Стафилококк в горле у ребенка или взрослого – это наличие бактерий рода Staphylococcaceae на слизистом эпителии ротоносоглотки. Большая часть бактерий данного рода входят в число условно-патогенных микроорганизмов, то есть вызывают заболевания только при наличии благоприятных условий (ослабление иммунитета, переохлаждение, гормональный сбой и т. д.).
Существует много разновидностей стафилококков, но самым опасным из них считается золотистый (aureus). Поэтому если говорят, что в ротоносоглотке обнаружен стафилококк, то имеют ввиду именно золотистый.
Учитывая вредность данной бактерии, в данной теме мы хотим подробно разобрать, что представляет собой стафилококковая инфекция в горле и носе, как она проявляется и выглядит на фото, а также как вылечить ее традиционными и народными средствами.
В окружающей среде обитает множество патогенных и непатогенных микроорганизмов, причем часть из них живет на нашей коже. Сразу после рождения ребенок стерильный, но в первые же минуты жизни кожные покровы, пищеварительный тракт и дыхательные пути малыша заселяются различной микрофлорой, в основном той, которая присутствует у его матери.
Золотистый стафилококк относится к истинно патогенным микроорганизмам, но это не мешает ему обитать на коже, слизистых оболочках и кишечнике человека.
Золотистый стафилококк может попасть на слизистую ротоносоглотки как из внешней среды через рот или нос, так и из внутренних очагов инфекции (хронический тонзиллит, хронический синусит, хронические бронхит и трахеит, кариес, зубной камень). Рассмотрим более подробно пути заражения золотистым стафилококком.
Заразиться золотистым стафилококком можно несколькими путями, а именно:
- контактным, когда попадание стафилококка в горло происходит через предметы личной гигиены, игрушки или грязные руки;
- воздушно-капельным, когда стафилококк ауреус в горло проникает с воздухом, который содержит данную бактерию. Стафилококк в данном случае выделяется больными или носителями во время кашля, чихания, дыхания или разговора;
- воздушно-пылевым, когда в горло стафилококк попадает с частичками пыли, поскольку данный микроорганизм довольно устойчив к воздействию факторов внешней среды. В пыли, которая находится на полу, мебели или шерстяных изделиях, данная бактерия сохраняет свою патогенность до 5-6 месяцев;
- пищевым, когда этом микроб проникает в организм человека с продуктами питания. Развитию стафилококковой инфекции способствуют недостаточная термическая обработка блюд, плохо вымытая посуда или грязные руки во время приготовления и употребления еды. Очень важно тщательно соблюдать правила личной гигиены кормящим матерям (мыть руки перед кормлением грудью, мыть молочные железы), а также вовремя санировать очаги хронической инфекции в организме (кариес, зубной камень, хронические тонзиллит, бронхит, гайморит и т. д.), чтобы не заразить малыша стафилококком и другими патогенными микроорганизмами.
- вертикальным, когда золотистый стафилококк в горло у ребенка проникает при заглатывании инфицированных околоплодных вод или при прохождении через родовые пути;
- ятрогенным, когда стрептококк в горле оказывается из-за несоблюдения санитарно-эпидемиологических стандартов при проведении инвазивных диагностических или лечебных манипуляций.
Также существует такое понятие, как аутоинфекция, – переход бессимптомного носительства в заболевание под воздействием таких неблагоприятных факторов, как:
- ослабление защитных сил организма;
- самолечение антибактериальными препаратами, которое привело к дисбактериозу;
- микротравмы слизистой ротоносоглотки;
- переохлаждение организма;
- психоэмоциональное потрясение;
- голодание и прочие.
Как видите, путей заражения золотистым стафилококком очень много, но избежать инфицирования можно, соблюдая правила личной гиены, ведя здоровый образ жизни и поддерживая иммунитет.
Появление в горле золотистого стафилококка можно заподозрить по следующим симптомам:
- першение и сухость в глотке и носовой полости;
- боль в горле, которая нарастает при глотании, и гортани;
- осиплость голоса;
- легкое покашливание;
- повышение температуры тела до высоких цифр.
Течение стафилококковой инфекции горла может быть бессимптомным, но она может протекать и в форме воспаления верхних дыхательных путей, а именно:
Каждая из перечисленных форм проявляется отдельным симптомокомплексом, причем симптомы у взрослых имеют менее выраженный характер, чем у детей.
Стафилококковый тонзиллит проявляется следующим симптомами:
- яркая краснота миндалин, небных дужек и язычка;
- наличие гнойных наслоений бело-желтого цвета на миндалинах, которые легко снимаются;
- боль, которая отдает в ушной ход или шею и усиливается при глотании, что вызывает потерю аппетита;
- лихорадка, головные боли, недомогание, ломота в теле, озноб и другие симптомы интоксикации организма;
- лимфоаденопатия шейных лимфоузлов.
Фарингит, вызванный золотистым стафилококком, проявляется такими симптомами, как:
- покраснение и отек задней стенки глотки;
- слизистые, гнойно-слизистые и гнойные наслоения на задней стенки глотки;
- першение в глотке;
- сухое покашливание;
- осиплость голоса;
- болезненность горла, особенно при глотании;
- повышение температуры тела, общая слабость, озноб и другие симптомы интоксикации организма.
При стафилококковом ларингите больные жалуются на следующие симптомы:
- боли в груди;
- першение и сухость горла;
- осиплость голоса, вплоть до полной потери;
- сухой кашель, который переходит во влажный с выделением гнойной мокроты;
- субфебрильная лихорадка и другие симптомы интоксикации организма.
Наличие стафилококков в верхних дыхательных путях несет угрозу для здоровья. Это связано с тем, что такие неблагоприятные факторы, как снижение иммунитета, переохлаждение, стресс, обострение хронической патологии, могут вызвать развитие инфекционного процесса.
При активизации стафилококковой инфекции существует риск распространения инфекционного процесса на нижние дыхательные пути с развитием бронхита и пневмонии. Кроме того, стафилококк способствует обострению таких хронических болезней, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, пиелонефрит. Также данный микроб ослабляет устойчивость к другим патогенным микроорганизмам, например, стрептококкам или пневмококкам.
Самым опасным осложнением стафилококковой инфекции является попадание возбудителя в кровь с развитием сепсиса.
Подобные последствия у взрослого или ребенка появляются, если несвоевременно или неправильно лечить золотистый стафилококк в горле. Поэтому при наличии вышеописанных симптомов не стоит заниматься самолечением, а следует обратиться к специалистам – врачу-отоларингологу или врачу-инфекционисту, которые назначат адекватную терапию.
Симптомы стафилококков в ротоносоглотке не являются специфическими, поэтому нельзя ставить диагноз о наличии стафилококковой инфекции, опираясь только на субъективные и объективные признаки. Поэтому начинают лечить стафилококк в горле только после того, как будет идентифицирован возбудитель лабораторно. С этой целью сегодня применяется бактериоскопический, бактериологический и серологический методы.
Самым доступным методом диагностики стафилококковой инфекции является мазок из ротоносоглотки. Полученный материал исследуют под микроскопом, после чего высевают на питательную среду, чтобы получить колонии бактерий. При наличии стафилококка через сутки после посева на среде появляются выпуклые колонии бактерий белого, желтого или оранжевого цвета.
При серологическом исследовании используются бактериофаги, разделенные на четыре группы. При положительном серологическом тесте стафилококк убивает одну или несколько групп бактериофагов. Данный метод не такой точный, как микробиологический, поэтому применяется редко.
Говоря о норме, следует помнить, что стафилококки бывают разными. Условно патогенные стафилококки могут присутствовать в организме человека, а от патогенных представителей этого рода (золотистый, эпидермальный и сапрофитный) лучше избавиться. Поэтому в норме допускается количество стафилококков, кроме золотистого, не более 10 во второй степени.
Большинство специалистов считают, что в норме в ротоносоглотке золотистого стафилококка не должно быть, особенно у детей и лиц с ослабленным иммунитетом.
В то же время другая часть врачей, в частности Комаровский, настаивают на том, что нужно лечить больного, а не результаты анализов. То есть лечение назначается при наличии клинической симптоматики стафилококковой инфекции, а не при бессимптомном течении и положительном посеве на стафилококк.
Теперь разберемся, как лечить стафилококк в носу и горле.
Борясь со стафилококком, необходимо выполнить следующие задачи:
- подавить активность стафилококка;
- восстановить целостность слизистых ротоносоглотки;
- стимулировать защитные силы организма.
Для подавления стафилококков используют противомикробные препараты, а именно:
- системные антибиотики (Кларитромицин, Цефотаксим, Клиндамицин, Амоксиклав и другие), которые применяются при распространенной стафилококковой инфекции и ее тяжелом течении;
- противостафилококковый или комплексный бактериофаг, который дополняет антибиотикотерапию. Данный препарат представляет собой вирус, убивающий стафилококки. Комплексный бактериофаг содержит в себе одновременно стафилококковый, стрептококковый и клебсиелезный. В качестве монотерапии рекомендуется использовать у детей.
Важным компонентом лечения стафилококковой инфекции является применение иммуномодуляторов. Для этого могут применяться следующие иммуностимуляторы:
- противостафилококковый иммуноглобулин – широко применяется для лечения детей старше шести месяцев, особенно когда использование других противомикробных средств противопоказано;
- ИРС-19;
- Рибомунал;
- Тактивин;
- Полудан и другие.
Прием перечисленных препаратов проводится в течение острого периода стафилококковой инфекции и на протяжении месяца после утихания симптомов.
- Абрикосы и смородина. Эти лакомства содержат огромное количество аскорбиновой кислоты, антиоксиданты, пектины и другие полезные вещества, которые активно борются со стафилококком. Поэтому ежедневное употребление смородины и абрикоса повысить резистентность организма к данному микробу.
- Настой плодов шиповника. Такое природное лекарство также богато витамином С, поэтому его регулярный прием повышает иммунитет. Для этого будет достаточно выпивать дважды в день по ½ стакана настоя шиповника.
- Отвар корней лопуха и эхинацеи. Для приготовления отвара необходимо взять по одной чайной ложке указанных ингредиентов и залить их кипятком, после чего проварить на медленном огне 5 минут. Отвар принимают в теплом виде по 200 мл трижды в день перед едой. В эхинацеи и лопухе содержаться адаптогены, которые также эффективно повышают иммунитет человека, за счет чего угнетается активность стафилококков.
- Настой тимьяна, багульника, почек березы и травы тысячелистника. Указанные ингредиенты берут по одной столовой ложке и заливают 500 мл кипятка, накрывают крышкой и дают настояться 2-3 часа. Готовый настой процеживают и принимают внутрь по 100 мл 3-4 раза в день перед едой.
Локальная борьба со стафилококком заключается в полоскании горла и рассасывании леденцов, которые содержат антисептики.
Специалисты рекомендуют полоскать горло такими средствами, как Хлорофиллипт, Тантум Верде, Хлоргексидин, Мирамистин или Гексорал, поскольку они обладают наивысшей эффективностью по отношению к золотистому стафилококку.
Перечисленные антисептики обладают противомикробным, противовоспалительным и восстанавливающим действиями, что позволяет уменьшить выраженность симптомов инфекции, ускорить выздоровление и предотвратить развитие серьезных осложнений.
Хлорофиллипт обладает противомикробным, противовоспалительным, болеутоляющим и заживляющим действиями, эффективно при полоскании уничтожает стафилококк и стрептококк в ротоносоглотке.
Полощут горло при стафилококковой инфекции 2%-ным спиртовым раствором Хлорофиллипта, который предварительно нужно разбавить ½ стакана кипяченой теплой воды. Кратность полосканий должна быть не менее четырех раз в день.
Препарат практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, поэтому может применяться во время беременности, грудного вскармливания, а также у детей. Единственным противопоказанием к препарату является непереносимость его компонентом, поэтому перед лечением все-таки необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.
Также бороться со стафилококком можно с помощью леденцов, которые содержат антисептики. Наиболее эффективными сегодня считаются такие средства, как Фарингосепт, Стрепсилс, Декатилен и Граммидин.
Контрольный мазок из горла и посев материала для определения стафилококков проводят через 4 недели после окончания курса лечения.
Таким образом, основываясь на вышесказанном, можно сделать вывод, что золотистый стафилококк в горле не должен определяться, поскольку эта бактерия является истинно патогенным микроорганизмом, который может вызывать заболевания, опасные для здоровья и даже жизни человека.
Золотистый стафилококк (aureus) в горле – абсолютно нормальное явление у большинства людей.
Когда мы говорим об этой бактерии, мы должны понимать, что есть условная норма золотистого стафилококка. И есть патологический инфекционный процесс, возникающий при определенных условиях.
Пока мы не имеем очевидных симптомов инфекционного процесса или значительного превышения нормы, начинать лечение не следует.
Мы живем в мире, населенном тысячами видами микроорганизмов. Стафилококк и стрептококк – микробы, который присутствует практически везде:
В наших домах; на продуктах питания; на улице; на дверных ручках и т. д.
Мы встречаемся с ними, начиная с первых дней жизни. И это несмотря на то, что в роддомах вопросам профилактики инфекций уделяется повышенное внимание.
Стафилококк aureus «живет» у нас на коже, на наших слизистых (в том числе, в горле), в пищеварительном тракте.
Несомненно, можно, как и любой другой бактериальной инфекцией.
Например, в детстве все мы часто болеем простудными респираторными заболеваниями. Многие из них сопровождаются лихорадкой и гнойными воспалениями – ангина, ринит с гнойным отделяемым, синусит. В некоторых случаях причиной заболевания бывает стафилококк.
Сталкиваясь с золотистым стафилококком, ребенок заболевает ринитом, фарингитом, тонзиллитом, отитом и проч. Переболев стафилококковой инфекцией раз, у ребенка формируется противостафилококковый иммунитет. С годами иммунная система человека тренируется, знакомясь с новыми вариантами бактерий.
У взрослого человека с хорошим состоянием здоровья и в меру напряженным иммунитетом организм сосуществует со стафилококком мирно, подавляя его чрезмерное распространение.
Однако в некоторых случаях условно-патогенная бактерия способная запускать инфекционный процесс.
Основная причина перехода условно-патогенного микроба в стафилококковую инфекцию – ослабление иммунитета.
Основные факторы ослабления иммунитета:
Респираторные вирусные заболевания; рецидивирующий вирус герпеса; хронические болезни; иммунодецифитные состояния, в том числе возникающие на фоне терапии.
Дополнительные факторы ослабления иммунитета:
Дефицит подвижности; употребление отравляющих веществ, главные из которых – алкоголь и табак; плохо сбалансированное или дефицитное питание; плохая экология; чрезмерные эмоциональные и физические стрессы. к оглавлению ↑
Как проявляется стафилококк в горле:
Болью, жжением в горле; першением; ссаднением; потребностью часто сглатывать; легким покашливанием (откашливанием).
Локальные симптомы стафилококка нарастают в течение от нескольких часов до 2-3 дней, после чего инфекция переходит в более выраженную форму.
Нагноение
Стафилококк является классической гнойной инфекцией. Бактерии, закрепляясь на слизистой, выделяют специфические ферменты, которые разрушают наши клетки. Эти микробы питаются продуктами разрушения клеток. Кроме того, таким способом они продвигаются вглубь тканей. Иммунные клетки стараются дезактивировать бактерии – получается гной. Поэтому симптомами инфекции золотистого стафилококка в горле являются:
Фурункулы, гнойнички; воспаленные миндалины.
Повышенная температура
Так как инфекция сопровождается гнойным процессом, то она всегда проявляется лихорадкой с высокой температурой.
Общая интоксикация
Признаки стафилококка в горле:
Слабость; тошнота; отсутствие аппетита; головокружение.
Кашель при стафилококке в горле – основной симптом инфекции.
Микроб часто поражает миндалины, вызывая ангину. к оглавлению ↑
Перед тем как вылечить золотистый стафилококк необходимо исследовать микрофлору горла. Мазок на флору из горла выявляет бактерии, населяющие слизистую, а также позволяет составить антибиотикограмму (т.е. определить чувствительность к антибиотикам) для каждого найденного вида бактерий.
Антибиотикограмма чрезвычайно важна. Наша бактерия выработала устойчивость к некоторым антибиотикам. Хотя неэффективные антибиотики известны, для правильного выбора лечения в каждом случае необходим дополнительный анализ.
В обычных поликлиниках, работающих в рамках системы ОМС, такой анализ делается в течение нескольких дней. При остром инфекционном процессе это слишком долго. Докторам в этих случаях при назначении лечения приходится полагаться на свои теоретические знания и опыт, предполагая вероятность того или иного возбудителя и его чувствительность к тому или иному антибиотику.
Избавиться от золотистого стафилококка в горле можно, но ненадолго. Норма постоянного присутствия золотистого стафилококка в верхних дыхательных путях -10³ КОЕ/мл, т. е. 1000 бактерий, каждая из которых способна размножиться в отдельную колонию (колониеобразующая единица — КОЕ) в 1 мл среды.
Следует иметь в виду, что отдельно от симптомов этот показатель малоинформативен. То есть, если у человека, скажем, 10 в 4 степени КОЕ/мл, и при этом никаких признаков воспалительного процесса не наблюдается, то и это значение можно рассматривать как не выходящее за пределы нормы.
Исключение составляют дети, пожилые и люди с хроническими болезнями дыхательных путей. В этих случаях превышение нормы в 10³ КОЕ/мл, которое не сопровождается дополнительными симптомами, требует санации горла.
Многие ставят вопрос принципиально: чем убить стафилококк в горле. Удалить его сложно, да и не нужно, т. к. через какое-то время он, в любом случае, вернется.
Главная цель лечения носительства золотистого стафилококка или инфекционного процесса в горле – повышение сопротивляемости иммунитета.
Следует выделить 2 возможных состояния, которые требуют принятия мер:
Концентрация золотистого стафилококка в горле составляет 10 в 4 степени или 10 в 5 степени КОЕ/мл, при этом какие-либо воспалительные симптомы отсутствуют; присутствует гнойное воспаление, лихорадка и интоксикация.
Во-первых, мы должны простимулировать иммунную систему на естественное сопротивление распространению микроба. Не следует забывать, что он является опасной патогенной бактерией. Если ее концентрация сильно превышена (а 10 в 5 степени — это превышение нормы в 100 раз), значит, иммунная систем угнетена и ей необходима помощь.
Для этой цели используются иммуномодуляторы. Это такие препараты, которые содержат деактивированные фрагменты различных бактерий. Получая такой «рассадник» бактериальных антигенов, иммунная система запускает продукцию собственного интерферона и другие процессы, которые в совокупности приводят к существенному улучшению иммунного ответа.
Иммуномодуляторы бывают местного и общего действия. Препараты для лечения золотистого стафилококка в горле – местного применения. Среди них наиболее известные:
Имудон представляет собой таблетки для рассасывания. Принимают по 8 таблеток в день в течение 7-10 дней.
ИРС-19 может распыляться как в носовые ходы, так и на слизистую горла. Режим – по 1-2 распыления 5 раз в день в течение 7 дней или до исчезновения симптомов инфекции.
Если мы имеем развернутую стафилококковую инфекцию, то без антибиотиков не обойтись. Стафилококки могут показывать устойчивость к некоторым антибиотикам. Однако резистентность этой бактерии преувеличена. К большинству антибиотиков она чувствительна. Среди них:
Азитромицин; Ципрофлоксацин; Цефриаксон; Линезолид; Тейкопланин; Ванкомицин; фузидиевая кислота.
Злоупотреблять антибиотиками от стафилококка в горле, в том числе, местного применения, не следует: эти вещества агрессивны по отношению к слизистым горла и рта.
Для лечения стафилококка ауреус в горле применяют фито антисептики:
Настойка календулы (спиртовая); Хлорофиллипт (спиртовой раствор листьев эвкалипта).
20 капель настойки календулы или Хлорофиллипта разводят в 1/2 стакана воды. Полощут горло трижды в день в течение недели.
Классические противомикробные средства растительного происхождения:
Трава зверобоя; цветки календулы; листья эвкалипта.
Их можно использовать по отдельности или делать миксы из 2-3 трав. Траву заваривают горячей водой из расчета 1 ст.л. на стакан воды. Полощут горло трижды в день.
Не следует подменять лечение золотистого стафилококка в горле исключительно народными средствами.
Лечение стафилококка ауреус в горле у ребенка предполагает проведение санации. Для этого используют:
Антисептические средства местно действия, например: Лизобакт – 1 таблетка, рассасывание, трижды в день; Октенисепт – распыляют в горло трижды в день, или полощут раствором препарата, разведенным в воде в пропорции 1:2. Бактериофаг стафилококковый
Для лечения золотистого стафилококка в горле используют бактериофаг в форме полоскания трижды в день.
Иммуномодулирующие средства, как правило, детям не назначаются.
Доктор Камаровский объясняет родителям, чем грозит их ребёнку, высеянный у матери стафилококк.
Все хорошо знают, что в период беременности не рекомендуются никакие медикаменты: не только антибиотики, которые явно противопоказаны, но и безобидные иммуномодуляторы.
Распылять местно в горло антисептические препараты на основе мирамистина (напр., Октенисепт); полоскать горло стафилококковым бактериофагом; рассасывать таблетки Лизобакт.
В целом, если стафилококк не доставляет проблем, то лучше ничего с ним не делать. Просто чаще гуляйте, хорошо и разнообразно питайтесь, не волнуйтесь и больше отдыхайте.
Не следует принимать антибиотики без назначения врача. Они меняют соотношение бактерий в микрофлоре горла: уничтожив одни микроорганизмы, они освобождают место и упрощают распространение других.
Сбалансировано питайтесь; не забывайте двигаться – больше ходите, а не ездите; прекратите курить – курение значительно снижает местный иммунитет дыхательных путей, помогая стафилококку распространяться.
Так как переход микроба в патогенную форму происходит в большинстве случаев на фоне ОРВИ, следует уделять повышенное внимание своему здоровью в период сезонных подъемов заболеваемости. Рекомендуется профилактический прием противовирусных средств дважды в год: в середине осени и в конце зимы/начале весны.
Опасный возбудитель гнойных воспалительных процессов золотистый стафилококк проявляется при определённых условиях. Специалист по бактериальным инфекциям объясняет как развивается инфекция.
У большинства людей стафилококк ауреус в горле находится всегда или периодически. Иммунная система сдерживает его развитие.
Переход стафилококка в стадию инфекции происходит из-за снижения местного иммунитета носоглотки.
Лекарства от золотистого стафилококка в горле – иммуномостимуляторы и антисептики.
Лекарства от стафилококковой инфекции в горле – антибиотики и иммуностимулирующие средства.
В случае частых рецидивов воспалительных явлений горла у взрослых рекомендована консультация иммунолога и проведение анализа иммунного статуса с целью нахождения и исправления ошибок в работе иммунной системы.
Золотистый стафилококк — грамположительная бактерия из рода Стафилококк, получившая свое название благодаря пигменту из группы каротиноидов, придающему ей золотой окрас. Среда ее обитания в организме — слизистые оболочки и кожа. Золотистый стафилококк в носу и горле можно определить, взяв мазки на бакпосев. По статистическим данным ВОЗ, более половины населения Земли являются носителями этой условно-патогенной бактерии, о чем многие даже не догадываются. Дело в том, что организм человека может мирно сосуществовать с золотистым стафилококком, но при наступлении неблагоприятных факторов начинается патологический процесс. От заболеваний, вызванных этим микроорганизмом, страдают в основном дети, пожилые люди и беременные женщины, так как у них наиболее ослабленный иммунитет.
Чаще всего заражение золотистым стафилококком происходит в медицинских учреждениях, салонах тату и пирсинга, если не соблюдается элементарная гигиена или нарушена техника обработки инструментов. Этот микроорганизм устойчив к перепадам температур, и не каждый антисептик способен справиться с ним. Заражение часто подразумевает носительство — золотистый стафилококк в носу и горле есть, но на здоровье человека это никак не сказывается.
Контактный. Например, при соприкосновении раны с патогенной поверхностью (грязью, пылью). Инфекция может также попасть в организм из-за халатности медицинского персонала, если не надеваются/меняются стерильные перчатки и маска.Артифициальный способ заражения медицинскими инструментами во время методов диагностики заболеваний. Происходит это не только из-за высокой степени устойчивости анаэроба, но и из-за нарушения техники обработки инструментов.Аэрогенный (воздушно-капельный) путь заражения (во время разговора, чихания).Проявление алиментарного способа заражения — пищевое отравление, так как бактерия может размножаться в продуктах питания.
Если в носу золотистый стафилококк, симптомы могут быть следующими:
насморк;постоянное образование корочек в носу;заложенность носа;повышение температуры тела.
При поражении слизистой ротоглотки:
сильно выраженная слабость;высокая температура;увеличиваются региональные лимфоузлы;появляется боль или першение в горле, миндалины увеличены, слизистая гиперемирована, может быть гнойный налет.
Золотистый стафилококк может стать причиной таких состояний, как дерматит, экзема, менингит, пневмония, холецистит, фурункулез, аппендицит, блефарит, остеомиелит. Некоторые из них опасны для жизни — есть случаи летального исхода при стафилококковой пневмонии и сепсисе.
При возникновении какого-либо заболевания проводится диагностика для выявления причины его появления. В случае постоянного обострения ринита, тонзиллита, ларингита следует выявить возбудителя, послужившего причиной для появления данных заболеваний. Чтобы определить золотистый стафилококк в носу, следует провести бакпосев. После выявления возбудителя определяют его чувствительность к антибиотикам.
Используется лабораторный метод диагностики для того, чтобы выявить золотистый стафилококк. Мазок из носа берут следующим образом:
перед самой процедурой необходимо очистить нос (высморкаться):после этого берут проволочную петлю и вводят поочередно в каждую ноздрю на глубину до 2 см и проводят по стенкам слизистой;помещают петлю в стерильную пробирку.
Если необходимо взять мазок из зева:
за 2 часа до анализа нельзя есть, пить, чистить зубы;прижимают корень языка шпателем (важно, чтобы петля не касалась языка и стенок ротовой полости), затем водят стерильной петлей по небным дужкам и миндалинам, задней стенке глотки, по гнойным очагам воспаления, если имеются таковые;петля помещается в пробирку.
Результаты будут готовы в течение 3-7 дней.
Если выявили золотистый стафилококк в носу, лечение должно быть комплексным:
антибактериальная терапия;иммуномодуляторы;витаминный и минеральный комплексы препаратов;симптоматическое лечение заболеваний, вызванных бактерией.
Очень важно подобрать правильные а/б средства. Неверно назначенные антибиотики или доза препарата может осложнить ситуацию. Произойдет ухудшение состояния больного, возможно присоединение вторичной инфекции, что значительно затянет выздоровление.
Обычно назначают следующие антибиотики нового поколения: «Офлоксацин», «Амоксиклав», «Цефтриаксон» и другие. Средства пенициллинового ряда не назначают, так как у золотистого стафилококка имеется к ним стойкий иммунитет.
Бакпосев дает как качественную (наличие возбудителя заболевания) так и количественную (концентрация микроорганизма в биологическом материале) оценку. Анализ подразумевает помещение микроорганизмов в питательную среду, где они начинают активно размножаться, в результате чего образуют колонии.
Существует всего 4 степени роста бактерий в исследуемом материале:
I ст. характеризуется скудным ростом только в жидкой среде.II ст. включает рост микроорганизмов одного вида до 10 колоний в плотной среде.III ст. 10-100 колоний.IV ст. > 100 колоний.
Лишь 3-я и 4-я степени указывают на протекание патологического процесса и помогают выяснить этиологию заболевания, 1-я и 2-я степени говорят лишь о наличии данных микроорганизмов в исследуемом материале.
Если в результате бакпосева выявили золотистый стафилококк — норма в носу не превышает значения 106.
Любой недуг в таком положении нежелателен. Если обнаружен золотистый стафилококк в носу при беременности, необходимо срочно начать лечение, так как существует угроза внутриутробного инфицирования плода, что может привести к порокам развития, несовместимым с жизнью. Также ребенок может заразиться от матери во время родоразрешения или дальнейшего кормления грудью.
Если у беременной золотистый стафилококк в носу, лечение должно быть следующим:
полоскание горла и промывание носа спиртовым раствором хлорофилипта;масляной раствор, который следует закапывать по 3-4 капли в каждую ноздрю в течение двух недель;антибактериальная терапия;на 32-36-й неделях беременности возможно проведение иммунизации от стафилококкового анатоксина;обследование на наличие золотистого стафилококка родственников пациентки, дабы избежать рецидива заражения;повторный бакпосев для оценки эффективности проведенного лечения.
Несформировавшемуся детскому иммунитету сложно противостоять инфекциям. Некоторые заболевания, которые взрослый человек переносит без тяжелых последствий, могут оказаться для ребенка смертельными.
Поэтому золотистый стафилококк зева и носа требует правильной диагностики, своевременного и эффективного лечения. Признаками стафилококковой инфекции в организме ребенка могут служить:
кожная сыпь;метеоризм, кишечные колики;повышенная температура тела;общая интоксикация организма.
Если у ребенка в носу золотистый стафилококк, симптомы обычно следующие:
зуд в носу;слизистые выделения, сначала скудные, затем обильные;увеличение аденоидов;возможно осложнение в виде отита.
Проявления заражения золотистым стафилококком младенцев проходит в две стадии. На I (ранней) стадии, когда прошло несколько часов с момента заражения, отмечаются: высокая температура, диарея, рвота, отсутствие аппетита, общая слабость. Если на этом этапе не диагностировали причину, то через 3-5 дней наступает II стадия. Для нее характерны кожные проявления заболевания: фурункулы, гнойные образования, язвы. А также поражаются целые системы и органы.
Последствия заражения золотистым стафилококком во многом зависят от того, возбудителем какого заболевания он стал. А также от течения болезни: степени, тяжести, формы. Хронические недуги отрицательно сказываются на качестве жизни и сокращают ее продолжительность.
Чаще всего находят золотистый стафилококк в носу, ротоглотке, реже страдают: головной мозг, кишечник, кожа, легкие.
Негативных последствий будет меньше при ранней диагностике и правильно назначенном лечении.
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Следование несложным правилам поможет избежать заражения золотистым стафилококком и его негативных последствий. А если он уже присутствует в организме — не допустить развития патологического процесса.
Поддерживать чистоту в доме, ежедневно (особенно в детской комнате) проводить влажную уборку, проветривания, вымывать в теплой мыльной воде игрушки и протирать детские книги. Раз в месяц можно прокварцевать все комнаты.Соблюдать правила гигиены в общественных местах.Следить за качеством употребляемых продуктов.Укреплять иммунную систему. Необходимы спорт, прием витаминов, погашение всех очагов инфекции в организме (вирусы ослабляют иммунитет).Если стафилококковой инфекцией заразился кто-то из членов семьи, необходимо всем пройти диагностику — не пренебрегать своим здоровьем.
Золотистый стафилококк в носу, на других слизистых оболочках и коже невозможно полностью вывести. Нормой является присутствие его небольшого количества в организме каждого человека. Бактерия не несет угрозы для жизни и здоровья, пока носит условно-патогенный характер.
Не рекомендуется часто промывать нос, чтобы не смыть естественную микрофлору слизистой, которая помогает бороться с вирусами, атакующими организм. Всего должно быть в меру, тогда то, что на первый взгляд является вредным, принесет свою пользу.
Стафилококк – одна из самых распространенных среди людей бактерий. Излюбленное место ее обитания – горло носителя. Особо опасным считается золотистый стафилококк.
Он может провоцировать развитие серьезных заболеваний, поэтому важно знать, чем опасен золотистый стафилококк в зеве и каковы его симптомы.
Всего в современной медицине выделяют двадцать семь штаммов стафилококка. Но не все они представляют опасность для человеческого организма. Из этих штаммов только три вида бактерий могут поражать человека. Золотистый стафилококк является самым опасным для человеческого организма видом.
Как и другие штаммы, золотистый стафилококк является условно-патогенной бактерией. Это значит, что он начинает наносить вред организму носителя лишь при наступлении определенных обстоятельств (переохлаждение, снижение иммунитета, наличие хронических заболеваний и т.д.).
Несмотря на это, золотистый вид бактерий (назван так из-за своего окраса) чаще других приводит к развитию серьезных заболеваний и, следственно, является в большей мере патогенным, чем другие штаммы бактерий.
В процессе своей жизнедеятельности стафилококк выделяет токсины, опасные для человеческого организма. При небольшом количестве бактерий, общий объем выбрасываемых ими токсинов не несет опасности.
При выходе количества микроорганизмов за установленные нормы (нормальный показатель – менее 104 ЕД), развивается стафилококковая инфекция.
Говоря о наличии золотистого стафилококка в горле у взрослых пациентов, часто врачи имеют в виду обнаружение данных бактерий в слизистой глотки и/или гортани.
Эти микроорганизмы, находясь в данной части тела, могут вызывать такие заболевания, как стафилококковая ангина, фарингит, ринит, ларингит и т.д.
Заболевания, вызванные данным возбудителем, тяжело протекают для больного и с трудом поддаются лечению.
Вместе с тем, данные болезни могут привести к развитию серьезных осложнений, которые иногда заканчиваются летальным исходом.
ОСОБЕННОСТИ! Золотистый стафилококк имеет ослабленную чувствительность к действию антибиотиков и способен выживать в экстремальных внешних условиях.
Сложность обнаружения золотистого стафилококка в горле заключается в том, что его симптомы у взрослых людей проявляются только при развитии заболевания. Часто без проведения специальных исследований установить причину болезни затруднительно, из-за чего больной может получать неправильное лечение.
Человеческое горло является одним из главных центров скопления стафилококков. Признаки наличия золотистого стафилококка в горле человека зависят от конкретного заболевания, которое он вызвал.
Вместе с тем, есть ряд общих симптомов, которые могут проявиться вне зависимости от спровоцированной возбудителем болезни. Среди общих признаков можно выделить следующие:
боль и дискомфорт в ротоглотке. Во время проглатывания слюны/пищи ощущения усиливаются; образование покраснений на миндалинах, их отечность. Со временем на них появляется гнойный налет; увеличение в размере лимфатических узлов; увеличение температуры тела; боли в голове, частые головокружения; ухудшение аппетита; кашель; потребность часто сглатывать.
Данные симптомы не дают возможности поставить точный диагноз. Кроме того, подобные признаки легко спутать с другими болезнями. В связи с этим, для установления точных причин развития заболевания, специалистам придется провести специальные лабораторные исследования.
Как уже было сказано ранее, стафилококк может вызывать ряд заболеваний, обнаружить которые можно по характерным для них признакам. Так, стафилококковый тонзиллит вызывает:
сильное повышение температуры (вплоть до сорока градусов); образование гнойных наложений на миндалинах; болевые ощущения в области головы, сопровождаемые слабостью и слезотечением; резкие боли в области горла; озноб; потерю аппетита и сильные болевые ощущения при проглатывании пищи.
Среди симптомов фарингита, вызванного деятельностью золотистого стафилококка (наблюдается приблизительно в пяти процентах случаев), стоит выделить следующие:
гиперемия слизистой горла, слущивание эпителия; наличие слизистый накоплений, расположенных на задней стенке зева; ощущение першения, которое приводит к сухому кашлю; болевые ощущения в горле; быстрая утомляемость, сопровождаемая общим недомоганием; значительно повышение температуры.
При стафилококковом ларингите:
воспаляется слизистая оболочка гортани; ощущается боль в гортани. Ощущения усиливаются в процессе глотания; меняются сила и тембр голоса. В некоторых случаях наблюдается его полная потеря; возникает сухой кашель, который со временем стает влажным; откашливание сопровождается отделением мокроты.
ВНИМАНИЕ! Самостоятельное лечение золотистого стафилококка в горле может привести к негативным последствиям.
При обнаружении данных признаков, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Он проведет необходимые исследования и назначит курс терапии.
Стафилококковые инфекции тяжело поддаются лечению. В некоторых случаях больному, для полного избавления от паразитов, приходится проходить терапию несколько раз. При этом, заболевания, вызываемые данным возбудителем, влияют на нормальную жизнедеятельность человека, понижая уровень качества его жизни.
Поскольку бактерии стафилококка попадают в человеческий организм не от рождения, а при жизни, профилактические меры заключаются в:
соблюдении основных правил гигиены; регулярной санитарной уборке жилых помещений; контроле над качеством и чистотой употребляемой пищи.
ВАЖНО! Даже такие меры не всегда дают стопроцентную гарантию безопасности от попадания бактерий в организм.
Часто заражение происходит из-за использования в госпиталях неправильно обработанного медицинского инструментария. В таком случае больной уже бессилен воспрепятствовать проникновению стафилококков в организм.
Золотистый стафилококк в горле может вызывать и ряд симптомов, характерных для заболеваний этого органа, внешние проявления которых вы можете увидеть на фото в этой статье.
Но, как было сказано ранее, данные бактерии являются условно-патогенными. Чтобы они не стали возбудителями, следует:
поддерживать нормальный уровень иммунитета; принимать медикаменты исключительно по назначению специалиста или после согласования с ним; отказаться от вредных привычек; активно заниматься спортом и придерживаться здорового образа жизни.
Данные профилактические меры позволят избежать развития инфекций, вызванных наличием золотистого стафилококка в горле.
Таким образом, из всех штаммов стафилококков, золотистые бактерии являются наиболее опасными для человеческого организма. Попадая в глотку человека, эти микроорганизмы способны провоцировать заболевания, значительно понижающие качество жизни больного.
Симптоматика стафилококка в горле зависит от болезней, провоцируемых им. Заболевания, спровоцированные данной бактерией, тяжело поддаются лечению.
Легче вовремя заняться профилактикой стафилококка, чем справляться с последствиями его деятельности в горле.
В микрофлору совершенно здорового человека попадают стафилококки, которые относятся к неподвижным грамположительным бактериям. Они локализуются на коже, в носовой и ротовой полости.
Бактерии способны вырабатывать токсины, ферменты, которые разрушают человеческий организм. Поэтому к их появлению следует относиться с опаской, своевременно идти к специалисту для грамотной диагностики и лечения. Люди со слабой иммунной системой, новорожденные, старики являются носителями стафилококков.
Абсолютным патогенном является золотистый стафилококк (ауреус) в горле. Он, попадая во внутреннюю среду, провоцирует ряд заболеваний, поэтому важно вовремя выявить паразита в организме и назначить лечение.
Современная медицина насчитывает около двадцати стафилококковых микроорганизмов. Многие из них не провоцируют патологических процессов. В пределах нормы они могут располагаться на слизистых оболочках человеческого организма, не принося ему дискомфорта и вреда.
Фермент вырабатывает два вида стафилококка:
- коагулазу;
- ауреус или золотистый стафилококк.
Золотистый цвет бактерии служил ей при получении названия. Стафилококк ауреус характеризуют, как самый патогенный из всей группы. Он часто находится в горле человека, что считается нормальным явлением.
Справка: по статистическим данным до 50% являются носителями стафилококка ауреус. При небольшой численности бактерии не приносят вреда здоровью человека, иммунитет способен контролировать их функционирование, подавляя инфекцию и воспалительный процесс.
Стафилококк ауреус в зеве в большом количестве развивает патологии, снижает иммунитет.
Главная особенность стафилококка, это его устойчивость к антибиотикам, что усложняет процесс лечения.
Специалисты назначают бактериофаги, это средства содержащие вирусы уничтожающие бактерию.
Золотистый стафилококк признан госпитальной инфекцией. Все чаще им можно заразиться в больнице. Он передается воздушно-капельным путем. Среди персонала медицинских учреждений носителем бактерии является 35% работников.
Золотистый стафилококк попадает на слизистую оболочку горла при употреблении продуктов, содержащих бактерию, при общении с носителем микроорганизма.
Кариес зубов и хронические патологии верхних дыхательных путей являются провокаторами стафилококка в глотке.
Стафилококк ауреус в горле у ребенка не вызывает удивления специалистов. Дети, изучая окружающий мир все предметы тянут в рот, на многих из которых могут находиться разные паразиты.
ВНИМАНИЕ! Зафиксированы случаи, когда малыш заражен инфекцией от мамы во время родовой деятельности или при грудном вскармливании.
Когда стафилококк ауреус в горле не вызывает патологических процессов, не стоит быть уверенным, что он безвреден. Как только иммунная система дает сбой, становиться чуть слабей обычного состояния, бактерия, активно проявляя себя, запускает в ход ряд болезней.
Золотистый стафилококк имеет свойство при длительном терапевтическом отсутствии мигрировать в суставы, легкие, сердце и другие органы человека.
Патогенная бактерия, попадая в горло или иные органы человека, не проявляет характерной для себя симптоматики. Начало инфекционного периода провоцирует простуду, ангину.
В сочетании несколько симптомов свидетельствуют о попадании стафилококка на слизистые оболочки горла:
- температура резко начинает повышаться, она может расти до 39-40°, при этом сбить ее до нормы тяжело, даже применяя нужные лекарственные препараты;
- появляется слабость, повышенная усталость, вялость, апатия к окружающему;
- пациенты жалуются на головокружение при резких движениях, после сна, во время активного физического труда;
- пропадает аппетит, даже самые любимые блюда не приносят удовольствия;
- увеличиваются лимфатические узлы, при пальпации проявляются болевые ощущения;
- горло воспаляется и краснеет;
- увеличиваются миндалины;
- при визуальном осмотре видны гнойники на слизистых горла;
- сухой кашель;
- жалобы на постоянную головную боль.
У детей наличие бактерии приводит к частым болезням. Стафилококки способны путешествовать по детскому организму вызывая поражение органов и провоцируя болезни. Новорожденные склонны к фарингиту, если бактерия превышает норму.
Бывают случаи, когда стафилококк попадает на слизистые вместе с кандидой, что усложняет протекание болезней и лечение.
Симптоматика детей немного отличается от взрослых проявлений. Малыши склонны к метеоризмам, болям в животе, расстройствам кишечника. Часто маленьких пациентов давит сухой кашель, боль при глотании пищи.
Температура тела подымается до 40 градусов, что является очень опасным для всех детских органов. Ребенок становится беспокойным, капризничает, отказывается кушать, играть, спокойно спать.
Задача родителей своевременно обращаться на консультацию к специалисту и правильно лечить свое чадо, не принося маленькому организму дискомфорта и стресса.
Проявляет себя бактерия без специфических симптомов, поэтому обнаружить ее сразу визуально практически невозможно. Сначала начинается лечение ангины лекарственными препаратами, которые не действуют на удаление микроорганизма.
Только после грамотной диагностики специалист делает заключение и прописывает нужные медицинские препараты. Мазок из зева стафилококк ауреус обнаруживает в начальной стадии патологического процесса.
Направляет на лабораторные исследования лечащий педиатр, семейный терапевт или специалист узкого профиля отоларинголог.
Важно: если заболевание часто повторяется, пациенту требуется консультация инфекциониста и иммунолога.
Чтобы результат анализа был достоверным, перед сдачей мазка специалистами проводится беседа с пациентом.
Существуют определенные правила, которые следует соблюдать, готовясь больному к процедуре:
- несколько дней перед процедурой не полоскать горло и рот;
- не использовать спрей для горла, в составе которого имеется антибактериальные средства;
- утром не кушать и не употреблять жидкость;
- кушать за 8-9 часов до сдачи анализа, не позже.
Желательно перед процессом меньше говорить, если есть возможность не общаться вообще. Придерживаясь советов результаты точные, доктору легче назначить правильное лечение, которое за короткий период времени покажет эффективный результат.
Диагностируют наличие инфекции несколькими методами:
- Микроскопический способ проводят чаще всего. Полученные от пациента материалы специально окрашивают по методу Грама и просматривают под микроскопом. Патогенные кокки будут среди всех выделяться синим окрасом.
- «Проращивают» микроорганизмы при культуральном способе диагностики. Результаты исследования готовы по истечению нескольких дней. Данный метод при результате показывает не только наличие золотистого стафилококка, но и другие паразитирующие бактерии.
Стафилококк ауреус в горле: норма достигает 106 кое/мл. Если показатели превышают норму, требуется незамедлительное лечение, назначенное специалистом.
Стафилококк ауреус в горле лечение проходит только после правильного диагностирования. Обязательно доктором назначается антибиотик, без которого с инфекцией не справиться.
Нельзя самостоятельно решать, какое антибактериальное средство лучше, потому что назначается оно в зависимости от результатов исследования.
Патогенные бактерии устойчивы ко многим антибактериальным лекарствам, наносят вред ЖКТ, по этой причине грамотно подобрать средство для эффективного лечения может только специалист имеющий опыт в данном направлении.
Если антибактериальная терапия неэффективна или невозможна по определенным причинам, пациентам рекомендуется бактериофаг, выступающий вирусом микроорганизмов. Важно знать, что эффективно действует бактериофаг на определенную группу патогенных бактерий.
В сочетании с лекарственными препаратами специалисты рекомендуют полоскать горло отваром ромашки или шалфея. Полоскание разрешено только при нормальной температуре тела.
Всегда лечение болезни требует укрепления иммунитета.
Принимать комплексные витамины рекомендуют даже при отсутствии паразитирующих бактерий в весеннюю пору, когда организм требует поддержки.
Чтобы не запускать размножение бактерий важно вовремя проводить диагностику и лабораторные исследования. Обязательно этот момент учитывают при планировании материнства и на всех триместрах беременности.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Стафилококки представляют собой одну из наиболее распространенных групп микроорганизмов, которые объединяют сапрофитов и возбудителей заболеваний человека и животных. Не смотря на относительную простоту обнаружения стафилококков в биологическом материале от больных и объектов окружающей среды, на практике возникают многочисленные трудности. Это связано с тем, что стафилококки являются представителями нормальной микрофлоры, потому стафилококк в мазке не всегда является объективным свидетельством их этиологической роли в развитии заболевания. Также необходимо учитывать разнообразие их проявлений, степень патогенности, широкую изменчивость под действием антибактериальных средств, чрезвычайное разнообразие клинических форм.
Именно поэтому схема диагностики и лечения этой инфекции не может быть универсальной, а должна разрабатываться с учетом специфики конкретной нозологической формы заболевания. Кроме того, важной мерой является сочетанное определение качественных и количественных показателей содержания патогенных стафилококков в исследуемом материале.
Пищевые токсикоинфекции стафилококковой этиологии по количеству случаев занимают одно из ведущих мест среди отравлений бактериальной природы.
В норме стафилококк обязательно должен присутствовать в мазке, поскольку он является представителем нормальной микрофлоры. Его отсутствие или низкий показатель так же отрицательно сказывается на состоянии здоровья, как и завышенные показатели. В качестве нормы принято рассматривать показатель до 103 (10 в 3). Нарушением считается любое отклонение, как в сторону увеличения концентрации, так и в сторону ее снижения. Увеличение выше этого показателя является патологическим состоянием, при котором происходит выделение стафилококка в окружающую среду, даже при спокойном дыхании.
Единицей измерения при проведении количественного анализа служит КОЕ/мл – количество колониеобразующих единиц в 1 мл исследуемого биологического материала.
Для проведения подсчетов и определения степени обсемененности, сначала подсчитывают количество однородных колоний, которые выросли в чашке Петри после посева. Они должны быть идентичными по цвету и пигментации. Затем делают перерасчет из количества колоний в степень обсеменения.
Рассмотрим на конкретном примере. Например, если в чашке выросло 20 КОЕ, это означает, что в 0,1 мл исследуемого материала содержалось 20 колоний микроорганизмов. Рассчитать общее количество микроорганизма можно так: 20 х 10 х 5 = 1000, или 103 (10 в 3). При этом исходят из того, что 20 – число колоний, которые выросли на чашке Петри, 10 — число колониеобразующих единиц в 1 мл, с учетом того, что посеяна была только одна десятая часть микроорганизмов, 5 – объем физиологического раствора, в котором была разведена проба.
Аналогичным образом определяется концентрация 104, (10 в 4), которую многие специалисты рассматривают как пограничное состояние между относительной нормой и ярко выраженной патологией, при которой развивается бактериемия и острый воспалительный процесс. В качестве абсолютной патологии рассматривается показатель 105 (10 в 5).
Стафилококк в пределах нормы всегда будет обнаруживаться в мазке, поскольку он является представителем нормальной микрофлоры. Поэтому, с точки зрения бактериологии, имеет смысл обсуждать причины увеличения количественных показателей стафилококка. Так, концентрация стафилококка возрастает в первую очередь при сниженном иммунитете. В норме иммунная система вырабатывает защитные факторы (комплекс гистосовместимости, интерфероны, иммуноглобулины другие), которые стимулируют нормальное состояние слизистых оболочек, препятствуют бесконтрольному размножению бактериальной флоры, подавляет активный рост.
Еще одной причиной является дисбактериоз. В силу различных причин снижается количество представителей нормальной микрофлоры. В результате появляется «свободное место», которое тут же занимают другие микроорганизмы, в том числе стафилококк. Он является одним из первых микроорганизмов, которые колонизируют свободное пространство, и надежно к нему прикрепляются. В результате количественные показатели резко возрастают.
Причин дисбактериоза достаточно много. Едва ли не самой главной является прием антибиотиков, поскольку направленных антибиотиков, воздействующих сугубо на возбудителя заболевания, практически нет. Все они являются препаратами с широким спектром действия. Оказывают воздействие не только на конкретного патогена, но и на сопутствующую флору. Аналогичным образом воздействует химиотерапия, противоопухолевое лечение.
Снижению иммунитета и нарушению нормальной микрофлоры способствует переохлаждение, переутомление, постоянное нервное и психическое перенапряжение, стрессы, несоблюдение режима дня. Негативно отражается неполноценное и недостаточное питание, нехватка витамин, микроэлементов, вредные привычки, неблагоприятные условия проживания и работы.
Мазок из зева берут при проведении профилактических исследований для работников сферы общепита и обслуживания детей, а также для диагностики инфекционных заболеваний (только при наличии показаний). Основным показанием является наличие воспалительных процессов в области носоглотки, глотки.
Развитие стафилококковой инфекции, пищевых отравлений берет начало именно с ротовой полости и зева. Зачастую микроорганизм персистирует в области зева, носоглотки, а человек даже не подозревает об этом, поскольку на ранних стадиях патологический процесс может протекать бессимптомно. Тем не менее, его количество возрастает, что впоследствии может вылиться в хроническую патологию, резкое воспаление, ангину, увеличение лимфатических узлов. Кроме того, при повышенной концентрации микроорганизма происходит его выделение в окружающую среду. В результате человек становится бактерионосителем. При этом сам человек может не болеть, а окружающих людей он заражает.
При выявлении стафилококка в мазке из зева, людей не допускают к работе на пищевых предприятиях, кулинарных цехах, столовых, что позволяет избежать пищевых интоксикаций. Также бактерионосители не допускаются к работе с детьми, особенно это касается детей раннего, дошкольного, младшего возраста. Проводится обязательная санация
Выявление точной концентрации стафилококка в мазке дает возможность точно определить возбудителя и диагностировать патологический процесс, подобрать оптимальное лечение.
Забор материала для исследования производится при помощи стерильного тампона, путем проведения им по поверхности небных миндалин. Обязательно забор материала делается натощак, или не раньше, чем через 2-3 часа после еды. Обязательно забирать материал до проведения антибиотикотерапии, иначе результаты будут искажены.
Затем в условиях лаборатории, производят посев исследуемого материала на питательные среды. Посеять материал нужно в ближайшие 2 часа после забора. Оптимальной средой для посева стафилококка считается молочно-солевой агар, желточный агар.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Мазок из носа берут при исследовании отдельных категорий работников (работа с детьми, в сфере общественного питания). Забор делают стерильным тампоном из слизистой оболочки носа. При этом для каждой ноздри используется свой, отдельный тампон. При этом носовая полость не должна ничем обрабатываться, промывания не должны проводиться накануне. Забор производится до антибиотикотерапии, иначе результат будет недействительным.
Анализ делают в среднем 5-7 дней. После забора материала, производят его посев непосредственно на поверхность питательной среды. Для посева используется 0,1 мл смыва. Удобно использовать среду Байрд-Паркер, на которой колонии стафилококка очень просто распознать по опалесцирующему блеску, черным колониям. В целом, выбор среды определяет лаборант, в зависимости от обеспечения лаборатории и индивидуальных целей исследования, специализации и степени квалификации. Соотношение посевного материала и питательной среды составляет 1:10. Затем инкубируют в условиях термостата.
Затем, на 2-3 день, проводится пересев на скошенный агар, выделяется чистая культура. С ней проводят дальнейшие исследования (биохимические, иммунологические), определяются основные свойства, культура идентифицируется, определяется концентрация, при необходимости – чувствительность к антибиотикам.
Отдельно проводят микроскопию, которая дает возможность определить примерную предварительную оценку мазка, выявить по характерным морфологическим и анатомическим особенностям видовую принадлежность микроорганизма. Также можно обнаружить и другие признаки патологии: признаки воспаления, новообразования.
Человеку выдается только готовый результат с указанием вида микроорганима, степени обсемененности, иногда – чувствительности к антибактериальным препаратам.
Обнаруживаются, поскольку они являются постоянными обитателями кожи и слизистых оболочек. Заболевания, которые вызывают стафилококки носят характер аутоинфекции, то есть развиваются при изменении основных параметров биохимического цикла человека, изменении гормонального фона, микрофлоры, повреждении слизистых оболочек, беременности. Реже являются следствием экзогенного проникновения инфекции (из внешней среды).
Могут обнаруживаться на фоне дисбактериоза, который развивается при беременности, снижении микрофлоры, нарушении гормонального цикла. Поскольку для стафилококка свойственен широкий круг источников инфекции и полиорганность, они могут легко транспортироваться с кровью и вызывать воспаление за пределами основного источника. Часто развитие стафилококковой инфекции является последствием антибиотикотерапии, физиопроцедур, хирургических вмешательств.
В группу риска попадают люди с патологическим очагом инфекции в организме. Например, стафилококковая инфекция может развиваться при наличии кариеса в ротовой полости, воспаления миндалин, хронических и не до конца вылеченных заболеваний дыхательных путей, мочеполовых органов, при наличии гнойно-септических ран, ожогов, повреждений кожи и слизистых оболочек. Большую опасность представляют катетеры, имплантанты, трансплантаты, протезы, поскольку они могут колонизироваться стафилококковой инфекцией.
Фактором риска является сниженный иммунитет, нарушение состояния эндокринной системы, дисбактериозы, заболевания желудочно-кишечного тракта. В группу риска попадают также люди, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство, после тяжелых болезней, после антибиотикотерапии, химиотерапии.
Отдельную группу составляют люди с иммунодефицитами, СПИДом, другими инфекционными заболеваниями, аутоиммунными патологиями. Риску подвержены новорожденные дети (ввиду несформированности микрофлоры и иммунной системы), беременные женщины (на фоне гормональных перестроек). Роженицы и родильницы, поскольку в настоящее время в больницах и роддомах серьезную опасность представляют внутрибольничные штаммы стафилококка, которые обитают во внешней среде, приобрели множественную устойчивость и повышенную патогенность. Ими достаточно легко заразиться.
В группу риска попадают люди, которые не соблюдают режим дня, недостаточно питаются, подвергаются нервным и физическим стрессам и перенапряжениям.
Особая группа представлена медицинскими сотрудниками, биологами, исследователями, которые работают с различными культурами микроорганизмов, в том числе, со стафилококком, имеют контакт с биологическими жидкостями, образцами тканей, испражнениями, находятся в постоянном контакте и инфекционными и неинфекционными больными.
Сюда же следует отнести лаборантов, медицинских сестер, санитарок, сотрудников органов санитарного надзора, фармацевты, разработчики вакцин и анатоксинов, их испытатели. Также рискуют сотрудники сельского хозяйства, имеющие дело с животными, продуктами убоя скота и птицы, которые также выступают источником инфекции.
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
Симптомы напрямую зависят от локализации очага инфекции. Так, при развитии инфекции дыхательных путей, сначала происходит колонизация слизистой оболочки ротовой полости и носоглотки. Это проявляется в виде воспаления, отечности, гиперемии. Появляется боль при глотании, першение, жжение в горле, заложенность носа, присоединяется насморк с выделением желто-зеленой слизи, в зависимости от тяжести патологии.
По мере прогрессирования инфекционного процесса, развиваются признаки интоксикации, повышается температура, появляется слабость, понижается общая сопротивляемость организма, снижается иммунитет, в результате чего патологический процесс только усугубляется.
Могут развиться признаки системного поражения органов. По нисходящим дыхательным путям, инфекция опускается вниз, вызывая бронхиты, пневмонии, плевриты с сильным кашлем, обильным отделением мокроты.
При развитии инфекции в области мочеполового тракта и репродуктивных органов, развивается сначала раздражение слизистых оболочек, появляется зуд, жжение, гиперемия. Постепенно патологический процесс прогрессирует, появляется воспаление, боль, выделения белого цвета со специфическим запахом. Появляется боль при мочеиспускании, жжение. Прогрессирование заболевания приводит к развитию интенсивного инфекционного процесса, который распространяется на область прямой кишки, промежности, внутренних органов.
При локализации воспалительного процесса на коже и раневой поверхности, происходит загноение раны, появляется специфический запах, может повыситься локальная, а затем локальная и общая температура тела. Очаг инфекции все время распространяется, рана «мокнет», не заживает, все время разрастается.
При развитии стафилококковой инфекции в области кишечника, появляются признаки пищевого отравления: возникает тошнота, рвота, диарея, расстройство пищеварения, стула, снижение аппетита. Появляется боль и воспаление в области ЖКТ: гастриты, энтериты, энтероколиты, проктиты. При генерализации воспалительного процесса и нарастании признаков интоксикации, повышается температура тела, развивается озноб, лихорадка.
Известны ранние симптомы, которые являются предвестниками заболевания. Они развиваются по мере того, как нарастает концентрация стафилококка в крови, и проявляются задолго до того, как появятся настоящие симптомы.
Так, развитие стафилококковой инфекции сопровождается учащением сердцебиения и дыхания, появляется дрожь в теле, озноб, жар. При ходьбе, повышенной нагрузке, может ощущаться нагрузка на сердце, легкие, появляется легкая одышка. Может появляться головная боль, мигрень, заложенность носа, ушей, реже – слезоточивость, першение и сухость в горле, сухость кожи и слизистых оболочек.
Часто появляется чувство повышенной температуры, однако при измерении она остается нормальной. Человек быстро утомляется, работоспособность резко снижается, появляется раздражение, плаксивость, сонливость. Может снижаться концентрация внимания, способность к сосредоточению.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Золотистый стафилококк, S. aureus, является частым возбудителем воспалительных и инфекционных заболеваний внутренних органов человека и животных. Известно более 100 нозоологических форм заболеваний, обусловленных этим патогеном. В основе патогенеза золотистого стафилококка лежит целый комплекс токсических субстанций и факторов агрессии, ферментов, которые продуцируются микроорганизмов. Кроме того, установлено, что патогенность микроорганизма обусловлена генетическими факторами и влиянием окружающей среды.
Стоит подчеркнуть, что золотистый стафилококк обладает полиорганным тропизмом, то есть он может стать возбудителем патологического процесса в любом органе. Это проявляется в способности вызывать гнойно-воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфатических узлах, дыхательных путях, мочевыделительной системе, и даже опорно-двигательном аппарате. Является частым возбудителем пищевых токсикоинфекций. Особая значимость этого микроорганизма определяется его ролью в этиологии внутрибольничных инфекций. Среди золотистого стафилококка часто возникают метициллинрезистентные штаммы, которые обладают высокой устойчивостью к действию любых антибиотиков и антисептических средств.
В мазке достаточно легко распознать, поскольку имеет вид грамположительных кокков, диаметр которых варьирует в пределах от 0,5 до 1,5 мкм, расположены попарно, короткими цепочками или скоплениями в виде грозди винограда. Неподвижные, спор не образуют. Произрастают в присутствии 10% хлорида натрия. Поверхностные структуры способны к синтезу ряда токсинов и ферментов, которые играют важную роль в метаболизме микроорганизмов и определяют их роль в этиологии стафилококковых инфекций.
Также в мазке легко распознать по таким морфологическим признакам, как наличие клеточной стенки, мембранных структур, капсулы и хлопьеобразующего фактора. Немаловажную роль в патогенезе играет аглютиноген А – белок, который равномерно распределяется по всей толщине клеточной стенки и ковалентными связями соединен с пептидогликаном. Биологическая активность этого белка разнообразна и является неблагоприятным фактором для макроорганизма. Способен вступать в реакцию со слизистым иммуноглобулином, образовывать комплексы, которые сопровождаются повреждением тромбоцитов и развитием тромбоэмболических реакций. Также является препятствием для активного фагоцитоза, способствует развитию аллергической реакции.
Длительное время считалось, что эпидермальный стафилококк не обладает патогенностью. Но недавние исследования подтвердили, что это не так. Является представителем нормальной микрофлоры кожных покровов и способны вызывать заболевания у некоторых людей. Особенно это касается людей со сниженным иммунитетом, после ожогов, повреждения целостности кожи, с различными ранениями. В результате развития стафилококковой инфекции достаточно быстро развивается гнойно-септический воспалительный процесс, появляются зоны некроза, эрозии, язвы, нагноения.
В мазке достаточно легко распознать по образованию пигментированных колоний, диаметром до 5 мм. Образуют форму кокков, могут быть единичными или объединять в полисоединения, напоминающие грозди винограда. Могут произрастать как в аэробных, так и в анаэробных условиях.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Гемолитические свойства стафилококка – это его способность к лизису крови. Это свойство обеспечивается путем синтеза плазмокоагулазы и лейкоцидина – бактериальных токсинов, расщепляющих кровь. Именно способность расщеплять и коагулировать плазму, является ведущим и постоянным критерием, по которому патогенные стафилококки достаточно легко подлежат идентификации.
Принцип реакции состоит в том, что плазмокоагулаза вступает в реакцию с Ко-фактором плазмы, образует с ним коагулазотромбин, который преобразует тромбиноген в тромбин с образованием кровяного сгустка.
Плазмокоагулаза представляет собой фермент, который достаточно легко разрушается под действием протеолитических ферментов, например, трипсина, хемотрипсина, а также при нагревании до температуры 100 градусов и выше в течение 60 минут. Большие концентрации коагулазы приводят к снижению способности крови к свертыванию, нарушается гемодинамика, происходит кислородное голодание тканей. Кроме того, фермент способствует образованию фибриновых барьеров вокруг микробной клетки, снижая тем самым эффективность фагоцитоза.
В настоящее время известно 5 типов гемолизинов, каждый из которых оказывает свой механизм действия. Альфа токсин не активен в отношении эритроцитов человека, но лизирует эритроциты овец, кролей, свиней, агрегирует тромбоциты, обладает летальным и дермонекротическим действием.
Бета-токсин вызывает лизис эритроцитов человека, проявляет цитотоксическое действие на фибробласты человека.
Гамма-токсин лизирует эритроциты человека. Известно также его литическое действие на лейкоциты. Не обладает токсическим воздействием при внутрикожном введении. При внутривенном введении приводит к смерти.
Дельта-токсин отличается от всех других токсинов термолабильностью, широким спектром цитотоксической активности, повреждает эритроциты, лейкоциты, лизосомы и митохондрии.
Эпсилон-токсин обеспечивает максимально широкую зону воздействия, лизируя все типы кровяных телец.
Значение коагулазонегативных стафилококков в развитии патологии внутренних органов не вызывает сомнений. Как полагают исследователи, эта группа отвечает за развитие патологии урогенитального тракта примерно в 13-14% случаев. Являются возбудителями кожных и раневых инфекций, конъюнктивита, воспалительных процессов и сепсиса у новорожденных. Наиболее тяжелой формой инфекции является эндокардит. Особенно возросло количество подобных осложнений в связи с высокой распространенностью операций на сердце при установке искусственных клапанов и шунтировании кровеносных сосудов.
Рассматривая биологические свойства, целесообразно отметить, что микроорганизмы представляют собой кокки диаметром не более 5 мкм, пигментов не образуют, могут произрастать как в аэробных, так и в анаэробных условиях. Растут в присутствии 10% хлорида натрия. Способны к гемолизу, редукции нитратов, обладают уреазой, ДНК-азу не продуцируют. В аэробных условиях способны продуцировать лактозу, сахарозу, маннозу. Не способны к сбраживанию маннита и трегалозы.
Наибольшую значимость имеет эпидермальный стафилококк, который является одним из ведущих клинически значимых патогенов. Вызывает септицемии, конъюнктивиты, пиодермии, инфекции мочевыводящих путей. Также среди коагулазонегативных штаммов много представителей внутрибольничных инфекций.
[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]
Относится к коагулазонегативным штаммам, которые способны к существованию, как в аэробных, так и в анаэробных условиях. Активно размножаются в раневой поверхности, в поврежденных участках кожи, при сильных ожогах, при инородном теле в мягких тканях, при наличии трансплантатов, протезов, при инвазивных процедурах.
Часто приводят к развитию токсического шока. Этот эффект обусловлен действием эндотоксинов. Часто развивается при использовании сорбирующих тампонов у женщин во время менструации, в послеродовый период, после абортов, выкидышей, гинекологических операций, после длительного применения барьерной контрацепции.
Клиническая картина представлена резким повышением температуры, тошноты, резких болей в мышцах и суставах. Позже появляются характерные пятнистые высыпания, чаще всего генерализированные. Развивается артериальная гипотония, сопровождающаяся потерей сознания. Смертность достигает 25%.
Является основным возбудителем пищевых токсикоинфекций. Хорошо сохраняется в окружающей среде. Основной путь передачи – фекально-оральный. Выделяется в окружающую среду с каловыми массами. Попадает в организм с плохо проваренной пищей, грязными руками, немытыми продуктами.
Механизм действия осуществляется за счет стафилококковых энтеротоксинов, представляющих собой термостабильные полипептиды, образующиеся при размножении энтеротоксигенных штаммов, стафилококков в продуктах питания, кишечнике и искусственных питательных средах. Проявляют высокую устойчивость к действию пищевых ферментов.
Энтеропатогенность токсинов определяется их связью с эпителиальными клетками желудка и кишечника, воздействием на ферментативные системы эпителиоцитов. Это, в свою очередь, приводит к увеличению скорости образования простагландинов, гистамина, повышению секреции жидкостей в просвет желудка и кишечника. Кроме того, токсины повреждают мембраны эпителиальных клеток, увеличивая проницаемость кишечной стенки для других токсических продуктов бактериального происхождения.
Вирулентность фекальных энтеропатогенных стафилококков регулируется генетическим аппаратом бактериальной клетки в ответ на действие факторов окружающей среды, что позволяет микроорганизму быстро приспосабливаться к условиям окружающей среды, что позволяет микроорганизму быстро приспосабливаться к меняющимся условиям при переходе с одного микробиоценоза в другой.
При определении роли и значимости различных представителей рода Staphylococcus в этиологии гнойно-воспалительных заболеваний человека, несмотря на относительную простоту, их обнаружения, ассоциированы с многочисленными сложностями. Это связано с тем, что стафилококк является представителем нормальной микрофлоры, который населяет различные биотопы человеческого организма. Необходимо четко разграничивать эндогенный стафилококк, развивающийся внутри организма, а также эндогенный, который проникает в организм и з окружающей среды. Также важно понимать, какой из биотопов человеческого тела является для него типовым, а где он является представителем транзиторной флоры (занесен случайно).
Также важно учитывать высокую изменчивость микроорганизма под воздействием различных факторов, в том числе, антибиотиков. Во внимание берется большое разнообразие клинических проявлений и нозологических форм. Поэтому, универсальной схемы диагностики стафилококковой инфекции. Проще исследовать те биологические среды, которые в норме стерильны (кровь, моча, ликвор). В данном случае обнаружение любого микроорганизма, колонии является патологией. Наиболее сложной является диагностика заболеваний носа, глотки, кишечника, исследование на бактерионосительство.
В самом общем виде схему диагностики можно свести к правильному забору биологического материала, проведению его бактериологического первичного посева на искусственную питательную среду. На этом этапе может быть проведена предварительная микроскопия. Путем изучения морфологических, цитологических особенностей образца, можно получить определенные сведения о микроорганизме, провести как минимум, его родовую идентификацию.
Для получения более детальной информации требуется выделение чистой культуры и проведение с ней дальнейших биохимических, серологических и иммунологических исследований. Это позволяет определить не только родовую, но и видовую принадлежность, а также определить биологическую принадлежность, в частности, серотип, биотип, фаготип и другие свойства.
[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]
Стафилококковая инфекция требует антибиотикотерапии. Терапия исключительно этиологическая, то есть, направлена на устранение причины заболевания (собственно бактерии), а точнее снижение ее степени обсемененности до нормальных показателей. Используются различные антибиотики.
Некоторые врачи предпочитают использовать препараты широкого спектра действия, другие же назначают своим пациентам антибиотики, направленные исключительно на устранение грамположительных инфекций, в том числе стафилококка. Выбор определяется преимущественно результатами анализа на антибиотикочувствительность, в результате которого определяется наиболее эффективный препарат и подбирается его оптимальная дозировка.
В некоторых, легких случаях для коррекции состояния, антибиотикотерапия может не понадобиться. Может потребоваться просто нормализация микрофлоры. Такое наблюдается при дисбактериозе. В этом случае назначают пробиотики, пребиотики, которые нормализуют состояние микрофлоры путем снижения количества патогенной флоры и повышения концентрации представителей нормальной микрофлоры.
Симптоматическая терапия применяется редко, так как обычно достаточно устранить инфекцию, и сопутствующие симптомы исчезнут самостоятельно. В некоторых случаях назначают дополнительные меры, примеру: обезболивающие, противовоспалительные, антигистаминные, противоаллергические средства. При кожных заболеваниях применяются наружные средства: мази, крема. Может назначаться физиотерапия, народные и гомеопатические средства.
Витаминотерапия не проводится, поскольку витамины выступают факторами роста для микроорганизмов. Исключение составляет витамин С, который необходимо принимать в дозировке 1000 мг/сутки (двойная доза). Это позволит повысить иммунитет, сопротивляемость, устойчивость организма к воздействию неблагоприятных факторов.
К лечению инфекционных заболеваний нужно подходить серьезно. Самолечением нельзя заниматься, зачастую это имеет плачевные последствия. Необходимо учесть множество нюансов, прежде чем приступить к лечению. Лучше всего это может сделать только врач.
Важно соблюдать меры предосторожности: не лечить инфекцию «вслепую», даже при ярко выраженной клинической картине. Необходимо провести бактериологическое исследование, выделить возбудителя заболевания, подобрать непосредственно к нему наиболее оптимальный антибиотик, определить необходимую дозировку, которая будет полностью подавлять рост микроорганизма.
Также важно проходить полный курс, даже если симптомы исчезли. Это связано с тем, что если бросить лечение, микроорганизмы не будут полностью убиты. Выжившие микроорганизмы довольно быстро приобретут устойчивость к препарату. При повторном применении он будет неэффективным. Более того, выработается устойчивость ко всей группе препаратов, и к аналогичным препаратам (благодаря развитию перекрестной реакции).
Еще одна важная мера предосторожности – самостоятельно нельзя снижать или повышать дозировку. Снижение может быть недостаточно эффективно: бактерии не будут убиты. Соответственно, они в короткие сроки мутируют, приобретут устойчивость и более высокую степень патогенности.
Некоторые антибиотики могут оказывать и побочное действие. Особенно чувствителен к антибиотикам желудок, кишечник. Может развиваться гастрит, диспептические расстройства, нарушение стула, тошнота. Некоторые негативно сказываются на состоянии печени, поэтому принимать их нужно совместно с гепатопротекторами.
Ниже приведены антибиотики, которые хорошо себя зарекомендовали при лечении стафилококковой инфекции с минимальными побочными эффектами.
Амоксиклав эффективен в лечении стафилококковой инфекции любой локализации. Его применяют при лечении заболеваний дыхательных путей, мочеполовой системы, кишечника. Принимают по 500 мг в сутки в течение трех дней. При необходимости курс лечения повторяют.
Ампициллин назначают преимущественно при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Оптимальная дозировка составляет 50 мг/кг массы тела.
Оксациллин эффективен как при локальных воспалительных процессах, так и при генерализированной инфекции. Является надежной профилактикой сепсиса. Назначаются по 2 грамма каждые 4 чавса. Вводят внутривенно.
При гнойно-воспалительных кожных заболеваниях наружно применяют левомицетиновую мазь, нанося ее тонким слоем на поврежденную поверхность. Также внутрь принимают левомицетин по 1 грамму трижды в день. При сильной генерализации инфекционного процесса, левомицетин вводят внутримышечно, по 1 грамму через каждые 4-6 часов.
Применяют преимущественно при гинекологических заболеваниях, инфекциях мочеполового тракта, реже – при кишечном дисбактериозе с воспалением прямой кишки. Назначать свечи и подбирать оптимальную дозировку может только врач, поскольку при неправильном применении высок риск развития осложнений и дальнейшего распространения инфекции. Свечи не назначают без предварительных анализов. Показанием к их применению служит исключительно стафилококк в мазке.
[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]
источник