Меню Рубрики

Поликистоз яичников анализы в норме

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Девочки, помогите пожалуйста, я уже ничего не понимаю… Не получается забеременеть с ноября 2011, М как попало, последний цикл 72 дня, М вызывала дюфастоном.. Вчера сдала гормоны-ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, ДГЭА-сульфат, тестостерон, инсулин-ВСЕ В НОРМЕ, даже не верхние границы, а норма. Врач ставила до этого мультифолликулярные яичники, сказала что МФЯ и поликистоз это одно и тоже.. Теперь говорит у меня нет поликистоза и СПКЯ тоже нет, я говорю ей тогда какой диагноз? Она говорит -Синдром Штейна-Левенталя.. Захожу с интернет-синдром ШЛ и СПКЯ это один и тот же диагноз. Она говорит мне что поможет только стимуляция, направление мужу на СГ дала… Но разве может быть такое что гормоны в норме а яичники в капсуле. 2 мес назад была на узи в другой клинике на очень хорошем оборудовании делают УЗИ, все хорошо видно, так мне вообще сказали что у меня только хрон. Аднексит, а когда спросила про поликистоз узистка там сказала что даже близко нет поликистоза… Что делать ума не приложу… Подскажите, пожалуйста, может реально может быть поликистоз при нормальных гормонах…:(((

МФЯ и СПКЯ это не одно и то же. МФЯ в начале цикла — норма. Это просто означает, что в яичника много фолликулов. Но это не в коем случае ещё не диагноз. Когда доктор узист ставит это словосочетание, это как заметки на полях, означает что надо в дальнейшем пронаблюдать за яичниками. А вот если МФЯ ближе к середине цикла, тогда это гормональное нарушение. И СПКЯ, насколько я знаю, гормональное. Значит, всё же где-то что-то не так с гормонами. И запутано так с постановкой диагнозов… Может, есть смысл пройти узи у ещё одного узиста?

Поликистоз яичников — гормональное заболевание, вызванное нарушением регуляции менструального цикла гипоталамусом, гипофизом или надпочечниками. Чаще всего о диагнозе синдром поликистоза яичников женщины узнают, когда приходят выявлять причины бесплодия.
Развитие поликистоза яичников напрямую связано с нарушением овуляции. Каждый месяц в яичнике формируется около 15 фолликулов и только один из них созревает, становясь контейнером для яйцеклетки. Однако синдром поликистоза яичников тормозит этот процесс, и фолликулы не выходят из яичника, остаются там, становясь кистами. Потому гормоны при поликистозе яичников являются и жертвами, и зачинщиками процесса. Считается, что под влиянием других болезней и состояний (инфекции мочеполовой системы, воспалительные процесса органов, стрессы, неправильное питание, частые аборты) работа эндокринной системы теряет баланс. Именно он блокирует нормальные функции половых органов, что и становится причиной поликистоза яичников. В группе риска для развития поликистоза яичников также относятся женщины с наследственной предрасположенностью (болезнь была у матери), женщины с хроническими заболеваниями (фарингит, а также ангина у подростков).
Иногда причина поликистоза яичников заключается в избыточной выработке андрогенов (мужских гормонов), за что в организме женщины отвечают надпочечники.
Распознать болезнь вовремя можно, зная признаки поликистоза яичников. К ним относятся: нарушение менструального цикла и аменорея (отсутствие менструации на протяжении полугода); рост нежелательных волосков на лице; скопление жира в области живота; боли при поликистозе яичников. Внизу живота (слева или справа); кровотечения и кровомазание в середине цикла; жирная кожа и угревая сыпь; сильное выпадение волос.
Чтобы поставить диагноз, врач будет ориентироваться не только на признаки поликистоза яичников, но и проведет обследование. Он изучит менструальный календарь пациентки, выявляя большие промежутки между кровотечениями (более 35 дней) и редкие менструации (несколько раз в год). Затем гинеколог назначит анализ при поликистозе яичников на гормоны, чтобы выявить уровень андрогенов. Однако мужские гормоны при поликистозе яичников повышаются не у всех женщин. Окончательный диагноз синдрома поликистоза яичников устанавливается на основании УЗИ. Так исключаются другие опухоли яичников, увеличение щитовидной железы.
Как вылечить поликистоз яичников?
После установления причин поликистоза яичников, степени развития процесса гинеколог выбирает методы лечения поликистоза яичников. Известно, что гормональные нарушения требуют применения гормонов:
— при избытке андрогенов, выявленных анализом при поликистозе яичников, применяются препараты, снижающие уровни тестостерона, дегидроэпиандростерона (диане-35 или верошпирон);
— нестероидные эстрогены помогают восстановить овуляцию, стимулируя выброс основных гормонов гипофиза, которые влияют на работу яичников (кломифен);
— при уменьшении второй фазы цикла применяются препараты, повышающие прогестерон (утрожестан и дюфастон).
Важным этапом в лечении поликистоза яичников становится стимулирование овуляции. Для чего применяются гонадотропные средства или агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (декаптеприл, золадекс).
Однако гормоны при поликистозе яичников не являются единственным методом лечения. Если болезнь сопровождается ожирением, то необходима корректировка питания при поликистозе яичников. Диета обычно накладывает ограничения на жирную, соленую и острую пищу, а также избыточное потребление жидкости. Также питание при поликистозе яичников должно сопровождаться разгрузочными днями. Для снижения веса и восстановления метаболизма назначают регулярные физические упражнения.
Хирургические методы лечения поликистоза яичников применяются относительно редко, поскольку без медикаментозного лечения их действия хватает не более, чем на год. Для того, чтобы стимулировать овуляцию хирурги проводят резекцию яичников с помощью метода лапароскопии в гинекологии.
Для установления нормального менструального цикла рекомендуется прием оральных контрацептивов, прописанных гинекологом.

В инете есть сравнительная таблица — чем отличается МФЯ от СПКЯ. Если врач сказал что это одно и тоже, то бежать от такого «роняя тапки» надо! Да, пишут что при СПКЯ по-любому гормоны нарушены, а при МФЯ — держатся в норме. Мне тоже на 10 ДЦ УЗИстка написала диагноз МФЯ, на 13 ДЦ в другой клинике поставили СПКЯ (при нормальных гормонах и регулярных М), а на 21 ДЦ всё того же цикла была О. Вот так вот быстро у нас меняются диагнозы…
Главное, чтобы при МФЯ происходила О — ты на фолликулометрию ходила? Только она достоверно ответит на этот вопрос.

Мне ставили поликистоз. Сейчас ставят МФЯ гормоны в норме (те, что сдавала). Не может быть СПКЯ с нормальными гормонами. Еще вариант — что лаборатория не делала, а от фонаря написала.

А какие еще гормоны могут влиять на это.. гормоны щитовидки в норме тоже… Овуляция по графикам БТ была до этого, вторая фаза вырисовывалась.. а она мне говорит вообще типа в твоем случае мерить температуру не стоит… Для нее синдром Штейна Левенталля и СПКЯ это разные диагнозы, а везде написано что это одно и то же… У меня просто руки опустились, у меня был хоть какой-то план действий, а теперь гормоны в норме и что дальше делать… Девочки, подскажите, а 4D узи яичники покажет наверное в хорошем качестве. или его делают только при беременности?? В общем, все плохо(((

Yanka, а мужские гормоны проверяла, андрогены? Их надпочечники вырабатывают. Может, имеет место их избыток?

Мне ставили мультифолликулярные яичники, я в двух разных книликах спрашивала нет ли при этом СПКЯ, мне отвечали, что нет. Сейчас идет вторая беременность, и получилась она с первой же овуляции и при не очень хорошей спермограмме. Так что может МФ не означает, что есть и СПКЯ?

TanjywaZybak, Да вряд ли.. я сдавала кровь в частной клинике, а они отсылают кровь на анализ в лабораторию, у них нет своей лаборатории.. а та лаборатория считается одной из лучших в городе… Мне МФЯ ставили тоже все это время, но циклы нерегулярные тем не менее… уже 3 года..

— при избытке андрогенов, выявленных анализом при поликистозе яичников, применяются препараты, снижающие уровни тестостерона, дегидроэпиандростерона (диане-35 или верошпирон);
— нестероидные эстрогены помогают восстановить овуляцию, стимулируя выброс основных гормонов гипофиза, которые влияют на работу яичников (кломифен);
— при уменьшении второй фазы цикла применяются препараты, повышающие прогестерон (утрожестан и дюфастон).
Важным этапом в лечении поликистоза яичников становится стимулирование овуляции. Для чего применяются гонадотропные средства или агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (декаптеприл, золадекс).
Однако гормоны при поликистозе яичников не являются единственным методом лечения. Если болезнь сопровождается ожирением, то необходима корректировка питания при поликистозе яичников. Диета обычно накладывает ограничения на жирную, соленую и острую пищу, а также избыточное потребление жидкости. Также питание при поликистозе яичников должно сопровождаться разгрузочными днями. Для снижения веса и восстановления метаболизма назначают регулярные физические упражнения.

источник

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ или синдром Штейна — Левенталя) – полигенное эндокринное заболевание, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами окружающей среды. Ведущими признаками СПКЯ являются гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная недостаточность, поликистозные изменения яичников. К этому заболеванию приводит повышение выделения мужских половых гормонов в организме женщины. Для диагностики необходимо знать какие анализы при поликистозе яичников необходимы.

Помните, перед сдачей крови на уровень гормонов необходима подготовка:

  • Не есть до забора крови минимум 8 часов (из напитков только вода).
  • Не вести половую активность за 24 до взятия крови.
  • Не принимать алкоголь 3е суток.
  • Не курить за 3 часа.
  • Уведомить врача о принимаемых препаратах.
  • Исключить физические нагрузки и стрессы за 24 часа до анализа (если бежали бегом на анализ, то посидеть спокойно 15-20 минут).
  • При необходимости повторной сдачи – сдавайте в той же лаборатории.

Поликистоз яичников, какие анализы сдавать для раннего выявления заболевания?

Повышение свободного тестостерона крови является, в большинстве случаев, основным и первым признаком СПКЯ, но не единственным. Не стоит ориентироваться только на него. Уровень свободно тестостерона может повышаться в норме при занятиях спортом, регулярных физических нагрузках, тяжёлой физической работе, пребывании в частых стрессовых ситуациях. Так же он может повышаться при приёме некоторых лекарственных препаратов и других заболеваниях. Нормальный уровень свободного тестостерона зависит от возраста женщины:

  • Девочки до 1 года – 0-2,31 нмоль/л
  • Девочки 1 – 6 лет – 0-1,22 нмоль/л
  • Девочки 6 – 11 лет – 0,49-1,82 нмоль/л
  • Девочки 11 – 15 лет – 0,84-4,46 нмоль/л
  • Девочки 15 – 18 лет – 1,36-4,73 нмоль/л
  • Женщины репродуктивного возраста 0,31-3,78 нмоль/л
  • Во время беременности значения свободного тестостерона могут повышаться в 3-4 раза.
  • При приёме комбинированных оральных контрацептивов 0,45-2,88 нмоль/л

СПКЯ какие анализы сдать в первую очередь и обязательно?

После определения уровня свободного тестостерона, при условии его нормального значения и присутствии симптомов СПКЯ, проводятся анализы по измерению уровня био-тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), если и эти показатели в пределах нормальных значений, тогда потребуется сдача специфичного анализа ДЭА – стероид надпочечникового происхождения, его повышение может свидетельствовать об опухолевом процессе в надпочечниках. В случае если повышен свободный тестостерон, необходимо проведение дополнительного обследования и анализов.

Какие гормоны при СПКЯ изменяются? При данном заболевании будет нарушен уровень содержания всех гормонов женской половой сферы и не только. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) при СПКЯ и пролактин СПКЯ будут повышены за счёт того, что будет снижен уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и гипоталамус будет стимулировать весь аденогипофиз для увеличения выработки тиреотропного гормона с целью нормализации уровня гормонов щитовидной железы, но вместе с этим будет увеличиваться и уровень пролактина, который синтезируется тем же аденогипофизом.

Анализы, гормоны при поликистозе яичников какие необходимы? Исходя из предыдущего абзаца при обнаружении этого диагноза или для более точного диагностирования необходимо проверить уровень гормонов:

  • Свободный тестостерон, Био-тестостерон, ДЭА
  • Эстроген – эстрон, эстриол, эстрадиол.
  • Прогестерон.
  • Лютеинизирующий гормон.
  • Пролактин.
  • Гормоны щитовидной железы

Существуют различные фенотипы СПКЯ:

  1. Гиперсекреция мужских половых гормонов (клинически и лабораторно подтвержденная), и несозревание яйцеклетки.
  2. Поликистозноизменённые яичники, с подтверждением на ультразвуковом исследовании, но с нормальным созреванием и выходом яйцеклетки.
  3. Нарушения созревания яйцеклетки и поликистоз яичников, но с нормальным уровнем мужских половых гормонов.
  4. Повышение уровня мужских половых гормонов, Поликистозноизменённые яичники, несозревание яйцеклетки.

Какие гормоны сдать при поликистозе яичников дополнительно?

Дополнительно проводится исследование уровня глюкозы крови, так как в большинстве случаев данное заболевание осложняется сахарным диабетом второго типа. Это происходит потому что большинство женщин с данным заболеванием имеют избыточную массу тела за счёт увеличения уровня мужских половых гормонов, которые оказывают анаболический эффект (анаболизм – создание высокомолекулярных соединений из низкомолекулярных соединений, к этому так же относится процесс накопления жировой ткани). Избыточное количество подкожной жировой клетчатки способствует возникновению инсулинорезистентности, что, в свою очередь, стимулирует поджелудочную железы вырабатывать больше инсулина. Так же мужские половые гормоны стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, а повешенный уровень инсулина в крови является стимулом для синтеза мужских половых гормонов, в результате этого формируется так называемый «порочный круг» (Порочный круг (Circulus vitiosus) – один из механизмов развития заболевания, для которого характерно возникновение таких патологических процессов в результате которых они сами являются причиной дальнейшего усугубления патологического состояния которое усугубляет первопричину возникновения данного состояния.

Читайте также:  Абсцесс но анализы в норме

Видео : Гинекология. Синдром поликистозных яичников

источник

При поликистозе анализы нужны, чтобы правильно назначить препараты для лечения. Чаще всего находят повышение содержания тестостерона (мужской гормон). Он может усиленно вырабатываться яичниками или/и надпочечниками. Для решения вопроса об операции нужны и инструментальные методы диагностики. О том, какие исследования назначит гинеколог и что они покажут, почему у пациенток есть склонность к ожирению и диабету, читайте подробнее в нашей статье.

Поводом для обращения женщины к врачу могут быть жалобы на:

  • нерегулярные менструации, чередование задержек и обильных кровотечений;
  • отсутствие месячных длительный период времени;
  • боль внизу живота, которая отдает в поясницу, крестец;
  • невозможность зачатия на фоне регулярной половой жизни без предохранения.

При опросе гинеколог уточняет: когда начались месячные, был ли повышенный вес тела в этот период, регулярность и длительность выделений. Раннее половое созревание на фоне ожирения типично для поликистоза яичников. При осмотре врач обращает внимание на превышение нормы соотношения роста и массы тела, жировые отложения в области живота.

Отмечается избыточный рост волос на голенях и по внутренней поверхности бедер, средней линии живота и на лице. Нередко встречается угревая сыпь, устойчивая к наружным методам лечения, высокая сальность кожи и волос. Эти признаки относятся к влиянию избытка мужских половых гормонов в крови. При осмотре на кресле яичники уплотнены и увеличены.

Пациентке для постановки диагноза рекомендуется:

  • Сдать кровь для анализов на гормоны гипофиза – лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, пролактин и половые (эстрадиол, тестостерон, глобулин, связывающий стероиды, антимюллеров).
  • Пройти обследование при помощи УЗИ, а при необходимости и томографию.
  • Измерять на протяжении трех циклов температуру в прямой кишке и построить график (типичным признаком является отсутствие выраженного повышения во второй фазе – ановуляторный цикл).
  • Проверить работу щитовидной железы и надпочечников при помощи анализов и УЗИ.
  • Оценить обмен жиров (липидограмма) и углеводов (глюкоза, инсулин, тест толерантности).

А здесь подробнее об анализах на гормоны при планировании беременности.

Все обнаруженные врачом при гинекологическом осмотре нарушения нужно подтвердить при помощи ультразвукового сканирования и томографии.

Для выявления поликистоза учитывают такие критерии:

  • объем яичника от 10 см3 (оба увеличены);
  • фолликулы размером от 2 до 9 мм, расположены ближе к наружному слою;
  • фолликулярные образования (кисты) не менее 12 штук с обеих сторон;
  • плотная капсула.

Поликистоз яичников на УЗИ

Киста представляет собой расширенный фолликул, который вначале растет, но на определенном этапе его развития останавливается. Он не выходит из яичника в матку, а остается под его плотной капсулой. Из-за этого железы крупнее обычных, а их поверхность бугристая.

Необходимость томографии возникает, если при помощи УЗИ нельзя исключить доброкачественное или злокачественное опухолевое образование. Во всех остальных случаях обычно достаточно сканирования ультразвуком.

Чтобы результаты исследования были достоверными, необходимо:

  • За 3-5 дней до анализов крови исключить прием гормонов и препаратов, которые меняют их уровень. Для этого нужно получить консультацию гинеколога по поводу лечения. Не следует также использовать биодобавки, растительные препараты. Если женщина принимает противозачаточные таблетки, то кровь сдают в промежутке между очередными циклами (перерыв на месячные).
  • Питание не должно существенно меняться до исследования. Поэтому за сутки до диагностики нельзя переедать, принимать алкоголь или начинать новую диету. Вечером ужин должен быть легким, а затем до визита в лабораторию пьют только обычную воду. Перерыв в приемах пищи – 8-12 часов.
  • За сутки не рекомендуется: занятия спортом, половые контакты, стрессовые нагрузки. Если есть повышение температуры или недавняя травма, операция, то лучше перенести анализы при поликистозе на следующий цикл.

Лабораторию следует посетить в промежуток с 8 до 11 часов утра. Перед визитом нельзя курить, заниматься физическим трудом, нервничать. Это может повлиять на результат. Так как все повторные исследования будут сравниваться с первыми показателями, то их нужно проходить в одном учреждении. Чаще всего гинеколог назначает обследование на 3-4 день от начала менструации, при их отсутствии диагностика возможна в любой день.

Для выявления гормональных нарушений будут нужны несколько тестов.

Самый важный – это тестостерон, он вызывает роста волос по мужскому типу, угри, а также тормозит действие женского гормона на процесс овуляцию. Образуется яичками и надпочечниками. Поэтому нужно сдать и дегидроэпиандростерона сульфат, прогестерон для выяснения происхождения мужских стероидов.

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны отвечают за созревание фолликулов и образование желтого тела в яичниках, овуляцию. При нарушении их уровня возникает сбой цикла и бесплодие. Пролактин тормозит работу яичников.

Нередко нарушения половой функции вызваны болезнями щитовидки. При поликистозе назначается исследование основных показателей – тироксин, трийодтиронин, тиреотропин.

Если нельзя исключить болезни надпочечников или роль гипофиза в стимуляции их функции, то назначают тесты с лекарствами. Пациентка принимает Дексаметазон, или вводится аналог кортикотропина (Синактен депо). Анализ крови проводят до и после применения медикаментов и сравнивают результаты.

Антимюллеров гормон участвует в процессе созревания фолликулов в яичнике. Если их много, то и его концентрация будет выше. Нужен для оценки риска чрезмерной стимуляции эстрогенами. Низкий глобулин, связывающий половые стероиды, может быть причиной того, что много мужских и женских гормонов циркулирует в крови в активной форме.

В типичных случаях обнаруживают рост таких показателей:

  • тестостерон, в том числе и высокий индекс свободного;
  • лютеинизирующий гормон, его соотношение с фолликулостимулирующим от 2,5;
  • пролактин (незначительно);
  • тироксин и трийодтиронин;
  • антимюллеров гормон.

Пример анализов при поликистозе яичников

Нужно отметить, что есть формы болезни, когда мужские гормоны в норме или выше ее на 5-10 процентов. При чрезмерно высоких показателях нужно углубленное обследование головного мозга и надпочечников при помощи томографии, так как это может быть вызвано опухолевым процессом. Такая же диагностика нужна, если гормоны повышены значительно после лекарственных тестов. Для поликистоза яичников характерно лишь небольшое увеличение.

Хотя пациентки обращаются с жалобами на сбой цикла и бесплодие, но эти нарушения не единственные при поликистозе. Установлено, что гормональные изменения в организме провоцируют набор веса тела. Также возрастает опасность и отложений холестерина в стенке сосудов и последующая их закупорка. Поэтому всем женщинам нужно регулярно проходить исследование липидного обмена:

  • холестерин крови;
  • липопротеиновые комплексы высокой, низкой и очень низкой плотности;
  • триглицериды.

Основные показатели липидного спектра сыворотки крови у больных СПКЯ

Обычно обнаруживают низкое содержание «хорошего» холестерина высокой плотности и повышение всех остальных показателей. Это состояние называется повышенной атерогенностью и при нем есть риск стенокардии, гипертонии, нарушений мозгового и почечного кровообращения.

Исследование обмена углеводов практически у половины женщин показывает высокий уровень инсулина и устойчивость к нему клеток. Эти нарушения выявляют даже при нормальной массе тела. Ожирение вместе с такими показателями существенно повышают опасность развития сахарного диабета второго типа. Поэтому необходимо пройти анализы на уровень:

Отсутствие реакции тканей к инсулину называется инсулинорезистентностью. Она является как результатом гормонального сбоя, так и самостоятельным фактором, тормозящим выздоровление.

О ее наличии свидетельствует индекс соотношения глюкозы к инсулину меньше 0,33. Эти исследования не нужны для постановки диагноза поликистоза, но они помогут врачу в подборе необходимого лечения. Если не устранить обменные нарушения, то возникают сложности с зачатием и вынашиванием беременности.

Если есть необходимость выявить дополнительную причину бесплодия (например, непроходимость маточных труб из-за спаек), а также целесообразность операции, назначается лапароскопия. Этот метод заключается во введении в брюшную полость оптического эндоскопа с микрокамерой и осмотра через него яичников. Поликистозно измененные яичники крупные, а их капсула плотная и бугристая.

При помощи лапароскопа одновременно с диагностикой хирург момент выполнить и лечебное вмешательство. Капсула желез надсекается, что облегчает выход фолликула в трубы, удаляются сращения, прижигают разрастание внутреннего маточного слоя (эндометрия) в яичниках.

Если женщина страдает от маточных кровотечений, или имеется подозрение на изменения в молочных железах, то показаны:

  • гистерография – введение контрастного вещества в маточную полость и затем рентгенография;
  • выскабливание эндометриального слоя (нередко обнаруживают разрастание);
  • маммография, УЗИ молочных желез, радиотермография, сцинтиграфия.

Анализы при поликистозе дополняют осмотр гинеколога и другие параклинические исследования – УЗИ, томографию. Они нужны как для подтверждения гормональных изменений, так и правильного подбора лечения, контроля его результата.

А здесь подробнее о гормонах у девушек.

Перед анализами на гормоны обязательно нужна подготовка. Чаще всего находят высокий тестостерон и лютеинизирующий гормон. Умеренно повышен пролактин, гормоны щитовидной железы. Если нужно исключить болезни надпочечников, то назначают пробы с медикаментами. Выяснить причину бесплодия и помочь выходу фолликула может лапароскопическое обследование.

Смотрите на видео о поликистозе яичников:

Необходимо сдать анализы на женские гормоны при подозрении на гормональный сбой, при планировании беременности. Важно точно знать, какие и по каким дням сдавать, как правильно подготовиться, чтобы получить точные результаты. Сколько готовятся анализы? Какие считаются в норме, расшифровка результатов на женские половые гормоны.

Важную роль во всем организме играют гормоны у девушек. Если повышенные мужские, то будут проблемы с зачатием. Если пониженные подростковые, то будут проблемы с менструацией. Сбой в гормонах роста приведет не только к карликовости, а и к нарушениям в работе органов эндокринной системы. Какие нужно сдавать гормоны у девушек? Какая норма в анализах?

В обязательном порядке нужно сдать анализы на гормоны при ожирении, особенно если у женщины или мужчины лишний вес набирается без причины. Эндокринолог назначит, какие сдать, чтобы выявить причину.

Значительную роль в менструациольном цикле и возможности забеременеть играют гормоны первой фазы. Если установлена норма в показателях, то следует искать причины проблем в другом месте. Какие сдают гормоны в первой фазе?

Крайне желательно сдать анализы на гормоны при планировании беременности. Особенно их нужно проверить тем, у кого долго не получается забеременеть. Важны показатели щитовидной железы в крови, а также гипофизарных гормон.

источник

У многих женщин есть проблемы с заболеванием, известным как синдром поликистозных яичников. Это результат ненормального функционирования гормональной системы, который затрагивает многие области организма. Известно, что факторами, которые влияют на болезнь, являются вредные привычки в еде, лишний вес, стресс, малоподвижный образ жизни и т.д. Правильная диагностика поможет определить, есть ли у вас поликистоз яичников.

Яичники представляют собой небольшие овальные органы, расположенные непосредственно под фаллопиевыми трубками по обе стороны матки. Именно они отвечают за производство ооцитов. Когда уровни андрогенов повышаются, менструальный цикл не развивается, и в яичниках образуются крошечные кисты. Это можно увидеть на ультразвуковых исследованиях — яичники увеличены и видны изменения под их внешним слоем.

Синдром поликистозных яичников не считается заболеванием, а только признаком физиологического и гормонального дисбаланса. Следует подчеркнуть, что, несмотря на некоторые случаи, это не является наследственностью. К сожалению, сегодняшняя медицина не может объяснить, почему у некоторых женщин появляется этот синдром.

Известно, что в некоторых случаях избыток андрогенов связан с чрезмерным уровнем инсулина в организме. Поэтому стоит подумать над тем, как и что вы едите.

Если в вашем рационе есть большое количество рафинированных продуктов, очень вероятно, что ваше тело вырабатывает повышенное количество андрогенов. Риск ожирения увеличивается, появляются грубые волосы на лице, и могут возникнуть болезни сердца.

Наиболее эффективные методы диагностики синдрома поликистоза яичников включают тестирование на уровень гормонов: лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ), а также дальнейшее изучение концентрации тестостерона в крови и ультразвуковое исследование яичников, которое может показать любые изменения в структуре яичников, что позволяет дополнительно определить уровень нарушений в организме.

Бесплодие является самым серьезным проявлением насущной проблемы для пациента. Лечение заключается во введении прогестерона, вырабатываемого гипофизом и яичниками, или оральных гормональных контрацептивов. Если женщина хочет поддерживать фертильность, используются препараты, стимулирующие овуляцию. Хирургическая резекция яичников — метод, разработанный для пациентов, которым другие средства не приносят ожидаемых результатов. Наиболее серьезным осложнением, связанным с синдромом поликистозных яичников, является бесплодие. Кроме того, у женщин, пораженных этим расстройством, наблюдалась повышенная частота злокачественных новообразований эндометрия.

Читайте также:  38 недель анализы в норме отеки

Диагностика синдрома поликистозных яичников основана на выявлении характерных изменений концентрации гормонов в крови. Важнейшим параметром для диагностики является отношение лютропина к фолликулостимуляции (ЛГ/ФСГ). Если в крови, собранной на 3-5 день менструального цикла, показатели этих гормонов завышены, тогда мы можем подозревать синдром поликистозных яичников. Кроме того, следует измерять уровни других половых гормонов, таких как: эстроген, тестостерон и половой гормон связывающий белок (SHBG). Второй важный диагностический критерий — ультразвуковое исследование яичников. Синдром поликистозных яичников показывает увеличенные яичники, даже в два раза больше, чем у здоровых женщин, с многочисленными небольшими везикулами.

Наиболее подходящим врачом для диагностики СПКЯ будет гинеколог или гинеколог-эндокринолог. Вы должны записаться на прием к врачу в первые дни цикла (то есть через 2-5 дней после начала менструации). Благодаря этому один из тестов, необходимых для диагностики СПКЯ (ультразвуковое исследование яичников), может быть выполнен немедленно.

Посещение гинеколога должно иметь следующий курс:

Врач проводит беседу, то есть спрашивает о текущем состоянии здоровья пациента, о болезнях, которые были у пациента, госпитализациях и хирургических процедурах. Он также может спросить об общем благополучии, возникновении проблем со сном, аппетитом и опорожнениями. Также будут заданы вопросы о сенсибилизации (включая наркотики) и вредных привычках (сигареты, алкоголь, психоактивные вещества). Врач также спросит о заболеваниях, которые были у ближайших родственников (родители, дедушки и бабушки, братья и сестры). В интервью будут затронуты вопросы о симптомах текущего заболевания, а также их продолжительности и тяжести.

Гинеколог дополнительно сосредоточит внимание на гинекологическом интервью, в котором он может спросить:

  • возраст, при котором произошла первая менструация;
  • регулярность и продолжительность месячных циклов;
  • обильность и продолжительность месячного кровотечения;
  • возникновение кровотечений и пятнистость между менструациями;
  • наличие сгустков в менструальной крови;
  • наличие предменструального синдрома;
  • дата последней менструации.

Кроме того, он будет спрашивать о беременности (в том числе оканчивающейся выкидышем), ее продолжительности, методе родов (естественное, кесарево сечение), осложнениях. Также будут заданы вопросы о гинекологических процедурах, сексуальной активности и заболеваниях, передаваемых половым путем.

Затем врач должен провести общее обследование. Оно варьируется в зависимости от возраста и общего состояния здоровья пациента. Врач обращает особое внимание на части тела и органы, которые затронуты болезнью. Минимально необходимый осмотр включает в себя: тщательное обследование тела пациента, живота и паха.

Следующим этапом обследования должно быть исследование молочных желез (груди). Оно включает в себя наблюдение и исследование грудей и их окружения в различных положениях тела, принимаемых пациентом. Во время осмотра врач ищет покраснение, кровоподтеки, язвы или другие повреждения кожи, покрывающей грудь. Затем он ищет узлы или твердые образования внутри груди, что может указывать на происходящий там процесс рака. Обследование подмышечной впадины позволяет исключить увеличение лимфатических узлов (что происходит, в частности, в случае воспаления молочной железы или развития неопластических изменений в них). Врач также сжимает сосок — он проверяет, есть ли выделения, которые (за исключением беременности и лактации) могут указывать на заболевание, развивающееся в молочных железах (например, воспаление, неопластические изменения).

Затем врач начинает гинекологическое обследование. Оно проводится на гинекологическом кресле — женщина лежит, подняв и разведя ноги. Перед тестированием пациент должен помочиться и, по возможности, опорожниться. Врач, в свою очередь, осмотрит внешние гениталии, осмотрит стенку влагалища и шейки матки с помощью маленького пластикового устройства для распространения половых губ и вагинальных стен и осмотрит внутренние половые органы (влагалище, матку, яичники). Это будет сделано двумя руками — два пальца одной руки врач вводит во влагалище, в то время как другая рука ощупывает живот (у девственниц палец одной руки вставляется в прямую кишку вместо влагалища).

Конечным элементом обследования должно быть УЗИ. Этот вид осмотра проводится с помощью зонда, который вводится через влагалище или прямую кишку и позволяет показать внешний вид некоторых внутренних органов на экране монитора.

СПКЯ — исследование должно исключать другие заболевания

Чтобы поставить диагноз поликистоз яичников, необходимо исключить другие расстройства, для этого у пациента должно быть как минимум два критерия:

  • редкая овуляция или ее отсутствие;
  • клинические или биохимические признаки повышенного уровня андрогенов;
  • поликистозное заболевание яичников.

Чтобы оценить наличие вышеуказанных критериев, необходимо провести ряд обследований:

Ультразвуковое обследование определит, имеет ли пациент с подозрением на СПКЯ поликистозные яичники. Эта процедура будет проводиться во время посещения гинеколога, желательно в первые дни цикла (т.е. примерно через 5 дней с начала менструации).

Чтобы оценить, является ли уровень андрогенов в теле пациента слишком высоким, сдается биохимический анализ крови. Он заключается в измерении концентрации андрогенов (тестостерона, ДГЭА) в образце крови, собранной у пациента.

Другие исследования, результаты которых могут свидетельствовать о том, что пациент имеет СПКЯ:

Аномальные уровни ЛГ и ФСГ — повышенный уровень ЛГ в крови и соотношение ЛГ/ФСГ (испытание проведенное на образце крови взятой у пациента, должны быть сделаны в первые дни цикла — 2-5 день после начала менструации).

Анализ глюкозы натощак (тест проводится на образце крови, взятом у пациента, утром, натощак, то есть через 8-14 часов после последнего приема пищи, после ночного отдыха).

Курс исследования:

  1. Тест начинается с взятия пробы крови у пациента.
  2. Затем пациент выпивает приготовленный раствор глюкозы в течение 5 минут.
  3. После выпивания раствора до конца теста (2-3 часа) пациент должен оставаться в покое в сидячем положении.
  4. Запрещается курить, пить или есть во время теста.

Последующие образцы крови собираются:

  • через 0,5 часа после употребления глюкозы,
  • после 1 часа после принятия глюкозы,
  • через 1,5 часа после употребления глюкозы,
  • через 2 часа после употребления глюкозы,
  • через 3 часа после употребления глюкозы.

При условии, что синдром поликистозных яичников будет выявлен в раннем возрасте и будет сопровождаться правильным лечением, с симптомами этого заболевания можно легко справиться. Компетентно назначенные лекарства могут дать эффект и стабилизировать гормональный фон. В этом случае появится реальный шанс на зачатие ребенка.

источник

Диагноз «поликистоз яичников» пациенткам ставится довольно часто. В основном они обращаются к врачу, поскольку долгое время не наступает желаемая беременность. Симптомы здесь очень разнообразные: от лишнего веса, до роста волос на лице или, к примеру, спине.

На поверхности яичников образуются и разрастаются мелкие кисты.

Зачастую это происходит на фоне гормонального дисбаланса.

Порой заболевание может не давать о себе знать, но в большинстве случаев пациентки жалуются на:

  1. нарушение менструального цикла;
  2. резкий набор веса;
  3. рост волос по всему телу;
  4. появление угревой сыпи;
  5. бесплодие.

Справка! Иногда недуг является врожденным или же возникает в момент полового созревания, когда только налаживается менструальный цикл.

У пациенток зрелого возраста зачастую причиной СПКЯ выступает нарушение эндокринных функций или прогрессирующий воспалительный процесс в органах репродукции. В детородной фазе процент заболеваемости составляет 5-10%.

Обычно врач-гинеколог начинает диагностику со сбора анамнеза. Он интересуется симптомами и основными жалобами. Ими могут быть:

  1. отсутствие месячных;
  2. маточные кровотечения в другие дни цикла;
  3. скудная секреция;
  4. ановуляция;
  5. самопроизвольные аборты;
  6. боли с локализацией в пояснице и нижней части живота;
  7. резкий набор веса;
  8. гирсутизм.

Справка! Для более корректной постановки диагноза женщине необходимо вспомнить, когда именно начали проявляться первые симптомы и какова их динамика.

Далее доктор осматривает больную на гинекологическом кресле. Прежде он должен обратить внимание, имеется ли у пациентки лишний вес, как растут волосы на теле, поскольку порой гирсутизм является ярко выраженным. Косвенными факторами СПКЯ считаются растяжки на коже, акне, себорея.

Цель осмотра – оценить степень развития внутренних половых органов. Для этого применяется пальпация, в ходе которой можно увидеть уплотненные яичники. Врач предлагает тут же взять мазок, чтобы оценить влагалищную микрофлору.

На следующем этапе диагностики доктор переходит к параклиническим методам исследования.

Самым распространенным и доступным является УЗИ.

В основном оно проводится путем введение во влагалище специального датчика, поскольку этот метод позволяет более точно определить, в каком состоянии находятся внутренние половые органы.

Что касается МРТ, то этот вид обследования позволяет исключить наличие злокачественных опухолей. В гинекологической практике оно применяется редко.

На КТ диагност при поликистозе видит тонкие стенки яичников, сама же капсула является ярко выраженной. Структура является однородной, а на внутренней поверхности имеются участки, плотность которых в диаметре достигает 50 мм.

Патологические проявления:

  1. в объеме яичники составляет более 9 кубических сантиметров;
  2. их капсула уплотнена;
  3. наблюдается гиперплазия стромы;
  4. количество фолликулов до 10 мм превышает 10 штук.

УЗИ является незаменимым инструментом диагностирования поликистоза, ведь этот способ доступен и высокоинформативен.

Чтобы поставить более точный диагноз, пациентка направляется на анализы:

  1. определение уровня ЛГ;
  2. проверка соотношения ФСГ и ЛГ;
  3. выявление концентрации половых гормонов мужского типа. Для этого используется проба с дексаметазоном. Ее суть заключается в том, что гипофиз начинает выделять АКТГ, а он отвечает за стимуляцию коры надпочечников. Как следствие, снижается продуцирование гормонов;
  4. диагностика нарушений метаболизма с помощью анализа липидного профиля крови. Для этого параметра характеры сбои в обменном процессе жиров. Данный фактор важен для прогноза осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

тест толерантности на глюкозу. Повышенные показатели говорят об инсулинорезистентности.
Сюда же относится индекс Нома. В случае его превышения исчезает собственная овуляция, повышается выработка андрогенов. Как следствие, женщина не может забеременеть длительное время.

Зачастую этот вид скрининга проводится всегда для установления подобного диагноза. Чтобы подготовиться к обследованию, необходимо соблюсти ряд правил. Изначально у диагноста нужно спросить, на какой мочевой пузырь проводится исследование: полный или пустой.

Скорее всего, пациентке назовут второй вариант, поскольку будет вводиться вагинальный датчик. К мерам подготовки относится интимная гигиена и отказ от еды и алкоголя за 8-10 часов до процедуры. В частности, запрещается есть:

  1. овощи, содержащие грубую клетчатку;
  2. дрожжевой хлеб;
  3. бобовые;
  4. кисломолочные продукты.

Справка! На обследование лучше отправляться на 7-10 день менструального цикла. Тогда результаты будут наиболее корректными: яичники на УЗИ будет видны лучше всего.

Теперь стоит разобраться, что доктор видит на аппарате при диагнозе «поликистоз». В заключении он должен указать следующее:

  1. увеличение яичниках в размерах. Объем правой и левой части органа обычно превышает 7 кубических сантиметров;
  2. в обеих частях парной железы должны присутствовать кисты размеров от 2 до 8 мм в количестве 10 единиц в каждом. Для СПКЯ характерно и значительно большее число новообразований;
  3. зачастую кисты расположены в периферии, но не в центре органа.

Когда все три вышеназванных признака существуют, тогда в протоколе может делать вывод об СПКЯ.

МРТ по показаниям может заменить такие диагностические методы, как лапароскопия и гистероскопия.

Однако в ряде случаев без последних обойтись нельзя.

В данном случае проводится исследование органов малого таза, чтобы произвести оценку анатомической зоны:

  1. матки;
  2. яичников;
  3. мочевого пузыря;
  4. влагалища;
  5. прямой кишки.

Благодаря этому способу рентгенолог видит визуализацию внутренних органов и тканей. Вывод делается по высококонтрасным изображениям. Сама же методика считается абсолютно безвредной.

Правила прохождения здесь следующие:

  1. наполненный мочевой пузырь. Примерно за час до обследования рекомендуется выпить литр воды, тогда улучшится степень визуализации мочевыводящих путлей;
  2. на исследование стоит идти в первой фазе цикла, если речь идет о женщинах, у которых наступила менопауза, то этот фактор не обязателен;
  3. скрининг не рекомендуется проводить во время месячных.

На МРТ при СПКЯ покажет, что яичники находятся в окружении склеротической капсулы. Все фолликулы имеют примерно один размер, доминантный из них не выделяется.

В ходе лапароскопии через брюшную полость вводятся специальные инструменты. Этот метод принято применять для постановки дифференциального диагноза и одновременного лечения различных форм бесплодия.

Характерными признаками недуга являются увеличенные яичники, их поверхность напоминает бугры, а капсула имеет жемчужную окраску. При необходимости сразу же проводится лечение.

Важно! Этот метод имеет минимум последствий, но максимальный эффект. К тому же он совершенно не болезненный.

Цель этого исследования – установить связь с углеводным обменом. Для пациенток с поликистозом характерны нарушения липидного спектра крови. В их структуре доминирующими считаются гиперхолестеринемия и гипоальфалипорпотеидемия. Дополнительным фактором является стремительный набор веса.

Липидные нарушения сопровождаются болезнями сердца, атеросклерозом. Коррекционные мероприятия должны включать в себя нормализацию инсулина и андрогенов и лечение ожирения.

Эти анализы на гормоны сдают с целью установления эндокринных отклонений. Нарушение обмена веществ часто происходит на фоне гормонального дисбаланса.

Справка! Информативным показателем является индекс Нома. Его превышение говорит о наличии резистентности к инсулину. Это может происходить из-за наличия воспалительных процессов и генетической предрасположенности к сахарному диабету.

Инсулин – пептидный гормон, принимающий участие в транспортировке глюкозы в клетки тканей. Если имеется резистентность, его количество в крови растет. Фактор указывает на то, что в будущем может развиться диабет второго типа.

Читайте также:  2 выкидыша анализы в норме

Чтобы оценить внутреннее состояние, используется индекс Нома. Он рассчитывается как инсулин, умноженный на глюкозу, сданные натощак. Полученный показатель умножается на 22,5.

При СПКЯ происходи нарушение менструального цикла, слабо растут доминантные фолликулы, часто отсутствует овуляция. Яйцеклетка может быть некачественной, поэтому желаемое оплодотворение не происходит.

Перед проведением УЗИ необходимо позаботиться о личной гигиене. Одежда должна быть удобной, чтобы ее возможно было быстро снять. Перед процедурой у лечащего врача уточняется, с каким мочевым пузырем необходимо идти на анализ: полным или пустым. Чаще всего выбирается второй вариант, поэтому врач определенно попросит пациентку сходить в туалет перед входом в кабинет.

МРТ рекомендуется делать на 7-12 день цикла, иногда скрининг проводится во второй фазе. За сутки из рациона питания исключается грубая клетчатка, черный хлеб, кисломолочные продукты, газированные напитки.

Справка! Для устранения повышенного газообразования употребляется активированный уголь из расчета одна таблетка на 10 кг веса.

Перед КТ используется тампонирование влагалища с помощью сухого марлевого тампона. Заранее у врача уточняется, должен ли быть пустым мочевой пузырь.

Методов диагностики поликистоза яичников существует много. Для корректной постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование. Все назначения определяет только врач на основе анамнеза и первичного осмотра пациентки. В диагностике может участвовать гинеколог, репродуктолог, эндокринолог, хирург.

источник

Диагноз «синдром поликистозных яичников» может быть поставлен только при наличии ряда признаков, которые и должны быть выявлены в ходе диагностических манипуляций.

Бесплатная первичная консультация

При первичном обращении врач тщательно собирает анамнез, уточняя ряд важных моментов. Необходимо сообщить специалисту о том, как давно возникли нарушения менструальной функции. В ряде случаев проблемы имеют место уже в пубертатном возрасте, и это позволяет дифференцировать первичные и вторичные нарушения функции яичников. По возможности нужно предоставить информацию о наличии подобных проблем у родственниц.

Внешний осмотр позволяет обнаружить признаки гиперандрогении, в первую очередь – гирсутизм (активный рост волос по мужскому типу). Этот симптом выявляется примерно у 2/3 пациенток и служит одним из критериев постановки верного диагноза. Помимо этого, многие женщины, столкнувшиеся с поликистозом, имеют лишний вес и акне, что также фиксируется в ходе внешнего осмотра.

Осмотр на гинекологическом кресле позволяет обнаружить двустороннее увеличение и уплотнение яичников.

Исследование уровня мужских гормонов в организме, которое предполагает анализы на тестостерон, андростендион, 17-OH прогестерон, ДГЭА-С. Анализ позволяет определить концентрацию андрогенов, продуцируемых надпочечниками и яичниками.

Исследование уровня гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов). Возможно увеличение концентрации ЛГ при нормальном ФСГ, а также увеличение соотношение ЛГ/ФСГ до 3-3,5. Однако в ряде случаев показатели остаются в пределах нормы.

Проведение УЗ-исследованияпозволяет выявить следующие характерные изменения:

Увеличение объема левого и правого яичников в несколько раз: при норме до 7 см 3 они увеличиваются более чем до 9см 3 (часто свыше 16см 3 ).

Гиперплазия стромы яичников

Утолщение капсулы (белочной оболочки) яичника, которая покрывает орган. Во время овуляции происходит разрыв фолликула и белочной оболочки, что позволяет созревшей яйцеклетке выйти в брюшную полость.

Наличие кист, размер которых составляет не менее 2 мм, расположенных по периферии органа. Визуально кисты напоминают ожерелье.

Проведение фолликулометрии позволяет выяснить, происходила ли в менструальном цикле овуляция. Такое исследование может проводиться в течение нескольких циклов.

Поскольку одним из симптомов синдрома поликистозных яичников является инсулинорезистентность (невосприимчивость клеток к гормону инсулину), врач может назначить анализы, цель которых — выяснить, как в организме расщепляется глюкоза. Дело в том, что глюкоза во многие ткани может поступать только с помощью инсулина, и если клетки теряют чувствительность к нему, то глюкоза накапливается в крови, тем самым провоцируя еще большую продукцию инсулина.

Таким образом, пациентке может быть назначен анализ на уровень глюкозы или тест на глюкозотолерантность (ГТТ).

Дополнительно врач может назначить такие исследования, как проба с АКТГ (адренокортикотропным гормоном). Получение отрицательного результата позволяет исключить надпочечниковую форму гиперандрогении. Проведение магнитно-резонансной томографии проводится для того, чтобы быть уверенными в отсутствии опухоли.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с диагностикой и лечением поликистоза, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к гинекологу-репродуктологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

источник

Гормоны при поликистозе яичников у женщин изменяют свою концентрацию в крови, вызывая гормональный дисбаланс. Это и является основной причиной поражения придатков сразу несколькими кистами. Для восстановления эндокринной функции организма необходимо назначение медикаментозного лечения.

Первые дни цикла представляют собой маточное кровотечение, во время которого вместе с кровью из организма выходит верхний слой эндометрия матки и неоплодотворенная яйцеклетка. На 3-5 день активизируется рост фолликулов, необходимых для правильного течения овуляции. Их увеличение под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) продолжается до 14-15 дня цикла – в это время остается 1-2 доминантных пузырька. Они содержат яйцеклетку и жидкость, вырабатывающую гормон эстроген. Последний достигает своего пика непосредственно перед разрывом фолликула, провоцируя резкий скачок лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Гормональный фон женщины изменяется каждый день цикла – это необходимо для осуществления репродуктивной функции.

После овуляции выработка гормонов первой фазы цикла начинает снижаться, их минимальное значение отмечается перед менструацией. С 15-16 дня цикла из остатков оболочки лопнувшего фолликула начинает формироваться желтое тело, производящее прогестерон. Он необходим для подготовки эндометрия матки к внедрению плодного яйца, стимуляции продвижения яйцеклетки по фаллопиевой трубе, снижения маточного тонуса. Пик прогестерона приходится на 22-24 день цикла, после чего при отсутствии беременности желтое тело регрессирует, прекращая свою эндокринную функцию.

При нарушении производства одного из половых гормонов вероятны отклонения в течение менструального цикла. Это может привести к следующим заболеваниям и состояниям:

  • кисты яичника, в том числе поликистоз;
  • задержки месячных;
  • усиление интенсивности симптомов предменструального синдрома;
  • отсутствие овуляции;
  • аменорея;
  • недостаточность желтого тела – короткие месячные циклы.

Длительное присутствие данных патологий способно значительно снизить вероятность беременности и привести к бесплодию. Любые гормональные нарушения необходимо устранять на начальной стадии их развития – это предотвратит многие заболевания, развивающиеся на фоне сбоя эндокринной системы.

Обычно поликистоз является следствием нарушений в первой фазе менструального цикла. Он способен возникать в результате следующих состояний:

  1. Неполная овуляция. Разрыв только части доминантных фолликулов. Остальные способны перерождаться в фолликулярные кисты яичника.
  2. Малый размер фолликулов. При отсутствии доминантного пузырька овуляция не происходит, а фолликулы регрессируют или превращаются в кисты.
  3. Отсутствие овуляции при наличии граафова пузырька. Часто является следствием нарушения соотношения ЛГ и ФСГ.

При недостаточности только второй фазы цикла поликистоз не развивается. Все процессы, влекущие за собой образование кист яичника, происходят в начале цикла и в момент предполагаемой овуляции. Низкая выработка прогестерона отрицательно влияет только на вероятность зачатия.

Поликистоз яичников – следствие нарушения работы одного из эндокринных органов. Чаще всего при выявлении данной патологии отмечается одно из следующих состояний:

  • гиперандрогения – повышенный уровень мужских половых гормонов;
  • гиперэстрогения – высокая концентрация эстрогенов;
  • гиперпролактинемия – превышение уровня пролактина;
  • сбой соотношения ФСГ и ЛГ.

Чрезмерное количество андрогенов может быть следствием низкой чувствительности к инсулину.

Гормональный сбой способен возникать в результате воздействия следующих факторов:

  • болезни эндокринных органов, в частности – гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы;
  • бесконтрольный прием препаратов на основе гормонов, в том числе оральных контрацептивов;
  • послеродовой период;
  • инфекции половых путей;
  • наличие абортов в анамнезе;
  • климакс;
  • подростковый возраст;
  • плохая экологическая обстановка;
  • наследственная предрасположенность;
  • смена климата;
  • хроническая усталость, стрессы.

При возникновении поликистоза яичников в ходе естественных гормональных сбоев существует вероятность самостоятельного исчезновения заболевания или быстрого его устранения с помощью медикаментов. Это вероятно в послеродовой и климактерический периоды, после завершения грудного вскармливания, абортов, самопроизвольных выкидышей. Лечение поликистоза яичников необходимо в случае полного отсутствия менструаций.

Основной анализ, требующийся для назначения терапии заболевания – проверка уровня гормонов. Для этого необходимо сдать следующие из них:

  • эстроген;
  • тестостерон;
  • прогестерон;
  • 17-ОН прогестерон.

Половые гормоны при поликистозе яичников могут находиться в норме, т.к. иногда причина патологии – сбой работы гипофиза.

Для повышения эффективности назначаемого лечения следует сделать УЗИ придатков, сдать кровь на уровень глюкозы, инсулина. Гинекологический осмотр при поликистозе малоинформативен.

В ходе терапии поликистоза яичников используется комплекс гормональных препаратов, направленных на нормализацию течения менструального цикла. В результате восстанавливается овуляция, уровень гормонов, при отклонении от нормы инсулина регулируются обменные процессы. Женщине назначаются синтетические препараты, восполняющие дефицит гормонов или подавляющие их чрезмерное производство.

Виды медикаментов для устранения поликистоза:

  1. Кломифен. Стимулирует овуляцию, восстанавливает уровень эстрогенов.
  2. Дюфастон, Утрожестан. Нормализует течение второй фазы менструального цикла, его отмена провоцирует приход месячных. Последнее позволяет уменьшить количество и размеры кист.
  3. Тайм-фактор. Витаминный комплекс, имеющий несколько видов таблеток в упаковке для их приема в разные дни. Мягко регулирует цикл.
  4. Циклодинон. Снижает уровень пролактина.
  5. Клостилбегит, Прогинова. Используются для стимуляции овуляции при необходимости беременности.
  6. Метипред. Восстанавливает работу надпочечников.
  7. Оральные контрацептивы. Приостанавливают функционирование яичников, способствуя устранению кист.

Схема лечения поликистоза яичников гормонами определяется возрастом пациентки, наличием других заболеваний, необходимостью беременности в скором времени.

Средний курс терапии – 3-6 месяцев. При отсутствии их эффективности за этот период лечебная схема изменяется.

Гормональная терапия – серьезная нагрузка на организм, поэтому к ее подбору следует подходить очень тщательно. Неправильное лечение может привести к следующему:

  • истощение придатков – преждевременный климакс;
  • рецидив поликистоза яичников;
  • бесплодие;
  • тяжелые гормональные нарушения;
  • невозможность беременности;
  • ухудшение состояния кожи и волос;
  • аменорея.

Подобных патологий можно избежать. Для этого следует соблюдать некоторые правила прохождения гормональной терапии:

  • полное обследование перед назначением лечения;
  • регулярное посещение врача во время приема препаратов;
  • отслеживание созревания фолликулов и состояния кист на УЗИ несколько раз за цикл;
  • сдача анализов на уровень гормонов 1-2 раза в месяц;
  • сбалансированное питание и соблюдение режима приема пищи;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием медикаментов в определенное время.

В период лечения синтетическими гормонами запрещено превышать дозировку для достижения наилучшего эффекта, пропускать таблетки или принимать двойную дозу в следующий прием в случае пропуска. Это снижает эффективность терапии, способно нарушить течение месячного цикла.

Многие женщины опасаются лечения гормонами и пытаются найти другой способ устранения СПКЯ. К ним относятся следующие методы:

  1. Народный. Пациенткам назначаются травы, стимулирующие выработку гормонов, рост фолликулов, уменьшение кист. К ним относятся боровая матка, красная щетка, чернобыльник, девясил, клевер, шалфей, малина, липа. Некоторые из трав способны вылечить поликистоз яичников на начальных стадиях без применения медикаментов.
  2. Прием других препаратов. Лечение патологии может осуществляться с помощью Метформина в случае снижения резистентности к инсулину. В остальных случаях этот метод нерезультативен.
  3. Витаминотерапия. Прием витаминов А, С, Е, группы В, фолиевой кислоты и магния в определенные дни цикла позволяет восстановить течение овуляции.
  4. Физиотерапия. Магнитотерапия, иглоукалывание, грязевые ванны. Улучшают местное кровообращение, способствуя рассасыванию кист и стимулируя работу яичников.

Методы лечения поликистоза яичников без гормонов отличаются низкой эффективностью и часто используются в качестве вспомогательного метода. Как самостоятельные способы они результативны только в следующих случаях:

  • поликистоз яичников в период естественных гормональных сбоев;
  • функциональные кисты придатков;
  • нерегулярность месячного цикла без длительных задержек менструаций.

Перед использованием негормональных способов лечения поликистоза яичников необходима консультация врача. Их самостоятельное применение в комплексе со стандартной терапией запрещено.

Наивысшей результативностью в терапии поликистоза яичников обладает комплексное воздействие. Это помогает восстановить работу различных систем организма, нормализовать менструальный цикл и репродуктивную функцию. В комплекс лечения СПКЯ входит следующее:

  • синтетические гормоны;
  • витамины;
  • физиотерапия;
  • организация полноценного отдыха;
  • соблюдение диеты;
  • отказ от вредных привычек.

Женщинам при поликистозе яичников рекомендуется употреблять как можно больше овощей, фруктов, орехов, морепродуктов, зелени. Это насытит организм витаминами и ускорит процесс выздоровления.

Нарушения эндокринной сферы – основная причина развития СПКЯ. Поэтому в качестве лечения назначаются препараты, содержащие синтетические аналоги гормонов. В среднем выздоровление наступает через 2-6 месяцев. Беременность разрешена через 2-3 цикла после полного устранения поликистоза яичников.

источник