Волчаночный антикоагулянт норма результатов анализов

Синонимы: Волчаночный антикоагулянт, ВА, Lupus anticoagulants, LA

Волчаночный антикоагулянт (ВА) – иммуноглобулин класса G – объединяет в себе группу антител иммунной системы, которые реагируют на фосфолипиды и деактивируют их. Последние представляют собой сложные жиры, входящие в состав мембран клеток. Нейтрализация фосфолипидов и фосфолипидно-белковых комплексов необходима для регулирования свертывания крови и замедления процесса тромбообразования.

Анализ на волчаночный коагулянт выполняется в рамках коагулограммы и позволяет оценить другой ее показатель – активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Результаты теста отражают скорость свертывания крови, а также дают возможность прогнозировать риски развития кровотечений или тромбозов.

Чаще всего волчаночный антикоагулянт определяют у больных с удлиненным АЧТВ и склонностью к тромбозам, что характерно для антифосфолипидного синдрома (АФС).

Одним из самых распространенных симптомов АФС является «сетчатое ливедо», когда на коже просвечивает капиллярная сетка, которая становится заметнее при низких температурах. После поражения сосудов при АФС может наблюдаться дисфункция внутренних органов и связанные заболевания (болезнь Альцгеймера, цирроз, тромбоэмболия легких, инфаркт миокарда в раннем возрасте и т.д.). Также антифосфолипидный синдром может сопровождаться изъязвлением и некрозом отдельных участков кожи. Интенсивность проявлений АФС зависит от размера тромба, его локализации, степени повреждения сосуда и скорости закупорки его просвета.

ВА может повышаться и у беременных, что свидетельствует о риске невынашивания беременности и преждевременных родов.

Анализ на волчаночный антикоагулянт позволяет своевременно выявить этот компонент в крови и предупредить развитие патологий, обусловленных тромбозами вен и артерий.

Тромбоз (закупорка тромбами) глубоких вен и артерий;
Легочная эмболия (закупорка легочных артерий);
Антифосфолипидный синдром;
Нарушение кровообращения головного мозга (риск развития инсульта);
Сердечно-сосудистые патологии, в том числе инфаркт миокарда в анамнезе;
Осложнения беременности:
- невынашивание;
- внутриутробная гибель плода;
- кровотечения;
- эклампсия и преэклампсия;
- плацентарная недостаточность;
- отслойка плаценты и т.д.;
Тромбоцитопения (недостаточное количество циркулирующих в крови тромбоцитов);
Ливедо ретикулярис (проступающая сосудистая сетка, синюшный цвет кожных покровов);
Гемолитическая анемия (разрушения эритроцитов);
Аутоиммунные и онкологические процессы.

Также определение волчаночного антикоагулянта в крови целесообразно в случаях:

ложноположительная реакция Вассермана (метод диагностики сифилиса);
удлиненное АЧТВ без объективных причин;
заместительная терапия гормонами;
прием оральных контрацептивов;
контроль лечения непрямыми антикоагулянтами;
отрицательные результаты других маркеров АФС.

В случае положительного результата теста через 3 месяца назначается повторное исследование, что позволит подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Интерпретацию результатов теста на волчаночный антикоагулянт проводит гематолог, реаниматолог, терапевт, семейный врач, гинеколог и другие узкоспециализированные врачи.

Результаты исследования представляются в качественном выражении. При этом нормой является отсутствие волчаночного антикоагулянта в крови:

0-1,2 секунды – результат отрицательный.

В случае положительной реакции результаты дополняются комментариями:

1,2-1,5 сек – слабоположительный результат;
1,5-2 сек – умеренный (риск тромбозов повышен);
более 2 сек – значительный (вероятность тромбозов высокая).

Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.);
Злокачественные новообразования;
Первичный антифосфолипидный синдром;
Вторичный АФС (сочетается с лимфопролиферативными и вирусными процессами, которые меняют иммунный статус; возникает на фоне осложнений после лечения аминазином);
Вирусные и инфекционные процессы (парвовирус В19, ВИЧ, СПИД, гепатит);
Тромбозы вен и артерий, в том числе легочная тромбоэмболия;
Язвенный колит (воспаление слизистой толстой кишки).

Известно, что в 40% случаев волчаночный антикоагулянт определяется у пациентов с системной красной волчанкой. В 32% случаев положительный результат фиксируется на фоне длительного приема фенотиазина.

У 2-4% пациентов возможен ложноположительный результат теста, что может быть связано с нарушением правил подготовки к венепункции, самой процедуры забора биоматериала. Также на результат влияет прием гормональных препаратов, антикоагулянтов и других лекарств.

Каждый триместр будущим мамам проводят коагулограмму, в рамках которой определяется наличие/отсутствие ВА в крови. Подобная практика позволяет предупредить серьезные осложнения беременности и кровотечения в родах.

Повышение волчаночного антикоагулянта фиксируется при:

гестозе (осложнение токсикоза) с сильным отеком нижних конечностей;
протеинурии (наличие белка в моче);
гипертонии (стойкое повышение артериального давления);
тромбозах вен и артерий (в том числе плацентарной артерии, что может привести в выкидышу, преждевременным родам, гибели плода);
антифосфолипидном синдроме (диагностируется у 40% пациентов с привычным невынашиванием беременности).

Если у пациентки своевременно не обнаружить повышенный ВА, то риск осложнений беременности и родов повышается до 80%, а без адекватной терапии в 90% случаев женщина теряет ребенка.

Нормы ВА при беременности

В отличие от прочих показателей коагулограммы для беременных установлена такая же норма ВА, как и для других пациентов. То есть волчаночный антикоагулянт в крови беременной не должен быть больше 1,2 секунды. В случае даже незначительного превышения нормы назначается скрининг, лечебная диета и адекватная терапия.

Подробнее о показателях свертываемости крови

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

Впервые ВА выявили у больного системной красной волчанкой (СКВ), в связи с этим он и приобрёл своё название.

Наиболее часто волчаночный антикоагулянт относят к маркерам тяжёлого поражения иммунной системы. Появление его в кровотоке обусловлено генетическим и иммунным сбоем, в результате которого нормальные молекулы организма начинают восприниматься им самим как чужеродный объект. Кроме ВА, похожую «агрессию» проявляют антитела к кардиолипину и антитела к бета2-гликопротеину I.

Фосфолипиды являются важнейшим строительным материалом мембран человеческого тела. Из них состоит каждая клеточная стенка в организме. Они выполняют опорную, обменную и специфические функции, такие как участие в обмене холестерина, образование сурфактанта в лёгких и фактора, который вызывает агрегацию тромбоцитов. Фосфолипиды имеют отрицательный заряд, что необходимо для адекватного функционирования клеток и процессов гемостаза (свёртывания крови). Волчаночный антикоагулянт способен к нейтрализации зарядов фосфолипидов и фосфолипидно-белковых комплексов, что, соответственно, вызывает нарушения гемостаза.

В лабораторных условиях наличие в плазме ВА удлиняет время свёртывания крови (что выражается тестами АЧТВ и ПТИ), однако в рамках целого живого организма ВА, напротив, ассоциируется с высокой склонностью к тромбообразованию. Усугубляют действие антифосфолипидных антител и другие изменения в системе гемостаза, например, недостаток антикоагулянтных белков (протеина С, тромбомодулина, антитромбина III), угнетение фибринолиза, нарушение синтеза простагландинов, усиление синтеза и агрегации тромбоцитов. Действие суммы этих факторов называют «вторым ударом» после патологического влияния волчаночного антикоагулянта на фосфолипиды.

Именно клинические проявления молекулярной патологии в виде тромбозов и создают угрозу для жизни пациента, для беременных же они чреваты ранней гибелью плода, упорным невынашиванием беременности.

Причины появления в организме антифосфолипидных антител до сих пор не вполне ясны. Существует несколько предположительных гипотез на данную тему.

Действие на организм инфекционных агентов. Наиболее часто указывают на причастность:
- вирусов (ВИЧ, вирус гепатита С, вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштайна-Барр, вирус кори и краснухи, вирус Т-клеточного лейкоза человека);
- бактерий (микобактерии, сальмонеллы, стафилококки, стрептококки);
- спирохет (Borrelia burgdorferi);
- паразитов (токсоплазмы, возбудители лейшманиоза).

Считается, что антигены этих возбудителей, способны скомпрометировать иммунную систему человека, что приведёт к образованию аутоантител. Однако замечено, что тромботические осложнения встречаются лишь у 8% больных с гиперпродукцией ВА.

Генетическая предрасположенность. Исследователи в данной области отмечают увеличение частоты выявления высоких концентраций антифосфолипидных антител у больных АФС в пределах одной семьи. Это связывают с генетическими «поломками» на уровне многих аллелей генов главного комплекса гистосовместимости (HLA), а также с дефектами белков системы комплемента.

Повторяющиеся неоднократно тромбозы вен и артерий любой локализации у лиц молодого возраста (ТЭЛА, ОНМК, ишемический инсульт, тромбозы артерий и вен конечностей);
Акушерская патология (неоднократное невынашивание беременности);
Сочетание тромбоцитопении и тромбозов;
Ложноположительная реакция на сифилис (реакция Вассермана);
Сетчатое ливедо (неравномерная окраска конечностей за счёт синюшного древовидного рисунка вен под кожей), язвы кожи, кровоизлияния;
Удлинение АЧТВ неясной этиологии;
Иммунодефицитное состояние в сочетании с частыми тромбозами (в том числе СПИД);
Внезапное увеличение тромботических осложнений при прочих факторах риска: многолетнем курении, массивных операциях, врождённых тромбофилиях.

Кровь для анализа берут из любой доступной вены. Предпочтительно проводить взятие крови утром натощак, после 8-10 часов голодания в ночное время. Перед исследованием разрешается пить воду без газа. Остальные напитки (чай, кофе, газировку, алкоголь) следует исключить. Если анализ требуется провести экстренно, допустимым является хотя бы четырёхчасовое голодание перед взятием крови.

Тяжёлые психические и физические нагрузки тоже стоит исключить за 1-2 дня до исследования, курение — на 30-60 минут до процедуры.

Значимым критерием для диагностики антифосфолипидного синдрома является выявление увеличения ВА в плазме крови не менее двух раз. Интервал между исследованиями — 3 месяца.

Полное исследование выглядит следующим образом: на первом этапе выявляют увеличение времени свёртывания плазмы благодаря тестам АЧТВ, ПТИ, каолиновому тесту, тесту с ядом гадюки Рассела. На втором этапе проводят реакцию материала с нормальной плазмой донора и оценивают отсутствие коррекции времени свёртывания крови. На третьем этапе в материал, полученный от пациента, добавляют избыток фосфолипидов, отмечают, есть ли нормализация времени свёртывания. На последнем этапе диагнозы дифференцируют, исключают различные патологии гемостаза, ищут клинические и другие подтверждения АФС, СКВ и т.д.

Норма анализа крови на ВА — отрицательный результат теста. В этом случае ВА либо не выявлен совсем, либо присутствует в пределах допустимых норм (обычно менее 1,1 Ед).

Положительный результат содержит градацию:

слабоположительный результат — показатель ВА составляет от 1,2 до 1,5 Ед;
умеренный результат — показатель ВА составляет от 1,5 до 2 Ед;
высокий результат — ВА более 2 Ед.

Риски, связанные с тромбообразованием, повышаются согласно данной градации.

Стоит отметить, что наличие положительного результата ещё не свидетельствует о развитии у пациента конкретной патологии. В большинстве случаев этот анализ лишь предоставляет информацию о ряде заболеваний для дифференциального диагноза и исключения менее вероятных болезней, указывает на риск тромбозов.

Получив результат анализа, врач, как правило, начинает диагностический поиск среди первичных аутоиммунных патологий, таких как: СКВ, АФС, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит.

Однако не стоит забывать об онкологических заболеваниях, персистирующих годами инфекционных процессах и иммунодефиците.

Положительный результат этого анализа при беременности должен повысить настороженность беременной и врача, особенно если эпизод неблагоприятного течения и исхода беременности уже был ранее.

Причиной привычного невынашивания беременности чаще всего является антифосфолипидный синдром с развитием венозного и артериального тромбоза, гипоксией плода, повышением артериального давления у беременной.

В случае АФС возможны исходы беременности в виде:

выкидыша (спонтанный аборт до 20 недель гестации);
потери плода до 5 недели гестации (преэмбриональная потеря);
преждевременных родов;
задержки развития плода;
внутриутробной гибели плода;
преэклампсии и эклампсии у беременной.

Стоит помнить, что одного лишь анализа плазмы на ВА для диагностики АФС недостаточно.

Диагноз АФС при беременности можно установить за счёт наличия:

одного и более случаев гибели плода до десяти недель гестации, учитывая нормальное строение плода;
преждевременных родов не патологического внешне плода до 34 недель гестации при беременности, протекающей с осложнениями;
трёх и более случаев абортов до десятой недели гестации;
специфических маркеров в плазме: ВА, антител к кардиолипину, антител к бета2-гликопротеину I.

Для постановки диагноза достаточно одного клинического критерия и выявления одного из лабораторных маркеров заболевания.

В данном случае стоит выделить два варианта лечения — патогенетическое и специфическое.

Первый вариант лечения направлен на уменьшение неблагоприятных проявлений заболевания в виде тромбозов. Основной группой препаратов патогенетического лечения являются антикоагулянты (гепарин, варфарин, ривароксабан, дабигатран). Назначение этих лекарств требует строгого контроля лабораторных показателей системы гемостаза: АЧТВ, ПТИ, МНО, фибриногена.

Согласно клиническим рекомендациям, беременным с положительным результатом анализа на ВА даже в случае отсутствия клинических проявлений показаны индивидуальные дозы препаратов: гепарин, гидроксихлорохин. Женщин с достоверным диагнозом АФС лечат гепарином (нефракционированным или низкомолекулярным) и низкими дозами аспирина. После родов таким женщинам показано пожизненное лечение антагонистами витамина К под контролем МНО.

Второй вариант лечения направлен на главную причину заболевания. В данном случае осуществить это сложно, так как препаратов для исправления генетических «поломок» ещё не существует. Однако благодаря современным препаратам появилась возможность корректировать работу иммунной системы, воздействовать на вирусы. Например, при установлении диагноза СКВ лечение складывается из иммуносупрессивной терапии (глюкокортикостероиды, цитостатики, блокаторы ФНО-альфа), при обнаружении ВИЧ инфекции — из антиретровирусной терапии и т.д.

источник

Многие будущие мамы задаются вопросом, что же такое волчаночный антикоагулянт? ВА представляет собой скопление аутоантител. Они вырабатываются иммунной системой. Организм, таким образом, защищается от собственных фосфолипидов. Впервые подобные антитела были диагностированы у человека, который болел красной волчанкой.

Анализ на волчаночный антикоагулянт нужен для выявления причин нарушения свертываемости крови.

Сдача анализа на антикоагулянт представляет собой забор крови, который выполняется с целью выявления антифосфолипидного синдрома и источников его появления. Такие причины очень часто провоцируют аборты, не редки случаи развития тромбоза. Такое исследование крови обычно назначают терапевты, гинекологи, ревматологи, иммунологи, кардиологи и репродуктологи в процессе ЭКО.

К результатам анализов антикоагулянта относят показатели свертываемости крови. В случае положительного результата и ВА присутствует в крови, врачам необходимо будет назначить обследование пациента в обязательном порядке.

Если анализ на волчаночный антикоагулянт положительный велика вероятность образования тромбоза на любом участке кровеносной системы.

ВА, присутствующий в организме, значительно ухудшает деятельность протромбина. Он отвечает за способность свертываемости крови. Однако основные факторы возникновения антител пока не известны. Как предполагают сами медики, сюда относят проблемы, сбои, которые связаны с иммунной системой, либо наличие инфекционных заболеваний.

Кровь на антикоагулянт необходимо сдавать пациенту, когда он получил направление к гинекологу, ревматологу, а также терапевту, кардиологу. Такой анализ представляет собой обычное исследование, необходимое для определения состава крови.

Если результат анализа показал удлиненное АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), это признак того, что в крови может находиться волчаночный антикоагулянт. Это означает, что время формирования кровяного сгустка непосредственно после введения реагента возрастает.

АЧТВ в каждой лаборатории считается по-разному исходя из оборудования. У каждого аппарата свои нормы. Показатели результатов анализа на АЧТВ нужно сравнивать с референсными (нормальными) значениями, указанными напротив результата.

Норма АЧТВ от 21 до 35 секунд.

До сих пор не решен парадокс, связанный с тромбозами у людей с ВА. Казалось бы, время свертываемости крови возрастает, а тромбозы все равно появляются. Хотя известно, что тромбы появляются из-за густой крови. Как и почему это происходит, врачи до сих пор не знают.

Симптомы венозных, артериальных тромбозов, сбои в работе кровеносной системы, ишемический инсульт.
Понижение содержания тромбоцитов, находящихся в костном мозге.
Невынашивание плода в большинстве случаев, частые выкидыши, а также внутриутробная гибель малыша.
Увеличение объема АЧТВ.
Антифосфолипидный синдром (скрининг).
Если были обнаружены антикардиолипиновые антитела.

В случае превышения волчаночного антикоагулянта в крови у пациентки возникает вероятность невозможности дальнейшего вынашивания малыша.

Если в составе находятся волчаночные антитела, то это показывает вероятность появления антифосфолипидного синдрома. Такая серьезная патология провоцирует усиленное появление тромбов!

Единого анализа нет. Чтобы провести анализы применяют сразу несколько способов исследования. Поэтому результаты могут быть с разными значениями. Норма – это время от 31.00 до 44.00 секунд. Такой показатель иногда считается, как 1 условная единица.

Пример нормального анализа на волчаночный антикоагулянт. Обратите внимание на референсные (нормальные) показатели, они могут отличаться от лаборатории к лаборатории в зависимости от используемого оборудования и метода исследования.

Если волчаночный антикоагулянт отрицателен – значит, что ингредиента нет в составе крови. В случае если при сдаче анализов ВА не были обнаружены, то антифосфолипидный синдром и аутоиммунные болезни полностью отсутствуют. Отрицательный результат является лучшим. Это означает, что женщина сможет выносить малыша и родить его без осложнений.

Если волчаночный антикоагулянт является слабоположительным, то показатели варьируются от 1,3 до 1,5 у.е. Такое значение демонстрирует то, что в крови есть ВА, но в небольшом количестве. Его активность низкая.

Положительный антикоагулянт является показателем наличия следующих заболеваний и осложнений:

красная волчанка системная;
синдром АФС;
ревматоидный артрит;
опухоли разного характера;
язвенный колит;
множественная миелома;
осложнения после приема некоторых лекарств;
различные инфекционные патологии.

Если в период вынашивания малыша волчаночный коагулянт положительный врачи могут предложить сделать аборт. Роды, при таких анализах, могут закончиться весьма печально.

Как уже известно, осложнения после приема некоторых лекарств могут показать положительный результат при сдаче анализа на ВА. Однако эти результаты могут оказаться ложноположительными. Например, если пациент проходит антикоагуляционную терапию (гепариновую или гепаринозаменяющую) и сдает анализ на волчаночный антикоагулянт, то результат может быть ложноположительный. Поэтому, чтобы результаты были точными, следует прекратить прием (гирудина, данапароида или аргатробана) перед сдачей анализа.

Внимание! Прекращать принимать лекарства можно только с разрешения врача! Это очень важно. Принятие самостоятельных решений может привести к тяжелым последствиям!

Положительный ВА у женщины означает присутствие АФС (антифосфолипидного синдрома). Если данную патологию обнаружить еще до зачатия, то после курса лечения можно беременеть и не бояться осложнений. Планирование беременности позволяет правильно подготовиться к беременности и избежать рисков. Не стоит пренебрегать этой возможностью.

К беременности нужно готовиться. Нужно сдать анализ на волчаночный антикоагулянт. Это очень важный анализ. Делать его нужно еще до того, как решили забеременеть.

Если женщина планирует стать мамой сдать анализы на наличие волчаночного антикоагулянта нужно обязательно. Такой анализ обязателен и при ЭКО. Такой анализ всегда назначается будущим мамам, если имели место следующие случаи:

Замерзшая беременность.
Выкидыши.
На больших сроках произошла гибель плода.
Чувствуются постоянные мигрени.
Падение зрения.
Посинение, онемение кончиков пальцев.

При вынашивании беременности организм начинает усиленно переустраиваться, готовясь к будущим родам. Вместе с тем начинается увеличение скорости свертываемости крови.

Если у женщины имеется положительный результат на ВА, то это отражается следующим образом:

начинается поражение плаценты;
у плода может развиться гипоксия;
может произойти гибель плода.

У женщины начинаются необратимые процессы, которые связаны с сердечно-сосудистой системой. Кроме того, высока вероятность развития инсульта, почечной недостаточности, тромбоэмболии легких. Именно поэтому следует, как можно раньше начать терапию. Тянуть с лечением никак нельзя.

Время проведения терапии составляет, в среднем, 3 месяца. После прохождения курса лечения следует сдать контрольные анализы. Если терапия была успешной, ее прекращают. Чтобы лечение было эффективным пациенту необходимо будет отказаться от сложившегося уклада и образа жизни. В первую очередь нужно отказаться от курения, жирной пищи, следует употреблять больше жидкости.

Лечение включает в себя курс препаратов. Лечение должен назначать только лечащий врач после обследования. Не занимайтесь самолечением!

Назначается антикоагулянтная терапия:

Если был диагностирован АФС, будет назначен гепарин, варфарин и аспирин.
При обнаружении ревматоидных заболеваний будет назначен дексаметазон и преднизолон.
Дополнительно проводят очищение крови с помощью плазмафереза.

Если имеется лишний вес, то необходимо решить данную проблему. Следует обратить внимание на то, что есть продукты в которых содержится очень много витамина К. При чрезмерном употреблении этого витамина вероятность тромбоза возрастает многократно. Если добавить наличие в организме волчаночного антикоагулянта это даже опасно. Поэтому важно соблюдать диету в процессе лечения согласованную с лечащим врачом. Нужно исключить из рациона чернослив, курагу, зелень, запеченный картофель, капусту.

Не стоит забывать о полезных свойствах физических упражнений. Спорт — это жизнь! Не нужно бросаться за штангу или гантели и изводить себя жестокими многочасовыми тренировками. Достаточно делать прогулки быстрым шагом на свежем воздухе 2-3 раза в неделю по 40-50 минут. Особо рекомендуется плавание. Активный образ жизни существенно улучшает состояние крови, ее вязкость и свертываемость.

Напишите в комментариях свои показатели ВА. Какое лечение вам назначили? Наши специалисты смогут прокомментировать ваше лечение или дать совет. Не забывайте ставить оценку статье звездами. Делитесь этой статьей в своих социальных сетях с друзьями. Спасибо за посещение. Пусть ваши анализы вас не расстраивают. Желаем крепкого здоровья.

источник

Волчаночный антикоагулянт в анализе крови у здорового человека должен практически отсутствовать. Его появление даже в небольшом количестве должно вызвать беспокойство, поскольку этот факт свидетельствует о том, что нарушено время свертывания крови.

Напомним, что свертывание крови крайне важный аспект гемостаза. При любых нарушениях герметичности сосудистой системы (порезы, повреждения сосудов любого происхождения) в дело вступают тромбоциты , которые создают кровяной сгусток (или сгустки) в месте утечки крови. Тем самым закупоривая место повреждения и предотвращая кровопотерю.

При некоторых обстоятельствах происходит нарушение сложного процесса свертывания крови (образования сгустка), при котором ухудшается такой важный показатель, как время свертывания.

По направленности своего действия ВА представляет собой комплекс антител, которые:

Запускают реакции против анионных фосфолипидов и связанных с ними белков – обязательных структурных компонентов клеточных мембран тромбоцитов, одной из функций которых является активизация факторов свертывающей системы крови.
Препятствуют образованию комплексов фосфолипиды – витамин К-зависимые факторы свертывания крови.

Так как нормальное функционирование гемостаза невозможно без фосфолипидов, при развитии реакций по типу антиген-антитело запускается процесс патологического тромбообразования и нарушения свертывания крови.

При развитии ряда аутоиммунных процессов в организме, которые могут приводить к повышению уровней волчаночного антикоагулянта, запускаются реакции против своих же клеток:

Чаще всего патологическое состояние начинается с развития в организме человека инфекционного процесса, преимущественно вирусной или бактериальной этиологии.
Нарушение адекватного иммунного ответа приводит к аутоиммунным реакциям против своего же организма, что заставляет появляться комплексы собственный антиген (в указанном случае фосфолипиды) – антитело.
Повышается количество белковых компонентов (именно волчаночных антикоагулянтов), которые атакуют фосфолипиды и блокируют их нормальные функции.
ВА начинает подавлять трансформацию протромбина в тромбин.
Развивается удлинение времени свертывания крови.
В ответ на такую реакцию развивается усиленный ответ тромбоцитов, который и приводит к распространенному тромбозу, но, к сожалению, на сегодня это лишь гипотеза, так как механизм образования тромбов при воздействии ВА до конца не изучен.

ВА в настоящее время является маркером следующих процессов:

Диагностика антифосфолипидного синдрома.
Развитие в организме системных аутоиммунных заболеваний.
Патологическое образование тромбов в сосудах как артериального, так и венозного русла неясного генеза.

Во избежание развития опасных ситуаций необходимо проводить анализ крови на уровни ВА у определенных групп пациентов.

Подтверждение наличия и повышенных уровней ВА.
Диагностика антифосфолипидного синдрома (проводится в комбинации с определением в крови больного антикардиолипиновых антител и антител к бета-2-гликопротеину).
Выявление антикардиолипиновых антител.
Пониженное содержание тромбоцитов.
Диагностика системных аутоиммунных заболеваний, в первую очередь системной красной волчанки.
Первичные и рецидивирующие ранние венозные и артериальные тромбозы.
Тромбоэмболии различной локализации.
Инфаркт миокарда.
Ишемические инсульты, нарушения кровообращения головного мозга, особенно у лиц до 45 лет.
Привычное невынашивание беременности, мертворождения, частые выкидыши, внутриутробная гибель плода.
Планирование беременности.
Комбинации тромбоза с тромбоцитопении.
Сетчатое ливедо (ливедо ретикулярис, мраморная кожа).
Ложноположительные реакции Вассермана (исследование на сифилис).
Увеличение АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).
Начало лечения препаратами группы непрямых антикоагулянтов.

При наличии как минимум одного показания к исследованию крови на ВА необходимо незамедлительно проводить анализ у больного в соответствии с установленными нормами.

Волчаночный антикоагулянт является одним из показателей свертываемости крови, который по показаниям включается в коагулограмму .

Для проведения исследования проводится забор венозной крови натощак. Для получения точных данных необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Анализ крови на волчаночный антикоагулянт проводится натощак с отменой еды и питья за 12 часов до исследования. Допускается прием только негазированной воды.
За две недели отменяются лекарственные средства кумаринового ряда.
За два дня до исследования исключается прием препаратов на основе гепарина.

Для более точного проведения диагностики и постановки правильного диагноза заболевания рекомендовано провести дополнительное обследование на определение:

Антифосфолипидных антител (АФС-АТ) IgM.
АФС- АТ IgG.
Антитела к кардиолипину, IgM, IgG.
Антитела к бета-2-гликопротеину.
Суммарные IgG.

При исследовании крови на ВА необходимо учитывать такие факторы, как:

При гиперпротеинемии исследование крови на волчаночный антикоагулянт проводится каждые 2-4 недели.
Определение ложноположительных данных анализа крови на RW требует повторного проведения исследования с целью исключения или подтверждения активности волчаночного антикоагулянта.
Для диагностики антифосфолипипдного синдрома необходимо как минимум двукратное исследование.

В целом, при проведении тестов у больных с нарушением свертывания крови и патологическим образованием тромбов Международным обществом по тромбозу и гемостазу необходимо осуществлять диагностику по установленному алгоритму:

Этап 1 – скрининговый анализ, который основывается на удлинении фосфолипидзависимых коагуляционных тестов.
Этап 2 – коррекционная проба, целью которой является установление причины нарушения данных скринингового обследования.
Этап 3 – подтверждающая, или завершающая проба на определение характера ингибитора.

Даже если по результатам исследования на первом этапе показатели отрицательные, это не говорит о том, что волчаночный антикоагулянт в крови отсутствует. Только отрицательный результат при двух анализах допускает отсутствие или показатели в диапазоне нормальных значений волчаночного антикоагулянта.

источник

Анализ на волчаночный антикоагулянт (ВА) – специфический метод исследования биоматериала, предназначенный для выявления антифосфолипидного синдрома и определения факторов, провоцирующих тромбозы различных видов. Данный вид диагностики относится к анализам на свертываемость крови.

Врачи уверяют, что у здорового человека в крови показатель ВА должен отсутствовать. Если в ходе анализа подтвердилось его наличие, это свидетельствует о склонности к формированию патогенных кровяных сгустков и дисфункции системы кровообращения.

Чтобы оценить общую клиническую картину и поставить правильный диагноз, пациенту выписывают направление на другие анализы и инструментальные обследования.

Волчаночный антикоагулянт – что это такое? Под данным термином медики подразумевают специфические антитела, производимые иммунной системой для уничтожения сложных жиров.

Также в международной медицине так называют один из тестов, предназначенных для диагностики антифосфолипидного синдрома. По своей сути данное соединение – это иммуноглобулин G.

Показатель был назван так после того, как впервые был обнаружен у человека, страдающего от системной красной волчанки.

Медики могут заподозрить у пациента наличие ВА еще до проведения расшифровки анализа.Предположить присутствие вещества можно по длительному времени формирования сгустка после поступление реагента.

Опасность наличия в крови соединения заключается в том, что при этом увеличивается риск формирования тромбов в глубоких венах. Кроме того, патология может стать причиной инфаркта, выкидыша на поздних сроках беременности.

Принцип работы данных антител заключается в том, что они блокируют отрицательные фосфолипиды — белки, которые принимают участие в процессе свертывания крови. В ходе взаимодействия увеличивается тромбопластиновое время.

Если в биоматериале чрезмерное содержание волчаночного антикоагулянта, он прикрепится к стенкам капилляров и спровоцирует свертывание крови, вследствие чего начнется процесс формирование тромбов.

Специалисты уверяют, что высокий уровень антител в организме у каждого человека проявляется по-разному.

У некоторых пациентов на языке начинает появляться сосудистая сеточка и небольшие язвочки, в то время как у других наблюдается некроз тканей, чаще всего он проявляется на кончиках пальцев.

Необходимо помнить, что степень проявления симптоматики по большей части зависит от того, как сильно повреждены сосуды. Если поражение капилляров будет существенным, у пациента могут развиться хронические заболевания.

Данный гемотест сегодня является одним из самых популярных, медики назначают его в следующих случаях:

проблемы с кровоснабжением мозга (риск развития инсульта);
количество тромбоцитов ниже нормы;
диагностика аутоиммунных патологий;
тромбоэмболия;
закупорка кровяными сгустками глубинных вен и капилляров;
патологии при беременности (риск гибели плода, опасность преждевременных родов, вероятность отслойки плаценты);
выраженная форма купероза;
разрушение эритроцитов.

Многие специалисты советуют проверить наличие волчаночного антикоагулянта в анализе крови, если:

женщина длительное время применяет оральные контрацептивы (более 1 года);
пациенту назначена заместительная гормональная терапия;
длительный прием непрямых антикоагулянтов;
в ходе диагностики у пациента было выявлено удлиненное АЧТВ.

Если исследование покажет повышенное содержание, пациенту нужно будет через 3 месяца повторно сдать биоматериал и еще раз пройти диагностику. Только после этого медик подтвердит или опровергнет предварительный диагноз.

Стоит отметить, что расшифровкой анализа занимается гематолог. Если же в клинике нет такого специалиста, осуществлять расшифровку может терапевт, гинеколог или реаниматолог.

Окончательный результат обследования будет готов после скриннинга и дополнительных тестов. Сведения выражаются в условных единицах, показывающих, какой период занимает процесс свертывания.

У здоровых людей (как у мужчин, так и у женщин) норма показателя составляет от 0,8 до 1,2 единиц. Если тестирование покажет повышенное значение, необходимо срочно приступить к снижению показателя.

В отличие от большинства других анализов, оптимальные значения при данном тестировании для беременных женщин ничем не отличаются от таковых для других пациентов, в том числе и для представителей сильного пола.

Это означает, что норма у женщин, находящихся в положении, также составляет не более 1,2 с. Если же значение будет повышено, назначается скрининг, специальная диета и прием определенных медикаментов.

Часто будущие мамы задаются вопросом, существует ли норма по неделям при беременности. Медики отрицательно отвечают на этот вопрос и уверяют, что подобных таблиц нет.

Если у будущей матери нет проблем со здоровьем, то значение должно быть отрицательным. Если тестирование дало положительный результат, это свидетельствует о патологии.

При планировании беременности сдавать делать этот анализ нужно несколько раз, чтобы предотвратить развитие осложнений. Такая диагностика поможет избежать выкидыша и смерти плода из-за недостатка питания.

Медики уверяют, что данный показатель может повыситься только из-за негативного воздействия определенных заболеваний, поэтому опытный специалист может предположить диагноз уже после просмотра бланка с результатами гемотеста.

Уровень антител в крови обычно повышается, если есть:

наличие системной красной волчанки;
ревматоидный артрит;
антифосфолипидный синдром;
наличие опухолей доброкачественной или злокачественной природы;
осложнения при неграмотно подобранной терапии.

Ставить пациенту диагноз, отталкиваясь исключительно от результатов, полученных в ходе данного гемотеста, нельзя. Чтобы оценить общую ситуацию и подобрать подходящую методику лечения, необходимо проведение сторонних диагностических исследований.

Признаки высокого волчаночного антикоагулянта в крови у каждого человека проявляются по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Чаще всего пациенты жалуются на наличие таких отклонений:

появление сосудистых звездочек (капилляры могут проявляться абсолютно на любых участках тела, вплоть до лица);
появление маленьких язвочек на эпидермисе;
отмирание тканей на кончиках пальцев;
поражение клапанов сердца (деформация, растяжение);
цирроз печени (развивается, только если сосуды поражены более чем на 50%);
болезнь Альцгеймера (также появляется при тяжелых формах патологии).

Как показывает медицинская практика, у женщин проявление симптомов более выраженное, при этом признаки могут давать о себе знать уже в молодом возрасте.

Чтобы анализ показал достоверный результат, пациенту необходимо соблюдать определенные врачебные рекомендации. Медики уверяют, что показатель очень восприимчив к внешним условиям, поэтому при игнорировании подготовки результат может быть недостоверным.

Чтобы предотвратить неправильную расшифровку, необходимо соблюдать такие правила:

в день сдачи крови нужно отказаться от употребления пищи (последний прием должен быть не позднее 8 часов до процедуры);
за несколько часов до анализа запрещено курить;
в день тестирования необходимо исключить чай и кофе, разрешено потреблять воду;
за 3 суток до тестирования необходимо исключить употребление алкоголя, жирной и жареной пищи;
если пациент принимает какие-либо медикаменты, об этом необходимо известить лечащего врача.

Забор биоматериала осуществляется из вены, на голодный желудок. Полученную кровь переливают в пробирку и сразу отправляют в лабораторию на исследование.

Многие пациенты интересуются у лечащего врача, может ли показатель быть пониженным. Специалисты уверяют, что нет. Волчаночный антикоагулянт – один из компонентов крови, который у здорового человека должен отсутствовать. Отрицательный результат является признаком того, что нет проблем с кровообращением.

Если показатель ВА меньше 1,2 условных единиц, пациенту не о чем беспокоиться. Такой результат говорит, что организм здоров.
Значение от 1,2 до 1,5 у .е. – низкая активность показателя.
От 1,5 до 2 у. е. Результат не считается критичным, но говорит об аномальной свертываемости.
2 у. е. – значение показателя превышает норму и свидетельствует о повышенной вероятности формирования кровяных сгустков.

При слабоположительном результате через несколько недель назначается повторное тестирование.

Чтобы предотвратить развитие патологии, будущим мамам нужно каждый триместр делать коагулограмму и подтверждающий тест на отсутствие ВА в крови. Специалисты уверяют, что подобная диагностика является достаточно эффективной и помогает предотвратить кровотечения во время родов.

Если у беременной женщины выявлен повышенный показатель, это является признаком следующих патологий:

гестоз (осложненная форма токсикоза), сопровождающийся выраженной отечность ног;
присутствие в моче белка;
повышенное артериальное давление;
тромбоз глубоких вен;
антифосфолипидный синдром (диагностируется примерно у 50% пациенток с преждевременными родами).

Если анализ проводился с нарушением правил или женщина не соблюдала подготовительные меры, а врачам не удалось своевременно выявить высокий показатель, вероятность дальнейших осложнений увеличивается до 70%. Если женщине не назначат грамотную схему лечения, вероятность потери ребенка будет выше 90%.

Если тестирование показало присутствие в крови патогенных антител, их уровень необходимо немедленно понизить. В большинстве случаев пациентам назначается медикаментозная терапия.

Лучше всего против данной патологии себя зарекомендовали такие препараты:

Варфарин и Аспирин (при выявлении антифосфолипидного синдрома);
Преднизолон, Дексаметазон и другие кортикостероиды;
Плазмаферез — способ очищения плазмы от лишних антител и иммунных веществ.

Чтобы быстрее избавиться от ВА, пациенту необходимо правильно питаться, отказаться от курения и употреблять как можно больше фильтрованной воды.

Минимальная длительность подобной терапии – 3 месяца. Если по истечении этого периода показатель придет в норму, лечение отменяют.

Определение волчаночного антикоагулянта в крови – важнейший гемотест, который необходимо делать с определенной периодичностью. Если анализ покажет положительный результат, пациенту нужно будет строго соблюдать назначенные рекомендации и периодически посещать доктора для проведения диагностики, чтобы иметь возможность своевременно выявить развитие той или иной патологии.

источник

Забота о своём здоровье – это обязанность самого человека, переложить её на других, он не вправе. Если случилось так, что появилось какое-либо заболевание, то надо постараться узнать о нём максимум информации, чтобы использовать полученные знания для более эффективного лечения. Эта публикация посвящена заболеванию — волчаночный антикоагулянт.

Волчаночный антикоагулянт – это антитела в крови, вырабатываемые иммунной системой, для борьбы с фосфолипидами (сложными жирами), которые включены в состав оболочек клеток организма. ВА является иммуноглобулином G. Своё название он получил после того, как впервые был выявлен у больного с диагнозом – системная красная волчанка (СКВ).

Заподозрить наличие в анализе крови ВА медики могут при проведении диагностики по увеличенному времени формирования сгустка после внесения реагента.

При проведении этого анализа, фосфолипидно-белковые комплексы и фосфолипиды, участвующие в процессе свёртывания крови, нейтрализуются волчаночным антикоагулянтом. Как итог – время свёртывания (АЧТВ) увеличивается. Невзирая на это, наличность в крови ВА указывает на высокую возможность формирования тромбозов глубоких вен, механизм создания каковых до сих пор не изучен.

Наиболее склонны к образованию тромбов пациенты с аутоиммунными заболеваниями — антифосфолипидный синдром (АФС), красная волчанка и прочие. Помимо этого, повышенный ВА в крови у беременных, указывает на возможность недонашивания плода. Прохождение теста на ВА является элементом современной диагностики крови АФС.

Ишемический инсульт, тромбоэмболия, патология в гемодинамике головного мозга, не возрастной венозный и артериальный тромбоз.
Рецидивирующее недонашивание: выкидыши, внутриутробная смерть, появление на свет неживого младенца.
Мраморная кожа.
Увеличенное АЧТВ.
Ложноположительная реакция Вассермана.
Во время планирования беременности.
Тромбоцитопения (недостаток тромбоцитов).
Накануне приёмом курса непрямых антикоагулянтов.

Мраморная кожа

Уровень ВА устанавливается во время анализирования крови на способность к свёртыванию. Такой анализ крови на волчаночный антикоагулянт может провести любая медлаборатория Инвитро. Показателем ВА является коагулограмма крови.

Кровь необходимо сдавать натощак, перед этим не принимать пищу минимум восемь часов. Накануне сдачи анализа, откладывается приём назначенных препаратов, каковые могут влиять на показатели полученных результатов:

За полмесяца до сдачи – лекарства кумариновой группы;
За двое суток до сдачи – лекарства гепариновой группы.

Для тестировани делают забор крови из вены. При исследовании плазмы, используют антикоагулянт (3,8%-товый цитратом натрия).

По итогам проведения тестирования на ВА может быть два заключения:

Положительный – в случае обнаружения в крови ВА. Здесь могут быть добавлены примечания: значительно, умеренно или слабо.
Отрицательный – в случае отсутствия ВА в крови.

При обнаружении в крови волчаночного антикоагулянта, расшифровка анализа крови выглядит так:

При анализировании степени присутствия волчаночного антикоагулянта, нормой считаются данные – от 0,8 до 1,2 условных единиц (у. е.).
От 1,2 до 1,5 у. е. – результат слабо положительный (указывает на присутствие небольшой численности ВА и его низкую активность).
От 1,5 до 2,0 у. е. – умеренная численность ВА (возникают риски формирования тромбозов).
От 2,0 у. е. – значительное содержание ВА (большие риски формирования тромбозов).

Повысить норму волчаночный антикоагулянт способен вследствие прохождения курса лечения медицинскими препаратами. Возможные диагнозы при положительном результате анализа: АФС, СКВ, язвенный колит, ревматоидный артрит, миеломная болезнь, опухоли.

Практически у 40% больных красной волчанкой и у 32% пациентов, долгий период употребляющих фенотиазин, в крови обнаруживается волчаночный антикоагулянт. Нередко у людей с ложноположительными реакциями Вассермана, отмечается положительный ВА.

Превысивший норму ВА, является характерным признаком АФС. Но, для установки заключения «антифосфолипидный синдром» этого недостаточно. В этом случае проводят дополнительные анализы на реакцию антител к кардиолипину IgM, IgG и фосфолипидам IgM, IgG.

Примерно у 70% больных АФС, в крови совместно находятся антитела к ВА и к кардиолипину.

Для диагностирования АФС (антифосфорный синдром), анализирование крови на присутствие в ней волчаночного коагулянта проводят у всех больных, страдающих тромбозами, кожными некрозами и другими гиперкоагуляциями, даже при нормальном АЧВ.

В организме, симптомы волчаночного антикоагулянта выражается по-разному. Визуально это может выглядеть как капиллярные сеточки, язвочки на кожной поверхности или отмершие области кожи на пальцах. В случаях сильных поражений сосудов, не исключено развитие, в соответственных органах, тяжких болезней таких, как: инфаркт миокарда, цирроз печени, болезнь Альцгеймера и другие. Клинически при АФС, геморрагические проявления могут отсутствовать, но ярко проявляться предрасположенность к формированию тромбов.

Поражение органов при красной волчанке

С пребыванием в крови ВА и антител к кардиолипину, тенденций к образованию тромбозов и тромбоэмболии связывают появление патологий клапанов сердца, их поражение в результате деформации и растяжения тромбическими массами.

У молодёжи, присутствие в крови антител к фосфолипидам, может стать основанием для развития ишемической патологии гемодинамики в головном мозге. Численность таких больных составляет около 46%. Из числа пациентов с присутствием в крови антител к фосфолипидам, у 75% помимо этих антител, обнаруживают ВА и у 60% — антитела к кардиолипину. Совместно два типа антител находят у 50–70% заболевших.

Отличительные черты клинического проявления патологий гемодинамики в головном мозге, связанных с формированием антител к фосфолипидам в крови:

Чаще выявляются у женщин.
Начинают проявляться в молодом возрасте.
Обладают направленностью к рецидивам.

Чаще всего (до 70%) рецидивы проявляются у больных ишемическим инсультом. Им прописывают непрямые антикоагулянты и антиагреганты, с обязательным наблюдением за количеством антител к фосфолипидам.

При обнаружении в крови волчаночного антикоагулянта, лечение должно проходить под наблюдением врача. Прежде всего, необходимо выяснить причину возникновения ВА. Для этого надо пойти на приём к терапевту. Он либо самостоятельно займётся диагностикой и лечением волчаночного антикоагулянта, либо пошлёт к иному специалисту. Обычно, это ревматолог, занимающийся отклонениями, связанными с аутоиммунным поражением соединительной ткани.

Основной задачей при таких диагнозах является устранение воспалительного процесса и уменьшение активности иммунной системы. Для этого врач прописывает глюкокортикостероиды и в отдельных ситуациях цитостатики. Употребление этих препаратов проводится под наблюдением доктора и по специальной схеме. Неверный приём глюкокортикостероидов может вызвать тяжкие осложнения.

Для снижения возможности образования тромбоза вен, зачастую прописывают гидроксихлорохин и плазмоферез.

Контроль над волчаночным антикоагулянтом при беременности, является одним из важнейших условий благополучного вынашивания ребёнка.

Таблица нормы коагулограммы при беременности

Во время беременности, женщина делает множество тестов, среди которых и анализ крови на свертываемость. В такой период, для защиты организма от кровопотерь при родах, обычно, свёртываемость повышается. Если в крови беременной высокий ВА, это может стать угрозой для благополучных родов. При этом будет удачей, если женщина отделается гестозами с отекающими конечностями, белком в моче и высоким давлением. В наихудшем случае – досрочные роды или смерть плода.

По статистическим данным, 30–40% рожениц с привычным невынашиванием, больны АФС. Из них у 80%, в родовой период возникают осложнения. Без прохождения лечения, смерть плода в утробе матери наступает в 90% случаев.

Во время беременности и выкармливания младенцев, женщины с ВА требуют к себе повышенного участия. В этот период запрещён приём лекарственных препаратов. В качестве профилактики, может быть показан гепарин в малых дозах.

источник

Специалисты уверяют, что высокий уровень антител в организме у каждого человека проявляется по-разному.

Данный гемотест сегодня является одним из самых популярных, медики назначают его в следующих случаях:

проблемы с кровоснабжением мозга (риск развития инсульта);
количество тромбоцитов ниже нормы;
диагностика аутоиммунных патологий;
тромбоэмболия;
закупорка кровяными сгустками глубинных вен и капилляров;
патологии при беременности (риск гибели плода, опасность преждевременных родов, вероятность отслойки плаценты);
выраженная форма купероза;
разрушение эритроцитов.

Многие специалисты советуют проверить наличие волчаночного антикоагулянта в анализе крови, если:

женщина длительное время применяет оральные контрацептивы (более 1 года);
пациенту назначена заместительная гормональная терапия;
длительный прием непрямых антикоагулянтов;
в ходе диагностики у пациента было выявлено удлиненное АЧТВ.

Уровень антител в крови обычно повышается, если есть:

наличие системной красной волчанки;
ревматоидный артрит;
антифосфолипидный синдром;
наличие опухолей доброкачественной или злокачественной природы;
осложнения при неграмотно подобранной терапии.

Чаще всего пациенты жалуются на наличие таких отклонений:

появление сосудистых звездочек (капилляры могут проявляться абсолютно на любых участках тела, вплоть до лица);
появление маленьких язвочек на эпидермисе;
отмирание тканей на кончиках пальцев;
поражение клапанов сердца (деформация, растяжение);
цирроз печени (развивается, только если сосуды поражены более чем на 50%);
болезнь Альцгеймера (также появляется при тяжелых формах патологии).

Чтобы предотвратить неправильную расшифровку, необходимо соблюдать такие правила:

в день сдачи крови нужно отказаться от употребления пищи (последний прием должен быть не позднее 8 часов до процедуры);
за несколько часов до анализа запрещено курить;
в день тестирования необходимо исключить чай и кофе, разрешено потреблять воду;
за 3 суток до тестирования необходимо исключить употребление алкоголя, жирной и жареной пищи;
если пациент принимает какие-либо медикаменты, об этом необходимо известить лечащего врача.

Если показатель ВА меньше 1,2 условных единиц, пациенту не о чем беспокоиться. Такой результат говорит, что организм здоров.
Значение от 1,2 до 1,5 у .е. – низкая активность показателя.
От 1,5 до 2 у. е. Результат не считается критичным, но говорит об аномальной свертываемости.
2 у. е. – значение показателя превышает норму и свидетельствует о повышенной вероятности формирования кровяных сгустков.

При слабоположительном результате через несколько недель назначается повторное тестирование.

Если у беременной женщины выявлен повышенный показатель, это является признаком следующих патологий:

гестоз (осложненная форма токсикоза), сопровождающийся выраженной отечность ног;
присутствие в моче белка;
повышенное артериальное давление;
тромбоз глубоких вен;
антифосфолипидный синдром (диагностируется примерно у 50% пациенток с преждевременными родами).

Лучше всего против данной патологии себя зарекомендовали такие препараты:

Варфарин и Аспирин (при выявлении антифосфолипидного синдрома);
Преднизолон, Дексаметазон и другие кортикостероиды;
Плазмаферез — способ очищения плазмы от лишних антител и иммунных веществ.

источник