Меню Рубрики

Нормы анализа кала у кота

Копрограмма имеет важное значение для диагностики заболеваний органов пищеварения и оценке результатов их лечения. Включает в себя физико-химические показатели и данные микроскопического исследования.

В норме – плотный, оформленный.
Плотный, оформленный, кроме случаев нормы – при недостаточности желудочного пищеварения.

  • Недостаточность желудочного пищеварения;
  • Отсутствие поступления желчи.
  • Недостаточность пищеварения в тонкой кишке (гнилостная диспепсия или ускоренная эвакуация);
  • Недостаточность пищеварения в толстой кишке (колит с изъязвлениями, повышенная секреторная функция).
  • Бродильная диспепсия;
  • Колит с поносом и ускоренной эвакуацией из толстой кишки.

Пенистый – при бродильной диспепсии.

Очень плотный («овечий») – при колите с запором.

Чёрный (дегтеобразный) – при желудочно-кишечных кровотечениях.

  • Недостаточность желудочного пищеварения;
  • Гнилостная диспепсия;
  • Колит с запором;
  • Колит с изъязвлениями;
  • Повышенная секреторная функция толстой кишки;
  • Запор.

Светло-коричневый – при ускоренной эвакуации из толстой кишки.

Красноватый – при колите с изъязвлениями.

  • Недостаточность пищеварения в тонкой кишке;
  • Бродильная диспепсия.

Светло-жёлтый – при недостаточности поджелудочной железы.

Серовато-белый – при непоступлении желчи в кишечник.

В норме – каловый, нерезкий, специфический.

  • Недостаточность желудочного пищеварения;
  • Гнилостная диспепсия;
  • Колит с запором;
  • Двигательный расстройства кишечника.
  • Нарушение секреции поджелудочной железы;
  • Отсутствие поступления желчи;
  • Повышенная секреторная функция толстой кишки.
  • Недостаточность пищеварения в толстой кишке;
  • Запоры;
  • Ускоренная эвакуация из толстой кишки.

Резкий – при колите с изъязвлениями.

Кислый – при бродильной диспепсии.

Масляной кислоты – при ускоренной эвакуации из толстой кишки.

В норме – нейтральная, слабокислая.

Слабоосновная – при недостаточности пищеварения в тонкой кишке.

  • Недостаточность желудочного пищеварения;
  • Нарушение секреции поджелудочной железы;
  • Колит с запорами;
  • Колит с изъязвлениями;
  • Повышенная секреторная функция толстой кишки;
  • Запоры.

Резкоосновная – при гнилостой диспепсии.

Резкокислая – при бродильной диспепсии.

  • Паренхиматозные гепатиты;
  • Холангиты.

Повышается – при гемолитических анемиях.

  • Усиленная перистальтика;
  • Ускоренная эвакуация из кишки;
  • Длительный приём антибиотиков и сульфаниламидов (подавление микрофлоры кишечника – при дисбактериозе).
  • Гнилостная диспепсия;
  • Колит с изъязвлениями;
  • Повышенная секреторная функция толстой кишки;
  • Кровотечения;
  • Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.

В норме отсутствуют или определяются в небольших количествах.

  • Недостаточность желудочного пищеварения;
  • Нарушение секреции поджелудочной железы;
  • Нарушение процессов всасывания в кишечнике;

Наличие мышечных волокон в кале сопровождается картиной гнилостной диспепсии.

  • Недостаточность желудочного пищеварения;
  • Функциональная недостаточность поджелудочной железы.

Причина появления – недостаточность секреторной функции поджелудочной железы.

  • Отсутствие поступления желчи;
  • Недостаточность переваривания в тонкой кишке;
  • Ускоренная эвакуация из тонкой кишки;
  • Бродильная диспепсия;
  • Недостаточность секреции поджелудочной железы;
  • Ускоренная эвакуация из толстой кишки.

В норме присутствуют в небольших количествах.

Появляются в кале в избыточных количествах во всех состояниях, перечисленных для жирных кислот, нос тенденцией к запорам.

В норме не обнаруживается.

  • Нарушение секреторной функции поджелудочной железы;
  • Недостаточность пищеварения в тонкой кишке;
  • Бродильная диспепсия;
  • Ускоренная эвакуация из толстой кишки;
  • Недостаточность желудочного пищеварения.

В норме не обнаруживается.

  • Недостаточность переваривания в тонкой кишке;
  • Ускоренная эвакуация из толстой кишки;
  • Бродильная диспепсия;
  • Нарушение секреции поджелудочной железы.
  • Недостаточность желудочного пищеварения;
  • Гнилостная диспепсия;
  • Отсутствие поступления желчи;
  • Недостаточность пищеварения в тонкой кишке;
  • Ускоренная эвакуация из толстой кишке;
  • Бродильная диспепсия;
  • Недостаточность секреции поджелудочной железы;
  • Колит и изъязвлениями.
  • Колит с запорами;
  • Гнилостная диспепсия;
  • Повышенная секреторная функция толстой кишки;
  • Запоры.
  • Колит с изъязвлениями;
  • Дизентерии;
  • Полипы и новообразования толстой кишки.

Скрытая кровь – кровь, не изменяющая цвета кала и не определяемая макро- и микроскопически. В норме с калом выделяется менее 2 мл крови (2 мг гемоглобина на 1 г кала).

В норме не обнаруживается при правильной подготовке больного животного.

Правильная подготовка животного для исследования кала на скрытую кровь: за 3 суток до исследования из рациона исключают мясные корма, отменяют аскорбиновую кислоту, препараты железа, нестероидные противовоспалительные препараты.

Реакция на скрытую кровь может быть слабоположительной (+), положительной (++ и +++) и резко положительной (++++), в зависимости от скорости появления реакции (окрашивания) и интенсивности окраски.

Причины ложноположительной реакции:

  • Нарушения подготовки животного для исследования кала на скрытую кровь;
  • Излишне высокая чувствительность реактивов.

Причины ложноотрицательной реакции – низкая чувствительность реактивов.

Причины положительной реакции:

  • Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника;
  • Идиопатические хронические язвенные колиты, эозинофильные язвенные колиты;
  • Инвазия гельминтами, травмирующими стенку кишечника;
  • При попадании в пищеварительный тракт крови из рта, гортани, заглатывании крови при носовых кровотечений.
  • Колит с изъязвлениями;
  • Распад новообразования кишечника.

Причина появления – недостаточность желудочного пищеварения.

Появляются при попадании в кал эозинофильных гранулоцитов.

  • Аллергия;
  • Глистная инвазия;
  • Эозинофильные колиты или энтероколиты.

Причины появления – кишечные кровотечения.

Выявляются при различных гельминтозах.

Патогенные простейшие в норме не встречаются.

Определяются патогенные простейшие в оформленном кале в виде цист. Для обнаружения вегетативных форм необходимо исследовать кал ещё в тёплом состоянии.

Нужно учитывать, что в коле могут встречаться непатогенные простейшие, которые нужно дифференцировать от патогенных.

Из патогенных простейших могут встречаться:

  • Кокцидии семейства Isospora – Cystoisospora canis и Cystoisospora ohioensis – обнаруживаются ооцисты (собаки);
  • Giardia canis (собаки) и Giardia spp. (кошки) – обнаруживаются ооцисты в кале или подвижные трофозоиды при микроскопии свежих каловых мазков;
  • Сryptospor >

источник

Если у питомца появились проблемы со здоровьем, назначается общий анализ кала у кошек. Исследование поможет выявить такие заболевания, как диспепсия, колит, нарушение работы поджелудочной железы и печени, присутствие глистов. Владельцу нужно знать, как правильно собрать материал у любимца, допустимые сроки хранения, какие бывают виды анализов, а также что в результатах считается отклонением и нормой.

Ветеринары рекомендуют регулярно сдавать анализ кала на гельминтов, особенно животным, посещающим улицу или общающимся с другими питомцами.

Копрограмма у кошек проводится с целью диагностики и выявления заболеваний ЖКТ. Это позволяет оценить работу органов пищеварения, выделение ферментов, обнаружить патогенную микрофлору или скрытое внутреннее кровотечение. Анализ требуется при подозрении на колит, энтерит, попадании инородного тела в отделы ЖКТ, гепатит, заражение глистами или бактериями группы кишечной палочки, клостридии или из семейства кокки (стрептококки, стафилококки), скопившуюся шерсть. Основными показаниями для проведения исследования являются следующие изменения у питомца:

  • рвота или диарея с примесью крови или слизи;
  • запор;
  • желтушность слизистых и глазных склер;
  • анемичная бледность кожных покровов и слизистых;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • ложные позывы к дефекации;
  • боль в животе;
  • резкое снижение веса;
  • появление дерматита или высыпаний;
  • общее ухудшение состояния.

Вернуться к оглавлению

Перед сбором анализа ветеринары не рекомендуют давать кошке слабительные препараты, делать клизму, вводить суппозитории, а также дождаться окончания приема курса антибиотиков. Не следует перед исследованием проходить процедуру рентгенографии. За 3 суток исключить из рациона рыбные и мясные блюда, зелень, иначе анализ не покажет скрытую кровь. Лоток нужно тщательно вымыть водой с небольшим добавлением соды. Запрещается использование чистящих средств с резким запахом. Вместо наполнителя положить порванную туалетную бумагу.

Контейнер приобретается заблаговременно в ветеринарной аптеке. После того как животное сходило в туалет, кал специальной палочкой перекладывается в емкость и плотно закрывается крышкой. Примеси мочи, земли, остатков гигиенического грунта недопустимы. Анализ на гельминты рекомендуется сдать не позднее 15—30 мин. после дефекации, поскольку многие виды паразитов или протеев гибнут и исследование не будет результативным. Хранить контейнер нужно только при температуре +4—8 градусов в течение 10 часов.

Исследования кала бывают следующие:

Для проведения лаборантами используется 2 метода:

  • Нативный. На предметное стекло наносится раствор хлорида натрия и растирается кусочек кала. Закрывается другим стеклышком и исследуется под увеличением.
  • Метод Фюллеборна. Биоматериал смешивают с раствором хлорида натрия, фильтруют и отстаивают около 1,5 часов. На образовавшейся пленке прикрепляются яйца гельминтов, которые собирают специальной петлей, помещают на предметное стекло и изучают.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка анализа кала у кота показана в таблице:

источник

Исследования кала называются еще копрологией. Может применять данный анализ в том, случае, если идет речь о хронических патологиях, имеющихся в желудочно-кишечном тракте, о дерматитах. Многие ведущие ветеринары советуют сдавать ОКА кала в целях профилактических.

ОКА кала берется у животного с целью оценить наличие процесса воспалительного или яиц гельминтов, переваривающую способность и ферментативную активность кишечника, желудка животного, как работает ЖКТ. Анализ так же определяет наличие дисбактериоза, то есть интенсивность и характер микробной деятельности. Специалист оценивает не только цвет кала кошки, собаки, запах его и кислотность, но и консистенцию, наличие различных химических соединений. Благодаря полученным результатам анализа кала выявляются факторы, которые нарушают нормальную работу иммунной системы кошки, собаки. Если речь идет о наличии скрытой крови, то исследование кала в таком случае требует подготовки собаки или кошки в течении двух-трех дней. Ведь такая кровь является признаком кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта. Что же касается обязательной подготовки животного, то отметим важность отмены медикаментов и таких продуктов, как мясо, гречневую крупу, рыбу, печень, яйца и препараты железа.

Для того, чтобы провести общий клинический анализ кала, нужно собрать кал в специальную одноразовую посуду (контейнер) которая является стерильной. Её, емкость с крышкой и ложкой, всегда можно взять в ветеринарной службе. Доставить анализ в лабораторию нужно как можно скорее, но не позже, чем через десять-двенадцать часов после того, как его поместили в посуду. Хранить все это время кал нужно исключительно в специальной холодильной камере, поддерживая температуру не выше четырех – восьми градусов по Цельсию.

Следует отметить, что кал после клизьмирования или рентгенологических исследований, или приема медикаментов, введения свечей нельзя подвергать исследованию. Потому как достоверными полученные результаты такого анализа назвать нельзя будет. Важно, чтобы кал животного, который планируется сдаваться в лабораторию, не соприкасался до сбора с землей. Примесей мочи быть не должно. Заполнять полностью контейнер не нужно, достаточно всего 1/3 его объема. В обязательном порядке на таком контейнере указывается и Ф.И.О. хозяина животного, и кличка кошки, собаки, их возраст, время, дату сбора кала.

Кал любого животного содержит порядка двадцати пяти процентов плотного остатка и семидесяти пяти процентов воды. В первом случае речь идет об остатках пищи. Бактерии занимают, как правило, порядка половины объема этого плотного остатка.
Они так же характеризуют восприятие корма, степень его переваримости. Проводится микроскопическое исследование, которое позволяет детально описать наличие примесей в фекалиях. Нормой считается выявление в кале детрита (мелкие частички, которые являются остатками пищевых веществ), мышечные волокна, которые хорошо переварены и утратили поперечную исчерченность во время переваривания (они, как правило, золотисто-желтого или коричневого цвета). Так же там можно обнаружить элементы соединительной ткани неперевариваемой желтой, серой или коричневой окраски (остатки хрящей, костей и сухожилий), соединительнотканные волокна сероватого цвета, имеющие разную длину и цилиндрическую форму.
Помимо норм имеет место быть и патология, то есть выявляются патологические элементы в анализе кала. К примеру, большое количество слабопереваренных, непереваренных вообще мышечных волокон. Это говорит о том, что у кошки, к примеру, недостаточность переваривания белков, причиной чего могут быть и перистальтика кишечника ускоренная, и недостаточность функции внешнесекреторной поджелудочной железы. Патологией считается и наличие большого количества непереваренных соединительнотканных волокон, перевариваемой растительной клетчатки (диарея является причиной появления её). Хотя наличие неперевариваемой растительной клетчатки в кале животного – это норма. Так же нормой считается отсутствие крахмала, наличие немного солей нейтрального жира и жирных кислот, некоторые клеточные элементы: эритроциты, лейкоциты, эпителий кишечника, макрофаги. Поступающий с пищей жир усваивается полностью. Редкостью являются злокачественные опухоли. А вот кристаллические образования (трипельфосфаты, кристаллы холестерина, кальция оксалаты, кристаллы гематоидина) подтверждают различные заболевания животного. Что же касается проб фекалия кошек, собак для диагностики именно гельминтозов, следует отметить, что они исследуются специально разработанными гельминтоовоскопическими методами. Их всего два: метод нативного мазка (простой метод) и метод Фюллеборна (метод, определяющий концентрацию яиц гельминтов).
Иногда копрологический анализ дополняется еще и бактериологическим исследованием или паразитологическим исследованием. Данный вопрос решает именно знающий врач-ветеринар.

источник

Анализ кала кошек позволяет диагностировать заболевания пищеварительного тракта у животного, а также оценить результаты лечения, поэтому в ветеринарных клиниках СитиВет лабораторному исследованию кала придается большое значение. Наличие передового оборудования позволяет получать точные данные в сжатые сроки, а правильная расшифровка анализа кала у кошек – выявить отклонения в организме питомца на ранних сроках, оперативно приступить к лечению, и, следовательно, повысить его эффективность.

В лабораториях СитиВет анализ кала у кошек состоит из двух частей: копрологического исследования и анализа на яйца гельминтов. Владелец может заказать как оба исследования сразу, так и только одно.

Анализ кала кошек позволяет диагностировать заболевания пищеварительного тракта у животного, а также оценить результаты лечения, поэтому в ветеринарных клиниках СитиВет лабораторному исследованию кала придается большое значение. Наличие передового оборудования позволяет получать точные данные в сжатые сроки, а правильная расшифровка анализа кала у кошек – выявить отклонения в организме питомца на ранних сроках, оперативно приступить к лечению, и, следовательно, повысить его эффективность.

В лабораториях СитиВет анализ кала у кошек состоит из двух частей: копрологического исследования и анализа на яйца гельминтов. Владелец может заказать как оба исследования сразу, так и только одно.

Копрограмма предполагает физико-механическое и микроскопическое исследование и позволяет выявить наличие у животного эндопаразитов, дисбактериоза, язвенных или других поражений тканей ЖКТ, установить дисфункцию печени. Также копрологическое исследование проводится для оценки усвоения корма, что дает достаточно данных для получения общей картины об обменных процессах и может указать на развитие того или иного патологического состояния.

В расшифровке анализа кала у кошек можно встретить такие показатели, как:

  • Наличие переваренных и полупереваренных мышечных волокон
    Отклонение от нормы указывает на нарушение переваривания белков, что может говорить об ахилии, энтерите, нарушении ферментативной деятельности поджелудочной железы.
  • Наличие нейтральных жиров, жирных кислот и мыла
    Здоровый кошачий организм практически полностью усваивает из корма жир и жирные кислоты, поэтому в норме он не обнаруживается при анализе кала у кошек. Если же нейтральные жиры обнаружены, это говорит о нарушениях в работе ЖКТ. Причинами не усвояемости этих элементов могут стать недостаточная секреция желчи (проблемы с ее поступлением в ЖКТ), нарушения в работе поджелудочной железы. Это также может быть симптомом энтерита.
  • Крахмал
    Как и жиры, крахмал практически не обнаруживают в кале здорового животного. Если же он обнаружен в количестве, превышающем норму, это говорит о диарее.
  • Клетчатка (неперевариваемая и перевариваемая)
    Расшифровка анализа кошек на наличие перевариваемой клетчатки также может указывать на ускоренную эвакуацию каловых масс.
  • Кровь и слизь
    Содержание в кале животного слизи и крови (в том числе и скрытой) говорят о поражении тканей ЖКТ – например, наличии язв или кровотечений. Также могут быть и другие причины, уточнить которые необходимо у опытного ветеринарного врача.

Копрологическое исследование подразумевает анализ каловых масс и на физико-механические свойства (консистенция, цвет, запах), которые могут дать специалисту не меньше данных о состоянии здоровья четвероногого пациента. Но при этом расшифровку анализа кала у кошек лучше доверить ветеринарному врачу: квалифицированный сотрудник может оценить не только степень отклонения от нормы всех показателей, но и на основании этих данных получить точную клиническую картину, диагностировать заболевание или оценить эффективность выбранного курса лечения.

На точность результата может повлиять правильность сбора каловых масс. Для проведения копрологического исследования ветеринары рекомендуют брать наиболее свежий кал.

Второй тип анализа кала у кошек – это анализ на гельминтов (обнаружение в кале яиц паразитов). Гельминтозы – распространенный тип заболеваний среди домашних животных, а паразитарная инвазия может быть причиной различных патологических состояний. Если питомец проявляет повышенный аппетит или, наоборот, отказывается от еды, у него наблюдаются проблемы с пищеварением (диареи или запоры, изменение характера стула), он теряет в массе – все это может быть симптомами глистной инвазии. Установить ее и начать курс лечения позволяет анализ кала у кошек. Для получения оптимального результата специалисты рекомендуют собирать кал несколько дней (хранить необходимо в прохладном темном месте, например, в холодильнике). Это повышает точность данных, поскольку многие паразиты выделяют яйца не постоянно, а в соответствии со своим жизненным циклом. Чтобы убедиться, что у питомца действительно нет глистов, рекомендуется регулярно проводить подобные исследования.

В ветеринарных клиниках СитиВет цена анализа кала у кошек остается доступной для широкого круга заботливых владельцев.

источник

Копрограмма имеет важное значение для диагностики заболеваний органов пищеварения и оценке результатов их лечения. Включает в себя физико-химические показатели и данные микроскопического исследования.

КОНСИСТЕНЦИЯ
В норме – плотный, оформленный.
Плотный, оформленный, кроме случаев нормы – при недостаточности желудочного пищеварения.
Мазевидный – причины:
1. Недостаточность желудочного пищеварения;
2. Отсутствие поступления желчи.
Жидкий – причины:
1. Недостаточность пищеварения в тонкой кишке (гнилостная диспепсия или ускоренная эвакуация);
2. Недостаточность пищеварения в толстой кишке (колит с изъязвлениями, повышенная секреторная функция).
Кашицеобразный – причины:
1. Бродильная диспепсия;
2. Колит с поносом и ускоренной эвакуацией из толстой кишки.
Пенистый – при бродильной диспепсии.
Очень плотный («овечий») – при колите с запором.

      Чёрный (дегтеобразный) – при желудочно-кишечных кровотечениях.
      1. Недостаточность желудочного пищеварения;
      5. Повышенная секреторная функция толстой кишки;
      Светло-коричневый – при ускоренной эвакуации из толстой кишки.
      Красноватый – при колите с изъязвлениями.
      1. Недостаточность пищеварения в тонкой кишке;
      Светло-жёлтый – при недостаточности поджелудочной железы.
      Серовато-белый – при непоступлении желчи в кишечник.
      В норме – каловый, нерезкий, специфический.
      1. Недостаточность желудочного пищеварения;
      4. Двигательный расстройства кишечника.
      1. Нарушение секреции поджелудочной железы;
      2. Отсутствие поступления желчи;
      3. Повышенная секреторная функция толстой кишки.
      1. Недостаточность пищеварения в толстой кишке;
      3. Ускоренная эвакуация из толстой кишки.
      Резкий – при колите с изъязвлениями.
      Кислый – при бродильной диспепсии.
      Масляной кислоты – при ускоренной эвакуации из толстой кишки.
      В норме – нейтральная, слабокислая.
      Слабоосновная – при недостаточности пищеварения в тонкой кишке.
      1. Недостаточность желудочного пищеварения;
      2. Нарушение секреции поджелудочной железы;
      5. Повышенная секреторная функция толстой кишки;
      Резкоосновная – при гнилостой диспепсии.
      Резкокислая – при бродильной диспепсии.

СТЕРКОБИЛИН

      1. Паренхиматозные гепатиты;
      Повышается – при гемолитических анемиях.
      1. Усиленная перистальтика;
      2. Ускоренная эвакуация из кишки;
      3. Длительный приём антибиотиков и сульфаниламидов (подавление микрофлоры кишечника – при дисбактериозе).

РАСТВОРИМЫЙ БЕЛОК

      3. Повышенная секреторная функция толстой кишки;
      5. Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.

МЫШЕЧНЫЕ ВОЛОКНА

      В норме отсутствуют или определяются в небольших количествах.
      1. Недостаточность желудочного пищеварения;
      2. Нарушение секреции поджелудочной железы;
      3. Нарушение процессов всасывания в кишечнике;
      Наличие мышечных волокон в кале сопровождается картиной гнилостной диспепсии.

СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ ВОЛОКНА

      1. Недостаточность желудочного пищеварения;
      2. Функциональная недостаточность поджелудочной железы.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЖИР

      Причина появления – недостаточность секреторной функции поджелудочной железы.

ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ

      1. Отсутствие поступления желчи;
      2. Недостаточность переваривания в тонкой кишке;
      3. Ускоренная эвакуация из тонкой кишки;
      5. Недостаточность секреции поджелудочной железы;
      6. Ускоренная эвакуация из толстой кишки.
      В норме присутствуют в небольших количествах.
      Появляются в кале в избыточных количествах во всех состояниях, перечисленных для жирных кислот, нос тенденцией к запорам.
      В норме не обнаруживается.
      1. Нарушение секреторной функции поджелудочной железы;
      2. Недостаточность пищеварения в тонкой кишке;
      4. Ускоренная эвакуация из толстой кишки;
      5. Недостаточность желудочного пищеварения.

ЙОДОФИЛЬНАЯ ФЛОРА

      В норме не обнаруживается.
      1. Недостаточность переваривания в тонкой кишке;
      2. Ускоренная эвакуация из толстой кишки;
      4. Нарушение секреции поджелудочной железы.

ПЕРЕВАРИМАЯ КЛЕТЧАТКА

      1. Недостаточность желудочного пищеварения;
      3. Отсутствие поступления желчи;
      4. Недостаточность пищеварения в тонкой кишке;
      5. Ускоренная эвакуация из толстой кишке;
      7. Недостаточность секреции поджелудочной железы;
      3. Повышенная секреторная функция толстой кишки;
      3. Полипы и новообразования толстой кишки.

СКРЫТАЯ КРОВЬ

      Скрытая кровь – кровь, не изменяющая цвета кала и не определяемая макро- и микроскопически. В норме с калом выделяется менее 2 мл крови (2 мг гемоглобина на 1 г кала).
      В норме не обнаруживается при правильной подготовке больного животного.
      Правильная подготовка животного для исследования кала на скрытую кровь: за 3 суток до исследования из рациона исключают мясные корма, отменяют аскорбиновую кислоту, препараты железа, нестероидные противовоспалительные препараты.
      Реакция на скрытую кровь может быть слабоположительной (+), положительной (++ и +++) и резко положительной (++++), в зависимости от скорости появления реакции (окрашивания) и интенсивности окраски.
      Причины ложноположительной реакции:
      1. Нарушения подготовки животного для исследования кала на скрытую кровь;
      2. Излишне высокая чувствительность реактивов.
      Причины ложноотрицательной реакции – низкая чувствительность реактивов.
      Причины положительной реакции:
      1. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
      2. Первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника;
      3. Идиопатические хронические язвенные колиты, эозинофильные язвенные колиты;
      4. Инвазия гельминтами, травмирующими стенку кишечника;
      5. При попадании в пищеварительный тракт крови из рта, гортани, заглатывании крови при носовых кровотечений.
      2. Распад новообразования кишечника.

КРИСТАЛЛЫ ОКСАЛАТА КАЛЬЦИЯ

      Причина появления – недостаточность желудочного пищеварения.

КРИСТАЛЛЫ ШАРКО – ЛЕЙДЕНА

      Появляются при попадании в кал эозинофильных гранулоцитов.
      3. Эозинофильные колиты или энтероколиты.


КРИСТАЛЛЫ ГЕМОСИДЕРИНА

      Причины появления – кишечные кровотечения.

ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ

      Выявляются при различных гельминтозах.
      Патогенные простейшие в норме не встречаются.
      Определяются патогенные простейшие в оформленном кале в виде цист. Для обнаружения вегетативных форм необходимо исследовать кал ещё в тёплом состоянии.
      Нужно учитывать, что в коле могут встречаться непатогенные простейшие, которые нужно дифференцировать от патогенных.
      Из патогенных простейших могут встречаться:
      1. Кокцидии семейства Isospora – Cystoisospora canis и Cystoisospora ohioensis – обнаруживаются ооцисты (собаки);
      2. Giardia canis (собаки) и Giardia spp. (кошки) – обнаруживаются ооцисты в кале или подвижные трофозоиды при микроскопии свежих каловых мазков;

    3. Сryptosporidium sp. (собаки и кошки) – обнаруживают ооцисты в кале.

Отправляя данные, вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности этого сайта

Невский район
ул. Чудновского, д. 10
м. Проспект Большевиков
24 часа 190000, Санкт-Петербург, ул. Чудновского, д. 10
+7 (812) 499-77-00

Московский район
ул. Пулковская д.11 к.1
м. Звездная
24 часа 190000, Санкт-Петербург, ул. Пулковская д.11 к.1
+7 (812) 499-44-44

Невский район
пр. Шлиссельбургский, д. 17
м. Рыбацкое
24 часа 190000, Санкт-Петербург, пр. Шлиссельбургский, д. 17
+7 (812) 499-77-17

Приморский район
ул. Планерная, д. 47
м. Комендантский проспект
24 часа 190000, Санкт-Петербург, ул. Планерная, д. 47
+7 (812) 499-77-74

Невский район
пр. Большевиков, д. 6, к.2
м. Проспект Большевиков
24 часа 190000, Санкт-Петербург, пр. Большевиков, д. 6, к.2
+7 (812) 499-77-76

Выборгский район
Сиреневый бульвар д.18
м. Проспект Просвещения
24 часа 190000, Санкт-Петербург, Сиреневый бульвар д.18
+7 (812) 499-77-18

Красногвардейский район
пр. Наставников д.43
м. Ладожская
с 10.00 до 21.00 190000, Санкт-Петербург, пр. Наставников д.43
+7 (812) 499-77-73

Красногвардейский район
Индустриальный пр., 17
м. Ладожская
24 часа 190000, Санкт-Петербург, Индустриальный пр., 17
+7 (812) 499-77-98

Кировский район
пр. Маршала Казакова д.1
м. Автово
с 10.00 до 21.00 190000, Санкт-Петербург, пр. Маршала Казакова д.1
+7 (812) 499-77-91

МОСКВА
Маршала Катукова, д. 17 к.1
м. Строгино
с 10.00 до 22.00 190000, Санкт-Петербург, Ленинский пр., д.114
+7 (495) 230-17-05

источник

Кал формируется в толстом кишечнике. Он состоит из воды, остатков принятой пищи и отделяемого желудочно-кишечного тракта, продуктов превращения желчных пигментов, бактерий и т.д. Для диагностики заболеваний, связанных с органами пищеварения, исследование кала в ряде случаев может иметь решающее значение. Общий анализ кала (копрограмма) включает в себя макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование.

В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике. При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.

Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи. Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа.

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни). Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода. Лентообразная форма или форма «карандаша» — при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом прямой кишки, при опухолях прямой кишки. Неоформленный кал — признак синдрома мальдигестии и мальабсорбции.

Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями. Серовато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени). Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой). Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере. Желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета при амебиазе. При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа». При гнилостных процессах в кишечнике кал темного цвета, при бродильной диспепсии — светло-желтого.

При поражении дистального отдела толстой кишки (особенно прямой кишки) слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при запорах и при воспалении толстого отдела кишечника (колитах).

При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли). Кал черного цвета (мелена) бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях (дизентерия), язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.

Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Гной в большом количестве без примеси слизи наблюдается при вскрытии параинтестинальных абсцессов.

Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания.

Кислая реакция (рН 5,0-6,5) отмечается при активизации йодофильной флоры, образующей углекислый газ и органические кислоты (бродильная диспепсия). Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при недостаточном переваривании пищи, при колитах с запорами, резко щелочная при гнилостной и бродильной диспепсии.

Положительная реакция на кровь указывает на кровотечение в любом участке ЖКТ (кровотечение из десен, разрыв варикозных вен пищевода, эрозивные и язвенные поражения ЖКТ, опухоли любого отдела ЖКТ в стадии распада).

Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на обтурацию общего желчного протока камнем, сдавление его опухолью, стриктуры, стенозы холедоха или резкое снижение функции печени (например, при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении.

Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Билирубин может появляться при быстрой эвакуации пищи (резкое усиление перистальтики кишечника), тяжелом дисбактериозе (синдроме избыточного бактериального роста в толстой кишке) после приема антибактериальных препаратов.

Реакция Вишнякова-Трибуле используется для выявления скрытого воспалительного процесса. Обнаружение растворимого белка в кале свидетельствует о воспалении слизистой оболочки кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).

Мышечные волокна — с исчерченностью (неизменные, непереваренные) и без исчерченности (измененные, переваренные). Большое количество измененных и неизменных мышечных волокон в кале (креаторея) указывает на нарушение протеолиза (переваривания белков):

  • при состояниях, сопровождающихся ахлоргидрией (отсутствие НСl свобод. в желудочном соке) и ахилией (полное отсутствие секреции HCl, пепсина и других компонентов желудочного сока): атрофический пангастрит, состояние после резекции желудка;
  • при ускоренной эвакуации пищевого химуса из кишечника;
  • при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
  • при гнилостной диспепсии.

Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи). Присутствие в кале соединительной ткани указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка и наблюдается при гипо- и ахлоргидрии, ахилии.

Появление в кале большого количества нейтрального жира, жирных кислот и мыл называется стеатореей. Это бывает:

  • при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, механическом препятствии для оттока панкреатического сока, когда стеаторея представлена нейтральным жиром;
  • при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке в кале обнаруживаются жирные кислоты или соли жирных кислот (мыла).

Переваримая — содержится в мякоти овощей, фруктов, бобовых и зерновых культурах. Непереваримая клетчатка (кожица фруктов и овощей, волоски растений, эпидермис зерновых злаков) диагностического значения не имеет, так как в пищеварительной системе человека нет ферментов, ее расщепляющих. В большом количестве встречается при быстрой эвакуации пищи из желудка, ахлоргидрии, ахилии, при синдроме избыточного бактериального роста в толстой.

Наличие большого количества крахмала в кале называется амилореей и наблюдается чаще при усиленной перистальтике кишечника, бродильной диспепсии, реже — при внешнесекреторной недостаточности панкреатического пищеварения.

При большом количестве углеводов клостридии усиленно размножаются. Большое количество клостридий расценивается как бродильный дисбиоз.

Большое количество цилиндрического эпителия в кале наблюдается при острых и хронических колитах различной этиологии.

Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при острых и хронических энтеритах и колитах различной этиологии, язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки кишечника, туберкулезе кишечника, дизентерии.

Появление малоизмененных эритроцитов в кале свидетельствует о наличии кровотечения из толстой кишки, преимущественно из ее дистальных отделов (изъязвления слизистой оболочки, распадающаяся опухоль прямой и сигмовидной кишки, трещины заднего прохода, геморрой). Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для язвенного колита, болезни Крона с поражением толстой кишки, полипоза и злокачественных новообразований толстой кишки.

Яйца аскарид, широкого лентеца и др. указывают на соответствующую глистную инвазию.

Цисты дизентерийной амебы, лямблий и др. указывают на соответствующую инвазию простейшими.

Встречаются в кале при лечении антибиотиками и кортикостероидами. Идентификация грибка Candida albicans проводится при посеве на специальные среды (среда Сабуро, Microstix Candida) и указывает на грибковое поражение кишечника.

Обнаружение кристаллов — признак ахлоргидрии.

Кристаллы триппельфосфатов, обнаруженные в фекалиях (рН 8,5-10,0) сразу после дефекации, свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.

Параметр Норма
Количество У здорового человека в среднем выделяется 100-200 г кала в сутки. В норме кал содержит около 80% воды и 20% сухого остатка. При вегетарианской диете количество кала может достигать 400-500 г в сутки, при использовании легкоусвояемой пищи количество кала уменьшается.
Консистенция В норме оформленный кал имеет плотную консистенцию. Кашицеобразный кал может встречаться в норме, и обусловлен приемом преимущественно растительной пищи.
Форма В норме цилиндрическая.
Запах В норме кал имеет нерезкий запах, который называется каловым (обычным). Может усиливаться при преобладании в пище мясных продуктов, при гнилостной диспепсии и ослабевать при молочно-растительной диете, запорах.
Цвет В норме кал имеет коричневый цвет. При употреблении молочной пищи — кал окрашивается в желтовато-коричневый цвет, а мясной — в темно-коричневый. Прием растительной пищи и некоторых лекарств может менять цвет кала (свекла — красноватый; черника, черная смородина, ежевика, кофе, какао — темно-коричневый; висмут, железо окрашивают кал в черный цвет).
Слизь В норме отсутствует (или в скудном количестве).
Кровь В норме отсутствует.
Гной В норме отсутствует.
Остатки непереваренной пищи (лиенторея) В норме отсутствуют.
Параметр Норма
Реакция кала В норме нейтральная, реже слабощелочная или слабокислая. Белковое питание вызывает сдвиг реакции в щелочную сторону, углеводное — в кислую.
Реакция на кровь (реакция Грегерсена) В норме отрицательная
Реакция на стеркобилин В норме положительная.
Реакция на билирубин В норме отрицательная.
Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок) В норме отрицательная.
Параметр Норма
Мышечные волокна В норме отсутствуют или единичные в поле зрения.
Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи) В норме отсутствует.
Жир нейтральный. Жирные кислоты. Соли жирных кислот (мыла). В норме отсутствуют или скудное количество солей жирных кислот.
Растительная клетчатка В норме единичные клетки в п/з.
Крахмал В норме отсутствует (или единичные крахмальные клетки).
Йодофильная микрофлора (клостридии) В норме единичная в редких п/з (в норме йодофильная флора обитает в илеоцекалькой области толстой кишки).
Эпителий В норме отсутствует или единичные клетки цилиндрического эпителия в п/з.
Лейкоциты В норме отсутствуют или единичные нейтрофилы в п/з.
Эритроциты В норме отсутствуют.
Яйца глистов В норме отсутствуют.
Патогенные простейшие В норме отсутствуют.
Дрожжевые клетки В норме отсутствуют.
Оксалат кальция (кристаллы щавелекислой извести) В норме отсутствуют.
Кристаллы триппельфосфатов (фосфорнокислая аммиак-магнезия) В норме отсутствуют.

При геморрое кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника). Из-за кровотечения кал имеет выраженный красный цвет, в нем могут присутствовать алая кровь и малоизмененные эритроциты.

При трещине заднего прохода кал может меть форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника). Из-за кровотечения в кале могут отмечаться алая кровь и малоизмененные эритроциты.

При болезни Крона можно обнаружить кровь в кале. Реакция Вишнякова-Трибуле выявляет в нем растворимый белок. Для болезни Крона с поражением толстой кишки характерно наличие в кале большого количества эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.

При дивертикулярной болезни из-за длительного пребывания кала в толстой кишке он приобретает форму «крупных комков».

При язве двенадцатиперстной кишки кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

При язве желудка кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

При хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью кал может иметь мазевидную консистенцию.

При гемолитической желтухе (анемии) из-за массивного гемолиза эритроцитов количество стеркобилина в кале увеличивается.

При опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистального отдела толстой кишки, кал может иметь выраженный красный цвет. При распадающихся опухолях толстой кишки можно обнаружить кровь в кале. Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (распад опухоли кишечника) часто вместе с кровью и слизью. При опухоли толстой кишки в стадии распада из-за кровотечения реакция на кровь (реакция Грегерсена) положительная.

При глистной инвазии в кале находятся яйца аскарид, широкого лентеца и др.

При печеночной недостаточности, в том числе при циррозе печени, кал серовато-белый, глинистый (ахоличный).

При колитах отмечается слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков. При язвенном колите можно обнаружить кровь в кале; гной на поверхности кала часто вместе с кровью и слизью; растворимый белок при реакции Вишнякова-Трибуле; большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов); большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.

При длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике, количество кала снижается. При постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды консистенция кала — плотная. При запорах может отмечаться слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков.

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке — отмечается при раке толстой кишки. Выраженный красный цвет кала — при опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистальных отделов толстой и прямой кишки. Кровь в кале можно обнаружить при распадающихся опухолях толстой кишки. Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (распад опухоли кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Положительная реакция на кровь (реакция Грегерсена) указывает на кровотечение при опухоли тостой кишки в стадии распада. Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для злокачественных новообразований толстой кишки.

При колитах с поносами количество кала увеличивается. Количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при колитах. Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при колитах с запорами. Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при колитах различной этиологии.

При холере кал имеет вид воспалительного экссудата серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар»).

При амебиазе кал желеобразный насыщенно-розового или красного цвета.

При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа».

При длительных запорах, вызываемых язвенной болезнью, количество кала снижается. При язве двенадцатиперстной кишки и желудка кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail
  • Online диагноз
    © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2019 гг.
    Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

    Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

    Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

    источник

    Общий клинический анализ кала (ОКА кала) называется копрограммой.

    Копрограмма – это исследование анализа фекалий животных по нескольким параметрам.
    Обычно в полученном анализе лаборант указывает:

    • цвет фекалий,
    • запах,
    • консистенцию,
    • ph,
    • наличие примесей шерсти, крови, жиров, крахмала, клетчатки, дрожжевых грибов, слизи, билирубина, лейкоцитов, стеркобилина,
    • наличие паразитов (гельминтов или простейших).

    Обычно сбор анализа кала не является трудным для владельца животного, однако, есть несколько важных факторов, которые нужно учитывать при сборе фекалий.

    1. Анализ кала собирается сразу с чистого лотка. Его можно хранить в холодильнике, но не допускается хранение более 3-4-х часов, иначе в нем будут преобладать процессы брожения и лаборант не сможет адекватно оценить химический состав пробы, определит неверный pH и т.п.
    2. Не допускается сдавать в лабораторию фекалии с примесями туалетного наполнителя, камней, земли, травы. Очистить пробу от этих примесей невозможно и лаборант не сможет работать с данным материалом, а вы просто потеряете драгоценное время.
    3. Анализ должен быть собран в стерильный пластиковый контейнер для копрограммы, который можно купить в любой аптеке. Нельзя собирать фекалии в банки и другую посуду, так как их стерильность не гарантирована.
    4. Размер образца должен быть в пределах от 5 гр до 20 гр. Слишком маленькие образцы не будут исследованы на все нужные показатели, а слишком большое количество кала для анализа и не требуется.

    Несколько лет назад ОКА кала действительно использовался для диагностики всех перечисленных выше пунктов. Но в современное время с появлением новых технологий и методов исследования, копрограмма постепенно отходит на второй план, по сравнению с другими анализами фекалий, так как специфичность этого теста низкая.

    Для поиска скрытой крови, слизи, лейкоцитов просто сдается анализ кала «на скрытую кровь», на «лейкоциты» и т.д., а не полный клинический анализ кала. Это быстрее, менее трудоемко и надежнее, так как лаборант знает, что именно он ищет, а не осматривает только кусочек образца на все общие параметры.

    Для поиска простейших используются более современные и точные методы – нативный мазок, флотационные методы, методы со специальной окраской мазка, ПЦР (полимеразная цепная реакция), экспресс-тесты.

    Чтобы найти гельминтов в копрограмме иногда приходится сдавать несколько проб кала, так как черви не выделяются с каждой порцией фекалий. Ветеринарному специалисту проще назначить глистогонные препараты кошке с симптомами глистной инвазии, чем в течение нескольких дней искать нематоды в кале для их подтверждения.

    Для диагностики ферментной недостаточности поджелудочной железы в современной ветеринарии используются тесты (анализ крови) трипсиноподобной иммунореактивности (TLI). Данный тест более специфичен, чем определение жиров в общем анализе кала.

    Наличие клетчатки и мышечных волокон в копрограмме могут быть и в норме у животных с определенным рационом. Поэтому их определение не имеет особо важного значения.

    Таким образом, когда ветеринарный врач знает, что именно он ищет в анализе кала (когда есть дифференциальный диагноз) у кошки, он отправит анализ кала животного скорее не на копрограмму (ОКА кала), а на нужные специфические тесты. Это быстрее, правильнее и эффективнее.

    Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
    Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
    (с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
    Варшавское шоссе, 125 стр.1.

    источник

    Читайте также:  16 недель беременности афп анализ норма