Норма результатов анализов на хламидии

Анализы на выявление хламидиоза: как проводятся и можно ли прочитать бланк с результатами самостоятельно

Все знают, что такое грипп. Каждому более-менее известно, как себя вести, если произошло заражение, и какие препараты могут помочь. Рассказать о том, что такое хламидиоз, — смогут единицы. А уж о том, какие симптомы у этого заболевания и насколько оно опасно — и того меньше. Между тем хламидиоз является вторым по распространенности инфекционным заболеванием после гриппа. Если игнорировать его проявления, можно нанести серьезный и даже непоправимый вред здоровью.

Хламидиоз — это заболевание, передающееся половым путем, его возбудителем является хламидия — Chlamydia trachomatis . Инфекция поражает мочеиспускательный канал, прямую кишку, влагалище, шейку матки и даже глаза (при орогенитальном контакте либо через бытовые предметы). В большинстве случаев заражение происходит во время половых контактов, реже — бытовым путем. Также вероятен вертикальный способ передачи инфекции (от матери к ребенку), в том числе трансплацентарный.

Инкубационный период длится около двух недель. В это время инфекционные агенты встраиваются в здоровые клетки и начинают активно размножаться. Симптомы заражения проявляются на 2–3 неделе, они выражаются в выделениях из мочеиспускательного канала у мужчин и из влагалища — у женщин, отмечается боль при мочеиспускании. Кроме того, женщины ощущают тянущую боль внизу живота, могут столкнуться с межменструальными кровотечениями.

Если симптомов заболевания не возникло или если они были проигнорированы, то болезнь переходит в хроническую форму. У женщин хламидии становятся причиной воспалительных процессов в органах малого таза и брюшной полости, в маточных трубах образуются спайки, которые впоследствии становятся причиной женского бесплодия. У мужчин хламидии вызывают воспаление придатка яичка — эпидидимит, который грозит бесплодием и импотенцией.

Анализ на хламидиоз нужно сдать, если появились описанные выше симптомы, а также если имел место половой контакт, незащищенный барьерным методом контрацепции с человеком, о состоянии здоровья которого ничего не известно.

Для анализа берут кровь, мочу либо мазок — это зависит от вида исследования. Какие они бывают и в чем особенности каждого — рассмотрим далее.

• Экспресс-тест
  Такой тест можно купить в аптеке и провести дома самостоятельно. Материалом для исследования является моча, у женщин допустим также мазок. Биоматериал помещают на кассету и наблюдают — появится одна красно-фиолетовая полоска или две. Тест основан на выявлении липополисахаридного антигена (LPS). Точность экспресс-теста не превышает 20%, поэтому рекомендуется обращаться в клинику для получения достоверного результата.
• Цитоскопический метод
  Для проведения анализа производится забор уретрального мазка у мужчин и цервикального — у женщин. Биоматериал распределяют на предметном стекле, высушивают и погружают в метанол или ацетон, после чего рассматривают под микроскопом. Таким образом в мазке пытаются выявить цитоплазматические клетки-включения Гальберштедтера-Провачека, свидетельствующие о хламидиозе. Данный метод является достоверным, однако он эффективен лишь для выявления инфекции в острой стадии. В хронической форме заболевание может протекать без наличия клеток-включений, а значит, зафиксировано не будет.
• ИФА
  Метод иммуноферментного анализа предполагает поиск в венозной крови антигенов хламидий (IgG, IgA, IgM). С помощью ИФА можно диагностировать заболевание, выявить его возбудителя, а также определить — на какой стадии находится болезнь. Точность метода составляет 60%. Анализ крови на хламидии могут назначить не только при подозрении на заболевание, но также при бесплодии неясного генеза или во время беременности, если в анамнезе есть случаи невынашивания.
• ПЦР
  Суть метода заключается в расшифровке небольшого участка ДНК, анализ фрагмента которой и помогает выявить хламидию. Материалом для исследования методом ПЦР служит урогенитальный мазок. Достоинствами метода являются его высокие чувствительность и точность. Инфекцию можно выявить не только в острой стадии, но и в скрытой или вялотекущей. Анализ назначают при бесплодии неясного генеза и при беременности с осложнениями. Кроме того, исследование назначают для контроля эффективности курса антибактериальной терапии. Следует учитывать, что после курса химиотерапии возможен ложноположительный результат анализа на хламидии. В таком случае требуется повторное исследование иным способом. Также анализ назначается лицам, больным туберкулезом, вирусным гепатитом, ВИЧ-инфицированным.

• Посев на хламидии
  Также этот метод называют культуральным, он является «золотым стандартом», так как наиболее точен (100% чувствительность) и позволяет не только выявить возбудителя, но его реакцию на различные антибиотики. Это необходимо для назначения терапии заболевания. Также бактериальный посев назначают больным после прохождения курса антибактериальной терапии — для оценки ее результатов. Суть бакпосева состоит в том, что биоматериал «высеивают» в благоприятную среду и выращивают. Через несколько дней по характеру и размеру колонии определяют, какая именно инфекция присутствует в материале.

Итак, на сегодняшний день наиболее точными являются ПЦР и бактериальный посев. Остальные методы диагностики хламидий обычно используют как дополнительный способ исследования, позволяющий подтвердить диагноз или поставить его под сомнение.

Для того чтобы получить достоверный результат, сдавать биоматериал следует в медицинском учреждении, а последующие обработка и анализ должны осуществляться в специализированной лаборатории.

Накануне забора биоматериала следует отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи. На 1–2 суток перед посещением врача следует воздержаться от половых контактов. Нельзя сдавать анализ на хламидии во время приема антибиотиков.

За час до сдачи крови нужно отказаться от курения. Важно не нервничать, не испытывать эмоциональных перегрузок перед исследованием.

Если требуется сдать мазок , то мужчинам рекомендуется не мочиться в течение 1–2 часов до забора материала. Женщинам следует сдавать материал на 5–7 день менструального цикла. У девочек забор биоматериала производится со слизистой оболочки преддверия влагалища.

Мочу для анализа собирают утром, требуется средняя порция мочи. То есть первые капли спускают в унитаз, а последующие — собирают в стерильный контейнер. Для исследования требуется примерно 50 мл жидкости. Перед сбором материала стоит ополоснуть наружные половые органы теплой водой, использовать при этом мыло, гели и другие средства гигиены запрещено.

Если пациент на момент сдачи анализа проходит медикаментозный курс лечения какого-либо заболевания, об этом обязательно нужно сообщить специалисту.

Результаты анализов на хламидиоз обычно готовятся в течение 1–3 рабочих дней, некоторые платные учреждения предоставляют услугу срочного анализа, тогда пациент может получить заключение уже через несколько часов после забора материала. Исключение составляет бактериологический посев, на это исследование требуется несколько дней, обычно — 5–7.

При анализе биоматериала на хламидиоз методом ИФА используют понятие «титр». Рассматриваются титры антигенов IgG, IgA, IgM. В таблице ниже приведены значения и расшифровка.

Стадия заболевания

Титры IgG

Титры IgA

Титры IgM

источник

Хламидиоз — заболевание инфекционного генеза, которое вызывается бактерией Chlamydia trachomatis. Это облигатный внутриклеточный паразит, способный перемещаться по кровеносным и лимфатическим сосудам. Приводит к развитию воспалительных патологий урогенитальной системы, органов малого таза. Оказывает негативное влияние на функцию репродукции.

У женщин хламидии поражают клеточный материал яичников, маточных труб, матки, мигрируя в брюшину.

У мужчин болезнь затрагивает мочеточники, уретру, семенные пузырьки, предстательную железу.

При появлении типичной симптоматики хламидиоза — болезненных ощущений во время мочеиспускания, тянущих болей, выделений, следует сдать анализ крови.

Куда обратиться, к какому врачу? Направление дает узкий специалист — венеролог, уролог, гинеколог. Расшифровка анализов на хламидии проводится лечащим доктором после изучения истории анамнеза.

Результаты анализов на хламидии делают возможным исключить/подтвердить наличие патогена Chlamydia trachomatis.

Диагностика выполняется двумя основными методиками — ИФА и ПЦР.

ИФА определяет в крови белковые соединения к хламидиям, обнаруживает какие титры растут, какие — нет. Ценностью для диагностики обладают белки M, G, A.

Через 10-14 дней после инфицирования начинают появляться иммуноглобулины классов M и A. Титр антител G нарастает постепенно, определяясь в анализе спустя 14-21 день.

Когда положительны после лечения IgG — это вариант нормы.

Антитела могут обнаруживаться еще на протяжении 3-4 месяцев после завершения курса терапии. Выявление только одного титра малоинформативно.

Поэтому для правильной расшифровки результатов анализов на хламидии выполняется тест на 2-3 иммуноглобулина одновременно (G + M, G + A). Для большей информативности анализа практикуется двукратное выявление антител G.

Активный процесс проявляет себя возрастанием концентрации иммуноглобулинов в 5-6 раз. Это позволяет диагностировать острую инфекцию без исследования на A или M.

Преимущества ИФА:

• обнаружение возбудителя на начальном этапе
• определение конкретного типа иммуноглобулинов, что позволяет подобрать адекватную лекарственную схему, сделать прогноз на течение инфекции, сроки выздоровления
• контроль за ходом терапии
• чувствительность даже при незначительной концентрации биологического вещества
• специфичность, которая гарантирует достоверность результата в 60-85% случаев
• оперативность диагностики

• нужно точно знать, какую патологию искать. Выполнение анализа требует, чтобы доктор имел предположение о характере и генезе болезни
• тест обнаруживает только наличие определенных иммуноглобулинов, а не очаг инфицирования и конкретного возбудителя
• метод требует высокую квалификацию медицинского персонала для правильной интерпретации полученных данных

Перед сдачей анализа стоит избегать стрессовых ситуаций, интенсивных физических нагрузок, курения, приема лекарственных препаратов, спиртосодержащих напитков.

Женщинам стоит поговорить с врачом, если она принимает оральные контрацептивы. Поскольку изменение гормонального фона может исказить данные тестирования.

Не рекомендуется проводить спринцевание, сдавать кровь на фоне приема антибиотиков, при менструации. Результаты анализа крови на хламидии выдаются на бланке с формулировкой сомнительно, положительно, отрицательно.

Иммуноферментный анализ может давать ошибочные показания.

Ложноположительные тесты получаются из-за перенесенной недавно инфекции, наличия аутоиммунных патологий.

Ложноотрицательные — вследствие медленного продуцирования иммуноглобулинов, ослабленного иммунитета.

Полимеразная цепная реакция — информативный и достоверный диагностический метод. Позволяет со 100% уверенностью сделать вывод об отсутствии/наличии хламидийной инфекции в организме.

Суть способа заключается в интерпретации сегмента ДНК, изучение элемента которой помогает определить возбудителя. Материалы для тестирования — мазок, моча, кровь, слюна.

Назначают ПЦР для динамического контроля за лечением, при осложненной беременности, бесплодии невыясненного происхождения, ВИЧ, туберкулезе, гепатите.

Для мазка подходят различные биологические материалы — половые выделения, моча, кровь. У женщин чаще всего берут влагалищный мазок медицинским зондом, при помощи зеркала, помещают его в чистую колбу, отправляют на подготовку.

Мужчины сдают порцию мочи, эякулят или урогенитальный соскоб.

Беременным женщинам тест ПЦР проводится в обязательном порядке — он помогает предотвратить инфицирование плода.

Манипуляция быстрая и безболезненная. Околоплодный пузырь в процессе забора материала не повреждается, шейка матки не расширяется.

Преимущества:

• выявление именно возбудителя болезни, а не белков-маркеров или антител
• высокая чувствительность, специфичность
• оперативность получения данных
• универсальность технологии определения бактерий
• возможность обнаружения латентной/бессимптомной инфекции

ПЦР — метод качественный, результат выдается пациенту в двух вариантах:

• обнаружено. В материале найдена инфекция
• не обнаружено. Признаков Chlamydia trachomatis не выявлено

Исследование ПЦР может быть количественным — это помогает подобрать адекватную линию этиотропной терапии.

Высокая бактериальная нагрузка подразумевает назначение высокой дозы препаратов и увеличение сроков лечения.

Когда назначается тест:

• воспалительные патологии репродуктивной системы: цервицит, простатит, уретрит
• болезненные ощущения в животе, поясничной зоне, жжение в половых органах, гнойные выделения, скачки температуры, учащенное мочеиспускание
• соматическое хроническое воспаление: пневмония, конъюнктивит, артрит
• проблемы с зачатием
• внематочная беременность
• сомнительный сексуальный контакт
• планирование беременности
• подготовка к операции

Анализ крови сдается натощак, чтобы предупредить получение искаженного результата.

Нельзя за 24-48 часов есть жареные и жирные блюда, следует ограничить прием алкогольных напитков, не курить.

Мочу для теста нужно собирать утром в контейнер, предварительно осуществив гигиену наружных половых органов. Взятие мазка подразумевает отказ от сексуальных контактов за 48 часов до манипуляции. Рекомендуется не посещать туалетную комнату за 1,5-2,5 часа до теста.

Иногда назначают анализ синовиальной жидкости: для пробы выполняется пункция сустава — коленного или локтевого.

Для получения максимально достоверного результата рекомендуется за 24 часа до процедуры отказаться от алкоголя, избегать УЗИ, МРТ, приема медикаментов.

Лечение хламидиоза должно быть адекватным и своевременным. Препараты выбора — джозамицин и доксициклин.

В 40% случаев специфическая терапия к элиминации хламидий не приводит. Это обусловлено изменениями в иммунной системе, пораженной Chlamydia trachomatis, и увеличением числа толерантных к антибиотикам микроорганизмов. Поэтому очень важно назначать пациентам комбинированную схему: антибактериальные препараты + иммуномодулирующие средства.

После завершения лечения выполняется повторная диагностика, которая позволяет убедиться в эффективности терапии. Если результат анализа показывает наличие инфекции, требуется повторный курс с использованием антибиотиков другой клинической группы.

Если лабораторные исследования показывают отсутствие хламидий в биологическом материале, пациент считается полностью излеченным.

Хламидийная инфекция часто протекает в скрытой форме. Наблюдается в качестве малосимптомного воспалительного процесса мочеиспускательного канала. Это приводит к проблемам со здоровьем: развивается аллергия, образуется конъюнктивит, возникают проблемы с памятью.

Чтобы предотвратить подобную ситуацию, необходимо пройти обследование на наличие Chlamydia trachomatis и своевременно начать лечение.

Для сдачи и расшифровки анализов на хламидии обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

Расшифровка анализов на хламидии может проводиться только врачом.Хотя некоторые из них могут быть понятными и для пациента.Рассмотрим, как расшифровываются различные анализы на хламидиоз.

• Расшифровка анализа ПЦР на хламидии
• Расшифровка анализа на хламидии ИФА
• Критерии острой инфекции при хламидиозе
• Результаты анализов посева на хламидию трахоматис
• Когда результаты анализа на хламидии становятся положительными
• Когда результаты становятся отрицательными после лечения хламидиоза
• Куда обратиться для диагностики хламидиоза

Легче всего расшифровывать ПЦР. Исследование направлено на диагностику хламидиоза путем определения ДНК бактерии. В большинстве случаев используется именно этот метод. Потому что он высокоспецифичный, чувствительный, быстро проводится и недорого стоит. Выдается результат «обнаружено» или «не обнаружено». Это качественный тест.

В расшифровке анализа на хламидии ПЦР с концентрацией обычно нет необходимости. Потому что количественные тесты почти не используются в диагностике хламидиоза. В них нет большого смысла. Ведь хламидии относятся к патогенным микроорганизмам. Это означает, что при их выявлении всегда устанавливается диагноз хламидиоз и назначается лечение.

При этом не важно, в каком количестве бактерии выявлены в урогенитальном тракте. Даже если это единичные фрагменты ДНК, схема лечения будет такой же, как для пациента с высокой бактериальной нагрузкой. Поэтому при расшифровке результатов анализов на хламидии особых знаний не требуется.

Если бактерии выявлены, это хламидиоз. Если они не обнаружены, то человек здоров.

Существуют непрямые методы диагностики этого заболевания. Они основаны на выявлении в крови антител. Расшифровка анализа крови на хламидии гораздо сложнее. Она требует специальных знаний. Поэтому проводится только специалистом.

В крови могут присутствовать:

• разные классы антител: А, G, М;
• в разных комбинациях;
• в разных титрах.

Оцениваются также титры в динамике. Исходя из полученных данных, подтверждается не только сам факт наличия инфекции. Определяется также её стадия. Может оцениваться результативность лечения в процессе проведения терапии вероятность рецидива.

Какие бывают иммуноглобулины?

В результатах анализа крови на хламидии учитывается наличие трех классов иммуноглобулинов. Они обозначаются так: IgА, IgG, IgМ. Время их появления зависит от того, какое инфицирование произошло: первичное или вторичное.

Первичным называют заражение, когда пациент впервые сталкивается с инфекцией.

Вторичным – когда он уже болел ею ранее.

При первичном заражении первыми появляются IgМ. Через некоторое время в крови начинают определяться IgG. Последними появляются IgА.

Затем иммунный ответ угасает.

Уменьшение титра этих иммуноглобулинов проходит в такой же последовательности.

Если происходит вторичное инфицирование, то IgG и IgА быстро нарастают. При этом IgМ выявляются в минимальных титрах или не обнаруживаются в крови вообще.

Расшифровка результатов анализа на хламидии, исходя из обнаруженных антител. Учитывая вышесказанное, можно оценивать, как давно произошло заражение. То есть, на какой стадии находится инфекция. Если заражение произошло совсем недавно, определяются IgМ в крови. При этом другие классы антител могут отсутствовать. Такие изменения в крови говорят о том, что даже инкубационный период ещё не закончился. Возможно, человек заразился всего неделю назад. Об острой инфекции также говорит быстрое нарастание титра IgG и IgА.

Если же болезнь протекает хронически, эти антитела выявляются в стабильных титрах. Они не изменяются со временем, если взять анализы с промежутком времени в 2-3 недели. При этом IgМ отсутствуют. Потому что они перестают определяться в крови уже через 2 месяца после инфицирования. Низкие, стабильные титры IgG могут говорить об излеченной в прошлом инфекции.

Если в процессе лечения титры IgG и IgА уменьшаются в 2-4 раза, это говорит о том, что терапия проходит успешно. Пациент реагирует на лечение, хламидий в его организме становится меньше.

При расшифровке анализа на хламидии у женщин есть немало признаков острой инфекции. Чтобы выявить обострение или первичное инфицирование, можно:

• сделать анализ на IgМ;
• оценить уровень IgG или IgМ;
• определить динамику IgG и IgА.

Если IgМ обнаруживаются, это может говорить как о первичном инфицировании, так и о реактивации хронической инфекции. Но отличаться будет титр.

При первичном заражении он будет минимум 1:16.

Если это реинфекция, скорее всего, титр будет ниже.

При отсутствии IgG можно предположить, что заражение произошло меньше 2 недель назад.

Если IgG появляются, то возрастание титра до 1:512 и более говорит о том, что инфекция острая.

То есть, человек либо только что заразился, либо это обострение хронического хламидиоза.

Если титр 1:256 или меньше, скорее всего, это хроническая инфекция в латентной стадии. Симптомы могут быть слабо выраженными или отсутствуют. Титр может оцениваться в динамике.

Однозначно говорит о недавнем заражении или реактивации хламидий увеличение титра IgG и IgА за 2 недели в 4 раза и больше.

Зачем нужен анализ крови?

Как видим, расшифровка анализа на хламидии у мужчин может быть достаточно сложной. Зато она дает врачу массу информации. Поэтому анализ крови может использоваться как дополнение к ПЦР.

Благодаря исследованию можно определить приблизительно период, когда произошло заражение. Человек вспомнит, когда у него был случайный секс и с кем в это время. Поэтому будет легче найти источник инфекции – полового партнера, нуждающегося в лечении.

Анализ крови на антитела позволяет выявить хламидиоз, вне зависимости от локализации воспалительного очага. Будь то урогенитальный тракт, глаза или прямая кишка, в любом случае антитела будут вырабатываться и попадать в кровь. С помощью этих исследований можно оценивать качество лечения хронического или осложненного хламидиоза. Если титр снижается, врач делает вывод о правильности назначенной терапии. Если он остается прежним, схема лечения нуждается в коррекции.

Культуральная диагностика относится к прямым методам обнаружения хламидий. Эти бактерии высеиваются на питательную среду. Они не растут на искусственных средах. Выращивают хламидии только на клеточных культурах. Это связано с тем, что они являются внутриклеточными паразитами. С расшифровкой результатов анализа на хламидии проблем обычно не возникает. В заключении указывается, обнаружена бактерия или нет. Результат выдается качественный.

В случае выявления хламидий может определяться их чувствительность к антибиотикам. Тогда дополнительной расшифровки требуют результаты антибиотикограммы.

В заключении можно увидеть таблицу.

В одном столбике находится список антибактериальных препаратов.Это те лекарственные средства, которые обычно используются для лечения хламидиоза. Рядом с ними имеются обозначения.

Используются латинские буквы алфавита: I, S, R.

R означает, что хламидия устойчива к определенному препарату.Поэтому лечить данным антибиотиком заболевание нет смысла. Скорее всего, такой курс терапии завершится неудачей.

S значит, что хламидия высокочувствительна к препарату. Поэтому его рекомендуется использовать для лечения хламидийной инфекции у данного конкретного пациента.

I означает, что чувствительность есть, но она низкая.

Лечение возможно, только если:

• нет препаратов, к которому хламидия обладает высокой чувствительности;
• больной их не переносит или эти препараты по каким-то причинам недоступны.

При этом применяются повышенные дозировки и длительный курс. Иначе лечение может завершиться неудачей.

Для первичной диагностики хламидиоза посев используют редко. Потому что у него низкая чувствительность – всего 40-70%.

Культуральное исследование по этой же причине не применяется для подтверждения излеченности.Применения этого метода ограничено. Его используют лишь в случае упорного рецидивирующего течения хламидиоза. То есть, когда возникают проблемы с лечением этого заболевания.

Тогда для выбора оптимальной схемы антибиотикотерапии назначают посев с антибиотикограммой.

У разных пациентов они будут положительными в разные сроки. Но в любом случае выявить хламидиоз можно достаточно рано – уже через 1-2 недели после незащищенного секса. Это раньше, чем заканчивается инкубационный период, и появляются первые симптомы инфекционного заболевания.

В крови уже начинают определяться иммуноглобулины класса М. Их титр быстро нарастает. Через 2 недели можно обнаружить также иммуноглобулины G.

В этот же период ПЦР начинает определять хламидий в соскобе с урогенитального тракта. Положительные результаты может давать и культуральное исследование. Но посев в начальном периоде инфекции дает большую частоту ложноотрицательных результатов.

Контроль рекомендуется проводить не раньше, чем через 2 недели. Причем, лучше всего это делать через месяц.

Установление излеченности может проводиться только методом ПЦР. Другие способы диагностики, включая посев, микроскопию или ПИФ, недостаточно чувствительны для этого. Поэтому отрицательные результаты таких тестов не могут однозначно свидетельствовать об успешной эрадикации хламидий.

По анализу крови можно оценивать эффект от терапии в динамике. Потому что в процессе успешной терапии снижается титр антител. Но излеченность подтвердить нельзя.

Так как иммуноглобулины G длительное время сохраняются в крови даже после излечения инфекции. Они могут полностью исчезнуть только через несколько месяцев. Естественно, так долго ждать возможности подтвердить излеченность никто не будет. Поэтому используют ПЦР.

При отрицательном результате теста человек считается излечившимся. Если же хламидии обнаружены, необходим повторный курс лечения. Обычно его проводят другими препаратами. Возможно выполнение посева хламидий для установления чувствительности к антибиотикам.

Диагностикой хламидиоза занимаются врачи-дерматовенерологи. Они ведут прием пациентов в нашей клинике. Обращайтесь к нам, если вам нужно провериться на хламидиоз.

Мы предлагаем:

• современные диагностические тесты, дающие достоверные результаты;
• расшифровку результатов анализов на хламидии от опытного врача;
• обследование на сопутствующие половые инфекции;
• безболезненное взятие мазков по авторской методике;
• быстрые результаты исследований – уже на следующий день вы будете знать результат.

В случае выявления хламидиоза, в нашей клинике вы сразу сможете пройти лечение. Если пожелаете, оно может быть анонимным. Проводится терапия амбулаторно.

Мы используем современные схемы лечения, которые позволяют справиться даже с хроническим, длительно протекающим хламидиозом.

Для диагностики хламидиоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

источник

Выявить хламидиоз можно с помощью специального анализа крови. Он показывает, сталкивались ли ранее иммунные клетки с возбудителем этого заболевания. Оценить результаты обследования можно, если знать, как проводится расшифровка анализа крови на хламидии.

Определить, если в организме хламидии, поможет анализ крови ИФА. Это один из доступных методов диагностики заболевания, который отличается повышенной точностью. Врачи рекомендуют одновременно сдать анализы на выявление всех видов иммуноглобулинов к хламидиям, чтобы выявить возбудителей болезни, определить, как давно они находятся в организме. В зависимости от полученных результатов подбирают тактику лечения.

Диагностировать хламидиоз можно с помощью лабораторных методов. Общий и биохимический анализы крови не покажут, что человек заражен. С их помощью можно только узнать об отклонениях в работе иммунной системы и внутренних органов. Поэтому общий анализ крови при хламидиозе сдавать необязательно.

Но по изменению количества лимфоцитов, лейкоцитов врач может заподозрить, что в организме развивается воспалительный процесс, вызванный бактериальной инфекцией. Установить ее природу получится, если сдать иммуноферментный анализ – ИФА. Он предназначен для выявления антител к возбудителям инфекции. Врачи рекомендуют пациентам проходить комплексное обследование на ИППП, так как большинство болезней можно определить только с помощью методов лабораторной диагностики.

При подозрении на заражение медики рекомендуют сдать анализ крови на антитела к хламидиям. Иммуноферментный анализ позволяет выявить инфекцию даже при отсутствии симптомов. Его рекомендуют делать пациентам, у которых бесплодие неясного генеза или периодически обостряются воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

ИФА позволяет не только диагностировать заражение, но и определить фазу заболевания, длительность нахождения патогенных микроорганизмов в клетках. Он показывает как острый хламидиоз, так и хроническую форму инфекции.

Иммуноферментное исследование также используют для оценки эффективности назначенного лечения. Но сразу после контакта с больным человеком сдавать его бессмысленно. Специфические иммуноглобулины начинают вырабатываться на 5-20 день после заражения.

В некоторых лабораториях проводят исследование, позволяющее определить взаимодействие между антителами и антигенами. Оно называется реакцией связывания комплемента. РСК позволяет определить, формируется ли комплекс из антигенов (белков хламидий) и иммунных клеток. Если в отведенные сроки наблюдается полный гемолиз эритроцитов, то результат отрицательный. В ином случае говорят о положительной реакции. Точность результатов зависит от состояния иммунитета.

Проверить взаимодействие антигенов и антител позволяет реакция непрямой гемагглютинации. При ее проведении оценивают процесс осаждения эритроцитов. При отрицательной реакции они осаживаются в форме пуговки. Если у пациента есть хламидии – в виде фестончатого осадка. При наличии в организме бактерий со схожей структурой белков есть риск получения ложноположительного результата.

Узнать, есть ли в организме хламидии, можно не только с помощью иммуноферментного анализа. Выявить возбудителей заболевания позволяет ПЦР-диагностика. При проведении полимеразной цепной реакции в лабораторных условиях удается определить, есть ли в тканях организма гены хламидий. Результат будет положительным только в том случае, если в эпителии, с которого брался соскоб, присутствуют данные бактерии.

Также врач может рекомендовать микроскопическое исследование. Ткани, полученные при проведении соскоба с шейки матки или мочеиспускательного канала, окрашивают с целью выявления хламидий и рассматривают под микроскопом. Точность результата зависит от того, насколько опытен специалист, проводящий диагностику.

Понять по данным иммуноферментного исследования, есть ли в организме хламидии, можно, если знать, как его оценивать. При его проведении в лаборатории могут определить 3 класса антител:

По полученным результатам можно выявить, в острой или хронической форме инфекция, и приблизительно установить, когда произошло заражение. Как женщинам, так и мужчинам такой анализ крови на хламидиоз могут назначить при подозрении, что в организме есть данная инфекция.

Отрицательным будет результат, если все три вида иммуноглобулинов в организме отсутствуют. Наличие хоть одного из них свидетельствует, что человек ранее сталкивался с хламидиями, и организм успел сформировать специфический иммунный ответ.

Маркером острой формы болезни являются антитела IgM. Они появляются через 5-15 дней после заражения. Но спустя 6-7 недель после инфицирования указанные иммуноглобулины исчезают, даже если пациент не лечился. Если успеть сдать кровь в то время, пока есть антитела IgM, можно определить, какой именно вид хламидий поразил организм. При определении IgM результат ИФА является видоспецифическим.

Иммуноглобулины IgA формируются в течение 10-14 дней от момента инфицирования. Они берут на себя функцию по защите организма от хламидий. При выявлении указанных специфических белков говорят о том, что заболевание переходит в хроническую форму на фоне сохранения повышенной активности патогенных микроорганизмов.

Появление маркера IgG свидетельствует, что болезнь прогрессирует. Он возникает лишь через несколько недель после заражения. Антитела IgG необходимы для формирования специфического иммунитета. Они могут оставаться в крови длительное время даже после выздоровления. Данные иммуноглобулины выводятся постепенно в течение 9 месяцев.

Интерпретировать результаты исследования позволяет понятие титра антител. Это минимально допустимое разведение, в котором система определяет наличие в крови иммуноглобулинов. Пограничными титрами считаются:

Если есть подозрение на заражение хламидиями, но титры меньше пограничных, то рекомендуют пересдать анализ спустя 1,5-2 недели. Если уровень иммуноглобулинов не изменится, то пациент здоров.

Положительным анализ крови на хламидиоз у женщин и мужчин считается, если уровень антител IgG выше 100, а IgM, IgA выше 50. Такие титры будут при острой форме болезни.

Положительный уровень IgG свидетельствует о протекании инфекции в хронической форме. Но иммуноглобулины G могут обнаруживаться в крови даже после выздоровления. Они указывают, что человек перенес хламидиоз в прошлом. Одновременное повышение титра IgM, IgA вместе с IgG наблюдается при обострении хронической инфекции.

Если у пациента хронический хламидиоз, то титр IgG будет находиться в пределах 100-1600. После выздоровления его концентрация упадет до 100-400. Уровень иммуноглобулинов IgM, IgA при этом будет меньше 50. Специалисты рекомендуют пациентам, у которых по исследованию крови на хламидии выявили, что IgG повышен, пересдать анализ в динамике. Если спустя 2 недели концентрация антител снизится, то говорят о том, что пациент перенес инфекцию в прошлом, а проведенное лечение оказалось эффективным.

Метод ИФА используют для контроля лечения: при отсутствии иммуноглобулинов IgM, IgA и уменьшении титра IgG в 4-6 раз по сравнению с результатами анализа до начала терапии говорят о выздоровлении. Контрольное исследование проводят не раньше, чем через 1,5-2 месяца после окончания лечения. В ином случае можно получить недостоверный результат обследования.

В некоторых лабораториях указывают количественные показатели, в других пишут, положительный или отрицательный результат был получен при исследовании.

По рекомендациям всемирной организации здравоохранения и российского общества дерматовенерологов и косметологов использовать для диагностики хламидиоза только метод ИФА нежелательно. Его точность не превышает 60%. Это вызвано тем, что иммуноглобулины выявляют и у здоровых людей. Антитела к Chlamydia trachomatis могут оказаться в крови из-за перенесенного ранее хламидиоза или в результате перекрестной реакции с респираторными хламидиями.

Ложноположительный результат ИФА может получиться из-за синдрома поликлональной активации. При данном синдроме по анализам выявляют различные острофазовые возбудители. Но встречается поликлональная активация нечасто.

Многие врачи рекомендуют сдавать 2 анализа на хламидиоз – ПЦР и ИФА. Комбинированное обследование позволяет выявить наличие антител к возбудителю и его генетический материал в мазке. При хронической форме заболевания ПЦР может оказаться отрицательным. Такая ситуация возможна, если инфекция поднялась из мочеиспускательного канала в предстательную железу у мужчин или с шейки матки в матку, придатки у женщин.

Расшифровка анализа крови на хламидии позволяет определить, болен ли человек. С помощью исследования ИФА можно выявить, в острой или хронической форме заболевание у пациента, узнать, болел ли человек хламидийной инфекцией ранее. Он показывает, есть ли в организме специфические белки, которые вырабатываются иммунными клетками после контакта с хламидиями.

источник

На сегодняшний день существует множество методик, нацеленных на выявления хламидиоза. Каждая из них имеет свои положительные и отрицательные стороны. Главный минус большинства таких методик – отсутствие 100% точности в полученных результатах. Хотя данный недостаток можно компенсировать посредством сдачи нескольких видов анализов.

Золотым стандартом при обследовании на хламидиоз является культуральный метод. На его проведение уходит около 7 дней, и стоит он относительно недешево. Однако благодаря указанной диагностике доктор может точно определить вид половой инфекции, ее концентрацию в организме и перечень антимикробных препаратов, к которым данная инфекция чувствительна.

1. Болевые ощущения в нижней части живота и/или в пояснице; слизисто-гнойные выделения; жжение слизистой оболочки половых губ. Указанные нарушения могут сочетаться с повышением температуры тела, частыми позывами к мочеиспусканию.
2. Воспалительные явления в органах репродуктивной системы: уретрит, эпидидимит, простатит, цервицит (в т.ч. во время вынашивания ребенка) и т.д.
3. Частые воспаления внутренних органов и систем, суставов: конъюнктивиты, артриты, пневмония, энцефалопатия.
4. Невозможность зачать/выносить ребенка.
5. Внематочная беременность.

• По завершению лечебных мероприятий, нацеленных на ликвидацию половой инфекции.
• На этапе планирования беременности.
• В ходе подготовки пациента к хирургическому вмешательству на органах мочеполовой системы.
• При незащищенном/случайном половом акте.

Если на момент подготовки к проверке организма на наличие хламидий пациент принимает какие-либо медицинские препараты, он должен уведомить об этом своего доктора.

Исследуют биоматериал пациента в специальных лабораториях, а его сдача происходит непосредственно в медицинских учреждениях.

1. За 48 часов до сдачи анализа нужно минимизировать количество острой и жирной пищи, исключить алкоголь. От половых контактов также следует воздержаться.
2. При лечении антибиотиками данный анализ не проводят.
3. Если исследуемый биоматериал – кровь , пациенту нужно в день забора образца отказаться от курения. Еще один важный момент – исключение стрессовых ситуаций перед диагностикой.
4. При сдаче мочи пациентам важно запомнить несколько нюансов: тестируемая порция должна быть утренней; в контейнер собирают «среднюю мочу»; для проведения диагностики требуется 50 мл. мочи. Перед забором биоматериала необходимо промыть теплой водой наружные половые органы, не прибегая при этом к каким-либо моющим средствам.
5. Сдавать мазок женщинам нужно минимум через 5 дней после окончания менструации. Мужчины должны не мочиться хотя бы за 60 минут до сдачи мазка.

На сегодняшний день существует несколько методик определения хламидиоза:

• Общий мазок из уретры или женских половых путей. Забор биоматериала осуществляет соответственно уролог либо гинеколог. Основным инструментом является небольшая медицинская щеточка, посредством которой секрет извлекают из простаты/уретры у мужчин, либо из половых путей/шейки матки у женщин. На получение результата уходит 2 дня, а в силу своей безболезненности, простоты и доступности данный анализ пользуется большой популярностью. Хотя он не относится к числу надежных: его точность ограничивается 20%.
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) предусматривает взятие секрета из уретры, который в дальнейшем окрашивают и изучают под особым микроскопом. При проведении данной диагностики требуется много биоматериала, а точность полученного результата ограничивается отметкой в 70%. В целом же, если забор материала и расшифровку результата доверить профессионалам, РИФ можно отнести к одному из лучших способов выявления хламидиоза.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) . Посредством рассматриваемой методики можно уточнить факт наличия и стадию заболевания. Исследуемым материалом может служить венозная кровь или мазок-соскоб из уретры, шейки матки. При взятии эпителиальных клеток из уретры пациенту стоит воздержаться от мочеиспускания минимум за час до анализа. Точность данного тестирования сравнительно высока (более 60%), однако ИФА нередко совмещают с иными методами диагностики хламидиоза.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) . Наиболее информативный метод, который позволяет выявить болезнь даже при условии наличия нескольких хламидий во взятом образце. Главный недостаток ПЦР – высокая стоимость и трудоемкость анализа. Не каждая клиника может позволить себе покупку необходимого для исследования оборудования. В качестве биоматерила могут использоваться выделения из половых путей, первая порция мочи, ткани эндометрия или плодного яйца.
• Культуральный метод . В диагностике рассматриваемого недуга указанный метод является своеобразным золотым стандартом. Благодаря ему можно подтвердить или опровергнуть диагноз, а также определить тактику лечения. На проведение данного анализа может уйти до 7 дней: изъятые клетки помещают в специальную ростовую среду, после чего их инкубируют на протяжении нескольких суток.

На интерпретацию анализов в среднем уходит 2-3 дня. Некоторые медицинские учреждения за отдельную плату могут предоставить результаты обследования через несколько часов после забора биоматериала.

Исключением является культуральный метод: диагностика в этом случае занимает несколько дней.

В зависимости от количества антигенов IgG, IgM, IgA, врач может диагностировать четыре стадии хламидиоза:

1. Острую. Показатель IgG будет варьироваться в пределах 100-6400, IgA – 50-1600, IgM – 50-3200.
2. Хроническую. Титры IgG в таком случае будут составлять 100-1600, IgA – 0-50, IgM – 50-200.
3. Острую стадию хронического хламидиоза. Титры IgG могут достигать отметки 51200 (но не менее 100), IgA – 50-400, IgM – до 50.
4. Выздоровление. Показатель IgG будет варьироваться в пределах 100-400, IgA и IgM – не более 50.

В бланке с результатами исследований биоматерила на хламидиоз посредством указанного метода будет может значится только «обнаружено» или «не обнаружено».

1. Точное название возбудителя.
2. Концентрация микроорганизмов в миллилитре крови (КОЕ/мл). При результатах свыше 103 КОЕ/мл врач констатирует развитие воспалительного процесса в организме, что вызвано хламидиями.
3. Перечень антибиотиков, которые будут эффективны в терапии рассматриваемого недуга. Возле названия антибиотиков, к которым хламидия чувствительна будет стоят буква S. Препараты, к которым у хламидии «иммунитет» будут обозначаться буквой R.

В случаях, когда после положительного эффекта антибиотикотерапии прошел незначительный промежуток времени, могут иметь место ложноположительные результаты диагностики.

Это связано с тем, что в организме присутствуют единичные клетки патогенных микроорганизмов.

Кроме того, наличие титров IgA, IgM, IgG в сыворотке крови может свидетельствовать о развитии иной половой инфекции (к примеру, стафилококка).

1. Прошел незначительный период после заражения: организм не успел выработать антитела на внедренные бактерии.
2. Не были соблюдены сроки и условиях хранения взятых для исследования образцов.

1. Статусом медицинского учреждения. Государственные клиники зачастую не изымают плату за консультацию специалиста. В частных больницах стоимость консультации уролога/гинеколога будет стартовать от 500 рублей.
2. Видом медицинского обследования.

• ПЦР диагностика хламидиоза составляет 140-350 рублей, в зависимости от учреждения.
• Средняя цена на РИФ в Москве составляет 700 рублей.
• ИФА на выявление титров IgG, IgA, IgM в крови будет стоить 400-550 рублей.
• Цены на культуральный посев варьируются в пределах 800-1200 рублей.

Загрузка.

источник

Серьезная инфекция, чаще передающаяся половым путем, опасна тяжелыми последствиями. Лабораторные методы диагностики – анализы крови на хламидии – помогают выявить заболевание, приступить к его лечению. Какие особенности имеют обследования, насколько информативны все их разновидности, как происходит расшифровка результатов – вопросы, на которые интересно получить ответы.

Из заболеваний, распространяющихся при половых контактах, хламидиоз считается самым опасным. Вызывается он Chlamydia trachomatis – внутриклеточными паразитами, похожими на бактерии и вирусы. Эта специфика является проблемой при лечении инфекции – привычные антибактериальные препараты с ней не справляются. Возбудители содержат, клеточную стенку, ДНК, РНК. Заражение происходит тремя способами:

• при незащищенном половом акте;
• бытовым путем;
• при беременности от инфицированной матери ребенку;

Chlamydia trachomatis не имеет собственных энергетических ресурсов, поэтому пристраивается к клеткам. Заражение человека начинается при накоплении в организме определенного количества паразитов. Опасности подвергается половая система. Хламидии в крови вызывают одно из тяжелых последствий – бесплодие. Заражение приводит к серьезным проблемам:

• для мужчин болезнь опасна развитием простатита, импотенции, хламидийной пневмонии;
• у женщин хламидии провоцируют выкидыши, спайки в малом тазу, преждевременные роды, опухоли матки.

Заболевание длительный период после заражения может быть бессимптомным. Часто хламидиоз выявляется при диагностике других половых инфекций. Из-за особенностей биологического цикла возбудителя анализы проводят несколькими способами. Лабораторная диагностика хламидиоза включает методы исследования:

• первичный микроскопический анализ мазка;
• культуральный способ – посев биоматериала в специальную среду – дает точный результат;
• РИФ хламидиоза – определение реакции иммунофлюоресценции – возбудители светятся под микроскопом, отличается достоверностью.

Самую точную диагностику по выявлению хламидийной инфекции имеют анализы крови. Производят их по нескольким методикам, имеющим свои особенности. Основные виды обследования:

• Иммуноферментный анализ – ИФА. По количеству антител Igg, Igm, Iga определяется, какая фаза в данный момент наблюдается у заболевания – острая, хроническая или ремиссия.
• Полимерно цепная реакция – ПЦР. Обнаруживает ДНК возбудителя, является очень надежным методом диагностики.

Кому рекомендуют выполнить анализ на хламидиоз? Врачи проверяют женщин на наличие инфицирования при обязательном ежегодном гинекологическом осмотре. Назначают анализы пациентам, входящим в зону риска:

• осуществившим незащищенный секс с новым половым партнером;
• женщинам, имеющим частые недомогания вследствие заболеваний малого таза;
• обоим партнерам при планировании беременности, чтобы не заразить ожидаемого малыша;
• женщинам, имеющим проблемы вынашивания ребенка;
• пациентам с невыясненными причинами бесплодия.

Кровь на хламидии забирается из вены. Для получения объективных результатов врачи рекомендуют соблюсти требования:

• делать анализы не ранее месяца после лечения антибиотиками;
• не иметь половых контактов в ближайшие суток до момента обследования;
• не курить за полчаса до забора крови;
• приходить на исследование на голодный желудок;
• за день не употреблять алкоголь;
• не пить воду перед проведением анализов;
• исключить выполнение физиопроцедур.

При этом методе исследования хламидиоз в крови определяется по количеству ДНК микроорганизмов, которые находятся в отобранном образце. Анализ полимерной цепной реакции – ПЦР – отличается очень высокой точностью и чувствительностью. Результат получается быстрый и достоверный. Его считают положительным при большом количестве хламидий в пробе для исследования – подтверждается причина инфицирования. Преимущество метода – при его помощи выявляются инфекции:

• в скрытой форме;
• малосимптомные;
• при острой стадии.

Большую опасность хламидиоз представляет для женщины, ожидающей рождения малыша. Велика вероятность внутриутробного заражения. Вовремя проведенная диагностика поможет начать лечение на ранней стадии, избежать серьезных проблем. Анализ ПЦР хламидии назначают гинекологи для исключения инфицирования, когда у беременной наблюдаются симптомы:

• повышенная температура;
• болезненность внизу живота;
• плохое самочувствие.

Анализа крови ПЦР является универсальным. С его помощью определяется не только возбудитель хламидиоза, но и других инфекций – герпеса, туберкулеза, гепатита. При расшифровке возможны два варианта результатов:

• отрицательный – свидетельствует об отсутствии заражения организма;
• положительный – показывает, что инфицирование произошло, и каким видом бактерий.

С первых дней инфицирования организм начинает продуцировать антитела к хламидиям в крови. На защиту от болезни встают три вида иммуноглобулинов, которые называются Igg, Igm, Iga. Иммуноферментный анализ – ИФА на хламидиоз не только точно определяет их наличие, но констатирует стадию, в которой находится заболевание. Это связано с появлением каждого из антител на конкретном этапе инфицирования.

При исследовании крови методом ИФА иммуноглобулины выявляются в такие сроки:

• после заражения сразу появляется Igm, если два других отсутствуют – диагностируют острое воспаление, важен при обследовании новорожденных;
• через месяц после инфицирования образуются антитела Iga, которые говорят о прогрессировании болезни;
• появление Igg сигнализирует о переходе хламидийной инфекции в ее хроническую форму.

Интерпретация результатов обследования имеет тонкости, поэтому должна проводиться квалифицированными специалистами. Анализ крови на хламидии ИФА расшифровывается по каждому виду иммуноглобулинов, говорит о периоде развития инфекции. При определении Igm результаты таковы:

• Положительный: со времени заражения прошло менее, чем две недели; если не обнаружены другие антитела, при наличии Igg, – обострение хронического воспаления.
• Отрицательный: хламидиоза нет – при отсутствии всех иммуноглобулинов; когда определяется Igg – заражение произошло не менее двух месяцев назад.

При анализах крови на наличие антител Iga результат трактуется так:

• Положительный: острая стадия хронический инфекции или при заражении, с момента которого прошло более двух недель; инфицирование ребенка при беременности.
• Отрицательный: хламидийное воспаление отсутствует; со времени заболевания менее 14 дней; невелика вероятность заражения плода.

При расшифровке теста на Igg выдаются такие результаты:

• При норме – отсутствуют, значение коэффициента позитивности в границах 0–0,99;
• Положительный: заболевание хламидиозом или его обострение произошло более трех недель назад.
• Отрицательный – в случае одновременного отсутствия иммуноглобулинов Iga Igm: хламидий в крови нет; полное выздоровление.

Тем, кто почувствовал признаки заболевания, имел незащищенный секс со случайным партнером, можно приобрести в аптеке экспресс-тест. С его помощью быстро определяется наличие заражения хламидиозом. Для анализа нужна моча или мазок у женщин. В инструкции описан метод их забора. Результат расшифровывается так:

• положительный – требует немедленного обращения к венерологу для назначения лечения лекарствами;
• отрицательная проба свидетельствует, что заболевание в момент проведения теста отсутствует.

Сдать анализы на хламидиоз можно по направлению врача- венеролога или гинеколога. Не исключено самостоятельно обращение пациента в медицинские учреждения при подозрении на инфицирование. Анализ крови на хламидиоз проводят такие организации:

• женские консультации;
• клиники планирования семьи;
• кожно-венерологические диспансеры;
• специализированные лаборатории для проведения исследований.

Сколько стоит анализ на хламидиоз

Сделать анализы на хламидии можно в клиниках или специализированных центрах, оказывающих такие услуги. Стоимость находится в зависимости от статуса учреждения, имеющегося оборудования. Играет роль классификация специалистов, занимающихся расшифровкой результатов. Цена анализа на хламидии в медицинских организациях Москвы сведена в таблицу:

источник

Расшифровка анализов на хламидии в некоторых случаях не представляет затруднений даже для человека без медицинского образования.

Потому что в результатах просто выдается информация, обнаружен хламидиоз или нет.

В иных ситуациях в бланке содержится большое количество информации, характеризующей течение этого заболевания.

В ней большинство людей без врача разобраться не способны.

Поговорим о том, какие анализы на хламидиоз бывают, и что означают их результаты.

Проще всего расшифровывается анализ ПЦР.

В бланке можно увидеть заключение, есть хламидии в мазке или нет.

Если они есть, это означает, что у человека хламидиоз.

При этом не важно, в каких количествах содержатся эти бактерии.

Если обнаружены даже единичные копии ДНК, это повод для назначения лечения.

Иногда проводятся концентрационные тесты.

Оценивается не только факт присутствия хламидии, то также устанавливается количество копий ДНК в мл.

Такие исследования не всегда имеют диагностическую ценность.

Определение количества копий ДНК на единицу объема клинического материала для любых инфекций имеет смысл, только если исследуется биологическая жидкость.

Например, моча, секрет простаты или эякулят.

Если же берется соскоб эпителия урогенитального тракта, а так обычно при хламидиозе и делают, то количественные результаты сильно отличаются, в зависимости от участка слизистой, из которой получен материал.

Если взять анализ в разные дни, получим разные результаты.

К тому же, количество хламидий не влияет на решение врача, нужно пациенту лечение или нет.

Оно также не оказывает воздействия на лечебную тактику.

На основании количества хламидий врач не увеличивает дозы антибиотиков, не удлиняет и не сокращает курс антибиотикотерапии.

Кроме того, нет прямой корреляции между количеством ДНК хламидий в мазке и тяжестью течения заболевания.

Это связано с тем, что даже если бактерий содержатся мало в том месте, откуда брали соскоб, это не означает, что в других органах репродуктивной системы их столько же.

Например, в цервикальном канале хламидий может быть немного, но при этом воспаление матки или фаллопиевых труб бывает достаточно сильным.

В силу этих причин концентрационный тест ПЦР проводится редко.

Расшифровка его результатов существенного клинического значения не имеет.

Если врачу нужно оценить тяжесть патологии, выраженность воспалительного процесса или давность заражения, он использует другой анализ: ИФА.

С его помощью определяются антитела к хламидиям в крови.

Кровь на хламидии – минимально информативный анализ в диагностике острого хламидиоза.

Но при этом он довольно часто применяется с целью:

• скрининга – профилактического обследования на хламидиоз клинически здоровых лиц;
• оценки давности заражения, если не установлен источник инфекции (помогает понять, имеем мы дело с острой или хронической инфекцией, что важно, так как лечатся они по-разному);
• оценки тяжести течения инфекции, риска осложнений;
• выявления случаев осложненного хламидиоза, при котором возбудитель перестает определяться в соскобе из нижнего отдела мочеполового тракта при помощи ПЦР.

По результатам анализа на хламидии ИФА расшифровка проводится только врачом, так как интерпретация имеет ряд особенностей.

В ходе исследования определяются разные классы антител.

В основном это IgG и IgM, иногда также оценивается содержание в сыворотке IgA.

Имеет значение:

• факт наличия или отсутствия антител в целом, а также отдельных их классов;
• титр антител (их количество);
• динамика изменения титра (увеличивается, уменьшается или остается неизменным).

При этом нужно учитывать, что анализ крови – вспомогательный метод исследования.

Если при первичной диагностике врач получает положительный результат, он должен подтвердить его при помощи другого теста (обычно ПЦР).

В большинстве же случаев анализ крови на хламидии назначают как вспомогательный тест.

Его используют не для установления диагноза, а для уточнения характера течения болезни, выбора оптимальной терапевтической тактики.

В то же время для первичной диагностики хламидийной инфекции анализ крови стараются не использовать.

При остром хламидиозе ИФА часто дает ложноположительные результаты, а при хронической – ложноотрицательные.

Чувствительность серологических исследований составляет 20-98%.

Она максимальная в первые месяцы после инфицирования, но минимальная при длительной персистирующей инфекции.

Специфичность этих тестов составляет 80-99%.

Она максимальная при хронической форме хламидиоза.

А вот при острой в случае определения IgM часто встречаются ложноположительные результаты.

Особенно высокий риск у беременных.

Наиболее частые причины ложноотрицательного ИФА:

• ревматоидный фактор;
• перекрестная реакция с антигенами других возбудителей;
• аутоиммунные заболевания;
• дисметаболические процессы.

Хламидии имеют низкую иммуногенность.

Субклиническое течение характерно для 50% мужчин и 90% женщин.

Выраженные воспалительные процессы не развиваются.

Антитела секретируются в минимальных количествах.

Поэтому анализ крови обычно берут в период обострения.

В такой ситуации вероятность получения положительного результата составляет 55-65%.

При этом 2-5% результатов анализов будут ложноположительными.

Практически всегда исследование проводят с определением титра антител.

Оно важно в плане оценки клинического течения заболевания.

Но и эти результаты не всегда объективны.

Титр антител во многом зависит не только от активности хламидии, но также от иммунореактивности организма скорости элиминации иммуноглобулинов.

Ставить диагноз, основываясь на анализе крови, можно только в двух случаях:

• острый период инфекции и определение высоких титров IgM;
• хроническая осложненная инфекция, при которой есть клинические признаки хламидийного поражения внутренних репродуктивных органов, но ПЦР или посев отрицательные.

После заражения IgM могут определяться уже через 5 дней.

То есть, анализ становится положительным при том, что большинство прямых методом обнаружения хламидии ещё будут давать отрицательные результаты.

Частыми бывают ситуации, когда хламидия проникают во внутренние репродуктивные органы, но при этом исчезает из нижних отделов мочеполового тракта.

Мазки берутся именно из нижних его отделов.

Поэтому часто они остаются ложноотрицательными.

В таком случае только серологические тесты в сочетании с клиническими и лабораторными признаками воспаления тазовых органов помогают установить диагноз.

Хламидиоз может быть диагностирован при высоких титрах IgG, а также в случае их нарастания.

В ходе диагностики хламидиоза по крови определяют не просто антитела, а разные их классы.

Каждый тип иммуноглобулинов имеет особое диагностическое значение.

IgM появляются уже через 5-7 дней после инфицирования.

Их титр нарастает до максимального за 2-3 недели болезни.

При этом IgM исчезают из крови через 2-3 месяца после инфицирования хламидиозом.

Как врач может использовать эту информацию?

Если IgM определяются в высоких и нарастающих титрах, это говорит об острой инфекции.

Отсутствие антител IgM в крови при существующем хламидиозе говорит о том, что человек заразился давно.

Это однозначно хроническая форма хламидийной инфекции, которая лечится по-другому.

Время от времени хронический хламидиоз обостряется.

При этом IgM в крови появляются только у 15-20% пациентов.

В большинстве случаев они присутствуют в крови только в начальный период болезни.

Довольно рано появляются антитела IgA.

Но они не сразу поступают в кровь.

Вначале IgA могут быть определены только в эякуляте или вагинальном отделяемом.

Это секреторный иммуноглобулин.

Сывороточный появляется спустя 10-14 дней после инфицирования.

Приблизительно в этот же период образуются IgG.

Но IgA отличаются тем, что их количество в крови значительно снижается через 2-4 месяца.

Затем они и вовсе перестают определяться в сыворотке.

Но, в отличие от IgM, титр IgA нарастает при каждом обострении хламидиоза.

Таким образом, определение IgA говорит о том, что хламидийная инфекция в данный момент активна.

Если одновременно определяются IgM, это острая форма заболевания.

Если IgM нет, а IgA и IgG есть, с высокой вероятностью речь идет об обострении хронического хламидиоза.

Наиболее стабильными антителами являются IgG.

Они появляются через 2 недели после начала заболевания и циркулируют в крови в течение всего периода пребывания хламидий в урогенитальном тракте.

Небольшие титры IgG часто определяются в крови даже после излечения болезни.

Сам факт определения IgG ни о чем не говорит.

Но возрастание титра в динамике (2 анализа с перерывом в 1-2 недели) свидетельствует о недавнем заражении (в сочетании с присутствием IgM) или обострении хламидиоза.

В то же время IgG реагируют на лечение.

Их титр снижается в 2-3 раза на фоне успешной терапии.

Посев в конце прошлого века был основным методом диагностики хламидиоза.

Сегодня он используется всё реже, только по определенным показаниям.

Он стоит дороже, а результаты дает менее точные, чем ПЦР.

Главный недостаток – недостаточно высокая чувствительность.

Хламидии растут только на культурах клеток, а не на искусственных средах.

Они быстро погибают при нарушении правил забора и транспортировки, либо при неправильной подготовке пациента к исследованию.

Поэтому чувствительность посева на хламидии составляет 40-50%.

То есть, реально существующее заболевание в 50-60% случаев не обнаруживается.

Поэтому для первичной диагностики метод посева не слишком подходит.

С этой целью более предпочтительной является ПЦР.

В то же время посев имеет два важных преимущества, которые не дают ему окончательно уйти в историю.

Они следующие:

• 100% специфичность – метод не дает ложноположительных результатов, поэтому может использоваться в медико-правовых ситуациях;
• возможность оценки чувствительности хламидий к антибиотикам.

Для проведения анализа берут соскоб из урогенитального тракта.

Клиническим материалом заражают монослой культуры клеток McCoy, PL, HeLa-920, Hep-2, BGMK, культуру мышиных фибробластов L-929.

Самым широко распространенным методом культивирования является использование клеток McCoy, обработанных цитостатиком циклогексимидом.

Время исследования занимает от 3 до 14 дней.

Выходит, что диагностировать острую форму хламидиоза при помощи посева нецелесообразно, так как это очень долго.

А при хронической значительно повышается риск ложноотрицательного результата.

Поэтому на практике культуральная диагностика чаще всего применяется в ситуациях, когда возникают затруднения с лечением хламидиоза.

Тогда врачу нужно оценить, к каким антибиотикам эта бактерия чувствительна, и именно их назначить пациенту.

В расшифровке анализа доктор получает таблицу с данными по разным антибиотикам.

Указаны числовые выражения чувствительности (минимальная ингибирующая концентрация) или обозначения буквами.

Каждому антибиотику присваивается статус S, I или R.

S означает «чувствительный», I – «малочувствительный» (требуются высокие дозы антибиотиков), а R – «резистентный» (нет смысла использовать данный антибактериальный препарат).

Не стоит пытаться самостоятельно расшифровать анализы на хламидии.

Он выполнит расшифровку, при необходимости проведет дополнительные исследования и подберет эффективное лечение.

Чтобы сдать анализы на хламидиоз, обратитесь в нашу клинику.

Здесь работают опытные врачи-венерологи.

Наш медицинский центр специализируется на лечении пациентов с венерическими болезнями.

Специалисты клиники достигают больших успехов в этой области медицины.

Мы успешно выявляем и излечиваем хронические и осложненные формы хламидиоза.

Для сдачи и расшифровка анализов на хламидии обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник