Ингибин это белковый гормон. Он продуцируется у женщин половыми клетками яичников, у мужчин — семенными канальцами. Различают ингибины А и В. Вещество делает важнейшую работу в организме. Ингибин В влияет на генерирование ФСГ эндокринной железой — гипофизом по принципу обратной зависимости. Он определяет способность к выработке спермы у мужчин и жизнестойких яйцеклеток у женщин.
Во время ожидания малыша у будущей мамы происходит секреция ингибина А плацентой и стенкой плода. Он показывает, насколько активно желтое тело. До наступления беременности гормон определяет энергичность доминантного фолликула.
Что это такое, ингибин б, и зачем он нужен женщине? У дам репродуктивного возраста объем гормона отражает количество способных к оплодотворению яйцеклеток. При пониженном значении вещества:
- Уменьшается количество жизнеспособных яйцеклеток;
- Снижается вероятность зачатия;
- Увеличивается риск выкидышей;
- Присутствует вероятность множественных кист яичника;
- В период менопаузы увеличивается риск опухолевых заболеваний.
Если молодая женщина морит себя диетами и доводит свое состояние до анорексии, количество ингибина в ее организме снижается. Во время наступления менопаузы ингибин B является маркером на опухоль яичников. Его количество может даже дать представление о размере опухоли. При лечении с помощью химиотерапии объем гормона подскажет врачу, насколько эффективен проводимый курс.
Повышение содержания гормона типа В у женщин происходит при некоторых видах опухолей яичников и при синдроме гиперстимуляции яичников.
Норма гормона меняется у женщины в течение жизни. У подростков до 18 лет она составляет 83 пг/мл. Когда женщина готова к деторождению, норма увеличивается и составляет от 23 до 257 пг/мл. В период менопаузы у пожилой дамы организм содержит до 17,5 пг/мл. Женщины сдают кровь на исследование на 3 – 5 день от начала цикла. Идеальная цифра содержания вещества — 76 пг/мл.
У мужчин ингибин В отражает процесс генерирования сперматозоидов. Если объем вещества очень низкий, можно заподозрить мужское бесплодие.
Ингибин В вместе с другими, влияющими на репродукцию гормонами — тестостероном, ФСГ и ЛГ, влияет на качество продуцируемой спермы. Вещество определяет концентрацию и динамичность сперматозоидов. При заболевании расширением вен семенных канальцев (варикоцеле) гормон может служить маркером, который обнаружит болезнь на ранней стадии.
При планировании ЭКО гормон ингибин прогнозирует успешность процедуры. Если вещество указывает на нарушения в генерировании спермы, может стоять вопрос о хирургической операции с целью исправить положение дел — получить сильные, способные к оплодотворению яйцеклетки сперматозоиды.
У младенцев мужского пола объем ингибина растет постоянно до 2 – 3 месяца жизни. Затем он начинает снижаться, и достигает минимума в 6 – 10 лет. Ко времени полового созревания количество вещества снова начинает расти. Во взрослом состоянии содержание гормона высоко и постоянно по величине. Его снижение происходит только в пожилом возрасте. Норма для мужчины с хорошей репродуктивной функцией составляет 480 пг/мл. Если содержание вещества колеблется в пределах от 147 до 165 пг/мл, это считается нормальным. Уровень ингибина у мужчин, у которых подозревают бесплодие, может снизиться до 80 пг/мл.
Анализ на ингибин В делают в следующих целях:
- Для ранней диагностики варикоза в семенных канальцах. Из-за этого заболевания (варикоцеле) канальцы сужаются и не могут выводить сперму в достаточном количестве. Это может привести к полной блокировке производства сперматозоидов. При данном заболевании уровень ингибина превышает норму, а после лечения он снижается до приемлемых значений.
- Для определения мужского бесплодия. Анализ помогает установить, происходит ли выработка жизнестойких и динамичных сперматозоидов. Одновременно назначают анализ на ФСГ, чтобы локализовать причину бесплодия.
- Неправильное развитие половых органов у подростка. Если у мальчика отсутствуют яички или они не опускаются в мошонку, вероятно отклонение гормона от нормы. Если вовремя обнаружить патологию, ее можно вылечить.
- Если наблюдается замедленное половое развитие подростка, возможно, что количество ингибина В отличается от нормы.
- Молодые будущие родители могут попросить сделать этот анализ для уточнения пола малыша.
- При понижении сексуального влечения и импотенции. Выработка вещества влияет на качество сперматозоидов, а от этого зависит половое влечение.
При необходимости искусственного оплодотворения анализ назначают для определения его способа:
- Введение спермы в маточные трубы в случае, когда сперма вялая;
- Помещение спермы непосредственно в матку в случаях, когда среда в шейке матки уничтожает сперматозоиды;
- ЭКО — оплодотворение вне тела будущей матери — применяется как при мужском, так и при женском бесплодии;
- ИКСИ — похоже на ЭКО, делается в случаях, когда канальцы не пропускают сперматозоиды, тогда сперма забирается прямо из яичка.
В последнем случае анализ на гормон типа В у мужчин помогает составить суждение, пропускают ли канальцы сперму.
Это может быть неправильное развитие, в результате которого яички не сформировались либо не опускаются в мошонку. Сюда же относится сбой генерирования спермы, например, из-за варикоцеле. Причина снижения ингибина может крыться в патологии развития половых желез.
Что касается внешних причин, это может быть прием некоторых медикаментов, уменьшающих секрецию гормона. Продуцирование ингибина В может быть уменьшено из-за инфекционной патологии, воздействия на организм радиации или принятия токсинов.
Женщины на анализ сдают венозную кровь. У мужчин, кроме крови, берут сперму.
Приготовление к анализу предполагает:
- За 2 часа до анализа не употреблять пищу. Можно выпить обычной воды.
- За 2 дня отменить принятие гормональных лекарств.
- Отказаться от алкоголя и курения.
- Отменить тяжелые физические работы, занятия спортом.
- Избегать стрессовых ситуаций.
Расшифровку результатов анализа делает врач в центре планирования семьи, гинеколог, онколог или другой специалист. Он же принимает решение о назначении гормонозаместительной терапии, о необходимости оперативного вмешательства и других методах лечения. Не рекомендуется самому назначать себе таблетки и процедуры, поскольку это опасно для здоровья.
источник
Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.
Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.
Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.
Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.
Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.
Другие показания обычно еще реже.
Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.
Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.
Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.
Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.
А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.
Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.
В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.
Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.
В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.
Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.
Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.
Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.
Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.
Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.
Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.
Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.
Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.
Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.
Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.
Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.
Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.
Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.
А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.
Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).
Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.
Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.
Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.
Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.
Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.
Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.
Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.
Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.
Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.
В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.
Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.
В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.
В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.
Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.
источник
При неудачных попытках забеременеть, отклонении в сроках полового созревания, самопроизвольных абортах, неудачном проведении ЭКО, нарушении цикла медики назначают комплекс исследований. Для оценки состояния репродуктивной системы нужно сдать анализ на ингибин В.
Важно знать, как влияет уровень гликопротеина на фертильность у женщин. При наличии показаний нужно сдать кровь в определенный день цикла после правильной подготовки. Оценка овариального резерва в сочетании с уровнем ФСГ и антимюллерового гормона показывает функциональную способность яичников и возможность успешного зачатия.
Гликопротеин у женщин продуцируют гранулезные клетки во вторичных (антральных) фолликулах. Активная форма регулятора состоит из и -субъединиц, между которыми существуют дисульфидные связи. Секреция гетеродимерного гормона в яичниках происходит на протяжении жизни, пока функционируют половые железы. По мере угасания функционирования яичников, при уменьшении гормональной активности органов уровень регулятора постепенно снижается.
Для чего нужен ингибин В? Гликопротеин по принципу обратной связи подавляет продуцирование ФСГ в клетках гипофиза. Наиболее активная регуляция концентрации фолликулостимулирующего гормона происходит в фолликулярной фазе (ранний и средний этап). Важный регулятор локально влияет на половые железы. Дефицит гликопротеина отрицательно сказывается на регуляции секреции гормонов гипофиза. При низких значениях ингибина категории В концентрация ФСГ увеличивается.
Секреция гетеродимерного гормона повышается под влиянием инсулиноподобного фактора роста 1, ФСГ и мужских половых гормонов. Гонадолиберин уменьшает выработку гликопротеина.
При половом созревании показатели ингибина В постепенно повышаются. Не случайно тест на уровень гликопротеина часто назначают при нарушении сроков пубертатного периода, при подозрении на незрелость половых желез либо преждевременное начало функционирования яичников.
В репродуктивном возрасте значения гликопротеина колеблются в разных фазах цикла. Пиковый уровень отмечен ближе к наступлению овуляции. На третий день после начала очередной менструации показатели гликопротеина изменяются, при достаточном уровне регулятора происходит стимуляция яичников для успешного созревания фолликулов и полноценного зачатия.
Ингибин В маркер овариального резерва яичников. Концентрация гликопротеина позывает функциональное состояние половых желез с начала препубертатного периода до наступления пременопаузы. Проведение теста позволяет контролировать фертильность у женщин.
Для оценки овариального резерва оставшегося количества фолликулов, при созревании которых возможно оплодотворение, используют три вида анализов: на АМГ, ФСГ и ингибин В.
Гетеродимерный гормон, секреция которого происходит в яичниках, также является маркером гранулезоклеточного рака половых желез. Если в клетках яичников протекает злокачественный процесс, то уровень ингибина В резко повышается.
Узнайте о причинах развития гиперандрогении у женщин, а также о методах лечения патологического состояния.
Узнайте о причинах развития гиперандрогении у женщин, а также о методах лечения патологического состояния.Общие направления терапии и эффективные методы лечения несахарного диабета у детей собраны в этой статье.
Исследование помогает оценить несколько показателей:
- динамику терапии при патологиях яичников,
- овариальный резерв,
- отклонения у девочек при половом созревании,
- прогнозируемые результаты ЭКО,
- динамику злокачественного процесса в яичниках.
Женщинам назначают тест для уточнения уровня гликопротеина:
- при подозрении на бесплодие,
- для диагностики опухолевого процесса в яичниках. Анализ высокоинформативен у женщин во время менопаузы, когда естественный уровень гликопротеина значительно снижается, и повышение значений гетеродимерного гормона часто свидетельствует о формировании новообразований,
- для уточнения периода перехода к ВРТ во время терапии бесплодия,
- в процессе планирования искусственного оплодотворения,
- для прогноза стимуляции функций яичников в циклах процедуры ЭКО,
- при симптоматике, указывающей на развитие муцинозного либо гранулезоклеточного рака в теле яичников. Оптимальный вариант сдать анализ не только на уровень гетеродимерного гормона, но и на раковый антиген СА 125,
- при нарушении формирования половых признаков в детском возрасте,
- при терапии злокачественных опухолей яичников, для оценки результативности химиотерапии. Анализ также нужен до и после лечения.
На заметку! Уточнение уровня гетеродимерного гормона назначают не только женщинам, но и мужчинам при гипогонадизме, бесплодии, неправильном продуцировании сперматозоидов, анорхии. Допустимые показатели выше, чем для женщин от 147 до 364 пг/мл. Тест полезен для оценки воздействия на репродуктивную систему токсических веществ, радиации, бактериальных и вирусных инфекций. При проведении ЭКО мужчина также сдает кровь для уточнения уровня гликопротеина.
Что влияет на результат исследования? Этот вопрос задают многие женщины перед сдачей венозной крови. Медики указывают факторы, под влиянием которых возможны отклонения.
Неточные значения гетеродимерного гормона возникают в следующих случаях:
- женщина принимает оральные контрацептивы,
- пациентка часто употребляет алкоголь, курит на протяжении длительного периода,
- проведена радиойодтерапия,
- незадолго до исследования было проведена сцинтиграфия скелета с применением радиоизотопов,
- назначено введение моноклональных и других видов гетерофильных антител,
- проведение терапии с применение лекарств, снижающих либо повышающих концентрацию андрогенов и фолликулостимулирующего гормона.
Правила подготовки к анализу на уровень ингибина В:
- запрещено употреблять гормональные препараты на основе эстрогенов и андрогенов за двое суток до забора крови,
- нельзя есть в течение 45 часов,
- курение исключить минимум за 3 часа до визита в лабораторию,
- тест проводят на 3 либо 4 день цикла, обязательно с утра,
- оптимальный вариант неплотно поужинать вечером, утром при сильной жажде можно выпить немного негазированной воды,
- нельзя делать утреннюю гимнастику, желательно не нервничать. За полчаса до тестирования нужно успокоиться, отдохнуть.
На протяжении менструального цикла уровень гликопротеина меняется: максимальную концентрацию медики фиксируют на 3 день цикла. Высокие показатели сохраняются практически до наступления овуляции, к концу фолликулярной фазы уровень гликопротеина снижается. После пика лютеинизирующего гормона (спустя 2 дня) показатели ингибина В уменьшаются. На протяжении второй фазы цикла значения низкие.
При гранулематозном (почти в 100% случаев) и муцинозном (у 55 % пациенток) раке яичников уровень гликопротеина резко повышается. В климактерическом периоде, когда показатели важного гормона практически не определяются либо не превышают 17,5 пг/мл, медиков всегда настораживает высокий уровень гликопротеина: яичники функционируют слабо, гетеродимерный гормон должен быть на минимальном уровне.
Норма ингибина В для женщин репродуктивного возраста на 5 день цикла от 45 до 120 пг/мл. В постменопаузе значения низкие менее 17,50 пг/мл.
Посмотрите подборку эффективных методов лечения предстательной железы у мужчин народными средствами.Правила применения БАДа Индол Форте для лечения заболеваний молочных желёз описаны на этой странице.
Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/tireotoksicheskij-kriz.html и прочтите о том, как правильно оказать неотложную помощь при тиреотоксическом кризе.
Естественное снижение секреции гетеродимерного гормона начинается с наступлением менопаузы при угасании функции яичников. Избыток гликопротеина нередко указывает на гиперстимуляцию половых желез при лечении бесплодия либо развитие опухолевого процесса. Для уточнения факторов, провоцирующих отклонения, понадобится изучение анамнеза, оценка результативности терапии, проведение других тестов и исследований.
Ингибин В понижен причины:
- проведение химиотерапии при лечении опухолей,
- наступление менопаузы,
- снижение овариального резерва и гормональной активности яичников,
- развитие анорексии,
- проведение овариоэктомии (резекции яичников),
- истощение яичников раньше срока.
Ингибин В повышен причины:
- избыточная стимуляция яичников при подготовке к зачатию при лечении бесплодия,
- гранулезоклеточная злокачественная опухоль. Уровень ингибина В повышается в 5060 раз и более,
- немуцинозные опухоли в эпителиальных клетках яичников (от 15 до 35 % случаев),
- муцинозный рак половых органов у женщин (уровень гликопротеина при этой разновидности злокачественного процесса выше нормы более чем у половины женщин).
Количество антральных фолликулов диаметром до 8 мм в стадии активного созревания влияет на показатели гетеродимерного гормона. Сохранение оптимального уровня ингибина В указывает на хорошие показатели овариального резерва и высокие шансы на успех ЭКО.
Результаты некоторых исследований указывают на схожие значения гликопротеина у женщин, для которых экстракорпоральное оплодотворение окончилось рождением ребенка и при неудачных попытках зачатия. Несмотря на эти данные, в большинстве случаев пониженный уровень гетеродимерного гормона негативно влияет на результат ЭКО. Риск самопроизвольного аборта выше по сравнению с пациентками, у которых значения гликопротеина были оптимальными.
При дефиците ингибина В медики увеличивают дозу ХГЧ для стимуляции суперовуляции. Важно стимулировать секрецию гетеродимерного гормона, чтобы повысить шансы на созревание яйцеклетки и наступление беременности.
Во время циклов ЭКО для более точных результатов оценки овариального запаса назначают специфический EFORT-тест. Современный метод исследований дает больше подробностей, чем анализ на АМГ, гликопротеин и ФСГ.
При нарушении репродуктивной функции, подозрении на дефицит овариального резерва женщине нужно сдать кровь для уточнения показателей ингибина В. Гетеродимерный гормон также применяют в качестве онкомаркера при муцинозном и гранулезоклеточном опухолевом процессе в яичниках. По результатам исследования медики оценивают динамику патологических процессов и результативность терапии. Анализ на ингибин В полезен для оценки шансов на искусственное оплодотворение.
источник
Ингибин B – гликопротеин, который ингибирует уровень гипофизарного фолликулостимулирующего гормона и является маркером репродуктивной функции в мужском и женском организме. Исследование его концентрации в сыворотке назначается вместе со спермограммой, тестами на содержание других половых гормонов. Результаты применяются в эндокринологии, репродуктологии, гинекологии и андрологии. Диагностическая ценность данного анализа в том, что он позволяет оценить функционирование яичников и яичек, особенности сперматогенеза, действие отравляющих веществ на гонады, выявить муцинозные, гранулезоклеточные опухоли яичников, патологии полового развития. Биоматериал для изучения – сыворотка крови, взятой из вены. Определение концентрации ингибина В выполняется методом ИФА. В норме у мужчин значения находятся в диапазоне от 42 до 392 пг/мл, у женщин – от 23 до 257 пг/мл. Подготовка результатов занимает от 5 до 9 суток.
Ингибин B – гликопротеин, который ингибирует уровень гипофизарного фолликулостимулирующего гормона и является маркером репродуктивной функции в мужском и женском организме. Исследование его концентрации в сыворотке назначается вместе со спермограммой, тестами на содержание других половых гормонов. Результаты применяются в эндокринологии, репродуктологии, гинекологии и андрологии. Диагностическая ценность данного анализа в том, что он позволяет оценить функционирование яичников и яичек, особенности сперматогенеза, действие отравляющих веществ на гонады, выявить муцинозные, гранулезоклеточные опухоли яичников, патологии полового развития. Биоматериал для изучения – сыворотка крови, взятой из вены. Определение концентрации ингибина В выполняется методом ИФА. В норме у мужчин значения находятся в диапазоне от 42 до 392 пг/мл, у женщин – от 23 до 257 пг/мл. Подготовка результатов занимает от 5 до 9 суток.
Ингибин B в крови – показатель, который используется для оценки состояния репродуктивной функции у женщин и мужчин. Считается маркером гранулезоклеточных опухолей яичников. По своей структуре этот гормон относится к гликопротеинам, молекула является димером, состоящим из альфа- и бета-субъединицы. Ингибин B синтезируется в тканях яичников и в семенных канальцах яичек. Основные его функции – угнетение синтеза фолликулостимулирующего гормона, производимого гипофизом, а также непосредственное воздействие на ткани яичников и яичек. Секреция ингибина B сокращается при воздействии гонадолиберина. Усиление его производства происходит при увеличении концентрации андрогенов, фолликулостимулирующего гормона и инсулиноподобного фактора роста 1.
В организме у женщин уровень ингибина B изменяется в течение жизни – повышается в пубертате, снижается с наступлением менопаузы. Это позволяет рассматривать соединение в качестве маркера преждевременного полового созревания и раннего климакса, а также использовать для определения функционального запаса яичников. В период половой зрелости количество ингибина B в крови у женщин колеблется на протяжении месячного цикла, максимальные показатели определяются в середине фолликулиновой фазы. Значительное повышение уровня гормона может являться признаком гранулезоклеточного или муцинозного рака яичников. В организме у мужчин наиболее высокий уровень ингибина B определяется в первые три месяца после рождения, затем к 6–10 годам он снижается и остается практически постоянным в течение всей жизни. У мальчиков гормон является показателем патологий развития половых желез, у мужчин – маркером нарушений сперматогенеза.
В клинических лабораториях уровень ингибина B определяется в сыворотке венозной крови. При проведении исследования используются методы иммуноферментного анализа. Полученные показатели применяются в гинекологической, андрологической, эндокринологической и онкологической практике.
Показания для проведения теста на ингибин B для женщин и мужчин различны. Так как в женском организме данный гормон производится фолликулами, исследование показано девочкам при нарушениях полового развития: задержке или при его преждевременности. Результаты дают представление о созревании половых желез. Женщинам анализ крови на ингибин B назначается при подозрении на гранулезоклеточную или муцинозную карциному яичников – гормон является специфическим маркером данных типов опухолей. Кроме этого, результаты исследования используются для мониторинга эффективности лечебных мероприятий, так как существует корреляционная связь между уровнем ингибина B и размерами новообразования. Для более точной диагностики этот тест выполняется в комплексе с исследованием CA-125 и инструментальными методами.
Еще одно назначение анализа крови на ингибин B у женщин – оценка овариальной функции. Производство данного гормона уменьшается вместе с сокращением количества фолликулов в яичниках, поэтому результаты исследования помогают выявить предстоящее наступление менопаузы. Снижение уровня ингибина B в крови происходит при естественном истощении яичников, а также при нарушении их функций вследствие эндокринных и аутоиммунных заболеваний, лучевой и химиотерапии. Анализ назначается при подготовке к беременности, в частности, при оценке целесообразности проведения процедуры ЭКО.
Мальчикам анализ крови на ингибин B показан при задержке полового созревания или его преждевременности, результаты позволяют выявить патологии развития половых желез, определить функциональность ткани яичек, провести дифференциацию врожденного отсутствия яичек (анорхии) от их неопущения в мошонку (крипторхизма). Половозрелым мужчинам анализ на ингибин B назначается для определения особенностей сперматогенеза. Концентрация гормона в крови коррелирует с объемом тестикулярной ткани и плотностью спермы, поэтому результаты исследования необходимы при диагностике олигоспермии, азооспермии, других нарушений производства и выведения спермы.
Несмотря на то, что анализ крови на ингибин B используется для оценки сперматогенеза, его результаты не являются надежным показателем при определении успешности процедуры тестикулярной экстракции сперматозоидов. Ингибин B может служить маркером целостности яичниковой ткани до начала полового созревания. Исследование данного гормона в крови не показано при эпителиальном раке яичников, так как повышение концентрации в данном случае не является специфичным. Преимуществом теста на ингибин B в крови является его прогностическая способность при оценке функционального запаса яичников – изменения концентрация определяются рано, до снижения показателей эстрадиола и ингибина A.
При изучении ингибина B исследованию подвергается венозная кровь, из которой в лаборатории получают сыворотку. Процедура забора производится с утра, натощак. Период голода должен составлять 8–12 часов, в это время разрешено пить негазированную воду. Подготовка к исследованию включает в себя отмену препаратов с эстрогенами и андрогенами за двое суток, воздержание от приема алкоголя за сутки, отказ от курения за 3 часа, избегание физического и эмоционального напряжения за 30 минут. Женщинам сдавать кровь нужно на 3, 4 или 5 день менструального цикла, если врачом не указаны другие условия.
Из локтевой вены методом пункции берется кровь. Материал помещается в вакуумную пробирку и доставляется в лабораторию. Путем центрифугирования из крови удаляются форменные элементы. При помощи иммуноферментного анализа в сыворотке определяется количество гормона – в образец вводятся антитела, которые образуют специфические комплексы с ингибином B. Затем в ходе ферментативной реакции смесь окрашивается, фотоколориметром определяется ее оптическая плотность. На основе полученных значений рассчитывается концентрация гормона. В зависимости от режима работы лаборатории готовность результатов составляет от 5 до 9 дней (в среднем).
Нормальный уровень ингибина B в крови зависит от пола, возраста, а у женщин в период половой зрелости – от фазы менструального цикла. У девочек и девушек до 18 лет показатели исследования не превышают 83 пг/мл, в репродуктивном возрасте с 3 по 5 день менструального цикла они находятся в интервале от 23 до 257 пг/мл, а идеальное нормативное значение составляет 76 пг/мл. С наступлением постменопаузы концентрация гормона в крови снижается, его уровень не превышает 17,5 пг/мл. У мальчиков и юношей до 18 лет показатель ингибина B в крови в норме не превышает 352 пг/мл, у мужчин он находится в диапазоне от 42 до 392 пг/мл, идеальное значение – 127 пг/мл. Привести к физиологическим колебаниям концентрации ингибина B в крови может тяжелый стресс, алкоголь, курение.
У женщин причиной выраженного повышения уровня ингибина B в крови являются гранулезоклеточные опухоли яичников. При проведении исследования у 89–100% пациенток определяется увеличение концентрации гормона в 60 и более раз. Кроме этого, примерно у половины женщин количество ингибина B в крови растет при муцинозных опухолях яичников, у трети – при немуцинозных эпителиальных новообразованиях. Так как ингибин B производится фолликулами, увеличение его концентрации наблюдается при синдроме гиперстимуляции яичников, развивающемся в ходе процедуры ЭКО.
Причиной снижения уровня ингибина B у женщин является истощение яичников. Уменьшение концентрации гормона происходит при возрастном сокращении овариального резерва, преждевременном и естественном истощении яичников, менопаузе, анорексии, а также после проведения противоопухолевой лучевой и химиотерапии, операции по удалению яичников (оофорэктомии). В мужском организме причиной снижения уровня ингибина B в крови может быть анорхия (врожденное отсутствие яичек), гипогонадизм (недостаточное развитие половых желез), нарушения сперматогенеза, а также последствия воздействия инфекций и токсинов.
В клинической практике анализ на определение ингибина B в крови получил широкое распространение благодаря своей высокой специфичности в отношении гранулезоклеточных опухолей яичников, нарушений сперматогенеза, а также прогностической ценности при определении овуляторного резерва. При несоответствии результатов исследования нормативным значениям за уточнением диагноза и подбором адекватной терапии необходимо обратиться к врачу – эндокринологу, гинекологу, андрологу. Чтобы исключить влияние физиологических факторов на точность диагностики при подготовке к забору крови, нужно избегать стрессов, воздержаться от интенсивных физических нагрузок, курения и употребления алкоголя.
источник
Ингибин B и его уровень у женщин связаны с функционированием яичников и размером так называемого овариального резерва, который влияет на возможность беременности.
Ингибин В представляет собой гормон, который вырабатывается некоторыми клетками в яичниковых фолликулах. Когда он продуцируется, он помогает подавлять другой гормон под названием ФСГ или фолликулостимулирующий гормон. ФСГ секретируется головным мозгом и заставляет яичный фолликул расти в яичнике.
С возрастом у женщины уменьшается не только количество фолликулов в яичниках, но и гормоны, вырабатываемые этими фолликулами, такие как Ингибин B.
Ингибин В — это вещество, которое вырабатывается у женщин в гранулезных клетках фолликула яичника. Концентрация ингибина В на 3-й день цикла (в фолликулярной фазе) позволяет оценить количество и качество фолликулов. Уровень ингибина В ниже нормы указывает на то, что запас (или, короче говоря, репродуктивный потенциал яичника) мал, а наступление беременности может быть более сложным. Однако следует помнить, что низкий уровень B-ингибина во время беременности не исключается и анализируется врачом наряду со многими другими факторами.
В дополнение к традиционным анализам ФСГ и эстрадиола некоторые клиники, специализирующиеся по бесплодию, назначают другие тесты, такие как AMГ (антимюллеров гормон) и анализ ингибин-B для оценки запаса фолликулов в яичнике женщины или для того, насколько хорошо работают ее яичники. Эти тесты обычно выполняются как часть выявления причины бесплодия.
Обследование яичников — важная часть, потому что результаты могут помочь врачу найти нужное лечение. Например, молодая женщина с крайне бедным овариальным запасом, скорее всего, будет лечиться более агрессивно, чем молодая женщина с нормальным запасом. Часто это первая группа тестов, которая проводится перед другим, более специализированным обследованием.
Определение уровня ингибина у женщин проводится для выявления проблем с беременностью, при диагностике фертильности и при планировании беременности.
Единственное требование для женщин — прийти на сдачу крови в первую фазу менструального цикла (так называемая фолликулярная фаза), предпочтительно на третий день менструации. Тест состоит из простого забора крови, занимает несколько секунд.
Тест Ингибин B проводится с помощью простого кровопускания, обычно выполняемого на третий день менструального цикла. Ваш врач даст вам конкретные инструкции, но, как правило, вам нужно просто сдать кровь из вены натощак.
Нормальный диапазон зависит от характеристик лабораторной обработки образца; однако уровень выше 45 пг/мл считается нормальным. Уровни ниже 45 пг/мл указывают на снижение функции яичников. Уровни Ингибина B могут варьироваться в зависимости от того, где женщина находится во время менструального цикла. Показатели также может быть трудно интерпретировать у женщин в пременопаузе.
Нормы ингибина В зависят в основном от дня менструального цикла, в который проводилось исследование. Различные дни имеют разные значения. Если уровень ингибина В составляет более 45 пг/мл на 3-й день цикла, это означает, что овариальный резерв высок.
Нормы ингибина В у женщин по дням цикла:
- 1-2 день цикла (кровотечения) — 15-70 пг/мл;
- 3-5 день цикла (фолликулярная фаза) — 45-120 пг/мл;
- поздняя фолликулярная фаза (примерно до 12-го дня цикла) — 30-90 пг/мл;
- овуляция (до 14-16 дней цикла) — 80-200 пг/мл;
- лютеиновая фаза (после овуляции) —
- гормоны
источник
Синонимы русские: ингибитор секреции фолликулостимулирующего гормона.Синонимы английские: Inhibin B.
Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА).
Единицы измерения: пг/мл (пикограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозную кровь.
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
- Исследование рекомендуется проводить на 3-4-й день менструального цикла.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение суток до исследования.
- Не курить в течение 3 часов до исследования.
Ингибин В – гликопротеин, который синтезируется в клетках Сертоли семенных канальцев яичек мужчин и гранулезных клетках фолликулов яичников женщин. Относится к суперсемейству трансформирующего фактора роста В. Активная форма гормона состоит из альфа- и бета-субъединиц, объединенных дисульфидными связями.
- Для диагностики гранулезоклеточных и муцинозных опухолей яичников.
- Для мониторирования пациентов с новообразованиями яичников.
- Для оценки овариального резерва яичников.
- Для прогнозирования результата искусственного оплодотворения.
- Для оценки функции яичек и сперматогенеза.
- Для дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхии.
- Для диагностики нарушений полового развития.
- При подозрении на гранулезоклеточный или муцинозный рак яичников.
- До, во время и после лечения новообразований яичников.
- При преждевременном половом созревании (или его задержке).
- При нарушениях сперматогенеза у мужчин.
- При бесплодии у мужчин и женщин.
- При аномалиях развития половых желез у мальчиков.
- При планировании искусственного оплодотворения.
- При неоднозначных половых признаках у детей (анализ может быть назначен в комплексе с определением уровня других половых гормонов и инструментальными методами диагностики).
Не применяют для оценки у женщин в период постменопаузы.
- Мужчины, 0-18 лет: 4 — 352 пг/мл.
- Мужчины, > 18 лет: 25 — 325 пг/мл.
- гранулезоклеточная опухоль яичников (в 89-100 % случаев с повышением количества ингибина В в 60 и больше раз);
- муцинозная опухоль яичников (в 55-60 % случаев);
- немуцинозные эпителиальные опухоли яичников (15-35 %);
- синдром гиперстимуляции яичников.
- возрастное снижение овариального резерва и функции яичников;
- преждевременное истощение яичников;
- менопауза;
- удаление яичников (овариоэктомия);
- противоопухолевая химиотерапия;
- анорексия.
- анорхия;
- нарушения сперматогенеза;
- гипогонадизм (недоразвитие половых желез);
- последствия облучения, воздействия токсических и инфекционных агентов.
- пол и возраст;
- прием радиоизотопных препаратов;
- прием пероральных гормональных препаратов;
- введение гетерофильных антител (в том числе моноклональных);
- ядерно-магнитный резонанс, проведённый незадолго до исследования;
- курение и злоупотребление алкоголем (возможно снижение уровня ингибина вследствие отрицательного эффекта на яичниковый резерв).
- Возможно опосредованное изменение количества ингибина В в крови на фоне приема лекарственных препаратов, влияющих на уровни ФСГ и андрогенов.
Ингибин В угнетает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе по принципу отрицательной обратной связи и выполняет местное паракринное воздействие в яичках и яичниках.
Синтез ингибина уменьшается под действием гонадолиберина.
Андрогены, ФСГ и инсулиноподобный фактор роста – 1 увеличивают его уровень.
У девочек концентрация ингибина В в крови повышается по мере полового созревания. Определение уровня данного гормона имеет значение в диагностике преждевременного полового созревания и оценке зрелости половых желез.
Концентрация ингибина В у женщин изменяется в зависимости от менструального цикла. Она начинает повышаться в раннюю фолликулиновую фазу, достигает максимума в ее середине и остается невысокой в лютеиновую фазу. Отмечается также кратковременный подъем концентрации ингибина В через 2 дня после пикового увеличения количества лютеинизирующего гормона в середине цикла, что соответствует периоду овуляции.
Ингибин В имеет большое значение в регуляции уровня ФСГ в раннем и среднем периоде фолликулиновой фазы.
С возрастом количество фолликулов в яичнике женщины уменьшается и синтез ингибина В снижается.
В раннем предменопаузальном периоде уровень ингибина В в фолликулиновую фазу цикла снижается, что может указать на скорое наступление менопаузы.
В постменопаузальном периоде гормон определяется в очень низкой концентрации (менее 5 пг/мл).
Повышенные концентрации ингибина В у женщин в постменопаузе требуют исключения гранулезоклеточной или муцинозной карциномы яичников, для которых данный гормон является специфичным маркером. При вышеуказанных новообразованиях яичников возможно более чем 60-кратное превышение концентрации ингибина В.
Совместные анализы на СА 125 и ингибин В с дополнительными инструментальными методами исследования позволяют идентифицировать опухоль и контролировать процесс лечения.
Определение количества ингибина В и других половых гормонов может быть полезно в исследовании овариального резерва (фолликулинового/яичникового резерва).
Чем больше фолликулов в яичнике, тем выше уровень ингибина В.
При естественном (в силу возрастных изменений) или преждевременном истощении яичников утрачивается способность к полноценной овуляции, естественной беременности и нормальному вынашиванию плода.
Уровень ингибина В нередко определяют для оценки возможности нормальной беременности у женщины более зрелого возраста и/или прогноза результативности и целесообразности вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения – ЭКО, инсеминации спермой донора).
Исследования: на третий день менструального цикла ФСГ, ингибин В и антимюллеровский гормон.
источник
Ингибином называется особый гормон (пептид), в своем простом составе имеющий две субъединицы. В организме женщин он продуцируется в железах фолликулов, в теле мужчин – семенных канальцах. При наступлении беременности, всю функцию на себя берет плацента. В крови взрослых мужчин находится ингибин В, а женщин – А и В.
На сегодняшний день в медицинской практике существуют исключительно наборы диагностики для определения димерной формы ингибина, так как только такие его формы являются биологически активными. Просто так никакая диагностика, как известно, не проводится. Чтобы врач назначил анализ, необходимы следующие показания: задержка полового созревания, признаки гермафродитизма у мужчин, признаки бесплодия, для подтверждения монорхизма или крипторхима, опухоли половых желез.
Само понятие «ингибин» частично раскрывает свою основную функцию. Гормон ингибирует селективно высвобождение другого гормона (ФСГ) из передней доли гипофиза, ему присуще паракринное действие в гонадах человеческого тела. У всех женщин низкий ингибин выявляется в начале фолликулярной фазы, потом постепенно возрастает. Пик количества продуцирующегося и циркулирующегося гормона наступает в другом периоде — лютеиновой фазе (промежуток, начиная с овуляции по вторые сутки самой менструации).
Обратное развитие ингибин начинает после образования желтого тела. При этом снижается еще секреция прогестерона и эстрадиола. Если гормона становится меньше, то, соответственно, снижается его блокирующий эффект на железы. ФСГ начинает накапливаться в большем количестве в организме женщин, заканчивается формирование пула антральных фолликулов, которые позднее станут уже доминантными.
С возрастом у женщин также уменьшается концентрация в крови ингибина. Количественный показатель созревающих фолликулов со временем становится все ниже и ниже, повышается уровень циркулирующего ФСГ.
Ингибин В также является диагностическим значением при определении овариальных резервов. Но что это за резервы? Анализ проводится для определения способности яичников женщин отвечать на искусственную и естественную стимуляцию гонадотропинами созревших яйцеклеток, которые пригодны для медицинского оплодотворения. Дело в том, что на третьи сутки нормального менструального цикла ингибин В изменяет свои показатели и должен позволять ту самую стимуляцию женских яичников на оплодотворение.
При недостаточности гормонального фона (имеется в виду пониженный ингибин В) возможность начала беременности снижается. А наступившая заканчивается ранним выкидышем. Поэтому измерение концентрации в крови ингибина В позволяет оценить возможность вынашивания ребенка у женщин. У мужчин, к слову, ингибин В тоже является основным диагностическим показателем возможности оплодотворения и продолжения рода.
Сам гормон образуется в клетках Сертоли и относится к тестикулярной функции всех мужчин. В отличие от женщин, у представителей сильного пола этот гормон является постоянным и не изменяется в течение времени, только с наступлением патологий или преклонного возраста функция снижается.
Помимо оценки возможности оставлять потомство, у мужчин анализ на гормон берется для диагностики варикоцеле. Также ингибин В определяет успешность азооспермии. При низких показателях происходит неверное производство сперматозоидов, поэтому анализ TESE не может проводиться, ведь основная его цель – это получение здоровой и жизнеспособной спермы. У женщин, как указывалось выше, ингибин В – основной показатель овариального резерва.
Процедура проведения назначается не всем женщинам, а только по определенным показаниям. К ним можно отнести ненаступление беременности в течение года, ранние выкидыши без видимых на то причин, неудачные предыдущие попытки искусственного оплодотворения, нарушение менструаций, пременопауза. Аналогичный анализ можно провести у мужчин для оценки достаточности функции тестикулярного резерва.
При выявлении сниженных показателей определяют:
- необходимость ускорения проведения процедуры ЭКО;
- нужны ли донорские яйцеклетки или сперматозоиды;
- возможные оперативные вмешательства у мужчин и женщин;
- коррекцию сопутствующих патологий.
Анализ может проводиться в двух формах: простой и расширенный.
Если рассматривать проблемы женщин, то пациентке необходимо сдать кровь, сделать анализ 2 раза. Первый – это в тот день цикла, который назначит врач (как правило, это третий день). Лучше в этот же день сдать еще кровь на анализ концентрации других гормонов (ФСГ и ЛГ). Второй раз – спустя сутки после первого. Между ними делается инъекция Гонала-Ф. Полученные данные позволяют оценить функциональные резервы.
Необходимо еще упомянуть антимюллеровый гормон. Это димерный гликопротеин, который относится к трансформирующим факторам роста. Его определение входит в расширенный анализ. Он, как и гормон ингибин, секретируется клетками Сертоли. Основная функция в организме у мужчин – это регрессия Мюллеровских протоков.
Антимюллеровый гормон при нарушении функции желез вызывает сохранение дериватов в мюллеровых протоках. Проявляться может заболевание паховыми грыжами, крипторхизмом, снижением репродуктивной функции. Называется такое состояние персистенция мюллеровых протоков. Антимюллеровый гормон может провоцировать ложный мужской гермафродитизм.
Нарушение функции яичек может быть следствием запущенных состояний, которые уже сформировались после нарушения гормональной функции. Необходимо антимюллеровый гормон (АМГ) рассмотреть более подробно.
У мужчин АМГ имеет свое особое значение в эмбриональном периоде и при половом созревании. Формируется в организме еще в утробе матери. При нормальном количестве АМГ происходит полноценное формирование всех половых органов у мужчин. После рождения и до начала периода полового созревания, АМГ мальчиков продуцируется яичками. После наступления полной половой зрелости его количество становится низким и является неизменным. Какие изменения при нарушении концентрации АМГ уже упоминалось выше.
В организме женщин АМГ также начинает вырабатываться еще в эмбриональном периоде. При наступлении полового созревания его уровень, в отличие от взрослых мужчин, возрастает. Сниженный АМГ приводит к женскому бесплодию или постоянным ранним срывам беременности.
Хуже всего, если из-за недостаточности функции, вызываются стойкие нарушения в яичниках. Чтобы не допустить позднего выявления нарушений, необходимо своевременно посещать гинеколога, придерживаться рекомендаций на счет возраста для планирования беременности.
Если у женщин и девочек уровень АМГ зависит ото дня цикла и зрелости, то у мальчиков и мужчин этот показатель меняется только в зависимости от возраста. К примеру, у мальчиков 3-4 лет норма составляет около 70нг/мл, а у взрослых мужчин всего 4нг/мл. У всех девочек до 10 лет значение равняется приблизительно 3,5нг/мл, после начала полового созревания возрастает до 7нг/мл. Нарушение нормы АМГ может быть как вверх, так и вниз.
Уровень амг становится повышенным при:
- крипторхизме;
- аномалиях в аппарате рецепторов к гормонам;
- бесплодии;
- поликистозе яичников;
- нарушении периода (задержке) полового созревания;
- злокачественных опухолях;
Снижается уровень АМГ при:
- ранней менопаузе;
- пониженном резерве яичников;
- после удаления или врожденного отсутствия яичника;
- аномалии развития в эмбриональном периоде половых органов;
- ожирении в подростковом периоде;
- слишком раннем половом созревании.
К сожалению, на сегодняшний день роль АМГ изучена недостаточно. Именно поэтому все пути решения проблем являются экспериментальными и строго индивидуальными. Но уже есть определенные методики, которые не всегда, но дают результаты в контроле стимулирования и угнетения секреции АМГ при гормональной терапии. Залогом здоровья родителей и их детей является правильный образ жизни и регулярные профилактические диагностические мероприятия.
источник
- О нас
- О компании
- Администрация
- Наши представительства
- Воронеж
- пр-т Московский, 11
- пр-т Революции, 1/1
- пр-т Ленинский, 72
- ул. Кольцовская, 68
- пр-т Ленинский, 104/1
- ул. Комиссаржевской, 5
- пр-т Московский, 117 Б
- ул. Минская, 43
- ул. Писателя Маршака, 4
- ул. Ростовская, 58/20
- Борисоглебск
- ул. Свободы,184
- ул. Первомайская 88А
- Бобров
- ул. К-Маркса, 39
- ул Парижской Коммуны, 64
- Лиски
- ул. Коммунистическая, 62
- Таловая
- ул Советская, 169
- Бутурлиновка
- ул. Блинова, 52
- Россошь
- пр-т Труда, 1Г
- Липецк
- ул.Вавилова, 12
- ул.Ленина, 35
- пр-т Победы, 106 А
- Елец
- ул. Гагарина, 5
- Данков
- ул. Строителей, 1
- Грязи
- ООО «ДентаВита»
- Лебедянь
- ул, Лермонтова 2а
- Старый Оскол
- б-р Дружбы, 4
- Губкин
- ул.Космонавтов, 10
- ул.Дзержинского, 17
- Ростов-на-Дону
- пер. Днепровский, 122/1
- ул. Мечникова, 144
- ул. Миронова, 8
- ул. 2-я Краснодарская, 147/3
- Курск
- ул. Ленина, 84
- ул. Димитрова, 71
- пр-т Дружбы, 13
- ул. Кулакова, 7
- ул. Ленина, 90/2
- пр-т Победы, 26
- Курчатов
- ул. Энергетиков, 13а
- Щигры
- ул.Красная, д. 52
- Рыльск
- ул. Розы Люксембург, 76
- Железногорск
- ул. Ленина, 28/2
- Алексеевский проезд, 1
- Орёл
- наб. Дубровинского, 96
- ул. Комсомольская, 126
- Бульвар Победы, 3
- Белгород
- ул. Преображенская, 89
- ул. Садовая, 92
- Ливны
- ул. Дзержинского, 100
- ул. М.Горького, д.44
- Ефремов
- ул. Мира, 2а
- Таганрог
- ул. Греческая, 106
- Новомосковск
- ул.Шахтеров, 26
- Владимир
- ул. Мира, 9
- ул Диктора Левитана, 3
- ул. Добросельская, 124
- ул. Горького д.117
- Ковров
- пр-кт Ленина, д. 33
- Каменск-Шахтинский
- ул. Степинь, 2 А
- Суджа
- ул. Карла Маркса, 1
- Льгов
- ул. Красноармейская д.20
- Шахты
- улица Шевченко 153 ж
- пгт Подгоренский
- ул. Вокзальная, 49
- Жердевка
- ул. Первомайская, 148
- Воронеж
- Лаборатория
- Фотогалерея
- Сертификаты качества
- Лицензии
- ООО Медицинский центр «НМТ»
- ООО МК «Медлайн»
- ООО Компания «НМТ»
- ООО ЛДЦ «Эскулап»
- ООО «Стиль Медика»
- ООО Хирургический центр «НМТ»
- ООО ЛДЦ «НМТ»
- ООО «ЭкспрессАнализ»
- ООО «АПЕКСМЕД»
- ООО «Центр Здоровья»
- ООО «Медлайн»
- Вакансии
- Пациентам
- Новости
- Статьи
- Список исследований
- Дисконтная программа
- FAQ
- Врачебный прием
- Акушер-гинеколог
- Аллерголог
- Гастроэнтеролог (диетолог)
- Гинеколог
- Гинеколог-маммолог
- Гинеколог-репродуктолог
- Гинеколог-эндокринолог
- Дерматовенеролог
- Детский гинеколог
- Иммунолог
- Кардиолог
- Косметолог
- Массаж
- Невролог
- Оториноларинголог (ЛОР)
- Офтальмолог
- Терапевт
- Педиатрия
- Психотерапия
- Ревматолог
- УЗИ-специалисты
- Уролог
- Эндокринолог
- Эффективное лечение боли
- Физиотерапия
- Центр правильного веса
- Проктолог
- Уголок потребителя
- Специалисты
- Обязательное уведомление
- Закон о защите прав
- Политика обработки ПДн
- Договор
- Налоговый вычет за лечение
- Полис ОМС
- Федеральная ПГГ
- Акции
- Врачам
- Врачам
- Статьи
- Новости медицины
- Контакты
Получить результаты
Компания «Новые Медицинские Технологии»Ингибин — пептид, состоящий из двух субъединиц. Существуют две формы гормона — ингибин А и ингибин В. У женщин гормон синтезируется в фолликулах, а у мужчин – в семенных канальцах яичек (клетки Сертоли). Во время беременности основным продуцирующим органом ингибина А является плацента. Если ингибин А обнаруживают в основном у женщин (функция его у мужчин неизвестна), то главной формой циркулирующего в крови ингибина у мужчин является ингибин В. В клинической практике используются только диагностические наборы для выявления в сыворотке крови димерных форм ингибина А и В, так как только димерные формы ингибина являются биологически активными. Ингибин селективно ингибирует освобождение ФСГ из передней доли гипофиза и обладает паракринным действием в гонадах.
Уровень ингибина А остается низким в начале фолликулярной фазы, затем начинает повышаться к концу фолликулиновой фазы и достигает максимума в середине лютеиновой фазы. Уровни эстрадиола и ингибина А очень сильно коррелируют друг с другом в течение фолликулярной фазы (с –14 дня по 2 день менструального цикла). Приблизительно через неделю с момента образования желтого тела начинается его обратное развитие, при этом секретируется меньше эстрадиола, прогестерона и ингибина А. Падение уровня ингибина А устраняет его блокирующий эффект на гипофиз и секрецию ФСГ. В ответ на повышение уровня ФСГ окончательно формируется пул антральных фолликулов, из которых в дальнейшем разовьётся доминантный фолликул.
У женщин по мере старения отмечается снижение концентрации ингибинов А и В. Когда число созревающих фолликулов в яичниках становится ниже определенного порога, наблюдается снижение концентрации ингибина, что ведет к повышению уровня ФСГ.
За последние два года в процедурах ЭКО для оценки овариального резерва стал использоваться новый маркер – ингибин В. Овариальный резерв – способность яичников отвечать на стимуляцию гонадотропинами достаточным числом зрелых яйцеклеток, пригодных для оплодотворения в процедуре ЭКО. Концентрация ингибина В, измеренная на 3-й день цикла, прогнозирует ответ яичников на стимуляцию гонадотропинами в циклах ЭКО. У женщин со сниженным уровнем ингибина В необходимо увеличивать дозу экзогенного ХГЧ в цикле стимуляции суперовуляции, меньше число получаемых ооцитов, меньше число переносимых эмбрионов на цикл, меньше частота наступления беременности и в 11 раз выше частота преждевременных выкидышей по сравнению с женщинами, у которых ингибин В был в норме. Измерение ингибина В позволяет напрямую более точно оценить овариальную функцию, чем ФСГ.
Ингибин В является маркером функции клеток Сертоли и экзокринной тестикулярной функции (состояния сперматогенеза). Ингибин В является прямым маркером и сперматогенеза. Его концентрация у здоровых мужчин обычно меньше 480 пг/мл, и, в отличие от женщин, она постоянна (не носит циклических колебаний). Однако, в патологических ситуациях (бесплодие), уровень ингибина В может быть снижен. Было показано, что у 100% обследованных с содержанием сперматозоидов в сперме менее 20 млн/мл концентрация ингибина В в сыворотке была ниже 80,0 пг/мл, а ФСГ – выше 10 Ед/л (см. рисунок). У мужчин, прошедших лечение по поводу варикоцеле, существенно увеличивался уровень ингибина B в сыворотке крови, тогда как содержание ФСГ, ЛГ и тестостерона за все время наблюдения не менялось. Это доказывает, что ингибин В может использоваться для мониторинга лечения пациентов с варикоцеле. Ингибин B точно предсказывает успех процедуры TESE при азооспермии. Его низкая концентрация указывает на неадекватное производство спермы и может исключать хирургическую процедуру (TESE) для получения жизнеспособной спермы.
Ингибин В является основным показателем EFORT-теста(Exogenous FSH Ovarian Reserve Test) — тест на функциональный резерв яичников).(Exogenous FSH Ovarian Reserve Test)
Суть теста: Измерение физиологического ответа яичников на введение фолликулостимулирующего гормона. Быстрый и точный тест функционального резерва яичников.
Может проводиться аналогичный EFORT-тесту тест на тестикулярный резерв для мужчин .
Показания:- неудачные попытки ЭКО, недостаточный ответ на стимуляцию;
- бесплодие неясного генеза;
- укорочение менструального цикла;
- проблемы оплодотворения;
- мажущие выделения в конце цикла;
- предоперационная подготовка (при операциях на матке и яичниках);
- пограничные или повышенные значения ФСГ;
- пременопауза.
Определение снижения резерва яичников позволяет определить:
- Показания к ЭКО
- Необходимость ускорить проведения ЭКО
- Показания к ЭКО с донорской яйцеклеткой
- Риск развития раннего климакса (соответственно, развития остеопороза, сердечно-сосудистых осложнений)
- Объем оперативного вмешательства на яичниках
Тест существует в двух вариантах:
Простой EFORT-тест
Расширенный EFORT-тестКак сдается анализ:
Пациентка два раза сдает кровь на ингибин В. Первый раз – в день цикла, назначенный врачом (обычно – 3 день цикла). В этот же принято назначать сдачу и других гормонов: ЛГ, ФСГ. После забора крови на анализ делается инъекция Гонала-Ф. Второй раз пациентка сдает кровь через 24 часа. Таким образом, мы получаем две цифры ингибина В – до стимуляции Гоналом-Ф и после. Конкретные значения двух показателей позволяют оценить функциональный резерв яичников.Простой EFORT-тест Расширенный EFORT-тест - сдача крови на ингибин В
- подкожное введение Гонала-Ф
- сдача крови на ингибин В, ЛГ, ФСГ, АМГ
- подкожное введение Гонала-Ф
- сдача крови на ингибин В, АМГ
При планировании IVF (ЭКО) рекомендуется определение уровня AMH/MIS в рамках EFFORT-теста (вместе с ингибином B до и после стимуляции Гоналом-Ф, соответственно на 3 и 4 сутки менструального цикла). При этом уровень ингибина B повышается, а уровень AMH/MIS снижается.
Антимюллеровский гормон (ингибирующее вещество Мюллера,
AMH/MIS, Anti-Mullerian Hormone/Mullerian-Inhibitory Substance)ВХОДИТ В РАСШИРЕННЫЙ EFORT-ТЕСТ – ТЕСТ НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ ЯИЧНИКОВ
Быстрый и точный тест функционального резерва яичников.- неудачные попытки ЭКО, недостаточный ответ на стимуляцию
- бесплодие неясного генеза
- проблемы оплодотворения
- пограничные или повышенные значения ФСГ
Ингибирующее вещество Мюллера – MIS (известное также как анти-мюллеров гормон – AMH), является димерным гликопротеином, принадлежащим к семейству трансформирующих факторов роста. В процессе эмбрионального развития он секретируется клетками Cертоли и отвечает за регрессию Мюллеровых протоков у мужчин. До наступления половой зрелости АМН продуцируется яичками, а затем его уровень постепенно снижается до остаточных пост-пубертатных значений. Нарушение функции антимюллерова гормона вызывает у мужчин сохранение дериватов мюллеровых протоков. Это состояние клинически проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции и названо синдромом персистенции мюллеровых протоков (СПМП). СПМП — редкая форма ложного мужского гермафродитизма. Несмотря на то, что у пациентов с СПМП не нарушена дифференцировка яичек, у них часто отмечают бесплодие. Бесплодие у пациентов с СПМП может быть вследствие поздно устраненного оперативными методами крипторхизма, приводящего к атрофии семенных канальцев и вторичной андрогенной недостаточности. Возникновение СПМП может быть обусловлено мутациями как гена AMH, так и гена рецептора AMH (AMHRII). У женщин от момента рождения и до наступления менопаузы АМН продуцируется в незначительных количествах гранулезными клетками яичников, причем, наиболее высокие его уровни наблюдаются в опухолевых гранулезных клетках.
Определение АМН используется:
- для выявления преждевременного или замедленного полового созревания,
- в установлении пола в сомнительных случаях,
- при постановкe диагноза крипторхизма и анорхизма,
- в оценке мужской половой функции в любом возрасте,
- в исследовании овариального резерва и пременопаузальных изменений у женщин,
- в диагностике и контроле гранулезоклеточного рака яичника.
При планировании IVF (ЭКО) рекомендуется определение уровня AMH/MIS в рамках EFFORT-теста (вместе с ингибином B до и после стимуляции Гоналом-Ф, соответственно на 3 и 4 сутки менструального цикла). При этом уровень ингибина B повышается, а уровень AMH/MIS снижается.
Снижение базального уровня AMH/MIS Другое в этой категории: « Антитела к ЦЦП в диагностике ревматоидного артрита Эозинофильный катионный белок »источник
Синонимы русские: ингибитор секреции фолликулостимулирующего гормона.