Меню Рубрики

Нормы анализа алт при гепатите

Гепатит С – сложно диагностируемое опасное заболевание печени. Протекая в скрытой форме, оно приобретает хронический характер. Вирусное поражение кровоочистительного органа приводит к интоксикации организма, нередко становится причиной гепатозов. На фоне разрушения клеток печени возникает цирроз, велика вероятность развития карциномы (рака печени). Установить наличие вирусов в крови позволяют лабораторные исследования. Концентрация АЛТ и АСТ в случае гепатита С возрастает.

Если есть другие характерные отклонения биохимических показателей, это свидетельствует о печеночной патологии. По количеству специфических белковых компонентов в крови судят о степени поражения органа, на основании результатов биохимического анализа крови выбирают тактику лечения гепатита.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

В органах и тканях синтезируются особые белковые соединения – внутриклеточные ферменты. Они ежедневно участвуют в обменных процессах, синтезе аминокислот. Аланинаминотрансфераза в большом количестве находится в составе гепатоцитов (клеток печени), в меньшем количестве синтезируется поджелудочной железой, почками, сердцем. При естественной регенерации органов старые клетки разрушаются, фермент попадает в кровь.

Уровень АЛТ при гепатите С возрастает, это связано с массовой гибелью гепатоцитов. Концентрация специфических ферментов возрастает до появления первых признаков заболевания. Анализ на АЛТ с высокой долей вероятности подтверждает или опровергает гепатит вида С. Аланинаминотрансферазу диагносты называют вирусным маркером. При повышенной концентрации её в пробах крови назначаются дополнительные исследования.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) в основном синтезируется миокардом, присутствует в клетках почек, печени, мышечных тканях. При поражении гепатоцитов концентрация этого фермента возрастает. Одновременное увеличение АСТ и другого фермента АЛТ характерно для всех печеночных патологий, связанных с разрушением функциональных клеток.

Уровень клеточных белков в крови зависит от ряда факторов:

  • возраста;
  • пола;
  • физической активности накануне сдачи анализа;
  • правильности питания;
  • употребления лекарственных препаратов;
  • вредных привычек;
  • заболеваний внутренних органов.

Установлен нормативный диапазон значений АЛТ и АСТ, концентрация измеряется в ед/мл. У здоровых взрослых мужчин до 60 лет АЛТ не превышает 46, АСТ – 37, у женщин соответственно 34, 31. Норма для малышей до года выше, это связано с активным ростом организма. После 60 лет процессы регенерации замедляются, максимальные нормативные значения снижаются почти на 1/3.

Заболевания внутренних органов, воспалительные процессы в организме связаны с разрушением клеток. Концентрация специфических ферментов в крови возрастает мгновенно, до появления первых симптомов. Показатели АЛТ и АСТ при гепатите в зависимости от степени поражения печени выше нормы в 4–10 раз. По результату анализа медики судят о степени ферментемии:

  • умеренная характеризуется увеличением концентрации аланинаминотрансферазы 1,5–5 раз;
  • средняя – от 5 до 8;
  • тяжелая – свыше 9 раз.

Оценка степени заболевания определяется по соотношению уровня клеточных белков – коэффициента де Ритиса. При инфаркте и других патологиях миокарда соотношение ниже единицы. Если он выше 1,33, проводится дополнительное исследование печени, тестирование на выявление вируса гепатита. Высокая концентрация клеточных белков бывает в разные периоды:

  • в конце инкубационного периода, через 2–3 недели после инфицирования;
  • через 1,5 месяца, в манифестационный период, когда появляются симптомы, характерные для гепатита вида С.

В период выздоровления уровень клеточных ферментов стабилизируется. В хронической форме наблюдаются повышенные значения показателей. Это связано с вторичными причинами повышения уровня АСТ. Показатель аланинаминотрансферазы при этом остается на прежнем уровне.

К основным показателям, заслуживающим внимания при печеночных патологиях, относятся:

  • скорость осаждения эритроцитов;
  • общий, прямой, непрямой билирубин;
  • альбумин;
  • гамма-глобулины;
  • содержание железа.

При сдаче биохимического анализа крови для достоверности результатов следует соблюдать несколько правил:

  • сдавать кровь только на голодный желудок;
  • накануне не злоупотреблять жирной и жареной пищей;
  • избегать больших физических нагрузок;
  • не употреблять алкоголь.

Воспалительный процесс в печени выявляется по скорости осаждения эритроцитов (СОЭ). Повышенный билирубин свидетельствует об угнетении функции паренхимы. Он попадает в кровь при разрушении тромбоцитов. Пигмент, отвечающий за газовый обмен, ядовит. Он переходит в растворимую форму в тканях печени. Повышенным не должен быть билирубин общий и непрямой. Снижение уровня белка – еще один признак печеночной патологии, альбумин и гамма-глобулины синтезируются паренхимой. Пониженный уровень железа характеризует анемию – постоянный спутник гепатита С.

Снижение уровня клеточных ферментов говорит о процессе выздоровления. АЛТ снижается приемом гепатопротекторов, улучшается защитная функция здоровых клеток, они меньше подвержены влиянию вируса. АСТ тоже снижается на фоне приема этих препаратов.

Снизить уровень клеточных ферментов при гепатите поможет диета. Исключаются продукты, нагружающие пищеварительную систему. Это все жирное, соленое, сладкое, маринованное, жареное.

Вредными продуктами считается газировка, готовая еда с красителями, усилителями вкуса и другой пищевой химией. Рекомендуется сбалансированный рацион с соотношением белков, жиров и углеводов 1:1:5. Полезен дробный прием пищи, 5–6 раз в день.

Еще один способ снизить уровень АЛТ и другого клеточного белка АСТ – здоровый образ жизни. При гепатите важно поддерживать иммунитет. Здоровый сон, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе помогут в борьбе с вирусом. На протяжении курса выздоровления периодически проводятся биохимические исследования крови.

источник

За показателями АСТ и АЛТ при гепатите С необходимо следить регулярно. Их значения показывают, насколько успешно проходит лечение и требует ли оно корректировки. Выявляются эти ферменты путем лабораторного исследования крови. Чтобы получить достоверные результаты, перед сдачей анализа пациенту необходимо тщательно подготовиться.

Развитие данного заболевания происходит на фоне заражения организма особым вирусом, обладающим уникальной способностью к мутации. Иными словами, этот агент создает своих потомков, имеющих совершенно другие антигенные свойства. Кроме того, они образуют «свои» подвиды, которые также имеют специфические особенности.

Таким образом получается, что при развитии гепатита С в человеческом организме может активно размножаться около 40 различных подвидов вируса, в результате чего иммунитет перестает справляться с поставленной перед ним задачей. Ведь пока он «определяет», какие антитела ему необходимо вырабатывать, чтобы побороть одних агентов, появляются другие. И так по кругу, пока иммунная система не исчерпает свои ресурсы.


В последнее время данное заболевание широко распространено среди людей в возрасте 30-50 лет. И, как показывает статистика, более 40% из них заработали себе инфекцию путем внутривенного введения наркотиков. Вирус передается вместе с кровью. Поэтому заразиться им также можно:

  • в салонах во время нанесения татуажа или тату;
  • в больнице, где нарушаются санитарные нормы, например, при сдаче лабораторных анализов;
  • при переливании крови.

Вирус гепатита С не может существовать вне организма, поэтому воздушно-капельным путем он не передается. Если и произошло заражение в быту, то здесь имеет место быть прямой контакт с инфицированной биологической жидкостью. Примером этого является обработка ран и порезов здоровым человеком у больного, или наоборот.

Что касается симптоматики, то появляется она только после адаптации патогенного агента к новым для него условиям. Инкубационный период может длиться от 14 до 28 дней. А по окончанию данного времени возникают первые признаки болезни, которые выражаются в виде:

  • повышенной утомляемости;
  • расстройств пищеварительной системы;
  • ломоты в теле.

Симптоматическая картина выражена, как правило, слабо, а это чревато несвоевременным обращением к врачу, так как обычно люди списывают свое состояние на усталость и переутомление. В результате этого болезнь принимает хроническое течение и в 80% случаях приводит к развитию цирроза и рака печени.

Важно знать! В отличие от других форм заболевания, при гепатите С никогда не отмечается повышение температуры тела и пожелтение кожных покровов.

АЛТ и АСТ – это особые ферменты, уровень которых напрямую зависит от функциональности печени. Их показатели являются очень важными, так как только они могут «рассказать», насколько поражен орган и каким образом стоит скорректировать лечение.

Важно знать! Эти вещества требуются для образования аминокислот, принимающих участие практически во всех процессах, происходящих в человеческом организме.

Большую их часть синтезирует печень, однако и другие внутренние органы занимаются их выработкой, поэтому повышение уровня АЛТ и АСТ еще не является достоверным фактом развития гепатита. Такие показатели могут свидетельствовать о других заболеваниях и чтобы поставить точный диагноз, пациенту придется пройти комплексное обследование.

Но если болезнь уже была диагностирована, то отслеживать уровень данных ферментов нужно регулярно, поскольку только так можно отследить течение заболевания и своевременно предпринять необходимые меры при его резком прогрессировании.

Это вещество находится непосредственно в клетках печени. В норме его уровень не должен превышать (Ед/л):

  • 18 у мужчин;
  • 15 у женщин;
  • от 22 до 38 у детей, в зависимости от возраста.

Если в органе активизировались патологические процессы, в ходе которых происходит гибель гепатоцитов, находящаяся в них аланинаминотрансфераза попадает в кровь, поэтому при лабораторных исследованиях отмечается значительное повышение ее уровня.

Резкое увеличение или снижение показателей АЛТ также может сигнализировать и о развитии других заболеваний, ведь этот фермент принимает активное участие в образовании аминокислоты аланина, который требуется для нормальной работы ЦНС и иммунитета, контроля регуляции обмена веществ и процесса формирования лимфоцитов.

При активном прогрессировании гепатита С уровень аланинаминотрансферазы всегда завышен. Причем достигает он максимальных показателей примерно за 2-3 недели с момента инфицирования организма и возвращается к нормальным значениям через 1-1,5 месяца. Когда же этого не происходит, то это сигнализирует о переходе болезни в хроническую форму. В данном случае, высокие результаты АЛТ (500-3000 Ед/л) при лабораторном исследовании крови выявляются постоянно.

Показатели данного фермента являются менее информативными, так как в клетках печени он содержится в малых количествах. Его большая часть концентрируется в мышцах и нервных окончаниях, поэтому повышение его уровня может происходить по разным причинам (например, при поражении мышечной ткани сердца или желудка). При развитии патологических процессов в организме, в том числе и вирусных инфекциях, он всегда превышает аланинаминотрансферазу в несколько раз.

Существуют определенные критерии показателей исследования крови, которыми пользуются медики при изучении результатов анализов перед постановкой диагноза. Что касается именно этих ферментов, то при отсутствии каких-либо заболеваний печени у детей, они должны находиться в пределах (Ед/л):

Возраст ребенка АЛТ АСТ
До 1 месяца 38 32
От 1-12 месяцев 27 36
От 1 года до 16 лет 22 31

У взрослых людей значительно ниже:

Пол человека АЛТ АСТ
Женщины 15 17
Мужчины 18 22

При развитии патологических процессов в тканях печени уровень этих веществ повышается. В зависимости от этого, различают 3 стадии ферментемии:

  • умеренная – характеризуется увеличением показателей в 1,5-5 раз;
  • средняя – в 6-10 раз;
  • тяжелая – в 11 и более раз.


Нужно отметить, что увеличение уровня АЛТ и АСТ наблюдается и у здоровых мужчин. Причиной тому зачастую становятся тяжелые физические нагрузки. Также резкие скачки данных показателей могут происходить на фоне злоупотребления алкоголем и приема гепатотоксичных препаратов. Поэтому, если в ходе анализов крови были отмечены отхождения от нормы, для постановки точного диагноза нужно пройти комплексное обследование, включающее в себя рентген, УЗИ, КТ или МРТ.

Совет! Не менее важным при гепатите С является также показания билирубина. Благодаря ему можно выявить стадию болезни.

Так, например, если он находится в пределах 80-90 мкмоль/л, то это свидетельствует о легком поражении печени. При средней форме он повышается до 170 мкмоль/л, при тяжелой еще выше.

Чтобы получить достоверные показатели АЛТ и АСТ при гепатите С, пациенту необходимо заранее подготовится к анализу. Сдается он в утренние часы, на голодный желудок. За 2 недели до предполагаемой даты проведения исследования рекомендуется отказаться от приема препаратов, оказывающих действие на работу печени, а также по возможности отложить хирургические вмешательства (в том числе и стоматологические процедуры) и компьютерную диагностику (КТ, УЗИ и т.д.), так как при них организм подвергается облучению. За 3 дня до забора образцов крови следует исключить из рациона жирную пищу, а также алкогольные напитки. Накануне (за 8 часов) запрещается кушать и курить.

Показания АЛТ и АСТ при развитии гепатита С увеличены, но обнаружить это можно только путем лабораторных исследований. На самочувствие человека это никак не влияет. Но, учитывая то, что их резкий скачок происходит на фоне прогрессирования болезни, пациента могут беспокоить различные расстройства, характерные для определенных стадий патологии.

Так, например, на начальном этапе внешние признаки активизации патологических процессов в тканях печени отсутствуют. Иногда может отмечаться слабость и тошнота. Далее присоединяются другие симптомы, в виде потери аппетита, сонливости, рвоты, диареи и т.д. Если гепатит развивается на фоне цирроза, что наблюдается у 70% больных, то клиническая картина может дополняться болями, увеличением живота, желтухой и снижением веса.

Внимание! Уровень АЛТ и АСТ никоим образом не влияет на самочувствие человека. Симптомы, возникающие на фоне их увеличения, появляются только по причине развития самого заболевания, который и спровоцировал резкий скачок данных показателей.

Чтобы нормализовать показатели крови, в первую очередь нужно скорректировать питание. Человеку необходимо отказаться от употребления продуктов, оказывающих серьезную нагрузку на печень. К ним относятся:

  • лук и чеснок;
  • жирное молоко, сливки, кефир, ряженка, йогурты;
  • соленья и маринады;
  • сдобная выпечка;
  • шоколад и какао;
  • кислые фрукты и овощи;
  • алкоголь, газированные напитки.
Читайте также:  Если анализы на нейтрофилы ниже нормы

При этом, чтобы приблизить уровень АСТ и АЛТ при гепатите С к норме, рекомендуется ввести в рацион каши из цельных круп, нежирные сорта рыбы, овощи и фрукты. Они должны употребляться в пищу ежедневно.

Параллельно с диетой для снижения данных показателей следует осуществлять прием препаратов, стимулирующих деятельность иммунной системы. В случае развития осложнений назначается антибактериальная терапия.

Гепатит С – серьезное заболевание, для которого свойственно постоянное прогрессирование. Отслеживание уровня АСТ и АЛТ при этой патологии позволяет определять степень поражения печени и в случае необходимости своевременно предпринять соответствующие действия. Поэтому сдавать анализы рекомендуется абсолютно всем больным хотя бы 1 раз в полгода. При тяжелом течении патологии лабораторные исследования крови назначаются каждые 2-3 месяца.

источник

Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество. Поэтому когда биохимический анализ показывает повышенное содержание АЛТ, это свидетельствует о наличии ряда отклонений в организме и развитии серьезных заболеваний. Часто они связаны с разрушением органов, которое и приводит к резкому выбросу в кровь фермента. В результате чего активность аланинаминотрансферазы также усиливается. Установить обширность некроза или степень поражения заболеванием тканей на основе этого трудно, так как для фермента нехарактерна органная специфичность.

Аланинаминотрансфераза содержится во многих органах человека: почках, сердечной мышце, печени и даже скелетной мускулатуре. Основная функция фермента заключается в обмене аминокислот. Он выступает в роли катализатора для обратимых переносов аланина из аминокислоты для альфа-кетоглутарата. В результате переноса амино-группы получается глутаминовая и пировиноградная кислоты. Аланин в тканях организма человека необходим, так как является аминокислотой, способной быстро превращаться в глюкозу. Таким образом возможно получение энергии для работы головного мозга и центральной нервной системы. Кроме того, среди важных функций аланина укрепление иммунной системы организма, выработка лимфоцитов, регуляция обмена кислот и сахаров.

Наибольшая активность аланинаминотрансферазы выявлена в сыворотке крови у мужчин. У женщин процессы с участием фермента протекают медленнее. Самая высокая концентрация отмечена в почках и печени, затем идёт скелетная мускулатура, селезенка, поджелудочная железа, эритроциты, легкие, сердце.

Наибольшее количество трансферазы обнаружено в печени. Это наблюдение используется для обнаружения заболеваний данного органа, которые не имеют внешних симптомов . АЛТ в отличие от многих других компонентов, рассматриваемых при биохимическом анализе крови, изучен наиболее полно. Поэтому с его помощью можно выявить даже незначительные проблемы в организме. В некоторых случаях количество АЛТ сопоставляется с объемом других элементов в крови. Это позволяет сделать выводы о наличии патологий.

Например, нередко используется такой фермент как аспартатаминотрансфераза или АСТ. Он также синтезируется внутриклеточно, и в кровь попадает его ограниченное количество. Отклонение от установленной в медицине нормы содержания аспартатаминотрансферазы, как и в случае с аланинаминотрансферазой, — проявление отклонений в работе некоторых органов. Наиболее полное представление о характере патологии позволяет получить соотнесение содержащегося количества обоих ферментов. Если наблюдается превышение количества аланинаминотрансферазы над аспартатаминотрансферазы, то это свидетельствует о разрушении клеток печени. Уровень АСТ резко повышается на поздних стадиях заболевания этого органа, таких как цирроз. Когда уровень аспартатаминотрансферазы превышает содержание аланинаминотрансферазы, наблюдаются проблемы с сердечной мышцей.

Подтвердить наличие заболевания и степень поражения органов позволяют дополнительно проводимые методы диагностики. Однако АЛТ является точным показателем, в отдельных случаях с его помощью можно установить даже стадию заболевания и предположить возможные варианты его развития.

Объем содержания аланинаминотрансферазы определяется в рамках общего биохимического анализа крови. Часто назначается только один вид обследования, когда нет необходимости использовать дополнительные методы. Им оказывается анализ на АЛТ. Обусловлено это избирательной тканевой специализацией, которую имеет фермент.

Количество аланинаминотрансферазы при проблемах с печенью помогает выявить их ещё до появления наиболее характерного симптома – желтухи. Поэтому анализ на АЛТ врач назначает чаще всего с целью проверить наличие повреждений этого важного органа в результате приема лекарственных препаратов или какие-либо других веществ, являющихся токсичными для организма. Также исследование проводится при подозрениях на гепатит. Анализ на АЛТ обязателен при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемость и слабость пациента. Он теряет аппетит, часто чувствует тошноту, переходящую в рвоту. Желтые пятна на коже, боли и дискомфорт в животе, пожелтение глазных белков, светлый кал и темная моча – все это может быть признаком заболевания печени. В таких случаях обязательно требуется данный анализ.

АЛТ может сопоставляться с АСТ для получения дополнительной информации о причинах повреждения печени. Осуществляется это, если количество ферментов значительно превышает норму. Отношение АСТ к АЛТ известно в медицине как коэффициент де Ритиса. Его нормальное значение колеблется от 0,91 до 1,75. Если данный показатель становится больше 2, то диагностируется поражение сердечной мышцы, протекающее с разрушением кардиомицитов. Возможен также инфаркт Миокарда. Коэффициент де Ритиса, не превышающий 1, свидетельствует о заболеваниях печени. Причем чем ниже оказывается значение показателя, тем больше риск неблагоприятного исхода.

Анализ на АЛТ может использоваться не только в качестве метода диагностики, но и уже во время лечения. Это позволяет определить динамику протекания заболевания и выявить улучшения или ухудшения состояния пациента. Анализ на АЛТ необходим, если присутствуют факторы, способствующие заболеваниям печени. К ним относится злоупотребление алкогольными напитками или препаратами, разрушающими клетки органа. При превышении нормального количества аланинаминотрансферазы в крови назначаются другие лекарства. Обязательно следует проверить количество АЛТ, если пациент контактировал с больными гепатитом или сам недавно перенес его, имеет диабет и лишний вес. У некоторых людей существует предрасположенность к заболеваниям печени. Им также показан анализ на АЛТ.

При его проведении используется либо венозная, либо капиллярная кровь. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать некоторые требования. Во-первых, не есть за 12 часов до сдачи и за неделю не употреблять алкоголь. Даже небольшое количество пищи может существенно повлиять на результат. Во-вторых, в течение получаса перед анализом отказаться от курения, не волноваться, избегать морального и физического перенапряжения. Результаты обычно готовы спустя сутки после сдачи.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, или АлАТ) — маркерные ферменты для печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, или АсАТ) — маркерные ферменты для миокарда.

Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр.

АЛТ у детей колеблется в зависимости от возраста:

У новорожденных до 5 дней: АЛТ не должен превышать 49 Ед/л. (АСТ до 149 Ед/л.)

Для детей до полугода этот показатель выше – 56 Ед/л.

В возрасте от полугода до года количество АЛТ в крови может достигать 54 Ед/л

От года до трех – 33 Ед/л, но постепенно нормальное количество фермента в крови снижается

У детей от 3 до 6 лет его верхняя граница составляет 29 Ед/л.

В 12 лет содержание аланинаминотрансферазы должно быть менее 39 Ед/л

У детей допускаются незначительные отклонения от нормы. Это связано с неравномерным ростом. Со временем количество фермента в крови должно стабилизироваться и приблизиться к нормальному.

Степени повышения ферментов

При каких болезнях увеличивается АСТ и АЛТ?

Инфаркт миокарда (больше АСТ);

Острые вирусные гепатиты (больше АЛТ);

Токсическое поражение печени;

Злокачественные опухоли и метастазы в печени;

Разрушение скелетных мышц (краш-синдром)

Но результаты анализа на АЛТ нередко оказываются далеки от установленных норм. Связано это может быть не только с наличием воспалительных процессов в организме, но и с другими факторами. Повышенное содержание аланинаминотрансферазы может быть спровоцировано приемом аспирина, варфарина, парацетамола и оральных контрацептивов у женщин. Поэтому врач должен знать об употреблении подобных препаратов перед сдачей анализа на АЛТ. Аналогичное действие оказывают лекарства на основе валерианы и эхинацеи. Недостоверные результаты анализа могут быть вызваны повышенной двигательной активностью или внутримышечными инъекциями.

Количество аланинаминотрансферазы в крови считается повышенным, если оно превышает установленную норму, особенно в десятки, а в некоторых случаях и в сотни раз. В зависимости от этого определяется наличие заболевания. При увеличении уровня АЛТ в 5 раз можно диагностировать инфаркт миокарда, если оно достигает 10-15 раз можно говорить об ухудшении состояния больного после приступа. Значение коэффициента де Ритиса при этом также изменяется в большую сторону.

Гепатит провоцирует увеличение АЛТ в крови в 20-50 раз, мышечная дистрофия и дерматомиозит – в 8. О гангрене, остром панкреатите говорит превышение верхней границы показателя в 3-5 раз.

Возможно не только увеличение содержания аланинаминотрансферазы в крови. Его слишком низкое количество связано с недостатком витамина В6, который входит в состав данного фермента, или со сложными воспалительными процессами в печени.

Повышение АЛТ свидетельствует о протекании воспалительных процессов в организме. Они могут быть вызваны следующими заболеваниями:

Гепатит. Это воспалительное заболевание печени может быть представлено в нескольких формах. Для хронического или вирусного гепатита превышение уровня аланинаминотрансферазы в крови незначительно. При гепатите А анализ АЛТ даёт возможность заблаговременно выявить инфекцию. Количество фермента в крови увеличивается за неделю, прежде чем появляются первые внешние проявления заболевания в виде желтухи. Вирусный или алкогольный гепатит сопровождается ярко выраженным повышением уровня АЛТ.

Рак печени. Данная злокачественная опухоль часто образуется у больных гепатитом. Анализ на АЛТ в таком случае необходим как для диагностики заболевания, так и для принятия решения об операционном решении. Когда уровень аланинаминотрансферазы значительно превышает норму, проведение хирургического вмешательства может быть невозможно, так как велик риск возникновения различных осложнений.

Панкреатит. О наличии данного заболевания также говорит уровень АЛТ. Его повышенное количество свидетельствует об обострении панкреатита. Анализ на АЛТ пациентам с таким диагнозом придется периодически проводить на протяжении всей жизни. Это поможет избежать приступов заболевания и наблюдать за ходом лечения.

Миокардит. Он проявляется в поражениях сердечной мышцы. Основными его симптомами является одышка, быстрая утомляемость больного и повышенное содержание АЛТ в крови. Для диагностики данного заболевания определяется уровень АСТ, а затем рассчитывается коэффициент де Ритиса.

Цирроз. Это заболевание опасно тем, что долгое время может не иметь ярко выраженной симптоматики. Пациенты быстро утомляются, чувствуют усталость. Реже возникают боли в области печени. В таком случае определить цирроз можно по повышенному содержанию АЛТ в крови. Количество фермента в крови может превышать норму в 5 раз.

Инфаркт Миокарда. Данное заболевание является следствием нарушения кровотока, в результате чего происходит некроз тканей сердечной мышцы. В случае неосложненного инфаркта уровень АЛТ повышается незначительно по сравнению с АСТ, тем не менее может использоваться для определения приступа.

Прием ряда лекарственных или растительных препаратов – барбитуратов, статинов, антибиотиков;

частое употребление фаст-фуда перед сдачей анализа на АЛТ;

употребление алкоголя менее чем за неделю до забора крови;

несоблюдение основных правил сдачи анализа, в том числе стерильности проведения процедуры;

повышенные эмоциональные или физические нагрузки;

проведение незадолго до анализа катетеризации сердечной мышцы или другого хирургического вмешательства;

стеатоз – заболевание, проявляющееся в скоплении жировых клеток в области печени, наиболее часто встречается у людей с лишним весом;

некроз злокачественной опухоли;

прием наркотических веществ;

свинцовое отравление организма;

мононуклеоз– инфекционное заболевание, которое проявляется в изменении состава крови, повреждениях печени и селезенки;

У женщин количество аланинаминотрансферазы ограничено 31 Ед/л. Однако в первом триместре беременности возможно незначительное превышение этого значения. Это не считается отклонением и не свидетельствует о развитии какого-либо заболевания. В целом уровень АЛТ и АСТ на протяжении беременности должен быть стабильным.

Небольшое увеличение количества ферментов данной группы наблюдается при гестозах. Они в таком случае имеют легкую или среднюю тяжесть. Гестоз – это осложнение, которое бывает на поздних сроках беременности. Женщины испытывают слабость, головокружение и тошноту. У них повышается артериальное давление. Чем больше отклонение АЛТ от нормы, тем тяжелее протекает гестоз. Это результат слишком большой нагрузки на печень, с которой она не может справиться.

Снизить содержание аланинаминотрансферазы в крови можно, устранив причину данного явления. Так как наиболее распространенным фактором повышения АЛТ становятся заболевания печени, сердца, начать необходимо с их лечения. После проведения курса процедур и приема соответствующих препаратов повторно делается биохимический анализ крови. При правильном лечении уровень АЛТ должен прийти в норму.

Иногда для его понижения используются специальные препараты, такие как хефитол, гептрал, дюфалак. Назначать их должен врач, и приём ведется под его наблюдением. У большинства препаратов есть противопоказания, которые необходимо учитывать, прежде чем начинать лечение. Однако такие средства не устраняют основной причины повышения АЛТ. Спустя некоторое время после приема препаратов уровень фермента может вновь измениться. Поэтому необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Читайте также:  Эрозия шейки матки анализы в норме

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

В каких овощах больше всего пестицидов?

Научное объяснение, как правильно очищать организм — мифы и факты!

АСТ в крови
Альбумин в крови
Креатинин в крови
Щелочная фосфатаза в крови

Таблицы расчетов для мужчин, женщин и детей, всех возрастов!

Узнайте причины отклонений!

Расшифровка всех видов анализов!

Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!

источник

Гепатит С, опасное вирусное поражение печени, в наше время успешно лечится и особенно, если суметь диагностировать болезнь на ранних стадиях. Однако диагностика значительно осложняется из-за отсутствия симптомов при хронической форме (наиболее распространенной для этого заболевания). Чаще всего диагноз ставится на основании анализов крови.

Но о чем говорят такие показатели, как АлТ, АсТ при гепатите С? Из-за чего наблюдается их завышение? Что означает повышенный показатель АлТ и АсТ при гепатите С? Ответы вы сможете найти в данной статье.

До того, как выяснить что означает уровень АлТ и АсТ при гепатите С, необходимо изучить все основные меры диагностики ВГС. В первую очередь производятся анализы крови ПЦР и ИФА. Исследование образцов крови пациента на основе данных методов позволяет установить уровень заражения и подтвердить диагноз.

Также проводится серия анализов на проверку биохимического состава крови. Учитываются показатели:

  • Билирубиновых фракций. Фермент Билирубин — метаболический продукт гемоглобина. Его количество в плазме крови больного определяет состояние печени. Чем больше билирубиновых фракций — тем сильнее воспалительный процесс.
  • Трансаминаз. Из-за распада клеток печени повышается уровень АлТ и АсТ — естественных трансаминаз человека. Ферменты, которые вырабатываются при этом процессе, поступают в кровь. Благодаря этому, заболевание можно обнаружить на доклинической стадии.
  • Фосфотазы щелочного типа. Это — естественный элемент гидролиза. Его уровень может быть несколько завышен в юном возрасте, так как организм ребенка еще растет.
  • Гемма-глутамилтрансферазы. Фермент на основе белков, участвующий в транспорте аминокислот. Если гепатоциты гибнут естественным образом, его показатель увеличивается, но в незначительной степени. Сильное возрастание уровня гемма-глутамилтрансферазы говорит о массивном поражении печеночных тканей.

Данные показатели при диагностике ВГС изучаются с особой тщательностью. Наиболее важными из них являются АлТи АсТ.

Регулярная проверка количественных показателей ферментов в крови пациента дает возможность вовремя определить заболевание и по АлТ И АсТ определить, в каком состоянии находится печень. Это необходимо для подборки лучшей схемы лечения на основе оригинальных медикаментов из Индии.

Аланинаминотрансфераза (АлТ) — фермент внутриклеточного типа. Когда гепатоциты начинают массово отмирать, в кровь пациента выбрасывается огромное количество АлТ. Так как данный фермент еще и принимает участие в производстве незаменимых нейронных аминокислот, а также процессах метаболизма иммунной системы, повышение его уровня — всегда сигнал тревожный.

При ВГС повышенный АлТ указывает на обширность площади поражения печени вирусом, а также на различные токсические процессы в органе.

Аспартатаминотрансфераза (АсТ) — фермент, находящийся в гепатоцитах, нейронах и клетках сердечной мышцы. Повышение показателей АсТ говорит о разложении печеночных тканей.

Чтобы определить, насколько повреждена печень пациента, следует сравнить уровень рассматриваемых ферментов в предоставленном образце крови со стандартизированными показателями:

  • Для мужчин АлТ — до 45, АсТ — не более 40 единиц/л
  • Для женщин соответственно 35 и 30 единиц/л

Если диагностика проводится для пациента, моложе 18 лет, необходимо учитывать его возраст. Чем младше ребенок, тем выше показатели ферментов. К примеру, у грудничков уровень АлТ может дойти до 50 Ед/л, а АсТ — 150. Причиной тому — развитие малыша и интенсивное формирование печени. У подростков количественные показатели ферментов приближаются к взрослой норме.

Важно! В случае приема оральных контрацептивов или лекарств для повышения свертываемости крови показатели АсТ и АлТ могут быть неточными. Чтобы этого не произошло, прием препаратов перед обследованием следует отложить.

Анализ на определение АсТ и АлТ в первую очередь проводится для того, чтобы лечащий врач мог подобрать подходящую противовирусную терапию. Концентрация ферментов определяет форму вирусного гепатита (острую или хроническую). По результатам диагностики, различается:

  • Умеренная гиперферментация. Норма превышена в 5 раз и менее
  • Серединный уровень. От 5 до 10 раз
  • Тяжелая гиперферментация. Превышение более чем в 11 раз

Чем выше показатели, тем больше площадь пораженных печеночных тканей. Чаще всего острый ВГС характеризуется тяжелой гиперферментации, в то время как для хронического течения заболевания характерны более умеренные пределы. Ведь при ХГС заболевание прогрессирует медленно. Соответственно, и гепатоциты разрушаются постепенно и в сравнительно небольших количествах.

Таким образом, уровень АлТ и АсТ возрастает постепенно. Если при болезни не проявляется существенных симптомов, показатели трансаминаз достаточно низкие.

Если зафиксированы существенные изменения в уровне рассматриваемых ферментов, лечащий врач может подробно расспросить пациента о возможных контактах с больными ВГС. Выяснение момента инфицирования очень важно не только для постановки точного диагноза, но и для определения стадии болезни. На основании этой информации подобрать требуемое пациенту лечение станет гораздо проще.

При диагностике ВГС нагрузку трансаминаз также определяют при помощи индекса де Ридиса. Норма при подобном исследовании — 1, 33 единиц. Путем деления показателя АлТ на АсТ выводится серединный коэффициент. Благодаря этому анализу можно не только выяснить точную причину разложения гепатоцитов, но и продиагностировать заболевания сердца.

Для такой болезни, как гепатит С, характерна неустойчивая ферментация. Это означает, что уровень трансаминаз меняется, в зависимости от стадии ВГС. Это происходит следующим образом:

  • В течение первых 2 недель после окончания неклинического (инкубационного) периода заболевания возбудитель заболевания начинает активно размножаться в крови и тканях печени больного. Эта стадия характеризуется массивным разрушением гепатоцитов и выбросом соответствующих ферментов в кровь.
  • Через 4 месяца после инфицирования болезнь протекает скачкообразно, с краткими обострениями и проявлением характерной симптоматики (желтый оттенок кожи, боли в области печени, обесцвеченный кал и т. д.). Эти эпизоды и сопровождаются тяжелой гиперферментацией.
  • Дальнейшее течение заболевания зависит от уровня поражения печени и вирусной нагрузки. Однако каждое новое возрастание АлТ и АсТ свидетельствует о новой волне разрушения печеночных клеток.

Примечательно, что очередное возрастание трансаминаз можно определить по внешним признакам. В такие периоды кожа пациента становится болезненно-желтой. Причиной тому становится застой желчи, из-за которого в кожных покровах пациента накапливается желтый пигмент.

Следует помнить! Уменьшение количества ферментов не всегда означает выздоровление. Для подтверждения данных следует пройти дополнительную диагностику. В частности, сдать анализы на антитела к антигенам ВГС.

Для выяснения нагрузки АлТ и АсТ при гепатите С следует сдать анализ на проверку биохимического состава крови. Такая диагностика показана в следующих случаях:

  • У пациента проявляются характерные для вирусного воспаления печени симптомы
  • Стандартное обследование во время беременности
  • Обследуемый часто контактирует с больными ВГС по долгу службы (медработники) или по уходу за родными

Как и любой лабораторный анализ, тест биохимического состава крови требует особой подготовки от пациента, а именно:

  • В течение последних 8 часов до явки в лабораторию нельзя есть.
  • За неделю до обследования следует отказаться от приема препаратов, которые могут оказать влияние на результаты тестирования.
  • За день до сдачи образца крови необходимо перейти на легкую диетическую пищу. От продуктов с повышенным содержанием транс-жиров придется отказаться.
  • Накануне тестирования категорически запрещено употреблять алкогольную и табачную продукцию.

Накануне сдачи крови на определение нагрузки АлТ-АсТ при гепатите С необходимо позаботиться об отсутствии сильной физической нагрузки и стрессовых ситуаций. Явиться в лабораторию нужно ранним утром.

Если диагноз ВГС подтвержден, больному требуется комплексное лечение. Современные гепатологи чаще всего назначают пациентам лекарства на основе инновационных активных веществ — Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира и Велпатасвира. Если лечение подобрано правильно, выздоровление наступит в течение 12 недель.

Чтобы привести в норму пораженную печень, а также АлТ и АсТ показателей при гепатите С, необходимы дополнительные меры:

  • Ограничить употребление соли. Нне свыше 8 грамм в день, при чем солить пищу следует в последний момент.
  • Соблюдения особой диеты (стол №5). Принимать пищу следует не менее 5 раз в день. При этом еда должна быть максимально легкой. Придется отказаться от жирной пищи, фастфуда, мясных бульонов, консервов и цитрусовых.
  • Соблюдения четкого распорядка дня. Прием пищи минимум 5 раз в день, употребление лекарства и сон по расписанию.

Важно учесть, что об алкоголе и курении пациенту придется забыть навсегда. Также нормализации показателей АлТ и АсТ при гепатите С способствует посильная физическая нагрузка и пешие прогулки.

источник

АЛТ и АСТ – одни из важнейших показателей в биохимическом анализе крови человека, напрямую указывающие на состояние внутренних органов. Превышение нормальных показателей свидетельствует о патологических процессах, происходящих в таких жизненно-важных органах, как сердце, печень, почки. Но особого внимания заслуживают показатели АЛТ и АСТ при гепатите, выявляющиеся в лабораториях.

Аминотрансферазы (трансаминазы) – внутриклеточные ферментные структуры, ускоряющие реакции трансаминирования.

Реакция трансаминирования – перенос аминогруппы (NH2) из аминокислоты на продукт обмена жиров – кетокислоту. Вследствие этого образуется новая аминокислота, синтезированная непосредственно в организме человека, и a-кетокислота. Активирует этот процесс витамин В6.

Трансаминазы присутствуют в каждой клетке человеческого тела, при нарушении целостности клеточных структур эти ферменты попадают в кровь. В норме аминотрансферазы содержатся в крови по причине наличия запрограммированной смерти клеток – апоптоза. Это является нормой. Однако, при массовой гибели клеток и выходе большого количества ферментов, показатели биохимического исследования изменяются, они могут быть превышены в десятки раз в зависимости от вида патологии и размера дефекта.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме заменимой аминокислоты аланина. Такое вещество как аланин в больших концентрациях содержится в гепатоцитах – структурных клетках печени, в меньших концентрациях их можно обнаружить в клетках миокарда и почечной ткани.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – фермент, локализующийся в комплексе Гольджи и митохондриях, принимающий участие в расщеплении заменимой аминоклислоты – аспарагина, путем гидролиза амидной группы, образуя оксалоацетат, участвующий в цикле Кребса. Преобладает эта аминотрансфераза в клетках миокарда, печени – гепатоцитах, центральной нервной системы.

АСТ – показатель нарушений в работе сердечной мышцы. АЛТ – печеночно-клеточный фермент, который говорит о нарушении работы гепатоцитов и гепато-билиарного тракта в общем.

Представленные разновидности анализов назначаются в следующих ситуациях:

  • желтуха (желтушное окрашивание склер, слизистых, кожных покровов);
  • диспепсия (тошнота, рвота, нарушение стула);
  • обесцвечивание кала;
  • потемнение мочи;
  • появление белой пены на моче;
  • боли в правом подреберье;
  • кожный зуд;
  • появление сосудистых звездочек на коже;
  • выпадение волос, ломкость, тусклость волос;
  • «печеночные ладони» – ярко-желтое, медное окрашивание кожи ладоней и подошв;
  • появление несвойственного неприятного запаха «печеных яблок».

При подготовке к сдаче анализа выполнить следующие манипуляции:

  • за 3 суток до предполагаемого исследования следует отказаться от употребления алкоголя и сигарет;
  • за 2 дня до сдачи крови воздержаться от употребления в пищу жирных и жареных блюд;
  • предупредить лечащего врача обо всех препаратах, которые принимались в последние 10 дней, по возможности отменить прием препаратов за 10 суток до сдачи крови;
  • уменьшить физическую нагрузку за неделю до сдачи анализа;
  • последний прием пищи должен быть не позднее 19:00 (легкий ужин);
  • утром разрешается выпить стакан воды и почистить зубы.

Кровь, для определения уровня данных показателей берут рано утром, натощак, из вены. Результаты должны быть готовы уже на следующий день.

При расшифровке результатов нужно ориентироваться на представленные в таблице данные.

Превышение АЛТ до 20 раз
АСТ до 4 раз
Острый гепатит, цирроз в стадии распада, острая алкогольная интоксикация
Превышение АЛТ в 4 раза
АСТ в 10 раз
Острый инфаркт миокарда
АСТ превышает норму в 2 и более раз Миокардит или миозит
АЛТ + свободный билирубин Другая патология печени (фиброз, холангит, холецистит), острый панкреатит

Определяется и степень активности гепатита.

Минимальная увеличение показателей до 3 норм
Слабовыраженная от 3 до 5 норм
Умеренно выраженная от 5 до 10 норм
Резко выраженная ≥ 10 норм

В случае выполнения АЛТ и АСТ, при гепатите в острой форме, можно определить к какой именно группе он относится:

  • острый вирусный гепатит А (тяжелая клиническая форма) – увеличение показателей до 2000-3000 Ме/л;
  • острый вирусный гепатит B (умеренно выраженная степень активности) – увеличение показателей до 500 Ме/л;
  • острый гепатит С (бессимптомное течение) – показатели трансаминаз в пределах 200 Ме/л;
  • алкогольный гепатит (стертое течение) – до 150-180 Ме/л.

Соотношение АСТ к АЛТ – носит название коэффициента де Ритиса и составляет АСТ/АЛТ = 1,33±0,42.

Выделяют следующие показатели:

  • >2 – означает поражение кардиомиоцитов; самая частая причина – острый инфаркт миокарда, некроз сердечной стенки;
  • 1
Жировой гепатоз
KDR ≥2 Инфаркт миокарда
KDR >1.8 Миокардит
Читайте также:  Если анализы выше нормы онко

Дифференциальный диагноз хронических гепатитов

Гепатит В Гепатит С
Мужчины Женщины Мужчины Женщины
Возраст До 30 До 30
АЛТ Ед/л 88,0 112,0 102,0 102,0
Возраст До 60 До 60
АЛТ Ед/л 91,0 96,0 99,0 96,0
Возраст Старше 60 Старше 60
АЛТ Ед/л 88,0 74,0 90,0 92,0

Выделяют следующие показатели нормы анализов в зависимости от возраста.

АЛТ(Ед/л) АЛС(Ед/л)
до 1 месяца 38,0 32,0
1-12 месяцев 27,0 36,0
1-14 лет 20,0 34,0
15-18 лет 22,0 31,0
Мужчины 18,0 22,0
Женщины 15,0 17,0

Снижение показателей может быть спровоцировано следующими патологиями:

  • Гепатиты. Острые вирусные (герпесвирусный, цитомегаловирусный, А, В, С, Е). Хронические вирусные(В, С, ко- и суперинфекция гепатита Д). Токсический, алкогольный, лекарственный, ятрогенный. Аутоиммунный. Стеатогепатит.
  • Онкологические заболевания печени (первичный, вторичный узловой рак, лейомиосаркома, фибросаркома печени).
  • Цирроз и фиброз печени.
  • Холангит, холестаз, холедохолитиаз, холецистит.
  • Гемохроматоз.
  • Болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Алкогольная или наркотическая интоксикация.
  • Прием анаболических стероидов.

Повышение показателей АЛТ и АСТ может быть вызвано наличием таких заболеваний:

  • острый инфаркт миокарда;
  • кардиогенный шок;
  • миокардит;
  • краш-синдром;
  • миозит;
  • острый панкреатит.

Для дальнейшего выбора тактики и дифференциального диагноза необходимы такие показатели биохимического исследования, как щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), холестерин общий, ЛПВП (липопротеины высокой плотности), ЛПНП (липопротеины низкой плотности), общий белок, альфа глобулины, гамма глобулины, билирубин конъюгированный, билирубин свободный, белково-осадочные пробы – тимоловая и сулемовая.

Помимо биохимии необходимо сдать клинический анализ крови (КАК), копрограмму.

Тимоловая проба (проба Маклагана) – реакция взаимодействия реагента тимола с веществами, синтезируемыми печенью (альфа и гамма глобулины, общим белком, липопротеинами). Повышение показателей выше нормы (0-4 ЕДS-H), свидетельствует о нарушении синтетической функции печени.

Сулемовая проба (реакция Таката-Ара) – хлорную ртуть и карбонат натрия добавляют к сыворотке крови, вызывая реакцию флоккуляции. В норме образуется коллоидальный раствор, при патологии – осаждение грубодисперсных частиц.

Важнейшим показателем наличия гепатита является обмен билирубина. В «биохимии» он отражен в виде показателей неконъюгированного, конъюгированного и общего билирубина.

Нормальные значения Патология
Общий билирубин 1,7-17,1 18,0-35,5
Прямой билирубин до 3,5 3,6-15,2
Непрямой билирубин 1,7-12,7 12,8-86,7
Билирубин мочи и уробилин ++
Стеркобилин +

У детей показатели билирубина несколько отличаются от показателей взрослых

Общий Связанный Свободный
Новорожденный 23,09 8,72 14,37
2 сутки 54,22 8,72 45,5
4 сутки 90,1 7,87 82,2
6 сутки 69,0 7,72 63,2
9 сутки 53,0 8,72 44,3

Полипрагмазия и бесконтрольный прием антибиотиков, противомикотиков, противовирусных средств, препаратов, снижающих уровень глюкозы в плазме крови (сульфонилмочевина), нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Спазмалгон, Нимесулид, Парацетамол), Гепарин.

Также влияют на результаты прием в качестве пищевой добавки эхинацеи, недавние операции на сердце, дебют аллергии.

Не рекомендуется в один день совмещать такие исследования, как:

  • флюорография;
  • ректороманоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • обзорная рентгенография грудной и брюшной полостей;
  • введение рентгеноконтрастных веществ и радиоизотопов;
  • физиотерапии (электрофорез).

Низкие показатели аминотрансфераз в биохимическом исследовании плазмы крови пациента могут свидетельствовать о дефиците витамина группы В–В6 (пиридоксина). Данный витамин участвует в метаболизме микроэлементов, нейротрансмиттеров, синтезе белка переносчика кислорода – гемоглобина.

Во время беременности потребность во многих нутриентах возрастает в разы, в том числе и в витаминах группы В. Для физиологического формирования билиарного тракта плода пиридоксина требуется в 3 раза больше. Поэтому у беременных, особенно во втором триместре, данные показатели снижены.

Повышение данных показателей часто свидетельствует о развитии тяжелого осложнения течения беременности – гестоза. Это требует срочного обращения к лечащему врачу.

Предотвратить отклонения от нормы в описываемых анализах помогут следующие моменты:

  1. Здоровый образ жизни. Отсутствие вредных привычек (алкоголь, курение), эмоционального перенапряжения.
  2. Культура полового поведения (минимальное количество половых партнёров, предохранение барьерными средствами контрацепции).
  3. Поскольку вирусным гепатитом В, С, Д можно заразиться гемоконтактным путем – пользование услугами только проверенных мастеров татуажа, маникюра, пирсинга.
  4. Ежегодное посещение таких специалистов, как гастроэнтеролог, терапевт, гепатолог, сдача биохимического анализа крови при прохождении профилактического осмотра.

Необходимо воздерживаться от употребления чрезмерно сладких, солёных блюд, от жареного, жирного и копченого.

Приоритет отдается вареному куриному, кроличьему, индюшиному мясу, нежирной говядине, говяжьей печени. В качестве гарнира рекомендуется гречневая крупа, чечевица, фасоль. В качестве перекусов можно использовать грецкие орехи.

Механизм действия таких препаратов основан на укреплении мембраны клетки – гепатоцита. Они также улучшают функциональные способности трансаминаз.

Среди распространённых препаратов выделяют следующие:

  1. Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Фосфоглив).
  2. Растительные флавоноиды (Легалон, Карсил).
  3. Производные аминокислот (Гептор, Гепасол).
  4. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсодекс, Урсо-100).
  5. Кукурузные рыльца.
  6. Витамины группы В, Е.

Таким образом, изменение показателей аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в биохимическом исследовании крови человека может свидетельствовать о множестве разнообразных патологий. Справиться с их дифференциальной диагностикой по силам лишь высококвалифицированному доктору. Не стоит заниматься самолечением, при обнаружении повышенных показателей АЛТ и АСТ нужно незамедлительно обратиться к врачу.

источник

В норме клетки печени вырабатывают несколько специфических ферментов, которые регулируют нормальную работу организма. При нарастающей патологии печеночной функции эти ферменты нарушают размеренное функционирование пищеварительной системы.

АЛТ – это аланинаминотрансфераза, АСТ – аспартатаминотрансфераза, они предназначены для регулирования аминокислот посредством их расщепления. Эти элементыимеются также в почках, сердце и мышечной ткани, но в небольшом количестве, не выходящем за пределы нормы даже при нарушении работы этих органов.

Превышение нормальных пределов свидетельствует о том, что происходит патологическое нарушение работы печеночной системы, а дальнейшее нарастание показателей может говорить и о некрозе.

Кроме развития гепатита любой этиологии повышение показателей АЛТ и АСТ говорит о патологии других органов:

  • новообразования различной степени злокачественности;
  • некротизация тканей печеночной системы;
  • циррозы;
  • воспаления печеночной системы.

Нормальные показатели:

  1. АЛТ у мужчин до 45 единиц на литр;
  2. АСТ у мужчин до 40 единиц;
  3. АЛТ у женщин до 35 единиц на литр;
  4. АСТ у женщин до 30 единиц на литр.

Повышенные показатели могут быть в нормальном состоянии только при рождении, АСТ может составлять 150 единиц, а АЛТ до 50 единиц. В процессе роста, при нормальном функционировании эндокринной системы эти цифры снижаются до среднестатистических показателей. В случае повторного повышения говорят о подозрении на нарушение функционирования печени.

В норме АЛТ и АСТ при гепатите С нарастают не сразу. Проходит несколько лет после начала заболевания, прежде чем можно заметить их рост. Все дело в том, что развитие гепатитов любой этиологии происходит на первых порах без каких-либо проявлений. Однако даже при таком бессимптомном течении происходит патологическое разрушение печеночных клеток. Поэтому в случае возрастания показателей АЛТ и АСТ говорят о длительном процессе.

Нередко АСТ и АЛТ при гепатите С находятся в пределах нормы или незначительно превышают ее. Поэтому специалисты могут не обратить на такие данные внимания, или не заметить их повышение при динамическом наблюдении.

Повышение этих данных означает не только нарушение функционирования печени, так как проявляется и при других факторах:

  • гормональные таблетки с направленностью действия на контрацепцию;
  • длительная терапия аспирином или препаратами на его основе;
  • лечение психических или нервных патологий с приемом антидепрессантов;
  • кардиологические нарушения с необходимостью терапии варфарином.

Существует методика определения возможного нарушения нормальной работы печеночной системы – рассчитывают коэффициент де Ритиса. Методика такова – берут пропорцию АЛТ к АСТ, при среднем коэффициенте 1,33. В случае повышения АЛТ и увеличении среднего коэффициента можно говорить о заболевании печеночной системы. Если же превышена АСТ и уменьшен данный коэффициент, следует диагностировать сердечно-сосудистую систему.

АЛТ при гепатите С обычно находится далеко за пределами нормальных показателей. При этом указанный коэффициент превышает среднестатистический показатель до десяти раз. При нарастании цифр АСТ подозревают процессы некротизации или присоединении других форм гепатита.

При возникновении и прогрессировании гепатита существует стандартное развитие клинической и диагностической картины:

  1. Впервые увеличение показателей крови в отношении гепатита проявляется после двух недель от проникновения вируса в кровь. Это означает окончание периода инкубации и попадание антител в кровяное русло. Показатели крови незначительно увеличиваются, все еще находясь в пределах нормы.
  2. По прошествии трех месяцев начинают проявляться первые незначительные симптомы гепатита – слабость, тошнота. По анализам крови можно заметить постепенное нарастание цифр АЛТ и АСТ.
  3. Дальнейшее развитие заболевания без лекарственной терапии увеличивает нормальные цифры до 30 раз.
  4. При внешних проявлениях развития гепатита возникает пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек. По крови можно обнаружить увеличение билирубиновых фракций.
  5. При своевременной терапии происходит постепенное возвращение цифр к нормальным пределам, это происходит в течение трех – четырех месяцев. Однако даже после полугода может проявляться незначительное повышение.

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите – не единственный способ обнаружить патологию и приняться за ее устранение. При возникающих сомнениях в диагнозе назначаются более точные методы обследования, при которых обнаружить проблему не так сложно.

К тому же зачастую отличить одну патологию печени от другой бывает невозможно без уточненных методик, поскольку все клинические проявления схожи между собой.

При заболеваниях печени для дифференцирования диагноза используют:

  • анализ крови на полимеразную цепную реакцию (ПЦР);
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в частности печеночной системы;
  • тщательный сбор анамнеза, выявление причин или способа заражения;
  • анализ крови на присутствие в крови антител к гепатитам различной этиологии;
  • лапаротомия с последующей биопсией печени (самый точный способ, но имеющий ряд противопоказаний).

В основном, показатели АЛТ и АСТ при гепатите С являются лишь отправной точкой для дальнейшего исследования. Однако даже при их средних цифрах гепатит может присутствовать в крови, поэтому регулярные профилактические осмотры необходимы для поддержания здоровья.

Уровень АЛТ и АСТ показывает биохимический анализ крови. Нередко такую диагностическую процедуру назначают с профилактической целью, чтобы оценить состояние здоровья в целом, или для динамического наблюдения.

Проявления, при которых необходим биохимический анализ крови:

  1. проблемы с пищеварением;
  2. жидкий стул или вздутие живота;
  3. изменение цвета кожи без видимой причины;
  4. появление отрыжки, зачастую с неприятным запахом;
  5. болезненные ощущения в правом подреберье.

Для более точной диагностики необходимо соблюдать стандартные правила:

  • сдавать кровь на анализ в утреннее время;
  • кровь берется исключительно из вены;
  • перед процедурой рекомендуется воздержаться от принятия пищи на 8 – 10 часов;
  • нельзя употреблять алкоголь и содержащие его продукты за неделю до исследования;
  • при приеме лекарственной терапии необходимо отказаться от таблеток за неделю, если это сделать невозможно – сообщить врачу для правильной интерпретации результатов;
  • следует воздержаться от других видов диагностики или лечения за несколько дней до анализа.

Если соблюдать эти правила, то показатели биохимического анализа отразят истинную картину состояния организма.

Во время процедуры следует сесть на специальный стул с подставкой, положить руку на указанное место. Когда лаборант затянет жгут на руке, нужно несколько раз сжать кулак, нагнетая тем самым кровь к месту взятия анализа. После введения иглы в вену необходимо расслабить руку для свободного тока крови.

Сама процедура занимает одну – две минуты вместе с подготовкой. После взятия крови на диагностику необходимо заклеить место прокола одноразовым пластырем, чтобы избежать инфицирования.

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите С значительно превышают норму. Это значит, что печень страдает и ее необходимо максимально поддержать. Сделать это можно как с помощью медикаментозной терапии – курсовое лечение гепатопротекторами, так и при поддержке рационального питания.

В первую очередь под запрет попадают продукты с высоким содержанием жиров и белков. Необходимо дать печени отдых, а для этого лучше всего употреблять легкую пищу.

Запрещены при печеночной недостаточности:

  1. редька, редис, репа;
  2. фрукты с высоким содержанием кислоты;
  3. большое количество лука и чеснока;
  4. высокожирные молочные продукты;
  5. пища, приготовленная при помощи соления или маринования;
  6. кислая зелень по типу щавеля;
  7. продукты из муки высшего сорта;
  8. шоколад.

Алкоголь и препараты с его содержанием исключают из рациона одним из первых. Также не стоит употреблять напитки с газом, кофе.

В рационе должны присутствовать:

  • сладкие фрукты по сезону;
  • различные каши, преимущественно на воде или нежирном молоке;
  • свежие сезонные овощи;
  • отварная, запеченная или приготовленная на пару курица или рыба.

Кроме пересмотра рациона следует изменить свой привычный образ жизни:

  1. Спать не менее 8 часов, причем для хорошего восстановления организма рекомендовано рано ложиться и рано вставать.
  2. Изменить свое отношение к жизни в целом – меньше раздражаться, нервничать, конфликтовать. Психологический фактор часто мешает нормальной работе организма.
  3. Пешие прогулки. Не стоит резко браться за физическую нагрузку, от чрезмерного напряжения можно лишь навредить. А вот привычка к длительным пешим прогулкам может значительно улучшить здоровье в целом.

При установлении диагноза гепатита С не обойтись без противовирусной терапии. Сроки лечения и дозировки препаратов устанавливает инфекционист, после тщательной диагностики. Предписания необходимо выполнять в точности, чтобы избавиться от болезни и восстановить подорванное здоровье.

источник