Поликистоз а анализы в норме

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Девочки, помогите пожалуйста, я уже ничего не понимаю… Не получается забеременеть с ноября 2011, М как попало, последний цикл 72 дня, М вызывала дюфастоном.. Вчера сдала гормоны-ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, ДГЭА-сульфат, тестостерон, инсулин-ВСЕ В НОРМЕ, даже не верхние границы, а норма. Врач ставила до этого мультифолликулярные яичники, сказала что МФЯ и поликистоз это одно и тоже.. Теперь говорит у меня нет поликистоза и СПКЯ тоже нет, я говорю ей тогда какой диагноз? Она говорит -Синдром Штейна-Левенталя.. Захожу с интернет-синдром ШЛ и СПКЯ это один и тот же диагноз. Она говорит мне что поможет только стимуляция, направление мужу на СГ дала… Но разве может быть такое что гормоны в норме а яичники в капсуле. 2 мес назад была на узи в другой клинике на очень хорошем оборудовании делают УЗИ, все хорошо видно, так мне вообще сказали что у меня только хрон. Аднексит, а когда спросила про поликистоз узистка там сказала что даже близко нет поликистоза… Что делать ума не приложу… Подскажите, пожалуйста, может реально может быть поликистоз при нормальных гормонах…:(((

МФЯ и СПКЯ это не одно и то же. МФЯ в начале цикла — норма. Это просто означает, что в яичника много фолликулов. Но это не в коем случае ещё не диагноз. Когда доктор узист ставит это словосочетание, это как заметки на полях, означает что надо в дальнейшем пронаблюдать за яичниками. А вот если МФЯ ближе к середине цикла, тогда это гормональное нарушение. И СПКЯ, насколько я знаю, гормональное. Значит, всё же где-то что-то не так с гормонами. И запутано так с постановкой диагнозов… Может, есть смысл пройти узи у ещё одного узиста?

Поликистоз яичников — гормональное заболевание, вызванное нарушением регуляции менструального цикла гипоталамусом, гипофизом или надпочечниками. Чаще всего о диагнозе синдром поликистоза яичников женщины узнают, когда приходят выявлять причины бесплодия.
Развитие поликистоза яичников напрямую связано с нарушением овуляции. Каждый месяц в яичнике формируется около 15 фолликулов и только один из них созревает, становясь контейнером для яйцеклетки. Однако синдром поликистоза яичников тормозит этот процесс, и фолликулы не выходят из яичника, остаются там, становясь кистами. Потому гормоны при поликистозе яичников являются и жертвами, и зачинщиками процесса. Считается, что под влиянием других болезней и состояний (инфекции мочеполовой системы, воспалительные процесса органов, стрессы, неправильное питание, частые аборты) работа эндокринной системы теряет баланс. Именно он блокирует нормальные функции половых органов, что и становится причиной поликистоза яичников. В группе риска для развития поликистоза яичников также относятся женщины с наследственной предрасположенностью (болезнь была у матери), женщины с хроническими заболеваниями (фарингит, а также ангина у подростков).
Иногда причина поликистоза яичников заключается в избыточной выработке андрогенов (мужских гормонов), за что в организме женщины отвечают надпочечники.
Распознать болезнь вовремя можно, зная признаки поликистоза яичников. К ним относятся: нарушение менструального цикла и аменорея (отсутствие менструации на протяжении полугода); рост нежелательных волосков на лице; скопление жира в области живота; боли при поликистозе яичников. Внизу живота (слева или справа); кровотечения и кровомазание в середине цикла; жирная кожа и угревая сыпь; сильное выпадение волос.
Чтобы поставить диагноз, врач будет ориентироваться не только на признаки поликистоза яичников, но и проведет обследование. Он изучит менструальный календарь пациентки, выявляя большие промежутки между кровотечениями (более 35 дней) и редкие менструации (несколько раз в год). Затем гинеколог назначит анализ при поликистозе яичников на гормоны, чтобы выявить уровень андрогенов. Однако мужские гормоны при поликистозе яичников повышаются не у всех женщин. Окончательный диагноз синдрома поликистоза яичников устанавливается на основании УЗИ. Так исключаются другие опухоли яичников, увеличение щитовидной железы.
Как вылечить поликистоз яичников?
После установления причин поликистоза яичников, степени развития процесса гинеколог выбирает методы лечения поликистоза яичников. Известно, что гормональные нарушения требуют применения гормонов:
— при избытке андрогенов, выявленных анализом при поликистозе яичников, применяются препараты, снижающие уровни тестостерона, дегидроэпиандростерона (диане-35 или верошпирон);
— нестероидные эстрогены помогают восстановить овуляцию, стимулируя выброс основных гормонов гипофиза, которые влияют на работу яичников (кломифен);
— при уменьшении второй фазы цикла применяются препараты, повышающие прогестерон (утрожестан и дюфастон).
Важным этапом в лечении поликистоза яичников становится стимулирование овуляции. Для чего применяются гонадотропные средства или агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (декаптеприл, золадекс).
Однако гормоны при поликистозе яичников не являются единственным методом лечения. Если болезнь сопровождается ожирением, то необходима корректировка питания при поликистозе яичников. Диета обычно накладывает ограничения на жирную, соленую и острую пищу, а также избыточное потребление жидкости. Также питание при поликистозе яичников должно сопровождаться разгрузочными днями. Для снижения веса и восстановления метаболизма назначают регулярные физические упражнения.
Хирургические методы лечения поликистоза яичников применяются относительно редко, поскольку без медикаментозного лечения их действия хватает не более, чем на год. Для того, чтобы стимулировать овуляцию хирурги проводят резекцию яичников с помощью метода лапароскопии в гинекологии.
Для установления нормального менструального цикла рекомендуется прием оральных контрацептивов, прописанных гинекологом.

В инете есть сравнительная таблица — чем отличается МФЯ от СПКЯ. Если врач сказал что это одно и тоже, то бежать от такого «роняя тапки» надо! Да, пишут что при СПКЯ по-любому гормоны нарушены, а при МФЯ — держатся в норме. Мне тоже на 10 ДЦ УЗИстка написала диагноз МФЯ, на 13 ДЦ в другой клинике поставили СПКЯ (при нормальных гормонах и регулярных М), а на 21 ДЦ всё того же цикла была О. Вот так вот быстро у нас меняются диагнозы…
Главное, чтобы при МФЯ происходила О — ты на фолликулометрию ходила? Только она достоверно ответит на этот вопрос.

Мне ставили поликистоз. Сейчас ставят МФЯ гормоны в норме (те, что сдавала). Не может быть СПКЯ с нормальными гормонами. Еще вариант — что лаборатория не делала, а от фонаря написала.

А какие еще гормоны могут влиять на это.. гормоны щитовидки в норме тоже… Овуляция по графикам БТ была до этого, вторая фаза вырисовывалась.. а она мне говорит вообще типа в твоем случае мерить температуру не стоит… Для нее синдром Штейна Левенталля и СПКЯ это разные диагнозы, а везде написано что это одно и то же… У меня просто руки опустились, у меня был хоть какой-то план действий, а теперь гормоны в норме и что дальше делать… Девочки, подскажите, а 4D узи яичники покажет наверное в хорошем качестве. или его делают только при беременности?? В общем, все плохо(((

Yanka, а мужские гормоны проверяла, андрогены? Их надпочечники вырабатывают. Может, имеет место их избыток?

Мне ставили мультифолликулярные яичники, я в двух разных книликах спрашивала нет ли при этом СПКЯ, мне отвечали, что нет. Сейчас идет вторая беременность, и получилась она с первой же овуляции и при не очень хорошей спермограмме. Так что может МФ не означает, что есть и СПКЯ?

TanjywaZybak, Да вряд ли.. я сдавала кровь в частной клинике, а они отсылают кровь на анализ в лабораторию, у них нет своей лаборатории.. а та лаборатория считается одной из лучших в городе… Мне МФЯ ставили тоже все это время, но циклы нерегулярные тем не менее… уже 3 года..

— при избытке андрогенов, выявленных анализом при поликистозе яичников, применяются препараты, снижающие уровни тестостерона, дегидроэпиандростерона (диане-35 или верошпирон);
— нестероидные эстрогены помогают восстановить овуляцию, стимулируя выброс основных гормонов гипофиза, которые влияют на работу яичников (кломифен);
— при уменьшении второй фазы цикла применяются препараты, повышающие прогестерон (утрожестан и дюфастон).
Важным этапом в лечении поликистоза яичников становится стимулирование овуляции. Для чего применяются гонадотропные средства или агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (декаптеприл, золадекс).
Однако гормоны при поликистозе яичников не являются единственным методом лечения. Если болезнь сопровождается ожирением, то необходима корректировка питания при поликистозе яичников. Диета обычно накладывает ограничения на жирную, соленую и острую пищу, а также избыточное потребление жидкости. Также питание при поликистозе яичников должно сопровождаться разгрузочными днями. Для снижения веса и восстановления метаболизма назначают регулярные физические упражнения.

источник

При поликистозе анализы нужны, чтобы правильно назначить препараты для лечения. Чаще всего находят повышение содержания тестостерона (мужской гормон). Он может усиленно вырабатываться яичниками или/и надпочечниками. Для решения вопроса об операции нужны и инструментальные методы диагностики. О том, какие исследования назначит гинеколог и что они покажут, почему у пациенток есть склонность к ожирению и диабету, читайте подробнее в нашей статье.

Поводом для обращения женщины к врачу могут быть жалобы на:

нерегулярные менструации, чередование задержек и обильных кровотечений;
отсутствие месячных длительный период времени;
боль внизу живота, которая отдает в поясницу, крестец;
невозможность зачатия на фоне регулярной половой жизни без предохранения.

При опросе гинеколог уточняет: когда начались месячные, был ли повышенный вес тела в этот период, регулярность и длительность выделений. Раннее половое созревание на фоне ожирения типично для поликистоза яичников. При осмотре врач обращает внимание на превышение нормы соотношения роста и массы тела, жировые отложения в области живота.

Отмечается избыточный рост волос на голенях и по внутренней поверхности бедер, средней линии живота и на лице. Нередко встречается угревая сыпь, устойчивая к наружным методам лечения, высокая сальность кожи и волос. Эти признаки относятся к влиянию избытка мужских половых гормонов в крови. При осмотре на кресле яичники уплотнены и увеличены.

Пациентке для постановки диагноза рекомендуется:

Сдать кровь для анализов на гормоны гипофиза – лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, пролактин и половые (эстрадиол, тестостерон, глобулин, связывающий стероиды, антимюллеров).
Пройти обследование при помощи УЗИ, а при необходимости и томографию.
Измерять на протяжении трех циклов температуру в прямой кишке и построить график (типичным признаком является отсутствие выраженного повышения во второй фазе – ановуляторный цикл).
Проверить работу щитовидной железы и надпочечников при помощи анализов и УЗИ.
Оценить обмен жиров (липидограмма) и углеводов (глюкоза, инсулин, тест толерантности).

А здесь подробнее об анализах на гормоны при планировании беременности.

Все обнаруженные врачом при гинекологическом осмотре нарушения нужно подтвердить при помощи ультразвукового сканирования и томографии.

Для выявления поликистоза учитывают такие критерии:

объем яичника от 10 см3 (оба увеличены);
фолликулы размером от 2 до 9 мм, расположены ближе к наружному слою;
фолликулярные образования (кисты) не менее 12 штук с обеих сторон;
плотная капсула.

Поликистоз яичников на УЗИ

Киста представляет собой расширенный фолликул, который вначале растет, но на определенном этапе его развития останавливается. Он не выходит из яичника в матку, а остается под его плотной капсулой. Из-за этого железы крупнее обычных, а их поверхность бугристая.

Необходимость томографии возникает, если при помощи УЗИ нельзя исключить доброкачественное или злокачественное опухолевое образование. Во всех остальных случаях обычно достаточно сканирования ультразвуком.

Чтобы результаты исследования были достоверными, необходимо:

За 3-5 дней до анализов крови исключить прием гормонов и препаратов, которые меняют их уровень. Для этого нужно получить консультацию гинеколога по поводу лечения. Не следует также использовать биодобавки, растительные препараты. Если женщина принимает противозачаточные таблетки, то кровь сдают в промежутке между очередными циклами (перерыв на месячные).
Питание не должно существенно меняться до исследования. Поэтому за сутки до диагностики нельзя переедать, принимать алкоголь или начинать новую диету. Вечером ужин должен быть легким, а затем до визита в лабораторию пьют только обычную воду. Перерыв в приемах пищи – 8-12 часов.
За сутки не рекомендуется: занятия спортом, половые контакты, стрессовые нагрузки. Если есть повышение температуры или недавняя травма, операция, то лучше перенести анализы при поликистозе на следующий цикл.

Лабораторию следует посетить в промежуток с 8 до 11 часов утра. Перед визитом нельзя курить, заниматься физическим трудом, нервничать. Это может повлиять на результат. Так как все повторные исследования будут сравниваться с первыми показателями, то их нужно проходить в одном учреждении. Чаще всего гинеколог назначает обследование на 3-4 день от начала менструации, при их отсутствии диагностика возможна в любой день.

Для выявления гормональных нарушений будут нужны несколько тестов.

Самый важный – это тестостерон, он вызывает роста волос по мужскому типу, угри, а также тормозит действие женского гормона на процесс овуляцию. Образуется яичками и надпочечниками. Поэтому нужно сдать и дегидроэпиандростерона сульфат, прогестерон для выяснения происхождения мужских стероидов.

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны отвечают за созревание фолликулов и образование желтого тела в яичниках, овуляцию. При нарушении их уровня возникает сбой цикла и бесплодие. Пролактин тормозит работу яичников.

Нередко нарушения половой функции вызваны болезнями щитовидки. При поликистозе назначается исследование основных показателей – тироксин, трийодтиронин, тиреотропин.

Если нельзя исключить болезни надпочечников или роль гипофиза в стимуляции их функции, то назначают тесты с лекарствами. Пациентка принимает Дексаметазон, или вводится аналог кортикотропина (Синактен депо). Анализ крови проводят до и после применения медикаментов и сравнивают результаты.

Антимюллеров гормон участвует в процессе созревания фолликулов в яичнике. Если их много, то и его концентрация будет выше. Нужен для оценки риска чрезмерной стимуляции эстрогенами. Низкий глобулин, связывающий половые стероиды, может быть причиной того, что много мужских и женских гормонов циркулирует в крови в активной форме.

В типичных случаях обнаруживают рост таких показателей:

тестостерон, в том числе и высокий индекс свободного;
лютеинизирующий гормон, его соотношение с фолликулостимулирующим от 2,5;
пролактин (незначительно);
тироксин и трийодтиронин;
антимюллеров гормон.

Пример анализов при поликистозе яичников

Нужно отметить, что есть формы болезни, когда мужские гормоны в норме или выше ее на 5-10 процентов. При чрезмерно высоких показателях нужно углубленное обследование головного мозга и надпочечников при помощи томографии, так как это может быть вызвано опухолевым процессом. Такая же диагностика нужна, если гормоны повышены значительно после лекарственных тестов. Для поликистоза яичников характерно лишь небольшое увеличение.

Хотя пациентки обращаются с жалобами на сбой цикла и бесплодие, но эти нарушения не единственные при поликистозе. Установлено, что гормональные изменения в организме провоцируют набор веса тела. Также возрастает опасность и отложений холестерина в стенке сосудов и последующая их закупорка. Поэтому всем женщинам нужно регулярно проходить исследование липидного обмена:

холестерин крови;
липопротеиновые комплексы высокой, низкой и очень низкой плотности;
триглицериды.

Основные показатели липидного спектра сыворотки крови у больных СПКЯ

Обычно обнаруживают низкое содержание «хорошего» холестерина высокой плотности и повышение всех остальных показателей. Это состояние называется повышенной атерогенностью и при нем есть риск стенокардии, гипертонии, нарушений мозгового и почечного кровообращения.

Исследование обмена углеводов практически у половины женщин показывает высокий уровень инсулина и устойчивость к нему клеток. Эти нарушения выявляют даже при нормальной массе тела. Ожирение вместе с такими показателями существенно повышают опасность развития сахарного диабета второго типа. Поэтому необходимо пройти анализы на уровень:

Отсутствие реакции тканей к инсулину называется инсулинорезистентностью. Она является как результатом гормонального сбоя, так и самостоятельным фактором, тормозящим выздоровление.

О ее наличии свидетельствует индекс соотношения глюкозы к инсулину меньше 0,33. Эти исследования не нужны для постановки диагноза поликистоза, но они помогут врачу в подборе необходимого лечения. Если не устранить обменные нарушения, то возникают сложности с зачатием и вынашиванием беременности.

Если есть необходимость выявить дополнительную причину бесплодия (например, непроходимость маточных труб из-за спаек), а также целесообразность операции, назначается лапароскопия. Этот метод заключается во введении в брюшную полость оптического эндоскопа с микрокамерой и осмотра через него яичников. Поликистозно измененные яичники крупные, а их капсула плотная и бугристая.

При помощи лапароскопа одновременно с диагностикой хирург момент выполнить и лечебное вмешательство. Капсула желез надсекается, что облегчает выход фолликула в трубы, удаляются сращения, прижигают разрастание внутреннего маточного слоя (эндометрия) в яичниках.

Если женщина страдает от маточных кровотечений, или имеется подозрение на изменения в молочных железах, то показаны:

гистерография – введение контрастного вещества в маточную полость и затем рентгенография;
выскабливание эндометриального слоя (нередко обнаруживают разрастание);
маммография, УЗИ молочных желез, радиотермография, сцинтиграфия.

Анализы при поликистозе дополняют осмотр гинеколога и другие параклинические исследования – УЗИ, томографию. Они нужны как для подтверждения гормональных изменений, так и правильного подбора лечения, контроля его результата.

А здесь подробнее о гормонах у девушек.

Перед анализами на гормоны обязательно нужна подготовка. Чаще всего находят высокий тестостерон и лютеинизирующий гормон. Умеренно повышен пролактин, гормоны щитовидной железы. Если нужно исключить болезни надпочечников, то назначают пробы с медикаментами. Выяснить причину бесплодия и помочь выходу фолликула может лапароскопическое обследование.

Смотрите на видео о поликистозе яичников:

Необходимо сдать анализы на женские гормоны при подозрении на гормональный сбой, при планировании беременности. Важно точно знать, какие и по каким дням сдавать, как правильно подготовиться, чтобы получить точные результаты. Сколько готовятся анализы? Какие считаются в норме, расшифровка результатов на женские половые гормоны.

Важную роль во всем организме играют гормоны у девушек. Если повышенные мужские, то будут проблемы с зачатием. Если пониженные подростковые, то будут проблемы с менструацией. Сбой в гормонах роста приведет не только к карликовости, а и к нарушениям в работе органов эндокринной системы. Какие нужно сдавать гормоны у девушек? Какая норма в анализах?

В обязательном порядке нужно сдать анализы на гормоны при ожирении, особенно если у женщины или мужчины лишний вес набирается без причины. Эндокринолог назначит, какие сдать, чтобы выявить причину.

Значительную роль в менструациольном цикле и возможности забеременеть играют гормоны первой фазы. Если установлена норма в показателях, то следует искать причины проблем в другом месте. Какие сдают гормоны в первой фазе?

Крайне желательно сдать анализы на гормоны при планировании беременности. Особенно их нужно проверить тем, у кого долго не получается забеременеть. Важны показатели щитовидной железы в крови, а также гипофизарных гормон.

источник

Гормоны играют очень важную роль в жизни каждой женщины. Одни положительно влияют на наше настроение и внешний вид, а другие не очень. Однако от них также завит наше здоровье. Гормональное обследование проводится для того, что выявить ту или иную проблему, в частности поликистоз яичников.

Анализы на гормоны у женщин позволяют ответить на вопрос, правильны ли уровни этих гормонов в отдельные периоды менструального цикла. Поэтому они выполняются при диагностике гормональных нарушений, например, при наличии аномальных менструаций, при определении причин бесплодия, а также в период менопаузы.

Человеческое тело производит более 100 гормонов, каждый из которых имеет свою собственную роль. Некоторые гормоны ответственны за рост, другие — за преобразование сахаров и жиров, а другие — за эмоции, созревание и «аппетит» к сексу. Большинство вырабатывается как женским, так и мужским организмом. Но несколько гормонов свойственны только женщинам, и они определяют самые важные атрибуты женственности. Поскольку все они тесно связаны со здоровьем, красотой и благополучием, важно поддерживать их на соответствующем уровне.

Цикл делится на две фазы: фолликулярную и лютеиновую, между которыми (примерно посередине) происходит овуляция — высвобождение яйца из фолликула Граафа. Фолликулярная фаза — первый день цикла, начало менструального кровотечения. Затем гипофиз увеличивает производство фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который стимулирует рост и созревание фолликулов и секрецию эстрогенов через яичники (наиболее важным является эстрадиол). Когда уровень последнего очень высокий, происходит овуляция, то есть высвобождение яйца. С увеличением уровня эстрогенов пролактин также увеличивается в малой степени. На этой фазе также повышается другой гормон, выделяемый гипофизом — лютеинизирующий гормон (лютропин), который также необходим для начала овуляции.

В лютеиновой фазе концентрация прогестерона, продуцируемого в яичниках, увеличивается, он готовит матку для имплантации яйца, а затем отвечает за поддержание беременности. Концентрация фолликулотропина и лютропина снижается, тогда как эстрогены сохраняются на довольно высоком уровне. Если нет оплодотворения, в конце цикла количество половых гормонов значительно уменьшается. Затем появляется менструация, и весь цикл повторяется.

Эти три гормона — тироксин, кальцитонин и трийодтиронин — настоящие друзья женщин. Триодиоотронин ускоряет обмен веществ, позволяя быстро сжигать лишние калории, что приводит к красивой фигуре. Тироксин — отличный союзник кожи. Он сохраняет ее в хорошем состоянии, влияет на ее питание и правильное увлажнение. Благодаря этому гормону кожа плотная и упругая. Кроме того, женщины с правильным уровнем тироксина могут похвастаться блестящими волосами и красивой кожей без прыщей. Кальцитонин заботится о костях — он удерживает кальций на соответствующем уровне, защищая от остеопороза.

Когда их слишком мало: мы имеем дело с так называемым гипотиреозом. Болезнь проявляется в увеличении веса и ощущении хронической усталости. Кроме того, происходит постоянная смена настроения. Женщины с необнаруженным гипотиреозом часто имеют выкидыши.

Когда их слишком много: сверхактивная щитовидная железа. Чаще всего происходит быстрая потеря веса, гиперактивность и чрезмерное потоотделение. В этом состоянии часто бывает бессонница и гиперчувствительность к свету. Увеличивается кровяное давление и появляется сердцебиение. Иногда менструальный период может исчезнуть.

Фолликулостимулирующий гормон представляет собой гонадотропин, гликопротеиновый полипептидный гормон. ФСГ синтезируется и секретируется в гонадотропных клетках в передней доле гипофиза, и регулирует развитие, рост пубертатного созревания и репродуктивные процессы организма. ФСГ и лютеинизирующий гормон (ЛГ) работают вместе в репродуктивной системе.

ФСГ стимулирует рост незрелых яичниковых фолликулов. У ранних (малых) фолликулах ФСГ является основным фактором выживания, который спасает небольшие фолликулы (2-5 мм в диаметре). В период фазового перехода уровни прогестерона и эстрогена в сыворотке (прежде всего эстрадиола) снижаются и больше не подавляют выделение ФСГ, следовательно, он достигает максимума примерно на третий день (первый день — это первый день менструального цикла).

Кроме того, имеются данные о том, что фактор ослабления скачка гонадотропина, продуцируемый небольшими фолликулами в первой половине фазы фолликула, также оказывает отрицательную связь на амплитуду секреции пульсирующего лютеинизирующего гормона (ЛГ), что позволяет создать более благоприятную среду для роста фолликулов и предотвращения преждевременной лютеинизации.

Лютеинизирующий гормон представляет собой половой гормон, вырабатываемый гипофизом. Он отвечает за функционирование половых желез у мужчин и женщин. Под его влиянием развивается прогестерон в организме, именно под его контролем фолликул созревает в женском теле, происходит овуляция. Поэтому его развитие необходимо для оплодотворения и правильного хода беременности.

Эстрадиол относится к группе женских половых гормонов, называемых эстрогенами. Отвечает он за развитие половых органов и вторичных половых признаков. У женщин он регулирует менструальный цикл.

Эстрадиол считается одним из основных стероидных гормонов. Его уровень является важным для поддержания беременности, а также при подозрении на половое созревание и диагностику бесплодия.

Тестостерон является гормоном, известным как андроген. Часто он считается «мужским», но у женщин также есть тестостерон в организме.

Отсутствие баланса при слишком высоком или слишком низком уровне тестостерона может влиять на общее состояние здоровья женщины. Некоторые функции тестостерона влияют на тело женщины:

производство новых клеток крови;
укрепление либидо;
воздействие на фолликулостимулирующие гормоны, которые могут влиять на фертильность.

Антимюллеров гормон (AMГ) представляет собой гормон, который вырабатывается репродуктивными клетками мужского и женского пола. Концентрация гормона в крови зависит от пола и возраста. Правильный уровень должен сохраняться в период наибольшей рождаемости — от полового созревания до менопаузы. Поэтому он является хорошим показателем рождаемости. Это также важно при попытке оплодотворения in vitro.

У девочек до полового созревания AMГ не производится. В момент, когда женщина входит в период полового созревания, яичники начинают производство и секрецию гормона. Концентрация в организме женщины значительно возрастает, остается постоянной в течение некоторого времени, примерно до 25 лет, а затем начинает уменьшаться. Когда женщина достигает периода менопаузы, уровень гормона очень низок или даже не обнаруживается.

Можно сказать, что антимюллеров гормон является одним из факторов, определяющих пол. В случае производства ядрами AMГ и андрогенов ингибируется развитие женской репродуктивной системы и образование мужских половых органов.

Гормон ДГЭА обладает очень универсальным эффектом. Он отвечает за улучшение концентрации, либидо, физическую форму, облегчение симптомов менопаузы, разглаживание морщин, заживление ожогов.

У женщины менопаузальный период составляет до 1/3 от всей жизни. Гормон ДГЭА успокаивает неприятные симптомы и улучшает качество жизни. Он также используется в качестве одной из форм терапии, которая помогает в лечении естественных признаков старения.

Действие ДГЭА универсально, гормон отвечает за:

повышение устойчивости к стрессу;
хорошую память и концентрацию;
повышение либидо;
регенерацию иммунной системы;
облегчение симптомов менопаузы;
хорошую фигуру;
физическую подготовку;
улучшение плотности костной ткани и предотвращает остеопороз;
профилактику атеросклероза путем снижения уровня холестерина;
красивый цвет лица и сглаживание морщин.

Уровень половых гормонов у женщин варьируется в зависимости от дня менструального цикла. Поэтому тестирование должно проводиться на каждой фазе цикла. Таким образом, результаты дают полную картину гормональных изменений в менструальном цикле.

Первые тесты, то есть в фолликулярной фазе, лучше всего проводить между 3-м и 5-м днями цикла, анализы во время овуляции выполняют между 12-14 днями цикла (при 28-дневном цикле). Определения в лютеиновой фазе обычно проводятся на 21-й день цикла.

Фолликулотропин (ФСГ):

фолликулярная фаза: 2,8-11,3 мл/мл;
овуляция: 5,8-21,0 мл/мл;
лютеиновая фаза: 1,2-9,0 мл/мл;
менопауза: 21,7-153 мл/мл.

Снижение концентрации может указывать на гипопитуитаризм, а также увеличение первичной овариальной недостаточности или подавление стимуляции овуляции.

Лютропин (ЛГ):

фолликулярная фаза: 1,1-1,6 мл/мл;
овуляция: 17-77 мл/мл;
лютеиновая фаза: 0-14,7 мл/мл;
менопауза: 11,3-39,8 мл/мл.

Снижение концентрации предполагает гипопитуитаризм гипофиза, гипоталамуса. А также рост овариальной недостаточности.

фолликулярная фаза: 0-587 пмоль/л;
овуляция: 124-1468 пмоль/л;
лютеиновая фаза: 101-110 пмоль/л;
менопауза: 0-110 пмоль/л.

Повышенный уровень может указывать на овариальную или надпочечную опухоль, наличие образований, которые выделяют эстрогены, а также сосуществующие заболевания печени и гипертиреоз. Уровень этого гормона также увеличивается у женщин, принимающих эстрогенсодержащие контрацептивы. У девочек это признак преждевременного полового созревания.

Сниженный уровень эстрогена наблюдается в ходе синдрома Тернера, гипогонадизма, синдрома поликистозных яичников, гипофизарной недостаточности. Уровень этого гормона также снижается при анорексии в результате недоедания.

фолликулярная фаза: 1,9-25 нг/мл;
овуляция: выше 25 нг/мл — могут быть вызваны нерегулярными менструациями и ановуляторными циклами;
лютеиновая фаза: выше 50 нг/мл — менструальный цикл может полностью прекратиться;
более 100 нг/мл — вероятно, опухоль гипофиза.

Значения ниже стандарта могут указывать на гипофизарную недостаточность.

источник

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ или синдром Штейна — Левенталя) – полигенное эндокринное заболевание, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами окружающей среды. Ведущими признаками СПКЯ являются гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная недостаточность, поликистозные изменения яичников. К этому заболеванию приводит повышение выделения мужских половых гормонов в организме женщины. Для диагностики необходимо знать какие анализы при поликистозе яичников необходимы.

Помните, перед сдачей крови на уровень гормонов необходима подготовка:

Не есть до забора крови минимум 8 часов (из напитков только вода).
Не вести половую активность за 24 до взятия крови.
Не принимать алкоголь 3е суток.
Не курить за 3 часа.
Уведомить врача о принимаемых препаратах.
Исключить физические нагрузки и стрессы за 24 часа до анализа (если бежали бегом на анализ, то посидеть спокойно 15-20 минут).
При необходимости повторной сдачи – сдавайте в той же лаборатории.

Поликистоз яичников, какие анализы сдавать для раннего выявления заболевания?

Повышение свободного тестостерона крови является, в большинстве случаев, основным и первым признаком СПКЯ, но не единственным. Не стоит ориентироваться только на него. Уровень свободно тестостерона может повышаться в норме при занятиях спортом, регулярных физических нагрузках, тяжёлой физической работе, пребывании в частых стрессовых ситуациях. Так же он может повышаться при приёме некоторых лекарственных препаратов и других заболеваниях. Нормальный уровень свободного тестостерона зависит от возраста женщины:

Девочки до 1 года – 0-2,31 нмоль/л
Девочки 1 – 6 лет – 0-1,22 нмоль/л
Девочки 6 – 11 лет – 0,49-1,82 нмоль/л
Девочки 11 – 15 лет – 0,84-4,46 нмоль/л
Девочки 15 – 18 лет – 1,36-4,73 нмоль/л
Женщины репродуктивного возраста 0,31-3,78 нмоль/л
Во время беременности значения свободного тестостерона могут повышаться в 3-4 раза.
При приёме комбинированных оральных контрацептивов 0,45-2,88 нмоль/л

СПКЯ какие анализы сдать в первую очередь и обязательно?

После определения уровня свободного тестостерона, при условии его нормального значения и присутствии симптомов СПКЯ, проводятся анализы по измерению уровня био-тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), если и эти показатели в пределах нормальных значений, тогда потребуется сдача специфичного анализа ДЭА – стероид надпочечникового происхождения, его повышение может свидетельствовать об опухолевом процессе в надпочечниках. В случае если повышен свободный тестостерон, необходимо проведение дополнительного обследования и анализов.

Какие гормоны при СПКЯ изменяются? При данном заболевании будет нарушен уровень содержания всех гормонов женской половой сферы и не только. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) при СПКЯ и пролактин СПКЯ будут повышены за счёт того, что будет снижен уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и гипоталамус будет стимулировать весь аденогипофиз для увеличения выработки тиреотропного гормона с целью нормализации уровня гормонов щитовидной железы, но вместе с этим будет увеличиваться и уровень пролактина, который синтезируется тем же аденогипофизом.

Анализы, гормоны при поликистозе яичников какие необходимы? Исходя из предыдущего абзаца при обнаружении этого диагноза или для более точного диагностирования необходимо проверить уровень гормонов:

Свободный тестостерон, Био-тестостерон, ДЭА
Эстроген – эстрон, эстриол, эстрадиол.
Прогестерон.
Лютеинизирующий гормон.
Пролактин.
Гормоны щитовидной железы

Существуют различные фенотипы СПКЯ:

Гиперсекреция мужских половых гормонов (клинически и лабораторно подтвержденная), и несозревание яйцеклетки.
Поликистозноизменённые яичники, с подтверждением на ультразвуковом исследовании, но с нормальным созреванием и выходом яйцеклетки.
Нарушения созревания яйцеклетки и поликистоз яичников, но с нормальным уровнем мужских половых гормонов.
Повышение уровня мужских половых гормонов, Поликистозноизменённые яичники, несозревание яйцеклетки.

Какие гормоны сдать при поликистозе яичников дополнительно?

Дополнительно проводится исследование уровня глюкозы крови, так как в большинстве случаев данное заболевание осложняется сахарным диабетом второго типа. Это происходит потому что большинство женщин с данным заболеванием имеют избыточную массу тела за счёт увеличения уровня мужских половых гормонов, которые оказывают анаболический эффект (анаболизм – создание высокомолекулярных соединений из низкомолекулярных соединений, к этому так же относится процесс накопления жировой ткани). Избыточное количество подкожной жировой клетчатки способствует возникновению инсулинорезистентности, что, в свою очередь, стимулирует поджелудочную железы вырабатывать больше инсулина. Так же мужские половые гормоны стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, а повешенный уровень инсулина в крови является стимулом для синтеза мужских половых гормонов, в результате этого формируется так называемый «порочный круг» (Порочный круг (Circulus vitiosus) – один из механизмов развития заболевания, для которого характерно возникновение таких патологических процессов в результате которых они сами являются причиной дальнейшего усугубления патологического состояния которое усугубляет первопричину возникновения данного состояния.

Видео : Гинекология. Синдром поликистозных яичников

источник

производство новых клеток крови;
укрепление либидо;
воздействие на фолликулостимулирующие гормоны, которые могут влиять на фертильность.

Действие ДГЭА универсально, гормон отвечает за:

повышение устойчивости к стрессу;
хорошую память и концентрацию;
повышение либидо;
регенерацию иммунной системы;
облегчение симптомов менопаузы;
хорошую фигуру;
физическую подготовку;
улучшение плотности костной ткани и предотвращает остеопороз;
профилактику атеросклероза путем снижения уровня холестерина;
красивый цвет лица и сглаживание морщин.

Фолликулотропин (ФСГ):

фолликулярная фаза: 2,8-11,3 мл/мл;
овуляция: 5,8-21,0 мл/мл;
лютеиновая фаза: 1,2-9,0 мл/мл;
менопауза: 21,7-153 мл/мл.

Лютропин (ЛГ):

фолликулярная фаза: 1,1-1,6 мл/мл;
овуляция: 17-77 мл/мл;
лютеиновая фаза: 0-14,7 мл/мл;
менопауза: 11,3-39,8 мл/мл.

фолликулярная фаза: 0-587 пмоль/л;
овуляция: 124-1468 пмоль/л;
лютеиновая фаза: 101-110 пмоль/л;
менопауза: 0-110 пмоль/л.

фолликулярная фаза: 1,9-25 нг/мл;
овуляция: выше 25 нг/мл — могут быть вызваны нерегулярными менструациями и ановуляторными циклами;
лютеиновая фаза: выше 50 нг/мл — менструальный цикл может полностью прекратиться;
более 100 нг/мл — вероятно, опухоль гипофиза.

Значения ниже стандарта могут указывать на гипофизарную недостаточность.

источник

Каждая женщина, у которой были установлена симптоматика поликистоза яичника, задается логичным вопросом «какие анализы сдавать при СПКЯ?».

Самостоятельно не стоит назначать себе перечень обследований. Необходимо обратиться к врачу, который назначит максимально необходимый комплекс лечебно-диагностических мероприятий, которые необходимо конкретно в вашем случае.

При обращении к акушеру-гинекологу, в первую очередь, он проведет сбор анамнеза, осуществит гинекологический осмотр, в амбулаторных условиях можно провести кольпоцитологическое исследование, которое поможет установить гормональный дисбаланс. Доктор поставит предварительный диагноз и направит на дообследование, которое и поможет выставить клинический диагноз.

Среди инструментальных исследований на первых этапах ведущую роль занимает ультразвуковое исследование органов малого таза, а именно яичников. Врач ультразвуковой диагностики получает такую картину на мониторе аппарата, которую в дальнейшем записывает в протокол исследования: яичники увеличены в размере, из объем превышает 9 кубических сантиметров, визуализируется склерокистозно измененная, утолщенная капсула. На поверхность яичника увеличена за счет множества кистозных полостей с серозным содержимым. Именно применение данного метода в силу его доступности и высокой информативности дает основание поставить предварительный диагноз, который необходимо в дальнейшем подтвердить гормональными исследованиями.

Характерным признаком является увеличение соотношения ЛГ и ФСГ при СПКЯ больше чем в 2,5 раза. Так же наблюдается обособленное увеличение уровня лютеинизирующего гормона.

СПКЯ и пролактин так же тесно связаны. Пролактин при спкя так же имеет тенденцию к увеличению.

Довольно активно в настоящее время ведется исследование генетических факторов в формировании синдрома поликистозных яичников. Генетические маркеры СПКЯ сдаются уже в большинстве клинических лабораторий на территории нашей страны. Гены, кодирующие предрасположенность к таковому заболеванию, насчитывают около ста разновидностей. Данное исследование проводится один раз в жизни и при получении результатов позволяет рассчитать риск генетической предрасположенности в манифестации такого патологического состояния как поликистоз яичников.

Наиболее очевидным показателем в лабораторной диагностике синдрома поликистозный яичников является повышенный уровень фракций мужских половых гормонов. Это такие гормоны как общий и свободный тестостерон, дигидроэпиандростерон (ДГАЭС).

Для определения источника гиперандрогении проводятся специальные пробы. Дексаметазоновая проба. Смысл этой пробы посмотреть как реагирует уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ),а вернее, гипофиз, на введение дексаметазона. Если при введении данного вещества снижается уровень АКТГ, а так же снижается уровень андрогенов, то можно сделать вывод, что повышенное содержание андрогенов имеет надпочечниковую природу. Такую природу имеет адреногенитальный синдром. При гиперандрогении, исходящей не из надпочечников, никаких изменений со стороны АКТГ не выявляется, может быть отмечено лишь незначительное снижение андрогенов. Таков же механизм пробы и с адренокортикотропным гормоном.

Для синдрома поликистозных яичников патогномоничным является метаболические нарушения в виде нарушений в липидном профиле. Характерно снижение уровня липопротеидов высокой плотности. В то же время повышение уровня липопротеидов низкой плотности. Данные сдвиги лабораторных параметров указывают на высокие риски заболеваний сердечно –сосудистой системы, неврологических нарушений в виде ишемической болезни сердца, инфарктов миокарда, инфарктов головного мозга в следствии образования гиперхолестеринемии и отложения холестериновых бляшек, приводящих к тромбозам.

Так же к метаболическим нарушениям относятся нарушение толерантности к глюкозе, возникновение инсулинорезистентности, что в дальнейшем чревато развитием сахарного диабета 2 типа. Для диагностики проводится тест толерантности к глюкозе, такой же как проводиться беременным женщинам для диагностики гестационного сахарного диабета. Может проводиться двухчасовой либо трехчасовой тест. Натощак берется капиллярная кровь и определяется исходный уровень глюкозы. Женщиной принимается 50 либо 75 грамм глюкозы и спустя 2 часа проводится контрольный забор крови.

В крови так же определяется повышенный уровень инсулина.

Иногда врачам приходится прибегать к оперативным методам диагностики заболевания. Прекрасным методом в разрешении диагностических проблем является диагностическая лапароскопия. При данном исследовании при помощи оптического инструментария и манипуляторов через маленькие три разреза проводится оперативное вмешательство, суть которого заключается в проникновении в брюшную полость при помощи малоинвазивной методики и осмотр воочию патологически измененных яичников. При использовании данной технологии есть возможность забора ткани для гистологического исследования. При необходимости диагностическая лапароскопия может быть без проблем переведена в лечебную. То есть врач одновременно с диагностикой может выполнить оперативное лечение в необходимом объеме в конкретном случае.

источник

Кроме подтверждения гиперандрогенемии, цель лабораторной диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) — исключение других причин гиперандрогенной ановуляции. Необходимо исключить андроген-синтезирующие опухоли яичников и надпочечников. В надпочечниках образуется 98% циркулирующего ДГЭА-С, в то время как циркулирующий тестостерон и андростендион имеют как надпочечниковое (50%), так и овариальное (50%) происхождение.

При содержании общего тестостерона более 200 нг/дл или ДГЭА-С свыше 7000 нг/дл показана МРТ для исключения наличия гормонсинтезирующего новообразования. Измерение концентрации 17а-гидроксипрогестерона служит скрининговым исследованием на недостаточность 21-гидроксилазы, наиболее распространенного ферментного дефекта при атипичной ВГН. Концентрацию 17а-гидроксипрогестерона более 3 нг/мл считают повышенной, и при ее выявлении необходимо провести пробу с нагрузкой кортикотропином — внутривенное введение 250 мг синтетического кортикотропина утром натощак.
Повышение содержания 17а-гидроксипрогестерона через час более чем на 10 нг/мл указывает на наличие 21-гидроксилазной недостаточности.

Синдром Кушинга встречают достаточно редко, но он может проявляться как псевдо-СПКЯ с гиперандрогенной ановуляцией и ожирением. Пациентки, у которых есть дополнительные симптомы синдрома Кушинга (лунообразное лицо, «горб быка», стрии, склонность к образованию синяков и проксимальная миопатия), должны проходить скрининговое обследование с пробой на свободный кортизол мочи. Его величина в норме составляет 100 мг. Отклонение от нормы — показание для проведения дексаметазонового супрессорного теста.

Если во время теста не происходит уменьшения концентрации кортизола, необходимо провести эхографические исследования для исключения гиперплазии надпочечников, аденомы надпочечников или эктопических андроген-синтезирующих образований.

В процессе диагностического поиска при ановуляции необходимо исключать пролактиному. У больных с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) достаточно часто обнаруживают умеренное повышение содержания пролактина, но при выраженном его увеличении нужно провести МРТ гипофиза для исключения пролактиномы. Для исключения гипо- или гипертиреоза исследуют концентрацию ТТГ. При подозрении на гипоталамическую аменорею или ПЯН определяют содержание сывороточных ЛГ, ФСГ и эстрадиола.

В одном из недавних исследований было показано, что наибольшей чувствительностью и специфичностью при диагностике синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) обладает одновременное определение ЛГ, ФСГ и андростендиона.

Роттердамская группа экспертов по синдрому поликистозных яичников (СПКЯ) рекомендует использовать 2-часовой пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ) при обследовании больных с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) с избыточной и нормальной массой тела при наличии факторов риска инсулинорезистентности, например случаев сахарного диабета в семье. У женщин, страдающих СПКЯ, существенно повышен риск нарушения толерантности к глюкозе и сахарного диабета типа 2 по сравнению с контрольными группами, соответствующими по возрасту, массе тела и этнической принадлежности. Двухчасовой ПТТГ служит методом выбора для диагностики диабета у больных с СПКЯ благодаря его чувствительности, превышающей чувствительность определения концентрации глюкозы натощак.

Двухчасовой пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ) можно использовать для выявления нарушения толерантности к глюкозе — независимого фактора риска сахарного диабета, связанного с: сердечно-сосудистыми осложнениями и ростом смертности. При содержании глюкозы натощак 6,9 ммоль/л и выше или после проведения ПТТГ — 11 ммоль/л и выше ставят диагноз «сахарный диабет», и для его подтверждения проводят повторный тест. Диагноз «гипергликемия натощак» ставят при содержании глюкозы от 5,5 до 6,9 ммоль/л. Диагноз нарушения толерантности к глюкозе ставят при уровне 2-часовой гликемии от 7,7 до 11 ммоль/л. Как нарушение гликемии натощак, так и нарушение толерантности к глюкозе — отдельные независимые факторы риска развития сахарного диабета.

источник

Поликистоз яичников – является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Эта патология характеризуется нарушением эндокринной и генеративной функцией обоих яичников. Различаем первичный поликистоз яичников (болезнь Штейна-Левенталя) и вторичный поликистоз, который возникает при различных заболеваниях нарушающих функцию яичников (адреногенитальный синдром, поликистоз яичников центрального генеза).

Диагностика поликистоза яичников начинается со сбора анамнеза. Уточняются жалобы больной и наличие основных клинических симптомов. В большинстве случаев поликистоз яичников проявляется нарушениями менструального цикла: редкие менструации или полное их отсутствие, ациклические маточные кровотечения; бесплодие ановуляторного характера или выкидыши в анамнезе; боли в нижней части живота и пояснице, ожирение (при поликистозе центрального генеза может достигать III-IV стадии); гирсутизм – усиленный рост волос на теле, лице, конечностях.

Важным моментом для дифференциальной диагностики различных форм поликистоза яичников, является установление периода возникновения симптомов и динамики их изменения с момента возникновения. При синдроме поликистозных яичников при адреногенитальном синдроме, гирсутизм развивается рано и предшествует нарушениям менструального цикла, тогда как при первичном поликистозе (болезнь Штейна-Левенталя) гирсутизм развивается позднее. Для поликистоза яичников центрального генеза характерно появление симптомов после перенесенной травмы или инфекции, при этом отмечается быстрая прогрессия симптомов. При первичном поликистозе невозможно точно определить период возникновения симптомов, само развитие этой патологии характеризуется медленным течением.

Следующим этапом диагностики является осмотр больной. При общем осмотре обращается внимание на общее развитие организма, степень развития жировой ткани (как уже упоминалось выше для поликистозы яичников характерно ожирение), место и тип роста волос на теле. При адреногенитальном синдроме (заболевание определено выработкой андрогенов корой надпочечников) гирсутизм, порой, бывает очень выраженным, тогда как при поликистозе центрального генеза гирсутизм выражен слабо и вовсе отсутствует. Отмечаются и другие дерматологические признаки: наличие акне (угревая сыпь), себореи (избыточная выработка секрета сальных желез), наличие растяжек на коже. Специальный осмотр проводится специалистом гинекологом. Целью осмотра является установление типа и уровня развития наружных половых органов. При адреногенитальном синдроме (препубертатная форма) отмечается недоразвитость наружных половых органов, а также признаки гермафродитизма.

Следующим этапом диагностики является специальное клиническое обследование больной. Целью этого этапа диагностики является определение состояния органов половой системы больной. В некоторых случаях, при бимануальном такте влагалища можно пальпировать увеличенные и уплотненные яичники (здоровые яичники, как правило, не пальпируются).

Гинекологический осмотр и диагностика помогает сформировать предварительное представление о гормональном статусе больной. Тест растяжения цервикальной слизи и ее кристаллизации, а также цитологический мазок клеток слизистой влагалища выявляют недостаточность (или избыток) содержания эстрогенов.

Этап клинической диагностики больной ориентирует врача, помогает ему составить план дальнейших исследований и предоставляет необходимую информацию для осуществления дифференциального диагноза.

Следующим этапом диагностики поликистоза яичников являются параклинические (лабораторные и инструментальные) методы исследования.

Наиболее часто в диагностике поликистоза яичников используется УЗИ (ультразвуковое исследование). Предпочтительно более информативное трансвагинальное (через влагалище) исследование. Диагностическими критериями поликистоза яичников при ультразвуковом исследовании являются: объем яичников более 9 куб.см., утолщение капсулы яичников, гиперплазия стромы яичников, наличие более 10 атретичных фолликулов (кист) диаметром до 10 мм. Высокая информативность и доступность ультразвукового исследования делают его незаменимым инструментом диагностики поликистоза яичников.

Гормональные исследования служат для уточнения диагноза и схемы лечения. Для поликистоза яичников характерны следующие результаты гормонального исследования:

Повышение уровня лютеотропного гормона (ЛГ) и увеличение соотношения ЛГ/ФСГ (ФСГ – фолликулостимулирующий гормон) более 2,5;
Повышение концентрации мужских половых гормонов (тестостерон)

Для определения источника андрогенов проводят специальные пробы:

Проба с дексаметазоном. Суть этой пробы состоит в том, что при назначении дексаметазона снижается выделение гипофизом АКТГ (адренокортикотропного гормона), который стимулирует кору надпочечников. В результате этого, выработка гормонов этими железами снижается. При адреногенитальном синдроме (одной из причин вторичного поликистоза яичников), наблюдается усиленное выделение андрогенов корой надпочечников, поэтому при назначении дексаметазона отмечается резкое снижение андрогенов в крови и их метаболитов в моче. При первичном поликистозе яичников (для данной болезни характерен синтез андрогенов в яичниках и жировой ткани) назначение дексаметазона лишь незначительно снижает концентрацию андрогенов в крови. Таким образом, проба с дексаметазоном помогает дифференцировать различные формы поликистоза яичников.
Проба с АКТГ. Как уже упоминалось выше, адренокортикотропный гормон (АКТГ) стимулирует функцию надпочечников и синтез стероидных гормонов. При адреногенитальном синдроме введение АКТГ вызывает резкое повышение уровня андрогенов в крови, тогда как при болезни Штейна-Левенталя уровень андрогенов в крови повышается незначительно. Диагностическая ценность этой пробы такая же, как и у вышеописанной пробы с дексаметазоном.

Еще одним этапом диагностики является определение метаболических нарушений. Для этого проводят анализы по определению липидного профиля крови. Для поликистоза яичников характерны следующие нарушения обмена жиров: снижение фракции ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) и повышение фракции ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеиды низкой плотности). Определение липидного профиля важно для прогнозирования и своевременного лечения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В частности снижение концентрации защитной фракции ЛПВП и повышение атерогенной фракции ЛПНП является фактором развития атеросклероза и всех сопутствующих ему осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт головного мозга, тромбозы, почечная недостаточность и др.)

Определение нарушения обмена углеводов проводят при помощи теста толерантности на глюкозу. Высокие показатели гликемии (содержания глюкозы в крови) спустя 2 часа после приема 50 грамм растворенной глюкозы свидетельствуют о наличии инсулинорезистентности, которая, соответственно, требует лечения. Также, в пользу инсулинорезистентности, свидетельствует и повышение концентрации инсулина в крови.

В некоторых случаях показана лапароскопическая диагностика (введение в брюшную полость оптико-волоконной системы визуализации). Как правило, этот метод диагностики применяют для дифференциального диагноза и лечения различных форм бесплодия (например трубное бесплодие, эндометриоз). При лапароскопическом исследовании поликистозные яичники увеличены, их поверхность бугриста, капсула имеет характерную жемчужную окраску. При необходимости и при наличии соответствующих показаний, лапароскопическая диагностика может стать методом лечения. В частности, этот метод позволяет осуществить некоторые виды хирургических вмешательств по лечению поликистозных яичников (электрокоагуляция яичников, лазерная эвапорация и др.) или других причин бесплодия (устранение спаек сдавливающих маточные трубы, коагуляция очагов эндометриоза).

При наличии ациклических маточных кровотечений и изменений со стороны молочных желез, применяют дополнительные методы исследования для установления формы сопутствующих заболеваний. Исследование матки начинают с проведения гистерографии (радиологическое исследование с введением контраста в полость матки). Установление природы гиперпластического процесса эндометрия проводят при помощи диагностического кюретажа и гистологического анализа тканей. Наиболее распространенной формой патологии эндометрия при поликистозе яичников является железистая или аденоматозная гиперплазия.

Исследование молочных желез направлено на установление формы мастопатии. Для этого проводят мастографию, термографию и ультразвуковое исследование молочной железы.

В некоторых случаях больная поликистозом яичников нуждается в специализированной неврологической диагностике для установления причин и формы нервных расстройств (депрессия, ночное апноэ и др.)

Комплексная диагностика больной помогает установить точный диагноз (форма заболевания, стадия, наличие осложнений), а также составить схему эффективного лечения.

Гилязутдинов И.А. Клинико-лучевая диагностика нейроэндокринных синдромов и заболеваний центрального генеза у женщин Казань : Карпол, 1997
Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии, М. : Мед.информ.агентство, 2006
Таранов А.Г. Лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии, М., ЭликсКом, 2004

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

источник