Ревматоидный фактор в анализе норма для детей

Для защиты от чужеродных частиц иммунная система вырабатывает антитела. В результате искажения ответа увеличивается ревматоидный фактор. РФ представляет собой комплекс иммуноглобулинов, которые атакуют соединительную ткань. Белок получил свое название благодаря тому, что считался маркером ревматизма. Однако доказано, что ревмофактор повышается при многих патологиях.

Ревматический фактор представляет собой иммуноглобулины класса М. Белок образовывается клетками синовиальной оболочки сочленений. При попадании в кровь РФ атакует соединительную ткань суставов и сосудов. Комплексы IgM откладываются в пространстве вокруг сосудов и на их стенках, провоцируя воспаление. Частицы выявляются в крови или межсуставной жидкости. При усугублении протекания воспаления патологические иммуноглобулины вырабатываются в селезенке, красном костном мозге, ревматических и лимфатических узлах. R-протеин входит в комплекс ревматических проб, как и С-реактивный белок и антистрептолизин-О.

Исследование на ревматоидный фактор рекомендуется делать при таких заболеваниях, как:

ревматоидный артрит,
аутоиммунные патологии,
хронические или затяжные воспаления,
системная красная волчанка,
злокачественные новообразования,
болезнь Шегрена,
гранулематоз Вегенера,
эндокардит,
туберкулез,
хронический гепатит С.

РФ при ревматоидном артрите увеличен у 60—80% пациентов. Это позволяет использовать показатель для определения степени поражения и активности патологии.

Обнаруживается ревматоидный фактор в плазме. Сдача крови проводится натощак, не ранее, чем через 8—12 часов после приема пищи. Важно исключить курение и употребление алкоголя за 1—3 дня до теста. Утром разрешается пить только воду. Перед сдачей крови рекомендуется избегать психо-эмоциональной и физической активности. А также необходимо известить доктора и лаборанта о принимаемых лекарствах и по возможности прекратить их прием на 10—14 часов. Биохимический анализ после физиотерапевтических или диагностических инвазивных процедур (эндоскопий) проводится на следующий день.

Исследование на ревмофактор проводится утром натощак. Этапы проведения:

В лаборатории пациента попросят сесть и оголить руку до плеча.
Конечность сгибают в локте, а ладонь кладут на кулак другой руки.
На плечо накладывается жгут, сосуды пережимаются.
Пациенту необходимо несколько раз сжать пальцы в кулак. Это наполнит вены кровью.
Точку прокола обрабатывают антисептиками для предупреждения попадания инфекции.
В вену вводят иглу и снимают жгут.
Забор крови проводится в стерильную пробирку.
Игла извлекается и к месту венепункции прикладывается ватка.
Несколько минут нужно подержать руку, согнутой в локте. За это время образуется тромб и кровотечение не возникнет.

Латекс-тест. Проводится качественный анализ кровяной жидкости. Это быстрое обследование, нормы которого составляют 0—30 МЕ/мл.
Методика Ваалера-Розе. Это классический анализ на РФ. Обладает диагностической ценностью и высокой чувствительностью при выраженном протекании ревматических патологий.
Подсчет комплексов антиген-антитело. Представляет собой количественную оценку РФ.
Иммуноферментный анализ крови. Показывает суммарный титр иммуноглобулинов A, M, G, Е, D.

Биохимический анализ на ревматоидный фактор оценивается качественно — отрицательный либо положительный. В плюсах указывается активность процесса. Нормы РФ в крови у детей и взрослых людей достигает 25 МЕ/мл. Таблица расшифровки титров РФ (данные не привязаны к полу и возрасту):

Количественный анализ, МЕ/мл

Качественный тест	Трактовка
25—50	+	Сомнительный результат
До 100	++	Повышен
Более 100	+++/++++	Заметно превышает норму

Положительный анализ крови на ревматоидный фактор не означает окончательный диагноз РА. Результаты могут быть искажены при несоблюдении правил подготовки к тесту или сбора кровяной жидкости. Интерпретация анализов проводится в комплексе с клиническим осмотром и данными прочих методов обследования. Высокая концентрация РФ, как правило, покажет на наличие воспалительного процесса. Результаты повышенного значения RF позволяют заподозрить такие возможные причины, как:

ревматоидный артрит,
синдром Фелти,
болезнь Шегрена,
СКВ с поражением суставов,
туберкулез,
инфекционный мононуклеоз,
саркоидоз,
гепатит,
болезнь Бехтерева,
васкулиты,
подагра,
эндокардит,
пороки сердца,
опухоли костного мозга,
миозит,
краснуха,
тонзиллит,
болезни щитовидной железы.

В 25% гемотест на РФ у взрослых — ложноположительный.

Высокая активность РФ в крови наблюдается у людей старше 70 лет. Употребление медикаментов, содержащих гормон дофамин, противосудорожных лекарств и противозачаточных препаратов предрасполагает к увеличению титров белка. У некоторых здоровых людей также наблюдается высокий уровень РФ. Это считается индивидуальной особенностью, а причины явления остаются неизвестными.

У пациента до 16 лет, болеющего ювенильной формой РА, даже острое и быстрое развитие воспалительного поражения суставов не сопровождается повышением титров R-фактора. При манифестации болезни у ребенка младше 5 лет, анализ показывает высокий титр только в 20% случаев. Титр повышается у детей после вакцинации, а также у часто и длительно болеющих. Поэтому высокой диагностической ценности РФ в педиатрии не имеет.

Повышение ревматоидного фактора у женщин, ждущих ребенка, на несколько единиц, не говорит о присутствии отклонений. Определение титров проводится 3 раза. Аутоиммунные болезни, в том числе и ревматоидный артрит, регрессируют при беременности. При планировании ребенка, в случае уже имеющейся болезни, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Прием медикаментов может привести к развитию отклонений у плода, поэтому беременность должна проходить под медицинским контролем. Норма у женщин ревматического фактора — не выше 14 МЕ/мл.

Снижение уровня RF у мужчин и женщин еще не указывает на отсутствие патологии. Рекомендуется троекратное обследование для окончательного исключения технических ошибок лаборанта или анализатора. Около 20% больных не имеют белка в крови. Определяется высокий титр РФ с 6—8 недели заболевания.

Высокие показатели титров РФ еще не свидетельствует о ревматоидном артрите, однако входят в перечень диагностических критериев и позволяют оценить степень активности воспалительного процесса. Для подтверждения предполагаемой причины назначаются дополнительные обследования:

общий анализ крови и мочи,
ревмопробы (СРБ, АСЛО),
биохимия на Anti CCP,
суммарный титр иммуноглобулинов,
рентген пораженной области,
УЗИ органов брюшной полости,
КТ, МРТ и артроскопия — по показаниям.

Комплексное обследование позволяет подтвердить или исключить РА, оценить степень активности и назначить лечение. При сомнительных или негативных результатах рекомендуется сдать тест трижды. Однако при заболевании на ревматоидный артрит в 20—25% случаев возможен серонегативный вариант болезни, когда РФ в плазме не обнаруживается. Чтобы понизить уровень ревматического фактора, нужно пройти курс лечения.

Ревматоидный фактор в анализе крови отличается высокой чувствительностью, но низкой специфичностью. Повышение концентрации белка встречается при многих заболеваниях, поэтому для дифференциальной диагностики важна расшифровка результатов других исследований. Необходимо учитывать жалобы и клинические проявления болезни у пациента. Высокий титр РФ — не окончательный диагноз, но критерий, который позволяет определиться с тактикой обследования и терапии, что поможет снизить показатель.

источник

РФ в анализе крови обнаруживают у 80% людей, страдающих от ревматоидного артрита – патологии соединительной ткани, при которой возникает множественное поражение суставов.

Установлены определенные значения ревмофактора (РФ), которые являются нормальными для человека, эти показатели являются разными для лиц, принадлежащих к различным возрастным группам, но в то же время у женщин и мужчин ревматоидный фактор содержится в одних рамках.

Выявление ревмофактора – это один из возможных методов диагностирования ревматоидного артрита.

Ревмопробы требуются в следующих случаях:

при диагностике ревматоидного артрита (РА);
в целях дифференциации РА от других патологий суставов;
в ходе лечения РА.

Повышенный ревматоидный фактор также наблюдается при наличии следующих заболеваний и отклонений:

системная красная волчанка;
инфекционные вирусные патологии;
туберкулез;
подагра;
сифилис;
саркоидоз;
синдром Шегрена, хроническое заболевание соединительной ткани;
малярия;
гепатит;
болезни легких и почек;
злокачественные новообразования.

РФ выявляют не только у взрослых, но и у детей младшего возраста, а также подростков. Для данной категории нормой является содержание в сыворотке крови 12,5 Ед/мл и менее. У взрослых женщин и мужчин норма ревмофактора составит 12,5-14 Ед/мл.

У пожилых людей нормой считается как можно менее низкий уровень: в возрасте более 50 лет в нормальных условиях он не должен превышать 10 Ед/мл.

Даже незначительные отклонения показания РФ от нормального уровня могут свидетельствовать о риске развития опасных патологий.

Подтвердить диагноз, помимо анализа крови на ревмофактор, помогут такие мероприятия:

общий анализ крови;
общий анализ урины;
электрофорез белков крови;
ревмопробы;
анализ синовиальной жидкости.

После получения результатов специфических анализов определяют дальнейшую тактику действий.

Материалом для исследования является сыворотка крови. В качестве единицы измерения используют значение Ед/мл.

Если в сыворотке будет присутствовать ревмофактор, то произойдет его реакция с определенными антителами.

Чтобы получить достоверные результаты необходимо подойти к подготовке, предшествующей проведению анализа, правильно. Следует:

Анализ крови на выявление ревматоидного фактора может проводиться на основе нескольких способов:

Следует учитывать, что негативный анализ на ревматоидный фактор не свидетельствует об отсутствии болезни. На начальных стадиях заболевания РФ в крови обнаружить не удается, хотя на фоне формирования антител увеличиваются и деформируются суставы.

Норма содержания ревмофактора в сыворотке крови человека – от 0 до 14 Ед/мл. Если показатель превышен, то специалисты делают предположение о наличии аутоиммунного заболевания.

Для оценки степени риска ревматоидного фактора для организма пользуются следующими критериями:

слегка повышенный уровень (от 25 до 50 Ед/мл);
повышенный (от 50 до 100 Ед/мл);
значительно повышенный (более 100 Ед/мл).

Чтобы подтвердить диагноз, проводят ультразвуковое исследование пораженных зон, рентгенологическое исследование конечностей, а также анализ на С-реактивный белок.

Результат исследования может быть искажен вследствие такого фактора, как возраст пациента. Чем старше человек, тем более высока степень ложноположительных результатов.

при возникновении аллергической реакции;
при наличии антител к вирусам (например, при носительстве тех или иных форм гепатита);
при мутации антител, которую вызывает деятельность бактериальных микроорганизмов.

В некоторых случаях повышенный РФ отмечают у женщин в послеродовой период. Это не требует специфического лечения – со временем показатель стабилизируется до нормальных пределов.

У детей в период активного роста (до 16 лет) показатель также может быть повышен. Кроме того, подобное явление наблюдают после перенесенных ребенком вирусных инфекционных заболеваний.

Ревматоидный фактор – специфический показатель крови, который указывает преимущественно на заболевания соединительной ткани.

Выявление ревмофактора – это один из возможных методов диагностирования ревматоидного артрита.

Ревмопробы требуются в следующих случаях:

при диагностике ревматоидного артрита (РА);
в целях дифференциации РА от других патологий суставов;
в ходе лечения РА.

Повышенный ревматоидный фактор также наблюдается при наличии следующих заболеваний и отклонений:

системная красная волчанка;
инфекционные вирусные патологии;
туберкулез;
подагра;
сифилис;
саркоидоз;
синдром Шегрена, хроническое заболевание соединительной ткани;
малярия;
гепатит;
болезни легких и почек;
злокачественные новообразования.

Подтвердить диагноз, помимо анализа крови на ревмофактор, помогут такие мероприятия:

общий анализ крови;
общий анализ урины;
электрофорез белков крови;
ревмопробы;
анализ синовиальной жидкости.

После получения результатов специфических анализов определяют дальнейшую тактику действий.

Если в сыворотке будет присутствовать ревмофактор, то произойдет его реакция с определенными антителами.

Анализ крови на выявление ревматоидного фактора может проводиться на основе нескольких способов:

Для оценки степени риска ревматоидного фактора для организма пользуются следующими критериями:

слегка повышенный уровень (от 25 до 50 Ед/мл);
повышенный (от 50 до 100 Ед/мл);
значительно повышенный (более 100 Ед/мл).

при возникновении аллергической реакции;
при наличии антител к вирусам (например, при носительстве тех или иных форм гепатита);
при мутации антител, которую вызывает деятельность бактериальных микроорганизмов.

По своей природе ревматоидный фактор представляет собой антитела (преимущественно класса М – до 90%, остальные 10% #8212; иммуноглобулины классов А, Е, G) против других антител (класса G) и Fc-фрагментам.

В настоящее время для определения ревматоидного фактора, в основном, применяется такие виды лабораторных методик:

До недавних пор для установления диагноза (РА) за основу брались вышеперечисленные лабораторные тесты. В настоящее время диагностическое мероприятия, помимо обязательных иммунологических исследований, пополнились другими лабораторными методами, к которым относятся: А-ССР (антитела к циклическому цитруллиновому пептиду – anti CCP), острофазные маркеры #8212; СРБ (С-реактивный белок), АСЛ-О. Они дают возможность быстрее и с большей точностью дифференцировать ревматоидный артрит от другой патологии, похожей симптоматически, или от болезней, при которых клиническая картина отлична от РА, но РФ также имеет склонность к повышению.

Чаще всего ревматоидный фактор применяют для диагностики ревматоидного артрита, его повышение наблюдается приблизительно у 80% пациентов, имеющих самую распространенную форму заболевания (синовит).

Следует также отметить, что, обладая высокой чувствительностью, ревматоидный фактор не показывает настолько высокую специфичность (каждый 4-ый результат оказывается ложноположительным), ведь его природа до конца не изучена, однако известно, что ауантитела активно вырабатываются при многих хронически протекающих воспалительных процессах.

Нецелесообразно надеяться на данный анализ и для контроля над течением процесса и эффективностью терапии – лекарственные средства, получаемые больным, могут влиять на результаты исследований, которые перестают отражать реальную картину и тем самым вводят в заблуждение пациента (он начинает преждевременно радоваться излечению, приписывая заслуги каким-нибудь народным средствам).

Учитывая такие характеристики ревматоидного фактора, педиатры какой-то особой диагностической ценности этому лабораторному исследованию не придают.

Причиной повышения в крови концентрации ревматоидного фактора, помимо классического варианта ревматоидного артрита, могут быть многие другие патологические состояния:

Очевидно, что список состояний, способных стать причиной повышения концентрации ревмофактора, не ограничивается одним лишь ревматоидным артритом.

Впрочем, лечащий доктор разберется, а наша статья предназначена людям, пытающимся самостоятельно интерпретировать результаты биохимических исследований. Ведь бывает, что услышав информацию о высоких цифрах какого-то анализа, особо мнительные граждане впадают в панику или (еще хуже) начинают проявлять самодеятельность и лечиться разными сомнительными средствами.

источник

У большинства людей понятие «ревматоидный фактор» ассоциируется с ревматоидным артритом (РА) – хроническим дегенеративно-деструктивным заболеванием суставов. Повышенные значения РФ выявляют лишь у 60-80% пациентов с данной патологией. Высокие титры ревматоидного фактора нередко указывают на другие инфекционные, аутоиммунные и паразитарные заболевания.

Повышение РФ выявляют у 5% здоровых молодых людей и примерно 10-25% у пожилых.

Определение РФ – это неспецифический тест, который является скорее вспомогательным в диагностике многих заболеваний. На его основании нельзя поставить диагноз, а можно лишь заподозрить патологию. Пациенту с повышенным ревматоидным фактором требуется дополнительное обследование и сдача других анализов.

Определение ревматоидного фактора бывает качественным и количественным. В первом случае для диагностики используют латекс-тест, который способен определить факт повышения РФ. Для количественного анализа используют иммуноферментный анализ (ИФА), а также нефелометрическое и турбидимитерическое определение. С их помощью можно достоверно выяснить количество патологического иммуноглобулина, содержащегося в крови.

Единицы измерения РФ – МЕ/мл (международные единицы на миллилитр).

На форумах ведутся активные споры о том, что показывает анализ, как правильно его сдавать. Натощак или нет лучше брать кровь для исследования? При каких заболеваниях определяется ревматоидный фактор, какую роль он играет в постановке диагноза? В каких случаях необходимо определение РФ у детей и взрослых? Давайте по порядку разберемся во всем этом.

Что показывает анализ на РФ? Он помогает выявить воспалительные процессы и серьезные аутоиммунные нарушения в организме. У больных с ревматоидным артритом анализ указывает на активность деструктивных процессов в суставах, позволяет оценить тяжесть заболевания и спрогнозировать его течение. В других случаях повышение РФ предшествует воспалению суставов и развитию суставных заболеваний.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

В медицине ревматоидным фактором называют совокупность аномальных антител (иммуноглобулинов), которые вырабатываются клетками внутрисуставной оболочки и синовиальной жидкости суставов. Позже к синтезу подключается селезенка, лимфоидная ткань и костный мозг. Пул аномальных иммуноглобулинов на 90% представлен IgM-РФ. В остальные 10% входят IgA-РФ, IgE-РФ и IgG-РФ.

Патологический механизм синтеза РФ запускается при определенных заболеваниях и сбоях в работе иммунной системы. Образовавшись в суставах, ревматоидный фактор проникает в кровь, где начинает вести себя, как антиген. Он связывается с собственными иммуноглобулинами класса G, образуя с ними иммунные комплексы.

Получившиеся соединения с током крови проникают в суставные полости, где оседают на синовиальных оболочках. Там они вызывают развитие цитотоксических реакций, вызывающих воспаление и ведущих к постепенному разрушению суставов. РФ склонен оседать на эндотелии сосудов, вызывая их повреждение. Уровни РФ в крови и синовиальной жидкости обычно коррелируют.

Качественное определение ревматоидного фактора базируется на способности аномальных антител реагировать с Fc-фрагментом IgG. Последний является своеобразным маркером хронических воспалительных процессов, перенесенных инфекций, аутоиммунных нарушений, онкологических заболеваний.

Практически у всех здоровых людей в крови присутствует незначительное количество аномальных антител. Их не выявляют качественные тесты, которые оказываются положительными лишь при РФ выше 8 МЕ/мл. По разным данным, нормальным считается уровень ревматоидного фактора в крови менее 10-20 Ед/мл.

В разных лабораториях нормальные значения РФ могут немного различаться. Это объясняется применением различного оборудования и химических реактивов. Поэтому каждая лаборатория указывает в бланках референсные показатели. Именно на них и нужно ориентироваться при оценке результатов анализа.

Методы определения РФ делятся на качественные и количественные. К первым принадлежит латекс-тест и классическая реакция Ваалера-Роуза, которая уже практически не применяется. Данные анализы позволяют с определенной достоверностью выявить повышение ревматоидного фактора.

Для точного выявления уровня РФ используют количественное определение (нефелометрическое или турбидиметрическое). Еще более совершенным тестом является ИФА – иммуноферментный анализ. Он позволяет выявить концентрацию не только IgM- РФ, но и других патологических иммуноглобулинов. Это открывает новые диагностические возможности и делает анализ более информативным.

Наиболее простое, дешевое и быстрое в выполнении исследование, для которого используют РФ-латексный реактив, содержащий человеческий IgG. В качестве исследуемого материала берут сыворотку крови. Содержащиеся ней аномальные иммуноглобулины реагируют с Fc-фрагментами IgG, которые находятся в реактиве.

Если в сыворотке содержится более 8 Ед/мл ревматоидного фактора, происходит выраженная реакция агглютинации (склеивание нормальных и патологических иммуноглобулинов между собой). Визуально ее можно увидеть в качестве положительного теста. Длительность исследования составляет около 15-20 минут.

Латекс-тест имеет свои недостатки. К ним относится низкая информативность и высокая частота ложноположительных результатов. В отличие от количественных методов, латекс-тест не дает возможности выявить уровень РФ в плазме крови.

Методы основаны на измерении интенсивности светового потока, проходящего сквозь плазму крови с взвешенными твердыми частицами. Она уменьшается вследствие поглощения и рассеивания света. Нефелометрия и турбидиметрия позволяют оценить «мутность» исследуемого материала по специальному калибровочному графику, определив количество IgM-РФ в плазме.

Данные методы более информативны и точны, чем латекс-тест. Они относятся к количественным анализам, дают возможность достоверно определить концентрацию ревматоидного фактора в плазме крови. Они подходят для контроля уровня РФ в динамике. Периодические обследования больного позволяют оценить темпы прогрессирования аутоиммунных заболеваний и эффективность проводимой терапии.

Все предыдущие методики направлены на определение IgM-РФ, который составляет 90% всего пула патологических иммуноглобулинов. Однако они не в состоянии выявить аутоантигены других классов. Этого недостатка лишен иммуноферментный анализ. С помощью ИФА можно обнаружить IgG-РФ, IgE-РФ и IgA-РФ.

Повышение уровня патологического IgG обычно указывает на повреждение эндотелия сосудов. Это характерно для аутоиммунных заболеваний, сопровождающихся развитием васкулитов. Высокая концентрация IgA обычно говорит о тяжелом и прогностически неблагоприятном течении ревматоидного артрита.

Сдать анализ на РФ необходимо людям, у которых врачи подозревают наличие суставных заболеваний, системных болезней соединительной ткани, иммунных нарушений, хронических воспалительных процессов, злокачественных новообразований, глистных инвазий. У детей определение РФ необходимо при подозрении на ювенильный ревматоидный артрит.

Перед сдачей крови нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Он уточнит цену исследования и расскажет, сколько оно делается, что показывает. Получив результаты, он проведет их расшифровку, выберет тактику дальнейших действий. Возможно, врач поставит окончательный диагноз или назначит дополнительные анализы.

Определение РФ показано при появлении таких симптомов:

периодические артралгии – боли в суставах любой локализации;
постоянное повышение температуры тела до 37-38 градусов;
ежедневная утренняя скованность в суставах;
беспричинные боли в мышцах, животе, пояснице;
появление на коже мелких кровоизлияний или сыпи неаллергической природы;
гиперкератоз – чрезмерное утолщение кожи на разных участках тела;
патологическая сухость кожных покровов, глаз, слизистой ротовой полости;
резкая потеря массы тела, постоянная слабость и апатия.

Перечисленные симптомы могут указывать на дегенеративно-деструктивные заболевания суставов или системные аутоиммунные болезни. Сыпь и петехии на кожных покровах являются частыми признаками васкулитов, патологическая сухость кожи и слизистых нередко указывает на синдром Шегрена.

Помимо анализа крови на ревматоидный фактор, врачи могут назначить и другие исследования. Полноценное обследование пациента включает общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, флюорографию, рентгенографическое исследование суставов, в которых человек чувствует скованность или боли.

При обследовании пациента с помощью латекс-теста нормой считается отрицательный результат. Это значит, что количество ревматоидного фактора в крови не превышает допустимые границы (в конкретном случае – 8 Ед/мл). Однако латекс-тест в 25% случаев дает ложноположительные результаты. Как показала практика, он больше подходит для скрининговых исследований, чем для диагностики в условиях клиник.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Если говорить о биохимическом анализе крови, у взрослых мужчин и женщин нормальным считается содержание РФ в пределах 0-14 Ед/мл. У детей этот показатель не должен превышать 12,5 Ед/мл. С возрастом у мужчин и женщин количество РФ в крови постепенно повышается и к 70 годам может достигать 50-60 Ед/мл.

Для взрослого здорового человека допускается содержание РФ в крови в пределах 25 МЕ/мл. Подобные цифры являются вариантом нормы при отсутствии тревожных симптомов, указывающих на какие-либо заболевания. При наличии сыпи, болей в суставах или признаков воспаления в анализах крови больному требуется дообследование.

Негативный латекс-тест или уровень РФ менее 14 Ед/мл в биохимическом анализе свидетельствует о его нормальном содержании в крови. Однако понижен ревматоидный фактор еще не говорит о том, что вы здоровы. Существуют серонегативные ревматоидные артриты и спондилоартриты, при которых наблюдается яркая клиническая картина болезни, но РФ находится в пределах нормы. О них речь пойдет чуть позже.

В случае подозрительно высокого уровня РФ при количественном определении человеку требуется дополнительное обследование. Иногда искаженные результаты являются следствием неправильной подготовки к сдаче анализа. В этом случае пациенту объясняют, как сдавать кровь, и повторяют исследование.

Таблица 1. Расшифровка результатов у взрослых мужчин и женщин: норма и патология

Показатель, МЕ/мл	Что означает
100	Сильно повышенный уровень	Указывает на тяжелое течение аутоиммунных или ревматических заболеваний. Является неблагоприятным прогностическим критерием. Выраженное повышение уровня РФ позволяет предвидеть тяжелое течение и быстрое прогрессирование ревматоидного артрита у больных

Вместе с определением уровня ревматоидного фактора врачи назначают анализы крови на СРБ (С-реактивный белок), АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) и антистрептолизин-О. Эти исследования особенно важны в диагностике ревматоидного артрита.

Некоторые пациенты обращаются к врачу с ярковыраженной клинической картиной ревматоидного артрита, сдают анализ на РФ, и он оказывается отрицательным. Что это значит? То, что человек полностью здоров, никакого артрита у него нет? Или же ему все-таки стоит беспокоиться о своем здоровье?

Отрицательный РФ не всегда говорит об отсутствии ревматоидного артрита или другой аутоиммунной патологии.

На начальных этапах развития РА ревматоидного фактора в крови может и не быть; его выявляют позже, при последующих обследованиях пациента. Поэтому стоит запомнить, что однократное определение РФ не всегда информативно. Больным, у которых есть выраженные симптомы заболевания, необходимо снова сдать анализы спустя полгода и год.

Говоря о ревматоидном артрите, стоит упомянуть, что он бывает серопозитивным и серонегативным. Для последнего характерны нормальные уровни РФ в крови при наличии у больного выраженной клинической симптоматики и рентгенологических признаков дегенеративных изменений суставов. Серонегативные варианты заболевания более типичны для женщин, у которых ревматоидный артрит дебютировал в пожилом возрасте.

У каждого пятого больного с ревматоидным артритом врачи диагностируют серонегативную форму болезни. Нормальные уровни ревмофактора также наблюдаются при серонегативных спондилоартропатиях (ССА), деформирующем остеоартрозе и воспалении суставов неревматической природы. Для всех перечисленных болезней характерно наличие суставного синдрома и других патологических симптомов. У больных со спондилоартропатиями выявляют носительство HLA-B27 антигена.

ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
болезнь Бехтерева;
реактивные артриты (постэнтероколические и урогенитальные);
псориатический артрит;
SAPHO- и SEA-синдром;
артриты на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла).

Серонегативные спондилоартропатии чаще всего поражают молодых мужчин. В 62-88% случаев манифестация заболевания происходит в 16-23 года. Реже патологии встречаются у женщин и мужчин старшего возраста.

Что может значить повышение уровня ревмофактора в крови? Обычно оно указывает на наличие ревматоидного артрита, инфекционных, аутоиммунных или онкологических заболеваний. Установить и подтвердить диагноз удается с помощью дополнительных анализов и других методов исследования.

Некоторые авторы уверены, что существуют популяции физиологического и патологического РФ. Этим можно объяснить факт бессимптомного повышения уровня ревматоидного фактора у лиц без каких-либо заболеваний. Ученым пока что не удалось обнаружить различия между ревматоидными факторами, выделенными от больных и здоровых людей.

На многочисленных форумах ведутся активные рассуждения о причинах повышения РФ. При каких заболеваниях наблюдается высокий уровень ревматоидного фактора, как их лечить? Поможет ли адекватная терапия избежать разрушения суставов и прогрессирующего нарушения их функций? Как снизить высокий уровень РФ в крови? Эти и многие другие вопросы интересуют многих людей. Давайте попробуем на них ответить.

Очень часто причиной выраженного повышения РФ в плазме крови является ревматоидный артрит. Распространенность заболевания в популяции составляет 1-2%. В 80% случаев РА поражает женщин в возрасте старше 40 лет. Мужчины страдают от данной патологии редко.

К коллагенозам относятся системные заболевания соединительной ткани, в том числе и ревматоидный артрит. Чаще всего повышенный уровень ревмофактора наблюдается у больных с синдромом Шегрена. По статистике, его выявляют 75-95% пациентов. Для синдрома Шегрена характерно поражение слюнных и слезных желез. Заболевание проявляется чрезмерной сухостью кожи и слизистых оболочек. Практически у всех больных развивается синдром сухого глаза.

Реже увеличение концентрации РФ в крови наблюдается при системной красной волчанке и дерматомиозите.

Заподозрить коллагеноз можно при наличии мышечных и суставных болей, эритематозной сыпи и петехий на коже. У большинства пациентов наблюдается постоянное повышение температуры до 37-38 градусов. В крови больных выявляют неспецифические признаки воспаления (повышение СОЭ, С-реактивного белка, α2-глобулинов). Для постановки диагноза требуются специфические тесты.

Большинство системных заболеваний соединительной ткани имеет медленно прогрессирующее, но тяжелое течение. Даже своевременное и правильное лечение не помогает полностью избавиться от патологии. С помощью некоторых препаратов можно лишь замедлить течение этих болезней.

Очень часто высокие уровни РФ наблюдаются при некоторых острых воспалительных заболеваниях (инфекционный эндокардит, грипп, краснуха, корь). По статистике, положительный ревматоидный фактор выявляют у таких 15-65% пациентов. Реже (в 8-13% случаев) повышение ревмофактора встречается при туберкулезе и сифилисе.

Ревматоидный фактор может повышаться при некоторых системных заболеваниях, сопровождающихся поражением легких (интерстициальный фиброз, саркоидоз) и злокачественных новообразованиях. Высокие уровни ревмофактора выявляют у 45-70% пациентов с первичным биллиарным циррозом печени.

У детей повышение РФ иногда наблюдается при ювенильном ревматоидном артрите и глистных инвазиях. Высокое содержание аутоантител (IgM-РФ) в крови ребенка может быть обусловлено хроническими инфекциями, частыми вирусными и воспалительными заболеваниями. Этим объясняется повышенный уровень ревмофактора у часто и длительно болеющих детей.

Практически у всех больных с ревматизмом количество ревмофактора в крови находится в пределах нормы. Его повышение может наблюдаться при развитии вторичного инфекционного эндокардита. Известны случаи, когда увеличение уровня РФ происходило за несколько лет до появления ревматизма. Достоверной связи между этими двумя событиями пока что не установлено.

При болезни Бехтерева и системной склеродермии РФ обычно находится в пределах нормы. В редких случаях его концентрация в крови может повышаться: это происходит при массивном поражении периферических суставов.

Перед тем как лечить какое-либо суставное или аутоиммунное заболевание, необходимо удостовериться в его наличии. Выявление высокого содержания ревмофактора в крови не является основанием для постановки диагноза. О болезни можно говорить лишь при наличии характерных симптомов и результатов других, более достоверных анализов. Начинать лечение следует лишь после подтверждения диагноза. Все препараты должны назначать врачи.

Для борьбы с коллагенозами обычно используют глюкокортикостероиды и цитостатики. Эти препараты угнетают активность иммунной системы и тормозят синтез аутоантител. При тяжелом течении ревматоидного артрита очень эффективно применение биологических агентов (Ритуксимаб, Хумира, Ембрел, Ремикейд). Для борьбы с инфекционными заболеваниями требуется курс антибактериальной, противовирусной или противопаразитарной терапии.

Людям с болезнью Шегрена необходимо симптоматическое лечение синдрома сухого глаза. С этой целью им назначают препараты искусственной слезы. При сопутствующем поражении щитовидной железы больному может потребоваться прием Эутирокса – синтетического аналога ее гормонов.

Как правильно подготовиться с сдаче крови на РФ:

На протяжении суток перед походом в лабораторию избегайте тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.
За 8-12 часов до планируемой сдачи анализа полностью откажитесь от употребления пищи.
Ни в коем случае не употребляйте спиртные или энергетические напитки накануне посещения больницы.
За час до забора крови полностью прекратите курить и старайтесь не нервничать.

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

источник

Ревматоидный фактор в анализе крови основан на использовании современных биомаркеров. Он позволяет с высокой степенью достоверности судить о здоровье человека в определенном аспекте. Ранее под биомаркерами подразумевали показатели сердечной деятельности и артериального давления, но развитие современных технологий привело к расширению понятия. Современные лабораторные методы исследования состава крови способны просигнализировать о возникновении проблем, требующих немедленного разрешения. Исследовать кровь на ревматоидный фактор – значит, по нескольким биомаркерам определить повышенный уровень антител, выработанных организмом и судить о состоянии здоровья или активности проводимой терапии.

Иммунная защита человеческого организма – сложная система, реагирующая не только на присутствие инородного элемента, но и на собственные антигены. Определение ревматоидного фактора – это выявление присутствия собственных антител (аутоантител), вырабатываемых, как антигены (аутоантигены), на присутствующие в организме иммуноглобулины G. Последние видоизменяются при действии патогенного агента, присутствующего в организме. Чаще всего таким провокатором выступает вирус. Антигены вырабатываются иммунной защитой, как реакция на вторжение вируса, но могут быть и следствием:

присутствия паразитарной инвазии;
инфекционного заболевания;
болезней, вызванных диффузными изменениями соединительной ткани (дерматомиозита, системной склеродермии);
злокачественных новообразований и пр.

Присутствие любого из перечисленных патогенных агентов может вызвать повышение ревматоидного фактора. Аутоантитела – это продукт деятельности плазматических клеток синовиальной оболочки сустава. Присутствие их в крови обусловлено перенесенным заболеванием, видоизменившим иммуноглобулины. Не распознавая собственные сложные соединения, трансформированные присутствующей болезнью, защитная реакция создает другие комплексы, чтобы бороться с ними.

Ревматоидный фактор в биохимическом анализе – это показатель количества таких соединений, получившихся в результате атаки выработанных антител на собственные иммуноглобулины. Поскольку последние присутствуют в разных видах, можно составить представление о характере негативного процесса, определить его принадлежность и интенсивность развития.

РФ (ревматоидный фактор) – это специфический вид исследования, основанный на определении количества аутоиммунных антител, проявляющихся в крови человека, как следствие присутствующего в организме заболевания. Количественный состав ревмофактора определяется присутствующим заболеванием. Приводить к выработке ревматоидного фактора могут не только болезни суставов, да и вырабатывать его может не только их внутренняя оболочка, но и селезенка, лимфоузлы и костный мозг. На определенной стадии развития патологии ревматический фактор вырабатывается даже подагрическими узелками.

Сдать кровь на ревматоидный фактор – значит, подвергнуть ее исследованию по одному из существующих методов, избираемых из соображений целесообразности и требуемых параметров:

латекс-тест дает возможность диагностировать присутствие ревмофактора на ранних диагностических стадиях, это недорогой, но не очень точный метод;
применение анализа Ваалера-Розе требует специальной сыворотки, проводится все реже и на сегодняшний день малоинформативен;
ИФА или иммуноферментный анализ довольно прост и может быть проведен в любой лаборатории, но распознает только три вида антител, в то время, как в РФ их входит намного больше;
с помощью нефелометрического и турбидиметрического исследований можно узнать присутствие РФ и уровень его концентрации;
А-ССР выявляет антитела к цитруллиновому пептиду;
СРБ используется для обнаружения маркеров острых фаз;
Антистрептолизин-О (АЛС-О) направлен на выявление определенного стрептококка.

Назначение исследования на присутствие патологического явления может проводить не только ревматолог. Его нередко назначает и терапевт. Количество присутствующих в крови антигенов позволяет проводить диагностику не только заболеваний суставов, но и некоторых патологий ССС, аутоиммунных и системных болезней.

Диагностическая процедура, проводимая после взятия крови у больного, и ее исследования с помощью одного из существующих методов и называется анализом на ревматический фактор. Это, прежде всего, исследование, предпринимаемое с целью выявления в организме аутоиммунного заболевания. Ревматоидный фактор – это группа антител, которые синтезированы организмом и воспринимаются им, как чужеродные образования. В свою очередь аутоиммунные антитела атакуют место своего появления, принося ему необратимые разрушения.

На вопрос, задаваемый пациентами при обнаружении патологического явления: ревматоидный фактор в анализе крови, что это такое – можно ответить просто. Это – выявление негативного процесса, вызванного присутствием в организме патогенного агента. В состоянии относительного здоровья содержание ревмофактора зависит от возраста.

У здорового человека обычно не обнаруживается присутствие РФ, и абсолютной нормой как раз и считается его отсутствие. Однако проведенные клинические исследования показали, что до определенной количественной границы и в крови здорового человека может присутствовать ревматоидный фактор. Определены показатели относительной нормы его наличия, и пока результаты анализа не превышают этих цифр, особых поводов для беспокойства нет.

Абсолютной нормой у женщин считаются разные количественные показатели, определяемые в возрастных границах. Понятно, что норма ревматоидного фактора по возрасту подразумевает определенные допустимые отклонения, которые могут варьироваться из-за определенных индивидуальных особенностей или состояний организма. Они могут отклоняться от нормального значения после родов или операции, во время которых в организме развиваются отдельные иммунные процессы:

до 18 лет нормальным показателем считается 12 ед./мл;
с 18 и до 50 (условный репродуктивный возраст) – нормальный показатель – 12,5-14 ед./мл;
начиная с 50 (климактерический и старческий возраст) – около 10.

Превышение существующей нормы рассматривается, как по количественному развалу между нормой и имеющимися результатами, так и по остальным исследованиям и симптомам. К относительно допустимым относят отклонение в 25-58 МЕ/мл. Существенно превышенным считается разночтение с нормальным в 50-98 МЕ/мл, свыше 100 – уже угрожающее состояние.

Показатель РФ может повышаться при глистной инвазии или простудном заболевании, в то время, как ювенильный артрит поднимает эту цифру только у каждого 10 пациента. Повышение может быть зафиксировано даже у здоровых детей, для которых характерно постоянная заболеваемость простудами. Причины повышения ревматоидного фактора в крови в детском возрасте отличаются от таких же поводов во взрослом. Но цифры относительной нормы для детского возраста все же выведены: от 0 до 12,5 ед./мл, особых поводов для беспокойства нет. При превышении нормального показателя следует искать причину.

Для мужчин значение такого показателя остается неизменно стабильным, а абсолютной нормой считается его отсутствие в крови. Относительно количественного значения мнения исследователей расходятся. Существует 2 точки зрения, согласно которым: у мужчин количественный индекс несколько ниже женского, представители второй терапевтической школы уверены, что нормальный показатель у мужчин и женщин находится примерно на одном уровне и составляет 12,5-14 ед./мл. У здорового представителя мужского пола нет поводов для физиологических отклонений, вроде родов, поэтому превышение значения обусловлено заболеванием.

В пожилом возрасте и у мужчин, и у женщин нормальный индекс не должен превышать 10, все остальное требует же проведения диагностики и выявления провоцирующего фактора.

У детей РФ может давать высокие цифры после вирусной инфекции, частых простудных заболеваний, вирусных инфекций, перенесенных в недавнем прошлом. Поэтому анализ такого рода считается не несущим диагностической ценности.

У взрослых гораздо более значимы ревматоидные факторы: расшифровка анализа позволяет получить гораздо больше информации. Если в организме есть патогенный агент, показатели РФ дают возможность выявить его присутствие, составить представление о длительности болезни и тяжести состояния. Основная сложность в расшифровке полученных данных состоит в присутствии ревмофактора при аутоиммунных заболеваниях и при воспалительных процессах. Проведение анализа позволяет выявить системные заболевания и причину воспаления.

Провоцировать подъем количественного показателя (а значит, свидетельствовать о высокой степени присутствующего нарушения) могут многие патологические процессы, начиная от ревматоидного артрита и заканчивая миеломами, новообразованиями, хроническими и системными патологиями.

Методы снижения показателя зависят от патологии, которая вызвала его присутствие. Поскольку ревматоидный фактор может быть следствием различных заболеваний, следует начать поиск настоящего провоцирующего фактора. В основном, методом снижения становится лечение, проводимое соответствующим специалистом. Список назначений и дозировку медикаментозных средств определяет врач, в прерогативе которого находится терапия существующей патологии.

Пониженный РФ не всегда свидетельствует о прекращении или отсутствии болезни. Нередко отрицательный результат – следствие принимаемых лекарств. Не менее редки случаи и недостоверности проводимого исследования. На единственный полученный результат нельзя надеяться, как на свидетельство здоровья, если симптомы указывают на болезнь.

В состоянии нездоровья, проявляющемся выразительными симптомами, необходимо обратиться к терапевту. Он, как специалист широкого профиля, сможет сделать определенные предположения и назначить необходимые исследования. Если его предположения подтвердятся, он даст направление к соответствующему специалисту – ревматологу, инфекционисту, ортопеду, вертебрологу.

Ревматоидный фактор в анализе крови – один из несомненно важных показателей, который все же не является основным методом исследования. Как и у каждого анализа, у него есть свои погрешности, поэтому выводы делаются по комплексному результату диагностических мероприятий.

источник

Ревматоидным фактором, называют образующиеся организмом белковые вещества, являющиеся в свою очередь аутоиммунными антителами. То есть, вырабатываемая, иммунитетом, группа иммуноглобулиновых белков, воспринимает за чужеродную, собственную ткань, на которую и совершает атаку.

Распространённым фактором синтезирования белковых образований в организме, считается ответная реакция на попавшие в кровь бета-гемолитические стрептококки.

На данном этапе, алгоритм данного процесса малоизучен, однако по значению ревматоидного фактора, возможно, судить о протекающих болезнях аутоиммунного и воспалительного характера.

Для определения реакции протекающей в организме пациента, на сегодняшний день применяется комплексная диагностика, в которую входит, анализ крови на ревматоидный фактор.

Анализ крови на ревматоидный фактор, предполагает соблюдения определенных требований. Так как имеется вероятность ложноположительного результата.

При проведении некорректной диагностики, возможно назначение несоответствующего лечения, способного ухудшить здоровье пациента. Таким образом, рекомендуется придерживаться следующих основных правил:

выполнения диагностического исследования на голодный желудок;
рекомендуется перед забором крови также исключить употребление чистой питьевой воды;
примерно за одни сутки, следует воздержаться от употребления спиртосодержащих напитков и никотина;
рекомендуется воздержаться от физической нагрузки примерно за один день перед проведением диагностического исследования;
за несколько дней, рекомендуется убрать из привычного рациона, калорийные продукты.

Сдача анализа и расшифровка, происходит в лабораторных условиях, при медицинском учреждении. При биохимическом анализе, кровь больного берется из вены.

Также при необходимости, медицинским специалистом, могут быть прописаны дополнительные анализы и обследования.

На сегодняшний день в медицинской практике используются следующие методики, определяющие ревматоидный фактор в анализе крови:

использование латекс-теста. Во время тестирования применяются, агрегированные на латексной основе человеческие иммуноглобулины (типа G), агглютинирующие при наличии ревмофактора. Тестирование позволяет обнаружить наличие или отсутствие в крови больного, ревматоидного фактора. При помощи его невозможно выяснить количество единиц. Тестирование выполняется достаточно быстро, по вполне приемлемой ценовой категории. Используется в основном для скрининговой диагностики. Данной диагностике свойственно большое количество ложноположительных результатов, поэтому не стоит основываться только на его показания, перед назначением терапевтического лечения;
используемый в самых редких случаях, тест Ваалера-Розе. Определяет пассивную агглютинацию с эритроцитами овцы, покрытые антиэритроцитарной сывороткой изготовленной из крови кролика;
определение при помощи нефелометрического и турбидиметрического исследования. Данная методика не только помогает обнаружить ревматоидный фактор в анализе крови, но также и указать его количественные значения, определяющееся в МЕ/мл;
самым верным из вышеописанных анализов, является иммуноферментное исследование. Метод хорошо определяет, не устанавливаемые вышеперечисленными способами аутоантитела типов А, Е, G, составляющие десять процентов специфического белка. Данная методика получила наибольшее распространенное применение, так как установлено, что она самая точная и надежная.

Вышеперечисленные методики не являются на сегодняшний день единственными способами выявления ревматоидного фактора, повсеместно используются такие лабораторные тестирования, как:

Эти методы помогают в короткое время установить присутствие ревматоидного артрита, исключив при этом схожие по симптомам заболевания.

После того, как было выяснено, что означает значение Рф, следует рассмотреть ревматоидный фактор норма у женщин в таблице, а также установить допустимые и сильные отклонения от нормальных значений.

Таблица с нормальными показателями ревматоидного фактора для женского пола в разных возрастных категориях:

Возрастная группа	Значения показателей в Ед/мл
С 11 до 18 летнего возраста	12
С 18 до 50 лет	12, 5- 14
С 50 лет и старше	10

Норма у женщин по таблице допускает отклонения на несколько единиц, но при сильном расхождении показаний, следует проводить более полное обследование и начинать адекватное лечение.

Медицинскими специалистами проводится расшифровка полученных результатов, при которой и определяется, повышен ревматоидный фактор или нет:

допустимое превышение нормы от 25 до 58 МЕ/мл;
значительная степень расхождения – от 50 до 98 МЕ/мл;
высокая степень отклонения от нормальных показаний от 100 МЕ/мл и выше.

У женщин наблюдаются краткосрочные увеличения ревматоидного фактора, приходящие в нормальное состояние, через некоторое время. Такое состояние свойственно женщинам, после родов, а также после перенесенного хирургического вмешательства.

Также зависит и возраст пациента, к примеру, если женщине более шестьдесят лет, то незначительные увеличения ревматоидного фактора, считаются приемлемыми.

Следует помнить о том, что некоторая группа медикаментозных препаратов также способствует увеличению значения ревматоидного фактора.

Важно, при этом помнить, высокая степень отклонения от нормальных показаний, является следствием серьезного заболевания, требующего точной диагностики и верно назначенного лечения.

Если у взрослых женщин и мужчин, нормальные значения будут колебаться в пределах от 0 до 14 Ед/мл, то в детском возрасте, показатели не должны превышать 12. 5 Ед/мл. То есть у ребенка оптимальным будут считаться значения от 0 до 12. 5 Ед/мл.

Если при обследовании ребенка анализы показали значения равное 12. 5 Ед/мл, то можно предположить ювенильный ревматоидный артрит. Эта болезнь в основном протекает у детей до шестнадцатилетнего возраста.

Также необходимо отметить, что при определении, этого заболевание превышение титра ревматоидного фактора, наблюдается у двадцати процентов детей до пятилетнего возраста и у десяти процентов до десятилетнего возраста.

Показатели ревматоидного фактора в детском возрасте, повышаются также в следствии вирусных, инфекционных заболеваний, при хронических инфекциях, присутствие паразитов в организме ребенка.

В крови здорового мужчины, антитела в основном не обнаруживаются. Однако, имеется допущение, считающееся нормой. Таким образом, нормальными показателями, для мужчины в возрасте от 18 до 50 лет будут считаться, от 0 до 14 Ед/мл.

Повышение значений могут свидетельствовать и возрасту пациента, то есть у 70 летнего мужчины показатели могут достигать от 50 до 60 Ед/мл.

Главной причиной отклонения от нормальных показаний, считается ревматоидный артрит. Это заболевание на сегодняшний день считается неизлечимым. Вышеописанные диагностические исследование, помогаю обнаружить начальные этапы формирования недуга. Но для более детальной картины, врачом обычно назначаются дополнительные исследования. В ходе, которых можно судить о стадии болезни и ее разновидности:

Синдром Фелти, представляет собой одну из разновидностей ревматоидного артрита. Встречается эта форма довольно редко и протекает изначально в резкой фазе;
Синдром Шегрена, также является разновидностью ревматоидного артрита. Этой болезни свойственен разрушительный процесс, протекающий в соединительных тканях и внутренних секреторных железах.

Важно помнить о том, что в некоторых случаях анализы не показывают превышения допустимых значений, а у пациента, при этом наблюдается ярко выраженная симптоматика. В данном случае, проводиться иммунологический тест, проясняющий картину заболевания.

Также причиной отклонения от нормальных показателей, могут быть следующие факторы:

сильный воспалительный процесс;
хронический воспалительный процесс, происходящий в печени, почках, органах дыхания, костных и мышечных тканях;
патологии аутоиммунного характера, приводящие к разрушению соединительной ткани, желез;
наличие лейкопении;
увеличение лейкоцитов в крови;
наличие миеломной болезни;
хирургическое вмешательство;
волчанка;
злокачественное образование.

Вышеописанные болезни достаточно опасны для жизни и здоровья человека, поэтому рекомендуется совершать своевременные диагностические исследования, а самое главное проводить верно поставленное лечение. Только в этом случае возможно избежать появления различных осложнений.

источник