Гонорея — это одна из самых распространенных ИППП. ВОЗ приводит следующие цифры: ежегодно гонореей инфицируется более 100 млн. человек.
В статье разберемся, как проводится анализ на гонорею и как к нему подготовиться.
Зона поражения гонококковой инфекцией — мочеполовая система, слизистые оболочки органов в месте попадания гонококка. У женщин воспаляется шейка матки и мочевыводящие пути, а у мужчин — мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. В зависимости от точки проникновения инфекции также могут поражаться слизистые ротовой полости, анальное отверстие.
Интересно! Встречаются редкие случаи, когда инфекция поражает слизистую глаз.
Наиболее частый способ заражения гонококковой инфекцией — половой акт с зараженным человеком. Контакт может происходить оральным, анальным или вагинальным способом. Иногда возбудители болезни передаются через белье, одежду, предметы личной гигиены. Еще один способ передачи — через родовые пути от зараженной матери к ребенку.
У мужчин наблюдаются следующие признаки гонореи:
- выделения гноя из уретры;
- проблемы с мочеиспусканием (боль, частые позывы);
- помутнение и следы крови в моче;
- жжение в половых органах и мочевыводящих путях.
Важно незамедлительно посетить врача при появлении подобных признаков, так как задержка в лечении может грозить тем, что болезнь примет хроническое течение.
Женщины зачастую могут длительное время и не подозревать о том, что с ними произошло, — признаки сглажены, часто отсутствуют совсем. Их порой путают с другими распространенными заболеваниями мочеполовой системы: обнаруживаются выделения из влагалища, белесые или желтоватые, болит низ живота. Затем появляются проблемы с мочеиспусканием, зуд, кровотечения.
Чтобы своевременно определить начало болезни и приступить к лечению, производится мазок на гонорею — надежный метод определения наличия гонококков в организме.
Чтобы результат анализа был максимально точным, нужно произвести тщательную подготовку к обследованию. Подготовка несколько отличается в зависимости от того, назначен анализ мужчине или женщине.
К сожалению, многие придерживаются мнения, что анализы и медицинские исследования назначаются только больным людям. Однако это не так — для профилактики и своевременной диагностики серьезных заболеваний, к примеру, всем мужчинам зрелого возраста рекомендуется сдавать анализ на ПСА. Большинство серьезных заболеваний, выявленных в самом начале, гораздо лучше поддаются лечению, чем запущенный процесс, который может вызвать серьезные осложнения, такие, как длительные хронические состояния и даже онкология.
В каких случаях мужчин направляют на анализ ПСА?
- Если при диагностике обнаруживается изменение размера простаты.
- Когда речь идет о постановке диагноза аденомы простаты.
- При подозрении на наличие инфицирования предстательной железы.
- Во время проведения диагностических мероприятий по выявлению злокачественных опухолей.
- Симптоматика, указывающая на заболевание предстательной железы, — проблемы с мочеиспусканием, задержка мочи, боли.
- Воспаление, вызванное переохлаждением или ЗППП.
- Во время плановой ежегодной диспансеризации. Особенно актуально это для мужчин старше сорока лет, так как с возрастом более высокой становится вероятность развития патологий простаты, повышается уровень ПСА.
- Если имеются случаи неблагоприятной наследственности касательно рака.
- После проведенной терапии рака предстательной железы или аденомы для подтверждения эффективности терапии.
Также существуют показания для исследования свободного ПСА:
- анализы сдаются для контроля опухолей простаты;
- контроль терапии аденомы с целью предотвращения развития раковых опухолей;
- в комплексе диагностических мероприятий, направленных на определение раковых новообразований и аденомы;
- в качестве профилактического осмотра и диспансеризации мужчин старшего возраста.
Важно! Перед тем, как сдавать кровь на ПСА (не имеет значения, свободного или общего), нужно соблюсти определенные правила, позволяющие получить корректный и информативный результат.
Соблюдение режима питания – рекомендуется воздержаться от тяжелой пищи, ограничить специи и пряности, перейти на диетическое питание (легкие супы, крупы, свежие овощи, соки и фрукты).
Важно! Перед анализом рекомендовано половое воздержание и отсутствие любых физических нагрузок.
Исследование проводится до завтрака, перед анализом лучше воздержаться от приема пищи.
Также рекомендуется ограничить или полностью исключить конный и велоспорт, меньше нервничать и отложить анализ, если недавно проводились процедуры, в ходе которых осуществлялось стимулирование простаты. Например, анализ на ПСА проводят не ранее, чем через месяц после биопсии или цистоскопии. Также лучше воздержаться от вредных привычек, исключить алкоголь и табак, соблюдать полноценный режим сна.
Что собой представляет и как производится мазок на выявление гонококков?
Биоматериал для анализа собирается со слизистых оболочек пораженного участка. Обычно это половые органы, однако если подозревается другой источник заражения, то он может браться со слизистых ротовой полости, прямой кишки или глазного яблока (преимущественно у детей).
Рекомендации перед выполнением исследования.
- Половой покой в течение 1-2 дней.
- Прекращение приема лекарственных препаратов (за исключением жизненно важных, о чем следует предупредить лечащего врача).
- Для гигиенических процедур использовать только воду.
- Гигиену половых органов лучше всего совершить вечером накануне, а в день сдачи анализа не подмываться.
- В туалет нужно сходить не позднее, чем за 2-3 часа до исследования.
В том случае, если какие-либо из этих пунктов не соблюдаются, следует сообщить об этом врачу с целью предотвращения искажения результатов анализа.
При менструации анализ не проводится, идеальное время для его выполнения — первые дни после окончания менструального кровотечения либо же за несколько дней до начала месячных.
Важно! За сутки до процедуры нужно выполнить тщательную гигиеническую обработку половых органов, при этом мыло или другие средства гигиены не применяются.
Если есть подозрение на хроническую гонорею, то выполняется такая процедура, как провокация гонореи — комплекс диагностических мероприятий, обеспечивающих появление возбудителей заболевания на слизистых с целью облегчения дальнейших процедур.
Так как гонококк может существовать длительное время только в пределах человеческого организма, взятый материал исследуется максимум через 15 минут после анализа.
Исследование по Грамму — это сбор биоматериала со слизистых оболочек органа, предположительно пораженного гонококками. Как правило, это слизистая шейки матки у женщин и мочеиспускательный канал у мужчин. Собранный материал наносится на специальное предметное стекло и покрывается красящим индикатором. Для обнаружения гонококка проводится исследование полученного препарата под микроскопом, и на ярком окрашенном фоне хорошо визуализируются патогенные бактерии.
Особенностью материала, взятого с шейки матки, является возможность получения отрицательного результата при наличии болезни, поэтому отсутствие бактерий в мазке не всегда подтверждает отсутствие заболевания.
Существует большое количество показаний для данного исследования, в том числе беременность.
При помощи соответствующих медицинских инструментов специалист производит забор биоматериала из наибольших скоплений слизи — таких, как шейка матки, влагалище или мочевыводящие пути. Для удобства во время осмотра используется гинекологическое зеркало.
Анализ не всегда приятен, но чаще проходит безболезненно. Нужно расслабить мышцы и постараться не шевелиться для того, чтобы успешно взять биоматериал.
Во время сбора анализа используются стерильные медицинские инструменты – шпатели и тампоны. Анализы помещают на предметные стекла и исследуют в лаборатории на наличие патогенных микроорганизмов.
Важно! Результат обычно приходит через 2-3 дня.
Осложнения после мазка редки, однако у некоторых пациентов наблюдаются необильные выделения или слабые болезненные ощущения в нижней части живота. Как правило, такие побочные эффекты не сохраняются в течение длительного времени и проходят без каких-либо вмешательств через несколько часов после исследования.
Если после анализа появились усиливающиеся боли, высокая температура с ознобом или мажущие выделения кровянистого характера, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
У мужчин взятие материала на исследование производится проще, чем у женщин. В кабинете врача проводятся гигиенические процедуры, после чего с помощью зонда берут мазок из уретры. Зонд вводится на глубину нескольких сантиметров, вращаясь по кругу, из-за чего могут возникнуть жалобы на болезненность – это нормально, чем сильнее воспаление, тем интенсивнее болевые ощущения.
После извлечения зонда и забора биоматериала проводится лабораторный анализ.
Важно! Неприятные ощущение и боль, в том числе при мочеиспускании, могут сохраняться еще какое-то время после сдачи анализа.
Для того чтобы облегчить состояние, врачи рекомендуют следующее:
- прием обезболивающих препаратов;
- гигиенические процедуры с теплой водой;
- обильное питье (рекомендуются травяные сборы, отвар ромашки);
- рекомендуется избегать ношения синтетического и облегающего белья;
- если симптомы усугубляются, незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.
Мазок на содержание в организме гонококков, помимо бактериоскопического, исследуется следующими методами:
- посев материала;
- реакция Борде-Жангу;
- иммунофлюоресценция.
Реакция Борде-Жангу, она же реакция связывания комплемента (РСК) – это серологический метод, который позволяет выявить в крови гонококковые антигены. Данное исследование считается дополнительным и производится в тех случаях, когда инфекция принимает хронический или осложненный характер либо если есть сомнения в результатах бактериологического исследования.
Методика иммунофлюоресценции применяется в тех случаях, когда речь идет о смешанной инфекции – материалы, взятые при исследовании, нагреваются и обрабатываются специальным светящимся реагентом, при взаимодействии с которым гонококки хорошо визуализируются как подсвеченные образования круглой формы.
Самый достоверный результат можно получить при посеве материала. Он проводится для исключения или подтверждения наличия заражения при получении нормальных значений бактериоскопии. Собранный материал помещается в специальную питательную среду (асцит-агар) и проводится долговременный (около недели) мониторинг роста колонии бактерий. Диагноз подтверждается, если при посеве выявлено увеличение числа гонококков.
Данный метод обследования также направлен на определение устойчивости гонококков к тем или иным фармакологическим средствам, поэтому после проведения исследования гораздо проще определить, какие именно антибиотики целесообразно назначить для лечения в каждом конкретном случае.
Важно! Ни в коем случае нельзя прерывать курс лечения антибактериальными препаратами, так как перерывы в приеме лекарств могут спровоцировать рост устойчивости бактерий к антибиотикам.
Во время беременности направление на данное исследование выдается в женской консультации, анализ проводят несколько раз: при первичном посещении и постановке женщины на учет по беременности, во втором триместре после 28 недели и перед родами.
Анализ производится в течении нескольких дней в муниципальных клиниках, в частных организациях может быть выполнен в течение суток. Такой разброс в сроках связан с высокой нагрузкой на бесплатные районные лаборатории. В платных медицинских центрах анализ можно сделать срочно, тогда он будет готов примерно через 3-4 часа или раньше. Также многие платные клиники проводят забор биоматериала для посева на гонорею в домашних условиях.
Традиционно в анализах указываются значение показателей анализа пациента и нормальные значения. На это сразу можно обратить внимание при получении на руки результатов исследования.
Очень важно отметить показатель уровня ПСА при увеличении простаты.
Иногда количество антигена увеличивается незначительно – врачи называют это «серой зоной». Чаще всего концентрация простатического специфического антигена увеличивается в крови, если диагностируется доброкачественная гиперплазия простаты. Установить окончательный диагноз поможет только биопсия. Если уровень антигена существенно превышает норму (более 1000 нг/миллилитр), это указывает на развивающийся рак.
Также существуют другие болезни, при которых уровень ПСА выше нормы — простатит, инфекционные поражения органов мочеполовой системы и другие. Диагноз устанавливается окончательно после проведения комплекса дополнительных диагностических процедур.
Профилактика и предупреждение серьезных осложнений – главная задача каждого человека, поэтому не следует пренебрегать диспансеризацией и профилактическими обследованиями. Исследование мазка на гонорею и анализ крови на ПСА не представляют больших сложностей для пациента, помогают своевременно выявить рак, ИППП, воспаления и аденому простаты. Своевременная диагностика и постановка диагноза позволяют своевременно начать терапию и избежать серьезных осложнений, сохранить здоровье и качество жизни.
Важно! Расшифровку анализов лучше оставить для лечащего врача-венеролога.
В норме гонококки в посеве должны полностью отсутствовать. Если они есть, то в анализе выявляется следующее.
| Что обнаруживается | Признак |
|---|---|
| Количество лейкоцитов | От 10 до 20. |
| Внеклеточные диплококки, грамотрицательные бактерии | Обнаруживаются. |
| Показатели слизи | Изменяются (более 1), на фоне этого развивается воспалительный процесс. |
| Количество эпителиальных клеток | Увеличивается. |
Очень часто при обнаружении гонореи присутствуют признаки других заболеваний, передающихся половым путем. По этой причине при подозрении на инфицирование гонококками проводят расширенное обследование – посев на трихомонады и хламидии, проверку на скрытые инфекции.
Если выявляется также трихомониаз или хламидиоз, перед проведением диагностики нужно пролечить эти заболевания, так как их наличие помимо прямого вреда препятствует комплексу диагностических мероприятий.
Гонорея очень опасна своими осложнениями – в их числе бесплодие, септическое поражение, обусловленное заражением гонококками, перитонит, воспаление предстательной железы и другие.
У девочек и девушек-подростков, когда девственная плева не нарушена, забор материала осуществляется аналогичным образом, однако во время анализа не используют гинекологические зеркала. Мазок берется аккуратно непосредственно через девственную плеву, вследствие чего она не повреждается. Также возможен забор материала через анальное отверстие из прямой кишки или со слизистой уретры.
Важно! Эта процедура не вызывает болевых ощущений и травматических повреждений девственной плевы, поэтому исследование может проводиться даже у детей.
Если в результатах посева на гонококки отсутствуют следы бактериологического заражения, это не всегда можно считать достоверным результатом, особенно в том случае, когда отрицательный анализ сопровождается соответствующими симптомами. Существуют внешние факторы, которые могут оказывать влияние на анализ и приводить к ложноотрицательным результатам. Когда воспаление обнаруживается очевидными симптомами, но источник не выявляется при мазке, проводятся дополнительные диагностические манипуляции – бактериологический посев, ПЦР.
Существует много инфекций (вирусы, хламидии, уреаплазма, микоплазма и т.д. – так называемые скрытые инфекции), которые могут не определяться в обычном мазке на определение инфицирования. Размер возбудителей этих заболеваний крайне мал, поэтому они не определяются стандартными средствами увеличения. Для того чтобы корректно поставить диагноз в данных случаях, используются другие диагностические процедуры, дающие более достоверный результат (к примеру, ПЦР-мазок, диагностика ИФА).
Если в мазке обнаружены следы грибка, это говорит о том, что у пациента может быть диагностирована молочница. Кандидоз может быть как самостоятельным диагнозом, так и сопутствующим, когда заболевание развивается на фоне ЗППП.
Лейкоцитоз, выявленный при проверке на инфекции, может быть следствием попадания в мазок гнойных выделений. Обычно это происходит случайно, однако это мешает выявить возбудителя заболевания.
Стоит знать! Часто мазок из влагалища позволяет выявить только наличие инфекции как таковой, но не показывает, что явилось причиной и какова природа инфекции. К тому же, мазок не информативен для выявления реакции бактерий на те или иные антибиотики. В таких случаях назначают бактериологический посев.
Мазок на гонорею регулярно рекомендуется проводить не только тем людям, которые обнаружили у себя симптомы этого заболевания, но и всем остальным в ходе планового медосмотра. Это позволит узнать о состоянии половых органов и при необходимости начать лечение патологии на ранней стадии ее развития.
источник
При проведении анализа мазка на флору как у мужчин, так и у женщин могут быть обнаружены гонококки в мазке. Это говорит о заболевании, передающемся половым путем, под названием гонорея.
Мазок на флору является базовым исследованием в гинекологии и венерологии. Его сдают все пациенты, которые обращаются к врачу и предъявляют жалобы, которые указывают на признаки воспаления в уретре.
Таковыми могут быть:
- жжение в уретре
- боль в процессе выпускания мочи
- покраснение половых органов
- отечность
- наличие слизистого или гнойного отделяемого
При проведении мазка на флору оценивается множество показателей. Проверяют не только наличие гонококков.
Специалист осматривает препарат под микроскопом и может видеть в нем:
- воспалительные клетки (лейкоциты)
- эпителий
- слизь
- патогенные микроорганизмы
- условно-патогенные или транзиторные бактерии
Клинический материал берут из места предполагаемой локализации возбудителя. Предположение врач делает, исходя из симптомов. Чаще всего проблемной областью является уретра. У женщин мазок берут из влагалища и цервикса.
В особых ситуациях забор материала для исследования осуществляется из прямой кишки, глотки, конъюнктивы. Его берут ватным тампоном.
Перед тем как взять мазок из уретры её массируют. В результате из мочеиспускательного канала выходит отделяемое.
После этого берется мазок. Из него сразу же можно готовить препарат и исследовать. Обычно проводят окрашивание по Граму. После этого бактерии становятся более заметными. Кроме того, грамположительные и отрицательные микроорганизмы окрашиваются по-разному.
Мазки при гонококковой инфекции часто берут с провокацией.
Провокация – это комплекс мер, которые проводятся с целью повышения чувствительности диагностического теста. Она особенно важна, если болезнь протекает в субклинической форме. После того как провокация спровоцирует обострение заболевание, выявить гонококка будет легче.
Методы, которые используются:
- биологический – введение гоновакцины в дозе 0,5 млрд микробных тел
- алиментарный – употребление вредной еды (острое, жареное, копченое) и алкоголя
- термический – прогревание уретры путем воздействия на неё электрическим током
- механический – бужирование уретры (буж вводится на несколько минут)
- химический – введение в мочеиспускательный канал раствора серебра на глицерине
Основная цель мазка на флору состоит в том, чтобы определить, имеется ли воспалительный процесс в урогенитальном тракте. Поэтому первое, на что смотрит доктор, есть ли в клиническом материале лейкоциты.
Это клетки иммунной системы. Они появляются только там, где имеет место активный воспалительный процесс.
Чем больше лейкоцитов, тем сильнее выражено воспаление. При остром воспалительном процессе эти клетки могут занимать всё поле зрения микроскопа. Их даже невозможно сосчитать.
При гонококковой инфекции так часто и бывает.
Особенно у мужчин – у них признаки воспаления выражены гораздо сильнее в случае заражения гонореей.
У женщин это заболевание часто протекает в малоактивной форме. Симптомов вообще может не быть. Но в любом случае признаки воспаления в репродуктивных органах появляются.
Уровень лейкоцитов увеличивается. Просто не так сильно, как при остром воспалении.
Для каждого вида клинического материала есть своя норма лейкоцитов мазке. Гонококки чаще всего вызывают уретрит.
В отделяемом уретры в норме лейкоцитов не должно быть больше 5 в поле зрения. Значительное увеличение их количества говорит о том, что пациент страдает воспалением мочеиспускательного канала.
Его могут вызывать различные микроорганизмы. Иногда специалист сразу же обнаруживает их.
В мазке под микроскопом он может заметить:
- дрожжи
- трихомонады
- гонококки
- гарднереллы
- мобилункусы
- лептотрикс и некоторые другие микроорганизмы
В мазке также можно обнаружить признаки наличия хламидиоза. Это внутриклеточные включения.
Однако данный признак не дает оснований устанавливать соответствующий диагноз. Он лишь говорит о том, что должна быть проведена углубленная диагностика.
В мазке на флору помимо гонококков также могут быть обнаружены:
- слизь
- эпителиальные клетки
- ключевые клетки (при дисбактериозе)
В мазке из уретры можно обнаружить возбудителя гонореи. Это кокковая флора.
Бактерии имеют шарообразную форму. Расположены они по двое.
Некоторые находятся на стадии деления.
Гонококки часто располагаются внутриклеточно. Они могут находиться внутри лейкоцитов.
Для патологии характерна реакция незавершенного фагоцитоза. Это когда лейкоцит захватывает гонококка, но не может его «переварить». Потому что бактериальная клетка вырабатывает факторы защиты от фагоцитоза. В результате патоген не только выживает, но и может размножаться внутри лейкоцитов.
Всегда ли обнаруживают гонококк, если он есть?
Мазок на флору – не самый точный диагностический тест. Он позволяет обнаружить гонококки далеко не всегда. То есть, если возбудитель гонореи не выявлен, это не значит, что его нет. Чувствительность исследования может в некоторых ситуациях достигать 100%.
Она будет такой при соблюдении всех перечисленных условий:
- пациент мужского пола
- острая фаза инфекции
- присутствует большое количество выделений гнойного характера
- область поражения – уретра
Если же мазок берут из глаза, если нет выраженных симптомов, если пациент женщина, и если инфекция протекает в хронической форме, шанс выявления бактерии уменьшается. Бактерий в клиническом материале гораздо меньше.
Признаки воспаления выражены слабее. Если же врач берет мазок изо рта или ануса, страдает ещё и специфичность диагностики.
Потому что там могут обитать бактерии, с виду напоминающие гонококков Нейссера.
Специалист может перепутать и установить диагноз, когда на самом деле человек не заражен гонореей. Поэтому в сомнительных случаях требуются подтверждающие исследования.
Более точным является ПЦР или культуральный метод диагностики. У некоторых пациентов он является единственно возможным. Например, при обследовании несовершеннолетних или в медико-правовых случаях.
Некоторые пациенты полагают, будто количество обнаруженных гонококков играет роль в диагностике заболевания. Например, если обнаружено 10 бактериальных клеток, то в этом нет ничего страшного.
А вот если их 100, тогда нужно лечиться.
Для некоторых заболеваний, передающихся половым путем, действительно есть количественные нормы. Например, уреаплазмы способны вызывать воспаление только в том случае, когда концентрация микроорганизмов значительно возрастает.
Однако гонококки относятся к числу высокопатогенных микроорганизмов. Их норма – это отсутствие в урогенитальном тракте. При обнаружении инфекции проводится лечение до полного уничтожения бактерий.
Только в этом случае человек может быть уверен, что у него:
- не будет осложнений
- не будет рецидива инфекции
- он не сможет передать её своим половым партнерам
Присутствие гонококков говорит о том, что у вас гонорея. Это заболевание мочеполовой системы, передающееся половым путем. Оно может вызывать воспалительные процессы практически в любых органах человеческого тела.
Но чаще всего воспаляется:
При первичном заражении инфицируются именно эти органы.
Однако в дальнейшем инфекция может распространяться на другие структуры.
Из влагалища у женщин она проникает в шейку матки, затем – в матку, маточные трубы. Иногда в патологический процесс вовлекается тазовая брюшина.
У мужчин патоген способен поражать яички, предстательную железу.
Гонококки могут вызывать бесплодие. Иногда инфекция приводит к формированию абсцессов. Это ограниченные капсулой полости с гноем.
Их приходится вскрывать хирургическим путем и дренировать.
После заживления могут формироваться большие рубцы, нарушающие репродуктивную функцию. В последующем их тоже лечат хирургическим методом.
Наибольшую же опасность являет собой генерализация инфекции. В этом случае на может распространиться на суставы, сердце, головной мозг, печень и другие жизненно важные органы.
Иногда в мазке одновременно выявлены возбудители гонореи и трихомониаза, что значит, что у вас сочетанная инфекция.
Очень часто эта «парочка» ходит вместе. Потому что это одни из самых частых возбудителей ИППП в мире. К тому же, трихомонады могут фагоцитировать гонококков.
Гонококки в результате длительное время сохраняются внутри клеток. Это затрудняет проведение лечение. Потому что те бактерии, что находятся внутри трихомонад, могут не подвергаться воздействию антибиотиков.
В результате излечение будет неполным и через некоторое время наступит рецидив заболевания. Вот почему важно полностью обследоваться на все инфекции.
Если в мазке обнаружен только один возбудитель ЗППП, вероятность выявить ещё минимум одного патогена в среднем превышает 50%. В некоторых категориях населения риск сочетанной инфекции при обнаружении гонококков превышает 80%.
Причины обнаружения возбудителя гонореи долго искать не нужно. Наверняка это половой контакт без использования презерватива.
Очень редко болезнь передается бытовым путем. Например, если вы мылись одной мочалкой с человеком, который страдает острой фазой инфекции.
Если его выделения попаду на средства гигиены, и вы через короткий промежуток времени их используете, то наверняка заразитесь. Но такие случаи на практике встречаются очень редко.
Вероятность заражения бытовым путем крайне низкая. Ещё один способ передачи инфекции – вертикальный. Это когда мать передает болезнь ребенку. У него, как правило, с первые дни жизни развиваются воспалительные процессы глаз.
Но обычно заражение происходит половым путем. Причем, к нему может привести любой секс, а не только вагинальный.
Гонококки неплохо себя чувствуют и в глотке, и в прямой кишке.
Еще один способ заражения – аутоинокуляция. Человек может сам занести себе инфекцию в глаза с немытыми руками. Но для этого в его организме уже должен быть очаг воспаления.
Как уже говорилось, мазок на флору не всегда дает возможность выявить гонококка.
Бывает так, что человек болен гонореей, а результат отрицательный. При подозрении на инфекционное заболевание, требуется более точная диагностика. Обычно используется ПЦР.
Метод назначается, если:
- у человека сохраняются симптомы гонореи, а мазок отрицательный
- в мазке обнаружены повышенные лейкоциты, что говорит о воспалении
- в анамнезе был контакт с больным гонококковой инфекцией
На ПЦР мазок берется с помощью специального зонда. Затем помещается в транспортную среду и отправляется в лабораторию.
Результаты выдаются на следующий день. Обычно используется качественный тест. Потому что количественные показатели не имеют диагностического значения.
Они не влияют на терапевтическую тактику. Лечение требуется в любом случае, вне зависимости от количества бактерий в единице объема исследуемого материала.
При обнаружении гонококковой инфекции тоже требуются дополнительные диагностические тесты.
Важно обследоваться на сопутствующие ИППП. Особенно если человек ведет активную половую жизнь, а также при неустановленном источнике инфицирования.
В первую очередь желательно обследоваться на:
Возможно, врач также порекомендует другие анализы.
При обнаружении гонококков требуется лечение. Оно назначается всем без исключения пациентам, в том числе женщинам при беременности.
Лечению подлежат и половые партнеры. Об инфекционном заболевании нужно уведомить всех, кто вступал в половой контакт с больным в течение последних 2 месяцев. Они должны явиться в клинику и обследоваться.
Схема лечения зависит от ряда факторов:
- локализации воспалительного процесса
- наличия осложнений
- особенностей организма (аллергия, беременность, противопоказания к некоторым антибиотикам и т.д.)
- возраста пациента
- региона проживания больного (в разных регионах у бактерий разная чувствительность к антибиотикам)
Лечение также может назначаться, исходя из данных бак посева. В ходе исследования определяется восприимчивость к антибактериальным препаратам.
Соответственно, может быть назначен тот антибиотик, который в наибольшей мере воздействует на культуру гонококков.
Чаще всего применяются цефалоспорины. Это может быть цефтриаксон внутримышечно или цефиксим внутрь.
При неосложненной форме гонореи достаточно однократного приема препарата в обычной дозе. Но только при урогенитальной гонококковой инфекции.
Если поражены структуры глаза, используется более высокая дозировка антибиотиков. В лечении осложненных форм гонореи используются цефтриаксон или цефотаксим. Цефтриаксон вводят 1 раз в день, а цефотаксим – трижды в сутки. Курс терапии длится 2 недели. Иногда он продолжается дольше, если в том есть необходимость.
После лечения гонококковой инфекции нужно снова сдать мазки. Это необходимо, чтобы убедиться: заболевания излечено. Исследование проводится методом ПЦР.
Нужен двукратный контроль излеченности. Первый раз анализ берут уже на 2 день после завершения антибиотикотерапии. В случае отрицательного результата за пациентом ведется дальнейшее наблюдение.
Повторное исследование нужно будет пройти через 2 недели. При положительном результате (обнаружен гонококк Нейссера в мазке) требуется повторный курс терапии.
Возможные причины неэффективности лечения:
- неправильный прием антибиотиков (больной принимал не те препараты, не те дозы или не пролечился до конца)
- резистентность флоры
Если есть подозрения на резистентность, требуется бак посев.
Гонококки высеиваются на питательную среду, в которую добавляется ряд антибактериальных препаратов. Так проводится оценка, какие из них точно подействуют на эту бактерию. В дальнейшем лечение проводится препаратом, чувствительность к которому максимальная.
При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
источник
Анализ на гонорею – это диагностическое мероприятие, направленное на выявление возбудителей в исследуемом материале. На сегодняшний день диагностика является весьма развитой, что позволяет установить наличие заболевания даже в скрытой форме, или при минимальном количестве бактерий в организме.
В этой статье мы поговорим про то, по каким симптомам можно распознать заболевание, о возможных методах диагностики, а также про тактику лечения гонореи.
Возбудителем гонореи является гонококк – бактерия, имеющая низкую устойчивость во внешней среде, но хорошо выживающая в организме человека, даже при неблагоприятных условиях. Под действием негативных факторов она трансформируется в L-форму, что не дает ей размножаться, но позволяет выжить до наступления благоприятных условий.
Заразиться гонореей можно несколькими путями:
- половым – при половом контакте с инфицированным партнером;
- контактно-бытовым – при использовании личных вещей зараженного человека;
- вертикальным – при прохождении ребенка по родовым путям больной матери.
Любой врач, работающий в сфере дерматовенерологии знает, что гонорею классифицируют по времени с момента заражения, выраженности симптомов и скорости их развития. Инкубационный период зависит от общего состояния иммунной системы, а также от активности возбудителя, и может составлять от 12 часов до нескольких недель, а в редких случаях – до 3 месяцев.
В медицинской практике гонорею принято делить на свежую, хроническую и скрытую. В свою очередь, свежая гонорея может протекать в острой, подострой или торпидной форме. При острой стадии заболевания симптомы ярко выражены, и в зависимости от пола пациента имеют незначительные различия.
При хронической стадии характерны периоды обострений, которые могут быть спровоцированы сексуальным возбуждением или употреблением алкоголя:
| Мужчины | Женщины | |
| Острая стадия | Наблюдается воспаление уретры, отечность и гиперемия наружного отверстия мочеиспускательного канала, жжение и рези при мочеиспускании. Болезненные ощущения и зуд в районе мочеиспускательного канала, особенно после сна, а также гнойные выделения из уретры являются характерными симптомами заболевания. Для выделений характерно появление во время утреннего мочеиспускания, а по мере прогрессирования они появляются постоянно и не зависят от походов в туалет. Кроме этого происходит нарушение мочеиспускания за счет сужения просвета мочеиспускательного канала, что затрудняет отток мочи и способствует скапливанию гноя в уретре, таким образом появляются более частые позывы к посещению туалета. Нередко воспалительный процесс сопровождается повышением температуры до 37-38 Со, а при наличии осложнений – до 40Со. | Симптомы у женщин появляются лишь в 10-15% случаев, в целом заболевание протекает бессимптомно. Среди имеющихся симптомов могут наблюдаться обильные гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры, которых становится больше после ночного сна, а также повышение температуры тела до 37-38 Со, покраснение и отечность слизистой оболочки преддверия влагалища, зуд и жжение, боли в мочеиспускательном канале, которые усиливаются при мочеиспускании или половом акте. |
Обратите внимание! Несмотря на бессимптомное течение болезни, это не снижает риск вероятных осложнений.
Помимо «традиционной» гонореи, гонококки могут также провоцировать поражение кожи, глаз, ротовой полости, горла и прямой кишки. Все это имеет определенные симптомы, характерные для инфекционных воспалительных болезнец, и в некоторых случаях довольно тяжело поддается диагностике.
Для того, чтобы узнать какие анализы сдать на гонорею, необходимо обратиться к врачу. Сначала специалист соберет анамнез, проведет осмотр, и на основании полученных данных определит какие анализы на гонорею нужно сдать в конкретном случае.
Кроме того, подвергаться диагностике должен не только больной человек, но и его партнеры, с которыми были половые контакты на протяжении последних 14 дней.
Основными диагностическими методами являются:
- Бактериоскопическое исследование мазков – один из наиболее быстрых и точных методов исследований. Результаты анализа при гонорее обычно готовы уже на следующий день, и передаются на руки лечащему врачу либо пациенту. Проводят забор материала, который может содержать возбудителей и переносят на специальное стекло, после чего окрашивают метиленовым синим, или другим красителем. Краситель имеет свойство проникать в структуры бактерий и открашивать их, что делает гонококков доступными для обнаружения под микроскопом. Однако анализ будет эффективен только при острой форме заболевания, когда гонококки выделяются вместе с гноем.
- Провокационные методы – применяются, если выявить гонококк с помощью мазков не удалось. При помощи этих методов происходит стимуляция выделения бактерий из слизистых оболочек пораженных органов. После чего, в последующем заборе материала на мазок микроорганизм попадет в исследуемый материал и будет выявлен под микроскопом. Провокация может быть биологической (введение инактивированной гонококковой вакцины), химической (введение химических растворов в уретры), механической (введение в уретру металлического бужа) или алиментарной (употребление соленой, острой пищи или алкоголя).
- Бактериологическое исследование – заключается в переносе полученного материала на питательные среды, наиболее подходящие для роста гонококков. За небольшой отрезок времени гонококки начинают активно размножаться, образовывая на среде колонии, что позволяет подтвердить диагноз и установить тип возбудителя. Важно помнить, что прежде чем уточнять как сдают анализы на гонорею у мужчин, следует убедиться, в том, что человек не употребляет никаких антибактериальных препаратов.
- Общий анализ крови при гонорее выявляет наличие воспалительного процесса инфекционного характера. Об этом можно судить по возросшему количеству лейкоцитов и увеличенной скорости оседания эритроцитов.
- Общий анализ мочи при гонорее не относится к специфическим методам, но позволяет установить наличие инфекции. На это указывает повышенное число эритроцитов и лейкоцитов.
- Трехстаканная проба мочи Томпсона – анализ применяется для того, чтобы установить локализацию патологического процесса. Для анализа нужна утренняя моча, забор которой проводят в три стакана за одно мочеиспускание. Сначала пациент мочится в первый стакан, затем во второй, а после – в третий, не останавливая струю. Исследование каждой пробы происходит по-отдельности. Если гной обнаруживают в первой пробе, но его нет в оставшихся, то локализация патологического процесса приходится на уретру. Если гной выявляют во второй порции, это свидетельствует о заражении задней уретры и предстательной железы.
- РИФ – довольно эффективный анализ, особенно если в исследуемом материале присутствуют другие микроорганизмы помимо гонококков. Мазок окрашивают, а после обрабатывают флюоресцирующей антисывороткой, содержащей антитела, взаимодействующие с антигенами, которые находятся на поверхности гонококков. Если в мазке присутствуют гонококки, то антигены соединяются с антителами, и как следствие – возбудители светятся, а другие микроорганизмы остаются «невидимками».
- Экспресс анализы на гонорею напоминают собой тесты для определения беременности в домашних условиях. Такой тест несложно использовать, для этого его на несколько секунд опускают в мочу, а после интерпретируют результат: одна полоска говорит об отсутствии гонореи, две – о ее наличии.
- Анализ ПЦР на гонорею – является одним из современнейших методов диагностики, выявляющий даже незначительное количество возбудителей. В основу анализа входит наличие уникальной генетической информации у каждого живого организма. При помощи ферментов запускается химический процесс, который позволяет выявить нужный участок ДНК. Выявить такой участок можно только в том случае, когда он присутствует в исследуемом препарате.
- Уретроскопия – инструментальный метод, суть которого в исследовании слизистых оболочек мочеполового тракта при помощи уретроскопа. Оценивают состояние слизистой, выявляют эрозии, кровотечения, патологические сужения.
- Кольпоскопия – проводится только для женщин. Доктор осматривает слизистые оболочки шейки матки и оценивает их состояние при помощи кольпоскопа, позволяющего многократно увеличить необходимую картинку.
Цена анализов достаточно разная, наиболее дорогостоящим является ПЦР исследование, а одними из более доступных – анализы мочи и крови. Однако решить, какие именно методы подходят в конкретном случае должен только специалист.
Перед тем, как отправиться сдавать анализы, необходимо узнать, что существует инструкция, подробно описывающая правила подготовки к разным видам исследований.
К примеру, для того чтобы сдать анализ крови на гонорею необходимо придерживаться следующих правил:
- Не употреблять спиртные напитки, острые, соленые, жирные продукты менее чем за 12 часов до сдачи анализа.
- Не курить минимум 8 часов перед анализом.
- Забор крови проводят из вены, строго натощак. Допускается выпить стакан чистой кипяченой воды.
Кроме того, полезно будет знать, как сдать анализы на гонорею у женщин методом ПЦР.
Для этого рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:
- Не мочиться 3 часа перед сдачей анализа.
- Накануне исследования нельзя принимать лекарственные препараты, особенно антибиотики.
- За 2-3 дня до забора материала нельзя использовать местные средства контрацепции и вагинальные препараты.
- Рекомендуется проводить исследование в средине цикла, но никак не перед менструацией и не после нее.
- За 1.5-3 суток до забора материала запрещается вести половую жизнь.
Стоит заметить, что ПЦР диагностику нельзя проводить, если накануне брали кольпоскопические пробы для выявления патологий шейки матки.
Из фото и видео в этой статье мы ознакомились с самыми распространенными методами диагностики, которые используют для выявления гонореи, а также рассмотрели тонкости проведения этих анализов.
Доброго времени суток. Сейчас я прохожу лечение от острой формы заболевания. Врач выписал мне антибиотики, средства для поддержания иммунитета и витамины. Я хотел бы узнать, когда после цефтриаксона сдавать анализы на гонорею повторно?
Здравствуйте. После того, как закончится курс лечения, повторная диагностика проводится через неделю, потом через месяц, а в дальнейшем, при необходимости через 3 месяца, 6 и 9 месяцев. В целом регулярность повторных анализов устанавливает доктор.
источник
Гонококки Нейссера – патогенные микроорганизмы, которые поражают мочеполовую сферу мужчин и женщин и провоцируют развитие гонореи. Чтобы их выявить, необходимо сдать мазок, на основании полученных результатов будет назначена соответствующая медикаментозная терапия.
Что такое гонококк Нейссера?
Гонококки Нейссера – парные диплококки, относятся к группе грамотрицательных бактерий, очень быстро размножаются, при проникновении в организм вызывают развитие гонореи.
Внешне гонококки выглядят как две скрепленные вогнутыми сторонами вытянутые полусферы, они неподвижны, крепятся к эпителиоцитам при помощи тонких нитевидных отростков, поражают мочеполовую систему, глотку, конъюнктиву, прямую кишку. Бактерии находятся в защитной капсуле, что повышает их устойчивость к различным антибактериальным препаратам.
Гонококки быстро высыхают и гибнут вне человеческого организма, при высоких температурах, чувствительны к дезинфицирующим растворам.
Без надлежащего и своевременного лечения гонорея может стать причиной развития тяжелых осложнений, летального исхода.
Пути заражения и симптомы
Основной путь заражения гонококками – половой, инфицирование происходит во время любого незащищенного полового контакта. После однократной связи риск развития заболевания у мужчин – 20%, у женщин – 90%.
Гонорея не передается при ношении чужого нижнего белья, при использовании общей мочалки, полотенца, но может передаться внутриутробно, при прохождении ребенка по родовым путям.
В группу риска входят люди нетрадиционной сексуальной ориентации, или те, кто ведет беспорядочную половую жизнь.
Инкубационный период – 1–30 дней, но чаще всего первые признаки гонореи проявляются через 3–5 суток после заражения.
Таблица. Симптомы гонококковых инфекций у мужчин и женщин
| Признаки гонореи у мужчин | Признаки гонореи у женщин | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| скудные или обильные выделения гнойного характера из уретры во время мочеиспускания возникает боль и жжение, в конце процесса выделяется капелька крови, позывы к опорожнению становятся частыми складки уретры отекают, приобретают насыщенный красный цвет; ткани полового члена начинают гноиться, появляются ссадины, которые постепенно рубцуются появляется боль ноющего или острого характера в паховой зоне, промежности, может отдавать в задний проход, поясничную область инфекция может затронуть паховые лимфатические узлы | влагалищные выделения с примесью крови или гноя опорожнение мочевого пузыря причиняет дискомфорт, развивается гонорейный цервицит наружные половые органы краснеют, отекают; в шейке матки появляются болезненные уплотнения боль в нижней области живота; ухудшается самочувствие в целом, появляется слабость, повышаются температурные показатели половой акт причиняет боль Хроническая форма гонореи становится причиной развития сильной аллергии, простатита, артрита, перитонита, конъюнктивита. У женщин на фоне заражения болезнетворными микроорганизмами возникают спаечные процессы, аднексит, эндометрит, бесплодие. Больше всего гонококков содержится в сперме и влагалищной смазке зараженного человека. Результаты исследования мазка вносят в специальный бланк, где указаны нормы и реальные показатели анализа пациента. Таблица. Расшифровка анализа мазка у женщин
Если инфекция отсутствует, на бланке указывают, что анализ отрицательный, при начальной степени воспалительного процесса ставят отметку 10, о серьезных патологиях свидетельствует цифра 20. Дополнительно проводят оценку степени чистоты влагалища. О возможном наличии гонококковой инфекции свидетельствует IV степень чистоты – в микрофлоре наблюдается резкое уменьшение лактобацилл, среда становится щелочной, количество патогенных микроорганизмов увеличивается, число лейкоцитов возрастает до 50 единиц. Для лечения гонореи используют антибиотики из группы фторхинолов, тетрациклинов, макролидов, а также некоторые другие препараты для устранения последствий заболевания, предотвращения осложнений и рецидивов.
В качестве дополнительных методов лечения используют физиотерапию – УВЧ, ультразвук. Если антибактериальная терапия не приносит желаемого результата, назначают гонококковую вакцину. Во время терапии категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, пряную, острую и соленую пищу, от половых контактов и чрезмерных физических нагрузок следует воздержаться до полного выздоровления. Лечиться от гонореи должны оба партнера одновременно, после окончания антибактериальной терапии необходимо сделать повторные анализы, даже если признаки заболевания отсутствуют. Гонорея – опасное инфекционное заболевание, на его фоне часто развиваются серьезные патологии мочеполовой сферы, нарушаются фертильные свойства человека. Но если начать лечение на ранней стадии болезни, то прогноз на выздоровление благоприятный, терапию проводят с минимальным количеством антибиотиков. Чтобы избежать заражения, необходимо использовать презервативы при любых видах половых контактов, регулярно посещать гинеколога или уролога. Видео от врача-венеролога о гонорее, способах заражения, симптомах и лечении: Что такое Гонококки Нейссера, чем они опасны и чем опасны для мужчин и женщин
Гонококки Нейссера (Neisseria gonorrhoeae) — грамотрицательный диплококк, открытый в 1879 году благодаря работам немецкого дерматовенеролога Альберта Людвига Нейссера. Вызывают гонорею — антропонозную венерическую инфекцию, характеризующуюся гнойным воспалением слизистых оболочек, чаще мочеполовой системы. Клетки, обращенные плоской поверхностью друг к другу, напоминают кофейные зерна. В отличие от других представителей рода Neisseria, гонококки ферментируют глюкозу и не ферментируют мальтозу, сахарозу и лактозу. Гонококки имеют тонкие нитевидные структуры — фимбрии (пили). Они позволяют бактерии прикрепляться к эпителиальным клеткам и препятствуют ее захвату нейтрофилами. Фимбрии состоят из множества одинаковых белковых субъединиц. Эта субъединица называется пилином и имеет молекулярную массу около 20000 г/моль. В составе пилина есть консервативные и вариабельные участки. Перестройки хромосом, ведущие к экспрессии любого из множества неактивных генов пилина, сопровождаются изменениями антигенного состава фимбрий. Другие перестройки хромосом приводят к тому, что обладающий фимбриями гонококк (Pil+) утрачивает их (то есть становится Pil-). Это явление известно как смена фаз роста.
Типичное «место обитания» возбудителя триппера – слизистая половых путей. Однако иногда инфекция затрагивает и другие органы: глаза, глотку или прямую кишку. Поэтому мазки при гонорее часто берутся сразу из нескольких мест. Решение об этом принимает лечащий врач исходя из клинической картины заболевания. При хроническом течении инфекции бактерии часто прячутся, образуя цисты. Тогда анализу предшествует процедура провокации гонококков. После нее возбудитель гонореи легко обнаруживается в мазках из уретры, влагалища и шейки матки у женщин и со слизистой мочеиспускательного канала у мужчин. Чтобы анализ был достоверным, важно перед сдачей соблюдать несколько правил.
Материал для исследования при гонорее у мужчин забирается специальным зондом-тампоном. Его вводят внутрь уретры на 3 см и поворачивают по кругу в течение 10 секунд. Процедура неприятная, поскольку в процессе может слегка повредиться слизистая оболочка, но резкой боли быть не должно. В течение нескольких часов после мазка в мочеиспускательном канале может ощущаться жжение, это нормальная реакция на анализ. У женщин мазок на гонококки проводится на 2-3 день менструального цикла – в это время выше шанс обнаружить возбудителя. Во время процедуры во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Для мазка используется зонд-тампон, шпатель или специальная петля. Врач берет три образца, которые поочередно наносит на предметное стекло. Первый – из влагалища (он обозначается буквой V), второй – из шейки матки (буква С) и третий – из уретры (буква U). В дальнейшем при исследовании это поможет установить точную локализацию возбудителя. Беременность – не противопоказание для мазка на гонорею. С профилактической целью акушер в женской консультации порекомендует любой пациентке сделать эту процедуру трижды: при постановке на учет, а затем во втором и в третьем триместре. Мазок на гонококки Нейссера, как и само гинекологическое обследование, не представляют опасности для здоровья будущей мамы и малыша. Иногда сдать мазки на гонорею требуется детям и молодым девушкам, не живущим половой жизнью. Такое бывает при подозрении на заражение триппером бытовым путем или в случаях, когда он передается ребенку от матери при родах. Техника взятия мазка в этом случае почти совпадает с алгоритмом процедуры для взрослых женщин и мужчин с одним отличием: врач не будет использовать гинекологическое зеркало, а образец из влагалища получит через отверстие в девственной плеве. Эта процедура безболезненна и не травматична. Для получения информативных результатов анализа, врач должен соблюдать следующие правила:
Записаться на прием Бурцев Олег АнатольевичАндролог, Венеролог, Дерматолог, Уролог, Миколог17 отзывовЦена: 2000 руб.Рейтинг: 9.5/10Записаться на прием Записаться на прием Воротникова Ирина ВалентиновнаВенеролог, Дерматолог, Уролог483 отзываЦена: 1500 руб.Рейтинг: 9.5/10Записаться на прием Записаться на прием Агаханян Карен АрменовичВенеролог, Дерматолог, Уролог439 отзывовЦена: 1500 руб.Рейтинг: 9.5/10 Если лаборатория располагается там же, где взят мазок, то бактериоскопическое исследование проведут сразу же после процедуры. Если же оборудование для анализа находится в другом месте, то шпатель отправят туда в специальной стерильной пробирке. Для начала лаборант окрашивает материал при помощи красителя, который называется метиленовый синий. Это придет бактериям насыщенный голубой цвет, что позволяет обнаружить их под микроскопом. Еще один образец окрашивается методом по Граму, благодаря которому гонококки Нейссера легче отличить от других микроорганизмов. Чувствительность бактериоскопии при гонорее составляет 40-85% в зависимости от качества мазка. Если возбудителя не получается обнаружить при микроскопии, материал отправляется на бактериальный посев. Этот анализ занимает 3-5 дней, на протяжении которых бактерии растут на питательной среде. Бакпосев дополнительно помогает сделать выводы о количестве микроорганизмов и об их чувствительности к разным группам антибактериальных препаратов. Специфичность (вероятность того, что обнаруженная бактерия – гонококк) микроскопии достигает 90%, поэтому в случае положительного результата анализа другие методы диагностики уже не требуются. После проведения анализа пациенту выдают бланк, в котором указано, обнаружен ли гонококк в мазке или нет. Если бактерии найдены, то в соответствующей графе стоит знак «+». А если результат анализа на гонорею отрицательный, то лаборант напишет, что гонококки не выявлены или поставит в графе прочерк. Иногда медики пишут «в мазке обнаружены грамотрицательные диплококки» или «выявлены гонококки Нейссера» и используют латинское сокращение «gn+». Это также свидетельствует о наличии гонореи в мазке. Что будет дальше, если гонококковая инфекция в мазке найдена, читайте в статье Как лечить гонорею. Базовые принципы и схемы.
Записаться на прием к венерологу
Возбудителем заболевания являются гонококки, относящиеся к роду Neisseria. Бактерии поражают мочеполовые пути, провоцируя развитие гнойных воспалительных процессов в различных органах и тканях. Срок от попадания вируса в человеческий организм до проявления первых признаков варьирует в пределах 3 – 7 дней. Различают две формы прогрессирования патологии: острую и хроническую. В первом случае больного мучают следующие симптомы:
Перечисленные симптомы появляются на 3 – 7 день после инфицирования. Длительность прогрессирования болезни составляет около 3 – 4 недель. После этого происходит исцеление либо переход болезни в хроническую стадию. У многих пациентов с затяжным течением заболевания, симптомы отсутствуют. Чаще всего это характерно для женщин. Тяжелые формы патологии вызывают тошноту и рвоту. У представительниц прекрасного пола при прогрессировании гонококковой инфекции отмечается нарушение менструального цикла. У мужчин болезнь осложняется поражением семенников с последующим развитием бесплодия. Выздоровление инфицированного человека, возможно только при точной и своевременной диагностике и профессиональном лечении. Для выявления вируса берется мазок, который подвергается лабораторным исследованиям.
Подготовка к проведению процедуры Взятие мазка должно производиться правильно, с соблюдением установленных норм. Только в этом случае можно установить точный диагноз при наличии инфекции либо опровергнуть первоначальные подозрения. Чтобы мазки были максимально точными, следует тщательно подготовиться к процедуре. Для этого потребуется выполнение нескольких правил:
Бактериологический мазок, который берется из влагалища, должен проводиться за несколько дней до начала менструации либо через пару дней до ее завершения. Если выделения начались в то время, когда было назначено обследование, следует отложить посещение клиники. Присутствие в мазке посторонних элементов недопустимо. Мазок на гонорею у мужчин берется гораздо проще, чем у женщин. Если гнойная слизь интенсивно выделяется из уретры, введение зонда не практикуется. Запушенная форма патологии приводит к снижению проявления симптомов. Если гной практически отсутствует, в мочеиспускательный канал вводится тампон, примерно на 3 см в глубину. Врач должен держать его не более 10 секунд. Мазок на гонорею у женщин предполагает забор цервикальной слизи, а также выделений с шейки матки, стенок влагалища и мочеиспускательного канала. Зачастую анализ берется на обычных осмотрах у гинеколога. Техника взятия мазка на гонорею у женщин требует введения во влагалище специального прибора – гинекологического зеркала. С его помощью стенки бережно раздвигаются, облегчая обследование шейки матки. Многие пациентки испытывают дискомфортные ощущения из-за проникновения постороннего предмета. Как правило, болезненностью процедура не сопровождается. Чтобы врачу было проще брать материал, необходимо успокоиться, максимально расслабиться, и постараться не двигаться. В первую очередь специалист визуально оценивает состояние влагалища и шейки матки. После этого происходит забор необходимых материалов. Для этого используются стерильные ватные тампоны. С них выделения переносятся на поверхность предметного стекла и отправляются в лабораторию для подробного изучения. Данный алгоритм взятия мазка на гонорею – норма для современных медицинских учреждений. Таким же образом собирается биологический материал для исследования на трихомонады.
На основе готовых результатов некоторым пациентам назначаются дополнительные исследования: колькоспопия либо цитологический анализ. Процедура в большинстве случаев переносится легко, без проявления осложнений. Изредка после мазка на гонорею, возникают мажущие кровянистые выделения. В индивидуальных случаях это норма, так организм реагирует на проникновение гинекологических инструментов. На протяжении дня все пройдет само собой. После сбора материала, на протяжении нескольких часов женщины могут испытывать дискомфортные ощущения и незначительную тупую боль внизу живота. Подобные последствия считаются естественной реакцией на вмешательство медиков. Принятие терапевтических мер в таком случае не потребуется. Если после процедуры возникают сильные тянущие боли, обильные кровавые выделения, озноб, повышается температура тела, необходимо срочно обратиться к врачу для выяснения причин патологических изменений и принятия мер по их устранению. Если обследование, сделанное врачом, вызывает подозрение по поводу наличия инфекции, анализ на гонорею изучается несколькими способами. Классическое прогрессирование патологии приводит к выраженному скоплению гонококков на слизистых оболочках влагалища и мочеиспускательного канала. Расшифровка анализа состоит из следующих показателей:
Мазок на флору при затяжном или нестандартном течении болезни, может не показать возбудителей вируса даже при их наличии их в организме. Для более точной диагностики применяются другие виды анализов. Суть методики заключается в бактериологическом изучении. Для этого собранный материал помещается в специальную питательную среду. Если в нем содержатся патогенные бактерии, то вскоре они создают целые колонии. Изучение бактериологического посева считается не слишком точным методом диагностики, поскольку выявляет гонококков только в 95% случаев. Если анализ мазка показал наличие патогенных микроорганизмов, выявляется их чувствительность к различным группам антибиотиков. Это позволяет определить наиболее эффективное средство для лечения. Важным минусом культурного исследования считается длительный срок, необходимый для получения данных. Делают такой анализ на протяжении нескольких суток, поскольку для размножения вируса в питательной среде требуется время. Диагностика подразумевает подсчет количества гонококков, приходящихся на единицу объема материала, собранного у пациента. Относится к наиболее специфическим, но надежным способам исследования. ДНК возбудителей вируса подвергается реакции множественного удваивания. ПЦР делается довольно быстро по сравнению с предыдущими методиками. В некоторых случаях возможно получение отрицательного результата при наличии гонококков в организме. Это связано в повышенной концентрацией лейкоцитов, которые приводят к расщеплению ДНК возбудителя инфекции. Риск получения неточного результата повышается при несоблюдении технологии взятия мазка, а также при длительном хранении собранного материала. Подробности о том, как берут мазок, пациентам всегда рассказывает лечащий врач. Он же определяет, какие анализы потребуются, и какие методы диагностики будут оптимальными для того или иного случая. Лабораторное исследование мазка на стекле при гонорее не вызывает затруднений. Срок проведения исследований варьирует от 1 до 3-х дней. Специалисты расшифровывают анализы довольно просто, но многое зависит от загруженности лаборатории. Порой результат становится известным уже на следующий день, но бывает так, что приходится ждать дольше. В медицинском заключении указывается, что гонококки выявлены либо не выявлены. Значение abs свидетельствует о том, что вирус не обнаружен. После проведения культурного исследования выдается документ с указанием микроорганизма, ставшего источником болезни, а также сведения о том, насколько и в каких количествах он распространился по организму. В заключении перечисляются и антибактериальные препараты, губительные для выявленной разновидности вируса. Нельзя забывать о том, что расшифровывать результаты анализов и назначать терапию вправе только квалифицированный специалист. Малейшие изменения приводят к неправильной и малоэффективной терапии, которая может привести к серьезным осложнениям. Самостоятельно принимать какие-либо препараты строго запрещено. Многие женщины интересуются, как берется мазок на гонококки в период вынашивания ребенка. Существует несколько вариантов проверки состояния здоровья. Первоначальная диагностика включает мазок на флору, который берется с шейки матки либо из мочеиспускательного канала. Следующим способом является ПЦР. Оба анализа – норма для беременных, но в связи с их низкой точностью производится дополнительное исследование мазков при гонорее при помощи бактериологического посева. Некоторые пациентки входят в группу людей, наиболее подверженных заражению вирусом. В нее входят:
У пациенток, входящих в группу риска, чаще всего обнаруживается патология, которая вызывает гонорейные артриты, кольпит и бесплодие. Широкое распространение гонореи свидетельствует о небрежном отношении к собственному здоровью. Для многих людей постоянная смена сексуальных партнеров и отказ от контрацептивов – это норма жизни. Регулярное прохождение медицинских осмотров позволяет выявить гонококков на ранней стадии развития, и своевременно назначить качественное лечение. При обнаружении первых симптомов патологии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только в этом случае возможен благоприятный исход и надежда на выздоровление. При подозрении на гонорею, мазок необходимо взять в кратчайшие сроки. Когда анализы будут готовы, расшифруйте их у медицинского специалиста. Типичное «место обитания» возбудителя триппера – слизистая половых путей. Однако иногда инфекция затрагивает и другие органы: глаза, глотку или прямую кишку. Поэтому мазки при гонорее часто берутся сразу из нескольких мест. Решение об этом принимает лечащий врач исходя из клинической картины заболевания. При хроническом течении инфекции бактерии часто прячутся, образуя цисты. Тогда анализу предшествует процедура провокации гонококков. После нее возбудитель гонореи легко обнаруживается в мазках из уретры, влагалища и шейки матки у женщин и со слизистой мочеиспускательного канала у мужчин. Чтобы анализ был достоверным, важно перед сдачей соблюдать несколько правил. Материал для исследования при гонорее у мужчин забирается специальным зондом-тампоном. Его вводят внутрь уретры на 3 см и поворачивают по кругу в течение 10 секунд. Процедура неприятная, поскольку в процессе может слегка повредиться слизистая оболочка, но резкой боли быть не должно. В течение нескольких часов после мазка в мочеиспускательном канале может ощущаться жжение, это нормальная реакция на анализ. У женщин мазок на гонококки проводится на 2-3 день менструального цикла – в это время выше шанс обнаружить возбудителя. Во время процедуры во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Для мазка используется зонд-тампон, шпатель или специальная петля. Врач берет три образца, которые поочередно наносит на предметное стекло. Первый – из влагалища (он обозначается буквой V), второй – из шейки матки (буква С) и третий – из уретры (буква U). В дальнейшем при исследовании это поможет установить точную локализацию возбудителя. Беременность – не противопоказание для мазка на гонорею. С профилактической целью акушер в женской консультации порекомендует любой пациентке сделать эту процедуру трижды: при постановке на учет, а затем во втором и в третьем триместре. Мазок на гонококки Нейссера, как и само гинекологическое обследование, не представляют опасности для здоровья будущей мамы и малыша. Иногда сдать мазки на гонорею требуется детям и молодым девушкам, не живущим половой жизнью. Такое бывает при подозрении на заражение триппером бытовым путем или в случаях, когда он передается ребенку от матери при родах. Техника взятия мазка в этом случае почти совпадает с алгоритмом процедуры для взрослых женщин и мужчин с одним отличием: врач не будет использовать гинекологическое зеркало, а образец из влагалища получит через отверстие в девственной плеве. Эта процедура безболезненна и не травматична. Для получения информативных результатов анализа, врач должен соблюдать следующие правила: Если лаборатория располагается там же, где взят мазок, то бактериоскопическое исследование проведут сразу же после процедуры. Если же оборудование для анализа находится в другом месте, то шпатель отправят туда в специальной стерильной пробирке. Для начала лаборант окрашивает материал при помощи красителя, который называется метиленовый синий. Это придет бактериям насыщенный голубой цвет, что позволяет обнаружить их под микроскопом. Еще один образец окрашивается методом по Граму, благодаря которому гонококки Нейссера легче отличить от других микроорганизмов. Чувствительность бактериоскопии при гонорее составляет 40-85% в зависимости от качества мазка. Если возбудителя не получается обнаружить при микроскопии, материал отправляется на бактериальный посев. Этот анализ занимает 3-5 дней, на протяжении которых бактерии растут на питательной среде. Бакпосев дополнительно помогает сделать выводы о количестве микроорганизмов и об их чувствительности к разным группам антибактериальных препаратов. Специфичность (вероятность того, что обнаруженная бактерия – гонококк) микроскопии достигает 90%, поэтому в случае положительного результата анализа другие методы диагностики уже не требуются. После проведения анализа пациенту выдают бланк, в котором указано, обнаружен ли гонококк в мазке или нет. Если бактерии найдены, то в соответствующей графе стоит знак «+». А если результат анализа на гонорею отрицательный, то лаборант напишет, что гонококки не выявлены или поставит в графе прочерк. Иногда медики пишут «в мазке обнаружены грамотрицательные диплококки» или «выявлены гонококки Нейссера» и используют латинское сокращение «gn+». Это также свидетельствует о наличии гонореи в мазке. Что будет дальше, если гонококковая инфекция в мазке найдена, читайте в статье Как лечить гонорею. Базовые принципы и схемы. Гонорея является классическим представителем группы инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем. У женщин это венерическое заболевание в связи со строением половой системы протекает с определенными нюансами. Гонорея может представлять серьезную опасность для женского здоровья, поскольку при отсутствии соответствующего лечения с помощью препаратов заболевание становится хроническим, в результате чего на этом фоне может развиться бесплодие. По частоте встречаемости среди венерических заболеваний гонорея уступает лишь хламидиозу. Очень часто обе эти инфекции обнаруживаются одновременно. Возбудителем гонореи является бактерия гонококк, или Neisseria gonorrhoeaе (N.gonorrhoeaе, нейссерия). Заражение происходит, как правило, половым путем от инфицированного партнера. Бытовое инфицирование маловероятно. Это обусловлено тем, что гонококк быстро погибает вне организма человека, также для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество микробов. Поэтому вероятность того, что источником инфекции могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца ничтожно мала. Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, которые выстланы цилиндрическим эпителием: слизистая оболочка канала шейки матки и мочеиспускательного канала, маточных труб, больших вестибулярных и парауретральных желез. При генитально-анальных контактах может возникнуть гонорейный проктит, при генитально-оральных– гонорейный фарингит, стоматит и тонзиллит. Классические признаки женской гонореи: Нередко заболевание протекает бессимптомно, либо признаки гонореи настолько слабо выражены, что остаются незамеченными. В результате этого течение болезни приобретает хронический характер. Инкубационный период составляет от 2 до 7 дней. Это означает, что первые симптомы гонореи у женщин могут появиться уже в первую неделю после заражения. Если иммунитет очень ослаблен, то симптоматика заболевания появятся в течение 24-48 часов (тяжело перенесенное инфекционное заболевание недавно, лечение стероидами, химиотерапия и прочее). В зависимости от локализации инфекции различают и ряд специфических симптомов гонореи у женщин:
Чтобы поставить диагноз и узнать, как лечить гонорею, одних симптомов болезни не достаточно. При подозрении на триппер, у женщины берется мазок из влагалища и при помощи бактериологического анализа диагностируется данное заболевание. Заражение гонореей опасно в период беременности, поскольку развивается она очень быстро в связи с хорошим кровенаполнением мочеполовых органов и снижением защитных сил организма. К тому же, чаще всего болезнь носит бессимптомный характер. Если заражение гонококками происходит в первом триместре, то это приводит к самопроизвольному выкидышу из-за развития эндометрита, на более поздних сроках возникают различные осложнения и послеродовые патологии. Чем раньше приняты меры, тем ниже вероятность заражения: Не позднее 48 часов после незащищенного контакта обратиться к венерологу. Спустя 14 дней рекомендуется сдать мазки для анализа на урогенитальные инфекции методом ПЦР. Основным средством профилактики триппера (гонореи), конечно же, является отказ от случайных половых контактов и использование презерватива в тех ситуациях, когда вы заранее не уверены в состоянии здоровья своего партнера. Качество презерватива тоже имеет огромное значение, это должны быть не натуральные мембранные, а только латексные презервативы (в случае аллергии – полиуретановые). Диагноз гонореи подтверждается лабораторными исследованиями. Методы провокации заболевания применяются при подозрении на хроническую и скрытую гонорею, когда в обычных анализах возбудитель не идентифицируется: Как правило, комбинируют 2 и более методов провокации. Мазки берутся трижды через 24, 48, 72 часа. При подтвержденной гонорее у женщин единственным способом лечения является назначение антибактериальных препаратов. Применяются антибиотики последнего поколения, способные оказывать воздействие на грамотрицательную флору, к которой относится гонококк. При острой фазе чаще всего назначаются: Необходимо иметь в виду, что гонококк может иметь устойчивость к антибиотикам, а также то, что лечение гонореи у женщин на разных стадиях требует различной дозировки, поэтому самолечение в домашних условиях недопустимо. Лечебная терапия обычно длится 7 – 10 дней и проводится обоим партнерам. В это время строжайше запрещено иметь половые контакты и употреблять алкоголь. Важно четко соблюдать схему и не бросать терапию даже при исчезновении симптомов. Первым этапом является уничтожение болезнетворных гонококков, а вторым – восстановление флоры после антибактериальных препаратов. Чтобы предупредить дальнейшее распространение заболевания, очень важно выявить человека, который стал источником заражения, а также тех, с кем был заболевший в половом или тесном бытовом контакте. Всех этих людей надо как можно скорее обследовать для того, чтобы, если понадобится, вовремя начать лечение. Вылечить хроническую гонорею сложнее, чем острую. При этой стадии заболевания, периоды ремиссии чередуются с периодами обострения, при которых происходит более глубокие поражения органов и дальнейшее распространение воспалительного процесса. Терапия включает в себя применение антибиотиков, иммуностимуляторов и физио-процедуры. Назначается все врачом строго индивидуально по результатам анализов женщины. Если инфекция сочетанная, то есть помимо гонореи есть и другие венерические заболевания (например, хламидиоз, трихомонады), то необходимо назначение лекарственного препарата, который действует одновременно на два возбудителя. Гонококки относятся к простейшим микроорганизмам, которые, попав в женский организм, приводят к формированию процесса воспалительного характера. Они локализуются на слизистых оболочках органов мочеполовой сферы. Гонококки становятся причиной формирования гонореи, а она требует немедленного и обязательного медикаментозного лечения. Самым информационным и достоверным обследованием для определения болезни является проведение посева на гонококки. О том, что это такое мы сейчас и поговорим. Гонококки Нейссера относятся к группе грамотрицательных диплококков, которые по своему строению напоминают зерна кофе. Особенностью данных микроорганизмов считается то, что они наделены способностью изменять свою антигенную структуру (при наличии благоприятных факторов). Бактерия не устойчива к факторам внешней среды, ее гибель наблюдается при воздействии температуры выше 40 градусов, солнечных лучей и мыльной воды. Проживать она может только в полости организма носителя. Путем передачи инфекции считается половой или контактно-бытовой (например, при использовании общих полотенец). Риск инфицирования при однократном половом контакте без использования барьерных методов контрацепции составляет 50%. Период инкубации заболевания составляет 10 суток. Основная опасность гонореи в том, что на начальных стадиях патологического процесса подавляющее большинство женщин не испытывают и не наблюдают отклонений в функционировании своего организма. Обратите внимание, даже в случае наличия в анамнезе такого патологического состояния как гонорея, при несоблюдении определенных правил и рекомендаций в будущем не исключено заражение. Объясняется это тем, что к гонорее иммунитет у человека не вырабатывается. Инфицирование бактериями может произойти в следующих случаях: Очень редко заражение наблюдается после контакта с предметами, на которых остались гонококки (это может быть постельное белье после полового акта или сидение унитаза после совершения акта мочеиспускания). Медицинские работники рекомендуют проходить бактериологическое исследование всем представительницам слабого пола (хотя бы раз в год), это позволит своевременно выявить бактерии, локализующиеся во влагалище. Необходимо акцентировать внимание на том, что в наше время довольно часто гонококки обнаруживаются у представительниц слабой половины человечества, не достигших двадцати пятилетия. Необходимо заметить, что в норме гонококки в мазке у женщин отсутствуют. Конечно, вагинальная среда не чистая, ведь в ней содержится немалое количество бактерий, их функциональными обязанностями является создание нормальной микрофлоры. Важнейшей бактерией считается палочка Дедерлейна, именно она отвечает за кислую среду влагалища и уничтожение патогенных микроорганизмов. При проникновении инфекции в полость организма происходит изменение нормальной микрофлоры, которая сопровождается ростом бактериологических колоний. Этот процесс не всегда приводит к появлению патологических ощущений, поэтому вспомогательным будет проведение бактериологического мазка на гонококки для выявления инфекции. Фактом, который требует внимания, является то, что гонококки лучше проявляют себя при проведении культурального метода диагностики. В его основе лежит выращивание бактерий для определения их резистентности к антибактериальным препаратам. Для максимальной достоверности результатов обследования необходимо владеть информацией о правилах подготовки к сдаче бактериологического мазка. Алгоритм рекомендаций выглядит следующим образом: Берут гинекологические мазки на гонорею со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и уретры. Анализ на гонококки относится к безболезненным процедурам, ведь забор биологического материала осуществляется с помощью ватного тампона. Дискомфортные ощущения могут возникать только при проведении забора материала для урогенитального мазка. Прежде всего, перед тем как брать мазок врач проводит гинекологический осмотр половых органов при помощи зеркал и пальпации. После этого проводится забор материала и перенос его на питательную среду. Необходимо заметить, что некоторые женщины могут предъявлять жалобы во время этой манипуляции на появление дискомфортных ощущений при касании к шейке матки. Полученный материал направляют в лабораторию, где осуществляется анализ мазка. Результаты можно получить примерно через четверо суток с момента его сдачи. источник |
назад к разделу «Гонорея»