Норма по анализам на гомоцистеин

Примечание: гомоцистеин у беременных в норме немного понижен и составляет 4,6-12,4 мкмоль/л. Если пациент дополнительно употребляет фолаты (водорастворимые витамины группы В), то референсные значения изменяются в сторону уменьшения.

Факторы влияния

Временному увеличению концентрации гомоцистеина способствуют:

• регулярные голодания, диеты, посты, разгрузочные дни, изменения образа питания (веганство, фрукторианство и т.д.);
• преобладание в рационе белковой пищи;
• недостаток витаминов группы В;
• длительная никотиновая зависимость (табакокурение);
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• злоупотребление кофеинсодержащими напитками;
• прием лекарственных препаратов (метотрексат, карбамазепин, фенитоин и т.д.).

Нормализовать уровень гомоцистеина в этих случаях поможет грамотная коррекция образа жизни и питания.

• Сахарный диабет;
• Гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
• Псориаз (неинфекционный дерматоз);
• Дисфункция почек;
• Нарушения работы ЖКТ, из-за чего витамины плохо усваиваются, и возникает их дефицит;
• Мутация генов, в результате которой организм вырабатывает дефектные ферменты;
• Гомоцистинурия.

Эти патологии требуют своевременного и эффективного лечения – только в этом случае уровень гомоцистеина может вернуться к нормальным показателям.

На заметку: при подозрении на гомоцистеинурию проводится дополнительное обследование – биопсия печеночной ткани и кожи для определения фермента цистатионин-бета-синтазы. Его отсутствие в клетках тканей подтверждает предварительный диагноз. Также для уточнения диагноза гомоцистеинурии могут быть назначены генетические тесты.

Патологически низкий уровень гомоцистеина может указывать только на одно заболевание – рассеянный склероз (аутоиммунное поражение нервных волокон).

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены (по стандартному алгоритму).

Время забора крови: с 8.00 до 11.00.

Обязательное условие: сдавать кровь необходимо строго натощак!

Правила подготовки

• За 3 суток из меню исключаются жирные, пряные, жареные и копченые блюда;
• За 1-2 дня запрещается употребление алкоголя и любых энергетических напитков;
• За 1 час рекомендуется не курить.

Тест не проводят во время медикаментозной терапии, в том числе витаминами, а также сразу после других исследований (КТ, МРТ, рентген, флюорография, УЗИ, физиотерапия и т.д.).

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

Гомоцистеин — это важная серосодержащая аминокислота, которая в незначительных объемах наличествует во всех клетках человеческого организма. Если после анализа обнаружено, что ее степень повышена, то увеличивается опасность возникновения сосудистых патологий, а также активации процессов тромбообразования.

Во время беременности рост аминокислоты способен спровоцировать такие усугубления как самопроизвольные аборты и преждевременная отслойка плаценты.

Гомоцистеин – это анализ крови, который помогает предотвратить развитие хронических поражений сосудов, а также дает возможность проанализировать усвоение организмом необходимых витаминов и минеральных веществ.

Серосодержащая аминокислота:

• Участвует в обменных процессах в организме.
• Способствует хорошему кровообращению.
• Налаживает работу сердечнососудистой системы.

Аминокарбоновая кислота не проникает в организм с пищей, но формируется в ходе распада метионина, который имеется в:

При правильном течении аминокарбоновая кислота перерабатывается, когда же степень ее повышена, это говорит о неполадках со здоровьем, тогда как пониженная — указывает на обессиливание и авитаминоз.

Данные для назначения анализа:

• Диагностика болезни — гомоцистинурия.
• Образование тромбов.
• Старческий маразм.
• Дефицит витаминов группы В12, В6.
• Недостаток фолиевой кислоты.
• Диагностика и анализ возможного развития атеросклероза, сердечно — сосудистых нарушений.
• Склонность к тромбообразованию.
• Диагностика новорожденных с аномальным ростом и весом.
• Беременность с осложнениями.
• Сахарный диабет.
• Болезнь Альцгеймера

Если степень аминокислоты превышает норму, то клетки тканей начинают ухудшаться, деформируются сосудистые стенки, делаясь дряблыми и не эластичными. На поврежденных участках накапливаться вредоносный холестерин и соль кальция, по этой причине возникают атеросклеротические бляхи.

Также высокая степень аминокарбоновой кислоты содействует развитию тромбоза.

Степень аминокислоты модифицируется в течение всей жизни, ее количество зависит от половой принадлежности и возрастной категории.

С годами аминокислота повышается и приближается к предельным показаниям.

По статистике, до 50-летнего возраста у мужского пола гомоцистеин всегда выше, чем у женского. Однако после того как женщине исполнилось 50 серосодержащая аминокислота начинает быстротечно повышаться, это связано с ослаблением почечной функции и с нарастанием мышечной массы.

Гомоцестеин — это анализ, который нередко предписывают в репродукционный период, ведь гипергомоцистеинемия (повышенная степень аминокислоты) в особенности опасна во время беременности, поскольку сбивается кровообращение между плацентой и матерью, и по этой причине ребенок недополучает полезные вещества.

А для женщины существует риск развития тромбоза, поскольку сгустки, образовавшиеся в вене, могут оборваться и перемещаться по сосудам. Чтобы не допустить таких осложнений будущей маме необходимо пройти данное исследование, и, в случае негативных результатов, отрегулировать показатели.

В группу риска входят женщины, имеющие в анамнезе такие недомогания и патологии:

• Почечная недостаточность.
• Недостаток веса.
• Подозрение на сахарный диабет.
• Чешуйчатый лишай.
• Нарушения эндокринной системы.
• Продолжительные болезни желудочно-кишечного тракта.
• Вегетарианки и приверженки изнурительных диет.
• Курение со стажем.
• Неумеренное употребление кофе и алкогольных напитков.
• Недостаток витамина В.
• Отсутствие физической активности.

При таких заболеваниях защитный механизм не срабатывает, и аминокислота начинает скапливаться в крови, разрушая кровеносные сосуды, что может стать поводом к таким осложнениям:

• Самопроизвольный аборт.
• Поздний токсикоз.
• Эклампсия.
• Венозная тромбоэмболия.
• Преждевременная отслойка плаценты.
• Дети могут родиться с дефицитом веса и сниженным иммунитетом.

Очень опасно, когда уровень аминокислоты превышает 12,8 мкмоль/л, тогда нарушение кровотока в плаценте составляет почти 90%, а это довольно серьезно и может стать причиной замершей беременности или ее прерывания.

Если степень аминокислоты немного понижена, то это не оказывает влияние на формирование и здоровье будущего ребенка. Однако если показатель достигает 4,2 мкмоль/л, то у женщины вероятней всего будет плохое самочувствие, слабость.

Чтобы этого не произошло, необходимо употреблять кофе в небольших количествах, а физические нагрузки свести до минимума.

В период вынашивания ребенка степень аминокарбинованой кислоты колеблется в области 4.6 до 12.4 мкмоль/л, что в пределах нормы. Снижается гомоцистеин чаще всего, в начале беременности между 1 и 2 триместром, и дальше удерживается в относительно неизменном состоянии. Нормальные показатели возобновляются через 3-5 дней после деторождения.

Оптимальные уровни по триместрам:

На данный момент стоимость анализа примерно 880-3000 руб. Цена зависит от:

• Региона проживания.
• От срока выполнения исследования.
• От ценовой политики лаборатории.

Гомецестин – это анализ, позволяющий выявить повышенные показания аминокарбоновой кислоты в организме, которые запускают процесс тромбообразования, что чревато развитием сердечно — сосудистых заболеваний и других тромботических осложнений.

Чтобы исследование показало предельно корректные результаты, нужно, чтобы подготовка к анализу и забор материала были выполнены грамотно.

Подготовительные рекомендации:

• Материал сдается только на пустой желудок, поэтому за 8-12 часов до исследования рекомендуется голодание.
• Пить можно только негазированную воду.
• За два дня до анализа не рекомендуется употреблять жареную и жирную еду.
• Перед забором крови запрещено употребление никотина и алкоголя.
• Исключить физические и эмоциональные нагрузки.
• Непосредственно перед самим анализом необходимо спокойно посидеть 10-20 мин.
• Поскольку это исследование не связано с гормонами, то менструальный цикл женщины не имеет значения и ни каким образом не влияет на результаты.
• За пару дней до исследования необходимо прекратить употребление медицинских лекарств. Если этого сделать нельзя, то нужно сообщить об этом лечащему врачу, известив о названии препарата и период его приема.
• Анализ проводить нельзя, если в течение 2-5 дней было ультразвуковое или рентгенографическое исследование любой области тела.

Материал для исследования — венозная кровь.

Анализ должен проводиться только в стерильных условиях, одноразовыми инструментами.

1. Через прокол периферической вены на локтевом сгибе осуществляется забор материала, который определяется в стерильно – чистую мензурку и отправляется на изучение.
2. Кровь должна быть предоставлена в лабораторию на протяжении 2 ч.
3. До начала изучения материал обязан содержаться при температуре не выше 8 градусов тепла.
4. Методика проведения – хемилюминесцентный иммунный анализ.
5. Полученный ответ исследования не является предлогом для проведения самостоятельной диагностики.
6. Расшифровывать полученные результаты должен только врач.

Гомоцистеин необходимо контролировать пациентам, предрасположенным к артериальным или венозным тромбообразованиям. Также этот анализ необходим пациенткам с гинекологическими и акушерскими патологиями.

Факторы, влияющие на увеличение аминокарбоновой кислоты:

• Дефицит витаминов (В6 и В12) и фолиевой кислоты.
• Ишемическая болезнь сердца и атеросклероз.
• Лишний вес.
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
• Применение лекарственных препаратов.
• Нарушение эндотелиальной функции.
• Чрезмерное употребление кофе.
• Минимальные физические нагрузки.
• Никотиновая зависимость.
• Авитаминоз.
• Гомоцистинурия.
• Неправильное питание также влияет на повышение аминокислоты в организме.

Проведение анализа необходимо людям, употребляющим большое количество мясных блюд, или продуктов, содержащих фталаты.

Употребление внушительных объемов кофе является нередким фактором содействующим повышению гомоцистеина в организме. У человека, который выпивает больше 5 чашек в сутки, показатели аминокислоты всегда выше (на 2-3 мкмоль/л). Связано это с неблагоприятным воздействием кофеина на работу почек.

Уровень аминокарбоновой кислоты нередко увеличивается при малоподвижном образе жизни, а небольшая физическая активность наоборот способствует понижению. Употребление алкоголя в небольших объемах может снизить показатели в организме, а в больших содействуют их росту.

Важно знать, что степень гомоцистеина в плазме крови может зависеть от регулярного применения некоторых лекарственных препаратов.

Часто гипергомоцистеинемия вызвана употреблением:

• Противосудорожных препаратов.
• Иммуносупрессивных средств.
• Цитостатических противоопухолевых химиотерапевтических препаратов.
• Антагонистами фолиевой кислоты, которые прописывают при чешуйчатом лишае.
• Гормональными контрацептивами.

Также внушительное увеличение показателей отмечается у больных с гомоцистинурией.

Это редкое генетическое заболевание, которое характеризуются:

• Умственной отсталостью.
• Ранним атеросклерозом.
• Артериальной и венозной тромбоэмболией.

Признаками повышения аминокислоты является:

• Отечность.
• Малый объем выделяемой мочи.
• Набор веса.

Увеличение гомоцистеина, прежде всего, порождает развитие дисфункции эндотелия. Это нарушение является начальным процессом в деформировании кровеносных сосудов. По началу повреждения протекают неприметно, затем возникает медленное разрушение внутренней оболочки вен, что способствует появлению бляшек и абсолютного перекрытия просвета.

На эндотелии откладывается гомоцистеин, обращаясь в пористую неровную поверхность, на которой без затруднений обосновываются клетки крови, холестерин.

Повышенная степень аминокарбоновой кислоты — немаловажный момент в формировании серьезных нарушений в организме:

• Атеросклероз.
• Тромбоз.
• Патологии при беременности.
• Псориаз.
• Почечная недостаточность.
• Неврологические и психические расстройства.
• Цереброваскулярные заболевания.
• Инфаркт миокарда.
• Патологии органов зрения.
• Бесплодие.

У людей с увеличенной степенью гомоцистеина большая вероятность появления болезни Альцгеймера и старческого маразма.

Также увеличенные показатели в соединении с сахарным диабетом дают такие венозные нарушения:

• Заболевания периферических сосудов.
• Нефропатия.
• Ретинопатия.

Данная аминокарбоновая кислота является виновником опасных заболеваний психического и физиологического характера. Так как она ослабляет способность клеток мозга к необходимому обновлению.

Увеличенная аминокислота напрямую деформирует внутреннюю устилку лимфатических сосудов, вызывая усиление свертывания крови. А также приводит к развитию артериальных и венозных тромбозов.

Гомоцистеин – это анализ, который позволяет выявить наследственное и довольно серьезное заболевание как гомоцистинурия, при котором поражается центральная нервная система, а также страдает костно-суставной аппарат.

Аминокарбоновая кислота понижается при:

• Геномных патологиях (Синдром Дауна).
• Вынашивании плода.
• Гипертиреозе.
• Рассеянном склерозе.
• Раке молочной железы и яичников.
• Нарушения в эндокринной системе.
• Остром лейкозе.

Аномально пониженная степень аминокислоты довольно редкий случай. На ранних сроках беременности низкий уровень — норма и даже расценивается, как положительное явление для формирования плода. После деторождения показатели аминокарбоновой кислоты должны восстановиться.

Понижение аминокислоты бывает при нарушенных функциях ферментов, фигурирующих в его соединении. В таких случаях необходимо детальное медобследование и лечение болезни узкими специалистами.

При крепком здоровье гомоцистеин без затруднений поднимается с употреблением пищи, содержащей метионин. Регулярное исследование, правильный образ жизни способно надолго сохранить правильные показатели аминокислоты в крови.

Терапия увеличенной аминокислоты проводится при помощи медикаментов, содержащих витамины группы В и большими порциями фолиевой кислоты. Довольно часто лечение начинается с внутримышечных инъекций, поскольку организм не всегда может всасывать в себя препараты в виде таблеток.

Ранние стадии лечения гипергомоцистеинемии осуществляются при помощи препаратов в объемных дозах, а при нормализации показателей прибегают к поддерживающей терапии.

Высокую степень аминокислоты можно снизить с помощью соответствующего образа жизни и таких продуктов:

• Необходимо уменьшить употребление жирного мяса, в пище должно быть больше морепродуктов и растительного белка.
• Петрушка.
• Грецкие орехи.
• Цитрусовые фрукты.
• Гречка.
• Изделия из муки грубого помола.
• Творог.
• Ежедневное съедание 1 зубчика чеснока.
• Говяжья и тресковая печень.
• Необходимо усилить физические нагрузки, заниматься спортом.
• Совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
• Бросить курить.
• Избегать стрессовых моментов.
• Снизить употребление кофе и прочих кофеиносодержащих продуктов.
• Вспомогательное употребление пивных дрожжей.
• В рационе должны преобладать продукты, содержащие омега-3: рыбий жир, зеленые овощи.
• Ограничить потребление продовольствий, богатых на метионин – яйца, творог.

В период беременности лечение проводится также с помощью витаминов и фолиевой кислоты, иногда дополнительно назначается аспирин в небольших дозах.

Если присутствуют, какие, либо нарушения сердечнососудистой системы или при планировании беременности правильнее единожды сделать анализ и компетентно отрегулировать показатели аминокарбоновой кислоты, чем потом противостоять патологическим результатам.

Для повышения аминокислоты требуется:

• Регулярное правильное питание.
• Прием поливитаминных комплексов.
• Щадящая физическая активность.
• Употребление еды, в составе которой имеется метионин — молоко, мясо.
• При отсутствии противопоказаний рекомендуется пить кофе.

Гомоцистеин — это доступный современный анализ, который необходим при каждой этиологической оценке венозных или артериальных тромбообразований, в особенности в молодые годы.

Автор: Инесса Калиновская

Оформление статьи: Мила Фридан

источник

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Гомоцистеин – низкомолекулярное органическое соединение, непротеиновая серосодержащая аминокислота, не поступающая с продуктами питания, а получаемая в результате определенных биохимических процессов, постоянно идущих в человеческом организме. Синтез этого вещества осуществляется в ходе протекающего во много стадий процесса метаболизма аминокислоты, называемой метионином и отнесенной к незаменимым аминокислотам. Поскольку человеческий организм самостоятельно ее синтезировать не умеет, он вынужден брать метионин из продуктов животного происхождения (мясо, яйца, творожные изделия). Вместе с тем, при достаточном количестве в организме фолиевой кислоты и витаминов группы В (В6, В12), которые активно участвуют в метаболизме гомоцистеина, последний способен вновь включиться в обменный процесс и заново стать метионином.

Несомненно, метионин – аминокислота незаменимая и для организма весьма полезная, однако можно себе представить, насколько будет повышен продукт ее обмена – гомоцистеин, если человек начнет питаться одним лишь мясом и потреблять метионин в чрезмерных количествах? Вот почему некоторым пациентам врачи настоятельно рекомендуют ограничить потребление продуктов животного происхождения – высокий гомоцистеин создает условия для формирования определенных патологических состояний. Каких – читатель узнает в следующих разделах.

Средние значения нормы гомоцистеина в крови здорового взрослого человека составляют 10 – 11 мкмоль/л, у детей, независимо от пола – до 5 мкмоль/л, у подростков, начавших половое созревание – до 6 (девочки) – 7 (мальчики) мкмоль/л.

В крови эта непротеиновая серосодержащая аминокислота (гомоцистеин) может присутствовать в трех молекулярных вариантах, однако чаще всего (до 80%) ее можно встретить в виде связанного с плазменными белками соединения (преимущественно с альбумином). Отдельная генетическая патология, а также некоторые приобретенные заболевания, влекущие дефект ферментов и снижение уровня витаминов, обуславливают нарушение метаболизма данного продукта обмена. Это приводит к его избыточному накоплению в клетках, межклеточной и межтканевой жидкости и, наконец, в плазме.

Высокий гомоцистеин формирует цитотоксический эффект, что оборачивается гибелью клеток, а также негативно влияет на сосудистые стенки, поскольку, разрыхляя их поверхность, создает условия для привлечения в места повреждения эндотелия «вредного» холестерина (ЛПНП, ЛПОНП) и солей кальция, которые являются подходящим материалом для «строительства» атеросклеротических бляшек. Таким образом, данное вещество принимает участие в развитии атеросклероза, усиливает агрегацию тромбоцитов и способствует образованию тромбов. В связи с этим определение концентрации данной аминокислоты, совместно с другими лабораторными показателями (липидный спектр, фибриноген, СРБ) используется для оценки степени риска формирования сердечно-сосудистой патологии.

Анализ крови на гомоцистеин при обычном обследовании (профосмотр, диспансеризация), как правило, не задействован, поэтому большинство людей о его существовании даже не слышало. Зато многие узнают о нем, планируя рождение ребенка. При беременности (у отдельной категории женщин) повышенный уровень гомоцистеина приобретает особую клиническую значимость.

Если концентрация гимоцистеина повышена при беременности, создается риск спонтанных выкидышей, преждевременных родов, тромбоэмболии (венозной), преэклампсии и эклампсии у беременной, а также различных аномалий внутриутробного развития в результате кислородного голодания плода.

Уровень гомоцистеина в плазме взрослого человека формируется годами. Начиная от детского возраста, он все время постепенно (по чуть-чуть) повышается, изменяя свои значения в сторону снижения только при беременности у женщин, указывая тем самым, что в системе гемостаза (при других нормальных показателях) все идет по плану. Самое низкое содержание данного продукта метаболизма метионина отмечается у детей, причем без оглядки на половую принадлежность. Различия станут заметными лишь тогда, когда мальчики и девочки достигнут пубертатного возраста. В периоде полового созревания мальчики по уровню гомоцистеина начинают опережать девочек и сохраняют это «превосходство» в течение жизни за счет более развитой мышечной массы (у мужчин).

Однако можно сколь угодно писать о норме гомоцистеина в крови соответственно возрасту и полу, но при этом не удовлетворить интерес читателя, если для наглядности не представить ее значения в таблице:

*Уровень гомоцистеина при беременности также меняется в зависимости от ее срока:

• К концу первого триместра нормальным считается показатель, расположенный в границах от 4 до 12 мкмоль/л;
• Во втором триместре непротеиновая аминокислота увеличивает свои значения до 5,7 – 12,4 мкмоль/л;
• Самый высокий гомоцистеин (ориентируясь на нижний предел) наблюдается в третьем триместре и составляет от 6 до 12 мкмоль/л.

При планировании беременности такой лабораторный тест, как анализ крови на гомоцистеин, учитывается в обязательном порядке, где особого внимания удостаиваются женщины, имеющие в анамнезе выкидыши, мертворождения, преждевременную отслойку плаценты и т. д.

Повышенный уровень гомоцистеина – гипергомоцистеинемия (ГГЦ) при беременности, напрямую связана с состоянием свертывающей системы крови и имеет определенное сходство с антифосфолипидным синдромом. Оба эти патологические состояния (ГГЦ и АФС) способствуют усилению агрегации тромбоцитов, обеспечивают условия для образования тромбов и тем самым осложняют течение беременности, повышая степень риска различных осложнений и нежелательных последствий. Разница между ними состоит лишь в том, что в первом случае патологический процесс запускает накопленный в излишних количествах гомоцистеин, а во втором главную (и, естественно, отрицательную) роль играют антифосфолипидные антитела.

Семейные пары, со всей ответственностью планирующие приход нового человека в этот мир и мечтающие увидеть его здоровым, умным и веселым, проходят обследование и сдают необходимые анализы заранее. Среди других лабораторных тестов, как правило, присутствует и гомоцистеин, наряду с другими показателями коагулограммы, отражающий состояние системы гемостаза.

В случае, если гомоцистеин в анализе крови повышен, необходимо обозначить причину данного отклонения, для чего врачу придется:

1. Направить женщину на дополнительные лабораторные исследования: определение концентрации в плазме крови креатинина, тиреотропного гормона (ТТГ), цианокобаламина (витамин В12), пиридоксина (витамин B6), фолиевой кислоты и поинтересоваться пищевыми предпочтениями пациентки – возможно, повышенное содержание описываемой аминокислоты обусловлено чрезмерным поступлением метионина с пищей;
2. Выяснить, не слишком ли часто будущая мама для поднятия жизненного тонуса употребляет крепкий кофе, не имеет ли такой вредной привычки, как курение, не увлечена ли она по выходным (и не только) посещением увеселительных мероприятий, предусматривающих употребление алкогольных напитков;
3. Узнать, хватает ли женщине той физической нагрузки, которую она получает ежедневно, или стоит задуматься о повышении активности (кататься на велосипеде, ходить на каток, совершать походы на лыжах или просто не забывать о вечерних пеших прогулках).

При беременности (недавно наступившей) отмечается некоторое снижение уровня гомоцистеина, что относится к физиологическим реакциям здорового организма на происходящие изменения. Таким образом, если в 1 триместре вдруг окажется, что данный показатель понижен, то не нужно преждевременно волноваться, все со временем восстановится. К тому же, этот признак врачи относят к числу позитивных, ведь считается, что снижение значений показателя говорит о том, что с плацентарным кровообращением все в порядке. Единственное, что может произойти в первом триместре по вине гомоцистеина – его низкий уровень способен несколько ухудшить состояние беременной, однако это случается редко.

Анализ крови на гомоцистеин помогает определить не только степень риска сердечно-сосудистых заболеваний и предотвратить осложнения при беременности. Данный лабораторный тест используют и в других случаях, когда предполагают, что этот показатель повышен и уже начал участвовать в развитии патологических процессов в организме. Поводом проверить уровень гомоцистеина являются следующие состояния:

• Сахарный диабет (гипергомоцистеинемия при СД нередко провоцирует нефропатию либо ретинопатию);
• Болезнь Альцгеймера, старческая деменция (высокий гомоцистеин – повышен риск безвозвратной потери памяти);
• Гомоцистинурия – редкая генетическая (аутосомно-рецессивная) болезнь, обусловленная расстройством обмена гомоцистеина, связанная с наследственной аномалией отдельных ферментов (она вкратце будет освещена ниже);
• Недостаток в продуктах питания фолатов и витаминов группы В (В6, В12…) либо переизбыток в пище незаменимой аминокислоты – метионина (последнее относится к любителям мясных блюд и вряд ли касается вегетарианцев);
• Длительный недостаток продукции гормонов щитовидной железы и снижение ее функции (гипотиреоз);
• Псориаз (высокой степени выраженности);
• Почечная недостаточность;
• Гиперпролиферативные процессы;
• Применение некоторых медикаментозных препаратов: иммуносупрессоров (пеницилламин, циклоспорин), противоэпилептических лекарственных средств (фенитоин, карбамазепин), антиметаболитов (метотрексат – антагонист фолиевой кислоты);
• Нездоровый образ жизни без режима и ограничений: вредные привычки – курение и употребление алкоголя в больших количествах (маленькие дозы алкоголя, наоборот, несколько снижают уровень данного показателя), чрезмерные нагрузки кофеином при частом употреблении кофе, гиподинамия.

Когда уровень гомоцистина понижен, врачи обычно не уделяют этому факту пристального внимания – такое и случается редко, и не имеет особого клинического значения. Но, например, уровень гомоцистеина падает при рассеянном склерозе. При подозрении на подобное демиелинизирующее заболевание, помимо гемостазиограммы, проводят множество других лабораторных (и не только) исследований. Также гомоцистеин входит в состав коагулограммы, в обязательном порядке назначаемой при сахарном диабете, однако он не является основным лабораторным тестом, устанавливающим диагноз.

Возвращаясь к патологическим состояниям, связанным с расстройством обмена серосодержащих аминокислот, нельзя обойти вниманием имеющую самое прямое отношение к метаболизму гомоцистеина болезнь – гомоцистинурию. Гомоцистинурия – редкое наследственное (аутосомно-рецессивное) заболевание, которое обусловлено отсутствием одного из ферментов (синтетазы), участвующих в обменных реакциях. Ввиду значительного поражения жизненно важных систем (сердечно-сосудистой, костно-мышечной, нервной), данная болезнь дает многообразие симптомов:

1. Психическая заторможенность и умственная отсталость;
2. Судорожные припадки;
3. Различные проявления аномалии скелета (высокий рост, деформация грудной клетки, сколиоз и др.);
4. Склонность к тромбоэмболиям, тромбозы (как венозные, так и артериальные);
5. Офтальмологическая патология (атрофия зрительных нервов, подвывих хрусталика, катаракта, глаукома);
6. Гипертензия;
7. Неестественное покраснение кожи лица (щек).

Среди основных лабораторных тестов, подтверждающих наличие тяжелой патологии, связанной с обменом серосодержащих аминокислот, не последняя роль принадлежит определению концентрации гомоцистеина в свежевыделенной моче (данное соединение, выделяемое почками до 1мг/сутки у здорового человека, в норме не обнаруживается).

Очевидно, что лабораторный тест, предназначенный для расчета концентрации гомоцистеина в биологических жидкостях (кровь, моча), не глядя на свою довольно узкую известность, относится к весьма важным диагностическим методам. Он незаменим в акушерской практике при планировании беременности, а также на протяжении гестационного периода, когда его делают с целью предотвращения серьезных осложнений, затрагивающих здоровье матери и ребенка. Кроме этого, данный лабораторный показатель оказывает существенную помощь в определении степени риска развития сердечно-сосудистой патологии, возглавляющей список причин преждевременного ухода трудоспособного населения в мир иной.

Анализ крови на гомоцистеин ничем особым от других биохимических исследований не отличается. Берется он утром натощак в составе коагулограммы, дополнительной подготовки не требует. Что касается мочи, взятой с целью диагностики гомоцистинурии, то к ее анализу следует приступить немедленно, тест нужно проводить в кратчайшие сроки и работать только со свежеполученным материалом, иначе гомоцистеин, будучи нестабильным в моче, быстро окислится и превратится в дисульфид гомоцистеина, а, следовательно, не будет найден. И диагноз останется еще на некоторое время под вопросом…

источник

Когда кардиолог выдает направление на проведение анализа крови на гомоцистеин, у 8 из 10 пациентов возникает вопросов о том, что это за показатель и на что он влияет. Гомоцистеин – низкомолекулярное органическое соединение, отвечающее за биохимические и обменные процессы.

В отличие от большинства подобных компонентов его поступление в организм вместе с продуктами питания невозможно. Гомоцистеин продуцирует другая аминокислота, которая называется метионин. Нарушение синтеза компонента приводит к развитию разных патологий, в том числе повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и к прогрессированию болезни Альцгеймера.

Гомоцистеин – уникальный биологический компонент, который не содержится в продуктах питания. Он продуцируется в организме исключительно во время расщепления метионина. После высвобождения гомоцистеин поступает в плазму крови и связывается с белками.

В организме гомоцистеин существует в 3 формах:

• комбинирование дисульфидной формы гомоцистеина с цистеином – около 20%;
• чистый дисульфид гомоцистеина – около 1%;
• свободный гомоцистеин – до 2%.

Каждая из этих форм имеет способность вступать во взаимосвязь с белками крови. В общей сложности количество гомоцистеина, связанного с белками, составляет около 80%. Главная задача этого компонента – обеспечение клеток необходимыми для жизни аминокислотами: цистеином и метионином.

Если концентрация гомоцистеина не превышает норму, компонент не будет нести какой-либо угрозы или вреда для организма. Но медики предупреждают, что при превышении показателя он становится токсичным. При повышенном уровне компонент начинает накапливаться не только в клетках, но также в плазме крови и межклеточном пространстве.

По мере старения организма концентрация гомоцистеина в крови постепенно повышается, что является естественным. При отсутствии опасных патологий резких скачков компонента не наблюдается. Если у человека отсутствуют проблемы с обменом веществ, незначительное повышение уровня этого органического соединения никак не отразится на состоянии здоровья.

Но если обменные процессы, с помощью которых осуществляется связывание и выведение компонента, будут замедлены или нарушены, он начнет скапливаться в избытке, что станет причиной развития разных патологических состояний.

Если концентрация компонента сильно превышает норму, существует вероятность развития следующих нарушений:

• слишком быстрый рост тела и конечностей;
• избыточная худощавость;
• развитие патологий скелета, ведущих к возникновению остеопороза;
• атеросклероз в раннем возрасте;
• возникновение сердечно-сосудистых заболеваний.

При отсутствии поддерживающей терапии заболевание будет прогрессировать и приведет к еще более серьезным осложнениям, поэтому лечение должно проводиться незамедлительно.

Обычно направление на исследование крови на гомоцистеин выписывается в таких ситуациях:

• если у пациента выявлено отмирание тканей миокарда, повышающее вероятность инсульта;
• подозрение на гомоцистеинемию (особенно при наследственности);
• диагностика сердечно-сосудистых заболеваний;
• наличие врожденных генетических патологий;
• профилактический осмотр пациентов с высоким риском поражения коронарных артерий.

Наименьшая концентрация гомоцистеина отмечается в детском возрасте, вне зависимости от пола. По мере взросления уровень компонента будет увеличиваться и придет в норму ближе к совершеннолетнему возрасту. У представителей сильного пола уровень гомоцистеина незначительно превышает концентрацию компонента у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями, в том числе более развитой мускулатурой.

При отсутствии серьезных заболеваний и патологий это значение практически не будет колебаться в ту или иную сторону. Снижение компонента происходит только у женщин во время вынашивания ребенка и также не считается отклонением от нормы. Норма гомоцистеина для мужчин и женщин разных возрастов представлена в ниже приведенной таблице:

Стоит учитывать, что концентрация гомоцистеина будет незначительно колебаться на протяжении всего периода беременности и зависит от срока вынашивания малыша. Каждой беременной женщине назначается анализ крови на этот биологический компонент, поскольку его дефицит или переизбыток могут повлечь за собой серьезные последствия.

Сегодня провести анализ на определение уровня гомоцистеина можно практически в каждой клинике Москвы и других крупных городах. Тестирование может проводиться двумя способами:

• коагулограмма (гемостазиограмма). В ходе этого анализа определяются все показатели крови, отвечающие за свертываемость. В том числе определяется гомоцистеин, поскольку от него зависит гемостаз и функция свертываемости;
• анализ мочи. Еще один эффективный способ определить уровень гомоцистеина в крови – сдать анализ мочи. Тестирование проводится с целью выявления патологических состояний, связанных с обменом аминокислот, содержащих серу. Если человек здоров, гомоцистеин в моче не будет обнаружен.

Как показывает практика, большинство врачей при подозрении на патологические состояния, связанные с нарушением концентрации гомоцистеина, назначают пациентам анализ крови, поскольку данная методика более достоверна и в ходе нее можно получить максимум сведений. Чтобы результаты исследования были точными, необходимо правильно подготовиться к процедуре забора крови и придерживаться таких рекомендаций.

Биоматериал сдается исключительно на голодный желудок. Чтобы не исказить результаты анализа, последний прием пищи рекомендуется проводить не позднее, чем за 8 часов до забора крови.Утром перед процедурой пациенту запрещается не только есть, но и пить.

За 3 суток до процедуры необходимо отказаться от потребления жирных, соленых и жареных блюд. Также нужно свести к минимуму потребление тяжелых продуктов, которые могут негативно отразиться на работе желудочно-кишечного тракта. Стоит учитывать, что подобные продукты воздействуют на ферменты, увеличивающие концентрацию гомоцистеина.

За 2 дня до анализа прекратить заниматься спортом и избегать повышенных физических нагрузок. Спровоцировать колебание показателей может посещение бани и сауны. Поэтому за 3 дня до анализа рекомендуется воздержаться от посещения мест, предполагающих термическое воздействие.

За сутки до процедуры запрещено употреблять спиртные напитки. Также рекомендуется воздержаться от курения. За 2 дня до анализа запрещено применять любые медикаменты. Если пациенту назначен прием каких-либо лекарственных средств на постоянной основе, об этом нужно обязательно предупредить лечащего врача, поскольку медикаменты могут исказить результат.

Если анализ показал, что концентрация компонента сильно превышает норму, причины такого состояния могут быть самыми разными. Чтобы снизить уровень гомоцистеина, необходимо знать, что спровоцировало его повышение, в противном случае лечение даст временный результат.

Чаще всего повышение концентрации компонента происходит по следующим причинам:

• тяжелая форма почечной недостаточности;
• сахарный диабет;
• болезнь Альцгеймера;
• гомоцистинурия. Редкое генетическое заболевание, при котором нарушается строение генов из-за дисфункции метаболизма метионина;
• дефицит витаминов B₆ и B₁₂;
• избыточное потребление метионина;
• гормональный дисбаланс;
• рак крови;
• гипотиреоз;
• продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов. Спровоцировать такое нарушение могут антиметаболиты и средства против эпилепсии.

Также переизбыток гомоцистеина может быть вызван ведением неправильного образа жизни: отсутствием полноценного отдыха, чрезмерным потреблением алкоголя и курением.

Дефицит гомоцистеина встречается крайне редко и не имеет важного значения в клинических показаниях. Чаще всего такое состояние наблюдается при рассеянном склерозе – заболевании, поражающем головной и спинной мозг.

Обычно склероз развивается из-за неправильной работы иммунной системы. Чтобы поставить точный диагноз и выявить общую клиническую картину, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

При планировании или зачатия ребенка женщине назначается анализ на содержание гомоцистеина. При этом большинство врачей рекомендует сдать анализ и будущему отцу, так вероятность рождения здорового малыша будет выше. Этот анализ помогает оценить состояние гемостаза, от чего зависит общее течение беременности.

Если исследование покажет, что концентрация компонента превышает норму, врач назначает женщине дополнительные исследования, что может оценить общую клиническую картину и минимизировать риск патологии. Обычно придерживаются такого алгоритма действий:

• женщине выписывают направления на анализы, в ходе которых можно определить показатели витаминов B₆ и B₁₂, фолиевой кислоты, креатина и тиреотропного гормона;
• врач должен выявить, как питается женщина, поскольку избыток компонента может наблюдаться при чрезмерном потреблении продуктов с большим насыщением метионина. Также медик должен узнать, потребляет ли женщина кофеиносодержащие напитки;
• определение физической нагрузки будущей матери. Если женщина ведет пассивный образ жизни, необходимо увеличить нагрузку. Минимум, что требуется делать, – пару раз в неделю совершать длительные пешие прогулки.

Стоит учитывать, что переизбыток органического соединения опасен для здоровья будущей матери и малыша. Повышение концентрации компонента напрямую отражается на системе свертывания крови и увеличивает вероятность образования тромбов. Также гомоцистеинемия повышает вероятность выкидыша. Если на ранних сроках беременности концентрация компонента меньше нормы, это не считается отклонением, а свидетельствует о том, что организм здоров.

Если концентрация компонента не сильно превышает норму, понизить его можно, не прибегая к помощи медикаментозной терапии. Все, что для этого требуется, – изменить привычки и начать вести правильный образ жизни. Пациенту необходимо начать заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе, записаться в бассейн.

Также требуется отказаться от курения, потребления алкогольной продукции и выпивать в день не более 2 чашек чаше кофе. Важнейшим условием является корректировка рациона питания, что поможет привести уровень аминокислот к нормальным значениям. Основу рациона должны составлять продукты, богатые омега-3 кислотами и витаминами группы B.

В ежедневном рационе должны присутствовать такие продукты:

• куриные яйца;
• молоко, творог, сметана и сыр;
• нежирное мясо (телятина, курица, кролик, индейка);
• фасоль и горох;
• морская и речная рыба (очень полезны скумбрия, треска, сардины, окунь);
• гречка;
• фундук, арахис, кедровые орешки;
• чеснок и хрен.

Если анализ показал, что концентрация компонента сильно превышает норму, указанных мер будет недостаточно. В этом случае пациенту придется пройти лечение медикаментозными препаратами. Обычно приписывается прием витаминов группы B в таблетированной форме и фолиевой кислоты. Остальные медикаменты подбираются в зависимости от того, что стало причиной повышения уровня гомоцистеина.

Анализ крови на гомоцистеин – важнейшее лабораторное исследование, которое входит в состав коагулограммы и проводится так же, как и большинство других биохимических исследований. Несмотря на то что это тестирование не относится к основным, оно позволяет оценить состояние здоровья и выявить различные патологические состояния.

источник