Нормы анализов после удаления почки

Человек с одной почкой может ли получить инвалидность ( состояние человека, при котором имеются препятствия или ограничения в деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными или психическими отклонениями )?

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как протекает жизнь человека после удаления одной из почек, или с врожденной аномалией, когда вместо двух у ребенка есть только один орган? Это зависит от многих факторов. Многие люди считают, что при отсутствии одной почки им полагается инвалидность. Мы постараемся, прежде всего, разобраться в том как сохранить работоспособность органа и в каких случаях полагается инвалидность с одной почкой.

Большинство людей, живущих с одной почкой, даже не подозревают, что у них только один орган от рождения. Диагностируется это явление, как правило, в ходе ультразвукового исследования внутренних органов либо по жалобам, либо в ходе планового медосмотра, необходимого для профессиональной деятельности. Однако существуют и другие причины отсутствия одного из парных органов.

Большинство людей, живущих с одной почкой, даже не подозревают, что у них только один орган от рождения

Внимание! Примерно с 3-й по 10-ю неделю беременности формирующиеся почки постепенно поднимаются до уровня поясничного отдела позвоночника. В этот период беременной женщине крайне важно избегать токсического воздействия на организм (в том числе алкогольного и табачного), стрессов, вирусных и инфекционных заболеваний ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ).

Любые вещества, даже условно опасные, могут вызвать необратимые изменения, мутации в развитии малыша. К данным веществам, в последнее время, относятся также средства индивидуальной гигиены, красители, усилители вкуса, генетически модифицированные продукты питания, а к факторам, также оказывающим влияние: загрязненная экология, лекарственные препараты, вредные привычки. В результате комплексного воздействия на организм этих первопричин могут возникнуть аномалии в развитии внутренних органов у плода, в частности к почечным аномалиям относятся:

Агенезия. Врожденное отсутствие одной почки, которая не сформировалась в эмбриональный период под воздействием различных факторов;
Аплазия. Один из парных органов не сформировался должным образом, не сформирована структура, чашечно-лоханочная система, нет мочеточника. Не выполняющий свою функцию орган со временем зарастает соединительной тканью. То есть по факту работает только одна почка всю жизнь;
Мультикистоз почки. Вследствие функциональной неполноценности, почка со временем почечная ткань начинает превращаться в кистозные образования в виде мешочков с содержимым. Если со временем кисты в пораженной почке не замещаются соединительной тканью, что такой орган, чаще всего, приходится удалять.

Чаще всего данные врожденные патологии диагностируются в ходе ультразвукового исследования. В этой связи стоит отметить, что дети с аномалиями в виде аплазии, мультикистоза или агенезии сразу двух почек либо рождаются мертвыми, либо умирают в первые сутки жизни.

Поводом для удаления одного их парных органов ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) служит либо удаление почки в ходе лечения заболевания, либо донорство

Поводом для удаления одного их парных органов служит либо удаление почки в ходе лечения заболевания, либо донорство. В данном контексте стоит понимать, что одна почка ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) это инвалидность ( состояние человека, при котором имеются препятствия или ограничения в деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными или психическими отклонениями ) ( состояние ( отвлечённое понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта ) человека, при котором имеются препятствия или ограничения в деятельности человека ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры ) с физическими, умственными, сенсорными или психическими отклонениями ) только при условии наличия почечных болезней. Родственная пересадка органов не проводится от нездоровых людей ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры ), поэтому при пересадке почки, как правило, не дают инвалидность.

В случае же операции по удалению парного органа (нефрэктомия), которая проводится по показаниям вследствие тяжелого заболевания мочеобразующего органа, мы можем говорить о потенциальном риске для оставшегося здорового органа, когда консервативное медикаментозное лечение не приносит положительных результатов. Наиболее частыми причинами удаления служат:

Опухолевые образования;
Травма, нарушившая функциональность органа ( Орган ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ), с разрушением паренхимы;
Почечная недостаточность.

Жизнь с одной почкой ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека )

Результаты лабораторных анализов крови и мочи показывают, что показатели с одним органом ничем не отличаются от тех, которые в норме получают здоровые люди с двумя органами

Чем отличается жизнь человека с одной почкой от людей с двумя органами и страдает ли при этом качество его жизни, и в каких случаях дают инвалидность ( состояние человека, при котором имеются препятствия или ограничения в деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными или психическими отклонениями )? Отвечая на первую часть вопроса, стоит отметить, что зачастую аномальное отсутствие одного органа обнаруживается случайно при вскрытии тела человека ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры ), который уже прожил долгую жизнь. Поэтому говорить о том, что жизнь с одной почкой это серьезная патология не приходится.

Конечно, можно понять людей, которые пугаются, узнав, что у них самих или ребенка только одна почка от рождения. Кажется, что если природа дала два органа, то два и должно быть. Однако практика показывает то, что при нормальном функционировании только одного из парных органов, организм живет нормально. Только такая почка будет значительно больше в размерах за счет увеличения функционирующей ткани, но это объясняется только тем, что ей приходится брать на себя объем работы, который должен бы был распределяться на два органа.

Также результаты лабораторных анализов крови и мочи показывают, что показатели с одним органом ничем не отличаются от тех, которые в норме получают здоровые люди с двумя органами. Таким образом, мы можем сказать, что отсутствие одной почки, при сохранении ее работоспособности, никак не влияет на качество жизни человека, следовательно, инвалидность в этом случае не полагается.

Обратите внимание! У тех, кто родился с одной почкой, орган сразу приспосабливается нести двойную функцию. А тем, кто потерял свой орган в процессе жизнедеятельности, необходимо некоторое время для адаптации оставшейся почки к повышенной нагрузке. С этой целью проводится ряд профилактических мер, снимающих нагрузку с оставшегося мочеобразующего органа.

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в случае одиноких или постоянных приступов боли в области поясницы

В случае внезапной утраты одной из почек ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) мы можем говорить о потенциальной опасности только в случае почечных заболеваний, способных нанести ущерб оставшемуся органу ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ). Это в равной степени касается и людей с двумя почками, однако крайне внимательно нужно отнестись к единственной оставшейся почке. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в случае ( в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве ) ( в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве ) ( в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве ):

Одиноких или постоянных приступов боли в области поясницы, паховой области и в половых органах;
Уменьшения объема, отсутствия мочи или нарушения ритма мочеиспускания при неизменном режиме питания и питья;
Повышенное артериальное давление, некорректируемое медикаментами. При высоких цифрах мы можем говорить о почечной гипертензии.

Даже если подобные нарушения отсутствуют, все равно необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование, включающее лабораторные анализы и инструментальные методы исследования (УЗИ) состояния ( отвлечённое понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта ) почки.

После удаления одного из органов необходимо соблюдать определенные правила и рекомендации

После удаления одного из органов необходимо соблюдать следующие правила и рекомендации:

Избегать сильного перегрева или переохлаждения тела. Это резонно особенно в послеоперационный период, когда происходит резкое падение иммунитета, в результате чего может развиться инфекционное заболевание;
Соблюдение особого рациона питания. При этом ограничивается употребление жидкости (до 1 литра в сутки), рацион только из легко усвояемой пищи, вводится ограничение по белку, соли, специям, кислым блюдам. Очень хорошо для этих целей подходит диетический стол №7;
Избегать интенсивной физической нагрузки (спорт, поднятие тяжести), стрессов;
Полностью исключить употребление алкоголя и других, потенциально опасных для здоровья веществ.

Спустя 3 месяц после операции, при нормальных процессах восстановления, ограничения либо частично, либо полностью снимаются. Однако риск всегда остается, поэтому лучше всего будет, ели подобный образ жизни войдет в привычку.

Когда дают инвалидность ( состояние человека, при котором имеются препятствия или ограничения в деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными или психическими отклонениями )?

Сам факт отсутствия одной почки не делает из людей инвалидов, если ее работоспособность сохраняется

Сам факт отсутствия одной почки не делает из людей инвалидов, если ее работоспособность сохраняется. Инвалидность дается только в случае серьезных патологических изменений данного органа, а также при хронических тяжелых почечных заболеваниях, способных привести к хронической почечной недостаточности.

Чтобы дали инвалидность нужно обратиться в МСЭ со всеми документами, подтверждающими факт потенциально опасной или тяжелой ситуации, так как члены данной комиссии не берут во внимание жалобы больного, а только лишь рассматривают документированные факты. Таким образом, прежде чем проходить данную комиссию, больному нужно пройти обследование на предмет конкретных патологий, о чем будут свидетельствовать результаты анализов лабораторных и инструментальных.

Внимание! Если по предоставленным документам у пациента нет подтверждения хронической почечной недостаточности, частых обострений хронического пиелонефрита, не снижена функциональность оставшегося органа, то инвалидность данному человеку не полагается. Жалобы на плохое самочувствие в расчет не берутся.

Рекомендуется регулярно сдавать анализы и проходить обследование у лечащего уролога для своевременного обнаружения обострений, и обязательно их зафиксировать документально, пройти соответствующее лечение. При частых и продолжительных обострениях пиелонефрита на протяжении 12 месяцев инвалидность, скорее всего, дадут.

Симптомы и лечение ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) поликистоза почек

Поликистоз почек – опасное заболевание аутосомного характера, встречающееся с частотой 1:400/1000 человек. В основе патологии лежит порок развития на стадии эмбриона – формируются кистозные образования в паренхимах парного органа. Особенность поликистоза заключается в том, что происходит одновременное поражение 2 почек. Опухоли имеют различный размер и наполнены желеобразной массой светлого либо коричневого цвета. Код мкб 10 – Q 61.3.

Формы заболевания
Стадии
Причины развития
Симптомы почечного поликистоза
Поликистоз и беременность
Поликистоз у детей
Опасность поликистоза
Диагностика
Дифференциальный диагноз
Лечение
Медикаментозная терапия
Рацион
Народные методы
Образ жизни
Экспериментальные методы
Профилактика и прогноз

Аутосомно-рецессивный. Встречается у новорожденных детей, проявляется вследствие генетической мутации, которая влияет на кодировку фиброцистина. Выражается в появлении выростов, в результате чего значительно увеличивается объем органа, происходит сдавливание каналов и диагностируется почечная дисфункция. Инвалидность дают при невозможности снижения АД, частых рецидивах поликистоза, осложненного пиелонефритом.
Аутосомно-доминантный. Присущ пациентам старше 30 лет, является распространенной генетической патологией. В мире насчитывается примерно 12 000 000 человек с данным заболеванием ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ). Проблема заключается в генной мутации, нарушающей кодировку полицистина 1 и 2. Прогрессирование с почечной недостаточностью наблюдается обычно у пожилых пациентов в возрасте от 70 лет.

Кроме того, патологию различают по форме кистозных образований:

Закрытая. Не имеет сообщения с канальцами, выявляются чаще у грудничков.
Открытая. Характеризуется расширением просветов канальцев, связана с почечной лоханкой. При наличии подобного типа продолжительное время почка сохраняет функциональность.

Если патологией ( болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития ) ( болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития ) страдает взрослый, поликистоз проходит 3 выраженные стадии:

Компенсированная. При поликистозе почек симптомы проявляются по мере прогрессирования: сдавленность тканей в месте нахождения почек ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ), болезненность без определенной локализации в животе, быстрая утомляемость, гематурия. Работа органов не нарушается.
Субкомпенсированная. Постепенно присоединяется почечная недостаточность, для которой характерны жажда и сухость слизистых рта, приступы тошноты и рвоты, мигрень, высокое АД. Отмечается начальная степень дисфункции почек – изостенурия, эритроцитурия, цилиндрурия. Если диагностирован пиелонефрит, развивается лейкоцитурия. Киста может гноиться, что приводит к интоксикации и отечности. Если не принять меры, состояние больного становится значительно хуже.
Декомпенсированная. Сопровождается хронической уремией. При наличии вторичной простудной инфекции не исключен смертельный исход. Отмечается резкий рост АД, что провоцирует пролапс митрального клапана, аневризму сосудов головного мозга, сердечную недостаточность, гипертрофию левого желудочка сердечной мышцы.

Провокатор патологии – генетические мутации в 4 и 16 хромосомах. При этом риск поликистоза почек у ребенка имеется, если дефект присутствует только у одного из родителей.

При аутосомно-рецессивном типе кисты образуются на этапе внутриутробного развития и, если ребенок не умирает, заболевание присутствует всю жизнь ( основное понятие биологии — активная форма существования материи, в некотором смысле высшая по сравнению с её физической и химической формами существования; совокупность физических и химических ). Причины формирования поликистоза у взрослых до сих пор остаются невыясненными – неизвестно, почему клетка подвергается изменениям.

К клинике патологии ( болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития ) относятся:

Тянущая, ноющая боль в области поясницы по месту расположения почек. Проявляется в результате увеличения размеров органов, сдавливания тканей. Кроме того, отмечается и болезненность в животе.
Присутствие крови в моче – гематурия. Признак необязательный, может быть кратковременным.
Ослабление, высокая утомляемость, потеря аппетита и, соответственно, веса.
Характерный симптом – частое опорожнение. Выделение больше 2–3 литров мочи на протяжении суток. При этом цвет жидкости светлый.
Кожа зудит.
Растет АД.
Нарушение дефекации, тошнота, рвота.

Присоединение инфекционного процесса приводит к нагноению кисты и усилению боли. Изменения состава крови, связанные с проблемами выведения калия, сопровождаются появлением либо замедлением экстрасистол.

Прогрессирование патологии приводит к увеличению почек, хронической недостаточности.

Женщина с гипертонией, диагностированной до зачатия, относится к группе риска. Наличие поликистоза почек нередко приводит к эклампсии и преэклампсии – сильных токсикозов на поздних сроках беременности.

Патология новорожденного – тяжелый случай. Проблема с функциональностью почек нередко становится причиной летального исхода. Современные методы диагностики позволят точно выявить заболевание уже на 30 неделе беременности. Поэтому терапия детей начинается с момента рождения.

Во время вынашивания ребенка мать должна соблюдать все врачебные рекомендации, в частности, периодически делать УЗИ, проверяя плод на отклонения от нормы.

Если присутствие поликистоза почек при внутриутробном развитии не было своевременно обнаружено, болезнь прогрессирует. Мелкие сначала не причиняют беспокойства, но по мере их роста состояние ребенка резко ухудшается.

Рекомендуют обследовать грудничка, если проблема имеется в семейном анамнезе. Нужен системный контроль состояния до 1 года жизни ( основное понятие биологии — активная форма существования материи, в некотором смысле высшая по сравнению с её физической и химической формами существования; совокупность физических и химических ) для уточнения динамики. Подвержены поликистозу ребятишки обоих полов, страдать может как новорожденный мальчик, так и новорожденная девочка.

Наличие патологии приводит к следующим осложнениям:

Хронический тип почечной недостаточности – смертельно опасен.
Нарушения работы поджелудочной и щитовидной желез, яичников, страдают печень, головной мозг.
Гематурия чаще проявляется незначительно, но имеется риск обильного кровотечения, при котором необходима срочная врачебная помощь.
Большая киста провоцирует проблемы с обменом веществ, в результате чего появляются конкременты в почках, затрудняется отток мочи.
Сдавливание органов ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) – причина высокого артериального давления.
Вторичные инфекции, застой жидкости в почечных тканях приводят к воспалению кистозных опухолей, что опасно из-за накапливания токсических веществ.

Чтобы выявить проблему, прибегают к таким методам:

Пальпация – позволяет прощупать увеличенные почки.
Анализ образца крови – клинический указывает на анемию, помогает определить присутствие воспалительного процесса, биохимический уточняет показатели мочевины, общего белка, креатинина, химических соединений калия, железа, натрия.
Посев мочи и общее исследование жидкости – обнаруживает наличие крови, патогенов, вызывающих инфекции.
Измеряется артериальное давление. Проводят процедуру на обеих руках, а у пожилых пациентов еще и в положении стоя.

Диагностика включает и аппаратные способы:

УЗИ почек – показано для выявления изменений в размерах.
УЗИ печени и области малого таза – при поликистозе почек нередко имеются кистозные образования в прочих органах.
ЭКГ помогает оценить работу сердечной мышцы, заметить нарушения ритмичности сокращений.
Применяют КТ, МРТ, почечную ангиографию.
Рентгеноконтрастная секреторная урография.

Изучается семейный анамнез.

Симптоматика поликистоза почек присуща и прочим проблемам мочевыводящей системы. Поэтому обследование нередко затруднено. Чтобы исключить иные заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ), проводят так называемую дифференциальную диагностику – по мере изучения состояния пациента отметают риск развития ( это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому ) других проблем. Если по материнской либо отцовской линии присутствовала данная патология, обязательно сообщают педиатру или нефрологу, урологу, что позволит сократить время исследований и быстрее приступить к терапии.

Если нет прогресса, придерживаются тактики наблюдения. Для этого необходимо проводить УЗИ, сдавать анализы примерно 1 раз на протяжении 1–2 лет. Важно избегать простуд, чтобы не спровоцировать вторичную инфекцию.

При характерных изменениях назначают консервативную терапию. Но часто лечение выполняют хирургическим путем.

Операция показана при выраженной почечной колике, сильном поражении одной почки. В этом случае орган удаляют, если второй способен поддержать вывод мочи на необходимом уровне.
Когда нужна трансплантация органа, используют «искусственную почку». Аппарат присоединяется к кровотоку и очищает его от вырабатываемых токсических веществ. Процедуру проводят периодически, что продлевает жизнь пациента и повышает шансы дождаться поступления, подходящего для пересадки органа.
Если кистозные образования невелики, их иссекают даже при наличии дефектов в обеих почках. Как правило, прогноз в этом случае положительный.
При тяжелом поликистозе, осложненном нагноением, рекомендуется паллиативная резекция кист. Однако подобное вмешательство не оказывает влияния на течение самого заболевания.

Лечение поликистоза почек ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) следующими лекарственными препаратами помогает снизить симптоматику:

Диуретики, блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы – позволяют устранить высокое АД, что предупреждает развитие склероза кровеносных сосудов. Помогают оттоку мочи.
Антибиотики выписывают при вторичном инфицировании.
Если выявлена белково-энергетическая недостаточность, назначают аминокислоты, частично восполняющие дефицит белковых соединений – Супро, Кетостерил.
При анемии контролируют показатель гемоглобина, принимают препараты с содержанием эритропоэтина и железа.
Лекарственное средство с кальцием или альфа-кальцидолом необходимо при выявлении фосфорно-кальциевых нарушений.
Гемодиализ – заместительная терапия. Проводят процедуру трижды в неделю, если у пациента присутствует терминальная почечная недостаточность. Продолжительность каждого сеанса 4–5 часов. Несоблюдение графика нередко заканчивается смертью больного, так как на этой стадии почки не в состоянии выполнять свои функции.
Применение стволовых клеток дает шанс остановить прогрессирование дефекта.

Своевременная диагностика и грамотное лечение взрослого пациента снимают риск летальности.

Диета – важный пункт в терапии поликистоза почек. При повышенном содержании калия в крови ограничивают употребление:

Если патология не приводит к отекам, рекомендовано обильное питье – суточная норма потребления жидкости составляет 2-3 литра.

Придерживаются дробного питания, блюда должны содержать больше клетчатки. Диета назначается врачом с учетом сопутствующих проблем – присутствия конкрементов, значительной массы тела, других болезней.

Нередко пациенты прибегают к терапии прогреванием и очищением крови, используя такие средства, как грелка или пиявка. Стоит заметить, что любые тепловые процедуры для устранения боли при поликистозе почек противопоказаны, так как могут провоцировать рост кистозных образований и разрыв. Гирудотерапия, гомеопатия применяются для выведения токсинов, но только с разрешения врача.

Вылечить дефект народными методами невозможно. Но домашний терапевтический курс используют для поддержания общего состояния и снижения симптоматики.

Грецкие орехи (если нет на них запрета) измельчают и перемешивают в равных объемах с натуральным медом. Настаивают на протяжении месяца в плотно закрытой банке в неосвещенном месте. Принимают по 1 ч. л. одновременно с настойкой эхинацеи.
Свежий лопух протирают, отжимают сок. Используют месячным курсом. По 1 ч. л выпивают взрослые, по ½ ч. л. дети. Первые 2 дня двукратный прием, далее трехкратный.
Распространенный народный способ – лечиться сухой календулой и коровяком. Сырье берут в равных пропорциях, заполняют стеклянную емкость, заливают водкой. Можно использовать медицинский спирт. Выдерживают препарат в темноте 2 недели. Принимают, как сок лопуха.
Готовят чесночный настой из 500 г измельченных зубчиков и 500 мл теплой прокипяченной воды. Настаивают месяц без света. Отфильтровывают и употребляют по 2 ст. л, разбавляя в 100 мл молока.

При поликистозе следует перед применением домашних средств обязательно проконсультироваться с нефрологом либо урологом. Трава должна усиливать лечебный эффект и подобрать полезные средства может только врач.

Образ жизни ( основное понятие биологии — активная форма существования материи, в некотором смысле высшая по сравнению с её физической и химической формами существования; совокупность физических и химических )

Важное условие при поликистозе почек – контроль артериального давления. В норме показатель не превышает 130/80 мм. рт. ст.
Под запретом усиленные физические нагрузки – поднятие тяжестей, бег, борьба.
Нужно своевременно лечить кариес, ангины, синуситы, не допускать переохлаждений, чтобы не провоцировать развитие инфекции.

Почечный дефект встречается среди населения всех стран. В разработке программ предлагают решения вопроса «как эффективно лечить при поликистозе почек». Принимают участие такие государства, как Китай, США, Россия и т.д. Основное направление – получение препарата, способного замедлить рост кисты и предупредить дисфункцию органа.

В настоящее время ведутся исследования на животных. В частности, поликистозом почек страдает порой обычная домашняя кошка. В условиях клиник проверяют инновации на лабораторных мышах. Сегодня готовы средства, снижающие накопление циклического аденозинмонофосфата в клеточных структурах, останавливающие пролиферацию эпителиальной ткани опухоли. Но предстоит проверить их пользу на добровольцах.

К сожалению, предупредить детский дефект почек невозможно – заболевание генетическое, обусловлено наследственностью. По статистике, 80% младенцев с таким диагнозом умирают в первые 4 недели и редко доживают до 1 года.

У детей постарше шансы намного выше, так как при осложненном прогрессирующем характере можно выполнить пересадку органа.

Для снижения риска проявления патологии у взрослых рекомендуют придерживаться грамотного рациона и здорового образа жизни. Прогноз зависит от выявленной стадии и лечения. Запущенный дефект приводит к гемодиализу и вынужденной трансплантации органов. Своевременная терапия позволяет прожить не меньше здорового человека ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры ) ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры ).

источник

При некоторых почечных заболеваниях, характеризующихся длительным и тяжелым течением, развитием опасных осложнений, хирургическое лечение остается единственным вариантом сохранения здоровья больного, а зачастую и жизни. Нефрэктомия проводится в случае значительного повреждения почечных тканей или обнаружения опухоли. Пациенты не должны поддаваться панике, поскольку само вмешательство, период после операции и процесс восстановления не вызывают осложнений. С одной почкой люди способны прожить всю жизнь полноценно, испытывая лишь незначительные ограничения.

Нефрэктомия – это метод радикального удаления почки, применяемый по определенным медицинским показаниям. В ходе операции иссечению подлежит не только сам орган, но также надпочечник, окружающая жировая ткань, регионарные лимфатические узлы. Подобные вмешательства проводятся в целях спасения жизни пациента и выполняются различными способами. В МКБ-10 нефрэктомия располагается в разделе «Состояние выздоровления» и имеет код Z54.

Медики выделяют целый ряд причин, приводящих к удалению фильтрующего органа, и если врачом предписано проведение процедуры, то избежать ее невозможно. Показания к нефрэктомии заключаются в следующем:

Раковые опухоли, поражающие одну почку.
Травмы или ранения органа (в том числе и огнестрельные), сопровождающиеся повреждением почечной ткани.
Мочекаменная болезнь с постепенным отмиранием структур вследствие воспалительного процесса.
Поликистоз почек, формирующиеся на фоне ХПН.
Врожденные или приобретенные в детстве аномалии развития органа.
Гидронефроз, обусловленный нарушением оттока мочи. Почка увеличивается в размерах, а ее ткани постепенно атрофируются.

Операции проводятся и в случае, когда человек становясь донором, жертвует свой здоровый орган в целях спасения жизни больного пациента.

Нефрэктомия, как любая операция, сопровождается определенными рисками, и непредсказуемость развития осложнений может возникнуть как у пожилого пациента, так и у лиц, имеющих в анамнезе следующие нарушения:

сахарный диабет;
патологии сердца и сосудов;
болезни крови, в том числе и плохую свертываемость;
артериальная гипертензия
нарушения функциональности второй почки;
наличие только одного фильтрующего органа.

Таким пациентам проведение операции категорически противопоказано. У беременных женщин и лиц, проходящих курс лечения медикаментозными препаратами, ограничения к нефрэктомии будут временными.

До того как назначить проведение нефрэктомии, врач проводит комплексное обследование. Определяется переносимость анестетика, применяемого при вмешательстве. В комплекс диагностических мероприятий входят:

анализы крови – общий клинический, биохимия, на сахар, креатинин, свертываемость;
оценка дыхания для выявления работы легких;
флюорография;
урография органов мочевыделительной системы;
ЭКГ;
УЗИ органов брюшной полости;
КТ поврежденной почки;
МРТ.

На основании результатов ультразвука и двух последних методов врач оценивает состояние внутренних органов, тромбоз вен. Общая продолжительность обследования составляет 10-14 дней. За сутки до операции следует отказаться от еды и употребления жидкости. При сильной жажде разрешается выпить немного чистой воды.

Реабилитация после удаления почки предполагает ограничение двигательных функций. Также необходим переход на лечебное питание.

В первые сутки разрешено употребление чистой воды без газа в небольших количествах. Показан строгий постельный режим и полный покой.
На второй день больному можно вставать и понемногу кушать. Допускается прием легкой пищи – творога, йогурта, отварного мяса, бульона. Разрешается поворачиваться и лежать на боку.
На стадии реабилитации пациенту показано ношение специального бандажа, соблюдение диеты. Она предполагает стандартные ограничения, а также уменьшение количества белка и поваренной соли.

Если пациенту провели удаление почки, начинать послеоперационный период следует с изменения привычного образа жизни, выполнения умеренных физических нагрузок, минимизации стрессов и нервного перенапряжения, ограничения контакта с людьми, страдающими от инфекционных и вирусных заболеваний. Приветствуется отдых и лечение в санатории.

В зависимости от того, какой объем органа подлежит удалению, выделяют следующие виды нефрэктомии.

Обычный – трансплантация донорского органа больному человеку.
Резекция – частичное удаление фрагмента поврежденной ткани с сохранением самого органа.
Тотальный – извлечение почки, жировой клетчатки, лимфаденэктомия.

В зависимости от типа хирургического доступа к больному органу выделяют открытое вмешательство и лапароскопию.

Пациента укладывают на левый бок и фиксируют эластичными бинтами, после чего проводят анестезию. Далее нефрэктомия предполагает такой ход операции.

Между 10 и 11 ребром выполняется надрез. Извлекать орган можно как спереди, так и сзади.
Устанавливается расширитель, которым укрепляется двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа.
Удаляемый орган отделяется от прилегающих тканей, жировой клетчатки.
Сосуды пережимаются, венозные капилляры запаиваются, производится зашивание выводящих трубок и почечной ножки.
Орган извлекается наружу, установленные ранее зажимы удаляются, а надрез ушивается.

Пациент также укладывается на операционный стол и фиксируется эластичными бинтами, а под ноги подкладывают надувную подушку. После подачи общего наркоза выполняется несколько проколов на поверхности живота вокруг пупочной области. Они служат для введения в тело пациента троакара, специального инструмента в виде трубки, на конце которого находится стилет и камера. После окончания подготовки подушка убирается, а больной поворачивается на бок. Мочеточник и сосуды пережимают лапороскопической скобой, и отделяют от почки.

Для удаления органа больного переворачивают лицом вверх, вводят инструмент, внутри которого имеется лапароскоп и пластиковый пакет. После окончания манипуляций троакар извлекается, а проколы ушиваются.

Данный способ считается дорогостоящим и более длительным, но обладает массой преимуществ:

малотравматичен;
минимизирует кровопотери;
сокращает сроки регенерации тканей;
снижет риск развития осложнений.

Удаленный орган отправляется на гистологию. При отсутствии побочных эффектов после операции на 7-12 день пациенту снимают швы.

Успех проведения операции зависит от совокупности многих факторов: квалификации и опыта врача, правильности и четкости действия во время процедуры, возраста пациента, наличия у него сопутствующих патологий. Чаще всего хирургическое вмешательство не имеет последствий, но в некоторых случаях все же возможно появление неспецифических осложнений. Они обусловлены действием анестезии или длительным пребыванием больного в неподвижном состоянии:

послеоперационные кровотечения;
анафилактический шок;
инфекционные осложнения;
инфаркт;
застойная пневмония;
тромбоэмболия легочной артерии;
тромбофлебит;
инсульт.

Открытые полостные операции считаются более травматичными, нежели малоинвазивные, поэтому удаление почки чаще сопровождается последствиями, такими как:

тромбоз крупных вен;
кишечный парез;
обильные кровотечения;
травмирование брюшины;
дыхательная либо сердечная недостаточность;
нарушение кровоснабжения головного мозга.

Относительно безопасными признаны на сегодняшний день лапароскопические методики, однако, и их последствия могут испытывать на себе пациенты:

обширные гематомы;
паралич плечевого нерва;
парез кишечника;
грыжи;
тромбоэмболия легочной артерии;
пневмония.

После выхода из стационара необходимо следить за состоянием организма и при возникновении каких-либо изменений незамедлительно обратиться к специалисту.

Нередко почечная недостаточность и другие не менее серьезные заболевания органа диагностируется у детей, причем справиться с ними зачастую становится возможным только хирургическим путем. Ежегодно такое лечение требуется 600 маленьким пациентам. Поводом к оперативному вмешательству могут быть такие состояния:

аномалии развития почки (врожденные или приобретенные);
кисты – одиночные или множественные;
опухоли любой природы;
воспаление почек;
пиелонефрит;
наличие инородных тел;
почечная недостаточность.

Воздействия на орган могут быть различными – от малоинвазивных операций до его радикального удаления с последующей трансплантацией. На сегодняшний день можно выделить несколько видов вмешательства.

Открытая полостная операция. Она назначается преимущественно при гидронефрозе, и направлена на реконструкцию органа и удаления излишней жидкости. Проводится под общим наркозом.
Лапароскопия. Малоинвазивный метод отличается минимальными повреждениями и коротким восстановительным периодом. Техника проведения заключается в следующем. Эндоскоп вводится через небольшие надрезы на теле, проводимые внутри манипуляции визуализируются на специальном мониторе. Ребенок находится под общим наркозом.
Эндоурологическая операция. Основным достоинством метода считается отсутствие повреждений мягких тканей, введение инструмента через уретру. Болевые ощущения сводятся к минимуму, а реабилитационный период сокращается до нескольких дней.
Пиелопластика, резекция и нефрэктомия. Первый вид предполагает восстановление связи между мочеточником и почечной лоханкой. Во втором случае процедура выполняется с целью удаления тканей, содержащих клетки опухоли или иного вида. Последний тип заключается в полном извлечении всего органа.

Несмотря на то, что хирургическое лечение способно облегчить состояние малыша, врачи выделяют ряд противопоказаний к данному методу терапии:

пороки сердца;
заболевания нервной системы;
расстройства пищеварения;
инфекционные заболевания.

Заботясь о здоровье своих граждан, государство ежегодно выделяет некоторое количество средств на проведение операций. Разумеется, число нуждающихся в хирургическом лечении значительно больше, поэтому его проводят в порядке очереди, причем первыми в списке стоят пациенты определенных групп: социально необеспеченные (пенсионеры, инвалиды), а также те, кому данное вмешательство необходимо по жизненным показаниям. Квоты распределяются в специальных учреждениях после выдачи заключения медицинской комиссией.

Обычное удаление почки проводится и в негосударственных медицинских центрах. В частных клиниках стоимость операции составляет в среднем такие суммы:

от 15 000 рублей за открытую нефрэктомию;
от 30 000 руб. – за лапароскопию.

Согласно статистике, неимущие граждане терпеливо ждут своей очереди, а обеспеченные пациенты предпочитают малоинвазивные вмешательства. Открытые операции по удалению почки проводятся в государственной больнице бесплатно.

В случае успешно проведенной операции и отсутствия осложнений, а также соблюдения всех назначений и рекомендаций лечащего врача, полное восстановление организма происходит приблизительно в течение 1,5-2 месяцев. Все это время пациент находится дома, и ему предоставляется больничный лист. Но у многих людей трудоспособного возраста возникает желание знать наверняка, присваивается ли человеку с одной почкой инвалидность.

Пациенты вполне успешно живут и с одной почкой, поэтому инвалидность при данном состоянии не положена. Решение этого вопроса находится в компетенции медико-реабилитационной комиссии, и прежде чем выносить свой вердикт, ее члены рассматривают все существующие аспекты.

Согласно действующим положениям при удалении почки инвалидность может быть присвоена на основании следующих условий:

здоровье пациента подорвано настолько, что возникают систематические расстройства;
человек не способен выполнять действия по своему уходу, учебе, работе;
он теряет способность к самостоятельной жизнедеятельности;
требуется длительная реабилитации и социальная защита.

Члены комиссии выясняют, насколько оставшаяся почка способна компенсировать функции удаленного органа, а также определяют наличие сопутствующих патологий и степень их выраженности. Учитывая некоторые критерии, они могут признать частичную или полную недееспособность.

На вопрос о том, сколько живут люди с одной почкой после удаления пораженного органа, однозначного ответа не существует. Операция проводится вследствие наличия определенного заболевания. Если его удалось полностью излечить, то жизнедеятельность человека будет мало отличаться от прежней – дооперационной. Правильный режим питания и здоровый образ жизни помогут снизить нагрузку на оставшийся орган, в результате чего он увеличит свою функциональность. В этом случае человек может прожить еще 20-30 лет.

В некоторых случаях по прошествии десятилетнего периода после нефрэктомии может развиться почечная недостаточность. В этом случае, чтобы избежать осложнений, рекомендуется не реже раза в год проходить обследование.

Смертность у пациентов с раком после вмешательства укладывается в рамки 3%. Через 5 лет в случае удаления карциномы выживаемость отмечается у более 30% больных. Прооперированный туберкулез органа составляет около 25-28% летальности в течение 10 лет.

В недавнем прошлом удаление почки считалось для пациента приговором. Сегодня же появилась возможность жить полноценной жизнью, заниматься привычной деятельностью и даже завести потомство. Чтобы чувствовать себя нормально, необходимо лишь вести здоровый образ жизни и помнить о рекомендациях лечащего врача, которые включают:

особенное лечебное питание;
рациональный режим дня;
ежедневные пешие прогулки;
пребывание на свежем воздухе достаточный период времени;
соблюдение гигиенических норм мочеполовой системы;
укрепление защитных сил организма и повышение иммунитета;
предупреждение переохлаждений, простуды, хронизации имеющихся заболеваний;
регулярное посещение врачей с целью профилактического осмотра.

Следует также сменить род основной трудовой деятельности, если она связана с повышенными нагрузками или вредными токсическими веществами.

Оставшись с одной здоровой почкой, пациент способен полноценно жить дальше. Для максимально щадящего удаления пораженного органа современна медицина предлагает лапароскопический метод, позволяющий минимизировать риск развития осложнений и сократить восстановительный период. Регулярно посещая уролога с целью клинического наблюдения, и изменив пищевые привычки, можно избежать тяжелых последствий не только в послеоперационный период, но и в течение всей дальнейшей жизни.

источник

В некоторых ситуациях больным может потребоваться удаление почки. Происходит это довольно редко, при определенном перечне патологий.

Она выполняется 2 способами и требует индивидуального подхода.

Операция по удалению почки (нефрэктомия) осуществляется при многих заболеваниях органа.

Вмешательство назначается только тогда, когда почку не удается спасти, оставшаяся при этом может обеспечить полноценное осуществление своих функций.

Показаний к удалению органа несколько. Наиболее часто операция проводится при онкологических заболеваниях. К сожалению если врачом предписана нефрэктомия почки, то избежать данной процедуры невозможно.

Если размеры опухоли превышают 7 см, становится вопрос об удалении органа.

Нефрэктомия проводится в случаях неэффективности консервативной терапии, при наличии метастаз (объем операции расширяется).

Важно, чтобы при этом второй орган мог заместить удаленный и выполнять свои функции.

Удаление также может проводиться во время нефролитиаза при больших размерах конкремента, тяжелых травмах, поликистозной болезни, гидронефрозе, патологиях развития (диагностируются в детском возрасте).

Перед тем, как проводить удаление почки, важно выяснить причину нарушения работы органа, необходимо определить общее состояние больного, степень функционирования выделительной и других систем организма.

С этой целью пациент проходит через определенный перечень методов лабораторной и инструментальной диагностики.

Перед операцией проводится ряд исследований, которые позволяют определить общее состояние больных. Это непосредственно влияет на то, как они перенесут вмешательство. Пациентам назначается:

Общий и биохимический анализы крови, показывающие работу почек и наличие (отсутствие) воспалительного процесса в организме.
Рентгенологическое исследование органов мочевыделения.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография почек и всего малого таза.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Оценивается функция органов дыхания, поскольку на этом основывается переносимость общего наркоза.

Результаты анализов помогают сделать вывод о том, готов больной к операции, какой вид вмешательства лучше применить.

Накануне нефрэктомии пациенту проводится очистительная клизма, сбриваются волосы над зоной вмешательства. За день до удаления нельзя употреблять пищу, количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным.

Хирургическое удаление почки может осуществляться посредством открытого и лапароскопического оперативного вмешательства.

Если у пациента опухоль почки, то требуется открытая операция. В любом случае, тактика определяется индивидуально.

Во время полостной операции пациенту вводится общий наркоз. После этого производится разрез для доступа к почке.

Их существует несколько, хирург выбирает тот, который обеспечивает прямой доступ к органу и является менее травматичным.

Затем врач фиксирует поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку для того, чтобы не нарушить их работу во время вмешательства.

Полостная операция, кроме кровотечений, может осложняться кишечной непроходимостью, сердечной и дыхательной недостаточностью, тромбозами, нарушением кровоснабжения центральной нервной системы.

Нефрэктомия лапароскопическим методом также проводится под общим наркозом. Возле пупка производится прокол троакаром, затем вводится камера, которая помогает врачу правильно производить дальнейший ход операции.

Сосуды и мочеточник пережимаются, поврежденная почка отсекается и изымается из тела. Сосуды и мочеточник зашиваются рассасывающимися нитями.

В редких случаях может диагностироваться кишечная непроходимость, послеоперационная грыжа и гематома, пневмония, тромбозы и параличи.

Важно отметить, при любом виде операции удаленная почка в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование.

При любом хирургическом вмешательстве существует риск развития осложнений. После удаления почки могут диагностироваться следующие:

Под влиянием различных причин может возникать воспалительный процесс в области послеоперационной раны. В результате долгого неподвижного положения способна сформироваться пневмония. В подобных ситуациях она обуславливается застойными явлениями в легких, патогенная флора накапливается и инфицирует ткани органа.
Инфаркт и инсульт в результате нарушения кровообращения.
Может развиваться воспаление стенки венозных сосудов с образование тромба – тромбофлебит.
Иногда наблюдается почечная недостаточность, поскольку происходит пережатие сосудов. Оставшийся орган не в состоянии сразу компенсировать функцию удаленного, но со временем ситуация стабилизируется.

Если подготовка к операции была тщательной, она прошла благополучно, у пациентов нет сопутствующих серьезных заболеваний, риск развития осложнений сводится к минимуму.

Если пациенты после операции соблюдают все рекомендации врача и берегут себя, продолжительность жизни у них равняется средней.

Существование без почек возможно благодаря достижениям медицины. Таким пациентам требуется постоянный гемодиализ и пересадка органа. Продолжительность жизни, если трансплантации не произошло, долгой быть не может.

В течение 2-3 дней после оперативного вмешательства пациентам следует соблюдать постельный режим. Можно делать упражнения дыхательной гимнастики для профилактики застоя в легких.

После истечения данного отрезка времени допустимо аккуратно вставать с кровати, понемногу ходить по палате. Резкие движения запрещены.

В течение первых суток нельзя употреблять пищу. Есть можно после того, как активизируется перистальтика кишечника.

Если имеются жалобы на выраженные боли в области послеоперационной раны, пациентам назначаются анальгетические препараты. Обычно симптоматика уходит достаточно быстро и применения лекарственных средств не требуется.

Когда пациент выписывается домой, врачи дают ему необходимые рекомендации по изменению питания и образа жизни. От их соблюдения зависит дальнейшее благополучие больного.

Обычно на восстановление уходит до 2 месяцев, в течение которых пациенты находятся на больничном листе.

На полную компенсацию удаленной почки уходит приблизительно 1-1,5 года. Данный процесс не является препятствием для осуществления трудовой деятельности и полноценной жизни.

В рационе пациентов после операции следует ограничить количество потребляемого белка. Предпочтение в еде отдается продуктам, которые легко усваиваются организмом – хлеб из ржаной муки, овощи и фрукты, нежирное мясо и рыба (не более 100 г в день), йогурты, кефир.

Что касается напитков, необходимо исключить газировки и соки. Предпочтение отдается чистой воде и морсам. Количество жидкости устанавливается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Больным с удаленной почкой запрещено поднимать тяжести, можно носить специальный бандаж для поддержания позвоночника.

После оперативного вмешательства в течение 2 месяцев физическая нагрузка небольшая, в виде пеших прогулок 2 раза в день.

Постепенно длительность и интенсивность увеличиваются до 3 часов в сутки. Предпочтение отдается ходьбе умеренной активности.

Для предупреждения осложнений после операции пациентам необходимо избегать переохлаждений и попадания инфекционных агентов в организм.

Если требуется, сменить работу, следует найти место труда, в котором условия не оказывают негативного влияния на организм. Пациентам требуется внимательно следить за своим состоянием, при возникновении любых признаков патологического процесса в почках, сразу посещать врача.

В случае соблюдения пациентом всех рекомендаций и отсутствии осложнений восстановление трудоспособности происходит приблизительно за 2 месяца после операции.

Удаление почки не является основанием для получения пациентом инвалидности. Данный вопрос рассматривается медико-реабилитационной комиссией. На вердикт влияет то, насколько оставшаяся почка компенсирует функции удаленной, также наличие сопутствующих патологий и степень их выраженности.

При соблюдении всех рекомендаций человек после нефрэктомии может жить полноценной жизнью дальше.

Пациентам требуется немного изменить образ жизни и постоянно находиться под наблюдением врача. В таком случае они не смогут испытывать каких-либо проблем в дальнейшем.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Полное удаление почки в результате хирургического вмешательства называется нефрэктомией. Зачастую послеоперационный период проходит без особых осложнений, однако возобновление полноценной жизни возможно, если пациент будет соблюдать все врачебные предписания.

Операция по удалению органа может потребоваться как пожилым людям, так и совсем маленьким пациентам. Кроме того, хирургическое вмешательство неизбежно, если человек выступает донором и добровольно жертвует свой полноценно работающий орган реципиенту.

Не во всех случаях человек остается с одним бобовидным органом после операции. Случается, что в период эмбриогенеза в организме ребенка начинает развиваться нарушение, результатом которого становится рождение больного малыша. В случае формирования единственного бобовидного органа, он начинает работать в усиленном режиме и, приспосабливаясь к отсутствию пары, способен двукратно увеличиться в размере (стандартные параметры почки – 12х5,5 см).

в случае поражения органа опухолью размером более 7 см;
когда консервативное лечение не отмечается положительной динамикой;
при развитии почечной недостаточности;
если человек получил огнестрельное ранение, повлекшее разрушение структуры органа;
при врожденном отклонении развития почки, которое сопровождается тяжелыми осложнениями;
при развитии гнойно-некротического пиелонефрита;
если диагностирована мочекаменная болезнь с присутствием крупных камней, не поддающихся дроблению лазером;
в случае отсутствия функциональной способности или при поликистозе почки.

Важным этапом является не только реабилитация после удаления почки ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ), но и подготовка к ликвидации больного органа. Пациенту назначают комплексное обследование организма, которое включает: биохимический и общий анализ крови, коагулограмму, исследование онкомаркеров. Также применяются визуализирующие методы диагностики состояния больного: экскреторная урография, ультрасонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Плановая операция по удалению почки противопоказана пациентам, имеющим в анамнезе:

нарушение свертываемости крови;
декомпенсацию сердечных патологий и сахарного диабета;
единственную здоровую почку.

Хирургическое вмешательство в организм невозможно, если человек принимает разжижающие кровь лекарства, например, аспирин. Проведение нефрэктомии планируют только через 7 дней после ( дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель ) их отмены

О том, как жить с одной почкой ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ), прочитайте здесь.

Существует два вида операций по удалению почки:

Открытое хирургическое вмешательство. В процессе нефрэктомии пациент ( человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного ) лежит на здоровом боку, а хирург осуществляет косой разрез поясничной области. В ходе операции рассекаются все слои кожи и мышечной ткани. Оперируемая почка отделяется из жировой капсулы, а затем выводится на поверхность раны. Хирург перевязывает мочеточник и почечные сосуды, после ( дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель ) чего происходит их иссечение вместе с ножкой бобовидного органа. Фиксирующие инструменты убирают и полностью удаляют пораженную почку. Врач извлекает установленные дренажи и накладывает швы на область разреза. Обычно манипуляции занимают не более 2-3 часов;
Устранение больного органа лапароскопическим методом. Эндоскопическое удаление почки – процедура менее травматичная, однако на ее осуществление требуется больше времени. В процессе нефрэктомии орган вырезают через проколы, что обеспечивает малую кровопотерю и быструю регенерацию травмированных тканей. Лапароскопия — технически сложное вмешательство, для осуществления которого в полость тела вводится специальная трубка с камерой (эндоскоп). Доступ к пораженной почке осуществляется через 3 или 4 прокола диаметром около 2-х см на поверхности брюшной стенки. Так же, как и при открытой операции, хирург иссекает мочеточник, сосуды и почечную ножку. После эндоскопического устранения проблемы пациенту требуется меньше времени на восстановление организма, т. к. лапароскопический метод отличается наименее агрессивным способом достижения нужного результата.

Оба вида вмешательства проводятся при использовании общей анестезии. Нефрэктомия занимает несколько часов, швы обычно снимают на 7 -12-е сутки после операции.

В том случае, если здоровые части почки можно спасти, проводится неполная нефрэктомия, которая называется резекцией

Последствия удаления почки редко бывают очень тяжелыми, однако известны случаи, когда у пациентов были зафиксированы следующие осложнения:

острая закупорка легочной артерии оторвавшимся тромбом;
инсульт;
инфаркт миокарда;
застойная пневмония;
воспаление венозных стенок нижних конечностей.

Удаление почки крайне редко сопровождается такими патологиями. Основная причина их возникновения – длительное пребывание больного в неподвижном состоянии после введения общего наркоза. Именно поэтому заметную роль в восстановлении организма играет физическая активность. Очень важно активизировать двигательную функцию пациента как можно раньше после операции.

К концу первых суток после проведения нефрэктомии больному при помощи медицинской сестры следует попробовать сменить положение тела, например, осторожно перевернуться на другой бок. При отсутствии нежелательных реакций организма пациент уже на 2-3 день должен принять сидячее положение, а на 4-е сутки попытаться встать. Если у оперируемого хорошее самочувствие, разрешена незначительная физическая активность: движение конечностями, повороты с одного бока на другой, дыхательная гимнастика.

После устранения пораженного органа человеку запрещено в течение суток принимать какую-либо пищу. Через несколько часов после хирургических манипуляций пациенту разрешается прополоскать рот или выпить немного чистой воды.

Оценить работу мочевыделительной системы поможет биохимическое исследование крови, показывающее уровень мочевины и креатинина. Не менее информативной процедурой является и общий анализ урины

Еще одним осложнением вмешательства в организм может стать парез кишечника. Это состояние, для которого характерно постепенное снижение тонуса кишечной стенки. Раздражение брюшины в процессе операции нередко становится причиной вялой перистальтики кишечника. Отведение газов в этом случае затруднено, кроме того, могут возникнуть проблемы со стулом. Решением деликатной проблемы становится использование газоотводной трубки и клизмы.

Человеку с одной удаленной почкой можно кушать легко усваиваемую пищу:

немного кисломолочных продуктов;
небольшое количество мяса и рыбы нежирных сортов (около 250 г в неделю);
ржаной хлеб;
овощные и фруктовые блюда.

Диета при удалении почки ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) подразумевает отказ от неограниченного потребления белка. Запрещены жареные блюда и прошедшие консервацию продукты.

Если человек лишился одного жизненно важного органа, можно есть только тушеную или приготовленную на пару пищу

Резкое ограничение поваренной соли (NaCl) в рационе больного может только усугубить ситуацию. Количество жидкости также рекомендуется ограничивать постепенно. Чтобы не нанести вред ослабленному организму, необходимо исключить из рациона газированные напитки и магазинные соки. Предпочтение лучше отдавать чистой воде и натуральным, приготовленным в домашних условиях, морсам (например, из брусники или клюквы) и плодово-ягодным сокам.

Удаление органа может потребоваться ввиду различных причин, поэтому диета для каждого пациента ( человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного ) индивидуально подбирается лечащим врачом или диетологом. Когда человеку удаляют жизненно важный орган, трудоспособность неизбежно снижается. Возобновить трудовую деятельность получится не ранее, чем через 2 месяца после ( дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель ) сложной операции. Пациент, имеющий одну почку, не должен заниматься тяжелой физической работой. Кроме того, следует выделить больше времени на полноценный отдых.

Если оставшийся парный орган ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) полноценно функционирует и у пациента не наблюдаются признаки хронической почечной недостаточности, больному не присваивают группу инвалидности. Зачастую период восстановления занимает не менее полутора лет. Здоровая почка, приспосабливаясь к изменившимся условиям, увеличивается в размерах (гипертрофируется). Такая особенность позволяет компенсировать выполняемые удаленным органом функции. Оставшийся парный орган берет на себя весь объем работы, поэтому в процессе его адаптации пациента ( человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного ) может беспокоить ноющая боль в области поясницы. Этот симптом не требует лечения, самостоятельно исчезает и не опасен для жизни. Выписавшись из стационара, больной должен избегать тяжелого труда.

В качестве физической нагрузки рекомендуются утренние и вечерние пешие прогулки. Нелишним будет постепенное закаливание организма: регулярные обтирания, контрастный душ

Потеряв одну почку, следует предпринять все возможное, чтобы сохранить здоровым оставшийся орган. Рекомендуется:

устранить очаги хронического и острого воспаления, например, тонзиллит, синусит или кариес;
одеваться в соответствии с погодными условиями;
препятствовать проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеполовую или пищеварительную систему;
регулярно консультироваться у врача по поводу функционального состояния бобовидного органа ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ).

Самолечение может закончиться непредвиденными осложнениями, особенно, если человек перенес нефрэктомию. Устранение инфекции в домашних условиях целебными травами и настоями может привести к пиелонефриту или гломерулонефриту, в результате чего не исключена потеря единственной почки.

В период после хирургического вмешательства многим пациентам требуется психологическая помощь, т. к. оставшись с одним парным органом, человек может ощущать себя неполноценным. Пережить утрату части тела нередко помогают отзывы других пациентов, попавших в такое же положение.

Выделительная способность кожного покрова – известный факт, поэтому, оставшись без одного бобовидного органа ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ), не следует пренебрегать гигиеническими процедурами

В большинстве случаев беременность женщины, имеющей один парный орган, мало чем отличается от вынашивания ребенка здоровой матерью. Показатели анализов остаются в пределах нормы, мочевыделительная функция не нарушается.

Оставшись с одной здоровой почкой, человек способен полноценно жить дальше. Для максимально щадящей ликвидации пораженного органа сегодня применяется метод лапароскопии, позволяющий пациенту быстро восстановиться после удаления почки. Изменив пищевые привычки, регулярно посещая уролога и делая нужные анализы, можно избежать осложнений не только в послеоперационный период, но и в течение всей дальнейшей жизни.

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

При острой и хронической форме функциональной несостоятельности почек, следствием которой является избыточное накопление в крови уремических токсинов, калия, излишней жидкости и некоторых других веществ, в норме выводящихся органами выделения, назначается искусственная очистка крови, или заместительная почечная терапия, часто обозначаемая аббревиатурой ЗПТ. Искусственная фильтрация плазмы крови позволяет значительно продлить жизнь пациентов, у которых частично или полностью отказали почки. В некоторых случаях очистку крови проводят при заболеваниях внепочечной локализации, когда нужно освободить плазму от септических агентов или патологических иммунных комплексов. Впервые примененная на практике в середине прошлого века ЗПТ сейчас применяется медиками все чаще, что позволяет сохранить жизнь и ее качество больным, которые раньше считались безнадежными.

Показанием к проведению заместительной терапии является не конкретное заболевание, а степень превышения содержания в крови азотистых веществ, некоторых ионов

Очищать кровь экстракорпорально (за пределами организма) или перитонеально (через сосуды брюшины) приходится в случаях, когда почки не справляются с возложенными на них функциями вследствие необратимых патологических процессов, происходящих в паренхиматозной почечной ткани. Показанием к проведению заместительной терапии является не конкретное заболевание, а степень превышения содержания в крови азотистых веществ, некоторых ионов. Также фильтрация крови проводится для восстановления нормального объема внутренней жидкости (снятие отеков) и восстановления нормальной реакции кровяной плазмы при развитии метаболического ацидоза (чрезмерного закисления физиологической жидкости).

Без проведения искусственной очистки крови при многих болезнях и патологических состояниях у пациента нет шансов на длительное продолжение жизни. Без заместительной терапии не обойтись в таких ситуациях:

тяжелая степень острой недостаточности почек;
терминальные стадии хронической недостаточности почечной функции;
состояния после нефрэктомии (удаления одной или обеих почек);
неспособность одной из почек полностью компенсировать утрату другого органа.

При назначении частоты и способа проведения очистки крови руководствуются показателями концентрации некоторых веществ в плазме крови, которые должны выводиться почками. Безусловным критерием, свидетельствующем о необходимости искусственного освобождения плазмы от токсинов, является содержание креатинина более 600 мкмоль/л или мочевины более 30 ммоль/л (определяется в ходе проведения биохимических анализов крови). Такие показатели говорят о развитии уремии – состоянии, характеризующемся критически высоким содержанием в крови азотистых токсинов, которое приводит к отравлению организма.

Кроме выраженной уремии, заместительная терапия показана при развитии легочных отеков, гиперкалиемии, септицемии, сердечной недостаточности по застойному типу, метаболическом ацидозе, когда рН крови превышает показатель 7,1. Очистка крови и восстановление гомеостаза позволяют приблизить состояние пациента к норме, избавляют от накопившейся в организме жидкости в виде отеков, помогают избавиться от уремических или септических токсинов.

В зависимости от целей, которые преследуются при проведении почечной заместительной терапии, а также материальной оснащенности лечебного заведения, могут применятся несколько методик, с помощью которых происходит очистка крови при недостаточности почек или других состояниях, характерных необходимостью коррекции состава кровяной плазмы. Самыми распространенными методиками являются гемодиализ, перитонеальный диализ и гемофильтрация, особенности которых рассмотрим дальше.

Медицинская техника постоянно усовершенствуется, открывая перед лечащим персоналом новые возможности

Медицинская техника постоянно усовершенствуется, открывая перед лечащим персоналом новые возможности. Относится это и к аппаратуре, предназначенной для заместительной терапии. Со временем появляются новые методики, или усовершенствуются уже зарекомендовавшие себя. Самым же первым методом очистки крови от низкомолекулярных токсинов, который с успехом применяется и в наше время, является гемодиализ. Аппаратура, с помощью которой производится процедура, широко известна под названием «искусственная почка».

Данный метод позволяет эффективно очистить плазму крови от веществ, имеющих низкую молекулярную массу, к которым относятся солевые ионы (калий, натрий, кальций), все азотистые соединения, относящиеся к уремическим токсинам (мочевая кислота, креатинин, мочевина). Фильтровать высокомолекулярные вещества с помощью гемодиализа не удается – для этого применяются другие методики ЗПТ. Несмотря на некоторые ограничения возможностей, аппараты для гемодиализа позволяют компенсировать отсутствующие почечные функции, давая возможность жить и даже умеренно трудиться при почечной недостаточности. Сейчас есть возможность приобрести даже портативный аппарат, которым после прохождения специального обучения больные пользуются на дому. Однако стоимость такого оборудования высока и по карману далеко не каждому пациенту, поэтому большинство нуждающихся в ЗПТ проходят гемодиализ в условиях стационара или при амбулаторном посещении клиники.

При лечении амбулаторно, пациенты посещают клинику примерно трижды в неделю, где они проходят сеанс гемодиализа, продолжающийся около 4 часов. Недостатком такой терапии является принцип живой очереди – заранее записаться на очистку крови возможности нет. Еще один минус заключается в риске, связанном с возможностью заражением вирусами ВИЧ и гепатита В и С. Но есть и плюсы прохождения гемодиализа в клинике:

процедуры проводятся под контролем квалифицированного медперсонала;
во время сеанса контролируются биохимические показатели крови, артериальное давление, состояние мочи и диуреза (если он сохранен);
есть возможность получить первую помощь при возникновении осложнений, иногда возникающих при осуществлении процедуры.

Важно! Примерно в 70% случаев при необходимости очистки кровяной плазмы от уремических токсинов применяется именно метод гемодиализа.

При этой методике выведение избыточной жидкости из крови и токсичных продуктов обмена происходит через микроциркуляторную сеть брюшины

При этой методике выведение избыточной жидкости из крови и токсичных продуктов обмена происходит через микроциркуляторную сеть брюшины. Перитонеальный диализ проводится в амбулаторных или домашних условиях, причем постоянно. В чем его суть? В брюшную стенку пациента устанавливается постоянный катетер, сообщенный с брюшной полостью. Через трубку каждые шесть часов вводится внутрь специальная диализная жидкость, имеющая такой состав, которые способствует выведению из кровяного русла веществ, находящихся там в повышенных концентрациях (используется разница осмотического давления). Жидкость является гиперосмолярной за счет повышенного содержания в ней глюкозы, что способствует «засасыванию» воды из плазмы крови.

Диализная жидкость меняется четырежды в течение суток – отработанная отсасывается, а на ее место заливаются очередные два литра специального раствора. Таким образом диализ через стенку брюшины происходит медленно и постоянно, что позволяет поддерживать гомеостаз, концентрацию азотистых веществ и минералов практически в районе нормальных показателей. Заменив жидкость для диализа, пациент может заниматься привычными делами, отвлекаясь только на очередную процедуру, которая занимает не более 15 минут. Такой способ очистки крови особенно показан пациентам детского возраста и пожилым людям с сердечной недостаточностью (медленно происходящий диализ не нагружает сердечную мышцу и не провоцирует скачки артериального давления).

Диализ крови, производимый через брюшину, может быть применим на протяжении длительного периода (до 8-10 лет) без перерывов. Недостатком такого метода почечной заместительной терапии являются возможные осложнения, что заключаются в механическом повреждении брюшины или инфицировании брюшной полости. Неоспоримыми преимуществами постоянного перитонеального диализа являются:

возможность проведения в домашних условиях;
минимальные побочные эффекты;
высокое качество очистки крови от токсинов, излишка воды и некоторых солей;
не нужно применять антикоагулянты (при проведении аппаратного гемодиализа обязательно использование Гепарина или некоторых его аналогов).

К сведению. Перитонеальный диализ также способен обеспечить выведение из крови только низкомолекулярных соединений. При необходимости очистки крови от более крупных молекул применяют следующую методику.

Освобождение плазмы крови от ненужных соединений при проведении этой процедуры происходит экстракорпорально

Освобождение плазмы крови от ненужных соединений при проведении этой процедуры происходит экстракорпорально. Применяется две методики – с естественной фильтрацией и принудительной. При первом способе кровь очищается при прохождении фильтрующей мембраны под воздействием разницы артериального и венозного давления. Кровь забирается из крупной артерии и возвращается очищенной в вену.

Второй способ предусматривает создание необходимого давления фильтрации с помощью специального насоса. Кровь при этом забирается и возвращается в венозное русло. Методика гемофильтрации помогает избавить кровь от крупномолекулярных веществ, что актуально при полиорганной функциональной недостаточности и септицемии.

Рак почки представляет собой разрастание атипичных клеток из почечной ткани, которое приводит к нарушению функции органа, анорексии, распространению метастатических отсевов в другие органы и ткани. На данный момент по статистике карцинома почки занимает 10-е место среди всей онкопатологии. Частота встречаемости у мужчин в два раза выше, чем у женщин. В статье описаны симптомы и лечение рака почек на разных стадиях.

Существует несколько видов классификации, которые выносятся в диагноз и являются основным маркером при выборе методов терапии. Одна из видов классификации основана на исследовании клеток пункционного или операционного материала почки. В зависимости от того, какие клетки положили начало разрастанию раковой опухоли, выделяют:

Светлоклеточный рак почки. Занимает первое место по частоте встречаемости среди раков почки, частота — до 85% случаев. Формируется из атипичных клеток, выстилающих проксимальные канальцы нефрона.
Хромофобный рак. Рак разрастается из клеток, расположенных в собирательных протоках, редкая форма рака, диагностика возможна на ранних стадиях до метастазирования.
Хромофильный рак. Развитие патологии происходит из кортикального слоя собирательной системы почки.
Папиллярный рак. Карцинома распространена на лоханочно-чашечный аппарат. Агрессивное течение с быстрым распространением метастазов во внутренние органы.
Недифференцированный рак почки. Самый быстропрогрессирующий и агрессивный злокачественный рак почки, характеризует четвертую стадию.

Карциноматоз выделительной системы, как и все онкологические нозологии, по своей активности делится на четыре стадии рака почки:

I стадия. Характеризуется опухолью, размерами до 5 см, не выходящей за пределы органа, без отсевов метастазов. Наиболее благоприятный прогноз, но диагностируется редко из-за скудности симптоматики.
II стадия. Характеризуется карциномой, превышающей 5 см, но не больше 10 см, которая уже поражает капсулу почки, не метастазирует.
III стадия. Представляет собой опухоль более 10 см, которая прорастает в прилегающие органы м ткани, отсев лимфогенным путем метастазирование в лимфатические узлы. Яркая клиническая картина позволяет быстро диагностировать патологию.
IV стадия. Является наиболее неблагоприятным вариантом для прогноза, в гистограмме пунктата или послеоперационного материала недифференцированный цитоз. Быстрый рост, множественное метастазирование гематогенным и лимфогенным путем.

Проявления рака почки на ранних стадиях неспецифичны. На первой — второй стадиях может отмечаться незначительное ухудшение общего самочувствия: повышенная усталость, сонливость, аппетит снижается незначительно, человек теряет в весе. При начальных стадиях возможны такие симптомы рака почки:

болевой в области поясницы;
гипергидроз (повышение потоотделения);
хроническая усталость и проявление других неспецифических маркеров.

На более поздних стадиях – третьей и четвертой проявляются основные признаки рака почки:

Гематурия. Появление крови в моче наиболее важный клинический ориентир, который заставляет пациента насторожиться и обратиться к врачу. Выделение крови происходит в виде сгустков, может сопровождаться печеночной коликой. У женщин данный клинический критерий менее информативен, чем у мужчин. Так что у женщин, по статистике, рак обнаруживается чаще на более поздних стадиях.
Болевой синдром. Проявляется выраженными спазмами в поясничной области, имитируют мочекаменную болезнь, но иногда боль носит постоянный тянущий или давящий опоясывающий характер в области правой или левой почки. Может иррадиировать в бедро на стороне поражения.
Объемное образование. Чаще всего обнаруживается при раке почек у детей (рак Вильямса – злокачественная опухоль почки). Образование чаще всего бугристо при пальпации, плотное, может баллотировать, но чаще неподвижное, редко болезненно. Отмечается асимметрия живота, чаще всего процесс односторонний, но даже при двустороннем поражении наблюдается асимметрия вследствие неравномерности роста.
Кахексия. Онкобольной быстро теряет вес из-за резкого снижения аппетита.

Интоксикационный синдром. Повышение температуры тела, слабость, сопровождается сонливостью, апатией, синдромом хронической усталости. Четвертая стадия характеризуется некрозом и выраженными воспалительными процессами в пораженном органе из-за снижения реактивных свойств организма происходит присоединение инфекции.
Синдром сдавливания нижней полой вены. Объемное образование забрюшинной области способно перекрыть отток крови по нижней полой вене, что приводит к выраженным отекам на ногах, провоцирует развитие варикозно расширенных вен у женщин и варикоцеле у мужчин. Возможно развитие тромбоза в нижних конечностях, чаще глубоких, при пальпации наблюдается увеличение паренхиматозных органов: печени, селезенки. На передней брюшной стенке может наблюдаться «голова медузы» — расширенные, выступающие над поверхностью кожи вены передней брюшной стенки.

На основании клинических данных, тщательного сбора анамнеза заболевания, жизни и наследственной предрасположенности назначаются дополнительные методы исследования для подтверждения или опровержения предварительного диагноза онкология почек:

Клинический анализ крови. Неспецифическое исследование, возможна регистрация анемии, незначительный лимфоцитоз, значительное повышение СОЭ.
Общий анализ мочи. Макрогематурия, макропротеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия.
УЗИ почек и мочевого пузыря. Выявление объемного образования забрюшинного пространства, возможно обнаружение узлов онкозаболевания на ранней стадии.
КТ или МРТ. Проводится не только в области органов брюшной полости. Рекомендовано проведение томографии органов грудной клетки для исключения метастатического поражения.
Почечная ангиография. Метод необходим для визуализации кровоснабжения опухолевого процесса.

Экскреторная урография. Позволяет визуализировать объемное образование.
Биохимические показатели. Почечные показатели (мочевина, креатинин, скорость клубочковой фильтрации) выявляют степень функциональных нарушений почки, хроническую почечную недостаточность.
Пункционная биопсия. Инвазивный метод диагностики гистологического строения карциномы, проводится под контролем УЗИ.

В последнее время разрабатываются прогрессивные методы, используемые в лечение рака почки, индивидуально, в зависимости от стадии и вида онкологической патологии подбираются наиболее эффективные схемы. Чаще всего терапия проводится комбинацией нескольких видов лечебных мероприятий:

Хирургическое лечение;
Химиотерапевтическое лечение;
Иммунологическое лечение;
Гормональная терапия;
Таргетная терапия рака почки;
Радиоизотопная лучевая терапия и др.

На сегодняшний день остается самым эффективным терапевтическим методом. На первой — второй стадии проводятся радикальные операции:

Резекция почки при раке первой стадии (частичное удаление);
Удаление почки при раке второй — третьей стадии с ревизией и иссечением регионарных лимфатических узлов;

Паллиативное вмешательство на четвертой стадии проводится для уменьшения симптомов при обструкции мочевыводящих путей и сдавливании близлежащих органов, для пролонгации жизни пациента.

Прогнозы после удаления рака почки на первой — второй стадии относительно благоприятны: первая стадия выживаемость около 90% пациентов, вторая – до 70%. Параллельно проводится по показаниям химиотерапия, лучевая терапия или другие инновационные методы лечения, которые позволяют жить пациентам с раком.

Безусловно, при раке почке 4 стадии, сколько живут больные, невозможно предсказать, пятилетняя выживаемость не более 4%. Основная задача медицины в данном случае — максимально улучшить качество их жизни.

Химиотерапия основана на применении лекарственных средств, способных подавить рост атипичных клеток, уменьшить кровоснабжение ракового новообразования (препарат Нексвар – применяется в паллиативной терапии для препятствия появления новых сосудов, питающих рак почки) и другие препараты.

Рекомендуется проведение нескольких курсов, в зависимости от стадии и гистологического строения опухоли. По сути, препараты химиотерапии неспособны лечить от рака, а используются для уменьшения объема опухоли. Данный метод часто проводится перед оперативным вмешательством. После операции назначаются химиотерапевтические цитостатические препараты для профилактики рецидивирования разрастания опухоли.

Полихимиотерапия проводится при паллиативном лечении на терминальной стадии для уменьшения объема образования и облегчения состояния больного.

Проводится в качестве паллиативного лечения для уменьшения болевого синдрома, за счет чего улучшается качество жизни.

Широко применяется при метастазировании раковых клеток в кости, вызывает уменьшение объема метастаза, уменьшает боль и снижает риск развития многих возможных осложнений. Проводится курсами по 7-14 дней, доза рассчитывается индивидуально.

Часто для уменьшения объема злокачественного новообразования проводится предоперационный курс лучевой терапии. В таком случае оперативное вмешательство необходимо провести в течение последующих 48 часов.

Таргетная терапия является инновационным методом в лечении, гипотетически способным излечивать больных даже на четвертой стадии рака. Избирательно воздействует на пораженные раком клетки, оставляя при этом здоровую ткань нетронутой.

Позволяет перевести онкологическую патологию в стадию ремиссии, особенно на начальных этапах развития заболевания. Возможно использование метода в качестве монотерапии. Метод новый, и еще не изучены последствия применения препаратов таргетной терапии.

Креатинин – это очень важное химическое соединение человеческого организма, образующееся в результате распада белковых молекул. Центральной аминокислотой в этом процессе является креатин. Описанию направления его обмена в организме и возможным нарушениям, в результате которых становится повышенный креатинин, посвящена данная статья.

Все химические соединения, циркулирующие в организме, можно разделить на те, которые постоянно включаются в обмен веществ в виде различных метаболитов, превращающихся друг в друга, и те вещества, которые относятся к группе отработанных шлаков. Вторые подлежат обязательному выведению из организма. Креатинин крови считается одним из немногих представителей отработанных веществ, проявляющих токсические свойства по отношению к тканям. Поскольку его образование происходит постоянно, точно также регулярно он должен выводиться.

Центральными органами и тканями, регулирующими его метаболизм, считаются почки, печень и мышцы. Обмен креатинина устроен таким образом, что первичное образование происходит в мышечной ткани. Она содержит креатинфосфат, распадающийся при выполнении мышечных сокращений с образованием мощного потока энергии, необходимой для выполнения движений и нагрузок. Креатинфосфат образуется в печени путем соединения аминокислоты креатина с остатком фосфорной кислоты (процесс фосфорилирования), откуда с током крови направляется в мышцы. После распада креатинфосфата образуется креатинин, который выводится почками в составе мочи.

Важно помнить! Причины повышения креатинина могут быть обусловлены нарушением любого из этапов его циркуляции и обмена!

Вполне логично, что норма креатинина не может быть одинаковой для всех людей. Ее колебания зависят от пола, возраста и еще некоторых факторов, приведенных ниже. Общепринятые нормативы, от которых нужно отталкиваться при оценке этого компонента биохимического анализа крови, приведены в таблице. Единицы измерения ммоль/л.

Повышенный уровень креатинина выявляется при помощи специального анализа крови. Дополнительно изучается моча. Если в крови креатинина больше нормы, а в моче, наоборот, меньше, то это симптом того, что у пациента гиперкреатинемия.

Зарождение и развитие гиперкреатинемии может произойти на любой стадии метаболического процесса с участием креатинина. Она может принимать две формы: умеренную и выраженную.

Умеренную гиперкреатинемию вызывают следующие непатологические факторы:

Умеренная форма гиперкреатинемии также может быть вызвана целым рядом заболеваний. Вот основные из них:

Аутоиммунные недуги, которые сопровождаются сильным повреждением соединительных тканей: васкулит, артрит, волчанка. Различные эндокринные расстройства, которые приводят к сбоям в обменных процессах, в т. ч. сахарный диабет; гипотиреоз (гиперактивная щитовидка) – он резко уменьшает фильтрующие возможности почек; гиперактивность надпочечников. Разнообразные заболевания почек (в т. ч. почечная недостаточность), из-за которых ухудшается так называемая клубочковая фильтрация в почках, и креатинин полностью не удаляется. Поражения печени (циррозы, воспаления и интоксикация). Миастения. Сильные обширные ожоги. Гангрены конечностей и сопутствующее им омертвение тканей.

Читайте также: Анализ кала на ph норма

Теперь перейдем к острой, выраженной форме гиперкреатинемии. Она возникает из-за таких заболеваний, как:

Почечная недостаточность 3-4 степени. Тяжелые мышечные дистрофии. Синдром «раздавливания» (он возникает, когда человек долго находится в неестественной позе, например под завалами рухнувшего здания). Лептоспироз и другие виды тяжелых инфекций. Раковые заболевания.

Если уровень креатинина высок, врач обычно назначает:

Часто доктором приписываются массажи. Они расслабляют тело, нормализуют циркуляцию крови и помогают почкам справляться с креатинином.

Возможно, врач посоветует отменить прием некоторых лекарств, повышающих уровень креатина. К ним, например, относятся циклоспорин и ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Их назначают при лечении некоторых болезней почек.

Народная и альтернативная медицина могут предложить много разных способов борьбы с повышенным креатином. Например, рекомендуется употреблять рисовый отвар и сборы из лекарственных растений.

Осмотерапия – интересный способ лечения заболевания, который пришел к нам из Китая. В основе метода – использование лечебных ванн, которые благотворно влияют на циркуляцию крови и нормализуют работу почек.

Из-за повышенного уровня креатинина в плазме крови придется практически полностью исключить из своего рациона богатые белком мясные, жирные, соленые, жареные и копченые продукты, из-за которых жидкость медленнее выводится из организма, а уровень азотистых соединений возрастает.

Однако это не значит, что нужно вообще забыть о существовании продуктов с белком. Просто необходимо употреблять те их них, в которых его не слишком много (например, различные растительные продукты).

Читать ещё Повышенный гемоглобин

Кроме того, придется отказаться от:

кофе и крепкого чая; спиртных напитков (даже с незначительным содержанием алкоголя) и сигарет; пищевых продуктов с высоким процентным содержанием фосфора или калия (если «барахлят» почки, эти вещества начинают накапливаться в органах человека).

Чтобы креатинин не выходил за пределы нормы, нужно поддерживать в организме нормальный водный обмен и для этого употреблять такое количество жидкости, с которым в состоянии справиться почки. Кроме того, нужно физически не перенапрягать организм, регулярно и достаточно спать, не нарушать режим питания.

Повышенный уровень креатинина может привести к серьёзным проблемам с почками и другими органами тела. Нужно делать все возможное, чтобы его содержание оставалось нормальным, и для этого соблюдать ряд, в общем-то, несложных профилактических мер.

Выделение из организма креатинина осуществляется исключительно почками, в связи с чем уровень данного вещества позволяет оценивать их состояние и выделительную функцию. На основании концентрации в крови креатинина производится математический расчет показателя скорости клубочковой фильтрации, величины которого значительно влияют на выбор тактики лечения и назначения острого или хронического гемодиализа.

Увеличение концентрации креатинина в крови чаще всего имеет место при уменьшении азотвыделительной функции почек, что является проявлением нарушения клубочковой фильтрации.

Острая и хроническая почечная недостаточность .

Острый гломерулонефрит. Повышение уровня креатинина в данном случае обусловлено выраженным воспалительным процессом на уровне почечных клубочков, который уменьшает детоксикационную функцию почек и обусловливает накопление в крови креатинина и мочевины.

Отравление некоторыми ядами .

Опухолевые заболевания органов мочеполовой системы. сопровождающиеся нарушением оттока урины. Ретроградный заброс мочи способствует развитию воспаления и присоединения вторичной бактериальной инфекции. Все это может вызвать недостаточность почек и повышение уровня креатинина и мочевины.

Шок различной этиологии (кардиальный, септический, травматический и т.п.). Данное патологическое состояние приводит к внезапному и выраженному снижению артериального давления за счет чего практически полностью прекращается фильтрация в почках мочи. Вследствие этого в крови накапливаются многочисленные продукты обмена. Основным методом восстановления нарушенной почечной функции является обильное внутривенное введение препаратов, повышающих артериальное давление, а также инфузионных растворов.

Тромбоз почечных сосудов .

Инфаркт почки .

Уровень креатинина выше 300 мкмоль/л и мочевины более 15 ммоль/л расценивается как уремия и требует проведения гемодиализа.

Заслуживает внимания тот факт, что сам по себе креатинин не является потенциально токсичным веществом, а множественные органные поражения, которые отмечаются при его высоком уровне, вызваны высоким уровнем содержания мочевины.

Уровень креатинина в крови подняется ли после удаления почки? В большинстве случаев люди с одной почкой заметили, что они имеют высокий уровень креатинина в крови. Почему креатинин подняется при одной почке.

Уровень креатинина показывает о состоянии почек. Как правило, почки отвечают очистить кровь из отходов и токсинов из крови. Когда почку удаляют, остальная почка много рабоатет, чтобы компенсировала утраченную почку и повышала их способность к очищению. Долгосрочные большие нагрузки на почку ухудшают состояние почек.

Как снизить уровень креатинина в крови?

— Надо соблюдать диету и не нарушить режим, регулярно делать лёгкие упражнения и контролировать вес.

— Регулярно измерить кровяное давление и сдать анализы крови.

— Некоторые китайские травы показали большие эффекты в снижении креатинина в крови. В эти травы входят семени крапивы, корица, сибирский женьшень, корень одуванчика, шалфей. Они могут улучшить способность к фильтрации крови, укрепить здоровье почек и снять лишний креатинин.

Повышенный креатинин в крови- это важный показатель функций почек. Если у вас вопросы, то оставьте нам сообщения ниже и мы ответим вам как можно скорее.

Любые проблемы с почками? Обратитесь к нашему Онлайн-врачу. Удовлетворение пациента достигает 93%.

Если у вас возникли любые вопросы или вы хотели знать больше, пожалуйста, оставьте записку на нижней доске.

Креатинин – это побочный продукт распада вещества под названием креатин, с помощью которого еда превращается в энергию. «Рождается» креатинин в мышцах, а потом попадает в кровь. Он активный участник энергетического обмена в разных тканях человека.

В его выведении (вместе с мочой) из организма большую роль играют почки. Вот почему уровень креатинина в плазме крови может много поведать о почечной системе. Он расскажет о целом ряде заболеваний мышц, а также мочевыделительной системы.

Повышение концентрации креатинина – явление отнюдь не редкое. Называется оно гиперкреатинемией. Непосредственно она не создает организму особых проблем, поскольку креатинин – малотоксичное вещество. Его вредоносное влияние на ткани возможно только при значительных отклонениях от нормы.

Колебание концентрации креатинина и его рост – это следствие разнообразных болезненных состояний и недугов. Оно сигнализирует о наличии патологии в организме. Поэтому гиперкреатинемия сама по себе никак не проявляется. В основном она сочетается с какими-то иными проявлениями, которые побуждают провести исследование на содержание креатинина. Симптомы эти таковы:

боль в мышцах; отечность; слабость в мышцах, быстрая утомляемость; количество суточной мочи либо резко уменьшается, либо значительно увеличивается; в моче происходят патологические изменения: появляется излишек белка, эритроцитов и лейкоцитов; появляются боли в районе поясницы; возникает высокое давление.

Читать ещё Креатинин понижен

чрезмерные физические нагрузки и искусственное наращивание мышечной массы тела при помощи специальных препаратов (ими часто злоупотребляют тяжелоатлеты); долгое сидение на строгих низкоуглеводных диетах, главная особенность которых – употребление большого количества белковой пищи при одновременном отказе от продуктов, богатых углеводами. Это приводит к распаду мышц, которые из-за недостатка углеводов начинают служить их источником; прием определенных видов лекарств (тетрациклин, ибупрофен и некоторые другие); период взросления организма; сильная дегидрация (потеря жидкости); чрезмерное употребление с пищей веществ, богатых креатином (это, в первую очередь, мясо и рыбопродукты); избыточная масса тела; период беременности и кормления грудью; физическая старость.

Читать ещё Эритроциты в крови: норма

Препараты (например, леспефлан и кетостерил), которые нормализуют метаболизм белков и помогают организму избавляться от продуктов их обмена. Гемодиализ (если наблюдается острая почечная недостаточность). Гипогликемические препараты (при наличии диабета). Средства, которые понижают давление, если оно повышено (например, гидрохлоротиазид).

Для приведения показателя креатинина в норму врач также может назначить лазерную физиотерапию.

Также, вероятно, врач предпишет отказаться от употребления некоторых пищевых добавок (ванадия и других).

При избытке креатинина рекомендуется употреблять:

растительные продукты с высоким содержанием витаминов групп А, B2, а также С; разнообразные каши; хлебобулочные изделия из муки грубого помола; кисломолочные продукты.

К продуктам с высоким содержанием калия относятся шоколад, изюм, семена подсолнечника, бананы, фасоль, шпинат, цельное молоко и чипсы.

Фосфора много в рыбе, свинине, сое, орехах, сыре и кабачках.

Количество потребляемой соли нужно обязательно ограничить. В дневном рационе оно не должно превышать 3 грамма.

Не давайте этому опасному веществу отравить вашу жизнь, держите его в узде и будьте здоровы.

Для того чтобы оценить работу органов и систем человеческого организма, существует множество исследований. Биохимический анализ крови — один из них, с его помощью можно поставить диагноз, уточнить стадию заболевания и выбрать лечение. Например, для оценки функционирования почек определяется такой показатель, как креатинин.

Как происходит обмен креатинина в организме

Но на ранних стадиях заболеваний показатель изменяется незначительно, поэтому одновременно определяют уровень мочевины.

Креатинин: нормальные показатели

Концентрация креатинина зависит от общего объема мышечной ткани, поэтому содержание этого вещества в крови у мужчин больше, чем у женщин. У детей этот показатель будет намного ниже, чем у взрослых. Во время беременности, особенно во втором и третьем триместре, концентрация креатинина в плазме крови снижается. Это связано с физиологическими причинами: увеличением общего объема крови и повышением фильтрации плазмы в почках.

Показатели креатинина в крови у здоровых людей:

У женщин — от 53 до 97 мкмоль/л (микромоль на один литр плазмы);

У мужчин — от 55 до 115 мкмоль/л;

У детей в возрасте до года — от 18 до 35 мкмоль/л;

У детей в возрасте от года до четырнадцати лет — от 27 до 62 мкмоль/л.

Причины изменения уровня креатинина в плазме крови

Состояния, при которых уровень креатинина повышается:

Острая почечная недостаточность (ОПН) — внезапно возникшее состояние, при котором почки прекращают выполнять свои функции. В результате этого конечные продукты азотистого обмена (креатинин, мочевина), которые в норме выделяются с мочой, накапливаются в крови. В организме человека нарушается обмен воды и электролитов (ионов натрия, калия, хлора и кальция). В течение суток почки вырабатывают менее пятисот миллилитров мочи. ОПН развивается на фоне острых заболеваний почек (нефриты), нарушений проходимости мочевыводящих путей, инфекций, воздействия токсических веществ (ртути, мышьяка, некоторых медикаментов в больших дозах). Шоковые состояния, которые могут возникнуть в результате массивной потери крови, обширных ожогов, травм, сопровождаются выраженными нарушениями работы почек и приводят к ОПН.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — необратимое нарушение работы почек, которое развивается на фоне хронических заболеваний этих органов (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз). При ХПН происходит гибель нефронов — структурных и функциональных единиц почки.

Акромегалия и гигантизм — нейроэндокринные заболевания, которые связаны с поражением гипофиза и гипоталамуса и повышенной выработкой гормона роста Гормон роста — медицина поможет вырасти (соматотропного гормона). Гигантизм развивается у детей и подростков, когда кости могут не только утолщаться, но и расти в длину. Поэтому у них наблюдается чрезмерный, но пропорциональный рост конечностей и туловища. Акромегалия возникает у взрослых, когда рост костей уже закончен, и конечности могут только расширяться и утолщаться.

Массивное поражение мышц, возникшее в результате травмы или операции. Креатинин, содержащийся в мышечной ткани, в большом количестве поступает в кровь, в результате чего его уровень в плазме увеличивается.

Синдром длительного сдавливания — состояние, которое возникает из-за долгого сдавливания мягких тканей и нарушения кровообращения в них. Синдром встречается у пострадавших при обвалах, землетрясениях.

Лучевая болезнь — заболевание, которое развивается после воздействия на человека различных видов ионизирующего излучения. Однократное облучение приводит к острой лучевой болезни, а постоянное или периодическое облучение, но в течение длительного времени — к хронической форме заболевания.

Гипертиреоз — заболевание, которое характеризуется повышенной выработкой гормонов щитовидной железы Гормоны щитовидной железы: механизм действия и физиологические эффекты . При этом ускоряются все обменные процессы в организме, в том числе повышается распад белков.

Обезвоживание, в результате чего в крови увеличивается концентрация не только креатинина, но и многих других веществ.

Повышенное содержание мясных продуктов в рационе.

Прием нефротоксических веществ, к которым относятся соединения ртути, некоторые антибиотики (аминогликозиды, цефалоспорины, тетрациклины), сульфаниламиды, салицилаты, барбитураты, циметидин.

Иногда встречается ложное повышение уровня креатинина. Это бывает, когда в крови повышается содержание глюкозы Глюкоза: источник энергии . фруктозы Фруктоза — польза и вред натурального продукта . мочевины или кетоновых тел.

Применение некоторых лекарств (резерпин, ибупрофен, леводопа, цефаклор) также сопровождается подобной картиной.

Уменьшение концентрации креатинина бывает при:

Выявленные изменения содержания креатинина требуют дальнейшего обследования. Это необходимо для выяснения причины таких нарушений обмена и назначения лечения при необходимости.

Креатинином называют конечный продукт, образующийся при метаболизме в организме креатина. Синтез последнего происходит главным образом в печени и почках. При этом для сборки молекулы креатина необходимо три аминокислоты: метионин, глицин и аргинин.

У здоровых людей содержание креатинина в крови подвергается довольно незначительным колебаниям и составляет 60-125 мкмоль/л.

Наиболее частые заболевания, при которых увеличивается уровень креатинина, приведены ниже:

Поражение почек при сахарном диабете. Возникновение высокого показателя креатинина вызвано повреждением почечных сосудов под влиянием гипергликемии. При этом в стенке артерий может начать откладываться специфическое вещество, напоминающее желеобразную субстанцию (амилоид).
Подагра. Данное заболевание вызывает повреждение клубочкового аппарата за счет токсического влияния кристаллов мочевой кислоты.
Первично сморщенная почка при артериальной гипертензии. В данном случае определение креатинина проводится всем пациентам, у которых на приеме у врача было выявлено повышенное кровяное давление.
Инфекционные заболевания .
Малярия. При этом заболевании развивается гемолитическая анемия, которая вызывает повышение в крови белковых фракций и продуктов распада гемоглобина. Указанные вещества повреждают почечный фильтр и приводят к развитию недостаточности данного органа.
Застойная сердечная недостаточность. Это состояние приводит к сдвигу рН крови в кислую сторону (развивается ацидоз). Под влиянием высокой концентрации ионов водорода функция почечных сосудов нарушается.
Массивные ожоги вызывают активное поступление в кровь белка и продуктов его распада, что приводит к повреждению почечного фильтра. Помимо этого при данном состоянии часто отмечается сгущение крови и снижение артериального давления.

Очень важен тот факт, что снизить уровень креатина довольно сложно. Даже у пациентов, находящихся на обеспечении аппаратом «искусственная почка», показатель данного химического вещества в крови продолжает длительное время оставаться высоким.

Концентрация креатинина также используется для определения скорости клубочковой фильтрации в лабораторных условиях, т.н. клиренс-тест. Он очень удобен в повседневной клинической практике, поскольку не требует значительных материальных затрат или дорогостоящего оборудования. Для его выполнения необходимо собрать выделенную за сутки мочу и отнести в лаборатории. При сдаче данного биологического материала производится забор крови из вены и определяется концентрация креатинина одновременно в крови и моче.

Для определения скорости клубочковой фильтрации можно воспользоваться методом расчета по Кокрофту. При этом величина кретинина, возраст, масса тела и специальный коэффициент вводятся в специальную формулу. Скорость клубочковой фильтрации в норме должна превышать 90%. Чем больше уровень креатинина, тем она меньше.

Креатинин – это один из метаболитов биохимических реакций аминокислотно-белкового обмена в организме. Образование этого соединения происходит постоянно и связано с обменными процессами в мышечной ткани. Так как мышцы составляют один из основных массивов человеческого тела, а сокращение требует постоянного энергетического субстрата, в их структуре должны быть заложены мощные энергоносители. Это нужно для того, чтобы обеспечить экстренные потребности в энергии.

Главным донатором АТФ для мышечных тканей служит креатинфосфат – фосфорилированная заменимая аминокислота креатин. После синтеза в печени он попадает в мышцы, где и происходит его дефосфорилирование ферментом креатинфосфокиназой. Результатом этих процессов является образование энергии и креатинина. АТФ расходуется мышцами на погашение энергетических потребностей, а почки выводят креатинин с мочой после фильтрации.

Креатинин, как окончательный продукт реакций распада не расходуется в организме на осуществление других метаболических процессов. Это вредное для тканей соединение, которое максимально должно выводиться из организма. Нарушение креатининового обмена может произойти на этапах его поступления, метаболизма и выведения!

Весь креатинин не может быть фильтрован и экскретирован почками. Это связано с тем, что происходит постоянное его выделение в кровь, пока мышечная ткань жизнеспособна. Плазма крови должна содержать относительно стабильную концентрацию креатинина, которая может варьировать в зависимости от возраста, особенностей мышечной активности и питания. Поэтому существуют максимальные и минимальные границы нормы креатинина, которые учитывают все эти моменты и говорят о нормальном функционировании органов.

Чтобы исключить погрешности в результатах биохимического анализа крови по уровню креатинина обязательно придерживаться общих правил забора крови. Исследование обязательно проводится в утреннее время натощак. Желательно избегать сильных мышечных нагрузок и перегрева или переохлаждения перед непосредственным забором крови.

Для наглядности вариаций нормативов креатинина они приведены в виде таблицы:

Она выполняется 2 способами и требует индивидуального подхода.

Операция по удалению почки (нефрэктомия) осуществляется при многих заболеваниях органа.

Если размеры опухоли превышают 7 см, становится вопрос об удалении органа.

Важно, чтобы при этом второй орган мог заместить удаленный и выполнять свои функции.

Общий и биохимический анализы крови, показывающие работу почек и наличие (отсутствие) воспалительного процесса в организме.
Рентгенологическое исследование органов мочевыделения.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография почек и всего малого таза.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Оценивается функция органов дыхания, поскольку на этом основывается переносимость общего наркоза.

Под влиянием различных причин может возникать воспалительный процесс в области послеоперационной раны. В результате долгого неподвижного положения способна сформироваться пневмония. В подобных ситуациях она обуславливается застойными явлениями в легких, патогенная флора накапливается и инфицирует ткани органа.
Инфаркт и инсульт в результате нарушения кровообращения.
Может развиваться воспаление стенки венозных сосудов с образование тромба – тромбофлебит.
Иногда наблюдается почечная недостаточность, поскольку происходит пережатие сосудов. Оставшийся орган не в состоянии сразу компенсировать функцию удаленного, но со временем ситуация стабилизируется.

Обычно на восстановление уходит до 2 месяцев, в течение которых пациенты находятся на больничном листе.

При соблюдении всех рекомендаций человек после нефрэктомии может жить полноценной жизнью дальше.

источник