Меню Рубрики

Ультразвуковое исследование поджелудочная железа нормы анализа

В план ежегодного обследования после 25-летнего возраста входит УЗИ внутренних органов (сонография), в том числе УЗИ поджелудочной железы. Это не простая формальность, так как у внешне здорового человека таким способом можно выявить различные заболевания. Помимо этого существуют определенные показания к проведению ультразвукового исследования.

Роль ПЖ в организме человека трудно переоценить. Именно в ней синтезируется гормон инсулин, ответственный за усвоение глюкозы клетками. Благодаря этому процессу организм обеспечивается энергией, так необходимой для нормальной жизнедеятельности всего организма.

В поджелудочной железе образуются панкреатические ферменты, способствующие расщеплению пищи на простые составные компоненты, способные утилизироваться. При сбое в этой цепи нарушается процесс пищеварения.

Клинические показания к выполнению процедуры:

  1. Боль в животе в левом подреберье, под ложечкой, в левом боку.
  2. Диспепсические явления, частые вздутия живота.
  3. Нарушения стула (запор, понос), обнаружение в анализах кала непереваренных остатков пищи.
  4. Необъяснимая потеря веса.
  5. Тупая травма живота.
  6. Сахарный диабет любого типа.
  7. Пожелтение кожи и слизистых.
  8. Подозрение на наличие опухоли.

Как правильно подготовиться к УЗИ? Железа расположена вблизи желудка и кишечника. Газы, которые скапливаются в этих органах, могут существенно затруднить интерпретацию полученных результатов. Содержимое кишечника – пищевой комок, каловые массы при наложении на изображение, полученное при УЗИ, также смажут картину.

Основная задача подготовительного этапа – как можно лучше очистить кишечник, снизить газообразование до минимума. Для ее выполнения в период подготовки к проведению УЗИ поджелудочной железы нужно соблюсти несколько простых правил:

  • Накануне вечером (около 18.00), перед проведением исследования ставят очистительную клизму. Для этого понадобится кружка Эсмарха и 1,5-2 литра воды комнатной температуры. Наконечник смазывают жирным кремом или вазелином и вставляют в анус. При поднятии кружки Эсмарха жидкость из нее по законам физики перемещается в кишечник и наполняет его. При постановке клизмы следует задержать выход жидкости наружу путем произвольного сжатия анального сфинктера. После этого пациент идет в туалет, где происходит опорожнение кишечника.

Можно добиться освобождения кишечника другим способом: с помощью слабительных препаратов типа сенаде (2-3 таблетки), форлакс, фортранс (1 пакетик на стакан воды), гутталакс (15 капель) или микроклизм Микролакс, Норгалакс. Медикаменты на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Прелаксан) в качестве слабительного перед подготовкой к УЗИ не применяются, так как они стимулируют газообразование. Это затруднит интерпретацию полученных результатов.

  • Исследование следует проводить натощак (не ранее, чем через 12 часов после приема пищи), желательно утром. Доказано, что именно в утренние часы в кишечнике находится наименьшее количество газов.

При наличии инсулинозависимого сахарного диабета после инъекции инсулина нельзя оставаться без приема пищи. Это может спровоцировать гипогликемическое состояние вплоть до вхождения в кому. Чтобы такого не произошло, запись на УЗИ производят в ранние утренние часы, а укол инсулина сдвигают на время после проведения обследования, чтобы ничего не препятствовало приему пищу. При диабете можно также провести исследование после легкого завтрака.

  • Для уменьшения газообразования за 2-3 дня до запланированного исследования следует принимать препараты типа эспумизан, метеоспамил или сорбенты (активированный уголь, энтеросгель, смекта).
  • За 2-3 дня до исследования не употреблять газированные напитки, пиво, шампанское, а также продукты, способствующие брожению, повышенному газообразованию (черный хлеб, бобовые, молоко и кисломолочные продукты, сладости, мучное, овощи и фрукты). Нельзя употреблять алкоголь. Разрешено есть нежирные сорта мяса, рыбы, кашу на воде, вареные яйца, белый хлеб. Питание в этот период не должно быть обильным.
  • Нельзя курить, жевать жвачку, сосать леденцы, пить за 2 часа перед проведением исследования, так как при этом может произойти непроизвольное заглатывание воздуха, и воздушный пузырь желудка будет мешать правильному считыванию результатов.
  • Необходимо проинформировать врача о всех медикаментах, которые пациент постоянно принимает в связи с имеющимися заболеваниями. Возможно, какие-то из них придется временно отменить.
  • Должно пройти не менее 2х дней после исследования органов брюшной полости (рентгенография, иригоскопия) с контрастным веществом, например, барием. Этого времени бывает достаточно, чтобы контраст полностью вышел из организма. Если провести исследование раньше, то на УЗИ будет виден заполненный барием орган, который будет закрывать поджелудочную железу.

В экстренных случаях проводят УЗИ без предварительной подготовки. Информативность полученных данных при этом снижается на 40%.

Сама манипуляция занимает 10-15 минут. Пациент ложится на твердую ровную поверхность, обычно это кушетка, сначала на спину, затем на бок (правый и левый). На живот наносится специальный гель, обеспечивающий скольжение датчика и усиливающий ультразвуковую проницаемость. Специалист водит датчиком по животу в проекции ПЖ. В это время на экране аппарата УЗИ появляется серия изображений.

Расшифровка результатов УЗИ поджелудочной железы проводится по определенной схеме. Она должна включать сведения о структуре органа, его расположении, форме, эхогенности, контурах, размерах. Норма УЗИ поджелудочной железы:

  • S – образная форма;
  • структура однородная, допустимы единичные включения 1,5 – 3 мм;
  • эхогенность ПЖ близка к эхогенности печени и селезенки;
  • контуры органа четкие, на изображении можно определить составные части ПЖ (головку, перешеек, тело, хвост);
  • размеры поджелудочной железы по данным узи в норме у взрослых: головка 32 мм, тело 21 мм, хвост 35 мм, диаметр протока 2мм.

Все эти сведения врач оформляет в виде заключения УЗИ, которое вместе с изображениями затем подкрепляется в амбулаторную карту или историю болезни. Допустимы небольшие отклонения показателей в ту или иную сторону.

Дуплексное сканирование помогает посмотреть состояние сосудов, расположенных вблизи с ПЖ. С помощью этого метода можно оценить кровоток в нижней полой вене, в верхней брыжеечной артерии и вене, чревном стволе и селезеночной вене.

Особое значение имеет состояние протока ПЖ (Вирсунгова протока). При нарушении его проходимости возникает подозрение на воспаление поджелудочной железы (панкреатит), опухоль головки ПЖ.

УЗИ при воспалении поджелудочной железы имеет разную картину в зависимости от стадии заболевания. Известно 3 формы панкреатита: тотальный, очаговый и сегментарный.

  • В начале патологии отмечается: увеличение размеров железы, появляется нечеткость, размытость контуров, расширение Вирсунгова протока.
  • Изменения могут коснуться и рядом расположенных органов. Происходит повышение их эхогенности (увеличение плотности для УЗ волн).
  • Из-за увеличения размеров поджелудочной железы сдавливаются магистральные сосуды, что хорошо прослеживается при дуплексном обследовании.
  • При переходе панкреатита в некротическую стадию образуются псевдокисты ПЖ.
  • В запущенных случаях образуются абсцессы с уровнем жидкости в брюшной полости.

При хроническом воспалительном процессе с помощью УЗИ удается обнаружить обызвествленные участки (кальцинаты) в поджелудочной железе. Они определяются как участки повышенной плотности. При длительном воспалении происходит замена железистой ткани на соединительную, образуются рубцы. С помощью УЗИ можно выявить разрастание жировой ткани в ПЖ – липоматоз.

При новообразованиях ПЖ прежде всего изменяется эхогенность органа, видны участки уплотнения с неровными, бугристыми контурами. На снимке они определяются как светлые образования округлой формы. По данным УЗИ можно определить размеры и расположение опухоли. При опухолевых заболеваниях ПЖ могут происходить изменения в других органах. Поэтому УЗИ обследование ПЖ проводят чаще всего совместно с УЗИ других органов (печени, желчного пузыря, селезенки). Так, например, при опухоли головки ПЖ происходит закупорка (обтурация) желчных путей и развивается механическая желтуха. При этом происходит увеличение размеров печени, желчного пузыря.

Определить характер новообразования (доброкачественное оно или злокачественное) по УЗИ невозможно. Для этого требуется провести гистологическое исследование опухоли. С этой целью проводится биопсия – от новообразования отщипывается небольшой кусочек ткани, приготавливается срез и исследуется под микроскопом.

Помимо опухоли с помощью УЗИ можно обнаружить наличие камней, кист ПЖ, аномалии строения (удвоение, расщепление, изменение формы) и расположения.

  1. Тотальное или частичное недоразвитие (агенезия) железы. На УЗИ орган не визуализируется или определяется в зачаточном состоянии. Абсолютная агенезия не совместима с жизнью. При такой патологии происходит гибель ребенка в раннем возрасте. Частичная агенезия сочетается с сахарным диабетом, врожденными аномалиями строения сердца, панкреатитом.
  2. Кольцевидная поджелудочная железа – pancreas охватывает 12-перстную кишку в виде кольца. Часто сочетается с хроническим панкреатитом, непроходимостью кишечника.
  3. Аномально (эктопически) расположенные участки поджелудочной железы. Такие фрагменты обнаруживают в желудке и 12-перстной кишке.
  4. Раздвоение ПЖ получается в результате нарушения слияния зачатков pancreas. Из-за нарушения оттока пищеварительных ферментов сопровождается хроническим панкреатитом.
  5. Кисты общего желчного протока на УЗИ определяются как участки пониженной эхогенности округлой формы. Они выглядят на снимке более темными, чем ткань ПЖ.
  6. Кальцинаты – белые круглые образования с четкими контурами в ткани pancreas.

Результат УЗИ ПЖ оценивают совместно с данными лабораторных исследований и клинической картиной.

источник

Что можно увидеть на УЗИ поджелудочной железы, диагностика каких заболеваний возможна? Диагностика заболеваний поджелудочной железы при помощи ультразвука достаточно информативна, чтобы выявить множество заболеваний этого органа смешанной секреции. Это возможно благодаря хорошей визуализации органа при правильной подготовке больного к исследованию. Этот метод не имеет противопоказаний или ограничений, что делает его оптимальным вариантом для проведения как скрининговых, так и обычных обследований при наличии жалоб. Также еще одним преимуществом данной процедуры является неинвазивность манипуляции, а также возможность проведения инвазивной диагностики (биопсии) под контролем ультразвука при необходимости гистологического исследования.

При назначении УЗИ брюшной полости, поджелудочная железа входит в перечень органов, подлежащих диагностике. Обычно ультразвуковое исследование поджелудочной железы проводится в составе общего УЗ-осмотра органов брюшной полости. Это обусловлено тесной связью поджелудочной с другими органами как анатомически, так и функционально. Но при некоторых случаях может проводиться изолированное исследование панкреатической железы, особенно если речь идет об ургентных ситуациях, например, при диагностике острого приступа панкреатита, который нередко дает клиническую картину «острого» живота.

Результат УЗИ поджелудочной железы отражает характеристики размеров, формы, структуры органа. При этом можно оценить как очаговые изменения в органе, так и диффузный характер патологии, выявить изменения структуры паренхимы органа и предположить причину подобных изменений. Благодаря возможностям эхографии, можно провести диагностику злокачественных новообразований с определением точной локализации опухоли, степени ее инвазии в окружающую ткань, характер роста. При этом не приходится проводить травматичное лапароскопическое и лапаротомическое вмешательство.

Как выглядит поджелудочная железа (УЗИ-картина)? При проведении эхографического исследования поджелудочной железы можно выявить воспалительные процессы в органе, в том числе острый или хронический панкреатит, рубцовые деформации органа, приводящие к дисфункции поджелудочной железы, наличие кист и кистозных образований, отложения кальцинатов, жировых включений в паренхиме.

Назначать исследование этого органа могут врачи разной специализации, чаще всего это терапевты и гастроэнтерологи, нередко также хирурги. Показания для этого могут быть самыми разными: от жалоб пациента до патологии смежных органов. УЗИ печени и поджелудочной железы часто выполняется совместно, учитывая тесную анатомо-функциональную связь этих органов. Так, УЗИ исследование поджелудочной железы показано при изменении цвета кожи и слизистых на желтушный, что часто характерно для болезней печени, при немотивированном снижении веса пациента, при признаках нарушения процессов пищеварения, в случае возникновения болевых ощущений в области живота и спины (опоясывающие боли), при травматических повреждениях области живота, при некоторых эндокринных патологиях, таких как сахарный диабет. Поскольку исследование не несет лучевой нагрузки, его можно проводить даже беременным женщинам и детям, а также же использовать такой вид диагностики многократно, даже на протяжении небольшого промежутка времени. Практически единственным условием, которое нужно соблюдать при УЗ-диагностике поджелудочной железы – это правильно готовиться к обследованию, если речь идет о плановой диагностике.

Крайне важна при назначении ультразвука поджелудочной железы диета — перед УЗИ поджелудочной железы подготовка к процедуре практически полностью заключается в выполнении этого условия. Соблюдение этого правила позволяет добиться максимально точной и информативной эхографической картины. Несмотря на то, что диета достаточно строгая, она крайне благотворно влияет на работы пищеварительного тракта и не только не является вредной, но и, напротив, зачастую способствует улучшению самочувствия пациента. Это происходит потому что, по сути, исключаются только вредные продукты, которые обладают негативным воздействием на работу всех отделов ЖКТ.

Когда назначено УЗИ поджелудочной железы, подготовка к исследованию взрослых более строгая, чем при подготовке детей. Исключаются из питания все продукты, которые способны повышать процессы образования газов в кишечнике, вызывая метеоризм. Это касается молока, особенно цельного, клетчатки, продуктах и использованием дрожжей, например, сдоба или хлеб. Должно также пройти не меньше, чем 18 часов от момента последнего приема пищи до ультразвука, чтобы эхографическая картина была максимально четкой.

Если исследуется поджелудочная железа (УЗИ), подготовка к этому предусматривает отказ от курения и употребления алкогольных напитков. Некоторые лекарства также способны искажать результаты, приводя к диагностическим ошибкам, поэтому о приеме препаратов при подготовке и накануне диагностики нужно поговорить со своим врачом. В зависимости от состояния здоровья, могут быть даны какие-то дополнительные рекомендации по подготовке, основанные на индивидуальных особенностях пациента и целей обследования.

При необходимости обследования такого органа, как поджелудочная железа (УЗИ), как подготовиться в плане состояния кишечника также нужно спросить у специалиста. Поскольку есть несколько вариантов, лучше подобрать оптимальный для каждого пациента, чтобы минимизировать побочные эффекты и получить хороший результат. В зависимости от наличия противопоказаний, можно использовать как слабительные средства, включая микроклизмы, так и постановку обыкновенной очистительной клизмы. В некоторых случаях показано дополнительное назначение абсорбентов, а также средств, уменьшающих метеоризм. В любом случае, самое важное – индивидуальный подход к каждому больному.

Поджелудочная железа: размеры, норма у взрослых (УЗИ-параметры). При сканировании поджелудочной железы ультразвуком получают изображение в виде «среза» брюшной полости, на котором видны контуры и структура поджелудочной железы, некоторые ее размеры. По этим данным последовательно делается заключение, которое фиксируется в протоколе исследования, в конце. По такому протоколу можно проанализировать морфологические параметры железы, анатомические взаимоотношения с другими органами, в некоторой степени оценить функциональные возможности железы. Проводить оценку полученных результатов может только врач, сопоставляя увиденное с данными клинических и лабораторных методов обследования, а также основываясь на жалобах пациента.

Читайте также:  1 скрининг анализы хгч норма

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы у женщин и мужчин одинакова, нет никаких особенностей, отличающих этот этап у пациентов разного пола. Равноценны рекомендации по питанию, образу жизни, необходимости подготовки кишечника для оптимального отображения поджелудочной железы и всех ее частей на УЗИ. При этом и норма УЗИ поджелудочной железы у женщин и мужчин одинакова, поскольку нет принципиально важных отличий в строении и функции органа. Изменение размеров железы уже явно говорит о нарушении ее работы. Оценивается в отдельности каждая часть органа – головка поджелудочной, тело железы, хвост железы. Изменение любой из частей говорит о патологии, особенно если сочетается с изменениями структуры органа, плотности паренхимы и эхогенности. Головка железы в норме не больше 32 мм, тело – до 21 мм, хвост – до 35 мм. Если увеличение железы говорит чаще всего о воспалительных или опухолевых процессах, то уменьшение размеров не менее опасно, поскольку может свидетельствовать о фиброзе ткани железы.

Когда исследуется поджелудочная железа, размеры (норма УЗИ) и особенности строения таковы: контуры железы должны быть ровными и четкими, нарушение этих свойств обычно свидетельствует о наличии очаговых или диффузных изменений в железе; эхогенность должна соответствовать нормам таковой у данного органа, иначе есть признаки воспалительных, или фиброзных, или деструктивных изменений. Также оценивается и сравнивается с нормой размеры каждой части железы, особенности расположения поджелудочной, строение и функция протока поджелудочной железы, в том числе в месте его открытия в области двенадцатиперстной кишки.

Размеры поджелудочной железы взрослого человека по УЗИ стандартны и обычно включают в себя определение длины частей органа и железы в целом, а также толщину на различном протяжении. Общая длина поджелудочной железы у взрослого здорового человека составляет от 14 до 23 см, с шириной до 9 см и толщиной около 3 см. Отделы поджелудочной железы измеряются в миллиметрах, что свидетельствует о высокой точности измерений при проведении ультразвуковой диагностики. Так, нормы размера головки составляют от 11 до 35 мм, хвоста – от 7 до 30 мм, тела железы – от 4 до 30 мм.

Размеры поджелудочной определяются также и ее формой. Так, обычно у людей она имеет S-образную деформацию в норме, иногда она в виде запятой, что также не является патологией. При этом она может быть равномерно утолщена на всем протяжении, либо в области головки и хвоста, напоминая таким образом гантели. Однако в случае патологического процесса форма может в значительной степени меняться. При этом поджелудочная железа становится в виде подковы либо спирали, кольца, с добавочными фрагментами или удвоенными частями.

Когда исследуется поджелудочная железа, УЗИ размеры важны не только в отношении ее основных частей. В норме хорошо должен быть виден Вирсунгов проток – главный проток поджелудочной железы, благодаря которому панкреатический сок попадает в пищеварительный тракт. В норме его диаметр одинаковый по всей длине и составляет примерно 2 мм. Если он больше, например, 3 мм в диаметре, это уже считается признаком патологии, такой как панкреатит.

Размеры здоровой поджелудочной железы по УЗИ могут соответствовать измеренным, но иногда этого недостаточно для диагностики. Проводить измерение размеров железы при помощи УЗИ можно также с пробой с пищевой нагрузкой. В таком случае проводят диагностику дважды: на голодный желудок и спустя 2 часа после завтрака. Оба раза меряют размеры железы в поперечном сечении в области каждой части (головки, тела, хвоста). После измерения оценивается разница между показателями до и после еды. Если после еды на УЗИ увеличена поджелудочная железа, то это показатель нормы. В норме размеры увеличиваются более, чем на 16 %, что рассматривается как физиологическое состояние. Если увеличение железы меньше 5 %, то это свидетельствует о наличии у пациента хронического панкреатита, а значение от 6 до 16 % — развитии реактивного панкреатита.

Когда исследуется поджелудочная железа, изменения на УЗИ бывают как в виде разных очагов, так и диффузного характера. Очаговые изменения могут быть следствием многих патологических процессов: кист различного генеза, кальцинатов, опухолевидных образований как доброкачественного, так и злокачественного характера. В любом случае такие ультразвуковые находки должны быть тщательно дообследованы, при необходимости нужно провести пункционную биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Если же на УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы, то это значит, что патологический процесс охватил ткань железы более-менее равномерно. Чаще всего такое явление вызывают воспалительные заболевания, такие как острый или хронический панкреатит. В случае обнаружения диффузных патологий структуры железы важно оценить эхогенность железистой ткани. Размеры железы также имеют значение. Все изменения должны оцениваться в комплексе. Например, если размеры в норме, эхогенность снижена, и плотность диффузно снижена, то это больше говорит больше о хроническом характере процесса. В то время как схожие параметры эхогенности при увеличенной железе свидетельствуют об остром периоде заболевания.

источник

УЗИ поджелудочной железы – расшифровка, картина различных заболеваний органа, сочетание с патологиями печени, желчного пузыря и т.д.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ниже мы рассмотрим, какими изменениями параметров УЗИ проявляется патология поджелудочной железы, и о каких заболеваниях могут свидетельствовать те или иные изменения.

Итак, патология поджелудочной железы на УЗИ проявляется следующими изменениями:

  • Контуры становятся нечеткими и неровными (могут быть прерывистыми, неровными, бугристыми, расплывчатыми);
  • Уменьшается или увеличивается размер всей поджелудочной железы или ее отдельных частей (тела, хвоста, головки);
  • Изменение эхогенности в сторону ее снижения (гипоэхогенности относительно левой доли печени);
  • Потеря гомогенности эхоструктуры;
  • Изменения со стороны протоков (расширение Вирсунгова протока более 2 мм, утолщение стенок протоков, появление вторичных протоков на УЗИ из-за их расширения и увеличения размеров);
  • Ненормальное состояние прилежащих к поджелудочной железе участков желудка, двенадцатиперстной кишки, желчных протоков, желчного пузыря, печени, тощей кишки и сосудов селезенки.

Наличие любого из вышеуказанных типов патологических изменений по данным УЗИ свидетельствует о заболевании поджелудочной железы. Чем больше патологических изменений выявляется на УЗИ, тем выше вероятность наличия сформировавшейся болезни, которая обязательно потребует специализированного лечения, и не пройдет самостоятельно при устранении негативных факторов окружающей среды (например, неправильное питание, употребление алкоголя и т.д.).

Каждое из вышеуказанных патологических изменений поджелудочной железы не специфично, то есть присуще многим конкретным заболеваниям. Именно поэтому исключительно по наличию того или иного патологического изменения на УЗИ поджелудочной железы нельзя поставить точный и однозначный диагноз. Для правильной диагностики, помимо характерной УЗ-картины, нужно также знать имеющиеся у человека клинические симптомы, результаты лабораторных анализов (активность амилазы, липазы) и данные осмотра. Только совокупность симптоматики, анализов, данных осмотра и УЗИ позволит врачу поставить точный и правильный диагноз, который основан на объективном выявлении всех возможных проявлений болезни и отличении ее от других, проявляющихся сходными признаками.

Наиболее важными патологическими изменениями поджелудочной железы на УЗИ являются нарушения эхогенности, эхоструктуры и размеров. Изменения этих параметров могут быть двух основных видов – диффузные и очаговые. Рассмотрим их подробнее в следующем разделе.

Диффузными называются изменения, для которых характерно нарушение общей эхоструктуры и эхогенности поджелудочной железы. То есть поджелудочная железа на УЗИ перестает быть гомогенной, а ее эхогенность либо повышается (гиперэхогенность), либо понижается (гипоэхогенность). Иными словами, диффузные изменения могут проявляться повышением или понижением эхогенности всей поджелудочной железы, а также изменением ее размеров. Диффузные изменения могут сочетаться с уменьшением или увеличением размеров органа, а также с изменениями со стороны протоковой системы.

Диффузные изменения по типу увеличения или уменьшения эхогенности (гиперэхогенности и гипоэхогенности) поджелудочной железы, а также увеличения или уменьшения ее размеров не специфичны, и потому наблюдаются при различных заболеваниях. Ниже в таблице приведены различные конкретные заболевания поджелудочной железы, для которых характерны диффузные изменениями по типу гипоэхогенности, гиперэхогенности, увеличения или уменьшения размеров.

Гипоэхогенные диффузные изменения поджелудочной железы (снижение эхогенности на УЗИ) Гиперэхогенные диффузные изменения поджелудочной железы (повышение эхогенности на УЗИ) Уменьшенный размер поджелудочной железы на фоне диффузных изменений на УЗИ Увеличенный размер поджелудочной железы на фоне диффузных изменений на УЗИ
Острый панкреатит Липоматоз Возрастные изменения Острый панкреатит
Ранняя стадия хронического панкреатита Фиброз поджелудочной железы Атрофия поджелудочной железы Кольцевидная поджелудочная железа
Хронический панкреатит Опухоли или кисты

Таким образом, как видно из таблицы, если у человека по данным УЗИ выявлено повышение эхогенности (гиперэхогенность) поджелудочной железы, то это может свидетельствовать о липоматозе, фиброзе или хроническом панкреатите. Если же эхогенность железы снижена, то это характерно для острого панкреатита или ранней стадии хронического. Для более точной постановки диагноза врач должен будет оценить имеющиеся у человека симптомы, данные лабораторных анализов и результаты осмотра.

Помимо диффузных, в поджелудочной железе возможны очаговые патологические изменения эхоструктуры и эхогенности. Очаговые изменения представляют собой (в отличие от диффузных) участки в поджелудочной железе разного размера, имеющие не такую эхоструктуру и плотность, как остальной орган. Иными словами, если диффузные изменения распространяются на всю железу, то очаговые захватывают только ее небольшую часть, какой-то конкретный участок.

В зависимости от своей плотности, очаговые изменения могут быть анэхогенными, изоэхогенными, гипоэхогенными и гиперэхогенными. Изоэхогенные изменения – это участки железы, имеющие такую же эхогенность, как и весь остальной орган, но с измененной структурой. Гипоэхогенные очаговые изменения – это участки железы, имеющие эхогенность ниже, чем все остальные участки органа. Гиперэхогенные изменения – это очаги, имеющие эхогенность выше по сравнению со всей остальной поджелудочной железой. Наконец, анэхогенные образования – это участки, не имеющие эхогенности вообще (черные).

Анэхогенные, гипоэхогенные, изоэхогенные и гиперэхогенные очаговые изменения поджелудочной железы характерны для различных заболеваний этого органа. Ниже в таблице приведены конкретные заболевания, при которых в поджелудочной железе обнаруживаются очаговые изменения той или иной эхогенности.

Анэхогенные очаговые изменения в поджелудочной железе Изоэхогенные и гипоэхогенные очаговые изменения в поджелудочной железе Гиперэхогенные очаговые изменения в поджелудочной железе
Панкреатит только головки или хвоста железы Удвоение поджелудочной железы Камни и кальцинаты протоков железы
Кисты (врожденные, паразитарные) Очаговый панкреатит Гемангиома
Кистозная (доброкачественная) опухоль Карцинома поджелудочной железы Белковая пробка или инородное тело
Нейроэндокринная опухоль Очаговый хронический панкреатит
Метастазы Псевдокисты, заполненные детритом или камнями
Лимфаденопатия Кальцинаты сосудов

Как видно из таблицы, очаговые изменения (как и диффузные) не специфичны для какого-либо конкретного заболевания. А это значит, что наличие одного и того же очагового изменения по данным УЗИ может свидетельствовать не об одной конкретной патологии, а сразу о нескольких. Понять, какая точно имеется патология из возможных, можно только, когда данные УЗИ анализируются совместно с имеющимися у человека симптомами и результатам анализов.

Поскольку среди патологических изменений поджелудочной железы на УЗИ (помимо диффузных и очаговых) также часто выявляется расширение и увеличение Вирсунгова протока, то ниже мы приводим перечень состояний и заболеваний, для которых это явление характерно:

  • Расширение Вирсунгова протока после еды;
  • Удвоенная поджелудочная железа;
  • Хронический панкреатит;
  • Опухоль поджелудочной железы;
  • Аутоиммунный хронический панкреатит.

Ниже мы рассмотрим, какими признаками на УЗИ проявляются те или иные заболевания поджелудочной железы.

Такие состояния относят к порокам развития органа. На УЗИ фиксируется увеличение площади поджелудочной железы в сочетании с нормальной структурой и эхогенностью. Если увеличена площадь железы, но у человека отсутствуют клинические симптомы, то такой признак считается индивидуальным вариантом нормы, а не свидетельством порока развития. А вот увеличенная площадь в сочетании с клиническими симптомами свидетельствует о патологии.

Кольцевидная поджелудочная железа

Редко встречающийся порок развития, при котором на УЗИ видно, как поджелудочная железа кольцом охватывает двенадцатиперстную кишку.
Аберрантная поджелудочная железа

Такой порок развития встречается редко, и представляет собой как бы дополнительную поджелудочную железу. Она представлена округлым гиперэхогенным очаговым образованием до 2,5 см в диаметре, имеющим эхогенность поджелудочной железы, но расположенным в стенке двенадцатиперстной кишки или желчного пузыря.

Удвоение поджелудочной железы

Данный порок развития также редкий. Как правило, имеет место удвоение каких-либо частей органа, например, в поджелудочной железе может оказаться два хвоста, два тела или два Вирсунгова протока. Две полные железы, расположенные рядом, практически не встречаются. В принципе, удвоение поджелудочной железы в любом варианте не проявляется особенными признаками на УЗИ, так как структура тканей органа в остальном совершенно нормальна. Однако в некоторых случаях удвоение поджелудочной железы сочетается с кистами внепеченочных желчных протоков, кистами Вирсунгова протока.

На УЗИ видны многочисленные округлые небольшие образования с анэхогенным содержимым, которые создают картину пчелиных сот на поверхности железы. Поликистоз поджелудочной железы обычно является генетическим заболеванием, и потому сочетается с поликистозом печени, почек, селезенки и яичников.

Повреждения поджелудочной железы

Различные повреждения поджелудочной железы обусловлены закрытыми или открытыми травмами живота.

Так, при легких закрытых повреждениях в течение 24 часов изменения поджелудочной железы отсутствуют. Но через сутки после травмы поджелудочная железа становится больше в размерах, контур приобретает стертость, а в тканях видно гипоэхогенное округлое образование с неровными краями, представляющее собой гематому или участок некроза. Если процесс будет прогрессировать, то разовьется картина острого панкреатита.

При тяжелых закрытых травмах , когда поджелудочная железа разрывается, в первые часы признаки повреждения не видны. Но через несколько часов после травмы на УЗИ видно, что поджелудочная железа представляет собой бесформенное образование низкой эхогенности, и в брюшной полости есть жидкость (кровь, панкреатический сок).

При открытой травме (например, ударе ножом в живот) на УЗИ видно неизмененную железу, и в ней в месте прокола гипоэхогенное округлое образование с нечеткими контурами, представляющее собой гематому. Через 2 – 3 дня после открытой травмы поджелудочной железы развивается острый панкреатит.

Читайте также:  Ack норма анализ у ребенка

Врожденные и приобретенные кисты характеризуются одинаковой УЗИ-картиной – округлое небольшое образование с анэхогенной или гипоэхогенной плотностью, диаметром от 5 мм до 5 см. Стенка кисты образована тканью поджелудочной железы, поэтому на УЗИ не видно четко оболочки образования.

Острый панкреатит имеет различные варианты и формы течения, которые проявляются собственными наборами клинической симптоматики и, соответственно, дают несколько разную картину на УЗИ. Но для всех различных форм и вариантов течения острого панкреатита на УЗИ характерны диффузные гипоэхогенные изменения структуры поджелудочной железы и очаговые анэхогенные участки (некрозы или кровоизлияния), иногда расширение Вирсунгова протока.

Для более точной ориентации пациента в эхографических признаках острых панкреатитов ниже мы опишем также и особенности картины на УЗИ разных видов острого воспаления поджелудочной железы. Так, по данным УЗИ различают несколько форм острого панкреатита (остроотечную, персистирующую, непрерывно рецидивирующую и остронекротическую), которые часто переходят друг в друга.

Легкая и средняя степень тяжести остроотечной формы панкреатита характеризуется нормальным размером или локальным увеличением головки или хвоста органа. Контуры ровные, структура железы гипоэхогенна по всей площади или только в области воспалительного процесса. Вокруг железы имеется небольшое количество жидкости в виде узкой эхонегативной полоски. Патологический процесс при легкой степени стихает через 7 – 10 дней, а при средней – длится гораздо дольше, и может переходить в персистирующую и непрерывно рецидивирующую формы.

Тяжелая остороотечная форма панкреатита характеризуется увеличением размеров железы за счет отека, диффузными изменениями структуры с преобладанием участков гипоэхогенности и очагов анэхогенности. Через 15 – 20 дней после начала заболевания на месте очагов анэхогенности могут образоваться кисты. Вокруг железы видно скопление жидкости в виде анэхогенной полоски. Также жидкость может обнаруживаться в брюшной полости, дугласовом кармане и ретроперитонеально. Брюшина в области железы уплотненная и гиперэхогенная из-за начинающегося перитонита.

Персистирующая форма панкреатита характеризуется признаками легкой остроотечной формы в сочетании с неоднородной эхогенностью структуры, когда гиперэхогенные участки чередуются с гипоэхогенными.

Непрерывно рецидивирующая форма характеризуется в моменты обострения картиной персистирующей формы, а при стихании – картиной легкой остроотечной формы. Но никогда не происходит полного выздоровления и восстановления структуры железы.

Остронекротическая форма панкреатита протекает молниеносно, и характеризуется значительным увеличением размеров железы, диффузными изменениями паренхимы с гипоэхогенностью структуры. На фоне гипоэхогенной структуры могут обнаруживаться многочисленные гиперэхогенные очаги. Вокруг железы, в брюшной полости и дугласовом кармане видно скопление жидкости. Брюшина в области железы плотная и гиперэхогенная вследствие начинающегося перитонита.

Эхографическая картина хронического панкреатита может быть различной, и зависит она, главным образом, от вида перенесенного острого панкреатита. В настоящее время выделяют четыре формы хронического панкреатита (легкая, среднетяжелая, тяжелая и псевдотуморальная), для которых характерны разные картины УЗИ.

Легкая форма хронического панкреатита характеризуется нормальными или немного увеличенными размерами, ровными контурами поджелудочной железы, но невысокой диффузной гиперэхогенностью ее структуры. В тканях железы имеются мелкие и средние очаги гиперэхогенных уплотнений. Вирсунгов проток не расширен, но его стенки могут быть незначительно утолщены на всем протяжении или только на каком-то участке (локально). Такая легкая форма хронического панкреатита трудно поддается диагностике, поскольку точно такие же изменения в поджелудочной железе наблюдаются на фоне диабета, жировой дистрофии органа, эндокринных заболеваний и у алкоголиков. В силу такой неспецифичности картины диагноз хронического панкреатита легкой формы более в чем 90 % случаев ставится людям, которые болеют не панкреатитом, а на самом деле страдают жировой дистрофией поджелудочной железы или злоупотребляют алкоголем.

Среднетяжелая форма хронического панкреатита характеризуется уменьшением размеров отдельных частей поджелудочной железы. Структура железы пестрая, с чередованием очагов разной величины и разной эхогенности. Иногда выявляются кисты. Вирсунгов проток расширен до 6 – 7 мм, его стенки неравномерно утолщены и гиперэхогенны.

Тяжелая форма хроническая панкреатита характеризуется значительным уменьшением размеров железы и неоднородностью ее эхоструктуры. Так, фиксируется наличие гиперэхогенных кальцификатов, анэхогенных кист и гипоэхогенных участков фиброза в тканях органа. Вирсунгов проток неравномерно расширен, его стенки гиперэхогенны и утолщены, в просвете видны камни. В некоторых случаях, помимо Вирсунгова протока, становятся видимыми и вторичные протоки, которые в норме не определяются.

Псевдотуморальная форма хронического панкреатита характеризуется диффузным увеличением размеров железы, бугристым контуром и неоднородной структурой. В тканях органа видны узлы разного размера и разной эхогенности. Вирсунгов проток может не определяться из-за многочисленных узловых образований.

Подводя итог вышесказанному, следует резюмировать, что для любой формы хронического панкреатита характерны два прямых признака на УЗИ – это, во-первых, уменьшение размеров всей железы или ее части, и, во-вторых, неровный контур (бугорчатый, зубчатый, округло-овальные выступы и т.д.). Эти два признака являются обязательными для диагностики хронического панкреатита. Кроме того, третьим косвенным и не обязательным признаком хронического панкреатита является неоднородность ее структуры, когда в тканях обнаруживаются мелкие, средние и крупные очаги с разной эхогенностью.

Камни поджелудочной железы и протоков поджелудочной железы

Камни поджелудочной железы образуются вследствие осложнения перенесенного панкреатита с некрозом паренхимы и протоков. Камни видятся в качестве гиперэхогенных образований различного размера и локализации. Сама железа гипоэхогенна за счет отека.

Камни в протоках поджелудочной железы образуются, как осложнение остронекротической формы острого панкреатита, когда отмершие ткани со временем попросту окаменевают за счет отложения в них кальция. Камни представляют собой гиперэхогенные образования разного размера, иногда с акустической тенью. Камни могут быть единичными или множественными, и располагаться в мелких протоках и Вирсунговом протоке железы. Интерес представляют крупные камни, которые мешают оттоку панкреатического сока по протокам из железы в двенадцатиперстную кишку. В таких случаях, когда камень перекрывает проток, вдоль него образуются мешковидные расширения, заполненные анэхогенным содержимым. Если закупоривается Вирсунгов проток, то железа увеличивается в размере, становится гипоэхогенной, с неровными выпуклыми контурами и бугристой структурой.

При ожирении поджелудочная железа имеет нормальный размер или слегка увеличена, ее структура мелкоочаговая, гиперэхогенная.

При сахарном диабете поджелудочная железа имеет нормальный или уменьшенный размер, четкие, но прерывистые контуры. Паренхима органа мелкоочаговая, уплотненная, гиперэхогенная. Форма железы напоминает изогнутую белую ленту или комету. У людей, страдающих сахарным диабетом более 15 лет, поджелудочная железа атрофируется и выглядит резко уменьшенной в размерах.

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы на УЗИ

В поджелудочной железе среди доброкачественных опухолей могут развиваться аденома, цистаденома, фиброма, липома, миксома, гемангиома, лимфангиома, невринома, миома, инсулома. Все эти опухоли имеют сходные признаки на УЗИ, несмотря на разное происхождение.

Так, общими для всех доброкачественных опухолей являются следующие УЗИ-признаки:

  • Округлая или овальная форма;
  • Хорошее и четкое отделение от окружающих тканей;
  • Анэхогенный ореол вокруг опухоли;
  • Небольшие размеры опухоли.

Эхогенность доброкачественных опухолей может быть различной из-за их содержимого. Так, однородная гиперэхогенность характерна для липом, однородная гипоэхогенность – для аденом, миом, неврином, а неоднородная эхогенность (чередование гипер- и гипоэхогенных участков) – для фибром, цистаденом, миксом и гемангиом.

Злокачественные опухоли (рак) поджелудочной железы на УЗИ

Злокачественные опухоли на УЗИ видны, но их характеристики весьма вариабельны в отличие от доброкачественных образований, так как зависят от формы роста рака. В настоящее время выделяют очаговую, очагово-инфильтративную и инвазивно-инфильтративную формы рака поджелудочной железы, которые имеют различные УЗИ-признаки.

Итак, очаговая форма рака характеризуется тем, что внутри головки, тела или хвоста имеются единичные небольшие гиперэхогенные узлы с неровным выделяющимся контуром. Рак очаговой формы похож на доброкачественные опухоли, поэтому при выявлении подобных образований проводят биопсию с целью установления характера новообразования.

Очагово-инфильтративная форма рака характеризуется наличием множественных изоэхогенных очагов и бугристым контуром железы. Эта форма рака трудно отличима от псевдотуморального хронического гепатита, и поэтому при выявлении подобной картины для подтверждения диагноза рака обязательно проводится биопсия.

Инвазивно-инфильтративная форма рака характеризуется расширением Вирсунгова протока без утолщения его стенок, наличием очагов в тканях железы, которые прорастают и распространяются на соседние органы. Чаще всего опухоль прорастает в желчные протоки, перекрывая их и провоцируя обтурационную желтуху.

На УЗИ видны в форме единичных или множественных округлых анэхогенных образований разных размеров. Могут быть похожи на лимфатические узлы брюшной полости.

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Стоимость УЗИ поджелудочной железы в различных частных и государственных медицинских учреждениях в настоящее время колеблется от 700 до 1700 рублей.

Выполнить УЗИ поджелудочной железы можно практически в любой городской или районной больнице или поликлинике, так как УЗ-аппараты в настоящее время имеются почти повсеместно.

Ниже приведем адреса крупных медицинских учреждений уровня областных в различных городах России, в которых можно выполнить УЗИ поджелудочной железы.

УЗИ поджелудочной железы в Москве

Доступно в следующих учреждениях:

  • НИИ Скорой помощи им. Склифосовского, расположенный по адресу Большая Сухаревская площадь, 3. Телефоны – (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
  • ФНКЦ ФМБА России, расположенный по адресу Ореховый бульвар, 28. Телефон – (499) 688 83 54.

УЗИ поджелудочной железы в Санкт-Петербурге

Доступно в следующих учреждениях:

  • НИИ Скорой помощи им. Джанелидзе, расположенный по адресу ул. Будапештская, 12. Телефон – (812) 313 28 58.
  • НИИ Онкологии им. Петрова, расположенный по адресу ул. Ленинградская, 68. Телефон – (812) 439 95 25.

УЗИ поджелудочной железы в Екатеринбурге

Доступно в Областной больнице № 1, расположенной по адресу ул. Волгоградская, 185. Телефон – (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

УЗИ поджелудочной железы в Казани

Доступно в Межрегиональном клинико-диагностическом центре, расположенном по адресу ул. Карбышева 12а. Телефоны – (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

УЗИ поджелудочной железы в Новосибирске

Доступно в Новосибирской областной клинической больнице, расположенной по адресу ул. Немировича-Данченко, 130. Телефон – (383) 315 98 18.

УЗИ поджелудочной железы в Краснодаре

Доступно в Краевой клинической больнице, расположенной по адресу ул. Российская, 140. Телефон – (861) 252 76 28.

УЗИ поджелудочной железы в Воронеже

Доступно в Воронежской областной больнице № 1, расположенной по адресу Московский проспект, 151. Телефон – (473) 257 97 77.

УЗИ поджелудочной железы в Челябинске

Доступно в Челябинской областной клинической больнице № 1, расположенной по адресу ул. Воровского, 90. Телефоны – (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.

УЗИ поджелудочной железы в Нижнем Новгороде

Доступно в Региональном диагностическом центре, расположенном по адресу ул. Родионова, 190. Телефон – (831) 20 20 200.

УЗИ поджелудочной железы в Уфе

Доступно в Железнодорожной больнице на ст. Уфа ОАО РЖД, расположенной по адресу проспект Октября, 71/1. Телефоны – (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.

УЗИ поджелудочной железы в Саранске

Доступно в Республиканском консультативно-диагностическом центре, расположенном по адресу ул. Ульянова, 30 а. Телефоны – (8342) 35 28 96, (8342) 35 20 01.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Раncreas (или поджелудочная железа) является крупным пищеварительным органом, который обладает внешне- и внутренне-секреторными функциями – участвует в регуляции обменных процессов, производит инсулин (биологически активное вещество, обеспечивающее доставку глюкозы из циркулирующего кровотока в клетки тканей человеческого организма). Нарушение его функциональной деятельности приводит к серьезным расстройствам состояния здоровья человека.

Патологические изменения в органе можно обнаружить при изучении ее формы, размеров и структуры. Для диагностики заболеваний этой важной железы практикующие специалисты используют ультразвуковое исследование. В нашей статье мы подробно опишем особенности его проведения, выполнения необходимых подготовительных мероприятий к процедуре и что означает расшифровка УЗИ поджелудочной железы.

Поджелудочная железа имеет вытянутую форму – ее внешний вид напоминает «запятую». Орган разделен на три части:

  • Головку – наиболее широкую долю, плотно окруженную 12-перстной кишкой.
  • Тело – самую длинную долю, прилегающую к желудку.
  • Хвост – находится по «соседству» с селезенкой и левой надпочечной железой.

Доставка готового панкреатического секрета в пищеварительную систему осуществляется по главной магистрали органа – Вирсунгову протоку, имеющему протяженность по всей его длине, в него вливаются более мелкие секреторные каналы. У новорожденного младенца длина данного органа составляет 5,5 см, у годовалого ребенка она достигает 7 см. Начальный размер головки – 1 см, окончательное формирование раncreas заканчивается к семнадцатилетнему возрасту.

Нормальные размеры поджелудочной железы у взрослого человека колеблются в следующих пределах:

  • вес – от 80 до 100 г;
  • длина – от 16 до 22 см;
  • ширина – около 9 см;
  • толщина – от 1,6 до 3,3 см;
  • толщина головки – от 1,5 до 3,2 см, ее длина – от 1,75 до 2,5 см;
  • длина тела не превышает 2,5 см;
  • длина хвоста – от 1,5 до 3,5 см;
  • ширина магистрального канала – от 1,5 до 2 мм.

При отсутствии проблем со здоровьем этот важнейший эндокринный и пищеварительный орган имеет S-образную форму и однородную структуру мелких долей, которые производят пищеварительный сок и вещества, регулирующие углеводный обмен.

Сонография является совершенно безболезненной процедурой и не занимает большого количества времени. Ультразвуковой датчик и гелеобразный проводник позволяет квалифицированному специалисту:

  • изучить положение поджелудочной железы, ее размеры и форму;
  • диагностировать возможные патологические процессы;
  • взять пункцию для дальнейшего детального анализа.

Функциональная деятельность органов пищеварительной системы взаимосвязана и многие патологические изменения распространяются на печень, желчный пузырь и его протоки – именно поэтому на УЗИ важно оценить также их состояние. Ультрасонография предоставляет детальную информацию о структуре органов, именно поэтому этот метод особенно востребован при диагностировании многих недугов:

  • Липоматозы – опухолеподобного разрастания липидной ткани. Повышенная эхогенность и появление более светлых участков железы свидетельствует о замещении здоровых клеток жировыми.
  • Острого или хронического панкреатита, при котором орган увеличивается, изменяются его контуры, стенки магистрального протока неравномерно расширяются.
  • Опухолевидных образований – происходит замещение нормальных клеток паренхимы фиброзной тканью. Размеры железы непропорциональны, ее головка смещена.
  • Воспаления головки – эхогенность раncreas изменена, размеры увеличены, протоки сужены.
Читайте также:  1 скрининг узи в норме анализ

Противопоказаний для ультразвукового сканирования поджелудочной железы на сегодняшний день не установлено – данный способ обследования выполняют беременным женщинам и новорожденным младенцам. Показаниями для выполнения обследования являются:

  • болезненные ощущения вверху живота и тошнота после приема пищи;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры невыясненного происхождения;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • подозрение на опухолевидное образование;
  • тяжелые последствия острого воспаления паренхиматозной ткани висцеральных органов – асцит, гематома или абсцесс;
  • повышение концентрации глюкозы в крови;
  • наличие в каловых массах патологических примесей;
  • травмы брюшной полости.

Для получения достоверных результатов необходимо получить рекомендации специалиста, который будет выполнять сонографию. Обычно пациент должен соблюдать специальный режим питания, исключающий спиртные и газированные напитки, жирные, жареные и острые блюда, копчености, маринады, продукты, которые провоцируют метеоризм. Накануне ультразвуковой диагностики пациент может принять слабительное средство. Ужин должен быть легким и не позднее чем за 10 часов до обследования. Непосредственно перед процедурой запрещается есть, пить и курить.

При оценивании итоговых данных обследования специалисты учитывают пол пациента, его возраст и массу тела. Референсными значениями параметров органа у детей, взрослых мужчин и женщин являются однородная структура – гомогенная и мелкозернистая, четкие контуры всех составляющих частей, средний показатель эхогенных признаков (отражающей способности, сопоставимой с эхогенностью печени).

Перечень продолжают отсутствие изменений артерий поджелудочной железы – расширения либо сужения их просвета, удлинения и выпрямления, нечеткости или стертости контуров сосудистого рисунка, обрыва сосудов и дефекта их стенок, размеры поджелудочной железы в норме, отсутствие расширения Вирсунгова протока.

Окончательный диагноз ставится квалифицированным специалистом на основании анализа следующих параметров.

Расширение Вирсунгова протока более 3 мм указывает на хронический панкреатит, при введении секретина (пептидного гормона, стимулирующего функцию раncreas) его параметры не изменяются. О наличии новообразования в железе свидетельствует увеличение диаметра органа либо отдельных его частей. Сужение магистрального протока наблюдается при кистозных образованиях. Для злокачественной опухоли головки характерно значительное ее увеличение – более 35 мм. Именно благодаря ультразвуковому исследованию диагностируются приблизительно 10% онкологических заболеваний поджелудочной железы.

О наличии воспалительного процесса свидетельствует изображение с расплывчатыми контурами, однако в некоторых случаях отечность органа может быть вызвана гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Выпуклая и гладкая форма контуров отдельных участков наблюдается при кистозных изменениях или абсцессе. Неровность границ указывает на панкреатит или опухолевидное образование, которое характеризуется индивидуальными параметрами – их учитывает опытный врач-сонолог.

Средняя плотность поджелудочной железы имеет сходство со структурой селезенки и печени. В результатах УЗИ указывают наличие небольших участков вкраплений в зернистую структуру и равномерную эхогенность – ее увеличение свидетельствует о хроническом панкреатите, присутствии конкрементов, наличии опухолевидного образования. Отсутствие отражения высокочастотных волн наблюдается при кистозных изменениях и абсцессе.

Она может быть спиральной, расщепленной на две изолированные половины, кольцевидной, аберрантной (добавочной). Эти изменения свидетельствуют либо о врожденных дефектах, либо о сложном патологическом процессе.

Пациенту выдается заключение, в котором описаны все параметры поджелудочной железы и указаны выявленные патологии. При незначительных отклонениях от нормальных параметров предварительный диагноз не ставят. Некоторые дефекты поджелудочной железы не влияют на нормальную жизнедеятельность организма, а некоторые патологические изменения могут развиваться дальше и ухудшать состояние здоровья человека. Однако следует помнить, что ультрасонография выявляет только их эхогенные признаки, для подтверждения или опровержения предварительного диагноза необходимо провести дополнительные исследования!

В завершении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть – не следует игнорировать профилактическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы! Многие заболевания выявляются даже при отсутствии тревожащих пациента признаков – патологическая клиника в таких случаях находится в вялотекущем периоде. Своевременное диагностирование недугов и рационально проведенное лечение дает успешные результаты и обеспечивает достойное качество жизни пациентов.

источник

Заболевания поджелудочной железы имеют схожую симптоматическую картину. Чтобы поставить точный диагноз и подобрать соответствующее лечение, врачи назначают своим пациентам прохождение ультразвукового исследования (УЗИ), позволяющее оценить состояние органа, наличие в нем патологических процессов и их масштабность. УЗИ поджелудочной железы длится около 10-15 минут. Процедура совершенно безболезненна для пациента и не требует предварительной госпитализации. Расшифровка УЗИ поджелудочной железы выдается больному на руки сразу после исследования.

УЗИ принято считать самым безопасным и информативным методом диагностики. Однако не во всех случаях во время исследования удается оценить состояние поджелудочной железы. Причин в этом несколько: глубокое расположение железы, наличие близлежащих органов (12-перстная кишка и желудок находятся очень близко к поджелудочной и как бы «перекрывают» ее). Кроме того, дать полноценную оценку работе железы не удается при исследовании тучных или страдающих метеоризмом людей. Часто в таких ситуациях врачу УЗД удается рассмотреть только фрагмент поджелудочной – ее тело или головку. Но в некоторых случаях даже такая информация является очень важной.

Как правило, проведение ультразвукового исследования назначают при:

  • остром или хроническом болевом синдроме, возникающем в верхнем отделе живота;
  • открытии рвоты беспричинного генеза;
  • механической желтухе (пожелтении кожных покровов и склер глаз);
  • внезапном увеличении объемов живота;
  • подозрениях на опухоль, кисту или рак поджелудочной;
  • высокой температуре;
  • скоплении жидкости в брюшной полости (асцит);
  • рецидиве панкреатита;
  • подозрениях на развитие тяжелых осложнений после купирования острого панкреатита (например, гематомы, абсцесс, некроз, кисты и т.д.);
  • патологиях печени и желчного пузыря, нарушающих работу поджелудочной и провоцирующих в ней развитие патологических процессов;
  • травмах живота.

Существует определенная норма поджелудочной железы (ее размер, структура и т.д.), отклонения от которой свидетельствуют о развитии в ней патологических процессов и о неправильном ее функционировании. Поэтому при ультразвуковом исследовании этого органа у женщин и мужчин врач особое внимание уделяет следующим показателям:

  • место расположения органа;
  • конфигурация;
  • размеры железы;
  • отчетливость ее контуров;
  • структура паренхимы поджелудочной;
  • уровень эхогенности (способность железы отражать ультразвуковые волны);
  • диаметр Вирсунгова и желчевыводящего протоков;
  • состояние клетчатки, окружающей выводные протоки.

Кроме этого, врач изучает состояние сосудов, располагающихся внутри органа и возле него, что позволяет дать оценку кровоснабжения железы. В случае, если при исследовании поджелудочной железы на УЗИ были выявлены какие-либо отклонения от нормы, врачом проводятся различия между аномалиями железы. Перед ним стоит нелегкая задача отличить воспаление от опухоли, возрастные изменения в органе от хронического панкреатита и т.д.

Особой подготовки к проведению ультразвукового исследования поджелудочной, печени и почек не требует. Однако чтобы получить наиболее точные результаты обследования, врачи рекомендуют проводить УЗИ на голодный желудок. Обуславливается это тем, что при попадании пищи в желудок орган начинает синтезировать пищеварительные ферменты, что становится причиной повышения ее сократительных функций и заполнения выводных протоков панкреатическим соком. Это может немного искажать данные ультразвукового исследования, поэтому перед проведением диагностики следует разгрузить органа, отказавшись от употребления пищи за 9–12 часов до исследования.

Чтобы предупредить возникновение метеоризма, которое затрудняет обследование железы и также может стать причиной получения некорректных данных, врачи рекомендуют специальную диету, следовать которой нужно в течение 2–3 дней до УЗИ. Она предполагает под собой исключение из рациона следующих продуктов питания и напитков:

  • свежие овощи и фрукты;
  • черный хлеб;
  • бобовые культуры;
  • алкоголь;
  • газированные напитки.

Если подготовиться к УЗИ таким способом по каким-то причинам является невозможным, для снижения газообразования в кишечнике рекомендуется включать в рацион семена укропа или листья мяты. Также можно осуществлять прием специальных препаратов (Смекту, Полисорб и т.д.), предварительно проконсультировавшись с врачом.

Также важным моментом является опорожнение кишечника за 12–24 часа до исследования. Если человек страдает от хронического запора или дефекация накануне так и не произошла, можно воспользоваться очистительными клизмами. Прибегать к помощи пероральных препаратов, оказывающих послабляющее действие, не стоит.

В тех случаях, когда ультразвуковые обследования осуществляются с целью оценки состояния Вирсунгова протока, процедуры проводятся только после употребления пищи (спустя 10–20 минут).

Проводится ультразвуковое исследование в специально оснащенных кабинетах. Пациент оголяет живот и ложится на кушетку на спину. Во время исследование врач может просить изменять положение тела, чтобы более детально изучить поджелудочную.

Затем на переднюю верхнюю часть брюшины наносится специальный гель, который усиливает проницаемость ультразвуковых волн сквозь подкожную и жировую клетчатку, и прикладывают к проекции нахождения поджелудочной датчик. Во время обследования от врача могут исходить просьбы о задержке дыхания, о необходимости надуть живот и т.д. Данные мероприятия позволяют сместить кишечник и улучшить доступ к железе.

Для визуализации различных отделов органа врачом осуществляются вращательные движения датчиком в зоне эпигастрии, благодаря чему он может замерить размеры поджелудочной железы, оценить толщину ее стенок, дать характеристику ее структуре (есть диффузные изменения или нет) и состоянию окружающих ее тканей. Все результаты исследования вносятся в специальный бланк.

Говоря о том, что показывает УЗИ поджелудочной железы, следует отметить, что это исследования позволяет выявлять различные отклонения в строении, паренхиме и протоках органа. Также при проведении УЗИ выявляются пятна, которые свидетельствуют о наличии патологических процессов на отдельных участках органа. Но прежде чем говорить более конкретно о том, что показывает УЗИ, необходимо для начала разобрать размеры поджелудочной железы в норме и другие ее показатели.

При отсутствии аномалий железа располагается в области эпигастрии и имеет следующие признаки:

  • Форма. Поджелудочная имеет вытянутую форму и по своему внешнему виду напоминает головастика.
  • Очертания. В норме очертания железы должны быть четкими и ровными, а также отделяться от окружающих ее тканей.
  • Размеры. Нормальные размеры поджелудочной у взрослого человека следующие: головка – около 18–28 мм, хвостовая часть – 22–29 мм, тело железы – 8–18 мм. Если УЗИ проводится у детей, то размеры поджелудочной немного отличаются. При отсутствии патологических процессов они следующие: головка – 10–21 мм, хвост – 10–24 мм, тело – 6–13 мм.
  • Уровень эхогенности. Определяется после исследования других, здоровых органов – печени или почки. В норме эхогенность поджелудочной средняя. Однако у людей в возрасте старше 60 лет она часто повышена. Но в этом случае это не является признаком патологии.
  • Эхо структура. В норме однородная, может быть гомогенной, мелко- или крупнозернистой.
  • Сосудистый рисунок. Без деформации.
  • Вирсунгов проток. Если процесс выброса панкреатического сока происходит нормально, проток не расширен и его диаметр находится в пределах 1,5–2,5 мм.

УЗИ покажет различные отклонения в размерах и строении поджелудочной, что позволит выявить нарушения в его работе и поставить правильный диагноз. Однако
для этого врачу необходимо иметь четкое понятие о следующих терминах и симптомах:

  • Синдром «маленькой поджелудочной» . Острых симптомов не имеет, но во время исследования отмечается уменьшение всех частей железы. Как правило, такое явление характерно для пожилых людей.
  • Дольчатая поджелудочнfz . Характеризуется замещением здоровых клеток железы на жировую ткань и повышенной эхогенностью. При таком состоянии поджелудочная на мониторе выглядит намного светлее.
  • Синдром диффузного увеличения поджелудочной . Характеризуется развитием воспалительных процессов в тканях железы, что приводит к ее увеличению и уплотнению некоторых ее участков. Если во время УЗИ была выявлена диффузия поджелудочной, для постановки точного диагноза потребуется пройти более детальное обследование, так как такое состояние характерно для многих патологий, в том числе и онкологических.
  • Опухоль головки поджелудочной . Как правило, ее возникновение сопровождается расширением просвета главного выводного протока Вирсунгова и уплотнением головки железы.
  • Симптом «застежки» . Выявляется при развитии хронического панкреатита или формировании псевдокист. Характеризуется неравномерным расширением протока Вирсунга и значительным уплотнением его стенок.
  • Симптом локального утолщения тела железы . Как правило, выявляется в случае образования на теле поджелудочной опухоли. На начальных этапах развития дополнительной симптоматикой не сопровождается. Как только опухоль достигает больших размеров и начинает сдавливать ткани поджелудочной, состояние пациента резко ухудшается и клиническая картина дополняется сильными болями, частой рвотой и тошнотой.
  • Симптом фокального увеличения железы . Характеризуется неравномерным уплотнением поджелудочной и часто выявляется при развитии панкреатита как в острой, так и хронической форме, или при формировании новообразований.
  • Симптом атрофии хвостовой части железы . Атрофия – это уменьшение размеров поджелудочной. Возникает на фоне нарушения функций головки железы при образовании на ней опухоли или кисты.

Диффузные изменения в тканях поджелудочной железы характерны для многих заболеваний. И если при заключении врач используется этот термин, следовательно, он имеет в виду выявленные отклонения в размерах органа в ту или иную сторону, а также некоторые изменения в структуре его паренхимы.

Изменения структуры на мониторе выявляются в виде темных и белых пятен. Как правило, возникают они при:

  • панкреатитах;
  • эндокринных нарушениях;
  • плохом кровоснабжении поджелудочной;
  • липоматозе;
  • поликистозе и т.д.

Чтобы поставить точный диагноз, после УЗИ делают МРТ или КТ. Эти методы диагностики являются дорогостоящими, но позволяют получить более полноценную картину о состоянии поджелудочной.

Проведение ультразвукового исследования поджелудочной железы позволяет диагностировать:

  • панкреатит (в острой и хронической форме);
  • некроз;
  • кисты и псевдокисты;
  • опухоли злокачественного характера;
  • аномалии строения;
  • абсцесс;
  • камни в желчных или панкреатических протоках;
  • увеличение располагающихся рядом лимфатических узлов, что является явным признаком развития воспалительных процессов в организме;
  • возрастные изменения;
  • асцит.

Каждое заболевание требует проведения определенного типа терапии. И чтобы поставить точный диагноз, одного проведения УЗИ является недостаточным. Оно позволяет лишь подтвердить или опровергнуть наличие патологических процессов в тканях поджелудочной и дает повод для дальнейшего, более детального обследования пациента.

источник