Норма анализов ггт у ребенка

Гамма-глутамил трансфераза — это фермент, находящийся в клетках большинства органов человеческого тела: почках, печени, поджелудочной железе, сердце, селезенке, кишечнике, мышцах. В крови ГГТ содержится в относительно небольших количествах, в сотни раз меньших, чем внутри клеток этих органов.

ГГТ находится в составе клеточных мембран (оболочек), а также в лизосомах, микросомах и других структурных элементах, в кровь фермент попадает после гибели или повреждения клетки. Ежедневно естественным образом отмирает большое количество старых клеток, им на смену приходят новые, ГГТ постоянно в небольших количествах присутствует в крови из-за этого нормального процесса.

Основные свои функции ГГТ выполняет, находясь внутри клеток:

Помогает транспортировать аминокислоты (составные части белков) через клеточные оболочки — без фермента в клетку не попадут главные «строительные» элементы;
Участвует в метаболизме лейкотриенов — специальных веществ, ответственных за нормальное протекание воспалительной реакции организма;
Участвует в глутатионовом цикле биохимических реакций, помогая обезвреживать опасные для организма соединения.

Нормальные значения концентрации ГГТ в крови различаются в зависимости от методики, по которой был проведен анализ. В лабораториях используются специальные наборы химических реагентов (тест-системы), которые имеют различную чувствительность и специфичность, поэтому при оценке результата следует ориентироваться именно на указанные в лабораторном бланке нормальные значения.

В среднем норма ГГТ составляет для взрослых:

Мужчины (от 17 и старше): 10-34 МЕ/л;
Женщины (от 17 и старше): 9-22 МЕ/л.

Для детей нормы не различаются по полу до подросткового возраста:

Новорожденные (до 5 дней) : менее 185 МЕ/л;
Младенцы до полугода: менее 204 МЕ/л;
Дети до года: менее 34 МЕ/л;
Дети от года до трех: менее 18 МЕ/л;
Дошкольники 4-6 лет: менее 23 МЕ/л;
Младшие школьники 7-12 лет: менее 17 МЕ/л;
Девочки-подростки до 17 лет: менее 33 МЕ/л;
Мальчики-подростки до 17 лет: менее 45 МЕ/л.

ГГТ повышается при массивном повреждении или гибели клеток тех органов, которые содержат его в наибольшем количестве. Это наблюдается при ряде заболеваний печени, почек, поджелудочной железы:

Холецистохолангите;
Желчнокаменной болезни;
Камнях во внутрипеченочных протоках;
Циррозе печени;
Вирусном гепатите В, С;
Остром токсическом поражении печени (химикатами, ядами, алкоголем);
Хроническом и остром лекарственном гепатите;
Опухолях печени, почек, поджелудочной железы или других органов брюшной полости, приводящих к сдавлению желчевыводящих протоков;
Раке простаты;
Болезнях почек (гломерулонефрит, инфекционный пиелонефрит);
Болезнях поджелудочной железы (панкреатит острый или хронический);
Алкоголизме и токсикомании.

Причин для снижения ГГТ не так много, в основном оно обусловлено эндокринологической патологией щитовидной железы:

Врожденное недоразвитие «щитовидки»;
Наследственное нарушение синтеза тиреоидных гормонов;
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, связанные со снижением ее функции (гипотиреозом);
Состояния после перенесенной операции на щитовидной железе;
Нехватка йода в пище.

Высокие значения ГГТ практически всегда свидетельствуют о сильном повреждении какого-то из внутренних органов (чаще всего печени, почек), причем чем выше показатель, тем более серьезно состояние.

В случае, когда ГГТ повышен у относительно здорового человека, это может быть свидетельством скрытого инфекционного процесса (вирусные гепатиты), который только усугубляется при отсутствии лечения. Если же имеются симптомы болезни, рост ГГТ свидетельствует о возможном вовлечении печени в патологический процесс. Чаще всего затем ухудшаются и другие результаты анализов: щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, билирубин (общий и связанный), так называемые «печеночные пробы».

Исследование назначают для контроля за состоянием здоровья и эффективностью проводимого лечения у больных:

Хроническими заболеваниями печени (гепатиты инфекционной и неинфекционной природы, цирроз, стеатоз, желчнокаменная болезнь, холангит);
Болезнями почек и мочевого пузыря (хронический цистит, пиелонефрит);
Болезнями желудочно-кишечного тракта (ферментативная недостаточность, панкреатит).

Также анализ используется для контроля за восстановлением организма после инфаркта миокарда, так как показатель ГГТ значительно повышается через 2-3 дня после приступа. Фермент в крови постепенно снижается при восстановлении функции сердечной мышцы, что позволяет использовать его как один из критериев для прогноза.

Для людей, не имеющих установленного диагноза, определять ГГТ важно в случае появления следующих симптомов:

Пожелтение кожных покровов и белков глаз, ладоней;
Изменение нормального цвета мочи на более темный, фекалий — на светлый;
Появление болей в области живота, спины;
Тяжесть после принятия пищи;
Неприятный привкус во рту, изменение вкусовой чувствительности;
Тошнота, рвота после принятия пищи.

Подготовка к исследованию должна включать отказ от алкоголя за 2-3 дня до исследования (позволяет устранить случайный фактор, значительно влияющий на результаты), по крайней мере за час до сдачи крови нельзя курить. Анализ сдается натощак, предпочтительнее утреннее время до 11 часов. Последний прием пищи накануне должен быть легким, исключается переедание.

Результаты исследования всегда представлены в числовой форме, например: «ГГТ — 20 МЕ/л». В бланке результатов дается диапазон нормальных значений для людей разных возрастов, при интерпретации результатов следует пользоваться этими цифрами. Все значения, превышающие верхнюю границу, считаются повышенными и могут свидетельствовать об имеющемся заболевании.

Иногда в бланке оказывается не указано нижнее (минимальное) пороговое значение нормы, в этом случае результаты ГГТ ниже нормы выявлены быть не могут. Это связано с особенностями метода, используемого в конкретной лаборатории.

В результатах анализа всегда указаны единицы концентрации ГГТ, наиболее часто это могут быть МЕ/л (международные единицы в литре) или Ед/мл (условные единицы в миллилитре). И те, и другие виды анализов одинаково точны, но должны интерпретироваться только по таблицам с нормальными значениями для конкретных единиц измерения.

На точность результата негативно влияют:

Переедание (в особенности жирной пищей) в день перед сдачей крови;
Курение;
Употребление алкоголя (кроме случаев, когда нужно выявить алкогольную зависимость);
Прием некоторых лекарств (контрацептивные препараты, эстрогены, цефалоспорины, барбитураты);
Нехватка йода в продуктах питания.

При сниженном уровне ГГТ необходима дальнейшая диагностика функции щитовидной железы, определение уровней гормонов Т3, Т4, ТТГ. Если патологию выявить не удалось, чаще всего требуется только повысить поступление с пищей микроэлементов, этого позволяет добиться употребление:

Морской капусты;
Морепродуктов (мидии, кальмары, креветки);
Рыбы;
Грецких орехов.

При повышении ГГТ рекомендуется сразу же отказаться от приема алкоголя, скорректировать дозировку принимаемых лекарственных средств (только в соответствии с рекомендациями врача). В случаях, когда неблагоприятный результат анализа вызван проблемами с печенью, нормализовать уровень помогут:

Фитопрепараты (отвары расторопши, бессмертника или таблетированная форма — Карсил, Сильмариллион, Фламин);
Фосфолипиды — препараты Фосфоглив, Эссенциале;
Витамины групп В, витамин Е.

источник

Биохимический анализ крови – нормы, значение и расшифровка показателей у мужчин, женщин и детей (по возрастам). Активность ферментов: амилаза, АлАТ, АсАТ, ГГТ, КФ, ЛДГ, липаза, пепсиногены и др.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ниже мы рассмотрим, о чем говорит каждый показатель биохимического анализа крови, каковы его референсные значения и расшифровка. В частности, речь пойдет о показателях активности ферментов, определяемых в рамках данного лабораторного теста.

Альфа-амилаза (амилаза) представляет собой фермент, который принимает участие в расщеплении крахмала пищевых продуктов до гликогена и глюкозы. Вырабатывается амилаза поджелудочной железой и слюнными железами. Причем амилаза слюнных желез представляет собой S-тип, а поджелудочной железы – Р-тип, но в крови имеются оба типа фермента. Определение активности альфа-амилазы в крови представляет собой подсчет активности обоих типов фермента. Так как данный фермент вырабатывается поджелудочной железой, то определение его активности в крови используют для диагностики заболеваний этого органа (панкреатитов и др.). Кроме того, активность амилазы может свидетельствовать о наличии иных тяжелых патологий органов брюшной полости, течение которых приводит к раздражению поджелудочной железы (например, перитонит, острый аппендицит, кишечная непроходимость, внематочная беременность). Таким образом, определение активности альфа-амилазы в крови представляет собой важный диагностический тест при разнообразных патологиях органов брюшной полости.

Соответственно, определение активности альфа-амилазы в крови в рамках биохимического анализа назначается в следующих случаях:

Подозрение или ранее выявленная патология поджелудочной железы (панкреатит, опухоли);
Желчнокаменная болезнь;
Эпидемический паротит (заболевание слюнных желез);
Острые боли в животе или травма живота;
Любые патологии органов пищеварительного тракта;
Подозрение или ранее выявленный муковисцидоз.

В норме активность амилазы крови у взрослых мужчин и женщин, а также у детей старше 1 года составляет 25 – 125 Ед/л (16 – 30 мккатал/л). У детей первого года жизни нормальная активность фермента в крови колеблется в пределах 5 – 65 Ед/л, что обусловлено низким уровнем выработки амилазы вследствие малого количества крахмалистой пищи в рационе грудного малыша.

Повышение активности альфа-амилазы в крови может свидетельствовать о следующих заболеваниях и состояниях:

Панкреатит (острый, хронический, реактивный);
Киста или опухоль поджелудочной железы;
Закупорка протока поджелудочной железы (например, камнем, спайками и др.);
Макроамилаземия;
Воспалительный процесс или повреждение слюнных желез (например, при эпидемическом паротите);
Острый перитонит или аппендицит;
Перфорация (прободение) полого органа (например, желудка, кишечника);
Сахарный диабет (в период кетоацидоза);
Заболевания желчевыводящих путей (холецистит, желчнокаменная болезнь);
Почечная недостаточность;
Внематочная беременность;
Заболевания органов пищеварительного тракта (например, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, инфаркт кишечника);
Тромбоз сосудов брыжейки кишки;
Разрыв аневризмы аорты;
Хирургические операции или травмы органов брюшной полости;
Злокачественные новообразования.

Снижение активности альфа-амилазы в крови (значения около нуля) может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

Недостаточность поджелудочной железы;
Муковисцидоз;
Последствия удаления поджелудочной железы;
Острый или хронический гепатит;
Панкреонекроз (отмирание и распад поджелудочной железы в конечной стадии);
Тиреотоксикоз (высокий уровень гормоновщитовидной железы в организме);
Токсикоз беременных.

Аланинаминотрансфераза (АлАТ) представляет собой фермент, который переносит аминокислоту аланин с одного белка на другой. Соответственно, данный фермент играет ключевую роль в синтезе белков, обмене аминокислот и выработке клетками энергии. АлАТ работает внутри клеток, поэтому в норме его содержание и активность выше в тканях и органах, а в крови, соответственно, ниже. Когда активность АлАТ в крови повышается, это свидетельствует о повреждении органов и тканей и выходе фермента из них в системный кровоток. А так как наибольшая активность АлАТ отмечается в клетках миокарда, печени и скелетных мышц, то повышение активного фермента в крови свидетельствует о произошедшем повреждении именно этих, указанных тканей.

Наиболее выраженно активность АлАТ в крови повышается при повреждении клеток печени (например, при острых токсических и вирусных гепатитах). Причем активность фермента повышается еще до развития желтухи и других клинических признаков гепатитов. Несколько меньшее увеличение активности фермента наблюдается при ожоговой болезни, инфаркте миокарда, остром панкреатите и хронических патологиях печени (опухоль, холангит, хронический гепатит и др.).

Учитывая роль и органы, в которых работает АлАТ, показанием к определению активности фермента в крови являются следующие состояния и заболевания:

Любые заболевания печени (гепатиты, опухоли, холестаз, цирроз, отравления);
Подозрение на острый инфаркт миокарда;
Патология мышц;
Контроль за состоянием печени на фоне приема лекарственных препаратов, негативно влияющих на этот орган;
Профилактические осмотры;
Обследование потенциальных доноров крови и органов;
Обследование людей, которые могли заразиться гепатитом вследствие контактов со страдающими вирусными гепатитами.

В норме активность АлАТ в крови у взрослых женщин (старше 18 лет) должна составлять менее 31 Ед/л, а у мужчин – менее 41 Ед/л. У детей до одного года нормальная активность АлАТ – менее 54 Ед/л, 1 – 3 лет – менее 33 Ед/д, 3 – 6 лет – менее 29 Ед/л, 6 – 12 лет – менее 39 Ед/л. У девочек – подростков 12 – 17 лет нормальная активность АлАТ составляет менее 24 Ед/л, а у юношей 12 – 17 лет – менее 27 Ед/л. У юношей и девушек старше 17 лет активность АлАТ в норме такая же, как у взрослых мужчин и женщин.

Повышение активности АлАТ в крови может свидетельствовать о следующих заболеваниях и состояниях:

Острые или хронические заболевания печени (гепатит, цирроз, жировой гепатоз, опухоль или метастазы в печень, алкогольное поражение печени и др.);
Механическая желтуха (закупорка желчного протока камнем, опухолью и др.);
Острый или хронический панкреатит;
Острый инфаркт миокарда;
Острый миокардит;
Миокардиодистрофия;
Тепловой удар или ожоговая болезнь;
Шок;
Гипоксия;
Травма или некроз (отмирание) мышц любой локализации;
Миозиты;
Миопатии;
Гемолитическая анемия любого происхождения;
Почечная недостаточность;
Преэклампсия;
Филяриоз;
Прием лекарственных препаратов, токсичных для печени.

Повышение активности АлАТ в крови может свидетельствовать о следующих заболеваниях и состояниях:

Дефицит витамина В₆;
Терминальные стадии печеночной недостаточности;
Обширное поражение печени (некроз или цирроз большей части органа);
Механическая желтуха.

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) представляет собой фермент, обеспечивающий реакцию переноса аминогруппы между аспартатом и альфа-кетоглутаратом с образованием щавелевоуксусной кислоты и глутамата. Соответственно, АсАТ играет ключевую роль в синтезе и распаде аминокислот, а также образовании энергии в клетках.

АсАТ, как и АлАТ, является внутриклеточным ферментом, так как работает преимущественно внутри клеток, а не в крови. Соответственно, концентрация АсАТ в норме в тканях выше, чем в крови. Наибольшая активность фермента отмечается в клетках миокарда, мышц, печени, поджелудочной железы, мозга, почек, легких, а также в лейкоцитах и эритроцитах. Когда же в крови повышается активность АсАТ, это свидетельствует о выходе фермента из клеток в системный кровоток, что происходит при повреждении органов, в которых имеется большое количество АсАТ. То есть активность АсАТ в крови резко возрастает при заболеваниях печени, остром панкреатите, повреждениях мышц, инфаркте миокарда.

Определение активности АсАТ в крови показано при следующих состояниях или заболеваниях:

Заболевания печени;
Диагностика острого инфаркта миокарда и других патологий сердечной мышцы;
Заболевания мышц тела (миозиты и др.);
Профилактические осмотры;
Обследование потенциальных доноров крови и органов;
Обследование людей, контактировавших с больными вирусными гепатитами;
Контроль за состоянием печени на фоне приема лекарственных препаратов, негативно действующих на орган.

В норме активность АсАТ у взрослых мужчин составляет менее 47 Ед/л, а у женщин менее 31 Ед/л. Активность АсАТ у детей в норме различна в зависимости от возраста:

Дети младше года – менее 83 Ед/л;
Дети 1 – 3 лет – менее 48 Ед/л;
Дети 3 – 6 лет – менее 36 Ед/л;
Дети 6 – 12 лет – менее 47 Ед/л;
Дети 12 – 17 лет: юноши – менее 29 Ед/л, девушки – менее 25 Ед/л;
Подростки старше 17 лет – как у взрослых женщин и мужчин.

Повышение активности АсАТ в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Острый инфаркт миокарда;
Острый миокардит, ревмокардит;
Кардиогенный или токсический шок;
Тромбоз легочной артерии;
Сердечная недостаточность;
Заболевания скелетных мышц (миозиты, миопатии, полимиалгии);
Разрушение большого количества мышц (например, обширные травмы, ожоги, некрозы);
Высокая физическая нагрузка;
Тепловой удар;
Заболевания печени (гепатиты, холестаз, рак и метастазы в печень и т.д.);
Панкреатиты;
Употребление алкоголя;
Почечная недостаточность;
Злокачественные новообразования;
Гемолитические анемии;
Большая талассемия;
Инфекционные заболевания, при течении которых повреждаются скелетные мышцы, сердечная мышца, легкие, печень, эритроциты, лейкоциты (например, септицемия, инфекционный мононуклеоз, герпес, туберкулез легких, тифоидная лихорадка);
Состояние после кардиохирургической операции или ангиокардиографии;
Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови);
Кишечная непроходимость;
Лактоацидоз;
Болезнь легионеров;
Злокачественная гипертермия (повышенная температура тела);
Инфаркт почки;
Инсульт (геморрагический или ишемический);
Отравление ядовитыми грибами;
Прием лекарственных препаратов, негативно влияющих на печень.

Понижение активности АсАТ в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Дефицит витамина В₆;
Тяжелые и массивные повреждения печени (например, разрыв печени, некроз большой части печени и т.д.);
Конечная стадия печеночной недостаточности.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) также называется гамма-глутамилтранспептидазой (ГГТП), и представляет собой фермент, обеспечивающий перенос аминокислоты гамма-глутамила от одной белковой молекулы к другой. Данный фермент содержится в наибольшем количестве в мембранах клеток с секреторной или сорбционной способностью, например, в клетках эпителия желчных путей, печеночных канальцев, почечных канальцев, выводных протоков поджелудочной железы, щеточной каемки тонкого кишечника и т.д. Соответственно, данный фермент наиболее активен в почках, печени, поджелудочной железе, щеточной каемке тонкого кишечника.

ГГТ является внутриклеточным ферментом, поэтому в норме в крови его активность низка. А когда в крови повышается активность ГГТ, то это свидетельствует о повреждении клеток, которые богаты данным ферментом. То есть увеличенная активность ГГТ в крови характерна для любых заболеваний печени с повреждением ее клеток (в том числе при потреблении алкоголя или приеме лекарств). Причем данный фермент весьма специфичен для повреждений печени, то есть повышение его активности в крови позволяет с высокой точностью определить поражение именно этого органа, особенно когда другие анализы могут трактоваться неоднозначно. Например, если имеет место повышение активности АсАТ и щелочной фосфатазы, то это может быть спровоцировано патологией не только печени, но и сердца, мышц или костей. В таком случае определение активности ГГТ позволит идентифицировать больной орган, так как если его активность повышена, то и высокие значения АсАТ и щелочной фосфатазы обусловлены поражением печени. А если активность ГГТ в норме, то высокая активность АсАТ и щелочной фосфатазы обусловлена патологией мышц или костей. Именно поэтому определение активности ГГТ является важным диагностическим тестом для выявления патологии или повреждения печени.

Определение активности ГГТ показано при следующих заболеваниях и состояниях:

Диагностика и контроль за течением патологий печени и желчевыводящих путей;
Контроль эффективности терапии алкоголизма;
Выявление метастазов в печень при злокачественных опухолях любой локализации;
Оценка течения рака простаты, поджелудочной железы и гепатомы;
Оценка состояния печени при приеме препаратов, негативно влияющих на орган.

В норме активность ГГТ в крови у взрослых женщин составляет менее 36 Ед/мл, а у мужчин – менее 61 Ед/мл. Нормальная активность ГГТ в сыворотке крови у детей зависит от возраста и составляет следующие значения:

Младенцы до 6 месяцев – менее 204 Ед/мл;
Дети 6 – 12 месяцев – менее 34 Ед/мл;
Дети 1 – 3 года – менее 18 Ед/мл;
Дети 3 – 6 лет – менее 23 Ед/мл;
Дети 6 – 12 лет – менее 17 Ед/мл;
Подростки 12 – 17 лет: юноши – менее 45 Ед/мл, девушки – менее 33 Ед/мл;
Подростки 17 – 18 лет – как у взрослых.

При оценке активности ГГТ в крови нужно помнить, что активность фермента тем выше, чем больше масса тела человека. У беременных женщин в первые недели беременности активность ГГТ снижена.

Повышение активности ГГТ может наблюдаться при следующих заболеваниях и состояниях:

Любые заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, токсическое поражение печени, холангит, камни в желчном пузыре, опухоли и метастазы в печень);
Инфекционный мононуклеоз;
Панкреатиты (острые и хронические);
Опухоли поджелудочной железы, простаты;
Обострение гломерулонефритов и пиелонефритов;
Употребление алкогольных напитков;
Прием препаратов, токсичных для печени.

Кислая фосфатаза (КФ) представляет собой фермент, участвующий в обмене фосфорной кислоты. Вырабатывается практически во всех тканях, но наиболее высокая активность фермента отмечается в предстательной железе, печени, тромбоцитах и эритроцитах. В норме в крови активность кислой фосфатазы низкая, так как фермент находится в клетках. Соответственно, повышение активности фермента отмечается при разрушении богатых им клеток и выходе фосфатазы в системный кровоток. У мужчин половина кислой фосфатазы, определяемой в крови, вырабатывается предстательной железой. А у женщин кислая фосфатаза в крови появляется из печени, эритроцитов и тромбоцитов. А значит, активность фермента позволяет выявлять заболевания предстательной железы у мужчин, а также патологию системы крови (тромбоцитопении, гемолитическая болезнь, тромбоэмболии, миеломная болезнь, болезнь Педжета, болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика и др.) у представителей обоих полов.

Определение активности кислой фосфатазы показано при подозрении на заболевания предстательной железы у мужчин и патологию печени или почек у представителей обоих полов.

Мужчины должны помнить, что анализ крови на активность кислой фосфатазы следует сдавать минимум через 2 суток (а лучше через 6 – 7 дней) после прохождения любых манипуляций, затрагивающих предстательную железу (например, массажа простаты, трансректального УЗИ, биопсии и т.д.). Кроме того, представители обоих полов также должны знать, что анализ на активность кислой фосфатазы сдается не ранее, чем через двое суток после инструментальных исследований мочевого пузыря и кишечника (цистоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии, пальцевого исследования ампулы прямой кишки и т.д.).

В норме активность кислой фосфатазы в крови у мужчин составляет 0 – 6,5 Ед/л, а у женщин – 0 – 5,5 Ед/л.

Повышение активности кислой фосфатазы в крови отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

Заболевания предстательной железы у мужчин (рак простаты, аденома простаты, простатит);
Болезнь Педжета;
Болезнь Гоше;
Болезнь Ниманна-Пика;
Миеломная болезнь;
Тромбоэмболии;
Гемолитическая болезнь;
Тромбоцитопения, обусловленная разрушением тромбоцитов;
Остеопороз;
Заболевания ретикулоэндотелиальной системы;
Патология печени и желчевыводящих путей;
Метастазы в кости при злокачественных опухолях различной локализации;
Проведенные в течение 2 – 7 предшествующих дней диагностические манипуляции на органах мочеполовой системы (ректальное пальцевое исследование, сбор секрета простаты, колоноскопия, цистоскопия и т.д.).

Креатинфосфокиназа (КФК) также называется креатинкиназой (КК). Данный фермент катализирует процесс отщепления одного остатка фосфорной кислоты от АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) с образованием АДФ (аденозиндифосфорной кислоты) и креатинфосфата. Креатинфосфат важен для нормального протекания обмена веществ, а также сокращения и расслабления мышц. Креатинфосфокиназа имеется практически во всех органах и тканях, но больше всего этого фермента содержится в мышцах и миокарде. Минимальное количество креатинфосфокиназы содержится в головном мозге, щитовидной железе, матке и легких.

В норме в крови содержится небольшое количество креатинкиназы, а ее активность может увеличиваться при повреждении мышц, миокарда или головного мозга. Креатинкиназа бывает трех вариантов – КК-ММ, КК-МВ и КК-ВВ, причем КК-ММ – это подвид фермента из мышц, КК-МВ – подвид из миокарда, а КК-ВВ – подвид из мозга. В норме в крови 95 % креатинкиназы составляет подвид КК-ММ, а подвиды КК-МВ и КК-ВВ определяются в следовых количествах. В настоящее время определение активности креатинкиназы в крови подразумевает оценку активности всех трех подвидов.

Показаниями для определения активности КФК в крови являются следующие состояния:

Острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт миокарда);
Заболевания мышц (миопатии, миодистрофии и др.);
Заболевания центральной нервной системы;
Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз);
Травмы;
Злокачественные опухоли любой локализации.

В норме активность креатинфосфокиназы в крови у взрослых мужчин составляет менее 190 Ед/л, а у женщин – менее 167 Ед/л. У детей активность фермента в норме принимает следующие значения в зависимости от возраста:

Первые пять дней жизни – до 650 Ед/л;
5 дней – 6 месяцев – 0 – 295 Ед/л;
6 месяцев – 3 года – менее 220 Ед/л;
3 – 6 лет – менее 150 Ед/л;
6 – 12 лет: мальчики – менее 245 Ед/л и девочки – менее 155 Ед/л;
12 – 17 лет: юноши – менее 270 Ед/л, девушки – менее 125 Ед/л;
Старше 17 лет – как у взрослых.

Повышение активности креатинфосфокиназы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Острый инфаркт миокарда;
Острый миокардит;
Хронические заболевания сердца (миокардиодистрофия, аритмия, нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность);
Перенесенные травмы или операции на сердце и других органах;
Острые повреждения головного мозга;
Кома;
Повреждение скелетных мышц (обширные травмы, ожоги, некроз, поражение электротоком);
Заболевания мышц (миозиты, полимиалгии, дерматомиозиты, полимиозиты, миодистрофии и др.);
Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы);
Внутривенные и внутримышечные инъекции;
Психические заболевания (шизофрения, эпилепсия);
Эмболия легочной артерии;
Сильные мышечные сокращения (роды, спазмы, судороги);
Столбняк;
Высокая физическая нагрузка;
Голодание;
Дегидратация (обезвоживание организма на фоне рвоты, поноса, обильного потения и т.д.);
Длительное переохлаждение или перегревание;
Злокачественные опухоли мочевого пузыря, кишечника, молочной железы, кишечника, матки, легких, предстательной железы, печени.

Понижение активности креатинфосфокиназы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Длительное нахождение в малоподвижном состоянии (гиподинамия);
Малая мышечная масса.

Подвид креатинкиназы КФК-МВ содержится исключительно в миокарде, в крови в норме его очень мало. Повышение активности КФК-МВ в крови наблюдается при разрушении клеток сердечной мышцы, то есть при инфаркте миокарда. Повышенная активность фермента фиксируется через 4 – 8 часов после инфаркта, максимума достигает через 12 – 24 часа, а на 3-и сутки при нормальном течении процесса восстановления сердечной мышцы активность КФК-МВ возвращается к норме. Именно поэтому определение активности КФК-МВ используется для диагностики инфаркта миокарда и последующего наблюдения за процессами восстановления в сердечной мышце. Учитывая роль и место нахождения КФК-МВ, определение активности этого фермента показано только для диагностики инфаркта миокарда и отличения этого заболевания от инфаркта легкого или сильного приступа стенокардии.

В норме активность КФК-МВ в крови у взрослых мужчин и женщин, а также детей составляет менее 24 Ед/л.

Повышение активности КФК-МВ наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Острый инфаркт миокарда;
Острый миокардит;
Токсическое повреждение миокарда вследствие отравления или инфекционного заболевания;
Состояния после травм, операций и диагностических манипуляций на сердце;
Хронические заболевания сердца (миокардиодистрофия, застойная сердечная недостаточность, аритмия);
Эмболия легочной артерии;
Заболевания и повреждения скелетных мышц (миозиты, дерматомиозиты, дистрофии, травмы, операции, ожоги);
Шок;
Синдром Рейе.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) представляет собой фермент, обеспечивающий протекание реакции превращения лактата в пируват, а потому очень важный для выработки энергии клетками. ЛДГ содержится в норме и в крови, и в клетках почти всех органов, однако наибольшее количество фермента фиксируется в печени, мышцах, миокарде, эритроцитах, лейкоцитах, почках, легких, лимфоидной ткани, тромбоцитах. Повышение активности ЛДГ обычно наблюдается при разрушении клеток, в которых он содержится в большом количестве. А значит, высокая активность фермента характерна для повреждений миокарда (миокардитов, инфарктов, аритмий), печени (гепатиты и др.), почек, эритроцитов.

Соответственно, показаниями для определения активности ЛДГ в крови являются следующие состояния или заболевания:

Заболевания печени и желчевыводящих путей;
Повреждения миокарда (миокардиты, инфаркт миокарда);
Гемолитические анемии;
Миопатии;
Злокачественные новообразования различных органов;
Легочная эмболия.

В норме активность ЛДГ в крови у взрослых мужчин и женщин составляет 125 – 220 Ед/л (при использовании некоторых наборов реактивов норма может составлять 140 – 350 Ед/л). У детей нормальная активность фермента в крови различна в зависимости от возраста, и составляет следующие значения:

Дети младше года – менее 450 Ед/л;
Дети 1 – 3 года – менее 344 Ед/л;
Дети 3 – 6 лет – менее 315 Ед/л;
Дети 6 – 12 лет – менее 330 Ед/л;
Подростки 12 – 17 лет – менее 280 Ед/л;
Подростки 17 – 18 лет – как у взрослых.

Повышение активности ЛДГ в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Период беременности;
Новорожденные до 10 дня жизни;
Интенсивные физические нагрузки;
Заболевания печени (гепатиты, цирроз, желтуха вследствие закупорки желчных протоков);
Инфаркт миокарда;
Эмболия или инфаркт легких;
Заболевания системы крови (острый лейкоз, анемии);
Заболевания и повреждения мышц (травмы, атрофии, миозиты, миодистрофии и др.);
Заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, инфаркт почки);
Острый панкреатит;
Любые состояния, сопровождающиеся массивной гибелью клеток (шок, гемолиз, ожоги, гипоксия, сильное переохлаждение и др.);
Злокачественные опухоли различной локализации;
Прием лекарственных средств, токсичных для печени (кофеин, стероидные гормоны, цефалоспориновые антибиотики и др.), употребление алкоголя.

Понижение активности ЛДГ в крови наблюдается при генетическом нарушении или полном отсутствии субъединиц фермента.

Липаза представляет собой фермент, обеспечивающий протекание реакции расщепления триглицеридов на глицерин и жирные кислоты. То есть липаза важна для нормального переваривания жиров, поступающих в организм с пищей. Фермент вырабатывается целым рядом органов и тканей, но львиная доля липазы, циркулирующей в крови, имеет происхождение из поджелудочной железы. После выработки в поджелудочной железе липаза поступает в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник, где расщепляет жиры, поступившие с пищей. Далее, благодаря своему маленькому размеру, липаза через стенку кишки проходит в кровеносные сосуды и циркулирует в кровотоке, где продолжает расщеплять жиры на составляющие, усваивающиеся клетками.

Увеличение активности липазы в крови наиболее часто обусловлено разрушением клеток поджелудочной железы и выходом в кровоток большого количества фермента. Именно поэтому определение активности липазы играет очень важную роль в диагностике панкреатита или закупорки панкреатических протоков опухолью, камнем, кистой и т.д. Кроме того, высокая активность липазы в крови может отмечаться при заболеваниях почек, когда фермент задерживается в кровотоке.

Таким образом, очевидно, что показаниями к определению активности липазы в крови являются следующие состояния и заболевания:

Подозрение на острый или обострение хронического панкреатита;
Хронический панкреатит;
Желчнокаменная болезнь;
Холецистит острый;
Острая или хроническая почечная недостаточность;
Перфорация (прободение) язвы желудка;
Непроходимость тонкого кишечника;
Цирроз печени;
Травмы живота;
Алкоголизм.

В норме активность липазы в крови у взрослых составляет 8 – 78 Ед/л, а у детей – 3 – 57 Ед/л. При определении активности липазы другими наборами реактивов нормальное значение показателя составляет менее 190 Ед/л у взрослых и менее 130 Ед/л у детей.

Повышение активности липазы отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

Острый или хронический панкреатит;
Рак, киста или псевдокиста поджелудочной железы;
Алкоголизм;
Желчная колика;
Внутрипеченочный холестаз;
Хронические заболевания желчного пузыря;
Странгуляция или инфаркт кишечника;
Заболевания обмена веществ (сахарный диабет, подагра, ожирение);
Острая или хроническая почечная недостаточность;
Перфорация (прободение) язвы желудка;
Непроходимость тонкого кишечника;
Перитонит;
Эпидемический паротит, протекающий с поражением поджелудочной железы;
Прием лекарственных средств, вызывающих спазм сфинктера Одди (морфин, Индометацин, Гепарин, барбитураты и др.).

Понижение активности липазы отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

Злокачественные опухоли различной локализации (кроме карциномы поджелудочной железы);
Избыток триглицеридов в крови на фоне неправильного питания или при наследственных гиперлипидемиях.

Пепсиногены I и II представляют собой предшественников основного желудочного фермента пепсина. Они вырабатываются клетками желудка. Часть пепсиногенов из желудка попадает в системный кровоток, где их концентрация может быть определена различными биохимическими методиками. В желудке пепсиногены под влиянием соляной кислоты превращаются в фермент пепсин, который расщепляет поступившие с пищей белки. Соответственно, концентрация пепсиногенов в крови позволяет получить информацию о состоянии секреторной функции желудка и выявить тип гастрита (атрофический, гиперацидный).

Пепсиноген I синтезируется клетками дна и тела желудка, а пепсиноген II – клетками всех отделов желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки. Поэтому определение концентрации пепсиногена I позволяет оценить состояние тела и дна желудка, а пепсиногена II – всех отделов желудка.

Когда концентрация пепсиногена I в крови снижена, это свидетельствует о гибели главных клеток тела и дна желудка, которые вырабатывают этот предшественник пепсина. Соответственно, низкий уровень пепсиногена I может свидетельствовать об атрофическом гастрите. Причем на фоне атрофического гастрита уровень пепсиногена II долгое время может оставаться в пределах нормы. Когда же концентрация пепсиногена I в крови повышена, то это свидетельствует о высокой активности главных клеток дна и тела желудка, а, значит, о гастрите с повышенной кислотностью. Высокий уровень пепсиногена II в крови свидетельствует о высоком риске язвы желудка, так как говорит о том, что секретирующие клетки слишком активно вырабатывают не только предшественники ферментов, но и соляную кислоту.

Для клинической практики большое значение имеет расчет соотношения пепсиногена I / пепсиногена II, так как этот коэффициент позволяет выявлять атрофические гастриты и высокий риск развития язвы и рака желудка. Так, при значении коэффициента менее 2,5 речь идет об атрофическом гастрите и высоком риске рака желудка. А при коэффициенте более 2,5 – о высоком риске язвы желудка. Кроме того, соотношение концентраций пепсиногенов в крови позволяет отличить функциональные расстройства пищеварения (например, на фоне стресса, неправильного питания и т.д.) от реальных органических изменений в желудке. Поэтому в настоящее время определение активности пепсиногенов с расчетом их соотношения является альтернативой гастроскопии для тех людей, которые по каким-либо причинам не могут пройти эти обследования.

Определение активности пепсиногенов I и II показано в следующих случаях:

Оценка состояния слизистой оболочки желудка у людей, страдающих атрофически гастритом;
Выявление прогрессирующего атрофического гастрита с высоким риском развития рака желудка;
Выявление язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
Выявление рака желудка;
Контроль за эффективностью терапии гастрита и язвы желудка.

В норме активность каждого пепсиногена (I и II) составляет 4 – 22 мкг/л.

Повышение содержания каждого пепсиногена (I и II) в крови наблюдается в следующих случаях:

Острый и хронический гастрит;
Синдром Золлингера-Эллисона;
Язва двенадцатиперстной кишки;
Любые состояния, при которых повышена концентрация соляной кислоты в желудочном соке (только для пепсиногена I).

Понижение содержания каждого пепсиногена (I и II) в крови наблюдается в следующих случаях:

Прогрессирующий атрофический гастрит;
Карцинома (рак) желудка;
Болезнь Аддисона;
Пернициозная анемия (только для пепсиногена I), которая также называется болезнью Аддисона-Бирмера;
Микседема;
Состояние после резекции (удаления) желудка.

Под одним и тем же названием «холинэстераза» обычно подразумеваются два фермента – истинная холинэстераза и псевдохолинэстераза. Оба фермента способны расщеплять ацетилхолин, являющийся медиатором в соединениях нервов. Истинная холинэстераза участвует в передаче нервного импульса и в большом количестве присутствует в тканях мозга, нервных окончаниях, легких, селезенке, эритроцитах. Псевдохолинэстераза отражает способность печени синтезировать белки и отражает функциональную активность этого органа.

В сыворотке крови присутствуют обе холинэстеразы, и поэтому определяется суммарная активность обоих ферментов. Вследствие этого определение активности холинэстеразы в крови используется для выявления пациентов, у которых миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы) оказывают длительное действие, что важно в практике врача-анестезиолога для расчета правильной дозировки лекарств и недопущения холинергического шока. Кроме того, активность фермента определяется для выявления отравлений фосфорорганическими соединениями (многие сельскохозяйственные пестициды, гербициды) и карбаматами, при которых активность холинэстеразы снижается. Также при отсутствии угрозы отравления и плановой операции активность холинэстеразы определяется для оценки функционального состояния печени.

Показаниями для определения активности холинэстеразы являются следующие состояния:

Диагностика и оценка эффективности терапии любых заболеваний печени;
Выявление отравлений фосфорорганическими соединениями (инсектицидами);
Определение риска развития осложнений при плановых операциях с применением миорелаксантов.

В норме активность холинэстеразы в крови у взрослых составляет 3700 – 13200 Ед/л при использовании в качестве субстрата бутирилхолина. У детей с рождения и до полугода активность фермента очень низкая, с 6 месяцев и до 5 лет – 4900 – 19800 Ед/л, с 6 до 12 лет – 4200 – 16300 Ед/л, а с 12 лет – как у взрослых.

Повышение активности холинэстеразы наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

Гиперлипопротеинемия IV типа;
Нефроз или нефротический синдром;
Ожирение;
Сахарный диабет II типа;
Опухоли молочных желез у женщин;
Язвенная болезнь желудка;
Бронхиальная астма;
Экссудативная энтеропатия;
Психические заболевания (маниакально-депрессивный психоз, депрессивный невроз);
Алкоголизм;
Первые недели беременности.

Понижение активности холинэстеразы наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

Генетически обусловленные варианты активности холинэстеразы;
Отравление фосфорорганическими веществами (инсектициды и др.);
Гепатиты;
Цирроз печени;
Застойная печень на фоне сердечной недостаточности;
Метастазы злокачественных опухолей в печень;
Печеночный амебиаз;
Заболевания желчевыводящих путей (холангиты, холециститы);
Острые инфекции;
Легочная эмболия;
Заболевания скелетных мышц (дерматомиозит, дистрофия);
Состояния после хирургических операций и плазмафереза;
Хронические заболевания почек;
Поздние сроки беременности;
Любые состояния, сопровождающиеся снижением уровня альбумина в крови (например, синдром мальабсорбции, голодание);
Эксфолиативный дерматит;
Миелома;
Ревматизм;
Инфаркт миокарда;
Злокачественные опухоли любой локализации;
Прием некоторых лекарственных средств (оральные контрацептивы, стероидные гормоны, глюкокортикоиды).

Щелочная фосфатаза (ЩФ) представляет собой фермент, производящий расщепление эфиров фосфорной кислоты и принимающий участие в фосфорно-кальциевом обмене в костной ткани и печени. В наибольшем количестве содержится в костях и печени, а в кровоток поступает из этих тканей. Соответственно, в крови часть щелочной фосфатазы имеет костное происхождение, а часть – печеночное. В норме в кровоток щелочной фосфатазы поступает немного, а ее активность увеличивается при разрушении клеток костей и печени, что возможно при гепатитах, холестазе, остеодистрофии, опухолях костей, остеопорозе и т.д. Поэтому фермент является показателем состояния костей и печени.

Показаниями для определения активности щелочной фосфатазы в крови являются следующие состояния и заболевания:

Выявление поражений печени, связанных с закупоркой желчных путей (например, желчнокаменная болезнь, опухоль, киста, абсцесс);
Диагностика заболеваний костей, при которых происходит их разрушение (остеопороз, остеодистрофия, остеомаляция, опухоли и метастазы в кости);
Диагностика болезни Педжета;
Рак головки поджелудочной железы и почек;
Заболевания кишечника;
Оценка эффективности лечения рахита витамином Д.

В норме активность щелочной фосфатазы в крови у взрослых мужчин и женщин составляет 30 – 150 Ед/л. У детей и подростков активность фермента выше, чем у взрослых, вследствие более активных процессов обмена веществ в костях. Нормальная активность щелочной фосфатазы в крови у детей разного возраста следующая:

Дети младше 1 года: мальчики – 80 – 480 Ед/л, девочки – 124 – 440 Ед/л;
Дети 1 – 3 года: мальчики – 104 – 345 Ед/л, девочки – 108 – 310 Ед/л;
Дети 3 – 6 лет: мальчики – 90 – 310 Ед/л, девочки – 96 – 295 Ед/л;
Дети 6 – 9 лет: мальчики – 85 – 315 Ед/л, девочки – 70 – 325 Ед/л;
Дети 9 – 12 лет: мальчики – 40 – 360 Ед/л, девочки – 50 – 330 Ед/л;
Дети 12 – 15 лет: мальчики – 75 – 510 Ед/л, девочки – 50 – 260 Ед/л;
Дети 15 – 18 лет: мальчики – 52 – 165 Ед/л, девочки – 45 – 150 Ед/л.

Повышение активности щелочной фосфатазы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Заболевания костей с усиленным распадом костной ткани (болезнь Педжета, болезнь Гоше, остеопороз, остеомаляция, рак и метастазы в кости);
Гиперпаратиреоз (увеличенная концентрация гормонов паращитовидной железы в крови);
Диффузный токсический зоб;
Лейкозы;
Рахит;
Период заживления переломов;
Заболевания печени (цирроз, некроз, рак и метастазы в печень, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, саркоидоз, туберкулез, паразитарные инфекции);
Закупорка желчевыводящих путей (холангиты, камни желчных протоков и желчного пузыря, опухоли желчевыводящих путей);
Дефицит кальция и фосфатов в организме (например, вследствие голодания или неправильного питания);
Цитомегалия у детей;
Инфекционный мононуклеоз;
Инфаркт легких или почек;
Недоношенные дети;
Третий триместр беременности;
Период быстрого роста у детей;
Заболевания кишечника (язвенный колит, энтерит, бактериальные инфекции и др.);
Прием препаратов, токсичных для печени (метотрексат, хлорпромазин, антибиотики, сульфаниламиды, большие дозы витамина С, магнезии).

Понижение активности щелочной фосфатазы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
Цинга;
Тяжелая анемия;
Квашиоркор;
Дефицит кальция, магния, фосфатов, витаминов С и В₁₂;
Избыток витамина Д;
Остеопороз;
Ахондроплазия;
Кретинизм;
Наследственная гипофосфатазия;
Прием некоторых лекарственных препаратов, таких, как азатиоприн, клофибрат, даназол, эстрогены, оральные контрацептивы.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

В перечень печеночных проб входит анализ на ГГТ, который позволяет выявить патологические отклонения в функционировании органа. Каковы нормы содержания гамма-глутамилтранспептидазы в крови и о чем свидетельствуют отклонения от референсных значений?

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) – это фермент, количество и активность которого повышаются при наличии патологий в функционировании организма. Присущ ГГТ органам, которые активно выполняют функцию выделения и поглощения, в частности, печени и почкам.

Биохимический анализ крови на ГГТ назначается для диагностики заболеваний печени, органов пищеварения и выявления застоя желчи. Его проведение рекомендуется при появлении тревожных симптомов у пациента: желтухи, тошноты, рвоты, общей слабости и потемнения мочи. Исследование позволяет диагностировать алкоголизм и контролировать процесс воздержания от вредного пристрастия.

Важное значение играет анализ на ГГТ для оценки эффективности лечения заболеваний печени, а также для выявления патологических изменений в организме при приеме некоторых медикаментозных препаратов.

Получить достоверные результаты анализа на ГГТ можно только соблюдая рекомендации врача. Биологический материал для исследования берется из вены утром натощак. Откажитесь от еды за 12 часов до исследования, употреблять можно только чистую воду. Исключите физические нагрузки и эмоциональные переживания. Не курите за час до анализа, а вот от алкоголя откажитесь как минимум за сутки, ведь даже незначительное его попадание в организм может исказить результат. Перед исследованием не делайте рентген, флюорографию или УЗИ.

Норма ГГТ в крови зависит от возраста и пола пациента. Кроме того, референсное значение в разных клиниках и лабораториях может отличаться в зависимости от используемых реактивов.

Средние нормы ГГТ в биохимическом анализе крови:

у малышей до 6 месяцев – до 204 МЕ/л;
у детей 6-12 месяцев – 34 МЕ/л;
с года до 3 лет – 18 МЕ/л;
с 3 до 12 лет – 20 МЕ/л;
с 13 до 17 лет – 40 МЕ/л;
у женщин старше 18 лет – 5-36 МЕ/л;
у мужчин старше 18 лет – 8-61 МЕ/л.

Повышенное референсное значение у представителей сильного пола обусловлено наличием фермента в простате.

Что нужно знать о биохимическом анализе крови?

Расшифровка биохимического анализа крови

Гепатоз беременных: патологии печени при беременности

Высокий уровень ГГТ свидетельствует о патологическом состоянии печени и задержке вывода желчи. Превышение референсного значения наблюдается при вирусных гепатитах, которые тормозят продвижение желчи по протокам, что провоцирует развитие холестаза. Растет уровень фермента при алкогольном или постгепатическом циррозе печени, а также при механической желтухе. Токсическое повреждение печени, отравление, в том числе алкогольное, повышает количество ГГТ в крови до 10 раз.

Высокий уровень фермента может свидетельствовать о наличии злокачественных образований или метастаз в печени. Реже повышение фермента указывает на сахарный диабет, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда и артрит.

Снижение уровня гамма- глутамилтранспептидазы происходит при повышенной физической деятельности, вегетарианстве и при воздержании от алкоголя. Причиной пониженного ГГТ может стать гипотиреоз, когда значительно замедляются все обменные процессы в организме. Кроме того, снижению уровня фермента способствует прием гормональных контрацептивов.

Анализа на ГГТ недостаточно для точной постановки диагноза, поэтому его результаты оцениваются в комплексе с другими исследованиями (печеночными пробами).

источник

Нарушение работы печени сопровождается рядом функциональных изменений, для каждого из которых характерны свои симптомы. Уточнить заболевание, выставить диагноз позволяют лабораторные исследования, которые нередко именуют печеночными пробами. Параллельно исследуют и ГГТ в биохимическом анализе крови.

Гамма-глутамилтрансфераза – фермент, принимающий активное участие в синтезе аминокислот в организме человека. Встречается он в составе наружных мембран многих органов, однако в большом количестве содержится в:

печени;
почках;
поджелудочной железе;
селезенке;
желчных путях.

ГГТ активно участвует в процессе построения белковых молекул, является стимулятором многочисленных биологических реакций. Изменение концентрации этого вещества в кровяном русле указывает на наличие патологии печени – непосредственно этот орган обследуют при несоответствии концентрации ГГТ в биохимическом анализе крови норме.

Выяснив, что такое гамма глутамилтрансфераза в анализе крови, выделим основные функции этого фермента. Как уже было сказано, фермент присутствует в оболочках многочисленных органов, однако максимальная его концентрация наблюдается в печени, желчевыводящих путях. Непосредственно здесь он выполняет свою основную функцию – катализирует многочисленные биохимические реакции. В свободном виде фермент не содержится в кровяном русле, а попадает туда только после разрушения клеток.

В норме со временем происходит обновление части клеток, поэтому фиксируется некоторая активность ГГТ в биохимическом анализе крови. Основная функция ГГТ, как и других пептидаз – ускорение биохимических реакций. Так, непосредственно данный фермент катализирует перенос γ-глутамила на другую молекулу – аминокислоту или пептид. Таким образом образуются новые соединения, необходимые для восстановления клеток отдельных тканей, поэтому гамма-глутамилтрансфераза, ГГТ, повышается при воспалительных процессах.

Гамма-глутамилтрансфераза, GGT, в биохимическом анализе крови – показатель, используемый для выявления возможных отклонений от нормы. С помощью ГГТ нельзя определить тип заболевания, характер нарушения. Несоответствие концентрации этого фермента расценивается врачами как показатель для комплексного обследования организма, и особенно печени.

Подобное исследование помогает выявить:

закупорку желчных протоков;
наличие конкрементов в желчном пузыре;
опухоли поджелудочной железы;
первичный цирроз;
склерозирующий холангит.

Анализ гамма-глутамилтрансфераза назначают пациентам с нарушениями функции печени. Данное исследование незаменимо для динамического наблюдения за пациентами с нарушением оттока желчи, хроническим гепатитом. Используют данный анализ и в тех случаях, когда возникает необходимость произвести дифференциальный анализ возможных заболеваний печени.

Среди других показаний для анализа на ГГТ:

хронический гепатит;
подозрение на рак печени;
онкология поджелудочной железы;
алкоголизм.

Назначить обследование врач может и при появлении определенного ряда симптомов нарушения функции печени, среди которых:

постоянная слабость;
повышенная усталость;
снижение аппетита;
тошнота;
боли в правом подреберье;
потемнение мочи или осветление кала;
кожный зуд.

Как установили специалисты, концентрация ГГТ в организме человека зависит от нескольких факторов. Главными из них является:

Чтобы установить, в какой концентрации в организме содержится гамма-глутамилтрансфераза, норма которой со временем может меняться, производится забор образца венозной крови. Расшифровка результатов должна осуществляться исключительно врачом – простое сопоставление полученных цифр установленным нормам неинформативно. Однако прослеживается следующая последовательность: большие значения ГГТ указывают на обширные поражения печени или желчных путей.

Как показывают врачебные наблюдения, данный фермент содержится в женском организме в меньшей концентрации. При оценке значений ГГТ норма у женщин установлена ниже. Однако с возрастом наблюдается рост концентрации фермента. Если для женщин младше 45 лет оптимальным признан уровень ГГТ на середине референсных значений, то после 45 лет он смещается к верхней границе нормы. Ознакомится с тем, как с возрастом происходит изменение концентрации ГГТ в крови у представительниц слабого пола, можно в таблице ниже.

Девушки старше 17 и женщины

Норма ГГТ у мужчин превышает показатели, установленные для женщин. Одной из причин этого является особенность физиологии. Кроме того, у мужчин чаще наблюдается склонность к употреблению спиртных напитков. При этом необходимо сказать, что при длительном систематическом употреблении спиртных напитков значения ГГТ увеличиваются в несколько раз. Это обусловлено токсическим влиянием алкоголя на печень. Спустя несколько дней после употребления алкоголя показатели фермента приходят в норму. Однако при развитии алкоголизма ГГТ постоянно повышен.

Парни старше 17 и мужчины

У детей биохимический анализ крови практически не проводится, поэтому и уровень ГГТ не устанавливают. Исследование делается только по назначению врача. Расшифровку результата осуществляет исключительно специалист. Значения показателя настолько малы, что зачастую им не придают значения. Так, ГГТ норма у новорожденных практически равна нулю, поэтому с целью диагностики исследование назначают с 1 года. Норма ГГТ для детей приведена в таблице.

Когда по результатам анализа выясняется, что гамма-глутамилтрансфераза повышена, пациенту назначают дополнительное обследование. Сперва обследуют печень. Поражение паренхимной ткани этого органа нередко провоцирует резкий подъем концентрации ТТГ. Нарушение оттока желчи также может провоцировать повышение концентрации фермента. Кроме того, уровень ГГТ может являться следствием алкогольного поражения печени, хронических процессов в этом органе.

Для того чтобы точно определить, почему показатель ГГТ в биохимическом анализе крови повышен, врачам приходится провести не одно обследование. Только после получения всех результатов исследования и оценки значений основных показателей можно установить причину повышения концентрации гамма-глутамилтрансферазы в кровяном русле.

Среди основных патологических состояний, вызывающих подобное нарушение:

механическая желтуха, вызванная закупоркой желчных пророков;
холецистит;
желчнокаменная болезнь;
вирусный гепатит в фазе обострения;
компенсированный цирроз печени;
хроническая форма гепатита;
поражение печени на фоне интоксикации;
цирроз, вызванный алкоголизмом;
раковые поражения печени или проникновение в орган метастазов;
инфаркт миокарда (с 4 дня болезни).

Если наблюдается повышение GGT в крови у пациента, врачи назначают комплексное обследование. Если другие показатели крови в норме, повышена только гамма-глутамилтрансфераза, специалисты назначают повторную сдачу крови. Необходимо учитывать, что незначительное несоответствие ГГТ в проведенном в биохимическом анализе крови норме может быть связано с физиологическими особенностями организма и иметь временный характер.

Для того чтобы исключить возможные проблемы со здоровьем, врачи рекомендуют пройти дополнительное обследование:

печеночные пробы – АЛТ, АСТ;
определение уровня щелочной фосфатазы.

источник