Норма сахара анализ при сахарном диабете

Сахарный диабет 2 типа называют инсулиннезависимым. Уровень гликемии (содержания глюкозы в крови) у пациентов со вторым типом повышается из-за формирования инсулинорезистентности — неспособности клеток адекватно воспринимать и использовать инсулин. Гормон производится поджелудочной железой и является проводником глюкозы в ткани организма для обеспечения их питанием и энергетическими ресурсами.

Триггерами (спусковым механизмом) к развитию клеточной нечувствительности выступают чрезмерное употребление алкогольсодержащих напитков, ожирение, неконтролируемое гастрономическое пристрастие к быстрым углеводам, генетическая предрасположенность, хронические патологии поджелудочной железы и болезни сердца, заболевания сосудистой системы, некорректное лечение гормоносодержащими препаратами. Единственным верным способом диагностики диабета является анализ крови на содержание глюкозы.

В здоровом организме поджелудочная железа полноценно синтезирует инсулин, а клетки рационально его расходуют. Количество образованной из поступившей пищи глюкозы покрывается энергетическими затратами человека. Уровень сахара по отношению к гомеостазу (постоянству внутренней среды организма) остается стабильным. Забор крови для анализа на уровень глюкозы производится из пальца или из вены. Полученные значения могут несколько отличаться (показатели капиллярной крови уменьшены на 12%). Это считается нормальным и учитывается при сравнении с референсными значениями.

Референсные значения глюкозы в крови, то есть усредненные показатели нормы, не должны превышать границу в 5,5 ммоль/л (миллимоль на литр – единица измерения сахара). Забор крови производится исключительно на голодный желудок, поскольку любая пища, попавшая в организм, изменяет уровень глюкозы в сторону повышения. Идеальные показатели микроскопии крови на сахар после принятия пищи составляют 7,7 ммоль/л.

Незначительные отклонения от референсных значений в сторону увеличения (на 1 ммоль/л) допускаются:

у людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, что связано с возрастным снижением чувствительности клеток к инсулину,
у женщин в перинатальный период, вследствие изменения гормонального статуса.

Норма сахара в крови при диабете 2 типа в условиях хорошей компенсации составляет ⩽ 6,7 ммоль/л на голодный желудок. Гликемия после принятия пищи допускается до 8,9 ммоль/л. Значения глюкозы при удовлетворительной компенсации заболевания составляют: ⩽ 7,8 ммоль/л натощак, до 10,0 ммоль/л – после еды. Плохая компенсация диабета фиксируется при показателях более 7,8 ммоль/л на голодный желудок и более 10,0 ммоль/л после еды.

При диагностике сахарного диабета проводится ГТТ (глюкозотолерантный тест) для определения чувствительности клеток к глюкозе. Тестирование заключается в поэтапном заборе крови у пациента. Первично — натощак, вторично — спустя два часа после принятого раствора глюкозы. По оценке полученных значений выявляется преддиабетическое состояние или диагностируется сахарный диабет.

Референсные значения глюкозотолерантного теста

Нарушение толерантности к глюкозе представляет собой преддиабет, иначе – пограничное состояние. При своевременной терапии преддиабет является обратимым, в противном случае развивается сахарный диабет второго типа.

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин образуется в процессе присоединения глюкозы к белковой составляющей эритроцитов (гемоглобину) в ходе неферментативного гликозилирования (без участия ферментов). Поскольку гемоглобин не изменяет структуру на протяжении 120 дней, анализ HbA1C позволяет оценить качество углеводного обмена в ретроспективе (за три месяца). Значения гликированного гемоглобина изменяются с возрастом. У взрослых людей показатели составляют:

Нормативы	Пограничные значения	Не допустимое превышение нормы
до 40 лет	⩽ 6,5%	до 7%	&gt,7.0%
40+	⩽ 7%	до 7,5%	&gt, 7,5%
65+	⩽ 7,5%	до 8%	&gt,8.0%.

Для диабетиков анализ на гликозилированный гемоглобин является одним из методов контроля над заболеванием. С помощью уровня HbA1C выясняется степень риска развития осложнений, производится оценка результатов назначенного лечения. Норма сахара при диабете 2 типа и отклонение показателей, соответствуют нормативным и анормальным значениям гликированного гемоглобина.

Сахар в крови	Натощак	После еды	HbA1C
хорошо	4,4 – 6,1 ммоль/л	6,2 – 7,8 ммоль/л	&gt, 7,5%
допустимо	6,2 – 7,8 ммоль/л	8,9 – 10,0 ммоль/л	&gt, 9%
неудовлетворительно	более 7,8	более 10	&gt, 9%

Сахарный диабет второго типа практически всегда сопровождает ожирение, гипертония и гиперхолестеринемия. При проведении анализа венозной крови у диабетиков оценивается уровень холестерина, с обязательным разграничением на количество липотропов низкой плотности («плохого холестерина») и липотропов высокой плотности («хорошего холестерина»). Также выясняется ИМТ (индекс массы тела) и показатели АД (артериального давления).

При хорошей компенсации заболевания фиксируется нормальный вес, соответственно росту, и незначительно превышенные результаты измерения АД. Неудовлетворительная (плохая) компенсация является следствием регулярного нарушения пациентом диабетической диеты, некорректной терапии (неправильно подобран сахароснижающий препарат или его дозировка), несоблюдения диабетиком режима труда и отдыха. На уровне гликемии отражается психоэмоциональное состояние диабетика. Дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение) вызывает повышение глюкозного уровня в крови.

У людей, больных сахарным диабетом, показатели уровня сахара определяют стадию тяжести заболевания:

Компенсированная (исходная) стадия. Компенсаторный механизм обеспечивает адекватную восприимчивость к проводимой терапии. Нормализовать концентрацию глюкозы в крови удается посредством диетотерапии и минимальных доз гипогликемических (сахароснижающих) лекарств. Риски осложнений незначительные.
Субкомпенсированная (среднетяжелая) стадия. Изношенная поджелудочная железа работает на пределе возможностей, при компенсации гликемии возникают трудности. Пациента переводят на постоянное лечение сахароснижающими препаратами в сочетании со строгой диетой. Возникает высокая опасность развития сосудистых осложнений (ангиопатии).
Декомпенсация (конечная стадия). Поджелудочная железа останавливает производство инсулина, стабилизировать уровень глюкозы не удается. Больному назначается инсулинотерапия. Прогрессируют осложнения, развивается риск диабетического криза.

Показатели гликированного гемоглобина и содержания сахара в крови по стадиям заболевания

Гипергликемия — увеличение концентрации глюкозы в крови. У человека, не страдающего диабетом, может развиваться гипергликемия трех видов: алиментарная, после употребления значительного количества быстрых углеводов, эмоциональная, вызванная неожиданным нервным потрясением, гормональная, возникающая на фоне нарушения функциональных способностей гипоталамуса (участок головного мозга), щитовидной железы или надпочечников. Для диабетиков характерен четвертый вид гипергликемии – хроническая.

Как снизить сахар в крови?

Гипергликемия имеет несколько степеней тяжести:

легкая – уровень 6.7 – 7,8 ммоль/л
средняя – &gt, 8.3 ммоль/л,
тяжелая – &gt, 11.1 ммоль/л.

Дальнейшее увеличение показателей сахара свидетельствует о развитии прекомы (от 16,5 ммоль/л) – состояния прогрессирования симптоматики с угнетением функций ЦНС (центральной нервной системы). При отсутствии медицинской помощи следующим этапом становится диабетическая кома (от 55,5 ммоль/л) – состояние, характеризующееся арефлексией (утратой рефлексов), отсутствием сознания и реакций на внешние раздражители. В состоянии комы нарастают симптомы дыхательной и сердечной недостаточности. Коматозное состояние является прямой угрозой жизни пациента.

Подъем сахара в крови сопровождается следующей симптоматикой:

дисания (расстройство сна), характеризующаяся сонливостью после еды и бессонницей в ночное время,
СХУ (синдром хронической усталости),
цефалгический синдром (головная боль),
перманентная жажда (полидипсия),
частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия),
ухудшение памяти и зрения,
повышенный аппетит (полифагия),
снижение концентрации внимания,
повышенное потоотделение (гипергидроз),
снижение регенеративных способностей кожи.

При увеличении концентрации глюкозы обычно нарушается ритмичная работа сердца и повышается артериальное давление.

Не менее опасным для диабетика является состояние гипогликемии (снижение концентрации глюкозы до критической отметки). Уровень сахара, при котором происходит потеря сознания, составляет 2,6 ммоль/л. Больному диабетом такое состояние угрожает гипогликемической комой. При диабете второго типа форсированное снижение показателей глюкозы происходит по следующим причинам:

несоблюдение диеты,
физические нагрузки, превышающие возможности пациента,
неумеренное употребление алкогольных напитков,
некорректная доза принятых сахароснижающих лекарств (передозировка),
наличие гормонально-активной опухоли (инсулиномы).

Основными симптомами гипогликемии являются:

головокружение, снижение АД, цефалгический синдром,
психовозбудимость, необоснованная раздражительность и тревожность,
снижение остроты зрения и замедление речи,
дрожь в конечностях (тремор) и нарушение координации (атаксия),
рассеянность,
нервно-психологическая слабость (астения),
судорожный синдром,
сбой сердечного ритма (тахикардия),
тошнота и рвота.

Важно! Резкое снижение сахара вызывает угасание мозговой деятельности (сопорозное состояние) и обморок с последующим развитием комы. Отсутствие экстренной медицинской помощи при приступе гипогликемии может стоить диабетику жизни.

Измерение сахара в крови для диабетиков является обязательной процедурой, кратность проведения которой зависит от стадии заболевания. Чтобы избежать критического повышения глюкозных показателей, замеры производят при стойкой компенсации диабета – через день (трехкратно в неделю), при терапии гипогликемическими препаратами – до приема пищи и спустя 2 часа после, после спортивных тренировок или иных физических перегрузок, при полифагии, в период введения в рацион нового продукта – до и после его употребления.

Для предупреждения гипогликемии сахар измеряют в ночное время. В декомпенсированной стадии диабета второго типа изношенная поджелудочная железа утрачивает способность производить инсулин, и заболевание переходит в инсулинозависимую форму. При инсулинотерапии замеры сахара в крови производятся несколько раз в сутки.

Для контроля над заболеванием просто мерить сахар недостаточно. Необходимо регулярно заполнять «Дневник диабетика», где фиксируется:

показатели глюкометра,
время: приема пищи, измерения уровня глюкозы, приема гипогликемических лекарств,
наименование: съеденных продуктов, выпитых напитков, принятых медикаментов,
количество употребляемых калорий в порции еды,
дозировка сахароснижающего препарата,
уровень и продолжительность двигательной активности (тренировки, работа по дому, в саду, прогулки и т.д.),
наличие инфекционных заболеваний и принимаемые лекарства для их ликвидации,
присутствие стрессовых ситуаций,
кроме этого, необходимо записывать данные измерений артериального давления.

Поскольку для больного вторым типом диабета одной из основных задач является снижение массы тела, в дневник ежедневно заносятся показатели веса. Подробный самоконтроль позволяет отследить динамику диабета. Такой мониторинг необходим, чтобы определить факторы, влияющие на нестабильность сахара в крови, эффективность проводимой терапии, влияние физической активности на самочувствие диабетика. Проанализировав данные из «Дневника диабетика», эндокринолог, по необходимости, может скорректировать питание, дозу лекарственных средств, интенсивность физических нагрузок. Оценить риски развития ранних осложнений болезни.

«Дневник самоконтроля» может иметь бумажную или электронную формы

При эффективной компенсации диабета 2 типа, включающей диетотерапию и лечение медикаментами, нормальный сахар в крови имеет следующие показатели:

данные глюкозы натощак должны укладываться в рамки 4,4 – 6,1 ммоль/л,
результаты измерений после принятия пищи не превышают 6,2 – 7,8 ммоль/л,
процентное содержание гликозилированного гемоглобина не более 7,5.

Неудовлетворительная компенсация приводит к развитию сосудистых осложнений, диабетической коме, летальному исходу пациента.

источник

Контролирует развитие сахарного диабета на мировом уровне Международная федерация диабета. А цифры организацией представлены устрашающие. И если еще в 2000 году количество больных сахарным диабетом в мире не превышало 30 миллионов человек, то сегодня дела обстоят гораздо хуже. Международная федерация объявила, что на сегодняшний день их уже 450 млн. Прогнозы также не утешительные, уже к 2020 году специалисты предупреждают, что на планете будет более 650 млн человек с диагнозом «сахарный диабет». Какой уровень сахара при диабете 2 типа? Зависит это от множества показателей, начиная от возраста и заканчивая типом анализа, который проводится. Контролировать сахар в крови можно и самостоятельно, но проводить анализы хотя бы раз в год лишним не будет.

Сахарный диабет – это в первую очередь хроническое, а во вторую прогрессирующее заболевание, которое остается на всю жизнь с человеком. Диабетикам приходится менять свой стиль жизни, привычки и так далее. Развивается оно именно тогда, когда поджелудочная по каким-то причинам не вырабатывает нужное количество такого гормона, как инсулин. Этот гормон выполняет достаточно важную функцию, его задача заключается в том, чтобы поставлять каждой клеточке организма глюкозу, которая в том или ином количестве поступает в кровь человека вместе с едой. Цель глюкозы – обеспечить ткани энергией. Норма сахара при диабете 1 типа определяется возрастом.

Медицине известны четыре типа сахарного диабета. Самые распространенные – диабет первого и второго типов, гораздо реже встречаются специфические и гестационные типы. Что касается сахарного диабета первого типа, его специфическая особенность в том, что является он аутоиммунным и чаще всего встречается у детей.

Для того, чтобы определить склонность к возникновению заболевания, совсем не обязательно проводить сложные исследования. Существует Шкала FINDRISC, которая одобрена специалистами и помогает людям быстро определить вероятность развития болезни. Методика предлагает всего восемь вопросов, ответив на которые, пациент может получить ориентировочный ответ на вопрос о склонности к развитию диабета.

Первый вопрос – возраст. Если вам меньше 45 лет, вы ставите себе 0 баллов, 45-54 – 2 балла, 55-64 – 3 балла, 65 и старше – 4 балла.
Далее следует рассчитать индекс массы тела, показатели которого рассчитываются по всем известной формуле: ИМТ = вес (кг):(рост (м)) 2 . Индекс массы тела (рассчитывается по формуле: масса тела делится на рост в метрах, возведенный в квадрат). ИМТ = вес (кг): (рост (м)) 2 . Баллы за этот вопрос начисляются по следующим показателям: если результат менее 25 кг/м 2 – это 0 баллов, 25-30 кг/м 2 – начисляем себе один балл, 31 кг/м 2 и более – 2 балла.
Третий вопрос – окружность талии. Измеряется она сантиметровой лентой на уровне пупка. В этом вопросе у мужчин и женщин разные показатели. Что касается сильного пола: 94 см и менее – ставим себе 0 баллов, от 95 до 102 – 3 балла, 103 и больше – прибавляем 4 балла. У женщин дела обстоят иначе: если окружность талии менее 80 см – волноваться не о чем, ставим себе 0 баллов, если сантиметровая лента показала от 80 до 88 см – прибавляем 3 балла, больше 88 – 4 балла.
Четвертый вопрос касается физической активности, а именно уделяете ли вы минимум полчаса в день хотя бы ходьбе или любым другим физ. упражнениям. Если ответ да – ставим себе 0 баллов, если нет, то начисляем 2 балла.
Пятый вопрос про овощи, как часто вы употребляете их в пищу? Если ежедневно – 0 баллов, если реже – 1 балл.
Шестой вопрос касается препаратов, которые снижают давление. Часто ли вы их принимаете? Если ответ да – прибавляем к своему результату еще 2 балла, если нет – 0 баллов.
Показывали ли когда-нибудь анализ крови повышенный уровень сахара в крови? Если ответ нет – 0 баллов, если да, то приплюсовываем себе 5 баллов.
Есть ли у вас наследственная предрасположенность к сахарному диабету? Если заболевание было у родителя, брата/сестры – прибавляем 5 баллов, если у бабушки или дедушки, тети или дяди – начисляем 3 балла, если ни у кого из родственников сахарного диабета не было – 0 баллов.

Осталось лишь подсчитать свои баллы и выяснить, имеется ли у вас предрасположенность к заболеванию сахарным диабетом в течение последующих десяти лет.

7 баллов – склонность к развитию заболевания низкая;
от 7 до 11 – риск слегка повышен;
от 12 до 14 – средний риск;
от 15-20 баллов – повышенная склонность к заболеванию;
21 балл и выше – риск развития диабеты очень высок, следует немедленно обратиться к врачу за помощью.

Такой тест не даст точных результатов, но поможет сделать шаг на пути к здоровью.

Таблица нормы сахара в крови при сахарном диабете наиболее точно отражает показатели. Важная характеристика, по которой и определяется норма, – это возраст. Норма сахара в крови при диабете 2 типа описана в таблице.

Возрастные показатели	Общепринятая норма
Новорожденный до месяца жизни	2,8-4,4
От 0 до 60 лет	3,2-5,5
От 60 до 90 лет	4,6 — 6,4
90 и старше	4,2-6,7

Даже если уровень глюкозы при сахарном диабете отличается от самого высокого показателя хотя на 0,1 – это уже повод бить тревогу и отправляться к врачу. Идеально иметь дома специальный прибор, который весьма мобилен и выручит в нужной ситуации.

Науке известны следующие способы диагностирования сахарного диабета посредством лабораторных анализов:

Анализ проводится на голодный желудок.
Анализ проводится после приема пищи – случайная гликемия.
Определение уровня гликированного гемоглобина.
Тест на восприимчивость организма к глюкозе.

Любой из перечисленных методов имеет место быть, так как каждый из них считается весьма информативным. Наиболее популярен в современной медицине первый вариант – определение гликемии натощак. У здорового человека данный показатель не превышает значения в 5,5 ммоль/л. На самом деле, уровень глюкозы в крови – показатель, который постоянно изменяется, анализы с разницей в 10 минут могут показать разные результаты. Данный фактор немного затрудняет диагностирование диабета. Считается, что только анализ на гликированный гемоглобин может показать врачам, как менялись показатели уровня сахара в крови на протяжении последних нескольких месяцев.

Сложность такого заболевания, как сахарный диабет, заключается в том, что у каждого человека оно может протекать абсолютно по-разному. И те симптомы, которые присутствуют у одного, могут напрочь отсутствовать у второго. Поэтому нельзя ровняться на других в этом вопросе. Именно поэтому Международная федерация сахарного диабета настоятельно рекомендует всем врачам использовать исключительно индивидуальный подход к каждому пациенту. В то же время нельзя отступать от четких принципов, которые должен знать и соблюдать абсолютно каждый человек, страдающий этим заболеванием. Специалисты не устают напоминать, что сахарный диабет и высокий уровень глюкозы в крови в 90 случаях из 100 являются последствиями ожирения, а также связаны с такими заболеваниями, как артериальная гипертензия, нарушение липидного обмена и повышенной свертываемость крови. Сахарный диабет представляет собой целый комплекс нарушений, касающихся обмена веществ. Именно поэтому лечение должно быть комплексным. Начать следует как минимум с изменения образа жизни, с перехода на здоровое и сбалансированное питание. Это первый шаг на пути к лечению заболевания. Теперь придется регулярно проверять норму сахара в крови при сахарном диабете.

В первую очередь следует проанализировать свой образ жизни и отказаться от вредных привычек, неправильных продуктов и малоподвижного образа жизни. Без такого первого шага начать лечение невозможно. Врачи же дают следующие советы:

Для начала придется в течение первых шести месяцев похудеть как минимум на 5-8 кг.
Для того, чтобы первый пункт привести в исполнение, придется пересмотреть свой рацион питания. Стоит добавить в свое ежедневное меню каши, кисломолочные продукты, овощи, которые богаты клетчаткой, свежую рыбу и мясо птицы. Но толстеть можно и на правильной еде, поэтому важно соблюдать порционность и не переедать. Навсегда следует исключить из жизни сладкие газировки. Что касается суточной нормы калорий, для женщин – это 1800-2000 ккал, для мужчин – 2200-2400 ккал.
Также тем, кто страдает сахарным диабетом, следует регулярно контролировать артериальное давление. Важно, чтобы оно не превышало показатель 140/90.
И никуда без физической активности. Вздыхать недовольно тоже не надо, абонемент в тренажерный зал покупать не придется. Можно лишь устраивать пешие прогулки в течение часа каждый день.

А также придется регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Самое лучшее, что можно сделать, – это самостоятельно контролировать свой организм. К счастью, современные технологии позволяют каждому иметь дома так называемые глюкометры. Продаются они фактически в любой аптеке, а в некоторых странах диабетикам их предоставляют абсолютно бесплатно. Регулярность проверки сахара зависит от степени заболевания. Если человеку только поставили диагноз и проводят инсулинотерапию, то контролировать уровень глюкозы придется четыре раза в день. Если же человек болеет давно и принимает специальные таблетки, то измерять уровень сахара можно несколько раз в неделю. Практически в каждой стране существуют так называемые школы для диабетиков, где оказывается медицинская помощь больным. Пациенты вместе с врачами изучат основы правильного питания, учатся распределять физические нагрузки, изучают нюансы образа жизни при сахарном диабете, тренируют самоконтроль. Активное участие самого больного в лечении заболевания – это уже залог успеха.

Углеводы делятся на две категории: усваиваемые и неусваиваемые. Первая категория как раз повышает уровень сахара, а вторая – нет. Усваиваемые углеводы в свою очерердь подразделяются на быстроусваиваемые (это самые обычные сахара и сладости) и медленноусваиваемые (картошка, различные крупы и так далее). Неусваиваемые углеводы также делятся на два вида: растворимые и нерастворимые. Первый вариант включает в себя бумагу, кору деревьев, второй – капусту. Естественно в пищу к нам попадают чаще всего усваиваемые углеводы, опасность которых как раз и высока. Врачи отмечают, что вегетарианство – самый оптимальный принцип питания для диабетиков, нужно лишь следить за тем, чтобы в организм попадали все нужные микроэлементы и витамины. А вот голодать запрещено, даже, если очень хочется избавиться от лишних килограммов. Лучше делать это правильно. Отсутствие поступления углеводов в организм может вовсе вызвать абсолютно неожиданные изменения в уровне сахара, а компенсировать эти изменения будет очень сложно.

Сахарный диабет – это настоящая беда современности, именно поэтому ежегодно каждый человек – от мала до велика, а люди в возрасте – каждые полгода должны сдавать анализы и следить за уровнем сахара в крови. Диабет никак не влияет на качество жизни, если уметь правильно контролировать заболевание и следить за собой.

источник

Сахарный диабет – заболевание, которое врач может поставить только с помощью лабораторного исследования. Какие же анализы нужно сдать на сахарный диабет? Можно поделить эти анализы на 2 вида:

сдаются для подтверждения диагноза сахарный диабет;
сдаются для контроля, когда диагноз уже установлен.

Сахарный диабет (СД) – коварное заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови натощак, а затем в течение всего дня. Чтобы не пропустить это заболевание и выявить его на раннем этапе, рассмотрим анализы на СД.

Для диагностики сахарного диабета в основном используют 3 анализа. Давайте разберем по порядку.

Самый первый и самый простой анализ – это анализ на концентрацию глюкозы в крови при СД НАТОЩАК. Неважно в капиллярной крови или в венозной, просто показатели нормы будут немного отличаться. Анализ крови при СД сдается обычно утром после 8-ми часового сна, употребление каких-либо продуктов запрещено. И если натощак определяется высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), можно заподозрить сахарный диабет, который должен быть подтвержден на основании повторного анализа крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови больше 7 ммоль/л ДВАЖДЫ, то врач ставит диагноз сахарный диабет. Если цифра колеблется от нормы до 7, то проводят второй анализ.

Время определения	Нарушение толерантности к глюкозе		Сахарный диабет		Норма
Время определения	Капиллярная кровь	Венозная кровь	Капиллярная кровь	Венозная кровь	Капиллярная кровь	Венозная кровь
Натощак	= 6,1	>= 7,0	= 7,8 и = 7,8 и = 11,1	>= 11,1	=11,1). При концентрации глюкозы >=7,8 и Кстати, рекомендуем прочитать статью Все что нужно знать о гликированном гемоглобине

Неразумно проводить тест, если гликемия натощак больше 7,0 ммоль/л ДВАЖДЫ.
Исключаются лекарства, повышающие или снижающие уровень сахара в крови.
Тест не проводится больным, принимающим курс глюкокортикоидов, диуретиков или других препаратов, которые снижают чувствительность тканей к инсулину.
Больной не должен иметь острых заболеваний.
Больной не должен находится на постельном режиме.
Не проводить тест детям.

Этот анализ редко используется как отдельный анализ на сахарный диабет, но он является важным критерием для оценки тяжести СД и показывает, как эффективны сахароснижающие препараты. Это исследование необязательно проводится натощак. Гликированный гемоглобин отражает среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца. В норме А1с не больше 6,0%.

При сахарном диабете уровень не должен превышать 7,0% – это целевое значение, что снижает риск развития хронических осложнений. Соответственно, чем выше гликированный гемоглобин, тем выше степень декомпенсации. Повышенный ДВАЖДЫ гликированный гемоглобин свидетельствует о сахарном диабете.

Кетонурия (содержание в моче ацетона, ацетоуксусной кислоты) не является диагностическим тестом на СД. Ацетон и ацетоуксусная кислота в моче могут появиться и при других состояниях (например, когда больной худеет и «сидит на диете»). Но кетонурия используется для диагностики диабетического кетоацидоза. Исследование проводится с помощью тест-полосок, что позволяет больному провести его самому дома.

Глюкозурия (содержание глюкозы в крови) так же не основной показатель СД. В норме у здорового человека в моче глюкозы нет совсем и почечный порог составляет 10 ммоль/л, т. е. концентрация глюкозы в крови >=10 ммоль/л. Соответственно СД может быть у пациента, но глюкозы в моче не будет.

Если подвести итог, то для постановки диагноза СД или его опровержения используются первые 3 теста.

Теперь рассмотрим, какие анализы нужно сдавать и взять на контроль при уже имеющемся заболевании СД.

1) Уровень глюкозы в крови. Для самоконтроля используются глюкометры. Для СД 1 и СД 2 в дебюте и при инсулинотерапии 4 раза в день ЕЖЕДНЕВНО! Если СД 2 компенсирован и больной находится на пероральной сахароснижающей терапии, то уровень глюкозы измеряется 1 раз в сутки + 1 раз в неделю 1 день 4 раза в сутки (гликемический профиль).

2) Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца.

3) ОАК, ОАМ 1–2 раза в год, по показаниям чаще.

4) Биохимический анализ крови при сахарном диабете.

источник

Незначительные отклонения от референсных значений в сторону увеличения (на 1 ммоль/л) допускаются:

у людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, что связано с возрастным снижением чувствительности клеток к инсулину;
у женщин в перинатальный период, вследствие изменения гормонального статуса.

Нормативы	Пограничные значения	Не допустимое превышение нормы
до 40 лет	⩽ 6,5%	до 7%	>7.0%
40+	⩽ 7%	до 7,5%	> 7,5%
65+	⩽ 7,5%	до 8%	>8.0%.

Сахар в крови	Натощак	После еды	HbA1C
хорошо	4,4 – 6,1 ммоль/л	6,2 – 7,8 ммоль/л	> 7,5%
допустимо	6,2 – 7,8 ммоль/л	8,9 – 10,0 ммоль/л	> 9%
неудовлетворительно	более 7,8	более 10	> 9%

У людей, больных сахарным диабетом, показатели уровня сахара определяют стадию тяжести заболевания:

Компенсированная (исходная) стадия . Компенсаторный механизм обеспечивает адекватную восприимчивость к проводимой терапии. Нормализовать концентрацию глюкозы в крови удается посредством диетотерапии и минимальных доз гипогликемических (сахароснижающих) лекарств. Риски осложнений незначительные.
Субкомпенсированная (среднетяжелая) стадия . Изношенная поджелудочная железа работает на пределе возможностей, при компенсации гликемии возникают трудности. Пациента переводят на постоянное лечение сахароснижающими препаратами в сочетании со строгой диетой. Возникает высокая опасность развития сосудистых осложнений (ангиопатии).
Декомпенсация (конечная стадия) . Поджелудочная железа останавливает производство инсулина, стабилизировать уровень глюкозы не удается. Больному назначается инсулинотерапия. Прогрессируют осложнения, развивается риск диабетического криза.

Гипергликемия имеет несколько степеней тяжести:

легкая – уровень 6.7 – 7,8 ммоль/л
средняя – > 8.3 ммоль/л;
тяжелая – > 11.1 ммоль/л.

Подъем сахара в крови сопровождается следующей симптоматикой:

дисания (расстройство сна), характеризующаяся сонливостью после еды и бессонницей в ночное время;
СХУ (синдром хронической усталости);
цефалгический синдром (головная боль);
перманентная жажда (полидипсия);
частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия);
ухудшение памяти и зрения;
повышенный аппетит (полифагия);
снижение концентрации внимания;
повышенное потоотделение (гипергидроз);
снижение регенеративных способностей кожи.

несоблюдение диеты;
физические нагрузки, превышающие возможности пациента;
неумеренное употребление алкогольных напитков;
некорректная доза принятых сахароснижающих лекарств (передозировка);
наличие гормонально-активной опухоли (инсулиномы).

Основными симптомами гипогликемии являются:

головокружение, снижение АД, цефалгический синдром;
психовозбудимость, необоснованная раздражительность и тревожность;
снижение остроты зрения и замедление речи;
дрожь в конечностях (тремор) и нарушение координации (атаксия);
рассеянность;
нервно-психологическая слабость (астения);
судорожный синдром;
сбой сердечного ритма (тахикардия);
тошнота и рвота.

показатели глюкометра;
время: приема пищи, измерения уровня глюкозы, приема гипогликемических лекарств;
наименование: съеденных продуктов, выпитых напитков, принятых медикаментов;
количество употребляемых калорий в порции еды;
дозировка сахароснижающего препарата;
уровень и продолжительность двигательной активности (тренировки, работа по дому, в саду, прогулки и т.д.);
наличие инфекционных заболеваний и принимаемые лекарства для их ликвидации;
присутствие стрессовых ситуаций;
кроме этого, необходимо записывать данные измерений артериального давления.

данные глюкозы натощак должны укладываться в рамки 4,4 – 6,1 ммоль/л;
результаты измерений после принятия пищи не превышают 6,2 – 7,8 ммоль/л;
процентное содержание гликозилированного гемоглобина не более 7,5.

источник

Норма сахара в крови определяет качество работы организма. После употребления сахара и углеводов организм превращает их в глюкозу, компонент, представляющий собой основной и наиболее универсальный источник энергии. Телу человека такая энергия необходима для обеспечения нормального выполнения различных функций от работы нейронов до процессов, которые происходят на клеточном уровне. Понижение, а, тем более, повышение уровня сахара в крови провоцирует появление неприятных симптомов. Систематически повышенный уровень глюкозы в крови предвещает развитие сахарного диабета.

Уровень сахара в крови вычисляют в ммоль на литр, реже – в миллиграммах на децилитр. Норма сахара в крови для здорового человека — 3,6-5,8 ммоль/л. Для каждого пациента конечный показатель индивидуален, кроме того значение изменяется в зависимости от принятия пищи, особенно сладкой и с высоким содержанием простых углеводов, естественно, что такие изменения не считаются патологическими и носят кратковременный характер.

Важно, чтобы уровень сахара находился в пределах нормы. Нельзя допускать сильного понижения или сильного повышения глюкозы в крови, последствия могут быть серьезными и опасными для жизни и здоровья пациента – потеря сознания вплоть до комы, сахарный диабет.

Принципы контроля организмом уровня сахара:

Уровень сахара	Влияние на поджелудочную железу	Влияние на печень	Влияние на уровень глюкозы
Высокий	Поджелудочная железа получает сигнал на секрецию гормона инсулина	Печень перерабатывает излишки глюкозы в гормон глюкагон	Уровень сахара падает
Нормальный	После принятия пищи глюкоза транспортируется с кровотоком и дает сигнал поджелудочной железе к выработке гормона инсулина	Печень находится в состоянии покоя, она ничего не вырабатывает, поскольку уровень сахара находится в норме.	Уровень сахара в норме
Низкий	Низкий уровень глюкозы дает сигнал поджелудочной железе к прекращению секреции инсулина до того, как он понадобиться снова. Одновременно в поджелудочной железе происходит выработка глюкагона	Печень прекращает перерабатывать излишки глюкозы в глюкагон, так как он в чистом виде вырабатывается поджелудочной железой	Уровень сахара растет

Для сохранения нормальной концентрации глюкозы поджелудочная железа секретирует два гормона – инсулин и глюкагон или полипептидный гормон.

Инсулин – гормон, выработкой которого занимаются клетки поджелудочной железы, выделяя его в ответ на поступление глюкозы. Инсулин необходим большинству клеток организма человека, включая мышечные клетки, клетки печени, жировые клетки. Гормон представляет собой белок, который состоит из 51 разных аминокислот.

Инсулин выполняет следующие функции:

сообщает мышцам и клеткам печени сигнал, призывающий аккумулировать (накапливать) преобразованную глюкозу в виде гликогена;
помогает жировым клеткам производить жир, путем преобразования жирных кислот и глицерина;
дает сигнал почкам и печени прекратить секрецию собственной глюкозы посредством метаболического процесса – глюконеогенеза;
стимулирует мышечные клетки и клетки печени к секреции протеина из аминокислот.

Основное назначение инсулина — помощь организму в усвоении питательных веществ после приема пищи, благодаря чему падает уровень сахара в крови, жирных и аминокислот.

Глюкагон – это белок, который производят альфа — клетки. На уровень сахара в крови глюкагон оказывает действие, обратно противоположное инсулину. Когда концентрация глюкозы в крови уменьшается, гормон дает сигнал мышечным клеткам и клеткам печени активировать глюкозу в виде гликогена путем гликогенолиза. Глюкагон стимулирует почки и печень к секреции собственной глюкозы.

В результате гормон глюкагон забирает глюкозу из нескольких органов и поддерживает ее на достаточном уровне. Если этого не происходит, уровень сахара в крови снижается ниже нормальных значений.

Иногда организм дает сбой под влиянием внешних или внутренних неблагоприятных факторов, из-за которых нарушения в первую очередь касаются процесса обмена веществ. Вследствие подобных нарушений поджелудочная железа перестает вырабатывать гормон инсулин в достаточной мере, клетки организма реагируют на него неправильно, в конечном итоге уровень сахара в крови увеличивается. Такое нарушение обмена веществ называется сахарным диабетом.

Нормативы сахара у детей и взрослых различаются, у женщин и мужчин практически не отличаются. На значение концентрации глюкозы в крови влияет то, делает человек тест натощак или после приема пищи.

Допустимая норма сахара в крови у женщин — 3,5-5,8 ммоль/л (такие же и у представителей сильного пола), эти значения характерны для анализа, проводимого с утра натощак. Приведенные показатели верны для забора крови из пальца. Анализ из вены предполагает нормальные значения от 3,7 до 6,1 ммоль/л. Повышение показателей до 6,9 – из вены и до 6 – из пальца говорит о состоянии, называемом предиабетом. Предиабет – это состояние нарушения толерантности к глюкозе и нарушенной гликемии. При показателях уровня сахара в крови больше 6,1 – из пальца и 7 – из вены пациенту ставят диагноз «сахарный диабет».

В некоторых случаях сдавать анализ на кровь следует немедленно, и высока вероятность того, что пациент уже употреблял пищу. В этом случае нормы сахара в крови у взрослых будут варьироваться от 4 до 7,8 ммоль/л. Уход от нормы в меньшую или большую сторону требует проведения дополнительного анализа.

У детей нормы сахара в крови различаются в зависимости от возраста малышей. У новорожденных детей нормальные показатели принимают значения от 2,8 до 4,4 ммоль/л. Для детей в возрасте 1-5 лет нормальными считаются показатели от 3,3 до 5,0 ммоль/литр. Норма сахара в крови у детей старше пяти лет тождественна со взрослыми показателями. Показатели, превышающие значение 6,1 ммоль/литр говорят о наличии сахарного диабета.

С наступлением беременности организм находит новые способы работы, первое время трудно приспособиться к новым реакциям, часто происходят сбои, вследствие которых результаты многих анализов и тестов отклоняются от нормы. Показатели уровня сахара в крови отличаются от нормальных значений для взрослого человека. Нормы сахара в крови для женщин, ждущий появление ребенка, находятся в пределах от 3,8 до 5,8 ммоль/литр. При получении более высокого значения женщине назначают дополнительные анализы.

Иногда при беременности возникает состояние гестационного диабета. Этот патологический процесс возникает во второй половине беременности, после появления ребенка проходит самостоятельно. Однако при наличии определенных факторов риска после рождения ребенка гестационный диабет может перейти в сахарный. Для того чтобы предотвратить развитие серьезной болезни, необходимо постоянно сдавать анализы крови на сахар, выполнять рекомендации врача.

Ниже представлены сводные таблицы с информацией о концентрации сахара в крови, ее значении для здоровья человека.

Обратите внимание! Представленная информация не дает 100% — точности, так как каждый пациент индивидуален.

Нормы сахара в крови – таблица:

Категория пациентов	Норма
Взрослые	3,5-5,5 ммоль/литр
Новорожденные дети	2,8-4,4 ммоль/литр
Дети в возрасте от 1 до 5 лет	3,3-5,0 ммоль/литр
Дети старше 5 лет	3,5-5,5 ммоль/литр
Беременные женщины	3,8-5,8 ммоль/литр

Норма сахара в крови и отклонения от нее с кратким описанием:

Уровень сахара в крови	Показатель
Менее 3,9 ммоль/литр при анализе, проведенном на голодный желудок	Попадает в норму, но считается низким уровнем
От 3,9 до 5,5 ммоль/литр при анализе, сделанном на голодный желудок	Норма уровня глюкозы для взрослого человека
От 5,6 до 6,9 ммоль/литр при анализе, проведенном натощак	Повышенный уровень сахара, более 6 ммоль/литр — предиабет
7 ммоль/литр и более, показания, основанные на 2-х и более тестах	Сахарный диабет
От 3,9 до 6,2 ммоль/литр при анализе, проведенном после еды	Нормальный уровень сахара
Менее 3,9 ммоль/литр, показания теста после еды	Гипогликемия, начальная стадия
2,8 ммоль/литр при анализе натощак	Гипогликемия
Менее 2,8 ммоль/литр	Инсулиновый шок
От 8 до 11 ммоль/литр при тесте, проведенном после еды	Состояние, близкое к развитию сахарного диабета
Более 11 ммоль/литр при анализе, проведенном после еды	Диабет

Значения концентрации глюкозы в крови относительно риску для здоровья. Значения приведены в ммоль/литр, мг/дл, а также для теста HbA1c.

Уровень сахара в крови	Тест HbA1c	Ммоль/литр	Миллиграмм/децилитр
Низкий	Менее 4	Менее 65	Менее 3,6
Оптимально-нормальный	4,1-4,9	65-97	3,8-5,4
Хороший пограничный	5-5,9	101-133	5,6-7,4
Существует риск для здоровья	6-6,9	137-169	7,6-9,4
Опасно высокий уровень сахара в крови	7-7,9	172-205	9,6-11,4
Возможны осложнения	8-8,9	208-240	11,6-13,4
Смертельно опасный	От 9 и больше	244-261	От 13,6 и больше

Когда у здорового человека повышается сахар в крови, он ощущает неприятные симптомы, в результате развития сахарного диабета клинические симптомы усиливаются, на фоне заболевания могут возникать другие болезни. Если при первых признаках нарушения обмена веществ не обратиться к врачу, можно пропустить начало болезни, в этом случае вылечить сахарный диабет будет невозможно, так как при этом заболевании можно только поддерживать нормальное состояние.

Важно! Основной признак повышенного сахара в крови – чувство жажды. Больной постоянно хочет пить, его почки работают активнее для того, чтобы отфильтровать избыток сахара, при этом они забирают влагу из тканей и клеток, поэтому возникает чувство жажды.

Другие признаки повышенного уровня сахара:

учащенные позывы в туалет, выход увеличенного объема жидкости, что обусловлено более активной работой почек;
сухость слизистой оболочки ротовой полости;
зуд кожных покровов;
зуд слизистых оболочек, наиболее выражен в интимных органах;
головокружение;
общая слабость организма, повышенная утомляемость.

Симптомы повышенного сахара в крови не всегда выражены. Иногда болезнь может прогрессировать неявно, такое скрытое течение патологии куда опаснее варианта с выраженной клинической картиной. Для пациентов обнаружение сахарного диабета становится полной неожиданностью, к этому времени в организме могут наблюдаться существенные нарушения в работе органов.

Сахарный диабет необходимо постоянно поддерживать и регулярно сдавать анализы крови на концентрацию глюкозы или пользоваться домашним глюкометром. При отсутствии постоянного лечения у больных ухудшается зрение, в запущенных случаях процесс отслоения сетчатки может спровоцировать полную слепоту. Высокий уровень сахара в крови – одна из основных причин развития инфарктов и инсультов, недостаточности почек, гангрены конечностей. Постоянный контроль концентрации глюкозы – главное мероприятие при лечении заболевания.

При обнаружении симптомов нельзя прибегать к самолечению, самостоятельная терапия без постановки точного диагноза, знания индивидуальных факторов, наличия сопутствующих заболеваний может значительно ухудшить общее состояние пациента. Лечение сахарного диабета проводят строго под контролем врача.

Теперь вы знаете, какая норма сахара в крови для взрослого человека. У здорового пациента это значение варьируется от 3,6 до 5,5 ммоль/литр, предиабетом считается показатель со значением от 6,1 до 6,9 ммоль литр. Однако повышенный уровень сахара в крови не означает, что у пациента обязательно будет сахарный диабет, но это повод потреблять качественные и правильные продукты, пристраститься к спорту.

Что делать для того, чтобы понизить уровень сахара в крови:

контролировать оптимальный вес, если есть лишние килограммы, похудеть, но не с помощью изнуряющих диет, а с помощью физической активности и полноценного питания — никаких жиров и быстрых углеводов;
сбалансировать рацион, наполнить меню свежими овощами и фруктами, кроме картофеля, бананов и винограда, продуктами с высоким содержанием клетчатки, исключить жирные и жареные блюда, хлебобулочные и кондитерские изделия, алкоголь, кофе;
соблюдать режимы активности и отдыха, 8 часов в день — минимальная продолжительность сна, рекомендуется ложиться и вставать в одинаковое время;
выполнять физические упражнения каждый день, найти любимый вид спорта, если времени на полноценные занятия спортом нет, выделять на утреннюю зарядку минимум тридцать минут в день, очень полезно гулять на свежем воздухе;
отказаться от вредных привычек.

Важно! Нельзя голодать, садиться на изнуряющие диеты, монодиеты. Такое питание спровоцирует еще большее нарушение обмена веществ и станет дополнительным фактором риска для формирования неизличимой болезни со множеством осложнений.

Пациентам с повышенным уровнем сахара в крови и, тем более, больным сахарным диабетом измерять концентрацию глюкозы необходимо каждый день, желательно натощак и после еды. Однако, это не значит, что ежедневно пациентам нужно ходить в стационар для проведения анализа. Тесты можно делать дома с помощью специального прибора – глюкометра. Глюкометр – это индивидуальный небольшой аппарат для измерения уровня сахара в крови, к прибору прилагаются тест — полоски.

Для произведения замера на тест – полоску следует нанести небольшое количество крови из пальца, затем поместить полоску внутрь устройства. В течение 5-30 секунд глюкометр определит показатель и выведет результат анализа на экран.

Кровь брать лучше всего из пальца, предварительно сделав прокол специальным ланцетом. При проведении процедуры место прокола обязательно нужно протереть медицинским спиртом во избежание попадания инфекции.

Какой глюкометр выбрать? Существует большое количество моделей подобных приборов, модели отличаются по размеру и форме. Для выбора наиболее подходящего аппарата для измерения уровня сахара в крови предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом и уточните преимущества конкретной модели перед остальными.

Хотя домашние тесты не подойдут для назначения лечения и будут недействительны в случае предполагаемой операции, они играют важную роль в ежедневном наблюдении за своим здоровьем. В таком случае пациент будет точно знать, когда принять необходимые меры для снижения уровня сахара в крови, а когда наоборот выпить сладкого чая, если сахар резко понизился.

Анализ на концентрацию глюкозы в первую очередь необходимо проводить пациентам, которые страдают сахарным диабетом. Не менее важен анализ для людей, находящихся в состоянии предиабета, при правильном лечении и профилактике перехода предиабета в сахарный диабет возможно избежать.

Люди, чьи близкие родственники болеют сахарным диабетом, обязательно должны проходить ежегодное обследование. Также каждый год сдавать анализы рекомендуется людям, страдающим от ожирения. Остальным пациентам старше 40 лет следует сдавать анализ крови на глюкозу один раз в 3 года.

Как часто сдавать анализ беременным пациенткам? Периодичность сдачи теста на концентрацию глюкозы в крови для беременных женщин назначает лечащий врач. Лучше всего, если женщина, ждущая появления на свет ребенка, будет проходить обследование на сахар один раз в месяц, а также при проведении других исследований крови с дополнительной проверкой на глюкозу.

Врач-терапевт первой категории, частный медицинский центр «Добромед», г. Москва. Научный консультант электронного журнала «Диабет-сахарный.рф».

источник