Меню Рубрики

Нормы анализов на гонококки и трихомонады

При проведении анализа мазка на флору как у мужчин, так и у женщин могут быть обнаружены гонококки в мазке. Это говорит о заболевании, передающемся половым путем, под названием гонорея.

Мазок на флору является базовым исследованием в гинекологии и венерологии. Его сдают все пациенты, которые обращаются к врачу и предъявляют жалобы, которые указывают на признаки воспаления в уретре.

Таковыми могут быть:

  • жжение в уретре
  • боль в процессе выпускания мочи
  • покраснение половых органов
  • отечность
  • наличие слизистого или гнойного отделяемого

При проведении мазка на флору оценивается множество показателей. Проверяют не только наличие гонококков.

Специалист осматривает препарат под микроскопом и может видеть в нем:

  • воспалительные клетки (лейкоциты)
  • эпителий
  • слизь
  • патогенные микроорганизмы
  • условно-патогенные или транзиторные бактерии

Клинический материал берут из места предполагаемой локализации возбудителя. Предположение врач делает, исходя из симптомов. Чаще всего проблемной областью является уретра. У женщин мазок берут из влагалища и цервикса.

В особых ситуациях забор материала для исследования осуществляется из прямой кишки, глотки, конъюнктивы. Его берут ватным тампоном.

Перед тем как взять мазок из уретры её массируют. В результате из мочеиспускательного канала выходит отделяемое.

После этого берется мазок. Из него сразу же можно готовить препарат и исследовать. Обычно проводят окрашивание по Граму. После этого бактерии становятся более заметными. Кроме того, грамположительные и отрицательные микроорганизмы окрашиваются по-разному.

Мазки при гонококковой инфекции часто берут с провокацией.

Провокация – это комплекс мер, которые проводятся с целью повышения чувствительности диагностического теста. Она особенно важна, если болезнь протекает в субклинической форме. После того как провокация спровоцирует обострение заболевание, выявить гонококка будет легче.

Методы, которые используются:

  • биологический – введение гоновакцины в дозе 0,5 млрд микробных тел
  • алиментарный – употребление вредной еды (острое, жареное, копченое) и алкоголя
  • термический – прогревание уретры путем воздействия на неё электрическим током
  • механический – бужирование уретры (буж вводится на несколько минут)
  • химический – введение в мочеиспускательный канал раствора серебра на глицерине

Основная цель мазка на флору состоит в том, чтобы определить, имеется ли воспалительный процесс в урогенитальном тракте. Поэтому первое, на что смотрит доктор, есть ли в клиническом материале лейкоциты.

Это клетки иммунной системы. Они появляются только там, где имеет место активный воспалительный процесс.

Чем больше лейкоцитов, тем сильнее выражено воспаление. При остром воспалительном процессе эти клетки могут занимать всё поле зрения микроскопа. Их даже невозможно сосчитать.

При гонококковой инфекции так часто и бывает.

Особенно у мужчин – у них признаки воспаления выражены гораздо сильнее в случае заражения гонореей.

У женщин это заболевание часто протекает в малоактивной форме. Симптомов вообще может не быть. Но в любом случае признаки воспаления в репродуктивных органах появляются.

Уровень лейкоцитов увеличивается. Просто не так сильно, как при остром воспалении.

Для каждого вида клинического материала есть своя норма лейкоцитов мазке. Гонококки чаще всего вызывают уретрит.

В отделяемом уретры в норме лейкоцитов не должно быть больше 5 в поле зрения. Значительное увеличение их количества говорит о том, что пациент страдает воспалением мочеиспускательного канала.

Его могут вызывать различные микроорганизмы. Иногда специалист сразу же обнаруживает их.

В мазке под микроскопом он может заметить:

  • дрожжи
  • трихомонады
  • гонококки
  • гарднереллы
  • мобилункусы
  • лептотрикс и некоторые другие микроорганизмы

В мазке также можно обнаружить признаки наличия хламидиоза. Это внутриклеточные включения.

Однако данный признак не дает оснований устанавливать соответствующий диагноз. Он лишь говорит о том, что должна быть проведена углубленная диагностика.

В мазке на флору помимо гонококков также могут быть обнаружены:

  • слизь
  • эпителиальные клетки
  • ключевые клетки (при дисбактериозе)

В мазке из уретры можно обнаружить возбудителя гонореи. Это кокковая флора.

Бактерии имеют шарообразную форму. Расположены они по двое.

Некоторые находятся на стадии деления.

Гонококки часто располагаются внутриклеточно. Они могут находиться внутри лейкоцитов.

Для патологии характерна реакция незавершенного фагоцитоза. Это когда лейкоцит захватывает гонококка, но не может его «переварить». Потому что бактериальная клетка вырабатывает факторы защиты от фагоцитоза. В результате патоген не только выживает, но и может размножаться внутри лейкоцитов.

Всегда ли обнаруживают гонококк, если он есть?

Мазок на флору – не самый точный диагностический тест. Он позволяет обнаружить гонококки далеко не всегда. То есть, если возбудитель гонореи не выявлен, это не значит, что его нет. Чувствительность исследования может в некоторых ситуациях достигать 100%.

Она будет такой при соблюдении всех перечисленных условий:

  • пациент мужского пола
  • острая фаза инфекции
  • присутствует большое количество выделений гнойного характера
  • область поражения – уретра

Если же мазок берут из глаза, если нет выраженных симптомов, если пациент женщина, и если инфекция протекает в хронической форме, шанс выявления бактерии уменьшается. Бактерий в клиническом материале гораздо меньше.

Признаки воспаления выражены слабее. Если же врач берет мазок изо рта или ануса, страдает ещё и специфичность диагностики.

Потому что там могут обитать бактерии, с виду напоминающие гонококков Нейссера.

Специалист может перепутать и установить диагноз, когда на самом деле человек не заражен гонореей. Поэтому в сомнительных случаях требуются подтверждающие исследования.

Более точным является ПЦР или культуральный метод диагностики. У некоторых пациентов он является единственно возможным. Например, при обследовании несовершеннолетних или в медико-правовых случаях.

Некоторые пациенты полагают, будто количество обнаруженных гонококков играет роль в диагностике заболевания. Например, если обнаружено 10 бактериальных клеток, то в этом нет ничего страшного.

А вот если их 100, тогда нужно лечиться.

Для некоторых заболеваний, передающихся половым путем, действительно есть количественные нормы. Например, уреаплазмы способны вызывать воспаление только в том случае, когда концентрация микроорганизмов значительно возрастает.

Однако гонококки относятся к числу высокопатогенных микроорганизмов. Их норма – это отсутствие в урогенитальном тракте. При обнаружении инфекции проводится лечение до полного уничтожения бактерий.

Только в этом случае человек может быть уверен, что у него:

  • не будет осложнений
  • не будет рецидива инфекции
  • он не сможет передать её своим половым партнерам

Присутствие гонококков говорит о том, что у вас гонорея. Это заболевание мочеполовой системы, передающееся половым путем. Оно может вызывать воспалительные процессы практически в любых органах человеческого тела.

Но чаще всего воспаляется:

При первичном заражении инфицируются именно эти органы.

Однако в дальнейшем инфекция может распространяться на другие структуры.

Из влагалища у женщин она проникает в шейку матки, затем – в матку, маточные трубы. Иногда в патологический процесс вовлекается тазовая брюшина.

У мужчин патоген способен поражать яички, предстательную железу.

Гонококки могут вызывать бесплодие. Иногда инфекция приводит к формированию абсцессов. Это ограниченные капсулой полости с гноем.

Их приходится вскрывать хирургическим путем и дренировать.

После заживления могут формироваться большие рубцы, нарушающие репродуктивную функцию. В последующем их тоже лечат хирургическим методом.

Наибольшую же опасность являет собой генерализация инфекции. В этом случае на может распространиться на суставы, сердце, головной мозг, печень и другие жизненно важные органы.

Иногда в мазке одновременно выявлены возбудители гонореи и трихомониаза, что значит, что у вас сочетанная инфекция.

Очень часто эта «парочка» ходит вместе. Потому что это одни из самых частых возбудителей ИППП в мире. К тому же, трихомонады могут фагоцитировать гонококков.

Гонококки в результате длительное время сохраняются внутри клеток. Это затрудняет проведение лечение. Потому что те бактерии, что находятся внутри трихомонад, могут не подвергаться воздействию антибиотиков.

В результате излечение будет неполным и через некоторое время наступит рецидив заболевания. Вот почему важно полностью обследоваться на все инфекции.

Если в мазке обнаружен только один возбудитель ЗППП, вероятность выявить ещё минимум одного патогена в среднем превышает 50%. В некоторых категориях населения риск сочетанной инфекции при обнаружении гонококков превышает 80%.

Причины обнаружения возбудителя гонореи долго искать не нужно. Наверняка это половой контакт без использования презерватива.

Очень редко болезнь передается бытовым путем. Например, если вы мылись одной мочалкой с человеком, который страдает острой фазой инфекции.

Если его выделения попаду на средства гигиены, и вы через короткий промежуток времени их используете, то наверняка заразитесь. Но такие случаи на практике встречаются очень редко.

Вероятность заражения бытовым путем крайне низкая. Ещё один способ передачи инфекции – вертикальный. Это когда мать передает болезнь ребенку. У него, как правило, с первые дни жизни развиваются воспалительные процессы глаз.

Но обычно заражение происходит половым путем. Причем, к нему может привести любой секс, а не только вагинальный.

Гонококки неплохо себя чувствуют и в глотке, и в прямой кишке.

Еще один способ заражения – аутоинокуляция. Человек может сам занести себе инфекцию в глаза с немытыми руками. Но для этого в его организме уже должен быть очаг воспаления.

Как уже говорилось, мазок на флору не всегда дает возможность выявить гонококка.

Бывает так, что человек болен гонореей, а результат отрицательный. При подозрении на инфекционное заболевание, требуется более точная диагностика. Обычно используется ПЦР.

Метод назначается, если:

  • у человека сохраняются симптомы гонореи, а мазок отрицательный
  • в мазке обнаружены повышенные лейкоциты, что говорит о воспалении
  • в анамнезе был контакт с больным гонококковой инфекцией

На ПЦР мазок берется с помощью специального зонда. Затем помещается в транспортную среду и отправляется в лабораторию.

Результаты выдаются на следующий день. Обычно используется качественный тест. Потому что количественные показатели не имеют диагностического значения.

Они не влияют на терапевтическую тактику. Лечение требуется в любом случае, вне зависимости от количества бактерий в единице объема исследуемого материала.

При обнаружении гонококковой инфекции тоже требуются дополнительные диагностические тесты.

Важно обследоваться на сопутствующие ИППП. Особенно если человек ведет активную половую жизнь, а также при неустановленном источнике инфицирования.

В первую очередь желательно обследоваться на:

Возможно, врач также порекомендует другие анализы.

При обнаружении гонококков требуется лечение. Оно назначается всем без исключения пациентам, в том числе женщинам при беременности.

Лечению подлежат и половые партнеры. Об инфекционном заболевании нужно уведомить всех, кто вступал в половой контакт с больным в течение последних 2 месяцев. Они должны явиться в клинику и обследоваться.

Схема лечения зависит от ряда факторов:

  • локализации воспалительного процесса
  • наличия осложнений
  • особенностей организма (аллергия, беременность, противопоказания к некоторым антибиотикам и т.д.)
  • возраста пациента
  • региона проживания больного (в разных регионах у бактерий разная чувствительность к антибиотикам)

Лечение также может назначаться, исходя из данных бак посева. В ходе исследования определяется восприимчивость к антибактериальным препаратам.

Соответственно, может быть назначен тот антибиотик, который в наибольшей мере воздействует на культуру гонококков.

Чаще всего применяются цефалоспорины. Это может быть цефтриаксон внутримышечно или цефиксим внутрь.

При неосложненной форме гонореи достаточно однократного приема препарата в обычной дозе. Но только при урогенитальной гонококковой инфекции.

Если поражены структуры глаза, используется более высокая дозировка антибиотиков. В лечении осложненных форм гонореи используются цефтриаксон или цефотаксим. Цефтриаксон вводят 1 раз в день, а цефотаксим – трижды в сутки. Курс терапии длится 2 недели. Иногда он продолжается дольше, если в том есть необходимость.

После лечения гонококковой инфекции нужно снова сдать мазки. Это необходимо, чтобы убедиться: заболевания излечено. Исследование проводится методом ПЦР.

Нужен двукратный контроль излеченности. Первый раз анализ берут уже на 2 день после завершения антибиотикотерапии. В случае отрицательного результата за пациентом ведется дальнейшее наблюдение.

Повторное исследование нужно будет пройти через 2 недели. При положительном результате (обнаружен гонококк Нейссера в мазке) требуется повторный курс терапии.

Возможные причины неэффективности лечения:

  • неправильный прием антибиотиков (больной принимал не те препараты, не те дозы или не пролечился до конца)
  • резистентность флоры

Если есть подозрения на резистентность, требуется бак посев.

Гонококки высеиваются на питательную среду, в которую добавляется ряд антибактериальных препаратов. Так проводится оценка, какие из них точно подействуют на эту бактерию. В дальнейшем лечение проводится препаратом, чувствительность к которому максимальная.

При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

Анализ мазка по гинекологии на флору считается классическим методом обследования. Для его выполнения берут биологический материал, полученный с выстилающего слоя влагалища, шейки матки и уретрального (мочеиспускательного) канала.

В расшифровке указывают наличие или отсутствие полезных, болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов. На основании этого оценивается полнота функционирования органов мочеполовой системы.

Другим названием гинекологического мазка является бактериологический посев. Он представляет собой высаживание полученного образца на питательную среду и выращивание колоний бактерий в благоприятных условиях. При изучении под микроскопом лаборант видит болезнетворные микроорганизмы (дрожжеподобные грибы, трихомонады, гарднереллы и прочее), а также полезные бактерии.

Расшифровка анализа мазка по гинекологии, проведенная качественно и на ранней стадии, способна подтвердить или опровергнуть развитие заболеваний бактериального типа или патологий иного происхождения. Поскольку влагалище не является стерильным органом, в норме его населяют в незначительном количестве стрептококки, стафилококки и Кандиды. Качественно проведенная на

Читайте также:  38 недель анализы в норме отеки

Еще одним видом диагностики является цитологическое исследование. По его результатам выставляется качественная оценка состояния клеток мочеполовой системы, изучается их строение, отмечаются имеющиеся изменения. Благодаря этому гинекологи определяют воспалительные заболевания, присутствие вируса папилломы человека (ВПЧ), опухоли, способные привести к развитию онкологических патологий.

Анализ мазка по гинекологии, расшифровка которого производится в клинической лаборатории, делается не только для изучения состава микрофлоры. Если интерпретация результатов не позволила окончательно выставить диагноз, назначаются дополнительные методы исследования.

В 95% всех клинических случаев обращения женщин к специалистам, дополнительно проводят:

  • Мазок по Граму. Безошибочно выявляет процессы воспалительного характера, поражающие влагалище. Микроскопическое исследование четко определяет количество лейкоцитов (повышенное содержание клеток указывает на воспаление), соотношение полезных и патогенных микроорганизмов.
  • Мазок на «стерильность». Проводится с целью определения степени чистоты влагалища. У женщин, вынашивающих ребенка, позволяет заподозрить вероятность прерывания беременности на ранних сроках.
  • Мазок по Папаниколау. Обязательно берется у каждой девушки, которая пришла на профилактический осмотр (проверятся у гинеколога нужно 1 раз в год, даже при отсутствии проблем в работе мочеполовой системы). Выявляет атрофические изменения клеточных структур влагалища при их наличии.
  • Мазок на скрытые инфекции. Проводится дополнительно, если ранее сделали исследование, а его результат показал отклонение от нормы в составе микрофлоры.

Исследование полученного во время мазка материала может быть микробиологическим и цитологическим. В первом случае оценивается состав микрофлоры, а во втором определяют наличие или отсутствие атипичных (болезненных, неестественных) клеток.

Анализ мазка по гинекологии, расшифровка которого находится в компетенции ведущего специалиста, выписавшего направление пациентке на его выполнение, раскрывает целостную картину состояния органов мочеполовой системы.

Существует ряд показаний, при наличии которых исследование необходимо:

  • выделения из влагалища (бели) слишком обильные, имеют неприятный запах, изменили естественный оттенок;
  • подготовка организма женщины к экстракорпоральному (искусственному) оплодотворению;
  • контроль состояния пациентки в период беременности;
  • в нижней части живота присутствует дискомфорт или боль, не имеющий связи с менструальными кровотечениями;
  • нарушение нормального мочеиспускания (частые или ложные позывы, малое количество выводимой урины, недержание мочи);
  • определение состава микрофлоры после пройденного курса лечения антибиотиками.

В обязательном порядке исследование биологического материала из уретры, влагалища и шейки матки выполняется в профилактических целях, когда женщина проходит регулярный ежегодный осмотр. Благодаря этому можно выявить также гормональные нарушения, инфекционные и воспалительные патологии.

Гинекологический мазок – это диагностическая процедура, к выполнению которой следует подготовить организм. Мероприятия проводятся с целью предупреждения получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов анализа.

Подготовительный этап основан на правилах «двойки»:

  • За 2 недели до исследования прекращают прием лекарств из группы антибиотиков.
  • За 2 дня до мазка запрещено вступать в интимную близость.
  • За 2 дня до забора материала не используют вагинальные крема, суппозитории и гормональные медикаменты.
  • За 2 часа до манипуляции запрещается выполнять мочеиспускание.

При соблюдении вышеуказанных правил можно быть уверенным, что точность результата повышается в 3-5 раз. Если получены неудовлетворительные показатели, тогда назначается повторный анализ. Забор биологического материала производится после стандартного гинекологического осмотра (на кресле с использованием зеркал) и визуальной оценки состояния стенок влагалища.

Процедура неинвазивная, то есть, во время нее пациентка не чувствует боли или дискомфорта. При помощи стерильного тампона или небольшой щетки (если берут мазок из уретры) гинеколог проводит по слизистой оболочке половых органов несколько раз. Полученную слизь помещают на предметное стекло, отправляют в лабораторию и изучают под микроскопом.

Анализ мазка по гинекологии, расшифровка которого занимает от нескольких часов, до нескольких суток, — важная гинекологическая диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние мочеполовой системы.

Период получения результатов определяется загруженностью лаборатории и назначенным типом исследования биологического материала (цитология делается дольше).

Если ситуация экстренная, например неотложное хирургическое вмешательство, то результаты выдаются врачу через 3-5 минут. При прохождении планового обследования в больнице по месту жительства на расшифровку отводится до 14 дней. В частных клиниках ответ можно получить за 1-3 дня. Цитологическое исследование проводится в течение 7-10 дней, вне зависимости от учреждения.

Гинекологический анализ мазка полученного биологического материала проводится по назначению врача в детском и подростковом возрасте. Нормы у здорового ребенка приведены в таблице.

Оцениваемые показатели 1-5 лет 6-10 лет 11-15 лет 16-17 лет Подростки, ведущие половую жизнь
Лейкоциты 0-2 3-5 5-7 До 10 До 10
Слизь 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2
Эпителий 1-3 4-6 5-6 До 10 До 10
Флора Кокковая + Кокковая + Смешанная Палочковая Палочковая

Норма анализа мазка по гинекологии (расшифровку читайте ниже)

Указанные параметры соответствуют количеству видимых клеток тех или иных микроорганизмов, попадающих в поле зрения, при изучении материала под микроскопом. У женщин репродуктивного и старшего возраста нормы зависят от того, откуда была получена слизь.

Показатели Вагина (V) Цервикальный канал (С) Уретра (U)
Лейкоциты 0-10 0-30 0-5
Плоский эпителий 5-10 5-10 5-10
Гонококки Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют
Трихомонады Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют
Ключевые клетки Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют
Дрожжи Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют
Микрофлора Множественные палочки Дедерлейна (грамположительные) Отсутствует Отсутствует
Слизь Умеренное количество Умеренное количество

У пациенток репродуктивного и детского возраста отличается не только количественное содержание определенных клеток, но и список параметров, по которому оценивается состояние органов мочеполовой системы.

В период вынашивания ребенка в организме женщины существенное меняется гормональный фон, начинает больше вырабатываться прогестерона и эстрогена. Это отражается на состоянии микрофлоры влагалища. Поэтому при беременности исследование выполняется три раза: при постановке на учет, на 30 недели и перед родами.

Анализ мазка по гинекологии, расшифровка которого показывает повышенное содержание лактобацилл (полезных микроорганизмов), говорит о том, что пациентка здорова. Также отмечается увеличение объема слизи, обогащенной гликогеном.

В норме микроскопическая диагностика показывает следующее:

  • эпителий – не больше 15;
  • лейкоциты – в пределах 10;
  • слизь – в виде +/++;
  • грибки – составляют 10 4 .

Не исключено выявление нетипичных для обследуемой зоны клеток. Зачастую они определяются, когда производится забор мазка с поверхности шейки матки. Такое состояние указывает на развитие дисплазии. Для исключения развития онкологического заболевания дополнительно назначается цитологическое исследование.

В медицинской практике принято использовать сокращения, поэтому в бланке, который получает женщина на руки в лаборатории, указаны первые несколько латинских букв.

Когда был проведен анализ мазка по гинекологии, интерпретация символов будет следующей:

  • Вагина, цервикальный канал, уретра (V, C, U соответственно) – зоны взятия биоматериала.
  • Лейкоциты – L.
  • Эпителий и плоский эпителий – Эп. или Пл.эп.
  • Гонококк – GN.
  • Трихомонады – Trich.

В списке указаны основные параметры. Дополнительно результаты могут содержать определенный уровень кислотности (pH), количество лактобацилл (в норме составляет 95%). Если какая-либо флора в мазке отсутствует, тогда в графе указывают «abs» — этот тип микроорганизма не был обнаружен.

Если посмотреть на результаты анализа здоровой женщины, то в составе ее микрофлоры преобладают лактобациллы (в пределах 95%). Это молочнокислые бактерии, которые также известны как палочки Дедерлейна. В случае снижения их концентрации ухудшается местный иммунитет, развиваются проблемы с репродуктивной функцией (невозможность забеременеть или выносить ребенка).

Исследование на определение состава микрофлоры влагалища указывает на степень чистоты органа. Не считается отклонением, если в нем присутствует от 1 до 4 видов микроорганизмов в разнообразной комбинации.

Всего специалисты при интерпретации выделяют четыре степени:

  • 4 плюса – 1 степень (выявляется редко, в основном после санации или приема антибиотиков);
  • 1 или 2 плюса – 2 степень (указывает на незначительное присутствие кокков, но при условии, что палочковая флора преобладает, а это помечается 2 или 3 плюсами);
  • 3 или 4 плюса – 3 степень (считается патологическим состоянием, особенно если палочковая флора имеет показатель в виде 1 или 2 плюсов);
  • 4 плюса – 4 степень, в которой преобладают гонококки и полностью отсутствуют грамположительные палочки (обязательно необходимо лечение с приемом антибиотиков).

Во влагалище здоровой женщины поддерживается кислая среда. За это несет ответственно вещество гликоген (продуцируется из эпителиальных клеток). Такого типа pH не позволяет увеличивать численность болезнетворных и условно-опасных микроорганизмов, что позволяет предупредить прогрессирование серьезных гинекологических заболеваний.

Основным возбудителем гонореи выступают гонококки. Эти микроорганизмы не могут существовать во внешней среде, но активно размножаются при проникновении во влагалище. Инфицирование происходит от носителя после незащищенного полового акта. Сопровождается заболевание обильными гнойными выделениями из половых путей с неприятным запахом.

Нормальным считается полное отсутствие гонококков в мазке на микрофлору. Определяются они исключительно при наличии у пациентки гонореи, которая может протекать в скрытой форме. В последнем случае не исключается трансформация заболевания в хроническую форму, что приводит к бесплодию. При подтверждении диагноза лечение обязательно должны пройти все половые партнеры и сама женщина.

При проведении исследования есть вероятность выявить в биологическом материале трихомонады. Эти микроорганизмы провоцируют урогенитальный трихомониаз, который передается половым путем. При отсутствии патологии трихомонады не должны определяться.

В организме каждого человека лейкоциты выполняют защитную функцию. Она может быть специфической или неспецифической. В зависимости от того, какую роль они выполняют, гинекологи выделяют клетки, распознающие бактерии, доставляющие их и уничтожающие.

При выполнении исследования биологического материала под микроскопом внимание уделяется не их типу, а количеству клеток, попадающих в поле зрения прибора.

При повышенной концентрации клеток предполагается прогрессирование в органах мочеполовой системы воспалительного процесса. В норме их не должно быть более 10 единиц (если женщина не беременна), а при вынашивании ребенка до 20 единиц. Если биоматериал получен с влагалищной шейки матки, допускается показатель в 30 единиц.

Обязательно при интерпретации результатов в учет принимается количество эпителиальных клеток, попадающих в поле зрения. Если женщина репродуктивного возраста имеет хороший уровень здоровья, то частицы выстилающей слизистой оболочки регулярно слущиваются, что позволяет поддерживать постоянство среды влагалища.

Повышенная концентрация клеток плоского эпителия указывает на следующие состояния:

  • Развитие воспалительной патологии (кольпит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит).
  • Наличие инфекций, передающихся половым путем.
  • Прогрессирование бактериального вагиноза.
  • Нарушение гормонального баланса.

У здоровой женщины нормой считается не больше 10 клеток. Также о проблемах говорит и недостаточное количество плоского эпителия, например, не исключена малая выработка женского гормона (эстрогена), либо же чрезмерное продуцирование андрогена, развитие атрофического кольпита.

Биологический материал, полученный во время взятия мазка, имеет много составляющих, среди которых присутствует слизь. Ее наличие не считается отклонением от нормы, при условии, что ее определяется минимальное (+) или умеренное (++) количество.

Единственным исключением является выявление представленного вещества в гинекологическом мазке, полученном из уретрального (мочеиспускательного) канала. При существенной концентрации слизи врачи предполагают развитие у пациентки воспаления, например, кольпит или цервицит.

Некоторые лаборатории выполняют максимально развернутый анализ гинекологического мазка, в котором присутствует графа, указывающая наличие или отсутствие ключевых клеток. Это слущенный эпителий со слизистой оболочки влагалища.

При детальном рассмотрении можно увидеть, что по его краям имеются тонкие палочки, кокки и гамвариабельные бактерии. Под микроскопом слущенный эпителий будет иметь неровный, зернистый вид. В норме такие клетки не должны определяться, а при их выявлении есть вероятность влагалищного дисбактериоза.

Их называют грибами рода Candida – главные возбудители «молочницы» или вагинального кандидоза. В норме они могут присутствовать в незначительном количестве и относятся к условно-патогенным представителям. Если лактобактерий во влагалище более 90%, то они будут сдерживать рост Кандид и не позволят развиться заболеванию.

Увеличение численности дрожжеподобных грибов происходит при таких условиях:

  • понижение иммунитета;
  • развитие эндокринных заболеваний;
  • наличие опухолей злокачественного характера;
  • период беременности;
  • прием глюкокортикостероидов и антибиотиков.

Вагинальный кандидоз, на который указывает большое содержание грибов Candida, требует специфического лечения (курс антибиотикотерапии и прием противомикотических средств) с последующим восстановлением нормального состава микрофлоры. Пренебрежение эти приведет к хронизации заболевания.

Проводимая интерпретация результатов исследования предусматривает определение присутствия кокковой флоры во влагалище. Эти микроорганизмы имеют округлую форму и классифицируются как условно-патогенные представители. В норме они могут населять влагалищную среду в небольшом количестве.

Выделяют грамположительные и грамотрицательные кокки, поэтому в бланке есть две графы, куда заносятся количественные значения согласно типу выявленного организма. Норма кокковых представителей в мазке не должна превышать 5%. В противном случае начнут развиваться признаки воспалительного процесса (зуд, жжение, проблемы с мочеиспусканием).

Важным параметром во время изучения биологического материала, поученного во время взятия мазка, является наличие крупных и неподвижных грамположительных бактерий. Эти микроорганизмы несут ответственность за создание нормальной кислотности влагалища, что позволяет сперматозоидам беспрепятственно проникать к яйцеклетке.

В медицине они называются палочками Дедерлейна. Еще одной важной функцией является предупреждение увеличения численности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Поскольку эти бактерии обладают способностью выделять перекись водорода, удается поддерживать нормальную чистоту влагалища. В норме их должно быть в мазке 90-95%.

В микрофлоре влагалища может обнаруживаться такой микроорганизм как лептотрикс. Он входит в класс анаэробных грамположительных палочек. Основной средой их обитания выступают различные водоемы. Если изучать его вид и строение под микроскопом, то он будет иметь схожесть с тонким волосом, который не всегда можно отчетливо заметить.

Читайте также:  Абсцесс но анализы в норме

Если анализ показал, что этот микроорганизм присутствует в микрофлоре половой системы, но при этом у женщины не выявлены какие-либо патологические процессы, переживать за свое состояние здоровья не стоит.

Стоит отметить, что лептотрикс не обладает способностью передаваться при незащищенном половом контакте. Нередко лаборанты выявляют микроорганизм в тандеме с трихомонадами или хламидиями. Такое сочетание требует выполнения качественной и комплексной антибактериальной терапии.

Не всегда после получения результатов исследования женщины видят удовлетворительные или идеальные показатели. Отсюда встает вопрос, почему данные не соответствуют норме.

Гинекологи выделяют ряд причин:

  • Наличие воспаления специфического и неспецифического характера.
  • Нарушение гормонального баланса.
  • Период полового созревания.
  • Наступление климакса.
  • Вынашивание ребенка.

Расшифровка анализа мазка по гинекологии позволяет оценить состояние органов мочеполовой системы. Исследование применимо для выявления некоторых воспалительных, инфекционных, бактериальных заболеваний. Благодаря этому можно своевременно начать лечение и не допустить хронизации патологии.

Автор: Чернышова Виктория

Оформление статьи: Мила Фридан

Как расшифровать мазок на флору:

источник

Гонорея — это одна из самых распространенных ИППП. ВОЗ приводит следующие цифры: ежегодно гонореей инфицируется более 100 млн. человек.

В статье разберемся, как проводится анализ на гонорею и как к нему подготовиться.

Зона поражения гонококковой инфекцией — мочеполовая система, слизистые оболочки органов в месте попадания гонококка. У женщин воспаляется шейка матки и мочевыводящие пути, а у мужчин — мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. В зависимости от точки проникновения инфекции также могут поражаться слизистые ротовой полости, анальное отверстие.

Интересно! Встречаются редкие случаи, когда инфекция поражает слизистую глаз.

Наиболее частый способ заражения гонококковой инфекцией — половой акт с зараженным человеком. Контакт может происходить оральным, анальным или вагинальным способом. Иногда возбудители болезни передаются через белье, одежду, предметы личной гигиены. Еще один способ передачи — через родовые пути от зараженной матери к ребенку.

У мужчин наблюдаются следующие признаки гонореи:

  • выделения гноя из уретры;
  • проблемы с мочеиспусканием (боль, частые позывы);
  • помутнение и следы крови в моче;
  • жжение в половых органах и мочевыводящих путях.

Важно незамедлительно посетить врача при появлении подобных признаков, так как задержка в лечении может грозить тем, что болезнь примет хроническое течение.

Женщины зачастую могут длительное время и не подозревать о том, что с ними произошло, — признаки сглажены, часто отсутствуют совсем. Их порой путают с другими распространенными заболеваниями мочеполовой системы: обнаруживаются выделения из влагалища, белесые или желтоватые, болит низ живота. Затем появляются проблемы с мочеиспусканием, зуд, кровотечения.

Чтобы своевременно определить начало болезни и приступить к лечению, производится мазок на гонорею — надежный метод определения наличия гонококков в организме.

Чтобы результат анализа был максимально точным, нужно произвести тщательную подготовку к обследованию. Подготовка несколько отличается в зависимости от того, назначен анализ мужчине или женщине.

К сожалению, многие придерживаются мнения, что анализы и медицинские исследования назначаются только больным людям. Однако это не так — для профилактики и своевременной диагностики серьезных заболеваний, к примеру, всем мужчинам зрелого возраста рекомендуется сдавать анализ на ПСА. Большинство серьезных заболеваний, выявленных в самом начале, гораздо лучше поддаются лечению, чем запущенный процесс, который может вызвать серьезные осложнения, такие, как длительные хронические состояния и даже онкология.

В каких случаях мужчин направляют на анализ ПСА?

  1. Если при диагностике обнаруживается изменение размера простаты.
  2. Когда речь идет о постановке диагноза аденомы простаты.
  3. При подозрении на наличие инфицирования предстательной железы.
  4. Во время проведения диагностических мероприятий по выявлению злокачественных опухолей.
  5. Симптоматика, указывающая на заболевание предстательной железы, — проблемы с мочеиспусканием, задержка мочи, боли.
  6. Воспаление, вызванное переохлаждением или ЗППП.
  7. Во время плановой ежегодной диспансеризации. Особенно актуально это для мужчин старше сорока лет, так как с возрастом более высокой становится вероятность развития патологий простаты, повышается уровень ПСА.
  8. Если имеются случаи неблагоприятной наследственности касательно рака.
  9. После проведенной терапии рака предстательной железы или аденомы для подтверждения эффективности терапии.

Также существуют показания для исследования свободного ПСА:

  • анализы сдаются для контроля опухолей простаты;
  • контроль терапии аденомы с целью предотвращения развития раковых опухолей;
  • в комплексе диагностических мероприятий, направленных на определение раковых новообразований и аденомы;
  • в качестве профилактического осмотра и диспансеризации мужчин старшего возраста.

Важно! Перед тем, как сдавать кровь на ПСА (не имеет значения, свободного или общего), нужно соблюсти определенные правила, позволяющие получить корректный и информативный результат.

Соблюдение режима питания – рекомендуется воздержаться от тяжелой пищи, ограничить специи и пряности, перейти на диетическое питание (легкие супы, крупы, свежие овощи, соки и фрукты).

Важно! Перед анализом рекомендовано половое воздержание и отсутствие любых физических нагрузок.

Исследование проводится до завтрака, перед анализом лучше воздержаться от приема пищи.

Также рекомендуется ограничить или полностью исключить конный и велоспорт, меньше нервничать и отложить анализ, если недавно проводились процедуры, в ходе которых осуществлялось стимулирование простаты. Например, анализ на ПСА проводят не ранее, чем через месяц после биопсии или цистоскопии. Также лучше воздержаться от вредных привычек, исключить алкоголь и табак, соблюдать полноценный режим сна.

Что собой представляет и как производится мазок на выявление гонококков?

Биоматериал для анализа собирается со слизистых оболочек пораженного участка. Обычно это половые органы, однако если подозревается другой источник заражения, то он может браться со слизистых ротовой полости, прямой кишки или глазного яблока (преимущественно у детей).

Рекомендации перед выполнением исследования.

  1. Половой покой в течение 1-2 дней.
  2. Прекращение приема лекарственных препаратов (за исключением жизненно важных, о чем следует предупредить лечащего врача).
  3. Для гигиенических процедур использовать только воду.
  4. Гигиену половых органов лучше всего совершить вечером накануне, а в день сдачи анализа не подмываться.
  5. В туалет нужно сходить не позднее, чем за 2-3 часа до исследования.

В том случае, если какие-либо из этих пунктов не соблюдаются, следует сообщить об этом врачу с целью предотвращения искажения результатов анализа.

При менструации анализ не проводится, идеальное время для его выполнения — первые дни после окончания менструального кровотечения либо же за несколько дней до начала месячных.

Важно! За сутки до процедуры нужно выполнить тщательную гигиеническую обработку половых органов, при этом мыло или другие средства гигиены не применяются.

Если есть подозрение на хроническую гонорею, то выполняется такая процедура, как провокация гонореи — комплекс диагностических мероприятий, обеспечивающих появление возбудителей заболевания на слизистых с целью облегчения дальнейших процедур.

Так как гонококк может существовать длительное время только в пределах человеческого организма, взятый материал исследуется максимум через 15 минут после анализа.

Исследование по Грамму — это сбор биоматериала со слизистых оболочек органа, предположительно пораженного гонококками. Как правило, это слизистая шейки матки у женщин и мочеиспускательный канал у мужчин. Собранный материал наносится на специальное предметное стекло и покрывается красящим индикатором. Для обнаружения гонококка проводится исследование полученного препарата под микроскопом, и на ярком окрашенном фоне хорошо визуализируются патогенные бактерии.

Особенностью материала, взятого с шейки матки, является возможность получения отрицательного результата при наличии болезни, поэтому отсутствие бактерий в мазке не всегда подтверждает отсутствие заболевания.

Существует большое количество показаний для данного исследования, в том числе беременность.

При помощи соответствующих медицинских инструментов специалист производит забор биоматериала из наибольших скоплений слизи — таких, как шейка матки, влагалище или мочевыводящие пути. Для удобства во время осмотра используется гинекологическое зеркало.

Анализ не всегда приятен, но чаще проходит безболезненно. Нужно расслабить мышцы и постараться не шевелиться для того, чтобы успешно взять биоматериал.

Во время сбора анализа используются стерильные медицинские инструменты – шпатели и тампоны. Анализы помещают на предметные стекла и исследуют в лаборатории на наличие патогенных микроорганизмов.

Важно! Результат обычно приходит через 2-3 дня.

Осложнения после мазка редки, однако у некоторых пациентов наблюдаются необильные выделения или слабые болезненные ощущения в нижней части живота. Как правило, такие побочные эффекты не сохраняются в течение длительного времени и проходят без каких-либо вмешательств через несколько часов после исследования.

Если после анализа появились усиливающиеся боли, высокая температура с ознобом или мажущие выделения кровянистого характера, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

У мужчин взятие материала на исследование производится проще, чем у женщин. В кабинете врача проводятся гигиенические процедуры, после чего с помощью зонда берут мазок из уретры. Зонд вводится на глубину нескольких сантиметров, вращаясь по кругу, из-за чего могут возникнуть жалобы на болезненность – это нормально, чем сильнее воспаление, тем интенсивнее болевые ощущения.

После извлечения зонда и забора биоматериала проводится лабораторный анализ.

Важно! Неприятные ощущение и боль, в том числе при мочеиспускании, могут сохраняться еще какое-то время после сдачи анализа.

Для того чтобы облегчить состояние, врачи рекомендуют следующее:

  • прием обезболивающих препаратов;
  • гигиенические процедуры с теплой водой;
  • обильное питье (рекомендуются травяные сборы, отвар ромашки);
  • рекомендуется избегать ношения синтетического и облегающего белья;
  • если симптомы усугубляются, незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

Мазок на содержание в организме гонококков, помимо бактериоскопического, исследуется следующими методами:

  • посев материала;
  • реакция Борде-Жангу;
  • иммунофлюоресценция.

Реакция Борде-Жангу, она же реакция связывания комплемента (РСК) – это серологический метод, который позволяет выявить в крови гонококковые антигены. Данное исследование считается дополнительным и производится в тех случаях, когда инфекция принимает хронический или осложненный характер либо если есть сомнения в результатах бактериологического исследования.

Методика иммунофлюоресценции применяется в тех случаях, когда речь идет о смешанной инфекции – материалы, взятые при исследовании, нагреваются и обрабатываются специальным светящимся реагентом, при взаимодействии с которым гонококки хорошо визуализируются как подсвеченные образования круглой формы.

Самый достоверный результат можно получить при посеве материала. Он проводится для исключения или подтверждения наличия заражения при получении нормальных значений бактериоскопии. Собранный материал помещается в специальную питательную среду (асцит-агар) и проводится долговременный (около недели) мониторинг роста колонии бактерий. Диагноз подтверждается, если при посеве выявлено увеличение числа гонококков.

Данный метод обследования также направлен на определение устойчивости гонококков к тем или иным фармакологическим средствам, поэтому после проведения исследования гораздо проще определить, какие именно антибиотики целесообразно назначить для лечения в каждом конкретном случае.

Важно! Ни в коем случае нельзя прерывать курс лечения антибактериальными препаратами, так как перерывы в приеме лекарств могут спровоцировать рост устойчивости бактерий к антибиотикам.

Во время беременности направление на данное исследование выдается в женской консультации, анализ проводят несколько раз: при первичном посещении и постановке женщины на учет по беременности, во втором триместре после 28 недели и перед родами.

Анализ производится в течении нескольких дней в муниципальных клиниках, в частных организациях может быть выполнен в течение суток. Такой разброс в сроках связан с высокой нагрузкой на бесплатные районные лаборатории. В платных медицинских центрах анализ можно сделать срочно, тогда он будет готов примерно через 3-4 часа или раньше. Также многие платные клиники проводят забор биоматериала для посева на гонорею в домашних условиях.

Традиционно в анализах указываются значение показателей анализа пациента и нормальные значения. На это сразу можно обратить внимание при получении на руки результатов исследования.

Очень важно отметить показатель уровня ПСА при увеличении простаты.

Иногда количество антигена увеличивается незначительно – врачи называют это «серой зоной». Чаще всего концентрация простатического специфического антигена увеличивается в крови, если диагностируется доброкачественная гиперплазия простаты. Установить окончательный диагноз поможет только биопсия. Если уровень антигена существенно превышает норму (более 1000 нг/миллилитр), это указывает на развивающийся рак.

Также существуют другие болезни, при которых уровень ПСА выше нормы — простатит, инфекционные поражения органов мочеполовой системы и другие. Диагноз устанавливается окончательно после проведения комплекса дополнительных диагностических процедур.

Профилактика и предупреждение серьезных осложнений – главная задача каждого человека, поэтому не следует пренебрегать диспансеризацией и профилактическими обследованиями. Исследование мазка на гонорею и анализ крови на ПСА не представляют больших сложностей для пациента, помогают своевременно выявить рак, ИППП, воспаления и аденому простаты. Своевременная диагностика и постановка диагноза позволяют своевременно начать терапию и избежать серьезных осложнений, сохранить здоровье и качество жизни.

Важно! Расшифровку анализов лучше оставить для лечащего врача-венеролога.

В норме гонококки в посеве должны полностью отсутствовать. Если они есть, то в анализе выявляется следующее.

Что обнаруживается Признак
Количество лейкоцитов От 10 до 20.
Внеклеточные диплококки, грамотрицательные бактерии Обнаруживаются.
Показатели слизи Изменяются (более 1), на фоне этого развивается воспалительный процесс.
Количество эпителиальных клеток Увеличивается.
Читайте также:  1 скрининг узи в норме анализ

Очень часто при обнаружении гонореи присутствуют признаки других заболеваний, передающихся половым путем. По этой причине при подозрении на инфицирование гонококками проводят расширенное обследование – посев на трихомонады и хламидии, проверку на скрытые инфекции.

Если выявляется также трихомониаз или хламидиоз, перед проведением диагностики нужно пролечить эти заболевания, так как их наличие помимо прямого вреда препятствует комплексу диагностических мероприятий.

Гонорея очень опасна своими осложнениями – в их числе бесплодие, септическое поражение, обусловленное заражением гонококками, перитонит, воспаление предстательной железы и другие.

У девочек и девушек-подростков, когда девственная плева не нарушена, забор материала осуществляется аналогичным образом, однако во время анализа не используют гинекологические зеркала. Мазок берется аккуратно непосредственно через девственную плеву, вследствие чего она не повреждается. Также возможен забор материала через анальное отверстие из прямой кишки или со слизистой уретры.

Важно! Эта процедура не вызывает болевых ощущений и травматических повреждений девственной плевы, поэтому исследование может проводиться даже у детей.

Если в результатах посева на гонококки отсутствуют следы бактериологического заражения, это не всегда можно считать достоверным результатом, особенно в том случае, когда отрицательный анализ сопровождается соответствующими симптомами. Существуют внешние факторы, которые могут оказывать влияние на анализ и приводить к ложноотрицательным результатам. Когда воспаление обнаруживается очевидными симптомами, но источник не выявляется при мазке, проводятся дополнительные диагностические манипуляции – бактериологический посев, ПЦР.

Существует много инфекций (вирусы, хламидии, уреаплазма, микоплазма и т.д. – так называемые скрытые инфекции), которые могут не определяться в обычном мазке на определение инфицирования. Размер возбудителей этих заболеваний крайне мал, поэтому они не определяются стандартными средствами увеличения. Для того чтобы корректно поставить диагноз в данных случаях, используются другие диагностические процедуры, дающие более достоверный результат (к примеру, ПЦР-мазок, диагностика ИФА).

Если в мазке обнаружены следы грибка, это говорит о том, что у пациента может быть диагностирована молочница. Кандидоз может быть как самостоятельным диагнозом, так и сопутствующим, когда заболевание развивается на фоне ЗППП.

Лейкоцитоз, выявленный при проверке на инфекции, может быть следствием попадания в мазок гнойных выделений. Обычно это происходит случайно, однако это мешает выявить возбудителя заболевания.

Стоит знать! Часто мазок из влагалища позволяет выявить только наличие инфекции как таковой, но не показывает, что явилось причиной и какова природа инфекции. К тому же, мазок не информативен для выявления реакции бактерий на те или иные антибиотики. В таких случаях назначают бактериологический посев.

Мазок на гонорею регулярно рекомендуется проводить не только тем людям, которые обнаружили у себя симптомы этого заболевания, но и всем остальным в ходе планового медосмотра. Это позволит узнать о состоянии половых органов и при необходимости начать лечение патологии на ранней стадии ее развития.

источник

Гонорея — заболевание, передающееся во время сексуального контакта, которое поражает органы урогенитального тракта у мужчин и женщин. Болезнь чаще всего характеризуется появлением гнойно-слизистых выделений из уретры, жжением, болью при мочеиспускании и половом акте, а также может сопровождаться развитием серьезных осложнений, в том числе и бесплодия. Для диагностики гонореи используется множество лабораторных диагностических методов (микроскопический, культуральный и ПЦР). Ключевым в исследовании триппера является взятие мазка, от правильности выполнения которого зависят результаты исследований и выбор лечения.

Перед прохождением диагностической процедуры, с целью исключения вероятности появления ложноотрицательных результатов, всем пациентам, как мужчинам, так и женщинам, важно тщательно соблюдать все правила подготовки к ней. За несколько дней до исследования, лечащий врач выдает пациенту листок-памятку со списком несложных правил для подготовки к взятию мазка.

К ним относятся:

  • Отказ от сексуальных контактов за 3 дня до проведения диагностической манипуляции.
  • Прекращение приема лекарственных средств, которые могут повлиять на результат обследования, кроме случаев, заранее обговоренных с лечащим врачом.
  • Прекращение использования спермицидов, влагалищных свечей, кремов и спреев.
  • Женщинам следует отказаться использования агрессивных средств для интимной гигиены. Не спринцеваться.
  • Гигиенические процедуры необходимо провести вечером, перед визитом в лабораторию. Непосредственно перед взятием мазка мыться нельзя.
  • Последнее мочеиспускание должно быть за 3-4 часа до проведения манипуляции, так как струя мочи может привести к вымыванию части патогенной микрофлоры из уретры и искажению результатов диагностики.
  • Взятие мазка у женщин планируется за несколько дней до начала менструального кровотечения либо сразу после месячных.
  • Мужчины могут проходить исследование в любой удобный день.

Важно знать! Любой мазок на флору необходимо сдавать до начала антибиотикотерапии. Самостоятельный прием антибиотиков, начатый до исследования, может привести к искажению результатов и постановке неверного диагноза.

Поскольку гонорея чаще всего проявляется уретритом, мазок берется со стенок мочеиспускательного канала. В случае подозрения на триппер у женщины, взятие биоматериала на исследование осуществляется со слизистой влагалища и цервикального канала.

Взятый на исследование материал должен подвергаться нескольким исследованиям (микроскопия, посев или ПЦР), так как в случае вялотекущей, хронической инфекции или при носительстве гонореи, возбудители заболевания не всегда обнаруживаются с помощью бактериоскопического обследования.

Уретральный мазок является рутинной диагностической процедурой в практике врачей гинекологов или урологов. Он представляет собой «соскабливание» верхнего слоя эпителиальных клеток со слизистой оболочки стенки мочеиспускательного канала. Техника диагностической процедуры заключается в следующем:

  • Чтобы взять мазок, врач использует специальную стерильную одноразовую щеточку или тампон, которые вскрываются непосредственно при пациенте.
  • Инструмент вводится через наружное отверстие уретры на глубину 2-4 см.
  • Щеточку вращают в течение 5-10 секунд, царапая эпителий.
  • Взятый биоматериал помещается на заранее подготовленное предметное стекло и размазывается по нему.
  • Если планируется культуральное исследование, использованный инструмент помещается в специальный контейнер и отправляется на дальнейшую диагностику.

В случае обильного выделения гноя из уретры, врач может совершить забор материала щадящим методом. При исследовании женщин, гинеколог может ввести палец во влагалище и надавить на его переднюю стенку. Это приведет к усиленному вытеканию патологического отделяемого из мочеиспускательного канала, которое врач соберет тампоном с целью проведения дальнейшего исследования. У мужчин для выполнения безболезненной процедуры, следует слегка сдавить головку полового члена, что приведет к усиленному выделению слизисто-гнойных масс.

У здорового человека процедура взятия мазка из уретры не вызывает болезненных ощущений. Дискомфорт при процедуре, болезненность и усиление выделений могут появиться при воспалительном заболевании мочеполовых органов.

Взятый биоматериал помещается на специальное предметное стекло, фиксируется и рассматривается врачом-лаборантом при многократном увеличении микроскопа. Во время исследования специалист осуществляет подсчет бактерий и форменных элементов крови, попавших в отделяемое из уретры, а также определяет наличие слизи и других патологических примесей. Результат указывается на специальном бланке. Расшифровкой полученных данных и назначением необходимого лечения занимается врач-уролог.

В норме уретральный мазок у мужчин содержит следующие компоненты:

  • Лейкоциты до 5 шт. в препарате. Увеличение данного показателя за счет нейтрофилов или лимфоцитов свидетельствует о развитии воспалительного процесса (уретрит, простатит). Появление эозинофильных клеток говорит об аллергической природе заболевания.
  • Эпителиальные клетки — 5-10 шт. в мазке. Значительное превышение данного показателя говорит о слущивании верхнего слоя слизистой оболочки, что может быть обусловлено неспецифическим воспалением. Чаще всего данный показатель возрастает при хроническом и вялотекущем патологическом процессе в уретре.
  • Слизь. Должна определяться в умеренных количествах. Сгущение, увеличение продукции слизи связано с воспалительным процессом, что может наблюдаться при гонорее.
  • Кокки — могут присутствовать в единичном числе.
  • Гонококки, трихомонады, грибки — должны отсутствовать в мазке здорового человека. Их появление в исследуемом препарате говорит о развитии специфического воспаления.

Наличие следов крови в мазке, говорит об опухоли уретры, травме слизистой мочеиспускательного канала, возможном язвенном процессе, вызванном острой инфекцией.

С помощью мазка из уретры нельзя диагностировать такие заболевания как хламидиоз и генитальный герпес, которые часто сопровождают другие венерические болезни, включая гонорею. Поэтому при обнаружении гонококков в препарате, с целью комплексной диагностики, мужчине необходимо пройти ПЦР-исследование других ИППП.

Мазок на флору считается одним из самых простых и достоверных методов, используемых в качестве диагностики заболеваний урогенитального тракта у женщин всех возрастов. Поскольку забор биоматериала ведется из нескольких областей, при получении бланка с результатами, там можно увидеть несколько колонок, обозначающих данные, выявленные во время исследования биоматериала:

  • U — из уретры;
  • V – из влагалища;
  • C — из цервикального канала.

На основе полученных результатов, врач-гинеколог выставляет правильный диагноз и назначает эффективное современное лечение.

В норме анализ имеет следующие значения:

  • Лейкоциты — до 5 в мазке из уретры, 0-10 в поле зрения при исследовании отделяемого из влагалища и до 30 в биоматериале из цервикального канала.
  • Эпителий — во всех мазках умеренный, до 10 на одно поле зрения при микроскопическом исследовании.
  • Слизь — в норме отсутствует в уретральном мазке, в умеренном количестве регистрируется в мазках из вагины и шеечного канала.
  • Гонококки, грибки и трихомонады — отсутствуют во всех мазках.
  • Флора — определяется только при исследовании предметного стекла с биоматериалом, полученным из влагалища. Состоит из палочек или лактобацилл.
  • Ключевые клетки — отсутствуют на всех трех микропрепаратах.

Любые отклонения от указанных норм говорят о развитии патологического процесса в организме женщины. Повышение числа лейкоцитов указывает на наличие острого воспаления, преобладание слизи и эпителия — хронического. При отсутствии специфических жалоб, незначительные отклонения от нормы могут расцениваться врачом как индивидуальные особенности организма женщины. Однако, с целью детальной диагностики некоторых венерических заболеваний, врач может предложить повторить исследование после «провокационной пробы», позволяющей выявить скрыто протекающие хронические формы гонореи, трихомониаза и других ИППП.

Повторные исследования после провокации, а также с целью определения результатов лечения следует проводить в той же лаборатории, где выполнялся первый анализ, поскольку референтные значения различных диагностических клиник могут различаться, что приведет к ложному оцениванию полученных данных.

Окончательный диагноз гонорейного уретрита или триппера другой локализации врач выставляет на основе жалоб, объективного обследования, полученных результатов микроскопии и культурального исследования в комплексе.

  • Перед микроскопическим исследованием, препарат с биоматериалом, полученным от пациента с подозрением на триппер, подвергается окрашиванию анилиновым красителем. В случае острой гонореи, гонококки обнаруживаются в лейкоцитах и представляют собой парные бобовидной формы клетки с размерами 1,5*0,9 мкм.
  • В случае хронической формы, патогенных диплококков в мазке мало и для лучшей их визуализации прибегают к провокационному тесту. Он состоит в том, что накануне исследования больному необходимо употребить в пищу большое количество солений или пряностей, выпить пиво. Также возможен биологический метод провокации, состоящий в однократном введении гонококковой вакцины. После провокационного теста выполняется повторный забор мазка, бактериоскопия и культуральное исследование.
  • Бакпосев на питательную среду — один из самых эффективных тестов при гонорее, показательный в 96% случаев. Во время этого исследования происходит подсчет выросших колоний, что позволяет определить интенсивность воспаления, а также выявить чувствительность патогенных бактерий к различным группам антибиотиков. Недостатком культурального исследования является его длительность. Для достоверной диагностики необходимо ждать роста гонококковых колоний в течение 7 суток.

ПЦР диагностика может использоваться в качестве дополнительного метода при подозрении на хронический процесс и при отрицательных результатах микроскопического исследования мазка в том случае, если не хочется ждать результатов посева.

Интерпретацией результатов и подбором лечения должен заниматься лечащий врач. Самолечение может оказаться неэффективным, привести к возникновению осложнений, атипичных форм, а также к формированию устойчивости бактерий к стандартной схеме терапии.

Как и все диагностические манипуляции, уретральный мазок обладает рядом недостатков, которые могут привести к ограничению его применения. К ним относятся:

  • Необходимость проведения специальной подготовки к диагностической процедуре (запрет на использование свечей, антисептиков, мочеиспускания), что не позволяет провести анализ в экспресс-форме.
  • Болезненные ощущения во время манипуляции. Они могут быть связаны с индивидуальным снижением болевого порога, интенсивны воспалением слизистой, а также неосторожными действиями специалиста, осуществляющего забор биоматериала.
  • Необходимость приобретения диагностических инструментов (гинекологический набор для женщин, специальная щеточка и предметные стекла), высокая цена исследования в платной лаборатории (в некоторых частных клиниках уретральный мазок с последующей микроскопией стоит 900-1000 рублей).
  • Ложноотрицательные результаты при нарушении правил сбора материала (попадание в него большого количества крови, недостаточном «соскабливании» слизистой — скудном мазке), а также при хронической инфекции.
  • Усиление воспаления, появление ощущения боли, жжения в мочеиспускательном канале после диагностики.
  • Длительное время ожидания результатов — 1 день при микроскопии, 7-10 суток при культуральном исследовании.
  • Отсутствие определения чувствительности при проведении бактериоскопической диагностики.

В то же время, несмотря на указанные недостатки, мазок на флору при подозрении на гонорею у мужчин и женщин является одной из ключевых, наиболее часто применяющихся диагностических процедур. Для получения лучшего результата, следует тщательно соблюдать все врачебные рекомендации и правильно готовиться к исследованию.

Подробнее про диагностику гонореи рассказывает врач на видео.

источник