Повышены тромбоциты остальные анализы в норме

Повышенные тромбоциты (син. тромбоцитоз, тромбоцитемия) — патологическое состояние, характерное для людей любой возрастной категории и половой принадлежности. При протекании нарушения отмечают высокий риск образования тромбов, которые могут перекрыть проход кровеносных сосудов и стать причиной летального исхода.

Источниками проблемы преимущественно становятся патологические процессы, протекающие в человеческом организме. Например, повышенное содержание тромбоцитов в крови может спровоцировать присутствие злокачественных новообразований, хирургическое удаление селезенки, инфекции и глистные инвазии.

На повышение тромбоцитов могут указывать такие внешние проявления, как: сильнейший кожный зуд, болевые ощущения в конечностях, частые носовые кровотечения, синюшность кожи и снижение остроты зрения.

Выявить отклонение можно только по результатам общеклинического анализа крови, расшифровка которого находится в компетенции гематологов. Для установления первопричины необходим комплексный диагностический подход.

Снизить тромбоциты в крови можно при помощи консервативных терапевтических методов, среди которых прием лекарственных препаратов и соблюдение правил диетического питания.

Повышенные тромбоциты в крови таковы, если их концентрация значительно отличается от нормы в большую сторону. Примечательно, что допустимые значения будут несколько отличаться в зависимости от возраста и пола человека. Например:

новорожденные — 150–420 г/л;
груднички — 150–350 г/л;
малыши до года — от 180 до 400 г/л;
женщины во время беременности — 100–420 г/л;
взрослые мужчины — 180–320 г/л;
взрослые женщины — 150–380 г/л;
постменопаузальный период — 100–350 г/л.

В большинстве ситуаций повышенный уровень тромбоцитов в крови у детей развивается из-за таких факторов:

наследственные патологии кроветворной системы — эритремия, миелолейкоз и тромбоцитемия;
менингит;
воспалительное поражение легких;
паразитарная инвазия;
истинная полицитемия;
хронический лейкоз;
грибковые и вирусные инфекции;
энцефалит;
вирусные заболевания ЖКТ;
метастазирование рака в костный мозг;
изменение гормонального фона;
влияние стрессовых ситуаций;
хирургические вмешательства;
недостаточное поступление железа в организм.

Неблагоприятные факторы, отвечающие на вопрос, почему маленькие кровяные пластины повышены у взрослого:

бактериальные инфекции;
проникновение таких патологических агентов, как паразиты, грибки и вирусы;
острая недостаточность железа;
хирургическое удаление селезенки;
широкий спектр воспалительных процессов;
ревматоидный артрит;
коллагеноз;
патологии печени;
спондилоартрит;
тяжелый артрит и полиартрит;
синдром Кавасаки или Шенлейна;
злокачественные новообразования, среди которых наиболее опасны нейробластома, гепатобластома и лимфома;
длительный прием некоторых групп медикаментов, в частности кортикостероидов, симпатомиметиков и антибактериальных веществ;
различные гнойные процессы;
туберкулез и анемия;
различные виды сепсиса;
энтероколит и гепатит;
сильнейшее обезвоживание;
саркоидоз;
инфекционное поражение поджелудочной железы;
амилоидоз внутренних органов.

У женщин во время вынашивания ребенка тромбоцитоз, помимо вышеуказанных факторов, может возникать на фоне:

недостаточного потребления жидкости;
обильной рвоты;
интенсивной физической активности;
антифосфолипидного синдрома.

Повышенное количество тромбоцитов принято делить в зависимости от механизма формирования. Нарушение бывает:

первичное — когда происходит активный синтез мелких пластинок крови причины: поражение стволовых клеток спинного мозга;
вторичное — как ответ на протекание того или иного патологического процесса во внутренних органах;
относительное — возрастание параметра по причине снижения объемов плазмы крови, а их истинное количество находится в пределах нормы.

В последнем случае причины повышения тромбоцитов в крови включают интоксикацию, обильную рвоту или диарею, потребление недостаточного количества жидкости в сутки.

Тромбоцитоз обладает несколькими характерными признаками, но их особенность в том, что симптомы неспецифичны и слабо выражены, могут скрываться за симптоматикой базового заболевания. Стоит отметить, что иногда признаки повышенной концентрации тромбоцитов могут вовсе отсутствовать.

сильные болевые ощущения в пальцах конечностей;
обильные носовые и маточные кровотечения;
регулярно возникающий кожный зуд различной степени выраженности;
повышенная кровоточивость десен;
слабость и понижение работоспособности;
беспричинное образование синяков и подкожных кровоизлияний, которые не проходят на протяжении длительного промежутка времени;
синюшность кожных покровов;
снижение остроты зрения;
постоянная сонливость;
отсутствие аппетита.

Симптоматика общая для людей всех возрастов, в обязательном порядке будет дополняться характерными признаками основного провоцирующего фактора.

В случае появления одного или нескольких клинических проявлений нужно как можно скорее отправиться в медицинское учреждение. Количество тромбоцитов может быть обнаружено только в общем анализе крови. Для такого лабораторного исследования может понадобиться либо капиллярная, либо венозная кровь.

Чтобы врач-гематолог, который занимается расшифровкой результатов, получил наиболее достоверную информацию, пациентам необходимо сдавать кровь натощак и обаятельно в утренние часы.

Однако данных такого лабораторного исследования недостаточно для выявления причин, на фоне которых наблюдаются высокие тромбоциты. Для выявления этиологического фактора клиницисту необходимы результаты комплексного обследования.

Первый этап диагностирования предполагает самостоятельное осуществление врачом следующих мероприятий:

ознакомление с историй болезни — для поиска патологической первопричины, которая может протекать в острой или хронической форме;
сбор и анализ жизненного анамнеза — человек должен предоставить информацию касательно потребления каких-либо медикаментов, питьевого режима и общего образа жизни;
тщательный физикальный осмотр больного;
оценка состояния кожных покровов;
детальный опрос пациента — для составления полной симптоматической картины и выяснения степени выраженности внешних проявлений.

В дополнение могут потребоваться специфические лабораторные тесты (изучение урины или каловых масс, бактериальный посев или печеночные пробы), инструментальные процедуры (УЗИ, КТ и МРТ) и консультации специалистов из других сфер медицины (гастроэнтеролог, инфекционист, гинеколог и т. д.). Диагностическая программа будет сугубо индивидуальной.

Повышенное содержание эритроцитов в крови не может быть устранено без ликвидации базовой патологии, что может быть проведено консервативным или хирургическим путем, но часто лечение обладает комплексным подходом.

Снижение уровня форменных элементов главной биологической жидкости проводится при помощи следующих медикаментов:

антикоагулянты;
антиагреганты;
иммуностимуляторы;
гидроксимочевина;
ингибиторы фосфодиэстеразы;
витаминно-минеральные комплексы.

В особо тяжелых ситуациях обращаются к такой процедуре, как тромбоцитаферез — сепарация кровотока с удалением избыточных тромбоцитов.

Тромбоцитоз может корректироваться при помощи диетотерапии — пациентам необходимо обогащать меню продуктами, разжижающими кровь:

фруктовые и овощные соки;
оливковое масло;
лук и чеснок;
жирные сорта рыбы;
цитрусовые;
клюква;
черника;
брусника;
яблоки;
виноград;
морская капуста;
морепродукты;
молочная продукция;
бобовые культуры;
шоколад;
диетические сорта мяса;
цельнозерновой хлеб и макаронные изделия.

Из рациона следует исключить ингредиенты, сгущающие кровь:

бананы;
манго;
чечевица;
шиповник;
орехи;
сухофрукты;
гранат;
черноплодная рябина и др.

Если тромбоциты выше нормы, от такого отклонения можно избавиться народными средствами, но только тогда, когда эта тактика терапии будет одобрена лечащим врачом. Наиболее эффективные компоненты:

имбирь;
крапива;
вербена;
почечуйный горец;
донник;
кожура каштана;
кора белой ивы.

Во избежание такой проблемы, как тромбоцитоз, нужно лишь постоянно соблюдать несколько общих простых рекомендаций. Профилактические правила:

отказ от пагубных пристрастий;
здоровое и сбалансированное питание;
укрепление иммунной системы на постоянной основе;
прием только тех медикаментов, которые выписал специалист;
потребление внутрь достаточного количества жидкости;
ведение в меру активного образа жизни;
регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении с посещением всех клиницистов.

Прогноз того, что тромбоциты повышены, диктует этиологический фактор. Важно помнить, что полный отказ от врачебной помощи приведет к формированию тромбов, что чревато закупоркой жизненно важных сосудов и летальным исходом. Не нужно забывать, что каждая базовая патология обладает собственными осложнениями.

источник

Тромбоциты — клетки, обеспечивающие защиту организма при повреждении сосудов. Препятствуют проникновению болезнетворных микробов и развитию кровотечения, образуя пробку, перекрывающую повреждение. В норме количество тромбоцитов в кровеносном русле поддерживается на определённом уровне, что позволяет им свободно циркулировать, не склеиваясь между собой. Значительное превышение уровня провоцирует образование тромбов и называется тромбоцитоз.

травма,
острое и хроническое кровотечение,
хирургическое вмешательство,
дефицит железа,
инфекция в острой либо хронической фазе,
аутоиммунные заболевания,
опухоли различной локализации,
патология костного мозга,
лейкоз,
химиотерапия,
приём глюкокортикостероидов,
спленэктомия.

Выделяют 2 вида тромбоцитоза:

Автономный (первичный). Составляет 10% случаев тромбоцитоза. Формируется в результате клонального дефекта клеток костного мозга. Увеличивается синтез тромбоцитов, при этом строение клеток чаще всего нарушено, что сопровождается потерей их функциональности. Патология примерно в 65% сопровождается мутацией генов, наиболее распространённым является нарушение гена, отвечающего за активацию сигнальных путей для тромбопоэтина, также выявлена генная мутация рецептора тромбопоэтина.
Реактивный (вторичный). В отличие от автономного, реактивный тромбоцитоз не является самостоятельной патологией, а следствием различных заболеваний. Продукция тромбоцитов возрастает, но их форма и строение остаются естественными.

Функциональность тромбоцитов не ограничивается участием в системе свёртывания, они способны уничтожать некоторые виды грибов и бактерий, содействовать миграции лейкоцитов, синтезировать пептиды. Поэтому уровень тромбоцитов растёт как при травмах и кровотечениях, так и при воспалительных процессах.

Спленэктомия провоцирует реактивный тромбоцитоз, так как селезёнка служит основной локализацией для деструкции тромбоцитов, при удалении этого органа число циркулирующих клеток возрастает.

Рак яичников, кишечника, лёгкого, почек и других органов сопровождается повышением концентрации тромбоцитов в результате продуцирования опухолями биологически активных веществ, влияющих на рост синтеза тромбоцитов.

Ряд аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) провоцируют реактивный тромбоцитоз за счёт повышенной продукции цитокинов, активизирующих выработку тромбоцитов.

В период вынашивания ребёнка уровень тромбоцитов обычно снижается в результате увеличения объёма крови. Повышенные значения могут наблюдаться в I триместре, если происходит обезвоживание организма при токсикозе. Рекомендуется употреблять больше жидкости, а также продукты, богатые железом.

Физиологическое повышение характерно для заключительной фазы III триместра, когда организм женщины готовится к родам. При помощи повышения синтеза тромбоцитов кровеносная система защищается от усиленной кровопотери во время родовой деятельности.

Для снижения риска образования тромбов может быть рекомендован препарат Курантил.

У детей количество тромбоцитов примерно на 30% выше, чем у взрослых. Обычно уровень клеток особенно высок в первые недели жизни, снижаясь к 5-6 месяцам. Процесс постепенного уменьшения числа клеток продолжается до 15-18 лет.

Результат анализа на уровень тромбоцитов рассматривается в совокупности с иными показателями. Повышение тромбоцитов при нормальных значениях других форменных элементов крови может быть следствием обезвоживания. Сухой жаркий воздух в комнате, чрезмерное укутывание малыша и нехватка жидкости становятся причиной повышенного результата. Другой фактор физиологического подъёма тромбоцитов — стресс, который испытывает ребёнок перед процедурой изъятия образца крови.

Превышение нормы наряду со снижением уровня гемоглобина указывает на развитие железодефицитной анемии. Воспалительные процессы при ОРВИ, гриппе и других инфекциях могут сопровождаться повышением уровня, как тромбоцитов, так и лейкоцитов. Повышенная концентрация сохраняется некоторое время и после выздоровления ребёнка.

При высоком уровне тромбоцитов в динамике назначаются дополнительные исследования для исключения кровотечений внутренних органов, аутоиммунных патологий или новообразований.

слабость,
появление кровоподтёков и синяков,
кожный зуд,
нарушение зрения,
чувство жжения в конечностях,
онемение кончиков пальцев,
головная боль,
носовые кровотечения.

Количество тромбоцитов определяется в составе общего клинического анализа крови. Используются три методики определения количества тромбоцитов.

1. Методика Фонио. Показатель тромбоцитов выявляется в мазке в расчёте на тысячу эритроцитов. Для исследования используются реактивы — 2,6% раствор этилендиаминтетраацетата натрия (ЭДТА) либо 14% раствор сульфата магния. К реактиву добавляется образец крови, после смешивания готовятся тонкие мазки, которые окрашивают раствором Романовского-Гимзе. Подсчёт производится при помощи иммерсионного метода микроскопического наблюдения. Зная показатель тромбоцитов на тысячу эритроцитов и количество эритроцитов на 1 мкл крови, осуществляется перерасчёт по формуле:

Х = a * b/1000,
где а — количество тромбоцитов на тысячу эритроцитов;
b — количество эритроцитов на 1 мкл;
Х — число тромбоцитов на 1 мкл.

2. Счётная камера Горяева. Камера представляет собой предметное стекло с нанесёнными на его поверхность поперечными прорезями, образующими сетку. Для анализа образец крови разводится в 200 раз при помощи реактива, в качестве которого обычно используется 1% раствор оксалата аммония. Счётную камеру заполняют разведённой кровью и перемещают во влажную среду. Подсчёт производится в 25 больших квадратах камеры при помощи фазово-контрастной микроскопии. Для выявления количества клеток в 1 л крови полученное при подсчёте число умножают на 2*10^6.

3. Автоматический анализатор. Подсчёт тромбоцитов происходит с меньшим коэффициентом вариации, чем в предыдущих методиках и чаще всего используется современными лабораториями. Но в ряде случаев ручная методика подсчёта предпочтительна, так как тромбоциты распознаются по размерам в диапазоне 2-20 фл., что может воспрепятствовать дифференцированию макротромбоцитов (аномально больших тромбоцитов) и микроцитов (аномально малых эритроцитов).

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

Анализ уровня и активности тромбоцитов крови: методы исследования и особенности процедуры забора крови

Тромбоциты — безъядерные форменные элементы крови, активно участвующие в процессе ее свертывания. В их задачи входит защита стенок сосудов от механических повреждений и предотвращение кровопотерь. Кроме того, доказано антипаразитарное действие тромбоцитов и их участие в регенерации пораженных тканей.

Как и все другие клетки крови, тромбоциты могут иметь повышенную или пониженную концентрацию в плазме, а также «страдать» функциональными нарушениями деятельности. Рассмотрим, какими методами проводят исследования на тромбоциты и какие результаты проведенного анализа можно считать нормой, а какие — отклонениями.

Тромбоциты отличаются очень маленькими размерами — всего 2–3 микрона в диаметре, что значительно меньше показателей других форменных элементов крови. Эти бесцветные тельца образуются в красном костном мозге из самых крупных ядерных клеток в организме — мегакариоцитов. Мегакариоцитарная цитоплазма как бы делится, или «линяет», отпуская в кровоток свои обрывки — тромбоциты.

Если происходит повреждение сосуда, то в организме образуются вещества, которые заставляют тромбоциты переходить в активную форму и «притягиваться» к месту травматического события и друг к другу.

Длительность жизни тромбоцита не превышает 10 дней, поэтому клетки в крови постоянно обновляются. Если же происходит нарушение баланса между образованием и разрушением этих элементов, то у человека возникает склонность к тромбообразованию или, наоборот, к повышенной кровоточивости.

Исследование тромбоцитов проводится в рамках общего анализа крови и позволяет оценить свертываемость. Подсчет количества этих тел производится в штуках на единицу (литр, микролитр) объема крови. Концентрация тромбоцитов в бланках результата анализа обозначается в одном из равнозначных вариантов, например:

250 тыс./мкл;
250×10 3 клеток/мкл;
250×10 9 Ед/л;

Анализ крови на тромбоциты является важным этапом в процессе диагностики нарушений свертываемости и болезней костного мозга. Исследование также позволяет оценить эффективность проводимого лечения. Кроме того, определение активности этих клеток является обязательным шагом в процессе подготовки больного к предстоящей операции (позволяет оценить способность организма к преодолению кровотечений во время хирургического вмешательства).

Анализ на свертываемость является одним из самых простых и доступных методов исследования. Пациенту нужно отказываться от приема пищи в течение двух часов перед исследованием. Результаты готовы, как правило, через несколько часов. Такое тестирование проводится в рамках комплексного обследования организма, а также при наличии кровотечений невыясненной природы и при диагностике или контроле эффективности лечения патологий костного мозга. Референсные значения зависят от возраста, а в детстве — еще и от пола.

Существует два наиболее простых и эффективных метода определения агрегации — по Сухареву и по Ли-Уайту. Оба способа отличаются высокой информативностью и позволяют получить дополнительные сведения об истории болезни.

Анализ на тромбоциты по Ли-Уайту — это определение скорости свертывания венозной крови в пробирке, позволяющее оценить время образования фермента протромбиназы. Исследование проводится на голодный желудок. Нормальное время свертывания при температуре 37°C составляет 4–7 минут, а при комнатной температуре — 15–25 минут.

Для проведения исследования у больного берется 3 мл венозного биоматериала, который потом распределяется по трем стеклянным пробиркам, нагретым на водяной бане до 37°C. Пробирки устанавливаются в штатив под наклоном в 50 градусов. После этого при помощи секундомера подсчитывается время до полного свертывания, при котором жидкость перестает вытекать при наклоне пробирок.

Показатели в тесте капиллярной крови по Сухареву определяются у биоматериала, взятого у пациента натощак. Поскольку первая капля может содержать элементы тканей кожи, она стирается с пальца, для тестирования берется следующая порция.

Материал помещается в специальную пробирку — капилляр, который затем наклоняется в разные стороны под определенным углом. С помощью секундомера определяется время, когда жидкость перестает свободно перемещаться в сосуде. Нормальное время свертывания составляет: начало образования фибрина — 0,5–2 минуты, завершение — 3–5 минут.

Она представляет собой набор показателей, которые позволяют оценить процесс свертываемости, и включает целый комплекс исследований.

Прежде чем разбираться в сути тестирования, рассмотрим механизмы свертывания крови:

внутренний — реализуется при взаимодействии форменных элементов с коллагеном стенок сосудов;
внешний — запускается фактором III (тканевым тромбопластином), выделяемым поврежденными тканями.

Внутренний путь характеризует АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Его продолжительность зависит от уровня факторов свертывания XII, XI, VIII, кининогена и прекалликреина. АЧТВ определяется по продолжительности формирования кровяного сгустка после добавления к биоматериалу пациента парциального тромбопластина и кальция. Отклонение параметров АЧТВ от нормы указывает на повышенный риск кровотечений или тромбоза. Этот показатель также определяется с целью контроля эффективности лечения гепарином.

Оценить внешний путь позволяет протромбиновый индекс , который представляет собой процентное соотношение периода свертывания плазмы и стандартного протромбинового времени (срок, за который происходит свертывание контрольной плазмы, смешанной с тканевым тромбопластином). Это исследование дает возможность обнаружить нарушения свертываемости, связанные с дефицитом фибриногена (фактора I), протромбина (II), проакцелерина (V), проконвертина (VII) и фактора Стюарта–Прауэра (X).

Фибриноген принимает участие в образовании фибрина, необходимого для формирования тромбов. Определение концентрации первого из них важно для оценки функций печени, а также для диагностики болезней, которые сопровождаются образованием тромбов или повышенной кровоточивостью.

Тромбиновое время — период трансформации фибриногена в фибрин. Его определение позволяет выявить антикоагулянтную активность крови. D-димер — это продукт распада фибрина. Его увеличение наблюдается при одновременной активации коагуляции и фибринолиза. Волчаночный антикоагулянт представляет собой антитела против отрицательно заряженных фосфолипидов. Наличие этих антител указывает на склонность к тромбозам при аутоиммунных патологиях, антифосфолипидном синдроме, СПИДе и системных заболеваниях.

Антитромбин III, протеин C и протеин S свободный (последние два усиливают действие друг друга) являются факторами, препятствующими свертыванию. При их недостатке повышается свертываемость и возрастает риск тромбоза. Плазминоген ограничивает активность свертывания при повреждениях сосудов, участвует в растворении тромбов и заживлении повреждений кожи и слизистых. Он также активизируется во время острой фазы воспаления.

Анализ сдается на голодный желудок (после 12 часов воздержания от приема пищи). Для исследования используется венозная кровь. Перед сдачей биоматериала следует в течение получаса воздерживаться от курения, а также физического и эмоционального напряжения.

Биохимический анализ крови на тромбоциты проводится при нарушениях свертываемости, патологиях костного мозга (в частности, при лейкозе), анемии, необъяснимых синяках, склонности к кровотечениям, при ишемиях и тромбозах, а также перед операциями.

Референсные значения зависят от возраста пациента. Так, у младенца в возрасте до 10 дней норма составляет 99–421×10 9 Ед/л, но постепенно повышается и к 6 месяцам достигает 180–400×10 9 Ед/л, причем у девочек концентрация тромбоцитов всегда немного выше. У детей старше 6 лет и у взрослых нормальное число этих кровяных клеток колеблется в пределах 150–450×10 9 Ед/л.

Значительное повышение их количества (1000×10 9 Ед/л и выше) способствует тромбообразованию, а снижение до 20×10 9 Ед/л и ниже может приводить к кровотечениям. Если показатели опускаются до 5×10 9 Ед/л, то в большинстве случаев больной умирает. Результат при беременности может быть несколько снижен (на 10–20% от нормы), что объясняется добавлением третьего круга кровообращения и некоторым разжижением крови.

Повышенные тромбоциты могут указывать на инфаркт миокарда, заболевания «щитовидки», наличие злокачественных образований в костном мозге и других органах, травмы, воспалительные процессы, анемии (гемолитические и после кровопотерь), туберкулез, полицитемии, воспаления кишечника, почечную недостаточность. Подобное состояние отмечается при сильной кровопотере, а также у больных с удаленной селезенкой (именно этот орган обеспечивает разрушение и утилизацию старых, дегенерирующих клеток). Самая частая причина высоких концентраций тромбоцитов в крови, устраняемая при помощи терапевтических доз аспирина, — пожилой возраст. Вторая — несбалансированное, неправильное питание и образ жизни в целом. Физиологической нормой считаются повышенные значения красных кровяных телец после тяжелых физических нагрузок, например, занятий спортом.

Тромбоцитоз — обобщенное название состояний с повышенным содержанием тромбоцитов в крови, иногда он может наблюдаться даже при обезвоживании в жаркую погоду.

В анализе крови пониженные тромбоциты наблюдаются у беременных женщин, что обычно считается физиологической нормой. Это же относится к приему лекарственных средств, угнетающих продукцию тромбоцитов. Уменьшение концентрации тромбоцитов также может быть обусловлено анемиями (В12-дефицитной, фолиево-дефицитной и апластической), вирусными и бактериальными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, врожденными тромбоцитопенией и спленомегалией.

С результатами исследования анализа крови на тромбоциты следует обратиться к врачу — терапевту или гематологу. При отклонении показателей от нормы он назначит дальнейшие исследования, а после постановки диагноза — адекватное лечение. Пациенту также следует нормализовать рацион питания (обогатить его микроэлементами). Если причина сниженного количества тромбоцитов уже устранена, то для ускорения процесса нормализации показателей диетологи советуют увеличить потребление продуктов, богатых витаминами А и С.

Чтобы получить корректные результаты исследования, не забывайте про элементарные правила подготовки к анализам на тромбоциты: до забора крови воздержитесь от приема пищи не менее чем за 4 часа, умеренно потребляйте жидкость, исключите высокие физические и эмоциональные нагрузки за 2–3 дня и, наконец, если позволит врач, откажитесь от приема лекарственных препаратов, разжижающих кровь (например, аспирина).

источник

Тромбоциты — их роль в организме и чем грозит отклонение от нормы (повышение или понижение тромбоцитов)

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Людей, с нормально функционирующей системой кровообращения можно смело выделить из общей толпы.

Именно слаженное функционирование и необходимый баланс всех многочисленных компонентов, входящих в состав крови, обеспечивают человеку отличный настрой, бодрость, активность, полноту сил и энергии.

Рассмотрим особенности тромбоцитов, входящих в тройку основных форменных компонентов в составе крови – зачем они ей нужны и к чему может привести их дисбаланс.

Тромб — это сгусток крови (в переводе с греческого языка), основой которого являются тромбоциты.

Тромбоцит же представляет собой маленькую, бесцветную, кровяную пластинку сферической формы (бляшки Биццоцеро). Формируются пластинки из плазменной структуры (мегакариоцитов – плазменных клеток) костного мозга. Тромбоциты не имеют ядра, но снабжены обильным количеством гранул (более 200).

Ценность грануляций обусловлена высоким содержанием особых компонентов тромбоцитарного роста (тромбоксана, тромбина, аденозиндифосфората и пр.факторов), обеспечивающих образование аминокислот и ферментов (что это такое?), разрушающих мембраны бактериальных клеток, предотвращая проникновение в кровь болезнетворных патогенов.

Размер тромбоцитарных пластин варьируется в пределах их возраста (юного, среднего, зрелого), от 2-х до 5-ти мкм.

Однако при соприкосновении тромбоцита с поверхностью, не соответствующей внутреннему эндотелию сосудов или полости сердечного перикарда, пластинки активируются, выпуская до 10 ложноножек (отростков) в десятки раз превышающих размер самой пластинки.

Такая особенность позволяет тромбоцитам служить своеобразной «заплаткой», закрывающей при необходимости раневые поверхности сосудов, не допуская кровотечений.

Именно ложноножки обеспечивают продвижение пластин по кровеносной системе. Тромбоциты обладают способностью прилипания к инородным агентам, захватыванию их и уничтожению, формируют сгусток тромба путем агрегации (склеивания пластин между собой) для предотвращения геморрагических процессов (кровотечений).

Основная роль тромбоцитов – активное участие в процессе свертывания крови (гемостаза).

Они обеспечивают транспортную функцию, доставляя питательные компоненты к тканям (эндотелию), выстилающих внутреннюю полость сосудистых стенок. Они сохраняют жизнедеятельность до 10 дней, после чего разрушаются в различных органах (в селезенке, легких, либо печени).

Последние разработки японских ученых доказали, что мегакариоциты не единственные источники образования бляшек Бицоцерро (тромбоцитов). Им удалось получить тромбоциты из собственных стволовых клеток пациента.

Данные исследования повышают успешность проведения трансплантации, так как при наличии таких тромбоцитов не вызывается отторжения организмом донорских органов.

Как участвуют тромбоциты в процессе гемостаза можно рассмотреть на схеме:

Оценив по достоинству основные функции тромбоцитов, можно понять, чем чреват их дисбаланс в организме и какими могут быть негативные последствия.

Любой дисбаланс активности и количества тромбоцитов в медицине называется тромбоцитопатией.

Снижение концентрации тромбоцитарных пластин называют тромбоцитопенией.
А повышенную концентрацию – тромбоцитозом.
Нарушение функции их активности диагностируют, как тромбостению.

Сразу отметим, что, как такового, отдельного анализа на определение тромбоцитарных пластин – нет.

Оценку их функций и состояние проводят в комплексе с общим анализом клиники крови, отображая результат аббревиатурой – PLT (обязательный показатель) и измерением тромбокрита – РСТ (уровня их концентрации в общем объеме крови).

При данном анализе не учитывается соотношение возрастных групп и форм тромбоцитов (раздражения и дегенерации).

Более детальный анализ тромбоцитарных свойств определяется при определенных состояниях (перед операцией, при кровотечениях и пр.критических состояниях) методом гемостазиограммы (коагулограммы) с использованием скрининговых тестов, определяющих состоятельность процесса гемостаза.

Референсный, средний уровень тромбоцитарных пластин в анализе клиники крови зависит от возраста пациента.

Для анализа на тромбоциты забор капиллярной или венозной крови берется на пустой желудок. Концентрация отображается в единицах тыс/мкл.

Приведем примеры нормальной концентрации тромбоцитарных «клеток» для различных возрастных групп пациентов, согласно европейским стандартам.

В период менструальных кровотечений, снижение в крови концентрации тромбоцитарных пластин считается нормальным явлением.

Сниженный уровень тромбоцитов – частое явление при беременности, что обусловлено увеличением общего объема крови при отсутствии полноценного питания беременной женщины. Во всех иных случаях, сниженная норма, это весомый повод для обращения за врачебной помощью.

Допустимые значения для мужчин варьируются от 200 до 400 тыс. ед/мкл.

Данные исследования позволяют вовремя выявить процессы воспаления в организме, различные формы гематологических заболеваний, нарушения в процессе кроветворения, аллергические реакции и провести оценку состоятельности иммунитета.

Любое проявление дисбаланса тромбоцитов в биоматериале может спровоцировать тромбообразование, либо увеличить риски развития кровотечений.

Увеличение концентрации бляшек Биццоцеро может предупредить о наличии в организме различных патологических процессов – развитии туберкулезной инфекции, рака крови (лейкозе), онкологических заболеваний различных органов, лимфоме Ходжкина.

Тромбоцитоз (повышение тромбоцитов) – неизменный спутник:

эритроцитоза;
воспалительных кишечных и суставных патологий;
хронической формы миелолейкоза;
острого течения инфекционных заболеваний;
внутрисосудистого гемолиза и анемии .

К увеличению количества тромбоцитов приводят сильные стрессы, общая интоксикация организма и кровопотери, что в конечном итоге может привести к развитию тромбоцитамии и несостоятельности функций стволовых клеток в костном мозге.

Как ни странно, но значительные кровопотери не снижают концентрацию тромбоцитарных пластин, а наоборот – увеличивают. Что обусловлено наличием компенсированных свойств организма, способного восполнять потери тромбоцитов.

Не важно по каким причинам тромбоциты выходят за границы нормативных значений. При такой ситуации необходима врачебная оценка с проведением соответствующей терапии.

Снижение уровня тромбоцитарных пластин провоцирует множество факторов.

Тромбоцитопению диагностируют при:

самовольном и не правильном приеме медикаментозных препаратов;
наличии различных форм патологии печени и щитовидной железы;
развитии анемии мегалобластного характера либо лейкемии;
алкогольной зависимости и иных заболеваниях.

Тромбоцитопению способны спровоцировать кровотечения из носа и десен (гингивит), кровопотери при затяжных менструациях, даже небольшие порезы либо манипуляции по экстракции зубов (удаление).

При тромбоцитопении снижается эластичность сосудистых стенок, что вызывает их повышенную хрупкость. Снижение уровня тромбоцитарных пластин в крови лечится фармакологическими средствами либо переливанием тромбоцитарных масс.

При обнаружении дисбаланса тромбоцитов в крови, необходима консультация гематолога. Самолечение недопустимо, так как неверное определение причинного фактора способно обернуться непредвиденными последствиями – вызвать процессы внутреннего кровоизлияния.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

источник

новорожденные — 150–420 г/л;
груднички — 150–350 г/л;
малыши до года — от 180 до 400 г/л;
женщины во время беременности — 100–420 г/л;
взрослые мужчины — 180–320 г/л;
взрослые женщины — 150–380 г/л;
постменопаузальный период — 100–350 г/л.

В большинстве ситуаций повышенный уровень тромбоцитов в крови у детей развивается из-за таких факторов:

наследственные патологии кроветворной системы — эритремия, миелолейкоз и тромбоцитемия;
менингит;
воспалительное поражение легких;
паразитарная инвазия;
истинная полицитемия;
хронический лейкоз;
грибковые и вирусные инфекции;
энцефалит;
вирусные заболевания ЖКТ;
метастазирование рака в костный мозг;
изменение гормонального фона;
влияние стрессовых ситуаций;
хирургические вмешательства;
недостаточное поступление железа в организм.

Неблагоприятные факторы, отвечающие на вопрос, почему маленькие кровяные пластины повышены у взрослого:

бактериальные инфекции;
проникновение таких патологических агентов, как паразиты, грибки и вирусы;
острая недостаточность железа;
хирургическое удаление селезенки;
широкий спектр воспалительных процессов;
ревматоидный артрит;
коллагеноз;
патологии печени;
спондилоартрит;
тяжелый артрит и полиартрит;
синдром Кавасаки или Шенлейна;
злокачественные новообразования, среди которых наиболее опасны нейробластома, гепатобластома и лимфома;
длительный прием некоторых групп медикаментов, в частности кортикостероидов, симпатомиметиков и антибактериальных веществ;
различные гнойные процессы;
туберкулез и анемия;
различные виды сепсиса;
энтероколит и гепатит;
сильнейшее обезвоживание;
саркоидоз;
инфекционное поражение поджелудочной железы;
амилоидоз внутренних органов.

У женщин во время вынашивания ребенка тромбоцитоз, помимо вышеуказанных факторов, может возникать на фоне:

недостаточного потребления жидкости;
обильной рвоты;
интенсивной физической активности;
антифосфолипидного синдрома.

первичное — когда происходит активный синтез мелких пластинок крови причины: поражение стволовых клеток спинного мозга;
вторичное — как ответ на протекание того или иного патологического процесса во внутренних органах;
относительное — возрастание параметра по причине снижения объемов плазмы крови, а их истинное количество находится в пределах нормы.

сильные болевые ощущения в пальцах конечностей;
обильные носовые и маточные кровотечения;
регулярно возникающий кожный зуд различной степени выраженности;
повышенная кровоточивость десен;
слабость и понижение работоспособности;
беспричинное образование синяков и подкожных кровоизлияний, которые не проходят на протяжении длительного промежутка времени;
синюшность кожных покровов;
снижение остроты зрения;
постоянная сонливость;
отсутствие аппетита.

Первый этап диагностирования предполагает самостоятельное осуществление врачом следующих мероприятий:

ознакомление с историй болезни — для поиска патологической первопричины, которая может протекать в острой или хронической форме;
сбор и анализ жизненного анамнеза — человек должен предоставить информацию касательно потребления каких-либо медикаментов, питьевого режима и общего образа жизни;
тщательный физикальный осмотр больного;
оценка состояния кожных покровов;
детальный опрос пациента — для составления полной симптоматической картины и выяснения степени выраженности внешних проявлений.

антикоагулянты;
антиагреганты;
иммуностимуляторы;
гидроксимочевина;
ингибиторы фосфодиэстеразы;
витаминно-минеральные комплексы.

фруктовые и овощные соки;
оливковое масло;
лук и чеснок;
жирные сорта рыбы;
цитрусовые;
клюква;
черника;
брусника;
яблоки;
виноград;
морская капуста;
морепродукты;
молочная продукция;
бобовые культуры;
шоколад;
диетические сорта мяса;
цельнозерновой хлеб и макаронные изделия.

Из рациона следует исключить ингредиенты, сгущающие кровь:

бананы;
манго;
чечевица;
шиповник;
орехи;
сухофрукты;
гранат;
черноплодная рябина и др.

имбирь;
крапива;
вербена;
почечуйный горец;
донник;
кожура каштана;
кора белой ивы.

отказ от пагубных пристрастий;
здоровое и сбалансированное питание;
укрепление иммунной системы на постоянной основе;
прием только тех медикаментов, которые выписал специалист;
потребление внутрь достаточного количества жидкости;
ведение в меру активного образа жизни;
регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении с посещением всех клиницистов.

источник

Здравствуйте!
Мне 33 года, рост 170, вес 58.
Не пью, не курю, вегетарианец с продолжительным стажем.
Достаточно много времени провожу один. Подвержен стрессам.

В декабре сдал анализы крови (эритроциты-4,8;гемоглобин-146,ТРОМБОЦИТЫ-421,лейкоциты-6,8,соэ-4;
глюкоза-4;холестерин общий-3,24)
До этого анализы сдавал только в 2008году. Тогда на фоне стрессов тробоциты были-280.

По рекомендации терапевта убрал всё лишнее из комнаты, стал часто проветривать, убрал из рациона арахис и гречневую крупу. Старался употреблять как можно больше овощей на пару и фруктов. Снизил физическую активность (до этого ходил по 15км на лыжах и т.п.)

Через 1 месяц анализ повторил (анализ из пальца).
(эритроциты-5,2;гемоглобин-161,ТРОМБОЦИТЫ-414,лейкоциты-6,соэ-4)

Терапевт посоветовал пить побольше минеральной воды. Когда усомнились в качестве минеральной воды, простой воды (фильтрованной).

Ещё через 1 месяц повторил анализ (анализ из пальца)
(эритроциты-5;гемоглобин-155;ТРОМБОЦИТЫ-380;лейкоциты-4,4;соэ-3)

Сделал Эзофагогастродуоденоскопию — диагноз катаральный гастродеоденит.дгр. (складки несколько утолщены из-за отёчности, привратник раздражён). Анализ на хеликобактер отрицательный.
Узи почек, щитовидный железы, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка всё в норме.

После этого съездил на 2 недели в Сочи и 1 неделю в Петербург. После приезда через 1 месяц сдал анализы:
(эритроциты-5;гемоглобин-156;ТРОМБОЦИТЫ-411;лейкоциты-4,9;СОЭ-12)

Врач посоветовал обратиться к гематологу. В городе у нас и поблизости таких врачей нет. Обеспокоен тем, что веду здоровый образ жизни + вегетарианец, тромбоциты в виду такого образа жизни должны насколько я читал быть близки к нижней границе. А тут такой неожиданный скачок. Не хочу пропустить какие-либо начавшиеся злокачественные новообразования.
Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше.

Изображения

	Глюкоза_декабрь2013.jpg (65.3 Кб, 15 просмотров)
	Моча_декабрь2013.jpg (90.4 Кб, 13 просмотров)
	Кровь_декабрь2013.jpg (92.5 Кб, 14 просмотров)
	Кровь_февраль2014.jpg (110.2 Кб, 14 просмотров)
	Кровь_апрель2014.jpg (128.8 Кб, 17 просмотров)

Доктор, добрый день! Врачи мне выдают направления на анализы я только их сдаю. Может где-то страхуются, наблюдают в динамике. У нас нет гематолога, наши врачи тоже в этих вопросах только учатся. Кровь с лейкоформулой я сдаю из пальца (может это важно).

Я сдал анализы. Лечащий врач заболела, сходил на приём к другому терапевту. В анализах повышенный билирубин, врач посмотрела у меня в УЗИ у желчного пузыря перегиб в шейке, аккустической дорожки нет. Помимо этого у меня кал неформируется, уже много месяцев (я считал что это от того что я не употребляю животных белков). Врач сказала, что у меня проблемы с застоем желчи. Кроме этого мне дали анализы на дисбактериоз и яйца-глист. Может ли это сказываться на тромбоцитах? Врач назначила повторный общий анализ на кровь с лейкоформулой. Тромбоциты немного снизились, СОЭ спал, может быть из-за того, что я дней 5 пил траву для лечения гастродеоденита (мяту, донник).

Доктор о чем говорит повышенное железо?
Сейчас я питаюсь (дней 10) по диете при гастродеодените: печеные яблоки с мёдом, сухари, овсяная каша, овощи на пару (свекла, морковь). Физическая активность сейчас невысокая.
До января, в течении 6-12 месяцев я ел очень большое количество гречки, много арахиса и фасоли. Могло ли это сказаться?

Доктор, я уже готов отказаться от вегетарианства. Только при таких анализах уже не знаю как питаться. Уже думаю есть всего понемногу.

Изображения

	1 008.jpg (577.6 Кб, 24 просмотров)
	1 007.jpg (507.2 Кб, 15 просмотров)

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Сдал анализ крови после того как сдавал в мае 2014 года.
Чтобы, Вам, особо время не тратить у меня в декабре были увеличены тромбоциты 420, повышен биллирубин, узи — перекручен желчный пузырь, остальное в норме. Анализы с января по май тромбоциты 380-420.
За это время переехал с севера на юг, понемногу делаю ремонт, ходил в тренажерный зал не сильно часто. Особо на диете не сидел. Не курил.
С зубами проблемы, один сгнил, пойду вырывать. Режется зуб мудрости.
Анализ на узи сейчас показал образования в желчном (возможно полипы 2 и 2,5мм) и также повышен биллирубин, скорее всего направят к гастроэнтерологу.

К Вам с анализом крови из вены (перечислю вначале то что выделено жирным):
Лейкоциты 4,3 (хотя раньше были 4,1, норма была от 4, тут стоит от 4,5)
Тромбоциты 565*10*9/л (150-400)
Тромбокрит — 0,54% (0,17-0,35)
Базофилы, 1,6% (0-1%)
Биллирубин общий 27,3 (1,7-20)
Билирубин прямой 8,1 (0-5)
СОЭ (прочерк) примечание — Сгусток

Эритроциты 5,22 (4-5,5)
Гемоглобин 154 (130-170)
Гематокрит 46,1% (35-50)
Средний объем тромбоцита 9,6фл (9-13)
Ширина распределения тромбоцов 10,9фл (9-17)
Средний объём эритроцита 88,3фл (80-100)
Сред. содержание гемоглобина 29,5пг (27-34)
Сред. конц. HGB в эр. 33,4г/дл (26-37)
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) 11,9% (11,5-14,5)
Нейтрофилы 50,7% (45-70)
Лимфоциты 34,2% (20-40)
Моноциты 9,8% (3-13,7)
Эозинофилы 3,7% (0-8,1)
Незрелые гранулоциты 0,5% (0-0,5)
Незрелые гранулоциты 0,02*10*9л (0-0,07)
Нейтрофилы 2,16*10*9л (1,8-7,7)
Лимфоциты 1,46*10*9л (1,2-4)
Моноциты 0,42*10*9л (0,1-0,8)
Эозинофилы 0,16*10*9л (0-0,45)
Базофилы 0,07*10*9л (0-0,2)
АЛТ 20 (1-41)
АСТ 19 (1-31)
Гамма-глутамилтрансфераза 23 (8-61)
Щелочная фосфатаза 65 (40-129)

Железо 24,7мкмоль/л (5,8-34,5)
Ферритин 131 (30-400)

Вадим Валерьевич,
1. первоочередное хотели сдать и проверить латентный железодефецит. Его возможно исключить?
2. могут ли вызвать повышение тромбоцитов факторы которые изменились (4-5 месяцев были в диапазоне 380-420, а через следующие 8-9 месяцев повысились до 565
3. Не упоминал, но читал и вспомнил, что у меня был в детстве псевдотуберкулез.
4. За это время читал ваши советы другим участникам форума, в том числе очень давние. «Страху большого нет: среди пациентов у которых число тромбоцитов переваливало за 1 млн, у большинства были реактивные состояния (более 85%)». При вышеописанных фактах, также, более вероятно, что тут реактивное состояние?

источник