Анализы при тромбофлебите требуются не для диагностики заболевания как такового, так как клинические проявления болезни достаточно выражены на взгляд врача-флеболога. Гораздо важнее для правильного назначения терапии, провести дифференциальную диагностику поражения сосудов нижних конечностей и обозначить область воспаления. Тромбоз, препятствующий свободному прохождению крови, образует закупорку либо в венах глубокого мышечного слоя, либо на поверхности мышц, под кожным покровом. Два вида болезни охарактеризованы схожестью симптомов, но требуют различного лечения, поэтому необходимость проведения анализов при тромбофлебите даже при явности клиники, неоспорима.
Важность своевременной диагностики патологии вен в том, что заболевания сосудов не фиксируются на промежуточной стадии, но всегда развиваются, приводя к осложнениям — в данном случае, неблагоприятным прогнозом процесса считается тромбоэмболия легочной артерии. При этом расположение пораженного участка и относительная бессимптомность протекания болезни, не имеют значения.
В 70% случаев тромбофлебита, заболевание прогрессирует из рядового варикоза ног, причем течение сразу принимает направление хронического или острого. Состояние может переходить одно в другое – например, уже имеющийся вялотекущий тромбофлебит начинает напоминать о себе острыми болями и уплотнениями существующих варикозных шишек.
Замечено, что к образованию тромбов в сосудах нижних конечностей, склонно 80% взрослого населения планеты. Но даже и из такой неутешительной статистики, врачи сумели выделить группы людей, рискующих, по их мнению, больше остальных:
Половая принадлежность – мужчины за 40 лет;
Люди, чей избыточный вес обусловлен повышенным содержанием «плохого» холестерина в крови;
Офисные работники, водители, продавцы – люди, вынужденные основную часть дня проводить сидя, либо стоя и совершающие минимальное количество движений;
Часто употребляющие алкоголь, крепкие кофейные напитки, курительные табачные смеси;
Пациенты, имеющие в анамнезе хронические заболевания вен;
Беременные женщины и женщины, проходящие гормональную терапию.
И еще интересный, новый факт статистики, который может стать отдельным пунктом верхнего списка: к образованию тромбоцитов склонны взрослые люди маленького роста (ниже 1м 60 см), а также те, кто выше 1 м 90 см.
Классификация тромбофлебита выражена тремя состояниями: острым, подострым и хроническим и двумя типами заболевания: поверхностным, либо глубоким поражением вен. В свою очередь, последние факторы также имеют степени воспалительного процесса, как поражение гнойное и негнойное.
Опасность флеботромбоза (патологии вен в глубинных слоях мышечных тканей) заключается в непредсказуемости поведения тромба даже тогда, когда болезнь проявляет себя минимальными симптомами – то есть, небольшой отечностью и состоянии общего недомогания. Поверхностный тромбофлебит на этом этапе образования закупорки просвета сосудов, уже ярко выражен болевыми симптомами, изменениями цвета кожных покровов, опухолями и поэтому легче диагностируется и быстрее отвечает на терапевтические меры.
Флеботромбоз нередко обнаруживается уже на стадии ТЭЛА, иначе – тромбоэмболии легочной артерии. Сформированный тромб полностью или частично покидает место локализованного поражения и в течение нескольких минут достигает по кровотоку легочного участка артерии. Признаки тромбофлебита вен, если они не имеют скрытый характер, настолько очевидны, что предварительный диагноз устанавливается доктором уже после визуального осмотра:
Сильные болевые ощущения при нажатии на мышцы голени;
Отек распространяется не только на область икроножной мышцы, но и проступает на нижних веках больного человека, утяжеляя мешки под глазами и наползая на переносицу;
Кожа ног краснеет, выглядит, как обваренная – при надавливании покраснение и боль усиливаются;
Пациент чувствует себя комфортней, когда больная конечность поднята;
Возможно повышение температуры свыше 38 0 .
Провокацией тромбофлебита у детей и подростков, в отличие от взрослых, являются заболевания инфекционного характера: скарлатина, туберкулез, тонзиллит и др. Причиной болезни называют и инъекцию, выполненную с нарушением техники введения иглы, что повлекло травмирование вены.
Болезнь тромбофлебитом у ребенка перемежается длительными паузами ремиссии, но проявляющиеся на стадиях рецидивов симптомы, будут иметь все более тяжелую клиническую картину.
Выводы, полученные на основания жалоб пациента, подтверждаются фиксированными данными. На сегодняшний день диагноз устанавливается со стопроцентной достоверностью путем проведения физикального, инструментального и лабораторных исследований:
Опрос больного, контактный осмотр и составление анамнеза;
Не инвазивные пробы, относящиеся к первичным видам обследования на проходимость вен и артерий;
Лабораторные анализы;
Инструментальная диагностика с применением аппаратов МРТ, КТ, УЗИ.
Подведение итогов по результатам исследований, подводит фундамент под долгосрочное и многоступенчатое лечение, но уже после получения расшифровок первых анализов, врачом назначается поддерживающая терапия, играющая далее роль вспомогательной.
Смысл проведения дифференциальной диагностики состоит в исключении подозрений на заболевания, имеющих схожую этиологию с тромбофлебитом нижних конечностей. Это так называемые мигрирующие, постоперационные и опухолевые тромбофлебиты, а также острый целлюлит, лимфодерма и травмы ног с повреждением икроножной мышцы.
Первичное обращение к врачу определяет ход обследования и может служить основанием для назначения специальной препаратной терапии, направленной на поддержание организма. Оценка следующих признаков, поможет врачу лучше определиться со степенью тяжести болезни:
Прощупывание явно выраженных участков указывает на повышенную температуру локально в месте поражения вены;
Стволы вен при пальпации кажутся раздутыми – прикосновение к коже в этой области вызывает боль;
Различная степень отечности, начинающаяся, как правило, от стопы;
Изменение цвета кожи – покраснение, синюшность или сильное побледнение.
Далее, методом пальпации и с помощью аппарата для измерения АД (артериального давления), доктор произведет пробы, обнаруживающие заболевание тромбофлебитом даже в отсутствие очевидных признаков:
Симптом Хоманса определяется у пациента, лежащего на спине с ногами, согнутыми в коленях. В процессе тестирования, больной совершает вращение стопами и анализирует свое состояние, как спокойное, дискомфортное или болезненное. Наличие последних двух оценок указывает на тромбофлебит;
Проба Мозеса характеризует данное заболевание при силовой пальпации голени с разных сторон. Боль при этом ощущается лишь в положении пальцев доктора спереди и сзади голени;
Проба Ловенберга проводится с помощью аппарата для измерения АД. Манжетка охватывает середину голени и при накачивании ее до 150 мм рт. ст., оценивается самочувствие пациента. Проявление боли ниже накладывания манжетки подтверждает диагноз;
Проба Опитца-Раминеса определяется, как и в предыдущем способе при поднятии манжета выше уровня колена;
Симптом Бисхарда указывает на проблему, если нажатие на внутреннюю сторону голени вызывает болевые ощущения.
По завершении сбора анамнеза с внесением в историю болезни результатов указанных выше процедур, пациент получает направление на лабораторные и необходимые инструментальные диагностические обследования.
Данное исследование безопасно и воздействует на изучаемую область ультразвуковыми волнами. Волны возвращаются на частоте скорости движения крови по сосудам и бесперебойностью подачи ответных данных позволяют анализировать проходимость сосудов. Результаты немедленно отображаются на экране в виде постоянного графика.
Дуплексная УЗИ-диагностика, объединяющая в совокупности метод Допплеровского исследования с ультразвуковым рисунком венозных каналов производится в записи и используется для сравнительной характеристики при повторных обследованиях.
Проведение этой процедуры обязывает пациента проинформировать доктора о принимаемых лекарственных средствах, изменяющих консистенцию крови, и колеблющих уровень АД.
КТ венография относится к рентгенологическим исследованием и имеет противопоказания:
Беременность пациентки;
Недавно проведенное лучевое обследование.
Суть процедуры компьютерно-томографической флебографии, состоит в изучении области перехода бедренной вены в подвздошную на предмет образования там тромба.
Для снижения вероятности искажения данных, так как процедура происходит под воздействием контрастного вещества, с пациентом предварительно проводят беседу с рекомендацией насчет принятия пищи и воды накануне исследования. В свою очередь, больной перечисляет врачу препараты, которые он вынужден принимать постоянно.
МРФ назначается в редких случаях, так как относится к дорогим видам обследований. Из-за отсутствия рентгенологического облучения, оно считается безопаснее, чем КТ и предлагается в виде альтернативы там, где нет возможности использовать рентген, либо требуются отчетливые данные.
Противопоказанием к этому виду диагностики служит присутствие в организме человека металлических протезов или кардиостимулятора.
Завышенные показатели D-димера указывают на процесс возникновения и саморазрушения тромбов. Проводимые тесты для данного вида диагностики отличаются точностью и чувствительностью не ниже 95%.
Анализ принимается у пациентов после прохождения УЗИ. В случае если УЗИ оказывается положительным, показатели D-димера в расчет не берутся, однако при их предельном значении, даже при отрицательных результатах УЗИ, назначается повторное ультразвуковое исследование.
Статистика подтверждает, что при лабораторном исследовании проб крови, генетическая отягощенность венозного заболевания выявляется в 50 случаях из 100. Поэтому, если в анамнезе обнаружится фактор возможной наследственной передачи пораженного гена, врач даст назначение на проведение анализа генетического тромбофлебита.
Сдавать данный анализ требуется на голодный желудок и исключив воздействие на организм любых препаратов. Пробой может служить не только кровь больного, но и биологический материал, взятый с внутренней стороны щеки.
Изучение проб происходит на молекулярном уровне.
Комплекс профилактических мер против тромбофлебита на первое место выводит своевременную диагностику с выявлением всех болезней сердца и сосудов. С обнаружением таковых на ранних стадиях, возможно снизить риск последующего развития венозных заболеваний соблюдением диеты и ношением утягивающего компрессионного белья.
Ранее перенесенный тромбофлебит требует более серьезных мер для исключения повторных рецидивов и обязательно включает в комплекс общих мер физиотерапевтические процедуры.
Как не банально это звучит, но первое средство от любых проблем с венами – физическая активность. Достаточно 30 минут в день активного тонизирующего движения – бега, фитнеса, спортивного танца, чтобы вывести себя из группы риска и не позволить крови застаиваться в сосудах и свертываться в тромбы.
источник
Окклюзия вен по различным причинам приводит к их тромбозу. Анализы при тромбофлебите — основа диагностических исследований, которая помогает избежать таких осложнений, как отрыв тромба. Прохождение коагулологических, молекулярно-генетических анализов поможет получить полную картину заболевания и назначит эффективную терапию.
Несоблюдение диеты при тромбозе, чрезмерные нагрузки, генетическая предрасположенность могут способствовать образованию тромбов. Назначение к проведению диагностических исследований дают при выраженных признаках заболевания. К сожалению, первичная стадия болезни не имеет достаточной симптоматики для раннего определения недуга. Именно из-за этого патологию считают опасной. В зависимости от локализации симптомы будут различными, что представлено в таблице.
источник
Постановка диагноза имеет различную степень сложности и свою методологию для разных видов тромбоза. Наружный осмотр и функциональные пробы — первоначальный этап диагностики, позволяющий идентифицировать тромбоз при наличии характерных симптомов.
В некоторых случаях осмотра бывает достаточно для точной диагностики. Так, тромбоз геморроидальных узлов часто протекает с выраженной специфической картиной выпавших узлов. Дополнительно применяют пальпацию, ректоскопию.
Во время осмотра без применения специальной аппаратуры поставить диагноз помогают функциональные пробы. В большинстве проб делается сдавливание сосудов и оценка реакции. Например, при маршевой пробе вся нога сдавливается эластичным бинтом, пациента просят походить.
Через несколько минут бинт снимается и делается диагноз тромбоза, если обнаружены расширенные подкожные вены, а пациент чувствует распирающую боль в голени.
В большинстве случаев наружного осмотра недостаточно для выявления точной локализации тромба, его природы и стадии заболевания.
Решить проблему помогают ультразвуковые методы сканирования сосудов, наиболее часто применяющиеся при тромбозах: ультразвуковая доплерография (УЗДГ), дуплексное сканирование.
Например, УЗДГ вен нижних конечностей позволяет определить проходимость глубоких и поверхностных вен.
Для уточнения диагноза применяют магнитно-резонансную и компьютерную ангиографию, рентгеноконтрастную флебрографию, рентгенографию легких, сцинтиграфию, плетизмографию.
Коагулологические тесты — комплект специальных методов исследования свертывания крови.
В ходе анализа определяются показатели гемостаза, например, количество тромбоцитов, время свертывания, плотность сгустка, фибринолитическая активность, которую обеспечивает присутствие в плазме вещества фибринолизин, имеющего свойства расщеплять ряд основных структурных компонентов тромба.
Иммуноферментный анализ крови (ИФА). Делается для выявления тромбозов аутоиммунной природы.
ИФА в данном случае определяет антитела к собственному кардиолипину (они являются маркерами АФС). Подробнее про иммуноферментный анализ ИФА Вы можете прочитать в статье на нашем сайте.
Молекулярно-генетический анализ показан при подозрениях на наследственный характер тромбоза.
В ходе исследования определяются генетические маркеры для оценки риска наследственной патологии, вероятности осложнений, планирования профилактических мероприятий.
Лечение тромбоза включает консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение активно использует гепарин, вальфарин — препараты, снижающие способность крови к свертыванию, а также венотоники.
Комбинированные лекарства оказывают противовоспалительный, обезболивающий, антиттромбический эффекты. Физиотерапия эффективна на этапе рассасывания тромбов.
Иногда операция становится основным методом оказания реальной помощи при тромбозе. Например, при тромбозе глубоких вен нижних конечностей лечение с помощью тромбзктомии дает больше шансов на восстановление кровотока, чем более медленные консервативные методы.
Дело в том, что уже через две недели после начала тромбирования происходит разрушение клапанного аппарата, а тромб прочно связывается с венозными стенками.
Народные методы лечения могут способствовать снижению болезненности симптомов тромбоза, но применять их следует только после консультации с врачом как дополнение к медикаментозному и хирургическому лечению.
Анализы крови позволяют предупредить такое опасное заболевание, как тромбоз сосудов, на ранней стадии. Тромбофлебит — это тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет. В настоящее время можно с уверенностью утверждать, что атеросклероз, тромбоз и воспаление — взаимно связанные между собой явления.
Это тяжелое заболевание может быть вызвано травмами вен, варикозом, инфекционными, аутоиммунными процессами в организме и развивающимся атеросклерозом.
Главные признаки развивающегося тромбофлебита — тяжесть в мышцах, отёк, синеватый оттенок кожи.
На поздних стадиях видны болезненные синевато-фиолетовые уплотненные венозные узлы, которые могут вскрываться, кровоточить, образуя незаживающие язвы.
Важно знать: болезнь может привести к смерти больного из-за отрыва тромба (томбоэмболии), если оторвавшийся кровяной сгусток полностью перекроет легочную артерию или другие важные сосуды.
Если пациент не будет лечиться, тромбофлебит может вызвать потерю конечностей, инвалидность и даже летальный исход из-за некроза тканей.
Очень опасно развитие тромбов и в других частях тела .
Важно знать основные симптомы при тромбозе сосудов :
Брюшных артерий – колики в животе, тошнота, рвота, жидкий стул.
Лёгочной артерии — нестерпимая боль в грудной клетке, кашель с кровью, аритмия.
Мозговых артерий – резкая боль в отдельных участках головы, падение зрения, головокружение, тошнота.
Сердечных коронарных артерий — резкие боли в сердце при эмоциональном или физическом напряжении.
Важно знать: вторичные признаки нарушения кровообращения – недомогание, озноб и боль в мышцах можно спутать с простудой или гриппом.
Если появились описанные выше симптомы, обязательна консультация флеболога.
Необходимо сдать коагулограмму – исследование крови на свертываемость.
Анализ крови на холестерин и липидограмму.
Анализ крови на гликированный гемоглобин и сахар.
Нужно пройти аппаратную диагностику :
флебографию, плетизмографию ,
УЗИ,
дуплексное сканирование сосудов —
— головы, шеи, брюшной полости, сосудов ног.
Эхокардиографию,
Коронарографию сосудов сердца.
Специальное МРТ.
Компьютерную ангиографию .
Результаты покажут, где располагается тромб, в каких участках сосудов нарушено кровообращение.
Это поможет врачу оценить вероятность развития тромбоза и поставить точный диагноз.
Выявить причину заболевания.
Чтобы диагностировать тромбоз, врач-флеболог назначает лабораторные исследования.
Нужно будет сделать общий анализ крови и
биохимическое исследование крови на С- реактивный белок,
Сделать коагулографию.
Для уточнения гемостаза лечащий врач может порекомендовать сделать тесты.
Важное для диагностики комплексное исследование крови для оценки свертываемости. Результаты исследования позволяют врачу оценить показатели тромбоцитов, фибриногена и протромбина:
С- реактивный белок,
протромбиновое время, ПТИ, антипротромбин,
D-димер и другие параметры.
В разных лабораториях они могут варьироваться, оценить результаты может только лечащий врач.
Значение ПТИ показывает соотношение времени свертывания крови к принятому стандартному числу.
Наиболее благоприятным считается показатель в 97-100 %, который соответствует норме.
Превышение свидетельствует о вероятном развитии тромбоза,
понижение указывает на опасность кровотечения.
Тесты показывают на патологии фибринолиза и гемокоагуляции на различных уровнях.
Количество тромбоцитов: норма — 150—400-109 /л.
Агрегация тромбоцитов. Время свертывания 20 — 40 мин.
Протромбиновое время: (норма 12—14 с).
Тромбиновое время (норма 25—30 с).
Рептилазное время (РВ) (норма 20-22 с)
Оценка антитромботической активности.
В случаях тромбофлебита будет наблюдаться ускорение СОЭ, лейкоцитоз.
Увеличится концентрация фибриногена,
реакция на С- реактивный белок — положительная.
Важно знать, что достоверно подтвердить тромбоз ни общий, ни биохимический анализы не могут. Даже определение D-димера может показать его повышение при физиологически нормальных состояниях пациента.
Определить риск этой патологии можно с помощью специального молекулярно-генетического анализа.
Оцениваются генетические факторы, влияющие на тромбоцитарные рецепторы, фибринолиз, свертываемость, обмен фолиевой кислоты.
Эти показатели помогут оценить наследственную склонность к нарушению тромбообразования.
Материал для исследования берется из вены, а также инвитро эпителий в области щек.
Специальная подготовка к этому анализу не требуется.
C-реактивный белок плазмы крови участвует в иммунных реакциях нашего тела на воспаление.
Нормальное содержание до 1мг/л,
если показатели повышены до 3мг/л и больше, это плохо.
Велика вероятность хронического воспаления, есть риск инфаркта и инсульта в результате тромбоза.
Если человек болен гепатитом, полученные показатели всегда ниже нормального уровня.
У такого больного будет пониженное число тромбоцитов,
повышение лейкоцитов,
низкий гемоглобин.
Это явный клинический признак начавшегося тромбоза вен.
Правила являются общими, применимыми ко всем исследованиям, но для некоторых нужны дополнительные подготовительные меры.
анализы делают утром, натощак.
перед сдачей в течение суток нельзя перенапрягаться, пить спиртное, принимать медикаменты;
сразу после физиотерапии и аппаратной диагностики сдавать анализы нельзя.
Во время медикаментозной терапии пациентам назначают препараты для разжижения крови:
дезагреганты,
антикоагулянты,
симптоматические средства,
флеботоники растительного происхождения,
инъекции витаминов.
Хирургические методы лечения тромбофлебита планово применяют по медицинским показаниям:
Если есть угроза некроза тканей,
когда поражены глубокие вены, пациентов экстренно оперируют.
После УЗИ — сканирования производится удаление участков вен с варикозным расширением.
Дополнительные меры:
диетотерапия,
медицинское компрессионное белье,
умеренные физические нагрузки.
Анализы при тромбофлебите требуются не для диагностики заболевания как такового, так как клинические проявления болезни достаточно выражены на взгляд врача-флеболога. Гораздо важнее для правильного назначения терапии, провести дифференциальную диагностику поражения сосудов нижних конечностей и обозначить область воспаления. Тромбоз, препятствующий свободному прохождению крови, образует закупорку либо в венах глубокого мышечного слоя, либо на поверхности мышц, под кожным покровом. Два вида болезни охарактеризованы схожестью симптомов, но требуют различного лечения, поэтому необходимость проведения анализов при тромбофлебите даже при явности клиники, неоспорима.
Важность своевременной диагностики патологии вен в том, что заболевания сосудов не фиксируются на промежуточной стадии, но всегда развиваются, приводя к осложнениям — в данном случае, неблагоприятным прогнозом процесса считается тромбоэмболия легочной артерии. При этом расположение пораженного участка и относительная бессимптомность протекания болезни, не имеют значения.
В 70% случаев тромбофлебита, заболевание прогрессирует из рядового варикоза ног, причем течение сразу принимает направление хронического или острого. Состояние может переходить одно в другое – например, уже имеющийся вялотекущий тромбофлебит начинает напоминать о себе острыми болями и уплотнениями существующих варикозных шишек.
Замечено, что к образованию тромбов в сосудах нижних конечностей, склонно 80% взрослого населения планеты. Но даже и из такой неутешительной статистики, врачи сумели выделить группы людей, рискующих, по их мнению, больше остальных:
Половая принадлежность – мужчины за 40 лет;
Люди, чей избыточный вес обусловлен повышенным содержанием «плохого» холестерина в крови;
Офисные работники, водители, продавцы – люди, вынужденные основную часть дня проводить сидя, либо стоя и совершающие минимальное количество движений;
Часто употребляющие алкоголь, крепкие кофейные напитки, курительные табачные смеси;
Пациенты, имеющие в анамнезе хронические заболевания вен;
Беременные женщины и женщины, проходящие гормональную терапию.
И еще интересный, новый факт статистики, который может стать отдельным пунктом верхнего списка: к образованию тромбоцитов склонны взрослые люди маленького роста (ниже 1м 60 см), а также те, кто выше 1 м 90 см.
Классификация тромбофлебита выражена тремя состояниями: острым, подострым и хроническим и двумя типами заболевания: поверхностным, либо глубоким поражением вен. В свою очередь, последние факторы также имеют степени воспалительного процесса, как поражение гнойное и негнойное.
Опасность флеботромбоза (патологии вен в глубинных слоях мышечных тканей) заключается в непредсказуемости поведения тромба даже тогда, когда болезнь проявляет себя минимальными симптомами – то есть, небольшой отечностью и состоянии общего недомогания. Поверхностный тромбофлебит на этом этапе образования закупорки просвета сосудов, уже ярко выражен болевыми симптомами, изменениями цвета кожных покровов, опухолями и поэтому легче диагностируется и быстрее отвечает на терапевтические меры.
Флеботромбоз нередко обнаруживается уже на стадии ТЭЛА, иначе – тромбоэмболии легочной артерии. Сформированный тромб полностью или частично покидает место локализованного поражения и в течение нескольких минут достигает по кровотоку легочного участка артерии. Признаки тромбофлебита вен, если они не имеют скрытый характер, настолько очевидны, что предварительный диагноз устанавливается доктором уже после визуального осмотра:
Сильные болевые ощущения при нажатии на мышцы голени;
Отек распространяется не только на область икроножной мышцы, но и проступает на нижних веках больного человека, утяжеляя мешки под глазами и наползая на переносицу;
Кожа ног краснеет, выглядит, как обваренная – при надавливании покраснение и боль усиливаются;
Пациент чувствует себя комфортней, когда больная конечность поднята;
Возможно повышение температуры свыше 38 0 .
Провокацией тромбофлебита у детей и подростков, в отличие от взрослых, являются заболевания инфекционного характера: скарлатина, туберкулез, тонзиллит и др. Причиной болезни называют и инъекцию, выполненную с нарушением техники введения иглы, что повлекло травмирование вены.
Болезнь тромбофлебитом у ребенка перемежается длительными паузами ремиссии, но проявляющиеся на стадиях рецидивов симптомы, будут иметь все более тяжелую клиническую картину.
Выводы, полученные на основания жалоб пациента, подтверждаются фиксированными данными. На сегодняшний день диагноз устанавливается со стопроцентной достоверностью путем проведения физикального, инструментального и лабораторных исследований:
Опрос больного, контактный осмотр и составление анамнеза;
Не инвазивные пробы, относящиеся к первичным видам обследования на проходимость вен и артерий;
Лабораторные анализы;
Инструментальная диагностика с применением аппаратов МРТ, КТ, УЗИ.
Подведение итогов по результатам исследований, подводит фундамент под долгосрочное и многоступенчатое лечение, но уже после получения расшифровок первых анализов, врачом назначается поддерживающая терапия, играющая далее роль вспомогательной.
Смысл проведения дифференциальной диагностики состоит в исключении подозрений на заболевания, имеющих схожую этиологию с тромбофлебитом нижних конечностей. Это так называемые мигрирующие, постоперационные и опухолевые тромбофлебиты, а также острый целлюлит, лимфодерма и травмы ног с повреждением икроножной мышцы.
Первичное обращение к врачу определяет ход обследования и может служить основанием для назначения специальной препаратной терапии, направленной на поддержание организма. Оценка следующих признаков, поможет врачу лучше определиться со степенью тяжести болезни:
Прощупывание явно выраженных участков указывает на повышенную температуру локально в месте поражения вены;
Стволы вен при пальпации кажутся раздутыми – прикосновение к коже в этой области вызывает боль;
Различная степень отечности, начинающаяся, как правило, от стопы;
Изменение цвета кожи – покраснение, синюшность или сильное побледнение.
Далее, методом пальпации и с помощью аппарата для измерения АД (артериального давления), доктор произведет пробы, обнаруживающие заболевание тромбофлебитом даже в отсутствие очевидных признаков:
Симптом Хоманса определяется у пациента, лежащего на спине с ногами, согнутыми в коленях. В процессе тестирования, больной совершает вращение стопами и анализирует свое состояние, как спокойное, дискомфортное или болезненное. Наличие последних двух оценок указывает на тромбофлебит;
Проба Мозеса характеризует данное заболевание при силовой пальпации голени с разных сторон. Боль при этом ощущается лишь в положении пальцев доктора спереди и сзади голени;
Проба Ловенберга проводится с помощью аппарата для измерения АД. Манжетка охватывает середину голени и при накачивании ее до 150 мм рт. ст., оценивается самочувствие пациента. Проявление боли ниже накладывания манжетки подтверждает диагноз;
Проба Опитца-Раминеса определяется, как и в предыдущем способе при поднятии манжета выше уровня колена;
Симптом Бисхарда указывает на проблему, если нажатие на внутреннюю сторону голени вызывает болевые ощущения.
По завершении сбора анамнеза с внесением в историю болезни результатов указанных выше процедур, пациент получает направление на лабораторные и необходимые инструментальные диагностические обследования.
Данное исследование безопасно и воздействует на изучаемую область ультразвуковыми волнами. Волны возвращаются на частоте скорости движения крови по сосудам и бесперебойностью подачи ответных данных позволяют анализировать проходимость сосудов. Результаты немедленно отображаются на экране в виде постоянного графика.
Дуплексная УЗИ-диагностика, объединяющая в совокупности метод Допплеровского исследования с ультразвуковым рисунком венозных каналов производится в записи и используется для сравнительной характеристики при повторных обследованиях.
Проведение этой процедуры обязывает пациента проинформировать доктора о принимаемых лекарственных средствах, изменяющих консистенцию крови, и колеблющих уровень АД.
КТ венография относится к рентгенологическим исследованием и имеет противопоказания:
Беременность пациентки;
Недавно проведенное лучевое обследование.
Суть процедуры компьютерно-томографической флебографии, состоит в изучении области перехода бедренной вены в подвздошную на предмет образования там тромба.
Для снижения вероятности искажения данных, так как процедура происходит под воздействием контрастного вещества, с пациентом предварительно проводят беседу с рекомендацией насчет принятия пищи и воды накануне исследования. В свою очередь, больной перечисляет врачу препараты, которые он вынужден принимать постоянно.
МРФ назначается в редких случаях, так как относится к дорогим видам обследований. Из-за отсутствия рентгенологического облучения, оно считается безопаснее, чем КТ и предлагается в виде альтернативы там, где нет возможности использовать рентген, либо требуются отчетливые данные.
Противопоказанием к этому виду диагностики служит присутствие в организме человека металлических протезов или кардиостимулятора.
Завышенные показатели D-димера указывают на процесс возникновения и саморазрушения тромбов. Проводимые тесты для данного вида диагностики отличаются точностью и чувствительностью не ниже 95%.
Анализ принимается у пациентов после прохождения УЗИ. В случае если УЗИ оказывается положительным, показатели D-димера в расчет не берутся, однако при их предельном значении, даже при отрицательных результатах УЗИ, назначается повторное ультразвуковое исследование.
Статистика подтверждает, что при лабораторном исследовании проб крови, генетическая отягощенность венозного заболевания выявляется в 50 случаях из 100. Поэтому, если в анамнезе обнаружится фактор возможной наследственной передачи пораженного гена, врач даст назначение на проведение анализа генетического тромбофлебита.
Сдавать данный анализ требуется на голодный желудок и исключив воздействие на организм любых препаратов. Пробой может служить не только кровь больного, но и биологический материал, взятый с внутренней стороны щеки.
Изучение проб происходит на молекулярном уровне.
Комплекс профилактических мер против тромбофлебита на первое место выводит своевременную диагностику с выявлением всех болезней сердца и сосудов. С обнаружением таковых на ранних стадиях, возможно снизить риск последующего развития венозных заболеваний соблюдением диеты и ношением утягивающего компрессионного белья.
Ранее перенесенный тромбофлебит требует более серьезных мер для исключения повторных рецидивов и обязательно включает в комплекс общих мер физиотерапевтические процедуры.
Как не банально это звучит, но первое средство от любых проблем с венами – физическая активность. Достаточно 30 минут в день активного тонизирующего движения – бега, фитнеса, спортивного танца, чтобы вывести себя из группы риска и не позволить крови застаиваться в сосудах и свертываться в тромбы.
источник
Анализы крови позволяют предупредить такое опасное заболевание, как тромбоз сосудов, на ранней стадии. Тромбофлебит — это тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет. В настоящее время можно с уверенностью утверждать, что атеросклероз, тромбоз и воспаление — взаимно связанные между собой явления.
Это тяжелое заболевание может быть вызвано травмами вен, варикозом, инфекционными, аутоиммунными процессами в организме и развивающимся атеросклерозом.
Главные признаки развивающегося тромбофлебита — тяжесть в мышцах, отёк, синеватый оттенок кожи.
На поздних стадиях видны болезненные синевато-фиолетовые уплотненные венозные узлы, которые могут вскрываться, кровоточить, образуя незаживающие язвы.
Важно знать: болезнь может привести к смерти больного из-за отрыва тромба (томбоэмболии), если оторвавшийся кровяной сгусток полностью перекроет легочную артерию или другие важные сосуды.
Если пациент не будет лечиться, тромбофлебит может вызвать потерю конечностей, инвалидность и даже летальный исход из-за некроза тканей.
Очень опасно развитие тромбов и в других частях тела .
Важно знать основные симптомы при тромбозе сосудов :
Брюшных артерий – колики в животе, тошнота, рвота, жидкий стул.
Лёгочной артерии — нестерпимая боль в грудной клетке, кашель с кровью, аритмия.
Мозговых артерий – резкая боль в отдельных участках головы, падение зрения, головокружение, тошнота.
Сердечных коронарных артерий — резкие боли в сердце при эмоциональном или физическом напряжении.
Важно знать: вторичные признаки нарушения кровообращения – недомогание, озноб и боль в мышцах можно спутать с простудой или гриппом.
Если появились описанные выше симптомы, обязательна консультация флеболога.
Необходимо сдать коагулограмму – исследование крови на свертываемость.
Анализ крови на холестерин и липидограмму.
Анализ крови на гликированный гемоглобин и сахар.
Нужно пройти аппаратную диагностику :
флебографию, плетизмографию ,
УЗИ,
дуплексное сканирование сосудов —
— головы, шеи, брюшной полости, сосудов ног.
Эхокардиографию,
Коронарографию сосудов сердца.
Специальное МРТ.
Компьютерную ангиографию .
Результаты покажут, где располагается тромб, в каких участках сосудов нарушено кровообращение.
Это поможет врачу оценить вероятность развития тромбоза и поставить точный диагноз.
Выявить причину заболевания.
Чтобы диагностировать тромбоз, врач-флеболог назначает лабораторные исследования.
Нужно будет сделать общий анализ крови и
биохимическое исследование крови на С- реактивный белок,
Сделать коагулографию.
Для уточнения гемостаза лечащий врач может порекомендовать сделать тесты.
Важное для диагностики комплексное исследование крови для оценки свертываемости. Результаты исследования позволяют врачу оценить показатели тромбоцитов, фибриногена и протромбина:
С- реактивный белок,
протромбиновое время, ПТИ, антипротромбин,
D-димер и другие параметры.
В разных лабораториях они могут варьироваться, оценить результаты может только лечащий врач.
Значение ПТИ показывает соотношение времени свертывания крови к принятому стандартному числу.
Наиболее благоприятным считается показатель в 97-100 %, который соответствует норме.
Превышение свидетельствует о вероятном развитии тромбоза,
понижение указывает на опасность кровотечения.
Тесты показывают на патологии фибринолиза и гемокоагуляции на различных уровнях.
Количество тромбоцитов: норма — 150—400-109 /л.
Агрегация тромбоцитов. Время свертывания 20 — 40 мин.
Протромбиновое время: (норма 12—14 с).
Тромбиновое время (норма 25—30 с).
Рептилазное время (РВ) (норма 20-22 с)
Оценка антитромботической активности.
В случаях тромбофлебита будет наблюдаться ускорение СОЭ, лейкоцитоз.
Увеличится концентрация фибриногена,
реакция на С- реактивный белок — положительная.
Важно знать, что достоверно подтвердить тромбоз ни общий, ни биохимический анализы не могут. Даже определение D-димера может показать его повышение при физиологически нормальных состояниях пациента.
Определить риск этой патологии можно с помощью специального молекулярно-генетического анализа.
Оцениваются генетические факторы, влияющие на тромбоцитарные рецепторы, фибринолиз, свертываемость, обмен фолиевой кислоты.
Эти показатели помогут оценить наследственную склонность к нарушению тромбообразования.
Материал для исследования берется из вены, а также инвитро эпителий в области щек.
Специальная подготовка к этому анализу не требуется.
C-реактивный белок плазмы крови участвует в иммунных реакциях нашего тела на воспаление.
Нормальное содержание до 1мг/л,
если показатели повышены до 3мг/л и больше, это плохо.
Велика вероятность хронического воспаления, есть риск инфаркта и инсульта в результате тромбоза.
Если человек болен гепатитом, полученные показатели всегда ниже нормального уровня.
У такого больного будет пониженное число тромбоцитов,
повышение лейкоцитов,
низкий гемоглобин.
Это явный клинический признак начавшегося тромбоза вен.
Правила являются общими, применимыми ко всем исследованиям, но для некоторых нужны дополнительные подготовительные меры.
анализы делают утром, натощак.
перед сдачей в течение суток нельзя перенапрягаться, пить спиртное, принимать медикаменты;
сразу после физиотерапии и аппаратной диагностики сдавать анализы нельзя.
Во время медикаментозной терапии пациентам назначают препараты для разжижения крови:
дезагреганты,
антикоагулянты,
симптоматические средства,
флеботоники растительного происхождения,
инъекции витаминов.
Хирургические методы лечения тромбофлебита планово применяют по медицинским показаниям:
Если есть угроза некроза тканей,
когда поражены глубокие вены, пациентов экстренно оперируют.
После УЗИ — сканирования производится удаление участков вен с варикозным расширением.
Дополнительные меры:
диетотерапия,
медицинское компрессионное белье,
умеренные физические нагрузки.
источник
Тромбофлебит нижних конечностей — это заболевание, характеризующееся развитием воспаления в стенках вен ног и формированием в этом месте тромбов. Как правило, тромбофлебитическое поражение вен происходит на фоне варикозного расширения сосудов нижних конечностей. Заболевание может развивать остро или иметь хронический тип течения. Независимо от типа течения, места локализации поражения или внешних проявлений болезни тромбофлебит нижних конечностей может осложняться таким тяжелым состоянием, как тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому так важно вовремя выявить эту патологию и своевременно начать ее лечение.
Обычно, хирургу, врачу-флебологу и даже участковому терапевту несложно поставить диагноз «тромбофлебит». Яркая клиническая картина, характерные жалобы и анамнез болезни позволяют достаточно точно установить заболевание, локализацию пораженных венозных стволов и степень закупорки сосудов. Однако, не всегда можно обойтись без дополнительных диагностических методик. Решение вопроса об оперативном лечении, определение месторасположения тромба с точностью до миллиметров, поиск флотирующих тромбов требует специализированных медицинских тестов.
Современная медицинская практика обладает большим разнообразием точных диагностических методик. Лабораторные анализы и исследования крови, различные методы визуализации, аппаратная диагностика тромбофлебита помогают в постановке точного диагноза и определении тактики лечения пациента.
Если есть подозрение на развитие тромбофлебита нижних конечностей, в первую очередь, необходима консультация врача-флеболога. Его задача провести анализ состояния венозных стволов нижних конечностей, определить какие нужны лабораторные и аппаратные обследования, а затем выбрать адекватный путь лечения.
Поводом для обращения к врачу являются следующие жалобы и изменения в ногах:
кожные покровы над венами, преимущественно варикозно расширенными, красные, болезненные на ощупь;
в нижних конечностях появляется ощущение тяжести, распирания;
боль в мышцах голени при ощупывании;
венозные стволы болезненные и при прощупывании определяются как плотные шнуры;
к вечеру появляются отеки ног, становится трудно застегивать молнию сапог, ботинки надеваются с трудом.
В первую очередь, врач проведет физикальное обследование пациента. Тщательный осмотр нижних конечностей от стоп до паховой области поможет выявить следующие признаки заболевания:
утолщенные и болезненные поверхностные венозные стволы;
отек нижней конечности разного уровня, от стопы до лобковой области;
кожные покровы синюшные;
при пальпации (ощупывании) определяется повышение температуры кожных покровов над пораженным участком вены.
Кроме осмотра нижних конечностей и уточнения жалоб пациента, проводятся специальные функциональные пробы. Такие пробы помогают выявить даже скрыто протекающее тромбофлебитическое поражение вен ног:
Симптом Хоманса. Пациент находится в положении лежа на спине, нижние конечности наполовину согнуты в коленях. Если во время выполнения вращательных движений ступнями в этом положении возникает сильный дискомфорт в голеностопном суставе, боли, то симптом считается положительным на наличие тромбофлебита.
Проба Мозеса. Проба считается положительной если появляется боль при сдавлении передней и задней поверхностей голени. Если в этом же случае сдавить голень с боковых сторон, то боли не должно быть.
Проба Ловенберга. Необходимо наложить манжетку аппарата для измерения давления на среднюю треть голени. Если после того как манжетка будет накачана выше 150 мм рт. ст. воздухом появится боль в нижних третях голени, то проба на тромбофлебит считается положительной.
Проба Опитца-Раминеса. Принцип выполнения такой же, как в пробе Ловенберга. Отличие заключается в месте наложения манжеты: выше коленного сустава. Болезненные ощущения появляются в подколенной области и в мышцах голени.
Признак Лувеля. Если болезненность в нижних конечностях появляется во время кашля или чиха, то можно думать о воспалительном процессе в глубоких сосудах ног.
Симптом Бисхарда. При надавливании на внутреннюю сторону пяточной кости или голени усиливается болезненность.
Не всегда удается поставить точный диагноз только на основании жалоб и физикального осмотра. Необходимо проводить дополнительные лабораторные обследования. Какие сдать анализы крови, чтобы диагностировать воспаление и тромбообразование?
Общий анализ крови и биохимический анализ крови покажут ускорение СОЭ, повышение числа лейкоцитов. При остром процессе появляется положительная реакция на С-реактивный белок. Увеличивается концентрация фибриногена.
Коагулограмма показывает сдвиг свертывающей системы в стороны усиления коагуляции крови.
Исследование крови на Д-димер выявляет повышение его концентрации в течение недели при обострении тромбофлебита.
Более информативной является инструментальная и аппаратная диагностика. С помощью такой диагностики можно определить глубину и объем поражения, изучить состояние глубоких вен, клапанов и степень сужения просвета сосудов, а также увидеть количество тромботических масс, наличие плавающего хвоста у тромба, обратного тока крови по венам. Важность таких обследований состоит в том, что по их результатам определяется какое будет применяться лечение.
Основу аппаратных обследований при тромбофлебите нижних конечностей составляют методы рентгенологической и ультразвуковой диагностики. Отличие их состоит в глубине проникновения, дозировке облучения, продолжительности исследования и ее себестоимости.
Какие аппаратные методики используют для диагностики тромбофлебита нижних конечностей?
Ультразвуковая (УЗИ) ангиография ног. Главным принципом методики УЗИ является регистрация сигналов с разной степенью поглощения и отражения ультразвуковых волн в тканях организма. В процессе исследования применяют цветное картирование тока крови в сосудах. Полученный результат УЗИ находится в сильной зависимости от ультразвукового сканера и опыта врача-УЗИста. УЗИ позволяет быстро и безболезненно обнаружить патологические изменения.
Ультразвуковая допплерография. С помощью УЗИ определяют направление, силу тока крови по венозным стволам, выявляют узкие участки в сосудах или дилатированные варикозные узлы. УЗИ позволяет визуализировать тромботические массы в просвете сосудов. Таким образом оценивают работу системы кровотока нижних конечностей. Чувствительность метода УЗИ высокая (до 90%) при обследовании поверхностных вен (бедренной и подколенной), при исследовании глубоких вен голени методика УЗИ менее показательна.
Флебосцинтиграфия. Для диагностики используют контрастный препарат (радиоактивный изотоп с коротким периодом полураспада), который вводят в вену. Как распределится вещество по кровеносной системе определяют специальным чувствительным прибором.
Флебография. Внутривенно вводят рентгеноконтрастное вещество (содержащее йод) и с помощью рентгенологического аппарата определяют характер распределения этого вещества по сосудистым стволам. Анализ флебограммы может выявить прерывание тока крови, что обозначает полные закупорки сосудов.
Миография. Проводят регистрацию сокращения мышц нижних конечностей. При тромбофлебите оно резко занижено, иногда до полного исчезновения.
Магнитно-резонансная томография. Позволяет сделать срезы на разных уровнях нижней конечности и увидеть состояние всех ее структур, в том числе вен, их клапанов. Методика позволяет увидеть все тромбы, определить их характер (пристеночные они или флотирующие) и размер. Это влияет на метод последующего лечения: медикаментозное или хирургическое. Из-за дороговизны этого диагностического метода его назначают если анализ других методик не показал результата.
Рентгенография грудной клетки. Назначается всем пациентам, у которых впервые выявлен острый тромбофлебит нижних конечностей или имеется рецидивирующий процесс. Цель исследования: исключить тромбоэмболию легочной артерии. Ранняя диагностика этого состояния дает возможность провести эффективную терапию.
Во время обследования на тромбофлебит нижних конечностей необходимо провести дифференциальную диагностику. Существует несколько заболеваний, имеющих сходную клиническую картину, и уточнение диагноза помогает определиться с тактикой ведения и лечения пациента:
Мигрирующий тромбофлебит нижних конечностей. Упорно повторяется, имеет затяжное течение. Чаще поражает большую подкожную вену. Вначале появляются узелки по ходу венозных стволов, практически безболезненные.
Послеоперационные и инфекционные тромбофлебиты. Их отличие в месте локализации. Послеоперационные обычно развиваются в глубоких венах ног, преимущественно проявляется закупорками сосудов. Инфекционные тромбофлебиты поражают поверхностные сосуды. От характера поражения вен несколько меняется лечение.
Тромбофлебиты на фоне злокачественных новообразований. Чаще затрагивают глубокие венозные сосуды. Такой процесс проявляется в результате общих изменений в организме. Считается, что отечность в области стоп и голеней у больных с опухолями появляется вследствие тромофлебитического поражения глубоких вен.
Тромбофлебитическое поражение на фоне варикозной дилатации вен. Чаще всего локализуется в нижних двух третях бедра и верхней части голени. Всегда сочетается с расширением подкожных венозных стволов. Если при варикозе имеются трофические изъязвления кожи, экземы и изменения подкожно-жировой клетчатки, то почти всегда в этих местах развивается воспаление и тромбообразование. Характерны: выраженный болевой синдром, острое течение и распространение поражения на большую площадь ноги.
Целлюлит. Дистрофическое или инфекционное поражение подкожно-жировой клетчатки ног. Острый целлюлит проявляется отеками и болями в конечностях.
Лимфедема. Отек ноги, связанный с нарушением оттока лимфы по лимфатическим сосудам.
Острое растяжение или разрыв мышц голени. Характерны отек, боли, синюшность кожных покровов. Анализы не покажут воспалительных изменений и гиперкоагуляции крови.
Современная медицина характеризуется быстрой диагностикой различных заболеваний. Она должна обеспечивать качественное обследование больного для корректной постановки диагноза и определения тактики лечения. Нередко жизнь пациента, особенно с осложненным тромбофлебитическим процессом, зависит от быстроты проведенной диагностики и скорости начатого лечения.
Однозначного ответа на вопрос, как называется анализ крови на тромбы, дать невозможно. Для оценки состояния разных групп тромбоцитов, их комплексного взаимодействия назначается несколько видов исследований. Соотношение показателей позволяет уточнить диагноз и подобрать эффективную терапию.
При тромбозе глубоких вен важна своевременная постановка диагноза, позволяющая вовремя принять терапевтические меры и предотвратить такое осложнение, как тромбоэмболия. В большинстве случаев ТГВ развивается из варикоза. Однако процесс тромбообразования возникает и в других сосудах. Поражаться может сердечно-сосудистая, дыхательная или пищеварительная система. Анализ на тромбоз рекомендуется сдавать:
при хронических заболеваниях вен и сосудов;
при наличии генетической предрасположенности к заболеванию;
пациентам старше 40 лет;
при избыточном весе и повышенном холестерине;
при малоподвижной профессиональной деятельности;
при алкоголизме и злоупотреблении курением, кофе.
Для профилактики анализ сдается женщинами в период приема гормональных контрацептивов и беременности, а также при необходимости хирургического вмешательства.
Для обнаружения тромбофлебита после визуального осмотра назначаются функциональные пробы. Сначала сдается общий анализ крови, который позволяет определить общее тромбоцитарное значение. Важный показатель — тромбокрит. Этот объем крови, который на себя забирают тромбоциты, позволяет оценить предрасположенность к нарушению свертываемости.
Иммуноферментное исследование помогает определить инфекционные процессы, онкологические патологии и гормональные расстройства.
Важным видом диагностики является проба С-реактивного белка. Этот анализ крови нужно сдать для определения тромбов. Присутствие белкового компонента в плазме говорит о воспалительном процессе в стенках сосудов и прилежащих тканях.
Анализы крови на тромбоз обязательно включают коагулограмму. Исследование показывает уровень свертываемости, процентное соотношение групп тромбоцитов, наличие кровяных сгустков. Во время исследования используется антикоагулирующее вещество.
Коагулограмма содержит значения ряда показателей:
протромбин;
фибриноген;
тромбиновое время;
протромбиновый индекс.
В некоторых случаях врач может назначать анализ на отдельные показатели.
Для выявления генетической предрасположенности к тромбообразованию назначается диагностика на основе полимеразной цепной реакции. Этот вид исследования на тромбы в крови определяет степень свертываемости на генетическом уровне. Проводится при наличии заболевания у одного из членов семьи. Может назначаться при наличии патологии с повышенным риском тромбообразования.
Включает исследование 10 генетических маркеров. По результатам выдается заключение генетика.
В случае выявления вероятности осложнений лечащий врач планирует профилактические меры.
Отклонения в показателях коагулограммы и других исследований свидетельствуют о нарушении свертываемости крови, возможном риске закупорки сосудов и вероятности образования тромбов. Основные показатели имеют следующие приблизительные нормы:
уровень агрегации тромбоцитов — 25-75%;
ретракция сгустка — от 48 до 64%;
длительность свертывания венозной крови — от 5 до 10 минут, капиллярной — от 30 секунд до 5 минут;
ПТИ в пределах 70-130%;
протромбированное время — от 13 до 18 секунд;
фибриногены — от 1,8 до 4 г/л;
АЧТВ — от 24 до 38 секунд.
За расшифровкой результата следует обращаться к лечащему врачу. Норма количественного показателя тромбоцитов в крови отличается с учетом пола, у женщин меняется в зависимости от менструального цикла. Норма С-реактивного белка не превышает 10 мг/л.
Чтобы определить тромбоз, в комплексе с лабораторными исследованиями проводится ряд диагностических мер: дуплексное сканирование вен, УЗИ, ангиография, флебография и др.
Тромбоз вен нижних конечностей относится к распространенному заболеванию, которое характеризуется бессимптомным течением. Если его своевременно не обнаружить, то могут развиться серьезные последствия, порой приводящие к смертельному исходу. Предотвратить подобное развитие событий поможет анализ крови на тромбоз. Рассмотрим, как называется анализ крови на тромбы и правила подготовки к нему.
Чтобы обнаружить наличие тромбофлебита сосудов, рекомендуется провести следующие виды исследований:
ОАК (общий анализ крови). Делается с утра натощак. Данное исследование показывает, как работают все клетки, находящиеся в крови. Оно определяет количество гемоглобина и других веществ. В норме число тромбоцитов должно варьироваться в пределах 200-400. У женщин в период беременности или менструации могут быть незначительные отклонения;
Расширенный анализ определит скорость свертываемости крови;
Коагулограмма при тромбозе проводится одновременно с УЗИ. Это поможет обнаружить местонахождение тромба. Чтобы выявить имеется ли тромб, берется венозная кровь, которая смешивается с цитратом. После взятия материала, его делят на несколько частей и отправляют на водяную баню. Важно точное определение времени, которое требуется для полной свертываемости. В норме оно не должно превышать 10 минут. Данный анализ не только позволяет выявить, имеется ли тромбоз вен, но и определить вид тромбоцита. Бывает, что ОАК показывает нормальное число тромбоцитов, а при проведении коагулограммы определяется доминирование определенной группы тромбоцитов. В этой ситуации не будет возможности обнаружить проблему по ОАК;
Для выявления тромбоза потребуется сделать исследование на С-реактивный белок. Этот показатель определяет наличие воспалительного очага в венах. С-реактивный белок, находящийся в плазме, точно показывает воспаление, впоследствии приводящее к тромбофлебиту. Данный анализ относится к наиболее информативным, поскольку обнаруживает даже малейшие изменения белка. Нормальное количество С-реактивного белка от 0 до 10. При превышении можно предположить наличие воспалительного процесса в вене и заподозрить тромбоз;
Иммуноферментный анализ определяет инфекционные процессы, которые вызвали воспаление сосудов, выявляет онкологическое заболевание, нарушение гормонального фона. В ходе исследования материала изучаются антитела, формирующиеся в крови. Диагностике подвергается сыворотка, образующаяся в организме в момент свертывания крови. Определяется реакция в зависимости от цвета, который имеет сыворотка и сверяется в соответствии со шкалой;
Анализ на МНО (международное нормализированное отношение) определяет время образования кровяных сгустков во время приема антикоагулянтов для лечения тромбофлебита сосудов и без них. Во время данной процедуры определяется ПТИ (протромбиновое время), который составляет от 70 до 100 ед. У пациента, принимающего антикоагулянты, он варьируется от 24 до 42,6 ед. Если диагностируются повышенные показатели, то увеличивается риск развития инсульта от тромбоза. Понижение ПТИ говорит о возможности кровотечений;
Чтобы выяснить генетическую предрасположенность тромбофлебита сосудов потребуется проведение молекулярно-генетического анализа. Для диагностирования наследственной предрасположенности проводится обследование на основе ПЦР (полимеразная цепная реакция), которое определяет степень свертываемости на генетическом уровне.
Во время исследования крови происходит выявление лишь половины случаев тромбозов вен. Если результат покажет вероятность заболевания, то врач назначает исследование на определение генетического характера тромбофлебита.
Если при сдаче ОАК возникнет подозрение на тромбоз вен, то потребуется прохождение других анализов крови и УЗИ, чтобы точно определить наличие тромбофлебита сосудов, месторасположение тромба.
Многих пациентов интересует вопрос, можно ли по анализу крови определить тромбоз. Анализ на тромбы вен используется для точной диагностики ряда патологий, к которым относятся – воспаление сосудов, понижение иммунитета, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы со свертываемостью крови.
При помощи стандартной сдачи крови можно своевременно поставить диагноз, назначить лечение, что позволит избежать тяжелых осложнений, возникающих при образовании тромбов глубоких сосудов. Чем раньше обнаружится проблема, тем больше шансов, что заболевание не будет прогрессировать и не примет неизлечимую форму. Путем регулярной сдачи анализа можно производить коррекцию лечения, выбирая наиболее эффективную терапию.
Анализ крови при тромбофлебите позволяет определить следующие показатели:
Воспалительный процесс в венах;
Состояние иммунитета;
Наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
Проблемы со свертываемостью крови.
Анализ крови можно делать всем людям, без исключений. Чтобы точно определить тромбофлебит по анализу крови. рекомендуется несложная подготовка к процедуре:
Накануне исследования следует исключить употребление жирной, жареной, острой пищи;
Перед диагностикой в течение 2 суток важно исключить любые спиртные напитки;
В день исследования нельзя курить;
Сдача анализа происходит натощак;
Последний прим пищи рекомендован не ранее, чем за 8 часов до процедуры;
Перед процедурой исключаются любые физические и эмоциональные нагрузки;
Если больной употребляет антикоагулянты для устранения тромбов вен, то он об этом нужно проинформировать лаборанта;
При головокружении необходимо проинформировать специалиста и провести процедуру лежа на кушетке;
Если имеется наличие хронических заболеваний, то не стоит употреблять утром лекарственные препараты.
Если результаты исследования на тромбы вен выше нормы – это говори свидетельствует о формировании сгустков.
Получившиеся результаты сравниваются со следующими нормами:
ОАК показывает среднее число тромбоцитов, которое в норме должно быть 200-400. У мужчин показатель выше, чем у женщин, особенно во время беременности;
Коагулограмма показывает количество фибриногена, протромбинового индекса, время свертываемости. Нормальное значение фибриногена варьируется от 2 до 4 гр. на литр. Пониженные показатели являются свидетельством нарушения свертываемости крови, повышенные показатели свидетельствуют об образовании тромбов вен и нарушенной целостности сосудов. Протромбиновый индекс должен быть в пределах 95-105 %. Время свертываемости у здорового человека — 38-55 секунд;
Нормальное количество С-реактивного белка – не более 10 мг на л. Повышение этого числа свидетельствует о наличии воспалительного процесса в поверхностной и глубокой вене. Его количество начинает увеличиваться уже через 6 часов от начала воспаления;
Нормы оценки МНО (международное нормализованное отношение) могут быть различными. Перед операцией он не должен превышать 1,25 ед. У пациента, проходящего лечение тромбофлебита сосудов, МНО может варьироваться от 2 до 3 ед. Если в ходе диагностики показатель поднялся выше 6 ед., то больной нуждается в немедленной госпитализации, так как у него высок риск развития внутренних кровотечений. Его снижение говорит о недостатке витамина К, протромбина, увеличении свертываемости крови у беременных женщин, что не является патологией.
Если больной относится к группе риска, существует высокий риск развития тромбофлебита, то при помощи исследования крови можно не допустить образования тромба вен и избежать серьезных последствий, которые приводят к летальному исходу.
