенов Силбера — Портера (рис. 2, г).

К хромогенам Силбера — Портера относятся основные гормоны, продуцируемые корковым веществом надпочечников человека: гидрокортизон, кортизон и 17-окси-11-дезоксикортикостерон, а также их восстановленные по кольцу А метаболиты.

Содержание в биол, жидкостях общих 17-ОКС может быть количественно определено методом Аппл-би — Норимберского. Метод состоит из восстановления кетогрупп в стероиде боргидридом натрия и последующего окисления висмутатом натрия. В результате этих хим. реакций происходит отщепление боковой цепи в молекуле стероида с образованием 17-кетостероида. Количество образовавшихся 17-кетостероидов (см.) определяют при помощи реакции Циммерманна, основанной на конденсации 17-кетостероидов с м-динитробензолом в щелочной среде с образованием соединений с фиолетовой или красно-фиолетовой окраской (максимум поглощения при 520 нм). 17-Кетогенные стероиды могут быть окислены висмутатом натрия с образованием 17-кетостероидов без предварительного восстановления. Они могут быть количественно определены предложенным Норимберским (J. К. Norymberski) методом (см. Норимберского метод). Хромогены Силбера — Портера (17-ОКС, имеющие диоксиацетоно-вую боковую цепь) количественно определяют реакцией с фенилгидра-зином. Впервые этот метод был разработан для крови в 1950 г. и для мочи — в 1954 г. Силбером (R. H. Silber) и Портером (С. С. Porter) и получил название метода Силбера — Портера (см. Силбера — Портера методы). Позднее были предложены модификации этих методов, среди к-рых наибольшее применение нашли для крови — метод, предложенный Н. А. Юдаевым и Ю. А. Панковым (1958), и для мочи — метод, предложенный М. А. Креховой (1960).

Установление содержания в крови или в суточном количестве мочи хромогенов Силбера — Портера имеет наибольшее значение при определении функц, состояния надпочечников человека. Говоря об определении 17-ОКС, чаще всего имеют в виду определение не общего содержания 17-ОКС, а лишь содержания хромогенов Силбера — Портера. Содержание отдельных представителей этой группы 17-ОКС определяют лишь после их хроматографического разделения на тонком слое силикагеля (см. Хроматография).

У здоровых людей экскреция 17-ОКС с мочой достаточно надежно отражает функц, состояние коркового вещества надпочечников. Количество 17-ОКС обычно определяют в суточном объеме мочи. В норме в суточном количестве мочи содержится от 1,31 до 7,39 мг 17-ОКС, в среднем — 3,7 мг. Количество 17-ОКС в крови колеблется в пределах от 5 до 20 мкг в 100 мл, составляя в среднем 13 + 2,4 мкг в 100 мл. Для оценки насыщенности организма гормонами количество 17-ОКС иногда выражают в пересчете на 1 м 2 поверхности тела, 1 кг веса (массы) тела или на единицу количества креатинина, экскреция к-рого с мочой отражает вес (массу) мышц. Установлено, что количество 17-ОКС, приходящееся на 1 м 2 поверхности тела человека, так же как и секреция гидрокортизона, увеличивается с возрастом, хотя и в меньшей степени, чем суточная экскреция 17-ОКС, а количество 17-ОКС или скорость секреции, перерассчитанные на 1 кг веса (массы) тела, с возрастом несколько снижаются.

Библиография: Биохимия гормонов и гормональной регуляции, под ред. Н. А. Юдаева, М., 1976; Крехова М. А. Методы определения содержания гормонов в крови и моче, используемые для диагностики болезни и синдрома Иценко — Кушинга, в кн.: Совр. вопр, эндокринол., под ред. Н. А. Юдаева, в. 5, с. 102, М., 1975; Старкова H. Т. Функциональные тесты, применяемые в диагностике болезни и синдрома Иценко — Кушинга, там ше, с. 125; Hormones in blood, ed. by С. H. Gray a. V. H. T. James, v. 3, p. 180, Б. а. о., 1979; Silber R. H. a. Porter С. С. The determination 17-21-dihyd-roxy-20-ketosteroids in urine and plasma, J. biol. Chem., v. 210, p. 923, 1954.

источник

ДГЭА-С – основной стероид, секретируемый корой надпочечников (95%) и яичниками (5%), выделяется с мочой и составляет основную фракцию 17-кетостероидов. В процессе его метаболизма в периферических тканях об­разуются тестостерон и дигидротестостерон. ДГЭА-С обладает относительно слабой андрогенной активностью. Однако его биологи­ческая активность усиливается благодаря относительно высоким концентрациям в сыворотке — в 100 или 1000 раз превосходящим тестостерон, а также из-за слабой аффиннос­ти к стероидсвязывающему β-глобулину. Содержание ДГЭА-С в сыворотке является маркером синтеза андрогенов надпочечниками. Низкие уровни гормона характерны для гипофункции надпочечников и щи­товидной железы, высокие — для вирилизирующей аденомы или карциномы, дефицита 21-гидроксилазы и 3β-гидроксистероид дегидрогеназы, некоторых случаев гирсутизма у женщин и др. Поскольку лишь незначительная часть гормона образуется половыми железами, измерение ДГЭА-С может помочь в опре­делении локализации источника андрогенов. Если у женщин наблюдается повышенный уровень тестостерона, то с помощью определения концентрации ДГЭА-С можно установить, связано ли это с заболеванием надпо­чечников или яичников. Секреция ДГЭА-С не связана с циркадными ритмами. У пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников дексаметазон угнетает секрецию ДГЭА-С, но супрессии не происходит у паци­ентов с опухолями надпочечников и неэндокринными АКТГ-продуцирующими опухолями.

В состав 17-кетостероидов наряду с веществами, образующимися в коре надпочечников (Зβ-стероиды — эпиандростерон и дегидроэпиандростерон) и с 11-оксиметаболитами глюкокортикоидов (11-кетоэтиохоланолон, 11-кетоандростерон), входят продукты обмена тестостерона — гормона семенников. У мужчин приблизительно 1/3 общих 17-КС мочи представлена метаболитами тестостерона, а оставшиеся 2/3 производными сте­роидов, продуцируемых надпочечниками. У женщин в норме продуцируется меньше 17-КС, и почти исклю­чительно надпочечникового происхождения. В качестве маркера продукции андрогенов надпочечника­ми в настоящее время предпочитают определять ДГЭА-С в крови, а не 17-кетостероиды (17-КС) в моче. В связи с тем, что около 2/3 общего количества 17-КС по своему происхождению связано с корой надпочечников, тест на их определение применяют на практике в целях оценки общей функци­ональной активности надпочечников. Однако получить с его помощью точное представление об интенсивнос­ти синтеза коры надпочечников или об андрогенной функции нельзя. В этих целях исследуют отдельные гормоны. ДГЭА-С син­тезируется в надпочечниках (95%), выделяется с мочой и составляет основную фракцию 17-КС. Имеет большой период полужизни и находится в циркуляции в более высоких концентрациях, чем другие андрогены и аналогичные стероиды. В отличие от остальных стероидов надпочечников (например, кортизол), определенного суточно­го ритма у этого гормона не выявлено, и он не цирку­лирует в связанном со специфическими связывающи­ми белками виде подобно тестостерону. Поэтому сывороточный уровень ДГЭА-С служит стабильным специфическим маркером секреции андрогенов надпочечниками. Из­мерение ДГЭА-С в крови более приемлемый маркер продукции надпочечниковых андрогенов по сравне­нию с 17-КС еще и потому, что не требуется сбора су­точной мочи и исключается интерференция многих лекарств с 17-КС.

Принято считать, что анализ мочи отражает секре­торную активность эндокринных желез, однако такие факторы, как неполнота сбора образца, нарушения по­чечной функции, вклад более чем одной эндокринной железы в продукцию гормонов (например, надпочечни­ки и половые железы продуцируют андрогены) обязы­вают с особым вниманием относиться к интерпретации значений метаболитов в моче. Недостатком анализа общих метаболитов в моче является то обстоятельство, что они отражают только фракцию стероидных гормо­нов, прошедших различные метаболитические циклы, происхождение и количество этих метаболитов, в свою очередь, зависит не только от патологических усло­вий, но и от характера питания и приема различных лекарств. Так динамическое исследование 17-КС не мо­жет быть рекомендовано для оценки эффективности медикаментозного лечения болезни Кушинга, так как многие препараты, используемые для этой цели, изби­рательно подавляют синтез глюкокортикоидов, не влияя на величину секреции андрогенов. Роль 17-КС в диагностике неве­лика, поскольку критерии оценки дексаметазоновых тестов выработаны только для 17-оксикортикостероидов в моче и кортизола плазмы крови. По всем этим причинам определение общих метаболитов в моче признано на сегодняшний день нецелесообразным, в отличие от определения свободных гормонов.

Сдавайте анализы постоянно в одной и той же лаборатории – и вашему врачу будут примерно известны Ваши личные показатели нормы и любое отклонение от нормы будет сразу им замечено.

источник

Продукты метаболизма стероидных половых гормонов, которые выделяются с мочой и отражают уровень секреции андрогенов в организме.

  • Андростендион
  • Дегидроэпиандростерон
  • Андростерон
  • Эпиандростерон
  • Этиохоланолон

Продукты метаболизма андрогенов (андростендион, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), андростерон, эпиандростерон, этиохоланолон, тестостерон).

17-Ketosteroids (17-KS), Fractionated, Urine.

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Мкг/сут. (микрограмм в сутки), мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

17-кетостероиды являются продуктами метаболизма мужских половых гормонов андрогенов. Их название связано с присутствием карбонильной группы в 17-м положении стероидного кольца молекулы. В женском организме практически все 17-кетостероиды, которые выделяются с мочой, образуются из андрогенов, секретирующихся в сетчатой зоне коры надпочечников. У мужчин источником 1/3 общего количества метаболитов андрогенов являются яички, а 2/3 – надпочечники. Около 10-15 % 17-кетостероидов образуются из предшественников глюкокортикоидов, в частности кортизола. Распад и превращение гормонов происходит в печени путем слияния с глюкуронидом или сульфатом и дальнейшего выделения с мочой. В анализ на 17-КС входит несколько показателей: этиохоланолон, андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон.

Читайте также:  Развитие как объект философского анализа

Андростендион – это стероидный гормон, который вырабатывается в надпочечниках и половых железах и является предшественником тестостерона и эстрогенов. Его секреция регулируется гормонами гипоталамо-гипофизарной системы – адренокортикотропным гормоном и гонадотропином.

Дегидроэпиандростерон – стероидный гормон, синтезируемый надпочечниками, половыми железами и головным мозгом. Его биологическая функция реализуется при взаимодействии с андрогенными рецепторами (или через метаболическое превращение в андрогены и эстрогены). В надпочечниках, печени и тонком кишечнике он превращается в дегидроэпитандростерон-сульфат, уровень которого в крови в 300 раз превышает количество свободного дегидроэпиандростерона.

Эпиандростерон обладает слабой андрогенной активностью и является продуктом обмена дегидроэпиандростерона. Бета-изомер эпиандростерона – андростерон, который производится в печени при распаде тестостерона и тоже не имеет выраженного андрогенного эффекта.

К 17-кетостероидам также относится этиохоланолон, метаболит тестостерона. При повышенном содержании в крови его неконъюгированной формы возникает эпизодическая лихорадка, лейкоцитоз, иммуностимуляция.

Большую часть 17-кетостероидов в моче составляют дегидроэпиандростерон-сульфат и эпиандростерон надпочечникового происхождения.

В норме уровень метаболитов андрогенов в крови и моче достаточно стабильный, в то время как сами гормоны вырабатываются в импульсном режиме в зависимости от циркадных ритмов и концентрации других биологически активных веществ. В связи с этим определение 17-кетостероидов в суточной моче позволяет оценить функциональную активность надпочечников и мужских половых желез.

Увеличение концентрации 17-КС отражает избыточную секрецию андрогенов, а уменьшение – снижение уровня мужских половых гормонов, что помогает в диагностике эндокринных дисфункций и новообразований желез внутренней секреции.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки функциональной активности коры надпочечников и секреции мужских половых гормонов.
  • Для диагностики эндокринной патологии надпочечников.
  • Для обследования пациентов с заболеваниями, связанными с нарушением полового созревания и репродуктивной функции.
  • Для диагностики некоторых новообразований (опухоли надпочечников, яичек, яичников и легких).
  • Для обследования при патологии и невынашивании беременности.

Когда назначается исследование?

  • При нарушениях полового созревания и репродуктивной функции.
  • При симптомах вирилизации (чрезмерном развитии мужских половых признаков) у женщин.
  • При невынашивании беременности, бесплодии, нарушениях менструального цикла.
  • При подозрении на новообразования половых желез.
  • При комплексной оценке функции эндокринной системы.

источник

К мальчику 4-х лет был вызван участковый педиатр. Ребенок болеет 2 дня. Наблюдали повышение температуры до 38°С, насморк, снижение аппетита. На 3-и день болезни ночью появились жалобы на тяжелое дыхание с затрудненным вдохом осиплость голоса, “лающий” сухой кашель. При осмотре: состояние ребенка средней тяжести, кожа бледная чиста, цианоз носо-губного треугольника. Слизистая зева гиперемирована. Дыхание шумное, с втяжением податливых участков грудной клетки раздувание крыльев носа. Частота дыханий 54 за 1 мин., частота сердечных сокращений – 118 за 1 мин В легких перкуторно без изменений, аускультативно – жесткое дыхание. По другим органам и системам – без особенностей. Поставьте предварительный диагноз.

A Острый стенозирующий ларинготрахеитё Инородное тело трахеи;

B Острый обструктивный бронхит;

C Инородное тело трахеи;

D Дифтерийный круп;

E Бронхиальная астма.

У мальчика Г., 2 лет периодически возникают мелкие эритематозно-папулезные высыпание на коже лица, которые чешутся. Высыпания наблюдаются эпизодически после избыточного употребления сладостей – шоколада, быстро проходят без применения медикаментозных средств после соответствующей коррекции рациона питания. Мать больного болеет атопическим дерматитом. Укажите, проявлением которого состояния или заболевания являются указанные кожные высыпания?

A Аллергический (атопический) диатез

B Крапивница

C Аллергический контактный дерматит

D Лимфатический диатез

E Атопический дерматит

У девочки, которая страдает бронхиальной астмой в течение 5 лет обнаружено гастроезофагеальную рефлюксную болезнь. Препараты какой группы желательно исключить из терапии бронхиальной астмы.

A Метилксантин

B В2 –Адреномиметики

C Ингаляционные стероиды

D Мембраностабилизующие

E Муколитики

Ребенку 3 месяца Родился от здоровых родителей с массой 3500, длиной тела 50 см, находится на естественном выкармливании. К груди прикладывалась по требованию, приблизительно через каждых 3 часа. Месяц назад стала беспокойной, ел жадно, но через 1-1,5 часы опять становился беспокойным Объективно: кожа чистая, эластичность и тургор несколько снижены, кожная складка на уровне пупка 0,8 см. Со стороны внутренних органов без патологических изменений. Масса тела — 5050, длина -59см. Сформулируйте диагноз.

A Гипотрофия 1 степени, алиментарного происхождения, период прогресса.

B Гипотрофия 11 степени, алиментарно-инфекционного происхождение, период прогресс.

C Гипотрофия 1 степени, пренатальная, начальный период.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8493 — | 7369 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

С какой целью определяют уровень 17-кетостероидов?

17-кетостероиды (17-КС) являются конечным продуктом распада мужских половых гормонов (андрогенов). У женщин основная масса экскретируемых с мочой 17-кетостероидов образуется из андрогенов коры надпочечников. У мужчин надпочечниковая часть составляет 2/3 от общего количества, а 1/3 приходится на яички. 17-КС – это пять метаболитов. Все они имеют общий химический признак – гидроксигруппу в положении С17 кольца молекулы.

Количество выделяемых с мочой за сутки 17-КС – величина относительно постоянная. В связи с этим исследование их в суточной моче широко применяют для оценки андрогенной активности коры надпочечников. Его также используют при изучении этиологических факторов различных гормональных нарушений у мужчин и женщин, в диагностике адреногенитального синдрома, патологии беременности, а также с целью выявления некоторых новообразований.

В каких случаях проводят определение 17-кетостероидов в моче?

Определение 17-КС в моче проводят при бесплодии с целью выявления его причины, при угрозе прерывания беременности. Его также назначают для диагностики доброкачественных (аденомы, узелковой гиперплазии надпочечника) и злокачественных (рака надпочечника, семиномы) опухолевых процессов в надпочечниках и половых органах. Анализ на 17-КС в моче помогает выявить опухоли легких (гормонпродуцирующие), синдром поликистозных яичников.

Какие врачи назначают обследование, и где можно сделать такой анализ?

Анализ мочи на 17-КС назначают следующие врачи: эндокринологи, андрологи, акушеры-гинекологи, онкологи, иногда терапевты.

Исследование на 17-КС можно выполнить в лабораториях крупных лечебных государственных учреждений и диагностических подразделений, а также частных клиник и центров, проводящих гормональные исследования.

Что является материалом для исследования, как правильно к нему подготовиться?

Материалом для исследования является суточная моча.

Перед сбором мочи в течение 3-х суток необходимо соблюдать определенную диету. Исключить следует алкоголь, острые блюда, продукты, содержащие природные красители (свеклу, морковь). Следует избегать эмоциональных и физических перегрузок, не курить.

Мочу для анализа собирают в течение суток. Ее хранят в холодильнике, а перед направлением на анализ перемешивают и отбирают порцию объемом 100 мл в специальный контейнер. Также необходимо измерить и записать общее количество мочи, выделенной за сутки.

Результаты анализа в норме

Содержание 17-КС в моче здорового мужчины 10,0–25,0 мг/сутки, у женщин несколько ниже – 7–20 мг/сутки.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществами метода являются простота, надежность и информативность. В некоторых случаях метод является более информативным, чем исследование крови.

Клиническое значение метода, интерпретация результатов исследования

Методику определения 17-КС в моче применяют для диагностики нарушений функции репродуктивной системы у мужчин и женщин, для выявления некоторых заболеваний на ранних стадиях с целью своевременного назначения эффективного лечения.

Увеличение концентрации 17-КС в моче может быть признаком синдрома Иценко-Кушинга, новообразований надпочечников и половых гонад (яичек, яичников), синдрома поликистозных яичников, повышенного уровня АКТГ в крови (например, при патологии гипофиза, гипоталамуса, эктопической секреции АКТГ), а также результатом стрессовых воздействий.

Уменьшение уровня выделяемых с мочой 17-КС наблюдается при сниженной продукции половых гормонов у мужчин, при гипотиреозе, снижении продукции АКТГ, болезни Аддисона, тяжелом общем состоянии.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

источник

17 ОН прогестерон – гормон, за выработку которого отвечают надпочечники и яичники. 17 Он считается мужским гормоном, хотя, является очень важной составляющей женского организма.

Именно от выработки данного вещества зависит вероятность девушки зачать и выносить здорового ребёнка.

В завершение можно сказать следующее:

  • за выработку 17 ОН ответственны яичники и надпочечники;
  • показатели оксипрогестерона могут быть в норме, увеличенными или пониженными;
  • на колебания компонента влияет гормональный дисбаланс, дисфункции надпочечников и прочие патологии;
  • для корректировки показателей оксипрогестерона используются гормональные препараты.

17 ОН прогестерон является очень важным для женского организма, выполняя следующие задачи:

  • воздействует на темпы прилива крови к сердечной мышце и мышечным волокнам;
  • сопутствует в сжигании жировых отложений в стрессовых ситуациях;
  • стимулирует половое созревание;
  • отвечает за цикличность месячных;
  • несёт ответственность за процесс зачатия плода и его вынашивание.

Главная функция 17 ОН прогестерона заключается в стимуляции репродуктивной системы.

Проходить обследование рекомендовано девушкам, у которых подозревают дисбаланс гормонов или гиперплазию. Так, прямым показанием является:

  • бесплодие, при котором заметно чрезмерное оволосение тела;
  • нерегулярность цикла или его отсутствие;
  • новообразования в надпочечниках.

Но также такой анализ может быть показан детям, если врачи подозревают врождённую гиперплазию коры надпочечников.

Особенности подготовки перед забором крови на 17 ОН прогестерон определяет лечащий врач. Если от него не поступило определённой инструкции, значит, специального приготовления не нужно.

По рекомендациям сдавать кровь для этого анализа нужно со 2 по 5 день менструального цикла.

Лучше отправляться в лабораторию утром с 8 до 11 часов на голодный желудок.

Накануне прохождения обследования обязательно следует отказаться от спиртного, жирной пищи, курения.

Не нужно оценивать количество 17 ОН прогестерона только по показателям анализа женщины. Чтобы результат был максимально достоверным, надо учитывать возраст пациентки.

В зависимости от физиологических особенностей и возраста, величина гормона 17 ОН прогестерона может варьироваться в таких пределах:

у младенцев 0,25-0,75 у.е. 0,65-2,2 нмоль/л
у детей 0,05-0,9 у.е. 0,95-2,6 нмоль/л
у девушек 0,05-2,3 у.е. 0,95-7,0 нмоль/л
у юноши 0,09-1,7 у.е. 0,19-5,2 нмоль/л
у женщин 0,09-2,9 у.е. 0,19-8,6 нмоль/л
у мужчин 0,32-2,0 у.е. 0,85-6,0 нмоль/л

Кроме того, норма данного гормона у представительниц слабого пола может варьироваться в зависимости от фазы менструального цикла. А именно, в лютеиновой фазе нормальным считается значение 0,32-2,9 у.е., 0,85-6,0 нмоль/л; в период менструации – 0,09-0,8 у.е., 0,19-2,3 нмоль/л; при беременности – 0,68-4,02 у.е., 0,9-11,8 нмоль/л.

Рост гормона может быть сигналом о физиологических отклонениях в организме.

Увеличение 17 ОН прогестерона часто наблюдается при таких болезнях:

  • новообразование в коре надпочечников;
  • поликистоз;
  • гиперплазия надпочечников врождённого типа.

Причинами роста величины гормона могут быть эмоциональные перенапряжения, в частности, стрессы, страх, злость.

Казалось бы, чем меньше, тем лучше. Но, такое правило нельзя применять к снижению количества 17 ОН прогестерона. Когда вещества меньше нормы, это так же плохо, как и его избыток.

Обратиться за консультацией к врачу женщине стоит в таких случаях:

  • если менструация имеет непостоянный характер;
  • пара не может долгое время зачать ребёнка;
  • при невынашивании плода;
  • при маточных кровотечениях;
  • при аменорее;
  • в случае повышенной чувствительности и болезненности груди;
  • при интенсивном ПМС;
  • если не наступает овуляция при нормальном цикле.

Причина снижения уровня гормона одна – недостаточная функциональность надпочечников, к чему приводит болезнь Аддисона.

Данный гормон — стероидный, за его продукцию отвечают яичники и надпочечники. У женщин в положении 17 ОН прогестерон начинает вырабатываться в плаценте.

Рост показателей оксипрогестерона у беременных говорит о повышенном синтезе мужских гормонов в надпочечниках.

Если выработка 17 ОН прогестерона во время вынашивания ребёнка завышена, увеличивается продукция андростендиона. Это, в свою очередь, усиливает выработку тестостерона, что чревато такими последствиями:

  • самопроизвольное прерывание беременности на 1 триместре;
  • угроза преждевременных родов на 2 триместре.

Если беременность часто заканчивается самопроизвольным выкидышем, пациентке ставят диагноз «привычное невынашивание». В таком случае женщине нужно проверить свой гормональный статус, особенно сдать кровь на 17 ОН прогестерон.

Если этот компонент превышает нормальное значение, назначается лечение. Только по завершении терапии появляется шанс забеременеть и выносить ребёнка.

Для снижения количества 17 ОН прогестерона женщинам показано гормональное лечение. Зачастую для этого назначают такие препараты, как Дексаметазон, Метилпреднизолон.

Приём подобных медикаментов может вызвать набор массы тела, ведь они задерживают в организме воду. Так как терапия гормонами применяется в небольшой дозировке, других побочных эффектов замечено не было.

Особенности использования лекарственных средств уточняет врач, учитывая фазу менструального цикла, проявление болезни и индивидуальные характеристики организма. Суточная доза препарата разбивается на несколько приёмов с одинаковым промежутком.

Если женщина страдает бесплодием, длительность терапии до момента беременности может продолжаться от 3 месяцев до полугода.

После сдачи образца крови, итоги исследования могут быть в 3 вариациях:

Читайте также:  Замершая беременность генетика какие анализы

Учитывая полученные результаты, врач подбирает соответствующее лечение.

Если показатели на 17 ОН прогестерона находятся в пределах нормы, это значит, что дисбаланс гормонов не имеет связи с работой яичников или корой надпочечников. В таком случае причины гормонального дисбаланса стоит искать дальше.

Увеличение значения данного гормона может свидетельствовать о злокачественных новообразованиях в надпочечниках или яичниках.

Часто при незначительном росте 17 ОН прогестерона девушки жалуются на отсутствии критических дней, а также на проблемы с зачатием ребёнка.

Низкие показатели гормона часто свидетельствуют о дисфункции надпочечников (болезнь бывает как врождённой, так и приобретённой).

Кроме того, пониженные показатели 17 ОН прогестерона могут фиксироваться и у мужчин с признаками ложного гермафродитизма.

При первой беременности выносить плод не удалось, через 1,5 месяца произошло отторжение эмбриона. Это сопровождалось кровотечением. Проблема не решалась долгие годы. Однажды, направившись к другому гинекологу, она акцентировала внимание на том, что у меня растут волосы не совсем в тех местах, где должны, посоветовала проверить 17 ОН прогестерон. Я была в шоке… Полученные результаты превышали допустимую норму в 6 раз. Затем Врач порекомендовала принимать по четверти таблетки Метипреда, которые я применяла с 3 недели беременности до 36-й. Беременность протекала хорошо. Сейчас счастливая мама!

Несмотря на высокие показатели 17 ОН прогестерона, гинеколог рекомендовала снижать не его, а пролактин. Для этого принимала в минимальной дозировке Бромокриптин. Немного переключилась на работу, перестала всё время думать о том, что не получается забеременеть. Спустя 3,5 месяца на годовщину свадьбы порадовала мужа двумя полосочками на тесте.

Анализы на 17 ОН прогестерон показали превышение нормы в 3 раза. По назначению врача, принимала Диане. От проблемы избавилась уже через месяц и 3 недели. При этом кожа стала чистой, пропала постоянная сыпь и раздражение на лице.

источник

17 oh прогестерон оказывает непосредственное влияние на репродуктивную функцию. По своей биохимической природе является метаболитом в цепочке биохимического синтеза половых гормонов (тестостерона и эстрадиола).

Норма 17 ОН прогестерона у женщин важна для зачатия, нормального течения беременности. Количество вещества обязательно контролируется у новорожденных.

Врач назначает лабораторное исследование крови на содержание гормона в следующих случаях:

  • диагностирование причин бесплодия;
  • нарушение менструального цикла или полное отсутствие месячных;
  • маточные кровотечения неизвестной этиологии;
  • нехарактерное для женщин оволосение (появление волосяного покрова на груди, спине, лице);
  • контроль эффективности лечения надпочечников стероидными гормонами;
  • подозрение на заболевание надпочечников (гиперплазию) у новорожденных;
  • выявление опухолей надпочечников и яичников;
  • изучение гормонального статуса женщин после родов;
  • болезненность молочных желез;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние.

Своевременное выявление отклонений гормона от нормы дает возможность оперативно устранить первопричину патологических процессов в организме, назначить эффективное лечение, нормализовать гормональный фон.

Для определения у женщин уровня гидроксипрогестерона анализ венозной крови сдают на 3-5 день от начала месячных кровотечений. Проводить лабораторное исследование после 20 дня цикла нецелесообразно, так происходит естественное снижение уровня гормона.

Дети и мужчины сдают такой анализ в любое время.

Обязательно утром, когда концентрация вещества в организме максимальна.

Для выявления достоверных причин гормонального сбоя к сдаче крови нужно правильно подготовиться:

  • последний прием пищи не позднее, чем за 8 часов до забора биологического материала;
  • утром разрешается пить обычную воду;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не переутомляться;
  • прекратить прием лекарственных препаратов за 10 дней до сдачи крови (при невозможности отмены лекарственных средств предупредить лаборанта о схеме приема медикамента);
  • исключить употребление алкогольных напитков, курение.

Нормы 17 ОН прогестерона у женщин зависят от фазы маточного цикла:

Фаза Концентрация гормона в нг/мл
Фолликулярная 0,1-0,8
Овуляторная 0,3-1,4
Лютеиновая 0,6-2,3

Повышенный уровень гормона свидетельствует о наличии следующих патологий:

  • дисфункция надпочечников;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли половых желез;
  • гиперплазия коры надпочечников (врожденная);
  • реакция организма на прием гормональных препаратов с прогестероном.

Понижение концентрации гормона связано с врожденной или приобретенной надпочечниковой недостаточностью, наличием Аддисоновой болезни.

При планировании беременности сдавать анализ крови на 17 ОН обязательно. Он входит в перечень исследований для определения гормонального статуса. При высоких значениях отмечаются проблемы с менструальным циклом. Если уровень вещества большой, а беременность наступила, велик риск выкидыша, а на поздних сроках – преждевременных родов.

Как правило, у беременных с повышенным уровнем гидроксипрогестерона наблюдается высокая концентрация и других гормонов:

  • ДГЭА-С (андрогены, которые вырабатывают надпочечники женщин);
  • кортизола;
  • тестостерона и других.

Это состояние требует тщательного обследования и лечения.

При низких значениях гормона во время вынашивания ребенка необходимо проверить полноценность его развития. Отклонение от нормы может свидетельствовать о замершем плоде или наличии у него патологий.

Во время беременности гормон вырабатывает плацента, поэтому наблюдать за уровнем 17 ОН нужно в динамике. Его количество увеличивается постепенно, что свидетельствует о нормальном формировании плода:

Триместр беременности Значения в нг/мл
Первый 1,3-3
Второй 2-5
Третий 5-8,3

У недоношенных новорожденных детей гидроксипрогестерон повышен. Такое отклонение от нормы 17 ОН наблюдается в первые 1-2 недели жизни малыша, далее гормональный фон стабилизируется самостоятельно.

17 ОН прогестерон необходим для осуществления полноценной репродуктивной функции. Для определения гормонального статуса при планировании беременности входит в перечень обязательных лабораторных исследований. Отклонения от нормы у небеременных женщин свидетельствуют о возможных патологиях, которые нужно своевременно выявлять и лечить.

источник

Сбор мочи производится с 8 до 12 часов утра.

Доставляется утренняя порция мочи в количестве 50-100 мл, собранная в сухую, чистую, широкогорлую стеклянную или пластиковую посуду с четко написанным направлением.

Перед сбором мочи обязателен туалет наружных половых органов. Собирают среднюю порцию мочи. Моча собирается в чистую, сухую посуду. Несоблюдение данных правил может привести к изменению результатов анализа.

Доставляется утренняя порция мочи в количестве 50-100 мл, собранная в сухую, чистую, стеклянную или пластиковую посуду с четко написанным направлением.

Из суточного количества мочи доставляют в лабораторию 50-100 мл мочи или 3 порции мочи, собранной за сутки с перерывами в 8 ч:

1 порция — с 8 до 16 часов
2 порция — с 16 до 24 часов
3 порция — с 24 до 8 часов утра (по указанию врача).

В стеклянную банку собирают суточную мочу. Во время сбора, мочу хранят в темном прохладном месте. После того как моча собрана, измеряют и записывают ее объем (это обязательно должно быть указано в направлении) и часть мочи отливают в темный одноразовый флакон. Емкость герметично закупоривают и доставляют в лабораторию. За 2 недели до сдачи мочи исключить прием тестостерона, элениума, реланиума, дигитоксина, хлорпромазина и мочегонных средств.

Мочу собирают утром натощак после сна или не ранее чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания.

При сборе мочи желательно использовать широкий сосуд с крышкой, по возможности собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Минимальный объем мочи, необходимый для проведения анализа, составляет 20 мл.

Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед тем, как часть мочи сливается в посуду для транспортировки, ее необходимо тщательно взболтать.

Собранную мочу доставляют в лабораторию в течение 1-3 часов без дополнительного охлаждения. Длительное хранение мочи при комнатной температуре до исследования приводит к изменению не только ее физических свойств и к разрушению клеток, но и к размножению бактерий.

После тщательного туалета наружных половых органов первую порцию мочи спустить в унитаз, среднюю порцию в количестве 3-5 мл собрать в стерильную герметически закрывающуюся посуду. Мочу доставить в лабораторию в течение 1-2 часов, если такой возможности нет, то хранить пробу мочи можно в холодильнике не более суток. При транспортировке пробы нужно следить, чтобы пробка не промокла.

Пробу мочи собирают только в стерильную посуду. Мочу необходимо сдать до начала антибактериального лечения или спустя 3 дня после прекращения терапии. Если больной принимает антибактериальные препараты, то нужно решить вопрос об их временной отмене.

Пробу фекалий собирают только в стерильную посуду. Если больной получает антибактериальное лечение необходимо решить вопрос о временной отмене лекарственных препаратов.

После дефекации в унитаз или горшок не менее 1 г фекалий из последней порции кала взять в стерильную посуду и доставить в лабораторию в течение -2 часов. В холодное время года доставляемый материал необходимо предохранить от замерзания.

Отбор анализа проводится только медперсоналом стерильной петлей. С направлением врача. Доставка не позднее 2-х часов. Срок исполнения до 5 дней.

Материал забирают с пораженных мест в разгар воспалительного процесса с соблюдением правил асептики. Не менее чем за 5-6 часов до исследования отменяют все медикаменты и процедуры. Взятие материала производит врач отдельным тампоном для каждого глаза. Доставка материала в лабораторию в течение 1 часа, если используются специальные транспортные среды — в течение суток.

При наличии обильного гнойного отделяемого стерильным, сухим, ватным тампоном берут гной с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. Необходимо следить, чтобы ресницы не касались тампона (придерживать веки руками). Доставка материала в лабораторию в течение 1 часа, если используются специальные транспортные среды — в течение суток.

Корочки гноя удаляют пинцетом. Берут материал из язвочки у основания ресниц. Доставка материала в лабораторию в течение 1 часа, если используются специальные транспортные среды — в течение суток.

Материал из носовой полости забирают сухим стерильным ватным тампоном, который вводят вглубь полости носа. Доставка материала в транспортной среде в течение 24 часов.

Материал из зева забирают сухим стерильным ватным тампоном. Для проведения анализов на дифтерию исследуют одновременно пленки и слизь из носа и глотки. Доставка материала в транспортной среде в течение 24 часов.

Материал из ротовой полости берут натощак или через 2 часа после еды стерильным ватным тампоном со слизистой оболочки или ее пораженных участков у выходов протоков слюнных желез, поверхности языка, из язвочек. При наличии пленки последнюю снимают стерильным пинцетом. При невозможности доставки в течение 1 часа хранить тампоны с материалом в холодильнике не более 2-3 часов.

Взятие материала при воспалении среднего уха берет врач, кожа, прилегающих областей обрабатывается раствором антисептика. Материал забирается в стерильную пробирку. При невозможности быстрой доставки тампоны можно хранить в холодильнике не более 2-3 часов.

Больной за 3-5 дней до исследования не должен есть мясо, рыбу, томаты (их можно заменить молочно-крупяными блюдами). Пациент не должен чистить зубы. Материал собирается на четвертый день в чистую, сухую баночку с широким горлышком .

Материал собирается без подготовки в чистую, сухую баночку с широким горлышком. Кал собирают после самостоятельной дефекации в небольших количествах, из разных участков каловых масс. Больной не должен соблюдать диету. Можно хранить в холодильнике.

Материал собирается без подготовки в чистую, сухую баночку с широким горлышком. Кал собирают после самостоятельной дефекации в небольших количествах, из разных участков каловых масс. Больной не должен соблюдать диету. Материал доставляется в лабораторию утром .

Кровь на гормоны нужно сдавать утром, натощак (до 10-11 часов утра).
Непосредственная подготовка к определению содержания половых гормонов и других гормональных показателей, такая же, как при общем анализе крови.
День, когда необходимо сдать анализы, у женщин репродуктивного (с 13-14 лет и до начала климактерического периода) возраста определяет врач в зависимости от цели исследования.
Содержание многих гормонов в крови имеет суточное колебание, поэтому для некоторых исследований кровь нужно сдавать строго в назначенное время суток: кровь для исследования на пролактин, ТТГ, кортизол, паратгормон, 17-ОН-прогестерон, необходимо сдавать только до 10 часов утра.

1. В течение 3 часов перед забором материала воздержаться от мочеиспускания.
2. В течение 3 суток исключить прием алкоголя (кроме предписанной врачом провокации), воздержаться от половых контактов, не применять местные антисептики.
3. В течение 14 дней не принимать антибактериальные препараты (если другое не предписано врачом).

1. При направлении беременных на любые исследования обязательно указывается срок беременности и дата выдачи направления.
2. Забор материала с шейки матки или из цервикального канала в МК лаборатории у беременных женщин не производится.

1. Накануне забора материала не умываться, в течение 2 суток перед забором не использовать кремы, лосьоны и т.д.
2. В направлении обязательно указывается место забора материала

источник