Одним из важных показателей здоровья ребенка сразу после рождения является уровень билирубина в крови, который в первые дни жизни не стабильный и вызывает волнение у молодых мам, окрашивая тело младенца в желтушный цвет. Какой должен быть уровень билирубина у новорожденных, как отличить норму от патологии, а также выбрать правильную тактику лечения? Детально ответить на эти вопросы может только педиатр после пристального наблюдения за состоянием малыша, однако в нашей статье вы прочтете основную информацию на эту тему.
То, что через несколько дней после пребывания вне утробы матери билирубин у новорожденных начинает повышаться, объясняется физиологической особенностью перестроения организма. Для этого периода характерны следующие процессы:
- за ненадобностью большого количества гемоглобина, он начинает процесс распада;
- деформируясь, красные тельца высвобождают билирубин – особый пигмент, который участвовал в образовании железосодержащего белка — гемоглобина и в аномально большом объеме оказывается выброшенным в кровь;
- накопление желчного пигмента в кровяном русле повышается;
- дерма и склеры окрашиваются в тон пигмента – желто-горчичный.
В начале жизни вне утробы печень малыша просто не в силах справиться с высоким билирубиновым уровнем, так как ее функциональные возможности запущены еще не в полную силу. Это состояние считается транзиторным (переходным, временным), и соответствует нормам физиологического развития ребенка. Такая желтуха называется физиологической и не требует особого лечения.
Как и желтуха грудного вскармливания. После родов концентрация в молоке гормонов, понижающих активность ферментов печени высокая, и при естественном вскармливании они проникают в организм младенца, вызывая желтушку. С увеличением количества молока в груди все приходит в норму, и ребенок восстанавливается.
Важно! Не надо спешить прерывать грудное вскармливание, которое для ребенка впоследствии может стать панацеей. Однако, чтобы развеять сомнения и убедиться, что причиной пожелтения кожи не стала патология печени, можно на несколько дней перевести малыша на искусственное вскармливание. Если за это время цвет кожного покрова нормализуется, рекомендуется без промедления возобновить грудное вскармливание.
Билирубин в крови представлен двумя фракциями:
- Непрямой (свободный), который образуется в результате того, что скорость распада эритроцитов выше возможности печени связывать билирубин. Свободный билирубин представляет собой вещество, которому свойственно растворятся только в липидах (жирах). Из-за неспособности растворяться в воде, пигмент очень токсичен, накапливается в кровотоке, вызывая характерное окрашивание, и может нарушать нормальное функционирование клеток, беспрепятственно проникая в них.
- Прямой (связанный) билирубин образуется непосредственно в печени. После биохимического взаимодействия с органической кислотой группы уроновых и ферментами печени, которые снижают токсичность пигмента – он становится растворимым в воде и легко выводится из организма вместе с желчью и мочой.
Показатели двух фракций составляют в сумме общую концентрацию билирубина в крови, при этом прямой составляет не более 25% от общего объема.
Чтобы свободный билирубин стал связанным и растворимым, его должны перенести в печень некоторые белки, которых новорожденным не хватает. Как следствие – норма билирубина в крови повышается, возникает физиологическая желтуха.
В таблице приведены нормы показателей билирубина у младенцев (таблица билирубина у новорожденных по дням)
Желтуха развивается у новорожденных в том случае, если показатели билирубина выше 50мкмоль/л и выражается, кроме концентрации пигмента в крови изменениями состояния кожи младенцев: первоначального окраса, тонуса капилляров, обширности зоны распространения пигмента.
Для оценки интенсивности изменения показателей применяют шкалу Крамера, по которой можно оценить тяжесть состояния ребенка:
- Желтеет зона головы (глазные склеры, лицо, небо, язык снизу) – 100мкмоль/л.
- Желтизна опускается на верхнюю зону туловища выше пупка – 150мкмоль/л.
- Добавляется область ниже пупка, включая ягодицы и бедра – 200 мкмоль/л.
- Окрашиваются в пигмент верхние и нижние конечности – 250мкмоль/л.
- Кожа меняет цвет по всему телу, включая пальцы рук и ног, ладони и ступни – свыше 250мкмоль/л.
Чем выше показатель, тем серьезнее повод предположить у ребенка наличие желтухи разных видов и степени тяжести и такого осложнения как дискинезия желчного пузыря.
Для доношенных критическим показателем будет концентрация билирубина в кровяном русле выше нормы и до предела в 250 мкмоль/л, у рожденных раньше срока – 200. Младенцы, раньше времени появившиеся на свет, имеют больше рисков оказаться в группе с диагнозом «желтуха» из-за недоразвитости систем организма и повышенной чувствительности к неблагоприятным условиям.
Токсины непрямого билирубина могут стать причиной поражения глубинных структур передней части головного мозга, которые отвечают за двигательную активность и координацию, и вызвать билирубиновую энцефалопатию (ядерную желтуху). Это состояние провоцирует:
- усиление сонливости или крайнего возбуждения;
- снижение сосательного рефлекса;
- повышение мышечного тонуса в области затылка.
Важно! Родители должны знать, что зашкаливание показателей отрицательно сказывается на работе мозга и желчевыводящих органов. Если кожа новорожденного резко стала желто-коричневой нужно обращаться за врачебной помощью без промедления. Только снижение уровня билирубина поможет избежать токсического отравления желчным пигментом.
При отсутствии патологии в течение 2-3 недель с момента рождения уровень прямого билирубина постепенно снижается и приходит в норму, именно в течение этого срока физиологическая желтушность младенца исчезает полностью и больше не возвращается.
Больше половины доношенных детей и ¾ недоношенных страдают в первые дни желтухой. К группе риска также относятся:
- двойни;
- дети, у мам которых обнаружен сахарный диабет.
Чтобы вовремя распознать патологию у новорожденного незамедлительно берется кровь из пуповины на анализ в момент рождения и повторно, на третий день жизни. Это позволяет врачам держать ситуацию под контролем и в случае необходимости принять экстренные меры по сохранению здоровья и жизни малыша.
Если и после 2-3 недель признаки желтухи продолжают активно проявляться, врачи могут заподозрить патологическую желтуху, как следствие повышенной концентрации билирубина в крови. Причинами такого состояния могут стать:
- Гемолитическая болезнь новорожденных. Это тяжелое заболевание возникает на фоне резус — конфликта между матерью и ребенком. Проявляется врожденным внутренним отеком подкожной клетчатки, увеличенной селезенкой и печенью, поражением центральной нервной системы.
- Генетический сбой. В этом случае у новорожденного может наблюдаться одно из состояний: порок образования ферментов печени (синдромом Жильберта), пониженная активность ферментов (синдром Криглера-Наджара) и дефицит необходимых ферментов (синдром Люцея-Дрискола). При своевременном лечении возможна полная компенсация, при условии отсутствия тяжелого поражения ядер мозга.
- Поражение печени опасными инфекциями в период нахождения ребенка в утробе матери. Токсичные агенты и вирусы снижают способность связывать билирубин и провоцируют паренхиматозную желтуху. Это состояние характеризуется затяжной желтухой, увеличением лимфатических узлов, потемнением мочи и осветлением кала, изменением биохимического анализа крови.
- Закупорка (обструкция) желчевыводящих протоков, которая случается из-за внутриутробной желчнокаменной болезни, наличие в организме опухоли, которая сжимает желчные пути, синдром сгущения желчи. Этот вид желтухи называется обтурационной. Проблему решает хирургическое вмешательство.
Наблюдая за малышом и зная признаки желтухи, мамы смогут распознать патологическое или безопасное течение недуга и вовремя обратиться за помощью к врачу. Только в этом случае удастся избежать таких тяжелейших осложнений, как:
- острая интоксикация организма;
- альбуминемия, когда показатели альбумина снижаются и не позволяют плазме полноценно транспортировать витамины и полезные вещества;
- глухота, задержка умственного развития, конвульсии из-за проникновения билирубина в мозг;
- непроизвольные двигательные рефлексы, не поддающиеся контролю;
- судороги конечностей.
Очень редко, но все же встречаются случаи, когда возникает самое нежелательное и очень опасное осложнение – ядерная желтуха, которая симптоматически переходит из одной фазы в другую:
- Торможение. Младенец становится вялым, практически не в силах сосать грудь, все его рефлексы угнетены.
- Раздражение. Ребенок находится в гипертонусе, заламывает назад спинку, выворачивается, истошно кричит.
- Мнимое выздоровление. Благополучный на первый взгляд этап, когда всем кажется, что все позади и недуг полностью миновал дитя. Однако, это лишь временное затишье, во время которого нужно проявить особое внимание к ребенку, постараться не упустить ни одного симптома.
- Осложнение. Билирубин атакует головной мозг, поражая ядра, влияя на нервную систему, вызывая серьезнейшие нарушения в организме, может закончиться детским церебральным параличом.
Для диагностики осложненной желтухи применяются биохимические, рентгенологические методы, а также биопсия.
Важно! От своевременного диагноза и правильно выбранной врачебной тактики зависит, насколько тяжелыми для здоровья окажутся последствия желтухи.
Врачи в роддоме в обязательном порядке берут на контроль показатели билирубина в крови новорожденных. Чтобы получить полную системную картину концентрации пигмента, они назначают биохимические анализы на кровь на протяжении всего пребывания младенца в роддоме (2-3 раза) и отслеживают тенденцию к повышению или понижению уровня билирубина.
Мамы могут держать на контроле эту тему и интересоваться у врача, брали ли такой анализ у ребенка и какие результаты лабораторного исследования.
Именно такой подход позволяет своевременно выявить желтуху и назначить, адекватные состоянию ребенка, мероприятия по лечению этого недуга.
Важно! Если ребенок имеет слабовыраженные симптомы желтухи, активен и хорошо сосет грудь, лечения не требуется! При продолжении грудного кормления, спустя неделю кожа, слизистые и склеры полностью нормализуются.
Опытные специалисты, как правило, безошибочно определяют степень тяжести недуга и всевозможные риски, в отличие от советов подруг и общей информации в интернете
В этом случае молодым мамам стоит набраться терпения, и если ребенку требуется еще какое-то время побыть под наблюдением врача – не отказываться от этого, не брать на себя ответственность, не подвергать риску жизнь и здоровье своего дитя.
После проведения всех необходимых исследований – визуальных и лабораторных специалист делает назначение и дает рекомендации.
Фототерапия считается основным и эффективным методом лечения желтушки у новорожденных. Терапевтический результат дает особенность световых волн определенной длины воздействовать на билирубин. Ребенка освобождают от одежды и направляют на его тело специальную лампу. Молекулы билирубина во время поглощения светового излучения преобразуются в растворимое вещество – люмирубин, которое безвредно для детского организма, поскольку абсолютно не токсично и легко выводится из организма с мочой и желчью.
Для этой процедуры предусмотрены кроме лампы, специальные очки, повязка на глаза, матрасики и одеяла. Манипуляция совершенно безболезненна и комфортна, не требует эмоционального напряжения – для ее проведения малышу не надо расставаться с мамой. Кроме того в родильных домах практикуется использование специальных ламп в палатах совместного пребывания, где мама может самостоятельно контролировать состояние ребенка.
Длительная фитотерапия приносит хороший результат, и младенец может во время одного сеанса находится под световым излучением от нескольких часов до нескольких дней. В перерывах между процедурами необходимо уделить время кормлению ребенка, уходу за ним и отдыху.
Важно! Чем больше у мамы молока, тем ниже в нем концентрация ферментов, препятствующих печени справляться с высоким уровнем билирубина.
Если количества процедур в течение пребывания в роддоме недостаточно и уровень опасного пигмента в крови повышается, младенца отлучают от матери и переходят к более интенсивному лечению.
Для полноценного и комплексного лечения врачи назначают препараты, помогающие младенцам преодолеть осложнения желтухи:
- Элькар. Активное вещество препарата – особая аминокислота L-карнитин, которая отвечает за нормализацию процессов обмена энергии. Благодаря стимулированию активности липидного обмена, содержание билирубина в тканях, кровяном русле и органах удается минимизировать. Это повышает функциональную способность печени – она обезвреживает билирубин, снижает его токсическое действие, что дает надежду на благоприятный прогноз.
Для младенцев этот медикамент выпускается в каплях и растворе для инъекций с 20% содержанием главного вещества. Если внутривенные и внутримышечные инъекции рекомендуется проводить в условиях стационара, для того, чтобы легче было отслеживать реакцию младенца на препарат, то после выписки в домашних условиях ребенку капли можно давать самостоятельно. Главное – выполнять рекомендации врача и действовать строго по инструкции.
- Урсофальк. Препарат нового поколения, который призван устранить симптомы и признаки больной печени, обладает широким спектром действия, помогая печени активизировать свои функциональные возможности. Вследствие этого стимулирования орган активнее начинает связывать билирубин, нейтрализовать его и выводить из организма. Врачами очень ценится возможность этого лекарства снять токсическую нагрузку, снизить вероятность поражения головного мозга и предупредить такое осложнение недуга, как ядерная желтуха.
Препарат для новорожденных выпускается в виде суспензии – лекарственной взвеси, которая приятна на вкус и легко дозируется. Разовая дозировка и курс лечения рассчитывается педиатром после анализа состояния ребенка и сопоставления рисков возможных осложнений желтухи и побочных реакций неокрепшего организма на сильный медикамент. В связи с этим родителям нужно знать, что есть ограничения на прием препарата тем детям, у которых имеются серьезные патологии желчевыводящих путей и почек.
- Хофитол. Гомеопатическое средство растительного происхождения с выраженным желчегонным эффектом. Этот препарат защищает и поддерживает печень, восстанавливает ее клетки, способствует приобретению гемоглобином растворимой формы, улучшает метаболизм, лечит болезни желчного пузыря.
Несмотря на отсутствие синтетических составляющих, препарат дают новорожденным с большой осторожностью из-за большой вероятности развития аллергической реакции, вплоть до отека Квинке. При одобрении педиатра, препарат, выпускаемый в форме капель, необходимо разбавить кипяченой водой для смягчения неприятного вкуса. Как правило, 3 дней достаточно для курса поддержки печени и восстановления организма.
- Энтеросгель. Представляет препарат, который не оказывает влияния на уровень билирубина в кровяном русле. Являясь сорбентом, он способствует очищению организма от токсинов, помогая печени и почкам. Лечение пищевого отравления этим препаратом будет также эффективно. При этом его составляющие компоненты не влияют отрицательно на баланс микрофлоры кишечника. Его можно давать с самого рождения и не боятся аллергических проявлений, он не всасывается в кровь. Суточную дозировку определяет педиатр, как и продолжительность курса. Эти показатели индивидуальны и зависят от степени тяжести недуга.
Медикаментозная терапия новорожденных при желтухе может включать: интерферон, витамины, глюкозу, гормональные препараты – большой арсенал средств для восстановления ребенку здоровья и создание благоприятного прогноза на выздоровление.
Оказавшись дома, молодые мамы самостоятельно могут восстанавливать ребенка после желтухи народными средствами, следуя рекомендациям:
- Полезно давать малышу настой из листьев мяты, который готовится следующим образом – мерная ложка сухого сырья заваривается стаканом кипятка. После полного остывания настой готов к употреблению. Малышу достаточно 1 чайной ложки после еды.
- Ванны с цветками календулы помогут снизить уровень билирубина. Новорожденного кладут в ванночку, куда налита вода комфортной температуры, смешанная со стаканом настоя. После 5-10 минутной процедуры, ребенка нужно вытереть, не смывая с тела раствор.
- Воздушные ванны. Для грудничков очень полезно пребывание на свежем воздухе, который обогащает кровь кислородом и укрепляет иммунитет. Если в это время года есть активное солнце – это просто удача, потому что солнечные лучи ускоряют распад билирубина.
- Эмоционально положительный настрой. Психологическое равновесие мамы являются существенным фактором для скорейшего выздоровления ребенка.
Таким образом, только что появившемуся на свет человеку приходится преодолевать немало испытаний, связанных с адаптацией к внешнему миру. Задача мамы и педиатра – создать все условия, чтобы ребенок с наименьшим стрессом прошел этот период без осложнений и последствий.
источник
Ситуация, когда билирубин в крови новорожденных превышает нормативные показатели – не редкость. Чаще всего подобное явление проходит самостоятельно. Однако слишком высокие показатели требуют дополнительного лечения, так как могут привести к значительным осложнениям. Поэтому к высокому билирубину стоит отнестись крайне внимательно.
Билирубин – это продукт, образующийся в результате распада эритроцитов. Если цикл их существования уже завершился, они превращаются в токсичный гемоглобин, из которого и происходит образование красителя.
В медицинской практике принято выделять два типа (фракции) этого вещества: прямой и непрямой. Первоначально образуется непрямой билирубин. Он слабо растворим и трудно выводится из организма. Поэтому сначала билирубин преобразуется в прямой, который попадает в печень, потом в желчный пузырь и выводится через кишечник.
Организм человека прилагает максимум усилий, чтобы избавиться от этого вещества. Однако печень младенца изначально не способна справиться с подобной нагрузкой. Именно поэтому в первые дни жизни так важно отслеживать, наблюдается ли норма билирубина в крови у новорожденных. Таблица, в которой собраны пороговые значения показателя, призвана помочь сделать это.
Представляют угрозу здоровью ребенка ситуации, когда отличается значение, полученное в ходе анализа от нормы билирубина у новорожденных по дням. Таблица, которая позволяет сравнить эти два показателя, была разработана в ходе продолжительного исследования. Его целью было выявление причин, которые вызывают это явление. Основными из них являются:
— отклонения в скорости внутриутробного развития;
— лечение беременной токсичными препаратами, а также использование их во время родов;
— отказ от кормления грудью;
— слишком большие потери веса ребенка в первые дни жизни.
В зону риска попадают также дети, рожденные женщиной с отрицательным резус фактором. У них нередко выявляется превышение, когда проводят сравнение: результат анализа на билирубин – норма у новорожденного (таблица).
У недавно родившегося ребенка еще не все органы работают на полную мощность. Поэтому образующийся в процессе распада фетальный гемоглобин не успевает быстро связаться с альбумином. В результате наблюдается рост уровня билирубина.
При этом сначала количество вещества в крови возрастает, потом начинает снижаться. В нормальной ситуации, примерно на четвертый день жизни, у детей наблюдается минимальный билирубин. Норма у новорожденного (таблица, которая представлена ниже содержит ее значения) значительно изменяется с возрастом.
Нормальное значение показателя,
Существует и еще одна таблица, в которой сведены данные о нормальном уровне билирубина в распределении по фракциям.
| Возраст ребенка | Значение билирубина, мкмоль/л | ||
| Общий | Связанный | Свободный | |
| Новорожденные | 23,09 | 8,72 | 14,37 |
| Второй день | 54,22 | 8,72 | 45,50 |
| Четвертый день | 90,14 | 7,87 | 82,27 |
| Шестой день | 69,10 | 7,72 | 63,28 |
| Девятый день | 53,02 | 8,72 | 44,30 |
| Месяц | 11,12 | 2,57 | 8,55 |
Во время рождения малыша пороговое значение содержания вещества может достигать 51 мкмоль/л. Впоследствии оно постепенно возрастает, и на 3-4 день жизни достигает максимума. У рожденных в срок детей уровень билирубина не должен быть выше 256 мкмоль/л, у недоношенных – 171.
Нередко возникает физиологическая желтушка у новорожденных. Норма билирубина (таблица подтверждает это) растет в первые дни жизни, однако количество вещества должно самостоятельно снизиться к возрасту полмесяца.
Врачи выделяют ряд признаков, которые позволяют говорить о наличии у ребенка физиологической желтухи:
— проявляется на вторые сутки жизни;
— норма содержания в крови билирубина превышена незначительно;
— на лице и теле выше пупка отмечается пожелтение кожи.
Несмотря ни на что, состояние ребенка остается абсолютно нормальным, сохраняется физическая активность. Уровень билирубина должен непрерывно контролироваться педиатром, чтобы физиологическая желтуха не переросла в патологическую. В норме в возрасте одной недели должно начинаться снижение количества вещества. Примерно в 3 недели у детей, которые родились в срок, и к месяцу у недоношенных происходит нормализация билирубина в организме.
Очень быстро физиологическая желтуха может перейти в патологическую. Тяжелые формы сопровождаются значительным повышением уровня билирубина: почти 90 мкмоль/л каждые 24 часа. Помимо этого, у новорожденных может изначально быть очень высокое значение: более 250 мкмоль/л.
То есть в подобной ситуации количество вещества в крови значительно выше, чем норма билирубина у новорожденных. Таблица по месяцам помогает провести сравнение этих показателей и вовремя определить проблему. Но существуют и другие признаки патологической желтухи:
— пожелтение поверхности тела ниже пупка;
— оранжевый цвет ладоней, а также стоп;
Заболевание обычно бывает затяжным и протекает волнообразно. Помимо этого, общее состояние ребенка может быть нарушено: наблюдается угнетение, а также излишнее возбуждение.
Существует большое разнообразие видов патологической желтухи. Они выделяются в зависимости от причин появления.
1. Гемолитическая проявляется при конфликте резус-фактора у малыша и матери, а также генетических заболеваниях.
2. Паренхиматозная желтуха возникает при поражении печени врожденными формами гепатита, цитомегаловирусов, токсинов.
3. Конъюгационный тип проявляется в случае нарушений работоспособности ферментной системы, а также связывания билирубина.
4. Механическая желтуха возникает, когда нарушается отток желчи при аномалиях желчного пузыря, а также печеночных протоков.
Чтобы оценить уровень окрашивающего вещества в крови, используется специальный анализ. Образец обычно берут натощак. Но к детям такое требование предъявляется редко, в крайнем случае, рекомендуется не кормить малыша 4 часа до забора крови. У новорожденных образцы берут из пяточки в специальную вакуумную маленькую пробирку.
С целью полного анализа ситуации определяют содержание в крови всех фракций билирубина. Это помогает установить не только тип желтухи, но и причины перехода ее в патологическую стадию.
После получения результатов анализа сравниваются они и норма билирубина у новорожденных. Таблица по месяцам содержит пороговые значения. Если количество красящего вещества значительно превышает их, ситуация в обязательном порядке требует лечения.
Высокая концентрация в крови отрицательно влияет на здоровье малыша. В особенности это относится к ситуации, когда не восстановлена норма билирубина у новорожденных (2 месяца). Таблица дает понять, что к этому возрасту значение должно соответствовать тому, которое бывает у взрослого здорового человека.
Прежде всего, высокий билирубин опасен для головного мозга, а также нервной системы ребенка. Опасность заключается в том, что красящее вещество может накапливаться здесь. Подобная ситуация способна привести к сильнейшей интоксикации организма и, как следствие, гибели клеток мозга и нервных окончаний. Впоследствии это может привести к проблемам со слухом и зрением, расстройствам психики, слабоумию и другим проблемам.
Все это ведет к тому, что педиатр непрерывно следит за возможным наличием желтушки у ребенка. При малейшем подозрении делается анализ крови, на основании которого становится понятно, совпадает ли значения пары «выявленный билирубин – норма у новорожденного». Таблица при этом помогает врачам сделать правильный вывод.
Родителям важно знать, что существует несколько симптомов, проявление которых у ребенка с желтухой должно стать поводом для срочного обращения к врачу. К ним относят:
— снижение сосательного рефлекса;
— судороги, тики, беспокойное поведение;
— увеличение размеров селезенки и печени;
— понижение артериального давления.
Важно понимать, что физиологическая желтуха лечения не требует. Она должна проходить самостоятельно. Однако без лечения не обойтись в том случае, если значительно превышен такой показатель, как билирубин (норма у новорожденного). Таблица позволяет не только специалистам, но и родителям понять необходимость врачебного вмешательства.
Начинать борьбу с высоким билирубином следует при помощи светового воздействия. Осуществляется оно в специальной кювете с обязательным использованием защитных очков. Этот способ признан самым безобидным, но при этом достаточно эффективным и быстрым. Побочными действиями этой процедуры могут стать диарея и шелушение кожи. В случае прекращения лечения отрицательные последствия от него очень быстро сходят на нет.
Однако следует знать, что фототерапия эффективна только при физиологической желтухе. Если же со временем уровень вещества выше значения, находящегося в строке «Норма билирубина у новорожденных 1 месяц» (таблица представлена выше), без медикаментозного лечения обойтись уже не удастся.
Многие не считают желтуху у новорожденных достаточно серьезной проблемой. Но стоит знать и понимать, что это верно далеко не во всех случаях. Без должного внимания и лечения проблема может иметь серьезные последствия.
источник
Из статьи узнайте,какова норма билирубина у детей, и какие могут быть последствия его повышения. Норма билирубина у новорожденных значительно отличается от допустимых значений для взрослых пациентов. Замер показателя входит в комплекс обязательных лабораторных анализов с первых дней жизни малыша.
При наличии видимой билирубинемии может применяться Билитест (фотометрический прибор для определения уровня билирубинемии у новорожденных).
Важно вовремя дифференцировать нормальное физиологическое повышение билирубина в крови у новорождённого от атрезии желчевыводящих протоков. И если первое состояние не представляет угрозы, то атрезия – опасна для жизни малыша.
Билирубин образуется в селезёнке и костном мозге в результате гибели красных кровяных телец (эритроцитов). Максимальный срок жизни зрелых эритроцитов – 120 суток. После смерти они разрушаются с выделением железосодержащей части – гема. Разрушение гема приводит к отщеплению двухвалентного железа, а оставшийся белковый компонент преобразуется в билирубин.
Функция билирубина в организме – клеточный антиоксидант. Он замедляет окислительные процессы, улучшая обновление и функционирование клеточной мембраны.
Также билирубин является важнейшим компонентом желчи.
Общий билирубин разделяется на 2 фракции:
- непрямую – пигмент желчи, продукт распада гема после деградации эритроцитов. Особое свойство: токсичность и способность проникать через гемато-энцефалический барьер. Не растворяется в жидкости и не выводится в чистом виде из организма. Доставляется в клетки печени (гепатоциты);
- прямую – комплекс непрямой фракции с сахаросодержащими веществами (глюкуроновой кислотой) образуется в печени. Фракция растворяется в воде и не токсична. После образования выводится в системный кровоток с желчью и доставляется в кишечный тракт.
Дальнейший метаболизм прямой фракции приводит к отщеплению кислоты с восстановлением до уробилиногеновых телец. Часть их повторно всасывается и возвращается в печень, а оставшееся количество подвергается преобразованию кишечной микрофлоры и выделяется с калом.
Важно: расшифровка анализа требует строгого подбора величин нормы билирубина в крови у младенцев по дням жизни.
Определение величины нормы общего билирубина и каждой фракции в отдельности имеет высокую диагностическую значимость и применяется для дифференциальной диагностики патологий.
При помощи колориметрического фотометрического метода определяется норма общего билирубина и прямой фракции в крови у новорождённых и старших детей. Величина непрямой фракции рассчитывается по формуле: общий билирубин минус прямой.
Для расшифровки удобна наглядная таблица нормы билирубина у новорожденных по дням жизни. Данные актуальны для обоих полов.
| Возраст | Референсные значения общего билирубина, мкмоль/л |
| Новорождённый малыш | 50 – 60 |
| 2 дня | 50 – 256 |
| 2 – 5 дней | 25 – 200 |
| 5 – 15 дней | 5 – 100 |
| 1 – 2 месяца | 8,5 – 20,5 |
| В старшем возрасте | 3,4 — 20,5 |
Величина прямой фракции не должна превышать 5 мкмоль/л в анализе крови, оставшееся количество приходится на долю непрямой.
Максимально высокий билирубин у новорождённых наблюдается в первые 2-4 дня жизни и является вариантом физиологической нормы (при исключении атрезии).
Высокий уровень билирубина у новорождённых – следствие физиологической (неотальной) желтухи, атрезии желчевыводящих протоков, ядерной желтухи и т.д. По статистике каждый второй малыш в первую неделю жизни переносит физиологическую желтуху, среди недоношенных новорождённых частота встречаемости увеличивается до 80 %.
Состояние характеризуется типичными клиническими проявлениями:
- умеренное окрашивание белков и кожи ребёнка в желтоватый оттенок;
- снижение аппетита;
- легкая слабость и сонливость;
- высокий уровень билирубина в крови у новорождённого (не выходящий за верхнюю границу нормы);
- отсутствие признаков поражения ЦНС.
Причина – недостаточная развитость печени у новорождённого ребёнка, вследствие чего непрямая фракция не трансформируется в прямой билирубин в полном объёме. Постепенный запуск полноценной работы ферментативной системы способствует самопроизвольному исчезновению симптомов физиологической желтухи.
Максимальная выраженность симптомов характерна для 3-4 дня жизни малыша.
Требуется ли лечение физиологической желтухи? Если симптомы исчезают через 2 недели, при этом в анализе крови регистрируется абсолютная норма билирубина у новорождённых, то такое состояние не требует лечения.
Пациентам может быть показано пребывание на солнце или проведение коротких курсов фототерапии.
В случае усиления выраженности симптомов и их продолжительности более двух недель врачом определяется тактика лечения. Предпочтительный метод лечения – фототерапия. Малыша освещают специальными лучами синего света (длина волны находится в диапазоне от 460 до 490 нм), что ускоряет процесс разложения и выведения билирубина из организма.
Важно: синий свет абсолютно безопасен для младенца и не провоцирует побочные явления (в редких случаях может наблюдаться сухость кожи).
При патологических типах желтухи (ядерная желтуха с поражением центральной нервной системы, гемолитическая анемия и т.д.) показано экстренное лечение в отделении патологии новорожденных или реанимации.
При достижении критических показателей показано переливание крови.
Патология встречается крайне редко, 1 случай на 20 тысяч новорождённых. Отмечено, что чаще атрезия регистрируется у девочек.
Болезнь характеризуется непроходимостью желчевыводящих путей или их полным отсутствием. Симптомы:
- желтовато-зелёный оттенок белков глаз и кожи младенца прогрессирующий со временем;
- неестественно бледный цвет каловых масс;
- моча приобретает тёмно-бурый цвет.
В первые дни жизни заболевание ничем не отличается от физиологической желтухи. Однако не исчезает с течением времени, при этом фототерапия и переливание крови не дают положительного терапевтического эффекта.
Причины до конца не установлены. Достоверно известно, что патология не является следствием побочного воздействия медикаментозных препаратов или прививок, которые вводились в организм матери во время беременности.
Непроходимость желчевыводящих протоков связывают перенесением беременной женщины инфекционного заболевания (герпес, цитомегаловирус или краснуха). В результате заражения клетки печени и эндотелий желчных протоков развивающегося эмбриона повреждаются. Впоследствии это приводит к разрастанию соединительной ткани и невозможности нормального тока желчи.
Встречаются единичные сведения, когда атрезия развивалась у младенца уже после рождения в результате инфекционного заражения и склерозирования желчных протоков.
Отсутствие желчевыводящих путей – результат мутации и неправильной закладки органа в процессе онтогенеза. Желчный пузырь также отсутствует или является единственным звеном наружных желчевыводящих путей.
Прогноз достаточно неблагоприятный. Отсутствие своевременного и адекватного лечения сокращает жизнь ребёнка до 16 месяцев. Единственный метод терапии – хирургическое вмешательство: трансплантация печени или реконструкция желчевыводящих протоков. Благоприятный прогноз достигается в 30 – 40 % случаев.
Биоматериалом для исследования является сыворотка венозной или капиллярной крови. Предпочтение следует отдавать венозной крови, поскольку для данного вида биоматериала значительно снижен риск сворачивания и гемолиза (разрушения эритроцитов в пробирке). Правильное взятие биоматериала для исследования позволяет избежать необходимости повторного забора крови, столь неприятного для малышей.
Для исключения ложных результатов важно правильно подготовить ребёнка к анализу. Новорождённым детям берут кровь перед кормлением или через несколько часов после него. Малышам от 3 до 7 лет рекомендуется сделать перерыв после последнего приёма пищи 3 – 4 часа и только потом идти в лабораторию. Старшим детям желательно выдержать 6 – 8 часов перед сдачей крови.
Важно: необходимо поить ребёнка большим количеством чистой негазированной несладкой воды. Подобное правило позволяет значительно облегчить процедуру взятия биоматериала.
Следует максимально успокоить ребёнка, поскольку эмоциональный стресс может негативно сказаться на достоверности полученных данных. Спокойно посидеть минут 15, после чего заходить в процедурный кабинет.
Что может сделать мама, чтобы снизить количество билирубина в крови ребенка? В первую очередь – успокоиться и подходить к лечению с адекватной точки зрения.
Для начала ребёнку определяются диагностические мероприятия с целью выявления причин отклонения показателя от нормы. Среди них: дополнительные лабораторные анализы (копрограмма, холестерол, альбумин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза и т.д.), диагностика на наличие инфекции и инструментальные методы исследования (УЗИ).
После сбора полного анамнеза, включая наследственную предрасположенность к заболеваниям, врач устанавливает окончательный диагноз и подбирает методы лечения.
Контрольный замер показателей крови проводится во время лечения (в динамике) и после его окончания. Также может применяться Билитест (для ежедневного определения уровня билирубина у новорожденного).
При этом положительная динамика по возвращению показателя к нормальным значениям свидетельствует об эффективности выбранной тактики. Отсутствие положительного эффекта определяет необходимость коррекции и подбора альтернативных методов лечения.
В случае необходимости назначения медикаментозных препаратов важно учитывать их противопоказания и минимально допустимый возраст. Также оценивается степень риска от назначения лекарств и их предполагаемая польза. При этом польза должна существенно превосходить риски.
- норма билирубина в крови у новорождённых подбирается с учётом возраста, в первый месяц – в отдельности для каждого дня;
- у новорождённых малышей повышенный билирубин в большинстве случаев является вариантом физиологической нормы, крайне редко – тяжёлой патологии (атрезии);
- не следует самостоятельно пытаться понижать ребёнку билирубин, особенно народными средствами. Подобное поведение может значительно усугубить степень тяжести патологии и привести к необратимому неблагоприятному исходу.
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
источник
Девять месяцев ожидания завершились, на свет появилось маленькое чудо. Малыша приносят на кормление, он ест, спит. Мама с любовью разглядывает свое дитя, замечает, что кожица становится желтоватого окраса. Неужели это болезнь? Разберемся, что такое желтушка у новорожденных, каковы причины и последствия для младенца, какой должна быть норма билирубина.
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Изменение цвета кожных покровов происходит из-за повышения уровня билирубина в крови новорожденного. Механизм может быть связан с естественными причинами, не угрожать здоровью малыша – физиологическая желтушка, но встречаются и патологические виды желтухи.
- Физиологическая.
Связана с неразвитостью печени новорожденного, которая не справляется со связыванием билирубина. К концу первой недели жизни железа начинает полноценно функционировать, показатели постепенно приходят в норму. Причиной бывает грудное вскармливание при малом количестве молока, что усиливает концентрацию гормонов, мешающих работе печени. Состояние грудничка стабильно, он хорошо кушает, набирает вес, физиологические отправления в норме. Печень, селезенка нормальных размеров. - Патологическая.
Причиной может быть резус-конфликт между отрицательной матерью и положительным ребенком, генетические заболевания печени, желчного пузыря, влияние инфекций на плод во время беременности. Самостоятельно такой вид не исчезает, требует медицинского вмешательства. Печень, селезенка новорожденного – с тенденцией к увеличению, возможны изменения стула, мочи.
После двенадцатой недели зачатия у плода происходит развитие кровеносной системы. Образуется фетальный гемоглобин, отличающийся повышенной способностью к переносу кислорода. Благодаря этому белку происходит внутриутробное оснащение кислородом организма, несмотря на маленький объем кровообращения.
При изменении температурной среды и кислотности, склонен к разрушению. В последние недели беременности, период новорожденности происходит замена на обычный гемоглобин, который устойчив к воздействию среды. Фетальный – разрушается, высвобождая билирубин.
Билирубин у новорожденного не успевает полностью переработаться из-за незрелости органов, попадает в кровь, вызывает желтушную окраску кожи. Еще одна причина – низкое содержание альбумина, отвечающего за связывание билирубина. К месяцу жизни процессы нормализуются.
Причины повышения билирубина при патологических состояниях следующие.
- Гемолитическая болезнь.
При резус-конфликте антитела вызывают массированный распад красных кровяных телец с выбросом билирубина. - Инфекционные, генетические заболевания.
При внутриутробном поражении печень новорожденного не способна функционировать полноценно.
Билирубин – желчный пигмент, образующийся в результате разрушения белков – гемоглобина, миоглобина, цитохрома. Процесс происходит в печени, селезенке, костном мозге. Превышение пороговых значений может указывать на повышенное разрушение эритроцитов, либо на сбой выведения из организма в результате патологии. У новорожденного анализ на уровень билирубина берется из пуповины сразу после появления на свет.
Показатели билирубина новорожденного и взрослого человека различны. Таблица представляет возрастные особенности.
| Возраст | Норма, микромоль на литр |
| Сутки от рождения | 34 и менее |
| Двое суток | 24-149 |
| От трех до пяти суток | 26-205 |
| С пяти суток до шестидесяти лет | 5-21 |
Показатель может повышаться до 256 микромоль, тревожным сигналом считается 324. Для недоношенных младенцев нормы ниже. Медики проявляют беспокойство при уровне 150-250 микромоль.
Физиологическая желтушка проявляется на вторые или третьи сутки после рождения. Грудничок хорошо кушает, не проявляет беспокойства, кал, моча нормального цвета. Интенсивность окраски снижается через десять дней, полностью желтизна проходит к месячному возрасту ребенка.
Желтуха грудного молока длится дольше. Яркую окраску новорожденный приобретает с одиннадцатого по двадцать третий день. Цвет может держаться до трех месяцев. Для проверки используется временный перевод на искусственное вскармливание. Если ребенок за пару дней без материнского молока побледнел, речь идет о грудной желтухе. Опасности для новорожденного нет, мать может продолжать грудное кормление.
Появление желтизны в первые сутки после родов, вялость, апатичность, частое срыгивание – признаки патологической желтухи. Желтизна держится значительно дольше трех недель, сопровождается потемнением мочи, высветлением кала. Наблюдается увеличение селезенки, печени. Без стационарного лечения желтуха такого типа самостоятельно не пройдет.
Выясним, почему желтуха опасна. Желчный пигмент не водорастворим, способен накапливаться в жировых клетках. При критическом превышении билирубина, часть откладывается в ядерных зонах головного мозга новорожденного, вызывая интоксикацию, тяжелые повреждения. Различают пять степеней тяжести, последняя указывает на ядерную желтуху.
| Степень | Концентрация билирубина, мкмоль/л | Локализация желтизны |
| I | до 100 | лицо, шея |
| II | до 150 | до области пупка |
| III | 200-205 | верхняя часть бедер |
| IV | более 300 | все части тела, кроме ладоней, подошвенной части ступней |
| V | более 400 | тотальная желтизна |
- Повышенный тонус, мышечные подергивания.
- Выбухание большого родничка.
- Монотонный крик.
- Закатывание глаз.
- Дыхательная недостаточность.
Последствия для новорожденного серьезны. Даже кратковременная гипоксия головного мозга влечет необратимые изменения.
- ДЦП.
- Парезы.
- Задержка психического развития.
- Физическое отставание в развитии.
- Умственная отсталость различной степени.
- Тугоухость или тотальная глухота.
Физиологическая желтуха новорожденного способна проходить самостоятельно. Помощь оказывают мероприятия.
- Начало кормления в ранние сроки – молозиво, предмолоко, расслабляет кишечник, выводит излишки пигмента с калом.
- Кормление через каждые три часа, либо по требованию младенца.
- Фототерапия. Применение лампы, имитирующей солнечные лучи, под воздействием которых ускоряется выведение желчного пигмента.
Кормящим матерям назначают диету.
- Отказ от жареного, острого, пряного, копченого, соленого, жирного.
- Дробное питание каждые три часа шесть раз в сутки.
- Прием овощей, фруктов, прошедших термическую обработку.
- Употребление пищи с высоким содержанием белка – нежирное мясо, рыба, молочные продукты и каши.
- Отказ от газообразующей пищи.
- Отказ от хлебобулочных изделий из дрожжевого теста, ограничение сахара.
При патологическом развитии процесса врачи применяют препараты.
- Смекта, активированный уголь, энтеросгель – для снижения циркуляции желчного пигмента.
- Элькар, препарат с L-карнитином, помогает разрушению пигмента.
- Хепель, урсофальк – обладают желчегонным действием.
Лечение гемолитической болезни, вызванной конфликтом резусов матери и ребенка, происходит в стационаре. Применяется обменное переливание эритромассы и плазмы.
Пожелтение кожных покровов новорожденного малыша может быть нормальным физиологическим процессом, но необходимо следить за развитием симптоматики, чтобы избежать нежелательных осложнений, угрожающих здоровью младенца.
источник
Повышенный билирубин у новорожденных – достаточно актуальная проблема. Практически у половины малышей в первые 7-10 дней жизни проявляются первые признаки желтухи.
Кожа и слизистые поверхности (склеры глаз, поверхность языка и другие) могут приобрести в первые дни жизни младенца желтоватый оттенок. Подобное проявление является вполне нормальным.
Но это не означает, что перечисленные признаки можно пустить на самотек. Если не уделять желтухе новорожденных внимание, она может приобрести хронический характер и вызвать развитие осложнений.
Билирубин является желчным пигментом зеленовато-желтого цвета. Он образуется в результате распада отживших свой срок плодных кровяных клеток (эритроцитов), которые после рождения становятся бесполезными для малыша.
Поскольку печень младенца является незрелой, она не способна справиться с полным объемом нагрузки и переработать весь объем отмерших кровяных телец.
Билирубин, присутствующий в крови малыша, может быть 2 видов:
- прямой (связанный). Выводится из организма с калом и мочой. Это растворимое в воде вещество, которое образуется в печени и без проблем выходит из организма;
- непрямой (свободный). Вступает в соединение с альбумином и поступает в печень, после чего перерабатывается органом и выводится из организма вместе с продуктами распада (моча и кал) точно так же, как и прямой. Является нерастворимым в воде. Когда этот фермент попадает внутрь клеток, происходит нарушение работы клеточных механизмов, в результате чего начинается токсичное воздействие свободного билирубина на организм.
Также специалистами используется такое понятие, как общий билирубин. Это сумма промежуточных продуктов (связанного и свободного) в сыворотке крови.
Нормой для рожденных в срок малышей является показатель 256 мкмоль/л. Если малыш появился на свет недоношенным, нормальной считается цифра 171 мкмоль/л.
При этом кожные покровы, склеры глаз и слизистая могут все равно иметь желтоватый оттенок, не представляя опасности для жизни и здоровья крохи. Как правило, подобная пигментация проходит сама по себе уже через 7 – 10 дней после появления малыша на свет.
Критическим показателем для рожденных в срок детей принято считать цифру 324 мкмоль/л, а для недоношенных крох – 150-250 мкмоль/л. При таких результатах специалисты обычно настаивают на проведении медикаментозного лечения. И их опасения и требования вполне оправданы. Отсутствие лечения может спровоцировать развитие серьезных осложнений или патологий хронического характера.
С течением времени количество плодного гемоглобина в организме уменьшается. Печень постепенно перерабатывает отмершие кровяные тельца, в результате чего кожные покровы и слизистая приобретают нормальный оттенок, а состояние крохи нормализуется.
Получить полную информацию о допустимых показателях можно, просмотрев данные таблицы.
Таблица норм билирубина у новорожденных по дням:
| Возраст малыша | Билирубин, мкмоль/л |
| 12-24 часа | до 85 |
| 36 часов | до 150 |
| 48 часов | до 180 |
| 3 – 5 дней | до 225 |
| 6 – 7 дней | до 145 |
| 8 – 9 дней | до 110 |
| 10 – 11 дней | до 80 |
| 12 – 13 дней | до 45 |
| от 14 дней и более | до 20.5 |
Превышение указанных в таблице показателей является тревожным звоночком для специалистов. В подобных случаях требуется незамедлительное принятие медицинских мер и постоянный контроль за состоянием ребенка.
Верхним пределом билирубина у новорожденных являются указанные в таблице показатели нормы для младенцев в соответствии с днями жизни. В случае существенных отклонений от нормы требуется обязательное вмешательство специалистов.
Как правило, для малыша, у которого была обнаружена желтушка, достаточно будет обычного наблюдения со стороны специалистов. Зачастую симптомы исчезают спустя 1-2 недели даже без применения серьезного медикаментозного лечения.
Эффективным способом понижения билирубина в крови являются солнечные ванны.
Если ребенок родился весной или летом, мама может во время прогулки открывать капюшон коляски, чтобы солнечные лучи попадали на ручки, ножки и личико новорожденного. Зимой солнечных дней меньше, поэтому и обеспечить малыша естественными солнечными ваннами будет не так уж просто.
Если же родителям удалось поймать солнечный день, можно вынести кроху на улицу и подставить его лицо под лучи солнца. И зимой, и летом необходимо следить за тем, чтобы солнечные лучи не светили малышу в открытые глазки. Несмотря на очевидную пользу солнца, новорожденному нельзя находиться под прямыми солнечными лучами более 10 минут.
В летние дни не рекомендуется проводить солнечные ванны с 11 утра до 17 вечера. В этот период солнце особенно жесткое и может навредить здоровью ребенка.
Для устранения желтушки в роддоме также могут проводиться процедуры фототерапии. Для этого требуется специальное оборудование.
Малыша помещают под синюю лампу, лучи которой способствуют преобразованию токсичного билирубина в обычный и его безболезненному выведению из организма. При этом ребенку в обязательном порядке надевают на глаза специальные очки или шапочку, поскольку лучи лампы вредны для зрения.
После завершения процедуры у многих малышей наблюдается появление шелушащейся кожи или разжижение стула. В особо сложных случаях малышам могут быть поставлены капельницы и даже сделано переливание крови.
Кормление по требованию также считается эффективной профилактической мерой. Народная медицина советует мамам, дети которых страдают от желтушки, допаивать кроху отваром шиповника, сладкой водичкой и прочими напитками для младенцев.
Такое суждение является ошибочным. Ни один из перечисленных вариантов жидкости не сможет понизить уровень содержания в организме билирубина. Лучше чаще прикладывать малыша к груди. В данном случае молоко мамы является лучшим профилактическим и лечебным средством для нормализации повышенного уровня билирубина.
О последствиях и лечении повышенного билирубина в крови у новорожденного в видеоролике:
Билирубин является важным показателем здоровья как для взрослых, так и для малышей в первые дни жизни. Поэтому мамам новорожденных ни в коем случае не следует отказываться от сдачи крови новорожденного на анализ на билирубин.
При этом родителям следует быть готовыми к тому, что показатель будет повышен, и не паниковать по этому поводу. Своевременно принятые меры по устранению патологии и полный контроль состояния здоровья крохи со стороны специалистов позволят быстро избавиться от нарушения, исключив развитие осложнений и хронических патологий.
источник
Физиологическая желтуха новорожденных Желтуха новорожденных — это окрашивание кожных покровов и видимых слизистых оболочек новорожденных детей, в связи с увеличением количества билирубина в крови в первые дни жизни ребенка. В норме уровень билирубина в крови у новорожденного может повышаться до 256 мкмоль/л у доношенного ребенка и до 171 мкмоль/л у недоношенного ребенка. Если количество билирубина в крови повышается до указанного уровня, то это считается физиологическая желтуха новорожденных. Уровень билирубина в крови у новорожденных детей повышается со второго дня после рождения. Читать далее →
Скажите своим мамам о желтушке, они ответят: «ну и что? мы все желтушные рождались и ты тоже» А в наше время врачам спустили из минздрава новые страшилки о токсичности билирубина и сейчас ей придают очень большое значение. Не буду судить насколько это справедливо, не имею на то ни права ни образования. Поэтому просто поделюсь личным опытом. Наша желтушка проявилась на 3-тий день после родов. Билирубин был около 300. Сделали нам повязку на глаза из памперса и отправился наш космонавт загорать. Читать далее →
девченки подскажите нормы билирубина для новорожденного! ООООчень надо220 это много? ребенку 5 дней Читать далее →
Мы промучились с желтухой новорожденных 4 месяца. Мой главный совет — спокойствие, только спокойствие! Сразу предупрежу, что у моей крохи была «желтуха грудного молока»,которая не опасна(об этом я узнала через 4 месяца ). Если ребенок хорошо развивается, активен ( не путать с возбужден), желтуха постепенно сходит (даже если медленно), то все хорошо (я не имею в виду, что нужно «забить» и плыть по течению, но и паниковать не стоит). Те, кто не хочет читать про все наши попытки вылечить желтуху. Читать далее →
Прежде того, какая норма билирубина должна быть, нужно определиться в его показателях. У новорожденного малыша при рождении билирубин должен быть не выше 51-60 мкмоль/л. Норма билирубина у новорожденных далее будет меняться по дням, то есть практически каждый день. Желтушка у новорожденных обычно развивается на второй или третий день, но не на первый. На третий день нормой билирубина считается 205 мкмоль/л. Если же ребенок недоношенный, то его норма будет 170 мкмоль/л. Для того, чтобы не запутаться в анализах обязательно нужно знать о трех значениях. Читать далее →
Нам 1 месяц 2 недели, мальчик) Нас желтушка настигла еще в роддоме. Как потом сказали педиатры — по причине привития от Гепатита B. Дело в том, что эта прививка снижает и без того слабый иммунитет новорожденных и делается в течение суток после родов. Помню что тогда все родильное отделение лежало с лампами сутками. Ну и соответственно кто не сделал прививку тех пронесло. Видимо вакцина отечественная так действует, т.к. знакомые делали американскую и все было в норме. Если бы я знала. Читать далее →
Сначала предыстория. (В свое время я не писала об этом)2 года назад родился наш старший сынок и весь первый месяц мы желтели и желтели, были похожи на апельсин. К месяцу (точнее на 29-й день) желтизна даже не думала спадать и второй педиатр за день настоятельно рекомендовал ложиться в больницу. Мы, напуганные последствиями высокого уровня билирубина, согласились. Тогда я еще не знала, что в отделении новорожденных 9-й детской больницы детки лежат без мам. Эта история не о том, как тяжело в 7. Читать далее →
Всем здравствуйте. Моему сыну 07.07 будет три месяца. У нас проблемы со стулом. Началось все с того, что в роддоме началась желтуха, но его не светили под УФ-лампой. Домой приехали и педиатр велела пить Хофитол. В месяц с неделькой педиатр нас направила на консультацию с желтухой в больницу, где у нас взяли кровь на биохимию. Результаты были не утешительны: общий билирубин 167,1 (норма до 20,5), прямой — 17,3 (норма менее 5,1) и назначили пить урсофальк. Вот тогда, вернее через несколько. Читать далее →
Часто старшие родственники или подруги кормящей мамы настаивают на необходимости допаивать грудного ребенка водой. Однако современные женщины, следуя рекомендациям педиатров, не дают дополнительного питья детям, которые питаются только грудным молоком, до 6 месяцев. Может ли навредить малышу простая вода? Попробуем разобраться. • Грудное молоко — не только еда, но и идеальное питье для грудного ребенка. Помимо питательных веществ, оно содержит 87% воды и при этом обладает важными свойствами, помогающими пищеварению малыша, которых нет у обычной питьевой воды. • До 4. Читать далее →
Буду писать кратко, просто на память Родились мы 3600, выписывались 3315, весь мозг в роддоме проели, что много потеряли веса. тю, так молока то нет, ток молозиво, а мекония вышло будь здоров сколько. ой, как задолбали эти врачи. Читать далее →
автор записи: Вераника Андреевна. источник (первоначально взято на РМС) Что такое желтуха новорожденных Желтухой новорожденных называется пожелтение кожи и склер (белой части глазного яблока) у новорожденного ребенка или ребенка первых месяцев жизни, связанное с избытком билирубина — пигмента желтого цвета, высвобождающегося при разрушении эритроцитов. Это частое состояние — особенно, среди недоношенных детей и детей, находящихся на грудном вскармливании. Причины возникновения желтухи новорожденных Причиной возникновения младенческой желтухи обычно является Читать далее →
Дорогие мамочки будте аккуратнее при приеме кукурузных рылец при желтушке. Многим известно что это народное средство «кукурузные рыльца» является лечением желтушки оно(желчегонное, желчевыводящие) у новорожденных, средство натуральное растительного происхождения. У моего ребенка со 2го дня жизни была желтушка мы роделись недоношенными, в роддоме у нас была фототерапия выписались мы с положительной динамикой наш биллирубин шел на спад. Уже дома к нам пришел участковый врач и назначила МНЕ пить кукурузные рыльца заваренные по 700 мл в сутки для того что бы. Читать далее →
Вот не зря я уже давно хотела сводить ребенка к неврологу, но добрались до него только неделю назад. Пошли по рекомендации в реабилитационный центр «Добрые руки». Там работает очень хороший невролог в команде с реабилитологом. Посмотрели они моего мальчика и объяснили, что к чему: 1. Зажим в шее, отсюда гипертонус рук, ног, спины. 2. Далее они что-то долго объясняли, но из того, что я поняла — это мозжечок поджат миндалинами, голову немного тянет назад, вследствие этого есть небольшой тремор ручек. Читать далее →
http://www.babyblog.ru/community/post/breastfeed/1724941 Очень хорошая статья о желтухе новорожденных Читать далее →
Девочки дорогие, те кто столкнулся с этой проблемой я хочу сюда выложить важную и нужную статью, уже столько людей пострадали от неграмотности врачей, они просто колечат жизни, но я хочу выложить полезную нужную и верную информацию, именно верную и правельную. Это статья очень квалифицированного доктора который занимаеться этой проблемой более 30 лет, который читает лекции на эту тему однако находяться умники врачи которые берут и назначают лечение беременных с резус -сеснсибилизацией, я хочу подчеркнуть лечения нет, не чего не поможет. Читать далее →
С девочка и из группы http://vk.com/breastfeeding сделали список-памятку для молодых мам. Пусть тут тоже повисит. ЧТО С МОИМ РЕБЕНКОМ. Эта информация будет полезна как женщинам, ожидающим ребенка, так и мамам младенцев, ее можно отправить беременной подруге. Этот список не претендует на полноту, мы не ставили целью объяснить все явления, дать исчерпывающие рекомендации. Основная цель – донести до мам мысль о том, что не все, что происходит с ребенком требует немедленного медицинского вмешательства: возможно, то, что кажется Вам ужасным отклонением – всего лишь вариант нормы. ====================================Физиологическая. Читать далее →
Повышение билирубина в крови. В организме человека происходит непрерывная замена старых эритроцитов новыми. Состаревшиеся эритроциты разрушаются и из них высвобождается гемоглобин. Гемоглобин в крови вне эритроцитов токсичен для организма, поэтому происходит его распад на более простые составляющие: гем и глобин. Из гема высвобождается железо, а оставшаяся порфириновая часть гема подвергается катаболизму и в итоге превращается в билирубин. В норме уровень общего билирубина в крови не повышается выше 20,5 мкмоль/л, так как образовавшийся билирубин непрерывно транспортируется белком альбумином к печени, где. Читать далее →
У детей определяют наличие в моче тех же самых химических веществ, что и у взрослых людей. Так, выявляют наличие/отсутствие и концентрацию белка, глюкозы, уробилиногена, желчных кислот, билирубина, индикана, кетоновых тел. Нормальные колебания концентрации указанных веществ колеблются в довольно широких пределах, которые значительно превышают таковые у взрослых. Белок может определяться у новорожденных до возраста в нескольких недель, в концентрации до 5 г/л. После начала ходьбы, длительное стояние у ребенка также приводит к появлению белка в моче, причем данное явление называется специальным. Читать далее →
Вода при грудном вскармливании Часто старшие родственники или подруги кормящей мамы настаивают на необходимости допаивать грудного ребенка водой. Однако современные женщины, следуя рекомендациям педиатров, не дают дополнительного питья детям, которые питаются только грудным молоком, до 6 месяцев. Может ли навредить малышу простая вода? Попробуем разобраться. • Грудное молоко — не только еда, но и идеальное питье для грудного ребенка. Помимо питательных веществ, оно содержит 87% воды и при этом обладает важными свойствами, помогающими пищеварению малыша, которых нет у обычной питьевой. Читать далее →
Вот что я нашла про эту желтушку. ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННЫХ, желтушка у новорожденных Что такое желтуха у новорожденных? Желтуха – это окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Иногда желтушность кожи называют иктеричностью (от ikterоs — желтуха). Нередко родители слышат от лечащего врача, что у ребенка кожа и склеры глаз “иктеричны”, это значит, что они имеют желтушную окраску. Развитие желтухи связано с повышенным содержанием в крови особого вещества из группы желчных пигментов, которое называется билирубин (от bilis – желчь и. Читать далее →
Ровно через 2 недели. Билирубин упал до нормы аж, еще в понедельник. 9-го июля поступили, 2 дня полежали под лампой,а в понедельник 11-го билирубин был 170. В четверг уже 90. Врач говорила к выписке было бы отлично 65-70. Но к понедельнику стал уже меньше 30. Что конечно нас порадовало. Читать далее →
начну с того, что очень хочется задавать один и тот же вопрос: ПОЧЕМУ? почему врачи не слушают жалобы, отмахиваются, не думая ставят диагнозы без анализов и назначают или не назначают лечение? но это вопрос риторический, ответ на него мне никто не даст. в общем дело было так: когда Ромке было около недели на его мордочке появилась сыпь. Это АКНЕ НОВОРОЖДЕННЫХ сказала медсестре. Ок! ждем когда пройдет. через две недели сыпь увеличилась, пошла на шейку, волосистую часть головы. ЭТО ПОТНИЧКА сказала. Читать далее →
Всем привет, наконец я собралась и засела написать сюда.) Нет, не потому что времени нет. Просто как-то руки не доходили, предпочтительнее было полежать. ) Да, у нас теперь есть младшенькая — Надежда. Родила я 15 апреля, в 21.50. 3150/52 см. 8/8. Все прошло быстро и больно. В 18 вскрыли воды, таким образом, спровоцировав роды, через 3 часа 50 минут — мучения закончились. Малышка здоровенькая ииии. она Брюнетка. ))) Родилась за 2 потуги. Открылось в конце все внезапно и в родзал мы мчались. Читать далее →
сейчас пришел анализ биохимии у Полины С-реактивный белок 74.4 * мг/л при норме 0.0 — 5.0 Билирубин общий 4.1 * мкмоль/л при норме 5.0 — 21.0 про билирубин ничего толком не поняла.. а вот с- реактивный белок ужасов начиталась. он у нас зверско превышает норму вот что пишет интернет: Повышение уровня СРБ в сыворотке крови: 1системные ревматические заболевания; 2болезни желудочно-кишечного тракта 3реакция отторжение трансплантата; 4злокачественные опухоли; 5вторичный амилоидоз; 6инфаркт миокарда (появляется на 2-й день заболевания, к концу 2-й — начале 3-й. Читать далее →
Здраствуйте , сдавали анализ мочи в поликлинике , сказали что белок в моче и надо еще раз пересдать . Мы анализы повторно сдали но только в платный центр медицинской диагностики CMD. Анализ получили там если сравнивать с референтными значениями то все вроде норма. Белок -0,1 при референтных значениях 0,14. Хотя везде пишут максимум до 0,033 должно быть. Теперь не понимаю. Повышен или нет все таки. Параметр Результат Референсные значения Цвет Светло-желтый Соломенно — желтый; Желтый Прозрачность Прозрачная Прозрачная Относительная плотность. Читать далее →
С рождением ребенка приходится только вспоминать о том времени, когда вы могли не просыпаясь спать свои 6-8 часов ночного сна. Мамы мечтают, чтобы малыш по ночам дольше спал и реже просил грудь. И с тихой завистью слушают рассказы знакомых, чей ребенок, по их словам, может спать не просыпаясь всю ночь. Однако, частые кормления не блажь новорожденного, а нормальная потребность здорового малыша. А излишняя сонливость, наоборот, может быть причиной для беспокойства. Обо всем подробно читайте в нашей новой статье >> Читать далее →
Копрограмма — общеклиническое исследование кала. Для нормального развития малыша важно не только правильное вскармливание, но и такой показатель, как хорошее переваривание пищи. По результатам данного анализа врач может оценить, в каком отделе желудочно-кишечного тракта нарушено пищеварение и нет ли воспаления, которое может сопровождать кишечную инфекцию. Копрограмма включает физико-химические показатели и результаты микроскопических исследований. Данный анализ позволяет судить о некоторых патологических процессах в органах пищеварения и в определенной степени дает возможность оценить состояние ферментативных систем. Читать далее →
У меня два вопроса на повестке дня. Мы родились 28/03/16 на сроке 36+4. Вес 3670, рост 51. 1. На третий день жизни билирубин был 160 ( билитестом), на четвертый 230 ( билитестом) и 272 (кровь). Перевели нас в опн в четверг 31. Лежим под лампой. Сделали УЗИ +нсг, все хорошо, только увеличена печень на 1 см (сказали последствие повышения билирубина, пройдет). Лечение: укрлив + фотолампа. Вчера утром пересдали билирубин (кровь) = 204. Нас оставили до пятницы в больнице. Зачем?? При. Читать далее →
Девччонки подскажите-мы лежим в больничке с желтушкой новорожденных. Делается ли БЦЖ от выписке если билирубин в норме? Или Вам не делали? Читать далее →
Вы беременны? Искренне поздравляем вас! Но все ли ваши анализы в норме? Нет ли отклонений? Специально для будущих мам в частной клинике «Призвание» действует комплексная программа платного ведения беременности — «Счастливое материнство». Комплексное обследование при беременности ведет опытный врач акушер-гинеколог со стажем более 23 лет — Мелихова Наталья Николаевна. http://www.clinica-prizvanie.ru/service/vedenie-beremennosti В программу ведения беременности в клинике Призвание входит: 1-й триместр (с 11-12 по 21-23 неделю беременности) 1) Первичный прием акушера-гинеколога Постановка на диспансерный учет Оформление обменной карты 2) Консультация гинеколога. Читать далее →
Не успела днем написать. Ходили сегодня к педиатру. Во-первых, хочется написать о нашей Гузэль Масгутовне. Уже три года водим к ней Глеба. Сегодня и Демид посетил ее. У меня есть ряд вопросов, по ответам на которые, складывается мнение о враче. Это еще с младенчества Глеба отложилось. Ох и потрепали мне нервы невропатологи и педиатры, учитывая, что у нас было 5 педиатров и 4 невропатолога в трех разных городах (не одновременно, конечно)) Читать далее →
ЧТО С МОИМ РЕБЕНКОМ. Эта информация будет полезна как женщинам, ожидающим ребенка, так и мамам младенцев, ее можно отправить беременной подруге. Этот список не претендует на полноту, мы не ставили целью объяснить все явления, дать исчерпывающие рекомендации. Основная цель — донести до мам мысль о том, что не все, что происходит с ребенком требует немедленного медицинского вмешательства: возможно, то, что кажется Вам ужасным отклонением — всего лишь вариант нормы. ==================================== Физиологическая потеря веса после рождения. Все малыши теряют в весе. Читать далее →
Что такое билирубин? Билирубин является конечным продуктом разложения гемоглобина в крови. Как именно это происходит? Состаревшиеся эритроциты распадаются и из них высвобождается гемоглобин. Гемоглобин вне эритроцитов является токсичным соединением для организма и, соответственно, организм будет пытаться от него избавиться. Но выведение гемоглобина из организма процесс не простой, так как гемоглобин является сложным соединением, требующим разложения на более простые составляющие, и в состав гемоглобина входят железо и белок глобин, которые еще пригодятся в организме, поэтому их необходимо сохранить, а не выводить. Читать далее →
Родились мы желтенькими, но по поводу этого в роддоме ничего не сказали, даже ни слова в выписке о желтухе. Только педиатр на другой день после выписки сказала про этот факт. Но ничего не Приписала, кроме того, что ты выкладывать на солнышко и дольше гулять (а у нас как назло, как выписались-всю неделю дожди идут). И вот нас чуть не кладут с желтухой в больницу. Через пару дней после выписки мы увидели, что пупок держится на одной волосинке и внутри самого. Читать далее →
UPD: дамы, я не педиатр, не акушер, я не знаю связей между железом и анемией и , с другой стороны, желтушкой и билирубином!! У меня просто очень хороший гинеколог и плохая память) а записи, сами знаете, быстрые и не все указано. Т.е. мне объясняли, но я только схему записала. от мальтофера хуже не будет, при условии, что вы знаете свои анализы, поэтому так смело пишу. девочки, я сразу скажу, я не врач, я не имею мед образования, но в сообществе. Читать далее →
Дорогие мамочки, год прошел как мы избавились от ненавистной желтухи. Обливаясь слезами в перинатальном центре, я прочла здесь каждый пост. Некоторые мне очень помогли и я обещала, что обязательно напишу здесь, для тех мам, которые, возможно, сейчас задают вопрос как и я когда-то » почему это случилось именно с моим ребенком?!» Пережив этот стресс, хочу поделится своим опытом, и мыслями, которых я не нашла больше нигде, только испытав и пройдя все это сама. Обзвонив всех знакомых, знакомых знакомых и знакомых. Читать далее →
Каким должен быть кал (стул) у новорожденных детей и грудничков. Как свойства кала зависят от питания ребенка? В каком случае изменение характера стула ребенка указывает на болезнь? На первом году жизни ребенка функции пищеварительной системы еще окончательное не сформированы, в связи с чем, кал (стул) новорожденных детей и детей первого года жизни имеет ряд характерных особенностей. Анализ кала у детей первого года жизни также имеет некоторые особенности, которые важно учитывать при попытке установить диагноз дисбактериоза или нарушения пищеварения. Свойства кала. Читать далее →
девы, подскажите!какой уровень билирубина нормален для новорожденного? дело в том, что в пятницу у меня родила подруга, сейчас малыш под лампой. родился на сроке 38 недель. билирубин сейчас 429 — понятно, что выше нормы. но так ли все страшно? кто знает нормы — подскажите, пожалуйста. так хочется ее поддержать и обнадежить! ребенок у нее первый — все страшно. все непонятно. а врачи только запугивают всякими ужасами. Читать далее →
источник