Меню Рубрики

Нормы времени на анализы кдл

от 25 декабря 1997 г. N 380

Расчетные нормы времени
на проведение клинических лабораторных исследований

Принципы разработки расчетных норм времени

Нормы затрат времени рассчитаны на основе проведения хронометража, который был выполнен в нескольких лабораториях. Осуществлялся хронометраж отдельных элементов труда по заранее составленным картам технологических операций, после чего проводили статистическую обработку данных и расчет затрат времени на каждое исследование. Расчетные нормы времени на клинические лабораторные исследования определены с учетом оптимальной производительности труда медперсонала, обеспечивающей высокое качество исследований.

Нормы времени разработаны на одно исследование — «единичное» и «каждое последующее», проведение одного изолированного исследования и первого исследования в серии рассматривается как «единичное».

Расчетные нормы времени включают:

— для специалистов с высшим образованием (врачей клинической лабораторной диагностики и биологов): затраты времени на непосредственное проведение исследования, приготовление реактивов ех tempore, расчет результатов и запись их в рабочий журнал.

— для специалистов со средним медицинским образованием (медицинских технологов, медицинских лабораторных техников, лаборантов): затраты времени на непосредственное проведение исследования, приготовление реактивов ех tempore, регистрацию поступивших биоматериалов (кроме крови), расчет результатов и запись их в рабочий журнал, журнал регистрации и бланки анализов. Затраты времени лаборанта на взятие крови из пальца (включая регистрацию), а также обработку и регистрацию венозной крови (получение сыворотки, плазмы) даны отдельно.

Нормы времени не включают время на предварительное приготовление реактивов.

При расчете времени центрифугирования, инкубации, окраски и т.д. нормы времени включают только время помещения пробирок в центрифугу или термостат и время извлечения их; время процесса центрифугирования, инкубации (окраски, выпаривания и т.д.) не учитывается. Таким образом, расчетные нормы времени включают только время, непосредственно затраченное на анализ, и не являются показателем длительности анализа.

Расчет времени на цитологические исследования имеет некоторые особенности.

За единицу учета цитологического исследования принимается один препарат.

У одного больного может быть приготовлено разное число препаратов. Из обрабатываемой в лаборатории мокроты, жидкостей, а также отпечатков и соскобов операционного материала приготавливают обычно не более 5 препаратов.

В соответствии с функциональными обязанностями специалистов с высшим и средним образованием в расчетные нормы времени для цитологических исследований включены следующие этапы работы:

— для врача: ознакомление с материалом, микроскопия всех имеющихся препаратов данного больного (обзорная под малым увеличением и с иммерсией), комплексная оценка микроскопической картины с привлечением данных клиники и других методов диагностического исследования, консультации с другими врачами, работа с литературой, составление диагностического заключения о материале, внесение заключения в бланк;

— для специалиста со средним образованием: приготовление посуды, предметных стекол, реактивов ех tempore, ознакомление с материалом и регистрация его, приготовление и окрашивание препаратов, раскладка и передача врачу для микроскопии, регистрация заключения, помещение препаратов в архив.

Так как за единицу учета работы врача принимается один препарат, в расчетные нормы включены средние затраты времени исследования одного препарата и затем каждого последующего из данного материала. В затраты времени одного (первого) препарата включено, кроме микроскопии, время на всю подготовительную и заключительную работу с данным материалом, (консультации с врачами, ознакомление с материалом, составление заключения и внесение его в бланк и т.д.); затраты времени на исследование каждого последующего препарата включает только время микроскопии. Затраты времени врача на цитологическое исследование материала, полученного во время проведения хирургических вмешательств, включает подготовительную работу до операции (изучение клинического материала по истории болезни, консультации, изучение литературы), микроскопическое исследование одного препарата и заключение. Затраты времени специалиста со средним образованием указаны в расчете на все препараты данного материала.

При проведении исследования материала, полученного при профилактических гинекологических осмотрах, в расчетные нормы для врача включено время микроскопии 2-х препаратов (из шейки матки и цервикального канала), в работу специалиста со средним образованием включена также микроскопия мазков.

Разработка расчетных норм времени на микробиологические исследования проведена по принципу расчета для исследуемого материала и для отдельных методов исследования.

Настоящие нормы включают затраты времени на выполнение исследования врачами-бактериологами и специалистами со средним образованием в отдельности. Допускаются отклонения соотношений нагрузки врачей и лаборантов. Они могут устанавливаться в зависимости от объема исследований и местных условий.

При распределении времени между врачом-бактериологом и специалистом со средним образованием работа врача включает отбор колоний и выделение чистых культур, микроскопирование мазков, серологическое типирование, оценку окончательных результатов всех анализов: иммуносерологических, фаготипирования, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, исследование по контролю качества и т.д.

Все остальные манипуляции выполняет специалист со средним образованием под контролем врача: регистрацию поступивших материалов, приготовление питательных сред, посевы биоматериалов, приготовление реактивов ех tempore, окраску мазков и т.д. В расчетных нормах суммировано время, затраченное на культуральное исследование при выделении микроорганизмов с изучением морфологических свойств, со временем, затраченным на идентификацию различных видов микроорганизмов.

При выделении более одного микроорганизма в группах аэробных, факультативно-анаэробных и облигатно-анаэробных микроорганизмов время увеличивается соответственно количеству выделенных микроорганизмов и проведенной идентификации.

Использование расчетных норм времени на
проведение клинических лабораторных исследований
для организации труда специалистов с высшим и средним образованием

Удельный вес работы медперсонала по непосредственному проведению всех видов лабораторных исследований (основная и вспомогательная деятельность, работа с документацией) составляет у специалистов с высшим образованием 75%, у специалистов со средним образованием 80% рабочего времени. Это время включено в расчетные нормы. Время на другую необходимую работу и личное необходимое время в нормах не учтено. У специалистов с высшим образованием — это время на освоение новых методов, аппаратуры, предварительное приготовление реактивов, обучение и контроль за работой персонала, участие в конференциях, совещаниях, административно-хозяйственная работа, личное необходимое время, кратковременный отдых при работе с микроскопом и пользовании другими оптическими приборами. У специалистов со средним образованием — это время на подготовительную работу, предварительное приготовление реактивов, выдачу результатов анализов, получение необходимых реактивов и других материалов, уход за аппаратурой, стерилизацию капилляров, скарификаторов и т.д., личное необходимое время и кратковременный отдых при работе с микроскопом.

Время переходов (переездов) для взятия материалов специалистом с высшим или средним образованием вне лаборатории учитывается по фактическим затратам.

В расчетных нормах указан исполнитель работы: сотрудник с высшим образованием или сотрудник со средним образованием. В зависимости от конкретных местных условий допускаются отклонения от распределения работы, указанного в расчетных нормах.

Наиболее сложные и ответственные для диагностики исследования выполняет врач клинической лабораторной диагностики: цитологические и цитохимические исследования при диагностике онкологических заболеваний, исследования крови и костного мозга при гематологических исследованиях, мочи при заболеваниях почек, сложные биохимические, иммунологические исследования, включая диагностическую интерпретацию результатов.

Однако, учитывая квалификацию специалистов со средним образованием, им может быть поручено выполнение многих видов общеклинических, гематологических, биохимических и других лабораторных исследований: микроскопия осадка мочи, если при химическом исследовании не выявлено патологии, подсчет лейкограммы (повторные анализы при отсутствии патологии), определение ферментов, работа на автоанализаторах, изосерологические исследования (после прохождения курса обучения изосерологическим методам и наличия документа, допускающего выполнять изосерологические исследования) и т.д.

Ответственным за распределение функциональных обязанностей персонала является заведующий КДЛ.

Нормы времени на исследования, применяемые эпизодически или используемые в отдельных лечебно-профилактических учреждениях, а также при внедрении новой аппаратуры или новых методов, устанавливаются руководителем учреждения по согласованию с профсоюзным комитетом на основании объективных данных о затратах времени.

На основании объективно сложившегося или планируемого объема работы клинико-диагностической лаборатории с использованием нормативов по труду решаются вопросы использования, рациональной расстановки и формирования численности медицинского персонала.

На основании расчетных норм времени и результатов выкопировки числа исследований, проведенных в лаборатории за год, определяется годовой объем деятельности структурного подразделения (или отдельного работника ) по формуле:

Годовой бюджет рабочего времени при 5-дневной рабочей неделе составляет 232 рабочих дня (из 365 вычитается 105 выходных и 8 праздничных дней, 20 дней отпуска); при 36-часовой рабочей неделе годовой бюджет рабочего времени равен 100224 мин., при 38,5 — часовой рабочей неделе — 107184 мин.

Расчет годового бюджета рабочего времени
медицинского персонала клинико-диагностической лаборатории

Наименование
должности
Общегодовой бюджет
рабочего времени
должности (мин)
Годовой бюджет рабочего
времени должности на
проведение исследований
(мин)
Специалист с высшим
образованием
(при 36-часовой неделе)
232×7,2×60=100224 100224×475:100=75168
Специалист с высшим
образованием (при
38,5-часовой неделе)
232×7,7×60=107184 107184×75:100=80388
Специалист со средним
образованием (при
38,5-часовой неделе)
232×7,7×60=107184 107184×80:100=85747,2

Результатом такого анализа является сопоставление числа должностей:

— введенного в штатное расписание учреждения;

— рассчитанного по объему выполненной в течение года работы.

Пример расчета необходимого числа должностей на выполнение годового объема.

Для расчета числа должностей необходимо определить затраты рабочего времени медицинского персонала за год на проведение исследований, как показано в таблице 2.

Затраты рабочего времени медицинского персонала
клинико-диагностической лаборатории на проведение исследований

690
14860

1400
12500

3640
29920

1120
74300

2660
18900

1500
47970

2100
178320

1400
29400

1400
30000

2240
10000

2800
105000

Сумма времени, затраченного на микроскопию крови, выполняемую специалистом с высшим образованием с 6-часовым рабочим днем: 2100+178320=1800420 мин. Сумма времени на остальные исследования, проводимые специалистом с высшим образованием: 980+47440+. +29920=106400 минут; сумма времени на исследования, выполняемые специалистом со средним образованием: 45000+690+14860+. +70000=839040 минут.

Для получения численности должностей на приведенный в примере объем работы необходимо полученное суммарное время разделить на годовой бюджет рабочего времени соответствующей должности (на выполнение исследований).

Таким образом, число должностей специалистов с высшим образованием при 7,7-часовом рабочем дне составит 106400:80388=1,3 ; при 7,2 -часовом рабочем дне 18004100:75168=2,4 (всего 3,7); число должностей специалистов со средним образованием 839040:85747=9,8.

Проведение такого анализа деятельности клинической лаборатории, включая оценку организационных форм работы, необходимо в каждом учреждении, что особенно актуально в новых условиях хозяйствования.

Научно-техническая революция, достижения современной медицины неизбежно приводят к тому, что появляются новые методы диагностики, новые приборы, средства автоматизации и механизации и т.д. Отсутствие утвержденных норм времени не должно быть препятствием к их внедрению. В таких случаях нормы времени должны разрабатываться в КДЛ и согласовываться с комитетом профсоюза учреждения.

Разработка расчетных норм включает в себя проведение хронометражных замеров фактических затрат времени на отдельные элементы труда, статистическую обработку данных, расчет затрат времени. Для проведения хронометража составляется перечень технологических операций по каждому методу.

Затем необходимо приготовить листы хронометражных замеров в количестве, достаточном для проведения всей работы.

Необходимое число хронометражных замеров определятся по формуле:

При длительности трудовых операций более 1 мин коэффициент не должен быть более 2, для элементов труда от 21 до 60 сек — не более 2,2. Среднее время на трудовую операцию рассчитывается по общепринятым в статистике методам с определением среднего квадратического отклонения (S) и средней ошибки средней арифметической (m).

Устанавливается также коэффициент частоты выполнения трудовой операции (К), представляющий собой отношение фактического числа выполнения трудовой операции к общему числу выполненных исследований.

Умножением среднего времени длительности трудовой операции (М) на ее частоту (МхК) получаем среднее расчетное время на трудовую операцию.

Для облегчения работы при разработке в ЛПУ расчетных норм времени на освоенные новые методы исследований приводятся разработанные на основе хронометражных замеров расчетные нормы времени на отдельные трудовые операции, присутствующие в большинстве исследований.

Расчетные нормы времени на отдельные трудовые операции
при проведении исследований в КДЛ

N
п
/
п
Наименование исследования
с указанием методики
исследования
Число
анализов
Время, затраченное специалис-
тами, мин.
со средним
образованием
с высшим
образованием
на 1
анализ
Всего на 1
анализ
Всего
Исследование мочи
1 Определение количества,
цвета, прозрачности,
наличия осадка,
относительной плотности, рН
30000 1,5 45000
2 Обнаружение глюкозы
экспресс-тестом
— единичное
— каждое последующее
3 Определение глюкозы
орто-толуидиновым методом —
— единичное
— каждое последующее
4 Обнаружение белка сульфо-
салициловой кислотой
30000 1,5 45000
5 Определение белка методом
разведения по
Брандберг-Робертс-
Стольникову
6000 4 24000
6 Микроскопическое
исследование осадка в
нативных препаратах:
в норме
— единичное
— каждое последующее
280
23720
0,5
0,5
140
11860
3,5
2
980
47440
при патологии
— единичное
— каждое последующее
280
5720
0,5
0,5
140
2360
5,5
4
1540
22880
Исследование кала
7 Микроскопическое
исследование 3-х препаратов
— единичное
— каждое
последующее
Гематологические исследования
8 Взятие крови из пальца для
гематологических
исследований: 5 показателей
(гемоглобин, подсчет
эритроцитов, лейкоцитов,
лейкоцитарной формулы, СОЭ)
30000 4 120000
9 Определение гемоглобина
гемиглобинцианидным методом
— единичное
— каждое последующее
10 Подсчет эритроцитов в крови
в счетной камере
— единичное
— каждое последующее
11 Подсчет лейкоцитов с
помощью автоматического
счетчика типа Пикоскель,
целоскоп и др.
— единичное
— каждое последующее
12 Подсчет лейкоцитарной
формулы
— единичное
— каждое последующее
13 Определение скорости
оседания эритроцитов (СОЭ)
30000 2 60000
Биохимические исследования
14 Обработка венозной крови
при получении сыворотки
18000 3 54000
15 Определение общего белка
сыворотки крови биуретовой
реакции
— единичное
— каждое последующее
16 Определение мочевины в
сыворотке крови с
диацетилмонооксимом
— единичное
— каждое последующее
17 Определение креатинина в
сыворотке крови по цветной
реакции Яффе
— единичное
— каждое последующее
18 Определение глюкозы
глюкозооксидазным методом в
цельной (капиллярной) крови
— единичное
— каждое последующее
19 Определение билирубина и
его фракций методом
Иендрашека-Клеггорн-Грофа
— единичное
— каждое последующее
N п/п Наименование трудовой операции Время, в сек.
1. Пипетирование
1.1. Стеклянными пипетками 17
1.2. Полуавтоматическими пипетками 14
1.3. Дозаторами 5
1.4. Дозирование бюреткой 10
2. Измерение на ФЭК
2.1. Подготовка ФЭК к работе 120
2.2. Измерение на ФЭК 30
3. Микроскопия
3.1. Подготовка микроскопа к работе 105

Расчетные нормы времени на клинические лабораторные исследования

источник

Организация нормирования труда является важной задачей заведующих клинико-диагностической лабораторией, т. к. объем и качество диагностических исследований в значительной мере зависят от рациональной расстановки и использования кадров.

Организация нормирования труда является важной задачей заведующих клинико-диагностической лабораторией, т. к. объем и качество диагностических исследований в значительной мере зависят от рациональной расстановки и использования кадров.

Нормирование труда медицинского персонала лаборатории осуществляется по общепринятым в здравоохранении методикам и положениям о проведении таких работ, с соблюдением определенных этапов.

I этап. Нормы времени — регламентированная продолжительность выполнения единицы работы персоналом или группой персонала в типизированных организационно-технических условиях. Нормы времени выражаются в минутах, часах, условных единицах, условных единицах трудоемкости (УЕТ).

В здравоохранении применяются различные методы нормирования труда.

Аналитический метод предусматривает дифференциацию трудового процесса на отдельные составляющие, определение норм времени на каждый элемент и формирование норм труда на основании этих данных и рациональной организации общего процесса труда.

Суммарный метод учитывает затраты труда на весь трудовой процесс в целом без разделения его на составляющие.

При аналитическом методе широко применяется хронометраж. Разные задачи, решаемые путем проведения хронометража, определяют и разные его виды. Для определения затрат времени на повторяющихся операциях, например, проведении того или иного вида лабораторного исследования, применяют хронометражные замеры, не менее 25-30 замеров по каждому виду.

Для определения структуры рабочего времени, выявления непроизводительных затрат, выполнения несвойственных функций проводят фотохронометрию рабочего времени.

Нормы времени на лабораторные исследования определяются приказом Минздрава России от 25.12.1997 № 380 “О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации” (далее — Приказ № 380) и приказом Минздравмедпрома России от 19.01.1995 № 8 “О развитии и совершенствовании деятельности лабораторий клинической микробиологии (бактериологии) лечебнопрофилактических учреждений” (далее — Приказ № 8). В первом из указанных приказов нормы времени выражаются в минутах, во втором — в лабораторных единицах.

Основным недостатком данных приказов является отсутствие указаний на используемую аппаратуру, а именно это обстоятельство выступает основным нормообразующим фактором. Хотя по некоторым видам исследований (например, при определении онкомаркеров, вирусных и бактериальных антигенов) приводится разное время при автоматизированном и полуавтоматизированном расчете, но, как правило, не указывается возможное число исследований в серии.

В Приказе № 380 достаточно четко представлена структура рабочего времени врача и специалистов со средним медицинским образованием и определен удельный вес работ по непосредственному проведению всех видов лабораторных исследований, составляющий 75,0% у специалистов с высшим образованием и 80,0% — со средним медицинским образованием.

В Приказе № 8 указаны те же данные, однако последующие рассуждения опровергают эти показатели.

В документе указано: “. В расчетные нормы включены временные затраты на различные виды подготовительных работ, непосредственное выполнение исследований и посещение объектов, подлежащих санитарно-бактериологическому контролю.

Удельный вес работы медперсонала по непосредственному проведению исследований (основная и вспомогательная деятельность, работа с документацией) составляет у врачей-лаборантов 75,0%, у фельдшеров-лаборантов (лаборантов) — 80,0% рабочего времени.

Все остальные виды деятельности (организационно-методическая работа, участие во врачебных конференциях, освоение методик, аппаратуры, обсуждение с лечащими врачами лабораторных и клинических данных) оцениваются по фактически затраченному времени или по нормативам, разработанным на местах.

Расчетные нормы времени на микробиологические исследования исчисляются в минутах или лабораторных единицах. За 1 лабораторную единицу принимается 10 минут рабочего времени. Таким образом, сменная норма нагрузки составляет 36 или 43,2 лабораторных единиц соответственно при шести- и пятидневной рабочей неделе. Нагрузка одного сотрудника за отчетный период рассчитывается умножением числа рабочих дней на норму его дневной нагрузки.”

Каждая из приведенных фраз вызывает вопросы и противоречит последующему положению. Так, включение времени на посещение объектов, подлежащих санитарно-бактериологическому контролю, в расчетные нормы времени на лабораторные исследования может значительно изменить эти показатели и структуру рабочего времени, определенную в следующей фразе.

Расчеты, проводимые на основе указанной сменной нормы нагрузки, показывают, что удельный вес рабочего времени на основную деятельность составляет не 75,0 и 80,0, а 92,3%:

II этап. Нормы нагрузки (обслуживания) для медицинского персонала вспомогательной лечебно-диагностической службы определяются объемом работы, выполняемой за установленный отрезок времени, как правило, за год, и выражаемой в тех или иных условных единицах.

Нормы нагрузки (обслуживания) (N) рассчитываются по формуле:

где Т — годовой бюджет рабочего времени должности;

k — коэффициент использования рабочего времени должности на основную деятельность;

m — число минут рабочего времени в одной условной единице.

Годовой бюджет рабочего времени должности (Б) в формуле 1 определяется установленным законодательством РФ режимом труда и отдыха и рассчитывается по формуле:

где а — число часов работы в день по пятидневной рабочей неделе; d — число рабочих дней в году по пятидневной рабочей неделе; n — число часов сокращения продолжительности рабочего дня или смены в предпраздничные дни (в течение года);

z — число рабочих часов, приходящихся на отпускной период времени: определяется путем умножения недельной продолжительности рабочего времени на число недель отпуска.

Годовой бюджет рабочего времени врача клинической лабораторной диагностики при 39-часовой рабочей неделе, 28-дневном отпуске (в числе календарных дней), рассчитанный на 2008 г. по формуле 2, составляет 1787,0 ч (39 : 5 х 250 — 7 — 4 х 39) или 107 220 мин (60,0 х 1787,0).

Расчеты годовых норм нагрузки (обслуживания) врачебного и среднего медицинского персонала лаборатории представлены в таблице.

Расчеты годовых норм нагрузки врачебного и среднего медицинского персонала лаборатории (в условных лабораторных единицах)

Врач клинической лабораторной диагностики

Врач, лаборант при проведении микробиологических (бактериологических) исследований

При расчетах за одну условную единицу принималось 10 мин рабочего времени.

III этап. Нормативы численности — необходимая численность персонала для выполнения всех возложенных на учреждение (подразделение) функций и определенного объема работ. Нормативы численности в здравоохранении выражаются в виде штатных нормативов или типовых штатов.

Показателем для установления норматива численности должностей врачебного и среднего медицинского персонала лаборатории служит число должностей врачей амбулаторного приема в амбулаторно-поликлинических учреждениях и число коек в больничных учреждениях.

Величина этого показателя зависит от типа учреждения и его задач в оказании медицинской помощи. Так, в областной больнице должность врача клинической лабораторной диагностики устанавливается из расчета 1 должность на 150 коек, а в больницах восстановительного лечения — на 800 коек. Существенные различия нормативного показателя в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Например, должности среднего медицинского персонала КДЛ в городских поликлиниках, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. чел., устанавливаются из расчета 1 должность на 8 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, в онкологических диспансерах — на 2 должности врачей-онкологов, в женской консультации — на 3-4 должности врачей амбулаторного приема.

Расчет нормативной численности должностей (D) в общем виде производится по формуле:

где N — годовая (или за другой отрезок времени) норма нагрузки (обслуживания)

R — годовой объем работы или объем работы за определенный период времени.

Объем работы (R в формуле 3) выражается в тех же единицах, что и норма нагрузки (обслуживания), т. е. в лабораторных единицах.

Для определения объема работы необходимо использовать первичную медицинскую документацию или текущий учет. Это обусловлено тем, что обобщенная группировка видов лабораторных исследований в отчетной документации ЛПУ не позволяет использовать нормативные данные по затратам времени на каждый анализ.

Расчет объема работы (R) проводится следующим образом:

где t. — затраты времени на то или иное исследование;

Расчет затрат рабочего времени врача клинической лабораторной диагностики и лаборанта на клинический анализ мочи (в мин)

Наименование вида исследования

Определение количества, цвета, прозрачности, наличия осадка, относительной плотности, pH

Обнаружение глюкозы экспресс-тестом

Определение глюкозы ортолуидиновым методом

Обнаружение белка с сульфосалициловой кислотой

Определение белка методом разведения по Брандерберг — Робертс — Столь-

Микроскопическое исследование осадка в нативных препаратах:

Всего в среднем на 1 анализ:

  • в норме
  • при обнаружении глюкозы и белка

без выявленной патологии в натив-

— при обнаружении глюкозы и белка

и выявленной патологии в нативных

Следует заметить, что для расчета затрат на клинический анализ мочи в примере расчета № 2 использовались нормы времени, указанные в Приказе № 380. При применении анализатора SpotChem EZ анализ мочи по 12 параметрам проводится за 0,6 мин, автоматического экспресс-анализатора мочи Aution Max АХ-4280 — за 0,3 мин.

Формулы 3 и 4 можно использовать как для расчета нормативной численности персонала ЛПУ, так и для определения необходимой численности сотрудников для выполнения того или иного объема работы, той или иной программы, например, при внедрении стандартов (протоколов) лечения, проведении диспансеризации, экономического обоснования тех или иных мероприятий, программ и т. д.

Например, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 237 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сердечной недостаточностью” больным с сердечной недостаточностью в стабильной фазе, I стадии, протекающей без осложнений, при диагностике в амбулаторно-поликлинических условиях проводится исследование осадка мочи, определение белка в моче и определение удельного веса (относительной плотности) мочи с частотой 0,8. Затраты на этот вид исследований составляют 6,0 мин и 0,6 лабораторные единицы для лаборанта и 3,0 мин или 0,3 лабораторные единицы для врача клинической лабораторной диагностики при условии, что в половине случаев микроскопического исследования осадка в нативных препаратах выявляется патология, в половине — норма.

Расчеты по формуле 3 с учетом коэффициента частоты обследования показывают, что на данный объем работы необходимо 0,6 должности лаборанта (0,6 х 0,8 х 10 000 : 8578) и 0,3 должности врача клинической лабораторной диагностики (0,3 х 0,8 х 10 000 : 8042) в расчете на 10,0 тыс. пациентов.

Одним из важных направлений совершенствования медицинской помощи населению является диспансеризация. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 20.08.2008 № 80-н “О проведении в 2008-2009 гг. дополнительной диспансеризации работающих граждан” при медицинских осмотрах в перечень обязательных исследований входят:

  • клинический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • исследование уровня холестерина крови;
  • исследование уровня сахара крови;
  • исследование уровня холестерина липопротеидов низкой плотности сыворотки крови;
  • исследование уровня триглицеридов сыворотки крови;
  • онкомаркер специфический СА-125 (женщинам после 40 лет);
  • онкомаркер специфический PSI (мужчинам после 40 лет).

Расчеты показывают, что общие затраты рабочего времени лаборанта в расчете на полное обследование одного работающего составляют 45,7 мин, врача клинической лабораторной диагностики — 9,0 мин, т. е. 4,57 и 0,9 условных лабораторных единиц. Расчеты проведены в соответствии с нормами времени, установленными Приказом № 380.

Численность должностей в расчете на 10,0 тыс. обследований, определенная по формуле 3, составляет 5,328 должности лаборанта (4,57 х 10 000 : 8578) и 1,119 должности врача клинической диагностики (0,9 х 10 000 : 8042).

Численность населения трудоспособного возраста составляла на 01.01.2007 90 152 тыс. чел., взрослого населения — 121 339 тыс. чел., т. е. удельный вес трудоспособного населения в общей численности взрослого населения составил 74,3%. Следовательно, в расчете на 10,0 тыс. взрослого населения приведенные данные составят: 3,959 должности лаборанта (5,328 х 74,3 : 100,0) и 0,831 должности врача клинической лабораторной диагностики (1,119 х 74,3 : 100,0).

Данные расчеты проведены при условии 100% осмотра работающих; при 50% охвате осмотрами, что более реально для практики здравоохранения, число должностей составит 1,980 и 0,416 соответственно.

Для определения возможностей проведения данного объема обследований имеющимися должностями медицинского персонала лаборатории необходимо провести сопоставление этой расчетной численности должностей с нормативной, которая предусмотрена штатными нормативами для обследования лабораторными методами населения при оказании всего объема амбулаторно-поликлинической помощи.

В соответствии со штатными нормативами, должности медицинского персонала клинической лаборатории устанавливаются, как указывалось, на число должностей врачей амбулаторного приема, которые, в свою очередь, планируются на 10,0 тыс. населения. Следовательно, после определенных пересчетов можно определить и численность должностей медицинского персонала лаборатории на 10,0 тыс. населения. На 10,0 тыс. взрослого городского населения в поликлиниках, расположенных в городах с населением более 25 тыс. чел., нормативная численность должностей врачей амбулаторного приема составляет 8,05 (суммарно по всем должностям в соответствии с приказом Минздрава СССР от 11.10.1982 № 999 “О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек”). Нормативное число должностей врачей клинической лабораторной диагностики устанавливается из расчета 1 должность на 25 врачей амбулаторного приема, лаборантов — на 8. Следовательно, на 10,0 тыс. взрослого населения приходится 0,322 должности врача клинической лабораторной диагностики (8,05 : 25) и 1,006 должности лаборанта (8,05 : 8). Кроме того, согласно приказу Минздрава СССР от 29.12.1983 № 1495 “О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь родильных домов, акушерских отделений (палат), отделений (палат) для новорожденных и женских консультации” устанавливается должность врача акушера-гинеколога из расчета 1 должность на 6 тыс. взрослого населения, что соответствует 1,667 должности на 10,0 тыс. взрослого населения. Врач клинической лабораторной диагностики в женской консультации устанавливается из расчета 1 должность на 20 врачей амбулаторного приема, лаборанта — на 3-4.

Следовательно, на 1,667 должности врача акушера-гинеколога, т. е. на 10,0 тыс. взрослого населения, по нормативам приходится 0,083 должности врача клинической лабораторной диагностики (1,667 : 20) и 0,476 должности лаборанта (1,667 : 3,5).

Таким образом, для выполнения всех видов диагностических исследований в амбулаторно-поликлинических условиях (кроме диспансеров и диспансерных отделений, врачи которых не участвуют в медицинских осмотрах работающих граждан) на 10,0 тыс. взрослого населения нормативная численность врачей клинической лабораторной диагностики составляет 0,405 должности (0,322 + 0,083), лаборантов — 1,482 (1,006 + 0,476).

Сопоставление этих данных с тем необходимым для обследования работающих граждан числом должностей медицинского персонала лаборатории показывает, что нормативной численности медицинского персонала недостаточно для обследования даже половины всех работающих граждан.

Приведенные расчеты являются примером применения методических подходов нормирования труда в экономическом обосновании одной из программ совершенствования медицинской помощи — профилактических осмотров работающих граждан.

Итоги расчетов наглядно свидетельствуют о том, что выполнение предложенной приказом Минздрава России от 20.08.2008 № 80-н Программы лабораторных обследований работающих граждан возможно лишь в условиях оснащенности первичного звена автоматическими анализаторами, что и предусмотрено национальным проектом “Здоровье”.

Таким образом, применение представленных методических подходов к нормированию труда медицинского персонала клинической лаборатории, этапность разработки нормативов по труду позволит определить общую численность персонала лаборатории ЛПУ в соответствии с объемом выполняемых работ, провести экономическую оценку тех или иных мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи, протоколов (стандартов) лечения, рассчитать стоимостные показатели лабораторных исследований на основе реальных затрат и оплаты труда персонала.

источник

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 25.12.97 N 380 «О СОСТОЯНИИ И МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЛАБОРАТОРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
Наименование документ ПРИКАЗ Минздрава РФ от 25.12.97 N 380 «О СОСТОЯНИИ И МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЛАБОРАТОРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
Вид документа приказ, методика, нормы, перечень, положение
Принявший орган минздрав рф
Номер документа 380
Дата принятия 01.01.1970
Дата редакции 25.12.1997
Дата регистрации в Минюсте 01.01.1970
Статус действует
Публикация
  • «Здравоохранение» NN 6, 7, 8, 9, 1998
Навигатор Примечания

РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

N Наименование исследования Время на 1 иссл. (в мин.), затраченное специалистами:
со средним образованием с высшим образованием
1. Общеклинические исследования
Регистрация (предварительная и окончательная: поступившего материала, паспортных данных пациентов, результатов исследований и т.д.) ручная (в журналах, бланках) или на компьютере 4,5
1.1. Исследование мочи
1.1.1. Определение количества, цвета, прозрачности, наличия осадка, относительной плотности, реакции (рН) 1,5
1.1.2. Обнаружение глюкозы:
1.1.2.1. экспресс-тестом
— единичное 2,5
— каждое последующее 0,5
1.1.2.2. методом Гайнеса
— единичное 3
— каждое последующее 2
1.1.3. Определение глюкозы орто-толуидиновым методом
— единичное 5
— каждое последующее 2,5
1.1.4. Обнаружение белка
1.1.4.1. с сульфосалициловой кислотой 1,5
1.1.4.2. экспресс-тестом
— единичное 2,5
— каждое последующее 0,5
1.1.5. Определение белка
1.1.5.1. методом разведения по Брандберг-Робертс-Стольникову 4
1.1.5.2. с сульфосалициловой кислотой
— единичное 6,5
— каждое последующее 4,5
1.1.6. Обнаружение белка Бенс-Джонса по реакции коагуляции с уксусной кислотой 12
1.1.7. Обнаружение кетоновых тел
1.1.7.1. реакцией с нитропруссидом натрия 2,5
1.1.7.2. экспресс-тестом
— единичное 2,5
— каждое последующее 0,5
1.1.8. Обнаружение билирубина
1.1.8.1. реакция Фуше
— единичное 6
— каждое последующее 2
проба Розина 3
1.1.8.2. Обнаружение билирубина экспресс-тестом
— единичное 2,5
— каждое последующее 0,5
1.1.9. Обнаружение уробилиновых тел
1.1.9.1. Обнаружение уробилиновых тел (пробой Богомолова или по реакции Нейбауэра) 3
1.1.9.2. Обнаружение уробилиновых тел экспресс-тестом
— единичное 2,5
— каждое последующее 0,5
1.1.10. Обнаружение индикана по реакции Яффе 3
1.1.11. Микроскопическое исследование осадка (эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры и др.) в нативных препаратах
1.1.11.1. в норме
— единичное 0,5 3,5
— каждое последующее 0,5 2
1.1.11.2. при патологии (белок в моче)
— единичное 0,5 5,5
— каждое последующее 0,5 4
1.1.12. Подсчет количества форменных элементов методом Нечипоренко 2,5 12
1.1.13. Определение концентрационной способности почек по Зимницкому 10
1.2. Исследование спинномозговой жидкости
1.2.1. Определение цвета, прозрачности, относительной плотности, фибринозной пленки 3
1.2.2. Обнаружение белка по реакции Панди 2,5
1.2.3. Определение белка с сульфосалициловой кислотой
— единичное 6
— каждое последующее 4
1.2.4. Определение количества клеточных элементов (цитоза) и их дифференцированный подсчет в нативном препарате 3 12
1.2.5. Микроскопическое исследование в окрашенном препарате 5 7
1.3. Исследование экссудатов и транссудатов
1.3.1. Определение количества, характера, цвета, прозрачности, относительной плотности 2
1.3.2. Обнаружение белка по реакции Ривальти 4
1.3.3. Обнаружение белка по методу Брандберг-Робертс-Стольникова 4
1.3.4. Микроскопическое исследование (на эритроциты, лейкоциты, эпителий, клетки новообразований)
— единичное 11 20
— каждое последующее 7 8
— На исследование выпотных жидкостей врачу: 20 мин на исследование одного препарата больного и 8 мин. на исследование каждого последующего препарата данного больного.
1.4. Исследование мокроты
1.4.1. Определение количества, цвета, характера, консистенции, запаха 2
1.4.2. Микроскопическое исследование (на эластические волокна, астматические элементы, эритроциты, лейкоциты, эпителий, друзы актиномицетов, клетки новообразований)
— в нативном препарате 1,5 7
— в окрашенном препарате 4 6
1.4.3. Обнаружение микобактерий туберкулеза
— в окрашенных мазках 4 6
— методом флотации 15 6
1.4.4. Обнаружение гемосидерина по реакции на берлинскую лазурь 4 8
1.5. Исследование желудочного содержимого
1.5.1. Определение количества, цвета, запаха, слизи и патологических примесей 2
1.5.2. Определение кислотности методом титрования (титрование 1 порции) 3
1.5.3. Микроскопическое исследование желудочного содержимого 5
1.6. Исследование дуоденального содержимого
1.6.1. Определение количества, цвета, прозрачности, относительной плотности, рН 2
1.6.2. Микроскопическое исследование дуоденального содержимого (в 3 порциях) 15
1.7. Исследование кала
1.7.1. Определение цвета, формы, запаха, примесей, слизи, рН 2
1.7.2. Обнаружение белка по реакции Трибуле-Вишнякова 5
1.7.3. Обнаружение уробилиноидов (стерко-билина) и билирубина (проба Шмидта) 3
1.7.4. Обнаружение крови бензидиновой пробой 3
1.7.5. Микроскопическое исследование 3-х препаратов на пищевые остатки, слизь, эритроциты, лейкоциты, эпителий и др.
— единичное 5 13
— каждое последующее 5 11
1.7.6. Обнаружение простейших 3 5
1.7.7. Обнаружение яиц гельминтов — метод Като (один препарат) 3 8
1.8. Исследование соскоба на энтеробиоз (в трех препаратах) 3 8
1.9. Исследование отделяемого мочеполовых органов
1.9.1. Обнаружение трихомонад и гонококков в окрашенных препаратах
— единичное 7 8
— каждое последующее 2 6
N Наименование исследования Время на 1 иссл. (в мин.), затраченное специалистами:
со средним образованием с высшим образованием
2.1. Взятие крови из пальца для гематологических исследований:
2.1.1. 5 показателей: гемоглобин, подсчет эритроцитов, лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ 4
2.1.2. одного гематологического показателя (например, гемоглобин, лейкоциты и др.) 2
2.2. Регистрация (предварительная и окончательная) ручная (в журналах, бланках) и на компьютере 4,5
2.3. Определение гемоглобина гемиглобин-цианидным методом
— единичное 4
— каждое последующее 2,5
2.4. Подсчет эритроцитов в крови
2.4.1. в счетной камере
— единичное 9,5
— каждое последующее 7
2.4.2. с помощью полуавтоматического счетчика, целлоскопа, гемоцитометра
— единичное 4
— каждое последующее 2
2.5. Определение гематокритной величины (показателя) 6,5
2.6. Расчет средней концентрации гемоглобина в эритроците
2.6.1. по формуле 1
2.6.2. с помощью номограммы 1
2.7. Расчет среднего содержания гемоглобина в эритроците
2.7.1. по формуле 1
2.7.2. с помощью номограммы 1
2.8. Расчет среднего объема эритроцитов
2.8.1. по формуле 1
2.8.2. с помощью номограммы 1
2.9. Измерение диаметра эритроцитов в окрашенном мазке окуляр-микрометром 20
2.10. Построение графика распределения эритроцитов по величине диаметра (кривая Прайс-Джонса) 16
2.11. Подсчет ретикулоцитов (с окрашиванием в пробирке)
— единичное 5 9
— каждое последующее 3 7
2.12. Подсчет эритроцитов с базофильной зернистостью 3 13
2.13. Подсчет тромбоцитов в окрашенных мазках по Фонио
— единичное 7 11
— каждое последующее 2 9
2.14. Подсчет тромбоцитов фазово-контрастным методом 20
2.15. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) 2
2.16. Подсчет лейкоцитов
2.16.1. в счетной камере
— единичное 6,5
— каждое последующее 5
2.16.2. в счетной камере для гематологических больных
— единичное 11,5
— каждое последующее 10
2.16.3. С помощью полуавтоматического счетчика типа Пикоскель, целлоскоп и др.
— единичное 3
— каждое последующее 1,5
2.17. Подсчет лейкоцитарной формулы с описанием морфологии форменных элементов крови
— единичное 5 7,5
— каждое последующее 1 6
2.17.1. Подсчет лейкоцитарной формулы с описанием морфологии форменных элементов крови для гематологических больных
— единичное 5 13,5
— каждое последующее 1 12
2.18. Подсчет миелокариоцитов
— единичное 14
— каждое последующее 12
2.19 Подсчет миелограммы 5 60
2.20. Подсчет мегакариоцитов в счетной камере 14
2.21. Обнаружение клеток красной волчанки (LЕ-клеток по методу Новоселовой)
— единичное 35 15
— каждое последующее 15 15
2.22. Исследование крови на малярийные паразиты
— с приготовлением толстой капли 5 15
— в окрашенном мазке 5 12
2.23. Определение активности щелочной фосфатазы методом азосочетания
— в периферической крови 10 10
— в мазках костного мозга 10 10
2.24. Определение активности кислой фосфатазы методом азосочетания
— в периферической крови:
— в нейтрофилах 15 15
— в лимфоцитах 15 30
— в мазках костного мозга 15 15
— в мазках при ингибировании тартратом натрия 15 30
2.25. Определение активности альфа-нафтилацетатэстеразы
— в периферической крови 15 20
— в мазках костного мозга 15 20
— в мазках при ингибировании фторидом натрия 15 20
2.26. Определение активности альфа-нафтил A-S-D-хлорацетатэстеразы
— в периферической крови 15 20
— в мазках костного мозга 15 20
2.27. Определение активности пероксидазы с бензидином
— в клетках периферической крови 15 20
— в клетках костного мозга 15 20
2.28. Определение активности глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы в эритроцитах 17 15
2.29. Определение активности сукцинатдегидрогеназы в периферической крови 10 25
2.30. Определение активности альфа-глицерофосфатдегидрогеназы в клетках периферической крови 15 25
2.31 Определение липидов
— в клетках периферической крови 6 20
— в мазках костного мозга 6 20
2.32 Определение нейтральных мукополисахаридов в клетках (ШИК-реакция)
— в клетках периферической крови 17 20
— в мазках костного мозга 17 20
2.33. Подсчет сидероцитов и сидеробластов
— в клетках периферической крови 15 25
— в клетках костного мозга 15 25
2.34. Гематологические исследования на автоматических и полуавтоматических анализаторах:
2.34.1. Исследование пробы крови одного больного на автоматическом анализаторе с производительностью до 60 анализов в час 5 0,5
2.34.2. Исследование пробы крови одного больного на гематологическом анализаторе 2-х-канальном с автоматическим разведением пробы 4 0,5
2.34.3. Исследование пробы крови одного больного на гематологическом анализаторе 2-х-канальном с полуавтоматическим разведением пробы 6 0,5
N Вид исследования Затраты времени (в мин.)
специалиста со средним образова нием врача клинической лабораторной диагностики
на все препараты данного материала от одного больного одного препарата больного каждого последующего препарата больного
3.1. Пункционная цитология.Исследование пунктатов, полученных из опухолей, предопухолевых, опухолеподобных образований различной локализации:
— кожа, молочная железа 20 20 8
— печень, почки, легкие, забрюшинные опухоли, опухоли средостения, щитовидная железа, предстательная железа, яичко, яичники, лимфатические узлы, миндалины, мягкие ткани, кости 20 35 10
3.2. Эксфолиативная цитология
3.2.1. Исследование материала, полученного при гинекологическом осмотре:
3.2.1.1. профилактические осмотры:
— регистрация (предварительная и окончательная: материала, паспортных данных пациентов, результатов анализа, заключений врача и т.д.) ручная (в журналах, бланках) и на компьютере 4,5
— окраска мазков (включая все этапы: сортировку, фиксацию, окраску, промывку, раскладку и т.д.) 1,5
— микроскопическое исследование:
— только на атипические клетки 4
— полный анализ с исследованием патогенной флоры 6 20
3.2.1.2. диагностические исследования:
— соскобы с шейки матки и цервикального канала 20 20 6
— аспираты из полости матки 20 25 8
3.2.2. Исследование транссудатов, экссудатов, секретов, экскретов 30 20 8
3.2.3. Исследования соскобов и отделяемого с поверхности эрозий, язв, ран, свищей 20 20 6
3.2.4. Исследование мокроты 30 25 10
3.3. Цитологические исследования при эндоскопическом обследовании больных:
— исследование материала, полученного при ларингоскопии, бронхоскопии, эзофагоскопии, гастроскопии, дуоденоскопии, лапароскопии, колоноскопии и др. (отпечатки с биопсии опухолей, соскобы, аспираты, трансбронхиальные пунктаты и т.д.) 20 25 8
3.4. Цитологическое исследование материала, полученного во время проведения хирургических вмешательств и других срочных исследованиях 20 55
— время от получения материала до выдачи результатов в операционную 15 15
3.5. Иммуноморфологические исследования с моноклональными антителами 120 35 35
3.6. Проточная цитометрия 25 15 10
3.7. Морфометрическое исследование (Jmage — analyse) 2,5 30

Примечания для цитологических исследований:

1. При взятии материала врачом клинической лабораторной диагностики на выполнение каждой пункции требуется 40 мин.

2. При исследовании материала, полученного при гинекологических профилактических осмотрах, проводится двухступенчатое микроскопическое исследование: специалистом со средним образованием (скрининг) и врачом (только диагностическое исследование отобранных лаборантом мазков).

3. Нормы времени на проведение цитохимических исследований даны в разделе «Гематологические исследования».

N Наименование исследования Время на 1 иссл. в мин, затраченное специалистами:
со средним образованием с высшим образованием
4.1. Обработка венозной крови:
4.1.1. — при получении плазмы 3
4.1.2. — при получении сыворотки 3
4.1.3. — регистрация (предварительная и окончательная)ручная или на компьютере 4,5
4.2. Определение общего белка сыворотки крови
4.2.1 биуретовой реакцией
— единичное 5
— каждое последующее 2
4.2.2. на рефрактометре 1
4.3. Определение альбумина в сыворотке крови с БКЗ
— единичное 7
— каждое последующее 5
4.4. Определение белковых фракций сыворотки крови
4.4.1. методом электрофореза на бумаге
— единичное 17
— каждое последующее 12
4.4.2 методом электрофореза на пленках из ацетата целлюлозы
— единичное 43
— каждое последующее 4
4.5. Тимоловая проба
— единичное 5
— каждое последующее 2
4.6. Определение мочевины в сыворотке крови с диацетилмонооксимом
— единичное 5
— каждое последующее 2,5
4.7. Определение креатинина в сыворотке крови по цветной реакции Яффе
— единичное 8
— каждое последующее 4
4.8. Определение глюкозы
4.8.1. ортотолуидиновым или глюкозооксидазным методом в цельной (капиллярной) крови
— единичное 10
— каждое последующее 5
в сыворотке крови
— единичное 8
— каждое последующее 3
4.8.2. определение глюкозы в сыворотке крови на анализаторе «Эксан-Г»
— единичное 19
— каждое последующее 3,5
4.9. Определение сиаловых кислот в сыворотке крови по реакции с уксусносернокислым реактивом
— единичное 5
— каждое последующее 3
4.10. Определение общих липидов в сыворотке крови по цветной реакции с сульфофосфорнованилиновым реактивом
— единичное 13
— каждое последующее 5,5
4.11. Определение общих бета-липопротеидов в сыворотке крови
— единичное 9
— каждое последующее 3,5
4.12. Определение общего холестерина в сыворотке крови методом Илька
— единичное 5
— каждое последующее 1,5
4.13. Определение холестерина альфалипопротеидов после осаждения пре-бета и бета-липопротеидов
— единичное 10
— каждое последующее 6
4.14. Определение триглицеридов в сыворотке крови по реакции с ацетилацетоном
— единичное 23
— каждое последующее 11
4.15. Определение билирубина и его фракций (методом Иендрашека-Клеггорн-Грофа)
— единичное 8
— каждое последующее 5
4.16 Определение калия в сыворотке крови (на пламенном фотометре)
— единичное 6
— каждое последующее 2
4.17. Определение натрия в сыворотке крови (на пламенном фотометре)
— единичное 6
— каждое последующее 2
4.18. Определение натрия и калия в сыворотке крови ионоселективным методом
— натрия 2
— калия 2
4.19. Определение хлора в сыворотке крови меркуриметрическим методом
— единичное 8
— каждое последующее 5
4.20. Определение железа в сыворотке крови батофенантролиновым методом
— единичное 8
— каждое последующее 5
4.21. Определение железосвязывающей способности батофенантролиновым методом
— единичное 11
— каждое последующее 8
4.22. Определение неорганического фосфора в сыворотке крови с фосфорно-молибденовой кислотой
— единичное 8
— каждое последующее 4
4.23. Определение общего кальция в сыворотке крови с орто-крезол-фталеиновым комплексоном
— единичное 5
— каждое последующее 2
4.24. Определение показателей кислотно-основного равновесия (КОР)
4.24.1. на анализаторе типа микро-Аструп (БМ-2)
— единичное 17
— каждое последующее 14
4.24.2. на автоматическом анализаторе АВ-1
— единичное 7
— каждое последующее 6
4.25. Определение активности альфа-амилазы в сыворотке крови амилокластическим методом
— единичное 8
— каждое последующее 4
4.26. Определение активности аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови методом Райтмана-Френкеля
— единичное 6
— каждое последующее 3
4.27. Определение активности аланинаминотрансферазы в сыворотке крови методом Райтмана-Френкеля
— единичное 6
— каждое последующее 3
4.28. Определение активности лактатдегидрогеназы в сыворотке крови (метод Совела-Товарека)
— единичное 20
— каждое последующее 11
4.29. Определение активности липазы в сыворотке крови турбидиметрическим методом
— единичное 15
— каждое последующее 11
4.30. Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови с субстратом паранитрофенилфосфатом
— единичное 24
4.31. Определение активности холинэстеразы в сыворотке крови колориметрическим методом по гидролизу ацетилхолинхлорида
— единичное 17
— каждое последующее 9
4.32. Проведение биохимических исследований на автоматических и полуавтоматических анализаторах
4.32.1. на полуавтоматическом анализаторе типа ФП-900
— по конечной точке 1,5 0,5
— кинетическая реакция 2 0,5
4.32.2. на автоанализаторе биохимическом селективном с поступлением проб в случайной последовательности с производительностью: до 100 анализов в час от 100 до 300 анализов в час более 300 анализов в час 0,8 0,6 0,5 0,8 0,6 0,5
4.33. Определение гормонов
4.33.1. Определение гормонов методом ИФА: АКТГ, ЛГ, ФСГ, ТТГ, СТГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, альдостерона, Т3,Т4,ТТГ, инсулина одно исследование в серии:
— при проведении 2-х параллельных определений в каждой сыворотке:
— автоматизированный расчет 4 2
— без автоматизированного расчета 4 3
4.33.2. Определение гормонов методом РИА (в крови и моче) АКТГ, ЛГ, ФСГ, ТТГ, СТГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, альдостерона, Т3,Т4, ТТГ, тироксинсвязывающего глобулина, тиреоглобулина, антител к тиреоглобулину, ПТГ одно исследование в серии:
— при проведении 2-х параллельных определений в каждой сыворотке 3 2
4.33.3. Определение серотонина, 5-оксииндолуксусной кислоты, гистамина флюориметрическим методом в одной пробе биологического материала с предварительным разделением на хроматографических колонках
— в сыворотке крови 5 45
— в моче 5 38
4.33.4 Определение II-оксикортикостероидов сатурационным методом с применением радиоактивной метки 5 6
4.33.5. Определение активности ренина в плазме методом РИА 1 4,2
4.33.6. Определение альдостерона методом тонкослойной хроматографии 5 час 5 час
4.33.7. Исследование гормонов на автоматическом анализаторе типа ACS-180 2 2
4.33.8. Определение 17-оксикортикостероидов в моче с фенилгидразином 20 5
4.33.9. Определение 17-кетостероидов в моче по реакции с мета-динитробензолом 18 5
4.33.10. Определение адреналина, норадреналина с феррицианидом калия 30 10
4.33.11. Определение содержания дегидроэпиандростерона в моче по реакции с фурфуролом 20 5
4.33.12. Определение ванилин-миндальной кислоты в моче с использованием электрофореза на бумаге 30 10

Обработка венозной крови (получение плазмы и сыворотки) и регистрация
(см. раздел 4.1. «Биохимические исследования»).

N Наименование исследования Время на 1 иссл. в мин, затраченное специалистами:
со средним образованием с высшим образованием
5.1. Определение активированного времени рекальцификации плазмы с суспензией каолина
— единичное 20
— каждое последующее 11
5.2. — Определение протромбинового (тромбопластинового) времени с тромбопластинкальциевой смесью
— единичное 3
— каждое последующее 2
— взятие крови из пальца 2
5.3. Проба на коррекцию по протромбиновому времени с тромбопластин-кальциевой смесью
— единичное 20
— каждое последующее 10
5.4. Определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) с эритрофосфатидкаолиновой смесью
— единичное 11,5
— каждое последующее 6,5
5.5. Проба на коррекцию по активированному частичному тромбопластиновому времени (АЧТВ) с эритрофосфатидкаолиновой смесью
— единичное 30
— каждое последующее 15
5.6. Определение содержания фибриногена в плазме крови весовым методом
— единичное 9
— каждое последующее 6,5
5.7. Определение фибриногена в плазме крови методом ИФА одно исследование в серии при проведении двух параллельных определений
— автоматизированный расчет 4 2
— без автоматизированного расчета 4 3
5.8. Определение продуктов деградации фибрина (фибриногена) в сыворотке крови методом ИФА одно исследование в серии при проведении двух параллельных определений
— автоматизированный расчет 4 2
— без автоматизированного расчета 4 3
5.9. Определение быстродействующих антиплазминов методом Невяровского с использованием лиофилизированного плазминогена в модификации Пасторова
— единичное 52
— каждое последующее 22
5.10. Определение растворимых комплексов фибриномономеров (РКФМ) (паракоагуляционные тесты с протаминсульфатом)
— единичное 13,5
— каждое последующее 5
5.11. Определение тромбинового времени (ТВ) со стандартным количеством тромбина
— единичное 12
— каждое последующее 3
5.12. Определение фибринолитической активности плазмы (время лизиса эуглобинов плазмы)
— единичное 15
— каждое последующее 7,5
5.13. Определение антитромбина III методом Абильгарда со стандартным количеством тромбина
— единичное 57
— каждое последующее 14
5.14. Электрокоагулография (тромбоэластография)
— единичное 10
— каждое последующее 5
5.15. Определение фактора XIII фибринстабилизирующего методом Сигга и Дукерта
— единичное 20
— каждое последующее 12
5.16. Определение фактора V в плазме крови с применением плазмы с дефицитом фактора V 2 15
5.17. Определение фактора VIII в плазме крови с применением плазмы с дефицитом фактора VIII 2 15
5.18. Определение фактора IX в плазме крови с применением плазмы с дефицитом фактора IX 2 15
5.19. Определение фактора Х в плазме крови с применением плазмы с дефицитом фактора Х 2 15
5.20. Определение фактора XI в плазме крови с применением плазмы с дефицитом фактора XI 2 15
5.21 Агрегация тромбоцитов, стимулированная:
5.21.1 АДФ 5 10
5.21.2 адреналином 5 10
5.21.3 коллагеном 15 10
5.21.4 ристомицином 5 10
5.22. Определение времени кровотечения 10
5.23. Определение времени свертывания цельной крови 15
N Наименование исследования Время на 1 иссл. в мин, затраченное специалистами:
со средним образованием с высшим образованием
6.1. Обработка венозной крови (получение сыворотки) 3
6.2. Регистрация материала, предварительная и окончательная, включая регистрацию на компьютере 4,5
6.3. Определение групп крови по системе АВО с помощью стандартных сывороток или перекрестным способом
в капиллярной крови:
— единичное 3 13
— каждое последующее 3 8
в венозной крови:
— единичное 13
— каждое последующее 8
6.4. Определение групп крови с использованием цоликлона
— единичное 11
— каждое последующее 7
6.5. Определение резус-фактора методом конглютинации с применением желатина или экспресс-методом
в капиллярной крови:
— единичное 3 12
— каждое последующее 3 7
в венозной крови:
— единичное 12
— каждое последующее 7
6.6. Определение неполных резус-антител методом конглютинации с применением желатина
— единичное 35
— каждое последующее 10
определение титра
— единичное 40
— каждое последующее 17
6.7. Прямая проба Кумбса
— единичное 40
— каждое последующее 7
6.8. Непрямая проба Кумбса
— единичное 70
— каждое последующее 11
6.9. Определение функциональной активности Ти В-лимфоцитов и других клеток в периферической крови:
6.9.1. методом Е-розеткообразования 16 11
— на приготовление гемосистемы 1 раз в неделю 180
6.9.2. в реакции бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) на митогены и специфические антигены (с морфологическим учетом результатов)
— единичное 35
— каждое последующее 20
6.9.3. в реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) на митогены (для Т- лимфоцитов)
— единичное 35
— каждое последующее 25
6.9.4. с использованием моноклональных антител:
6.9.4.1. методом ИФА 35 5
6.9.4.2. иммуноморфологическое исследование 120 35
6.9.4.3. методом проточной цитометрии 25 15
6.10. Определение концентрации основных классов и подклассов иммуноглобулинов:
6.10.1. методом РИД с приготовлением и заливкой агара, построением калибровочной кривой:
— единичное 35 10
— каждое последующее 2 6
с использованием готовых иммунодиффузионных планшет 2 6
6.10.2. методом иммуноэлектрофореза на ацетатцеллюлозе в геле агара (или агарозы): 1,5 1,5
— единичное 35 10
— каждое последующее 2 6
6.10.3. турбидиметрическим методом
— единичное 20 6
— каждое последующее 2 2
6.10.4. методом ИФА одно исследование в серии
— автоматизированный расчет 4 2
— полуавтоматизированный расчет 4 3
— Время на одно исследование методом ИФА дано при условии выполнения двух параллельных определений в каждой сыворотке (для всех показателей, определяемых методом ИФА).
6.11. Определение общего Jg Е методом ИФА одно исследование в серии
— автоматизированный расчет 4 2
— полуавтоматизированный расчет 4 3
6.12. Определение специфического Jg Е
6.12.1. методом ИФА
— автоматизированный расчет 4 5
— полуавтоматизированный расчет 4 6
6.12.2. методом иммунохроматографии 3,5 2,5
6.13. Определение секреторных иммуноглобулинов
6.13.1. методом РИД с приготовлением и заливкой агара, построением калибровочной кривой:
— единичное 35 10
— каждое последующее 2 6
с использованием готовых иммунодиффузионных планшет 2 6
6.13.2. методом ИФА
— автоматизированный расчет 4 2
— полуавтоматизированный расчет 4 3
6.14. Определение циркулирующих иммунных комплексов (с выделением и типированием)
6.14.1. методом РИД с приготовлением и заливкой агара, построением калибровочной кривой:
— единичное 35 10
— каждое последующее 4 6
с использованием готовых иммунодиффузионных планшет 4 6
6.14.2. методом ИФА
— автоматизированный расчет 4 2
— полуавтоматизированный расчет 4 3
6.15. Определение фагоцитарной активности лейкоцитов
6.15.1. латекс-тест
— единичное 12 6
— каждое последующее 3 6
6.15.2. НСТ-тест 16 11
6.15.3. методом хемилюминесценции 35 5
6.15.4. прямым визуальным методом определения фагоцитоза
— единичное 80 44
— каждое последующее 28 44
6.15.5. спектрофотометрическим методом
— единичное 5 5
— каждое последующее 4 3
6.16. Определение комплементарной активности сыворотки крови:
6.16.1. методом титрования по 50% гемолизу
— единичное 55
— каждое последующее 15
6.16.2. турбидиметрическим методом
— единичное 20 6
— каждое последующее 2 2
6.17. Определение индивидуальных белков сыворотки крови (СРБ, С3, С4, С5, С1-ингибитор и др.)
6.17.1. методом РИД с приготовлением и заливкой агара, построением калибровочной кривой:
— единичное 35 10
— каждое последующее 2 6
с использованием готовых иммунодиффузионных планшет 2 6
6.17.2. турбидиметрическим методом
— единичное 20 6
— каждое последующее 2 2
6.18. Определение активности анти-О-стрептолизина в сыворотке крови:
6.18.1. методом пассивного гемолиза
— единичное 24 33
— каждое последующее 7 7
6.18.2. латекс-тест
— единичное 12
— каждое последующее 3
6.19. Определение активности антигиалуронидазы в сыворотке крови методом с ферментом гиалуронидазой
— единичное 25 6
— каждое последующее 8 4,5
6.20. Определение аутоантител (к тиреоглобулину, к микросомальной фракции тиреоцита, к ДНК, к гистоновым белкам, к коллагенам, к экстрагируемым ядерным антигенам, к кардиолипину, к миелину, к фосфатидилсерину, к антигенам спермы, к ряду основных аутоантигенов (печень, почки, сердце, желудок и др.), ревматоидного фактора, антинуклеарного фактора и др.)
6.20.1. РПГА
— единичное 10 10
— каждое последующее 2 3
6.20.2. методом ИФА единичное исследование:
— автоматизированный расчет 12 7
— полуавтоматизированный расчет 12 8
одно исследование в серии:
— автоматизированный расчет 4 2
— полуавтоматизированный расчет 4 3
6.20.3. методом непрямой иммунофлюоресценции
— единичное 30
— каждое последующее 20
6.21. Определение ревматоидного фактора в сыворотке крови:
6.21.1. реакция гемагглютинации (Ваалер-Розе)
— единичное 30 30
— каждое последующее 6 8
6.21.2. латекс-тест
— единичное 12
— каждое последующее 3
6.22. Определение онкомаркеров (альфа-фетопротеина, бета-хорионического гонадотропина, раковоэмбрионального антигена, карбоантигенов СА-19-9, СА-125, СА-15-3, простатического антигена (общего и специфического, енолазы): методом ИФА
единичное исследование:
— автоматизированный расчет 12 7
— полуавтоматизированный расчет одно исследование в серии для серии до 5 определений: 12 8
— автоматизированный расчет 5 3
— полуавтоматизированный расчет для серии более 5 определений: 5 4
— автоматизированный расчет 4 2
— полуавтоматизированный расчет 4 3
6.23. Определение антител к вирусным и бактериальным антигенам (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес и др.): методом ИФА
единичное исследование:
— автоматизированный расчет 12 7
— полуавтоматизированный расчет 12 8
одно исследование в серии:
— автоматизированный расчет 4 2
— полуавтоматизированный расчет 4 3
6.24. Определение вирусных и бактериальных антигенов:
6.24.1. методом иммунохроматографии (экспресстест) 3,5 2,5
6.24.2. методом ИФА
одно исследование в серии:
— автоматизированный расчет 4 2
— полуавтоматизированный расчет 4 3
6.24.3. Иммуноморфологическое исследование с моноклональными антителами 120 35
6.24.4. методом генной диагностики (ПЦР)
— единичное 180
— каждое последующее 90
N Наименование исследований Норма времени в лаб. ед. (10 мин.) на 1 анализ В том числе время специалиста
с высшим образованием со средним образованием
7.1. Исследования на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
7.1.1. Кровь
7.1.1.1. Культуральное исследование
7.1.1.1.1. при отсутствии микроорганизмов 1,8 0,64 1,16
7.1.1.1.2. при выделении микроорганизмов с изучением морфологических свойств 2,8 1,04 1,76
7.1.1.2. С идентификацией до вида
7.1.1.2.1. рода Стафилококка 4,6 1,59 3,01
7.1.1.2.2. родов Стрептокка и Энтерококка 4,48 1,54 2,94
7.1.1.2.3. семейства Энтеробактерий
— по 4-8 тестам (до рода) 4,8 1,69 3,11
— по 12-14 тестам 5,95 1,79 4,16
7.1.1.2.4. семейства Нейссерий 5,15 1,84 3,31
7.1.1.2.5. рода Гемофилов 4,95 1,79 3,16
7.1.1.2.6. рода Псевдомонад 4,3 1,54 2,76
7.1.1.2.7. Неферментирующих бактерий 4,8 1,69 3,11
7.1.1.2.8. рода Коринебактерий 3,6 1,59 2,01
7.1.1.2.9. Дрожжеподобных грибов рода Кандида и др. 3,85 1,49 2,36
7.1.1.2.10. грибов рода Аспергиллус 3,85 1,49 2,36
7.1.2. Спинномозговая жидкость
7.1.2.1. Микроскопия окрашенных препаратов нативного материала (окраска по Граму) 2,3 0,9 1,4
7.1.2.2. Культуральное исследование
7.1.2.2.1. при отсутствии микроорганизмов 2,45 0,8 1,65
7.1.2.2.2. при выделении микроорганизмов с изучением морфологических свойств 3,45 1,2 2,25
7.1.2.3. С идентификацией до вида
7.1.2.3.1. рода Стафилококка 5,25 1,75 3,5
7.1.2.3.2. родов Стрептококка и Энтерококка 5,13 1,7 3,43
7.1.2.3.3. семейства Энтеробактерий
— по 4-8 тестам (до рода) 5,45 1,18 3,6
— по 12-14 тестам 6,6 1,95 4,65
7.1.2.3.4. семейства Нейссерий 5,8 2,0 3,8
7.1.2.3.5. рода Гемофилов 5,6 1,95 3,65
7.1.2.3.6. рода Псевдомонад 4,95 1,7 3,25
7.1.2.3.7. Неферментирующих бактерий 5,45 1,85 3,6
7.1.2.3.8. рода Коринебактерий 4,25 1,75 3,5
7.1.2.3.9. Дрожжеподобных грибов рода Кандида и др. 4,5 1,65 2,85
7.1.2.3.10. грибов рода Аспергиллус 4,5 1,65 2,85
7.1.3. Мокрота, промывные воды бронхов (количественный метод)
7.1.3.1. Микроскопия окрашенных препаратов нативного материала (окраска по Граму) 2,0 0,9 1,1
7.1.3.2. Культуральное исследование
7.1.3.2.1. при количестве ниже диагностических титров 3,5 1,55 1,95
7.1.3.2.2. при выделении микроорганизмов с изучением морфологических свойств 4,3 1,8 2,5
7.1.3.3. С идентификацией до вида
7.1.3.3.1. рода Стафилококка 6,1 2,35 3,75
7.1.3.3.2. родов Стрептококка и Энтерококка 5,98 2,3 3,68
7.1.3.3.3. семейства Энтеробактерий
— по 4-8 тестам 6,3 2,45 3,85
— по 12-14 тестам 7,45 2,55 4,9
7.1.3.3.4. семейства Нейссерий 6,65 2,6 4,05
7.1.3.3.5. рода Гемофилов 6,45 2,55 3,9
7.1.3.3.6. рода Псевдомонад 5,8 2,3 3,5
7.1.3.3.7. Неферментирующих бактерий 6,3 2,45 3,85
7.1.3.3.8. рода Коринебактерий 6,1 2,35 3,75
7.1.3.3.9. Дрожжеподобных грибов рода Кандида и др. 5,35 2,25 3,1
7.1.3.3.10. грибов рода Аспергиллус 5,35 2,25 3,1
7.1.4. Моча (полуколичественный метод)
7.1.4.1. Культуральное исследование
7.1.4.1.1. при отсутствии микроорганизмов или их количестве ниже диагностических титров 1,85 0,45 1,4
7.1.4.1.2. при выделении микроорганизмов с изучением морфологических свойств 2,85 0,85 2,0
7.1.4.2. С идентификацией до вида
7.1.4.2.1. рода Стафилококка 4,65 1,4 3,25
7.1.4.2.2. родов Стрептококка и Энтерококка 4,53 1,35 3,18
7.1.4.2.3. семейства Энтеробактерий
— по 4- 8 тестам 4,85 1,5 3,35
— по 12-14 тестам 6,0 1,6 4,4
7.1.4.2.4. семейства Нейссерий 5,2 1,65 3,55
7.1.4.2.5. рода Гемофилов 5,0 1,6 3,4
7.1.4.2.6. рода Псевдомонад 4,35 1,35 3,0
7.1.4.2.7. Неферментирующих бактерий 4,85 1,5 3,35
7.1.4.2.8. рода Коринебактерий 4,65 1,4 3,25
7.1.4.2.9. Дрожжеподобных грибов рода Кандида и др. 3,9 1,3 2,6
7.1.4.2.10. грибов рода Аспергиллус 3,9 1,3 2,6
7.1.5. желчь (одна порция)
7.1.5.1. Культуральное исследование
7.1.5.1.1. при отсутствии микроорганизмов 2,15 0,7 1,45
7.1.5.1.2. при выделении микроорганизмов с изучением морфологических свойств 3,15 1,1 2,05
7.1.5.2. С идентификацией до вида
7.1.5.2.1. рода Стафилококка 4,95 1,65 3,3
7.1.5.2.2. родов Стрептококка и Энтерококка 4,83 1,6 3,23
7.1.5.2.3. семейства Энтеробактерий
— по 4-8 тестам 5,15 1,75 3,4
— по 12-14 тестам 6,3 1,85 4,45
7.1.5.2.4. семейства Нейссерий 5,5 1,9 3,6
7.1.5.2.5. рода Гемофилов 5,3 1,4 3,9
7.1.5.2.6. рода Псевдомонад 4,65 1,6 3,05
7.1.5.2.7. Неферментирующих бактерий 5,15 1,75 3,4
7.1.5.2.8. рода Коринебактерий 4,95 1,65 3,3
7.1.5.2.9. Дрожжеподобных грибов рода Кандида и др. 4,2 1,55 2,65
7.1.5.2.10. грибов рода Аспергиллус 4,2 1,55 2,65
7.1.6. Исследование гноя, отделяемого, ран, инфильтратов, абсцессов, транссудатов, экссудатов и др.
7.1.6.1. Микроскопия окрашенных препаратов нативного материала (окраска по Граму) 2,0 0,9 1,1
7.1.6.2. Культуральное исследование
7.1.6.2.1. при отсутствии микроорганизмов 2,45 0,95 1,5
7.1.6.2.2. при выделении микроорганизмов с изучением морфологических свойств 3,45 1,35 2,1
7.1.6.3. С идентификацией до вида
7.1.6.3.1. рода Стафилококка 5,25 1,9 3,35
7.1.6.3.2. родов Стрептококка и Знтерококка 5,13 1,85 3,28
7.1.6.3.3. Энтерококка семейства Энтеробактерий
— по 4-8 тестам 5,45 2,0 3,45
— по 12-14 тестам 6,6 2.1 4,5
7.1.6.3.4. семейства Нейссерий 5,8 2,15 3,65
7.1.6.3.5. рода Гемофилов 5,6 2,1 3,5
7.1.6.3.6. рода Псевдомонад 4,95 1,85 3,1
7.1.6.3.7. Неферментирующих бактерий 5,45 2,0 3,45
7.1.6.3.8. рода Коринебактерий 5,25 1,9 3,35
7.1.6.3.9. Дрожжеподобных грибов рода Кандида и др. 4,5 1,8 2,7
7.1.6.3.10. грибов рода Аспергиллус 4,5 1,8 2,7
7.1.7. Исследование отделяемого половых органов
7.1.7.1. Микроскопия нативного материала
7.1.7.1.1. микроскопия окрашенных препаратов нативного материала (окраска по Граму) 2,0 0,9 1,1
7.1.7.1.2. микроскопия окрашенных препаратов нативного материала (окраска метиленовым синим) 1,5 0,8 0,7
7.1.7.2. Культуральное исследование:
7.1.7.2.1. при отсутствии микроорганизмов 2,6 1,15 1,45
7.1.7.2.2. при выделении микроорганизмов с изучением морфологических свойств 3,6 1,55 2,05
7.1.7.3. С идентификацией до вида
7.1.7.3.1. рода Стафилококка 5,4 2,1 3,3
7.1.7.3.2. родов Стрептококка и Энтерококка 5,28 2,05 3,23
7.1.7.3.3. семейства Энтеробактерий
— по 4-8 тестам 5,6 2,2 3,40
— по 12-14 тестам 6,75 2,3 4,45
7.1.7.3.4. семейства Нейссерий 5,95 2,35 3,6
7.1.7.3.5. рода Гемофилов 5,75 2,3 3,45
7.1.7.3.6. рода Псевдомонад 5,1 2,05 3,05
7.1.7.3.7. Неферментирующих бактерий 5,6 2,2 3,4
7.1.7.3.8. рода Коринебактерий 5,4 2,1 3,3
7.1.7.3.9. Дрожжеподобных грибов рода Кандида и др. 4,65 2,0 2,65
7.1.7.3.10. грибов рода Аспергиллус 4,65 2,0 2,65
7.1.8. Исследование отделяемого глаз
7.1.8.1. Культуральное исследование
7.1.8.1.1. при отсутствии микроорганизмов 1,95 0,5 1,45
7.1.8.1.2. при выделении микроорганизмов с изучением морфологических свойств 2,95 0,9 2,05
7.1.8.2. С идентификацией до вида
7.1.8.2.1. рода Стафилококка 4,75 1,45 3,3
7.1.8.2.2. родов Стрептококка и Энтерококка 4,63 1,4 3,23
7.1.8.2.3. семейства Энтеробактерий
— по 4-8 тестам 4,95 1,55 3,4
— по 12-14 тестам 6,1 1,65 4,45
7.1.8.2.4. семейства Нейссерий 5,3 1,7 3,6
7.1.8.2.5. рода Гемофилов 5,1 1,65 3,45
7.1.8.2.6. рода Псевдомонад 4,45 1,4 3,05
7.1.8.2.7. Неферментирующих бактерий 4,95 1,55 3,4
7.1.8.2.8. рода Коринебактерий 4,75 1,45 3,3
7.1.8.2.9. Дрожжеподобных грибов рода Кандида и др. 4,0 1,35 2,65
7.1.8.2.10 грибов рода Аспергиллус 4,0 1,35 2,65
7.1.9. Исследование отделяемого носоглотки, носа (каждое в отдельности)
7.1.9.1. Культуральное исследование
7.1.9.1.1. при отсутствии микроорганизмов 1,3 0,25 1,05
7.1.9.1.2. при выделении микроорганизмов с изучением морфологических свойств 2,3 0,65 1,65
7.1.9.2. С идентификацией до вида
7.1.9.2.1. рода Стафилококка 4,1 1,2 2,9
7.1.9.2.2 родов Стрептококка и Энтерококка 3,98 1,15 2,83
7.1.9.2.3. семейства Энтеробактерий
— по 4-8 тестам 4,3 1,3 3,0
— по 12-14 тестам 5,45 1,4 4,05
7.1.9.2.4. семейства Нейссерий 4,65 1,45 3,2
7.1.9.2.5. рода Гемофилов 4,45 1,4 3,05
7.1.9.2.6. рода Псевдомонад 3,8 1,15 2,65
7.1.9.2.7. Неферментирующих бактерий 4,3 1,3 3,0
7.1.9.2.8. рода Коринебактерий 4,1 1,2 2,9
7.1.9.2.9. Дрожжеподобных грибов рода Кандида и др. 3,35 1,1 2,25
7.1.9.2.10. грибов рода Аспергиллус 3,15 1,1 2,25
7.1.10. Исследование отделяемого половых органов на Гарднереллу
7.1.10.1. Микроскопия окрашенных препаратов нативного материала (окраска по Граму) 2,0 0,9 1,1
7.1.10.2. Культуральное исследование
7.1.10.2.1. при отсутствии микроорганизмов 2,5 0,7 1,8
7.1.10.2.2. при выделении микроорганизмов с изучением морфологических свойств 3,5 1,1 2,4
7.1.10.3. С идентификацией 5,85 2,15 3,7
7.1.11. Исследование мочи на Уреамикоплазму
7.1.11.1. Культуральное исследование
7.1.11.1.1. при отсутствии микроорганизмов 1,7 0,77 0,93
7.1.11.1.2. при выделении микроорганизмов с изучением морфологических свойств 2,8 1,57 1,23
7.1.12. Исследование мокроты на Микоплазму пневмонии:
7.1.12.1. Культуральное исследование
7.1.12.1.1. при отсутствии микроорганизмов 1,7 0,77 0,93
7.1.12.1.2. при выделении микроорганизмов с изучением морфологических свойств 2,8 1,57 1,23
7.1.13. Исследование микробиоциноза кишечника (дисбактериоз) 15,0 6,0 9,0
— Расчетные нормы времени для методик бактериологической диагностики дисбактериоза кишечника, предложенной Р.В.Эпштейн-Литвак, Ф.Л.Вильшанской.
7.2. Исследования на облигатно-анаэробные бактерии
7.2.1. Кровь, отделяемое ран, флегмон, половых органов, экссудатов, транссудатов и др.
7.2.1.1. Микроскопия окрашенных препаратов нативного материала (окраска по Граму) 2,0 0,9 1,1
7.2.1.2. Культуральное исследование
7.2.1.2.1. при отсутствии микроорганизмов 3,0 1,0 2,0
7.2.1.2.2. при выделении микроорганизмов с изучением морфологических свойств 4,0 1,5 2,5
7.2.1.3. С идентификацией
7.2.1.3.1. родов Пептококков, Пептострептококков, Вейлонелла 6,5 2,5 4,0
7.2.1.3.2. рода Бактероидов 6,8 2,9 3,9
7.2.1.3.3. рода Фузобактерий 6,0 2,1 3,9
7.2.1.3.4. родов Актиномицет, Эубактерий 6,4 2,5 3,9
7.2.1.3.5. рода Клостридий 7,4 3,0 4,4
— Использовались анаэродиски и коммерческие тест-системы (визуальное считывание)
7.3. Отдельные методы исследований
7.3.1. Определение чувствительности одного штамма микроорганизма к антибиотикам
7.3.1.1. Диск-диффузионным методом к 6 препаратам 1,6 0,7 0,9
7.3.1.2. Методом серийных разведений 4,0 1,5 2,5
7.3.2. Биохимическая идентификация микроорганизмов до вида
7.3.2.1. Рутинный метод
7.3.2.1.1. рода Стафилококка 1,8 0,55 1,25
7.3.2.1.2. родов Стрептококка и Энтерококка 1,68 0,5 1,18
7.3.2.1.3. семейства Энтеробактерий
— по 4-8 тестам 2,0 0,65 1,35
— по 12-14 тестам 3,15 0,75 2,4
7.3.2.1.4. семейства Нейссерий 2,35 0,8 1,55
7.3.2.1.5. рода Гемофилов 2,15 0,75 1,4
7.3.2.1.6. рода Псевдомонад 1,5 0,5 1,0
7.3.2.1.7. Неферментирующих бактерий 2,0 0,65 1,35
7.3.2.1.8. рода Коринебактерий 1,8 0,55 1,25
7.3.2.1.9. Дрожжеподобных грибов рода Кандида и др. 1,05 0,45 0,6
7.3.2.1.10. грибов рода Аспергиллус 1,05 0,45 0,6
7.3.2.1.11. Грамположительные палочки родов Бациллюс, Лактобациллюс, Клостридий и др. 3,15 0,75 2,4
7.3.2.2. Микрометод с использованием коммерческих тест-систем: визуальное считывание (12 тестов) 1,65 0,65 1,0
7.3.2.3. Микрометод с использованием коммерческих тест-систем — автоматическое считывание (12 тестов) 1,55 0,55 1,0
7.3.3. Реакция агглютинации на стекле
— до 10 штаммов одновременно 1,5 1,0 0,5
— на каждые последующие 1,0 0,7 0,3
7.3.4. Латекс агглютинация 0,5 0,4 0,1
7.3.5. Реакция непрямой гемагглютинации с одним антигеном (РНГА) 2,5 0,8 1,7
7.3.6. Реакция пассивной гемагглютинации с одним диагностикумом 2,0 1,0 1,0
7.3.7. Реакция связывания комплемента
— единичное исследование 15,0 5,0 10,0
— одно исследование в серии из 10 сывороток 2,2 0,7 1,5
7.3.8. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
— единичное исследование 7,0 1,75 5,25
— одно исследование в серии из 10 исследований 3,35 2,75 0,6
7.3.9. Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ)
— единичное исследование 9,0 2,0 7,0
— одно исследование в серии из 10 исследований 3,75 2,95 0,8
7.3.10. Иммуноферментный анализ (ИФА)
— См. раздел 6 «Расчетные нормы времени» (6.23,6.24)
7.4. Отдельные виды лабораторных работ
7.4.1. Приготовление плотной и жидкой питательных сред на одну емкость (чашку, пробирку) 0,2 0,2

Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ

УТВЕРЖДЕНО
приказ Минздрава РФ
от 25.12.97 N 380

источник

Читайте также:  Анализы на гормоны мужчины норма