Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.
Общее кол-во страниц:459
ISBN:978-5-9963-2333-3
В книге в доступной форме изложены основные положения биохимии, физиологии и анатомии человека применительно к лабораторным исследованиям. Вступительные главы книги посвящены роли среднего медицинского персонала в процессе лабораторного тестирования. В остальных главах рассматриваются конкретные лабораторные исследования или группы родственных тестов. В руководстве рассматриваются тесты, наиболее часто встречающиеся в клинической практике, к выполнению которых чаще всего привлекается средний медицинский персонал.
Основная аудитория книги – медицинские работники среднего звена, но она может быть полезной и интересной другим работникам здравоохранения, а также студентам медицинских училищ и вузов, которые интересуются работой лабораторной службы.
Общий анализ крови. При этом исследовании получают информацию о содержании эритроцитов, гематокрите, лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов, цветовом показателе, СОЭ и лейкоцитарной формуле, кроме того врач описывает морфологию (внешний вид) клеток крови.
В настоящее время практически все лаборатории оснащены высокоточными автоматическими анализаторами крови (гематологические анализаторы). Результаты исследования анализатор распечатывает на бланке анализа на английском языке. Для расшифровки данного исследования приведу основные параметры, которые определяют гематологические анализаторы.
Английские Русские Нормальные (т.е. РЕФЕРЕНСНЫЕ) значения
WBC Лейкоциты 4,0-9,0*109/л.
RBC Эритроциты М — 4,0-5,0*1012/л;Ж — 3,7-4,7*1012/л.
HGB Гемоглобин М – 130-160 г/л;Ж – 120-140 г/л.
HCT Гематокрит М – 40-48%;Ж – 36-42%
MCV средний объем эритроцитов 76-96 фл (fl)
MCHC средняя концентрация НВ в эритроците 27–31 пг (pg)
PLT Тромбоциты 180.0-320.0*109/л.
LYM% процент лимфоцитов по отношению к общему количеству лейкоцитов 19-37%
MXD% процент базофилов, эозинофилов и моноцитов по отношению к общему количеству лейкоцитов 3,5-17%
NEUT% процент нейтрофилов по отношению к общему количеству лейкоцитов 45-72%
LUM# абсолютное количество лимфоцитов в 1 л крови 1,0-3,3*109/л
MXD# абсолютное количество базофилов, эозинофилов и моноцитов в 1 л крови 0,1-1,5*109/л
NEUT# абсолютное количество нейтрофилов в 1 л крови 1,8-6,4*109/л
RDW-CV ширина кривой распределения эритроцитов по объему 0.11-0.16
PDW ширина кривой распределения тромбоцитов по объему 10-15fl
MPV средний объем тромбоцита 6-11.5fl
Эритроцит (нормоцит) – клетка крови, содержащая гемоглобин. Имеет форму двояковогнутого диска. Именно эритроциты придают крови красный цвет. В норме количество эритроцитов у мужчин 4,0 – 5,0*1012/л. , у женщин 3,7 – 4,7*1012/л.
Гематокрит — это объёмная фракция эритроцитов в цельной крови, выражаемая в процентах (соотношение объёмов эритроцитов и плазмы). Величина гематокрита зависит от количества и объёма эритроцитов. В норме гематокрит у мужчин 40-48%, у женщин 36-42%. То есть если Ваш гематокрит 42%, то это означает, что 42% от всего объема крови составляют эритроциты, а 58% — плазма крови.
Лейкоциты – это клетки крови, осуществляющие защитную функцию организма. Нормальное количество лейкоцитов у мужчин и женщин 4,0–9,0*109/л. Это неоднородная по своему составу популяция, она состоит из разных видов лейкоцитов: миелоциты, метамиелоциты, нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные), эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Они выполняют защитную функцию организма против вирусов, бактерий, грибов, опухолевых клеток, паразитов и т. д. Увеличение того или иного вида лейкоцитов позволяет ориентировочно определить направление в диагностике заболевания. Процентное соотношение различных видов лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. В норме лейкоцитарная формула имеет вид: миелоциты 0%, метамиелоциты 0%, палочкоядерные нейтрофилы 1-6%, сегментоядерные нейтрофилы 45-72%, эозинофилы 0,5-5%, базофилы 0-1%, лимфоциты 19-37%, моноциты 3-11%. Если увеличивается количество палочкоядерных нейтрофилов, появляются миелоциты и метамиелоциты, то это явление называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Если увеличивается количество сегментоядерных нейтрофилов – сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.
Гемоглобин – железосодержащий белок, содержащийся в эритроцитах. Основная функция гемоглобина – перенос кислорода и углекислого газа. Снижение количества гемоглобина в крови называется анемией. Анемия может сопровождаться снижением количества эритроцитов. Нормальное содержание гемоглобина у мужчин 130-160 г/л., у женщин 120-140 г/л, у беременных женщин нижняя граница нормы гемоглобина 110 г/л.
Тромбоциты – кровяные пластинки. Основная функция тромбоцитов – участие в процессе свертывания крови. Нормальное количество тромбоцитов в крови 180,0-320,0*109/л.
Цветовой показатель (ЦП) – расчетная величина, используется для определения относительного содержания гемоглобина в эритроците. В норме ЦП равен 0,86-1,05.
СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Выражается в мм/ч. Увеличение СОЭ может наблюдаться при патологических и физиологических (беременность) состояниях. Норма СОЭ у мужчин 1-10 мм/ч., у женщин 2-15 мм/ч.
Кроме того при микроскопическом исследовании окрашенных мазков крови врач может описывать изменения внешнего вида (морфологии) эритроцитов. Основными являются: анизоцитоз – это изменение размера эритроцита. Макроцитоз – увеличения размера эритроцитов, микроцитоз – уменьшение размеров эритроцитов. Пойкилоцитоз – изменение формы эритроцита, например овальная, сферическая и др. При патологических состояниях описываются еще ряд различных изменений, но этого мы касаться не будем.
В различных гематологических анализаторах единицы измерения и показатели, а так же бланк результата анализа, могут несколько различаться.
источник
Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.
Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.
Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.
Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.
Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.
Другие показания обычно еще реже.
Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.
Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.
Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.
Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.
А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.
Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.
В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.
Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.
В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.
Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.
Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.
Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.
Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.
Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.
Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.
Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.
Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.
Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.
Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.
Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.
Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.
Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.
А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.
Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).
Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.
Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.
Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.
Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.
Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.
Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.
Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.
Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.
Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.
В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.
Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.
В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.
В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.
Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.
источник
Сначала рассмотрим правила подготовки к самым банальным, «рутинным» анализам – хотя бы в общих чертах. Особенности сдачи конкретных анализов будут рассмотрены более подробно в соответствующих разделах. Так, например, правила предварительного туалета наружных половых органов, обязательного при сдаче анализа мочи, подробно изложены в главе, посвященной именно исследованиям мочи.
Анализ крови
Подготовка к сдаче общего анализа крови примерно совпадает с требованиями подготовки к другим исследованиям крови, кроме очень уж специфических – для последних просто добавляются дополнительные ограничения. Общие правила сдачи крови достаточно просты:
• строго натощак (не ранее 12 часов после последнего приема пищи): ужин накануне должен быть легким и ранним, без кофе и крепкого чая, а весь предыдущий день (а в идеале даже 2–3 дня) стоит воздерживаться от жирной пищи;
• за 24 часа исключается любой алкоголь, тепловые процедуры (баня и сауна) и физические нагрузки;
• анализы сдаются до принятия процедур (рентген, уколы, массажи и т. п.) и приема лекарств;
• при необходимости повторных исследований желательно сдавать анализ в одно и то же время суток и в одной и той же лаборатории;
• перед дверью лаборатории нужно отдохнуть 10–15 минут.
При сдаче крови на глюкозу в дополнение к этому нельзя чистить зубы и жевать резинку, а утренний чай/кофе (даже несладкий) совершенно противопоказан – даже если без утреннего кофе вы не чувствуете себя человеком – терпите! Кофеин в кофе и чае может непредсказуемо изменить показатели «сахара в крови». Точно так же на результаты повлияют гормональные противозачаточные средства, «двадцать капель коньяка для крепкого сна», мочегонные средства и другие лекарства.
Для полной уверенности в достоверности биохимического анализа крови желательно вообще обойтись без ужина. Например, при исследовании желчных пигментов картину результатов искажают продукты, которые вызывают окраску сыворотки крови – тыква, свекла, морковь, цитрусовые. Хороший кусок жареной свинины накануне повысит уровень калия и мочевой кислоты в крови. И примеры эти можно продолжать бесконечно…
Гормоны – тонкие и мобильные регуляторы процессов в нашем организме, и исследование их в крови требует очень серьезного отношения к себе. Обычно за месяц до исследования отказываются от всех гормональных препаратов (если не укажет иного лечащий врач!). При сдаче крови для определения уровня половых гормонов придется еще и минимум 24 часа воздерживаться от секса (в любом его виде) и даже сексуального возбуждения. Иначе в лучшем случае придется снова сделать достаточно дорогой анализ, а в худшем – получить неадекватную терапию. Определение уровня гормонов щитовидной железы требует исключение препаратов с йодом и отказа от йодированной соли – и даже царапинку на колене нельзя будет смазать йодом! И при всем этом – если результат анализа на гормоны подозрительно «зашкаливает» – лучше повторить исследование несколько раз в разных лабораториях. Удовольствие, конечно, недешевое, но, учитывая то, какое влияние на организм окажет неправильно подобранная гормональная терапия, пренебрегать перепроверкой не стоит.
Анализ мочи
Общий анализ мочи, пожалуй, самый распространенный в медицинской практике. Но, несмотря на это, большая часть пациентов не знает, что перед тем, как писать в баночку, нужно вымыть наружные половые органы (обязательно по направлению к анусу, а не от него) и вытереть насухо чистой салфеткой. Или не считает это важным…
Пренебрежение гигиеной наряду с использованием грязной посуды или посуды из нестойкой пластмассы – самая частая причина ошибок в результатах анализа.
Анализ мочи, как и анализ крови, может показать ложные результаты на фоне диеты и приема лекарств.
После некоторых лекарств или продуктов (например, витаминов группы B или свеклы) цвет мочи меняется. Могут изменить цвет мочи даже конфеты в цветной глазури…
Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не менее, чем за 4–6 часов до этого). Даже если опасаетесь забыть пописать в баночку спросонья, наполнять ее с вечера нельзя, иначе результаты удивят и вас, и врачей.
Первые несколько миллилитров сливаются мимо емкости, остальное – в чистую посуду, но не в горшок или судно, за стерильность которых поручиться нельзя. При этом для анализа достаточно 50–100 мл мочи.
Анализ кала
И здесь не все абсолютно очевидно. Назовем те условия, которые обязательно должны быть соблюдены:
• нельзя направлять кал на исследование после клизм и рентгенологического исследования желудка;
• за три дня до сдачи анализа врач должен отменить медикаменты, которые влияют на секрецию желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника и меняют цвет кала (слабительные, ферментные препараты, препараты бария, висмута, железа, каолин, активированный уголь и другие сорбенты, ректальные свечи).
источник
Нормы отдельных лабораторных показателей приведены для людей, проживающих в Европейской части России. Почти все показатели крови приведены для проб, взятых в период с 7 до 9 часов утра после 12-14 — часового периода ночного голодания.
| Показатель | Единицы | Единицы СИ |
|---|---|---|
| Гемоглобин | ||
| мужчины | 13-17,5 г % | 130-175 г/л (2.02-2,71 ммоль/л) |
| женщины | 12-16 г % | 120-160 г/л (1,86-2,48 ммоль/л) |
| Эритроциты: | ||
| мужчины | 4,0-5,6 млн в 1 мкл | 4 x10 12 -5.6×10 12 /л |
| женщины | 3,4 — 5,0 млн в 1 мкл | 3,4×10 12 -5,0×10 12 /л |
| Цветовой показатель | 0,86-1,1 | 0,86- 1,1 |
| Лейкоциты 1 : | ||
| мужчины | 4300 — 11 300 в 1 мкл | 4,3x 10 9 — 11,3x 10 9 /л |
| женщины | 3200-10200 в 1 мкл | 3,2 x10 9 -10,2×10 9 /л |
| Тромбоциты, число в 1 мкл крови 2 | 180 000 — 320 000 2 | 180x 10 9 -320×10 9 /л |
| Ретикулоциты | 2-12% | 0,5-1,2% |
| СОЭ (скорость оседания эритро-цитов) 3 | ||
| мужчины | 1 -14 мм / ч | |
| женщины | 2-20 мм/ч | |
| Гематокритное число (общий объем форменных элементов в цельной крови) | ||
| мужчины | 40-54 % | |
| женщины | 36-42 % |
1 Количество лейкоцитов колеблется в течение суток (максимум и вечерние часы); повышение наблю-дается при мышечной работе, эмоциональном напряжении, приеме белковой ниши, резкой смене температуры окружающей среды.
2 Возбуждение симпатико-адреналовой системы и физические упражнения изменяют показатель.
3 Повышается у здоровых при беременности, после вакцинации, при сухоядении и голодании.
| Клетки | % | Число клеток в тыс. в 1 мкл крови | Единицы СИ |
|---|---|---|---|
| Миелоциты | |||
| Метамиелоциты | |||
| Нейтрофилы: | |||
| палочкоядерные | 1-6 | 40-300 | 0,04-0,3×10 9 /л |
| сегмснтоядерные | 47-72 | 2000-5500 | 2-5,5×10 9 /л |
| Эозинофилы 1 | 0,5-5 | 20-300 | 0,02-0,3×10 9 /л |
| Базофилы | 0-1 | 0-65 | 0-0,65×10 9 /л |
| Лимфоциты | 19-37 | 1200-3000 | 1,2-3×10 9 /л |
| Моноциты | 3-11 | 90-600 | 0,09-0,6×10 9 /л |
1 Наиболее низкие значения — утром, максимальные — ночью.
| Эритроциты | Единицы | Единицы СИ |
|---|---|---|
| Осмотическая стойкость эритроцитов: | ||
| минимальная | 0,48-0,46 % | |
| максимальная | 0,34-0,32 % | |
| в свежей крови в среднем | 0,20-0,40 % | |
| в инкубированной в течение суток | 0,20-0,65 % | |
| Средний объем эритроцита | 76-96 мк 3 76-96 фл 1 | |
| Среднее содержание гемоглобина в 1 эри-троците | 27-33,3 пг 0,42-0,52 фмоль/эритр | |
| Средняя концентрация гемоглобина в 1 эритроците | 30-38 % 4,65-5,89 ммоль/эритр | |
| Диаметр эритроцита | 5-6,9 мкм — 12,5 % | |
| 7-8 мкм — 75 % | ||
| 8,1-9 мкм- 12,5% |
| Тромбоциты: | юные | 4 % |
|---|---|---|
| зрелые | 81 % | |
| старые | 5 % | |
| раздражения | 3 % | |
| дегенеративные | 2 % | |
| вакуолизированные | 5 % |
Морфологическая картина стернального пунктата
| Клеточные элементы | Пределы нормальных колебаний в % |
|---|---|
| Недифференцированные бласты | 0,1-1,1 |
| Миелобласты | 0,2-1,7 |
| Нейтрофильные: | |
| промиелоциты | 1,0-4,1 |
| миелоциты | 7,0-12,2 |
| метамиелоциты | 8,0-15,0 |
| палочкоядерные | 12,8-23,7 |
| сегментоядерные | 13,1-24,1 |
| Все Нейтрофильные элементы | 52,7-68,9 |
| Эозинофилы всех генераций | 0,5-5,8 |
| Базофилы всех генераций | 0-0,5 |
| Все эритрокариоциты | 14.5-26,5 |
| Эритробласты | 0,2-1,1 |
| Пронормобласты (пронормоциты) | 0.1-1,2 |
| Нормобласты (нормоциты): | |
| базофильныс | 1,4-4,6 |
| полихроматофильные | 8,9-16,9 |
| оксифильные | 0,8-5,6 |
| Моноциты | 0,7-3,1 |
| Лимфоциты | 4,3-13,7 |
| Плазматические клетки | 0,1-1.8 |
| Ретикулярные клетки | 0,1-1,6 |
| Мегакариоциты | 0-0.6 |
| Число миелокариоцитов (в тыс. в 1 мкл) | 41,6-195,2 |
| Число мегакариоцитов (в тыс. в 1 мкл) | 20-100 |
| Лейкоэритробластическое соотношение | 2.1-4,5 |
| Индекс созревания: | |
| эритрокариоцитов | 0,7-0,9 |
| нейтрофилов | 0,5-0,9 |
Лимфаденограмма при подсчете на 1000 клеток
| Тип клетки | Пределы нормальных колебаний в % |
|---|---|
| Лимфобласты | 0,1-0,9 |
| Пролимфоциты | 5,3-16,4 |
| Лимфоциты | 67,8-90,0 |
| Ретикулярные клетки | 0-2.6 |
| Плазмоциты | 0-5,3 |
| Моноциты | 0,2-5,8 |
| Тучные клетки | 0-0,5 |
| Гранулоциты: | |
| нейтрофильные | 0-0,5 |
| эозинофильные | 0-0,3 |
| базофильные | 0-0,2 |
Спленограмма при подсчете на 1000 клеток
| Тип клетки | Пределы нормальных колебаний в % |
|---|---|
| Лимфобласты | 0-0,2 |
| Пролимфоциты | 1-10.5 |
| Лимфоциты | 57-84,5 |
| Ретикулярные клетки | 0,5-1.8 |
| Плазмоциты | 0-0,3 |
| Эритрокариоциты | 0-0,2 |
| Миелоциты | 0-0,4 |
| Метамиелоциты | 0-0,1 |
| Гранулоциты: | |
| нейтрофильные | 1,0-7,0 |
| эозинофильные | 0,2-1,5 |
| базофильные | 0,1 -1,0 |
Система свертывания крови и фибринолиза
| Показатель | Единицы |
|---|---|
| Время свертывания крови: | |
| венозной | 5-10 мин |
| капиллярной | Начало: 30 с — 2 мин Конец: 3 — 5 мин |
| Время кровотечения | Не более 4 мин |
| Тромбоэластография: | |
| время реакции (R) | 5-7 мин |
| время коагуляции (К) | 3-5 мин |
| максимальная амплитуда (МА) | 45-55 мм |
| Время рекальцификации плазмы | 60-120 с |
| Толерантность плазмы к гепарину | 10-16 мин |
| у 75 % людей | 10-14 мин |
| у 90 % людей | 10-16 мин |
| Толерантность оксалатной плазмы к гепарину | 7-15 мин |
| Толерантность плазмы к протаминсульфату | 7-9 с |
| Протромбиновое (тромбопластиновое) время плазмы | Индекс 90-105% или 12-20 с |
| Протромбиновое (тромбинопластиновое) время капиллярной крови | Индекс 93-107% |
| Антитромбиновая активность | 90-110% |
| Потребление протромбина | 80-100% |
| Фибринолитическая активность плазмы | 3-4 ч |
| Фибриноген плазмы (весовой метод) | 200-400 мг % (2-4 г/л) 1 |
| Фибриноген плазмы (колориметрический метод) | 250-300 мг % (2,5-3 г/л) 1 |
| Фибриноген плазмы (по Рутберг) | 8-13 мг/мл (8-13 г/л) 1 |
| Фибриноген В плазмы | Не определяется |
| Фибринолизирующий фактор (XIII) | 40-50 ед. |
| Тест генерации тромбопластина (плазмы, тромбоцитов, сыворотки) | 7-12 с |
| Концентрация фактора II (протромбина) | 85-110% |
| Концентрация фактора V (проакцелерина) | 85-110% |
| Концентрация фактора VIII | 80-100% |
| Концентрация фактора Х | 60-130% |
| Концентрация фактора VII | 65-135% |
| Продукты деградации фибрина | Отрицательная реакция |
| Частичное активированное тромбопластиновое время | 35-50 с |
| Растворимые комплексы фибрин-мономера в плазме | 0,35-0,47 ед. |
| Адгезивность тромбоцитов | 25-55 % |
| при стимуляции АФД время агрегации | 75-195 с |
| время дезагрегации | 45-175 с |
Исследование групп крови системы АВО при помощи стандартных сывороток
источник
Тема: Лабораторные методы исследования.
1) Лабораторные методы исследования.
2) Исследование крови. Общий клинический анализ крови. Показатели нормальной картины крови. Подготовка пациента к забору крови на исследование. Порядок взятия крови из пальца. Определение основных показателей простейшими методами.
3) Биохимическое исследование крови. Основные показатели, диагностическое значение. Взятие крови на серологическое исследование (реакция Вассермана, HBS-антиген, ВИЧ-инфицированность), стерильность.
4) Общие требования к технике забора крови, безопасности медицинского работника. Правила оформления направления, транспортировки проб крови в лечебно-профилактических учреждениях. Роль постовой, процедурной медицинской сестры.
5) Исследование мочи. Содержание и диагностическое значение общего анализа мочи. Исследования мочи по Зимницкому, Нечипоренко, Аддис-Каковскому, бактериологическое исследование мочи, диагностическое значение их, правила забора и доставки в лабораторию.
6) Исследование мокроты. Общие требования к взятию мокроты на общий анализ, на БК, бактериологический анализ.
7) Исследование кала. Общие требования к взятию и направлению на исследование на копрограмму, яйца глистов, энтеробиоз, скрытую кровь, бактерологическое исследование кала. Роль медицинской сестры в подготовке пациента к сбору материала на исследование.
8) Исследование желудочного и дуоденального содержимого. Получение желудочного содержимого для исследования путем желудочного зондирования тонким зондом фракционным методом. Получение дуоденального содержимого для исследования путем дуоденального зондирования трехфазным методом. Подготовка пациента к зондированию.
Лабораторные методы находят широкое применение в клинической практике. Исследуются экскреты и секреты организма, испражнения, кровь, экссудаты и транссудаты. Проводятся они в следующих направлениях:
1) изучение общих свойств исследуемого материала, в том числе физических (количество, цвет, вид, запах, наличие примесей, относительная плотность и т. д.);
2) микроскопическое исследование;
3) химическое исследование с целью определения присутствия тех или иных веществ (вещества, содержащиеся в норме в жидкостях организма, и вещества, которые появляются только при заболеваниях);
4) бактериологическое и вирусологическое исследования;
5) серологическая диагностика;
6) гистология и цитология пунктатов органов;
7) иммунологические исследования.
Исследование крови.
1) форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты);
2) плазма крови, в состав которой входят белки, ферменты, гормоны и другие вещества.
1) дыхательная (снабжение тканей кислородом и перенос углекислого газа от них);
2) защитная (выработка антител, фагоцитов);
3) обменно-экскреторная (удаление из организма конечных продуктов обмена: мочевины, аммиака и др.);
4) питательная (транспортировка глюкозы, белков, жиров);
5) функция гемостаза (поддержание в сосудистом русле определенного количества и качества крови);
6) физико-химическая (поддержание осмотического равновесия тканей, обмен микроэлементов (кальция, калия, фосфора, натрия), обмен воды);
Различают общеклиническое и биохимическое исследование крови.
Цель общеклинического исследования крови — изучение количественного и качественного состава форменных элементов крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты), определение количества гемоглобина (Нв) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Клеточный состав крови здорового человека относительно постоянен, поэтому его изменения указывают на патологические процессы в организме. Небольшие колебания состава крови у здорового человека могут быть связаны с приемом пищи, физической нагрузкой, психоэмоциональным состоянием, количеством принятой жидкости и др. Для устранения этих влияний кровь для исследования берут утром, натощак. Обычно кровь для исследования берется из пальца или локтевой вены.
Количество эритроцитов в норме составляет у мужчин: 4,0—5,5 х 10 |2 /л, у женщин — 3,7—4,7 х 10 12 /л.
Количество Нв в норме у мужчин составляет 130—160 г/л, у женщин — 120—140 г/л.
Основная функция эритроцитов – транспортировка кислорода. Увеличение количества эритроцитов называют эритроцитозом. Абсолютный эритроцитоз наблюдается при усиленном эритропоэзе, относительный – при сгущении крови. Уменьшение количества эритроцитов в единице объема крови – эритропения, а в сочетании с уменьшением гемоглобина – анемия. Пойкилоцитоз – разные по форме, анизоцитоз – разные по величине эритроциты.
Цветовой показатель – это соотношение числа эритроцитов и количества гемоглобина в них. В норме он колеблется от 0,85 до 1,1-1,15.
Количество лейкоцитов в норме колеблется от 4,0 до 9,0 х 10 9 /л.
Лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов в крови больше нормы. Физиологическое наблюдается после приема пищи, при беременности, после физической работы. В патологии – при острых воспалительных процессах, некоторых инфекционных заболеваниях, инфаркте миокарда, лейкозах и др.
Лейкопения — уменьшение количества лейкоцитов в крови. Отмечается при лучевой болезни, вирусных заболеваниях, после приема некоторых лекарственных препаратов.
В дифференциально-диагностическом значении важно изучение лейкоцитарной формулы (процентное соотношение различных форм лейкоцитов). Лейкоциты, имеющие в протоплазме зернистость, называются гранулоцитами — это нейтрофилы, базофилы, эозинофилы. Лейкоциты, не имеющие зернистости в протоплазме, называются «агранулоцитами». К ним относятся лимфоциты и моноциты. Отсутствие в формуле (в крови) гранулоцитов называется «агранулоцитозом». Агранулоцитоз — плохой прогностический признак.
Нейтрофилы составляют 50-70% от всех лейкоцитов. Молодые нейтрофилы: палочкоядерные — 2-5%, юные — 0-1%. Зрелые — сегментноядерные: 51-67%. Нейтрофилы выполняют в организме защитную функцию.
Увеличение молодых форм нейтрофилов обозначается как «сдвиг лейкоцитарной формулы влево». Он наблюдается при воспалительных процессах, лучевой болезни, злокачественной анемии. Уменьшение молодых форм нейтрофилов и увеличение сегментноядерных называется «сдвигом вправо».
Эозинофилы в крови составляют 2-4%. Увеличение эозинофилов в крови называется «эозинофилией» и встречается при глистной инвазии, крапивнице, аллергозах, бронхиальной астме.
Базофилы в норме составляют 0,5-1%, принимают участие в воспалительных и аллергических реакциях. Увеличение их встречается при хроническом миелолейкозе, уменьшение — при остром лейкозе и др. заболеваниях.
Лимфоциты в норме у здорового человека 23-25%. Увеличение их в крови — лимфоцитоз — встречается при инфекционных заболеваниях в фазу выздоровления, у детей и стариков. Уменьшение количества лимфоцитов — лимфопения — появляется цри заболеваниях с повреждением лимфатической системы (лимфосаркома, лимфогранулематоз).
Моноциты в норме составляют 4-8%. Они выполняют защитную функцию, как и нейтрофилы, являются фагоцитами (фагоцитируют обломки клеток и микробов). Увеличение количества моноцитов — моноцитоз — встречается при туберкулезе (диссеминация), при лимфогранулематозе.
Количество тромбоцитов в норме составляет 180—320 тыс. в 1 мкл.
Увеличение количества тромбоцитов — тромбоцитоз — определяется при постгеморрагической анемии, болезнях крови. Уменьшение тромбоцитов — тромбоцитопения — бывает при болезни Верльгофа, гипопластической анемии, лучевой болезни, остром лейкозе и др.
Важным показателем является СОЭ. В норме СОЭ у мужчин составляет 2—10 мм/ч, у женщин — 2—15 мм/ч. СОЭ увеличивается при:
1) септических и гнойных процессах;
2) инфекционно-воспалительных заболеваниях;
3) системных заболеваниях соединительной ткани;
4) заболеваниях почек, печени, злокачественных заболеваниях и т.д.
Техника взятия крови. Кровь для исследования берут утром, натощак. С пациентом необходимо установить доверительные отношения, объяснить пациенту цель и ход процедуры. Кровь берут из 1У-го пальца левой руки. Палец дезинфицируют путем протирания ваткой, смоченной дезраствором. Прокол производят иглами-скарификаторами сбоку в мякоть фаланги на глубину 2,5-3 мм. Кровь должна поступать свободно, так как при сильном надавливании на палец к крови примешивается тканевая жидкость. Первую каплю крови стирают сухой стерильной ватой.
Определение основных показателей простейшими методами.
Количество гемоглобина определяется наиболее точным объективным цианметгемоглобиновым методом. Подсчет эритроцитов производят в счетной камере Горяева. Эритроциты оцениваются в мазке. Обращают внимание на их величину, форму, окраску и клеточные включения. Разведение крови для подсчета лейкоцитов производят в смесителях или пробирках. С помощью 3-5% раствора уксусной кислоты разрушают эритроциты, заполняют счетную камеру Горяева и подсчитывают лейкоциты. Вне кровеносных сосудов в крови, предохраненной от свертывания антикоагулянтами и набранной в вертикально стоящий сосуд, эритроциты начинают оседать под действием силы тяжести. Таким образом определяется СОЭ.
Биохимическое исследование крови заключается в определении в крови сахара, гормонов, ферментов и других факторов обмена веществ в организме.
Кровь для биохимических исследований берется утром между 7.00 и 9.00 часами натощак или через 12 часов после еды из вены в количестве 7-10 мл. До проведения исследования образцы крови хранятся в закрытых пробирках в холодильнике. При комнатной температуре кровь сохраняется не более четырех часов, при температуре 4°С — до 3-7 суток. Для предупреждения свертывания крови в пробирку добавляются антикоагулянты (гепарин).
С помощью реактивов в сыворотке крови определяются следующие вещества:
Общий белок сыворотки крови в норме составляет 65-85 г/л. Гиперпротеинемия (повышение уровня общего белка) встречается при различных хронических заболеваниях (хронический гепатит, системные заболевания соединительной ткани и др.). Гипопротеинемия (уменьшение общего белка) бывает при потере белка (голодание, длительные воспалительные заболевания, раковая кахексия и др.). Белковые фракции — это соотношение в сыворотке крови мелкодисперсных белков (альбуминов) и грубодисперсных (глобулинов). В норме в сыворотке крови преобладают альбумины. При патологических процессах количество глобулинов увеличивается. В норме уровень белковых фракций в крови:
Глобулины делятся на фракции: альфа-1, альфа-2, бета-глобулины, гамма-глобулины. Увеличение фракции а2-глобулинов чаще связано с острыми воспалительными процессами, при нарушениях в иммунологических процессах изменяется фракция у-глобулинов.
Уровень ферментов отражает степень клеточной деструкции, поражение паренхиматозных органов.
1. Аспартатаминотрансфераза (АсАТ). Уровень фермента в норме 0,1-0,45 ммоль/ч л. Активность ее возрастает при инфаркте миокарда, гепатитах, заболеваниях мышц.
2. Аланинаминотрансфераза (АлАТ). В норме составляет 0,1-0,68 ммоль/ч л. Резко увеличивается при вирусном гепатите и других заболеваниях печени.
3. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). В норме 0,8-4,0 ммоль/ч л. Увеличивается при поражении паренхимы печени, почек, сердечной мышцы.
4. Щелочная фосфатаза (ЩФ). В норме 0,5-1,3 ммоль/ч л. Активность ее возрастает при заболеваниях печени, желчевыводящих путей.
Уровень мочевины в норме 2,5-8,3 ммоль/л. Повышается при почечной недостаточности.
Уровень креатинина в норме у мужчин 44-97 мкмоль/ л, у женщин — 44-115 мкмоль/л. Повышается уровень креатинина при почечной недостаточности, причем он повышается раньше, чем уровень мочевины.
Уровень билирубина в норме 8,5-20,5 мкмоль/л. 75% этого объема — свободный (непрямой, неконъюгированный) билирубин (8,6 — 12 мкмоль/л); билирубин связанный (прямой, конъюгированный) — 2,57 – 7,0 мкмоль/л. Повышение общего билирубина связано с повреждением клеток печени воспалительного, токсического и опухолевого характера. Билирубин связанный (неконъюгированный) повышается при обтурации желчных протоков, поражении печени, холестазе. Увеличение свободного (непрямого) билирубина встречается при гемолитической анемии.
Уровень мочевой кислоты составляет в норме 0,12-0,24 ммоль/л. Увеличивается при подагре, приеме мочегонных средств и др.
Уровень холестерина не должен превышать 4,5 ммоль/л. Увеличение содержания холестерина наблюдается при атеросклерозе, сахарном диабете и др.
Уровень триглицеридов в норме 0,55-1,7 ммоль/л. Их увеличение встречается при гепатитах, сахарном диабете и др.
Уровень глюкозы в норме (натощак) 3,5-5,7 ммоль/л. Увеличение уровня глюкозы до 6,0 и выше моль/л (гипергликемия) наблюдается в основном при сахарном диабете. Снижение уровня глюкозы (гипогликемия) — при заболеваниях поджелудочной железы (инсулома), гипоплазии надпочечников. Уровень глюкозы в крови может определяться экспресс-методом с помощью тест-полосок, глюкометров, которые позволяют самим пациентам контролировать уровень глюкозы в крови и корректировать диету и дозу сахароснижающих лекарств.
Уровень натрия, калия и хлора соответственно в пределах 130-156 ммоль/л; 3,4-5,3 и 97-108 ммоль/л. Уровень их снижается при потере воды, соли, при применении мочегонных средств.
При проведении иммунологического исследования определяется С-реактивный протеин (СРП), он встречается в острую фазу воспалительных процессов; Ревматоидный фактор (РФ) – встречается у 75% больных ревматоидным артритом. При системной красной волчанке (СКВ) обнаруживаются L-клетки.
Общие требования к технике забора крови при проведении биохимического исследования.
Места пункции:поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти. Накануне дня исследования постовая медицинская сестра обязана осведомить больного, что процедура проводится утром натощак, объяснить больному цель и ход исследования и получить согласие.
Процедурная медсестра должна оформить направление; порядковый номер из журнала записать на направлении и нанести маркером на пробирку. Для обеспечения безопасности медицинского работника используются маска, очки, нарукавники, передник, перчатки. Необходимо наложить жгут на 10-12 см выше предполагаемого места пункции поверх салфетки или рубашки. Пунктировать вену и набрать в шприц 5-10 мл крови. Развязать жгут. Попросить больного разжать кулак, положить на место пункции шарик и быстрым движением выйти из вены. Медленно выпустить кровь из шприца по краю пробирки. Закрыть пробирку пробкой. Провести обеззараживание шприца и иглы, используя 3 емкости. Обработать дезинфектантом подушечку, жгут, фартук, нарукавники, манипуляционный стол, кушетку и другие рабочие поверхности. Штатив с пробирками поместить в контейнер. Руки вымыть под проточной водой с мылом. Уложить направление в полиэтиленовый пакет. Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с направлениями доставить в лабораторию.
Взятие крови из вены на стерильность. Кровь для посева берут у постели больного либо в перевязочной стерильным шприцем, строго соблюдая все правила асептики и тут же засевают на питательные среды. Нельзя пользоваться шприцем со «стерильного стола» в перевязочной, т.к. на нем могут оказаться бактерии воздуха, по той же причине нельзя проверять проходимость иглы воздухом. Взятие крови на посев осуществляют два человека. Забор крови на посев необходимо производить во время подъема температуры в начале лихорадки. Кровь забирают из вены локтевого сгиба (из постоянного внутривенного катетера забор крови для посева недопустим) в количестве 10 мл. Помощник должен зажечь спиртовку и снять пробку с верхним слоем упаковки, а нижний слой оставить на флаконе. Флакон поднести к спиртовке так, чтобы медсестра, проведя иглу через пламя спиртовки и проколов нижний слой упаковки, выпустила кровь из шприца во флакон с питательной средой. Затем быстро обжечь место прокола упаковки и пробку и закрыть флакон. Контейнер с пробирками и отдельно полиэтиленовый пакет с направлениями направляются в бактериологическую лабораторию (при невозможности доставки флаконов с кровью в лабораторию сразу же после взятия крови их оставляют в клиническом отделении при комнатной температуре, срок хранения – 24 часа, а затем передают в лабораторию.)
При подозрении на вирусный гепатит осуществляется исследование крови на маркеры вирусного гепатита (HBS-антиген, антитела к вирусу гепатита С и т.д.). С целью исключения ВИЧ-инфицированности проводится исследование крови на ИФА (иммуноферментативный анализ). При подозрении на сифилитическое поражение, а также с профилактической целью перед оперативным вмешательством, у беременных женщин осуществляется забор крови на реакцию Вассермана.
Исследование мочи.Имеет большое диагностическое значение не только для определения функционального состояния почек, но и практически при всех заболеваниях внутренних органов. Общий клинический анализ мочи включает определение количества, физических свойств, химическое и микроскопическое исследование осадка.
В норме количество мочи зависит от потребляемой жидкости и составляет 1,0—1,5 л/сут.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
источник
Под общим анализом крови врачи подразумевают исследование и оценку соответствующего материала на содержание ряда элементов — эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов.
Общий клинический анализ крови — классическое врачебное исследовательское действие, при помощи которого можно выявить ряд несоответствий нормам концентраций отдельных веществ, которые свидетельствуют о наличии у человека ряда болезней и патогенных состояний.
С его помощью квалифицированный специалист может выявить у пациента разнообразные анемии и воспалительные процессы.
Общий анализ крови — обязательный пункт абсолютно любого комплексного осмотра. Его назначают всем группам категорий людей, особенно если есть подозрения на анемию любого рода либо же воспалительные заболевания. Кроме этого, клинический анализ крови является индикатором успешности лечения и «монитором» изменения состояния здоровья пациента.
Данный анализ сдаётся утром. В течение двенадцати часов до забора крови, желательно полностью воздержаться от приёма любой пищи и жидкостей, кроме обычной чистой воды. Сам анализ проводится в течения одного дня.
Чаще всего, забор крови осуществляется с безымянного пальца правой руки: его кончик сначала протирают спиртом, потом делают прокол и собирают специальной пипеткой в сосуд. Гораздо реже, кровь на общий анализ собирают из вены.
Процесс анализа и интерпретации результатов довольно оперативен, производится с помощью микроскопического исследования либо при помощи автоматизированной аналитической системы с подсчётом количества кровяных клеток, определением уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов.
Большинство полученных показателей общего анализа крови, можно интерпретировать самостоятельно.
Нормальный уровень для мужчин — от 4,3 до 6,2 * 10^12, для женщин и детей — от 3,6 до 5,5 * 10^12. Высокий уровень данных компонентов значительно увеличивает риск тромбоза. Низкий — анемия, кровопотеря, гидремия.
| Возраст | Пол | Уровень эритроцитов, ×10 12 клеток/л |
|---|---|---|
| менее 2 недель | 3,9–5,9 | |
| 2 недели – 1 месяц | 3,3–5,3 | |
| 1–4 месяца | 3,0–5,1 | |
| 4–6 месяцев | 3,9–5,5 | |
| 6–9 месяцев | 4,0–5,3 | |
| 9–12 месяцев | 4,1–5,3 | |
| 1–3 года | 3,8–4,9 | |
| 3–6 лет | 3,7–4,9 | |
| 6–9 лет | 3,8–4,9 | |
| 9–12 лет | 3,9–5,1 | |
| 12–15 лет | Ж | 3,8–5,0 |
| М | 4,1–5,2 | |
| 15–18 лет | Ж | 3,9–5,1 |
| М | 4,2–5,6 | |
| 18–45 лет | Ж | 3,8–5,1 |
| М | 4,2–5,6 | |
| 45–65 лет | Ж | 3,8–5,3 |
| М | 4,2–5,6 | |
| старше 65 лет | Ж | 3,8–5,2 |
| М | 3,8–5,8 |
Норма для особого белка, содержащегося в эритроцитах — от 120 до 145 грамм на литр крови. Высокий их уровень свидетельствует о повышении уровня эритроцитом, низкий же приводит к системному кислородному голоданию организма.
| Возраст | Пол | Уровень гемоглобина, г/л |
|---|---|---|
| менее 2 недель | 134–198 | |
| 2 недели – 1 месяц | 107–171 | |
| 1–2 месяца | 94–130 | |
| 2–4 мес | 103–141 | |
| 4–6 мес | 111–141 | |
| 6–9 мес | 114–140 | |
| 9–12 мес | 113–141 | |
| 1–6 лет | 110–140 | |
| 6–9 лет | 115–45 | |
| 9–12 лет | 120–150 | |
| 12–15 лет | Ж | 115–150 |
| М | 120–160 | |
| 15–18 лет | Ж | 117–153 |
| М | 117–166 | |
| 18–45 лет | Ж | 117–155 |
| М | 132–173 | |
| 45–65 лет | Ж | 117–160 |
| М | 131–172 | |
| старше 65 лет | Ж | 117–161 |
| М | 126–174 |
Данный показатель обозначает объём эритроцитов, которые те занимают в жидкости. Норма выражается в процентном отношении — от 40-ка до пятидесяти у мужчин и от 35-ти до 45-ти у женщин. Снижение этого показателя свидетельствует об анемии, повышение диагностируется при обезвоживании и эритроцитозах.
| Возраст | Пол | Показатель гематокрита, % |
|---|---|---|
| менее 2 недель | 41–65 | |
| 2 недели – 1 месяц | 33–55 | |
| 1–2 месяца | 28–42 | |
| 2–4 месяца | 32–44 | |
| 4–6 месяцев | 31–41 | |
| 6–9 месяцев | 32–40 | |
| 9–12 месяцев | 33–41 | |
| 1–3 года | 32–40 | |
| 3–6 лет | 32–42 | |
| 6–9 лет | 33–41 | |
| 9–12 лет | 34–43 | |
| 12–15 лет | Ж | 34–44 |
| М | 35–45 | |
| 15–18 лет | Ж | 34–44 |
| М | 37–48 | |
| 18–45 лет | Ж | 35–45 |
| М | 39–49 | |
| 45–65 лет | Ж | 35–47 |
| М | 39–50 | |
| старше 65 лет | Ж | 35–47 |
| М | 37–51 |
Данный индикатор указывает на среднюю разницу в размерах эритроцитов, присутствующих в исследуемой крови. Норма для людей — 11–15 процентов. Показатели сверх нормы свидетельствуют об железодефиците и анемии.
Абсолютный усреднённый показатель размера эритроцитов в норме — от восьми десятков до сотни фемтолитров. Малый показатель является индикатором анемии и дефицита железа, слишком большой же — указывает на дефицит в организме, фолиевой кислоты или витамина В12.
Норма данного отношения — от 26 до 34 пикограммов. Показатель ниже свидетельствует о дефиците железа, высокий уровень — о нехватке фолиевой кислоты и витаминов серии B.
Вышеозначенный нормальный показатель насыщения эритроцитов, гемоглобином — от тридцати до 370-ти грамм на литр. Выше нормы — не встречается. Ниже нормы указывает на талассемию и дефицит железа.
Норма тромбоцитов в крови — от 180-ти до 320-ти * 10^9 элементов на литр жидкости. Низкий их уровень чаще всего свидетельствует об апластической анемии, циррозе печени, а также ряда врожденных и аутоиммунных заболеваний. Высокий уровень диагностируется при заболеваниях крови, в послеоперационный период.
Главный защитный механизм иммунной системы в норме показывает концентрацию от четырёх до девяти * 10^9 элементов на литр исследуемой жидкости. Снижение данного уровня свидетельствует о заболеваниях крови и негативных последствиях приёма ряда лекарственных препаратов, высокий уровень показывает наличие в организме, бактериальной инфекции.
| Возраст | Уровень лейкоцитов, ×10 9 клеток/л |
|---|---|
| дети до 1 года | 6,0–17,5 |
| 1–2 года | 6,0–17,0 |
| 2–4 года | 5,5–15,5 |
| 4–6 лет | 5,0–14,5 |
| 6–10 лет | 4,5–13,5 |
| 10–16 лет | 4,5–13,0 |
| дети старше 16 лет | 4,5–11,0 |
| взрослые | 4 |
Лимфоциты — главный «строительный материал» иммунной системы. Нома содержания их в крови — от 1,2 до трёх * на 10^9 л. При значительно увеличенной их концентрации в крови, обычно диагностируются инфекционные заболевания широкого спектра. Низкий уровень — почечная/иммунная недостаточность, СПИД, хронические болезни широкого спектра, а также негативное влияние на организм, кортикостероидов.
Данный комплекс элементов обычно является результатом вторичных исследований при диагностике после забора крови на общий анализ. Норма показателя для здорового человека — от 0,2 до 0,8 * 10^9 элементов на литр.
Гранулированные лейкоциты являются активаторами работы иммунной системы в процессе борьбы с воспалениями, инфекциями и аллергическими реакциями. Норма для человека — от 1,2 до 6,8 * 10^9 эл/л. Уровень GRAN повышается при воспалениях, снижается при красной волчанке и апластической анемии.
Этот элемент считается вариацией лейкоцитов в макрофаговом виде, т.е. активной их фазой, поглощающей погибшие клетки и бактерии. Норма для здорового человека — от 0,1 до 0,7 * 10^9 эл/л. Снижение уровня MON обусловлено тяжелыми операциями и приёмом кортикостероидов, повышение свидетельствует о развитии ревматоидного артрита, сифилиса, туберкулёза, мононуклеоза и иных болезней инфекционной природы.
Косвенный нормальный показатель поведенческого фактора белков в плазме — до десяти мм/ч для представителей сильного пола и до пятнадцати мм/ч для представительниц прекрасного пола. Снижение СОЭ указывает на эритроцитоз и заболевания крови, повышение скорости оседания эритроцитов — на активизацию воспалительных процессов.
Выше, были указаны классические общепринятые обозначения результатов общего анализа крови. Ряд лабораторий может варьировать их результаты, выражая качественные, количественные и концентрационные показатели элементов в иных формах (например, процентной), что связано с использованием иной методологии подсчёта, однако сама суть результатов остаётся прежней.
Обязательно регулярно сдавайте общий анализ крови и будьте в курсе текущего состояния вашего организма! Не болейте, а предупреждайте проблему заранее, используя классические методы анализа.
Биохимический анализ крови — это метод лабораторного исследования крови, который позволяет оценить состояние практически всех внутренних органов и самого человека в целом. Данный анализ делают для того, чтобы выяснить ряд заболеваний почек, печени, сердца и эндокринной системы.
источник