Меню Рубрики

Щитовидная железа увеличена анализы в норме

Мы попросили Ларису Бавыкину, эндокринолога-генетика, эксперта биомедицинского холдинга «Атлас», рассказать, какие функции выполняет щитовидная железа, что с ней может случиться и почему нужно срочно заменить обычную соль на йодированную.

Щитовидная железа — небольшой орган, который расположен на шее и внешне напоминает бабочку. Нормальным объёмом щитовидной железы считается величина до 18 миллилитров (18 см3) для женщин и 25 миллилитров (25 см3) для мужчин. У подростков в период полового созревания и у беременных женщин она может увеличиваться в размере, однако обычно такие изменения не имеют клинического значения.

Щитовидная железа начинает формироваться ещё на третьей неделе внутриутробного развития, на 10—12 неделе появляется первая функциональная активность, а после 12—14 недели орган начинает уверенно вырабатывать гормоны — активность продолжает расти почти до окончания беременности.

Пока щитовидная железа плода не начала самостоятельно вырабатывать гормоны, всем необходимым его обеспечивает организм женщины. Поэтому нормальная функция щитовидной железы у беременной особенно важна, именно от неё зависит формирования здорового головного и спинного мозга, а также интеллект будущего ребёнка.

При нарушении функции щитовидной железы может случиться спонтанный аборт на ранних сроках или сформироваться spina bifida — порок спинного мозга — у плода: расщепление позвоночника с образованием грыжи спинного мозга.

У ребёнка щитовидная железа способствует росту и формированию здоровой костной ткани, нормальному половому развитию. На протяжении всей жизни щитовидная железа стимулирует выработку энергии в клетках — она обеспечивает все обменные процессы.

Важное место занимает участие в контроле уровня холестерина — щитовидная железа разделяет эту функцию с печенью и половыми гормонами, а также непосредственно с самим человеком, который может злоупотреблять жирными продуктами с большим содержанием холестерина. Щитовидная железа вместе с головным мозгом (гипоталамусом) и надпочечниками обеспечивает терморегуляцию.

Кроме того, она стимулирует целую группу лимфоцитов, которые обеспечивают распознавание и уничтожение чужеродных нашему организму клеток, играя важную роль в формировании приобретённого иммунитета.

Одной из самых частых патологий щитовидной железы является аутоиммунный тиреоидит. Диагноз ставится на основании совокупности изменений, главная причина которых — агрессивная реакция собственного иммунитета на фермент щитовидной железы (тиреопироксидазу).

Этот фермент занят непосредственно синтезом гормонов щитовидной железы, особенно синтезом тироксина (Т4). Цифра 4 обозначает число ионов йода в гормоне, а у трийодтиронина (Т3) их три. При этом Т3 обладает бОльшей активностью, нежели Т4, поэтому его образуется значительно меньше. При формировании аутоиммунной атаки на тиреопироксидазу повышается количество антител к тиреопироксидазе (АТ к ТПО) — численность армии клонов, цель которых — обезоружить «врага».

Под таким напором активность фермента снижается, а за ним и число синтезируемых щитовидной железой гормонов. Развивается такое состояние, как гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы. Оно требует лечения тироксином, если быть более точными — левотироксином (все молекулы в нашем организме с точки зрения химии и геометрии повернуты влево). То есть мы просто замещаем утраченную функцию, давая уже известный нам Т4 в виде утренней таблетки.

Почему левотироксин принято принимать утром натощак? Всё просто — он очень «нежный» и «ранимый», любая другая таблетка или тем более завтрак помешают ему всосаться в желудочно-кишечном тракте в полном объёме.

Интересно, что аутоиммунная агрессия на щитовидную железу может протекать очень долго и так и не привести к снижению функции щитовидной железы. Если вы однажды получили положительный результат анализа на уровень АТ к ТПО (повышено число АТ к ТПО) — этого достаточно, больше их смотреть не стоит.

Мы не оцениваем АТ к ТПО в динамике, колебания их уровня клинического значения не имеют, лишь свидетельствуют о протекании аутоиммунного процесса.

Гипотиреоз же обычно характеризуется наличием жалоб на повышенную утомляемость, постоянную усталость, внезапное снижение трудоспособности и других неспецифических симптомов, в таком случае обычно исследуется уровень ТТГ — тиреотропного гормона — в крови. Многие ошибочно думают, что он вырабатывается в щитовидной железе.

Но на самом деле ТТГ — гормон гипофиза, который располагается в центре головного мозга и является начальником всех эндокринных органов, в том числе и щитовидной железы. Когда гипофиз «видит», что функция щитовидной железы снижена, он начинает её стимулировать — для этого он увеличивает количество ТТГ.

Поэтому если уровень ТТГ крови превышает 4 мМЕ/мл мы начинаем подозревать, что функция щитовидной железы снижена. Самую частую причину этого явления мы разобрали —наличие АТ к ТПО. В других же ситуациях поможет разобраться врач-эндокринолог.

Снижением уровня ТТГ мы считаем число ниже 0,4 мМЕ/мл или ниже указанного референса лаборатории. Физиологически снижение уровня ТТГ происходит во время беременности. Потому что ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который вырабатывается плацентой, очень похож на ТТГ и гипофиз их просто путает.

В первом триместре беременности снижение уровня ТТГ может происходить до 0,1 мМЕ/мл. А вот если уровень ТТГ настолько низок, что после запятой вы видите несколько нулей, то скорее всего это ещё одно аутоиммунное заболевание. При нём вырабатываются антитела-захватчики — к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к рТТГ), которые не позволяют гипофизу управлять щитовидной железой.

На этом фоне щитовидная железа начинает бесконтрольно вырабатывать гормоны Т4 и Т3. В крови мы видим почти не определяющийся уровень ТТГ и высокие уровни Т4 и Т3.

Для такого человека характерно учащённое сердцебиение, перепады настроения вплоть до слёз и агрессии, страх; его руки подрагивают, появляется ощущение внутренней дрожи, повышается потоотделение и часто, но не всегда, отекают и краснеют веки, глаза несколько выдаются наружу.

Такое состояние называется «болезнь Грейвса» и требует немедленного обращения к эндокринологу. Дальнейшую тактику предлагает врач, исходя из сложности ситуации. Врач может рассмотреть терапию препаратами, которые снижают активность щитовидной железы и назначаются не менее, чем на 12—18 месяцев, или радикальное лечение: терапия радиоактивным йодом или хирургическое удаление щитовидной железы.

К сожалению, в 30% случаев после прохождения медикаментозного лечения заболевание возвращается и тогда остаются лишь радикальные меры.

Нередко встречаются узлы щитовидной железы. Диагноза «узловой зоб» бояться не стоит. Вся щитовидная железа состоит из бусин — фолликул. Увеличение размеров такой бусины и называется узлом. В большинстве случаев узловой зоб имеет доброкачественное течение, но после 50 лет гипофиз может потерять контроль над увеличенным фолликулом, и он начнёт самостоятельно вырабатывать огромное количество гормонов щитовидной железы.

В крови мы увидим снижение уровня ТТГ, но часто менее выраженное, чем при болезни Грейвса. Симптомы при этом будут схожими — перепады настроения, ощущение сердцебиения, подрагивание рук. В этом случае лечение только радикальное, и назначается оно эндокринологом после дополнительного обследования.

Наличие узлов при сохранной функции щитовидной железы (анализы ТТГ, Т4 и ТЗ в референсных значениях, указанных лабораторией) требуют наблюдения в любом возрасте. Для этого достаточно ежегодно выполнять ультразвуковое обследование и контролировать уровень ТТГ.

Если на УЗИ врач увидит изменение контуров узла, наличие кальцинатов, он может назначить исследование уровня кальцитонина крови и пункцию узлового образования тонкой иглой с последующим изучением полученных клеток. Все узлы более одного сантиметра должны пунктироваться. Примерно в 4% случаев при узловом зобе диагностируется рак щитовидной железы, который поддаётся успешному лечению.

Не все живут на морском побережье, а следовательно испытывают дефицит потребления йода. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) рекомендовано ежедневное потребление только йодированной соли. В идеале йодированную соль должны использовать все пищевые производства, например при выпечке хлеба и изготовлении колбасных изделий.

Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. Поэтому если вы замените обычную столовую соль на своей кухне йодированной, вы сможете сократить нехватку йода в рационе.

Применение препаратов йода показано беременным, кормящим женщинам и детям. Однако лечение может назначить только врач. И не стоит обманывать себя существующими биологически активными добавками (БАД) для поддержки щитовидной железы. Скорее всего, они просто содержат йод (или вообще ничего).

Если вы хотите сохранить своё здоровье, о приёме любых препаратов, витаминов и БАД стоит советоваться со специалистом.

источник

Щитовидная железа, или «щитовидка», как её принято называть в народе — это одна из важнейших желёз внутренней секреции, входящая в состав эндокринной системы человека. Расположена она на шее, несколько ниже щитовидного хряща, состоит из перешейка и правой и левой долей. Перешеек располагается на внешней поверхности трахеи, а правая и левая доли прилегают к ней по бокам.

Соединительная ткань, из которой состоит щитовидка, насыщена сосудами кровеносной и лимфатической систем. На внутренней поверхности клеток фолликулов, мельчайших пузырьков в соединительной ткани, располагаются тиреоциты – клетки, ответственные за синтез гормонов тиреоидной группы (йодтиронины: тироксин и трийодтиронин), являющихся главными регуляторами гомеостаза человека. Под их воздействием ускоряются все биохимические реакции в клетках нашего организма.

Функции гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, следующие:

  • они осуществляют регуляцию температурного обмена;
  • под их воздействием клетки тканей вырабатывают необходимую организму энергию;
  • регулируют кислородный обмен, окислительные процессы;
  • участвуют в процессе образования новых клеток, их структурном разделении, а также в апоптозе (запрограммированном отмирании старых);
  • влияют на физическое, умственное и психическое развитие нашего организма на протяжении жизни;
  • приблизительно 80% йода, находящегося в организме, содержится в щитовидке, которая является его запасным хранилищем;
  • контролируют все иммунные процессы.

Кроме тироксина и трийодтиронина, в щитовидке также секретируется кальцитонин, который стабилизирует содержание кальция в крови.

Для того, чтобы все системы и органы нашего организма нормально функционировали и развивались, в крови должно содержаться строго определённое количество свободных гормонов.

Показатели нормы для гормонов щитовидной железы:

  • ТТГ, тиротропин 0,4–4, 0 мМЕ/мл;
  • Т4, свободный тироксин 9,0–19,1 пмоль/л;
  • Т3, свободный трийодтиронин 2,63–5,70 пмоль/л;
  • ТГ, тиреоглобулин менее 4,1 МЕ/мл;
  • АТ-ТГ, антитела к тиреоглобулину На сегодняшний день эндокринные заболевания, связанные с нарушениями в работе железы, занимают вторую строку риска, вслед за сахарным диабетом. В зависимости от уровня содержащихся в крови свободных гормонов, принято подразделять все перечисленные далее заболевания с учётом принадлежности к основным группам:
  • Тиреотоксикоз – возникает, если по каким-либо причинам гормонов выделяется больше нормы, происходит значительное ускорение протекания всех внутренних реакций и биохимических процессов.
  • Гипотиреоз – если секреция меньше показателей нормы.
  • Эутиреоз – если нарушений со стороны функциональной деятельности не обнаружено, но при всём этом наблюдаются выраженные изменения в её структуре.

Независимо от того, к какой из перечисленных групп заболеваний относится та или иная патология, у всех них есть общая черта – появление легко определяемого визуально в области шеи зоба, характеризующегося заметной выпуклостью . За это патология и получила в эндокринологии своё второе название — зоб. По степени выраженности она соответствует трём стадиям, зная о которых легко можно определить патологический процесс:

  • 1 стадия – если увеличение не определяется при пальпации и визуально;
  • 2 стадия – если есть незначительное отклонение от нормы, не приводящее к деформации шеи;
  • 3 стадия – если есть изменение и присутствует деформация в области шеи.

Определить наличие заболевания можно не только при визуальном осмотре и пальпации. Подвижность щитовидки и её плотность также могут помочь выявить патологию.

  • По своей природе железа имеет эластичную плотную консистенцию, если орган достаточно плотный или даже деревянистый, то однозначно можно сказать, что нарушена норма, есть определённая патология, возможно рак.
  • Во время глотания щитовидка вместе с хрящом должна двигаться, если этого не происходит, делается заключение о возможном наличии онкологического процесса.
  • Во время пальпации возникают неприятные болевые ощущения, нехарактерные для нормального состояния этого органа. Если во время осмотра появляются даже незначительные боли в обследуемой области, это также может говорить о наличии заболевания или воспаления.

Симптоматическая картина такого рода заболеваний разнообразна, яркость симптомов зависит от характера и стадии патологического процесса. Но, несмотря на это, у них есть общие симптоматические проявления.

  • постоянные, носящие ноющий характер, боли в области шеи, особенно ощутимые в её передней части;
  • беспричинная нервозность и раздражительность;
  • нарушение сна и постоянно подстерегающее чувство тревоги;
  • отёки, отмечается сухость кожных покровов;
  • слабость, быстрая утомляемость, не являющаяся следствием физической нагрузки;
  • изменение массы тела;
  • обильное, независящее от внешних факторов потоотделение;
  • боли, появляющиеся при глотании пищи, а также питье;
  • снижение подвижности железы, она перестаёт двигаться вместе с хрящом во время глотания;
  • при сдавливании щитовидкой трахей, появляется кашель, и возникают нарушения дыхания;
  • вследствие сдавливания пищевода отмечается осиплость в голосе, ощущение нахождения в горле кома не даёт пациенту покоя.

Чем больше увеличение, тем ярче симптомы. Но не стоит забывать, что на начальных стадиях заболевания возможно отсутствие явной симптоматики. Его очень легко можно перепутать с банальной простудой, а также всевозможными осложнениями, возникающими после растяжения мышц шейного отдела, чем оно и опасно.

  • генетически обусловленная предрасположенность;
  • неправильное, несбалансированное питание, вызывающее в организме нехватку йода и солей;
  • нарушение функций гипофиза и гипоталамуса;
  • гормональные перестройки, происходящие на протяжении всей жизни в организме у женщин;
  • ослабление иммунной системы инфекционными заболеваниями и частыми стрессами.

Общепринято, что основной причиной увеличения являются гормонально обусловленные перестройки в организме. Поэтому к таким заболеваниям чаще склонны женщины , ведь именно в их организме на определённом этапе жизни происходит большее количество таких перестроек – в периоды полового созревания, беременности, родов, наступления климакса.

Перечисленные причины не могут стать поводом для развития патологии без воздействия определённых факторов, которые могут дать толчок развитию патологического процесса. К таким факторам относятся:

  • хронические заболевания, долго протекающие в организме человека;
  • экологические условия проживания и работы;
  • вредные привычки, включающие избыточное употребление алкоголя, табакокурение;
  • неправильное питание, голодовки.

При лечении заболеваний, связанных с увеличением железы, обязательно тщательное и грамотное обследование, которое позволяет выявить причину возникновения заболевания. Для этого пациенту назначают обследование, включающее в себя соответствующее УЗИ, аспирационную биопсию (при размере железистых узлов более одного сантиметра), обследование крови на уровень гормонов и титра антител. При необходимости назначают дополнительные методы.

Опираясь на результаты проведённого обследования, врач эндокринолог подбирает для лечения наиболее подходящую методику:

  • Заместительная гормональная терапия, в случае гипотиреоза с использование препарата L-тироксин. Лечение может длиться довольно длительное время, от нескольких месяцев до двух лет, до восстановления нормы.
  • Лечение, тормозящее секрецию, назначается подросткам и детям в период возрастного роста. В таких случаях назначаются препараты, снижающие активность железы (Тиамазол, Метизол, Мерказолил и др.)
  • Лечение с применением радиоактивного йода.

Оперативное вмешательство также возможно, но является крайней мерой в решении данной проблемы.

источник

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны, влияющие на обмен веществ. При подозрении на болезнь щитовидки эндокринолог дает направление на анализ крови. Однако результаты мало что значат, если гормоны в норме, а щитовидка увеличена. Поэтому для диагностики одновременно с лабораторными пробами назначают ультразвуковое исследование. Сочетание инструментальных методов с анализами крови выявляет патологии щитовидной железы даже при отсутствии клинических симптомов болезни.

Щитовидная железа увеличивается из-за недостатка йода. Клетки органа перерабатывают это вещество, а при его дефиците – увеличивают свою численность, чтобы захватить как можно больше его частиц. Это приводит к разрастанию ткани щитовидки.

Увеличение щитовидной железы провоцируют дополнительные факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • плохая экология;
  • жизнь в условиях постоянного эмоционального напряжения;
  • патологии гипофиза и гипоталамуса – участков головного мозга, которые регулируют работу железы.

На начальных стадиях отклонения не проявляют себя. Если щитовидная железа увеличилась на 1-2 см и более, это замечает врач во время профосмотра. У человека дискомфорт возникает, когда размер узлов составляет 2-3 и более сантиметров. В этом случае возникают:

  1. Чувство першения в горле, ощущение «кома». Иногда это сопровождается болями при повороте головы. Симптомы возникают из-за давления щитовидной железы на соседние органы и сосуды.
  2. Признаки гормонального дисбаланса – резкое изменение массы тела, потливость, раздражительность, чувство постоянной усталости, проблемы со сном. Если уровень щитовидных гормонов остался в норме, этих симптомов не возникнет.
  3. Появление видимого бугорка на шее, который становится заметней при попытке выпить воды. Одежда прежнего размера становится тесной в области шеи.

УЗИ щитовидки показывает любые нарушения структуры органа. Сочетание обследования с биопсией определяет природу новообразования. Это может быть доброкачественная или злокачественная опухоль, а также киста – капсула, заполненная жидкостью.

Если гормоны в норме, вероятней всего, причиной узлов в щитовидке стал эутиреоидный зоб. Это разновидность узлового зоба, при которой сохраняется выработка Т3 и Т4, а ТТГ синтезируется чуть ниже нормы.

Читайте также:  38 недель анализы в норме отеки

60-70% эндокринологических проблем спровоцированы этой разновидностью узлов. Из-за отсутствия отклонений в гормональном уровне и отказа от профилактических осмотров люди узнают о болезни, только когда появляется ощутимый дискомфорт. Размеры узлов при этом часто более 1 см.

При некоторых доброкачественных и злокачественных новообразованиях изменений в гормональном уровне не происходит. Причиной служит уже развившийся на момент патологии эутиреоз либо кистозная природа новообразования.

источник

Увеличение щитовидной железы в размерах – частое явление, встречающееся по всему миру. Дефицит йода, ряда микроэлементов в питании – вот главные причины нарушений в работе железы. С любыми проявлениями дисфункции данного органа стоит немедленно бороться, чтобы избежать более тяжких последствий. Но что если гормоны в норме, а щитовидка увеличена?

Больные с данной проблемой обычно обращаются к традиционной медицине тогда, когда увеличение хорошо заметно. В таких случаях врачебная помощь далеко не всегда своевременна и не может изменить состояние вещей. Если увеличена щитовидная железа, то важна каждая минута, ведь промедление может дорого обойтись.

Насторожить любого человека должны:

  • сильная хроническая утомляемость без изменений способа жизни;
  • потеря, или набор веса;
  • необоснованная нервозность, отсутствие глубокого сна;
  • колебания температуры тела, «приливы»;
  • асимметричность шеи;
  • изменения голоса;
  • утрудненное дыхание, глотание;
  • ощущение легкой, но постоянной боли в области шеи.

В случае обнаружения хотя бы части данных симптомов стоит пройти обследование в больнице.

В нормальном состоянии шея человека (а именно там располагается данный орган эндокринной системы) симметричная, не имеет уплотнений, резкого опуклого выпячивания (кроме кадыка у мужчин). Изменение размеров органа в любом случае сигнализирует о том, что в нем происходят патологические изменения.

Диагностика заболевания может показать наличие:

  • эндомического зоба эутиреотидного типа;
  • узлов;
  • диффузного зоба, или смешанного;
  • рака.

Проявляются данные проблемы у людей всех возрастов, но с разными последствиями: у детей – нарушение физического и умственного развития, у женщин – невозможность забеременеть, патологии беременности, системные гормональные нарушения, для мужчин – нарушение гормонального фона.

Среди большого перечня причин данного нарушения числятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • недостаточно сбалансированное питание;
  • облучение, сильное отравление химикатами;
  • механическая травма железы;
  • гормональные колебания (возрастные, или из-за заболеваний).

В зависимости от запущенности заболевания диагностировать увеличенный зоб можно при помощи диагностических методов (УЗИ, МРТ), или визуально, при пальпации.

Случается, что увеличение щж не является признаком системных патологических изменений. В таких состояниях при увеличенной железе гормональный фон будет в допустимых границах. Увеличение щж при нормальных гормонах возможно после родов, сильных физических и умственных нагрузках, нервном истощении. Чаще всего в таких случаях можно наблюдать асимметрию железы (увеличение одной из долей), поскольку достаточно только гиперфункции небольшого участка органа для возобновления здорового состояния человека. Лечением в таких случаях станет минимизация стрессов, прием комплексных витаминов, йодосодержащих препаратов, но обязательно под присмотром врача.

Иначе обстоят дела, если причиной разрастания железы стали новообразования. На начальных стадиях, если и повышен уровень Т3 и Т4, то это будет незаметным. Без надлежащего лечения может запуститься механизм гипертиреоза, гипотиреоза, или развития раковых образований.

Лечение для пациентов с узлами включает в себя два основных блока: оперативное вмешательство по удалению части, или всей щитовидки, а также заместительная терапия. В зависимости от вреда, причиненного организму, могут понадобиться и другие поддерживающие курсы лечения. В частности – лечение сердечно-сосудистой системы, нервных нарушений.

Смешанные типы зоба (диффузный + узловой) чаще всего проявляются в стремительном увеличении железы, гипертиреозом. Подлежит лечению только путем хирургии и заместительной терапии.

Важно! Нельзя самостоятельно лечить увеличенную щитовидку препаратами йода, народными методами, ведь они ее еще больше увеличивают. Скорее всего, это приведет к обострению процессов. Перед любым лечением важна постановка диагноза!

Лечить незначительные не узловые увеличения в железе можно как приемом отваров из ряда растений, так и специализированными препаратами. Главное при этом, исключить структурные изменения в ткани щж, ведь при пальпации, визуальном осмотре их можно и не обнаружить.

Зоб проявляется чаще у тех людей, которые живут в местностях, бедных йодом. Но поскольку большую часть данного элемента человек получает из пищи, то всегда уместным правилом станет разнообразный рацион питания. При этом стоит помнить, что некоторые овощи могут нанести значительный вред минеральному балансу при длительном однообразном употреблении. Поэтому лучше не включать в меню брюссельскую и другие виды капусты, репу.

Поскольку гормоны щитовидки сильно связаны с кальциевым обменом, то при составлении меню важно учитывать у нужды тела в этом элементе.

Включать в рацион йодированную соль, морепродукты, минерализированные воды – тоже вариант профилактики зоба.

Одной из причин появления проблем с эндокринной системой является подверженность в течение длительного времени радиационному, или химическому воздействию. В современном мире от них довольно сложно уберечься, но если есть возможность проводить больше времени вне черты большого города, то ею стоит пользоваться.

Главным профилактическим средством станет посещение эндокринолога раз в 6 месяцев, а также своевременное лечение других болезней.

источник

Анализ крови на гормоны щитовидки. Когда щитовидная железа увеличена, но гормон ТТГ в норме. СЕРДЕЧНЫЙ ритм и гормоны щитовидной железы могут быть связаны. ТТГ, Т3, Т4, АТТГ, АТТПО

ТТГ, Т3, Т4, АТТГ, АТТПО в анализе крови на гормоны щитовидки. Если щитовидная железа увеличена, то гормон ТТГ все равно может быть в норме. Связь СЕРДЕЧНОГО ритма и гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа. Такой небольшой и совсем незаметный в работе орган. Но его работу (как и других органов эндокринной системы) не замечаешь ровно до тех пор, пока все идёт, как часики — без сбоев. Но стоит хоть какому-то небольшому органу из этой малозаметной цепочки отклониться от курса, и всё — будет штормить весь корабль.

Мои симптомы:

  • усталость (казалось, что утомлялась я сразу же, как только просыпалась);
  • а просыпалась я поздно. И начала спать больше 12 часов в день,
  • приливы, потливость, влажные ладошки,
  • ПА и повышенная раздражительность, которая проявлялась вспышками на пустом месте: (то есть, при реальных проблемах или стрессовых ситуациях я полностью себя контролировала; а вот взрывалась из-за мелочей, более того, прям чувствовала, как нарастает напряжение внутри, и если в эту секунду меня кто-то трогал (хотя я сразу же предупреждала, что именно в эту минуту ко мне лучше не подходить), я взрывалась, как раздутый до предела шарик);
  • выпадение волос и их жирность на пределе;
  • шелушение кожи при повышенном выделении себума (как бы, сухость кожи, которая маскируется под жирность; но этот момент хорошо сглаживался внешним уходом);
  • и т.д.

Потом добавилась ещё температура в районе 37 градусов, +/-, и другие ярко выраженные симптомы, которые уже были явно не связаны с работой щитовидной железы, или просто так считается.

Но думаете, что начала я обследоваться именно потому, что я такой прям «сознательный гражданин» и очень опекаюсь своим здоровьем? Ага-ага. просто «припекло».

Колбасило меня очень долго и нудно, но моё очередное обследование я считала тем, что как бы, подождёт — «сделать нужно, но оно не говорит«, поэтому очередной марафонский забег по больницам был «назначен» на осень (когда в дневное время у меня бы появилось побольше времени, и я смогла бы без спешки пройти всех нужных врачей и сдать все необходимые анализы, которые понадобятся). Но судьба решила совершенно по-другому, послав мне очень уж ощутимый «пинок». (Сейчас я понимаю, что так нужно было. хотя мне комфортнее было бы, не торопясь, всем заняться начиная с сентября месяца, и это факт).

P.S.: «Пинок» — тема для отдельного отзыва, потому как там в несколько тысяч символов «отступления» не вложиться

Все вполне логично. Детство в Чернобыльской зоне (правда, к счастью, зоне «последнего эшелона»), проблемы у родных со щитовидной железой вплоть до операций, и т.д.

Да и у меня и раньше были визиты в эндокринологический центр.

Но, если честно, щитовидная железа в этот раз проверялась большая «за компанию». Из эндокринологических обследований это первое, что стоит проверить при подобных симптомах.

Почему «за компанию»? Потому что «главным подозреваемым» была совершенно другая болезнь. но так как не до конца удавалось ее исключить, как и подтвердить, параллельно проверялось и все остальное.

Почему опять же щитовидная железа? Симптомы, описанные выше (в начале отзыва) + периодическое увеличение долей щитовидки, которое у меня наблюдается уже несколько лет + сердечный ритм не совсем в номере.

Вроде бы, спросите вы, причём здесь сердечный ритм?

Сбитый сердечный ритм и неправильная работа щитовидной железы не поверите насколько связаны. Например:

причина многих аритмий кроется в некорректном функционировании щитовидной железы

(именно в гипертиреозе). Моя тахикардия и параллельно давление где-то на уровне плинтуса (и это после физической нагрузки, как бы) — это не явный признак, что неправильно работает именно щитовидка. но, при общем плохом самочувствии, точно признак того, что организм явно не в норме. У вас бывает верхнее давление не выше 80 даже после того, как вы побегаете туда-сюда по ступеням и между разными зданиями? А вот у меня не редкость.

Поэтому всем, кто в зоне риска + тем, у кого есть соответствующие симптомы, и стоит обследовать периодически щитовидку + сдавать анализ крови на гормоны щитовидной железы. Но уровни каких гормонов тут важнее всего узнать?

Один показатель ТТГ, по сути, мало что «решает». Важно знать все основные показатели в комплексе, как это все взаимодействует между собой. Особенно если тот же ТТГ понижен или повышен, без дополнительных исследований не обойдётся — Т3, Т4 (в свободной форме; а иногда нужно узнать и общие значения), АТ-ТПО и т.д.

  • Правила сдачи анализа крови и ограничения:

Перед сдачей анализов крови на гормоны щитовидной железы нужно в обязательном порядке НЕ принимать определенное время препараты, которые каким-то образом могут повлиять на результат (для каждого препарата — свое время выведения с крови). Особенно это касается тех препаратов, которые используются для лечения щитовидки.

Но вообще лучше исключить прием любых препаратов, которые могут исказить результаты, даже тех же витаминов (хотя, казалось бы, на что они могут повлиять?).

Мне проводили забор венозной крови рано утром (и на голодный желудок), а для меня это — так называемый квэст «не упади в обморок» А особенно, если с вечера очень слабо поужинал (а перед сдачей анализа крови на гормоны щитовидки этот пункт тоже очень и очень желателен — ужин должен быть легким, нежирным, и прием пищи проходить минимум за 12 часов до сдачи анализа крови). Конечно же, никакого алкоголя накануне сдачи анализов на щитовидку. Также лучше отказаться и от сигарет.

Временной интервал забора крови в разных лабораториях отличается, но это всё-равно всегда утренние часы.

Информация для женского пола:

Сдавать анализ на ТТГ, можно, в принципе, в любой день цикла. Но иногда бывает, что показатель ТТГ входит в какой-то комплекс (пакет), где подвязаны и другие женские гормоны, и вот там уже будет важно, в какой день цикла вы это всё сдаёте. Потому что один пакет нужно сдавать на 4-6 день цикла, а другой пакет может задаваться в середине женского цикла (приблизительно в период овуляции). И, при этом, и там и там может быть пункт ТТГ.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы, в принципе, можно сдавать даже во время беременности и кормления грудью (это не противопоказано, просто малоинформативно — мало какой врач сможет грамотно их расшифровать), но показатели с огромной вероятностью будут «сбиты». Поэтому, пока я кормила ребенка, понимала, что эти все анализы (гормоны + УЗИ) мне мало что дадут, если их не смогут правильно «прочитать», и откладывала сдачу.

Вот только небольшие примеры пакетов:

Пакет №3.5 (Тиреоидный: ТТГ, АТПО, Т3 св., Т4 св.) / 1218
(Тиреотропный гормон (ТТГ); Пероксидаза щитовидной железы, антитела (ATПO); Тироксин свободный (T4 свободный); Трийодтиронин свободный (T3 свободный)) — 500 грн.

Пакет №35 (Аутоиммунные нарушения. Щитовидная железа) / 1111
(Тиреотропный гормон (ТТГ); Пероксидаза щитовидной железы, антитела (ATПO); Тиреоглобулин, антитела (АТТГ); Тироксин свободный (T4 свободный); Трийодтиронин свободный (T3 свободный); Рецепторы ТТГ, антитела IgG (АТрТТГ)) — 880 грн.

. в списке есть и «укороченные» панели (ТТГ+Т4, например), а есть и более развернутые, но там, скажем так, есть и относительно «лишние» показатели, которые мало смогут прояснить общую картину.

Но, по сути, больше всего нужны для оценки клинической картины именно показатели: ТТГ, Т4 и АТ-ТПО.

Главные показатели:

Тиреотропний гормон (TSH) / Тиреотропин, Thyroid-stimulating hormone (ТТГ)

Гормон передней доли гипофиза, стимулирует синтез в щитовидной железе гормонов тироксина и трийодтиронина. По химическому строению ТТГ является Гликопротеидный гормоном. ТТГ, воздействуя на специфические рецепторы щитовидной железы, стимулирует выработку и активацию тироксина. Он активирует аденилатциклазу и увеличивает потребление йода клетками железы.

Очень чувствительный гормон, который «прыгает» в зависимости от времени суток, может меняться показатель даже от стресса или беременности, также очень чувствителен и повышается или снижается в зависимости от приема разных «безобидных добавок», на которые даже и не обратил бы внимания при вопросе в лаборатории «Что-то принимали за последние две недели?». Даже вот выпил эту чудодейственную «таблеточку для похудения», вот тебе и ТТГ подскочил.

Свободный тироксин — фракция циркулирующего в крови тироксина, не связанного с белками крови. Синтезируется фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ механизму отрицательной обратной связи. Т4 является предшественником Т3. Т4 свободный наиболее адекватно и прямо отражает гормональную функцию щитовидной железы. Уровень Т4 свободного в сочетании с исследованием ТТГ предоставляет более полную картину состояния щитовидной железы у пациентов с измененным уровнем ТСГ

Только 0,3% общего количества трийодтиронина в крови составляет свободный трийодтиронин, который обеспечивает весь спектр метаболической активности. FТ3 почти в 5 раз активнее, чем fТ4. При тиреотоксикозе, как правило, повышенные уровни Т4 и Т3 (общего и свободного), однако в незначительном количестве пациентов с Т3-токсикозом, повышен только Т3 свободный. Это, как правило, связано с йододефицитом, когда возможно угнетение уровня ТТГ изолированной гиперпродукцией Т3 при неизменном уровне Т4. В условиях легкого дефицита йода это состояние может наблюдаться в структуре диффузного токсического зоба (до 25% случаев).

Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ)

Антитела к тиреоглобулину — это антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов — тиреоглобулину (ТГ). Тиреоглобулин в нормальных условиях не секретируется в системный кровоток. Использование АТ к ТГ для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы особенно оправдано в йоддефицитных регионах. АТПО более чувствительным маркером аутоиммунной патологии щитовидной железы, по сравнению с АТдоТГ.

АТ-ТПО / АТПО / АТТПО:

Антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО)

Тиреоидная пероксидаза (ТПО) — фермент, который участвует в синтезе гормонов щитовидной железы, а именно трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Катализирует две реакции: окисление неорганического йодида (I-) и связывания йодсодержащих тирозин. ТПО — гликозилированного трансмембранный белок, который локализуется в апикальной части фолликулярных клеток, экспрессируется только в тироцитах. Является одним из наиболее важных антигенов щитовидной железы, к которым также относится тиреоглобулин (основной компонент коллоида) и рецептор ТТГ (размещен на базальной мембране фолликулярных клеток щитовидной железы).

На фотографиях ниже я показала свои результаты анализа крови на гормоны щитовидной железы.

Как видите, мои показатели оказались в норме и даже соответствуют моим «возрастным рамкам» (у женщин постарше некоторые показатели могут быть заниженными, но и это в определенном возрасте будет нормой, если все не будет выходить за граничные возрастные пределы; для беременных и кормящих нормы могут быть совершенно другими. В общем, «читать» результаты должен врач).

Увеличение щитовидной железы (при нормальных уровнях гормонов, конечно же) больше подвязано под йод. Мало йода = щитовитка «раздувается».

Ну и Чернобыль не стоит списывать со счетов.

Стоимость сдачи анализа крови на гормоны щитовидной железы будет отличаться в зависимости от лаборатории, где вы будете ее сдавать. В разных лабораториях эта разница может составлять 100-200 грн. (+/-500 руб.) на ту же группу анализов (так называемый, пакет). А также, в зависимости от того, что будет входить в этот самый «гормональный» пакет, цена будет прыгать в пределах тысячи грн. (2300-2500 руб.).

Читайте также:  Абсцесс но анализы в норме

Самый простой анализ: лишь ТТГ (в нашем городе) обойдется приблизительно в 250-300 грн. (600-700 руб.). Более развернутый пакет соответственно будет стоить больше, но в пересчете на каждый отдельный анализ получится намного дешевле. Да и, в большинстве случаев, ТТГ сдается в комплексе (хотя бы со свободным Т4 и АТ-ТПО). А лучше — сразу и с Т3 и другими АТ. (тут уже должен решать врач; но отдельно ТТГ раз в полгода можно сдать и самому)

Плюс в частных лабораториях отдельно оплачивается забор крови: у нас это около 30 грн. (80 руб.) практически в любой из частных лабораторий, поэтому всегда выгодно несколько необходимых анализов сдавать комплексом, в один день. Да и вена целее

P.S.: Когда в тебя целую неделю или две постоянно «тыкают» иголкой в разные части тела, этот момент действительно становится важен.

Сразу нужно учесть, что результаты сдачи этого анализа лаборатория не выдаст вам мгновенно. Поэтому нужно распланировать время визита к врачу с учётом того, что результаты «на руки» вы получите на 2-3 день в зависимости от клиники (в некоторых лабораториях это может происходить ещё дольше — до 5-7 дней, особенно если это «государственная» организация).

Этот анализ крови на гормоны щитовидной железы — нужный и важный.

Щитовидка — это не только «хорошее самочувствие и здоровые волосы«, это ещё и «все органы работают нормально или начинают давать сбой«, если со щитовидкой что-то не так.

Неправильно работающая щитовидка и гормоны не в норме — это ещё и невозможность забеременеть, а иногда и невозможность выносить ребенка (даже если забеременел). Поэтому тем, кто никак не может получить долгожданные 2 полоски на тесте или же выносить ребенка без самопороизвольного прерывания беременности, эти анализы крови на гормоны — обязательны.

Да и «обычному человеку» важно знать свой уровень ТТГ, особенно, если щитовидная железа увеличена или есть узлы. Потому что, даже при увеличенной щитовидке, не всегда можно принимать, например, тот же йод (если НЕ все гормональные показатели и показатели антител будут в норме в анализе).

  • Если вы чувствуете себя плохо, не факт, что проблема кроется именно в щитовидной железе.
  • Если вы чувствуете себя хорошо, не факт, что с гормонами щитовидки и АТ все в норме.

Барахлящая щитовидка — это не только быстрая утомляемость и «разгон за 3 секунды от пушистого кролика до агрессии«, но и просто беспричинные изменения массы тела, проблемы с сердечным ритмом или с половым влечением. Поэтому это — если и не повод сразу бежать к эндокринологу, то точно то, о чём хотя бы стоит задуматься и обратить внимание, чтобы не пропустить другие симптомы.

Тут как в фильме «Эффект бабочки»:

Бабочка-щитовидка 🦋 взмахнула в одном месте, а эффект отобразился аукнулся в другом — на каком-то совершенно отдалённом органе, который, как может изначально показаться, вообще не связан с работой щитовидной железы. а в организме ох как всё связано.

  • Когда внутри тебя ураган и цунами. а внешне — «штиль». Рисовать, чтобы заглушить желание бить посуду

Анализ крови на гормоны щитовидной железы я, конечно же, рекомендую.

Это обследование, как по мне, да и по мнению многих врачей, более информативное, чем просто УЗИ щитовидки (особенно если она увеличена, то без сдачи анализов никаких кардинальных мер предпринимать не стоит).

И вообще: эти два метода диагностики идут рука об руку, и лучше их делать вместе.

источник

5 заболеваний щитовидной железы

Без этой маленькой железы внутренней секреции организм не мог бы нормально функционировать. Когда щитовидная железа здорова, вы даже не вспоминаете о ее существовании. Она не болит, вы не можете ее увидеть или нащупать пальцами. Поэтому, когда появляются проблемы со здоровьем, вам даже в голову не приходит, что причиной недомоганий может быть щитовидка. Щитовидная железа вырабатывает важные для организма гормоны. А ее неправильная работа может привести к серьезным проблемам.

Гипертиреоз

Бывает так, что щитовидка вырабатывает слишком большое количество гормона. В ответ на это гипофиз вырабатывает меньшее количество своего гормона тиреотропина (ТТГ). Это значит, что щитовидка работает слишком быстро. Если железа здорова, то она примет этот сигнал и успокоится. Если же взаимодействие между щитовидкой и гипофизом нарушено, концентрация ТТГ в крови падает, а гормоны щитовидной железы продолжают расти. Вы чувствуете себя плохо. Раздражаетесь, потеете, у вас дрожат руки и усилено сердцебиение. У вас нерегулярные месячные, вы худеете, несмотря на то что нормально питаетесь.

Анализы. Эти симптомы заставят вас обратиться к терапевту. Вы получите направление на анализ, который покажет концентрацию в крови тиреотропина и двух гормонов щитовидной железы: Т4 и Т3. Если результаты выше нормы, а концентрация ТТГ меньше 0,1 мЕд/л, это свидетельствует о гипертиреозе. Терапевт направит вас к эндокринологу.

Лечение. Неприятные симптомы гипертиреоза пройдут, когда вы начнете принимать т. н. тиреостатики. Они замедляют работу железы. Необходимо сделать УЗИ. Врач сможет оценить положение, величину и форму щитовидной железы и увидеть, есть ли на ней узлы. Если лечение тиреостатиками не дало эффекта, применяют радиоактивный йод. Чаще всего достаточно одной дозы, чтобы железа стала нормально работать.

Рацион. Вам противопоказаны продукты, содержащие большое количество йода, а также медикаменты и витаминные препараты с йодом.

Образ жизни. Избегайте тяжелых физических занятий, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на сердце. В отпуск лучше ездить в конце сезона, когда уже не так жарко. Противопоказаны загар и посещение бани. Не стоит делать тепловые процедуры на области шеи, например компрессы и ингаляции. Противопоказан массаж шейного отдела позвоночника.

Если щитовидка вырабатывает слишком мало гормонов, появляются неприятные симптомы. Вы толстеете, хотя едите немного, чувствуете усталость, у вас сухая кожа, выпадают волосы и ломаются ногти. Вы можете страдать от отеков, пониженного артериального давления и повышенного уровня холестерина. Но самое неприятное проявление гипотиреоза — нарушение менструального цикла.

Анализы. Необходимо проверить уровень гормона ТТГ. Если он составляет более 4,5 мЕд/л, это свидетельствует о гипотиреозе. Обратите внимание на уровень гормонов Т3 и Т4. Если вы страдаете этим заболеванием, он будет ниже нормы.

Лечение. Чтобы компенсировать недостаток гормона щитовидной железы, необходимо ежедневно принимать гормон в таблетках и рацион, богатый этим элементом. Чтобы щитовидка могла работать правильно, она должна получать ежедневно 150 –200 мкг йода.

Рацион. Эффективный способ ликвидации недостатка йода – употребление морской рыбы и морепродуктов. Хороший источник этого элемента – морская капуста и ламинарии, а также хурма, киви и другие фрукты.

Образ жизни. Любой вид физической активности будет вам полезен: прогулка, бассейн, езда на велосипеде.

5 заболеваний щитовидной железы

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)

У некоторых людей щитовидка работает неправильно, так как организм вырабатывает антитела, которые постоянно ее атакуют, приводя к хроническому воспалению. Если вследствие этого щитовидка разрастается и начинает вырабатывать излишние количества гормона, то вы страдаете болезнью Грейвса. Диффузный токсический зоб характеризуется клиническими проявлениями гипертиреоза, указанными выше. При осмотре определяется увеличение в зоне щитовидной железы. На вашей шее появляется характерная выпуклость (зоб) и экзофтальм (пучеглазие).

Анализы. Врач направит вас на исследование гормонов щитовидной железы и ТТГ. Необходимо также установление антител щитовидной железы в сыворотке крови. Вы получите направление на УЗИ. Если в зобе обнаружат узлы, эндокринолог направит вас на другие исследования, например тонкоигольную биопсию или сцинтиграфию.

Лечение. Вы будете принимать тиреостатики. Может понадобиться прием радиоактивного йода или оперативное вмешательство.

Рацион. Особого питания не требуется.

Образ жизни. Откажитесь от сигарет, крепкого кофе, чая и больших физических нагрузок.

Узловой зоб

Самое распространенное заболевание щитовидной железы в России – узловой зоб. Причиной этого недуга является недостаточное поступление йода с пищей в организм. Характеризуется наличием узла (или нескольких) в щитовидке. При этом щитовидная железа может заметно увеличиться в размере.

Анализы. Основное исследование – УЗИ. Если врач обнаружит узел, то направит вас на тонкоигольную биопсию. Она всегда необходима, если диаметр узла превышает 1 см. Врач может также направить вас на сцинтиграфию, чтобы выяснить характер узлов и их способность к поглощению йода.

Лечение. Врач должен оценить результаты полученной биопсии. При отсутствии злокачественных клеток, эндокринолог подберет вам индивидуальную терапию. Если результаты цитологии будут плохие, больному показано оперативное вмешательство. Не бойтесь страшного диагноза: своевременное лечение способствует полному выздоровлению с сохранением трудоспособности.

Рацион. Профилактика развития узлового зоба заключается в ежедневном приеме йодированной соли и лекарственных препаратов с содержанием йода. Доза для взрослого человека составляет 200 мкг в сутки.

Образ жизни. Хороший способ обеспечить организм йодом – отпуск на море и зимой, и летом. Большое количество этого элемента в воздухе восполнит запасы йода. Правда, вам стоит поберечься от прямых лучей солнца – постарайтесь не загорать.

Болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит)

Это генетическое заболевание, которое может передаваться по наследству. Оно заключается в том, что в щитовидке образуются антитела, разрушающие клетки железы. При этом они снижают работоспособность железы, приводя к гипотериозу. Это хроническое заболевание, которое требует пожизненного лечения.

Анализы. Необходимо исследовать уровень гормонов щитовидной железы, гормона ТТГ и установить наличие антител к ТПО и ТГ. Вам непременно стоит сделать УЗИ щитовидной железы.

Лечение. Вам необходимо принимать гормоны щитовидной железы, контролировать концентрацию ТТГ в крови и уровень холестерина. Если обнаружатся узлы больше 1 см, врач направит вас на тонкоигольную биопсию.

Рацион. При нормальном ТТГ и отсутствии симптомов гипотиреоза особая диета не требуется.

Образ жизни. Будьте активны. Гуляйте или тренируйтесь хотя бы 30 минут в день. Стоит быть осторожнее с косметическими процедурами – всегда предварительно консультируйтесь со своим эндокринологом.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ у женщин, особенно в детородном возрасте, встречаются в 5–7 раз чаще, чем у мужчин. Как правило, подобные проблемы возникают у людей в возрасте 30–50 лет, однако они могут быть и врожденными. По данным ВОЗ, всего нарушением функции щитовидной железы страдает примерно 3% населения планеты.

ВАЖНО ЗНАТЬ

Сколько стоят анализы

Анализ на уровень гормона ТТГ (тиреотропин).Вы сдаете кровь, обязательно натощак и только до 10 утра. По месту жительства анализ бесплатный. В частной клинике стоимость анализа составляет ок. 300– 500 рублей.

Анализ на уровень гормонов Т3 и Т4 (информативны только свободные фракции). Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) определяются на основе анализа крови. С направлением — бесплатно, в частной лаборатории — ок. 300–500 рублей.

УЗИ щитовидной железы. Исследование позволяет проверить, в каком состоянии находится щитовидка, есть ли на ней узлы. С направлением от эндокринолога — бесплатно, в частной клинике — от 1000 рублей.

Тонкоигольная биопсия. Это исследование необходимо, если диаметр узла превышает 1 см. С направлением от эндокринолога — бесплатно, в частной клинике — от 1000 рублей.

Сцинтиграфия. Служит для проверки функциональной активности узлов. После окончания исследования необходимо выпить 1,5 л воды и погулять три часа, чтобы как можно быстрее вывести с мочой радиоизотоп. Примерная стоимость — около 300 руб. В настоящее время этот метод мало используется.

Что вы можете сделать сами

Гипертиреоз нельзя вылечить травами. Но вы можете ослабить неприятные проявления заболевания. При потливости, бессоннице, повышенном сердцебиении и возбудимости помогут травяные успокоительные сборы. В аптеках продаются без рецептов.

источник

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

УЗИ щитовидной железы – наиболее распространенный, недорогой и безопасный способ исследования органа.

Какие заболевания или изменения можно заметить на экране аппарата?

Многих пациентов интересует, как правильно подготовиться к УЗИ щитовидной железы, расшифровка результатов обследования.

Часто при УЗИ сонологи предупреждают пациентов о том, что до исследования нельзя есть или необходимо выпить большое количество воды. А что насчет обследования щитовидной железы?

Специалисты некоторых клиник рекомендуют не употреблять пищу в течение нескольких часов перед процедурой.

Для допплер-УЗИ необходимо будет за 3-4 часа до обследования принять йодсодержащий препарат, благодаря которому будут видны участки с гиперфункцией и с недостаточной функцией.

В большинстве случаев никаких дополнительных мероприятий или правил для проведения качественного исследования не нужно.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы можно пройти в любой клинике, муниципальной или частной. Выбор пациента часто зависит от цены услуг – в среднем 450р, но не более 1200р.

Сама процедура проходит в специально оборудованном кабинете. Непосредственно перед исследованием необходимо освободить область шеи от плотного воротника, цепочек или других украшений.

Пациенту будет предложено лечь на кушетку, под шею лучше подложить валик или подушку, чтобы датчиком аппарата было удобно скользить по передней поверхности шеи.

Далее сонолог наносит крем и начинает водить датчиком по области щитовидной железы.

Постепенно исследуя орган на наличие новообразований и прочие патологии, специалист одновременно сохраняет результаты в память компьютера. Процедура длится не более 15 минут, пациент не чувствует какого-либо дискомфорта.

Эндокринолог-тиреоидолог обязательно направит пациента на УЗИ щитовидки, если будет нужно проверить внутреннее состояние органа.

По данным обследования функцию железы можно предположить лишь косвенно, поэтому обычно УЗИ дополняют биохимическим анализом крови.

На основе этих двух исследований по необходимости проводят дополнительную диагностику:

  • биопсию;
  • МРТ или КТ;
  • сцинтиграфию или другие процедуры.

Аппарат УЗИ позволяет увидеть следующие параметры органа:

  • строение;
  • размеры, объемы;
  • структуру;
  • наличие, расположение и форму новообразований;
  • эхогенность;
  • состояние близко расположенных лимфоузлов, сосудов.

Размеры и состояние лимфоузлов также оказываются важными для верной диагностики.

Для проверки кровоснабжения тканей железы, а также для выявления патологий кровеносных сосудов применяется допплер-УЗИ.

Для более точного определения характера новообразований используют другую разновидность УЗИ – эластографию.

Результаты УЗИ щитовидной железы могут рассказать:

  • о расположении и форме узлов и кист;
  • о кровоснабжении новообразования;
  • о содержимом узла или кисты;
  • о плотности капсулы;
  • о состоянии здоровой ткани, о ее структуре.

Расшифровку результатов УЗИ щитовидной железы лучше доверить специалисту, ведь для того, чтобы понимать значения черного, белого и полутонов серого нужен достаточный опыт.

Щитовидная железа располагается в норме в передней области шеи, в середине или нижней ее части, под щитовидным хрящем. С возрастом может происходить опускание железы, что тоже не является отклонением.

Железа состоит из 2-ух долей, обычно размеры их одинаковы, но может быть правая немного больше по размерам, чем левая.

Эти доли соединены небольшим перешейком, от которого также может отходить своеобразный пирамидальный отросток. Наличие его или отсутствие не считается отклонением.

Встречаются формы органа, только отдаленно напоминающие бабочку или букву «Н», однако, если никаких проблем с выработкой гормонов или функционирования близко расположенных органов нет, подобные особенности также считают нормой.

На УЗИ легко можно определить размеры долей щитовидной железы, перешейка. В заключении врач часто указывает сведения об объеме органа.

Чтобы выяснить какой объем имеет железа, необходимо высоту, ширину и длину каждой доли перемножить и разделить на 2, а полученное значение перевести в миллилитры.

В норме объемы мужской щитовидки не должны превышать 23мл(мм³), женской – до 18мл(мм³).

У детей с рождения до 16-18 лет с каждым годом размеры щитовидки постоянно увеличиваются, у девочек объемы всегда меньше, чем у мальчиков. В период полового созревания возможно увеличение объема щитовидки.

Минимальные критерии размеров взрослой щитовидки установлены, но они берутся во внимание только при проблемах в состоянии организма.

Чаще всего малые размеры органа, если никаких отклонений в здоровье нет считают индивидуальной особенностью.

При определении нормальных размеров щитовидки специалист вместе с возрастом обращает внимание на массу тела, обычно у тучных пациентов, железа больше обычной.

У женщин в период беременности чаще всего происходит увеличение органов, которое проходит спустя 3-4 месяца после родов.

Отличие от установленных критериев размеров до 5 мм допустимо.

О чем говорят отклонения в объеме или размере органа:

  1. Если доли щитовидки сильно отличаются в объеме, подозревают опухоль или частичную гиперплазию. Перешеек в норме должен быть не более 5 мм в длину.
  2. При отсутствии одной из долей говорят об аплазии.
  3. При увеличении щитовидки в несколько раз чаще всего предполагают диффузный зоб.
  4. Расположенные рядом лимфоузлы не должны быть увеличены, поскольку увеличение может говорить о злокачественном образовании или воспалительном процессе.
Читайте также:  2 скрининг норма по анализу

Иногда смотрят и размеры паращитовидных желез, размеры которых не должны быть больше 4 х 4 х 5 мм.

В любом случае, самостоятельно оценить соответствие размеров железы очень трудно, только эндокринолог может четко оценить УЗИ результаты.

На УЗИ здоровая ткань органа выглядит как зернисто-однородная. Ячейки – фолликулы (элементы зернистости) при отсутствии патологии не должны превышать 1 мм в диаметре.

При увеличении незначительно подозревают макрофолликулы, которые некоторые специалисты называют начальной стадией новообразования.

Если же размеры фолликулов значительно превышены говорят об узлах и других новообразованиях.

Образования до 4мм в диаметре считаются узлами, опухоли больше возможно имеют злокачественный характер.

Возможно выявление единичного узла, возможно многоузловое образование.

На снимке УЗИ здоровая ткань органа имеет однородный цвет, при этом контуры железы четкие и непрерывные.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Неясные контуры однозначно говорят о патологии. Неоднородная структура часто говорит о наличии воспалительного процесса.

Эхогенность позволяет определить плотность новообразований, тканей щитовидной железы. Эхогенность – способность тканей, зафиксированная датчиком аппарата УЗИ, отражать ультразвук.

Различают 4 типа эхогенности:

  1. Анэхогенный. Такие области полностью поглощают ультразвук, на экране они черного цвета. Возможно это узлы с жидкостью, кровеносные сосуды или инфильтраты. Эти новообразования практически всегда имеют доброкачественный характер.
  2. Изоэхогенный. Ультразвук отражается частично. На экране области изоэхогенные выделены светло-серым цветом. Обычно это гелеобразное вещество, которое и содержится в фолликулах железы (коллоид). Изоэхогенный тип определяет здоровые ткани органа.
  3. Гипоэхогенный. Ультразвук мало отражается. Если на снимке темные области, возможно это кисты, узлы с жидкостью. В таком случае применяют допплерографию для уточнения содержимого. Если при этом новообразование окружено более темным тоном (гало), можно заподозрить рак.
  4. Гиперэхогенный. Ультразвук полностью отражается, области очень светлые, говорят о наличии соединительной ткани в железе (например, при аутоиммунном тиреоидите). Возможны образования из кальцинатов.

При выявлении на УЗИ гипер или гипоэхогенной области в тканях железы требуется более тщательное обследование, другие анализы.

Ультразвуковое исследование не может с высокой точность определить злокачественное образование или нарушение функции органа, однако выявить образование узлов и образований на самом начальном уровне помочь может.

При этом у пациента и у врача появится шанс вовремя диагностировать серьезное заболевание и устранить проблему задолго до того, как она принесет непоправимый вред здоровью.

  • Гипоталамо-гипофизарная система
  • Щитовидная железа
    • Симптомы, причины и последствия
    • Диагностика
    • Лечение
  • Диабет
  • Гормоны
    • Гормоны гипофиза
    • Гормональные сбои
    • Гормоны щитовидной железы
  • Надпочечники
  • Половые железы
  • Тимус (вилочковая железа) и эпифиз (шишковидное тело)
  • Паращитовидные железы
  • Поджелудочная железа
  • Лекарства
  • Ответы врача
  • Интересно об эндокринологии
  • Словарь
  • База клиник
  • Врачи
  • Запись онлайн
  • Карта сайта
  • Контакты

При УЗИ щитовидной железы, в отличие от осмотра эндокринолога, размеры будет более точными, хотя измерение также зависит от квалификации врача-узиста. Очень часто вижу протоколы УЗИ в которых указывается только 3 размера щитовидной железы (ширина, длина, толщина), а в некоторых — вообще только два. Дорогие друзья, сразу скажу вам, что эти размеры сами по себе ни о чем не говорят. Эти размеры, причем все три, а не два, нужны для вычисления объема отдельных долей щитовидной железы и общего объема всей железы.

Именно общий объем щитовидной железы дает возможность подтвердить или опровергнуть факт увеличения. При этом нужно помнить, что перешеек вообще не учитывается. Объем железы высчитывается по формуле, которую я вам представляю ниже:

V щитовидной железы = V правой доли + V левой доли

V одной доли = длина*ширина*высота*0,479

где 0,479 — коэффициент эллипсоидности. В итоге мы получаем объем одной доли щитовидной железы, которая измеряется в кубических сантиметрах или миллилитрах.

Норма для взрослых женщин и мужчин разная. Объем железы более 18 см3 у женщины означает увеличение, а у мужчин увеличение считается при объеме более 25 см3. Для детей данная формула не подходит, объем рассчитывается детским эндокринологом по-другому. Обратите внимание, что нет нижней границы нормы. Считается, что если маленькая железа справляется со своей функцией, то данный размер нормален. Таким образом, при небольших размерах щитовидная железа может быть здорова, а вот когда она увеличена, то это однозначно определенная патология.

Но вам не придется высчитывать объем вручную, потому что имеются множество калькуляторов, которые сделают все вычисления сами, а вам нужно только подставить свои значения. Например, на данном блоге тоже имеется такой калькулятор и вы можете проверить его работу и сравнить со своими значениями.

Если значения не совпадают, то значит, что врач что-то напутал, поскольку калькулятор был проверен много раз и все время показывал верные результаты.

Допустим, что ваша щитовидная железа действительно увеличена. Этот факт подтвердил врач и УЗИ. Что дальше? А дальше нужно выяснить причину данного увеличения, потому что от этого зависит дальнейшая тактика лечения. Осмотр и УЗИ дают нам информацию только о строении и анатомии органа, но не о функции. Исследование крови на гормоны является неотъемлемой частью обследования щитовидной железы.

Лабораторным минимумом, который даст понять о характере работы железы, является определение ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза) и свободного Т4 (тетрайодтиронина — гормона щитовидной железы).

В результате исследования вы можете получить следующее:

  1. ТТГ выше нормы, св Т4 в норме.
  2. ТТГ выше нормы, св Т4 ниже нормы.
  3. ТТГ ниже нормы, св Т4 в норме.
  4. ТТГ ниже нормы, св Т4 выше нормы.
  5. ТТГ ниже нормы, св Т4 ниже нормы.
  6. ТТГ выше нормы, св Т4 выше нормы.
  7. ТТГ и св Т4 в норме.

1 и 2 варианты говорят о снижении работы щитовидной железы (первичный субклинический и явный гипотиреоз). 3 и 4 варианты говорят о повышении работы щитовидной железы (первичный субклинический и явный тиреотоксикоз). 5 вариант говорит о недостаточности работы гипофиза (вторичный гипотиреоз). 6 вариант — об избыточной стимуляции гипофизом (например, тиреотропинома гипофиза), а 7 вариант может быть при эндемическом зобе.

Щитовидная железа может быть увеличена при 1, 2, 3, 4, 6 и 7 варианте, но это вовсе не обязательно. При 5 варианте всегда имеется уменьшение размеров железы. Гипотиреоз и тиреотоксикоз не являются диагнозами, потому что это синдромы, которые могут встречаться при разных болезнях щитовидной железы. Поэтому придется выяснять причину повышения или понижения работы щитовидной железы. В этом помогают другие, вспомогательные методы исследования, о которых я в этой статье рассказывать не стану.

Вы можете прочитать следующие статьи, которые могут удовлетворить ваш запрос:

  • ТТГ понижен: признаки и методы лечения
  • Высокий уровень ТТГ у женщин
  • Я все пью-пью тироксин, а ТТГ все не снижается и не снижается.

Когда щитовидная железа увеличена настолько, что видна невооруженным глазом и некрасиво деформирует шею, то могут появиться специфические симптомы, такие, как:

  1. Нарушение прохождения пищи.
  2. Затруднение дыхания.
  3. Осиплость голоса.
  4. Косметический дефект.

Если размеры зоба небольшие, то щитовидная железа может вообще себя не проявлять, если конечно нет нарушения ее работы в виде тиреотоксикоза или гипотиреоза.

Какой ни была причина увеличения размеров, обязательно нужно сначала обратиться к врачу, для выяснения причины, потому что заболевания, которые протекают с таким симптомом (например, диффузный токсический зоб), могут быть очень опасными для жизни.

У 30% населения каждый год находят увеличенные узлы в щитовидной железе, что в первую очередь вызывает панику у пациента в связи с незнанием вариантов решения данной проблемы. Что делать? О чем думать, сразу на ум приходят самые страшные заболевания. Так ли это? Чем могут быть опасны узловые образования щитовидной железы более 1 см?

Щитовидка расположена в передней части шеи и имеет форму бабочки. Выполняет регуляторные функции, ее структурной единицей есть фолликул, внутри которого особое вещество синтезирует гормоны – тироксин и трийодтиронин. Узел в щитовидной железе представляет часть ткани железы, ограниченный капсулой, может быть одиночным и множественным. А также доброкачественным и злокачественным.

Он может сопровождаться увеличением щитовидки, а также располагаться за грудиной. Наощупь могут пальпироваться:

  • при внешнем осмотре, до 1 см в диаметре;
  • до 3 см обнаруживаются при прощупывании шеи, беспокойства не причиняют;
  • более 3 см можно определить визуально, при пальпации болезненные, капсулы железы подвержены растяжению.

Среди эндокринных недугов узелковые образования щитовидной железы наиболее распространенные, специалисты сетуют на ухудшение экологической ситуации, особенно в мегаполисах. Фактором риска может быть недостаток йода в воде и пище, высокий радиационный фон.

А также:

  • наследственность;
  • вирусные инфекции;
  • хронические стрессы;
  • гормональный дисбаланс.

Многие годы человек может иметь данное заболевание, но даже и не подозревать об этом. Узлы щитовидной железы могут годами расти и деформироваться, и только на последних стадиях дать о себе знать. К признакам проявления недуга можно отнести сонливость, быструю утомляемость, плаксивость, раздражительность, повышенную потливость, ухудшение зрение, выпадение волос, учащенное сердцебиение.

При возникновении подобных симптомов следует обратиться к доктору, пройти ультразвуковое обследование, сдать гормональные анализы.

Увеличенные узлы щитовидной железы могут быть доброкачественными, но при отсутствии или неправильном лечении переходить в злокачественные, усиливается кровоток к щитовидным узлам, которые нужно незамедлительно оперировать, или применять радиоактивный йод.

Только в таком случаи можно избежать плачевных результатов развития узловой патологии щитовидной железы.

При ультразвуковом исследовании области шеи можно выявить различные стадии болезни.

Подробнее о гипоэхогенном образовании щитовидной железы читать тут.

Рассасывание узелковых образований щитовидной железы растягивается на длительное время, а если возникает воспалительный процесс, то восстановить структуру органа практически невозможно.

Когда в шейном отделе формируется горячий лимфоузел, то пациент начинает ощущать приливы жара, необъяснимое возбуждение, повышение артериального давления. В процессе обследования может быть установлено наличие единичного узла, чаще всего злокачественного уровня. А когда присутствует множественная аденома, то результат может быть более благоприятным.

Этаноловая деструкция узловых образований выполняется в кабинете ультразвуковой диагностики, показывает уровень увеличения лимфатического узла, его локализацию. Ждать и надеяться, что он со временем рассосется – не разумно. Только правильная диагностика и комплексное лечение щитовидки позволит избежать плачевных последствий в будущем, а региональных метастаз можно и вовсе избежать.

Выявить узловую патологию щитовидной железы можно несколькими способами.

  1. УЗИ (ультразвуковое обследование), которое показывает состояние узлов, количество, структуру, размеры.
  2. ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы), применяется для контроля за протеканием опухолевого процесса.
  3. Анализ гормонов гипофиза, тироксина, трийодтиронина.
  4. Радиоизотопное сканирование лимфоузлов. Злокачественные опухоли чаще всего «холодные».
  5. Этаноловая склеротерапия правой и левой доли железы.
  6. Рентген грудной клетки.
  7. Томография с помощью компьютера.

Внимание: ТАБ щитовидной железы можно делать без контроля УЗИ.

Различные образования требуют тщательного осмотра и наблюдения. При увеличении лимфоузлов необходимо делать операцию с удалением част железы. Если узловая патология щитовидной железы выражена в множественных образованиях, тогда потребуется субтотальная струмэктомия, при которой вырезается лазером большая часть органа.

Лимфатические узлы щитовидной железы могут вызывать усиленный кровоток, только лазерная пункция может позволить уменьшить размеры опухоли и свести к минимуму заражение крови.

Киста в области перешейка щитовидной железы появляется в результате патологии ткани, деструкции доли органа. Это редкое явление, чаще всего возникает при неправильном лечении лимфатических узлов. Частота возникновения региональных метастаз увеличивается до 50%, которые можно устранить с помощью биопсии (ТАБа).

Если узел злокачественный, то только удаление спасет пациента от осложнений и ухудшения здоровья. При увеличенном кровотоке, а также при сдавливании пищевода и трахеи сложно обойтись без современного метода – лазерного склерозирования.

Коллоидные узлы не требуют лечения, такие небольшие увеличения необходимо исследовать и вовремя делать УЗИ, контролировать уровень гормонов. При увеличении псевдоузлов применяется пункция железы, для диагностирования ткани и жидкости в железе.

При неправильном лечении узловой патологии щитовидной железы можно допустить перерождение лимфоузлов в раковое заболевание или вызвать осложнение других сопутствующих органов при усиленном кровотоке организма.

Узлы щитовидной железы могут мутировать и приобретать способность неограниченного деления. Растущая опухоль со временем приводит к атрофии ткани железы. В таком случаи нужно делать удаление кистозного нароста, дабы инфекция не распространилась по телу.

Перинодулярный кровоток занимает левую долю узлового образования, определяет характер заболевания и степень протекания болезни. Кистозная тактика лечения предусматривает консервативное лечение, наблюдение за состоянием узла. При резком возрастании гормонов, потребуется пункция органа, ТАБ щитовидной железы.

Деструкция структуры щитовидной железы нарушает гормональный статус организма, а значит без склеротерапии не обойтись, это позволит сохранить жизнь пациенту и возобновить работу жизненноважных органов.

В качестве альтернативы хирургическому методу существует склеротерапия доброкачественных лимфатических узлов. Исследования показали, что большинство пациентов после проведения данной терапии не нуждаются в оперативном вмешательстве.

Наиболее выраженный клинический эффект наблюдался при склеротерапии кистозных узлов, рецидивы незначительные, результат положительный.

Пункция щитовидной железы позволяет без оперативного вмешательств снизить степень разрушения органа. Она более эффективная при увеличении щитовидки до 3 см, а также при образовании многокамерных кист.

Противопоказания к пункции:

  • Обострение психических заболеваний;
  • Усиленный кровоток и нарушение целостности стенок сосудов;
  • Низкая сворачиваемость крови;
  • Увеличение метастаз в регионарных лимфоузлах.

В период беременности и кормления грудью пункция не запрещена.

Гипоплазия левой доли щитовидной железы является часто врожденной, либо вызвана нарушениями целостности лимфатических соединений. Может проявляться при беременности, в период грудного вскармливания. Чаще всего страдает одна часть органа, в этом случаи диагноз формируется как гипоплазия левой доли железы или правой. От такого недостатка страдает нервная система, дети с подобными заболеваниями задерживаются в формировании внутренних органов, поздно начинают ходить и говорить.

У подростков задерживается рост скелета, они становятся более вялыми и апатичными. Во время беременности такой фактор не единичный, вызывает сильную отечность, увеличение массы тела, усиленный кровоток.

Лечение заключается в гормональной терапии, замедление разрушение клеток лимфатического узла. При правильном диагностировании и лечении возможно сохранить и полностью восстановить структуру и левой и правой доли железы.

Подробнее о гипоплазии щитовидной железы читать тут.

Кальцынаты могут быть последствием перенесенного воспалительного процесса в щитовидке, обязательно следует провести ТАБ и определить характер образования. Специальная диета при беременности поможет употреблять меньшее количество соли, контролировать насыщение организма йодом.

Во время вынашивания ребенка необходимо делать своевременный осмотр области горла, для выявления увеличения лимфатического узла. При беременности щитовидка работает более интенсивно, учащается кровоток в перешейке железы. Это явление может вызвать гипотиреоз, низкий процент йода в организме, что неблагоприятно повлияет на развитие плода и физическое состояние матери. Для полной диагностики можно провести ТАБ без контроля УЗИ, и в начальной стадии болезни пролечить недуг очень просто. В крайних случаях делаю удаление части ткани щитовидной железы, эта пункция не влияет на здоровье малыша.

Важно вовремя принимать необходимые витамины и беременность пройдет легко и комфортно!

Лазерная деструкция узлов щитовидной железы также как и ТАБ безопасно отражается при беременности благодаря отсутствию операционной травмы, метод широко используется во всем мире.

Процедура выполняется амбулаторно. Положительный эффект наблюдается у всех пролеченных пациентах. Время деструкции лазером при беременности занимает 3 минуты, в общем до 5 минут. После нее не потребуется длительная реабилитация.

Склеротерапия правой доли железы проводится амбулаторно, без контроля УЗИ, а также таб даже в период беременности, но только в третьем триместре. Внутривенное введение спирта останавливает разрушение ткани щитовидки, узлы уменьшаются в 2 и больше раза, а кистозные с патологией одной доли полностью исчезают.

Дабы избежать увеличения щитовидки требуется избегать избыточного облучения, не проводить различные физиопроцедуры в области шеи, чтобы не нарушить циркуляцию кровотока. Универсальная диета, включающая в питание прием нужного количества йода в сутки позволит избежать удаления опухоли щитовидной железы.

Во время беременности важно следить за накоплением кальцынатов в железе, контролировать уровень соли в организме. Регулярно сдавать необходимые анализы и пить специальные витамины, в составе которых уже имеется неорганический йод.

При узелковом образовании щитовидной железы прогноз заболевания зависит от стадии и степени развития опухоли. Только при своевременном обнаружении и лечении можно достичь хороших результатов.

источник

Информация предназначена для ознакомления. Применяйте любые действия только после консультации с врачом. Не занимайтесь самолечением! При любом копировании, перепечатке информации с сайта обязательна активная ссылка на сайт EndokrinnayaSistema.Ru
Пользовательское соглашение и политика конфиденциальности