Норма анализов печени на узи

Ультразвуковое исследование печени относится к разряду информативных процедур, позволяющих оценить размеры печени, наличие образований, воспалений и других патологических очагов. В результате получается расшифровка УЗИ печени, позволяющая оценить ее состояние и назначить своевременные лечебные мероприятия.

Вес печени здорового человека варьируется от 1300 до 1800 гр. Орган располагается под диафрагмой с правой части, представлен формой треугольника. У печени есть две доли. Причем правая доля имеет больший размер, чем левая почти в шесть раз. Между собой доли отделены связкой изогнутой формы.

В организме она несет ответственность за следующие функции:

• Пищеварительную, поскольку печени отдана важнейшая роль в синтезировании желчи.
• Обменную. Кровь постоянно проходит по воротниковой вене, которая несет ответственность за усвояемость органических веществ и дальнейшую их трансформацию в полезные для организма вещества.
• Детоксикационную. Именно клетки печени ведут контроль за качеством крови, устраняя токсины.

Обычно УЗИ печени назначают людям, имеющим хроническое заболевание органа и лицам пожилого возраста. Так как с годами нередко встречаются патологические изменения. Диагностику назначают в следующих случаях:

• при желтизне слизистой оболочки, белков глаз, кожи;
• в случае цветового насыщения мочи;
• обесцвечивании кала;
• при длительном применении серьезных лекарственных препаратов;
• при лучевом воздействии;
• при прохождении химиотерапии;
• болевых ощущениях в правом подреберье;
• при ощущении тяжести после принятия пищи;
• травмах брюшной полости.

После процедуры больной получает на руки результаты исследования, расшифровать которые сможет лишь специалист. Оценивая параметры здоровой печени, врач прежде всего оценивает структуру органа. Показателями нормы являются однородность структуры, ровные края. Далее измеряются размеры печени, включающие в себя сагиттальный параметр, толщину печеночной ткани.

Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ отличаются от детских параметров. Здоровый орган имеет толщину правой доли от 11,2 до 12,6 см, при этом его сагиттальный размер составляет не более 15 см. Норма у взрослых толщины левой доли около 7 см, сагиттальное расстояние не более 10 см. Кроме того, определяется общий размер печени на УЗИ у взрослых. Нормальные показатели печени у взрослых колеблются в пределах 14–18 см длиной, от 20 до 23 см шириной. Размер КВР находится в пределах 15 см.

Новорожденный ребенок имеет размер нормальных показателей не больше 45 мм. У деток более старшей возрастной категории параметры колеблются от 130 до 150 мм. Воротниковая зона варьируется в пределах 3–5 см. Диаметр воротниковой вены у грудничка равняется 4 мм, у школьников он уже имеет размер взрослого человека и достигает от 13 до 15 мм.

Соотношение долей должно доходить до 1,5. Меньший показатель говорит о риске возникновения рака, гепатита хронической стадии, цирроза. Для оценки функционирования органа имеет значение уровень эхогенности. У здорового человека эхогенность должна быть среднего уровня. Расшифровывая результаты, врач обращает внимание на передне-задние показатели правой доли. Однако не производится учитывание вертикального размера, поскольку он сложно поддается измерению.

Также расшифровывая результат, специалист обращает внимание на показатели участка хвоста печени. Нормальные размеры печени не превышают 1/3 от его толщины по уровню нижней вены. Повышенный показатель говорит о хроническом гепатите, циррозе. Диаметр печеночного протока равен половине диаметра вены. Данный параметр у взрослого не должен превышать 7 мм.

Диагностируя взрослого пациента можно рассмотреть состояние пузырного протока, анализируется наличие новообразований, узлов. Если в ходе исследования печени на УЗИ эхогенность повышена, то возможно наличие жидкостного образования, пониженная эхогенность говорит о присутствии плотного образования. В ходе исследования может встречаться тень, указывающая на наличие паразитарной кисты. К сведению, печень женщин и мужчин имеет одинаковые значения.

Во время исследований врачом сверяются показатели с общепринятыми нормами. Измененные состояния даже одного параметра указывают на наличие патологического процесса. Чаще всего встречаются следующие изменения, фиксируемые ультразвуком:

• увеличение размеров печени по УЗИ говорит о воспалительном очаге;
• уменьшенный размер также относится к неблагоприятному обстоятельству, указывающему на возможное формирование цирроза в результате замещения печеночной ткани на фиброзную;
• неоднородность структуры в результате повышения эхогенности, зернистости является показателем замещения фиброзными клетками гепатоцитов;
• увеличение печеночного протока является свидетельством нарушенного желчного оттока. Обычно данное состояние связано с желчно-каменной болезнью (далее – ЖКБ), хроническим воспалительным процессом желчного пузыря, опухолевым образованием, паразитами;
• увеличенный диаметр печеночной вены говорит о нарушенном токе крови, что имеет связь с развитием цирроза;
• обнаруженные образования, которые являются результатом заражения паразитами, онкологии, абсцесса;
• неоднородная структура встречается у более, чем половины исследуемых пациентов. Данный показатель может возникнуть в результате жирового поражения органа, частого воздействия токсинов, умеренного употребления алкоголя. Если же, кроме неоднородной структуры, не определяются другие нарушения, то это не относится к серьезному критерию;
• мелко, крупноузловые процессы, которые могут располагаться очагово или множественно также утверждают наличие цирроза. Мелкие узлы, имеющие неправильную форму, свидетельствуют о наличии метастаз, злокачественной опухоли;
• единичное уплотнение в виде ткани, схожей с печеночной, не имеющее четкой границы, является признаком первичной онкологии;
• сосудистое скопление на органе относится к разряду доброкачественных опухолей. Может встречаться и у взрослых, и у детей. Причем данное скопление сосудов бывает незначительного и гигантского размера;
• расширенные вены являются свидетельством цирроза, указывают на возможность развития синдрома Бадда-Киари.

Нередко люди интересуются, какие патологии определяются во время процедуры. В ходе ультразвуковой диагностики выявляется немалое количество аномалий как врожденного, так и приобретенного характера.

Кисты относятся к полостным нарушениям, характеризующимся болевым синдромом. На УЗИ обычно обнаруживаются доброкачественными образованиями, имеющими размер не более 25 мм. К данной патологии предрасположено женское население. Нередко она совмещается с ЖКБ, циррозом, кистозом почки.

Диффузное поражение на запущенной стадии является свидетельством серьезной патологии. Печеночные аномалии возникают при тяжелых поражениях. Часто при данной патологии визуализируются истонченные стенки, что нарушает целостность и вызывает сбой функционирования. Подобное поражение возникает при гепатите, циррозе, увеличенной массе тела, внезапном понижении, увеличении веса, после длительного употребления антибиотиков. К признакам диффузных нарушений относится наличие ноющих болей справа, желтые склеры глаз, налет языка.

Врожденные процессы развиваются из-за нарушения формирования протоков. Чаще всего это перекрытые протоки, что нарушает желчный отток. У врожденных кист имеется полость, что является явным отличием их от других типов. На исследовании ультразвуком могут обнаружиться множественные и единичные капсулы.

Эхинококковые образования возникают в результате поражения ленточным червем, другими паразитами. Заболевания могут протекать без какой-либо симптоматики, поэтому часто определяются случайно. Эхинококковое поражение может быть:

• Альвеолярным, которое представлено опухолями.
• Гидативным, имеющим кистообразную форму.

Травматические поражения имеют овальную форму, свободную от принятия эхосигнала. Чаще всего травматическое поражение возникает в результате разрыва ткани. Возможно развитие после терапии гнойных процессов. Данное поражение появляется после сильных ударов, переломов ребер, падений. Нередко травматическая киста сочетается с гематомой, не имеющей границы. Структура травматической кисты неоднородна, внешне напоминает опухоль.

Посредством УЗИ определяется наличие опухолей разной природы. К доброкачественному опухолевому образованию относятся аденомы, которые на мониторе смотрятся новообразованием с ровными контурами. Гемангиома образуется из сосудистых тканей. Представлена опухолью, которой характерны неровные очертания, неоднородная структура. Липома представлена опухолью жировой структуры. Она внешне схожа с метастазами.

Злокачественные образования характеризуются плотностью. К наиболее опасным состояниям относится саркома, карцинома. На УЗИ предположить о наличии опухоли можно:

• по уплотнению в области воротной вены;
• измененному сосудистому рисунку;
• увеличенному общему размеру;
• закругленному нижнему краю;
• слабому сигналу ультразвуковых волн.

Следует помнить о том, что специалист, проводящий диагностику, производит лишь предварительное заключение, которое не относится к диагнозу. Диагноз выставляет лечащий врач, на основе печеночных проб, которые также говорят о состоянии органа.

источник

УЗИ печени – что оно показывает? Показания, подготовка, норма (показатели, размеры), расшифровка результатов, цена

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

УЗИ печени представляет собой инструментальный диагностический метод, в ходе производства которого врач оценивает состояние органа и выявляет его различные патологии на основании видимого на мониторе аппарата изображения, получаемого вследствие отражения ультразвуковых волн от биологических структур.

УЗИ печени представляет собой исследование органа при помощи ультразвуковых волн, испускаемых и воспринимаемых специальными аппаратами, которые называются УЗИ-сканерами. Суть исследования заключается в том, что ультразвуковая волна с частотой колебаний более 20 000 Гц способна проникать в ткани на небольшую глубину, проходить через них, и далее часть волн поглощается клетками, а другая часть отражается с преломлением или без него. Именно такие отраженные волны приходят обратно к датчику УЗИ-сканера, улавливаются им, переводятся в электрические импульсы и создают картинку на мониторе. Врач же на мониторе видит изображение органа, создаваемое отраженными и преломленными ультразвуковыми волнами, прошедшими через толщу тканей.

Для получения УЗИ-изображения на мониторе используется один датчик, который одновременно и испускает, и улавливает ультразвуковые волны. Чтобы оценить состояние различных органов, необходимо использовать датчики, испускающие волны различной частоты, проникающие на разную глубину.

С целью проведения УЗИ печени используют датчики с различными частотами испускаемых ультразвуковых волн, так как это необходимо для наилучшей визуализации органа и выявления его патологии. Так, в настоящее время для УЗИ печени используют датчики 3,5 – 5 МГц, которые дают возможность увидеть объекты диаметром 1 – 3 мм. Датчики с частотой 3,5 МГц позволяют получать изображения тканей и органов, находящихся на глубине 12 – 28 см от поверхности датчика. Именно поэтому такие датчики (3,5 МГц) применяют для обследования взрослых пациентов нормального и тучного телосложения. А датчики с частотой 5 МГц дают изображение объектов, расположенных на глубине 4 – 15 см от поверхности датчика. Поэтому датчики 5 МГц используют для проведения УЗИ печени у подростков и худеньких пациентов.

Изображение, полученное при помощи отраженных ультразвуковых волн на мониторе, позволяет оценить размеры, структуру, расположение печени и ее частей, выявить наличие в ней различных дополнительных образований (кист, опухолей и др.), воспалительных изменений и т.д. По внешнему виду, размерам, структуре органа, наличию в печени воспалений или дополнительных образований, а также состоянию окружающих тканей, лимфатических и кровеносных сосудов врач может диагностировать различные патологии, такие, как гепатиты, цирроз, гепатоз, кисты, гемангиомы, аденомы, рак, метастазы печени.

УЗИ печени – это безболезненное, безопасное, не дискомфортное, но информативное исследование, которое легко переносится пациентами, так как для его проведения врач не должен вводить какие-либо инструменты в различные части тела. Поскольку УЗИ является безопасным, не доставляющим дискомфорта и хорошо переносимым методом обследования, то его можно проводить без каких-либо ограничений беременным женщинам, детям и пожилым людям.

УЗИ печени может проводиться и для диагностики имеющейся патологии органа, и в качестве одного из методов профилактического обследования. С целью диагностики УЗИ печени назначается, когда у человека имеются какие-либо симптомы, свидетельствующие о печеночной патологии, такие, как боли в области эпигастрия (в середине живота, между ребрами), справа или слева под ребрами, желтушность кожного покрова или склер глаз, необъяснимый зуд кожи, повышенная температура тела, а также высокие уровни амилазы и билирубина в крови. Кроме того, для диагностики повреждений печени УЗИ назначается, когда имела место травма живота. В обязательном порядке УЗИ печени проводится с определенной периодичностью при уже выявленных заболеваниях печени для оценки состояния органа и контроля за течением заболевания, а также выявления эффективности проводимой терапии.

В качестве одного из методов профилактического обследования УЗИ обычно проводится один раз в год. С профилактической целью проведение УЗИ особенно рекомендовано людям, у которых имеется высокий риск развития заболеваний печени, например, вследствие злоупотребления алкоголем, приема токсичных лекарственных препаратов и т.д.

УЗИ печени позволяет оценить размеры, структуру, расположение органа и его частей, наличие в нем каких-либо образований (кист, опухолей, метастазов и т.д.), воспалительных изменений, патологических очагов, травматических повреждений. Кроме того, УЗИ печени дает возможность оценить окружающие ткани, лимфатические и кровеносные сосуды.

Результаты УЗИ позволяют выявлять следующие патологии печени:

• Гепатиты (острый и хронический);
• Цирроз печени;
• Гепатоз (жировая дистрофия печени);
• Патологические очаги в печени (абсцесс, эхинококкоз);
• Доброкачественные новообразования в печени (кисты, опухоли, очаги узловой гиперплазии);
• Злокачественные новообразования в печени (рак или метастазы);
• Изменения структуры и состояния печени, обусловленные заболеваниями сердца и сердечной недостаточностью.

В принципе, абсолютных противопоказаний к производству УЗИ печени нет, так как это исследование – безопасное и неинвазивное (то есть не предполагающее введение инструментов в какие-либо участки тела). Однако, если на кожном покрове живота и боков имеются ожоги, раны, гнойничковые высыпания или любые повреждения целостности кожи, то УЗИ проводить не рекомендуется, так как давление и скольжение датчика может спровоцировать распространение имеющегося патологического процесса на большую площадь. Поэтому при наличии ран или кожных заболеваний в области живота рекомендуется отложить плановое УЗИ печени до тех пор, пока кожный покров не станет чистым. В случае же, если УЗИ печени необходимо сделать в экстренном порядке, то его проводят, несмотря на повреждения и патологические высыпания кожного покрова живота.

Кроме того, УЗИ печени может быть противопоказано к проведению у женщин в третьем триместре беременности (с 27-ой недели и до родов), так как в этот период значительно увеличившаяся в размерах и потяжелевшая матка сильно давит на все органы брюшной полости и как бы «закрывает» их от УЗИ-сканера, располагаясь непосредственно под брюшной стенкой.

В случаях, когда человека беспокоят резкие боли в животе, вследствие наличия которых он не может принять позу, необходимую для проведения исследования, УЗИ печени также противопоказано.

Желательно отложить проведение УЗИ печени на несколько дней (3 – 5 дней) после проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), рентгена желудка с контрастом или лапароскопической операции.

В плановом порядке УЗИ печени желательно проводить после подготовки, которая заключается в воздержании от пищи в течение 8 – 10 часов и профилактике кишечного метеоризма.

УЗИ печени оптимально проводить натощак после 8 – 10-часового голодания. Для обеспечения такого 8 – 10-часового периода голодания следует отнять эти 8 – 10 часов от времени, на которое назначено проведение УЗИ печени, и с этого вычисленного момента не принимать пищу. Допустимо проводить УЗИ печени минимум после 6-часового голодания. Если исследование проводится не утром, а после обеда или вечером, то во избежание слишком длительного голодного периода можно кушать в день исследования подсушенный белый хлеб (сухарики без добавок, соли, усилителей вкуса, ароматизаторов, приправ и т.д.) и пить несладкий чай.

Для устранения и профилактики метеоризма необходимо в течение двух-трех суток перед проведением исследования отказаться от употребления продуктов, способствующих усиленному газообразованию в кишечнике, таких, как газированная вода, взбитые сливки, орехи, макароны, мед, горчица, жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, овощи (капуста, редька, лук, чеснок, болгарский перец и др.), фрукты (дыня, бананы, сладкие яблоки и др.), черный хлеб, молочные продукты, бобовые (горох, фасоль, чечевица и т.д.) и другие виды пищи, содержащие большое количество клетчатки. В течение суток перед исследованием необходимо также отказаться от употребления растительных соков.

Если человек страдает заболеваниями кишечника или других органов пищеварительной системы, то для исключения метеоризма, в качестве подготовки к УЗИ печени, помимо соблюдения диеты, рекомендуется в течение двух-трех суток до проведения исследования принимать лекарственные препараты, устраняющие избыточное газообразование в кишечнике (Карболен по 3 – 9 таблеток в сутки и ферментные средства (Креон, Панзинорм, Мезим и др.) по 3 – 6 таблеток в сутки). Кроме Карболена и ферментных препаратов, для подготовки к УЗИ печени с целью устранения газообразования в кишечнике можно также принимать средства с симетиконом (Эспумизан, Дисфлатил и др.) по 2 капсулы 3 раза в день, или активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в сутки. Средства с симетиконом и активированный уголь для устранения метеоризма принимают в течение 2 – 3 суток перед проведением УЗИ печени.

Так как УЗИ печени оптимально проводить на фоне не вздутого и опорожненного кишечника, то вечером накануне исследования нужно выпить мягкое слабительное средство (например, Дюфалак, Мукофальк) или же утром в день производства УЗИ поставить клизму или воспользоваться глицериновыми свечами.

Когда УЗИ печени необходимо провести в экстренном порядке, то его делают безо всякой предварительной подготовки. Но если в ходе экстренного УЗИ были получены неточные данные, то следует через некоторое время провести исследование повторно в плановом порядке с необходимой предварительной подготовкой.

С собой в поликлинику нужно взять бумажные салфетки, туалетную бумагу или полотенце, которыми можно будет стереть гель с живота, наносимый для улучшения качества получаемого на мониторе УЗИ-аппарата изображения. Кроме того, если голод плохо переносится человеком, то с собой можно взять сухой паек, чтобы позавтракать сразу после производства УЗИ.

Если человек постоянно принимает какие-либо лекарственные препараты, то перед проведением УЗИ печени их отменять не нужно.

У детей подготовка к УЗИ печени заключается в воздержании от приема любой пищи и питья (в том числе, воды) в течение трех часов до проведения исследования. Конечно, такая подготовка детей проводится только в тех случаях, когда они спокойно переносят голодание и отсутствие питья.

УЗИ печени проводится в специально оборудованном кабинете, в котором установлен УЗИ-аппарат, кушетка и зашторены окна. Пациент для производства исследования должен оголить живот, сняв или задрав верхнюю часть одежды, после чего расположиться на кушетке в той позиции, которую укажет врач. Обычно УЗИ печени проводится в положении лежа на спине, реже – лежа на левом боку. В некоторых случаях, когда пациент не может лечь на спину или левый бок, УЗИ печени проводится в положении стоя или сидя.

После принятия необходимой позиции врач наносит специальный гель на кожу живота, который необходим для получения изображения наилучшего качества. Далее врач водит датчиком УЗИ-аппарата по поверхности живота, получая изображение печени с различных ракурсов, что необходимо для детального изучения состояния всех частей и отделов органа. Во время исследования врач обязательно попросит пациента дышать в обычном ритме, а также сделать максимально возможный вдох и выдох. Изображение печени в различные фазы дыхания и на фоне разной интенсивности дыхательных движений позволяет получать наиболее детальную информацию о состоянии органа и его структур. Кроме того, в процессе проведения УЗИ врач может попросить принять какую-либо позу, что также необходимо для комплексной оценки состояния печени или идентификации выявленных патологических изменений.

После завершения изучения состояния печени и производства всех необходимых замеров УЗИ-исследование считается законченным. Врач убирает датчик с поверхности живота, и пациент может одеваться и уходить.

Процедура УЗИ-исследования печени обычно недолгая, и занимает 10 – 20 минут, в зависимости от квалификации врача, типа аппарата УЗИ и массы тела пациента. Чем худее пациент, тем быстрее врач может оценить все параметры состояния печени. У тучных пациентов, напротив, исследование может оказаться более длительным, так как подкожный жировой слой затрудняет визуализацию органа и заставляет рассматривать один и тот же участок по нескольку раз.

Завершив УЗИ-исследование, врач пишет протокол с обязательным заключением, который отдает на руки пациенту.

В процессе УЗИ-исследования обязательно определяют размеры, контуры печени, оценивают состояние эхоструктуры (однородная, неоднородная), внутрипеченочных желчных протоков, а также крупных сосудов. Кроме того, выявляют наличие любых включений и образований, нехарактерных для нормальной эхоструктуры печени.

Если говорить более детально, то по результатам УЗИ-печени обязательно оцениваются следующие параметры:

• Форма, контуры и анатомическое строение органа;
• Размеры всей печени и каждой ее доли;
• Структура и эхогенность печени;
• Состояние сосудистого рисунка органа в целом;
• Оценка состояния крупных сосудов и внутрипеченочных желчных протоков;
• Выявление очаговых изменений и патогенных образований;
• Отличение различных патологических изменений друг от друга с предположением, какой именно патологический процесс имеет место в конкретном случае.

В норме основные показатели, оценивающиеся в ходе УЗИ, должны быть следующими:

• Угол нижнего края левой доли печени – менее 45 o ;
• Угол нижнего края правой доли печени – менее 75 o ;
• Косой вертикальный размер правой доли печени – до 150 мм;
• Толщина правой доли печени – до 140 мм;
• Краниокаудальный размер левой доли печени – до 100 мм;
• Толщина левой доли печени – до 80 мм;
• Ширина печени – 230 – 270 мм (23 – 27 см);
• Длина печени – 140 – 200 мм (14 – 20 см);
• Поперечный размер печени – 200 – 225 мм (20 – 22,5 см);
• Воротная вена (измеренная на расстоянии 20 мм от места слияния брыжеечной и селезеночной вен) – 10 – 14 мм;
• Печеночные вены (измеренные на расстоянии 20 мм от устья) – 6 – 10 мм;
• Нижняя полая вена (измеренная на уровне хвостатой доли печени) – 15 – 25 мм;
• Печеночная артерия (измеренная на уровне 20 мм от ворот печени) – 4 – 6 мм;
• Долевые желчные протоки – 2 – 3 мм;
• Общий желчный (печеночный) проток – 4 – 6 мм;
• Края печени – в норме ровные и четкие;
• Структура паренхимы – в норме мелкозернистая, однородная, состоящая из множества равномерно распределенных мелких точечных и линейных структур;
• Эхогенность – в норме такая же или немного выше, чем эхогенность коркового вещества почек;
• Звукопроводимость – в норме высокая (ухудшается при диффузных изменениях ткани печени, например, при фиброзах, жировых включениях при гепатозе и др.).

В норме общая ширина печени составляет 23 – 27 см, длина – 14 – 20 см, а поперечник – 20 – 22,5 см. Толщина левой доли печени не должна превышать 8 см, а правой доли – 14 см. Если размеры печени увеличены, то такое увеличение органа называют гепатомегалией, что свидетельствует о патологии. Понять, о какой именно патологии идет речь в конкретном случае, можно, учтя результаты других параметров УЗИ печени.

Эхогенность печени в норме равномерная, и составляет нечто среднее между эхогенностью поджелудочной железы (которая выше) и эхогенностью селезенки (которая ниже). Кроме того, эхогенность печени в норме такая же или чуть выше эхогенности коркового вещества почек.

Ниже мы рассмотрим, для каких патологий характерно изменение того или иного параметра УЗИ печени.

Увеличение размеров с однородной мелкозернистой эхоструктурой. Когда печень имеет большие размеры, но ее структура нормальная и однородная, то это может свидетельствовать о следующих патологиях:

• Сердечная недостаточность. При этом дополнительно по УЗИ будут выявляться расширенные печеночные вены, которые в норме не видны. Диаметр нижней полой вены не изменяется в зависимости от вдоха и выдоха.
• Острый гепатит. Обычно каких-либо других, специфических изменений кроме увеличения размеров органа, при остром гепатите на УЗИ не выявляется. Общая картина вполне нормальная.
• Тропическая гепатомегалия. Дополнительно на УЗИ обнаруживается также значительно увеличенная селезенка (спленомегалия).
• Шистосомоз. Кроме увеличения размеров печени, при данном заболевании на УЗИ видно утолщение воротной вены и ее крупных ветвей, причем их стенки и окружающая ткань очень яркие. В некоторых случаях также видна увеличенная селезеночная вена и сама селезенка. При инфицировании Schistosoma mansoni или Schistosoma japonicum на УЗИ также может определяться фиброз тканей вокруг портальной вены.

Увеличение размеров с неоднородной эхоструктурой. Увеличенная печень с неоднородной структурой может свидетельствовать о следующих патологиях:

• Если печень увеличена, имеет неоднородную структуру, но в ней не определяются очаговые образования, то это может быть признаком цирроза, хронического гепатита или жирового гепатоза. При данных патологиях на УЗИ, кроме увеличения размеров и неоднородной структуры печени, фиксируется усиление ее эхогенности (гиперэхогенная паренхима) и уменьшение количества видимых ветвей воротной вены. В некоторых случаях значительно снижена звукопроводимость, вследствие чего глубокорасположенные части печени вообще не видны.
• Если печень увеличена, имеет неоднородную эхогенную структуру и в ней видны множественные или единичные очаговые образования любой формы, размера и эхоструктуры, то это является признаком макронодуллярного цирроза, абсцессов, метастазов, лимфомы или гематомы. При макронодуллярном циррозе дополнительно на УЗИ виден измененный сосудистый рисунок, нормальная строма и многочисленные образования разного размера. При абсцессах на УЗИ дополнительно фиксируется повышенная эхогенность и видны множественные или единичные образования с нечеткими контурами. При метастазах на УЗИ дополнительно видны образования различной формы, размеров и эхоструктуры. При лимфоме дополнительно видны множественные гипоэхогенные (светлые) структуры с нечеткими контурами и без дистального акустического усиления. При гематомах на УЗИ видны образования с нечеткими контурами и дистальным акустическим усилением.

Уменьшение размеров печени может быть характерно для микронодуллярного цирроза печени. При этом на УЗИ дополнительно фиксируется повышение эхогенности и деформация органа вследствие рубцевания (зарастания) воротной и печеночных вен. При этом воротная вена обычно нормальная или спавшаяся внутри печени и увеличенная вне печени. Иногда внутри воротной вены видны многочисленные структуры, представляющие собой тромбы. Микронодуллярный цирроз печени может сочетаться с асцитом (жидкость в брюшной полости), портальной гипертензией (повышенным давлением в воротной вене печени), расширением и варикозом селезеночной вены, а также спленомегалией (увеличением размеров селезенки).

Кистозные образования в печени могут быть различными, так как провоцируются разными причинами.

Так, в печени на УЗИ может быть видна солитарная киста, представляющая собой анэхогенное (светлое) округлое образование с четкими или неровными контурами и диаметром менее 30 мм. Такие кисты обычно не вызывают каких-либо клинических проявлений и являются врожденными, а потому неопасными. Но, к сожалению, солитарную кисту не всегда можно отличить от паразитарной кисты, поэтому при обнаружении такого образования в печени рекомендуется произвести биопсию.

Также на УЗИ могут выявляться множественные кисты печени, которые обычно имеют вид анэхогенных (светлых) образований различного диаметра с четким контуром и акустическим усилением. Обычно такие множественные кисты представляют собой проявление врожденного поликистоза, и весьма часто сочетаются с кистами в почках, селезенке и поджелудочной железе.

Если кисты осложняются, в них происходят кровоизлияния или нагноение, то на УЗИ такие образования видны, как абсцессы или распадающиеся опухоли.

Наконец, одними из наиболее сложных с точки зрения диагностики являются паразитарные (эхинококковые) кисты, которые формируются вследствие проникновения паразитов в печень. Любая паразитарная киста на УЗИ может иметь различные эхогенные признаки, в зависимости от стадии развития паразита и состояния кистозных стенок и полостей. Так, паразитарная киста может выглядеть, как простое светлое образование с четким контуром и дистальным акустическим усилением, похожее на солитарную кисту. В других случаях киста может иметь двойной контур стенки. В третьих вариантах внутри кистозного образования виден «паразитарный песок» или перегородка, свободно перемещающиеся в полости кисты. В четвертых случаях внутри большой кисты видны множественные мелкие кисты и пузырьки, что обычно говорит о наличии в печени живого паразита. Когда паразит уже погиб, киста может приобретать четкий контур вследствие обызвествления (кальцификации) ее стенок.

Одиночное солидное образование в печени может представлять собой гемангиому, абсцесс, нагноившуюся кисту, метастаз, гепатому. К сожалению, различить эти образования по результатам УЗИ весьма сложно, поэтому при подозрении на серьезное заболевание рекомендуют проводить биопсию. Наиболее часто одиночные солидные образования в печени представлены гемангиомами (до 75 % случаев).

В данном разделе мы рассмотрим, какие УЗИ-признаки имеют различные патологии печени.

Цирроз. При данной патологии увеличен размер всей печени или только ее левой доли, эхогенность органа повышена, звукопроводимость снижена, структура его неоднородная, мозаичная, края бугристые и неровные, сосудистый рисунок нарушен за счет увеличенного диаметра портальной (воротной) вены.

Гепатит. При данной патологии увеличена вся печень или только одна ее доля (правая либо левая), контуры ровные и четкие, края закругленные, эхогенность пониженная, звукопроводимость повышенная, структура неоднородная, пестрая, сосудистый рисунок изменен за счет расширения воротной и селезеночной вен, а также контрастирования других сосудов.

Жировой гепатоз. При данной патологии размеры печени увеличены, угол нижней доли более 45 o , структура неоднородная, возможно пестрая, эхогенность повышенная, звукопроводимость сниженная, контуры ровные, но нечеткие, края закругленные, а воротная (портальная) вена не видна.

Опухоли печени. На УЗИ видны участки с нечеткими контурами, которые более или менее эхогенны по сравнению с остальной тканью печени. Менее эхогенные (гипоэхогенные) опухоли – это саркомы, лимфомы, гемангиомы, аденомы, гепатоцеллюлярный рак, низкодифференцированный рак. Более эхогенные (гиперэхогенные) опухоли – это гепатомы и метастазы рака в печень. Также при опухолях на УЗИ фиксируется увеличение лимфатических узлов и смещение желчного пузыря из нормального положения.

Кисты печени. При данных патологических образованиях на УЗИ видны единичные или множественные структуры с четкими краями, которые приводят к увеличению размеров или выпуклостям на отдельных участках печени.

Лямблиоз. На УЗИ видны участки отложения солей кальция и зоны пониженной эхогенности, которые представляют собой области скопления паразитов.

Вторичные диффузные изменения при заболеваниях сердца. На УЗИ контуры печени ровные и четкие, размеры органа увеличены, край закруглен, структура неоднородна, эхогенность повышена, звукопроводимость снижена, нижняя полая и печеночные вены расширены.

Абсцесс. На УЗИ видны округлые или неправильной формы образования с четкой стенкой, различной эхогенностью и перемещающимся содержимым.

В печени могут выявляться диффузные и очаговые изменения. Диффузными называются изменения, имеющиеся по всей толще органа в виде мелких неоднородных структур. Такие диффузные изменения характерны для жирового гепатоза, острого и хронического гепатитов, цирроза и заболеваний сердца.

Очаговыми называются изменения, которые представляют собой одиночные или множественные четко очерченные очаги. Подобные очаговые изменения характерны для опухолей (гемангиомы, аденомы, рак и метастазы), очаговой гиперплазии и кист (истинные кисты, абсцессы, паразитарные кисты).

УЗИ печени можно сделать в обычной городской муниципальной поликлинике, районной поликлинике или в больнице. Также УЗИ печени может быть выполнено в частных медицинских центрах, в которых имеется необходимое оборудование и специалисты.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Печень является паренхиматозным органом и наибольшей железой организма. Диагностика болезней печени требует использования как лабораторных, так и инструментальных методов обследования. Одним из наиболее информативных методов является УЗИ печени. Норма, расшифровка показателей являются предметом данной статьи.

Печень является самой большой лабораторией человеческого организма, где происходит переработка и синтез большого количества веществ. Она состоит из 4 частей. Две крупнейшие — правая и левая, являются наибольшими и хорошо визуализируются на УЗИ. Две другие — квадратная и хвостатая, значительно меньше и не имеют при обследовании значительной диагностической ценности. Внешне печень покрыта глиссоновой капсулой, которая реагирует при увеличении размеров железы.

Функциональной и структурной единицей является печёночная долька, которая состоит из нескольких гепатоцитов, мелких вен, артерий и выводного жёлчного протока. Гепатоцит является специализированной клеткой, в ​​которой происходят синтетические и обменные процессы.

Кровоснабжение печени осуществляют печёночные артерии. Отток крови обеспечивает портальная вена, которая является большим резервуаром, что собирает кровь от непарных органов брюшной полости. Печень фильтрует эту кровяную массу и перебрасывает её в нижнюю полую вену. В наибольшей степени печень синтезирует жёлчь, которая по мелким жёлчным капиллярам оттекает в правую и левую общие печёночные протоки, а далее — через общий жёлчный проток в двенадцатипёрстную кишку. В полной мере исследовать и изучить структуру этих образований позволяет УЗИ печени. Норма, расшифровка обследования позволяют провести дифференциальную диагностику с другими болезнями железы и окружающих органов.

Одной из наиболее важных является дезинтоксикационная функция. Уникальное строение печёночной дольки и структура венозной системы, которая образует синусоиды, обеспечивает задержку и обезвреживание продуктов обмена и недоокисленных соединений в паренхиме железы с последующим выводом последних. Выделительная роль печени заключается в синтезе жёлчи, которая является раствором жёлчных и жирных кислот и некоторых микроэлементов. Синтетическая функция железы заключается в образовании практически всех белковых фракций крови и некоторых специфических веществ (липопротеинов, факторов свёртывания крови, ферментов).

Жёлчь имеет детергентную функцию и стимулирует перистальтику кишечника. Пищеварительная роль также обеспечивается жёлчью, которая способствует эмульгации жиров и улучшает переваривание последних липазой поджелудочной железы. Защитная роль крупнейшей железы организма предусматривает синтез защитных иммуноглобулинов и некоторых составляющих системы комплемента. У плода и новорождённых печень выполняет роль кроветворения. От правильности функционирования и работы органа зависит размер печени. Норма у взрослого является величиной относительно постоянной и может отличаться в диапазоне 1-4 см.

УЗИ является широкодоступным, относительно дешёвым и безболезненным методом исследования внутренних органов.

Ультразвук обладает способностью отражаться от внутренних органов и изменять, таким образом, длину и частоту волны. Эти изменения фиксирует датчик УЗИ-аппарата и отправляет в блок управления, где проводится обработка и формирование изображения на мониторе. При этом датчик выступает одновременно и генератором УЗ-волн.

Одним из наиболее доступных для обследования органов является печень. Размеры УЗИ-датчика и его разрешение позволяют осмотреть орган с разных сторон и изучить однородность его структуры. Кроме того, самая крупная железа организма имеет в своём составе неоднородные структуры (сосуды, жёлчные протоки).

Прежде всего, посетить кабинет ультразвукового обследования следует лицам, которые проходят медицинский осмотр. Эта методика позволяет увидеть некоторые опасные болезни на начальных этапах развития и провести соответствующее лечение. Пациенты, которым врач поставил диагноз «абсцесс печени» или «вирусный гепатит», являются обязательными клиентами УЗИ-кабинета. Травматическое повреждение органов брюшной полости, подозрение на наличие новообразований или изменение лабораторных анализов (особенно печёночных проб) является основанием для ультразвукового исследования печени.

Гинеколог иногда требует УЗИ для подбора оптимального метода гормональной контрацепции и практически при всех злокачественных новообразованиях репродуктивной системы женщины. Больным, страдающим алкоголизмом или уже имеющим цирроз печени, следует периодически исследовать этот орган на ультразвуковом аппарате. Если вы периодически отмечаете режущую боль в правом подреберье и отсутствие аппетита, вам также следует сделать УЗИ печени. Норма, расшифровка результата в подавляющем большинстве случаев позволяют сразу поставить правильный диагноз.

Подготовительный этап является важным моментом перед обследованием. Он направлен на создание условий для лучшей визуализации органов брюшной полости, включая печень. Пациент должен прийти на обследование натощак, причём последний приём пищи должен быть не менее чем за 8 часов до исследования. Не рекомендуется за день-два до УЗ-диагностики потреблять продукты, которые вызывают образование газов в кишечнике (молочные и бобовые продукты). Кроме того, если человек имеет такую ​​склонность, то он должен принять 3–4 таблетки чёрного угля вечером перед обследованием. Также врач может порекомендовать сделать одну-две очистительные клизмы.

Врач УЗИ-диагностики перед обследованием наносит на кожу живота специальный гель, который улучшает контакт датчика с кожей и обеспечивает формирование оптимальной картинки.

Прежде всего, оценивается структура. Она в норме является однородной. Край печени должен быть ровным. После этого приступают к измерению размеров правой и левой долей железы. Для них измеряют толщину и сагиттальный размер. В норме для правой доли толщина должна равняться 11,2–12,6 см, а сагиттальный размер — до 15 см. Левая доля является меньшей, поэтому её толщина в условиях нормы составляет в среднем 7 см, а сагиттальное расстояние — до 10 см. УЗИ-аппарат легко может определить и общий размер печени. Норма у взрослого колеблется в пределах от 14 до 18 см в длину и 20–23 см в ширину.

Далее анализируется паренхима железы на наличие узлов, уплотнений и кальцификатов, которые формируют изменения эхосигнала. По усилению или ослаблению ультразвуковой волны врач может распознать жидкостное или плотное образование. Иногда в середине жидкостного образования может образовываться тень, что указывает на паразитарную кисту.

К неоднородным структурам относят артерии, вены и жёлчные протоки. Поперечный размер портальной вены не должен превышать 13 мм, а нижняя полая вена имеет диаметр от 10 до 15 мм. Печёночные вены, которые впадают в полую вену, имеют диаметр от 6 до 10 миллиметров. Печёночную артерию оценивают в области ворот печени, где её толщина составляет от 4 до 7 мм. По общему жёлчному протоку происходит отток жёлчи. В норме его диаметр должен составлять от 6 до 8 миллиметров.

УЗИ-диагностика у взрослых не имеет противопоказаний. В случае если пациент не подготовлен или неправильно выполнял мероприятия подготовки к обследованию, его приём в УЗД-кабинете следует перенести. Это разрешит более качественно выполнить УЗИ печени. Норма, расшифровка результата позволяют установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Если вас периодически беспокоит боль в правом подреберье, тошнота, ощущение горечи во рту, тогда следует провести УЗИ печени. Цена по сравнению с другими инструментальными методами является демократичной и колеблется в диапазоне от 700 до 1400 рублей.

источник

Ультразвуковое исследование печени – процедура, благодаря которой удается определить точное состояние внутреннего органа.

При изменении состояния этого органа возникают множественные отклонения. Благодаря регулярному проведению ультразвукового исследования удается своевременно диагностировать какие-либо отклонения и получить полноценное лечение.

По мере взросления частоту процедур следует увеличить. Нередко специалисты отправляют больных на УЗИ печени при:

• желтизне кожный покровов, слизистых оболочек и склер глаз;
• потемнении мочи;
• обесцвечивании кала;
• появлении дискомфорта в правом подреберье после употребления пищи;
• травмах брюшной полости;
• прохождении химиотерапии или лучевого лечения;
• длительной терапии лекарственными препаратами;
• болезненных ощущениях в правом подреберье;
• наличии воспаления, определяемого при пальпации.

Чтобы получить более точные результаты УЗИ, следует придерживаться некоторых правил. Не забывайте о следующих рекомендациях:

1. за 3 дня до исследования откажитесь от употребления жирных и жареных продуктов;
2. откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков;
3. за день до процедуры следует отказаться от продуктов, которые способствуют появлению газов в кишечнике;
4. перед процедурой очистите организм при помощи таблеток или клизмы;
5. за 8 часов до процедуры следует отказаться от приема пищи.

Нередко пациенты отказываются от УЗИ из-за воздействия ультразвука. При частом проведении исследования в организме могут происходить серьезные негативные реакции, которые вызывают дегенеративный процесс. На самом деле, это не так.

Чтобы организм получил серьезную долю облучения, ему нужно получить около 10 Вт на квадратный сантиметр. Во время ультразвукового исследования каждый сантиметр получает около 0.05 Вт.

Длительность процедуры ультразвукового исследования составляет не более 20 минут. За этот срок организм не может получить достаточное количество облучения, которое могло бы нанести серьезный вред для организма. Даже если вы будете каждый день проводить процедуры, ничего плохого не произойдет.

Очень важно регулярно проводить исследования печени: с помощью УЗИ вы сможете диагностировать серьезные заболевания на начальных стадиях. Чтобы не допустить возникновения серьезных осложнений, следует каждый год проходить данную процедуру.

Во время ультразвукового исследования врач подробно изучает состояние печени: определяет количество сегментов, долей, размер органа, точную локализацию. Благодаря УЗИ можно определить зарождающийся цирроз и гепатит. Здоровая печень взрослого человека имеет следующие размеры на УЗИ:

• длина органа – обычно составляет от 12 до 18 сантиметров;
• длина в поперечном сечении – в норме составляет от 20 до 23 сантиметров;
• диаметр воротной вены – не более 1.5 сантиметра;
• диаметр артерии печени – не превышает 6 миллиметров;
• ширина печени – обычно составляет 23-28 сантиметров;
• величина левой доли – около 6-8 сантиметров;
• размер правой доли – не более 12.5 сантиметров.

Нормы результатов ультразвукового исследования зависят от возраста ребенка. Также на этот параметр оказывает влияние его рост.

Врачи для определения нормальных показателей используют специальную математическую формулу, по которой можно рассчитать каждый параметр. Современные врачи используют специальные центильные таблицы. В них можно указать возраст и рост, после чего показываются характеристики печени.

Обычно у новорожденных детей размер печени составляет не более 5 сантиметров, к 2 годам она разрастается до 6.5, еще через 3 года – до 8. Только в 18 лет формируется полноценная здоровая печень. Здоровый орган должен соответствовать следующим характеристикам:

• контуры четкие, ровные, разделены на отдельные сегменты;
• структура однородная, без новообразований;
• верхняя полая вена отличается отсутствием эхогенности;
• паренхима печени эхогенна.

Во время ультразвуковой диагностики врач проводит подробное изучение печени. Для диагностирования патологических изменений специалисту следует обязательно зафиксировать результаты в специальном бланке. В протоколе прописываются точные размеры внутреннего органа, степень эхогенности, дополнительные параметры.

Во время оценки результатов УЗИ удается выявить следующие заболевания:

• Гепатит, сердечная недостаточность, жировой гепатоз проявляются в виде увеличения внутреннего органа в размерах.
• Ранняя стадия цирроза печени выглядит как застойный процесс внутри органа.
• Доброкачественные и раковые образования, гельминты, метастазы появление локальных островков с повышенной эхогенностью.
• Средний и тяжелый цирроз проявляют себя в виде неоднородной эхогенности.
• Цирроз и метастазы выглядит как бугристая поверхность печени.
• Патологии сердечно-сосудистой системы – печень приобретает закругленный край.
• Кисты желчных протоков – расширение органа.
• ЖКБ – наличие конкрементов или песка в полости органа.
• Атрофия или дискинезия – желчный пузырь уменьшается в размерах.

Ультразвуковое исследование печени – процедура, позволяющая на начальных стадиях диагностировать серьезные заболевания этого внутреннего органа. С его помощью специалист может точно определить состояние этого органа.

При регулярном проведении вы не допустите возникновения опасных осложнений в работе желудочно-кишечного тракта. Нередко благодаря УЗИ специалист выявляет следующие заболевания:

1. механические повреждения, разрывы тканей;
2. опухолевидные новообразования, кисты, ангиомы;
3. жировой гепатоз, образование холестериновых отложений;
4. воспалительные процессы;
5. гнойные поражения;
6. вирусные гепатиты;
7. дистрофические процессы в печени;
8. гельминтоз, заболевания кровеносных сосудов;
9. инфекционное заражение желчного пузыря;
10. цирроз – поражение печеночной ткани;
11. фиброз – разрастание соединительной ткани.

Печень – единственный орган, который способен самостоятельно восстановиться. Если вы будете соблюдать принципы правильного питания, то быстро избавитесь от заболеваний. Соблюдайте все рекомендации лечащего врача, и это поможет избавиться от осложнений.

источник

Печень является своего рода основной «биохимической лабораторией» организма человека. Она выполняет ряд важнейших биологических функций, которые включают синтез белков, некоторых биологически активных соединений и факторов свертывания крови, обезвреживание различных чужеродных веществ (в том числе и медикаментов), а также токсинов, выведение продуктов обмена из организма, выработка желчи, необходимой для нормального течения процесса пищеварения. Поэтому крайне важной является своевременная диагностика патологических состояний этого органа, которая при помощи современных методик ультразвуковой визуализации дает возможность своевременно выявить нарушение структуры органа.

Ультразвуковая диагностика печени относится к инструментальным методикам исследования, при котором проводится визуализация различных изменений тканей органа. Существует ряд показаний к проведению этого исследования, которые включают:

• Отклонения в лабораторных показателях функционального состояния печени, в частности изменение результатов печеночных проб в биохимическом анализе крови.
• Появление желтушного окрашивания кожи и склер, указывающего на повышение уровня билирубина в крови (желтуха) вследствие нарушения оттока желчи или повреждения клеток печени (гепатоциты).
• Появление дискомфорта в области правого подреберья в виде чувства распирания или давящей боли, горечи во рту.
• Подозрение на патологию печени, требующую визуализации ее структуры или наличия объемных образований – абсцесс (полость заполненная гноем и отграниченная соединительнотканной капсулой), онкологический процесс, включающий доброкачественное или злокачественное (рак) новообразование, наличие паразитоза (паразитирование в тканях печени некоторых видов гельминтов, в частности печеночного сосальщика, кошачьей двуустки, альвеококка, эхинококка).
• Выявленное пальпаторно (посредством прощупывания) или видимое невооруженным глазом (значительная асимметрия живота с его увеличением в правых отделах) увеличение печени.
• Процесс диагностики и контроля структурного состояния при вирусных гепатитах, особенно вирусные гепатиты В и С.
• Длительный прием медикаментов, злоупотребление алкогольными напитками, работа на токсичных предприятиях, что может привести к токсическому поражению органа.
• Некоторые наследственные заболевания печени, в частности болезнь Жильбера, характеризующаяся ее функциональной недостаточностью и требующая периодического контроля.
• Киста – полостное образование, обычно заполненное прозрачной тканевой жидкостью.

УЗИ печени также проводится во время обследования всех органов брюшной полости, даже в случае его выполнения по поводу других показаний.

С помощью современных ультразвуковых аппаратов также есть возможность визуального контроля проведения биопсии (взятие участка тканей печени с помощью тонкой иглы для последующего гистологического микроскопического исследования).

Правильная подготовка к исследованию определяет качественное получение его результатов. Накануне проведения ультразвуковой диагностики, следует выполнить несколько несложных рекомендаций, которые включают:

• За 3 дня до исследования следует исключить из рациона продукты, которые повышают интенсивность процессов газообразования в кишечнике – черный хлеб, бобовые культуры (горох, фасоль), молоко, сырые овощи и фрукты, газированная вода.
• При необходимости (особенно у пациентов с сопутствующим ожирением) за день до исследования необходимо принять препараты, которые способствуют уменьшению количества газов в кишечнике – кишечные сорбенты (Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель), ветрогонные средства (Эспумизан), ферментные препараты (Панкреатин, Креон).

В день исследования пищу принимать нельзя, так как УЗИ должно проводится только натощак. По усмотрению врача инструментальной ультразвуковой диагностики, дополнительно может быть назначена очистительная клизма.

После проведенного исследования и получения его результатов, врач анализирует их. Нормальные показатели функционального и структурного состояния печени такие:

• Однородная структура и ровные края.
• Передне-задний размер правой доли – не больше 125 мм.
• Передне-задний размер левой доли – не больше 70 мм.
• Диаметр общего желчного протока – показатель варьирует в пределах 6-8 мм.
• Диаметр портальной вены – не больше 13 мм.

Также в тканях печени не должно содержатся объемных образований, конкрементов (камней) или гельминтов.

Изменение одного или нескольких показателей исследования с их отклонением от нормальных величин указывают на развитие патологического процесса в печени. Существуют такие основные изменения ультразвуковых показателей:

• Увеличение размера – свидетельствует о наличии воспалительного процесса (гепатит).
• Уменьшение размера – прогностически неблагоприятный показатель, указывающий на возможное развитие цирроза (замещение гепатоцитов соединительной фиброзной ткань).
• Неоднородная структура (повышенная эхогенность и зернистость) – также показатель того, что в органе происходит процесс замещения гепатоцитов фиброзной тканью.
• Увеличение диаметра общего желчного протока – свидетельствует о нарушении оттока желчи, которое может быть связано с камнем в нем, наличием хронического воспаления желчного пузыря, преграды в виде опухолевого процесса или паразитов.
• Увеличение диаметра портальной вены – указывает на нарушение тока венозной крови в тканях печени, что в первую очередь связано с развитием ее цирроза.
• Наличие образований – в норме их не должно быть, появление различных включений является результатом паразитоза, онкологического процесса, инфекций (может быть развитие абсцесса, который представляет собой полость, заполненную гноем и ограниченную соединительнотканной капсулой).

Врач ультразвуковой диагностики после проведенного исследования делает определенное заключение, которое еще не является диагнозом. Диагноз заболевания устанавливает лечащий врач клиницист на основании анализа всех результатов проведенного обследования.

Ультразвуковая диагностика патологии печения является современным, информативным и безопасным методом исследования. При проведении УЗИ печени, цена исследования зависит от аппарата и профессионализма врача.

источник

Ультразвуковое исследование печени – диагностический инструментальный способ, в ходе которого доктором оценивается состояние железы, определяются патологии на основании видимой на экране картинки, получаемой из-за отражения УЗ-волн от биологических внутренних структур.

Для получения картинки на мониторе во время диагностической процедуры врачом применяется датчик. Он одновременно улавливает и испускает волны. Для оценки состояния печени используют датчики с разными частотами, чтобы лучше визуализировать структуру железы, патологические процессы.

Что показывает УЗИ печени и его расшифровка, нормы для взрослых мужчин и женщин, описание печеночных заболеваний – рассмотрим подробно.

Во время ультразвукового исследования печени медицинский специалист оценивает размеры, структурное строение органа, выявляет уплотнения (кисты, гемангиомы, злокачественные опухоли и пр.), воспалительные реакции и др. патологические процессы.

По внешнему состоянию железы, наличию воспаления либо нехарактерных новообразований, структуре близлежащих тканей, кровеносных и лимфатических сосудов можно диагностировать ряд заболеваний – цирроз, гепатоз, аденома, онкология, метастазы, гепатит.

УЗИ печени предстает безболезненной и высокоинформативной манипуляцией, не доставляющей дискомфорта пациенту. Методика исследования хорошо переносится, поэтому часто практикуется в отношении взрослых, пожилых людей, беременных женщин, маленьких детей.

Посредством ультразвукового обследования дается оценка размерам (норма или гепатомегалия), структуре (однородная, неоднородная), расположению железы.

Диагностируют наличие либо отсутствие каких-либо патологических образований (метастазы, опухоли, кисты).

Также оценивается состояние кровеносных сосудов, желчного пузыря, внутри- и внепеченочных протоков.

Расшифровка УЗИ печени врачом позволяет выявить следующие заболевания:

• Стеатоз или жировая дистрофия печени.
• Цирротические процессы.
• Острая либо хроническая форма гепатита со структурными преобразованиями в органе.
• Патологические очаги в железы (эхинококковые кисты, абсцессы с гнойным содержимым).
• Новообразования доброкачественного, злокачественного характера.
• Кальцинаты в печени, протоках.
• Умеренные либо существенные структурные преобразования.

С помощью визуализации печени человека можно определить структурные преобразования, которые обусловлены патологиями сердечно-сосудистой системы.

Диагностический инструментальный метод рекомендуется при гепатомегалии, которая выявлена посредством перкуссии (простукивание проекции печени пальцами) и пальпации (прощупывание железы через стенку живота).

1. Появление желтушности кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек.
2. Зуд кожного покрова на фоне исключения аллергических заболеваний.
3. Рост концентрации билирубина в крови.
4. Боль в области проекции печени постоянного, периодического характера.
5. Асцит (в брюшной области скапливается существенное количество свободной жидкости).
6. Травмирование живота, например, вследствие тупого удара, ДТП.
7. Подозрение на наличие первичного либо вторичного рака печени.
8. Чрезмерное потребление алкогольной продукции.
9. Продолжительное применение медикаментозных препаратов гепатотоксического свойства.

УЗИ печени рекомендуется для контроля эффективности терапии острых и хронических патологий печени.

К проведению диагностической манипуляции абсолютных противопоказаний не существует, поскольку метод отличается безопасностью, неинвазивностью.

К относительным противопоказаниям относят такие случаи:

• Наличие у пациента ожогов, ран, высыпаний гнойничковой природы либо любых нарушений целостности кожи в области исследования (прикосновения датчиком).
• Не рекомендуется проведение УЗИ после 27 недели беременности, поскольку в этот период матка значительно увеличивается в размере, давит на близлежащие органы и ткани, «закрывает» от УЗ-сканера органы брюшной полости. Вследствие этого можно получить «смазанную» картину, которая не даст требуемой информативности.
• Сильные боли в эпигастральной области, из-за чего пациент не может принять нужное положение для проведения УЗИ, либо не способен находиться в спокойном состоянии 5-10 минут.

Когда же исследование необходимо провести в экстренном порядке, на относительные противопоказания внимания не обращают.

Ультразвуковое исследование предстает быстрой безопасной процедурой. По окончанию исследования медицинский специалист выдает пациенту заключение, с которым нужно посетить лечащего врача для расшифровки, постановки диагноза.

В ходе диагностического обследования доктор обязательно определяет размеры железы, дает оценку контурам, состоянию эхоструктуры (гомогенная, негомогенная). УЗИ позволяет визуализировать желчные внутрипеченочные протоки, крупные кровеносные сосуды, вены.

Все показатели вносятся в специальный лист – заключение. На основании оного можно поставить правильный диагноз, либо сузить круг поиска для определения патологии (то есть исключить некоторые болезни).

На фоне УЗИ врач дает оценку таким показателям:

1. Анатомическое строение железы.
2. Форма органа, описание контуров.
3. Эхогенность.
4. Структурное строение.
5. Сосудистый рисунок.
6. Состояние внутрипеченочных каналов.
7. Состояние крупных сосудов.
8. Наличие/отсутствие диффузных или очаговых преобразований.
9. Наличие патологических новообразований.

Также на основании полученной картины диагност прописывает отличия патологических преобразований друг от друга с предположением, какая именно болезнь у пациента.

• 45 градусов – норма угла нижнего края левой доли органа.
• 75 градусов – норма угла правой доли железы.
• Размер правой доли (косой вертикальный) составляет до 15 см включительно.
• ТЛД (толщина левой доли органа) до 14 см включительно.
• Краниокаудальный размер левой части до 10 см.
• Толщина левой части до 8 см.
• Ширина железы варьируется от 23 до 27 сантиметров.
• Длина органа колеблется в норме от 14 до 20 см.
• Поперечные размеры имеют вариабельность 20-22,5 см.
• Параметры воротной вены – 1-1,4 см.
• Параметры печеночных вен от 6 до 10 мм.
• Норма нижней полой вены составляет 15-25 мм.
• Норма печеночной артерии до 6 мм, однако, не менее 4 мм.
• Желчные долевые каналы в пределах 2-3 мм.

Если у пациента печень работает хорошо, то в заключении будет прописано, что края ровные, четкие. Структура паренхиматозной ткани отличается мелкозернистостью, однородностью, в нее входит много мелких линейных и точечных включений. Звукопроводимость здоровой печени высокая. Имеет свойство ухудшаться, когда развиваются диффузные преобразования вследствие гепатоза, фиброза.

Общая ширина железы до 270 мм, но не менее 230 мм, длина же от 140 до 200 мм, а поперечный параметр 200-225 мм.

Толщина левой доли имеет максимальный размер в 80 мм, а правой части – 140 мм.

Когда диагностируют гепатомегалию (увеличение в размерах), то это патологическое состояние, требуется искать причины.

Паренхиматозные ткани отличаются гомогенностью, имеют мелкозернистую структуру, отсутствуют нехарактерные включения. На изображении визуализируются эхогенные (яркие) стенки. Тонкие печеночные вены сложно увидеть посредством УЗИ, однако это возможно посредством пробы Вальсальвы (пациенту нужно глубоко вдохнуть, при этом закрыть нос, рот).

Нормальный результат УЗИ у детей несколько другой, поскольку размеры печени зависят от возрастной группы человека. У ребенка 1-2 лет правая доля 60 мм, и каждый год увеличивается на 0,6 см. К 15 годам переднезадний параметр около 10 см, а к 18 – 120 мм. Левая доля у новорожденных малышей 3-4 см, каждый год увеличивается на 2 мм, и к 18 годам становится 50 мм.

Расшифровкой полученного заключения по УЗИ занимается врач.

Он оценивает состояние печени в совокупности с другими исследованиями, что позволяет поставить правильный диагноз.

При необходимости назначается дополнительная диагностика.

Каждое печеночное заболевание характеризуется определенными ультразвуковыми признаками, которые с легкостью визуализируются на мониторе.

УЗИ-картина при заболеваниях печени представлена в таблице:

УЗИ в современной медицинской практике – «золотой стандарт», поскольку процедура проводится быстро, безопасна для всех пациентов, неинвазивна, при этом информативна.

источник