Меню Рубрики

Токсоплазмоз расшифровка анализов и норма

28 июня 2018, 13:06 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 166

Токсоплазмой называется паразит типа простейших, который обитает в организме каждого третьего человека. Анализ на токсоплазмоз — диагностика, определяющая наличие антител к токсоплазме. По важности такой анализ считается одним из первых, который следует сдать женщине, планирующей стать матерью. Внедрение в организм беременной женщины инфекции, особенно на ранних сроках, приводит к развитию патологий и отклонений плода, а в тяжелых случаях может стать причиной выкидышей.

Существуют разные пути заражения токсоплазмами: через ягоды, фрукты, мясо, которые не прошли должных этапов обработки. Жизнестойкие к внешним воздействиям споры паразитов попадают в организм и активизируют патологические процессы.

Опасность заключается в следующем: долгое время человек не подозревает о наличии проблемы, а симптомы выражаются неясно. Основной риск кроется в том, что заболевание может существенно повлиять на беременность. Для этого на этапе планирования и на ранних сроках назначается специальный анализ, чтобы определить присутствует ли токсоплазмоз в крови. Если своевременно не выявить паразитов, существует высокий риск развития пороков нервной системы плода вплоть до гибели ребенка.

Анализ крови на токсоплазмоз позволяет также определить есть или же нет иммунитета к токсоплазме и приблизительное время, когда произошло заражение. Если девушка переболела подобной болезнью не менее чем за 3 месяца до наступления беременности. Это означает, что в организме уже успели выработаться антитела к паразиту, а здоровью матери и будущего ребенка ничего не угрожает.

Эта серологическая диагностика является наиболее распространенным способом определения у человека наличия паразитов. Преимущества проводить исследование на токсоплазмоз методом ИФА состоят в том, что подобный метод позволяет получить информацию о выработке иммуноглобулинов, появляющихся в момент заражения организма токсоплазмами.

Иммуноглобулины представляют собой нормальную реакцию организма человека на появление специфических раздражителей. Анализ ИФА дает возможность определить такие группы патогенов:

За несколько дней до обследования нужно перестать пить кофе.
  • Отказаться от приема антибактериальных средств за две недели до забора крови.
  • За 2—5 дней до анализа ограничиться в употреблении кофе, жирной пищи, умерить потребление соли и специй.
  • До проведения исследования сообщить врачу о приеме медикаментов при диагностировании хронических заболеваний.
  • Сдавать кровь лучше в утреннее время натощак.

Вернуться к оглавлению

Врачи не советуют заниматься самостоятельным анализом ситуации, так как ввиду отсутствия должной компетенции не всегда можно правильно сопоставить данные. Расшифровать результаты анализов на токсоплазмоз — не является сложной задачей. Примерная расшифровка анализа указана в таблице:

источник

Токсоплазмоз является паразитарной инфекцией, возбудитель – Toxoplasma gondii. Заболевание сопровождается нарушением деятельности центральной нервной системы, патологическим увеличением печени, лимфоузлов и селезенки. Патология не представляет серьезной опасности для человека. Люди болеют, но даже не догадываются об этом. Однако на фоне резкого понижения иммунитета активность паразитов приводит к осложнениям. В группы риска попадают беременные женщины и дети. Анализ на токсоплазмоз подразумевает проведение серологических реакций разными методами. Рассмотрим, как сдавать кровь на токсоплазмоз, какие показатели говорят о норме.

Паразитарное заболевание диагностируется с учетом клинических проявлений и результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. За основу берутся серологические реакции.

К сведению, диагностика носит дифференциальный характер. Токсоплазмоз нужно отличить от ряда болезней – мононуклеоз, туберкулез, хламидиоз, герпес и др. бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции.

Серологический метод предстает наиболее информативным способом диагностики инфекционных и воспалительных процессов в организме человека. Для исследования берут анализ крови, затем из биологической жидкости получают сыворотку – жидкую часть крови.

В диагностике паразитов используют такие серологические реакции:

  1. ИФА, РИФ.
  2. Реакция связывания комплемента. Когда связываются антитела и антигены, то наблюдается прикрепление специфических белковых компонентов, что в свою очередь провоцирует образование иммунного комплекса. Если антитела и антигены не связались друг с другом, то комплемент к ним прикрепиться не может, это говорит об отсутствии комплекса. При токсоплазмозе исследование даст положительный результат.
  3. Метод Себина-Фельдмана. Суть этой методики заключается в том, что в норме содержимое живых клеток окрашивается в синие цвета. Если же в сыворотке биологической жидкости присутствуют антитела, окрашивание не наблюдается.

Анализ на токсоплазмоз может проводиться посредством аллергического метода. Больному вводят возбудителей внутрикожно. В области введения препарата могут выявляться покраснения и инфильтраты. В зависимости от размера кожного проявления говорят о наличии или отсутствии токсоплазмоза.

Итак, на токсоплазмоз как сдавать кровь, где это можно сделать? Кровь сдают в поликлинике по направлению лечащего доктора либо в частной лаборатории. Исследование требует определенной подготовки. Сдают на голодный желудок, можно пить только воду, но кушать категорически запрещено. За сутки нельзя употреблять алкогольные напитки. Если пациент принимает какие-либо лекарства, то прежде чем сдать анализ крови на токсоплазмоз, необходимо поставить в известность медицинского специалиста.

Исследование иммуноферментным способом на токсоплазмоз – это лабораторная диагностика высокой степени восприимчивости. В ходе обследования обнаруживают антитела, которые называют иммуноглобулинами.

Важно: иммуноферментный анализ крови на токсоплазмоз позволяет выявить антитела класса IgM, IgG, IgA либо антигены определенных инфекционных заболеваний. В результатах указывают не только существование антител, но и их уровень в сыворотке крови.

Для постановки диагноза наиболее важными являются иммуноглобулины IgM, IgG. Они дают информацию не только о наличии паразитарной болезни, но и показывают ее давность:

  • Этот иммуноглобулин начинает продуцироваться сразу после инфицирования человека. На 2-3 день его можно обнаружить в биологической жидкости. Если расшифровать анализ на токсоплазмоз, то максимальная концентрация иммуноглобулина наблюдается на 4 неделе болезни;
  • IgM выявляется в сывороточной жидкости сразу после заражения, но с течением времени имеет свойство нивелироваться. Если его нашли, то это говорит об остром периоде патологического процесса.

Расшифровка анализа крови должна проводиться медицинским специалистом, поскольку учитывают не только уровень иммуноглобулинов и их наличие, но и авидность к токсоплазмозу.

Часто применяют способ полимеразной цепной реакции (метод ПЦР) на токсоплазмоз, поскольку это особо информативный вариант диагностики. Благодаря методике можно точно выявить ДНК возбудителя в крови. Для проведения исследования используют любой биологический материал – моча, кровь, мокрота, кал, околоплодные воды (при беременности).

В большинстве клинических картин советуется исследовать урину либо кровь. Полимеразная цепная реакция имеет определенные достоинства и минусы. К преимуществам относят точность, низкую вероятность ложноположительного либо ложноотрицательного результата.

Недостатком является относительно высокая стоимость. Помимо этого, такая диагностика требует только качественного оборудования, которое имеется не в каждом медицинском учреждении.

Факт: в большинстве случаев ПЦР – это дополнительный способ диагностики, когда уже была проведена расшифровка анализа на токсоплазмоз методом ИФА и требуется подтвердить либо опровергнуть имеющуюся информацию.

Расшифровка результатов на токсоплазмоз методом полимеразной цепной реакции бывает положительной (+) либо отрицательной (-). В первом случае говорят об инвазии, во втором варианте – о ее отсутствии. Преимущество методики состоит в том, что она выявляет даже ничтожно малое количество паразитирующих микроорганизмов.

На токсоплазмоз анализ крови предоставляет результаты не только наличия либо отсутствия иммуноглобулинов, но и цифру авидности. Что это такое? Авидность обозначает, что в сданном образце биологической жидкости присутствуют антитела, которые имеют определенное сходство с токсоплазмой.

Чем выше авидность к тосоплазме, тем более специфические иммуноглобулины синтезируются иммунной системой человека. Можно провести сравнение, где антитела это ключ, а антигены являются замком. Так вот, чем больше процент авидности, тем лучше ключик подходит к замку.

В свою очередь, это свидетельствует о том, что иммунитет имел достаточный период времени, чтобы выработать специфические антитела. Анализ на токсоплазмоз характеризуется тремя видами авидности:

  1. Если показатель меньше 40%, это говорит о малой авидности. Иными словами, молекулы не созрели – после первого контакта с паразитом прошел относительно небольшой период времени. Как правило, в этом случае подозревают острый инфекционный процесс на ранней стадии развития.
  2. Когда показатель варьируется от 41 до 59% включительно, то говорят о переходной стадии либо серой зоне. Нельзя в полной мере утверждать, что токсоплазмы присутствуют в организме, но и нельзя сказать обратное. Чтобы уточнить предварительный диагноз, проводится еще одно исследование спустя 1-2 недели.
  3. Более 60% — высокая авидность результатов. Иными словами, иммунитет получил достаточно времени, чтобы ознакомиться с возбудителем патологического процесса, соответственно, успел выработать специфические антитела, ориентированные на его уничтожение.

Стоит знать: авидность свыше 60% — это хроническое носительство либо перенесенное заболевание ранее, что подразумевает стойкий иммунитет. Данный вариант наиболее приемлем в плане прогноза беременности у женщин.

Итак, какая норма анализа на токсоплазмоз? Постановка диагноза зависит от выявления иммуноглобулинов различного класса. IgG относят к значениям хронической патологии, IgM свидетельствует об острой фазе.

Результаты анализов в норме, когда IgM (-), а IgG (+). Такие показатели диагностируются примерно у 65% населения. Если женщина беременна и были получены такие параметры, то обязательно рекомендуется дополнительное проведение полимеразной цепной реакции, поскольку метод более чувствителен даже к мизерному количеству ДНК возбудителей.

  • IgM (-) на фоне IgG (-). Такой результат – человек никогда не болел этой инфекцией, следовательно, стойкого иммунитета к ней нет. Женщина во время беременности с такими показателями попадает в категорию риска. Нужно сдавать кровь каждый триместр, чтобы исключить вероятное заражение и последующие осложнения;
  • IgM (+) на фоне IgG (+). Трактовать можно по-разному. Человек болеет в данный момент, либо организм справился с инфекцией, но прошло очень мало времени. IgM с плюсом обычно после выздоровления выявляется еще несколько месяцев, иногда и вовсе в течение одного года. Чтобы уточнить результаты требуется проведение ПЦР, установление процентной авидности;
  • IgM (+) на фоне IgG (-) – острый инфекционный процесс. Если пациентка беременна, то высока вероятность внутриутробного заражения. Требуется проведение дополнительной диагностики. При положительном повторном результате назначается медикаментозное лечение.

При выявлении острой фазы токсоплазмоза необходимо провести инструментальную диагностику, поскольку болезнь поражает внутренние органы и системы. Рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости, для исследования сердечно-сосудистой системы – электрокардиограмма, рентген легких.

Лабораторные исследования – это не окончательный диагноз. Несмотря на высокую достоверность описанных методов, нельзя исключать ложноположительный либо ложноотрицательный результат. Прежде чем поставить диагноз, нужно учесть и др. моменты – жалобы пациента, анамнез, результаты дополнительных медицинских манипуляций.

источник

Утром сдают кровь из вены. Вариантов расшифровки анализа на токсоплазмоз существует только три:

  • отрицательный, 6,5МЕ/мл, когда авидность высокая (хотя при некоторых обстоятельствах такая цифра указывает на начальный этап развития болезни);
  • вероятность, 6,5-8,0МЕ/мл (данные цифры чаще говорят о наличии болезни чем о ее отсутствии);
  • положительный, более 8,0 МЕ/мл (точное наличие болезни).

Очень часто болезнь, поражающая организм человека, протекает абсолютно бессимптомно. Но стоит отметить, что иммунитет от недуга есть, и он проявится в тесте как высокая авидность. К большому счастью, результаты данной процедуры способны также показать, когда именно переболел человек.

Беременную женщину, которой больше всех грозит данная проблема, может ввергнуть в панический ужас положительный результат, но стоит отметить, что болезнь можно вылечить. Безусловно, ранняя диагностика токсоплазмоза и начало лечения сыграют главную роль.

Конечно же, будет намного лучше перед планированием беременности все же провериться на присутствие антител IgG в крови к токсоплазмозу. Исследуют кровь медики неспроста, они высчитывают уровни иммуноглобулинов IgG и IgM. Иногда тест придется сдать вторично для проверки.

После того, как были рассмотрены факторы крови IgG и остальные, на основе диагностических методов токсоплазмоза определяют авидность. Норма показателей igg и igm позволяет выявить точные результаты. Прочные связи между антителами относят к показателям первого класса, но если авидность человека низкая, то угроза может повыситься до второго класса.

Чаще всего проверяют авидность маркеров IgG, поскольку именно эти антитела позволяют указать длительность протекания болезни. Результаты такого теста определяют не только наличие токсоплазмы, но и позволяют определить уровень риска для плода. Норма IgG может показывать разную авидность: низкую, с индексом до 30%; среднюю – до 40% и высокую при показателях выше 40%.

Результаты, показывающие высокую авидность, будут свидетельствовать о наличии иммунитета к недугу и отсутствии инфекции. При таком маркере инфекция не страшна плоду и матери. Средняя авидность указывает на возможный риск, поскольку при таких показателях инфекция может быть как в активной форме, так и в качестве недавно перенесенного заболевания. Низкая авидность антител всегда указывает на наличие болезни в активной форме. В таком случае болезнь несет риск для здоровья ребенка.

Попадание токсоплазм в кровь и внутренние органы пациента, заставляет организм вырабатывать антитела. При анализе крови определяется наличие двух антител: иммуноглобулинов класса М (IgM) и G (IgG). Во время обследования также можно определить, является ли инфекция в организме пациента “свежей” или он переболел токсоплазмозом уже давно.

Наличие антител IgM в анализах говорит о том, что пациент болен. Они проявляются на пике заболевания (примерно через 2-3 недели после инфицирования) и пропадают примерно через 2-3 месяца.

Если же в сыворотке крови обнаруживается иммуноглобулин класса IgG, это указывает на уже давно перенесённую инфекцию. Эти антитела способны сохраняться в крови пациента в течение 10 лет. То есть наличие антител IgG у беременной пациентки свидетельствует о ранее перенесённом токсоплазмозе, а ещё о том, что в настоящий момент она является обладательницей стойкого иммунитета к этому заболеванию.

Антитела класс М в анализах свидетельствуют о недавнем инфицировании, а также о том, что, к сожалению, болезнь в самом разгаре и способна нанести вред плоду.

Норма анализа на токсоплазмоз, то есть полное отсутствие антител IgM и G (IgG) в анализе крови, свидетельствует о том, что пациент не только не болен токсоплазмозом, но и никогда им не болел. Нельзя сказать, что отрицательный результат – плохой. Однако в этом случае иммунитет к заболеванию отсутствует полностью и чтобы уберечься от заболевания в дальнейшем, придётся приложить некоторые усилия

Это особенно важно, когда речь идёт о будущих мамочках

Обезопасить от токсоплазмоза себя и своего будущего ребёнка гораздо проще, чем кажется. Достаточно просто-напросто соблюдать элементарные правила гигиены.

Так, при работе, к примеру, с землёй, нельзя забывать, что в неё очень легко могут попасть кошачьи испражнения. А поскольку паразит способен проникнуть в организм даже сквозь микроскопические повреждения кожи, лучше даже при пересаживании комнатных растений в новые горшочки защищать руки резиновыми перчатками. Нитяные рабочие перчатки в таком деле не помощники.

После чистки лотка домашнего любимца, кормления или регулярной уборки клетки необходимо тщательно мыть руки. Общение же пушистика с его уличными сородичами лучше если не полностью прекратить, то хотя бы строго ограничить.

О чистоте рук необходимо заботиться и после работы с сырым мясом и фаршем. Желательно также работать с ними в перчатках.

О привычке слюнявить пальцы при пересчёте денежных купюр лучше забыть даже полностью здоровым людям. В противном случае, можно легко подхватить не только токсоплазмоз. А у женщин в интересном положении ещё и значительно снижен иммунитет.

Употреблять в пищу нужно исключительно тщательно прожаренное или проваренное мясо, избегать сырых яиц, а фрукты и овощи старательно мыть перед употреблением.

Если в анализах беременной не обнаружены , ей лучше вообще не заниматься уходом за домашними питомцами или их выгулом. Опасность подцепить инфекцию вполне может подстерегать также в детских песочницах или на общественном пляже.

Если в доме беременной нет кошки, то это точно не лучшее время, чтобы её заводить или контактировать с чужими домашними питомцами. Если уж и заводить домашнего пушистика, то лучше всего это сделать ещё до беременности.

Наилучшим способом будет провести анализ на наличие токсоплазмоза в организме ещё во время планирования беременности. Это даст возможность будущей маме убедиться в наличии у неё стойкого иммунитета к возбудителю этой инфекции или в том, чтобы обезопасить от неё себя и своего будущего малыша ей достаточно придерживаться элементарных правил гигиены.

Инфицирование человека в большинстве случаев происходит после контакта с фекалиями кошек (например, при уборке их туалета). Также заболевание передаётся от матери к ребёнку во время беременности (т.е. внутриутробно).

Факторами, увеличивающими риск заражения, являются:

  1. Употребление в пищу яиц и мяса, сырых или которые не подвергались тщательной термической обработке. Особенно это касается свинины, ягнятины и оленины.
  2. Нарушение целостности кожных покровов. Возбудитель может проникнуть в организм посредством ран, ссадин, порезов и пр.
  3. Контакт с землёй, после которого человек дотрагивается до рта.
  4. Трансплантация органов или трансфузия жидкой соединительной ткани или её компонентов (крайне редко).

Токсоплазмоз диагностируется у людей любого пола и возраста, но наиболее часто – у детей.

Возбудитель токсоплазмоза относится к типу простейших — сложно устроенных мелких организмов, которые значительно крупнее, чем микробы и вирусы. Цикл развития паразита предусматривает обитание в кишечнике домашних кошек, и других представителей семейства кошачьих. Именно поэтому семьи, у которых живут кошки, могут иметь дополнительные факторы риска.

Сам же человек, больной токсоплазмозом, никакой опасности для окружающих не представляет. В настоящее время ситуация с токсоплазмозом осложнилась тем фактом, что он может являться маркером ВИЧ-инфекции и СПИДа, и поэтому стал встречаться значительно чаще. Каким же образом происходит лабораторная диагностика токсоплазмоза, и какие анализы показывают присутствие паразитов?

В настоящее время в широкой клинической практике для лабораторной диагностики токсоплазмоза используются такие исследования, как:

  • ПЦР, или обнаружение наследственного материала — ДНК токсоплазмы в крови;
  • обнаружение специфических иммуноглобулинов (антител), которые вырабатывает организм больного человека в ответ на внедрение паразита (это антитела класса Ig M и Ig G);
  • при необходимости производится дополнительное исследование ПЦР паразита в спинномозговой жидкости, которая позволяет выявить нейротоксоплазмоз. Для этого необходим ликвор, который получается при люмбальной пункции.

Разберём широко применяемые анализы на токсоплазмоз, когда пациент просто сдал кровь в лаборатории. И первый из них – это ПЦР.

Данное инфекционное заболевание не имеет внешних проявлений, а такие клинические симптомы, как увеличение лимфоузлов, нельзя считать показательными, поскольку их увеличение характерно и для большинства прочих инфекционных заболеваний. Для того, чтобы выявить заболевание, будущие мамы сдают кровь.

Существует несколько методов диагностики токсоплазмоза:

  • Иммуноферментный метод, реакция связывания комплемента, метод ПЦР и реакция непрямой иммунофлоресценции. Далее будет рассмотрен каждый из них.
  • Следует помнить, что на результаты могут сильно повлиять следующие факторы:
  • Прием антибактериальных препаратов за 2 недели и позже до диагностики;
  • Чрезмерное потребление алкогольных напитков, кофе, жареной пищи за 14 дней до диагностических процедур и позже;

Использование мыла, гелей для душа и парфюмерии за 12 часов.

Беременным рекомендуется сдавать кровь на биохимический анализ. С его помощью выявляют такое заболевание, как токсоплазмоз. При этом выделяют наличие антител (lgG и lgM). Выработка белков группы М в организме характерна для периода времени от начала заражения до 21 дня, после чего происходит их постепенное исчезновение. Значит, положительный результат на lgM свидетельствует о токсоплазмозе острого характера.

Иммуноферментный наиболее распространен, так как он дает сведения о выработке иммуноглобулинов

Выработка lgG начинается спустя 3 дня после попадания инфекции в организм. Их количество нарастает при прогрессировании болезни. Данные антитела не исчезают, в отличие от lgG и могут быть обнаружены при последующих диагностических процедурах на довольно продолжительном промежутке времени. Зачастую, они остаются навсегда с целью защиты организма от последующих заболеваний.

Данный метод основан на способности молекул иммуноглобулинов связываться со специальными красящими веществами без потери своих свойств. В качестве таких красителей удобно применять вещества, способные флуоресцировать при попадании облучения коротких волн. Метод позволяет обнаруживать ничтожно малые количества антигенов при помощи микроскопа.

Его проводят следующим образом:

  1. Производят фиксацию токсоплазмы на предметном стекле;
  2. Производят обработку образца сывороткой больного, которого исследуют;
  3. Отмывают и повторно обрабатывают сывороткой, в которой содержатся антитела против глобулина человека, помеченные флоурохромом (флуоресцентным красителем);
  4. Образец рассматривают под люминесцентным микроскопом.

В случае наличия антител в крови (заболевание присутствует), в микроскоп будут видны токсоплазмы, которые светятся.

Данный анализ на токсоплазмоз при беременности применяют лишь по показанию либо с целью подтверждения результатов иммуноферментного анализа. Его суть заключается в обнаружении ДНК патогена. Преимуществами метода являются высокая степень точности результатов даже при незначительных количествах возбудителя в организме.

Проведенный данным методом анализ легко расшифровывать, поскольку предполагается всего 2 варианта:

  • Анализ положительный. Это означает, что ДНК организма были выявлены во взятом биологическом материале. Значит, заражение является первичным, протекающим в острой форме.
  • Анализ отрицательный – свидетельствует об отсутствии клеток токсоплазмоза в организме.

Суть метода состоит в том, что комплексы «антиген-антитело» способны связывать свободный комплимент. В результате реакции будет выявлено, был ли образован данный комплекс, или нет. Наличие иммунного комплекса говорит о заболевании. С целью проведения анализа применяют перитонеальный экссудат мышей, которые были заражены, или антиген, полученный из зараженных токсоплазмозом эмбрионов кур.

Вам назначен анализ на токсоплазмоз: как сдавать, нужна ли предварительная подготовка? Особых указаний к сбору материала для анализа не существует. Нужно лишь придерживаться общеизвестных рекомендаций перед сдачей венозной крови:

За 2 недели до предполагаемого анализа нужно прекратить прием антибактериальных препаратов.

В течение 2 дней до процедуры ограничьте употребление жареной, тяжелой пищи, алкоголя и кофеина.

За 12 часов до анализа не используйте ароматические гели и мыло, парфюмерию.

Можно сделать вывод, что не всегда однозначны результаты анализа на токсоплазмоз. Расшифровка может быть проведена только врачом. Неправильная интерпретация грозит ошибкой в диагнозе и неправильным или несвоевременным лечением. Это может крайне негативно отразиться на развитии будущего малыша. Поэтому не стоит самостоятельно расшифровывать результаты анализов на токсоплазмоз, обратитесь для этого к специалисту.

Анализ на токсоплазмоз в подавляющем большинстве случаев предполагает сдачу крови на выполнение следующих исследований:

  • Антитела к токсоплазме класса IgG (анти-IgG);

Антитела к токсоплазме класса IgM (анти-IgM);

Результаты первых двух анализов могут быть положительными, отрицательными или сомнительными. Результат анализа на авидность выражается в процентах или долях. Авидность бывает высокой (более 40 %), низкой (менее 30 %) и средней (от 31 до 40 %). Расшифровка анализа на токсоплазмоз осуществляется с учетом результатов всех лабораторных тестов. Возможные варианты расшифровки анализа, если результат определения антител класса IgG отрицательный, представлены в таблице:

Отрицательный результат на наличие антител класса IgG к токсоплазмам Результат анализа на антитела класса IgM Авидность IgG Расшифровка анализов
Отрицательный Авидность определить нельзя, поскольку антитела отсутствуют Отсутствие инфекции
Сомнительный Возможна острая инфекция. Для подтверждения необходимо сдать кровь на определение ДНК токсоплазм методом ПЦР
Положительный Острая инфекция или ложноположительный результат. Для подтверждения острой инфекции необходимо сдать анализ повторно через 2 – 3 недели

Варианты расшифровки анализа на токсоплазмоз при условии положительного результата на антитела класса IgG также представлены в таблице:

Положительный результат на наличие антител класса IgG к токсоплазмам Результат анализа на антитела класса IgM Авидность IgG Расшифровка анализов
Отрицательный Высокая авидность Инфекция была перенесена давно, более 2 лет назад
Сомнительный Высокая авидность Инфекция была перенесена в прошлом (более 4 месяцев назад). Ложноположительный результат на IgM
Положительный Высокая авидность Инфекция перенесена в течение последнего года
Низкая авидность Свежая инфекция, перенесенная в течение предшествующих 1 – 3 месяцев

Вышеприведенные варианты расшифровки анализов на токсоплазмоз позволяют установить наличие инфекции в организме человека в данный, конкретный момент времени, а также определить давно перенесенного в прошлом заболевания.

Помимо вышеуказанных вариантов результатов анализа на антитела IgG – положительного и отрицательного, имеется еще и сомнительный. Однако его трактовка достаточно проста. Если результат на IgG сомнительный, а на IgM – положительный, то вероятнее всего у человека острый токсоплазмоз. В таком случае необходимо через 2 – 3 недели повторить анализ на антитела IgG, и если он будет снова сомнительным или положительным, следует провести ПЦР-исследование. Если результат ПЦР будет положительным, то у человека действительно в настоящее время острый токсоплазмоз. Если же ПЦР будет отрицательной, то имеет место ложноположительный результат на IgG.

Если же результат на IgG сомнительный, а на IgM – отрицательный или также сомнительный, то у человека неопределенный иммунный статус и ничего конкретного сказать нельзя. В такой ситуации следует повторно сдать анализы через 2 – 3 недели.

Для выявления инфекции делаются два анализа – иммуноферментный (ИФА) и с помощью методики полимеразной цепной реакции (ПЦР). Они проводятся в лабораториях со специальным оборудованием.

Для проведения иммуноферментного анализа нужно сдать кровь из вены. Применяется стандартный алгоритм действий:

  1. Накладывается жгут выше локтевого сгиба.
  2. Тонкой иглой прокалывается вена.
  3. После заполнения подставленной пробирки жгут убирают.
  4. Сосуд зажимается стерильной повязкой.
  5. Пациент через несколько минут может идти, когда медсестра убедится, что кровь благополучно остановилась.

При невозможности взять кровь из вены, расположенной на предплечье, можно выбрать другое место. Например, хорошо видны сосуды на кисти руки. При помощи центрифуги из крови выделяют ее жидкий компонент – сыворотку, а из нее – иммуноглобулины при ферментном анализе. Сыворотка должна храниться в лаборатории 7 дней. При необходимости делают дополнительный анализ, для подтверждения результатов.

Для проведения анализа по методу ПЦР для исследования подойдет любой образец тканей или выделений человеческого организма – моча, кровь, каловые массы, слюна, кусочек тканей. В некоторых случаях используют мазок, соскоб.

Метод полимеразной цепной реакции является одним из самых точных современных способов диагностики. Он позволяет обнаружить в сыворотке крови наследственный материал возбудителя токсоплазмоза, то есть его ДНК или РНК даже в небольших количествах. Метод ПЦР имеет возможность найти даже обрывки молекул ДНК паразита, сделать заметными его для обнаружения.

Метод не дает ложных результатов, он способен выявить заболевание задолго до того, как начнут проявляться его симптомы. Готовый результат пациент получит через два дня после сдачи анализа (при необходимости расшифровку делают в этот же день).

Это дорогой способ диагностики, поэтому его назначают не сразу, только при необходимости, для подтверждения показателей при положительном результате после прохождения ИФА. Нормой для этого метода будет отрицательный результат.

При помощи иммуноферментного анализа определяются иммуноглобулины IgG и IgM. Они синтезируются организмом при заражении возбудителем токсоплазмоза. Иммуноглобулины накапливаются в кровеносной системе в определенных концентрациях, они называются титрами.

Иммуноглобулины IgM вырабатываются иммунитетом в начале заболевания. Это так называемые антитела быстрого реагирования. Они не распознают острую и хроническую стадию токсоплазмоза. Максимальная концентрация достигает своего значения на 2-3 неделе, потом снижается, затем антитела исчезают. Иммуноглобулины класса М не способны проникнуть через плаценту от матери к плоду во время беременности. Если обнаружились такие антитела у ребенка, то это говорит о внутриутробном заражении. При постановке такого диагноза назначается срочное лечение.

Иммуноглобулины IgG носят название антител замедленного действия. Они синтезируются спустя три дня после заражения, остаются долго в крови, у большинства людей они присутствуют всю жизнь. Это позволяет защищать организм человека от повторного заболевания токсоплазмозом при очередном проникновении возбудителя.

При обнаружении иммуноглобулинов IgG делаются выводы, что инфицирование токсоплазмозом было уже давно. Также есть вариант, что заражение присутствует, необходимы дополнительные анализы для уточнения.

Недостатком метода иммуноферментного анализа является получение ложных результатов. Причиной такой недостоверности способны стать ошибки медиков, технические возможности лаборатории, длительный прием некоторых лекарственных препаратов пациентом. При получении положительного результата ИФА его перепроверяют, проводя анализ более точным методом ПЦР.

Анализ рекомендуется сдавать в следующих случаях:

  • при желании забеременеть;
  • перед проведением искусственного оплодотворения;
  • во время рутинного обследования в период беременности;
  • при увеличенных в размерах лимфатических узлах, по неизвестным причинам;
  • обнаружение ВИЧ-инфекции;
  • увеличение печени в размерах, а также селезенки, без веских причин.

Возможны два вида проведения исследования:

  1. Иммуноферментный метод (ИФА)
  2. Метод полимеразной реакции (ПЦР-диагностика)

Кровь из вены на токсоплазму

В принципе первого диагностического способа лежит выявление в крови специальных антител, которые в силах бороться с токсоплазмами. Второй способ диагностики основывается на поиске ДНК возбудителя в кровяной системе человека. При проведении ИФА выделяются специальные особенные белки, вырабатываемые человеческим организмом при попадании в нее возбудителя заболевания. Это белки M (IgM) и G (IgG). Белки IgM присутствуют в организме человека с первого по 21 день заболевания, затем они полностью исчезают. Положительный результат анализа на IgM говорит о присутствии возбудителя в крови и об острой форме заболевания. Иммуноглобулины IgG появляется в организме уже на 3 сутки заражения и их число в крови увеличивается. Наличие этого белка в организме указывает на то, что заражение произошло уже давно, вероятна и первичная инфекция. В этом случае рекомендуется дополнительная диагностика. Нередко проводится обследования антител на авидность, то есть на умение связываться с возбудителем заболевания с целью его обезвреживания.

У человека с хорошим иммунитетом токсоплазмоз протекает скрытно. После инфицирования может незначительно повыситься температура и возникнуть легкая слабость. Обычно такие симптомы принимаются за признаки легкой простуды.

Люди с подавленным иммунитетом (больные СПИДом, раком, проходящие иммунодепрессивное лечение) переносят заболевание в наиболее тяжелой форме – острой или подострой.

Для острого токсоплазмоза характерны:

  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • головная боль;
  • лихорадка;
  • увеличение печени и селезенки;
  • желтушность;
  • анемия, увеличение количества лимфоцитов и эозинофилов.
  • сыпь на коже.

Острый токсоплазмоз может отразиться практически на любом органе. Он опасен своими осложнениями.

В результате инфекции могут развиться:

  • энцефалит;
  • менингит;
  • воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга.

Сколько длится заболевание? У людей с сильным иммунитетом инфекция проходит самостоятельно без лечения в течение одной-двух недель, не вызывая осложнений.

Подробнее о токсоплазмозе головного мозга в статье http://otparazitoff.ru/toksoplazmoz/golovnogo-mozga.html.

Поскольку исследование на токсоплазмоз представляет собой достаточно дорогой метод, требующий лабораторного тестирования, использовать его следует только в крайних методах. Существуют определенные признаки того, что в организме человека находится данная инфекция, однако конечный вердикт в любом случае должен быть сформирован врачом.

К явным признакам инфицирования можно отнести следующие:

  • высокая температура тела при отсутствии иных признаков простудных заболеваний;
  • мигрени, сопровождающиеся ознобами, независимо от времени года;
  • болевой дискомфорт по всему телу, особенно сильно ломота ощущается в области мышц и суставов;
  • слабость, утомляемость, заметное снижение работоспособности, сонливость;
  • увеличение лимфоузлов по всему телу, особенно в области горла и паха.

К таким симптомам относятся:

  • мигрень;
  • ухудшение памяти и внимания;
  • бессонница при существенной усталости и желании выспаться;
  • общая слабость, которая не проходит даже после сна;
  • отсутствие аппетита, болезненный вид;
  • повышение температуры, особенно по вечерам, которое имеет незначительный характер;
  • галлюцинации (в запущенных формах);
  • практически полная потеря реакции к окружающему, апатия.

Помимо этих двух форм течения токсоплазмоза, существует также понятие так называемой врожденной инфекции. Такое возможно при отсутствии адекватного лечения во время беременности, когда будущая мама передает бактерии своему ребенку.

Среди основных признаков врожденного хронического токсоплазмоза выделяют:

  • беспричинное повышение температуры тела;
  • ознобы;
  • различные аллергические сыпи по всему телу;
  • пожелтение кожных покровов и слизистых;
  • снижение зрения;
  • увеличение в размерах таких органов, как печень и селезенка;
  • сонливость, вялость, апатия, потеря интереса к окружающему миру;
  • выход из строя жизненно важных органов, что влечет за собой смертность, особенно актуально для грудных детей.

Проведение анализа на токсоплазмоз является точной процедурой, позволяющей определить не только наличие инфекции в крови, но и давность заражения. Расшифровывать исследования, так же как и назначить лекарства для лечения, должен только врач.

источник

Токсоплазмоз – это заболевание, которое редко сопровождается ярко выраженными симптомами. Большинство людей даже не догадываются о том, что в их организме присутствует данная инфекция. Это выясняется только после того, как человек сдал анализ на токсоплазмоз. Диагностике заболевания уделяется очень большое значение. Зафиксированы случаи, когда его прогрессирование приводило к опасным последствиям.

Токсоплазмоз – это заболевание, вызванное возбудителем Toxoplasma gondii. Данный паразит относится к простейшим. Уровень заболеваемости крайне высок по всему миру. Критичной отметки показатель инфицирования достигает в Африке. В этой стране заражено почти всё население. Стоит также отметить Европу и Северную Америку – 25-50 % жителей инфицированы.

Человек заражается, как правило, от кошек. Они являются окончательным хозяином и размножение токсоплазмы происходит в их организме. Больные животные переносят возбудителя во внешнюю среду вместе с фекалиями, мочой, слюной и даже молоком. Когда человек заражается, токсоплазмы начинают размножаться в его кишечнике, распространяясь по организму с током крови и лимфатической жидкости. Проникая во внутренние органы, паразиты провоцируют возникновение воспалительных процессов.

Заболевание поражает нервную, зрительную, сердечно-сосудистую, лимфатическую системы, мышцы, селезёнку и печень. Крайне опасно оно для беременных женщин, т.к. может спровоцировать выкидыш или вызвать развитие различных патологий у ребёнка. Именно поэтому значение анализов на токсоплазмоз очень велико. Своевременная диагностика – залог успешного лечения.

Инфицирование человека в большинстве случаев происходит после контакта с фекалиями кошек (например, при уборке их туалета). Также заболевание передаётся от матери к ребёнку во время беременности (т.е. внутриутробно).

Факторами, увеличивающими риск заражения, являются:

  1. Употребление в пищу яиц и мяса, сырых или которые не подвергались тщательной термической обработке. Особенно это касается свинины, ягнятины и оленины.
  2. Нарушение целостности кожных покровов. Возбудитель может проникнуть в организм посредством ран, ссадин, порезов и пр.
  3. Контакт с землёй, после которого человек дотрагивается до рта.
  4. Трансплантация органов или трансфузия жидкой соединительной ткани или её компонентов (крайне редко).

Токсоплазмоз диагностируется у людей любого пола и возраста, но наиболее часто – у детей.

Различают 2 вида заболевания: приобретённый и врождённый.

Первый, в свою очередь, может быть:

  1. Острым. Он характеризуется множеством ярко выраженных симптомов: ухудшением общего самочувствия, болями в мышцах и суставах, повышенной температурой тела, увеличением лимфоузлов, сыпью по всему телу (кроме ступней, ладоней и головы). Кроме того, появляются признаки пневмонии, гепатита, поражений нервной и сердечно-сосудистой систем.
  2. Хроническим. Его особенностью является длительное течение, периоды обострения переходят в стадию ремиссии и наоборот. Основными симптомами токсоплазмоза у человека при данной форме являются: мышечные и суставные боли, ухудшение памяти, раздражительность, увеличение лимфоузлов, запор, кишечные колики, при пальпации обнаруживаются уплотнения в мышцах, поражения глаз, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
  3. Латентным. Данная форма является наиболее распространённой и протекает, как правило, без каких-либо признаков, указывающих на имеющееся заболевание. Она диагностируется только после того, как человек сдал анализы на токсоплазмоз. Тяжёлое течение встречается у лиц, больных ВИЧ. У них поражаются практически все органы, что может привести к летальному исходу.

Врождённый токсоплазмоз – это форма заболевания, при которой ребёнок внутриутробно инфицируется от матери. Если заражение произошло в первую половину беременности, плод в большинстве случаев погибает, во вторую – младенец рождается с серьёзными патологиями головного мозга. В этом случае у ребёнка наблюдаются: судороги, эпилепсия, тремор, нистагм, увеличенный размер головы, напряжённые роднички, истончённые кости черепа, атрофия зрительных нервов, отставание в умственном развитии, психоэмоциональные расстройства, желтуха. Присоединение вторичной инфекции провоцирует увеличение степени поражения мозга, что может привести к летальному исходу.

Таким образом, симптомы токсоплазмоза у человека могут как отсутствовать, так и иметь ярко выраженный характер. Несколько лет назад дети с врождённой формой погибали, как правило, в первые годы жизни. В настоящее же время своевременная сдача анализа на токсоплазмоз играет решающую роль – при обнаружении инфекции имеется возможность её стабилизировать или вовсе от неё избавиться (но при этом могут наблюдаться некоторые остаточные явления).

Анализ на токсоплазмоз назначается:

  • при обследовании женщин, планирующих беременность, а также тех, у кого она уже наступила;
  • при иммунодефицитных состояниях;
  • если у человека увеличены лимфатические узлы без видимых на то оснований;
  • ВИЧ-инфицированным;
  • при одновременном увеличении печени и селезёнки по неясной причине;
  • при болезненном состоянии неизвестного происхождения, которое сопровождается ознобом и жаром;
  • если предыдущий результат анализа на токсоплазмоз оказался сомнительным.

Не всегда можно обнаружить среди направлений то, которое необходимо, но оно есть. Как называется анализ на токсоплазмоз? В бланке должно быть указано: «TORCH-инфекции». Данное исследование подразумевает сдачу крови на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес.

На сегодняшний день самыми популярными методами выявления заболевания являются:

  1. ИФА. Данная аббревиатура расшифровывается как иммуноферментный анализ. С его помощью в крови выявляются иммуноглобулины G и M (IgG и IgM). Это антитела, которые вырабатываются организмом в ответ на проникновение в него антигенов возбудителя. При этом иммуноглобулины накапливаются в крови в определённых концентрациях, называемых титрами. Отличие IgG от IgM состоит в том, что вторые вырабатываются защитной системой в начале заболевания. Их максимальная концентрация достигается за 2-3 недели, затем она идёт на спад и вскоре антитела исчезают. Иммуноглобулины G начинают вырабатываться на несколько суток позже (примерно на 3 дня) и остаются в крови долгое время, у некоторых людей – на всю жизнь. Именно благодаря этому, переболев однажды, человек защищён от токсоплазмоза при повторном проникновении возбудителя в организм.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Как правило, данный метод используется, если предыдущий анализ крови на токсоплазмоз дал сомнительный результат. ПЦР является более точным способом, но и стоимость его выше. Его суть заключается в выявлении молекул ДНК и РНК токсоплазм. Для исследования может быть взят образец крови, мочи или слюны. Анализ не является количественным, у него могут быть только 2 результата – положительный или отрицательный.

Другими, менее распространёнными методами определения токсоплазмоза являются:

  1. Паразитологические (мазки с миндалин, осадка спинномозговой жидкости и пр.).
  2. Внутрикожная проба.

Диагностика врождённой формы у новорождённых подразумевает сбор анамнеза матери и изучение результатов серологических исследований.

Перед сдачей биоматериала не требуется выполнения каких-либо особых правил. Относительно того, как сдавать анализ на токсоплазмоз, должен информировать врач, выдавший направление.

Как правило, достаточно соблюдать стандартные рекомендации:

  • за 12 ч исключить из рациона мясные блюда и жирную пищу;
  • за 48 ч воздержаться от употребления спиртосодержащих напитков.

Это обусловлено тем, что вышеперечисленные продукты влияют на свойства сыворотки крови. За счёт этого результаты могут быть неточными, а их интерпретация будет затруднительной.

Кроме того, накануне не рекомендуется принимать медикаменты, разжижающие кровь. Они запускают реакцию, в результате которой жидкая соединительная ткань становится непригодной для проведения исследования на токсоплазмоз.

В большинстве случаев для осуществления анализа необходима кровь из вены.

Её забор осуществляется согласно стандартному алгоритму:

  • медсестра накладывает жгут на область выше сгиба локтя;
  • в течение нескольких секунд вены наполняются кровью;
  • тонкой иглой делается прокол;
  • кровь поступает в пробирку, медсестра снимает жгут;
  • место прокола зажимается стерильной салфеткой.

Если по каким-либо причинам забор крови из локтевой вены невозможен, выбирается другой сосуд, расположенный, например, на кисти руки.

Процедура может быть проведена в любое время дня.

Изучением полученного заключения должен заниматься врач, выдавший направление. Тем не менее расшифровка анализа на токсоплазмоз не составляет сложности и для самого пациента. Как правило, в бланке указаны соответствующие пояснения относительно нормы и отклонений от неё.

Если их нет, для расшифровки анализа крови на токсоплазмоз методом ИФА понадобится следующая информация:

  1. IgM и IgG не обнаружены. Данный результат считается хорошим. Он означает, что анализ на токсоплазмоз отрицательный, т.е. человек не заражён в настоящее время и ранее никогда не был инфицирован.
  2. IgM отрицательный, IgG положительный. Спорный результат, который может свидетельствовать как о хронической форме, так и о наличии стойкого иммунитета к заболеванию. В данном случае важен показатель авидности.
  3. IgM положительный, IgG отрицательный. Данный результат говорит о первичном инфицировании, протекающем в острой форме. Необходимо дополнительно сдать кровь на анализ методом ПЦР и провести ещё одно исследование через 1-2 недели.
  4. IgM положительный, IgG положительный. Спорный результат, который может говорить как о первичном инфицировании, так и о том, что организм находится в стадии выздоровления. Нужно сдать кровь на проведение анализа методом ПЦР и изучить показатель авидности.

Последний предоставляет информацию о том, как сильно связаны антитела с возбудителем, в ответ на проникновение которого они образованы.

  • 60 % — заболевание перенесено в прошлом, в настоящее время организм имеет стойкий иммунитет.

Что касается титров, их нормальные значения устанавливаются каждой лабораторией. Это обусловлено использованием разных реактивов.

Защитная система может самостоятельно побороть болезнь. Если организм не справляется с инфекцией, врач индивидуально составляет схему лечения медикаментами.

Если при беременности анализ на токсоплазмоз оказался положительным, это может стать показанием для её прерывания. Дополнительно назначается исследование околоплодных вод. При выявлении в них ДНК возбудителя решение принимается по результатам УЗИ. Если отклонений в развитии плода не обнаружено, беременность возможно сохранить, но ребёнок после рождения будет проходить лечение для уменьшения количества осложнений.

Забор биоматериала осуществляется в любой лаборатории на платной основе. По медицинскому полису кровь на анализ могут сдавать беременные в женской консультации. О возможности проведения анализа в поликлинике по месту жительства необходимо уточнять в регистратуре.

Цена анализа на токсоплазмоз составляет в среднем 1200 руб. Она не учитывает стоимость забора крови.

Токсоплазмоз – заболевание, которое может иметь несколько форм и протекать как с ярко выраженной симптоматикой, так и без неё. Недуг особенно опасен для женщин в период беременности, т.к. он увеличивает вероятность выкидыша и риск возникновения серьёзных осложнений у ребёнка. Своевременная сдача анализов поможет снизить их количество или вовсе избежать.

источник

Концентрация антител класса G в результатах серологических анализов не отражает степень тяжести, форму заболевания токсоплазмозом и не является основанием для назначения противопротозойного лечения. Для точного выявления наличия данной болезни требуется комплексная оценка нескольких параметров. Инфицирование токсоплазмами представляет наибольшую опасность для беременных и лиц с ослабленным иммунитетом. Около 7% женщин впервые заражаются в период беременности, что несет серьезную угрозу для будущего ребенка.

Токсоплазмоз является одним из самых распространенных паразитарных заболеваний человека. По разным оценкам, 8-23% населения России инфицированы внутриклеточным микроорганизмом Toxoplasma gondii, который распространяется по кровеносному руслу и вызывает в первую очередь поражение следующих систем и органов:

  • центральная нервная система;
  • скелетные мышцы;
  • глаза;
  • миокард;
  • печень и селезенка;
  • лимфатические узлы.

Диагностика инфекции производится с помощью исследований крови и других биоматериалов. Направление на анализ врач может дать при наличии следующих признаков:

  • множественное увеличение лимфатических узлов;
  • длительное повышение температуры до 38 градусов;
  • мышечные и суставные боли;
  • увеличенная печень и селезенка.

У женщин во многих случаях токсоплазмы гондии выявляются во время скрининга беременных. Наиболее опасным является поражение плода при беременности, которое приводит к выкидышам и тяжелым патологиям у новорожденных. Однако, если в анализе крови обнаружены IgG антитела к токсоплазме, это еще не является признаком острой стадии заболевания, которая может причинить вред здоровью. Диагностика болезни включает несколько критериев. У большинства людей инфекция протекает бессимптомно, а манифестная форма наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом и новорожденных.

Инфицирование токсоплазмами возможно несколькими способами:

  • при употреблении свежего мяса, не прошедшего должной термической или другой кулинарной обработки (например, в связи с особенностями национальной кухни это заболевание широко распространено среди жителей Франции – заражено до 88% населения);
  • при несоблюдении личной гигиены (возбудители обитают в загрязненной воде и почве);
  • через зараженную кровь при трансплантации органов, при переливании крови;
  • через повреждения на кожном покрове, которые могут быть не видны невооруженным глазом, при работе с сырым мясом или шкурами больных животных;
  • при контакте с домашними кошками;
  • трансплацентарным путем (от беременной женщины к ребенку).

Биологический цикл развития патогена состоит из нескольких стадий. Окончательными хозяевами паразита являются представители семейства кошачьих, в теле которых происходит образование ооцист – оплодотворенных яйцеклеток диаметром 10 мкм, играющих основную роль в распространении токсоплазмы гондии. Особенностями ооцист являются:

  • устойчивость к различным воздействиям, включая противопаразитарные лекарства;
  • сохранение в организме человека до нескольких десятков лет (в сердечной и скелетных мышцах, нервной системе);
  • у зараженных кошек присутствие ооцист в фекалиях длится до 20 дней, за 1 сутки их может выделиться до 10 млн. шт.;
  • возможность сохранения во внешней среде до года и более.

Цисты вырабатывают продукты обмена веществ, которые поддерживают определенный уровень гуморального иммунитета, осуществляемого белками и антигенами. Иммуноглобулины, отражающие химическую структуру этих белков, и регистрируются в сыворотке крови при проведении лабораторных исследований на токсоплазмоз. После проникновения ооцист в организм человека происходит выход паразитов, которых поглощают макрофаги, и через них же происходит распространение инфекции по лимфатическим сосудам.

После разрушения макрофагов микроорганизмы заражают человеческие клетки. Этот процесс происходит только в острую фазу заболевания. Если патология переходит в хроническую стадию, то формируются временные формы токсоплазмы гондии – цисты, образования с толстой оболочкой, в которых плотно упакованы несколько тысяч паразитов. Цисты являются конечной фазой развития Toxoplasma gondii в теле человека. Люди, больные токсоплазмозом, не выделяют возбудителя в окружающую среду и не создают эпидемиологической опасности.

Выявление токсоплазмоза производится следующими способами:

  • Прямые методы – РИФ и ПЦР, при которых определяют ДНК паразита в крови, спинномозговой жидкости и биологических материалах, полученных с помощью биопсии.
  • Непрямые – серологические (ИФА, РНГА и другие) методы, основанные на выявлении антител (АТ) IgM, IgA, IgG, специфичных для токсоплазмоза или антител к некоторым белкам патогена (иммуноблот). Эти способы позволяют установить, в первую очередь, фазу заболевания: острая или хроническая.

В настоящее время наиболее распространенным в медицинской практике является иммуноферментный анализ (ИФА). ИФА-диагностика может дать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Если требуется уточнение диагноза после нее, то пациенту назначают ПЦР-анализ и дополнительные методики – выявление низкоавидных антител класса G с расчетом индекса авидности (степени родства антител человека к части чужеродного белка-антигена, с которой они связываются) и аффинности – степени прочности связи антитела и антигена.

Расчет индекса авидности особенно важен при первичном диагностировании инфекции у беременных, когда не определяются АТ класса IgM. Кроме специфических методов диагностики, применяют общие лабораторные методы. В клиническом анализе крови выявляют следующие отклонения:

  • сниженный уровень лейкоцитов;
  • уменьшение содержания нейтрофильных гранулоцитов;
  • рост процентного содержания клеток крови в общей лейкоцитарной формуле при нормальном абсолютном количестве лимфоцитов.

Расшифровка результатов анализов осложнена тем, что в процессе развития инвазии в организме вырабатываются антитела нескольких классов. Их соотношение может быть различным и несинхронным. Поэтому для уточнения наличия болезни нужно получить консультацию квалифицированного инфекциониста. Биологическим маркером острой фазы являются антитела класса IgM, которые обнаруживаются уже на 1-й неделе после заражения. Наиболее надежный способ диагностики токсоплазменной инфекции – это сравнение нескольких результатов серологических тестов, или динамический анализ.

Особенности выработки антител при токсоплазмозе:

  • первыми возникают АТ класса М;
  • максимальная концентрация IgM-антител достигается через 3-8 недель, затем она начинает снижаться;
  • через полгода-год после инфицирования АТ класса М перестают определяться в анализах;
  • IgG-антитела возникают в сыворотке крови на 2-3-й неделе;
  • пик концентрации иммуноглобулинов класса G достигается через 2-4 месяца;
  • небольшой уровень IgG выявляется в крови пожизненно, что связано со способностью паразита к длительному выживанию.

Для достоверной диагностики болезни применяется также метод определения уровня АТ класса IgA, концентрация которых становится выше при реактивации заболевания (выявление рецидива). Эти антитела начинают регистрироваться в крови через 2-3 недели (максимум – через 1 месяц) после заражения, а затем в течение года снижаются и исчезают. Отрицательный результат на наличие IgA свидетельствует об окончании активного инфекционного процесса и показывает эффективность противопаразитарного лечения.

Динамика изменения основных показателей по данным иммуноферментного анализа и ПЦР показана в таблицах ниже.

Типовой алгоритм интерпретации результатов анализа заключается в следующем:

  • IgG и IgM отрицательные – инфекция отсутствует или заражение произошло совсем недавно.
  • Титр IgG – положительный, IgM – отрицательный: инвазия более 1 года назад.
  • IgG – положительный, IgM – слабоположительный. Возможно 3 варианта – ложноположительный результат, инфицирование в течение 2 последних лет, свежая инвазия. При наличии клинических признаков и подозрении на токсоплазмоз проводят повторное диагностирование через 2-3 недели. Если уровень IgG повышается в 4 и более раза, то это указывает на недавнее заражение.
  • IgG положительный и IgM резкоположительный. Заражение пациента произошло в течение 1-6 месяцев перед сдачей пробы.

У больных вирусом иммунодефицита концентрация специфических антител в сыворотке крови низка, поэтому серологические методы часто становятся малоинформативными. Иммуноглобулины можно обнаружить в спинномозговой жидкости, для чего применяют метод ПЦР.

Понятия «нормы» IgG и IgM в медицине нет, так как антитела не являются маркерами работы органов или систем тела человека. Строго говоря, паразитарная инвазия в организме должна отсутствовать, но если выявлены АТ класса G, то это говорит о выработке иммунитета к заболеванию.

У каждого из производителей лабораторных реактивов существуют свои пороговые значения титров АТ, используемые при диагностике токсоплазмоза. Так, применение набора реагентов «ВектоТоксо-IgG» предполагает отрицательный результат, если концентрация IgG

Выявление срока заражения беременной женщины играет важную роль в определении риска инфицирования плода, необходимости и времени начала лечения антибиотиками. Передача инфекции плоду происходит только в том случае, если будущая мать заразилась непосредственно в период беременности. В таких случаях применяются дополнительные методики диагностирования. Авидность IgG говорит о том, что инфицирование было не позднее 5 месяцев до проведения анализа.

Существуют некоторые особенности диагностики и лечения токсоплазмоза у беременных:

  • Если на УЗИ у плода выявляются отложения солей кальция в мозгу, уменьшение размеров черепа, гидроцефалия, брюшная водянка, увеличение печени и селезенки, сильная задержка внутриутробного развития, то показано проведение серологических анализов на наличие инфекций (в том числе токсоплазмоза).
  • При подозрении на острую стадию болезни проводят повторное серологическое исследование в течение 2 недель и сразу назначают лечение Спирамицином. Этот препарат применяют также в том случае, если инфекция у женщины подтверждена, но достоверно неизвестно, заражен ли плод.
  • Биохимическое исследование околоплодных вод с помощью ПЦР назначают в тех случаях, когда невозможно подтвердить или опровергнуть острое инфицирование, а на УЗИ присутствуют признаки, перечисленные выше. Эту процедуру проводят на сроке не ранее 18 недель, иначе повышается риск ложноположительного результата, и не менее, чем через 1 месяц после предполагаемого заражения беременной.

Если острая фаза токсоплазмоза была выявлена до наступления беременности, то необходимо отложить планируемое зачатие ребенка как минимум на полгода (при бессимптомном течении болезни) из-за высокого риска осложнений для плода. При наличии явных клинических признаков заболевания женщина должна находиться под наблюдением инфекциониста в течение 2 лет и 2 раза в год проходить осмотр у невролога и офтальмолога. Впоследствии при наступлении беременности кровь на токсоплазму исследуют не менее 3 раз.

Если в крови у беременной женщины обнаружены IgG антитела к токсоплазме в сочетании с иммуноглобулинами класса M, то это свидетельствует об одной из ситуаций:

  • острая или недавно перенесенная инфекция, которая может повлиять на ход беременности и здоровье малыша;
  • затихающая (подострая фаза) токсоплазмоза, начавшаяся до зачатия;
  • новый контакт с токсоплазмой (пероральный путь повторного инфицирования);
  • неспецифическая реакция иммунитета, определяющая общую сопротивляемость организма.

В сомнительных случаях применяют методы выявления токсоплазмоза при помощи определения АТ к антигенам паразитов в форме цисты. Интерпретация индекса авидности (ИА) заключается в следующем:

Если в 1-м триместре у беременной женщины подтвердилась ранняя (острая) стадия токсоплазмоза, то проводят следующие исследования:

  • УЗИ;
  • выявление специфических антител в амниотической жидкости;
  • ПЦР-анализ пуповинной крови при помощи пункции (проводится не ранее 20-недельного срока беременности).

После рождения проводится исследование ткани плаценты. Если результаты положительные, то диагноз врожденного токсоплазмоза у новорожденного ребенка становится очень вероятным. В редких случаях инфицирование плаценты не сопровождается поражением плода.

Иммуноглобулины класса G могут передаваться от матери к малышу, как инфицированному, так и неинфицированному. При этом новорожденный приобретает пассивный иммунитет. При подавлении материнским иммунитетом у ребенка наблюдается замедленная выработка IgM-антител, поэтому возрастает риск неверной диагностики токсоплазмоза во время серологического исследования.

Постепенно после родов титр АТ IgG у новорожденных снижается. Период полураспада иммуноглобулинов этого класса составляет около месяца. Сохранение высокого уровня антител у детей старше 10 месяцев свидетельствует о врожденном инфицировании. Исключение этого факта производится в том случае, если у матери после родов и при первичном обращении не выявлены антитела класса M.

В большинстве случаев заражение плода наблюдается у тех беременных, которые инфицируются впервые. Это происходит на сроке 1-4 месяца после колонизации плаценты паразитами. При хроническом течении токсоплазмоза поражение плода выявляется реже. Токсоплазмы могут поступать к ребенку на протяжении всего периода вынашивания, но тяжесть проявлений уменьшается с увеличением сроков беременности.

Осложнениями заболевания являются:

  • самопроизвольный аборт, особенно часто это происходит в 1 триместре;
  • мертворождение;
  • аномалии развития плода, врожденные уродства;
  • замедление внутриутробного развития;
  • поражение центральной нервной системы и других органов, систем;
  • отсутствие лечения у новорожденных приводит к появлению отсроченных осложнений – задержке психомоторного развития и других патологий.

Наиболее тяжелые формы поражения плода (75% случаев) связаны с инфицированием в первые 3 месяца беременности. Поэтому при выявлении токсоплазмоза в острой фазе у беременных показано медикаментозное лечение вне зависимости от наличия клинических симптомов и их выраженности. Во время вынашивания ребенка симптоматика заболевания чаще всего напоминает гриппоподобное состояние, а у 90% пациенток не отмечается никаких явных признаков.

При ослабленном иммунитете у женщины могут возникнуть тяжелые последствия:

  • энцефалит;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • пневмония;
  • гепатит и другие.

Риск передачи инфекции плоду возрастает к концу беременности. Если в 1-м триместре он составляет 10-25% случаев, то в 3-м – уже 60%. У новорожденных детей отмечают следующие нарушения здоровья:

  • водянка головного мозга;
  • лихорадка;
  • энцефалит;
  • кожная сыпь в виде плотных папул;
  • язвы на слизистой оболочке носоглотки;
  • расширение желудочков головного мозга;
  • множественное воспаление лимфатических узлов;
  • тяжелые поражения сердечной мышцы;
  • пневмония;
  • нарушение ритма дыхания;
  • отеки;
  • задержка умственного развития;
  • воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаз, нистагм;
  • нарушение роста и созревания головного мозга;
  • гипертензионный синдром;
  • воспалительные заболевания скелетной мускулатуры;
  • тромбоцитопения;
  • судороги;
  • в тяжелых случаях, при сочетании судорог, гидроцефалии, кальцификатов в головном мозге – летальный исход в течение первого года жизни.

Бессимптомная форма врожденного токсоплазмоза наблюдается у 75% новорожденных, но и у таких детей в отсроченном периоде возникают следующие патологии:

  • ретинопатия (поражение сетчатой оболочки глазного яблока);
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышенная утомляемость;
  • задержка физического и психического развития;
  • тугоухость;
  • судорожные (чаще всего на 2-4-м году жизни) и эпилептические припадки (в 7-12 лет);
  • эндокринные заболевания.

Так как при этом у детей формируется целый ряд органических поражений жизненно-важных органов, то специфическое лечение на этой стадии становится неэффективным.

Способы лечения диагностированного токсоплазмоза зависят от нескольких факторов:

  • форма заболевания – острая или активация хронической;
  • степень тяжести патологии;
  • поражение органов (головного мозга, сердца, легких, глаз, печени и других).

Основу лечения составляет комбинированное применение Пириметамина и сульфаниламидных или иных антибактериальных средств:

  • Сульфадизин;
  • Клиндамицин;
  • Котримоксазол;
  • Сульфаметоксазол;
  • Триметаприм.

Дополнительно назначают другие лекарственные средства:

  • кальция фолинат;
  • глюкокортикоиды при поражении глаз и ЦНС (Преднизолон и другие);
  • фолиевая кислота;
  • Диклофенак;
  • Мелоксикам;
  • Нимесумед;
  • аскорбиновая кислота;
  • азоксимера бромид.

Для больных токсоплазмозом в острой форме независимо от степени тяжести поражения показана госпитализация в стационар. Медицинские исследования показали, что применение лекарственных средств у беременных не предотвращает инфицирование плода, но снижает тяжесть заболевания и количество осложнений у ребенка. Лечение беременных проводится 2 способами:

  1. 1. Если заражена только беременная, а не плод, то назначают Спирамицин.
  2. 2. При инфицировании и женщины, и плода применяют Пириметамин (в сочетании с фолиевой кислотой, так как он подавляет деление клеток костного мозга) и Сульфадиазин. Пириметамин нельзя пить в 1-м триместре беременности, так как он обладает тератогенными свойствами.

У зараженных новорожденных детей применяют те же препараты, но в меньшей дозировке, на протяжении всего 1-го года жизни. В последующем за ними осуществляется длительное медицинское наблюдение и постановка на учет у офтальмолога.

В профилактических целях беременным женщинам необходимо соблюдать следующие правила:

  • тщательно мыть продукты и руки перед употреблением пищи;
  • исключить контакт с кошками;
  • не допускать употребления мяса, прошедшего недостаточную термическую обработку, а также сушеного и копченого;
  • тщательно мыть кухонный инвентарь после разделки мяса;
  • не употреблять сырые яйца и молоко;
  • по возможности избегать разделки сырого мяса во избежание случайного травмирования и заражения;
  • предварительно замораживать мясо (при температуре -17…-20 градусов ооцисты погибают).

Если контакт с кошками исключить невозможно, то нужно стараться уменьшить риск инфицирования при помощи следующих мер:

  • использовать перчатки при работе с материалами, загрязненными фекалиями кошек (наполнители для туалета, песок, земля);
  • не кормить животных сырым мясом;
  • удалять мусор и фекалии каждый день;
  • обрабатывать кошачий лоток кипятком.

источник

Читайте также:  Сколько в норме анализ са 125

Популярные записи