Меню Рубрики

Щитовидная железа узлы анализы норма

В медицинской практике встречаются случаи, когда диагностирован узел на щитовидной железе при нормальных гормонах. Болезни эндокринной железы с каждым годом встречаются все чаще. Недостаток йода в организме – основная причина проявления патологии. Самым распространенным признаком заболевания считается узел в щитовидной железе. Нарушения в щитовидке протекают в начальной стадии скрытно, бессимптомно. Не наблюдается изменение количества гормонов, которое является характерным признаком разрушений, происходящих в клетках железы.

При возникновении проблем с работой ЩЖ происходит перерождение клеток тканей, сопровождающееся появлением узловых образований. Уровень гормонов изменяется не всегда. Эндокринологи проводят уточняющие обследования больного, выявляют отклонения для постановки точного диагноза. Они проводят исследования, даже если уровень соответствует норме, не характеризует клиническую картину недуга.

Врачи понимают, что узлы могут перейти в онкологическое течение.

  1. Узловой или диффузный зоб. Узловые уплотнения могут быть единичными и множественными. Они увеличивают определенные участки тканей железы. Поверхность становится неровной, местами расширенной в объемах. Узловые поражения подтверждают наличие в организме заболеваний. Это могут быть онкологические патологии, аденома, другие тяжелые формы болезней щитовидки.
  2. Диффузный зоб токсического течения. Аутоиммунные патологии имеют наследственную причину. Чаще болезнь поражает женщин в возрасте до 50 лет. Токсические узлы провоцируются дефицитом йода, лекарственными препаратами, протеканием вирусных и бактериальных инфекций.

Увеличение и разрастание узлов по тканям щитовидки необязательно сопровождается повышением или снижением уровня гормонов.

Когда анализы остаются в норме, внешних признаков патологии нет, врач проверяет наличие других симптомов:

  • ощущение сдавливания горла;
  • трудности при глотании;
  • сухость и першение в области горла;
  • мешающий и раздражающий кашель;
  • бронхит хронической формы.

Узлы портят внешний вид пациента. Жалоб у больного нет, гормоны неизменены, но болезнь развивается, причем часто очень активно. Обследование проводят всестороннее, изучают признаки.

Диагностика начинается с беседы, с расспроса характеристики изменений в организме, ощущений пациента.

На онкологический характер укажут специфические симптомы:

  • сросшиеся в единое целое лимфоузлы;
  • паралич складки слизистой оболочки гортани (голосовых связок);
  • боли в зонах проявления узлов.

Эндокринолог с большим вниманием относится к проблемам, если у больных наблюдаются особенности:

  1. Пациент – ребенок.
  2. Проведена пересадка костного мозга, проводившаяся под облучением.
  3. Узловые образования растут с повышенной скоростью.
  4. У родственников была онкология данной формы.
  5. Жизнь и работа в радиоактивной опасной территории.

Проверить узлы можно при проведении УЗИ. Врач определит, нужно ли вмешиваться, начинать лечебное воздействие на орган. Даже маленькие узлы при нормальном фоне гормонального уровня могут привести к тяжелым последствиям. Если они достигают размеров свыше 3 см, требуется помощь. Специалисты уверены, что в любом случае при появлении отклонений в функционировании работы щитовидки, начинается все со сдачи анализов.

Требуется проверить результаты следующих показателей:

  1. Тиреотропный гормон. Вырабатывается железой внутренней секреции — гипофизом. Норма его зависит от выработки щитовидкой других веществ. Вырабатывается гипофизом. Норма его зависит от выработки щитовидкой других веществ: Т 4, Т 3. Показатели здорового состояния – от 0,4 до 4 мЕд/л.
  2. Трийодтиронин (Т 3). Норма входит в границы от 3,15 до 6,25 пмоль/л. Специалист проверяет норму и назначает лечение или дополнительное обследование.
  3. Тироксин (Т 4). Является важным компонентов многих процессов. Норма в границах от 9 до 19 пкмоль/л.

Гормоны выполняют различные задачи.

Современные методы диагностики помогут выявить заболевание, даже при норме.

Лечение зависит от вида узла.

  1. Злокачественный характер требует операционного вмешательства с добавлением медицинских препаратов. При назначении операции врач порекомендует диету, ограничение физических нагрузок. Удаление железы дает благоприятный прогноз, пациент вернется к здоровой жизни после восстановительных мероприятий.
  2. Если установлены доброкачественные узлы и нормальный уровень гормонов, хирургическое вмешательство может не потребоваться. Специалист разработает специальное медикаментозное лечение. В данном случае будет необходимо регулярно проходить обследование состояния щитовидки. Врач вовремя заметит переход доброкачественного поражения в злокачественное, защитит больного от риска развития недуга в патологическом течении.
  3. Узловые образования с опухолевым характером чаще протекают при нарушении нормы гормонов. Но если и здесь наблюдается отсутствие явных отклонений гормонального фона, лечение потребует других методов. Врач назначит хирургическое вмешательство, но несколько другого плана. Хирург проведет откачку жидкости из опухолей, кисты. В узловые образования вводится специальная медицинская жидкость, которая удаляет патологию изнутри.

Узлы на щитовидной железе – сигнал, который требует срочного обращения к врачу. Анализы могут показать норму гормонов, но это не должно останавливать пациента и завершить диагностические мероприятия, не отказываясь от полного обследования у специалиста.

источник

Мы попросили Ларису Бавыкину, эндокринолога-генетика, эксперта биомедицинского холдинга «Атлас», рассказать, какие функции выполняет щитовидная железа, что с ней может случиться и почему нужно срочно заменить обычную соль на йодированную.

Щитовидная железа — небольшой орган, который расположен на шее и внешне напоминает бабочку. Нормальным объёмом щитовидной железы считается величина до 18 миллилитров (18 см3) для женщин и 25 миллилитров (25 см3) для мужчин. У подростков в период полового созревания и у беременных женщин она может увеличиваться в размере, однако обычно такие изменения не имеют клинического значения.

Щитовидная железа начинает формироваться ещё на третьей неделе внутриутробного развития, на 10—12 неделе появляется первая функциональная активность, а после 12—14 недели орган начинает уверенно вырабатывать гормоны — активность продолжает расти почти до окончания беременности.

Пока щитовидная железа плода не начала самостоятельно вырабатывать гормоны, всем необходимым его обеспечивает организм женщины. Поэтому нормальная функция щитовидной железы у беременной особенно важна, именно от неё зависит формирования здорового головного и спинного мозга, а также интеллект будущего ребёнка.

При нарушении функции щитовидной железы может случиться спонтанный аборт на ранних сроках или сформироваться spina bifida — порок спинного мозга — у плода: расщепление позвоночника с образованием грыжи спинного мозга.

У ребёнка щитовидная железа способствует росту и формированию здоровой костной ткани, нормальному половому развитию. На протяжении всей жизни щитовидная железа стимулирует выработку энергии в клетках — она обеспечивает все обменные процессы.

Важное место занимает участие в контроле уровня холестерина — щитовидная железа разделяет эту функцию с печенью и половыми гормонами, а также непосредственно с самим человеком, который может злоупотреблять жирными продуктами с большим содержанием холестерина. Щитовидная железа вместе с головным мозгом (гипоталамусом) и надпочечниками обеспечивает терморегуляцию.

Кроме того, она стимулирует целую группу лимфоцитов, которые обеспечивают распознавание и уничтожение чужеродных нашему организму клеток, играя важную роль в формировании приобретённого иммунитета.

Одной из самых частых патологий щитовидной железы является аутоиммунный тиреоидит. Диагноз ставится на основании совокупности изменений, главная причина которых — агрессивная реакция собственного иммунитета на фермент щитовидной железы (тиреопироксидазу).

Этот фермент занят непосредственно синтезом гормонов щитовидной железы, особенно синтезом тироксина (Т4). Цифра 4 обозначает число ионов йода в гормоне, а у трийодтиронина (Т3) их три. При этом Т3 обладает бОльшей активностью, нежели Т4, поэтому его образуется значительно меньше. При формировании аутоиммунной атаки на тиреопироксидазу повышается количество антител к тиреопироксидазе (АТ к ТПО) — численность армии клонов, цель которых — обезоружить «врага».

Под таким напором активность фермента снижается, а за ним и число синтезируемых щитовидной железой гормонов. Развивается такое состояние, как гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы. Оно требует лечения тироксином, если быть более точными — левотироксином (все молекулы в нашем организме с точки зрения химии и геометрии повернуты влево). То есть мы просто замещаем утраченную функцию, давая уже известный нам Т4 в виде утренней таблетки.

Почему левотироксин принято принимать утром натощак? Всё просто — он очень «нежный» и «ранимый», любая другая таблетка или тем более завтрак помешают ему всосаться в желудочно-кишечном тракте в полном объёме.

Интересно, что аутоиммунная агрессия на щитовидную железу может протекать очень долго и так и не привести к снижению функции щитовидной железы. Если вы однажды получили положительный результат анализа на уровень АТ к ТПО (повышено число АТ к ТПО) — этого достаточно, больше их смотреть не стоит.

Мы не оцениваем АТ к ТПО в динамике, колебания их уровня клинического значения не имеют, лишь свидетельствуют о протекании аутоиммунного процесса.

Гипотиреоз же обычно характеризуется наличием жалоб на повышенную утомляемость, постоянную усталость, внезапное снижение трудоспособности и других неспецифических симптомов, в таком случае обычно исследуется уровень ТТГ — тиреотропного гормона — в крови. Многие ошибочно думают, что он вырабатывается в щитовидной железе.

Но на самом деле ТТГ — гормон гипофиза, который располагается в центре головного мозга и является начальником всех эндокринных органов, в том числе и щитовидной железы. Когда гипофиз «видит», что функция щитовидной железы снижена, он начинает её стимулировать — для этого он увеличивает количество ТТГ.

Поэтому если уровень ТТГ крови превышает 4 мМЕ/мл мы начинаем подозревать, что функция щитовидной железы снижена. Самую частую причину этого явления мы разобрали —наличие АТ к ТПО. В других же ситуациях поможет разобраться врач-эндокринолог.

Снижением уровня ТТГ мы считаем число ниже 0,4 мМЕ/мл или ниже указанного референса лаборатории. Физиологически снижение уровня ТТГ происходит во время беременности. Потому что ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который вырабатывается плацентой, очень похож на ТТГ и гипофиз их просто путает.

В первом триместре беременности снижение уровня ТТГ может происходить до 0,1 мМЕ/мл. А вот если уровень ТТГ настолько низок, что после запятой вы видите несколько нулей, то скорее всего это ещё одно аутоиммунное заболевание. При нём вырабатываются антитела-захватчики — к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к рТТГ), которые не позволяют гипофизу управлять щитовидной железой.

На этом фоне щитовидная железа начинает бесконтрольно вырабатывать гормоны Т4 и Т3. В крови мы видим почти не определяющийся уровень ТТГ и высокие уровни Т4 и Т3.

Для такого человека характерно учащённое сердцебиение, перепады настроения вплоть до слёз и агрессии, страх; его руки подрагивают, появляется ощущение внутренней дрожи, повышается потоотделение и часто, но не всегда, отекают и краснеют веки, глаза несколько выдаются наружу.

Такое состояние называется «болезнь Грейвса» и требует немедленного обращения к эндокринологу. Дальнейшую тактику предлагает врач, исходя из сложности ситуации. Врач может рассмотреть терапию препаратами, которые снижают активность щитовидной железы и назначаются не менее, чем на 12—18 месяцев, или радикальное лечение: терапия радиоактивным йодом или хирургическое удаление щитовидной железы.

К сожалению, в 30% случаев после прохождения медикаментозного лечения заболевание возвращается и тогда остаются лишь радикальные меры.

Нередко встречаются узлы щитовидной железы. Диагноза «узловой зоб» бояться не стоит. Вся щитовидная железа состоит из бусин — фолликул. Увеличение размеров такой бусины и называется узлом. В большинстве случаев узловой зоб имеет доброкачественное течение, но после 50 лет гипофиз может потерять контроль над увеличенным фолликулом, и он начнёт самостоятельно вырабатывать огромное количество гормонов щитовидной железы.

В крови мы увидим снижение уровня ТТГ, но часто менее выраженное, чем при болезни Грейвса. Симптомы при этом будут схожими — перепады настроения, ощущение сердцебиения, подрагивание рук. В этом случае лечение только радикальное, и назначается оно эндокринологом после дополнительного обследования.

Наличие узлов при сохранной функции щитовидной железы (анализы ТТГ, Т4 и ТЗ в референсных значениях, указанных лабораторией) требуют наблюдения в любом возрасте. Для этого достаточно ежегодно выполнять ультразвуковое обследование и контролировать уровень ТТГ.

Если на УЗИ врач увидит изменение контуров узла, наличие кальцинатов, он может назначить исследование уровня кальцитонина крови и пункцию узлового образования тонкой иглой с последующим изучением полученных клеток. Все узлы более одного сантиметра должны пунктироваться. Примерно в 4% случаев при узловом зобе диагностируется рак щитовидной железы, который поддаётся успешному лечению.

Не все живут на морском побережье, а следовательно испытывают дефицит потребления йода. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) рекомендовано ежедневное потребление только йодированной соли. В идеале йодированную соль должны использовать все пищевые производства, например при выпечке хлеба и изготовлении колбасных изделий.

Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. Поэтому если вы замените обычную столовую соль на своей кухне йодированной, вы сможете сократить нехватку йода в рационе.

Применение препаратов йода показано беременным, кормящим женщинам и детям. Однако лечение может назначить только врач. И не стоит обманывать себя существующими биологически активными добавками (БАД) для поддержки щитовидной железы. Скорее всего, они просто содержат йод (или вообще ничего).

Если вы хотите сохранить своё здоровье, о приёме любых препаратов, витаминов и БАД стоит советоваться со специалистом.

источник

Анализ на гормоны щитовидной железы является одним из наиболее важных и часто назначаемых лабораторных исследований. Щитовидная железа – орган эндокринной системы человека. Ее клетки вырабатывают гормоны, принимающие участие в регулировании процессов поддержания внутренней среды организма (гомеостаза). По информации ВОЗ, около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Исследование на гормоны щитовидной железы обычно включает в себя определение следующих показателей:

  • тироксин (Т4, тетрайодтиронин);
  • трийодтироронин (Т3);
  • тиреотропный гормон (ТТГ);
  • антитела к тиреопероксидазе (Ат-ТПО);
  • антитела к тиреоглобулину (Ат-ТГ, антиТГ);
  • антитела к рецептору тиреотропного гормона (Ат-рТТГ).

Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены.

Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин и трийодтиронин. Остальные показатели не относятся к ним по физиологической сути, однако включаются в анализ крови на гормоны щитовидной железы, так как они играют важную роль в оценке функций и состояния эндокринной системы.

Тиреотропный гормон секретируется клетками гипофиза – небольшой железы, располагающейся в толще вещества головного мозга. Функция тиреотропного гормона заключается в регулировании секреторной активности щитовидной железы, то есть выработки ее клетками тиреоидных гормонов. Границы нормы этого гормона зависят от возраста пациента, а у беременных женщин и от триместра беременности.

Норма ТТГ в зависимости от возраста

Предельные значения уровня ТТГ у беременных:

  • I триместр – от 0,1 до 2,5 мЕд/Л;
  • II триместр – от 0,2 до 3 мЕд/л;
  • III триместр – от 0,3 до 3 мЕд/л.

Повышение уровня ТТГ в крови наблюдается в следующих случаях:

  • первичный гипотиреоз различного генеза (гипоплазия или хирургическое удаление щитовидной железы, дефицит йода, наследственно обусловленное нарушение синтеза тиреоидных гормонов, аутоиммунный тиреоидит);
  • некоторые опухоли молочной железы или легких;
  • аденома гипофиза;
  • резистентность тканей к гормонам щитовидной железы;
  • тяжело протекающие соматические заболевания в стадии выздоровления;
  • рак щитовидной железы.

Причинами пониженного уровня ТТГ в крови могут стать:

  • первичный гипертиреоз, обусловленный разными причинами (диффузный токсический зоб, токсический узловой зоб, токсическая аденома);
  • транзиторный гипертиреоз;
  • передозировка препаратов тироксина;
  • гипертиреоз беременных;
  • голодание;
  • стресс;
  • травмы и опухоли гипофиза;
  • гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
  • синдром Иценко – Кушинга.

При определении общего Т3 иТ4 учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Антителами к тиреопероксидазе называются особые иммуноглобулины, разрушающие фермент, содержащийся в клетках щитовидной железы и отвечающий за переход молекул йода в активную форму, необходимую для синтеза тиреоидных гормонов. Они представляют собой специфические маркеры аутоиммунного поражения щитовидной железы. В норме их содержание в крови составляет от 0 до 34 мЕ/мл. Повышенный уровень Ат-ТПО наблюдается в следующих случаях:

  • аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
  • рак щитовидной железы;
  • сахарный диабет и некоторые системные заболевания соединительной ткани (системный васкулит, ревматизм, системная красная волчанка).

Выявление повышенного уровня Ат-ТПО у беременных говорит о высоком риске развития у ребенка гипотиреоза (врожденного или развивающегося сразу после рождения).

В некоторых случаях, чаще у женщин среднего и зрелого возраста, повышенный уровень Ат-ТПО отмечается у людей, не имеющих никаких заболеваний.

Основные гормоны щитовидной железы как уже говорили выше, это трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Поступая в кровь, они очень быстро связываются с белками и переходят в неактивную форму. После того как этот комплекс достигает органа-мишени, происходит его распад и гормоны снова становятся активными (свободными).

При определении общего Т3 иТ4 учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Нормальные значения свободного Т4 лежат в границах от 9 до 19 пмоль/л, а свободного Т3 – 2,62 до 5,69 пмоль/л.

Повышенный уровень трийодтиронина наблюдается при гипертиреозе, тиреотоксикозе, беременности, заболеваниях печени.

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог.

Причинами низкого уровня Т3 могут стать гипотиреоз, тиреоидит, длительное голодание.

Повышение уровня тироксина возникает у пациентов с подострым тиреоидитом. Другими причинами этого состояния могут стать переизбыток в организме йода, беременность, некоторые виды злокачественных опухолей.

Читайте также:  Анализ кала на простейшие норма

Гипотиреоз и длительное голодание приводят к понижению концентрации Т4 в крови.

Тиреоглобулин – особый белок, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. В норме в кровоток он не поступает. При некоторых заболеваниях щитовидной железы (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб) тиреоглобудин попадает в кровь, в результате чего происходит образование антител к нему. В норме содержание этих антител в крови не должно превышать 115 МЕ/мл.

На мембранах тиреоцитов (клеток щитовидной железы) имеются особые структуры, способные связываться с тиреотропным гормоном гипофиза. Они называются рецепторами ТТГ. Повышенный уровень антител к ним наблюдается у пациентов, страдающих болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб), болезнью Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).

Основными показаниями для назначения анализа на гормоны щитовидной железы являются следующие заболевания и состояния;

  • значительное выпадение волос;
  • нарушения сна (трудности засыпания, бессонница, частые ночные пробуждения);
  • снижение умственных способностей, ухудшение памяти;
  • подозрение на опухоль гипофиза;
  • похудение или набор лишнего веса без каких-либо видимых причин;
  • увеличение размеров щитовидной железы и/или ее болезненность при пальпации;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмия);
  • заболевания печени неинфекционной природы;
  • нарушения менструального цикла;
  • снижение потенции;
  • мужское и женское бесплодие;
  • системные аутоиммунные заболевания (дерматиты, красная волчанка, ревматизм);
  • задержка психомоторного развития у детей.

По данным ВОЗ около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Помимо этого, сделать анализ на гормоны щитовидной железы иногда требуется для оценки эффективности проводимой терапии.

Чтобы результаты проводимого лабораторного исследования были максимально точными и корректными важно соблюдать правила:

  • кровь сдают утром натощак;
  • за 24 часа до забора крови необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков и значительных физических нагрузок;
  • гормональные препараты отменяют за месяц до исследования;
  • за 72 часа до анализа необходимо прекратить прием йодсодержащих препаратов.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог. При этом он учитывает все показатели, степень их отклонения от нормы, а также имеющиеся у конкретного пациента клинические признаки того или иного заболевания.

Изменения уровня Т3, Т4 и ТТГ и его связь с нарушением функции щитовидной железы

Однако установить, какое именно заболевание лежит в основе развития гипотиреоидного или гипертиреоидного состояния, может только специалист.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

Стоимость анализа на гормоны щитовидной железы достаточно высока. Однако если знать некоторые правила, то исследование обойдется дешевле.

  1. Уровень АТ-ТПО. Антитела тиреопероксидазе определяют лишь однажды. Это связано с тем, что величина данного показателя может изменяться вне связи с состоянием пациента и поэтому он не подходит для оценки эффективности проводимой терапии.
  2. Общие и свободные Т3 и Т4. Для диагностики и отслеживания эффективности лечения достаточно определить уровень только свободной или только связанной формы гормонов щитовидной железы. При этом следует учитывать, что более ценным в диагностическом плане являются анализы на свободный тироксин и свободный трийодтиронин. Нет никакой необходимости в одновременном определении общей и связанной формы.
  3. Тиреоглобулин. При первичном обследовании пациентов определять этот показатель не нужно. Показаниями к его исследованию являются состояния после удаления щитовидной железы, папиллярный рак щитовидной железы.
  4. Ат-рТТГ. Этот тест также не назначается пациентам при первичном обследовании, кроме тех случаев, когда у них имеются признаки тяжелого тиреотоксикоза. Он достаточно дорогой и необходим исключительно для оценки эффективности лечения больных с тиреотоксикозом.
  5. Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены. Его сдают обычно однократно. Повторное исследование показано только в случае появления в щитовидной железе новых узлов, а также пациентам, перенесшим резекцию или удаление щитовидной железы по поводу медуллярного рака.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

5 заболеваний щитовидной железы

Без этой маленькой железы внутренней секреции организм не мог бы нормально функционировать. Когда щитовидная железа здорова, вы даже не вспоминаете о ее существовании. Она не болит, вы не можете ее увидеть или нащупать пальцами. Поэтому, когда появляются проблемы со здоровьем, вам даже в голову не приходит, что причиной недомоганий может быть щитовидка. Щитовидная железа вырабатывает важные для организма гормоны. А ее неправильная работа может привести к серьезным проблемам.

Гипертиреоз

Бывает так, что щитовидка вырабатывает слишком большое количество гормона. В ответ на это гипофиз вырабатывает меньшее количество своего гормона тиреотропина (ТТГ). Это значит, что щитовидка работает слишком быстро. Если железа здорова, то она примет этот сигнал и успокоится. Если же взаимодействие между щитовидкой и гипофизом нарушено, концентрация ТТГ в крови падает, а гормоны щитовидной железы продолжают расти. Вы чувствуете себя плохо. Раздражаетесь, потеете, у вас дрожат руки и усилено сердцебиение. У вас нерегулярные месячные, вы худеете, несмотря на то что нормально питаетесь.

Анализы. Эти симптомы заставят вас обратиться к терапевту. Вы получите направление на анализ, который покажет концентрацию в крови тиреотропина и двух гормонов щитовидной железы: Т4 и Т3. Если результаты выше нормы, а концентрация ТТГ меньше 0,1 мЕд/л, это свидетельствует о гипертиреозе. Терапевт направит вас к эндокринологу.

Лечение. Неприятные симптомы гипертиреоза пройдут, когда вы начнете принимать т. н. тиреостатики. Они замедляют работу железы. Необходимо сделать УЗИ. Врач сможет оценить положение, величину и форму щитовидной железы и увидеть, есть ли на ней узлы. Если лечение тиреостатиками не дало эффекта, применяют радиоактивный йод. Чаще всего достаточно одной дозы, чтобы железа стала нормально работать.

Рацион. Вам противопоказаны продукты, содержащие большое количество йода, а также медикаменты и витаминные препараты с йодом.

Образ жизни. Избегайте тяжелых физических занятий, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на сердце. В отпуск лучше ездить в конце сезона, когда уже не так жарко. Противопоказаны загар и посещение бани. Не стоит делать тепловые процедуры на области шеи, например компрессы и ингаляции. Противопоказан массаж шейного отдела позвоночника.

Если щитовидка вырабатывает слишком мало гормонов, появляются неприятные симптомы. Вы толстеете, хотя едите немного, чувствуете усталость, у вас сухая кожа, выпадают волосы и ломаются ногти. Вы можете страдать от отеков, пониженного артериального давления и повышенного уровня холестерина. Но самое неприятное проявление гипотиреоза — нарушение менструального цикла.

Анализы. Необходимо проверить уровень гормона ТТГ. Если он составляет более 4,5 мЕд/л, это свидетельствует о гипотиреозе. Обратите внимание на уровень гормонов Т3 и Т4. Если вы страдаете этим заболеванием, он будет ниже нормы.

Лечение. Чтобы компенсировать недостаток гормона щитовидной железы, необходимо ежедневно принимать гормон в таблетках и рацион, богатый этим элементом. Чтобы щитовидка могла работать правильно, она должна получать ежедневно 150 –200 мкг йода.

Рацион. Эффективный способ ликвидации недостатка йода – употребление морской рыбы и морепродуктов. Хороший источник этого элемента – морская капуста и ламинарии, а также хурма, киви и другие фрукты.

Образ жизни. Любой вид физической активности будет вам полезен: прогулка, бассейн, езда на велосипеде.

5 заболеваний щитовидной железы

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)

У некоторых людей щитовидка работает неправильно, так как организм вырабатывает антитела, которые постоянно ее атакуют, приводя к хроническому воспалению. Если вследствие этого щитовидка разрастается и начинает вырабатывать излишние количества гормона, то вы страдаете болезнью Грейвса. Диффузный токсический зоб характеризуется клиническими проявлениями гипертиреоза, указанными выше. При осмотре определяется увеличение в зоне щитовидной железы. На вашей шее появляется характерная выпуклость (зоб) и экзофтальм (пучеглазие).

Анализы. Врач направит вас на исследование гормонов щитовидной железы и ТТГ. Необходимо также установление антител щитовидной железы в сыворотке крови. Вы получите направление на УЗИ. Если в зобе обнаружат узлы, эндокринолог направит вас на другие исследования, например тонкоигольную биопсию или сцинтиграфию.

Лечение. Вы будете принимать тиреостатики. Может понадобиться прием радиоактивного йода или оперативное вмешательство.

Рацион. Особого питания не требуется.

Образ жизни. Откажитесь от сигарет, крепкого кофе, чая и больших физических нагрузок.

Узловой зоб

Самое распространенное заболевание щитовидной железы в России – узловой зоб. Причиной этого недуга является недостаточное поступление йода с пищей в организм. Характеризуется наличием узла (или нескольких) в щитовидке. При этом щитовидная железа может заметно увеличиться в размере.

Анализы. Основное исследование – УЗИ. Если врач обнаружит узел, то направит вас на тонкоигольную биопсию. Она всегда необходима, если диаметр узла превышает 1 см. Врач может также направить вас на сцинтиграфию, чтобы выяснить характер узлов и их способность к поглощению йода.

Лечение. Врач должен оценить результаты полученной биопсии. При отсутствии злокачественных клеток, эндокринолог подберет вам индивидуальную терапию. Если результаты цитологии будут плохие, больному показано оперативное вмешательство. Не бойтесь страшного диагноза: своевременное лечение способствует полному выздоровлению с сохранением трудоспособности.

Рацион. Профилактика развития узлового зоба заключается в ежедневном приеме йодированной соли и лекарственных препаратов с содержанием йода. Доза для взрослого человека составляет 200 мкг в сутки.

Образ жизни. Хороший способ обеспечить организм йодом – отпуск на море и зимой, и летом. Большое количество этого элемента в воздухе восполнит запасы йода. Правда, вам стоит поберечься от прямых лучей солнца – постарайтесь не загорать.

Болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит)

Это генетическое заболевание, которое может передаваться по наследству. Оно заключается в том, что в щитовидке образуются антитела, разрушающие клетки железы. При этом они снижают работоспособность железы, приводя к гипотериозу. Это хроническое заболевание, которое требует пожизненного лечения.

Анализы. Необходимо исследовать уровень гормонов щитовидной железы, гормона ТТГ и установить наличие антител к ТПО и ТГ. Вам непременно стоит сделать УЗИ щитовидной железы.

Лечение. Вам необходимо принимать гормоны щитовидной железы, контролировать концентрацию ТТГ в крови и уровень холестерина. Если обнаружатся узлы больше 1 см, врач направит вас на тонкоигольную биопсию.

Рацион. При нормальном ТТГ и отсутствии симптомов гипотиреоза особая диета не требуется.

Образ жизни. Будьте активны. Гуляйте или тренируйтесь хотя бы 30 минут в день. Стоит быть осторожнее с косметическими процедурами – всегда предварительно консультируйтесь со своим эндокринологом.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ у женщин, особенно в детородном возрасте, встречаются в 5–7 раз чаще, чем у мужчин. Как правило, подобные проблемы возникают у людей в возрасте 30–50 лет, однако они могут быть и врожденными. По данным ВОЗ, всего нарушением функции щитовидной железы страдает примерно 3% населения планеты.

ВАЖНО ЗНАТЬ

Сколько стоят анализы

Анализ на уровень гормона ТТГ (тиреотропин).Вы сдаете кровь, обязательно натощак и только до 10 утра. По месту жительства анализ бесплатный. В частной клинике стоимость анализа составляет ок. 300– 500 рублей.

Анализ на уровень гормонов Т3 и Т4 (информативны только свободные фракции). Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) определяются на основе анализа крови. С направлением — бесплатно, в частной лаборатории — ок. 300–500 рублей.

УЗИ щитовидной железы. Исследование позволяет проверить, в каком состоянии находится щитовидка, есть ли на ней узлы. С направлением от эндокринолога — бесплатно, в частной клинике — от 1000 рублей.

Тонкоигольная биопсия. Это исследование необходимо, если диаметр узла превышает 1 см. С направлением от эндокринолога — бесплатно, в частной клинике — от 1000 рублей.

Сцинтиграфия. Служит для проверки функциональной активности узлов. После окончания исследования необходимо выпить 1,5 л воды и погулять три часа, чтобы как можно быстрее вывести с мочой радиоизотоп. Примерная стоимость — около 300 руб. В настоящее время этот метод мало используется.

Что вы можете сделать сами

Гипертиреоз нельзя вылечить травами. Но вы можете ослабить неприятные проявления заболевания. При потливости, бессоннице, повышенном сердцебиении и возбудимости помогут травяные успокоительные сборы. В аптеках продаются без рецептов.

источник

Щитовидная железа располагается на шее в области адамова яблока. Её задача – синтез йодсодержащих гормонов. О состоянии железы судят по количеству этих гормонов в крови, а также по данным осмотра методом пальпации (ощупывания). Чаще всего эти показатели взаимосвязаны, но иногда гормональный уровень не меняется вслед за изменениями в состоянии железы. Задача врача в такой ситуации – разобраться, почему узлы в щитовидке растут, а гормоны в норме.

Клетки щитовидной железы – тиреоциты – образуют однородную по структуре ткань. Только при микроскопическом исследовании видно, что тиреоциты группируются по фолликулам – независимым объединениям. Внутри этих фолликулов находится гелеобразная жидкость – коллоид. Здесь и происходит синтез различных веществ. Одно из них (тиреоглобулин) может вызывать рост размеров фолликула. Так возникает узловое образование, или зоб. При пальпации он проявляется как небольшое уплотнение.

  • Гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз. Даже если в момент обнаружения зоба гормоны щитовидной железы были в норме, при дальнейшем его росте есть риск увеличения уровня трийодтиронина и тироксина. Это грозит снижением массы тела, сердечными патологиями, болезнями нервной системы.
  • Перерождение в онкологическое образование. Опухоль потребуется вырезать, а в дальнейшем принимать лекарства для предотвращения метастазов. Если они появятся – срок жизни человека существенно сокращается.
  • Рост и увеличение давления на горло с последующей блокировкой трахеи. Из-за того, что при увеличении нароста человек не может дышать, врачи удаляют образования больше 3 см.

Единственное, что может сделать человек сам, – сочетать лечебную программу со специальной диетой. Подбирают ее диетолог и эндокринолог. Диета даст организму нужные питательные вещества, но при этом не спровоцирует появление новых узлов. Лечебная гимнастика ускорит восстановление после операции. Подбирает ее физиотерапевт, руководствуясь физическими показателями пациента и противопоказаниями.

Самостоятельно рассосаться могут только узлы меньше 0,5 см. Для этого потребуется изменить образ жизни: переехать из запыленного, загазованного района, снизить нервную нагрузку, поменять режим питания на сбалансированную диету. Образования больших размеров самостоятельно не пройдут.

Если появились узлы в щитовидке, а гормоны в норме – у человека выявляют один из двух видов зоба. Лечение нужно начинать как можно раньше. Не затягивая с визитом к врачу, человек снижает риск развития онкологического образования или дыхательной недостаточности. При малых размерах узлов можно не доводить дело до хирургического вмешательства, ограничившись медикаментозным лечением.

источник

Самым безопасным и информативным методом для диагностики заболеваний щитовидной железы является УЗИ. С его помощью можно определить состояние железы, особенности строения, структуру, выявить характерные черты заболеваний на ранних сроках.

Расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы проводится исключительно специалистом, проводящим исследования.

Ведь корректная расшифровка УЗИ щитовидной железы играет решающую роль при постановлении первичного диагноза.

В случаях, когда требуется более детальное обследование, применяются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Для проведения УЗИ применяют современные приборы, которые оснащены допплерографами.

Процедура является совершенно безопасной и безболезненной и особой подготовки не требует. Однако существуют некоторые рекомендации, которые помогут сделать обследование максимально точным и комфортным:

  • за несколько дней не рекомендуется принимать гормональные и йодсодержащие препараты;
  • за несколько часов детям и пожилым людям следует воздержаться от приема пищи. Чтобы избежать возникновения рвотного рефлекса, который может появиться при надавливании на железу;
  • если раньше уже проводились подобные исследования, следует взять их результаты с собой. Сравнив новые с предыдущими результатами, диагност сможет определить произошли ли изменения в состоянии щитовидной железы.

Во время исследования пациент ложится на спину, под шею подкладывается полотенце. Такое положение является максимально комфортным для диагностики, поскольку имеется удобный доступ к железе. На исследуемую поверхность наносится специальный гель, который повышает проходимость ультразвуковых волн.

Затем специалист проводит диагностику под разными углами. Процедура занимает в среднем не больше пятнадцати минут. Насколько точными будут результаты, зависит, прежде всего, от опытности и квалификации диагноста. Так же на точность влияет и чувствительность прибора.

Обычно расшифровку выдают после того как закончились обследования.

Щитовидная железа находится в среднем или нижнем отделе передней части шеи.

Расположение бывает двух видов:

  1. Типичным (нормальным). Щитовидка находится в пределах анатомической нормы.
  2. Аберрантным (патологическим). Самым распространенным примером является расположение в корне языка.

Здоровая железа состоит из двух отделов, которые соединены между собой небольшим перешейком. Распространенное отклонение – образование дополнительной доли и небольших выростов в нижней части. Также патологией является одностороннее расположение, которое возникает еще во внутриутробном периоде, во время формирования органа.

В результате УЗИ точно указываются размеры щитовидки. На протяжении жизни они могут изменяться. При обследовании врач определяет размер с помощью измерения толщины перешейка. Правильно выполнять измерение необходимо спереди назад.

Читайте также:  Анализ кала на яйца глист норма

Размеры щитовидной железы в норме (в см):

Объем щитовидной железы у детей не должен превышать размеры больше чем 15 куб. см. Объем ребенку рассчитывается индивидуально, в зависимости от возраста и пола.

  1. У женщин – не выше 18 куб. см;
  2. У мужчин – не больше 25 куб. см.

Объем может заметно отличатся от общепринятых параметров, поскольку при расчете следует учитывать массу тела человека. Параметры с учетом веса пациента приведены в таблице:

Вес
(в кг)
50 60 70 80 90 100 и более
Объем
(в см3)
15,5 18,5 22 25 28,5 32

С помощью данного критерия оценки можно определить наличие или отсутствие воспалительных процессов и опухолей. Контуры бывают четкие и нечеткие. Присутствие нечетких контуров свидетельствует о присутствии патологических процессов.

Определяется по интенсивности отражения ультразвука. Отображается на экране как разнообразная степень почернения составных частей.

Когда патологии отсутствуют структура органа однородная, с присутствием зернистости. При наличии воспалительных процессов структура имеет свойство терять однородность.

Также для оценки берут в учет размер и структуру лимфатических узлов, которые близко прилегают.

По результатам УЗИ щитовидки специалист создает заключение, в котором расписаны ультразвуковые признаки. Диагноз не ставят лишь по ультразвуковому описанию. Не следует ставить диагноз самостоятельно только по УЗИ, нужно обратиться за помощью к врачу эндокринологу. Для дальнейшего обследования, постановки диагноза и корректного лечения.

Расшифровка основных показателей:

Один из самых значимых показателей при диагностике. Бывает как однородная, так и не однородная структура. В норме, когда железа здоровая, присутствует лишь однородная характерность, которая обладает особой зернистостью.

Если присутствует неоднородность, значит необходимо беспокоиться. Ведь это признаки наличия патологических процессов. На фоне неоднородности протекают воспалительные заболевания аутоиммунного характера.

Также встречаются случаи наличия умеренной неоднородной структуры, которая может встречаться и у здоровых людей.

Имеют свойства быть разной степени четкости. В норме показатели абсолютно четкие. Размытые контуры являются отклонением от нормы и говорят о присутствии воспаления. Также нечеткие контуры бывают одним из признаков злокачественных опухолей. По причине того, то процесса вышел за границы органа и видна размытая картина.

Щитовидка видна на УЗИ в сером оттенке. Нормой считается соответствие околоушной слюнной к щитовидной железе.

Если присутствуют воспалительные процессы, эхогенность снижается, но при тяжелых формах может и повышаться. При снижении тон железы темнее, чем близлежащие мышцы.

Показатели в норме могут незначительно видоизменяться. Обычно орган по сравнению с близлежащими мышцами более светлого оттенка.

В норме отсутствуют. Допустимым отклонением от нормы считают маленькие новообразования, размер которых не больше четырех миллиметров. Представляют собой однородно черные образования, которые классифицируют как фолликулы. Образования больше четырех миллиметров относят к узлам. Здоровый орган однородной структуры, присутствие узлов является отклонением от нормы.

Нормальные лимфоузлы шеи при обследовании щитовидки увеличены. В нормальном состоянии у них ровный, четкий контур. Длина обычно не меньше чем в два раза больше ширины.

Место, где входит лимфатический сосуд должно быть ярко выраженным. Кровоток не должен быть повышенным. Кисты также являются отклонением от нормы.

Очень часто нарушенные показатели являются знаком наличия злокачественного поражения.

Нарушение кровоснабжения может привести к серьезным осложнениям – атрофированию тканей. При норме на экране отображаются разноцветные сигналы по площади железы.

При воспалительных процессах в организме кровообращение усиливается. Это отобразится на экране в виде пылающего огня. В норме же изображение выглядит стабильным.

В большинстве случаев обследование назначается врачом эндокринологом после осмотра, если были выявлены отклонения.

Также назначается при таких случаях:

  • резкое увеличение или снижение массы тела;
  • отклонения от нормы в результатах на гормоны;
  • боли при глотании;
  • длительное повышение температуры тела, без выявления причины;
  • чувство слабости;
  • раздражительность;
  • удушливость;
  • при приеме гормональных препаратов.

Также с целью профилактики:

  • при профессиях, которые связаны с вредным производством;
  • при врожденных патологиях щитовидной железы;
  • при планировании беременности;

Преимущества метода исследования:

  • нет противопоказаний, поскольку процедура безвредна;
  • доступность;
  • является не инвазивным;
  • невысокая стоимость.

Характерный признак данного заболевания – уменьшение размеров и объема органа. Показатели на гормоны также понижены.

При пальпации ощущается уплотнение ткани. На УЗИ видны очаги с увеличенной плотностью, которые имеют границы и отделены от здоровых тканей. Образование может быть как одно, так и несколько.

При обследовании наблюдается увеличение размеров и объема органа выше нормы. Структура при этом остается однородной и не имеет отклонений. Для подтверждения диагноза дополнительно назначаются анализы на гормоны.

На УЗИ выглядит как полость круглой формы с четкими контурами, внутри наполнена жидкостью. Ткани вокруг не изменены. Для исключения злокачественных патологий рекомендуется сделать пункцию.

Из-за отека происходит увеличение объема щитовидки. Появляется температура, головная боль, болезненные ощущения в области щитовидки. На УЗИ выявляется высокая эхогенность и неоднородная структура.

Доброкачественные образования выглядят как очаги уплотнения с четким ограничением. Злокачественные – также как очаги, но с прорастанием вглубь тканей. Увеличенные лимфоузлы также могут быть симптомом злокачественного образования.

После получения результатов ультразвуковой диагностики врачу предстоит дать характеристику большому списку показателей. Все эти параметры имеют важнейшее значение при постановке диагноза.

Ряд общих значений дает возможность определить целый ряд заболеваний щитовидки. При наличии жалоб необходимо обязательно пройти обследование. Своевременное посещение диагностики является очень важным.

Ведь раннее обнаружение заболеваний позволяет предотвратить возможные осложнения, и начать лечение на ранних стадиях.

Размеры щитовидной железы в некоторой степени показатель, здоров ли орган и правильно ли он функционирует. При многих заболеваниях щитовидка увеличивается равномерно по всему объему, что обычно свидетельствует о наличии зоба — диффузного увеличения железы. Опытный врач на глаз и на ощупь может определить соответствует ли размер щитовидной железы у женщин и мужчин норме или нет.

Более точно все характеристики щитовидки определяются на УЗИ. Оперируя этими данными, можно высчитать её объем, который является важным показателем для определения её здоровья. Параметры щитовидки зависят напрямую от возраста пациента и массы его тела.

С момента рождения человека масса его железы увеличивается примерно в 20 раз, причем максимальный пик роста происходит в подростковом периоде. При дальнейшем взрослении и старении происходит уменьшение размера и массы. В среднем щитовидка у взрослого весит 15–30г, однако этот показатель может достигать 50г.

Показатели объема щитовидки у женщин в норме составляют 15–18см3, у мужчин – 25–28см3. Размеры щитовидной железы в норме каждой доли составляют — длина 4см, ширина 2см, толщина 2см.

Толщина перешейка в норме не превышает 4-5см.

Нужно отметить, что у многих людей в норме правая доля железы немного больше левой, что объясняется тем, что она первой формируется в период внутриутробного развития.

Железистые доли состоят из множества фолликулов (около 30 миллионов), которые при увеличении в размерах образуют фолликулярные образования, в том числе узлы.

Можно сказать, что при достижении определенного размера фолликулы становятся макрофолликулами, а потом образуют узлы. В норме щитовидка должна иметь однородную и зернистую структуру.

Однако нормальными также считаются щитовидная железа узлы размеры в норме (то есть, нормальных фолликул) диаметром от 0,3мм до 1–2мм.

УЗИ является важным диагностическим исследованием, позволяющим выявить на ранней стадии большинство патологий. Важно при расшифровке исследования учитывать, что щитовидная железа нормальные размеры зависят от пола, возраста и веса пациента.

Измерив посредством ультразвукового исследования параметры долей и перешейка, специалисты по специальной формуле могут рассчитать объем всей щитовидки. Расчет проводят по формуле: VЩЖ =V правой доли + V левой доли.

Объем каждой доли рассчитывается по формуле V=высота×ширина×длина×0,479.

Например, в зависимости от массы тела различают следующие показатели нормы максимального объема щитовидки:

  • при весе 55кг железа в норме не превышает 15,5куб.см.;
  • 65кг — 19куб.см.;
  • 75кг — 22куб.см.;
  • 85кг — 25куб.см.;
  • 95кг — 28,5куб.см.;
  • больше 100кг — 32куб.см.

Также существенно различаются размеры щитовидной железы у детей в зависимости от возраста и пола. У мальчиков и девочек одного года рождения объемы щитовидки могут различаться до полутора кубических сантиметров, причем у мальчиков это значение будет большим. У детей старше 6 лет объемы следующие:

  • 6л. — 4-5,5куб.см.;
  • 7-8л. — 6-7куб.см.;
  • 9-10л. — 7,5-9куб.см.;
  • 11л. — 9-10куб.см.;
  • 12л. — 10,5-12куб.см.;
  • 13л. — 12,5-14куб.см.;
  • 14л. — 14,5-15куб.см.;
  • 15л. — 15,5-16куб.см.

Кроме этого, увеличение щитовидки обычно происходит при беременности, что объясняется необходимостью дополнительной выработки гормонов для обеспечения матери и плода. Это физиологическое увеличение, она возвращается после родов в нормальное состояние в течение нескольких месяцев.

О чем же свидетельствуют отклонения нормальных размеров органа от нормы в ту или иную сторону? У здоровых структура тканей однородная, средней эхогенности.

Образования в ткани не должны превышать 2мм в диаметре. Эти элементы называются фолликулами и обладают способностью, как появляться, так и самостоятельно рассасываться.

Если образование больше 1см – это узел, требующий дальнейшего исследования.

Если орган равномерно увеличен, скорее всего, это вызвано диффузным зобом. Если орган увеличен и на УЗИ видны признаки отечности, можно говорить о тиреоидите. Если параметры и объем органа меньше нормы, это свидетельствует о развитии заболевания гипотиреоза, при котором снижается также функциональность органа.

Нужно отметить также иные отклонения от нормы, которые могут встречаться в щитовидке. На УЗИ оцениваются однородность структуры тканей органа и их эхогенность. В нормальной ткани железы могут встречаться образования:

  • узлы — увеличенные коллоидные фолликулы, которые подлежат дополнительному исследованию в случае их роста больше 1см. Образования могут быть единичными и множественными. Если образование имеет доброкачественную природу, растет медленно, функционированию органа не мешает, то лечения оно не требует;
  • кисты — полости с капсулой и с коллоидным содержимым, четко очерченные. Растут медленно;
  • опухолевые образования четко отграниченные от здоровой ткани — они могут оказаться как доброкачественными аденомами, так и злокачественными карциномами. Как правило, они подлежат удалению;
  • злокачественные узлы при некоторых видах рака (папиллярном, медуллярном, анапластическом) хорошо идентифицируются на УЗИ благодаря нечеткой размытой форме. Структура смотрится как неоднородная, просматриваются некротизированные участки, области скопления жидкости. Образования быстро растут и могут метастазировать в окружающие лимфоузлы.

Когда изучаются в щитовидной железе узлы размеры в соответствии с нормой ,оценивается также их эхогенность. Узлы различаются на:

  • изоэхогенные с четким контуром и с малоизмененной структурой ткани. Параметры щитовидки при этом сохраняются неизмененными;
  • гиперэхогенные сопровождаются изменением структуры тканей. Часто такие новообразования возникают при формировании злокачественных опухолей;
  • гипоэхогенные узлы образуются при отмирании фолликулов, при этом отмечается диффузное изменение тканей;
  • анэхогенные новообразования имеют кистозную оболочку, а внутри заполнены жидкостью.

Обычно для дифференциации доброкачественных и злокачественных образований проводят дополнительное исследование новообразования — биопсию.

Повышенная эхогенность и неоднородность структуры органа говорят о воспалительных процессах, происходящих в нем.

В любом случае, параллельное исследование крови на гормоны поможет более точно диагностировать патологию, вызвавшую отклонение в размерах, объеме и структуре органа.

На УЗИ, как правило, ставится предварительный диагноз в случае отклонений от нормативных показателей. Выявляются следующие болезни органа:

  1. Тиреоидит — воспалительное заболевание, сопровождающееся увеличением органа в объеме за счет отека, болезненными ощущениями, повышением температуры. Иногда очаги воспаления могут быть гнойными.
  2. Узловой зоб, в большинстве случаев, выявляется при обычной пальпации: врач прощупывает одно или несколько уплотнений в ткани. На УЗИ узловой зоб выглядит как очаг высокой плотности с четкими границами, отделяющими его от здоровой ткани.
  3. Диффузно-токсический зоб проявляется увеличением размера железы, но структура органа при этом остается прежней.
  4. Гипотиреоз проявляется уменьшением объема органа и снижением его функциональности.
  5. Кисты выглядят как ограниченные с четкими контурами полости, заполненные жидкостью. Болезненность образования проявляется только при наличии воспалительных процессов.
  6. Опухолевые образования высокой плотности, имеющие неровные контуры обязательно пунктируются для выяснения природы содержимого. Тем более, если процесс сопровождается увеличением лимфоузлов.

Увеличения и узлы щитовидки обнаруживаются при пальпации шеи и последующего проведения УЗИ. Зная размеры долей щитовидной железы, можно посчитать объем органа по специальной формуле.

Лабораторные исследования назначаются для оценки секреторной функции железистого органа. При необходимости дальнейшее обследование железы проводится при помощи других инструментальных методов: рентгена, сцинтиграфии, КТ и МРТ.

На основе полученной информации делается заключение о необходимости лечения и выбирается тип лечения — медикаментозное или хирургическое.

Щитовидная железа относится к органам внутренней секреции и имеет самый крупный размер из всей группы этих желез. В нормальном состоянии здоровая щитовидная железа похожа на бабочку и весит 15-30г (у взрослых), иногда достигая 50г.

К старости этот орган уменьшается по размеру и массе от нормы. Участие щитовидной железы присутствует почти во всех процессах, происходящих в организме. Норма размера узлов щитовидной железы – очень важный показатель, от которого зависит ее функционирование.

На поверхности данного органа могут появляться узелки – как маленькие, так и достаточно большие. Обнаружить их самостоятельно человек не может, но знать о них нужно обязательно – это крайне важный показатель.

Спереди от трахеи имеется особая железа внутренней секреции, покрытая щитовидным хрящом – из-за него она и получила такое название. В зависимости от возраста она может несколько менять свое расположенность. В детском и подростковом возрасте она находится высоко, совпадая при этом своей нижней границей с краем хряща. В пожилом возрасте она может располагаться гораздо ниже.

Щитовидная железа состоит из правой и левой доли, которые соединяются перешейком. Нормой так же считается наличие еще одной – пирамидальной доли.

В непосредственной близости от щитовидной железы расположена трахея, паращитовидные железы и пищевод. К нервно-сосудистым пучкам, расположенным вблизи щитовидной железы, относятся яремная вена, сонная артерия, верхний и возвратный нервы гортани. Такое соседство значительно затрудняет проведение хирургических операций на щитовидной железе.

Щитовидная железа состоит из трех видов клеток:

  • А-клетки щитовидной железы – это сами тиреоциты, которые продуцируют тиреоидные гормоны. Они накапливаются внутри фолликулов, которыми выстлана внутренняя поверхность клетки. А-клетки очень важны – от них зависит выработка холестерина и витаминов, жировой и белковый обмен, они принимают участие в работе практический каждой системы организма.
  • В-клетки щитовидной железы – оксифильные клетки, их не должно быть в тканях здоровой щитовидной железы. Они локализуются как в самих фолликулах, так и пространстве их окружающем. В-клетки весьма загадочны и до конца еще не удалось их изучить. Но то, что они содержат серотонин – это факт.
  • С-клетки щитовидной железы – синтезируют кальцитонин, который важен для обмена фосфора и кальция.

Размер щитовидной железы достаточно просто определить и сравнить с нормой с помощью ультразвукового исследования.

Средние показатели в пределах нормы таковы:

  • поперечный размер – норма 5-8 см;
  • каждая отдельно взятая доля – норма 1,5-2 см;
  • размер перешейка – норма 5-7 см.

Конечно, показатели у мужчин и женщин могут значительно отличаться друг от друга. Также большое значение имеет масса тела. Это можно наглядно увидеть по такой таблице:

Весовая категорияНорма размера щитовидной железы у мужчиныНорма объема щитовидной железы у женщины

до 40 кг 12,5 см3 12,1 см3
51-55 кг 15,5 14
55-65 кг 20 19
66-75 кг 25 22
76-85 кг 28 25
86-95 кг 30 28,5
свыше 100 кг 34 32

Размер щитовидной железы может увеличиваться, и это будет считаться нормой, в такие периоды, как беременность или время подросткового созревания. Во время беременности и еще примерно 3 месяца после родов допускаемое отклонение размера от нормы может составить до 1 см3.

Как говорилось ранее, щитовидная железа имеет в своем составе две доли. В пределах нормы будет считаться примерно одинаковый объем этих двух частей и находиться в границах: ширина 2 см, высота 4см. Нормальный перешеек имеет длину до 5 см.

Если имеются какие-либо опасения по поводу размера от нормы и функционирования такой важной составляющей организма, как щитовидная железа, лучше всего развеять сомнения и пройти необходимое обследование.

В первую очередь, при посещении врача-эндокринолога, проводится подробный опрос пациента и пальпация узлов щитовидной железы, в ходе которого доктор прощупывает расположение и проводит визуальный осмотр. Если щитовидная железа здорова, то она не будет слишком выделяться на шее.

Метод пальпации позволяет опытному специалисту определить и сами доли железы, и перешеек и даже определить приблизительные размеры от нормы.

При этом врач ориентируется на длину ногтевой фаланги большого пальца – каждая доля щитовидной железы должна иметь примерно такую же длину.

Отклонение от этого показателя дает повод для дополнительного исследования, так как этот признак может указывать на наличие зоба первой степени.

В том случае, если щитовидную железу можно рассмотреть на поверхности даже невооруженным взглядом, то есть предположение на наличие зоба второй степени. Метод пальпации поможет также обнаружить наличие узлов крупного размера, отходящего от нормы.

Читайте также:  Анализ кала на стеркобилин норма

Ультразвуковое исследование, конечно, даст более детальную картину состояния щитовидной железы. В частности, оно определит:

  • точнейшие размеры щитовидной железы по сравнению с нормой;
  • имеющиеся новообразования;
  • нарушения в структуре тиреоидной ткани щитовидной железы;
  • степень плотности паренхимы;
  • в случае УЗИ с применением контраста можно дополнительно определить качество кровотока в сосудах в зоне щитовидной железы.

При этом нужно учитывать, что наличие патологических процессов в щитовидной железе возможно даже тогда, когда объем, структура органа пребывают в норме, и нет узлов. Именно поэтому наряду с ультразвуком обязательно нужно пройти лабораторные исследования крови на гормоны.

Оптимальным вариантом является проведение УЗИ щитовидной железы на одной и той же аппаратуре и у одного же доктора. Это связано как с имеющейся погрешностью в разной аппаратуре, так и с различной расшифровкой результата у разных врачей.

Особому вниманию подлежат узлы, имеющие повышенную плотность, а также те, которые очень быстро увеличиваются в размерах от нормы. Быстрый рост узлов – это одно из свойств злокачественных образований. При таких узловых соединениях имеются выраженные симптомы, такие, как осиплость в голосе, ощущение сдавленности в гортани, увеличенные размер лимфатических узлов от нормы.

Еще одним эффективным видом исследования щитовидной железы можно назвать сцинтиграфию с применением радиоактивного йода. С ее помощью обнаруживаются холодные и горячие узловые соединения:

  • к горячим узлам щитовидной железы относятся: узловой токсический зоб или аденома;
  • к холодным узлам щитовидной железы – коллоидный зоб, тиреоидит, киста, злокачественное новообразование.

Статья в тему: Лечение симптомов узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы могут подразделяться то степени плотности ткани (эхогенности):

  • изоэхогенные узлы щитовидной железы обладают явными границами, и их структура не подверглась сильным изменениям, но в них иногда обнаруживаются кисты. Узлы такого рода появляются из-за чрезмерного кровообращения в пораженном участке щитовидной железы. Эти узлы не несут особенной угрозы для человека, так как щитовидная железа функционирует нормально и ее размеры при этом не увеличены от нормы.
  • гиперэхогенные узлы щитовидной железы появляются в связи с тем, что сама структура тканей подвергается изменениям из-за неправильного солевого баланса. Такие узловые образования имеют свойство появляться при злокачественных опухолях, которые, в свою очередь, мешают органу функционировать.
  • гипоэхогенные узлы щитовидной железы возникают из-за отмирания фолликулов, в результате диффузных изменений тканей.
  • анэхогенные узлы щитовидной железы размером свыше 1 см, представляют собой кисту, заполненную жидким содержимым. На УЗИ они заметны в виде темных пятен, являются отклонением от нормы.

Все эти виды узлов могут быть как единичными, так и множественными, иметь абсолютно разные параметры, размеры от нормы и структуру. По форме шеи уже определяется присутствие узлов, об их наличии свидетельствует осиплость голоса и неприятные ощущения в процессе глотания пищи.

Виды узлов щитовидной железы:

  • киста – округлая четко очерченная капсула с жидкостью, отличается очень медленным развитием. Такие узлы чаще всего наблюдаются у женщин возрастом более 40 лет.
  • коллоидные узлы – это фолликулы с жидким коллоидным содержимым. Их образование и развитие происходит без выраженных симптомов, так как они абсолютно безболезненны. В функции щитовидной железы они не вмешиваются, в связи с этим чаще всего не требуется и лечение.
  • аденома представляет собой узел доброкачественного характера, внутри которого имеется небольшое количество кровеносных сосудов. Аденоме свойственна отечность тканей. Еще одной отличительной особенностью аденомы является то, что в ней находится фиброзная капсула, и она не может прорастать в соседние органы. Клетки аденомы способны синтезировать гормоны, но иногда может быть выявлено незначительное снижение функций щитовидной железы и понижен синтез гормонов.
  • злокачественный узел отличен тем, что не имеет четких границ и может прорастать в соседние органы и ткани. Имеет неоднородную структуру, возможны жидкостные скопления или некротические участки. Такая опухоль сразу дает о себе знать быстрым ростом, плотной структурой. Удивительно то, что эти процессы проходят практически безболезненно. Когда начинают появляться метастазы, наблюдается увеличение размера лимфатических узлов от нормы. В этом случае проводится цитологическое исследование образца ткани, подверженной патологическому процессу. Результат может показать наличие в образце гноя, нетипичных клеток эпителия и коллоидной жидкости. В зависимости от этого будет проводиться лечение.

Если узел имеет размер ниже нормы – менее 1 см, то его присутствие не будет давать о себе знать неприятными ощущениями ни у мужчин, ни у женщин.

Когда узлы щитовидной железы становятся более крупного размера от нормы (свыше 3 см), то человек может почувствовать ряд симптомов:

  • боль и дискомфорт в шее;
  • трудности с глотанием;
  • болезненность в органах дыхания и в связи с этим появляются кашель и ощущение першения в горле;

Щитовидная железа – железа внутренней секреции, состоящая из двух отделов, которые имеют одинаковый нормальный объем. Ее части соединены перешейком. Находится железа на передней стороне шеи.

Щитовидная железа осуществляет регуляторную функцию, вырабатывает гормоны, оказывающие благоприятное влияние на работу нервной, сердечно-сосудистой системы. Также она регулирует обмен веществ в организме. Размеры щитовидки зависят от возраста, тяжести тела, наличия патологий. Увеличение органа сигнализирует об имеющихся отклонениях.

Таблица норм щитовидки у женщин начинается от 50 кг.

Масса тела, кг Максимальный размер железы, см3
50 15,7
60 18,8
70 22
80 24,9
90 28
100 32

Настороженность вызывает уплотненность, неоднородность, превышенные размеры железы. Правая часть щитовидки имеет объем 4x2x2 см. Левый отдел такой же. В норме у женщин лимфоузлы не увеличены.

Если размеры щитовидной железы в норме, повреждений в трахеи врач не нашел, то волноваться не стоит, ведь поводов для расстройства нет. Размер щитовидной железы у детей различается и варьируется от 6 до 15 см3.

Норма перешейки щитовидной железы для женщин не определить, потому что он пропорционален индивидуальному строению осматриваемого человека. У немногих пациентов он вообще отсутствует. Это не отклонение.

Однако результаты иногда оказываются плачевными. Необходимо прислушаться к советам доктора, если получили подобные результаты исследований:

  • Нормальные размеры щитовидной железы превышены. Однако немногие женщины наследственно приобретают большую щитовидку.
  • Наблюдается неоднородность. Данное заключение указывает на наличие воспалительного процесса.
  • Уплотненность органа. Внутри развивается новообразование. Для установления вида опухоли, специалист отправляет на сдачу анализов.
  • Киста – четкая полость с жидкостью внутри.
  • Размер меньше нормы щитовидной железы у женщин. Заметна пониженная работоспособность органа.
  • Если увеличен объем щитовидной железы у женщин и ультразвуковое исследование показывает многочисленные отеки — в органе происходят воспалительные процессы.

Нормальные размеры щитовидной железы не побеспокоят пациентку, а вот сбои в ее функциях можно обнаружить по подобным симптомам:

  • наличие зоба;
  • частая боль в мышцах шеи;
  • быстрая потеря массы тела за коротких промежуток времени;
  • повышенная потливость;
  • лень, сонливость, упадок сил;
  • нервозность, вспыльчивость, чувство тревоги, нервные срывы;
  • переменчивость эмоций, слезливость;
  • изменение частоты пульсации, брадикардия (замедленное) или тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • изменение артериального давления;
  • отсутствие аппетита;
  • сухая кожа, тонкие ногти, ломкие волосы;
  • невосприимчивость перепадов температур;

Если у пациента наблюдаются перечисленные симптомы, то срочно необходима консультация врача-эндокринолога. Данные показатели влияют на работоспособность всех систем организма.

Для того, чтобы установить диагноз, доктор направит пройти ультразвуковое исследование. На УЗИ щитовидной железы норма определяется сразу, рассматривают размеры щитовидки и выписывают заключение. Изучив его, эндокринолог ставит диагноз.

Расшифровывать картину исследования будет сам лечащий врач, не стоит ни в коем случае заниматься самолечением.

Из-за чего объема щитовидной железы у женщин превышает нормы ?

  • недостаток макроэлементов, йода;
  • длительный прием курса медикаментов, в которых имеются вещества, уменьшающие концентрацию гормонов щитовидки;
  • несбалансированное питание;
  • бактериальное заражение;
  • дефицит витаминов группы В;
  • частые стрессы, апатия, чувство усталости;
  • проблемы в работе гипоталамуса, гипофиза. Они управляют секрецией гормонов, а еще регулируют функциональность щитовидки;
  • наследственная предрасположенность к проблемам эндокринной системы.

Неисправности в деятельности эндокринной системы приводят к сбою функций, размеров щитовидной железы. Узел щитовидной железы при нормальных гормонах имеет плотную структуру и небольшие размеры. В любой из частей могут проявляться узлы. Если новообразование больше одного см – это узел.

Иногда наблюдается уплотнение или же полость, в которой есть жидкость. Затяжная патология приводит к тому, что мешает человеку глотать, дышать, говорить. Чаще всего узлы щитовидной железы обнаруживают пациентки или же врач, УЗИ лишь подтверждает их наличие.

Образование может быть одно, но встречается наличие нескольких, они часто отличаются размерами и формой.

Наиболее явными признаками того, что имеется узел щитовидной железы при естественных гормонах, является изменения формы шеи, в голосе, неприятные ощущения при глотании еды.

У немногих женщин узлы щитовидной железы увеличиваются, у других он постоянен. Но узел щитовидной железы при нормальных гормонах возникает из-за следующих причин:

  • дефицит йода;
  • недостаток селена или фтора;
  • наследственная предрасположенность;
  • влияние медикаментов;
  • курение, алкоголизм;
  • влияние имеющихся заболеваний;
  • плохая экология;
  • нервные срывы и частые стрессы;
  • неустановленный режим сна;
  • гормональный дисбаланс;

По классификации выделяют шесть степеней заболевания:

  • 0 степень – человек здоров;
  • 1 степень – узел ощущается при пальпации;
  • 2 степень – узел мешает глотать, при пальпации ощущаются сильные боли;
  • 3 степень – узел виден при осматривании, наблюдается постоянная усталость, нарушается сон;
  • 4 степень – человеку становится трудно дышать, глотает с трудом. Видны изменения шеи;
  • 5 степень – границы зоба больше трех см. Может появиться угроза жизни.

Узел щитовидной железы при нормальных гормонах не беспокоит пациентов и женщины изредка приходят к специалистам на начальных стадиях. Часто специалисты встречают коллоидного вида.

Это не значит, что лечить его необязательно.

Ведь если он начнет прогрессировать, то изменится не только функциональность, размеры у щитовидки, но и само образование (это возникает из-за гормонального смещения, железа начинает выбрасывать собственные гормоны).

При обращении женщины к эндокринологу эутиреоидный зоб ставится каждому второму больному. Это норма щитовидной железы у женщин, аномалия совершенно неопасна и незначима. Она ни разу не оказалась поводом для смерти пациента. Чаще всего ее диагностируют у молодых людей в возрасте от 19 до 22 лет. Возникновение зоба поясняется окончательной переменой гормонального фона организма.

При увеличении синтеза собственных гормонов стенки имеющихся образований начинают уплотняться. Ткани, образующие орган, также начинают уплотняться.

Из-за этого наблюдается превышенная норма объема щитовидной железы у женщин. Подобные неполадки в клетках возникают при недостатке йода в организме или из-за полученных травм шейного отдела.

Узлы бывают первичными, вторичными, например, при имеющихся заболеваниях позвоночного столба.

Образование узлов – это реакция органа на дефицит микроэлементов, для большего поступления количества йода из кровотока возникают подобные образования. Если возник узел щитовидной железы при нормальных гормонах, то беспокоиться не стоит, но консультацию к эндокринологу не исключайте.

Если размер узла составляет примерно три см, проявляются нежелательные симптомы у пациента, так как начинает затрудняться дыхание и поглощение пищи. Эндокринологи по-разному оценивают наличие зоба. Многие не воспринимают это, как патологию, другие же требуют хирургического вмешательства.

Врач устанавливает план терапии, основываясь на наличие отклонений и их степени, а также в зависимости от размеров щитовидной железы.

На крайних стадиях заболевания выписывают курс гормональных препаратов, на ранних же эндокринологи рекомендуют сбалансировать питание, вести здоровый образ жизни, устранить стрессовые факторы (наладить режим сна, уйти с работы, ухудшающей здоровье, меньше нервничать, употреблять сладкое).

Сперва необходима консультация у эндокринолога, он отправит на необходимые исследования. При благоприятном исходе узел щитовидной железы при нормальных гормонах обследуют не меньше двух раз в год (если анализы удовлетворительны).

Если причина заболевания кроется в дефиците йода, то рекомендуют курс препаратов, содержащих йодид. Подобное лечение предоставит быстрое поступление элемента в клетки органа. Что замедлит противоестественный рост узлов.

Хирургическое вмешательство рекомендовано, если:

  • при диагностике выяснено, что норма объема щитовидной железы у женщин увеличена;
  • величина узла более трех см;
  • замечено быстрое увеличение уплотнения;
  • при диагностике выявлены клетки, пораженные раком;
  • новообразование не выделяет гормоны.

Если узел величиной больше одного см, проводят биопсию, во время которой извлекают пару клеток и проверяют их на присутствие в них рака. При злокачественных новообразованиях вырезают целый орган, близлежащие ткани, в которых также обнаружен рак.

В некоторых случаях рядом удаляют лимфоузлы. После операции пациент проходит курс химиотерапии, принимает внутрь гормоны. Если границы зоба 4 см – скорее всего рекомендуют операционное вмешательство. Многие переживают, ведь вопрос достаточно серьезный.

Важно! Нецелесообразно искать советы в интернете, верить различным чудодейственным волшебным кремам и мазям, которые вылечивают рак за четыре часа. Но каждый раз, натыкаясь на непроверенные средства, вы подставляете свое здоровье под угрозу.

Если неизвестная женщина излечилась за несколько часов, и предлагает вам свой опыт, то вряд ли это правда. Мошенники легко богатеют на неуверенных в себе больных. Недостоверная информация из уст незнакомки вселяет в вас надежды больше, чем лечащий врач? Исчезают самостоятельно лишь узелки в пять мм, и то не всегда.

А рак не исчезнет тем более, лишь распространится еще больше, если не провести операцию и не начать химиотерапию.

Лучшей профилактикой будет йодотерапия – мера, ориентированная на сохранение концентрации элемента в крови. За счёт этого здоровое состояние гарантируется щитовидной железе. Практикуют некоторые методы терапии йода:

  • Маточное молоко. Полезный медикаментозный препарат восстанавливает регуляторную функцию, нормализует течение метаболизма, обмена в организме, активизирует синтезирование тироксина. Профилактика длится от одного до трех дней (около 40 мл). Противопоказания: заболевания надпочечников.
  • Грецкие орехи. В составе плода находятся микроэлементы, макроэлементы, которые восстанавливают необходимую работоспособность щитовидки. Источник йода – продукты, например, каша из грецких орехов, отварная гречка или гречишный мед (в умеренных количествах). Пища принимается маленькими порциями в течение дня.
  • Масло из зерна льна. Принимают по три в сутки по две чайные ложки. Курс длится примерно две недели.
  • Не исключают применение компрессов, их кладут на зону шейного отдела спереди, но эффективность от него маленькая.
  • Свежевыжатые овощные соки. Йод содержится в черной редьке, свекле, моркови.

Щитовидка регулирует работу внутренних систем органов. Например, норма щитовидной железы у женщин с массой тела 60 килограмм не превышает 19 кубических сантиметров.

Различные отклонения говорят о наличии каких-либо патологических процессов в теле пациента.

Но чтобы не быть голословными, необходимо подтверждать свои опасения, специалист назначает ультразвуковое исследование щитовидки, сдачу анализов на гормоны.

Щитовидная железа является частью эндокринной системы и располагается в передней части шеи. Щитовидка состоит из двух долей, соединенных между собой перешейком; правая часть немного больше левой, это нормальные размеры узлов щитовидной железы. С момента рождения вес органа увеличивается, железа приобретает свою максимальную величину, когда человек достигает подросткового возраста.

Щитовидная железа является частью эндокринной системы и располагается в передней части шеи.

Габариты узлов определяются по результатам ультразвукового исследования. Нормальная щитовидная железа у женщин обладает объемом 15-18 см³. У мужчин объем железы варьируется от 25 см³ до 28 см³.

Эти показатели могут изменяться в зависимости от возраста пациента, массы тела и других факторов. Нормальные размеры долей щитовидки: высота — 4 см, ширина — 2 см, толщина — 2 см. Величина перешейка — около 5 мм.

Допускаются небольшие отклонения от нормы, объясняющиеся анатомическими особенностями каждого человека.

Диагностика узловых образований подразумевает не только выявление наличия узлов и определение размера, но и выяснение других показателей: эхогенности, контуров. Дополнительно исследуется структура железы.

Если будут обнаружены существенные отклонения от нормальных показателей, врач может назначить дополнительные исследования (например, анализ крови). С помощью него специалист определит, в каком количестве присутствуют гормоны ТТГ, Т3 и Т4. Если будет обнаружен недостаток (или превышение нормы) этих веществ, пациенту назначат соответствующее лечение.

Благодаря УЗИ доктор также получает информацию о том, есть ли узел на щитовидной железе. Обнаружив подобные опухоли, эндокринолог должен определить их происхождение, доброкачественность или злокачественность.

Нормальная величина железы не должна превышать показателей, указанных в таблице. Увеличение размера говорит о нарушениях работы эндокринной системы. Такие сбои отражаются на самочувствии человека, они могут влиять на вес, сердечно-сосудистую и нервную системы.

Нормальные размеры щитовидки у взрослых людей (измеряются в см³)

вес, кг мужчины женщины
до 40 12,5 12,1
41-50 15 14
51-60 18 15
61-70 20 18
71-80 25 21
81-90 28 25
91-100 30 28
после 100 34 32

Если женщина беременна, ее показатели могут отличаться от данных, представленных в таблице, примерно на 1 см³.

Такие отклонения считаются нормальными и не должны вызывать опасений. Кроме того, увеличение узлов наблюдается у подростков, когда они вступают в период полового созревания.

источник