Все анализы в норме но изжога

Изжога — чувство жжения за грудиной, которое сопровождается отрыжкой, горьким привкусом во рту, тошнотой. Распространяется вверх от эпигастральной области и может иррадиировать в шею, подключичные области или межлопаточное пространство. Что же делать, если беспокоит изжога каждый день? Об этом и пойдет речь.

Изжогой страдают около 50% населения планеты. Так как изжога является симптомом различных болезней, то она каждый день беспокоит как минимум около 20% людей.

В Соединённых Штатах Америки чаще чем один раз в месяц изжогой страдают 60 млн. людей, а 15 млн. ощущают её ежедневно. Распространение этого заболевания зависит от развитости стран, кулинарных предпочтений и качества еды. Изжогой страдают те люди, которые переедают, то есть страдают ожирением. К таким странам можно отнести Россию и Америку. Изжоге подвержены те, кто предпочитает острые, копченые и жареные блюда. В странах Азии жители отдают предпочтения специям и травам. Они тоже часто задаются вопросом, почему печет изжога каждый день. Изжога появляется из-за плохих, некачественных, сырых или излишне твёрдых продуктов. Подробнее об этом пойдет речь дальше.

Почему мучает изжога каждый день? Главной причиной изжоги является выброс кислого содержания желудка в пищевод. Это раздражает слизистую и вызывает чувство жжения. Выброс содержимого может быть из-за различных факторов: слабый пищеводный сфинктер, физические нагрузки после еды, обильный приём пищи, жареная копченая или соленая еда. Мучает изжога каждый день? Причины также могут быть следующие:

Чувствительная слизистая пищевода. При таком состоянии даже пониженная кислотность желудочного сока может вызывать жжение.
Повышенная кислотность желудочного сока.
Слабый пищеводный сфинктер.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Избыточный вес, беременность, поднятие тяжестей провоцируют выброс желудочного сока в пищевод из-за большого давления в брюшной полости.
Курение, алкоголь, кофеин, жареная, копченая или соленая пища вызывают изжогу. Они усиливают выделение желудочного сока, предназначенного для быстрого переваривания, и вызывают расслабление пищеводного сфинктера.
Газированные напитки, кислые фрукты или овощи сами воздействуют на слизистую оболочку пищевода и вызывают чувство жжения.
Большой объём пищи. Желудок вынужден растянуться, чтобы переварить весь объём, и выделить большее количество желудочного сока. А при большом объёме сок воздействует как на сфинктер, так и на начальный отдел пищевода.
Стрессовые ситуации и неврологические заболевания также могут вызвать чувство изжоги.
Приём препаратов, повышающих кислотность желудка, вызывает изжогу. Например, «Аспирин» или «Ибупрофен».
Горизонтальное положение после еды или наклоны туловища позволяют кислому содержимому желудка попасть в пищевод и вызвать чувство жжения.
Кифоз (искривление позвоночника).

Изжога каждый день является симптомом различных болезней, и практически все они — заболевания желудочно-кишечного тракта:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Главный симптом — изжога;
пептическая язва пищевода;
стриктуры пищевода;
пищевод Барретта (предраковое заболевание);
аденокарцинома пищевода;
гастрит;
гастродуоденит;
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
грыжа в диафрагме, в пищеводном кольце.

Симптомы проявляются по разному и совсем не обязательно чувством жжения. Но именно этот симптом является главным и важным. Также бывает:

отрыжка воздухом или пищей, недавно проглоченной. Причём привкус во рту будет кислым или горьким;
метеоризм в эпигастральной области или в пищеводе;
тошнота, рвота;
ощущение «кома в горле»;
боль, иррадиирующая в шею, межлопаточную область, левую сторону;
повышенное слюноотделение;
осиплость.

Мучает изжога каждый день? Лечение необходимо начинать с диагностики. Большинство людей боится врачей, а особенно гастроэнтерологов и эндоскопистов с их методами исследования. Но именно эта диагностика является одной из самых точных, быстрых и поможет вам избавиться от проблем и заболеваний существующих, а также предупредит образование новых.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). В народе её называют как «глотать кишку». Если раньше эндоскоп в диаметре составлял несколько сантиметров, то сейчас не превышает толщины большого пальца! Такой тонкий эндоскопический аппарат намного проще заглатывать. ФЭГДС позволяет визуально оценить состояние слизистой глотки, пищевода, желудка и 12-перстной кишки, а также клапанов и сфинктеров. При наличии кист или опухолей эндоскоп может взять небольшое количество ткани на биопсию. Это совершенно безболезненно, так как в стенке желудка или 12 перстной кишки нет нервных окончаний. Также берётся образец для определения количества микроорганизмов, в особенности на хеликобактер пилори. Так как эндоскоп имеет фонарик, то можно оценить количество желудочного сока, поджелудочного сока и желчи в 12 перстной кишке, а также выявить наличие воспалений.
Фиброэзофагогастроскопия (ФЭГС) — то же самое, что и ФЭГДС, но эндоскоп не проходит в 12-перстную кишку. Разница хоть и не большая, но лучше проводить полное обследование.
PH-метрия проводится с помощью рН-метра назогастрального и позволяет узнать кислотность в нескольких участках.
Манометрия используется для определения моторики пищевода и силы сжатия нижнего пищеводного сфинктера.
Рентгеновское исследование с контрастным веществом — барием. Оценивает моторную функцию пищевода и желудка, даёт знать о наличии искривлений, опухоли, грыжи. Но заменить фиброэзофагогастродуоденоскопию не может, является лишь вспомогательным методом диагностики.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает выявить изменения формы и размеров желудка, поджелудочной и желчного пузыря. Возможно, именно перегиб желчного пузыря или его увеличение вызывает повышенное выделение сока, и как следствие — попадание этого сока в пищевод.

Изжога каждый день доставляет неудобства. Если вы ещё не сходили к врачу, и вам не было назначено лечение, то можно воспользоваться данными советами. Они также применимы и во время лечения. Немного иной режим вашего обычного образа жизни позволит уменьшить боль и и предотвратит выброс желудочного содержимого в пищевод. Что делать, если изжога каждый день? Следует придерживаться таких правил:

Отказаться от алкоголя и курения. Если отказ полностью невозможен, то хотя бы уменьшить количество сигарет в день и употреблять алкоголь только по праздникам.
Не употреблять в пищу соленые, копченые и жареные продукты.
Уменьшить количество кислых фруктов и овощей. Отдать предпочтение вязким и сладким продуктам.
Питаться небольшими порциями, но часто, 5-6 раз в сутки.
Последний приём пищи должен быть за 2 часа до сна.
После еды не следует ложиться. Лучше прогуляться минут 30 на свежем воздухе.
Также следует воздержаться от поднятия тяжестей и наклонов корпуса в ближайшие 2 часа после приема пищи.
Не носить корсеты, утягивающее бельё и пояса.
Изголовье кровати, если это возможно, поднять на 10-15 см.
следить за своим весом и не допускать ожирения.

Мучает изжога каждый день? Обратитесь к врачу. Вам обязательно выпишут препараты, которые следует принимать определенное время. Даже если вам кажется, что симптомы прошли и дальше принимать таблетки нет смысла, то вы ошибаетесь. Вначале препараты просто купируют главные симптомы, а уже потом занимаются восстановлением и лечением. Поэтому после резкой отмены может возникнуть изжога на следующий день. Кроме того, все препараты должны назначаться лечащим врачом. Именно он подберет для вас индивидуально препарат и дозировку. В аптеках же большинство медикаментов для изжоги находится в свободной продаже, и вы можете самостоятельно начать их принимать, но не более 3-х дней. Потом следует обратиться к врачу.

Все препараты от изжоги действуют на желудочный сок и снижают его кислотность. Также выписываются таблетки для нормализации моторной функции желудка и пищевода. Если же имеются воспаления пищевода или чувствительная слизистая, то препараты назначаются именно для восстановления оболочки.

Если же медикаментозное лечение не помогло, и изжога каждый день не перестает о себе напоминать — то операция должна спасти ситуацию. С помощью лапароскопии изменяют нижний пищеводный сфинктер. Именно его плохая работоспособность вызывает изжогу. С помощью операции ставится искусственный сфинктер, и пациента больше не должно беспокоить жжение за грудиной.

Диета от изжоги на каждый день поможет не только избавиться от изжоги навсегда, но и поддерживать вес в норме, очистить организм от шлаков и токсинов, иметь чистую и здоровую кожу и волосы.

Овощи и мясо на пару являются идеальным питанием при изжоге. Они легко усваиваются, не имеют в своём составе жирного масла и к тому же являются отличным диетическим питанием.
Такие овощи, как морковь, картошка, горох, чечевица, являются прекрасным гарниром или добавкой в салат.
Нежирный творог, сметана, молоко.
Рыба, нежирное мясо и курица.
Хлеб и макаронные изделия из муки грубого помола или кукурузной муки.
Коричневый рис.
Минеральная негазированная вода.
Компот и сок из некислых фруктов.
Яйца в крутую или мешочек.
Все возможные каши: овсяная, гречневая, пшенная, рисовая, манная.

жареное, копченое, соленое;
кислые фрукты и овощи;
соки и компоты из кислых фруктов и газированную воду;
кофе, алкоголь;
специи, приправы;
мучные изделия, выпечка;
шоколад;
сырые или слабоварёные яйца;
омлет или яичница.

Почему изжога каждый день о себе напоминает? Что же делать? Часто люди прибегают к народной медицине. Эти способы не могут заменить лечение препаратами, но помогут избавиться от боли, жжения и являются прекрасным вариантом профилактики и вспомогательной терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

Настой ромашки или ромашковый чай. Пакетик ромашки из аптеки залить кипятком, спустя 20 минут разбавить холодной водой и выпить. Выпивать не менее трёх стаканов в сутки.
Льняное семя также помогает бороться с изжогой и восстанавливает слизистую желудка и пищевода. Чайная ложка на стакан кипятка оставляется на ночь и на следующий день пьётся перед едой.
Сок из молодого картофеля также дает отличный результат.

Если вас беспокоит изжога не чаще одного раза в месяц или вы точно знаете, что изжоге предшествовал плотный и жирный приём пищи, то посещение врача совсем не обязательно. В таком случае вы спокойно сами можете отрегулировать свой рацион и избавиться от чувства жжения за грудиной. В аптечке же стоит иметь средство от изжоги на всякий случай, чтобы после неправильного обеда или ужина вы не мучились от боли.

Если изжога вас беспокоит часто, и отказ от продуктов, вызывающих жжение, не помогает, то стоит обратиться к врачу, пройти полное обследование и лечиться назначенными именно вам препаратами!

Проблемы с желудочно-кишечным трактом часто являются наследственными, поэтому если родственники имеют изжогу, то вам стоит показаться врачу, чтобы избежать этой болезни в будущем!

источник

Неприятные ощущения жжения за грудиной и по ходу пищевода.
Покашливание, поперхивание.
Першение в горле. Обычно появляется через 30 минут после еды, усиливается при наклонах и в горизонтальном положении.

Изжога может возникать после переедания, употребления в пищу острой, копченой, жареной пищи, алкоголя, кофе, крепкого чая.

По степени выраженности и частоте возникновения изжоги различают 3 степени:

легкая степень изжоги— появляется изредка, 1-3 раза в неделю;
средняя степеньизжоги— неприятные симптомы появляются несколько раз в неделю;
тяжелая степень изжоги— изжога возникает ежедневно, у некоторых людей — после каждого приема пищи.

Переедания.
Избыточный вес, ожирение по абдоминальному типу (основное отложение жира происходит « в живот»).
Погрешности в питании: чрезмерное употребление жареной и острой пищи (в том числе, острых соусов).
Злоупотребление алкоголем.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — патологическое (ненормальное) состояние, при котором содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его стенки.
Гастрит (воспаление желудка).
Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образование в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки язв и дефектов различной глубины).
Болезни оперированного желудка (заболевания желудочно-кишечного тракта, возникающие после операций на желудке).
Синдром Золлингера-Элиссона — состояние, вызванное гастрин-секретирующей (выделяющей гастрин (биологически активное вещество, оказывающее регулирующее влияние на выделение желудочного сока и на физиологические функции желудка)) опухолью поджелудочной железы (гастриномой).
Диспепсия (невроз) желудка — комплекс симптомов, связанных с болью, чувством дискомфорта, жжением в желудке, возникающих на фоне нервных расстройств (депрессии, истерики, эмоциональные и психические нагрузки).
Холецистит (воспаление желчного пузыря).
Желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).
Онкологические заболевания (опухоли) желудочно-кишечного тракта.
Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) пациента начала беспокоить изжога, как часто она появляется, связано ли это с приемом пищи, есть ли еще какие-либо жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта и др.).
Анализ анамнеза жизни (есть ли другие заболевания желудочно-кишечного тракта: холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), гастрит (воспаление желудка) и др.).
Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).
Общий анализ мочи для контроля за состоянием мочевыделительной системы и выявления ее патологии (нарушений).
Тест продукции кислоты желудком (если кислотность (рН) желудка меньше, чем 2.0 вместе с большим объемом измеряемого материала (>140 мл), это является поводом для того, чтобы заподозрить патологическую (ненормальную) природу изжоги).
Эзофагогастродуоденоскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
Импенданс-рН-метрия (процедура, основанная на измерении на переменном токе сопротивления между несколькими электродами, введенными в пищевод, для определения кислотности среды).
Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерия, повреждающая стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли поджелудочной железы, стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.
Возможна также консультация гастроэнтеролога.

При возникновении постоянной отрыжки можно применять немедикаментозные методы лечения:

спать на высокой подушке;
ходить 30-60 минут после еды;
не затягивать туго ремень;
не делать упражнений на тренировку мышц брюшного пресса (наклоны, подъемы туловища, скручивания);
рационально и сбалансированно питаться. Необходимо ограничить или полностью исключить употребление продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя, слишком соленых или сладких блюд, острой и жареной пищи;
исключить переедания.

Медикаментозныеметоды лечения.

Прием антацидных препаратов (антацидов) – лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого и защищающих слизистую оболочку от раздражающего действия.
Прием ингибиторов протонной помпы — лекарственных препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты.

Образование язв в пищеводе.
Кровотечения из поврежденного участка пищевода.
Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образование в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки язв и дефектов различной глубины).
Пищевод Баррета (изменение ткани слизистой нижних отделов пищевода вследствие постоянного воздействия на нее кислого содержимого желудка). Может привести к развитию рака (злокачественной опухоли) пищевода.
Эрозии (мелкие дефекты) зубов вследствие повышения кислотности ротовой полости.
Отрыжка (выход газов из пищевода и желудка через ротовую полость, часто сопровождающийся характерным звуком и запахом).

Рациональное и сбалансированное питание.
- Необходимо ограничить или полностью исключить употребление продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя, слишком соленых или сладких блюд, острой и жареной пищи.
- Исключение перееданий.
Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
Адекватные физические нагрузки, здоровый образ жизни
Регулярное (не реже одного раза в год) эндоскопическое исследование (ззофагогастродуоденоскопия) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (ред.) Гастроэнтерология. Национальное руководство. – 2008. ГЭОТАР-Медиа. 754 с.
Парфенов А.И. « Энтерология». – М.: Триада-Х, 202, — 744с.

Выбрать подходящего врача терапевт
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

источник

У каждого человека признаки изжоги различны, но в основном — это жжение в области груди, легкое головокружение, затрудненное дыхание и боль, которая отдает в плечо и шею. Возникает этот симптом в результате нарушения режима дня и питания или вследствие желудочных болезней. По этой причине многих людей интересует вопрос, при каких заболеваниях органов пищеварительного тракта мучает изжога?

Какой недуг провоцирует изжогу? Жжение в пищеводе возникает по различным причинам:

Нарушения питания и образа жизни. Злоупотребление алкоголем, жирными, пересоленными блюдами может привести к возникновению жгучей боли за грудиной. Этот симптом может наблюдаться у любителей шоколада, цитрусовых, помидоров и сладких газированных напитков.
Лишний вес, курение и ношение тесной одежды с тугими ремнями.
Психоэмоциональный стресс, нервозность, регулярное плохое настроение.
Прием некоторых лекарственных средств, снимающий воспалительный процесс в организме.
Беременность. Зачастую изменения в гормональном фоне и давление плода на больших сроках на внутренние органы провоцируют изжогу.

Еще одна причина жгучей боли позади грудины и по ходу пищевода — это различные болезни в желудке. Симптомом, какого заболевания является изжога и как они связаны? Это волнует многих людей и чтобы получить ответ, следует рассмотреть каждую болезнь ЖКТ в отдельности.

Причины изжоги различны и могут крыться в очень серьезном недуге. Определить, какие болезни провоцируют жжение за грудиной, может только врач. В основном изжога является симптомом следующих заболеваний:

гастрит;
язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки;
холецистит хронической формы;
образование камней в желчном пузыре;
отравление;
хронический панкреатит;
злокачественные образования в поджелудочной железе и в желудке;
рефлюксная гастроэзофагиальная болезнь;
дисфункция желчных путей;
недостаточность желудочной кардии.

В медицинской практике наиболее часто встречаются симптомы изжоги при ГЭРБ, гастрите, диафрагмальной грыже, язвенном поражении и холецистите. Гастроэзофагеальная болезнь возникает в результате обратного попадания пищевых масс в пищевод и влечет за собой воспалительный процесс слизистой и образование на ней язвочек. ГЭРБ возникает при недостаточнсти кардии и сопровождается болевыми ощущениями сзади груди различной интенсивности в зависимости от глубины поражения стенок органа.

Частая изжога бывает при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, возникающей при нарушении функционирования пищеводного сфинктера и при регулярном внутрибрюшном давлении. Это заболевание характеризуется расширенным диафрагмальным отверстием, через которое проходит пищевод. Отверстие бывает таких размеров, что через него могут проходить другие органы брюшной полости, зачастую это желудок. В основном изжога мучает при наклонах туловища или если больной принял горизонтальное положение сразу после трапезы. Болевые ощущения могут отдавать в область сердечной мышцы или в спину. Может постепенно уходить самостоятельно, если больной сменяет горизонтальное положение на противоположное — вертикальное.

Больные могут наблюдать жгучую боль в пищеводе при гастрите с повышенной секрецией, который характеризуется чрезмерным образованием соляной кислоты. Избыток кислоты возникает в результате частого употребления неправильных продуктов питания и алкоголя, пищи, которая с трудом переваривается и откладывается в подкожных жирах. В связи с поступлением такой пищи, организм вынужден увеличивать количество вырабатываемых ферментов, которые участвуют в переваривании продуктов питания. Но когда объем съеденной пищи меньше или вовсе поступает нерегулярно, при этом выработка пищеварительных ферментов остается прежней, то это приводит к поступлению избытка кислотного сока в пищевод. Пищеварительному соку переваривать нечего и он начинает разъедать стенки органа системы пищеварения. Это приводит к жгучей боли за грудиной, образованию воспалительного процесса и эрозий на стенках желудка. Появляется жжение в пищеводе непосредственно после приема пищи в верхней трети живота.

Язва желудка и 12-перстной кишки сопровождается изжогой, рвотными позывами, тошнотой и болезненными ощущениями в животе. Однако наблюдались случаи, когда язвенное поражение органов пищеварительной системы протекало бессимптомно. Это встречается у людей с повышенным уровнем кислотности пищеварительного сока. Нередко язва сопровождается дефектом слизистой оболочки пищеварительных органов и влечет за собой сбой в регулярности желудочных сокращений. В результате этого больному грозит задержка пищи, которая давит на желудочные стенки, растягивая их.

Итогом задержки пищи может быть усиленный рефлюкс. Возникает обратный заброс желудочного содержимого в пищевод и при узком отверстии выхода — стенозе. Данный недуг представляет собой осложнение язвы и образуется на рубцах и в месте язвенного поражения стенок выходного желудочного отверстия.

Нередко изжога является признаком хронического холецистита и возникает после езды по неровной дороге или в результате употребления жареной или жирной пищи. Вместе со жжением за грудиной больной может наблюдать тупообразную ноющую боль в правом подреберье, которая отдает в плечо или шею с правой стороны. Помимо этого, присутствует белый налет на языке, горький привкус в ротовой полости, тошнота, отрыжка воздухом и повышение температуры тела до 38 градусов.

Изжога является следствием нарушения режима дня, питания и образа жизни, но в большинстве случаев она выступает «звоночком» серьезного недуга. Поэтому чтобы купировать жжение за грудиной, необходимо пройти диагностическое обследование и выявить его первопричину. Больному следует посетить врача-терапевта и гастроэнтеролога.

Для постановки точного диагноза больному в первую очередь назначается фиброэзофагогастродуоденоскопия. Врач визуально осматривает пациента, используя оптические волокна, которые позволяют изучить верхние органы ЖКТ в необходимом порядке. В результате внутреннего осмотра могут быть выявлены изменения пищеводных стенок и первопричины, вызывающие их. Помимо этого, диагностическая процедура позволяет выявить уровень кислотности, сделать тест на выявление бактерий Helicobacter pylori и сделать забор частичек со слизистой оболочки органа.

Еще одним методом диагностики является рентген. Он проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества. Рентген не является настолько информативным как фиброэзофагогастродуоденоскопия, поэтому для получения точных результатов врачи настаивают на ФЭГДС. В некоторых случаях может потребоваться осмотр стоматолога и при необходимости лечение, так как рефлюкс кислотного сока способен доходить до полости рта и действовать разрушающе на зубную эмаль.

На первый взгляд может показаться, что изжога не является серьезным недугом, однако это вовсе не так. Без диагностического обследования и курса терапии основного недуга, который является провокатором изжоги, может образоваться язвенное поражение слизистой оболочки органа пищеварительной системы. Язва способна проходить до нижнего края стенок и тем самым разрушать их. На месте зажившего язвенного поражения образуется рубец, который грозит стенозом пищевода. Сужение пищеводного просвета затрудняет поступление пищи, что влечет за собой серьезные последствия. Вылечить это можно хирургическим путем. Поэтому при регулярном проявлении изжоги не стоит медлить с визитом к врачу и лечением.

источник

Чувство жжения или жара, которое появляется за грудиной или в верхней части живота, знакомо многим. Причина столь неприятных ощущений — изжога. Страдают ею от 30 до 60% россиян от мала до велика. О том, почему возникает изжога, как лечить и как избежать её появления, рассказывает кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог клиники «Семейный доктор» Олеся Молодкина.

Важно! К изжоге может привести заброс в пищевод содержимого двенадцатиперстной кишки, которое смешано с желчью и ферментами поджелудочной железы. Это не менее сильные раздражители для нежной слизистой пищевода, чем желудочный сок.

Чаще всего изжога появляется при воздействии кислого желудочного сока на слизистую пищевода. Происходит это при забросе (рефлюксе) содержимого желудка в пищевод. Причина столь неестественного процесса — неполное смыкание сфинктера (заслонки, которая в норме разделает пищевод и желудок). Агрессивный желудочный сок раздражает стенку пищевода, что и проявляется жжением.

1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

В норме пищевод проходит через отверстие в диафрагме (мышца, разделяющая грудную и брюшную полость). Если оно больше, чем нужно, то через него в грудную полость выступает часть желудка. Это выпячивание и называется грыжей.

Самой распространенной жалобой при грыже пищеводного отверстия диафрагмы является изжога. Она появляется ночью, после еды или физической нагрузки.

2. Хронический гастрит с повышенной секрецией

Изжога возникает за счет того, что в желудке образуется слишком много соляной кислоты.

Провоцирует избыточную секрецию кислоты употребление жирной, жареной и острой пищи, маринадов, холодных блюд, редкие, а также обильные приемы пищи. Изжога в таком случае сочетается с болями в верхней части живота сразу после еды.

3. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

На слизистой желудка появляется дефект (язва), который мешает ему нормально сокращаться и проталкивать пищу в кишечник. Еда в желудке задерживается, он сильно растягивается, и в нем повышается давление. Все это еще больше усугубляет заброс в пищевод.

4. Ахилия и ахлоргидрия

При этих патологиях в желудочном соке нет соляной кислоты и пепсина (фермент, который расщепляет съеденные белки). Изжога же возникает потому, что в пищевод забрасываются молочная и масляная кислота, которые образуются при брожении пищи в желудке.

5. Болезнь оперированного желудка

Она бывает у людей, которым удалили часть желудка и двенадцатиперстной кишки, например, при язве или опухоли. При этом к изжоге приводит пищеварительный сок, содержащий ферменты поджелудочной и желчь, который попадает в пищевод.

6. Лекарства

Важно! Аспирин и некоторые нестероидные противовоспалительные препараты повреждают пищевод и желудок, что ведет к изжоге.

К изжоге могут привести нитраты, спазмолитики, седативные, снотворные препараты, транквилизаторы.

7. Некоторые продукты

Изжога может возникать и у здоровых людей после сильного переедания, употребления сладостей, черного хлеба, свежей выпечки, острой и жирной пищи, кисломолочных продуктов, алкоголя, шоколада, черного чая, кофе, кислых яблок или слив, лимонов, помидоров, томатных соусов.

У будущих мам изжога часто бывает на поздних сроках беременности. Причин здесь сразу несколько.

Растущая матка давит на желудок и смещает его вверх, где он занимает неестественное положение.
Гормон беременности — прогестерон, который расслабляет многие гладкие мышцы в организме. И сфинктер пищевода не исключение. Все это приводит к тому, что сфинктер закрывается не полностью, и желудочный сок попадает в пищевод.

Врачи-гастроэнтерологи при изжоге назначают следующие группы лекарств.

Антацидные препараты. Они содержат соли магния, кальция, алюминия, которые нейтрализуют соляную кислоту. Теперь содержимое желудка, попадая в пищевод, не раздражает его слизистую.
Алгинаты. В кислой среде желудка алгинаты образуют гелевый барьер, который снижает количество забросов желудочного содержимого в пищевод.
Антисекреторные препараты. Они подавляют образование в желудке соляной кислоты, и забрасываемое в пищевод содержимое уже не так агрессивно.
Прокинетики. Эти препараты заставляют пищевод активнее сокращаться, повышают тонус сфинктера (он теперь хорошо закрывает отверстие между пищеводом и желудком), а также ускоряют продвижение пищи из желудка в кишечник.

К народным средствам можно прибегать только в том случае, если под рукой нет никаких лекарств.

Рецептов от изжоги придумано множество, но не все они эффективны. Чаще всего применяют.

Молоко. Оно нейтрализует соляную кислоту лишь на некоторое время, обволакивает желудок и создает впечатление, что все хорошо. Но после некоторого затишья молоко стимулирует образование желудочного сока, и становиться только хуже.

Важно! Регулярно принимать соду при изжоге нельзя, так как это нарушает соотношение в организме солей и воды (так называемый водно-солевой баланс).

Раствор соды. Очень многие при изжоге сразу пьют соду. Эффект конечно будет, но очень недолгий. При попадании соды в желудок образуется много углекислого газа, который растягивает орган и резко повышает в нем давление. Все это и провоцирует повторную изжогу.
Картошка. Этот овощ хорошо помогает при изжоге. Можно жевать сырые кусочки картофеля или пить свежевыжатый сок.
Отвар мяты. Мята при изжоге не поможет, а только навредит. Ведь она расслабляет сфинктер между пищеводом и желудком, и соляная кислота еще активнее устремляется в пищевод.

Чтобы изжога вас не беспокоила, соблюдайте некоторые правила.

Измените образ жизни:
- после еды не наклоняйтесь;
- не ложитесь сразу после приема пищи (подождать нужно
- спите на двух подушках;
- не носите тесную одежду, тугие пояса, бандажи или корсеты;
- не поднимайте тяжелое;
- откажитесь от сигарет;
- задумайтесь о похудении при лишнем весе.
Измените режим питания:
- не переедайте;
- не ешьте очень горячую или слишком холодную пищу;
- не наедайтесь на ночь (ужин должен быть за 3 часа до сна);
- старайтесь не есть жирное, жареное, маринованное, острое, а также цитрусовые, лук, чеснок, кислые фрукты и шоколад;
- попробуйте не пить алкоголь, кофе, крепкий чай, кислые соки и морсы.
По возможности не пейте лекарства, которые провоцируют изжогу.

источник

№ 22 328 Гастроэнтеролог 30.07.2015

Здравствуйте! Уже четверты месяц меня постоянно подташнивает — весь день, начиная с утра. Я не беременна. УЗИ показало увеличение правой доли печени. По анализам крови никаких отклонений нет (билирубин, трансаминазы в норме, вирусных гепатитов нет, функции печени в норме). Обследовала желудок — сделала гастроскопию, поставили диагноз поверхностный гастродоуденит. Сказали, что он есть почти у каждого, и вряд ли вызывает такую длительную тошноту. Тем не менее, пила Денол, Омез, ферменты, эссентциале форте — никакого эффекта. Желчегонные тоже пила, т. К. Желчный пузырь перекручен, но ничего не изменилось. Посоветуйте, что делать дальше, пожалуйста.

Здравствуйте!
В прошлом году мне удалили желчный пузырь с камнем лапароскопическим путем.
В настоящее время наблюдаются сильные боли в области живота, тошнота. Урчание в животе, усиленное газообразование в желудке, изжоги и отрыжки. После приема пищи — за исключением каш — жидкий стул.
Сдала анализы крови и мочи. Все анализы в норме.
Узи — метеоризм. Состояние после холецистэктомии. Изменения паренхимы печени и поджелудочной железы диффузного характера.
Видеоэзофагогастродуоденоскопия -.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Такая ситуация у меня 3 недели назад была фоликулярная ангина, получал Аугментин по 1 г 2 р в день, Немессил по 100 мг 1 р в день но пил всего 2-3 дня ну полоскал горло витмин с по 500 мг. Вообщем аугментин пил 7 дней. После всего стало легче, выздоровил. Но появилось другая проблема, периодически возникает тошнота то после еда, то утром натощак. И бывает чувство горечи во рту но сейчас этого почти нет( я принимаю натощак мед 1 ст ложку и пью расторопшу травку).

Добрый день, довольно продолжительное время меня мучает систематический жидкий стул. Я обратился в клинику Эввива (г. Харьков) и посетил гастроэнтеролога, который назначил УЗИ брюшной области и щитовидной железы. Узи выявило ряд проблем — увеличение печени, увеличение щитовидной железы, несколько камней в желчном пузыре на этапе формирования, проблемы с поджелудочной железой. Далее врач выписал принимать мне в течении недели «Мезим форте 20000» и Ursofalk для растворения камней в желчном и напра.

Здравствуйте, при очередном профессиональном мед. Обследовании работников пищеблока у меня установлен жировой гепатоз. Давно был еще установлен хронический холецистит из-за изогнутой формы желчного пузыря и в 11 лет перенесен вир. Гепатит А. Печень не беспокоит. Для оздоровления печени хочу периодически пропивать курсы гепатопротектора. Какой посоветуете? Для себя решил, как безопасный и растительный, легалон 140 по 1 капс. 3 р/д. На 3 месяца раз в году — правильно ли? Спасибо.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Изжога является признаком нарушения нормальной работы пищеварительного тракта. Причины могут быть самыми разнообразными. Прежде чем говорить о причинах возникновения изжоги, стоит разобраться, что это такое.

Для того чтобы разобраться, отчего бывает изжога, нужно сначала понять, что это за явление. Изжога – это неприятное ощущение жжения, которое возникает в проекции пищевода спустя 40 минут или час после приема пищи. Это состояние обусловлено тем, что кислая среда из желудка попадает в пищевод.

Выраженность симптома напрямую зависит от количества кислоты, попавшей в пищевод. У некоторых пациентов приступы жжения возникают только после обильных приемов пищи, в частности, когда она содержала много специй и пряностей. В такой ситуации изжога не считается патологическим проявлением, и при соблюдении правил питания ее не будет.

У других пациентов симптом возникает регулярно. Зачастую он даже не связан с питанием, изжога может появляться после физической нагрузки или в состоянии покоя. Чаще всего такие проявления являются признаком нарушения работы кардиального отдела желудка и сфинктера, расположенного в нем. Так что если во время тренировки появляется чувство жжения, стоит обратить на это внимание и посетить специалиста.

Важно! Регулярно повторяющиеся приступы могут привести к развитию крайне опасных заболеваний пищевода, таких как синдром Мэлори-Вейса.

Итак, почему возникает изжога? Основные причины ее появления – это заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, а также особенности строения и функционирования пищевода.

Периодические приступы могут быть связаны со следующими факторами:

Употребление большого количества кислой пищи. К ней относятся овощи и фрукты с большим содержанием кислот, такие как цитрусы, томаты, консервация, при изготовлении которой использовался уксус.

Алкогольные и газированные напитки. Наиболее часто в возникновении жжения виновато именно их употребление. Это связано с тем, что алкоголь обладает миорелаксирующим действием, что вызывает недостаточность кардиального сфинктера желудка. Кроме того, углекислый газ, содержащийся в газировке, при контакте с жидкостью образует углекислоту, которая повышает кислотность среды. Появление изжоги должно насторожить человека, стоит отказаться от употребления подобных напитков.
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Представители этой группы химиотерапевтических средств являются производными кислот. При расщеплении таблеток выделяются различные вещества, меняют рН среды желудка в кислую сторону. Стоит отметить, что эти лекарственные препараты обладают побочным ульцирогенным эффектом, то есть при длительном приеме приводят к язвенной болезни.

Переедание. Употребление большого количества пищи приводит к тому, что желудок растягивается до предельных размеров, что приводит к раскрытию кардиального сфинктера и выбросу желудочного содержимого в пищевод. Часто возникает изжога от мучного, а точнее от чрезмерного его потребления.
Стрессовые ситуации. Медициной доказано, что стрессы могут повышать кислотность желудочной среды. Такой процесс приводит к развитию гастритов и язв, которые зачастую сопровождаются приступами жжения.

Беременность. Изжоги у женщин при беременности довольно распространенное явление. При беременности в организме женщины наблюдается изменение гормонального фона, что вызывает изменения в работе практически всех органов. У беременных данный симптом встречается очень часто. Иногда после рождения ребенка изжога может исчезать без лечения.

Особенностью изжоги в период беременности является то, что она требует осторожного подхода к лечению, так как некоторые препараты запрещено применять из-за их тератогенности.

При таких этиологических факторах изжога возникает спонтанно. Приступы не регулярные и могут возникать достаточно редко. Эти проявления не считаются патологией и требуют коррекции исключительно рациона питания и исключения приема лекарственных средств.

У некоторых женщин может возникать чувство изжоги перед месячными. Это объясняется тем, что в организме женщины в это время увеличивается концентрация гестагенов. Они отчасти влияют на расслабление гладкой мускулатуры. И если у женщины уже есть определенные заболевания желудочно-кишечного тракта, то они обостряются.

Иногда возникает одновременно изжога и диарея, что также свидетельствует о наличии болезни. Такие симптомы может спровоцировать повышение кислотности желудка, высокое внутрибрюшное давление, грыжа пищевода, язвы в кишечнике и пр.

Основными патологиями главного органа пищеварительной системы, которые сопровождаются изжогой, являются:

Гастрит с повышенной кислотностью. Отчего бывает изжога при гастрите? Механизм развития данной патологии заключается в том, что происходит разрастание участков слизистой оболочки, которые содержат особые G-клетки. Эти клетки вырабатывают гастрин – гормон, который стимулирует секрецию желудочного сока, основным компонентом которого является соляная кислота. Его избыточное количество может сопровождаться забросом содержимого желудка в пищевод.
Язвенная болезнь желудка. Основной причиной развития язвенной болезни на сегодняшний день считается Helicobacter pillory, которая поражает слизистую оболочку органа, вызывая ее изъязвление.
Гастро-эзофагиальный рефлюкс. ГЭРБ – это заболевание, при котором происходит регулярный заброс содержимого желудка в пищевод. Это связано с нарушением функции сфинктера, расположенного между ними. Такое состояние может развиваться как самостоятельная патология, так и в виде осложнения других болезней.

Если изжога возникает после каждого приема пищи спустя 30-40 минут, это говорит о том, что она вызвана поражением желудка. За это время вырабатывается достаточное количество соляной кислоты, что и вызывает неприятные симптомы.

Как отдельную патологию выделяют грыжу диафрагмы. Изменение размеров пищевого отверстия может стать причиной того, что часть желудка находится не в брюшной полости, а в грудной. Таким образом, пищевому комку тяжело пройти это отверстие, и он застаивается в нижних отделах пищевода или в области сфинктера, вызывая его расширение. Это и есть одна из причин изжоги.

У женщин, сидящих на диете, также может возникать данный симптом. Изжога при голодании появляется потому, что при отсутствии полноценного питания заболевания ЖКТ обостряются.

Иногда изжога является симптомом заболеваний двенадцатиперстной кишки. Главные патологии этого участка кишечника – дуоденит и язвенная болезнь. Наиболее часто к появлению изжоги приводит язва луковицы двенадцатиперстной кишки.

При этом наблюдается недостаточность или стеноз пилорического сфинктера, что приводит к задержке пищи в полости желудка. То есть сфинктер не обладает достаточной пропускной способностью, и желудочное содержимое не проходит через него в необходимом объеме.

При дуодените часто наблюдается распространение воспалительного процесса на пилорический участок желудка, что является причиной развития гастрита.

Стоит отметить, что вся система верхних отделов пищеварительного тракта тесно связана между собой, включая поджелудочную железу и желчный пузырь. Воспаление одного элемента почти всегда влечет за собой нарушение функции всех остальных органов.

Соответственно, холецистит и панкреатит тоже стоит рассматривать как причины изжоги. Кроме этого, холецистэктомия тоже приводит к развитию неприятных симптомов отрыжки, так как нарушается механизм нейтрализации соляной кислоты.

Причины появления данного симптома у детей такие же, как и у взрослого человека. Но у ребенка, особенно маленького, очень трудно заметить признаки чувства жжения.

Если словами он не может объяснить, что его мучает, то по поведению можно предположить изжогу.

Стоит обратить внимание, как малыш ведет себя после приема пищи. Если спустя какое-то время он начинает плакать, что повторяется неоднократно, стоит обратить на это внимание и отвести его к врачу.

Малыша может мучить отрыжка или тошнота. Если симптом появляется часто, малыш будет в плохом настроении, могут наблюдаться проблемы со сном.

Если ребенок постарше, но ему трудно описать симптом, достаточно будет спросить у него, в каком месте его мучают неприятные ощущения. И уже по локализации можно предположить изжогу. На прямой вопрос они могут точно указать место, где чувствуется жжение.

Чтобы не ломать голову, отчего бывает изжога и как от нее избавиться, нужно обследоваться. Если у человека постоянно возникают приступы жжения в пищеводе, необходимо обратиться к врачу. Лечением должен заниматься гастроэнтеролог.

Пациенту требуется пройти ряд обследований, чтобы выявить причины изжоги:

ФЭГДС. Этот метод обследования (фиброэзофагогастродуоденоскопия) позволяет оценить состояние слизистой оболочки от верхних отделов пищевода до нижних отделов двенадцатиперстной кишки. Диагностика требует особой подготовки и премедикации. Преимущество заключается в том, что во время обследования есть возможность взять материал для биопсии и посева для выявления Helicobacter Pillory и узнать, почему бывает изжога.
Фракционное зондирование. Оно проводится для проверки секреторной функции различных отделов пищеварительного тракта, а также измерения рН различных секретов. Эта процедура занимает достаточно большое количество времени и требует введения специальных раздражителей.
Рентгенография органов брюшной полости и грудной клетки. Данный метод инструментального обследования целесообразен при подозрении на диафрагмальную грыжу.
Общие клинические анализы. Обследования проводятся при всех патологиях без исключения. Их необходимость заключается в том, что некоторые заболевания могут сопровождаться кровотечением, которое протекает бессимптомно и заметно лишь на результатах гемограммы.

Важно разобраться, отчего появляется изжога, ведь от причины будет зависеть и способ лечения.

Комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз, который необходим для назначения адекватного и полноценного лечения.

Отчего может быть изжога, уже ясно, теперь нужно разобраться, как с ней бороться. Для того чтобы избавиться от изжоги, нужно проводить лечение в двух направлениях: симптоматическое и этиотропное.

Итак, что поможет при изжоге? Симптоматическая терапия заключается в приеме антацидных препаратов. Эти лекарственные средства нейтрализуют соляную кислоту, устраняя жжение и неприятные ощущения. Кроме того, антациды являются средством профилактики осложнений, связанных с поражением нижних отделов пищевода.

Основными представителями этой группы лекарственных средств являются Маалокс, Смекта, Фосфалюгель, Ренни. Но самостоятельно пить от изжоги какие-либо препараты запрещается. Лечением должен заниматься специалист.

Этиотропная терапия включает средства и методы, которые направлены на устранение непосредственно заболевания, которое стало причиной появления изжоги. Лечение таких заболеваний может быть консервативное (основанное на применении различных групп лекарственных средств) или оперативное.

Консервативное лечение проводится только в тех случаях, когда в пораженном органе имеются незначительные структурные изменения, не угрожающие развитием опасных осложнений. Схема лечения назначается с учетом тяжести состояния пациента, возраста, а также наличия сопутствующей патологии.

Если причины данного симптома не связаны с заболеванием, необходимо пересмотреть свой рацион, возможно, отказаться от определенного вида пищи.

Если не помогает консервативное лечение и часто появляется изжога, как ее лечить тогда? Оперативное лечение может быть минимальным или радикальным. Минимальный вмешательство показано тогда, когда имеется возможность иссечь язву, удалив небольшой участок тканей.

Радикальные операции проводятся при подозрении на злокачествление патологического процесса. Абсолютным показанием к проведению такого рода операций считается выявление атипичных клеток в материале биопсии.

Участки органа, которые удаляются в ходе операции, должны быть обязательно отправлены на гистологическое исследование.

Тяжелее обстоят дела с лечением симптома у детей, беременных женщин и кормящих матерей. Для этих категорий тяжелее подобрать лечение, не все препараты разрешены детям. Что касается женщин, в обоих случаях вещества медикамента будут попадать в организм ребенка, здесь нужно взвешивать пользу и вред от лечения.

Изжога является неприятным симптомом нарушения работы пищеварительного тракта, которое может приводить к развитию опасных поражений пищевода. Кроме того, она значительно ухудшает качество жизни, вынуждая пациента принимать антацидные препараты после каждого приема пищи.

При появлении чувства жжения стоит некоторое время придерживаться определенной диеты, особенно детям.

Из рациона желательно исключить цитрусовые фрукты, жареную картошку, жареное мясо и котлеты. Если молоко помогает снять симптом, то от творога, сметаны и мороженого лучше отказаться. Кроме этого, нужно ограничить себя от любой выпечки и кофе.

Напротив, в рационе могут присутствовать такие фрукты, как яблоки, бананы. Картошку можно есть только отварную или в виде пюре.

В ежедневное меню можно включить различные каши, например, рисовую, гречневую, овсяную. Макароны только из твердых сортов пшеницы.

Из молочных продуктов кроме собственно молока можно употреблять сыр, плавленый и козий, нежирную сметану. Такое питание облегчит работу ЖКТ.

Важно! В любом случае, нельзя злоупотреблять никакими продуктами питания. Чрезмерное употребление даже самых полезных продуктов питания может привести к пагубным последствиям.

Чтобы не думать о том, что такое изжога и как с ней бороться, можно постараться не допустить ее появления.

Есть некоторые рекомендации, которые помогут снизить риск ее возникновения:

Употреблять пищу необходимо понемногу, при этом тщательно пережевывая.
После приемов пищи не рекомендуется поднимать тяжелые предметы, наклоняться и сразу ложиться отдыхать, ведь не зря говорят, что вечером нужно есть за полтора-два часа до сна.
Стоит ограничить количество острой, жирной, жареной пищи. Кроме этого, сюда можно отнести алкоголь, газировку, кофе.
Важно стараться не переедать и следить за своим весом.
Стоит отказаться от такой пагубной привычки, как курение.
Нужно постараться избегать стрессов.
Не стоит надевать слишком плотную одежду, которая будет давить на живот.

Бывают ситуации, когда симптом возникает не от заболевания, а от переедания, например, в таком случае принимать препараты не целесообразно. Если появилась изжога, как от нее избавиться самостоятельно в таком случае?

Часто от изжоги помогает питье, а именно теплое молоко, в которое можно добавлять мед. Некоторые используют соль, активированный уголь, свежевыжатые соки или настои некоторых лекарственных трав (ромашка, мята, укроп). Можно выпить минеральной воды при условии, что она слабощелочная или щелочная.

Очень важно разобраться, почему появляется изжога, ведь заболевание со временем будет прогрессировать, и лучше заняться его лечением на ранних стадиях.

Что еще от изжоги можно применить? У любой хозяйки на кухне есть поваренная соль. Это самое доступное средство из всех. Достаточно просто положить небольшую щепотку соли в рот и начать рассасывать, когда образуется слюна, а соль почти растворится, нужно сглотнуть ее. Это снимет мучительный симптом.

источник

Большинство людей когда-либо испытывали изжогу в своей жизни. Обычно дискомфорт, который вы ощущаете в верхней части груди, является мимолетным и может даже сопровождаться кислотным привкусом во рту. Эти симптомы могут исчезнуть сами по себе или с помощью простых лекарств.

Однако когда симптомы изжоги становятся более серьезными или возникают два или более раз в неделю, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая требует более глубокой оценки клинических симптомов, лабораторных тестов и визуализации.

Диагноз ГЭРБ обычно основывается на клинических симптомах. Не удивляйтесь, если ваш врач попросит вас заполнить анкету. Анкета Гастроэзофагеальная Рефлюксная Болезнь (GERD-Q) является проверенным в клинических исследованиях тестом, который помогает поставить диагноз с точностью до 89 процентов.

GERD-Q задает шесть простых вопросов о частоте симптомов и вашей потребности в лечении, таком как антациды. Каждый вопрос оценивается по шкале от 0 (0 дней в неделю) до трех баллов (от четырех до семи дней в неделю). Баллы девять или более соответствуют диагнозу ГЭРБ.

Следующим шагом в диагностике часто не является тест. Если ваши симптомы не вызывают беспокойства по поводу более серьезного заболевания, наиболее вероятно, что ваш врач порекомендует вам пробное лечение.В этом случае врач назначит ингибитор протонной помпы (ИПП), чтобы вы принимали его в течение четырех-восьми недель. ИПП работают, подавляя выработку кислоты в желудке. Если ваши симптомы улучшаются при снижении уровня кислотности, этого часто достаточно для подтверждения диагноза.

Лекарства в этой категории включают эзомепразол (Nexium), омепразол (Prilosec), пантопразол (Prevacid) или рабепразол (AcipHex). Многие из этих лекарств доступны без рецепта.

Распространенным заблуждением является то, что H. pylori, бактерия, связанная с язвенной болезнью, также вызывает ГЭРБ. Исследования не показали, что это так, и скрининг на эту инфекцию, как правило, не рекомендуется. На практике лечение инфекции H. pylori мало улучшает симптомы ГЭРБ.

Однако это не относится к диспепсии. В то время как ГЭРБ обычно ограничивается изжогой, диспепсия является более широким клиническим синдромом. Она включает в себя другие желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в верхней части живота, вздутие живота, тошноту и ощущение ранней сытости, даже с небольшим количеством пищи. Диагностика на наличие H. pylori должна быть рассмотрена для этих случаев.

Тестирование на инфекцию H. pylori может быть выполнено одним из трех способов.

Тест на выдыхание мочевины: анализ основан на том факте, что бактерии H. pylori расщепляют мочевину на диоксид углерода и аммиак. На лабораторном оборудовании вам дадут проглотить образец мочевины, в виде жидкости или таблетки, к которой прикреплены следовые количества радиоактивного изотопа углерода. Затем вы будете дышать в контейнер, где измеряется уровень углекислого газа. Если присутствует H. pylori, в образце будет обнаружен изотоп.
Анализ антигена стула: если вы инфицированы H. pylori, белки из бактерий будут выводиться из вашего стула. Ферментные иммуноанализы могут определить, инфицированы ли вы или нет, путем тестирования образца стула на наличие антител, которые связываются с этими антигенами.
Серологическое тестирование: ваша иммунная система вырабатывает антитела против H. pylori, если вы заражены. К сожалению, не всегда легко интерпретировать результаты серологии. Антитела IgM в крови могут указывать на активную инфекцию, но антибиотики IgG могут представлять собой активную или старую инфекцию.

Дыхательный тест на мочевину и анализ антигена стула являются предпочтительными тестами для активной инфекции. Поскольку ИПП, субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол) и антибиотики могут влиять на точность результатов, рекомендуется не принимать эти препараты в течение как минимум двух недель перед проведением теста. Лабораторный центр предоставит вам инструкции о том, как лучше всего подготовиться.

Если вам провели диагностическое пробное лечение, но у вас все еще есть симптомы, вам может потребоваться дополнительная оценка. Может случиться так, что у вас более агрессивный случай ГЭРБ, осложнений от ГЭРБ или другая причина возникновения симптомов изжоги. На этом этапе ваш врач захочет поближе познакомиться с вашим пищеводом и с тем, насколько хорошо он работает.

Наиболее распространенным исследованием визуализации пищевода и желудка является верхняя эндоскопия, также называемая эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС). Исследование проводится под седацией. Тонкий гибкий прицел с камерой и источником света на конце вставляется в рот и направляется вниз по пищеводу в желудок и в верхнюю часть двенадцатиперстной кишки, первую часть тонкой кишки. Это позволяет врачу, чаще всего гастроэнтерологу, непосредственно визуализировать внутреннюю часть этих органов и проводить биопсию или выполнять процедуры по мере необходимости на основании своих результатов. Образцы тканей также могут быть собраны для тестирования на H. pylori.

Тест наиболее полезен при диагностике осложнений, вызванных чрезмерным воздействием кислоты, включая эзофагит (воспаление пищевода) и стриктуру пищевода (сужение пищевода), что приводит к стойкой изжоге и другим симптомам. Пищевод Барретта, состояние, которое увеличивает риск развития рака пищевода, является еще одним, хотя и менее распространенным, осложнением гастроэзофагеального рефлюкса.

Осложнения самой гастроскопии редки, но встречаются. К счастью, это происходит только в 0,15% случаев. Более распространенным осложнением является разрыв в пищеводе, но он более вероятен, когда также проводится такая процедура, как расширение пищевода. Другими осложнениями, которые следует учитывать, являются инфекции или кровотечение, которое может возникнуть в местах биопсии.

Золотой стандарт для диагностики ГЭРБ — мониторинг рН пищевода. Проблема в том, что это может быть трудоемким и неудобным. Неудивительно, что он не используется в качестве диагностического инструмента первой линии. Вместо этого это выполняется, когда другие исследования, упомянутые выше, являются отрицательными, и врач должен подтвердить, что есть проблема кислотного рефлюкса, вызывающая ваши симптомы. Это исследование измеряет, сколько кислоты попадает в пищевод. Для исследования используется тонкий катетер с датчиком pH на одном конце и записывающим устройством на другом.

Катетер помещают через нос и направляют в пищевод так, чтобы он находился над нижним пищеводным сфинктером (LES). Анатомически LES отделяет пищевод от желудка. Катетер оставляется на месте на 24 часа. Он измеряет уровень pH на LES с течением времени. Он также может измерять количество пищи и другого содержимого желудка, которое рефлюксируется в пищевод, что называется тестированием импеданса. В течение этого времени вас просят вести дневник симптомов и приема пищи. Когда время истекло, данные собираются с датчика и соотносятся с вашим дневником.

Существует также капсульная версия мониторинга pH, хотя тестирование импеданса не подходит для этого метода. Капсула прикрепляется к пищеводу во время эндоскопии, и данные собираются без проводов. Уровни кислоты измеряются в течение 48-96 часов. Для удаления капсулы не требуется повторная эндоскопия. В течение недели устройство из пищевода выделяется с калом. Несмотря на то, что такой тест более точен, чем традиционное тестирование рН с катетером, он также более инвазивен и значительно дороже.

Ваш врач может заподозрить, что расстройство моторики пищевода вызывает у вас изжогу. Когда вы едите, пища попадает изо рта в желудок, но только после согласованной серии мышечных движений. Мышцы, выстилающие пищевод, продвигают пищу вперед в процессе, известном как перистальтика.

Верхний и нижний пищеводные сфинктеры также должны открываться и закрываться в нужное время, чтобы продвигать пищу вперед или иным образом предотвращать перемещение пищи в обратном направлении. Любые нарушения в этих движениях могут привести к затруднению глотания, боли в груди или изжоге.

Манометрия — это тест, который оценивает двигательную функцию. Маленькая трубка вставляется в нос и направляется через пищевод в желудок. Датчики вдоль трубки определяют, насколько хорошо сокращаются мышцы при глотании. Во время теста вас попросят проглотить небольшое количество воды. Ваш врач будет следить за координацией и силой сокращений мышц пищевода при глотании.

В целом, тест обычно длится всего от 10 до 15 минут. Хотя манометрия может помочь диагностировать ГЭРБ, она наиболее полезна для диагностики других нарушений моторики, таких как ахалазия и спазм пищевода.

Глотание бария может быть не лучшим тестом для выявления ГЭРБ, но оно может искать стриктуры пищевода, или осложнения ГЭРБ. Это исследование также полезно при выявлении пищеводной грыжи или расстройства моторики пищевода, которые могут способствовать развитию симптомов изжоги. Тест проводится с помощью серии рентгеновских снимков, когда вы пьете непрозрачный краситель под названием барий. На рентгеновском снимке барий выглядит темнее, чем кости и ткани, поэтому врач может легко следить за движением мышц через пищевод. Анатомические аномалии в пищеводе также можно увидеть таким образом.

Изжога чаще всего, но не всегда, связана с ГЭРБ. Как уже говорилось, это также может быть связано с диспепсией, инфекцией H. pylori и эзофагитом. Другие условия, которые следует учитывать, включают нарушения моторики пищевода, такие как ахалазия и спазм пищевода. В наихудшем и наименее вероятном сценарии виноват рак пищевода. По этой причине рекомендуется обратиться к врачу, если у вас имеются серьезные симптомы изжоги, которые возникают более двух раз в неделю.

источник

Дата	Вопрос	Статус
30.07.2015