При анализе печеночная проба выше нормы

Одна из основных частей диагностики недугов, связанных со структурами печени, это проведение биохимического анализа крови. Анализ крови на печеночные пробы, необычайно важное исследование, позволяющее дать оценку функциональным особенностям органа, своевременно выявить возможные отклонения от нормы.

Итоги полученных анализов дают возможность специалисту установить, с каким видом патологического процесса он имеет дело – острым или же хроническим, и насколько большие масштабы поражения органа.

В случаях с нарушением здоровья и при появлении характерной симптоматики, врач может назначить проведение соответствующего анализа. При появлении таких признаков как:

• Болевые ощущения в правом подреберье;
• Ощущение тяжести в области расположения печени;
• Желтушность склеры глаз;
• Желтушность кожного покрова;
• Выраженная тошнота независимо от приема пищи;
• Поднятие температуры тела.

В случае, если существуют ранее дифференцированные диагнозы, такие как воспаления печени вирусного происхождения, явления застоя желчи в протоках, процессы воспалительного характера в желчном пузыре, анализ на печеночные пробы крайне необходим для контроля за заболеванием.

Показанием к необходимому проведению печеночных проб, является медикаментозная терапия, с применением сильнодействующих веществ, способных повреждать структурные единицы печени, а также при злоупотреблении спиртными напитками хронического характера.

Специалист выписывает направление на анализ печеночных проб и при возможном подозрении на сахарный диабет, при повышенном содержании железа в крови, видоизменениях структур органа на ультразвуковом исследовании и повышенном метеоризме. Показанием к анализу, являются гепатозы и ожирения печени.

Печеночные пробы, это отдельный раздел в лабораторных исследованиях. База для выполнения анализа — биологический материал – кровь.

Ряд данных, включающий в себя печеночные пробы:

• Аланинаминотрансфераза– АЛТ;
• Аспартатаминотрансфераза – АСТ;
• Гамма – глутамилтрансфераза – ГГТ;
• Щелочная фосфатаза – ЩФ;
• Общий билирубин, а также прямой и непрямой;

Для того чтобы дать объективную оценку содержание белковых компонентов, применяли осадочные пробы в виде тимоловых и сулемовых фенолов. Ранее их использовали повсеместно компонуя с основными анализами печеночных проб, но новые методики их вытеснили.

В современных методах диагностики в лабораторных условиях, их применяют при предположении на наличие воспалений печени различной этиологии и при необратимых замещениях паренхиматозной ткани печени.

Увеличенные значения количества содержания гамма-глобулинов и бета-глобулинов, при уменьшении содержания альбуминов, указывают на наличие гепатита.

Благодаря специфическому анализу, существует возможность обозначить природу нарушения печени и дать оценку ее функциональности. Расшифровывание данных поможет более детально ознакомиться с возможным патологическим процессом.

Важно! Правильно расшифровать и назначить адекватное лечение, может только лечащий врач.

Увеличение ферментативной активности АЛТ и АСТ – дает подозрение на нарушения клеточных структур органа, из которых и транспортируются ферменты непосредственно в кровяное русло. В частоте случаев, при повышении содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, можно говорить о наличии вирусных, токсических, лекарственных, аутоиммунных воспалениях печени.

Помимо этого, содержание аспартатаминотрансферазы используется как указатель для определения нарушений в миокарде.

Увеличение содержания ЛДГ и ЩФ – свидетельствует о застойных процессах в печени и связано с повреждением проводимости в протоках желчного пузыря. Это может случиться по причине закупорки конкрементами или же новообразованием, протоков желчного пузыря. Особое внимание следует обратить на щелочную фосфатазу, которая повышается при карциноме печени.

Понижение значений общего белка – может быть свидетельством различных процессов патологического характера.

Повышение глобулинов и снижение содержания других белков – свидетельствует о наличии процессов аутоиммунного характера.

Смена содержания билирубина – следствие повреждения клеток печени, указывает на нарушения в работе желчных протоков.

1. АЛС– 0,1 – 0,68 ммольчас*л;
2. АСТ – 0.,1 – 0,45 ммольчас*л;
3. ЩФ – 1-3 ммольчас*л;
4. ГГТ – 0,6-3,96 ммольчас*л;
5. Общий билирубин – 8,6-20,5 мкмольл;
6. Общий белок – 65-85 гл;
7. Альбумины – 40-50 гл;
8. Глобулины – 20-30 гл.

Помимо базовой панели показателей функциональности печени, существуют еще и нестандартные, дополнительные пробы. К ним относятся:

• Общий белок;
• Альбумин;
• 5-нуклеотидаза;
• Коагулограмма;
• Иммунологические тесты;
• Церулоплазмин;
• Альфа-1-антитрипсин;
• Ферритин.

При исследовании коагулограммы определяют сворачиваемость крови, так как факторы сворачиваемости определяются именно в печеночных структурах.

Иммунологически тесты – применяют при подозрении на первичный билиарный цирроз, аутоиммунный цирроз или же холангит.

Церулоплазимин – дает возможность определить наличие гепатолентикулярной дистрофии, а переизбыток ферритина, является маркером генетического заболевания, проявляющегося нарушением обмена железа и накоплением его в тканях и органах.

Основой правильного, адекватного лечения — достоверность полученных результатов анализов. Пациенту, прежде чем сдавать печеночные пробы, необходимо знать, какие правила необходимо соблюдать.

1. Биохимия крови проводится исключительно на голодный желудок, при этом рентгенографические и ультразвуковые исследования, должны проводиться после. В противном случае, показатели могут искажаться.

Важно! Перед, непосредственно, сдачей анализа запрещено употребление чая, кофе, спиртных напитков и даже воды.

2. Накануне перед планируемой сдачей анализа на печеночные пробы, важно отказаться от приема жирных блюд.

3. При приеме медикаментозных средств, от которых нет возможности отказаться, необходимо проконсультироваться с врачом. Отказаться следует и от физических нагрузок, а также эмоциональных стрессов. Так как это может стать причиной недостоверных результатов.

4. Забор биологической жидкости для проведения исследования, проводиться из вены.

Плохие печеночные пробы могу быть в связи с различными факторами:

• Избыточная масса тела, ожирение;
• Сдавливание вены при заборе крови;
• Хроническая гиподинамия;
• Вегетарианство;
• Период вынашивания ребенка.

При нарушениях в показателях крови, лечащий врач может назначить дополнительные исследования, включающие в себя:

• Общий анализ крови на глистную инвазию;
• Ультразвуковое исследование органов в брюшной полости;
• Рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества;
• Магнитно-резонансная томография печени – для выявления возможных метастазов;
• Лапароскопия с биопсией печени – при обнаружении новообразования, необходим образец опухолевой ткани, для выяснения вида образования.

Своевременная диагностика и адекватно подобранное лечение, поможет на протяжении долгих лет поддерживать функциональность печени в норме. Исследованиями доказано, что печень способна к восстановлению, по этому здоровый образ жизни, правильное питание, достаточный отдых и отсутствие стрессовых факторов – является залогом долгого здоровья.

источник

В медицинской литературе отсутствует строгое определение термина «печеночные пробы крови» как и перечень анализов, которые к ним относятся. В настоящее время, существует большое количество лабораторных показателей, которые позволяют оценить состояние печени. Оценивая их, доктор сможет сделать вывод об активности патологического процесса, его характере и предположить причину развития заболевания. Наиболее распространенные и информативные из этих показателей можно отнести к печеночным пробам.

Многие ученые сравнивают этот орган с «химическим заводом» нашего организма. На данный момент, доктора насчитывают более 200 различных функций печени, которые обеспечивают нормальную работу организма. Их можно разделить на следующие группы:

• Участие в переваривании пищи. Печеночные клетки вырабатывают желчь, которая необходима для усвоения жиров, уничтожения вредоносных микроорганизмов в пищевом комке и улучшения моторики кишечника. При дефиците желчи, у больного может появляться жидкий стул с примесями жира, боли в животе, повышается риск кишечных инфекций;
• Обезвреживание токсинов (алкоголя, наркотиков, ядов и т.д.) и лекарств. Для выполнения этой задачи работает ряд жизненно необходимых ферментов – цитохромов, которые позволяют перерабатывать и выводить из организма инородные вещества. Ряд патологий могут приводить к дефициту цитохромов, задержке вышеперечисленных веществ и увеличивать вероятность отравлений;
• Поддержание нормальной свертываемости крови. Тяжелое поражение печеночных тканей приводит к нарушению создания 4 из 13 основных факторов свертывания. В результате, у человека появляются признаки повышенной кровоточивости: появление синяков при незначительных травмах, пропотевание крови в суставы, появление красноватой окраски мочи, черного кала и рада других симптомов;
• Удержание жидкости в пределах кровеносной системы. Одним из важнейших механизмов, предотвращающих образование отеков, является выработка белка. Его определенная концентрация притягивает на себя воду и предотвращает ее выход в подкожную клетчатку на ногах, руках и во внутренние органы;
• Выведение продуктов разрушения кровяных клеток. В среднем, эритроцит (красная кровяная клетка, транспортирующая кислород) живет около 180 дней. Содержание их в крови превышает несколько триллионов, при этом ежедневно часть эритроцитов гибнет, а на их смену приходят новые клетки. В результате гибели клеток образуется несвязанный билирубин (данное вещество токсично для человека), который захватывается печенью и связывается с компонентами желчи, после чего выводится в полость 12-перстной кишки.

При тяжелых поражениях органа могут нарушаться все вышеперечисленные функции, однако на ранних стадиях заболеваний, чаще всего страдают только 1-2 из них. При этом внешние признаки болезни отсутствуют или выражены очень слабо. Чтобы своевременно обнаружить начинающиеся изменения, можно воспользоваться рядом лабораторных исследований.

Как уже упоминалось выше, не существует универсального обследования на печеночные пробы. Показатели, отражающие работу печени, определяются в ходе различных процедур. Поэтому для оценки состояния органа, необходимо сдать три основных анализа:

• Развернутый биохимический анализ крови;
• Коагулограмму;
• Общий анализ мочи (сокращенно — ОАМ).

Первое исследование позволяет выявить патологический процесс, предположить его причину и проверить работу некоторых функций, таких как создание веществ (белка, альбуминов) и выведение билирубина из организма. Назначение коагулограммы необходимо для диагностики нарушений в свертывающей системе и определения риска повышенной кровоточивости.

Общий анализ мочи используется с целью исключения тяжелых заболеваний почек. Так как при повреждении почечного фильтра также могут происходить значительные потери белка, возникать отеки и другие симптомы, общие с болезнями печени, ОАМ обязательно проводят всем пациентам.

Исследование рекомендуется проводить утром, на голодный желудок. За 3 дня до процедуры необходимо исключить алкоголь в любых его вариантах. В течение 3-х часов перед забором крови необходимо отказаться от курения и занятий интенсивными физическими нагрузками (спортивные тренировки, бег, утренняя зарядка и т.д.). По возможности, следует избегать стресса и нервного перенапряжения.

Если сдать кровь утром не получается, допустимо проведение процедуры в дневное время. Однако при этом, следует соблюсти следующие условия:

• Время от последнего приема пищи – не менее 4-х часов;
• Накануне обследования также рекомендуется избегать физические и эмоциональные перегрузки, не курить;
• Следует отказаться от приема кофеин-содержащих или тауриновых напитков: любых энергетиков, кока-колы, кофе, крепкого чая. Воду пить можно без ограничений.

Корректировать диету только для исследования и отменять какие-либо лекарственные препараты без предварительной консультации с доктором не рекомендуется – это может повлиять на результат и исказить реальную картину.

Чтобы правильно сдать мочу на исследование нужно придерживаться ряда простых рекомендаций:

1. Непосредственно перед забором анализа необходимо подмыться в душе. Данная рекомендация актуальна как для женщин, так и для мужчин;
2. Стартовую порцию мочи (первые 3-5 секунд от начала мочеиспускания) следует пропустить мимо баночки. Несоблюдение этого правила может привести к обнаружению повышенного количества белка, эпителия или клеток;
3. Баночку следует приобрести в аптеке – это гарантирует отсутствие в ней бактерий, чужеродных белков или других примесей;
4. Каких-либо ограничений в диете или изменение образа жизни для получения точного результата не требуется.

Заболевания или поражения органа токсическими веществами неизменно отражаются на состоянии его клеток и выполнении функций. Наиболее информативные показатели, которые позволяет оценить состояние печеночных тканей, норма печеночных проб перечислены в таблице ниже.

Проанализировав вышеуказанные показатели можно сделать однозначный вывод о наличии или отсутствии патологии. Также расшифровка печеночных проб может помочь определить, какие функции органа нарушены и насколько выражены эти нарушения. Однако уточнить диагноз и вид заболевания можно только дополнительными методами обследования.

Патологические изменения в анализах можно принципиально разделить на три варианта. Первый – свидетельствует о повреждении и разрушении печеночных клеток. Второй вариант позволяет обнаружить нарушение основных функций органа, таких как синтез жизненно-необходимых веществ, переработка токсинов и лекарственных веществ, захват и выведение из организма билирубина. Последний возможный вариант изменений может указывать на наличие застоя желчи внутри протоков печени, или в желчном пузыре.

Следует помнить, что печеночные пробы – это неспецифические показатели, которые могут изменяться при различных заболеваниях. Поэтому их необходимо оценивать в комплексе с другими данными: жалобами человека, состоянием системы пищеварения, окраской стула и мочи.

Ниже перечислены возможные патологические изменения в результатах и принципы их расшифровки.

В первую очередь, о данном процессе свидетельствуют повышенные показатели печеночных ферментов, которые в норме, присутствуют в крови в достаточно ограниченном количестве. Также, вследствие повреждения тканей страдают другие функции, в первую очередь – захват и выведение билирубина.

Из-за разрушения клеток, в кровь выходит связанный билирубин – повышается его коньюгированная (связанная фракция). Вследствие нарушения захвата несвязанного билирубина, из-за снижения количества функционирующих клеток – повышается непрямая (неконьюгированная, несвязанная) фракция.

Таким образом, признаками повреждения тканей и поражения клеточных структур является:

• Повышение уровня АЛТ;
• Увеличение концентрации АСТ;
• Рост показателей общего билирубина, его связанной и несвязанной фракций.

При этом человека совсем не беспокоят симптомы заболевания. Только при высокой активности патологии, появляется пожелтение склер глаз и кожи, при отсутствии сильного загара. Может отмечаться более интенсивное окрашивание кала в темно-коричневый цвет и потемнение мочи (до светло-коричневого или даже «пивного» цвета). Болей, отеков и дискомфорта в животе, как правило, нет.

Когда патологический процесс приводит к неспособности печени адекватно выполнять свои задачи, у человека возникает целый комплекс различных симптомов и изменений в лабораторных анализах. Наиболее значимыми в диагностике являются следующие признаки:

Причиной внутрипеченочного застоя, чаще всего, становится разрастание соединительной ткани вместо нормальной печеночной ткани. Соединительнотканные волокна восполняют объем пораженной части органа, однако они не могут выполнять ни одну из его функций. Дополнительно они сдавливают имеющиеся желчные протоки и нарушают из них отток, что приводит к «пропотеванию» компонентов желчи через стенки желчных сосудов в кровь.

Признаками этого патологического состояния является ряд повышенных печеночных проб:

• Увеличение содержания общего холестерина;
• Повышение концентрации ГГТП, ЩВ;
• Значительное повышение концентрации общего и связанного билирубина.

Выраженный застой желчи неизменно сопровождается интенсивным зудом, из-за отложения связанной фракции билирубина в коже. Однако следует помнить, что нарушение оттока может быть также связано с болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Пониженные или повышенные печеночные нормы не позволяют точно определить причину заболевания. С этой целью, необходимо назначение дополнительных диагностических процедур. К ним относится ряд анализов и инструментальных методик, которое позволят исключить наличие гепатитов, наследственных нарушений обмена веществ (болезнь Вильсона-Коновалова), циррозов, поражений сосудов органа и онкологических заболеваний.

Чаще всего, для выяснения причины патологии рекомендуется проведение следующих исследований:

Окончательный перечень исследований, необходимых для конкретного пациента, определяет лечащий врач. Он может дополняться различными вариантами исследований, такими как проведение пробы Реберга (для оценки состояния почек и исключения гепаторенального синдрома), сцинтиграфии, компьютерной и магнитно-резонансной томографий.

Существует два принципиально отличающихся варианта. Первый – бесплатный, в рамках бесплатных услуг, предоставляемых на основе обязательного медицинского страхования (ОМС). Для этого необходимо обратиться к участковому терапевту, который после комплексного обследования, при подозрении на заболевание органов гепато-билиарной системы, направит вас на дообследование.

Второй вариант – сдать анализы, что входят в печеночные пробы, в частных лабораториях. К сожалению, следует отметить, что этот вариант намного проще и быстрее. Однако перед этим рекомендуется проконсультироваться с доктором, который определит перечень показателей, необходимых конкретно для вас.

Любой доктор, включая вашего участкового врача знает нормы анализов и не имеет права в предоставлении медицинской помощи. Для получения консультации – достаточно записаться к нему на плановый прием.

В настоящее время, любая лаборатория тщательно соблюдает все нормы забора крови, использует исключительно одноразовый инструментарий, медицинский персонал проходит периодическое комплексное обследование. Соответственно вероятность инфицирования пациента минимальна. Вреда от уменьшения объема крови в организме, вследствие забора небольшого количества на исследование, быть не может.

источник

При подозрении на патологические процессы в печени пациенту в обязательном порядке предлагается сдать биохимический анализ с установлением печеночных проб. Данное исследование помогает выявить отклонения в работе железы и соответственно позволяет назначить больному нужное медикаментозное лечение.

Печеночные пробы необходимы в определенных ситуациях и детям и взрослым, их расшифровкой занимается лечащий врач, при выявлении отклонений пациенту может быть проведено расширенное обследование.

Под печеночными показателями или иначе пробами понимают биохимическое исследование взятой из вены крови, основная цель проведения которого — получение максимально точного вывода о функционировании печени.

Проведение исследования позволяет оценить степень нарушения ряда функций железы, уровень белка и ферментов, их концентрацию. На основании анализа возможно назначение других диагностических процедур, после чего больному подбирается индивидуальный план лечения.

К имеющим значение при установлении диагноза печеночным пробам относят:

• АЛТ и АСТ. Это ферменты, первый расшифровывается как аланинаминотрансфераза, второй обозначает аспартатаминотрансферазу;
• гаммаглутаминтранспептидазу (ГТТП);
• альбумины (общий, а также прямой и непрямой белок);
• фосфатазу щелочную (ЩФ);
• билирубин.

Дополнительно может назначаться коагулограмма – оценка свертывающих компонентов крови.

Печеночные анализы показывают изменения не только в функционировании печени, но и помогают установить отклонения в работе зависимых от железы органов — желчного пузыря и его протоков, сердца, почек.

К показателям проб на болезни печени, имеющих определяющее значение в диагностики изменений в печени, относят:

1. Фермент АЛТ. Содержится в клетках гепатоцитах. Активизирует белковый обмен, при патологическом распаде клеток паренхимы печени попадает в повышенном количестве в кровь.
2. Фермент АСТ. Содержится не только в гепатоцитах, но и в мышечных волокнах и тканях сердца. Поэтому установление его концентрации имеет значение только в соотношении с АЛТ, этот показатель максимально точно определяет степень повреждения гепатоцитов.
3. Щелочная фосфатаза. Находится в печени и ее протоках, присутствует и в костной ткани. Отклонение в ту или иную сторону могут указывать как на патологии железы, так и на ухудшение состояния костей, включая опухолевые процессы. У детей ЩФ без патологических нарушений в организме возрастает в период бурного роста, а у женщин после наступления беременности.
4. Альбумин. Основной белок, вырабатываемый в печени. С его помощью переносятся по организму биологически активные вещества, и удерживается жидкость внутри кровеносных сосудов.
5. Билирубин. Под общим билирубином понимается соотношение прямого и непрямого. В клетках печени непрямой билирубин обезвреживается и трансформируется в прямой, который считается безвредным для организма, после чего он выводится естественным путем. Возрастание непрямого билирубина возможно при болезнях крови и при нарушении фильтрующей функции железы. Прямой билирубин возрастает, когда отток желчи ухудшается.
6. Гаммаглутаминтранспептидаза. За счет этого фермента аминокислоты беспрепятственно проникают через мембрану клеток. ГТТП часто меняется еще до появления отклонений в соотношении АЛТ и АСТ, поэтому этот показатель имеет очень важное значение для диагностики нарушений в работе печени на самом раннем этапе их возникновения.

Анализ крови на печеночные пробы назначают в тех случаях, когда врач считает, что проведение данного обследования крайне необходимо.

Моча темного цвета: почему моча может стать коричневой

Биохимия крови в обязательно порядке требуется пациентам:

• с гепатитом (вирусным), или при подозрении на данное заболевание;
• длительное время принимающим медикаменты, которые могут негативно отразиться на функционировании печени;
• проходящим терапию по поводу коррекции болезней печени для контроля над эффективностью назначенного лечения;
• с диабетом и ожирением;
• с изменениями в органе, установленными при проведении УЗИ;
• длительное время злоупотребляющим алкоголем;
• с интоксикацией организма, вызванной отравлением медикаментами, алкоголем, ядами;
• с увеличенной в размерах печенью;
• с патологиями, протекающими с нарушением процессов обмена.

Норма печеночных проб должна быть проверена, если длительное время беспокоит:

• горький привкус во рту, изжога;
• боли, тяжесть и дискомфортные ощущения в правом подреберье;
• метеоризм;
• желтушность склер и кожи;
• осветление кала.

Печеночные пробы периодически следует проверять больным с хроническими патологиями печени, проведенный анализ поможет скорректировать лечение при необходимости.

Норма печеночных проб и расшифровка анализа во многом зависят от правильной подготовки к забору крови. Она включает в себя:

1. Сдачу крови на голодный желудок. Кровь обычно берется утром, поэтому можно поесть только накануне вечером не позднее 8 часов.
2. За три дня до забора биоматериала следует исключить алкоголь, не рекомендуется также в эти дни есть слишком жирную пищу, пить крепкий кофе и чай.
3. В течение трех часов перед сдачей анализа нельзя курить и заниматься физической работой, в том числе исключается утренняя гимнастика, пробежка.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, то он должен врача об этом заблаговременно оповестить. Если доктор посчитает нужным, то прием лекарств накануне исследования должен быть временно прекращен.

Подготовка детей к анализу проводится точно также как и взрослых. Единственное исключение – грудные дети, их желательно покормить не позднее, чем за три часа до исследования, но врач должен знать, что ребенок ел.

Если малыш получает материнское молоко, то мама перед проведением анализа должна скорректировать свой рацион и отказаться от принимаемых медикаментов на 1-2 дня.

Забор крови на печеночные пробы проводится из локтевой вены. Для определения показателей крови требуется не более 5 мл биоматериала. После взятия крови никаких ограничений соблюдать не нужно. Но необходимо учитывать, что у ослабленных больных может быть временное головокружение, поэтому после процедуры следует некоторое время провести под наблюдением медработника.

У новорожденных малышей кровь могут взять из вен на голове или из пяточки.

Таблица расшифровки нормы анализа крови на печень у взрослых

Необходимо учитывать, что в лабораториях используются разные анализаторы, поэтому показатели могут несколько отличаться.

• Билирубин. Нарастание прямого и непрямого билирубина указывает на острые или хронические гепатиты, патологические процессы в системе желчевыделения, на отравление или передозировку медикаментами. Повышается билирубин в крови и при соблюдении жестких диет.
• АСТ. Возрастание данного фермента происходит при отмирании тканей печени, при вирусном гепатите, а также при нарушениях в работе миокарда. Установить, какой из органов поврежден, помогает соотношение АСТ к АЛТ, в норме оно должно быть в пределах 0,8-1. Если этот коэффициент снижен, то это свидетельствует о повреждениях печени, при повышенном значении следует проводить расширенное обследование по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• АЛТ. Увеличенное значение данного фермента возможно при гепатитах, циррозе, некрозе печеночных тканей, интоксикации организма, в том числе и алкогольной.
• ЩФ. Щелочная фосфатаза возрастает при саркоидозе, некрозе печени, туберкулезе, желтухе. Физиологическое повышение фосфатазы у женщин происходит в климактерический период и после зачатия.
• Альбумин. Снижается при злокачественных процессах, воспалении печени и распаде гепатоцитов. Повышается альбумин при обезвоживании, при выраженных стрессовых ситуациях, у пациентов с травмами, ожогами.
• Гаммаглутаминтранспептидаза. Норма единиц ГТТП и на сколько значение отклоняется в ту или иную сторону – один из самых важных показателей в биохимическом анализе. Отклонение гаммаглутаминтранспептидазы происходит на самом начальном этапе почечных нарушений. Изменение указывает на инфекционные процессы, болезни системы ЖКТ, токсическое поражение органа, диабет, сердечно-сосудистые патологии.

Повышенная эхогенность печени: что это значит

Все печеночные пробы оцениваются в совокупности. Незначительное отклонение только одного значения не указывает на серьезные нарушения в работе печени, но требует повторной пересдачи анализа и проведения расширенного обследования.

Норма печеночных проб у женщин меняется после наступления беременности. Особенно это касается показателей билирубина, фосфатазы, ГГТП.

Нормы печеночных проб у детей несколько иные и зависят от возраста ребенка:

• АЛТ у малышей до 5 дней жизни – до 49 единиц, в первые полгода этот показатель может возрасти еще до 56, к году он снижается до 54 единиц. У детей первых трех лет жизни АЛТ сохраняется на уровне 33, до 6 лет это значение может снизиться до 29 единиц, а после 12 возрасти до 39.
• АСТ у новорожденных до 6 месяцев их жизни – от 22 до 70 единиц, до года этот показатель может колебаться в диапазоне от 15 до 60 единиц. До 15 лет считается нормой, если АСТ составляет от 6 до 40 единиц.
• ГТТП до 6 недель новорожденного составляет 20-200 единиц, до года содержание фермента падает до 6-60 ед., до 15 лет норма ГТТП – от 6 до 23.
• Щелочная фосфатаза у новорожденных поддерживается на уровне от 70 до 370, у детей до года составляет от 80 до 470, до 5 лет может подняться до 360, а в 10-15 лет норма ЩФ от 80 до 440. Повышение щелочной фосфатазы у детей считается физиологичным в период их интенсивного роста.
• Общий билирубин в биохимии здорового новорожденного от 17 до 68 мкмоль/л, затем постепенно падает и до 14 лет это значение должно быть в пределах 3,4-20,7 мкмоль/л.

Расшифровка анализа крови на печеночные пробы в соответствии с нормой проводится с учетом используемого в лаборатории оборудования. Поэтому точно установить все отклонения может только врач.

Норма печеночных проб у взрослых, таблица Ссылка на основную публикацию

Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie.Принять Отклонить Подробнее

Неотъемлемой частью диагностики заболеваний печени является проведение биохимического анализа крови. Печёночные пробы необходимы для оценки функции органа, идентификации природы заболевания. Градация результатов позволяет определить, столкнулся врач с острым или хроническим процессом, насколько велики масштабы поражения печени.

Печёночные пробы – это раздел биохимической панели лабораторных исследований, основой которых служит анализ крови. Они включают спектр таких показателей, как:

1. Аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ).
2. Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ).
3. Щелочная фосфатаза (ЩФ).
4. Билирубин (общий, прямой, непрямой).
5. Белок общий.
6. Альбумин.

Читайте также: С какого возраста давать арбуз детям, можно ли арбуз детям, вред арбуза для детей

Для оценки содержания белка могут быть применены осадочные пробы: тимоловая, сулемовая и др. Прежде они были внесены в список исследований как обязательные, однако с внедрением новых методов лабораторной диагностики стали менее востребованы. Актуальность сохраняется для определения активности процесса при гепатитах и циррозе печени.

Повышенные печёночные пробы значат увеличение количества гамма-глобулинов и бета-глобулинов и уменьшение при этом концентрации альбуминов и подтверждают наличие воспалительного процесса в печени.

На достоверность результата оказывает влияние гиперлипидемия, возникающая при употреблении пациентом накануне исследования жирной пищи. Ложные сведения можно получить, если помимо болезни печени, есть заболевания почек, системные поражения соединительной ткани.

В списке требуемых для определения показателей часто встречаются компоненты липидного спектра, иначе – липидограммы.

Это общий холестерин, липопротеины (фракции холестерина) высокой, низкой и очень низкой плотности, триглицериды (эфиры глицерина и жирных кислот).

Также рассчитывается коэффициент атерогенности, который свидетельствует о вероятности развития атеросклероза. Увеличение содержания триглицеридов наблюдается при жировой инфильтрации печени; печёночные пробы относительно этого показателя повышены при беременности.

Холестерин и липопротеины определяются для выявления сердечно-сосудистой патологии, но касательно заболеваний печени малоинформативны.

Печёночные показатели биохимического анализа крови в некоторых случаях включают сывороточное железо. Повышение уровня в совокупности с возрастанием показателей АСТ и АЛТ – явный признак разрушения гепатоцитов (клеток печени).

Что показывают печёночные пробы, если увеличивается только сывороточное железо? Как правило, это может быть следствием избыточного его поступления или накопления, и требует дообследования.

Лактатдегидрогеназа и её изоферменты не входят в стандарт печёночных проб, но имеют значение для расшифровки анализа крови в норме и при патологии. Повышение отмечается у пациентов, страдающих вирусными и токсическими гепатитами, циррозом печени.

Печёночная проба крови на содержание меди и церулоплазмина необходима для диагностики тяжёлой генетически наследуемой патологии – болезни Вильсона–Коновалова.

Жёлчные кислоты накапливаются в тканях организма при холестазе (застое жёлчи). Печёночные анализы крови могут стать более информативными, если концентрация жёлчных кислот определяется при заболевании с холестатическим компонентом.

Сывороточная холинэстераза (псевдохолинестэраза) относится к классу ферментов. Вследствие заболеваний печени, таких как гепатит, цирроз, а также при метастазах в печень и застойных явлениях при сердечной недостаточности её концентрация в сыворотке крови снижается.

Выяснить наличие патологии можно только при сравнении с показателями здорового человека. Норма печёночных проб указана в таблице:

Печёночные пробы при значительных колебаниях ниже или выше нормы и отсутствии признаков заболеваний следует повторить, чтобы исключить погрешности на всех этапах проведения анализа.

Нормы печёночных проб указываются на бланках, но отклонения в сторону увеличения или уменьшения показателей требуют детального рассмотрения.

О биохимической активности патологического процесса в печени можно судить, сдав анализ на печёночные ферменты в крови:

1. Аспартатаминтрансфераза. Показателен при заболеваниях печени. Помимо этого, используется как маркер повреждения сердечной мышцы (миокарда). Расшифровка анализа печёночных проб направлена на выявление повышенного уровня АСТ, что случается при гепатитах, опухолях печени.
2. Аланинаминтрансфераза. Именно уровень аланинаминотрансферазы принято считать достоверным признаком острого поражения печени. Сдвиг значения в сторону повышения наблюдается ещё до появления яркой клиники. При большом объёме поражения печёночной ткани показатель возрастает в десятки раз.

И АСТ, и АЛТ – это ферменты, локализованные внутри клетки, которые принимают участие в обмене аминокислот. Концентрация увеличивается при некрозе гепатоцитов.

Ценным диагностическим критерием может стать коэффициент де Ритиса, рассчитываемый на основе соотношения АЛТ и АСТ; при вирусных гепатитах его значение меньше 1.

Хронические воспалительные заболевания, сопровождаемые дистрофическими изменениями, характеризуются показателем, равным или превышающим 1. Коэффициент де Ритиса больше 2 наблюдается при алкогольной болезни печени.

Гамма-глутамилтрансфераза (гамма-глутамилтранспептидаза). Сколько единиц ГГТП в печёночной пробе считаются допустимым значением? Цифры в норме варьируются в пределах от 8 до 61 МЕ/л для мужчин и от 5 до 36 МЕ/л для женщин. Фермент активен при холестазе, воспалении, опухолевых процессах и алкогольной болезни печени. Его повышению способствует также приём лекарств, обладающих снотворным и анксиолитическим эффектом из группы бензодиазепинов и барбитуратов, употребление наркотических веществ, контакт с гепатотоксичными ядами.

Щелочная фосфатаза. Относится к наиболее точным маркерам холестаза и гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественная опухоль печени), однако рассматривается как свидетельство поражения

печени только при одновременном повышении других показателей печёночного комплекса в анализе крови. Это объясняется тем, что изоферменты щелочной фосфатазы содержатся, кроме печени, в костной ткани, стенке кишечника и др. Изолированное повышение ЩФ может быть отражением патологического процесса внепечёночной локализации.

Что означает повышение результатов печёночной пробы на ферменты? Чрезмерная биохимическая активность подтверждает предположение об остро протекающем патологическом процессе.

Длительное, но не столь ярко выраженное увеличение печёночных проб может говорить о хроническом воспалении, сужении просвета желчевыводящих протоков вследствие неполной обструкции (перекрытия).

Среди жёлчных пигментов для расшифровки анализа печёночных проб необходимо оценить уровень билирубина. Он делится на такие виды:

• общий;
• прямой (конъюгированный, связанный);
• непрямой (неконъюгированный, свободный).

Показатель общего билирубина увеличивается за счёт одной или обеих фракций (прямой, непрямой), уровнем которых определяется его значение.

Печёночные пробы в биохимии крови нужны для дифференциальной диагностики состояний, сопровождающихся желтухой.

Гемолитическую желтуху характеризует увеличение фракции непрямого билирубина, тогда как при механической возрастает значение прямой фракции. О паренхиматозной желтухе говорят в случае значительного повышения и прямого, и непрямого, а в целом общего билирубина.

Показатели белка в сыворотке крови также входят в анализ печёночных проб:

Общий белок. Норма общего белка в печёночных пробах для женщин и мужчин составляет 60–80 г/л. Гипопротеинемия (снижение общего белка) сопровождает хронические заболевания печени. Гиперпротеинемия наблюдается при физической нагрузке, обезвоживании.

Альбумин. Альбумин относится к транспортным белкам, задача которых – перенос между клетками гормонов, витаминов, жирных кислот и других веществ. Незначительно повышены печёночные пробы при беременности и лактации (кормлении грудью), что применимо к альбумину входит в границы нормы. Альбумин понижается при хроническом течении патологии печени.

Достоверность анализов – основа качественного лечения. Пациенту нужно знать, как сдавать анализ на печёночные пробы и неукоснительно соблюдать правила. Важно также иметь представление о том, как берут печёночные пробы.

Биохимический анализ крови проводится натощак, до рентгенографии, УЗИ, иначе расшифровка печёночных проб изменяется, даже если показатели в норме. Период воздержания от пищи 8–12 часов. Запрещается чай, кофе, даже без сахара, алкоголь, разрешается вода.

Жирные блюда тоже следует исключить. Выбирается время утром – результаты печёночных анализов могут колебаться в течение дня.

Между курением и сдачей крови должно пройти больше двух часов. Если пациент принимает лекарства, которые нельзя отменить, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Физическая нагрузка накануне анализа, как и психоэмоциональное напряжение, может препятствовать достоверной расшифровке печёночных проб ввиду неправильных результатов.

Забор крови производится из вены, после чего путём центрифугирования форменные элементы отделяются от сыворотки. Манипуляция выполняется с использованием одноразовой иглы и обязательной обработкой антисептиком места прокола.

Гемолиз (разрушение эритроцитов) и хилез (частицы жира) в сыворотке крови препятствуют качественному проведению теста. Результаты печёночных проб и анализа крови в целом расшифровке не подлежат, требуется заново сдать материал.

Биохимическое исследование иногда проводится здоровым людям – например, во время профилактических осмотров. Но большая часть анализов крови, определяющих показатели печёночного комплекса, назначается для выявления их отклонения от нормы при наличии соответствующих жалоб пациентов.

Вопросами диагностики и лечения заболеваний, при которых повышены печёночные пробы, занимаются такие врачи, как терапевт, инфекционист, гепатолог, хирург. Перед тем как отправить больного в лабораторию, следует ознакомить его с правилами сдачи анализов, предупредить о последствиях, которые может иметь их нарушение.

• Повышены печёночные пробы по различным причинам; требуется индивидуальное рассмотрение каждого случая.
• Расшифровка анализа крови на печёночные пробы возможна, как правило, уже спустя несколько часов или на следующий день после сдачи – это зависит от времени забора крови, спектра исследований, их сложности и технических возможностей лаборатории.
• Лечащий врач разъясняет, какие именно показатели печёночных проб отличаются от нормы, и разрабатывает план дальнейшего обследования и лечения.

Печеночные пробы – перечень показателей в биохимическом анализе крови, при котором удается проанализировать функционирование этого внутреннего органа. При наличии каких-либо отклонений пациента отправляют на расширенное диагностическое обследование, которое позволяет определить точную причину патологии.

Сдавать анализ на печеночные пробы следует хотя бы один раз в полгода. Это позволяет на начальных стадиях определить любые отклонения от нормы. Лечение заболеваний на начальных стадиях позволяет добиться более эффективного результата.

Чтобы оценить состояние печени, следует изучить следующие показатели:

• АСТ – показывает активность печеночных ферментов;
• АЛТ – позволяет определить концентрацию печеночных ферментов;
• ГГТ – определяет воспалительный процесс в печени;
• щелочная фосфатаза – параметр, благодаря которому можно диагностировать инфекционное заражение;
• общий белок – определяет воспалительный процесс;
• уровень билирубина – определяет функциональность печеночных ферментов.

Благодаря биохимическому анализу крови можно определить протекающие в организме процессы без дополнительного вмешательства. При наличии показаний лечащий врач отправит пациента на дальнейшее диагностическое обследование: оно позволит определить более точные данные о состоянии печени.

Печеночные пробы – стандартный анализ, благодаря которому удается определить состояние этого внутреннего органа. Периодически врачи отправляют пациентов на подобное исследование. Показаниями для проведения этого анализа являются:

1. хронические патологии, протекающие в печени и желчевыводящих путях;
2. длительное употребление алкогольных напитков, отправление спиртным;
3. последствия серьезных заболеваний печени;
4. гепатит, фиброз, стеатоз;
5. повышенный уровень железа в крови;
6. заболевания эндокринной системы;
7. заболевания, при которых нарушается метаболизм;
8. повышенная масса тела;
9. заболевания желудочно-кишечного тракта;
10. диспептический синдром;
11. длительная терапия лекарственными препаратами;
12. определение последствий после переливания крови.

Читайте также: Почему болит в правой части живота при вырезанном аппендиците?

Чтобы получить правильные результаты анализов, пациенту необходимо пройти комплексную подготовку к исследованию. Начинать подобную терапию нужно за несколько дней, чтобы организм смог войти в привычный режим. Перед сдачей крови необходимо соблюдать следующие правила:

• за 2 дня до исследования полностью исключите жирную, жареную, копченую пищу;
• отказ от приема алкогольных напитков и курения;
• за день до сдачи крови следует отказаться от кофе и других крепких напитков;
• ужинать можно не менее, чем за 10 часов до анализа;
• за день откажитесь от серьезных физических нагрузок;
• при необходимости откажитесь от приема лекарственных препаратов.

Для определения печеночных проб специалист заберет кровь из вены пациента. Чтобы получить более точные результаты, используют современную аппаратуру. Она позволяет не допустить врачебной ошибки, что повышает точность подобного исследования.

Если вы будете игнорировать рекомендации лечащего врача, то узнать точное состояние организма не получится. Обязательно сообщите лечащему врачу, если вы принимаете какие-либо медикаменты: они могут изменить концентрацию некоторых веществ.

Повлиять на результаты печеночных проб могут следующие факторы:

1. избыточная масса тела;
2. беременность и гормональные перестройки;
3. пережатие кровеносных сосудов;
4. длительная терапия лекарственными препаратами;
5. малоактивный образ жизни;
6. вегетарианство.

Благодаря печеночным пробам специалист сможет определить точное состояние печени человека. В некоторых случаях отклонения от нормы могут указывать на искаженные результаты. По этой причине пациенту всегда проводят повторное исследование. Врач сможет диагностировать любое отклонение исключительно по этому исследованию.

Нормы печеночных проб следующие:

• АСТ – аминотрансферазы. Этот показатель отражает активность печени, насколько она может вырабатывать достаточное количество ферментов. В норме у здорового человека должно присутствовать от 8 до 40 МЕ/л этого показателя. При определении АЛТ нормой принято считать 5-42 МЕ/ед. Отклонения от нормы этих показателей свидетельствует о том, что печень не может вырабатывать достаточное количество биологически активных веществ. Также это говорит о поражении внутреннего органа.
• ГГТП – важный показатель, который отражает степень функционирования печеночной ткани. Он является крайне чувствительным к любым изменениям в работе печени, одним из первых реагирует на любой патологический процесс. В норме у человека этот параметр должен находится в пределах 15-60 МЕ/ед. обычно отклонение от нормы протекает вместе с повышенным уровнем АЛТ и АСТ.
• Щелочная фосфатаза – компонент, который отвечает за рост костей и образование желчи. Достаточно большое количество этого вещества всегда присутствует у детей, чей организм стремительно развивается. У взрослого человека норма этого показателя – от 5 до 13 Ед.
• Билирубин – природный фермент, который возникает в процессе расщепления гемоглобина. Этот компонент связывается с белками печени, после чего поступает в желчь. Именно билирубин отвечает за окрашивание кала и мочи. Если его концентрация превышает норму, в организме начинают накапливаться токсические вещества. Также высокий уровень билирубина повышает вероятность образования конкрементов в желчевыводящих путях.
• Белки – компоненты крови, которые могут указывать на поражения пищеварительного тракта. Также вещество может подняться при регулярном употреблении большого количества белковой пищи или при заболевании щитовидной железы.

Печеночные пробы – исследование, благодаря которому вы сможете определить какие-либо заболевания печени исключительно при помощи исследования крови.

Благодаря печеночным пробам удается выявить следующие состояния:

1. Повреждение клеток печени – обычно характеризуется повышенным количеством АЛТ и АСТ в крови. Из-за неправильной работы печени ферменты стремительно проникают в кровь. Нередко подобное состояние указывает на токсическое поражение печени, аутоиммунные заболевания, гепатиты.
2. Застойные явления в печени – проявляют себя повышенной активностью ЩФ и ЛДГ. Это указывает на то, что печень не может выводить достаточное количество желчи, она остается в ее полости на продолжительный срок. Это способствует образованию конкрементов.
3. Нарушение выработки ферментов и другие патологические процессы проявляют себя в виде снижения общего белка.
4. Аутоиммунные заболевания— белков становится больше, чем глобулинов.
5. Поражение печеночной ткани – проявляет себя изменением уровня билирубина, повышением АЛТ и АСТ.

Читайте также:  Ack норма анализ у ребенка

Печеночные пробы – важное диагностическое обследование, которое позволяет определить любые отклонения на начальных стадиях. Если врач диагностирует какое-либо отклонение по результатам подобного исследования, он отправляет пациента на более расширенное исследование.

В первую очередь, пациенту проводят УЗИ брюшной полости, которое позволяет определить структуру печеночной ткани.

Детей могут отправить на анализ печеночных проб во время диагностического осмотра. Сдавать кровь на исследование необходимо обязательно на голодный желудок. У детей норма всех показателей значительно отличается от взрослых: их внутренние органы активно растут и развиваются, из-за чего и появляются отклонения в функционировании печени.

Заниматься диагностикой патологий должен квалифицированный лечащий врач. Он всегда сможет определить любые отклонения. Для определения нормы врачу нужно знать возраст и рост пациента. Для детей актуальны следующие показатели:

• АЛТ: до 6 недель – 0.35-1.2, до 1 года – 0.25-0.95, до 15 лет – 0.2-0.65;
• ГГТ: до 1.5 месяца – 0.37-3, до 1 года – 0.1-1.05, до 15 – 0.1-0.4;
• АСТ: до 6 недель – 0.15-0.73, до 2 месяцев – 0.15-0.85, до 15 лет – 0.25-0.5;
• Щелочная фосфатаза:

Что такое печеночная проба?

Более правильный термин – «печеночные пробы». Это анализ крови, в который входит несколько показателей, лучше всего характеризующих состояние печени.

Для точной оценки этих показателей кровь из вены должна сдаваться натощак, то есть последний раз есть можно за 8-10 часов до сдачи анализа, а пить – не позже, чем за 4 часа.

В день накануне похода в лабораторию нельзя есть жирное, жареное, принимать алкоголь, если вы, конечно, хотите узнать «правдивые» результаты.

Какие показатели включает в себя печеночная проба? Что они означают?

В составе анализа — несколько показателей. Это:

1. Альбумин. Характеризует то, как печень справляется с одной из своих функций – белоксинтезирующей. Норма альбумина – 38-50 г/л. Сам этот белок нужен, чтобы не «выпускать» жидкую часть крови из сосудов, связывать многие вещества, в том числе и лекарства, и приносить их к органам и тканям.
2. Билирубин. Это такое вещество, которое образуется в результате распада гемоглобина. Именно его избыток окрашивает кожу в желтый цвет, что носит название «желтуха». Билирубин бывает общим, и у него есть 2 фракции – прямой и непрямой. Каждая из них отображает определенные процессы в печени и некоторых других органах. Это позволяет врачу на основании их оценки предположить, нарушение в организме произошло в самой печени, поджелудочной железе и желчных путях, или имеет место повышенный распад эритроцитов, не связанный с гепато-билиарной системой. Печеночная проба имеет такую норму по билирубину: общий – 3,5 – 18 мкмоль/л, непрямой – около 2/3 общего количества (2,5-13,5 мкмоль/л), прямой – 0 — 3,4.
3. АЛТ, ее могут еще обозначать АлАТ. Это фермент аланинаминотрансфераза, повышение которого выше 31 ЕД/л (или выше 0,65 нмоль/л*ч) говорит о том, что по какой-то причине разрушаются печеночные клетки. Это может быть и вирусный гепатит, и цирроз печени, и поражение печени при отравлении грибами, другими ядами, алкоголем. Обычно АЛТ оценивается в совокупности с другим ферментом – АСТ.

АСТ (АсАТ) – аспартатаминотрансфераза. Ее уровень – 0,18-0,45 нмоль/слитр (могут быть и другие нормы, характерные для той или иной лаборатории). Она образуется и в печени, и в сердечной мышце. О том, что именно пострадало, судят на основании всех остальных показателей печеночных проб, а также по коэффициенту де Ритиса – АСТ/АЛТ: если цифра больше 1, то, скорее всего, речь идет о воспалительном заболевании миокарда, если – ниже 0,5 – имеется патология печени.

Печеночная проба также включает определение других показателей, которые могут быть оценены только врачом, в комплексе с остальными цифрами. Указанные ниже 2 фермента образуются во многих тканях и органах, одно только их повышение при других нормальных показателях должно означать не заболевание печени, а то, что человек должен обследоваться дальше, дабы найти причину своей болезни.

а) ЩФ. Повышенная печеночная проба совместно с увеличением этого показателя (он называется «щелочная фосфатаза») свидетельствует о так называемом «холестазе» — застое желчи в клетках печени или ее протоках.

Повышение только лишь ЩФ говорит, что у человека, скорее всего, имеет место заболевание костей, требуется дальнейшее обследование.

Норма этого показателя отличается в зависимости от пола и возраста ( в среднем, 30-126 ЕД/л).

б) ГГТП или ГГТ. Эта печеночная проба (норма — до 40 ЕД/л), ее повышение (верхняя граница колеблется в зависимости от возраста и пола) обычно указывает на холестаз, но может отмечаться и при других заболеваниях и ситуациях.

Поэтому должен оцениваться весь комплекс печеночных проб. Иногда необходимо сдавать дополнительные анализы и проходить УЗИ и другие исследования, чтобы понять причину недуга.

Современная диагностика может творить чудеса, однако же, когда речь заходит о заболеваниях печени, реально достоверного метода оценки ее состояния и уровня ферментов, оказывается, не существует. И тогда медикам приходится прибегать к печеночным пробам, учитывая показатели которых, можно в той или иной степени говорить о подтверждении предполагаемого диагноза. К тому же, расшифровка таких анализов не займет много времени и является одним из методов быстрой диагностики.

Печеночные пробы – это комплексный анализ крови, способный выявить или подтвердить заболевания печени и желчевыводящих путей по концентрации компонентов взятой крови. В результатах печеночных проб оцениваются, в частности, следующие показатели:

• АЛТ (аланинаминотрансфераза);
• АСТ (аспартатаминотрансфераза);
• показатели ГТТ (гамма-глутамилтрансфераза);
• билирубин;
• общий белок (в особенности исследуется альбумин);
• ЩФ (щелочная фосфатаза).

Читайте также: Повышенное внутриглазное давление: основные причины, сопутствующие симптомы, диагностика и принципы лечения

Как дополнительное обследование может назначаться взятие крови на Тимоловую пробу.

Естественно, печеночные пробы не назначаются каждому пациенту, жалующемуся на боли в животе. Соответственно, для назначения имеются специальные показания, а именно:

• хронические заболевания печени;
• алкоголизм в течение продолжительного времени;
• недавние переливания крови и ее компонентов;
• подозрение вирусный, аутоиммунный, лекарственный, токсический или аллергический гепатит;
• подозрение на цирроз печени;
• сахарный диабет;
• заболевания эндокринной системы;
• ожирение;
• видимые изменения печени на УЗИ;
• а также если предварительный анализ крови представил низкий уровень АЛТ и АСТ;
• высокие показатели железа;
• высокий уровень гаммаглобулина;
• сниженные показатели церулоплазмин или тиреостимулирующий гормон.

К сдаче анализа крови на печеночные пробы нужно подготовиться заблаговременно, это необходимо для получения достоверных результатов. Заключается подготовка в выполнении следующих действий:

• за два дня до анализа отказаться от жирной пищи;
• не употреблять алкогольные напитки;
• избегать физических нагрузок и стрессов;
• вечером перед анализом не пить кофе и черный чай, не переедать;
• отказаться от курения в день анализа;
• употреблять только назначенные врачом препараты.

Особенно влияют на ложность результата принимаемые:

• антибиотические средства;
• антидепрессанты;
• гормональные пероральные контрацептивы;
• Аспирин;
• Парацетамол;
• препараты химиотерапии;
• Фенитоин;
• а также влияют на показатели Барбитураты.

Анализ на печеночные пробы обязательно сдается натощак, утром можно пить только воду и то в ограниченном парой глотков количестве. За неделю до анализа при заболеваниях печени не желательно проводить тюбаж.

Для анализа на печеночные пробы нужна венозная кровь. Достаточно всего 5-ти мл для образца.

При взятии крови жгут на руку накладывают на очень непродолжительное время, т.к. длительное передавливание может спровоцировать ложные показатели.

Транспортируют в лабораторию кровь в темном контейнере, чтобы под воздействием света не разрушался билирубин.

Полностью расшифровать полученный результат анализа может только профессиональный врач-диагност, поэтому стоит отдать ему это занятие. Но, чтобы успокоить себя до похода к доктору, можно опираться на следующие данные о составляющих анализа. Итак, печеночные пробы: норма.

АЛТ – это фермент печени, небольшое количество которого оказывается в крови. Повышенный в 50 и более раз уровень АЛТ говорит о возможном поражении печени: наличии вируса гепатита в крови или разрушительных процессов в клетках печени из-за цирроза. Норма показателей АЛТ для мужчин составляют 50 ед/л, а для женщин – 35 ед/л.

АСТ также является ферментом печени и аналогично в незначительном количестве выделяется в кровь. АСТ неразрывно с АЛТ входит в печеночные пробы. Расшифровка нормальных значений АСТ для мужчин не должна превышать 41 ед/л, норма для женщин – 31 ед/л.

Чтобы определить характер заболевания, одних значений АЛТ и АСТ не достаточно, более полную картину болезни можно получить, вычислив соотношение показателей, называемое коэффициентом Де Ритиса. В норме результат несложных математических действий не должен превышать 1.

Повышенный коэффициент от нормы говорит о заболевании сердечной мышцы и приближении инфаркта, а снижение о поражении печени и разрушительных процессах в ее тканях.

ГТТ – фермент, с повышением которого можно говорить о гепатитах, алкоголизме, поражающем клетки печени или холестазе.

Норма значения гамма-глутамилтрансферазы для мужчин находится в рамках от 2 до 55 единиц на литр крови, а для женщин норма заключается в значении от 4 до 38 единиц.

Билирубин – колорирующий компонент желчи, образующийся в результате распада эритроцитов. Повышение билирубина выражается в окрашивании в желтый оттенок склер глаз и кожи.

Норма билирубина в крови – это концентрация от 5 до 21 мкмоль/л, из которых 3,4 мкмоль/л – это нормальное значение прямого билирубина, а от 3,4 до 18,5 мкмоль/л – норма непрямого.

Общий белок – это сводное значение концентрации глобулинов и альбуминов в крови, измеряемое в граммах на литр. В норме общий белок у взрослых мужчин от 22 до 34 лет насчитывается от 82 до 85 грамм на литр, для женщин аналогичного возраста общий белок вписывается в нормальное значение от 75 до 79 грамм.

Альбумин – транспортный белок, косвенно участвующий в выработке билирубина. Норма его содержания – от 38 до 48 г в литре. О заболеваниях свидетельствует снижение его уровня, а повышение говорит о недостаточном объеме жидкости в организме, происходящем вследствие жара или диареи.

Щелочная фосфатаза – фермент, служащий транспортной единицей для фосфора. Нормальное значение ЩФ в анализе крови – от 30 до 120 ед/л. Повышается уровень фермента не только во время заболеваний, но и при беременности и впоследствии менопаузы.

Также для оценки функциональности и общего здоровья печени берется Тимоловая проба.

Это один из видов биохимического анализа крови, позволяющий определить уровень белков и произвести с ними характерную манипуляцию, суть которой заключается в осаждении выделенных белков. Помутнение сыворотки крови в результате исследования говорит о положительности результата.

Положительный результат свидетельствует о заболевании печени, особенно часто положительная Тимоловая проба встречается при:

• гепатитах разной этиологии;
• жировом гепатозе печени;
• циррозе печени;
• злокачественных и доброкачественных образованиях в тканях органа;
• воспалениях почек;
• полиартрите;
• энтерите или панкреатите;
• неправильном питании;
• приеме гормональных оральных контрацептивов и стероидов.

Расшифровать результат Тимоловой пробы сможет только лечащий врач, но, предварительно, стоит помнить, что норма результата анализа – отрицательная отметка, обозначение которой не более 5-ти единиц.

Итак, как уже было сказано, повышение или снижение количества компонентов в крови происходит вследствие заболеваний. Рассмотрим подробно, какие болезни становятся причиной изменений в титрах результатов анализа, и какие из них могут подтвердить именно печеночные пробы.

Уровень АЛТ и АСТ в титрах комплексного анализа печеночных проб увеличивается, когда в организме происходят разрушительные процессы при заболеваниях печени, а именно в результате:

• острого вирусного или токсического гепатита (к токсическим относят как алкогольный, так и гепатит, развившийся вследствие приема лекарственных средств);
• рака печени или метастаз в органе;
• гепатита, ставшего хроническим;
• цирроза тканей печени;
• острой печеночной недостаточности;
• мононуклеоза.

Также уровень содержания ферментов АЛТ и АСТ идет на повышение по причине разрушительных процессов, травм разной степени тяжести других органов или операций на них. Особенно выделяются следующие состояния:

• инфаркт миокарда, при котором значение АСТ больше, чем АЛТ;
• разрушительные процессы в мышечных тканях;
• инсульт.

Повышение гамма-глутамилтрансферазы обнаруживается вследствие повреждения структуры печеночных клеток, а также тканей желчного пузыря и каналов, выводящих желчь. В частности, причиною роста ГГТ бывают:

• острые гепатиты всех известных характеров;
• активная желчнокаменная болезнь;
• онкология печени или метастазы в органе.

Помимо процессов, происходящих при заболеваниях печени, растет ГГТ из-за болезней других органов, особенно по причине:

• сахарного диабета;
• онкологии поджелудочной железы;
• энтерита или панкреатита.

Не меньше других причин на повышение ГГТ влияют алкоголизм и неправильная дозировка лекарственных препаратов, которая провоцирует интоксикацию.

Желтый «краситель» организма увеличивает свою концентрацию, в случаях, когда печеночные клетки не в состоянии пропустить билирубин в желчные протоки. Это бывает при следующих заболеваниях:

• при остром или хроническом гепатите;
• при накоплении токсинов из-за отравления ядами, нитратами, спиртами, лекарственными препаратами;
• при циррозе печени;
• появлении метастаз в тканях печени;
• или же в случае онкологии печени.

Не менее часто гипербилирубинемия, во время биохимического анализа крови, обнаруживается как следствие сердечной недостаточности или застоя желчи в желчевыводящих путях, когда уход билирубина в кишечник замедляется, а то и вовсе становится практически незримым. Причиною данного состояния принято считать желчнокаменную болезнь и злокачественную опухоль поджелудочной железы.

Также билирубин неуклонно растет вследствие образования достаточно большого объема непрямой составляющей общего числа пигмента и массового разрушения эритроцитов. Данные состояния проявляются посредствам:

• желтухи у новорожденных;
• врожденных патологий обмена веществ (особенно липидного обмена);
• а также гемолитической анемии.

Напрямую влияющий на концентрацию и объем крови в организме Альбумин уменьшает или увеличивает свою численность в крови по нескольким причинам:

1. Невозможности клеток печени произвести синтез белка (Альбумина) вследствие следующих заболеваний:

• цирроза печени;
• хронического вирусного гепатита.

1. Чрезмерной густоты крови (когда объем Альбумина растет), происходящей из-за:

• обезвоживания, недостаточного количества жидкости в организме;
• приема стероидных средств.

1. Недостатка аминокислот из-за неправильного, нерегулярного питания, нарушений в строении и работе желудочно-кишечного тракта или невозможности всасывания аминокислот по болезни Крона.
2. Чрезмерной жидкости крови (когда объем альбуминов падает), случающегося из-за гипергидратации или поглощения большого количества жидкости.
3. Вытекание (в прямом смысле слова) альбумина из плазмы в ткани организма по причине произошедших травм, ожогов или длительных операций.
4. Эвакуация белка с мочой из-за заболеваний почек (почечной недостаточности, нефротического синдрома) или нефропатии у беременных.

Рост щелочной фосфатазы также отмечается в случае разрушения клеток печени или при нарушениях тканевой структуры во время заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих каналов. Особенно на показатели оказывают влияние:

• острый вирусный или токсический (возникший вследствие отравления токсическими веществами) гепатит;
• хронический активно развивающийся вирусный гепатит;
• желчнокаменная болезнь, закупорка конкрементами протоков;
• цирроз тканей печени;
• вирусный мононуклеоз;
• онкология печени или метастазы в ней из-за опухоли другого органа.

Изменения в структуре других органов также дают о себе знать. В частности, по результатам биохимического анализа крови можно говорить о разрушении или же повреждении костной ткани:

• переломе или внушительных трещинах костей;
• опухолях в (на) тканях костей или воспалительные процессы;
• гиперпаратиреозе;
• можно также предположить болезнь Педжета;
• метастазы от онкологии органов в костях.

Не менее остальных причин повышает уровень ЩФ диффузный токсический зоб.

источник