Нормы анализов на иммунитет у детей

Полное исследование иммунитета не относится к рутинным анализам. Из-за высокой стоимости реактивов и потребности в специальном оборудовании, сделать иммунограмму можно только в крупных многопрофильных больницах или частных медицинских лабораториях. Несмотря на это, выполнение процедуры может потребоваться любому человеку, у которого были обнаружены признаки иммунодефицита без каких-либо явных причин, таких как ВИЧ, сахарного диабета, онкологического заболевания и т.д.

Чаще всего, выполнение иммунограммы требуется детям дошкольного и школьного возраста, так как именно в этот период жизни происходит «дебют» ряда наследственных заболеваний.

Это специальный анализ крови, который позволяет оценить количество различных иммунных клеток, вырабатываемых ими антител и ряда других веществ, свидетельствующих о состоянии защитных систем организма. В зависимости от цели исследования и возможностей лаборатории, количество исследуемых параметров может существенно варьироваться. Расширенное исследование позволяет изучить более 25 различных показателей – такой анализ выявляет даже скрытые нарушения, которые невозможно обнаружить стандартными методиками.

Иммунитет человека можно условно разделить на два звена – «медленное» (гуморальное) и «быстрое» (клеточное). Быстрое звено реагирует практически сразу после попадания возбудителя болезни (вируса, гриба, бактерии, простейших и т.д.) в организм. В задачу этой группы клеток входят следующие функции:

1. Поглотить и «переварить» вредоносного агента;
2. Презентировать или «рассказать» о патогенном микроорганизме другим иммунным клеткам, которые не могут самостоятельно его обнаружить;
3. Уничтожить наибольшее количество выявленных микробов;
4. Бороться с различными опухолями и аутоиммунными процессами – еще одна важная функция иммунитета, которая часто не позволяет организму самостоятельно справиться с болезнью.

После того, как «быстрое» звено поглотило чужеродное тело и рассказало о нем «медленному» звену, запускается медленный процесс создания и выброса антител в кровь. Антитела – это вещества, уничтожающие определенный вид патогенного агента. Они очень специфичны и, в большинстве случаев, помогают организму окончательно справиться с имеющимся заболеванием. В среднем, продолжительность их создания составляет 2-3 недели.

Показатели иммунограммы отражают работу каждого из звеньев защиты. Именно на основании их изменений делается вывод об отсутствии/наличии иммунодефициты, о варианте нарушения и оптимальном методе терапии.

В некоторых случаях, доктор может порекомендовать дополнить анализ исследованием содержания интерлейкинов в крови – это специальные вещества, которые обеспечивают взаимосвязь различных компонентов защитных систем. При нарушении их выработки также могут формироваться иммунодефицитные состояния.

1. Частые тяжелые инфекционные заболевания, особенно у детей дошкольного и школьного возраста. На данный момент, отсутствует единое мнение о том, что считать «частыми» и «тяжелыми» инфекциями. Однако начать подозревать проблемы с иммунитетом следует при следующих ситуациях:
   1. ОРВИ у детей легкой и средней тяжести чаще 5-6 раз в год;
   2. У взрослых (кроме пожилых лиц) – чаще 3-х раз в год;
2. Наличие в прошлом эпизодов следующих заболеваний: некротической ангины, рожи, кандидозного орофарингита, системной герпетической инфекции, атипичных пневмоний (микоплазменной, хламидийной, пневмоцистной), любые грибковые заболевания у детей (кроме грибка ногтей на ногах);
3. Обнаружение в крови низкого уровня лейкоцитов без какой-либо явной причины: перенесенной вирусной инфекции, наличие аутоиммунного или онкологического заболевания, вторичных иммунодефицитов (ВИЧ, сахарного диабета, апластической анемии, последствия приема некоторых лекарств и т.д.). Норма лейкоцитов для людей от 15-ти лет: от 4 до 9*10 9 клеток/литре. При исследовании крови у детей необходимо пользоваться повозрастными нормами.

Перед исследованием иммунограммы, необходимо исключить наличие вторичных иммунодефицитов, которые были перечислены выше. Обнаружить их достаточно просто, с помощью обычных анализов крови, при этом стоимость их будет значительно ниже, чем обследование функции лейкоцитов и других фагоцитов.

Для получения объективных результатов необходимо правильно действовать перед забором крови. Для этого достаточно руководствоваться следующими простыми правилами:

1. Проходить обследование лучше в утренние часы, натощак. При отсутствии такой возможности, допустимо сдать кровь в любое другое время после 4-х часового периода голода;
2. В течение 3-х часов перед анализом не рекомендуется употреблять алкоголь, кофеин-содержащие напитки, энергетики. Воду и некрепкий чай можно пить без ограничений;
3. За несколько часов до процедуры не следует курить или находиться в присутствии курящего человека;
4. Непосредственно перед сдачей крови следует исключить значительные физические нагрузки (бег, подъем тяжестей, занятия спортом), контрастные водные процедуры, переохлаждение/перегревание организма;
5. Для получения наибольшей информативности, иммунограмму ребенку и взрослому лучше проводить в период полного здоровья. Во время болезни организм будет реагировать на повреждение собственных тканей или на инфекцию, поэтому делать вывод о картине крови достаточно сложно.

Расшифровка иммунограммы намного сложнее, чем анализ обычного анализа крови. Данное исследование включает в себя большое количество показателей, которые не только нужно сверять с существующими нормами, но и анализировать их в комплексе. Однако, в первую очередь, необходимо знать нормальные значения.

В разных лабораториях они могут несколько отличаться. Это связано с использованием различных средств, методов диагностики и реактивов. Как правило, нормы иммунограммы приведены на листе с результатами обследования. Если они отсутствуют, мы предлагаем воспользоваться следующей таблицей иммунограммы:

Анализ иммунограммы должен проводить специалист с квалификацией «врач-иммунолог». В этом случае, вероятность получения правильного заключения крайне высока. Доктор проводит комплексную оценку всех параметров, с целью определения наличия/отсутствия проблем в клеточном или гуморальном звене иммунитета. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения, метод поддержания иммунитета и профилактика частых инфекций.

• В большинстве случаев, снижение показателей, отражающих состояние клеточного или «быстрого» звена является признаком проблемы с активацией или выработкой Т-клеток.
• Исключение составляет количество Т-супрессоров – о снижении защитных функций человека будет свидетельствовать повышение этого пула клеток. Такие результаты, полученные при расшифровке иммунограммы у детей, нередко является признаком первичного Т-клеточного иммунодефицита. Это группа врожденных заболеваний, при которых организм не может своевременно и достаточно хорошо «отражать атаки» враждебных микроорганизмов.
• О проблемах в гуморальном звене будет свидетельствовать сниженное количество В-клеток и иммуноглобулинов (кроме IgE, который отвечает за развитие аллергии). Следует помнить, что значимым является только одновременное снижение и концентрации В-лимфоцитов и вырабатываемых ими антител (иммуноглобулинов).

Другие показатели позволяют уточнить характер нарушений и подтвердить предполагаемый диагноз. Необходимо еще раз подчеркнуть, что правильно интерпретировать этот сложный анализ может только врач-иммунолог.

Существует большое количество подходов, для оценки состояния пациента. Часть из них предлагают подсчет количества заболеваний с учетом их тяжести за год, другие являются чисто расчетными методами. По иммунограмме также можно определить выраженность нарушений работы гуморального и клеточного звена или оценивать эффективность лечения на протяжении определенного количества времени.

Для этого необходимо воспользоваться следующей формулой:

((Патологический показатель больного / Норма данного показателя ) – 1 ) * 100%

В качестве исследуемого параметра, чаще всего используют количество В-клеток, Цитотоксических клеток или Т-хелперов. Если полученный результат имеет отрицательное значение, можно определить выраженность нарушений и потребность в активной медикаментозной терапии:

Помимо врожденных особенностей иммунитета существует большое количество патологий, которые приводят к изменению показателей анализа. Чтобы не запутаться, необходимо понимать, что показывает иммунограмма на самом деле. Она отражает количество и состояние различных групп лейкоцитов и фагоцитов – клеток крови и внутренних органов, ответственных за защиту организма.

Традиционно, иммунограмма используется для выявления наследственных нарушений иммунитета. Поэтому перед ее проведением следует исключить наличие наиболее распространенных состояний, способных также оказывать негативное влияние на естественную защиту человека. К ним относятся:

• Злокачественные опухоли любого органа;
• Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системные склеродермия и волчанка, различные системные васкулиты (в том числе болезнь Бехчета, микроскопический и гигантоклеточные васкулиты, узелковый периартериит и т.д.);
• Вирусные заболевания, в том числе ВИЧ, «кровяные» гепатиты;
• Выраженные интоксикации: алкоголем, наркотическими веществами, промышленными вредными веществами, ядами и т.д.;
• Апластические анемии – группа болезней, при которых нарушается рост и созревание всех клеток крови;
• Последствия радиационного облучения.

Также необходимо помнить, что причиной ложного повышения или снижения параметров может быть неправильная подготовка к сдаче крови. Только после исключения всех вышеперечисленных состояний можно говорить о наличии первичного иммунодефицита. В качестве подтверждающего теста можно использовать медико-генетическое исследование.

Несомненно, эти продукты полезны при многих заболеваниях. В частности, они являются источником растительной клетчатки, которая стимулирует нормальное пищеварение. При атрофии слизистой желудка, они улучшают выделение пищеварительных соков и помогают в переработке пищи. Однако количество получаемых витаминов из фруктов и овощей крайне незначительно и не может помочь в лечении иммунных расстройств;

Выявленный иммунодефицит у ребенка можно не лечить – после полового созревания он пройдет самостоятельно

Такое мнение очень распространено не только среди населения, но и среди определенной группы докторов. Подобное суждение очень опасно – вопрос о необходимости лечения в каждом индивидуальном случае решает врач-иммунолог. И если риск возникновения частых и тяжелых инфекций превышает риск возникновения побочного действия от лекарств (которые достаточно редки), проведение терапии необходимо для ребенка;

Несколько лет назад было проведено большое исследование, которое подтвердило, что использование иммуномодуляторов уменьшает продолжительность лечения ОРВИ только на 1 сутки и менее. То есть имеют совершенно незначительный эффект. Этот аргумент часто используют некоторые доктора и пациенты, обосновывая свой отказ от их применения при первичных иммунодефицитах. Вас ничего не смущает в этом аргументе?

• Во-первых, целью исследования было оценить влияние на продолжительность лечения, но не напрофилактикувозникновения инфекционных заболеваний.
• Во-вторых – оно проводилось на здоровых людях, которые не страдали иммунодефицитами. Если изучить зарубежную литературу и результаты подходящих исследовательских работ, то можно обнаружить следующую информацию. Иммуномодуляторы обладают относительно небольшой эффективностью, но они профилактируют развитие тяжелых и частых инфекций у людей с первичными иммунодефицитами, а также снижают вероятность смертельного исхода.

На данный момент, за рубежом существуют другие – более эффективные лекарственные средства для поддержания защитных систем организма. Одна их цена многократно выше, а доступность в России крайне ограничена. Поэтому иммуномодуляторы, лизаты микроорганизмов, препараты интерферона являются одним из вариантов лечения данных заболеваний в РФ.

Несомненно, при длительном действии вируса иммунодефицита снижается количество CD4+ клеток. Именно по этому показателю, часто оценивают тяжесть заболевания и вероятность развития смертельно опасных инфекций, ассоциированных со СПИД и ВИЧ. Однако для диагностики этой инфекции необходимо использовать более специфические методы, такие иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблотинг.

источник

Иммунитет ребенка играет значительную роль в его дальнейшем росте и развитии. Защитные свойства организма остаются не до конце изученными на сегодняшний день. Однако давно известно, что иммунитет делится на врожденный и приобретенный. Первый получается из организма матери во время вынашивания и рождения. Второй формируется самостоятельно в процессе контакта с бактериями и вирусами, а также другими возбудителями болезней. Приобретенный иммунитет, в свою очередь, разделяется на клеточный и гуморальный.

• Клеточный иммунитет состоит из защитников-блокаторов клеток, отвечающих за борьбу с инфекционными агентами. Сюда входят лейкоциты и их подвиды: моноциты, лимфоциты, гранулоциты.
• Гуморальный иммунитет определяется количеством иммуноглобулинов. В отличие от клеток-защитников они имеют белковую структуру. Иммуноглобулиновые антитела вырабатываются в ответ на активность чужеродных агентов, попадающих в организм ребенка.

Есть несколько способов, как проверить иммунитет ребенка. Самый простой родители могут использовать в домашних условиях. Он предполагает оценку частоты инфекционных болезней с затяжным выздоровлением. Если возникают сомнения по поводу силы сопротивляемости организма, то только специалисты могут дать индивидуальные рекомендации по поводу более детальных анализов. Обычно назначается исследование крови, позволяющее определить количество лейкоцитов и их активность. Если результаты неудовлетворительные и имеют значительные отклонения от нормы, то назначается иммунограмма – исследование, позволяющее детально оценить силу защитных реакций детского организма.

Достоверно не получится дать оценку статусу иммунитета в домашних условиях. Однако родители в силах заподозрить, что защитные свойства детского организма снижены. Об этом сигнализируют частые простуды, которые нередко требуют использования антибактериального лечения и сопровождаются осложнениями. Если ребенок дошкольного возраста болеет до 8 раз в год, выздоравливает самостоятельно и легко переносит простуду, то повода для беспокойства нет.

Защитные функции организма малыша могут быть ослаблены из-за того, что отсутствует правильное питание, физическая активность, режим отдыха. Если ребенок растет в стерильных условиях, это тоже считается отрицательным показателем. Организм таких детей редко сталкивается с инфекционными агентами, поэтому не имеет антител по отношению к ним. В результате иммуноглобулины не образуются, а защитная реакция не используется на практике.

Анализ крови на иммунитет необходим при следующих показаниях:

• хроническая усталость, слабость, апатия;
• непроизвольное повышение температуры без видимых дополнительных признаков болезни;
• головная боль;
• респираторные инфекции, возникающие более 8-9 раз в год;
• простудные заболевания, сопровождающиеся осложнениями;
• длительное заживление несложных ран;
• повышенная бледность и прозрачность кожных покровов;
• проблемы с пищеварением и работой кишечника;
• расслаивание ногтей и ломкость волос;
• долгое восстановление организма после простых инфекций;
• воспаление лимфоузлов.

Исследования крови предполагают общий и биохимический анализ, а также определение уровня иммуноглобулинов. Сначала врач оценит общие показатели и если они не будут советовать норме, назначит повторное исследование через несколько дней.

• Выявление антител показывает наличие инфекции в организме и ее примерный возраст. Определением иммуноглобулинов можно узнать, чем болел ребенок и как давно это было. Диагностика определяет фазу возбудителя на момент исследования: активная или пассивная.
• Определение количества лимфоцитов, способных поглощать бактерии, а также моноцитов и гранулоцитов позволяет определить способность организма в данный момент справиться с возможной инфекцией.
• Установление фагоцитарной активности лейкоцитов определяет, насколько клетки готовы к устранению инфекции в организме.
• Диагностика отдельных компонентов комплемента (С4 и С3) дает возможность сделать вывод о противовоспалительной активности организма в ответ на атаку возбудителя.
• Циркулирующие иммунные комплексы позволяют изучить цепочку взаимосвязей между возбудителем и антителами. Так определяется ответ организма на антигены.

Сбор биоматериала для анализа крови осуществляется строго натощак. Обычно манипуляция проводится в утренние часы, поэтому достаточно сделать легкий ужин и исключить завтрак. За несколько дней до назначенного исследования рекомендуется исключить из рациона жирную пищу. Прием лекарственных средств, если он осуществляется, надо согласовать с врачом. Некоторые препараты могут влиять на показатели крови. За час до сбора материала надо воздержаться от физических нагрузок. Рекомендуется сохранять психоэмоциональное спокойствие.

Иммунограмма является лабораторным методом диагностики активности иммунной системы. Анализ выполняется при помощи венозной крови. Для проведения диагностики необходимы сложные реагенты и специальные материалы, поэтому выполнение иммунограммы возможно только в специализированных клиниках.

Показаниями к выполнению процедуры являются состояния:

• наличие ВИЧ;
• аутоиммунные болезни (наличие или подозрение на них);
• патологии систем и органов, принимающих участие в формировании иммунитета;
• болезни кожи, сопровождающиеся гнойничковыми образованиями;
• хронические инфекции и воспаления;
• грибковые заболевания;
• подозрение на иммунодефицит;
• аллергия;
• подготовка реципиента к пересадке органов.

Суть диагностики состоит в определении трех показателей:

• система клеточного иммунитета;
• уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови;
• выявление фагоцитарной активности нейтрофилов.

Особенность проведения иммунограммы у детей младшего возраста заключается в том, что родителям необходимо уделить особое внимание подготовке. Нужно максимально снизить физическую активность малыша. Если ребенок грудного возраста, то исключить питание не на 12, а на 4-6 часов. Важно, что кровь для анализа берется только из вены. Бывает проблематично осуществить забор биоматериала у детей до 5 лет, так как они усиленно сопротивляются.

Для оценки состояния иммунитета нужно определить количество лейкоцитов и их подвидов в крови. Чтобы получить информацию о клеточном иммунитете оцениваются лимфоциты класса Т и В. Узнать о состоянии гуморального позволяет оценка иммуноглобулинов класса A и G.

Общий анализ крови – показатель иммунитета у ребенка, но только косвенный. Содержание лимфоцитов в крови у детей должно быть от 34-85%. Абсолютный уровень у младенцев может достигать 11000, а у детей после года не должен превышать 5000. Показатели иммуноглобулинов в норме 10-20 гр/л. Присутствие антител G говорит о том, что в организме есть иммунитет по отношению к определенному заболеванию. Сделать расшифровку человеку, не имеющему медицинскую практику, будет сложно. Оценить состояние иммунитета можно по следующим параметрам:

• снижение уровня лимфоцитов говорит о присутствии вирусной инфекции в организме;
• повышение иммуноглобулинов Е сообщает об аллергии или паразитарном поражении;
• высокая концентрация иммуноглобулинов G может говорить о злокачественных клетках;
• увеличение составляющих лейкоцитарной формиммуулы говорит о воспалении острого характера;
• дефекты Т-лимфоцитов могут быть признаком СПИДа.

Формирование иммунной защиты у ребенка происходит на протяжении всего периода жизни. Нет смысла сдавать анализ сразу после перенесенной инфекции. Если организм ребенка с рождения крепкий и нет оснований для проведения иммунограммы, то для оценки показателей иммунитета достаточно обычного анализа крови. Не стоит упускать из внимания искусственный иммунитет, который достигается путем введения вакцины и обычно имеет временный эффект.

Ребёнок 3года кашель три недели поставлен ларенго трахеит.Микстуры не помогают,кровь хорошая по анализам .Как убрать кашель?

Здравствуйте, Ирина! Вам бы все-таки разобраться, отчего кашель: остатки ОРВИ, аллергия. Или, возможно, коклюш. Нужно много информации, прежде чем назначать лекарство от кашля: как развивалось заболевание (после чего начался кашель) изначально, как протекало, какие конкретно препараты ребенок уже принимал без эффекта, на что у него аллергия (если есть), есть ли прививки, в частности, от коклюша, какие конкретно показатели крови нормальные, а какие, возможно, имеют отклонения от нормы, есть ли у ребенка только этот кашель или еще и иные симптомы…
При мучительном кашле у детей педиатры любят назначать эреспал, в 3 года можно давать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Нельзя его принимать при непереносимости фруктозы, фенспирида (это действующее вещество препарата), производных ацетилсалициловой кислоты. С осторожностью – при сахарном диабете (т.к. в препарате сахар), болезнях почек.
Возможно, могла бы помочь физиотерапия. Но я настоятельно советую Вам разобраться с причинами, прежде чем что-то назначать. Для этого хорошо бы проконсультироваться с аллергологом, иммунологом. Здоровья Вам и Вашему ребенку!

Ребёнку 5 лет болеет часто задавали анализы все хорошо сегодня не с того не с сего поднялась температура 38 что может быть? Мы два три раза в месяц сидим на больничных

Анна,здравствуйте.По одному симптому сказать, что это такое, невозможно.Но возьму на себя смелость сделать наиболее вероятное предположение, что ребенок заболел ОРЗ или ОРВИ. Если все было абсолютно нормально в предыдущие дня два, скорее всего, именно вирусная инфекция.Но возможно, что и какое-либо иное воспаление.Поэтому нужен врач очно, чтобы провести осмотр ребенка.Дети в этом возрасте, действительно, часто болеют, особенно, если ходят в д/сад.Частые встречи с новыми инфекционными агентами дают возможность так “созревать” детскому иммунитету.И я согласна с тем,что такие дети потом гораздо реже болеют в школе. Если дошкольники,напротив,сидят дома,редко сталкиваясь с инфекцией,тогда тоже при встрече с ней происходит интоксикация,одним из проявлений которой служит повышение температуры.Посмотрите,как будет развиваться болезнь далее.Но я бы советовала вызвать врача.Выздоравливайте!

Дорогие родители! Хотела обратить ваше внимание, поскольку выше в комментариях говорилось про эреспал при кашле у детей.Поступила информация,что французский фармпроизводитель отзывает это лекарственное средство из аптек. Официальное письмо опубликовпно 14 февраля. Продажи препарата будут прекращены.Это связано с тем, как поясняют производители,что по последним данным препарат вызывает побочные эффекты со стороны сердца у детей -аритмию.

Доброго времени, мальчику 13 лет, стал часто болеть простудными заболеваниями, сдали анализы. От нормы отличаются несколько показателей – общ.кол-во лейкоцитов WBC – 2.27, общее количество эритроцитов RBC – 5.32, Тромбоциты 143, сегментоядерные нейтрофилы 33, лимфоциты 56, абс.сод.нейтрофилов 0,77, абс.сод.моноцитов 0,18
креатинин 69,10 мочевая кислота 238,8 холестирин общ. 2,78
сдали пцр на герпес, эпштейн барра и цитомегаловирус – все отрицательно.
Что вы посоветуете делать дальше?

Здравствуйте, Светлана! Да, у мальчика понижено количество лейкоцитов и имеются нарушения в их соотношении. Результатов анализов только на перечисленные Вами вирусные инфекции мало. Вам бы хорошо поговорить с иммунологом-инфекционистом, сделать развернутую иммунограмму. Нужно также разобраться в плане:
– имеется ли у ребенка защита от туберкулеза (есть ли прививки, делались ли рентгенограммы),
– а также прививки от кори-краснухи-паротита,
– нет ли паразитарного заражения (речь не только о глистах, но и о таких паразитах,как, например, токсоплазма),
– не курит ли ребенок.
Иммунолог может также проконсультировать ребенка в отношении возможности ревматических поражений и (не дай Бог) лейкозов.
Бывает, что подобным образом на иммунитете отражаются гормональные нарушения, поэтому нужно бы проверить функцию щитовидной и поджелудочной железы.
Паниковать не нужно, поскольку обычно начинать поиск причин следует с простого и самого очевидного. А это инфекции. Помните, что помимо вирусных, сейчас это очень часто – туберкулезная инфекция и детские инфекции.
Более тяжелые заболевания встречаются все-таки значительно реже, поэтому при всей настороженности их вероятность все же рассматривают лишь после того, как полностью исключена вероятность наиболее частых – инфекционных причин.
Очная консультация иммунолога необходима, т.к. он поможет разработать дальнейший план действий не по одному анализу, а с учетом полной истории жизни, жалоб ребенка и данных его непосредственного осмотра.
Ищите причину.
Здоровья Вам и Вашему сыну!

Здравствуйте! Пожалуйста дайте совет. Ребенок третий,не привит. С возраста 8 месяца стал болеть, вот сейчас нам 1’3 года, болеем 9 раз. Из 9 раз один раз ветрянка, все остальное ОРВИ ставят. Нашли герпес 6 типа Болеем каждый месяц с лихорадкой 39-40, за этот период три раза принимали антибиотики. Старшие братья ходят в сад и школу. Болезнь наступает резко и так же сходит на нет на 5-6 день. Развитии ребенок не остает, вес хороший, аппетит тоже, кушаем играем . Скажите пожалуйста как найти причину таких частых ОРВИ, какие обследования нужно пройти,к кому обращаться и не имеет ли место здесь что то серьезное и плохое в плане здоровья в целом?

Здравствуйте,Анна! Возможно,Ваш малыш так реагирует на встречи с теми бактериями и вирусами,которые из детсада и школы приносят старшие дети.Потому что это состояние очень похоже на тот возраст,когда ребенок обычно начинает ходить в детский сад.И тогда это означает,что так,в борьбе, созревает его иммунная система.И это даже более хорошо,чем плохо. В то же время,поскольку выявили герпес-этот вирус,циркулируя в организме, постепенно ослабляет иммунитет.В свою очередь,часто принимаемые антибиотики могут нарушать нормальное взаимоотношение микроорганизмов в кишечнике,развивается дисбиоз (дисбактериоз).Это значит,что “хороших” бактерий там становится меньше,а потенциально вредных-больше.А “хорошие”бактерии кишечника занимаются еще и тем,что тоже мощно влияют на всю систему иммунитета человека.Поэтому снижение их числа негативно сказывается на иммунной защите.
То,что малыш в целом,как Вы заметили,растет и развивается отлично,несмотря на частые болезни, дает право больше склоняться к первому варианту-т.е.это созревание иммунитета в ответ на встречи с вирусами и бактериями,которых приносят из детских учреждений старшие братья.И это состояние должно через некоторое время нивелироваться,когда организм “привыкнет” к борьбе с большинством этих возбудителей.
Здесь еще важно то,был ли малыш на грудном вскармливании,т.к.если да,это очень помогает его иммунитету.Если нет-ну,тоже несмертельно,но это может понижать его защитные силы.
Учитывая все эти факторы,думаю,можно немного выждать.Только не зллупотреблять антибиотиками!Зачем они,если болезнь уходит через 5-6 дней?И если это,например,герпес.Против него антибиотики бессильны,т.к.это вирус,а не бактерия.
Другое дело,когда подозревают (не дай Бог) развитие как осложнение гнойной пневмонии,отита и т.п.Но если этого нет,не стоит антибиотиком бить по кишечнику и печени малыша.
Итак,смотрите,по состоянию,характеру болезни.И если общее развитие ребенка и его самочувствие,несмотря на лихорадку (с которой бороться,конечно,нужно,если она выше 38,5 град.),не страдает,то лучше подождать,посмотреть,например,с полгода.
Если ОРВИ станут с меньшей частотой-значит,иммунная система малыша набирает силу.
Если же нет,либо уже сейчас у Вас есть сомнения в том,что всё будет так хорошо (опять же,смотрите в целом,как себя чувствует и развивается ребенок),то совет: идите к педиатру,консультируйтесь очно у иммунолога, инфекциониста,они подскажут,какие анализы нужно сдать,чтобы выявить дефицит иммунитета, и что с этим делать.Иммунограмма,как и анализ на возбудителей и антитела к ним- обычно анализ недешевый,поэтому стоит попытаться сделать это в рамках обычной детской поликлиники.
Могут предложить лечить герпес антивирусными препаратами.Но это тоже очень тяжелые для печени препараты,и вылечить абсолютно и навсегда его все равно не получиться.Лучше пока пытаться удержать ребенка на определенном уровне,и когда будут светлые промежутки между ОРВИ-пытаться потихоньку закалять (не нужно макать в прорубь, а можно закалять и тем,что дома малыш бегает босиком и с голым торсом,мыть ножки в прохладной воде), следить за режимом дня и питания,не давая различных рафинированных продуктов (есть,увы,мамы,которые уже с года с небольшим дают малышам и пепси-колу,и сырки глазированные).

Отдельный совет-если будут предлагать анализ на дисбактериоз,то он Вам мало что даст,разве что покажет-есть он или нет.Но и так ясно:есть антибиотики-есть изменения состава флоры кишечника.Этот анализ больше нужен тогда,когда подозревают и хотят выявить определенные виды нарушений,обычно тяжелые,чтобы корригировать нехватку именно определенного вида “хороших”бактерий кишки.
А у Вашего малыша,думаю,всё будет хорошо.
Здоровья всей Вашей семье!

Ирина большое Вам человеческое спасибо за столь развернутый ответ! Вы знаете я тоже склоняюсь к тому что он таким образом вырабатывает иммунитет . Просто очень тревожно мне как родителю,маме,все это переживать. Заметила что дети болеют синхронно,просто старшие иногда жалуются на плохое самочувствие, а маленький это плохое самочувствие переживает с большой температурой. Стараюсь приучить себя к не сбиванию температуры совсем, хотя иногда становится страшно когда температура под 40. Но я пытаюсь это практиковать, со старшими проще в этом плане, за малыша тревожное. Что касается антибиотиков видимо они назначались ” для профилактики” наш участковый педиатр очень любит лечить антибиотиками каждое наше ОРВИ, не представляю что бы было если б я придерживалась всех ее рекомендаций. Что касается ” дисбактериоза” таки да после последнего курса АБ у нас нашли протей, пролечила сексафагом его успешно. Хотела бы ещё узнать Ваше мнение про препарат протефлазид , нам советуют его принимать полгода, если не поможет советуют колоть эхинацею три укола

Анна,еще раз здравствуйте!С протефлазидом все же лучше подождать.Да и с эхинацеей.Посмотрите,например,вот как малыш осенью будет,когда старшие опять в школу/сад пойдут.Если будет болеть меньше,значит,всё путем:))
Протефлазид,вроде как,и хорошее средство против вирусов,для поднятия иммунитета.Но к любому лекарству да и вообще к методам лечения первый принцип врача со времен Гиппократа-НЕ НАВРЕДИ.Мне очень по душе,когда в инструкции к препарату пишут что-то типа этого: …”назначают…,когда потенциальная польза превышает потенциальный вред”.Это золотые слова.То есть всегда нужна логика.И,если можно справиться без этого лекарства,то лучше его не назначать.Одно дело,когда температура 39-40,и ребенку может грозить много чего вплоть до отека мозга,и это необходимо снижать.А другое дело-часто болеющий ребенок,который,даже когда у него под 39 температура,скачет по квартире,бодр и весел.Температуру-то снижаем,но такой,уверена,поправится и без протефлазида и эхинацеи.
Протефлазид хоть и можно давать детям с рождения, но там 96%ный спирт,там много растительных компонентов,которые могут спровоцировать аллергию.Вот и решают несчастные родители-что больше:потенциальная польза или потенциальный вред.
Или та же эхинацея.Дорогой препарат.Гомеопатия,про которую сейчас говорят,что это лженаука.Но я пользовалась,особенно,препараты Heel,действительно,помогали.Но,может,это было самовнушение:)
А если помогает,то представьте:это иммуностимулятор.То есть Вы даете малышу этакую батарейку,которая начинает заводить его иммунитет,взвинчивать за него.А этого,может,и не нужно делать,т.к.он сам способен справиться.И что?Это похоже на то,как если б Вы,например,всё делали за своего ребенка,а ему не давали ничему учиться,ни ходить,ни говорить,ни есть самому.Разве это хорошо?:)))
Так что все же мой совет-подождать и смотреть по состоянию.Пока лето,скорее всего,малыш болеет меньше,вот начните какие-нибудь контрастные процедуры,босиком по земле на даче и т.п.,если не болеет.
А слишком высокую температуру (выше 38,5-38,6) все же сбивайте.В ней,особенно для малышей,все же таится реальная опасность.
Здоровья Вам и Вашим детям!

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

Вопрос о том, как укрепить иммунитет ребенка, волнует всех родителей. В поисках ответов на него многие сталкиваются с названием неведомого обследования — иммунограммой. При этом мало кто знает, что представляет собой этот анализ и чем он может быть полезен в борьбе за детский иммунитет.

Иммунограммой называется специальный анализ крови, в рамках которого определяют циркулирующие в крови иммунные комплексы. По количеству и качеству тех или иных антител специалисты делают выводы о том, в каком состоянии находится иммунная система ребенка, на что направлены все ее силы в текущий момент времени. Это состояние называется иммунным статусом.

Расширенная иммунограмма позволяет исследовать до 25 параметров.

Иммунный ответ бывает быстрым и медленным. В первом случае идет речь о незамедлительной реакции иммунитета на вторжение болезнетворных бактерий, вирусов и всего, что может представлять опасность для детского организма. Такие группы иммунных клеток в крови человека агрессивные и быстрые: они должны уничтожить возбудителя болезни как можно скорее, пока тот не успел нанести организму непоправимый вред.

Потом «быстрые» клетки отдают полномочия «медленным» – они передают информацию о структуре вторженца-врага, и медленное звено иммунитета запускает постепенный процесс выработки отрядов антител, которые помогают выздороветь окончательно.

Иммунограмма крови дает возможность оценить и быстрое, и медленное звенья иммунной системы, что и позволяет судить о том, насколько организм конкретного ребенка может противостоять угрозам извне.

При проведении анализа учитываются возрастные особенности иммунной системы у детей: чем младше ребенок, тем слабее его иммунитет, а также критические периоды в работе иммунной системы (начало посещения садика, школы, подростковый период). Анализы на иммунитет показывают количественное содержание разных иммунных комплексов в крови ребенка.

В мировой медицинской практике исследование крови на иммунные комплексы применяются в определенных ситуациях:

• частая заболеваемость инфекционными заболеваниями вирусного, грибкового и бактериального происхождения с тяжелым протеканием (ребенок болеет чаще 5-6 раз в год);
• в качестве контроля иммунного статуса после перенесенной некротической ангины, системного герпеса, атипичной пневмонии;
• низкий уровень лейкоцитов в крови ребенка без видимых на то причин;
• диагностированное аутоиммунное заболевание;
• ВИЧ-инфекция;
• онкологические заболевания.

Иммунограмма не считается обязательным исследованием, она довольно дорогостоящая в плане использования особых реактивов и требует определенного экспертного лабораторного оборудования, а потому проводится такой анализ не везде, а только в крупных медицинских центрах.

Сделать иммунограмму можно и без показаний, просто для того, чтобы оценить иммунный статус ребенка, например, перед прививкой, но в этом случае анализ делают исключительно на платной основе.

Для иммунограммы требуется венозная кровь. Перед тем, как сдавать ее, следует ознакомиться с требованиями, которые помогут получить наиболее объективные и точные результаты:

• кровь сдают в утреннее время, натощак. Если ребенок маленький, то морить его голодом с вечера не нужно: в лабораторию нужно явиться 3,5-4 часа спустя после последнего кормления;
• за сутки до сдачи крови нужно исключить тяжелые физические нагрузки (в том числе подвижные спортивные игры, бег, прыжки, подъем тяжестей);
• не стоит накануне сдачи закаливать ребенка холодной водой или водить в горячую баню — и перегрев, и переохлаждение сказываются на количественном составе иммунных комплексов;
• желательно, чтобы на момент обследования ребенок был здоровый (насморк, кашель или непонятная сыпь на попе — показания для того, чтобы отложить процедуру обследования до лучших времен)

Успокойте малыша перед обследованием, скажите, что это будет быстро и не больно. Психологическая готовность к сдаче крови у ребенка очень важна.

Как уже говорилось, расширенное исследование может включать в себя до 25 показателей работы иммунитета. Но мы приведем базовые значения, которые считаются нормой.

Такие значения говорят о том, что с иммунитетом все в порядке:

Исследуемый параметр

Нормативное значение

Иммуноглобулины А

Иммуноглобулины М

Иммуноглобулины G

Активность нейтрофилов латекс/стафилококк

Фагоцитарное число

Следует понимать, что показатели нормы для взрослых и детей разные. Также у двух здоровых детей могут быть отличия в иммунограмме, а потому проводить расшифровку анализа должен только врач, который обязательно учтет возраст, состояние здоровья ребенка и многие другие факторы.

По результату оценки будет вынесено решение: нормальный иммунитет, сниженный или наблюдается состояние иммунодефицита.

Если иммунограмма показывает незначительные отклонения в состоянии иммунной защиты, то особого лечения не требуется. Иммунитет имеет свойство восстанавливаться, крепнуть. При выявленном иммунодефиците или аутоиммунном заболевании ребенку будет назначено медикаментозное лечение.

Иммунограмма сама по себе не может поднять и укрепить иммунитет вашего чада. Делать это придется вам. И тут важно знать, какие меры допустимы, а какие бесполезны, ведь вокруг иммунитета витает немало далеких от научной правды рассуждений.

Cчитается, что ребенок должен кушать больше свежих овощей и фруктов. Их считают чуть ли не основой здоровья иммунной системы. Такие продукты очень полезны для пищеварения, но на иммунитет они, увы, практически не оказывают никакого влияния. А потому яблоками и лимонами вылечить дефицит иммунитета невозможно в принципе.

Выявленные легкие формы снижения иммунитета у новорожденных и дошкольников — почти норма, и обычно к окончанию пубертатного периода у подростков проблема решается сама собой. Но ситуацию все-таки лучше контролировать, посещая время от времени врача-иммунолога.

Существуют богатый выбор иммунных препаратов для детей. Их польза при лечении ОРВИ или другой вирусной инфекции весьма сомнительна, ведь клинические испытания не выявили эффективности у большинства противовирусных препаратов.

Некоторые врачи предостерегают родителей от бесконтрольного приема иммуномодуляторов и стимуляторов иммунитета просто так, на всякий случай для профилактики — такие препараты могут нарушить выработку естественных иммунных комплексов.

Поэтому свечи и таблетки с недоказанным действием не стоит покупать вообще, а серьезные иммунные препараты, которые назначают, например, ВИЧ-инфицированным, здоровому ребенку не нужны, что бы ни говорили отзывы в Интернете.

Адекватная иммунопрофилактика — это здоровый образ жизни, закаливание, прогулки, рациональное питание, отказ от необоснованного приема лекарств, будь то капли в нос или сироп от кашля.

С каждой болезнью, которых, увы, избежать ни одному ребенку не удается, иммунитет «обучается», укрепляет защиту, и с этой точки зрения болезнь — благо. Главное — вовремя показывать ребенка врачу.

Малыш, который большую часть времени проводит за компьютером или перед экраном телевизора, который ест чипсы и пьет газировку, которого стараются оберегать от любого сквозняка — потенциальный часто болеющий пациент детской поликлиники. И ему может помочь не иммунограмма, не иммунные препараты, не чай с облепихой, а только изменение всего образа жизни.

Известный педиатр Евгений Комаровский призывает родителей не поддаваться на псевдонаучное понятие – «ослабленный иммунитет». Его обоснованно можно применять только к детям, которые болеют ВИЧ, страдают тяжелыми формами иммунодефицита от рождения, проходят курс химиотерапии при онкологическом заболевании. Если таких диагнозов у ребенка нет, то, по сути нет и необходимости в иммунограмме, считает Комаровский.

Если же маме очень хочется проверить иммунный статус чада перед вакцинацией и заплатить за это немалую сумму, то ей никто не запрещает. Главное потом не зацикливаться на нормах и отклонениях от них, а также не одолевать педиатра требованиями «срочно назначить таблетки, чтобы укрепить иммунитет».

Тем не менее, в российской практике анализ назначают часто и не всегда обоснованно. Никакой существенной пользы в этом случае от анализа нет ни маме, которая переживает за результаты, ни врачу, который думает, какие бы еще гомеопатические (безвредные и бесполезные) средства порекомендовать, чтобы мама успокоилась.

Лучший способ поддержать иммунитет ребенка и в год, и в 3 года, и в 14 лет, по мнению Комаровского, – физические упражнения, прогулки, активный образ жизни и позитивный настрой.

О том, когда нужно делать иммунограмму ребенку доктор Комаровский рассказывает в видео ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Иммунологическое обследование для детей – специально подобранный обширный комплекс определяемых показателей, позволяющий оценить важные параметры иммунной системы у детей любого возраста. Анализ позволяет определить состояние и напряженность противовирусного иммунитета, оценить наличие и выраженность аутоиммунного, атопического компонентов в течении различных заболеваний. Исследование предназначено для возрастной группы 1-16 лет.

С помощью детской иммунограммы можно понять, в каком состоянии находятся защитные силы организма ребенка. Иногда иммунограмма может быть ключевым анализом, объясняющим причину безуспешного лечения некоторых болезней, например, если ребенок часто болеет и выздоровление проходит долго, несмотря на все принимаемые меры. При скрытой инфекции у ребенка иммунограмма покажет, какие «пробелы» имеются в иммунной системе. Отклонения показателей анализа от нормы укажут на неэффективность работы иммунной системы, а интерпретация врача поможет понять, как и почему нарушен иммунитет. Кроме того, существенные отклонения в иммунограмме могут свидетельствовать о серьезном иммунодефиците, который способен привести к развитию хронических инфекций и воспалениям органов и тканей в организме ребенка.

Иммунитет человека после рождения формируется постепенно, с течением времени, поэтому иммунограмма взрослого и ребенка будет отличаться. В данном специально разработанном комплексе при анализе иммунограммы учитываются особенности детского организма, оцениваются все звенья иммунитета, не только количество клеток, но и их функциональная активность.

* Результаты исследования выдаются с заключением врача – аллерголога-иммунолога, доктора медицинских наук.

• Состояние клеточного звена иммунитета — о пределение содержания основных субпопуляций лимфоцитов, а также углубленный анализ малых популяций В-клеток и расширенный анализ NK-клеток (Natural killers – «натуральные киллеры»)
• Определение уровня основных классов иммуноглобулинов в сыворотке крови (IgA, IgE, IgG, IgM)
• Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
• С3, С4 компоненты комплемента
• Лейкоцитарная формула

Иммунограмма, иммунный статус ребенка, детский иммунный статус, иммунофенотипирование, клеточный иммунитет, многоцветный клеточный анализ методом проточной цитометрии.

Синонимы английские

Human Immune System, Immunophenotyping, Multicolor Flow Cytometry Cell Analysis, Human Leukocyte Differentiation Antigens.

Проточная цитометрия (для клеточного звена), иммуноферментный анализ – ИФА (для ЦИК), турбидиметрия (для иммуноглобулинов).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

В современном понимании иммунный статус человека – это совокупность лабораторных показателей, характеризующих ко­личественную и функциональную активность клеток иммунной системы на данный момент. Оценка иммунного статуса проводится с помощью иммунологического лабораторного обследования – иммунограммы. Иммунограмма крови не отража­ет избирательно состояние патологически измененного органа или системы, но позволяет оценить иммунную систему в целом (сум­марный эффект изменения активности иммунной системы в ответ на чужеродный антиген).

Оценка клеточного состава (иммунофенотипирование) лимфоцитов крови человека – основной компонент в оценке иммунного статуса – выполняется методом проточной цитофлуориметрии.

Иммунофенотипирование – характеристика клеток при помощи моноклональных антител или каких-либо других зондов, позволяющих судить об их типе и функциональном состоянии по наличию того или иного набора клеточных маркеров.

Иммунофенотипирование лейкоцитов заключается в обнаружении на их поверхности маркеров дифференциации, или CD-антигенов. Лейкоциты экспрессируют ряд поверхностных и цитоплазматических антигенов, уникальных для своей субпопуляции и стадии развития. CD-антигены (англ. cluster of differentiation antigens) – это антигены на поверхности клеток, маркеры, отличающие одни типы клеток от других. Дифференциации этих антигенов изучены и стандартизованы, им присвоены определенные номера. CD могут быть распознаны с помощью соответствующих моноклональных антител. Используя флуоресцентно-меченные моноклональные антитела, связывающиеся с определенными CD, можно с помощью метода проточной цитометрии подсчитать содержание лимфоцитов, относящихся к различным по функции или стадии развития субпопуляциям.

В основе проточной цитофлуориметрии лежит проведение фотометрических и флуоресцентных измерений отдельных клеток, пересекающих одна за другой вместе с потоком жидкости луч монохроматического света, обычно света лазера.

Метод позволяет не только определить количественное соотношение основных популяций лимфоцитов:

• Т-лимфоциты (CD3 + CD19 — ),
• Т-хелперы/индукторы (CD3 + CD4 + CD45 + ),
• Т-цитотоксические лимфоциты (Т-ЦТЛ) (CD3 + CD8 + CD45 + ),
• истинные «натуральные киллеры» (NK-клетки) (CD3 — CD56 + CD45 + ),
• В-лимфоциты (CD19 + CD3 — ),

– но и оценить малые клеточные популяции, а также изучить их функциональную активность:

• Т-лимфоциты, экспрессирующие маркеры NK-клеток (Т-NK-клетки) (CD3 + CD56 + CD45 + ),
• NK-клетки, экспрессирующие альфа-цепь антигена CD8 (CD3 — СD8 + CD45 + ),
• NK-клетки цитолитические (CD3 — CD16 +( or high ) CD56 dim CD45 + ),
• NK-клетки цитокинпродуцирующие (CD3 — CD16 -( or low ) CD56 bright CD45 + ),
• истинные «натуральные киллеры» (NK-клетки) (CD3 — CD16 + CD45 + ),
• В-1-клетки (CD19 + CD5 + CD27 — CD45 + ), связанные продукцией аутоантител,
• активированные В-лимфоциты (CD3 — CD25 + CD45 + ),
• В-2-клетки (CD19 + CD5 — CD27 — CD45 + ),
• В-клетки памяти (CD19 + CD5 — CD27 + CD45 + ),
• активированные Т-лимфоциты (CD3 + HLA-DR + CD45 + ) и активированные цитотоксические лимфоциты (CD8 + HLA-DR + CD45 + ),
• В-лимфоциты и активированные NK-клетки (CD3 — HLA-DR + CD45 + ),
• активированные Т-лимфоциты, экспрессирующие альфа-цепь рецептора ИЛ-2 (CD3 + CD25 + CD45 + ),
• регуляторные Т-хелперные клетки (CD4 + CD25 bright CD127 neg CD45 + ), выполняющие иммуносупрессорную функцию.

Такое всестороннее изучение клеточного состава лимфоцитов в совокупности с результатами анализа основных классов сывороточных иммуноглобулинов, определением циркулирующих иммунных комплексов, клиническим анализом крови, анализом С3, С4 компонентов комплемента позволяет установить более тонкие механизмы иммунологических нарушений. Они про­водятся для уточнения степени и глубины поражения иммунной системы и подбора препарата для проведения последующей адек­ватной иммунокорректирующей терапии, оценки эффективности проводимого лечения, определения прогноза течения заболевания.

Когда назначается исследование?

Рекомендовано для комплексного обследования пациентов, входящих в группу риска по аутоиммунному иммунопатологическому синдрому. Это пациенты с такими заболеваниями, как:

• ревматоидный артрит;
• рассеянный склероз;
• диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит);
• аутоиммунный тиреоидит;
• неспецифический язвенный колит и т. д.

С3 компонент комплемента: 0.90 — 1.80 г/л

С4 компонент комплемента: 0.10 — 0.40 г/л

Суммарные иммуноглобулины класса A в сыворотке (IgA): 0.20 — 1.00 г/л

Суммарные иммуноглобулины класса G в сыворотке (IgG): 4.53 — 9.16 г/л

Суммарные иммуноглобулины класса M в сыворотке (IgM): 0.19 — 1.46 г/л

Суммарные иммуноглобулины класса E в сыворотке (IgE): 0.00 — 60.00 МЕ/мл

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК): 0.0 — 120.0 у.е.

источник