Меню Рубрики

Норма биохимических анализов на 1 врачей

Из статьи вы узнаете все про биохимический анализ крови;приведена расшифровка результатов у взрослых.Норма показателей представлена в таблице. Биохимический анализ крови – это всесторонняя лабораторная диагностика, применяемая для оценки работы системы кроветворения, печени, почек, поджелудочной и других желёз, а также баланса макро- и микроэлементов у человека.

Лабораторное обследование базовых критериев считается наиболее достоверным и доступным для рутинной медицинской практики. Оно позволяет выявить развитие патологии на ранней стадии.

Биохимический анализ крови является необходимым и считается «клиническим минимумом» при каждом обращении к врачу. Обследование включает в себя набор базовых биохимических показателей или расширенный комплекс, позволяющий оценить работу всех систем и органов человека. Кроме того определяются эффективность проводимого лечения и выявляются возможные побочные эффекты от него.

Следует отметить, результатов биохимического анализа крови недостаточно для вынесения окончательного диагноза. Необходимо учитывать данные дополнительных методов лабораторного и инструментального обследования. Кроме того, критерии измеряются минимум в двукратной повторности. Подобная тактика применяется для отслеживания состояния здоровья человека в динамике.

Базовое биохимическое исследование крови состоит из 8 основных критериев:

  • аланинаминотрансфераза (АЛАТ) – фермент, преобладающее количество которого обнаруживается в клетках почек и печени. Определение величины АЛАТ позволяет выявить гепатит вирусной или токсической этиологии на ранней стадии, а также оценить результативность выбранной тактики лечения. Уровень фермента повышается также при лимфобластных лейкозах, инфекционном мононуклеозе, тяжелом панкреатите, шоках различной этиологии, остром инфаркте миокарда и т.д.;
  • аспартатаминотрансфераза (АСАТ) – фермент, основная часть которого депонируется в клетках печени (гепатоцитах) и сердечной мышце, в меньшем количестве – в почках и мышечной ткани. Исследование необходимо для ранней диагностики патологий печени, сердца и почек. Особое значение анализ приобретает для людей, которые принимают токсичные для гепатоцитов лекарственные препараты;
  • уровень сахара измеряется у всех пациентов для раннего выявления сахарного диабета, а также при необходимости контроля его течения. Беременным женщинам диагностика показана для исключения гестационного сахарного диабета, особенность которого заключается в спонтанном исчезновении после родов;
  • креатинин – конечный продукт метаболизма креатина, необходимого для нормального протекания энергетических реакций и снабжения мышц энергией. Отклонение от нормы уровня креатинина позволяет предполагать нарушения в работе почек или развитие хронического заболевания, приводящего к патологии почек;
  • мочевина – азотсодержащий продукт конечного распада белковых молекул, определение величины которого позволяет в комплексе с другими лабораторными маркерными молекулами позволяет выявить почечную недостаточность и другие сбои в работе почек;
  • общий белок – критерий, отражающий функционирование пептидного обмена. Отдельно содержание общего белка в сыворотке позволяет провести лишь первичную диагностику нарушений работы органов ЖКТ. Кроме того, исследование необходимо для оценки резервных сил организма перед назначением агрессивных методов лечения;
  • билирубин – продукт расщепления белковых молекул, содержащих гем (гемоглобин, миоглобин). Является основным компонентом желчи. Показывает состояние печени и органов кроветворения, позволяет оценить степень тяжести вирусного гепатита, а также патологии поджелудочной и других желёз;
  • холестерол – содержится в цитоплазматической мембране эукариотов и позволяет вывить наличие заболеваний сердца и атеросклероза.

Комплексный биохимический анализ крови включает помимо основных ещё 6 лабораторных критериев:

  • панкреатическая амилаза – фермент поджелудочной и слюнных желёз, необходимый для расщепления углеводов. На острой стадии панкреатита величина критерия возрастает до 90 %;
  • фермент гамма-глютаматтрансфераза (гамма-ГТ) необходим для нормального протекания биохимических реакций в гепатоцитах и желчевыводящих путях. Относится к наиболее чувствительным методам диагностики застоя желчи;
  • сывороточное железо, которое является основным компонентом красных кровяных телец (эритроцитов). Позволяет диагностировать анемию различных типов, вызванную недостатком или избытком микроэлемента;
  • ионы кальция – важнейший минерал, 99% которого содержится в костной ткани. По результатам оценивают состояние кальциевого обмена. А также для диагностики заболеваний костной, нервной и мочевыводящей систем;
  • липиды сыворотки, при расщеплении которых высвобождается большое количество энергии, потребляемой мышечной тканью. Особое значение анализ имеет для людей с сахарным диабетом, так как суточные колебания сахара в сыворотке приводят к повышению концентрации нейтральных жиров. Подобное состояние повышает риск развития атеросклероза – формирование жировых бляшек внутри сосудов и их последующая закупорка;
  • щелочная фосфатаза – катализатор биохимических реакций в печени и желчевыводящих протоках. Диагностическая значимость критерия возрастает в сочетании с тестом на гамма-ГТ и позволяет выявить хронический гепатит, цирроз, холангит и патологии костей.

Основные показатели биохимического анализа крови у взрослых и детей выявляются при стандартном профилактическом ежегодном осмотре, а также при необходимости определения в стационар клиники. Рассматриваемый вид лабораторной диагностики также необходим для оценки динамики течения заболевания и эффективности выбранной тактики лечения. В случае отсутствия положительных изменений решается вопрос о коррекции схемы терапии.

Пациенты нередко задаются вопросом, — какие существуют показания для биохимического анализа крови? Как правило, показаниями являются жалобы на боли в каком-либо органе, повышенную утомляемость и раздражительность, а также при подозрении на заболевание в результате обследования УЗИ, МРТ или КТ.

Контрольное обследование после выздоровления проводится с целью ранней диагностики рецидива патологии или выявления осложнений.

В сочетании с рассматриваемым видом обследования назначается общий анализ крови и мочи. По совокупности данных анализа крови, который учитывает различные критерии (от 10 до 30),возможно на ранней стадии заподозрить развитие воспалительного, инфекционного или онкологического процесса у человека. Анализ мочи позволяет установить нарушения в работе мочеполовых органов, почек, а также водно-электролитный баланс человека.

Биоматериалом для исследования является венозная кровь, взятая из кубитальной вены на локтевом сгибе. На полученные результаты могут влиять суточные колебания определённых веществ в организме человека и внешние факторы. Необходимо правильно подготовиться перед забором биоматериала для биохимического анализа крови для исключения вероятности ложных результатов.

Правила подготовки для пациентов:

  • малышей до 1 года необходимо не кормить за 40 минут до процедуры взятия крови. Детям до 5 летнего возраста ограничить приём пищи на 3 часа, а взрослым – на 8-12 часов;
  • важно за 1 сутки скорректировать рацион питания, исключив из него все жареные, копчённые и блюда с высокой жирностью. Подобная пища активизирует работу органов ЖКТ и усиливает выработку пищеварительных ферментов. Это может приводить к получению ложноположительных недостоверных результатов;
  • для облегчения забора биоматериала перед процедурой рекомендуется выпить 1-2 стакана чистой несладкой воды без газа. Особенно важно это правило для детей;
  • за 1 сутки по согласованию с лечащим врачом отменяется приём лекарственных препаратов. При невозможности отмены жизненно важных препаратов обязательно необходимо оповестить сотрудника лаборатории о них;
  • курить запрещается за 30 минут до анализа;
  • необходимо избегать физического или эмоционального стресса, который влияет на работу эндокринной и гормональной системы. Хотя бы за 1 час. А за 15 минут перед забором биоматериала пациенту необходимо спокойно посидеть в лаборатории в удобной позе.

Сроки исследований и цены могут варьироваться. Разработанные и стандартизованные методики по определению основных показателей представлены в таблице.

Название критерия

Стандартные сроки выполнения

АЛАТ УФ кинетический тест 1 сутки, не считая дня взятия биоматериала АСАТ Белок общий Колориметрический метод (фотометрическая оценка) Билирубин Ионы железа Триглицериды Холестерол Ионы кальция Гамма-ГТ Холиноксидазный метод Фосфатаза щелочная общая Сахар Метод иммуноингибирования (гексокиназный) Креатинин Кинетический метод (реакция Яффе) Мочевая кислота Ферментативный колориметрический метод (количественный) Амилаза панкреатическая Энзиматический колориметрический метод

Важно: расшифровкой биохимического анализа может заниматься только лечащий врач. При этом все лабораторные маркеры должны учитываться в динамике.

Иными словами, для получения наиболее полной картины, отражающей здоровье человека, лабораторную диагностику необходимо повторить минимум дважды. Исследования рекомендуется проводить в одной лаборатории. Это для того, чтобы исключить погрешность приборов и получить максимально точный результат.

Запрещается самостоятельная интерпретация полученных данных для самодиагностики и выбора метода лечения. Подобная тактика приводит к возможному ухудшению состояния здоровья и осложнениям.

Расшифровка результатов биохимии крови у взрослых и нормы показателей представлены в таблице.

Сахар (ммоль/л)

Креатинин (мкмоль/л)

Мочевина (ммоль/л)

Пол Возраст Референсные значения
0-4 года До 56
4-8 лет До 60
8-15 лет До 40
15-18 лет До 38
Мужчина Старше 18 лет До 40
Женщина До 32
0-1 месяц 20-70
До 12 месяцев 17-40
1-3 года 20-35
3-5 лет 28-44
5-8 лет 30-55
8-10 лет 35-67
10-13 лет 45-73
13-15 лет 47-73
Мужчина Старше 15 лет 60-110
Женщина 45-80
До 4 лет 1,6-6
4-15 лет 2,7-6,5
15-20 лет 3-7,7
Мужчина 20-55 лет 3,5 -7,5
Старше 55 лет 3 – 9,5
Женщина 20-55 лет 2,5 – 7
Старше 55 лет 3,5 – 7,3

Общий белок (г/л)

Билирубин общий (мкмоль/л)

Холестерол (ммоль/л)

Необходимо учитывать, что незначительное однократное отклонение результатов от нормальных значений не является диагностически значимым. Это может быть обусловлено активностью ферментов печени после употребления алкоголя. Многие из рассматриваемых критериев изменяются в течение суток на фоне принимаемой пищи или лекарственных средств. Диагностическую ценность имеет значительное (минимум в 1,5 раза) устойчивое отклонение от референсных значений, при подборе которых важно учитывать пол, возраст и фазу менструального цикла.

Часто встречаются вопросы о том, что вызывает колебание глюкозы в крови? В норме минимальное содержание глюкозы отмечается сразу после пробуждения, однако, после завтрака критерий должен принимать нормальные значения. Значительное повышение глюкозы вызывают некоторые продукты, например, кофе, пицца, конфеты, чипсы. Помимо сахарного диабета отклонение глюкозы от нормы может свидетельствовать о гормональном сбое, патологиях поджелудочной железы, а также о заболеваниях печени.

Холестерин также изменяется на протяжении суток. На его величину влияет курение, употребление животных жиров. А также генетическая предрасположенность, а также приём стероидных и гормональных лекарств.

Показатели липидного обмена остаются повышенными от 5 до 10 раз после приёма пищи в течение нескольких часов. Установлено, что у одного и того же человека, данный критерий на протяжении месяца может отклоняться примерно на 40 % без каких-либо заболеваний. А белковый обмен зависит не только от рациона, но и от физических нагрузок. Поэтому крайне важно соблюдать все правила подготовки перед сдачей биоматериала.

Нормальные показатели расширенного биохимического анализа крови человека приведены в таблице.

Референсные значения

Панкреатическая амилаза (Ед/л)
До 1 года До 8
1-10 лет До 30
10-18 лет До 40
Старше 18 лет До 55
Гамма-ГТ (Ед/л)
меньше 7 дней До 180
менее полугода До 200
меньше 1 года До 35
1-3 года До 20
3-6 лет До 25
6-15 лет До 18
Мужчина 15-18 лет До 45
Старше 18 лет 10-70
Женщина 15-18 лет До 32
Старше 18 лет 6-45
Ионы железа (мкмоль/л)
Мужчина меньше 1 месяца 5,5-20
До 1 года 5-19,8
1-4 года 5-16,5
4-8 лет 4,5-21
8-10 лет 5-17,5
10-13 лет 5-20
13-16 лет 4,8-19,7
16-18 лет 5-25
Старше 18 лет 10-30
Женщина До 1 месяца 5-23
менее 1 года 4,5-23
1-4 года 4,5-18
4-8 лет 5-17
8-10 лет 5,5-19
10-13 лет 6-19,5
13-16 лет 5,5-20
16-18 лет 6-18,5
Старше 18 лет 6,5-27
Ионы кальция (ммоль/л)
До 10 дней 2-2,5
До 2 лет 2,2-2,8
2-10 лет 2,2-2,5
10-18 лет 2-2,6
18-55 лет 2,1-2,5
55-90 лет 2,2-2,65
Старше 90 лет 2-2,4
Триглицериды (ммоль/л)
Любой 0-0,25
Щелочная фосфатаза (Ед/л)
менее 2 недель 80-250
менее 1 года 120-470
1-10 лет 140-335
10-13 лет 130-420
Мужчина 13-15 лет 115-470
15-17 лет 80-335
17-19 лет 55-150
Старше 19 лет 40-135
Женщина 13-15 лет 60-255
15-17 лет 50-120
17-19 лет 45-90
Старше 19 лет 35-105

Незначительное отклонение полученных результатов от референсных значений допустимо и не имеет диагностической значимости. Однако если результаты, выходящие за границы нормы, выявлены 2 и более раз, то назначается комплексное обследование для постановки окончательного диагноза. По каждому из рассматриваемых критериев можно предположить определённую патологию. Однако наиболее часто к наиболее часто встречаемым патологиям относят:

  • болезни печени (вирусный или токсический гепатит, цирроз);
  • острая стадия панкреатита;
  • мононуклеоз инфекционной этиологии;
  • заболевания сердца (инфаркт, ишемическая болезнь);
  • нарушения работы мышечного аппарата;
  • острая форма холецистита;
  • онкологические заболевания (доброкачественные или злокачественные с метастазами);
  • пигментный цирроз;
  • сахарный диабет;
  • ацидоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • глютеновая энтеропатия.

Необходимо отметить важные моменты:

  • анализ крови на биохимию показывает общее состояние здоровья человека и является первичным этапом при дифференциальной диагностике заболеваний;
  • любые лабораторные критерии должны оцениваться в динамике, минимум при двукратном повторном измерении;
  • при интерпретации результатов важно учитывать пол, возраст и стадию менструального цикла индивидуально для каждого человека;
  • повторные исследования рекомендуется проводить в одной лаборатории с целью минимизирования погрешностей приборов.

Статья подготовлена
микробиологом Мартынович Ю. И.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Биохимический анализ крови является одной из наиболее популярных методик для врачей и пациентов. Если научиться правильно «читать» этот анализ, можно выявить еще на ранних стадиях такие серьезные патологии, как острая и хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, вирусные гепатиты и злокачественные опухоли и полностью остановить их развитие.

Медсестра набирает кровь у пациента пару минут, эта процедура не вызывает особых неприятных ощущений. Биохимическое обследование, как и любое другое, требует подготовки и соблюдения ряда простых требований:

  • кровь необходимо сдавать строго натощак;
  • ужин накануне не должен содержать крепкого чая и кофе, а жирную пищу и алкоголь лучше не употреблять 2-3 дня;
  • за 24 часа следует воздержаться от любых тепловых процедур (баня, сауна) и тяжелых физических нагрузок;
  • анализы сдают рано утром, в первую очередь, перед медицинскими процедурами (капельницы, уколы, рентгенография);
  • когда пациент пришел в лабораторию, перед забором крови ему желательно посидеть 10-15 минут, отдышаться и успокоиться;
  • для определения точного уровня сахара крови больному утром перед анализом не нужно чистить зубы, пить чай или кофе; даже если ваше «утро начинается с кофе», от него следует воздержаться;
  • также перед забором крови не желательно принимать гормональные препараты, антибиотики, мочегонные и другие лекарства;
  • за две недели до проведения анализа нужно прекратить пить лекарства, которые уменьшают концентрацию липидов в крови (см. статины для снижения холестерина);
  • при необходимости повторного обследования анализ нужно сдавать в одно и то же время суток, в одной и той же лаборатории.
  • альбумины
  • глобулины (α1, α2, β, γ)
Читайте также:  Анализ на гормон т4 свободный норма
  • 35-45 г/л
  • 21,2-34,9 г/л
Мочевина 2,5-8,3 ммоль/л Креатинин
  • женщины 44-97 мкмоль на литр
  • мужчины 62-124
Мочевая кислота
  • У мужчин – 0,12-0,43 ммоль/л
  • У женщин – 0,24-0,54 ммоль/л
Глюкоза 3,5-6,2 ммоль на литр Общий холестерин 3,3-5, 8 ммоль/л ЛПНП меньше 3 ммоль на литр ЛПВП
  • женщины больше или равно 1,2 ммоль на литр
  • мужчины 1 ммоль на литр
Триглицериды меньше 1,7 ммоль на литр Общий билирубин 8,49-20,58 мкмоль/л Прямой билирубин 2,2-5,1 мкмоль/л Аланинаминотрансфераза (АЛТ) До 38 Ед/л Аспартатаминотрансфераза (АСТ) До 42 Ед/л Щелочная фосфатаза (ЩФ) До 260 Ед/л Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
  • У мужчин – до 33,5 Ед/л
  • У женщин – до 48,6 Ед/л
Креатинкиназа (КК) До 180 Ед/л Α-амилаза до 110 Е на литр Натрий 130-155 ммоль/л Калий 3,35-5,35 ммоль/л

Белок играет очень важную роль в организме, он участвует в строительстве новых клеток, формировании гуморального иммунитета и переносе веществ. Обычно протеины состоят из 20 основных аминокислот, хотя в их состав могут входить витамины, неорганические вещества (металлы), остатки углеводов и липидов.

Жидкая часть крови содержит около 165 разных белков, которые различаются по строению и роли в организме. Все протеины делятся на три категории или фракции: альбумины, глобулины (α1, α2, β, γ) и фибриноген. Поскольку протеины производятся по большей части в печени, их содержание отражает синтетическую функцию этого органа.

Снижение общего белка носит название гипопротеинемия (см. общий белок в крови). Это состояние возникает при:

  • белковом голодании (вегетарианстве, безбелковой диете);
  • повышенном выведении его с мочой (заболевания почек, протеинурия беременных);
  • потеря крови (обильные менструации, носовые кровотечения);
  • ожогах, особенно с образованием пузырей;
  • накоплении плазмы в брюшной полости (асцит), плевральной полости (экссудативный плеврит), перикарде (экссудативный перикардит);
  • злокачественных новообразованиях (рак желудка, рак мочевого пузыря);
  • нарушении образования белка (гепатит, цирроз);
  • длительное лечение глюкокортикостероидами;
  • снижении всасывания веществ (энтериты, колиты, целиакия, панкреатиты).

Повышение общего белка называется гиперпротеинемия, это состояние может быть относительным и абсолютным. Относительное увеличение протеинов возникает при потере жидкой части плазмы (холера, многократная рвота). Абсолютное повышение белка возникает при воспалительных процессах (за счет глобулинов), миеломной болезни. Физический труд и изменение положения туловища изменяет концентрацию этого вещества на 10%.

Фракции белка это: альбумины, глобулины и фибриноген. Фибриноген не определяется в биохимическом анализе. Этот белок отражает процесс свертывания крови. Его определяют в таком анализе, как коагулограмма.

  • острые гнойные воспалительные процессы;
  • системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
  • ожоги в фазе восстановления;
  • нефротический синдром при гломерулонефрите.

Β- глобулины:

  • гиперлипопротеинемии (атеросклероз, сахарный диабет);
  • нефротический синдром;
  • язва в желудке и кишечнике, которая кровоточит;
  • гипотиреоз.

Γ- глобулины:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
  • ожоги;
  • аллергии;
  • глистная инвазия.
  • у новорожденных из-за недоразвитости печеночных клеток;
  • при беременности;
  • отек легких;
  • злокачественные новообразования;
  • болезни печени;
  • кровотечения;
  • накопление плазмы в полостях организма (анасарка)

В организме помимо строительства клеток происходит их постоянный распад, сопровождающийся накоплением азотистых оснований. Эти токсические вещества формируются в печени и выводятся почками. Поэтому повышение шлаков крови может говорить как о снижении работы почек и печени, так и избыточном распаде белков. К основным показателям азотистого обмена относятся:

  • мочевина и креатинин
  • реже определяются остаточный азот, креатин, мочевая кислота, аммиак, индикан и другие.
  • острые и хронические гломерулонефриты, пиелонефриты;
  • нефросклероз;
  • отравление солями ртути, дихлорэтаном, этиленгликолем;
  • краш-синдром (синдром длительного сдавливания);
  • артериальная гипертензия;
  • поликистоз почек;
  • туберкулез почек;
  • острая и хроническая почечная недостаточность
  • после введения глюкозы;
  • увеличение выделения мочи (полиурия);
  • после гемодиализа;
  • печеночная недостаточность;
  • голодание;
  • снижение обмена веществ;
  • гипотиреоз
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • гипертиреоз;
  • акромегалия;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • кишечная непроходимость;
  • мышечная дистрофия;
  • обширные ожоги
  • подагра;
  • лейкозы;
  • В-12-дефицитная анемия;
  • болезнь Вакеза;
  • острые инфекции;
  • болезни печени;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • кожные патологии (дерматиты, пузырчатка);
  • отравление барбитуратами, угарным газом

Глюкоза – это основной показатель углеводного обмена. Это вещество – главный энергетический продукт, поступающий в клетку, именно из глюкозы и кислорода клетка получает топливо для дальнейшей жизнедеятельности.

Глюкоза поступает в кровь после приема пищи, затем поступает в печень, где утилизируется в виде гликогена. Эти процессы контролируются гормонами поджелудочной железы – инсулином и глюкагоном (см. норма глюкозы в крови).

  • Недостаток глюкозы в крови носит название гипогликемия
  • Избыток – гипергликемия.
Гипогликемия Гипергликемия
  • длительное голодание;
  • нарушение всасывания углеводов (колиты, энтериты, демпинг-синдром);
  • хронические печеночные патологии;
  • гипотиреоз;
  • хроническая недостаточность коры надпочечников;
  • гипопитуитаризм;
  • передозировка инсулина или пероральных гипогликемических препаратов (диабетон, глибенкламид и т.д.);
  • менингиты (туберкулезный, гнойный, криптококковый);
  • энцефалиты, менингоэнцефалиты;
  • инсулома;
  • саркоидоз
  • САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 и 2 типов
  • тиреотоксикоз;
  • опухоли гипофиза;
  • новообразования коры надпочечников;
  • феохромоцитома;
  • лечение глюкокортикоидами;
  • эпилепсия;
  • травмы и опухоли мозга;
  • отравление угарным газом;
  • психоэмоциональное возбуждение

В организме человека существуют специфические окрашенные белки. Обычно это пептиды, которые имеют в составе какой-либо металл (железо, медь). К ним относятся: гемоглобин, церуллоплазмин, миоглобин, цитохром и другие. Конечным продуктом распада таких белков является билирубин и его фракции. Что же происходит с билирубином в организме?

Когда эритроцит заканчивает свое существование в селезенке, его гемм распадается. За счет биливердинредуктазы образуется билирубин, называемый непрямым или свободным. Этот вариант билирубина токсичен для всего организма, и в первую очередь для головного мозга. Но благодаря тому, что он быстро связывается с альбуминами крови, организм не отравляется. А вот при гепатитах, циррозе печени он высокий, потому что он не связывается с глюкуроновой кислотой.

Дальше в клетках печени непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой (превращаясь в связанный или прямой, нетоксичный), его показатели высокие только при дискинезиях желечевыводящих путей, при синдроме Жильбера (см. причины высокого билирубина в крови). В анализах прямой билирубин растет при повреждениях печеночных клеток (например, при гепатитах).

Дальше билирубин попадает в желчь, которая из печеночных протоков транспортируется в желчный пузырь, а затем в просвет 12-перстной кишки. Здесь из билирубина образуется уробилиноген, который всасывается из тонкой кишки в кровь и, попадая в почки, окрашивает мочу в желтый цвет. Оставшаяся часть, достигшая толстой кишки, под действием ферментов бактерий становится стеркобилином и окрашивает кал.

  • повышенный распад гемоглобина и других пигментных белков (гемолитические анемии, укусы змей, патологическая гиперфункция селезенки) – непрямой билирубин образуется в таких огромных количествах, что печень просто не успевает его перерабатывать и выводить;
  • болезни печени (гепатиты, циррозы, новообразования) – пигмент образуется в нормальном объеме, но клетки печени, пораженные болезнью, не могут выполнять свою функцию;
  • нарушение оттока желчи (холецистит, желчекаменная болезнь, острый холангит, опухоли головки поджелудочной железы) – из-за сдавливания желчевыводящих путей желчь не поступает в кишечник, а накапливается в печени, вызывая разрушение ее клеток и поступление билирубина обратно в кровь.

Все три состояния очень опасны для здоровья человека, они требуют немедленной медицинской помощи.

  • гепатиты (вирусные, токсические);
  • опухоли печени;
  • цирроз печени;
  • повышенный распад красных кровяных телец (гемолитическая анемия);
  • появление желтухи.

Липиды играют важную роль в жизнедеятельности клетки. Они участвуют в строительстве клеточной стенки, образовании желчи, многих гормонов (мужские и женские половые гормоны, кортикостероиды) и витамина Д. Жирные кислоты – это источник энергии для органов и тканей.

Все жиры в организме человека делятся на 3 категории:

  • триглицериды или нейтральные жиры;
  • общий холестерин и его фракции;
  • фосфолипиды.

В крови липиды находятся в виде следующих соединений:

  • хиломикроны – содержат в основном триглицериды;
  • липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – имеют в своем составе 50% белка¸30% фосфолипидов и 20% холестерина;
  • липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – содержат 20% белка¸20% фосфолипидов, 10% триглицеридов и 50% холестерина;
  • липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – образуются при распаде ЛПНП, включают в себя большое количество холестерина.

Наибольшее клиническое значение в анализе имеет общий холестерин, ЛПНП, ЛПВН и триглицериды (см. норма холестерина в крови). При заборе крови следует помнить, что нарушение правил подготовки и употребление жирной пищи может привести к значительным погрешностям в результатах анализа.

  • микседема;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • семейная комбинированная гиперлипидемия;
  • желчекаменная болезнь;
  • острый и хронический панкреатит;
  • злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты;
  • гломерулонефрит;
  • алкоголизм;
  • гипертоническая болезнь;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца
  • злокачественные опухоли печени;
  • цирроз печени;
  • ревматоидный артрит;
  • гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
  • голодание;
  • нарушение всасывания веществ;
  • хронические обструктивные заболевания легких
  • вирусные гепатиты;
  • алкоголизм;
  • алкогольный цирроз печени;
  • билиарный (желчный) цирроз печени;
  • желчекаменная болезнь;
  • острый и хронический панкреатит;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипертоническая болезнь;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • беременность;
  • тромбоз сосудов головного мозга;
  • гипотиреоз;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • синдром Дауна;
  • острая перемежающаяся порфирия
  • хронические обструктивные заболевания легких;
  • гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
  • недоедание;
  • нарушение всасывания веществ
  • 5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
  • 6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
  • свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень вещества, требующий лекарственного вмешательства.

В зависимости от изменения показателя липидного обмена выделяют 5 клинических синдромов, так называемых дислипопротеинемий (1,2,3,4,5). Эти патологические состояния являются предвестниками тяжелых болезней, таких как атеросклероз сосудов головного мозга, сахарный диабет и другие.

Ферменты – это особые белки, которые ускоряют химические реакции организма. К основным ферментам крови относятся: аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), креатинкиназа (КК) и α-амилаза.

Все эти вещества содержатся внутри клеток печени, поджелудочной железы, мышцах, сердца и других органах. Содержание их в крови очень мало, поэтому измеряют ферменты в специальных международных единицах: Ед/л. Рассмотрим каждый фермент в отдельности.

Эти ферменты обеспечивают в химических реакциях перенос двух аминокислот: аспартата и аланина. АСТ и АЛТ содержатся в больших количествах в тканях печени, сердечной мышцы, скелетной мускулатуре. Повышение их в крови говорит о разрушении клеток этих органов, и чем выше уровень ферментов, тем больше клеток погибло.

Степени повышения ферментов: При каких болезнях увеличивается АСТ и АЛТ?
  • легкая – в 1,5-5 раз;
  • средняя – в 6-10 раз;
  • высокая – в 10 раз и выше.
  • инфаркт миокарда (больше АСТ);
  • острые вирусные гепатиты (больше АЛТ);
  • токсическое поражение печени;
  • злокачественные опухоли и метастазы в печени;
  • разрушение скелетных мышц (краш-синдром).

Данный фермент отвечает за отщепление фосфорной кислоты от химических соединений и транспорт фосфора внутри клетки. ЩФ имеет две формы: печеночную и костную. Причины повышения фермента:

  • остеогенная саркома;
  • метастазирования в кости;
  • миеломная болезнь;
  • лимфогранулематоз;
  • гепатиты;
  • токсическое и лекарственное поражение печени (аспирин, цитостатики, пероральные контрацептивы, тетрациклин);
  • при заживлении переломов;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • остеопороз и остеомаляция (разрушение костей).

ГГТ участвует в обмене жиров, перенося холестерин и триглицериды внутри клетки. Наибольшее количество фермента содержится в печени, предстательной железе, почках, поджелудочной железе. Активность его в крови увеличивается при:

  • выше перечисленных заболеваниях печени;
  • алкогольной интоксикации;
  • сахарном диабете;
  • инфекционном мононуклеозе;
  • сердечная недостаточность.

КК принимает участие в превращениях креатина и поддержании энергетического обмена в клетке. Она имеет 3 подтипа:

  • ММ (фермент располагается в мышечной ткани)
  • МВ (находится в сердечной мышце)
  • ВВ (в головном мозге).

Повышение в крови этого вещества обычно вызвано разрушением клеток вышеперечисленных органов. Какие же конкретно болезни повышают уровень КК?

Увеличение альфа-амилазы Снижение альфа-амилазы
  • острый панкреатит;
  • рак поджелудочной железы;
  • вирусные гепатиты;
  • эпидемический паротит (в народе — свинка);
  • острая почечная недостаточность;
  • длительный прием алкоголя, тетрациклина, глюкокортикостероидов
  • тиреотоксикоз;
  • инфаркт миокарда;
  • полный некроз поджелудочной железы;
  • токсикоз беременных

Калий и натрий являются самыми важными электролитами в крови. Казалось бы, это всего лишь микроэлементы, и содержание в организме их мизерное. На самом деле, трудно представить хотя бы один орган или химический процесс, который бы без них обходился.

Микроэлемент играет большую роль в ферментных процессах и обмене веществ. Главной функцией его является проведение электрических импульсов в сердце. Колебание уровня калия очень плохо отражается на миокарде.

Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия. Чем угрожает повышение калия?

  • нарушение чувствительности;
  • аритмии (фибрилляция предсердий, внутрисердечная блокада);
  • урежение пульса;
  • падение артериального давления;
  • помрачение сознания.

Такие угрожающие состояния могут возникнуть при увеличении микроэлемента свыше 7,15 ммоль/л.

Падения уровня калия ниже 3,05 ммоль/л также несет угрозу для организма. К основным симптомам недостаточности элемента относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • мышечная слабость;
  • затруднение дыхания;
  • непроизвольное выделение мочи и кала;
  • сердечная слабость.

Натрий не принимает непосредственного участия в обмене веществ. Его полным полно во внеклеточной жидкости. Основной его функцией является поддержание осмотического давления и рН. Выделение натрия происходит с мочой и контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

Повышение микроэлемента называется гипернатриемия, а снижение – гипонатриемия.

Как проявляется нарушение обмена натрия?

Гипонатриемия Гипернатриемия
  • апатия;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • судороги;
  • кома
  • жажда;
  • мышечная дрожь;
  • раздражительность;
  • мышечные подергивания;
  • судороги;
  • кома

В заключении хотелось бы дать читателям этой статьи совет: каждая лаборатория, будь то частная или государственная, имеет свой набор реактивов, свои вычислительные аппараты. Поэтому нормы показателей могут существенно различаться. Когда лаборант выдает вам результаты анализов, обязательно убедитесь, что на бланке написаны нормативы. Только так вы сможете понять, есть ли изменения в ваших анализах или нет.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

Биохимический анализ крови – это диагностическое исследование, которое широко используется во всех направлениях медицины и позволяет судить о функционировании органов и систем и всего организма в целом. Результаты данного исследования могут с высокой точностью указывать на начало воспалительных процессов в организме, патологиях злокачественного характера, гормональных сбоях и прочем. В данном материале мы рассмотрим расшифровку биохимического анализа крови у взрослых в таблице.

Биохимический анализ крови показывает наличие патологических процессов в организме на самых ранних стадиях, то есть тогда, когда клинические симптомы еще не проявляются и человек даже не подозревает о заболевании.

Правильная трактовка результатов исследования позволяет определиться с диагнозом и назначить своевременное эффективное лечение. По большому счету биохимия крови показывает, как протекают в организме процессы обмена веществ, каков уровень гормонов, наличие раковых клеток и других патологических очагов.

Биохимический анализ крови назначают всем пациентам, которые обращаются к терапевту или другому специалисту с какими-либо жалобами. Показаниями к проведению данного исследования являются:

  • заболевания женской репродуктивной сферы – бесплодие, сбои и нарушения менструального цикла неясной этиологии, воспаление матки и придатков, миома, киста яичников, эндометриоз;
  • заболевания печени и органов желудочно-кишечного тракта – панкреатит, гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит, энтерит, гастроэнтерит;
  • заболевания органов эндокринной системы – сахарный диабет, гипо и гипертиреоз, дисфункция коры надпочечников, ожирение, подозрение на опухоли гипоталамуса и гипофиза;
  • заболевания сердца и кровеносных сосудов – перенесенные инфаркты и инсульт, гиперхолистеринемия, ишемия головного мозга, ишемическая болезнь сердца;
  • подозрение на почечную или печеночную недостаточность – с целью выявления патологии или контроля проводимого лечения;
  • онкологические заболевания;
  • воспалительно-дегенеративные заболевания органов опорно-двигательного аппарата – артрит, остеопороз, артроз.

В некоторых случаях биохимического анализа крови бывает достаточно, чтобы поставить пациенту правильный диагноз, а иногда для этого требуется проведение дополнительных методов диагностики, что зависит от течения заболевания и особенностей организма больного.

Биохимический анализ крови – это забор биологического материала из локтевой вены (или любой другой вены, если локтевая по каким-либо причинам недоступна) в количестве 5 мл. Иногда для проведения нескольких диагностических проб у пациента набирают до 20 мл крови. Для того чтобы результаты анализа были правдивыми и максимально точными, следует правильно подготовиться к процедуре.

Подготовка к сдаче крови из вены заключается в следующих действиях:

  1. за 3 дня до проведения исследования пациенту нужно соблюдать определенную диету – из рациона исключают жирное, сладкое, острое, алкоголь, крепкий кофе и крепкий черный чай, пряности и копчености, соленья и консервы;
  2. за день до сдачи анализа и в день забора крови необходимо отказаться от курения, еды и приема лекарственных препаратов – если отменить прием лекарств по жизненно важным причинам невозможно, то следует обязательно проинформировать об этом врача;
  3. в день забора крови нельзя ничего есть – анализ сдается строго натощак!;
  4. избегать стрессов и перенапряжения накануне и в день забора крови – такие результаты анализов, как кровь на гормоны, могут быть недостоверными, если пациент перенервничает или будет физически перегружаться.

Результаты анализа передаются врачу, который выдавал направление на обследование, и специалист сообщит пациенту о наличии отклонений, в зависимости от которых подберет лечение.

В таблице представлены показатели биохимического анализа крови, на которые врачи обращают внимание, а также нормы для мужчин и женщин старше 18 лет.

источник

Биохимический анализ крови – это комплексная лабораторная диагностика, проводимая с целью оценки состояния внутренних органов и систем и выявления потребности организма в микроэлементах и уровня ее удовлетворения.

По биохимическим показателям состава крови проводят первичную диагностику функционирования печени, почек, поджелудочной железы и иных органов, получают данные об обменных процессах (липидном, белковом, углеводном метаболизмах).

Проведение развернутого биохимического анализа крови (БАК) рекомендовано в профилактических целях для контроля состояния здоровья и ранней диагностики заболеваний ежегодно, а также при развивающихся соматических или инфекционных заболеваниях, в процессе болезни и на этапе клинического выздоровления.

Интерпретация результатов биохимического анализа проводится специалистом на основании лабораторных норм и соответствия их выявленным показателям. Самостоятельная расшифровка анализов чаще всего дает исключительно поверхностное представление о состоянии здоровья и может стать причиной неверной самодиагностики и последующего самолечения, так как при интерпретации результатов необходимо учитывать не только половозрастные показатели, но и влияние существующих и перенесенных заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов, способных влиять на состав крови, а также рассматривать картину анализа в комплексе: многие показатели указывают на наличие различных процессов, как физиологических, так и патологических, и правильно интерпретировать причину изменения состава крови может только специалист. Причем нередко для диагностики после исследования крови данным методом врачи назначают дополнительные анализы для уточнения и дифференциации причин выявленного состояния пациента.

Для анализа на биохимию используют венозную кровь, около 5 мл, распределяемых по нескольким пробиркам. Так как в исследование входят показатели, способные изменяться из-за поступления пищи, воды, физической активности или нервно-эмоционального возбуждения, а также из-за приема некоторых медикаментов, существуют правила подготовки к сдаче крови для исследования. К ним относят:

  • голод в течение 10-12 часов до забора крови;
  • исключение из рациона во второй половине предшествующего анализу дня кофе, крепко заваренного чая;
  • щадящая диета в течение 2-3 дней перед анализами: желательно не употреблять жирную, жареную, острую пищу, алкоголь и т. д.;
  • в течение предыдущих суток необходимо избегать высокой физической активности и тепловых процедур (баня, сауна, длительная горячая ванна);
  • сдавать кровь необходимо до приема ежедневных медикаментов, проведения дополнительных медицинских процедур и манипуляций (инъекций, внутривенного введения препаратов, исследований физическими методами – рентгенографии, флюорографии и т. п., посещения стоматолога);
  • в день забора крови необходимо воздержаться от физической активности, утренней пробежки или длительной прогулки пешком до лаборатории. Любая двигательная активность влияет на картину крови и затрудняет интерпретацию результатов;
  • стрессы, нервное напряжение, так как эмоциональное возбуждение также может искажать результаты;
  • непосредственно перед анализом необходимо спокойно посидеть в течение 10 минут и убедиться, что ритм дыхания и сердцебиения в норме;
  • для точных показателей анализа на глюкозу, одного из определяемых при биохимии факторов, особенно важного при диагностике диабета, надо воздерживаться не только от утренних напитков (в том числе воды) и жевательной резинки, но и от чистки зубов, особенно с зубной пастой. Вкусовые рецепторы способствуют активизации работы поджелудочной железы и выработке инсулина;
  • за сутки до анализа не рекомендуется принимать лекарственные препараты гормонального, мочегонного, антибактериального, тромборассасывающего действия, медикаменты, влияющие на вязкость крови и т. п.;
  • при необходимости в диагностике количества холестерина в крови на фоне приема статинов курс терапии (по согласованию со специалистом) необходимо прекратить за 10-14 дней;
  • если требуется повторное исследование для уточнения результатов, забор крови должен производиться с максимально схожими условиями: та же лаборатория, время суток, вплоть до маршрута от дома до места забора крови (пешком или на транспорте).

Интересный факт:

Любая деятельность человека обусловлена биохимическими процессами в организме и, соответственно, вызывает изменения в составе крови. Нормы, на которые ориентируются специалисты при расшифровке анализов, составлены на основе изучения влияния усредненных факторов – забор крови происходит на голодный желудок, в состоянии покоя, без предварительных активных действий и активизации пищеварительной системы. Резкие изменения состава крови будут заметны и при искаженных пробежкой за автобусом или утренней чашкой кофе показателях, однако незначительно превышающие границу нормы или приближающиеся к ней результаты, свидетельствующие о развитии заболевания, могут изменяться из-за несоблюдения правил подготовки к анализу на биохимию и приводить к неточной и недостоверной интерпретации.

Диапазон нормы количества содержащихся в крови различных веществ составлен на основе изучения статистических показателей исследования здоровых людей и пациентов с различными заболеваниями и патологиями. При интерпретации следует помнить, что эталоны нормы отличаются в зависимости от возраста, по некоторым компонентам существуют специфические нормативы для мужчин и женщин. При физиологических состояниях (например, беременности) границы нормы также сдвигаются: так, количество холестерина в гестационный период может превышать условную норму в два раза, а гемоглобин на определенном сроке вынашивания снижается из-за увеличения объема крови, и это считается нормой, а не показанием к терапии.

Для учета влияния различных факторов при интерпретации результатов рекомендуется обращаться к специалисту, оценивающему общий анамнез пациента и картину крови в комплексе, а не только результаты соответствия показателя нормам в таблице. Врачи оценивают общую симптоматику, жалобы, особенности профессиональной деятельности, наличие в анамнезе заболеваний и генетических склонностей.

При оценке результатов необходимо ориентироваться на нормы, используемые в конкретной лаборатории, так как различное лабораторное оборудование может оценивать количество некоторых веществ в разных единицах измерения – микрограммах, ммоль на литр, процентном соотношении и т. п. Особенно важно учитывать данные сведения при интерпретации показателей печеночных ферментов (аланиноминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу), где на результаты влияет и температура инкубации пробы, что обычно обозначается в бланке результатов.

Некоторые значения нормы для взрослых приведены в таблице.

Показатель Единица исчисления Допустимые значения Примечания
Белок общий Грамм на литр 64-86 У детей до 15 лет показатели возрастной нормы ниже
Альбумин Грамм на литр или процентное соотношение к общему белку 35-50 г/л
40-60 %
Для детей действуют отдельные нормы
Трансферрин Грамм на литр 2-4 В период беременности показатели повышаются, в пожилом возрасте понижаются
Ферритин Микрограмм на литр Мужчины: 20-250
Женщины: 10-120
Для взрослых мужчин и женщин нормы различны
Билирубин общий
Билирубин непрямой
Билирубин прямой
Микромоль на литр 8,6-20,5
0-4,5
0-15,6
Отдельные показатели для детского возраста
Альфа-фетопротеин Единица на мл Возможно физиологически обусловленное появление фактора во 2-3 триместре гестации
Глобулин общий Процентное соотношение 40-60
Ревматоидный фактор Единица на мл 0-10 Вне зависимости от половозрастных характеристик

В развернутом биохимическом анализе крови может присутствовать множество различных показателей, как рекомендуемых для регулярного профилактического исследования, так и специфичных, изучаемых при подозрении на конкретные заболевания и нарушения. В развернутой биохимии, включающей максимальное количество исследований, при анализе в целях профилактического обследования необходимости нет, равно как и при отдельных жалобах и симптомах. Дополнительные к общим показателям исследования показателей компонентов зависят от состояния здоровья пациента: так, при жалобах на повышенную жажду основное внимание будет уделено количеству глюкозы в крови, при повышенном артериальном давлении – липидному спектру, при симптомах анемии – железу, трансферрину, ферритину, ОЖСС (общей железосвязывающей способности сыворотки), при признаках нарушения работы печени или вероятности развития гепатита – печеночным ферментам (АСТ, АЛТ), показателям билирубина и щелочной фосфатазы.

В результатах клинического исследования и БАК общего химического состава (ОХС) крови всегда оценивается количество общего белка и его фракций – протеинов. В целом в составе крови содержится более 160 различных протеинов, объединенных в соответствии с составом и функциями в три белковые фракции: альбуминов, глобулинов (четырех типов) и фибриногенов.

Все белки важны для эффективного функционирования организма. Основной орган, ответственный за продуцирование протеинов – печень, и пониженное относительно нормы количество белка отражает неспособность печени к синтезу протеинов. Данное нарушение функции может быть связано как с заболеваниями органа, так и с иными состояниями и факторами, среди которых выделяют влияние следующих:

  • низкопротеиновая диета (вегетарианство, голодание, особенности питания с ограничениями белковой пищи);
  • паразитозы (преимущественно глистные инвазии);
  • кровопотери (обильные выделения при менструации, внутренние и внешние кровотечения при заболеваниях и травмах);
  • обширные ожоги кожной поверхности;
  • избыточное выделение протеинов с мочой при заболеваниях почек, протеинурии гестационного периода и т. п.;
  • пониженном синтезе протеинов при болезнях печени (гепатиты, циррозы);
  • длительные курсы терапии препаратами-глюкокортикостероиды;
  • развитие опухолевых образований (злокачественные опухоли мочевого пузыря, желудка);
  • пониженное всасывание питательных веществ в кишечнике при энтерите, колите, панкреатите, целиакии;
  • заболеваниях и патологиях строения, сопровождающихся скоплением плазмы (асциты, плевриты, перикардиты).

Показатели концентрации альбумина используются при диагностике патологий паренхиматозных органов, выявлении ревматизма, признаках развития новообразований, влиянии гормональных медикаментов на организм и последствий голоданий и диет.

При этом пониженные показатели белковой фракции альбумина могут указывать на развитие нефротического синдрома, печеночной или почечной недостаточности, опухоли органов пищеварительной системы, процессы тканевого распада, кардиоспазм, лимфорею, парацентез, истощение и т. д.

Мочевина, креатинин, мочевая кислота, остаточный азот, аммиак и некоторые другие компоненты крови относятся к низкомолекулярным азотистым веществам. В базовом БАК исследуют значения мочевины и креатинина, добавляя дополнительные исследования при наличии подозрений на различные нарушения и патологии.

Азотистые соединения производятся при распаде клеток и тканей, процессе, неизбежно сопутствующем нормальному функционированию живых организмов. Значения, выходящие за показатели нормы, чаще всего указывают на нарушение функций печени (где в процессе распада синтезируются азотистые вещества), почек (при скоплении соединений в организме из-за пониженной фильтрации и нарушениях вывода их с мочой) или повышенном распаде протеинов по тем или иным причинам.

Наименование соединения На что указывает превышение нормы
Мочевина Почечная, печеночная недостаточность, артериальная гипертензия, синдром длительного сдавливания, воздействие отравляющих веществ
Креатинин Тяжелые поражения и патологии паренхиматозных органов, дисфункции надпочечников, опухолевые образования, сахарные диабеты
Мочевая кислота Подагрический синдром, лейкозы, анемия с дефицитом витамина В12, отравления, дерматит, острый инфекционный процесс, заболевания печени

Снижение количества азотистых соединений регистрируется при полиурии, печеночной недостаточности, гипотиреозе, нарушениях метаболизма, длительном голодании, а также после процедур гемодиализа и внутривенного введения раствора глюкозы.

Главный маркер углеводного обмена в организме – глюкоза (она же «сахар»). Большинство людей знает, что ее повышенное содержание сигнализирует о наличии диабета или преддиабетного состояния. Однако причиной изменения уровня глюкозы могут быть также травмы, ожоги, увлечение сладким, нарушения правил подготовки к анализу. Кроме этих очевидных причин повышенные показатели глюкозы могут возникать при заболеваниях поджелудочной железы и патологиях печени.

Помимо глюкозы для выявления нарушений углеводного обмена прибегают к оценке количества гликированных (или гликолизированных) белков: фруктозамина (гликированного альбумина), гликолизированного гемоглобина, гликированного липопротеина.

При пониженном уровне глюкозы диагностируют гипогликемию, при повышенном – гипергликемию.

Возможные причины гипогликемии Возможные причины гипергликемии
Недостаточное питание, диеты, голодание Сахарный диабет 1, 2 типа
Заболевания ЖКТ, препятствующие усвоению углеводов (колит, энтерит и т. п.) Травмы, новообразования головного мозга (часто – гипофиза)
Гипотиреоз Опухолевые новообразования, патологии коры надпочечников
Патологии печени Тиреотоксикоз, патологии щитовидной железы
Длительный неконтролируемый прием инсулинсодержащих препаратов, медикаментов-гипогликемиков Эпилептический синдром
Энцефалит, менингоэнцефалит, менингит Повышенная возбудимость, нестабильное психоэмоциональное состояние
Недостаточность функции коры надпочечников Длительный курс лечения глюкокортикостероидами

Некоторые виды белков имеют специфическую окраску, чаще всего – благодаря соединению с металлами (железом, медью, хромом). При их распаде в кровь высвобождается билирубин в непрямой, или свободной форме. При последующих процессах он преобразуется в связанную форму. При оценке показателей крови выделяют три типа гемоглобиногенного пигмента: общий билирубин, количество прямого (связанного, конъюгированного) билирубина и уровень непрямого (свободного, несвязанного, неконъюгированного). Все три показателя важны и могут указывать на наличие заболеваний и патологий. Особое внимание в первую очередь обращают на свободный билирубин, так как он токсичен для организма.

Заболевания, провоцирующие рост пигмента в крови, различны – от генетических патологий до последствий переливания донорской крови и пересадки органов и тканей реципиенту. Диагностика базируется на соотношении фракций билирубина. В большинстве случаев превышение показателей нормы означает наличие заболеваний печени и/или патологий желчевыводящих путей.

Пройдя цепочку изменения соединений в печени и желчном пузыре, билирубин попадает в кишечник, где преобразуется уробилиногеновое соединение – пигмент, при выводе из организма окрашивающий мочу и кал.
При недостаточности функционирования печени или желчного пузыря, патологий и нарушений желчевыводящих путей значительная часть билирубина остается в организме, где, распространяясь по тканям, придает им желтый цвет. Из-за данного симптома появилось название «желтуха», ошибочно ассоциируемое исключительно с гепатитом А. Однако в медицинской практике выделяют три типа процессов, провоцирующих развитие желтухи:

  • токсические воздействия, отравления, анемии гемолитической этиологии, патологические процессы в селезенке, сопровождающиеся ее гиперфункцией, приводят к ускорению распада пигментного белка и увеличению количества несвязанного билирубина до количеств, которые не успевают перерабатываться в печени и накапливаются в крови и тканях;
  • печеночная недостаточность, возникающая при гепатитах, циррозах, травмах, опухолевых образованиях печени, при котором орган не способен обрабатывать положенное количество билирубина;
  • при нарушениях оттока желчи из желчного пузыря, сопровождающихся сдавливанием желчевыводящих путей, билирубин повторно проникает в кровоток и далее – в ткани. Такое состояние регистрируется при холецистите, желчекаменной болезни, остром холангите, опухолевых образованиях, препятствующих оттоку желчи и т. п.

Показатели общего билирубина входят в стандартный набор БАК. Исследование на уровень фракций (конъюгированного и несвязанного билирубина) обычно используется при наличии симптоматики или диагностированных заболеваниях: гепатитов любой этиологии, цирроза печени, желтухи и т. д.

Показатели содержания липидов (жиров) в крови составляют липидный спектр. В диагностическом биохимическом тесте оценивают уровень общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности («плохого» и «хорошего» холестерина), триглицеридов, и высчитывают коэффициент атерогенности на основании соотношения компонентов. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят анализ на количество фосфолипидов.

В норме показатель общего холестерина у здорового взрослого человека находится в пределах 3,0-5,2 ммоль/л. От 40 до 60% от объема общего холестерина составляет «хороший» холестерин. Что это такое?

В организме холестерин находится в двух базовых видах – высокомолекулярном соединении с протеинами и низкомолекулярном. Липопротеины высокой плотности в основном вырабатываются в печени и необходимы организму для участия в формировании клеточной мембраны, регуляции гормональных процессов, психоэмоционального состояния и т. д.
Липопротеины низкой (и очень низкой) плотности в основном поступают с пищей. Данные соединения обладают свойством скапливаться в кровеносных сосудах, образуя холестериновые бляшки (атеросклероз). В следствие формирования подобного скопления сужается просвет сосуда, влекущее пониженное кровеносное снабжение органов и тканей. При разрушении липопротеинового скопления его фрагменты также опасны, так как могут способствовать формированию тромбов.

Повышение общего холестерина Понижение общего холестерина
Нарушения питания, ожирение, сахарный диабет, инфаркт миокарда, алкоголизм, артериальная гипертензия, гестационный период, ишемия, желчекаменная болезнь и т. д. Заболевания печени, гипертиреоз, недостаточность рациона питания, болезни ЖКТ, препятствующие всасыванию липидов, хроническая обструктивная болезнь легких, ревматоидные артриты

Чаще всего спектр ферментов в биохимическом тесте ограничивается анализом «печеночных проб», АлТ и АсТ, и амилазы. В расширенный анализ может включаться значительно более широкий перечень ферментов.

Показатели аламинонинотрасферазы (АлТ) в основном характеризуют эффективность функционирования печени, но также могут сообщать о нарушениях скелетной мускулатуры и сердечной мышцы.
Исследование уровня аспартатоминотрансферазы (АсТ) используется при диагностике болезней и патологий печени, а также применяется для выявления сердечных патологий (инфаркта миокарда, стенокардического приступа, ревмокардита), некоторых воспалительных процессов инфекционной этиологии.

Данный фермент отвечает за процесс расщепления сложных углеводов. Диагностическую ценность имеют как повышение, так и понижение концентрации амилазы по отношению к норме.
В большинстве случаев превышение нормального количества амилазы в крови сопровождает заболевания и патологии поджелудочной железы. Однако может также наблюдаться при гепатитах вирусной этиологии, эндемическом паротите («свинке»), почечной недостаточности, алкоголизме, длительных курсах терапии препаратами тетрациклинового ряда и глюкокортикостероидами.
Пониженные показатели отмечают при следующих состояниях и заболеваниях:

  • гестационном токсикозе первого триместра беременности;
  • тиреотоксикозе;
  • инфаркте миокарда;
  • некротических процессах в поджелудочной железе.

Энзим креатинкиназа позволяет оценить эффективность энергетического обмена в мышечных тканях (фракция ММ), сердечной мышце (МВ) и тканях головного мозга (ВВ). Диагностическое значение имеет повышение уровня концентрации данного энзима, означающий повышенный распад тканей. Так, подтип креатинкиназы МВ используется, например, в диагностике наличия инфаркта миокарда, оценке обширности поражении тканей и прогнозировании ситуации.

Липаза отвечает за процесс расщепления нейтральных жиров. Панкреатическая липаза признана более ценным показателем для диагностики заболеваний поджелудочной железы, чем амилаза, и используется для уточнения диагноза и степени поражения органа.

Выделяют два типа фосфатазы: кислую (анализ на данный фермент применяется при дифференциальной диагностике заболеваний костной системы, болезнях печени, патологиях желчевыводящих путей) и щелочную, изменение уровня которой в большинстве случаев проявляется при болезнях предстательной железы.

Несмотря на то, что электролиты в крови находятся в довольно незначительном количестве, изменение их концентрации губительно влияет на весь организм и может привести к летальному исходу. Основной внеклеточный катион – натрий.

Натрий, поступающий в организм с пищей и жидкостями (натрия хлорид – поваренная соль), отвечает за уровень осмотического давления в тканях и кислотно-щелочной баланс. И повышенное, и пониженное содержание натрия в крови может приводить как к незначительным изменениям самочувствия, так и, в зависимости от концентрации, к патологическим состояниям и коме.

Электролит калий отвечает за проводимость электрического импульса в сердечной мышце. И превышение нормы, и снижение концентрации калия способно приводить к остановке сердцебиения.

источник