Высокая температура анализы в норме у ребенка

Температура, но анализы в норме

Каждая лишняя десятая градуса температуры у ребёнка – головная и сердечная боль его родителей. Особенно когда непонятно, почему держится 37,5 или 38. Анализы в норме, никаких других симптомов нет.

Причина у такого состояния есть всегда. И признаки болезни рано или поздно появляются. А если обычные показатели крови и мочи пока не идентифицировали отклонений, значит, нужно другое обследование и другие специалисты. Которые или убедят вас, что всё в порядке, или найдут источник гипертермии.

Врачи употребляют такое выражение, если:

анализы хорошие даже после обследования в стационаре
повышение постоянное или периодическое;
нет никаких других наводящих на диагноз симптомов;
у ребёнка держится температура от 37,5 больше, чем 3 недели;.

Как врачи поступают в таких случаях? Возможны варианты:

температура нормализуется сама по себе, и причина лихорадки остаётся неизвестной;
появляются симптомы, по которым можно распознать болезнь, и тогда назначается план лечения;
один из методов диагностики или более догадливый доктор наконец-то указывают на причину.

Происхождение высокой температуры без симптомов и с нормальными анализами может быть разным. Самый безобидный случай – конституциональная или «ростовая» лихорадка. Такое состояние сопутствует периодам бурного роста ребёнка. При этом:

температура держится до 3-5 месяцев;
не поднимается выше 38℃;
самочувствие в норме.

Другие бессимптомные неболезненные состояния трудно представить. Например, если лезут зубы – должна быть хотя бы небольшая припухлость и отёчность дёсен, а это уже симптом. Обратите внимание, что от зубов не должно быть больше 38℃. Если лихорадка всё-таки фебрильная до 39, значит к зубам присоединилась инфекция.

Но бывают у лихорадки неясного происхождения и патологические причины. И они должны рано или поздно проявиться симптомами или отразиться в анализах. Это могут быть:

гормональные болезни;
термоневроз;
нарушения кроветворения;
васкулит;
опухоли;
сердечные и почечные инфекции;
глисты;
туберкулёз;
иерсениоз;
тонзиллит;
ревматизм;
и многое другое.

У ребёнка в 1-3 года ещё могут написать в диагнозе ЛБОИ – лихорадку без определённого очага инфекции. Критерии для такого заключения:

температура выше 38℃ у грудничков первых двух месяцев жизни;
от 39℃ с третьего месяца до 3 лет;
нет выраженных местных и общих признаков инфекционной интоксикации.

ЛБОИ могут вызывать как неопасные энтеровирусы или герпес, но и очень тяжёлые инфекции на начальных стадиях, такие как грипп, а также ТБИ — тяжёлые бактериальные инфекции, вызванные оккультными микроорганизмами:

Оккультные микробы отличаются от обычных тем, что в начале болезни не дают чётких симптомов и меньше влияют на результаты анализов. Но так происходит только пока они не размножатся в организме в значительном количестве и не приведут в бактериемии – появлению бактерий в крови.

Причём это особый вид бактериемии, который мало влияет на количество лейкоцитов в крови. У 20% детей с бактериемией этот показатель анализа крови остаётся в норме. Также может заметно не изменяться СОЭ. В таких случаях нужно делать анализ СРБ – на С-реактивный белок, а также посевы крови, мочи и мокроты.

Бактериальные болезни с нетипичной картиной анализов необходимо диагностировать как можно раньше, потому что для из лечения нужна специфичные антибиотики. Приём жаропонижающих при тяжёлых инфекциях, особенно курсовой и без достаточной необходимости, может смазать картину болезни и не дать возможность педиатру вовремя поставить диагноз. Бактериальная причина может выявлена тогда, когда ребёнок уже в очень тяжёлом состоянии и требует лечения в стационаре с инъекционным введением антибиотиков.

Субфебрильная температура 37-38 у ребёнка может держаться по ряду как серьёзных, так и малопроблемных причин. Но хорошие анализы ограничивают круг поиска. Когда они в самом деле хорошие, а не сделанные недостаточно тщательно или перепутанные. Если температура выше 37 продолжает держаться, то мочу и кровь пересдают повторно, чтобы исключить человеческий фактор в медлаборатории.

Изменения в организме при медленно развивающихся патологиях могут накапливаться постепенно. Лихорадка – это быстрый ответ мозга на появление проблемного очага. А изменение состава крови и мочи – это медленная реакция внутренней среды на изменение каких-то параметров. И происходить это может очень плавно. Но неуклонно.

Давайте уточним, какие показатели мы считаем нормальными для детей. Если при повторных анализах будут заметны небольшие отклонения, то можно будет понять, к какому врачу идти для уточнения диагноза.

Прекрасно быть оптимистом и думать, что при нормальных результатах из лаборатории можно успокоиться. Но когда 38 продолжает держаться, то появляется доля пессимизма – если анализы хорошие, может быть, они просто ещё не успели стать плохими?

источник

Повышенная температура нередко становится первым сигналом о болезни ребенка. Поэтому всегда важно выяснить причину повышенной температуры, в том числе, если нет других симптомов заболевания. Рассмотрим самые частые причины подъема температуры у детей.

Чтобы понимать, какую температуру нужно считать повышенной, необходимо знать какая температура является нормой. Многие считают, что у здорового ребенка нормальная температура тела всегда должна быть ровно 36,6. Но это не совсем так. Температура не только зависит от возраста (у грудничков выше), но также она изменяется в течение дня (самая низкая в 4-5 утра, самая высокая — в полдень и вечером).

Необходимо отметить, что после выполнения ребенком физических упражнений (в течение 30 мин), температура тела повышается. У детей первого года жизни температура может быть немного выше, чем у детей постарше. Это связано с тем, что терморегуляция у малышей еще недостаточно сформирована. Поэтому у грудного ребенка (грудничка) температура обычно находится в пределах 36,3-37,4 градуса С (при измерении в подмышечной впадине). Если ребенок хорошо ест, спит, не капризничает, то беспокоиться не стоит.

Часто можно услышать термины фебрильная или субфебрильная температура. Что это значит?

Субфебрильной называют температуру тела в интервале 37 — 38 градусов С. Такую температуру сбивать не требуется. Однако, если субфебрилитет сохраняется продолжительное время, более 5 дней, то это может свидетельствовать о наличии проблем в организме. Причины хронической субфебрильной температуры могут быть достаточно серьезными, поэтому необходимо проконсультировать ребенка у врача.

Фебрильная температура тела находится в диапазоне от 38,1 — 39 градусов С. Это достаточно высокая температура, следует обратить особое внимание на общее состояние ребенка, кожные покровы, дыхательные пути, лимфатические узлы. При фебрильной температуре нужно как можно больше поить ребенка. Некоторые дети тяжело переносят высокую температуру, поэтому, если температура свыше 38,5 градусов С, дайте жаропонижающее средство.

Гипотермия — так называется пониженная температура тела. Холодная окружающая среда, инфекции, неврологические проблемы, метаболические и эндокринные заболевания могут стать причиной гипотермии. Поэтому, если причины пониженной температуры не очевидны, срочно обратитесь к врачу.

Когда пониженная температура тела связана с переохлаждением ребенка, то нужно как можно быстрее предпринять следующее:

— если ребенок промок, переоденьте его в сухую одежду;

— заверните в теплое одеяло;

— положите ребенку грелку или что-нибудь теплое;

— постарайтесь поднять температуру воздуха в помещении, например, при помощи обогревателя.

Температура без кашля и соплей может поставить родителей в тупик. Скорее всего, заболевание не связано с обычной простудой. Диагностировать причину болезни только на основании повышенной температуры непросто. На что следует обратить особенное внимание? В первую очередь следует исключить состояния, требующие неотложного лечения. Обратите внимание на общее самочувствие ребенка. В случае, если ребенок вялый, сонливый, отказывается пить, хнычет, на коже появились пятна красного или коричневого цвета (петехии) немедленно вызывайте скорую помощь.

К основным причинам температуры без симптомов у детей относятся:

реакция на прорезывание зубов. Накануне и в день прорезывания зубов у маленьких детей нередко поднимается температура. Возможно повышенное слюноотделение. Ребенок тянет ручки в рот, капризничает. Можно помазать десну специальным обезболивающим гелем и дать противовоспалительное средство. Однако значительное повышение температуры не стоит связывать только с прорезыванием зубов;
вирусная или бактериальная инфекция. При некоторых вирусных заболеваниях сначала повышается температура, а через некоторое время появляется сыпь, которая сохраняется от нескольких часов до нескольких дней. Течение болезни, как правило, благоприятное.

Причиной повышения температуры может быть острый средний отит. Боль в ухе не всегда выражена не сильно, и ребенок не проявляет жалоб. Чтобы понять, есть ли воспаление в ухе, немного нажмите на козелок (выступ около ушной раковины), если ребенок пожалуется на дискомфорт, нужен дополнительный осмотр у специалиста. Для установления диагноза, врач осмотрит уши с помощью отоскопа.

Инфекция мочевых путей, тоже может вызвать температуру. Для исключения заболевания, проводят исследование мочи;

перегрев ребенка. Температура может повышаться и под воздействием внешних факторов. Например, при длительном пребывании ребенка на солнце. Не допускайте перегрева у детей, так как состояние очень опасно для здоровья ребенка. Окажите первую помощь, перенесите ребенка в тень, поите небольшими порциями, несладкой водой. Температура при перегреве может держаться до двух дней. Если температура высокая, дайте жаропонижающее.

ОРВИ (острое респираторное вирусное заболевание) и грипп почти всегда сопровождаются повышенной температурой. Через 1-3 дня после заражения вирусом, вызывающим заболевание, у ребенка появляются первые признаки простуды: кашель, боль в горле, температура, сопли. Нормальная реакция организма на проникновение вирусов — повышение температуры. При помощи температуры в организме создаются неблагоприятные условия для размножения вирусов, активизируется иммунная система.

Нужно ли давать противовирусные средства при температуре? Такие препараты нужны не для лечения температуры. Противовирусные средства назначаются для профилактики и лечения простудных заболеваний, вызванных вирусами. Давать их желательно при первых признаках развития ОРВИ, в продромальный период. Когда ребенок становиться вялым, капризным, начинает болеть горло, появляется насморк. Для чего нужен противовирусный препарат? Чтобы заболевание протекало легче, организм смог быстрее побороть вирус и поправиться. Один из эффективных препаратов для лечения простуды у детей и взрослых — «Оциллококцинум». Повышенная температура при ОРВИ и гриппе более трех дней, может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

При повышенной температуре у детей, нужно обеспечить ребенку обильное питье и ограничить физическую нагрузку. Когда температура поднимается выше 38,5 градусов С, нужно ее снизить до оптимальных значений. Если после приема лекарственных средств температура понизилась до отметки 37,5, то этого достаточно, далее сбивать не нужно.

В аптечке всегда должны быть парацетамол или ибупрофен. Для лечения маленького ребенка удобно использовать жаропонижающие свечи от температуры. Аспирин для лечения детей применять не рекомендуют, так возможно развитие синдрома Рея.

Для того чтобы ускорить снижение температуры, применяют также физические методы охлаждения. Обтирания прохладной водой или слабым раствором уксуса, холодные компрессы. Можно сделать ребенку теплый душ.

Помните, что нельзя делать обтирания, когда у ребенка озноб и температура поднимается! Обтирания проводят, когда ребенок начинает активно потеть, для того, чтобы ускорить процесс спада температуры.

Делать паровые ингаляции при высокой температуре не рекомендуется. Правильнее всего дождаться снижения температуры, после приема жаропонижающего препарата, и затем провести ингаляционные процедуры.

Если температура невысокая (до 37,5), и врач назначил ингаляции при помощи небулайзера, то их делать можно. Не разрешаются ингаляционные процедуры, если у ребенка есть склонность к носовым кровотечениям.

Есть несколько причин, по которым простуда протекает без температуры:

— организм успешно справляется с инфекцией и без повышения температуры. В этом случае, волноваться не стоит. Лечение назначается симптоматическое;

— ослаблен иммунитет. Защитный механизм организма не срабатывает и температура не повышается. В такой ситуации возможны осложнения простуды, нужно обратиться к врачу;

— возможно, слишком рано начато лечение средствами, влияющими на снижение температуры. Например, при первых симптомах болезни, начато лечение ибупрофеном. В таком случае, лекарство воспрепятствовало повышению температуры.

источник

Обычно повышение температуры тела сопровождается другими симптомами, которые помогают врачу поставить диагноз. Но бывает и так, что повышение температуры тела является ведущим или даже единственным симптомом болезни, и установление диагноза в таких случаях является проблематичным.

Еще врачам древности было известно, что повышение температуры тела является одним из признаков многих заболеваний, которые часто называли просто «лихорадкой».

После того, как в 1868 г. немецкий клиницист Wunderlich указал на значение измерения температуры тела, термометрия стала одним из немногих простых методов объективной оценки состояния здоровья. Задача врача заключается в установлении причины лихорадки, а нормализация температуры является критерием качества лечения.

Но в последнее время врачи все чаще сталкиваются с ситуацией, когда, несмотря на проведение обычного, а иногда и дополнительного обследования, причину повышения температуры, а соответственно и правильный диагноз заболевания установить не удается. Для обозначения подобных случаев существует термин «лихорадка неясного генеза» (ЛНГ), который официально включен в международный классификатор заболеваний.

Прежде чем говорить о лихорадке неясного генеза, нужно вспомнить о вполне обычных и широко распространенных инфекционно-воспалительных заболеваниях, которые протекают без выраженной местной симптоматики.

Прежде всего, это пиелонефрит, который очень часто пропускают, объясняя повышение температуры простудой. А ведь исключить или подтвердить этот диагноз очень просто – достаточно сдать общий анализ мочи. Известны также случаи холангита, при которых лихорадка является единственным симптомом, а болевой синдром и желтуха отсутствуют.

Лихорадкой невыясненного генеза называют наличие у больного температуры 38ºС и выше в течение 3-х и более недель или периодические подъемы температуры в течение этого срока при неясности диагноза после проведения обследования с помощью общепринятых методов.

Из определения ЛНГ вытекает вопрос: а как же называются состояния, когда единственным или ведущим симптомом является температура тела 37 – 38 º? Такая температура называется субфебрильной. Длительный субфебрилитет чаще всего наблюдается при нарушении нервной регуляции, которая возникает при нейроциркуляторной дистонии, после черепно-мозговых травм, перенесенных инфекционных заболеваний, может быть симптомом предменструального или климактерического синдромов, гиперфункции щитовидной железы и др. На то, что длительный субфебрилитет развился из-за нарушения нейро-гормональной регуляции в организме, может указывать разная температура в правой и левой подмышечных впадинах, несоответствие частоты пульса и температуры (при повышении температуры тела на 1ºС пульс учащается на 6 – 8 ударов в минуту), а также парадоксальность соотношения ректальной температуры (в прямой кишке) и температуры в подмышечных впадинах (в норме ректальная температура на 0,5º выше).

Согласно данным исследований, причины ЛНГ можно разделить на несколько групп, среди которых

30 – 50% составляют генерализованные или местные инфекционно-воспалительные процессы;
20 – 30% — опухолевые заболевания;
10 – 20% — системные заболевания соединительной ткани;
прочие заболевания – 10 – 20%;

приблизительно у 10% больных причину лихорадки не удается установить даже с помощью самых современных методов обследования.

Итак, чаще всего причиной ЛНГ являются инфекционно-воспалительные заболевания, то есть именно то, о чем при обнаружении повышенной температуры тела врач думает в первую очередь. Почему же не удается установить диагноз?

Дело в том, что в последнее время из-за широкого распространения антибиотиков, порой, самые обычные заболевания приобретают необычное течение, проявляясь, например, только повышением температуры и сбивая с толку врача. Остановимся лишь на некоторых из них.

В последние годы микобактерии туберкулеза изменяются и вызывают атипичное течение заболевания с появлением разнообразных неспецифических проявлений и внелегочной локализацией процесса. Трудности распознавания туберкулеза усугубляются тем, что привычные диагностические ориентиры (изменения в легких, результаты исследования мокроты и др.) могут отсутствовать. А туберкулиновые пробы (Манту, Перке), на которые врачи часто возлагают большие надежды, отражают лишь состояние иммунитета и могут быть отрицательными, особенно, у больных со сниженным иммунитетом (хронический алкоголизм, старческий возраст, лечение глюкокортикоидами).

По некоторым данным, около 33% всех инфекционно-воспалительных заболеваний у больных ЛНГ составляют абсцессы брюшной полости и таза: поддиафрагмальный, подпеченочный, внутрипеченочный, межкишечный, внутрикишечный, тубоовариальный, паранефральный и абсцесс предстательной железы. Длительность лихорадки при этих заболеваниях может достигать 3-х лет! При этом симптоматика со стороны органов брюшной полости может быть очень слабо выраженной или вовсе отсутствовать, особенно у больных пожилого и старческого возраста. Заподозрить эти заболевания можно у больных, перенесших незадолго до возникновения лихорадки операции на органах брюшной полости или малого таза, травмы (ушибы) живота или имеющих некоторые заболевания кишечника (дивертикулы, неспецифический язвенный колит, энтериты, болезнь Крона). Помощь в диагностике окажет ультразвуковое исследование, компьютерная томография, лапароскопия.

Остеомиелит это воспалительный процесс в кости. Выраженность клинических проявлений при остеомиелите колеблется от незначительного дискомфорта при нагрузках, движениях до выраженного болевого синдрома, значительно ограничивающего движения.

Остеомиелит редко и достаточно поздно включают в круг диагностического поиска при ЛНГ. Ориентирами, позволяющими предположить остеомиелит могут быть указания на травмы скелета, которым больные часто не придают значения и не вспоминают о них, а также характер профессиональный деятельности (спортсмены, артисты балета). При подозрении на остеомиелит, конечно, первым делом назначается рентгенографическое исследование, но его отрицательный результат не позволяет окончательно исключить этот диагноз, поэтому желательно дополнить обследование компьютерной томографией и радиоизотопным сканированием костей.

В основе ЛНГ могут лежать бактериальные инфекционные заболевания – сальмонеллез, иерсиниоз, бруцеллез, рожистое воспаление;
вирусные инфекции – гепатиты В и С, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра;
грибковые поражения – актиномикоз, кандидоз, кокцидиомикоз;
борелиоз (лаймская болезнь) и др.

Диагностика указанных заболеваний базируется главным образом на микробиологических и серологических методах исследования. Некоторые бактериальные инфекции могут протекать по типу септицемий без четкой локализации инфекционного очага.
Особую группу инфекционной патологии в случаях ЛНГ представляет ВИЧ-инфекция, распространение которой за последние десятилетия во многих станах изменило структуру причин ЛНГ, в связи с этим диагностический поиск при ЛНГ должен обязательно включать обследование на наличие ВИЧ-инфекции.

Опухолевые заболевания занимают второе место в структуре причин ЛНГ, тем не менее, об опухолевых заболеваниях врачи начинают задумываться достаточно поздно из-за укоренившегося взгляда на лихорадку как на проявление инфекционного процесса. Это приводит к потере времени и выявлению опухоли только на поздних стадиях. Онкологический поиск у больных ЛНГ должен рассматриваться как одно из приоритетных мероприятий и проводиться очень тщательно.

В эту группу входят такие заболевания как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, различные формы системных васкулитов и др. Важно, чтобы врач о них не забывал и назначил соответствующие анализы, помогающие их выявить.

Причиной ЛНГ может стать и целый ряд других заболеваний. У некоторых больных лихорадка может быть единственным или одним из основных проявлений тромбофлебита глубоких вен конечностей, таза. Такие ситуации чаще возникают после родов, переломов костей, оперативных вмешательств.
Тиреоидит – воспаление щитовидной железы – еще одно заболевание, которое на ранних стадиях может протекать без выраженного болевого синдрома, проявляясь лишь повышенной температурой тела. Нужно обращать внимание даже на незначительные или кратковременные болевые ощущения или дискомфорт в области шеи. Для исключения этого диагноза полезно ультразвуковое исследование щитовидной железы, сканирование.

Лихорадка занимает 3–5% в структуре побочных реакций на медикаменты, причем нередко она является единственным или основным осложнением. Лекарственные лихорадки могут возникать через различные промежутки времени (дни, недели) после назначения препарата и не имеют никаких специфических признаков, позволяющих отличать их от лихорадок другого происхождения. Единственным признаком лекарственной природы лихорадки следует считать ее исчезновение после отмены подозреваемого препарата. Нормализация температуры происходит не всегда в первые дни, а нередко через несколько дней после отмены. Однако в большинстве случаев, если после отмены препарата лихорадка сохраняется на протяжении недели, связь ее с лекарством становится маловероятной.

Наиболее часто лихорадка возникает при применении следующих групп медикаментов:

антимикробные препараты (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, изониазид, нитрофураны, сульфаниламиды, амфотерицин В);
цитостатические препараты (блеомицин, аспарагиназа, прокарбазин);
сердечно-сосудистые препараты (альфаметилдопа, хинидин, прокаинамид, гидралазин);
препараты, действующие на ЦНС (дифенилгидантоин, карбамазепин, хлорпромазин, галоперидол, тиоридазин);
противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, толметин);
различные группы препаратов, включающие йодистые, антигистаминные, клофибрат, аллопуринол, левамизол, метоклопрамид, циметидин и др.

Итак, возникает ситуация, когда у больного в течение длительного времени отмечается повышенная температура тела, то есть заболевание на лицо, а диагноза нет. К сожалению, в этой ситуации многие врачи не могут совладать с искушением назначить больному антибиотики, а при отсутствии эффекта еще и глюкокортикоиды. Хотя вопрос лечения пациентов с ЛНГ всегда решается строго индивидуально, такой подход к лечению нельзя считать оправданным.

Правильнее в этой ситуации сконцентрироваться на более тщательной диагностике и при стабильном состоянии больного вполне может быть допустимо просто оставить его под динамическим наблюдением без назначения лекарственных средств, хотя в этом случае и существует риск утратить доверие пациента.

Но это разумнее, чем лечить его от придуманного хронического бронхита или пиелонефрита, зачастую абсолютно безуспешно, а то и во вред пациенту.

Актуальность этой темы связана с тем, что семейные врачи, к которым в первую очередь обращаются больные с жалобами на повышенную температуру тела, не всегда уделяют должное внимание правильной диагностике, списывая все на вирусные заболевания и зачастую пропуская достаточно серьезные болезни и упуская драгоценное время, необходимое для своевременного начала лечения.

Диагноз «лихорадка неясного генеза» не должен считаться окончательным. Повышенная температура тела всегда является признаком неблагополучия в организме, и причину этого неблагополучия в большинстве случаев (90%) можно обнаружить.

ЛНГ – это не только трудная, но разрешимая задача для врача, но и проверка его профессионализма и грамотности.
В статье перечислены лишь некоторые заболевания, которые могут лежать в основе ЛНГ. Нашей целью было лишь обратить внимание на эту проблему и предостеречь от необоснованного назначения антибиотиков и других лекарств, объясняя больному, что «сейчас такой грипп», или отправляя его в долгое и утомительное путешествие по врачебным кабинетам от одного узкого специалиста к другому.

источник

Фактрум публикует подробный и увлекательный справочник по высокой температуры, написанный Робертом Мендельсоном, крупнейшим американским педиатром, автором книги «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам».

Когда вы звоните врачу, чтобы сообщить о болезни ребенка, первый вопрос, который он почти всегда задает: «Температуру измеряли?» И далее, независимо от того, какие данные вы ему сообщаете — 38 или 40 градусов, советует дать ребенку аспирин и привести его на прием. Это стало ритуалом практически всех педиатров. Подозреваю, что многие из них говорят заученные фразы, даже если слышат о температуре 43 градуса.

Меня беспокоит то, что детские врачи задают не те вопросы и дают не те советы. В повышении температуры врачам видится что-то чрезвычайно опасное, иначе почему она является их первой заботой? А из их совета дать ребенку аспирин родители неизбежно делают вывод о том, что лечение должно быть медикаментозным и направленным на снижение температуры.

Измерением температуры тела и записью ее показателей в медицинскую карту начинается прием в большинстве детских клиник. В этом нет ничего плохого. Повышенная температура, действительно, представляет собой важный диагностический симптом в контексте последующего обследования. Проблема в том, что ей придается гораздо больше значения, чем стоило бы. Когда врач видит в карте запись медсестры о температуре, скажем, 39,5 градусов, он с мрачным видом неизменно произносит: «Ого! Надо что-то делать!».

Его озабоченность по поводу температуры — чепуха, причем вводящая в заблуждение чепуха! С самим по себе повышением температуры делать ничего не надо. При отсутствии дополнительных симптомов, таких, как необычное поведение, особенная слабость, затруднение дыхания и других, позволяющих предположить серьезные заболевания вроде дифтерии и менингита, врач должен сказать родителям, что беспокоиться не о чем, и отправить их домой вместе с ребенком.

Принимая во внимание преувеличенное внимание врачей к повышенной температуре, неудивительно, что большинство родителей, по данным социологических опросов, испытывают перед ней огромный страх. Причем страх этот растет пропорционально показаниям термометра, в то время как он чаще всего беспочвен.

Вот двенадцать фактов, относящихся к температуре тела, знание которых поможет вам избежать многих волнений, а вашим детям — ненужных и опасных анализов, рентгенологических исследований и лекарств. Эти факты должен учитывать каждый врач, однако многие из педиатров предпочитают их игнорировать и не считают нужным знакомить с ними родителей.

Температура 37 градусов не является «нормальной» для всех, как нам твердят всю жизнь. Это попросту неправда. Установленная «норма» весьма условна, так как показатель 37 градусов — величина среднестатистическая. У множества людей нормальная температура выше или ниже. Особенно это относится к детям. Исследованиями выявлено, что температура тела у большинства абсолютно здоровых детей 35,9–37,5 градусов и лишь у немногих — ровно 37 градусов.

Колебания температуры тела ребенка в течение дня могут быть значительными: вечером она на целый градус выше, чем утром. Обнаружив у ребенка во второй половине дня слегка повышенную температуру, не тревожьтесь. Для этого времени суток это вполне нормально.

Температура может подниматься по причинам, не связанным с каким-либо заболеванием: при переваривании обильной и тяжелой пищи или в момент овуляции у девочек-подростков в период их полового созревания. Иногда повышение температуры является побочным эффектом прописанных врачом лекарств — антигистаминов и других.

Температура, которой стоит опасаться, обычно имеет очевидную причину. В большинстве случаев повышение температуры, которое может представлять угрозу для здоровья, возникает либо в результате отравления токсическими веществами, либо в результате перегрева (так называемый тепловой удар).

Классические примеры перегрева — солдат, теряющий сознание на параде, или марафонец, сходящий с дистанции и падающий от изнеможения на солнцепеке. В таких случаях температура может подняться до 41,5 градуса или выше, что чревато для организма пагубными последствиями. Подобного эффекта можно добиться и перегревшись сверх меры в бане или в джакузи.

Если вы заподозрили, что ребенок проглотил ядовитое вещество, немедленно звоните в центр помощи при отравлениях. Когда такой возможности нет, не дожидаясь неприятностей, срочно везите ребенка в больницу и, по возможности, захватите упаковку от проглоченного средства — это поможет быстро подобрать противоядие.

Как правило, проглоченные детьми вещества оказываются относительно безобидными, но своевременное обращение за помощью очень важно.

Немедленное течение также необходимо, если ребенок теряет сознание, пусть даже ненадолго, после подвижных игр в жару или после бани или джакузи. Звонка врачу в этой ситуации недостаточно. Как можно скорее везите ребенка в больницу. Внешние воздействия потенциально опасны. Они способны подавить защитные силы организма, которые в нормальных условиях не дают температуре подняться до опасного уровня. Распознать такие состояния помогают предшествовавшие им события и сопутствующие симптомы. Подчеркиваю: потеря сознания означает, что ребенок в опасности.

Показания температуры тела зависят от способа ее измерения. Ректальная (в прямой кишке) температура у детей обычно на градус выше, чем оральная (во рту), подмышечная — на градус ниже. Однако у младенцев разница между значениями температуры, измеренной этими способами, не столь велика, поэтому им лучше измерять температуру в подмышечной впадине.

Пользоваться ректальным термометром я не советую: при его введении возможна перфорация прямой кишки, а она смертельна в половине случаев. Зачем рисковать, когда в этом нет необходимости? Наконец, не думайте, что температуру тела ребенка можно определить на ощупь, потрогав лоб или грудь. Это не удастся ни медицинским работникам, ни вам.

Сбивать температуру тела не следует. Исключением являются лишь новорожденные, страдающие от инфекций, причиной которых часто бывает акушерские вмешательства в роды, внутриутробные и наследственные болезни. Острое заразное заболевание может стать результатом и некоторых процедур. Например, абсцесс под кожей головы может развиться у младенца от датчиков прибора при внутриутробном наблюдении, а аспирационная пневмония — из-за амниотической жидкости, попавшей в легкие в результате введения матери во время родов лекарственных средств. Заражение инфекцией возможно и во время процедуры обрезания: в больницах легионы патогенных возбудителей (это лишь одна из причин, по которой мои внуки рождены дома). Если у младенца в первые месяцы жизни поднимается высокая температура, показать его врачу просто необходимо.

Температура может подняться от чрезмерного укутывания. Дети очень чувствительны к перегреванию. Родители, особенно первенцев, часто излишне озабочены тем, не холодно ли их детям. Они укутывают малышей во множество одежд и одеял, забывая, что, если ему станет жарко, он не сможет освободиться от теплых вещей самостоятельно. Если у младенца поднялась температура, не забудьте проверить, не слишком ли он тепло одет.

Если ребенка с температурой, особенно сопровождаемой ознобом, плотно завернуть в толстые одеяла, это спровоцирует еще больший ее подъем. Простое правило, которое я рекомендую родителям своих пациентов: пусть на ребенке будет столько слоев одежды, сколько на них самих.

Большинство случаев повышения температуры связано с вирусными и бактериальными инфекциями, с которыми защитные силы организма справляются без всякой помощи. Простуда и грипп — наиболее частые причины повышения температуры у детей любого возраста. Температура может повыситься до 40,5 градусов, но даже в этом случае причин для беспокойства нет.

Единственная опасность — риск обезвоживания от сопутствующих процессов потоотделения, частого пульса и дыхания, кашля, рвоты и поноса. Его можно избежать, давая ребенку обильное питье. Было бы неплохо, если бы ребенок выпивал каждый час по стакану жидкости, желательно питательной. Это может быть фруктовый сок, лимонад, чай и все, от чего ребенок не откажется. В большинстве случаев вирусные и бактериальные инфекции легко распознать по сопутствующим повышению температуры симптомам: легкому кашлю, насморку, слезящимся глазам и так далее. При этих заболеваниях не нужны ни помощь врача, ни какие-либо лекарства. Врач не сможет «прописать» ничего более эффективного, чем защитные силы организма. Лекарства, облегчающие общее состояние, только мешают действию жизненных сил. Об этом я более подробно расскажу в одной из следующих глав.

Не нужны и антибиотики: хотя они и могут сократить продолжительность бактериальной инфекции, но связанный с ними риск очень велик.

Не существует однозначной связи между температурой тела ребенка и тяжестью заболевания. Распространенное заблуждение относительно этого ничем не обосновано. К тому же единого мнения о том, что считать «высокой температурой», нет ни среди родителей, ни даже среди врачей. Родители моих пациентов, а их у меня было очень много, имели на этот счет диаметрально противоположные взгляды. Исследования показали, что более половины опрошенных родителей считают «высокой» температуру от 37,7 до 38,8 градусов и почти все называют температуру 39,5 градусов «очень высокой». Кроме того, все опрошенные были убеждены, что высокая температура указывает на тяжесть заболевания.

Это совсем не так. Точнейшим образом, по часам, измеренная температура ровным счетом ничего не говорит о тяжести заболевания, если оно вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. Как только вы поймете, что причина температуры — инфекция, прекратите измерять температуру ежечасно. Отслеживание ее повышения при такой болезни не поможет, мало того, оно только усилит ваши страхи и утомит ребенка.

Некоторые обычные, неопасные заболевания, наподобие однодневной кори, иногда вызывают у детей очень высокую температуру, в то время как другие, более серьезные, могут протекать без ее повышения. Если дополнительных симптомов вроде рвоты или затруднений с дыханием нет, сохраняйте спокойствие. Даже если температура поднимется до 40,5 градусов.

Чтобы определить, легким, вроде простуды, или серьезным, вроде менингита, заболеванием вызвана температура, важно учитывать общее состояние ребенка, его поведение и внешний вид. Все эти моменты вы оцените гораздо лучше, чем врач. Вы куда лучше знаете, как ваш ребенок обычно выглядит и как он себя ведет. Если наблюдается необычная вялость, спутанность сознания и другие настораживающие симптомы, которые продолжаются день-два, есть смысл позвонить врачу. Если же ребенок активен, не изменил своего поведения, причин опасаться, что он серьезно болен, нет.

Время от времени в педиатрических журналах попадаются статьи о «температурофобии» — о необоснованном родительском страхе повышенной температуры у детей. Врачи специально придумали этот термин — типичная для людей моей профессии тактика «обвиняем жертву»: врачи никогда не ошибаются, а если ошибки происходят, во всем виноваты пациенты. На мой взгляд, «температурофобия» — недуг педиатров, а не родителей. И именно врачи виноваты в том, что родители становятся ее жертвами.

Температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, если ее не сбивать, не поднимется выше 41 градуса. Педиатры оказывают плохую услугу, прописывая жаропонижающие средства. В результате их назначений тревога родителей о том, что температура может подняться до крайнего предела, если не принять меры, подкрепляется и усиливается. Врачи не говорят, что сбивание температуры на процесс выздоровления не влияет, равно как и то, что человеческий организм обладает механизмом (еще не до конца объясненным), который не позволяет температуре преодолеть барьер в 41 градус.

Только при тепловом ударе, отравлениях и других внешних воздействиях этот естественный механизм может не сработать. Именно в таких случаях температура поднимается выше 41 градуса. Врачи знают об этом, но большинство из них делают вид, что не знают. Я полагаю, что их поведение вызвано желанием продемонстрировать свою помощь ребенку. Кроме того, здесь проявляется общее для врачей стремление вмешиваться в любую ситуацию и нежелание признать, что существуют состояния, которые они не способны лечить эффективно. Помимо случаев смертельных, неизлечимых болезней, какой врач решится сказать пациенту: «Я ничего не могу сделать»?

Меры по снижению температуры, будь то применение жаропонижающих средств или обтирание водой, не только не нужны, но и вредны. Если ребенок инфицирован, то повышение температуры, которым сопровождается течение болезни, родители должны воспринимать не как проклятие, а как благословение. Температура повышается в результате спонтанной выработки пирогенов — веществ, вызывающих лихорадку. Это естественная защита организма от болезни. Повышение температуры говорит о том, что система исцеления организма включилась и работает.

Процесс развивается следующим образом: на инфекционное заболевание организм ребенка реагирует выработкой дополнительных белых кровяных телец — лейкоцитов. Они убивают бактерии и вирусы и очищают организм от поврежденных тканей и продуктов распада. Активность лейкоцитов при этом повышается, они быстро двигаются к очагу инфекции. Эта часть процесса, так называемый лейкотаксис, как раз и стимулируется производством пирогенов, повышающих температуру тела. Повышенная температура свидетельствует, что процесс исцеления ускоряется. Этого не надо бояться, этому надо радоваться.

Но это еще не все. Железо, которое служит источником питания для многих бактерий, уходит из крови и накапливается в печени. Это снижает скорость размножения бактерий и повышает эффективность интерферона, вырабатываемого организмом для борьбы с заболеванием.

Этот процесс был продемонстрирован учеными в лабораторных опытах на инфицированных животных. При искусственном повышении температуры смертность подопытных животных от инфекции снижалась, а при понижении — повышалась. Искусственное повышение температуры тела издавна использовалось в тех случаях, когда организм больных утрачивал естественную способность этого при болезнях.

Если температура у ребенка поднялась в результате инфекции, не поддавайтесь желанию сбить ее лекарствами или обтиранием. Позвольте температуре сделать свое дело. Ну, а если ваше сострадание требует облегчить состояние больного, дайте ребенку парацетамол соответствующей возрасту дозировки или оботрите тело теплой водой. Этого вполне достаточно. Врач нужен только тогда, когда температура держится более трех дней, появились иные симптомы или ребенку стало совсем худо.

Я особо подчеркиваю: снижая температуру ради облегчения состояния ребенка, вы вмешиваетесь в естественный процесс исцеления. Единственная причина, которая вынуждает меня говорить о способах снижения температуры, — знание того, что некоторые родители не в состоянии от этого удержаться.

Если не сбивать температуру вы не можете, обтирание водой предпочтительнее приема аспирина и парацетамола из-за их опасности. Невзирая на популярность, эти средства далеко не безобидны. Аспирин отравляет ежегодно, возможно, больше детей, чем любой другой яд. Это та же форма салициловой кислоты, которая используется в качестве основы антикоагулянта в крысиных ядах, — крысы, съедая его, умирают от внутренних кровотечений.

Аспирин может вызывать ряд побочных эффектов у детей и взрослых. Одним из них являются кишечные кровотечения. Если дети получают этот препарат в период заболевания гриппом или ветрянкой, у них также может развиться синдром Рея — частая причина детской смертности, главным образом из-за воздействия на мозг и печень. Отчасти поэтому многие врачи перешли с аспирина на парацетамол (ацетаминофен, панадол, калпол и другие).

Прием этого средства тоже не выход из положения. Есть свидетельства того, что большие дозы этого препарата токсичны для печени и почек. Обращу ваше внимание и на то, что дети, чьи матери принимали аспирин во время родов, часто страдают от кефалогематомы — состояния, при котором на голове появляются наполненные жидкостью шишки.

Если вы все же решили снизить температуру тела ребенка обтиранием, используйте только теплую воду. Снижение температуры тела достигается испарением воды с кожи и от температуры воды не зависит. Вот почему слишком холодная вода преимуществ не имеет. Не подойдет для обтирания и спирт: его пары для малыша токсичны.

Высокая температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, не приводит к поражению мозга и не вызывает иных отрицательных последствий. Страх высокой температуры во многом исходит из широко распространенного представления, что она может привести к необратимому поражению мозга или иных органов. Если бы это было так, паника родителей при повышении температуры была бы оправданной. Но, как я уже сказал, утверждение это ложное.

Тем, кому знаком этот страх, советую забыть обо всем, что его посеяло, и никогда не принимать на веру слов о такой угрозе высокой температуры, от кого бы они ни исходили — от других родителей, пожилых людей или знакомого доктора, дружески раздающего советы за чашкой кофе. И даже если такой совет дала всезнающая бабушка. Права она бывает, увы, не всегда. Простуда, грипп и любая другая инфекция не поднимут температуру тела ребенка выше 41 градуса, а температура ниже этого уровня не причинит долгосрочного вреда.

Не нужно каждый раз подвергать себя страху возможного поражения мозга у ребенка при повышении у него температуры: защитные силы организма не позволят температуре подняться выше 41 градуса. Не думаю, что даже педиатрам, практиковавшим десятилетиями, приходилось видеть больше одного-двух случаев с высокой температурой. Подъем температуры выше 41 градуса вызывается не инфекцией, а отравлением или перегревом. Я лечил десятки тысяч детей и только один раз наблюдал у своего пациента температуру выше 41 градуса. Это неудивительно. Исследования показали, что в 95 процентах случаев повышения температуры у детей она не поднималась выше 40,5 градусов.

Высокая температура не вызывает судороги. Их вызывает резкий подъем температуры. Многие родители боятся высокой температуры у своих детей, поскольку заметили, что ей сопутствуют приступы судорог. Они полагают, что судороги вызывает «слишком высокая» температура. Я хорошо понимаю таких родителей: ребенок в судорогах — зрелище невыносимое. Тем, кто такое наблюдал, возможно, будет трудно поверить, что, как правило, это состояние не бывает серьезным. Кроме того, оно относительно редкое — лишь у 4 процентов детей с высокой температурой наблюдаются судороги, и нет свидетельств того, что они оставляют серьезные последствия.

Исследование 1 706 детей, испытавших фебрильные судороги, не обнаружило случаев нарушения моторики и не зафиксировало смертельных исходов. Не существует также и убедительных доказательств того, что такие судороги повышают впоследствии риск эпилепсии.

Более того, меры по предотвращению фебрильных судорог — прием жаропонижающих препаратов и обтирание — почти всегда осуществляются слишком поздно и, следовательно, впустую: к моменту обнаружения высокой температуры у ребенка, чаще всего, судорожный порог уже пройден. Как я уже говорил, судороги зависят не от уровня температуры, а от скорости ее подъема до высокой отметки. Если температура резко поднялась, судороги либо уже произошли, либо опасность их миновала, то есть предотвратить их практически невозможно.

К фебрильным судорогам обычно склонны дети до пяти лет. Дети, испытывавшие такие судороги в этом возрасте, в последующем страдают ими редко. Для предотвращения повторения судорог при высокой температуре многие врачи назначают детям долгосрочное лечение фенобарбиталом и другими противосудорожными препаратами. Если такие средства пропишут вашему ребенку, расспросите врача о риске, связанном с ними, и о том, к каким изменениям в поведении ребенка они ведут.

Вообще же, в вопросе долговременного лечения фебрильных судорог единогласия среди врачей нет. Лекарства, которые обычно используются в этом случае, вызывают поражение печени и даже, как показали опыты на животных, негативно воздействуют на мозг. Один из авторитетов в данном вопросе однажды заметил: «Иногда пациенту полезнее жить обычной жизнью между эпизодами судорог, нежели жить на лекарствах без судорог, но в постоянном состоянии сонливости и спутанности сознания…».

Меня учили прописывать детям с фебрильными судорогами (для предотвращения их повторения) фенобарбитал, нынешних студентов-медиков учат тому же. Сомнение в правильности назначения этого препарата у меня возникло тогда, когда я заметил, что при лечении им у некоторых пациентов судороги повторялись. Это, естественно, заставило задуматься: благодаря ли фенобарбиталу у остальных пациентов они прекратились? Мои подозрения усилились после жалоб некоторых матерей на то, что препарат перевозбуждает детей или затормаживает настолько, что, обычно активные и общительные, они внезапно превращаются в полузомби. Так как судороги эпизодичны и не оставляют длительных последствий, я перестал прописывать это лекарство своим маленьким пациентам.

Если испытывающему фебрильные судороги ребенку пропишут долговременное лечение, родителям придется решить, соглашаться на него или нет. Я понимаю, что открыто выражать сомнения в назначениях врача непросто. Знаю и то, что врач может отмахнуться от расспросов или не дать вразумительных ответов. Если так и случится, нет смысла затевать спор. Надо взять у доктора рецепт и, прежде чем покупать лекарство, попросить совета у другого врача.

Если у вашего ребенка начались связанные с температурой судороги, постарайтесь не паниковать. Конечно, советы давать куда проще, чем им следовать. Зрелище ребенка с судорогами действительно пугает. И все же: напомните себе, что судороги не угрожают жизни вашего малыша и не принесут необратимого вреда, и примите простые меры к тому, чтобы ребенок не пострадал во время приступа.

Первым делом поверните ребенка набок, чтобы он не захлебнулся слюной. Затем проследите, чтобы возле его головы не было твердых и острых предметов, которыми он может пораниться во время приступа. Убедившись, что дыханию малыша ничего не препятствует, поместите твердый, но не острый предмет между его зубами — например, чистую сложенную кожаную перчатку или бумажник (не палец!), чтобы он случайно не прикусил язык. После этого, для собственного успокоения, можете позвонить врачу и рассказать о том, что случилось.

По большей части судороги длятся несколько минут. Если они затянутся, спросите по телефону совета врача. Если после приступа судорог ребенок не уснет, давать ему еду и питье нельзя в течение часа. Из-за сильной сонливости он может подавиться.

Высокая температура — часто встречающийся у детей симптом, не связанный с тяжелыми болезнями (в отсутствие других тревожных симптомов, таких как необычные вид и поведение, затруднение дыхания и потеря сознания). Она не является показателем тяжести заболевания.

Температура, повышающаяся в результате инфекции, не достигает значений, при которых возможны необратимые поражения органов ребенка.

Повышенная температура не требует медицинского вмешательства сверх того, что рекомендовано ниже. Температуру не нужно сбивать. Она является естественной защитой организма от инфекции и помогает скорейшему исцелению.

1. Если температура тела у ребенка до двух месяцев поднялась выше 37,7 градусов, обратитесь к врачу. Это может быть симптомом инфекции — внутриутробной или связанной с вмешательством в процесс родов. Повышенная температура у детей такого возраста настолько необычна, что благоразумнее подстраховаться и скорее успокоиться, если тревога окажется ложной.

2. Для детей старше двух месяцев врач при повышении температуры не нужен, кроме случаев, когда температура держится более трех дней или сопровождается серьезными симптомами — рвотой, затрудненным дыханием, сильным кашлем в течение нескольких дней и другими, не характерными для простуды. Посоветуйтесь с врачом, если ребенок необычно вял, раздражителен, рассеян или выглядит серьезно больным.

3. Обращайтесь к врачу независимо от показаний термометра, если у ребенка трудности с дыханием, неукротимая рвота, если температура сопровождается непроизвольными подергиваниями мышц или другими странными движениями или беспокоит что-то еще в поведении и виде ребенка.

4. Если подъем температуры сопровождается ознобом, не пытайтесь справиться с этим ощущением ребенка с помощью одеяла. Это приведет к еще более резкому повышению температуры. Озноб не опасен — это нормальная реакция организма, механизм приспособления к более высокой температуре. Он не означает, что ребенку холодно.

5. Попытайтесь уложить температурящего ребенка в постель, но не переусердствуйте. Нет никакой необходимости приковывать ребенка к кровати и держать его дома, если погода не слишком плохая. Свежий воздух и умеренная активность улучшат настроение малыша, не ухудшая состояния, и облегчат вам жизнь. Однако слишком интенсивные нагрузки и спортивные состязания поощрять не надо.

6. Если есть основания подозревать в качестве причины высокой температуры не инфекцию, а другие обстоятельства — перегрев или отравление, везите ребенка в больницу немедленно. Если в вашей местности нет отделения скорой помощи, пользуйтесь любой доступной медицинской помощью.

7. Не пытайтесь, по народной традиции, «заморить голодом лихорадку». Питание важно для выздоровления от любой болезни. Если ребенок не оказывает противодействия, «закармливайте» и простуды, и лихорадки. И те, и другие сжигают запасы белков, жиров и углеводов в организме, и их нужно возмещать. Если ребенок отказывается есть, поите его питательными жидкостями, например фруктовым соком. И не забывайте, что куриный суп полезен всем.

Высокая температура и обычно сопутствующие ей симптомы приводят к существенной потере жидкости и вызывают обезвоживание. Его можно избежать, давая ребенку много пить, лучше всего — фруктовые соки, но, если он их не захочет, подойдет любая жидкость, желательно — по одному стакану каждый час.

Из книги Роберта Мендельсона «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам».

источник

Первый вопрос, который приходит в мамину голову при обнаружении у малыша подскочившей температуры, естественно — почему? Что происходит с ребенком?

Причины возникновения высокой температуры без других симптомов бывают инфекционные или неинфекционные:

перегрев

кроме того, у малюток-грудничков высокая температура без симптомов может появиться в период прорезывание первых зубов;

из инфекционных причин наиболее распространенные — это вирусные инфекции.

Напомним, что инфекции бывают вирусные и бактериальные. Между ними существует множество отличий, но главная и принципиальная разница заключается в том, что вирусная инфекция проходит сама (обычно это занимает 6-7 дней, по истечение который формируется иммунная защита от вируса), а бактериальную инфекцию нередко приходится лечить с помощью антибиотиков.

Кроме того, при вирусных инфекциях вполне вероятно отсутствие других симптомов, кроме высокой температуры, а вот при бактериальных этого не бывает никогда. За одним исключением.

Существует одно исключение среди бактериальных инфекций, которое именно у детей действительно может протекать без каких-либо других симптомов, кроме высокой температуры. Это инфекции мочевыводящих путей.

Взрослые при таком же состоянии испытывают частые позывы к мочеиспусканию и резкие боли в пояснице, но дети, к счастью, ничего подобного не ощущают. Поэтому, чтобы «не прошляпить» потенциально возможное развитие инфекции мочевыводящих путей на фоне отсутствия симптомов, ребенку с высокой температурой обычно назначают клинический анализ мочи.

Итак, если у малыша температура и кроме нее нет больше никаких других симптомов, то скорее всего он либо перегрелся, либо его атаковала вирусная инфекция. В редких случаях, у ребенка возможна инфекция мочевыводящих путей — эти опасения легко можно развеять, сделав анализ мочи.

Как до приезда доктора и до сдачи анализов определить: вирусная инфекция у ребенка или бактериальная? Сразу оговоримся — признак, о котором пойдет речь, нельзя ни в коем случае назвать стопроцентно точным методом диагностики, но зачастую он помогает верно определить природу инфекции.

Проще говоря, если температура у малыша «подлетела» до 38,5° С, но при этом его уши и щеки — алые, то можно не волноваться, это вирусная инфекция, которую вполне можно «подавить» домашними безлекарственными методами. А вот если у ребенка высокая температура и при этом он стал бледен, как снег — зовите на помощь медиков, они вам сейчас нужны и срочно!

Что делать, если у ребенка температура и больше ничего

Сценарий действий при обнаружении у ребенка высокой температуры без симптомов определяется причиной (хотя бы предполагаемой и вероятной) ее появления. Итак:

1 При малейшем подозрении на развитие инфекции в мочевыводящих путях — необходимо сделать анализ мочи. И если диагноз подтвердится — врач назначит адекватное антибактериальное лечение.
2 Температура у младенцев, которые «ждут» со дня на день появление своих первых зубиков, редко когда бывает угрожающе высокой — поэтому в этом случае вполне можно обойтись без вызова врача и без жаропонижающих средств. Дайте крохе охлажденный грызунок, напоите его, хорошенько проветрите квартиру перед сном.
3 Если ребенок просто перегрелся на жаре или от избытка двигательной активности, то пребывание (желательно, в спокойном состоянии) в прохладной комнате и обильное питье буквально за 2-3 часа должны привести его в температурную норму.
4 Если же, учитывая сезонность и прочие обстоятельства (малыш не перегрелся и не бегал излишне активно) вы все-таки «грешите» на вирусную инфекцию, то план действие должен быть особый. А именно.

Если у ребенка при вирусной инфекции нет никаких других симптомов (вроде кашля, насморка и заложенности носа, вялости и апатии, и прочих), то буквально за пару дней температура тела должна самостоятельно нормализоваться при следующих действиях:

1 Малыша не следует нагружать едой (если не просит есть — то и не кормите вовсе!);
2 Ребенка необходимо «посадить» на режим обильного питья (для этих целей подойдет любая жидкость: от простой воды до сладких морсов и компотов);
3 В помещении, где живет ребенок, следует установить прохладный и влажный климат (а именно: снизить отопление до 19-20° С максимум, а влажность воздуха, наоборот, повысить до 60-70%).

Если родители правильно выполняли все вышеперечисленные предписания, то результаты будут вполне определенные:

По истечению двух суток — должно улучшиться самочувствие ребенка и начаться постепенное снижение температуры;
На пятый день — должна установиться нормальная температура.

Со слов медиков-педиатров, случаи, когда высокая температура без прочих симптомов у ребенка приводила к глобальным проблемам со здоровьем — случаются крайне редко. Как правило, развитие серьезного заболевания всегда сопровождается более сложной симптоматикой, чем просто одиночный жар. Но справедливости ради, стоит намекнуть, что некоторые симптомы (будь они и очевидны для специалистов) родительский глаз может и не распознать.

Поэтому, запомните: даже если у ребенка, по вашему мнению, нет никаких других болезненных признаков окромя высокой температуры, но ваше родительское чутье при этом взволновано и сердце не на месте — не бойтесь прослыть паникерами и спешите показать малыша опытному врачу. Ведь в конечном итоге, громадное значение имеет не только физическое здоровье ребенка, но и душевное равновесие родителей!

источник

Температура, но анализы в норме

Врачи употребляют такое выражение, если:

анализы хорошие даже после обследования в стационаре
повышение постоянное или периодическое;
нет никаких других наводящих на диагноз симптомов;
у ребёнка держится температура от 37,5 больше, чем 3 недели;.

Как врачи поступают в таких случаях? Возможны варианты:

температура нормализуется сама по себе, и причина лихорадки остаётся неизвестной;
появляются симптомы, по которым можно распознать болезнь, и тогда назначается план лечения;
один из методов диагностики или более догадливый доктор наконец-то указывают на причину.

температура держится до 3-5 месяцев;
не поднимается выше 38℃;
самочувствие в норме.

гормональные болезни;
термоневроз;
нарушения кроветворения;
васкулит;
опухоли;
сердечные и почечные инфекции;
глисты;
туберкулёз;
иерсениоз;
тонзиллит;
ревматизм;
и многое другое.

температура выше 38℃ у грудничков первых двух месяцев жизни;
от 39℃ с третьего месяца до 3 лет;
нет выраженных местных и общих признаков инфекционной интоксикации.

Сообщение innylyal » Ср июл 17, 2013 14:43

Моей дочери 2 годика, 3-го числа я обнаружила у нее гнойничок на гланде и обратилась к врачу — гнойная ангина. Соответственно мы пили АБ(вроде правильно) 3 дня, горлышко очистилось. Потом через пару дней я подхватила вирус и она за мной.Сначала 2 дня сопли, а со среды прошлой температура 37, 5 держалась сутки и кашель, одинь день сухой а потом в мокрый перешол. Нам назначали противовирусные, но я не давала — промывала нос, целый день на улице. от кашля Проспан. Пошли в понед к врачу — всё нормально.кашель как остаточное явление — пройдет. Но вчера темп 38, 5 и выше(но я сбивала) и всю ночь поднималась, как только заканчивается действие припарата и вот снова поднимается. Сдали мочу и кровь — всё в норме, сделали ренген — бронхит. Но педиатр говорит, что это недолеченое орз, но антибиотики назначила Аугмнтин- что делать?

Добавлено спустя 2 часа 31 минуту 6 секунд:

Я так понимаю, что никто не знает?

Сообщение Елена76 » Ср июл 17, 2013 14:56

Сообщение Djenet » Вт июл 23, 2013 21:13

Сообщение Антонина » Вт июл 23, 2013 21:21

АБ не влияет на температуру,следовательно он и не нужен.
Сколько ребенку месяцев\лет?

Начинайте изучать книги доктора Комаровского, а то это ж не последняя болячка у ребенка, НО нужно действовать ПРАВИЛЬНО-учитесь\читайте\анализируйте\спрашивайте. Здесь всегда вам подскажут!

Температура, но анализы в норме

Врачи употребляют такое выражение, если:

анализы хорошие даже после обследования в стационаре
повышение постоянное или периодическое;
нет никаких других наводящих на диагноз симптомов;
у ребёнка держится температура от 37,5 больше, чем 3 недели;.

Как врачи поступают в таких случаях? Возможны варианты:

температура нормализуется сама по себе, и причина лихорадки остаётся неизвестной;
появляются симптомы, по которым можно распознать болезнь, и тогда назначается план лечения;
один из методов диагностики или более догадливый доктор наконец-то указывают на причину.

гормональные болезни;
термоневроз;
нарушения кроветворения;
васкулит;
опухоли;
сердечные и почечные инфекции;
глисты;
туберкулёз;
иерсениоз;
тонзиллит;
ревматизм;
и многое другое.

температура выше 38℃ у грудничков первых двух месяцев жизни;
от 39℃ с третьего месяца до 3 лет;
нет выраженных местных и общих признаков инфекционной интоксикации.

При простуде у детей (которую правильнее называть ОРВИ, так как вызывают насморк, кашель и повышение температуры обычно вирусы) врач иногда назначает анализы крови. Зачем сдавать кровь при ОРВИ? Какие показатели анализа крови говорят о бактериальной, а какие — о вирусной инфекции? Разобраться в нормах анализа крови у детей поможет педиатр Анна Левадная.

Для того чтобы понять, какая именно инфекция, вирусная или бактериальная, проникла в организм ребенка, и выяснить, не вызвала ли вирусная инфекция бактериальных осложнений, целесообразно сдать развернутый анализ крови, то есть с определением формулы крови. Бланк этого анализа выглядит примерно так.

Благодаря анализу крови вы сможете оценить показатели, которые отвечают за защиту человеческого организма от инфекции: лейкоциты, лимфоциты, плазматические клетки. Кроме того, понять, что происходит с ребенком во время болезни, вам помогут такие параметры, как уровень моноцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Довольно часто в стандартных бланках анализа крови, применяемых в государственных поликлиниках, указаны нормы для взрослых, которые отличаются от норм для детей. В частных лабораториях сейчас чаще применяют бланки, в которых приведены нормы анализа крови для детей.

У детей разного возраста диапазоны нормальных показателей крови различаются.

Показатели анализа крови: нормы для детей разного возраста

Возраст	Лейкоциты, *109 клеток/л	Лейкоцитарная формула, %			Плазмати- ческие клетки, %	СОЭ, мм/ч	Моноциты
		Нейтрофилы		Лимфоциты
		п/я	с/я	Лимфоциты
10 суток	8,5–14	1–4	27–47	47 40–60	6–14	0,25–0,50	2–10
1 месяц	8–12	1–5	17–30	45–60	5–12
1 год	7–11	1–5	20–35	45–65	4–10
4–5 лет	6–10	1–4	35–55	35–55	4–6
10 лет	6–10	1–4	40–60	30–45	4–6
15 лет	5–9	1–4	40–60	30–45	3–7

Для вирусной инфекции, как правило (но, конечно же, не всегда!), характерны снижение уровня лейкоцитов, увеличение числа лимфоцитов, нормальная СОЭ, может быть повышен уровень эозинофилов.

Для бактериальной инфекции более характерны повышение числа лейкоцитов, сниженное или почти не измененное число лимфоцитов, повышение СОЭ, вначале мало, а потом повышенный уровень эозинофилов.

Лейкоциты, обозначаются как WBC.

Повышение уровня лейкоцитов — бактериальная инфекция.

Понижение уровня лейкоцитов — вирусная инфекция.

Исключения: тяжелые бактериальные инфекции, лучевая болезнь и т.д.

Лимфоциты, обозначаются как LYMP.

Повышение уровня лимфоцитов — вирусная инфекция.

Эозинофилы, обозначаются как EO.

Повышение уровня эозинофилов — аллергические реакции и паразитарные болезни, а также некоторые заболевания кожи и кишечника. Повышение уровня эозинофилов не очень характерно для инфекционных болезней. На пике бактериальной инфекции уровень эозинофилов в норме или снижен. После инфекции уровень эозинофилов повышается.

Моноциты, обозначаются как MON.

Повышение уровня моноцитов — инфекционный мононуклеоз, иногда другие заболевания.

Плазматические клетки. Повышенное количество плазматических клеток — вирусные инфекции: инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветряная оспа и т.д.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Изолированное повышение СОЭ требует тщательного обследования. Если повышение СОЭ отмечается наряду с другими признаками воспаления в крови, значит, в организме есть инфекция.

Оценить общий анализ крови до приезда врача вам поможет cледующая таблица. Но не думайте, что я призываю вас заниматься самолечением. Ни в коем случае! Никогда не «ставьте диагноз» и тем более не решайте, какие лекарства давать ребенку, без консультации врача.

Показатели крови при вирусных и бактериальных инфекциях

с субботы темп ниже 39,8 не была , макс 40,6

жаропонижающие приинимаем по схеме:
нурофен
через час панадол
свечка ношпа

в промежутках обтираю прохл водой+клизмы прохл

в воскр была скорая выписали антибиотик цедекс,промывать нос

горло не красное, соплей нет

сегодня с утра температуры нет,но вся голова реденка усыпана красными пятнами,что это.

или корь ))) погуглите с картинками )))) вдруг увидете похожее.

Пусть наши желания сойдут с ума от наших возможностей.

Любая независимость рано или поздно оборачивается зависимостью от собственной независимости.

Мы как заболели и когда вчера утром она проснулась с пятнами на лице животе и спине, то честтно я сразу взяла книгу и читала, по всем параметрам нам подходила корь краснуха и розеола, но когда врач на нас посмотрел вчера говорит алерг. реакция. А сыпи действительно исчезла сегодня утром, но я вчера на ночьдала противоалерг.

Люблю жизнь такой как она есть.

если температура не сбивается то это не вирус

Люблю жизнь такой как она есть.

Тоже верю в детский организм и в природную мудрость вообще. Своим детям никогда не сбивала температуру лекарствами, только обливания, обтирания, капустный лист, гомеопатия. Верю в то, что если организм поднимает температуру, значит, ему это для чего-то надо. И если температура держится 5 дней, значит , именно столько нужно, чтобы выработать антитела. К сожалению, многие сегодня возомнили себя умнее природы и при каждом чихе дают антибиотик «для профилактики». Знаю такую девочку — ее дочка моя крестница. Жалко смотреть, что сделали с ребенком антибиотики по поводу и без ?
В последний раз лечили полтора месяца кашель (без температуры), пропили 3 (!) курса антибиотиков. Я ей с самого начала говорю — проверь на глисты, сдай кровь, я тебе скажу предварительно,в каком направлении диагноз ставить. Так нет же — прошло полтора ммесяца, антибиотики не помогали, антивирусные усугубляли еще больше, сделали рентген — оказалось глисты :(. И только тогда моя подруга говорит : зачем же я ребенка полтора месяца травила этой гадостью, если все без толку? Что самое интересное, их лечил»лучший» врач.

по поводу температуры (сами после 40 в течении 5 суток) уже неделя прошла а температура 36. Ножки должны быть в тепле, теплое питье, большое количество витамина С в ягодах, кампотики морсики, чаек с лимоном, прогулки на свежем воздухе, хороший сон, если малыш спит и тельце прохладное оденьте носки и укройте(но не усердствовать). Но малыша не перегривать. погуглите там есть инфа про низкую температуру. скорее всего низкая температура изза большого количества жаропонижающих.Сами так востанавливаемся.
Выздоравливайте!

Люблю жизнь такой как она есть.

Может Вы дозу неправильную даете?
Я сбиваю нурофеном ( в нашей возрастной и весовой дозировке — полный шприц) и при том что если температура поднимается каждые 4 часа то я даю нурофен каждые 4 часа а не 3 раза как в инструкции написано. Нам врач так сказал делать. и когда было 39 то я давала нурофен и обтирала 10-15раз водкой напополам с водой комнатной температуры (обтерла полотенцем так вроде полила-обсохла — опять обтерла и так 10 раз реально помогает поверьте температуре спадать быстрей (Вот это наш домашний механический метод сбивания температуры)

Люблю жизнь такой как она есть.

Вот инфа из инета, потому как своими словами долго писать:
Анализ мочи по Нечипоренко – это лабораторное исследование мочи, с помощью которого врач может оценить состояние, функции почек и мочевыводящих путей.
Анализ мочи Нечипоренко обычно назначается после общего анализ мочи, если в клиническом анализе были выявлены отклонения от нормы показателей. Анализ мочи по Ничипоренко позволят более подробно изучить эти нарушения для правильной постановки диагноза.
Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко?
После тщательного туалета половых органов, собирают среднюю порцию мочи: для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию утренней мочи помещают в подготовленную чистую посуду.

Несмотря на то, что они пишут, что этот анализ сдают только, если есть отклонения в общем, нам всегда врач дает направление на оба сразу. Что-то они там видят, чего не увидишь в общем. В Вашем случае я бы сдала, лишним не будет. Либо убедитесь, что с почками все в порядке, либо будете знать, в каком направлении дальше искать.

По моим подсчетам так мы в воскресенье антибиотик должны были принять а врач нам подсчитал что аж во вторник если после третьих суток а после пятых то в четверг, при том что заболели в пятницу

Люблю жизнь такой как она есть.

как то .Ну по сути дела если просто температура и все то от чего антибиотик от температуры что ли? не правильно все это. И третий день болези. не правильно, ты не знаеш от чего спала температура: сама по себе от того что организм переборол вирус илиантибиотик который по сути хорошего тоже не делает.( Вы не подумайте что я против лечения антибиотика, просто когда вирусная инфекция и это подтвердили анализы то ткмпература на 4-5 сутки проходит, и из этого следует что ребенок именно этот вируст больше не подцепит). В моем случае я была против антибиотика до самаго последнего, изза того что месяц назад мы подхватили вирус и послушав участковую пропили антибиотик, который ничего не дал а вирус пошел гулять дальше дал фолекулярную ангину без температуры которую сверху забили сумамедом в итоге налет сошел а горло красное было не успели долечит и вирус опять выстрелил-таки организм долженг был его перебороть, и бай Бог переборол, так как со вчерашнего обеда темпер больше не росла.
Я такая же мама как и все которая переживает за свою крошку, но тут я просто набралась терпения и ждала.
Честно сама удивлялась тем мамам на форуме которые деток держали с температурой по 5 дней не давая антибиотик, и вот сама стала такой которая просто ждала и сбивала температуру.

Люблю жизнь такой как она есть.

+2р/день вибуркол ставила
+обильное питьё и свежий воздух
нам назначали вроде тоже сумамед-настоятельно назначали- но я не давала -малышке было 7,5 месяцев
купила навсяк случай -наполочке так и нераспечатанный и стоит там
была 39,3т даже -сбивала то нурофеном /то парацетамолом- по очереди както- невсегда помогал парацетамол почему-то

без анализов лучше их не давать-антибиотики Имхо

У нас с пятницы 38 потом 39 потом 40 температура сбивалась на 4 часа потом опять росла. Были у врача (больничного) сдаыали три раза кровь и мочу анализ норма и показывает вирус. Симптомов нет как и у Вас, три дня ребенок не ел (но и едой нагружать не надо). Вчера малая проснулась обсыпаная — вчера врач смотрел это алергическая реакция на нурофон изза длительного применения(не страшно) температура в динамике сбивалась на 7 потом на 10 часов. Антибиотик не дала, изза того что выдержала 5 суток, на которые температура стала 37,4 и это хорошо что уже не 38 и врач дал нам последние сутки т.е до сегодняшнего вечера если температура опять пойдет вверх то антибиотик назначат без анализа, но слава Богу ТТТ температуры уже нет. У ребенка жуткая слабость синяки под глазами сильно похудела, вчера заснула в 7 вечера и встала сегдня утром в 9. Как огурчикТТТ температуру не меряла но вижу что норм.
Из препаратов я даю енгистол мсестно в горло орасепт и леденцы тайса с шалфеем, эуфорбиум в нос.
А вот Вам назначили антибиотик от чего. И Вы так резко перепрыгнули с сумамеда на другой.
Выздоравливайте.

Сколько дней может держаться температура у ребенка − при каких заболеваниях повышение является нормальным?

Эту статью проверил и отредактировал Анохин Владимир Алексеевич, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой детских инфекций Казанского ГМУ.

Первыми значимыми симптомами того, что ребенок заболел является повышенная температура тела. И первый вопрос, который интересует каждого родителя – как долго держится температура у ребенка при том или ином заболевании.

Для того чтобы ответить на этот вопрос, прежде всего, необходимо определить причину повышения температуры. На сегодняшний день больше половины экстренных вызовов скорой медицинской помощи или участкового врача приходится именно в связи с повышением температуры тела выше 38°С.

Организм каждого человека, находясь в здоровом состоянии, выполняет особые функции и задачи для стабилизации жизненно важных процессов. Тело вырабатывает тепло и отдает его, а процессы, связанные с его сохранением и балансом полностью взаимосвязаны с состоянием здоровья.

В подмышечной впадине температура тела здорового малыша составляет 36-37°С, а в состоянии полного покоя в прямой кишке на 0,5-1 градус выше. Любой случай повышения температуры более, чем на градус – повод для вызова врача на дом.

Вести малыша в больницу или поликлинику не следует, поскольку не выявив причину заболевания – не следует подвергать возможному заражению других детей. Чаще всего такие кратковременные изменения температуры происходят вследствие инфекционного заражения.

Врачи подразделяют повышение температуры тела у маленьких детей на несколько основных степеней:

До 38°С – субфебрильная;
от 38°С до 39°С – повышенная или фебрильная;
от 39°С до 41°С – высокая;
от 41°С – гипертермическая.

Сколько дней может держаться температура у ребенка?

У детей при увеличении температуры тела до 38°С защитные силы организма начинают интенсивно вырабатывать интерферон, влияющий на восприимчивость организма к вирусной инфекции. При высокой температуре бактерии и вирусы погибают. Поэтому именно при таких заболеваниях, как пневмония, гнойные отиты и ангины у ребенка температурная реакция без специального лечения может сохраняться более 3 дней.

Высота температурной реакции, темп или скорость ее повышения, наличие сопутствующих этому росту признаков болезни по типу озноба, побледнения кожи, учащения дыхания, появления синюшного окраса губ, кончиков пальцев и прочее — очень индивидуальны. Во многом они определяются особенностями реагирования ребенка на само заболевание. Тем не менее, быстрый, в течение нескольких часов «подскок» температуры у ранее практически здорового ребенка характерен для гриппа.

Развитие пневмонии (воспаления легких) чаще сопровождается сравнительно продолжительным (в течение нескольких дней) «разогреванием организма». Температура в первый день, как правило, повышается до субфебрильных цифр, а к третьему дню, в отсутствии лечения, может подняться до высокой или гипертермической.

Даже с точки зрения здравого смысла очевидно, что высокая и/или длительная температурная реакция — свидетельство потенциально опасного заболевания.

Если температура не достигла отметки 38°С, постарайтесь не сбивать ее, так педиатру будет проще выявить причину заболевания. Обратите внимание на то, что такие жаропонижающие препараты, как Аспирин, Антипирин и Анальгин вот уже на протяжении 20 лет категорически противопоказаны при лечении детей.

Основным жаропонижающим для малыша должен стать Парацетамол или Ибупрофен.

Обязательно обратите особое внимание на то, что малышам с нервными расстройствами и сердечно-сосудистыми заболеваниями температуру необходимо понижать, как только она достигла отметки 38°С, во избежание угрозы судорог.

Действия родителей, направленные на снижение температуры, не всегда целесообразны и оправданы. Так, при вирусных заболеваниях, для лечения которых не применяют антибиотики, лихорадка является основным средством борьбы. Другое дело, если температура поднимается до критических отметок в 40—41 градус.

Итак, давайте определим, чем опасна высокая температура у детей, и при каких показателях на градуснике необходимо ее снижать.

Субфебрильная температура, колеблющаяся между 37—38 градусами сама по себе не несет угроз жизни. Она лишь показатель развивающегося инфекционного заболевания. Выход один — обращение к врачу.

Что делать, если у ребенка температура 39°? Как бороться с жаром:

Для начала разденьте малыша, оботрите его водой комнатной температуры (не купать) положите на лоб прохладный компресс.
Дайте ребенку теплое питье в виде чистой воды, морса или отвара шиповника.
Если у ребенка высокая температура, но притом холодные руки и ноги — это говорит о спазмах сосудов. Если ребенка знобит, его нужно согреть, укутать, попытаться «вернуть тепло в кисти и стопы». , потребуется и медикаментозное лечение. Вызывайте «скорую».
Высокая температура у ребенка сбивается препаратами на основе парацетамола или ибупрофен. Нельзя давать малышам аспирин, вызывающий при инфекционных заболеваниях синдром Рея, часто оканчивающийся летальным исходом.

Сбивать температуру у малыша можно только препаратами, предназначенными для детей, с соблюдением дозировки. Если жар не снижается после их применения в течение 15 минут, можно дать малышу препарат на основе другого жаропонижающего. Например, после парацетамола можно дать ибупрофен — и наоборот. Увеличивать же дозы или давать препарат повторно, если еще не прошло 3 часа от первого приема, не рекомендуется. Температура 39 и выше является поводом вызвать «скорую помощь».

Продолжительность развития болезни, при котором температура у ребенка держится 7 дней и дольше может быть обусловлена различными факторами:

Форма и симптоматика заболевания. Например, гнойная ангина в отличие от катаральной проходит в более тяжелой форме, с повышением до 38°С и более.
Возраст. Чем меньше малыш, тем дольше держится температура и тем продолжительнее его выздоровление.
Иммунная система. Если иммунная система крепкая, то состояние даже при сильной вирусной инфекции может стабилизироваться в течение 3-4 дней.
Насколько правило назначено лечение, эффективность выбранных препаратов. Если у ребенка не спадает температура 38 долгое время – все назначения, связанные с лечением недуга, должен прописывать только педиатр. Врач, основываясь на полученных лабораторных исследованиях и анализах, подберет необходимые медицинские препараты, учитывая индивидуальные особенности – назначить альтернативные народные средства.

И основное правило для родителей – ни в коем случае не паникуйте, если у ребенка температура 37-38 держится неделю, тем более если обо всех этапах выздоровления полностью проинформирован врач. В большинстве случаев, если все необходимые меры уже приняты, то такое состояние свидетельствует о том, что организм продолжает бороться с недугом.

Какое бы лечение вы не проводили, для поддержания стабильного состояния малыша нужно придерживаться некоторых правил соблюдения режима и определенного графика лечения:

Если у ребенка повысилась температура, обеспечьте ему постельный режим, постарайтесь занять малыша спокойными играми, чтением книг.
Помните о том, что дозировка жаропонижающих препаратов и периодичность их приема полностью зависит от возраста и веса малыша.
Часто при острых инфекционных заболеваниях врач назначает ребенку антибиотики. Строго следуйте схеме, назначенной педиатром.
Обязательно включите в лечение обильное питье. Это может быть как травяной антисептический чай, так и морс из клюквы или малины, отвар шиповника. Такие народные средства прекрасно выводят токсины из организма.
При остром тонзиллите не забывайте полоскать горло малышу.
Обязательно вставайте ночью для смены нательного, а если нужно – и постельного белья. Чаще всего, высокая температура ребенка, которая держится 6 дней и более понижается ночью, когда малыш спит, находясь в состоянии покоя, а как следствие понижения – активное выделение пота. Чтобы предупредить осложнения, связанные с переохлаждением тела ребенка необходимо сразу же переодевать в сухое белье.

При сохранении температуры тела на уровне 38°С на фоне приема жаропонижающих или при ее дальнейшем повышении бригада врачей может предложить вам госпитализацию, от которой не следует отказываться ни в коем случае. В больнице малыша тщательно обследуют и назначат необходимое лечение.

Повышение температуры – всегда тревожный симптом для родителей. Для правильного и быстрого устранения причин болезни обязательно обращайтесь к врачу. Помните, что залог быстрого выздоровления вашего малыша – это только вовремя назначенное эффективное лечение!

Высокая температура у ребенка — это, нередко, сигнал о том, что в организме присутствуют микроорганизмы и развивается инфекционное заболевание. Как только микроб начинает активно размножаться — на него в организме развивается защитная реакция, обычно в форме воспаления. И повышение температуры становиться закономерным проявлением этого процесса.

В ответ на размножение и гибель микроорганизмов развивается реакция иммунитета. Если активность его достаточная, то все разрешается без внешних проявлений и мы даже не замечаем возникшей ситуации.

Если же травма (или другое болезненное воздействие) достаточно сильные и в организме отсутствует иммунитет к возбудителю, то развивается более яркая внешне и, соответственно, более эффективная реакция. За счет чего же это происходит?

Первые или «пограничные» защитные клетки (кожи, слизистых дыхательных путей, кишечника ), столкнувшиеся с микробом, начинают вырабатывать в большом количестве биологически активные вещества. Именно эти вещества или, как их еще называют, цитокины привлекают в зону реакции другие, более специализированные клетки иммунной системы. В числе этих цитокинов достаточно много веществ, способствующих повышению температуры, как в эпицентре воспаления, так, и в целом, в организме.
Поэтому мы нередко видим при инфекционном заболевании, как местное воспаление (в горле, на коже ), так и повышенную температуру. Более того, эти пирогенные факторы будут вызывать ряд общих, хорошо всем известных проявлений в виде похолодания кистей рук и стоп ног, озноба. Так происходит достаточно часто.
В процессе развития воспаления возрастает темп, скорость обменных процессов в организме. Все это, на фоне повышенной температуры — защитная реакция, мобилизующая организм на борьбу с «чужаком», возбудителем инфекций. Уже достаточно давно было показано, что при повышении температуры вирусы и бактерии значительно быстрее погибают. Потому и умеренный ее рост при заболевании — естественная, нормальная реакция полноценного организма. Однако избыточное повышение температуры или гипертермия, высокая лихорадка может представлять угрозу для здоровья ребенка.

Наиболее распространенные причины повышения температуры тела у ребенка:

Инфекционное заболевание (вирусное, бактериальное, грибковое )
Перегрев или тепловой удар

Рассмотрим каждую причину более подробно.

Причиной повышения температуры у ребенка в большинстве случаев является инфекция. Так, если у ребенка высокая температура и заболел живот — причиной болезни скорее всего стала ротавирусная инфекция, сопровождающаяся в последующие дни и часы рвотой, поносом и вялостью малыша. Тест на ротавирус, который сейчас продается в аптеке? позволяет подтвердить причину болезни.

Еще одна, а нередко даже более распространенная причина высокой температуры — респираторные вирусные инфекции. Самая опасная из них — грипп. В этом случае температура может повыситься до высоких цифр, состояние ребенка значительно ухудшится. Появится кашель, затрудненное дыхание. На высоте температурной реакции ребенок может потерять сознание, в редких случаях появляются судороги.

В же, как показывает многолетняя практика, подобная ситуация развивается в период эпидемии гриппа, о чем широко оповещается все население (обычно это середина или конец зимы каждого года). Всегда следует помнить, что эффективной защитой от этой инфекции может стать только проведенная вакцинация против гриппа (обычно детям она проводится осенью каждого года). Полноценная помощь и правильная диагностика при гриппе — всегда врачебная задача. Пытаться самостоятельно лечить ребенка опасно!

В тех случаях, когда ребенок высоко температурит вне эпидемии гриппа, причиной тому могут быть еще две вирусные инфекции, довольно распространенные в последнее время:

Первая из этих инфекций — энтеровирусная. Заболевание это, помимо высокой лихорадки, часто проявляется сыпью на лице (в области носогубного треугольника), во рту, на руках и ногах. Что касается рук и ног, то эти самые высыпные элементы обычно локализуются («сидят») в межфаланговых сгибах пальцев кистей и стоп. Это очень характерно. Сами по себе эти элементы могут быть в форме пузырьков (везикул), пятен, в том числе, выступающих над поверхностью кожи. По такой, достаточно необычной сыпи и можно ее узнать. Даже название такого заболевания — «болезнь » (в английской терминологии « disease», или HFMD).
Вторая из инфекций — инфекционный мононуклеоз. Типичная жалоба — длительная (иногда неделю или более), нередко высокая температура. Помимо этого у ребенка увеличиваются («припухают») шейные лимфоузлы, печень и селезенка. Нередко развивается ангина. Обращает на себя внимание выраженная слабость ребенка, сонливость, исчезновение аппетита. Очень часто родители обращают внимание на то, что ребенок плохо дышит носом, храпит во сне. Болезнь эта может протекать как в острой форме, так и в хронической, то есть подобные эпизоды могут повторяться.

Обе описанные инфекции не имеют специфического противовирусного лечения. Поэтому для оказания помощи детям с высокой температурной реакцией потребуется помощь врача. Необходимо подтвердить диагноз и оказать возможную помощь в стационарных условиях.

Неинфекционная причина высокой температуры — перегрев. Перегрев возникает несформировавшейся системы терморегуляции у детей и сопутствующих условий, таких как:

душное помещение,
большое количество одежды, не соответствующее климатическим и погодным условиям.

Более опасная ситуация, когда температура повышается в летний период после длительного пребывания на солнце. С этой проблемой знакомы многие, и ей есть смысл посвятить отдельный разговор. , потому что спектр внешних, как говорят врачи, клинических проявлений очень широк: от общего недомогания, жажды и покраснения лица до тяжелого солнечного или теплового удара, спасти от которого может только специалист. И , такого рода перегревы жизненно опасны, иногда даже специализированная медицинская помощь бывает бессильной.

Когда у ребенка поднимается высокая температура, родителей охватывает беспокойство. В чем дело, что предпринять?

Обычно мы ставим ребенку градусник, когда заметили «непорядок»: малыш вдруг стал вялым, капризничает, жалуется, что у него что-то болит, не хочет есть. О чем может «рассказать» высокая температура? Смотря, какие симптомы ее сопровождают. Если это:

Вирусная или бактериальная инфекция

насморк, кашель, боль в ушах, горле;
понос, тошнота или рвота, боли в желудке, жжение при мочеиспускании;
сыпь на коже.

Реакция на прививку

уплотнение на месте укола;
аллергические реакции.

Аппендицит и другие «острые» состояния:

Иногда температура может повышаться, а симптомы болезни скрыты — например, при неврологических и некоторых других заболеваниях. Поэтому, если температура у ребенка держится выше 38,5° дольше двух дней, а он ни на что не жалуется, обязательно нужно показать его врачу, сдать анализы крови и мочи, пройти обследование.

ВАЖНО! Необходимо срочно вызвать врача, если:

температура у ребенка поднялась до 40°С и выше;
у него глубокий кашель, а ранее он болел пневмонией;
повышение температуры сопровождается сильной рвотой и поносом;
есть хронические заболевания сердца, легких, почек, нервной системы или крови.

Высокая температура борется с возбудителями болезни на двух фронтах. Во-первых, организм вырабатывает интерферон – специфический белок, который нейтрализует вирусы. Во-вторых, при высокой температуре возбудители болезни перестают размножаться. Поэтому, при инфекционных заболеваниях педиатры часто рекомендуют не снижать температуру в первые дни болезни, если она не поднимается выше 38,5-39 град.

Но нет правил без исключений. Для некоторых детей даже 37 с небольшим хвостиком – проблема. Например, ребенку нужно давать жаропонижающие средства, если он страдает неврологическим заболеванием, иначе это может привести к так называемым фебрильным судорогам.

Впрочем, они могут начаться и в том случае, если температура повышается очень быстро и достигает 38-40 град. (у детей до 6-ти лет, в старшем возрасте это случается редко), Приступ развивается стремительно: у ребенка учащается сердцебиение, появляется «собачье» дыхание (частые и неглубокие вдохи-выдохи), он вытягивается, начинаются подергивания тела. Судороги могут продолжаться от нескольких секунд до 15 минут и, в большинстве случаев безвредны для ребенка. Если судороги продолжаются дольше, обязательно обратитесь за консультацией к неврологу.

ВАЖНО! При фебрильных судорогах:

следите, чтобы ребенок не зарывался головой в подушку;
как только приступ прекратится, сразу же дайте ему жаропонижающее;
вызовете «Скорую помощь».

Часто врачи «Скорой» предлагают госпитализацию — не отказывайтесь, приступ может повториться. Судороги иногда могут быть одним из проявлений нарушений функций мозга, поэтому необходимо сделать электроэнцефаллограмму или УЗИ головного мозга.

Дайте ребенку жаропонижающее:

до года лучше давать капли;
после года – суспензии или сиропы. Удобно использовать свечи — они не оказывают влияния на слизистую кишечника;
детям старше 8-ми лет можно давать жаропонижающие растворимые шипучие таблетки или обычные.

ВАЖНО! Повторно использовать жаропонижающее средство можно не ранее, чем через 4-5 часов после предыдущего приема.

Не используйте как жаропонижающее аспирин! При вирусной инфекции (у детей до 12 лет) он может вызвать опасное осложнение — синдром Рея, поражающий мозг и почки.

Не кутайте ребенка
Для снижения температуры нужно «выпустить» и уже накопленный жар. Поэтому после того, как вы дали ребенку жаропонижающее, наденьте на него пижамку, снимите носочки и укройте легким одеялом. Если он потеет, чаще меняйте белье.

Меньше есть и больше пить
При высокой температуре большинство детей отказываются есть. Это нормально: функции пищеварительных желез при болезни снижаются. Не уговаривайте ребенка съесть хоть что-нибудь: даже банан или яблоко могут вызвать рвоту. А вот обильное питье необходимо — при высокой температуре организм теряет много жидкости. Подойдут вода, некрепкий чай с лимоном, клюквенный, еще лучше брусничный морс (он обладает бактерицидным действием), компоты.

ВАЖНО! При высокой температуре не рекомендуется давать соки, они могут спровоцировать понос.

В период выздоровления, не торопитесь часто кормить ребенка, даже если у него «прорезался» хороший аппетит. В первый день, когда температура стала нормальной, лучше всего давать ему полужидкую, легкую пищу: суп, кашу, воздушный творожок и т.п. В течение 2-3-х последующих дней возвращайтесь к привычной еде.

Как измерять температуру у малышей, вводя градусник в анальное отверстие?
Смажьте кончик градусника вазелином и введите его на 3 см в анальное отверстие малыша. Ребенок при этом должен лежать на животе. Нормальной ректальной температурой считаются показатели в пределах 36,6 -37,7 градусов.

Для детей более старшего возраста – лучше использовать обычный или электронный цифровой термометр? У какого показатели точнее?
Наиболее точные показатели можно получить, измерив температуру в ушной раковине специальным инфракрасным термометром. Еще 40 лет назад было доказано, что это наиболее точный метод, даже по сравнению с ректальным. Нормальной температурой в ушной раковине считается температура 35,8- 37,8 градусов.

Отличаются ли показатели термометра, если измерять температуру в анальном отверстии и под мышкой?
Да, отличаются. Нормальной температурой при измерении в подмышечной впадине считается 35,7 — 37,3 градусов, ректальным – 36,6 — 37,7 градусов.

Какая температура считается нормальной?
Нормальной считается температура тела от 35,5 до 37 градусов. При этом незначительное отклонение от этих показателей на 0,5 градусов тоже можно считать нормой.

В какое время, лучше ее измерять, контролируя состояние при болезни?
Температура тела у человека (не только больного, но и здорового) меняется в течение дня. Поскольку для точного назначения лечения врача интересует не точность самих показателей вплоть до градусов, а именно суточные колебания температуры, измерять ее необходимо несколько раз в день. Первый раз – утром, второй – днем, примерно в 16-17 часов, а третий – вечером, около 20-21 часа.

Маланчева Татьяна Олеговна,
врач-терапевт первой квалификационной категории МЕДСИ.

Повышенная температура тела у ребёнка, как и у взрослого человека, указывает на наличие какой-либо инфекции в его организме. Первый вопрос, которым задаются многие мамы: «Как долго может продержаться температура у ребёнка при наличии определённого заболевания?». Чтобы найти ответ на данный вопрос для начала необходимо выяснить причину, по которой повысилась температура. Для выяснения данного обстоятельства, в первую очередь, необходимо вызвать участкового доктора или скорую помощь. Часто родители идут на такие меры, при повышении температуры до 38 градусов и более, однако серьёзная инфекция может протекать в организме и при самой противной, но не такой высокой 37°С температуре. Поэтому обращение к врачу необходимо в любом случае, если здоровье ребенка находится под вопросом, а его состояние вызывает опасение.

Здоровый организм ребёнка, как и взрослого человека, выполняет и стабилизирует множество жизненно важных функций, при этом тело выделяет определённое количество тепла. Процессы, которые отвечают за сохранение данного тепла и его баланс, полностью связаны с состоянием здоровья ребёнка. Нарушение баланса тепла обозначает наличие вирусной инфекции в организме, следовательно.

Нормальной температурой тела у детей в подмышечной впадине считается 36 — 37 градусов, а в прямой кишке в состоянии покоя малыша — на 0,5 — 1 градус больше. Разумеется, если температура держится больше 6 дней, то явно процессы, отвечающие за её равновесие, сбились и работают неправильно. В таком случае требуется незамедлительное обращение к доктору.

Реакция на наличие определённой инфекции у детей различного возраста может быть разной, в таком случае и уровень повышения температуры тела у каждого ребёнка также будет отличаться. С каждым днём малыш взрослеет, и, учитывая это баланс тепла и стабильность температуры тела, постепенно может меняться.

Если у грудного ребёнка по нескольку раз в день изменяется температура тела и создаётся впечатление лихорадки, то, скорее всего, организм заражён вирусной инфекцией.

При подобных скачках нарушения теплообмена наличие заболевания выявить сложнее, чем в случае стабильно повышенной температуры.

Медицинская теория повышение температуры тела у детей делит на несколько степеней:
— субфебрильная — от 37 до 38 градусов;
— фебрильная (повышенная) — от 38 до 39 градусов;
— пиретическая (высокая) — от 39 до 41 градуса;
— гиперпиректическая — выше или равна 41 градуса.
Если температура тела ребёнка резко повышается и уже достигает 39 градусов, необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Данный процесс быстрого повышения вызывают острые вирусные респираторные инфекции и без помощи специалиста практически не обойтись. Если после начала лечения температура не спадает и держится около недели, то есть вероятность неверно назначенного лечения, и, скорее всего, болезнь приобрела степень рецидива.

Какое количество дней может держаться повышенная температура у ребёнка при наличии в его организме инфекции? При каких видах заболеваний длительное повышения температуры у детей считается вполне нормальным?
Когда у ребёнка температура тела повышается до 38 градусов, в его организме защитными силами начинает вырабатываться интерферон, который влияет на восприятие организмом вирусной инфекции. Бактерии, вирусы и инфекции начинают погибать в организме при высокой температуре. Вследствие этого, при таких серьёзных заболеваниях как гнойная ангина, пневмония и отит у ребёнка повышенная температура может держаться 6 и более дней, и это считается вполне нормальным.
Стоит обратить внимание на то, что не всегда ребёнок может физически давать знать о появлении вируса в его организме и повышении уровня температуры. При наличии типичной лихорадки ребёнок может вести себя как обычно, бегать и играть. Это говорит о том, что организм пока находится в начальной стадии заражения инфекцией. Такая особенность симптоматики характерна и для таких вирусных заболеваний как грипп и парагрипп.

Первым признаком заражения вирусной и бактериальной инфекцией является 38 градусная температура на протяжении шести и более дней (как и при ангине). Если наблюдается повышенная температура у ребёнка, то ему сразу необходимо устроить постельный режим, обеспечить обильное питьё и вызывать на дом врача.

Если уровень температуры малыша держится до 38 градусов, то нужно постараться её не сбивать, так педиатру будет проще выявить причину возникшего сбоя. Необходимо взять во внимание, что препараты Цефекон-М, Анальгин и Антипирин детям употреблять запрещается (уже на протяжении 20 лет). Основное жаропонижающее, которые обычно прописывается малышу — Парацетамол (даже при продолжительности заболевания шесть и более дней). Хорошими лекарствами для детей станут Нурофен и Ибуклин.
Отдельное внимание стоит уделить повышению температуры у малышей с нервными расстройствами или сердечно-сосудистыми заболеваниями. При наличии таких патологий необходимо снижение температуры сразу при её достижении 38 градусов, иначе могут появиться судороги.

Сколько дней будет держаться высокая температура, зависит от продолжительности заболевания и обуславливается такими фактами:
1. Симптоматика заболевания и его форма. К примеру, катаральная ангина длится меньше гнойной, при которой возможно повышение уровня температуры до 38 и более градусов.
2. Возраст малыша. Чем взрослее малыш, тем быстрее температура тела приходит в норму и наступает выздоровление.
3. Иммунная система. Если иммунитет крепкий, то болезнь долго не продержится и общее состояние малыша может прийти в норму уже через 3-4 дня.
От того, насколько правильно назначено лечение, также зависит его эффективность и сколько дней продлиться заболевание. При температуре выше 38 долгое время, детям назначать лечение должен лишь врач-педиатр. Вначале он назначает необходимые лабораторные анализы или исследования, а уже потом, основываясь на полученных результатах, назначит необходимые медицинские препараты или же народные средства. При назначении любого препарата или рекомендации педиатр учитывает индивидуальные особенности каждого малыша.

Главным правилом для любого родителя является не паниковать, если температура тела малыша держится на отметке 37-38°С более семи дней.

Если врач проинформирован о каждом этапе развития заболевания и уже назначил всё необходимое для процесса выздоровления, а температура всё равно держится на высокой отметке — в большинстве случаев это нормально. Скорее всего, организм таким образом борется с наступившем заболеванием, причём вполне успешно.

Сколько дней не длилась бы болезнь и какое именно лечение бы не проводилось, необходимо придерживаться определённого режима и графика лечения.
— В независимости от того, сколько времени длится повышенная температура тела, необходимо сразу же обеспечить постельный режим ребёнку. В случае длительной болезни можно занимать малыша спокойными играми или чтением книг. Чем меньше резких и длительных движений он будет совершать, тем меньше риска возникновения осложнения.
— Нужно помнить то, что дозировка и длительность применения препаратов напрямую зависит от возраста ребёнка.
— Зачастую детский врач назначает лечение антибиотиками. Если в течение семи дней температура тела малыша не понижается, то их приём необходимо продолжать в количестве назначенном педиатром.

— Нужно обязательно предоставлять малышу обильное питьё. Это может быть не только вода, но и антисептические травяные чаи, морсы из малины и клюквы, отвары шиповника. Эти народные напитки очень хорошо способствуют выведению токсинов из организма.
— Если малыш болеет острым тонзиллитом, то нужно не забывать полоскать его горло.
— Ночью необходимо менять ребенку нательное и постельное бельё. Ведь зачастую высокая температура, длящаяся более шести дней, снижается ночью, когда ребёнок спит, поэтому потоотделение повышается. Чтобы его тело не переохлаждалось, нужно сразу переодевать чадо в сухое сменное бельё.

В случае наличия температуры 38 и выше больше семи дней нужно вызывать неотложную медицинскую помощь. Скорая срочно нужна, если повышение происходит после приёма жаропонижающих средств. Прибывшие врачи оценят состояние больного малыша. Если лёгкие в порядке, и дышит он чисто, то врачи применят литическую смесь (так называемую тройчатку) для резкого понижения температуры тела.
В крайних случаях предлагается госпитализация. В больничном учреждение проведут необходимое обследование и при надобности чаду поставят капельницу для стабилизации состояния.
Нужно помнить, что залог успешного и скорого выздоровления малыша кроется в своевременном обращении к педиатру и во время назначенном лечении.

Субфебрилитет – подъем температуры от 37 до 37,9 градусов по Цельсию. Температура тела выше 38 градусов обычно сопровождается весьма определенными симптомами, которые любой врач может привязать к конкретной болезни. А вот длительный субфебрилитет часто остается единственным признаком, заставляющим пациента посещать множество специалистов и сдавать много анализов.

Человек – существо теплокровное, поэтому мы способны поддерживать более или менее стабильную температуру тела на протяжении всей жизни. Колебания в пределах до 1 градуса могут возникать при стрессах, после приема пищи, во время сна, а также в зависимости от менструального цикла женщины. При воздействии некоторых факторов может возникать защитная реакция организма – лихорадка. Даже субфебрильные цифры температуры позволяют ускорить обмен веществ и сделать невозможным размножение многих вредных микробов. Кроме того, температурный подъем может говорить о телесном или психологическом нездоровье.

Средняя температура при измерении в подмышечной впадине составляет 36,6 градусов по Цельсию. Но у разных людей это значение может быть индивидуальным. У кого-то градусник редко показывает значение больше 36,2, а кто-то постоянно живет с цифрами 37-37,2 градусов. Однако в большинстве случае субфебрильная температура указывает на вялотекущий воспалительный процесс в организме, поэтому следует выяснить причину субфибрилитета и найти очаг воспаления.

Верхняя граница нормы температуры человека 37,0, все что выше, может рассматриваться как вялотекущий воспалительный процесс и требует тщательной диагностики. У ребенка до года температура 37,0- 37,3 является нормальной по причине неустановившейся системы терморегуляции.

Однако следует учитывать в каком состоянии происходит измерение. Если, к примеру, измерять температуру у перегретого на солнце человека или одетого в шерстяной свитер, или если у пациента гипертиреоз, нарушение терморегуляции — это следует учитывать.

Существует несколько участков тела, где обычно измеряют температуру. Самые частые – прямая кишка и подмышечные впадины. В прямой кишке температуру принято мерить детям, такие данные более точные, хотя некоторые малыши активно сопротивляются этой процедуре. А уж субфебрилитет у грудных детей – совсем не повод мучить ребенка ректальными измерениями. Классический вариант термометрии у взрослых – в подмышечной впадине.

подмышечная впадина: 34,7C — 37,0C
прямая кишка: 36,6C — 38,0C
в ротовой полости: 35,5C — 37,5C

Распространенные вирусные и бактериальные острые инфекции
Хронические воспалительные очаги (в ротовой полости, органах пищеварения, урогенитальные)
Туберкулез (как легких, так и внелегочные формы)
ВИЧ-инфекция
Вирусные гепатиты

Самой частой для субфебрильной температуры причиной считают инфекции. Так, большинство банальных ОРВИ сопровождается недомоганием, головной и суставной болью, насморком, кашлем и субфебрилитетом. Некоторые детские инфекции (краснуха, ветряная оспа) протекают нетяжело, с невысокой температурой. Во всех этих случаях есть яркие признаки болезни.

При длительном существовании очага воспаления все симптомы стираются или становятся привычными. Поэтому единственным признаком неблагополучия остается длительный субфебрилитет. В таких случаях найти источник инфекции бывает непросто.

Очаги инфекции, чаще других вызывающие длительный подъем температуры:

ЛОР- заболевания — тонзиллит, гайморит, отит, фарингит и пр.
Стоматологические — кариозные зубы
Заболевания ЖКТ — гастрит, колит (воспаление кишечника), панкреатит, холецистит и пр.
Воспаление мочевыводящих путей — пиелонефрит, уретрит, цистит и пр.
Воспалительные заболевания женских и мужских половых органов — воспаление придатков, простатит.
Абсцессы в местах уколов
Незаживающие язвы у пожилых и больных сахарным диабетом

Для выявления вялотекущей инфекции врач назначит:

Общий анализ крови и мочи. Отклонения в некоторых показателях могут указать на воспалительный процесс в организме. Например, изменение лейкоцитарной формулы и увеличение СОЭ.
Осмотр узкими специалистами : ЛОР-врачом, гастроэнтерологом, хирургом, стоматологом, гинекологом
Дополнительные методы : КТ, рентген, УЗИ при подозрении на воспаление в конкретном органе.

Если источник воспаления найден, то потребуется какое-то время для излечения, так как хронические инфекции хуже подаются терапии.

Очень распространенная инфекция, но клинические проявления бывают редко (см. симптомы токсоплазмоза у человека). Ею заражены практически все любители кошек. Кроме того, заразиться можно при употреблении плохо прожаренного мяса.

Клинически значимой является только токсоплазмоз при беременности (из-за риска патологии у плода) и ВИЧ-инфицированных (из-за тяжести протекания). У здорового человека токсоплазмоз присутствует в виде носительства, иногда вызывая субфебрильную температуру и поражение глаз.

Лечения инфекция не требует (кроме тяжелых случаев). Диагностируют ее с помощью ИФА (определение антител), что особенно важно при планировании беременности.

Это болезнь, о которой часто забывают при поиске причин субфебрилитета. Она в основном встречается у фермеров и ветеринаров, контактирующих с сельскохозяйственными животными (см. бруцеллез у человека). Признаки болезни многообразны:

лихорадка
суставная, мышечная и головная боль
снижение слуха и зрения
спутанность сознания

Болезнь эта не опасна для жизни, но может приводить к стойкому изменению психики и двигательной сферы. Для диагностики применяют ПЦР, которая с высокой точностью определяет источник болезни в крови. Лечится бруцеллез с помощью антибиотиков.

При заражении гельминтами в органах может долгое время протекать вялый воспалительный процесс. И часто субфебрилитет – единственный симптом глистной инвазии (см. признаки глистов у человека). Поэтому при длительной лихорадке, особенно сочетающейся с похуданием и нарушением пищеварения, можно сдать анализы:

Общий анализ крови на эозинофилы – клетки, растущие при аллергической реакции на гельминтов
СОЭ — признак воспаления в организме
анализ кала на яйца глист (самых распространенных в конкретном регионе, см. острицы у ребенка, симптомы аскаридоза)

Лечение глистной инвазии осуществляется специальными препаратами (см. таблетки от глистов). Иногда достаточно одного приема для полного выздоровления.

Бытует ошибочное мнение, что туберкулез – болезнь прошлого, встречается теперь только в местах лишения свободы и болеют только асоциальные лица. На самом деле количество больных туберкулезом не уменьшается, а даже растет. Риску заболеть подвержены все, особенно – маленькие дети, медработники, студенты в общежитиях, солдаты в казармах. В общем, туберкулезная палочка любит места с большим скоплением людей, постоянно живущих под одной крышей.

недостаточное и несбалансированное питание
хронические легочные болезни
сахарный диабет
проживание с человеком — источником туберкулеза
туберкулез в прошлом

Туберкулез – бактериальная инфекция, поражающая в основном легкие. В этом случае ежегодная проба Манту у детей и флюорография у взрослых позволяет вовремя заподозрить и вылечить болезнь.

Если в процесс вовлекаются другие органы, то при «чистом» рентгене легких найти причину недомогания бывает крайне сложно, поскольку туберкулезное поражение внутренних органов отлично маскируется под не специфические воспалительные процессы. До сих пор диагностика внелегочных форм крайне затруднена и также при дифференциации диагноза нередко «забывают» об этой инфекции.

высокая утомляемость, снижение работоспособности
субфебрилитет по вечерам
избыточная потливость и бессонница по ночам
снижение аппетита
похудание (вплоть до истощения)

Для выявления болезни необходимо пройти обследование грудной клетки (флюорографию), провести туберкулиновые пробы (Манту), Диаскинтест; при необходимости – компьютерную томографию внутренних органов, рентгенография почек, ГСГ маточных труб и пр.

Проба Манту – внутрикожное введение специального белка из разрушенной оболочки бактерии (туберкулина). Этот белок не может вызвать болезнь, но в ответ на него возникает кожная реакция, по которой оценивают пробу. Пробу Манту большинству детей проводят 1 раз в год.

У детей до 5 лет реакция должна быть положительной (папула от 5 до 15 мм). Если реакция отрицательная – значит у ребенка врожденная невосприимчивость к болезни или ему сделана некачественная прививка БЦЖ (или не сделана вообще). При папуле более 15 мм необходимо дополнительное обследование.
Если реакция по сравнению с предыдущей резко возросла (более 6 мм в сравнении с предыдущей), то это считается виражом. То есть ребенок инфицировался микобактерией туберкулеза. У таких детей велика вероятность заболеть этой инфекцией. Поэтому после дополнительного обследования ребенку назначают профилактические дозы противотуберкулезных препаратов.

место укола мочить можно, это не влияет на размер папулы.
сладкое и цитрусовые есть можно – это не влияет на размер папулы, если ребенок не страдает выраженной аллергией на эти продукты.
проба Манту не способна вызвать туберкулез
Диаскинтест – проба, похожая на Манту, но выдающая больший процент точности. Реакция на внутрикожное введение также проверяется через 72 часа. На результаты пробы не влияет прививка БЦЖ. Поэтому положительный итог пробы – почти 100% инфицирование микобактерией туберкулеза и развитие болезни. Однако при инфицировании бычьим типом микобактерии (некипяченое молоко, контакт с больной коровой, кошкой, собакой и пр.), а также при осложнении прививки БЦЖ (крайне редко, но встречаются осложнения по типу персистирующей или диссеминированной БЦЖ — инфекции, когда прививочный штамм «активируется» у ослабленных детей), Диаскинтест остается отрицательным, и не дает 100% исключения туберкулеза бычьего типа или активации прививки БЦЖ.

Лечение туберкулеза – длительное, тяжело переносимое, но все же жизненно необходимое. Без терапии туберкулез медленно инвалидизирует человека и приводит к смерти. Вовремя сделанная прививка БЦЖ защищает маленьких детей от тяжелых летальных форм болезни, но к сожалению, не защищает от заболевания ни детей, ни взрослых при длительном контакте с больным активной формой. Современные препараты позволяют излечить очаги инфекции, однако в последние десятилетия растет число устойчивых к препаратам форм, трудно поддающихся терапии.

Вирус иммунодефицита человека атакует защитную систему организма, делая его беззащитным перед любой, даже самой легкой инфекцией. Заражение вирусом происходит следующими способами (см. как передается ВИЧ):

при незащищенных половых контактах
при инъекциях загрязненными шприцами
при переливаниях крови
при манипуляциях в кабинете стоматолога, косметолога
от матери к плоду

Так как для заражения необходимо большое количество вирусных частиц, то получить ВИЧ-инфекция от кашля, чихания или прикосновения больного человека невозможно.

В течение инкубационного периода (1-6 месяцев от заражения) нет никаких субъективных признаков.
В остром периоде могут появляться жалобы:

Субфебрилитет или высокая температура
Увеличение лимфоузлов
Сыпь различного характера
Головная боль, тошнота и рвота
Боли в мышцах и суставах

Скрытый период без явных симптомов, но с активным размножением вируса в крови. Может длиться до 20 лет.
СПИД-ассоциированный комплекс (болезни, часто возникающие и тяжело протекающие при развитии СПИДа):

Кандидозный стоматит (молочница во рту)
Лейкоплакия во рту (изменение слизистой оболочки)
Герпес с многократными рецидивами
Пневмоцистная пневмония (не поддающаяся стандартным антибиотикам)
Туберкулез
Субфебрилитет, похудание
Воспаление околоушных желез
Контагиозный моллюск
Дисплазия и рак шейки матки
Саркома Капоши
Токсоплазмоз мозга
Другие воспалительные заболевания

ИФА (иммуноферментный анализ). Это первый этап обследования, который проводится по требованию многих работодателей. При вышеуказанных симптомов одного этого метода недостаточно. У большинства зараженных антитела к вирусу появляются через 3 месяца, у некоторых положительный результат появляется только через 6-9 месяцев. Поэтому рекомендуется проводить исследование дважды: через 3 и 6 месяцев от возможного заражения.
ПЦР (полимеразная цепная реакция). Очень эффективный метод, позволяющий обнаружить вирусные частицы уже через 2 недели после заражения.
методы определения вирусной нагрузки и иммунной супрессии. Дополнительные методы, используемые при подтвержденном диагнозе.

При окончательном диагнозе ВИЧ-инфекции необходимо начать антиретровирусное лечение. Оно позволит максимально отсрочить появление СПИДа, облегчить уже имеющиеся симптомы и значительно продлить жизнь больному.

Одной из причин интоксикации и, как следствие, субфебрильной температуры, служат гепатиты вирусной природы. Начинаются эти болезни по-разному: у некоторых остро, с болей в подреберье, желтухи, высокой температуры. Некоторые практически не ощущают начала болезни (см. гепатит С сколько с ним живут)

Признаки вялотекущего вирусного гепатита:

недомогание, слабость
субфебрилитет, потливость
дискомфорт в области печени после еды
легкая, почти незаметная желтушность (см. симптомы желтухи)
суставные и мышечные боли

Так как большой процент вирусных гепатитов переходит в хроническую форму, то субфебрилитет может возвращаться при каждом обострении.

Пути передачи вирусных гепатитов:

половые контакты
медицинские инструменты
переливания крови
инструменты в маникюрных и стоматологических кабинетах
иглы шприцов
от матери к плоду

Диагностика вирусных гепатитов:

ПЦР – метод с высокой точностью, определяет частицы вирусов в крови
ИФА – метод, позволяющий обнаружить антитела к различным составляющим вируса. С его помощью можно определить носительство, активную форму болезни, риски заражения плода. Также можно разграничить острый и хронический гепатиты.

Лечение острого гепатита вирусной природы не проводится. Обычно лечат сопутствующие осложнения. Лечение хронического гепатита в период обострения осуществляют противовирусными специальными препаратами, гепатопротекторами, желчегонными средствами. Хронический процесс в печени может проводить к циррозу и раку, поэтому все больные гепатитами должны регулярно обследоваться у специалиста.

При развитии в организме злокачественной опухоли все системы органов начинают работать по-другому. Изменяется и обмен веществ. В итоге возникают паранеопластические синдромы, в том числе и субфебрилитет. Заподозрить опухоль можно после исключения более очевидных причин (инфекции, анемии). Злокачественное новообразование при распаде выбрасывает в кровь пирогены – вещества, повышающие температуру. Зачастую на фоне опухоли обостряются инфекции, что также вызывает лихорадку.

плохо поддаются стандартной для этого признака терапии
часто рецидивируют
уменьшаются при лечении основного заболевания (опухоли)

Лихорадка, плохо поддающаяся лечению жаропонижающими и противовоспалительными средствами.
Кожные проявления:

Черный акантоз (при раке органов пищеварения, молочной железы и яичников)
Эритема Дарье (при раке желудка и раке молочной железы)
Кожный зуд без сыпи и явных причин

Синдром Кушинга (избыточная продукция АКТГ – гормона надпочечников) – при раке легких, поджелудочной, щитовидной или рак предстательной железы
Гинекомастия (увеличение груди у мужчин) – при раке легких
Гипогликемия (низкий уровень глюкозы) – при раке легких, органов пищеварения

Анемия (при опухолях разной локализации). Сама по себе анемия тоже приводит к длительному субфебрилитету.
Повышенная СОЭ (свыше 30) длительное время

Надо отметить, что не у всех онкологических больных есть явные паранеопластические синдромы. И не все вышеперечисленные признаки обязательно свидетельствуют об опухоли. Поэтому при появлении субфебрилитета неясной этиологии, особенно в сочетании с другими паранеопластическими признаками, необходимо тщательное обследование.

При усиленной работе щитовидной железы (гипертиреоз) все обменные процессы резко ускоряются. Это незамедлительно сказывается и на температуре тела. У страдающих тиреотоксикозом термометр редко показывает меньше 37,2 градусов.

субфебрилитет
раздражительность
частый пульс, высокое давление
жидкий стул
похудение
выпадение волос

Для диагностики тиреотоксикоза нужно сделать УЗИ щитовидной железы и сдать кровь на гормоны: Т3, Т4, ТТГ и антитела к ТТГ. По результатам анализов врач назначит соответствующее лечение.

Анемия – снижение уровня гемоглобина. Возникает это состояние по разным причинам, начиная от хронических кровотечений (при геморрое, например), заканчивая нарушением всасывания железа (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта). Именно дефицит железа в большинстве случаев служит причиной этого состояния. Часто анемия бывает у женщин с обильными менструациями и у вегетарианцев, отказавшихся от животных продуктов.

Нижние границы нормы гемоглобина:

Мужчины: от 20 до 59 лет: 137 г/л, от 60 лет: 132 г/л
Женщины: 122 г/л

В некоторых случаях уровень гемоглобина может соответствовать норме, но содержание железа в крови резко снижено. Это состояние называется скрытым дефицитом железа.

Признаки анемии и скрытого железодефицита:

немотивированный субфебрилитет
холодные руки и ноги
упадок сил и сниженная работоспособность
частые головные боли и головокружения
плохие волосы и ногти (см. причины выпадения волос)
сонливость в дневное время
отвращение к мясным продуктам и склонность к поеданию несъедобного
кожный зуд, сухость кожи
стоматит, глоссит (воспаление языка)
плохая переносимость душных помещений
неустойчивый стул, недержание мочи

Чем больше вышеперечисленных признаков, тем выше вероятность недостатка железа в организме. Для подтверждения диагноза необходимы следующие анализы:

Анализ крови на гемоглобин
Уровень ферритина
При необходимости – обследование органов пищеварения

Если железодефицит подтверждается, то необходимо начать лечение препаратами двухвалентного железа. Это Сорбифер, Тардиферон, Ферретаб (см. препараты железа при анемии). Все препараты железа нужно принимать совместно с аскорбиновой кислотой, на протяжении как минимум 3-4 месяцев.

При аутоиммунных заболеваниях организм начинает атаковать сам себя. Иммунитет настраивается против клеток определенных органов и тканей, вызывая хроническое воспаление с периодами обострения. На этом фоне меняется и температура тела.

Самые распространенные аутоиммунные болезни:

Ревматоидный артрит
Тиреоидит Хашимото (поражение щитовидной железы)
Системная красная волчанка
Болезнь Крона (заболевание кишечника)
Диффузный токсический зоб
Синдром Шегрена

Для диагностики аутоиммунных состояний нужны следующие анализы:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, возрастание которого говорит о воспалительной реакции
С-реактивный белок – параметр в биохимическом анализе крови, говорит о воспалении
Ревматоидный фактор (повышается при ревматоидном артрите, васкулитах, других аутоиммунных процессах)
LE-клетки (для диагностики системной красной волчанки)
дополнительные методы обследования

При доказанном диагнозе необходимо начать лечение. В него входят гормональные средства, противоспалительные, иммуносупрессанты. Терапия позволяет контролировать болезнь и снизить риск обострений.

Все люди хоть раз в жизни переносят ОРВИ, грипп– острую респираторную вирусную инфекцию. Часто основные симптомы не задерживаются дольше недели: кашель, насморк, высокая температура и головная боль. А вот субфебрилитет может сохраняться несколько месяцев после перенесенной болезни. Лечить такое состояние не нужно, оно пройдет само. Можно укрепить здоровье дозированными физическими нагрузками и прогулками на свежем воздухе (см. как восстановиться после гриппа).

Субфебрилитет – проявление ускоренного обмена веществ. На него, как и на все процессы в организме, оказывает влияние наша психика. При стрессах, переживаниях и неврозах именно обменные процессы нарушаются в первую очередь. Поэтому у людей с тонкой душевной организацией, особенно у молодых женщин, склонных к ипохондрии, часто наблюдается немотивированная субфебрильная лихорадка. И чем активнее происходят замеры температуры, тем хуже себя чувствует человек. Для диагностики этого состояния можно пройти тесты для оценки психологической устойчивости:

Опросник для выявления панических атак
Госпитальная шкала депрессии и тревоги
Шкала Бека
Индивидуально-типологический опросник
Торонтская алекситимическая шкала
Шкала эмоциональной возбудимости

По результатам этих тестов можно сделать выводы и при необходимости обратиться к психотерапевту (не забыв захватить эти результаты с собой). Лечение такого состояния может сводиться к сеансам психотерапии и приему антидепрессантов или транквилизаторов, успокоительных средств. Зачастую все неприятные симптомы уходят, когда человек осознает беспочвенность опасений и перестает мерить температуру.

Длительное или активное применение некоторых лекарственных средств может вызвать повышение температуры до субфебрильных цифр. К этим средствам относят:

адреналин, эфедрин, норадреналин
атропин, некоторые антидепрессанты, антигистаминные и противопаркинсонические лекарства
нейролептики
антибиотики (пенициллин, ампициллин, изониазид, линкомицин)
химиотерапия при опухолях
наркотические обезболивающие
препараты тироксина (гормона щитовидной железы)

Отмена или замена терапии избавляет от неприятного субфебрилитета.

Причины субфебрильной температуры у ребенка – абсолютно те же, что и у взрослых. Но родители должны помнить, что температура до 37,3 градусов у ребенка до года считается нормальной и не требует жаропонижающих средств и поиска причин. Поэтому если малыш хорошо себя чувствует, активен, весел и не страдает отсутствием аппетита, то лечить субфебрилитет не следует. Однако, если у ребенка старше года длительный субфебрилитет, отсутствие аппетита, слабость — причину следует установить.

Чтобы исключить опасные и даже смертельные варианты, нужно пройти обследование у специалистов.

Определение природы лихорадки: инфекционная или неинфекционная
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Анализ кала на гельминтов
Биохимия крови: определение с-реактивного белка
Рентген органов грудной клетки (для исключения туберкулеза, эндокардита, рака легких)
Рентген или КТ носовых пазух (для исключения синуситов)
УЗИ сердца, органов пищеварения
Бактериологический посев мочи (для исключения воспаления в мочевой системе)
Пробы с туберкулином, диаскинтест (для исключения туберкулеза)

С помощью дополнительных методов исключить ВИЧ, бруцеллез, вирусные гепатиты, токсоплазмоз
Консультация фтизиатра при неопределенных туберкулиновых пробах, ночной потливости, похудании
Консультация онколога и гематолога (для исключения опухолей и заболеваний крови)
Консультация ревматолога
Консультация психотерапевта

Медицина и человек © 2019
ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

источник