Норма анализа т4 свободный у мужчин

Концентрация гормона тироксина для мужчин показательна при определении функциональности внутренних органов и их систем. Это основное вещество, которое вырабатывает щитовидная железа. Т4 (или тироксин) присутствует в нескольких формах:

• свободный;
• связанный (образует молекулярный комплекс с белками-переносчиками).

При лабораторном исследовании крови определяют общий и свободный Т4. Для диагностики нарушений расшифровка одного из показателей не информативна. Гормон в свободной форме оказывает непосредственное влияние на органы и ткани. В общий количественный показатель входит связанный Т4, он является запасным веществом.

Норма тироксина в крови у мужчин:

Концентрация активного вещества зависит от возраста. Это связано с основными функциями тироксина:

• активизация деления клеток для обеспечения роста и регенерации тканей (восстановления);
• контроль деятельности нервной системы, поддержание своевременных адаптивных реакций;
• обеспечение уровня метаболизма в соответствии с периодом индивидуального развития;
• поддержание нужной частоты сердечных сокращений для качественного кровообращения.

К забору крови для лабораторного исследования на Т4 нужно правильно подготовиться:

• исключить йодсодержащие препараты;
• за месяц отменить прием гормональных препаратов на основе тироксина (кроме случаев, когда они жизненно необходимы);
• за 24 часа прекратить тренировки и другие виды физических нагрузок;
• не допускать эмоционального перенапряжения, стрессов;
• накануне анализа категорически запрещено курение и употребление спиртных напитков;
• последний прием пищи должен быть за 8-12 часов;
• сдавать биоматериал натощак.

В день сдачи анализа можно пить чистую воду (желательно теплую). В лаборатории нужно 15-30 минут выждать, чтобы успокоиться. При запланированных нескольких медицинских манипуляциях анализ крови на Т4 нужно сдать первым (любое дополнительное вмешательство может повлиять на результат).

Отклонения в анализах на общий тироксин не всегда свидетельствуют о наличии заболевания. На него сильно влияют болезни почек, печени и других органов пищеварительной системы. Более точный показатель – свободный Т4.

Секреция тироксина подчиняется циркадным и годовым биоритмам. Физиологической нормой являются следующие изменения концентрации вещества:

• максимальное количество днем, минимальное – ночью;
• продолжительность светового дня находится в обратно пропорциональной зависимости к уровню тироксина;
• осенью и зимой гормона секретируется больше, чем весной и летом.

Стабильно высокий Т4 связан со следующими патологическими состояниями:

• токсический узловой зоб;
• аденома щитовидной железы;
• различные виды тиреоидита (воспалительный процесс щитовидки разного происхождения);
• болезнь Грейвса (патология щитовидной железы, характеризующаяся развитием тиреотоксикоза).

Повышение тироксина в крови у мужчин вызывают патологии почек, ожирение. Такая реакция является ответной на стресс и возникновение психоза. Ее вызывают медицинские вмешательства.

Низкий Т4 характерен для заболеваний:

• тиреоидит аутоиммунного происхождения;
• операция по удалению ткани щитовидной железы;
• эндемический зоб;
• радиойодтерапия;
• недостаток йода в рационе;
• голодание, истощение;
• идиопатический (неизвестного происхождения) гипертиреоз.

Контролировать уровень тироксина требуется, если нужно выявлять нарушения в работе организма на ранних стадиях. Точно диагностировать заболевание помогают данные по общему и свободному Т4.

источник

Эндокринная система в организме человека выполняет важные функции, одной из которых является выработка гормонов, выполняющих определенную роль, например, Т4 свободный, норма у мужчин его — «говорящий» показатель. Так, крайне важно следить за данными содержания гормонов в генетическом материале особенно сильной половине, так как нехватка или избыток одного из гормональных веществ могут привести к весьма нежелательным последствиям.

Функции гормонов щитовидной железы заключают в себе развитие головного мозга, усиление синтеза белка, активизацию роста костной системы и скелета в целом, стимуляцию клеток дыхательных путей. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, выполняют важные функции, потому и следить необходимо, чтобы их уровень в человеческом организме был не ниже и не выше положенного.

Основными гормональными веществами, вырабатываемыми этим органом, являются:

• тиреоидные (тироксин т4, трийодтиронин — в его составе три молекулы йода);
• эндорфинные;
• кальцитонин.

Все вышеуказанные вещества выполняют определенные функции, общие среди них следующие:

• участие во всех типах обменных процессов в организме;
• поддержание в норме давления артериального типа и частоты сокращений сердца;
• нормализация функционирования нервной системы.

Для мужчин крайне важно знать, в каком количестве у них в организме содержатся гормоны, так как они влияют на их репродуктивные функции. Иногда случается так, что отсутствие проблем, не позволяющих паре забеременеть, заключается в сниженном или повышенном уровне гормона тироксина (т4), а также других.

Специалисты рекомендуют контролировать т4 свободный и его соответствие норме у мужчин, что равняется определенным значениям, устанавливаемым исходя из возраста пациента. Учитывая тот факт, что это основной гормон, вырабатываемый щитовидной железой, как в женском, так и в мужском организме, крайне важно наблюдать за его нормальным содержанием к крови.

Основными функциями тироксина являются:

• нормализация работы щитовидной железы, выработки ею гормональных веществ трех типов;
• ускорение процессов катаболического характера;
• высвобождение большого количества энергии в случае необходимости;
• нормализация обменных процессов;
• улучшение сердечной, умственной, физической и мышечной деятельности;
• участие в секреции эритропоэтина;
• ускорение созревания клеток эритроидного ряда.

Если количество тироксина увеличивается или же уменьшается, мужчина начинает испытывать и ухудшение самочувствия. Крайне важно вовремя обратиться к специалисту узкого профиля, то есть к эндокринологу, для получения направления на определенные исследования, после которых будет назначено адекватное лечение.

Тироксин (Т4 свободный) принимает участие в обменных процессах организма, участвует в поставке кислорода тканям и сосудам. Стоит отметить, что зимой и осенью гормона в крови больше, чем весной и летом. То же самое касается утренних заборов крови и ночных.

Если анализ показывает увеличение количества тироксина, организм находится в состоянии тиреотоксикоза.

Обычно повышение Т4 свободного сопровождается следующими патогенными процессами в организме:

• аденомой щитовидки;
• тиреоидит де Кервена в начальной стадии;
• аутоиммунный характер заболевания в начальной стадии;
• тиреоидитным состоянием в острой форме;
• болезнью Грейвса;
• узловым зобом токсического характера.

Если наблюдается снижение тироксина, начинают говорить о гипотиреозе, который сопровождается такими патологическими состояниями, как:

• тиреиодит аутоимунного характера;
• резекционные состояния щитовидной железы;
• наличие зоба эндемического типа;
• последствия голодания;
• физическое и умственное истощение.

В целом, что такое Т4 свободный и норма у мужчин его какова, расскажет врач — эндокринолог или терапевт.

Показатели нормы для каждой возрастной группы мужчин разные. По мере взросления человека организму требуется меньшее количество тироксина для его нормального функционирования.

Нормы, по которым происходит расшифровка анализа на работу А-клеток, представлены в таблице:

Чтобы показатели тироксина свободного были верны после исследования, необходимо следовать определенным правилам при подготовке к его проведению.

К таким правилам относятся:

1. Не отказываться от нацеленной схемы приема гормональных препаратов в течение последнего месяца перед анализом.
2. Не принимать препараты, содержащие йод в течение последних трех дней.
3. Не нагружать организм физически.
4. Не нервничать в течение получаса перед сдачей анализа.

Кровь сдается с утра, желательно с 8 до 11 утра. Нежелательно есть и употреблять любые напитки, кроме воды.

Биологически активный гормон в таком случае демонстрируется в полной мере, на его количество не влияет ни питание, ни образ жизни пациента в целом.

источник

Анализы на такие гормоны, как ТТГ, Т3 и Т4, а также на антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину наиболее часто назначаются в случае, когда есть подозрения на различные функциональные нарушения щитовидной железы или же при проведении их лечения для контроля и коррекции поддерживающей терапии.

Т4 (как и Т3) это гормон (биологически активное вещество), относящийся к трийодтиронинам.

Он состоит из аминокислоты – тирозина, и атомов йода (получил одно из своих названий в связи с количеством этих самых атомов – 4, а у Т3 соответственно 3).

Другими его названиями являются тироксин или тетрайодтиронин. Его строение достаточно простое, за счет чего он просто выявляется в крови или синтезируется искусственно.

В организме человека он вырабатывается при помощи клеток щитовидной железы – тироцитов. Они захватывают аминокислоты и атомы йода, и вырабатывают тиреоглобулин, представляющий собой предшественник тироксина – тиреоглобулин.

Последний, в свою очередь накапливается в фолликулах щитовидной железы.

При возникновении потребности организма в Т4, тиреоглобулин разбивается на маленькие частички и попадает в кровяное русло как готовое биологически активное вещество.

Основным его действием является усиление катаболизма, то есть ускорение процессов, протекающих с высвобождением энергии из запасов организма.

При приеме 200 микрограммов Т4 в сутки можно достаточно легко увидеть его влияние на организм человека, поскольку появятся следующие симптомы:

• появление тахикардии,
• раздражительность,
• снижение веса.

Данный эксперимент не доказывает вредности этого биологически активного вещества на организм человека, поскольку данные симптомы появляются лишь при передозировке. В норме же он отвечает за нормализацию метаболизма и распад жиров, регулирует возбудимость нервной системы и сердечный ритм.

Следует помнить, что тетрайодтиронин гораздо менее активен, нежели Т3 (трийодтиронин). Т3 имеет три атома йода, и образуется в основном из тетрайодтиронина. Небольшое его количество синтезирует щитовидная железа.

Данные биологически активные вещества называются тиреоидными гормонами, потому как их синтезирует щитовидная железа, в то время как ТТГ синтезируется в гипофизе. Это необходимо учитывать в назначении терапии при нарушениях уровня концентрации тиреоидных гормонов в крови.

В кровяном русле тетрайодтиронин чаще всего находится в состоянии связи с белком, чья функция транспортировочная. Тироксинсвязывающий глобулин (ТГС) захватывает молекулу тироксина и транспортирует его в необходимые места.

Молекула ТСГ связвывает Т4 как только он вырабатывается клетками щитовидной железы, однако небольшой процент остается несвязанным, или свободным. Именно свободные молекулы тетрайодтиронина оказывают наиболее выраженные эффекты.

Сумма свободного и связанного гормона называется общим Т4.

Необходимость определения свободных гормонов щитовидной железы при анализе связана с тем, что именно они оказывают основное влияние на организм из всех тиреоидных гормонов. При этом ТТГ и тетрайодтиронин оказывают наиболее активное влияние, поскольку ТТГ управляет щитовидной железой, а Т4 является основным ее биологически активным веществом.

Анализ крови на тиреоидные гормоны являются одними из самых часто назначаемых в практике врача-эндокринолога. Они назначаются в самых различных комбинациях. Причинами для этого могут быть:

• экономия финансовых возможностей пациента;
• более детальное изучение функции щитовидной железы;
• в некоторых случаях достаточно одного или двух показателей.

В случае первого обращения пациента к эндокринологу и при отсутствии физикальных нарушений и жалоб, наиболее часто проверяется лишь ТТГ, но иногда, для получения более достоверных сведений, рекомендуется сдавать и Т3, Т4.

В случае терапии ранней стадии болезни Грейвса, подразумевающей снижение активности гормонального фона тиреостатиками, рекомендованы анализы на Т3 и тетрайодтиронин.

При длительной терапии, заключающейся в понижении функции щитовидной железы при помощи тироксина, рекомендовано исследовать кровь на ТТГ.

При беременности может изменяться значение свободного тетрайодтиронина, так как ТТГ может понижаться (по причине продукции хорионического гонадотропина), что влечет за собой увеличение концентрации тетрайодтиронина в крови. Поэтому в период беременности следует контролировать уровни ТТГ, тетрайодиронина.

Показатели нормы зависят от лаборатории и их методов определения в крови. Помнить наизусть норму показателей нет необходимости, поскольку каждая лаборатория зачастую указана в результатах исследования.

Уровень тетрайодтиронина свободного составляет 9-19 пмоль/л (при условии использовании анализаторов третьего поколения).

Норма общего тетрайодтиронина зачастую имеет связь с общим состоянием пациента. Например, при беременности показатели повышаются, но носят функциональный характер.

Повышение тетрайодитронина влечет за собой такую симптоматику:

• увеличение потливости, утомляемости,
• усиление раздражительности,
• тахикардия, аритмия (перебои),
• тремор верхних конечностей,
• снижение массы тела.

Если уровень тетрайодтиронина повышен, то развивается усиленный распад энергетических запасов организма, что ведет за собой повышенное высвобождение энергии.

Результатом этих процессов является снижение количества жира, а излишки энергии направляются в другие места, тем самым усиливая нормальные процессы – возбудимость, сердечные сокращения и другие.

Как итог – человек худеет, но такое снижение массы не полезно и не физиологично, поскольку оно происходит на фоне нарушения гомеостаза организма. Если нарушение гормонального фона будет иметь длительный характер, возможны нарушения в костной ткани, могут развиваться тяжелые переломы.

Если в анализах обнаружено снижение или повышение свободного тетрайодтиронина, рекомендовано незамедлительно обратиться к эндокринологу, поскольку такие показатели могут свидетельствовать о функциональном нарушении щитовидной железы. В некоторых случаях, помимо лекарственной терапии, может потребоваться оперативное вмешательство.

Уровень тетрайодтиронина при беременности имеет достаточно большое значение, ведь именно он влияет на развитие нервной системы плода в первом триместре.

У женщин норма этого гормона такая же, как и у мужчин, однако, при беременности показатели общего тетрайодтиронина определять не следует, поскольку он обычно повышается, что является нормой.

Это связано с тем, что во время беременности тироксинсвязывающий глобулин вырабатывается в большем количестве, и связывает большую часть тетрайодтиронина крови, который не обладает активностью в связанном состоянии. А значит, что такая ситуация не требует коррекции и лечения.

Более важным анализом во время беременности является определение свободного тетрайодтиронина, при этом его норма должна достаточно четко соблюдаться. Снижение его показателей должно производиться под тщательным контролем, то есть лечение такого состояния следует проводить очень аккуратно и медленно, чтобы не нанести вред плоду.

Т4 гормон свободный — биологически активная часть общего тироксина (0,03%), отвечающая за регуляцию энергетических и пластических обменных процессов в организме. Гормон вырабатывают фолликулярные клетки щитовидки и регулируются ТТГ по принципу отрицательной обратной связи.

Т4 выступает предшественником Т3, он выполняет ряд задач:

• Увеличение тепловой продукции и употребления кислорода клетками организма, исключая головной мозг, селезёнку и яички.
• Выработка витамина «А» для нормализации работы печени.
• Концентрация холестерина и триглицеридов (тип жиров) в кровеносной системе.
• Ускорение белкового обмена.
• Повышение экскреции кальция с мочой.
• Активация обмена костных тканей.
• Хроно- и инотропное воздействие на сердцечно-сосудистую систему.
• Стимуляция ретикулярной формации и корковых процессов в ЦНС.

На протяжении годового цикла Т4 свободный достигает максимальных показателей в холодный период времени, минимальных — летом. При нормальной работе щитовидки СТ4 не зависит от уровня ТСГ в крови, он прямо определяет гормональную функцию ЩЖ.

У женщин уровень гормона СТ4 ниже, чем у мужчин. При беременности его содержание растет, достигая максимального предела в III триместре. Постоянный показатель тироксина у женщин и мужчин остается на протяжении всей жизни, уменьшаясь после 40 лет.

Т4 свободный соответствует норме при возникновении патологий, не связанных со щитовидкой (общий Т4 может иметь более низкую концентрацию).

Когда требуется сдавать анализы на содержание СТ4 в крови:

1. При снижении или повышении концентрации ТТГ в крови.
2. При контрольном исследовании, если выявлен диффузный токсический зоб (1,5-2 года 1 — 3 р./мес.).
3. Зоб.
4. Выявленном гипотиреозе или тиреотоксикозе.
5. Ежегодной профилактике наряду с другими тестами (общими анализами крови и мочи, биохимическими значениями).
6. При контроле лечения патологий ЩЗ – периодически наряду с определением ТТГ (от 1 р. в 3 мес.).
7. Во время беременности пациентов, предрасположенных к патологиям щитовидки для своевременного выявления сбоя в секреции гормонов (они могут повлиять на появление патологий плода).
8. При рождении ребенка от матери с нарушениями щитовидки.

Перед тем, как сдавать анализы, важно правильно подготовиться к исследованию:

• За 30 дней ограничить прием гормонов ЩЗ, если такое указание не давал врач-эндокринолог.
• За 2 — 3 дня исключить потребление препаратов с содержанием йода.
• Кровь берется до проведения рентгена.
• Исследование проводится натощак.
• Не рекомендуется подвергать себя физическим нагрузкам и стрессам.
• До сдачи крови рекомендуется 30 мин. находиться в спокойном состоянии.

Исследование проводится иммунохемилюминесцентным способом.

Повышенный уровень тироксина возникает под воздействием ряда причин:

• При выявлении диффузного токсического зоба.
• Тиреоидита.
• Аденомы ЩЗ.
• ТТГ-независимого тиреотоксикоза.
• Ожирения.
• Сбоя в работе ЩЗ после рождения ребенка у женщин.
• Болезни почек.
• Хронических заболеваниях печени.
• Гепаринотерапии.

Низкий уровень тироксина, относительно нормы, сопровождается под воздействием ряда недугов:

• Гипотиреоза (первой и второй степени).
• Эндемического зоба.
• Аутоиммунного тиреоидита.
• Резекции ЩЗ.
• Тиреотропиномы.
• Воспаления гипофиза и гипоталамуса.
• Йодового дефицита.
• Истощении.
• Свинцовой токсикации.

Правильную оценку состояния здоровья пациентов, исходя из результатов исследования, может дать только профессиональный врач-эндокринолог.

Анализ на тиреоидные гормоны может прояснить ситуацию и помочь решить проблему

Каждому взрослому человеку известно, что щитовидная железа играет важную роль. Однако, не все знают точно, чем именно занимается Т3 и Т4. Норма у мужчин гарантирует хорошее самочувствие и правильную работу всех органов и систем организма.

Нарушение эндокринного баланса может незаметно сохраняться длительное время и молчаливо подрывать здоровье человека. В таком случае ранняя диагностика спасет человека от тяжелого заболевания.

Щитовидка выделяет собственные гормоны под руководством ТТГ.

Т4 – тироксин, выделяется щитовидной железой и является ее собственным гормоном. Для его выработки в железе присутствуют специальные фолликулы. При выработке гормона железа использует йод, поэтому в своем составе тироксин несет четыре йодные молекулы.

Тироксин после выделения ждет два вида развития событий:

1. Он в чистом, несвязанном виде поступает в кровь, достигает нужных тканей и оказывает свое воздействие. Такое состояние гормона называется свободным.
2. Молекулы гормона связываются с белками, с их помощью передвигаются по кровяному руслу. Такой вид гормона именуется связанным.

Гормоны щитовидной железы распространяются по всему телу.

Максимальное воздействие на тело человека оказывают свободный тироксин. Т4 норма у мужчин свободных и связанных молекул различаются, так как эти вещества находятся в крови в разных количествах.

Связанные молекулы выполняют роль запасных. Поэтому при определении нормы больше ориентируются на показатели свободных молекул. Так же при анализе можно определить количество всего тироксина, такой показатель называется – общий тироксин.

Очень важен тироксин, т4 свободный, норма у мужчин гарантирует энергию для активной жизни.

Основная задача – ускорение извлечения энергии из веществ, которые ее хранят.

Так под воздействием Т4 происходит:

• расщепляются гликоген и жир, высвобождается энергия, за счет которой человек живет и выполняет свои ежедневные задачи, устанавливается адекватный для мужчины обмен веществ, соответствующий его возрасту, образу жизни и двигательной активности;
• нормально протекают мельчайшие клеточные процессы – деление, обновление клеток и замена старых новыми;
• нервная система находится в тонусе, значит она всегда готова отреагировать на поступающие импульсы, человек хорошо себя чувствует, его реакции своевременны и адекватны;
• сердечно сосудистая система работает, обеспечивая качественную циркуляцию крови, для этого поддерживается нужная частота сердечных сокращений;
• расщепляясь в клетках печени и тканях других органов, под воздействием особого фермента преобразуется в Т3, путем потери одного йодного атома.

Тиреоидные гормоны работают в связке, они очень зависят друг от друга, ТТГ влияет и на общий и на свободный тироксин. Норма у мужчин одного гормона влияет на благополучие и баланс другого.

Для адекватной диагностики состояния человека, нужно сдать все гормоны имеющие отношение к эндокринной системе:

• Т3, Т4 – гормоны самой щитовидки, тиреоидные;
• ТТГ – гормон гипофиза, оказывающий непосредственное влияние на работу щитовидки и продукцию ее гормонов;
• антитела к ТПО и антитела к тиреоглобулину являются специфическими индикаторами здоровья эндокринной системы, даже если основные гормоны в норме.

Норма т4 свободный у мужчин будет зависеть от возраста пациента

Норма тироксина у мужчин немного выше, чем у женщин. Это объясняется большей потребностью в энергии мужского тела.

Нормативы содержания Т4 у мужчин старше 19 лет:

Возрастные изменения в содержании гормона в крови связаны с замедлением обмена веществ и всех процессов в организме по мере старения организма.

Направляясь в лабораторию, чтобы сдать кровь, человек хочет получить достоверный результат, который расскажет о состоянии тела. Анализ назначается, чтобы выявить или опровергнуть нарушение в работе эндокринной системы, поэтому получение некорректного результата нежелательно.

Перед сдачей крови стоит ограничить себя в обильной пище и питье.

Для этого, человек должен знать, как правильно подготовить свой собственный организм. Вот инструкция, которая расскажет, чего нужно остерегаться накануне исследования:

• препаратов, содержащих йод;
• лекарств для лечения щитовидной железы, в составе которых есть гормоны, они должны быть исключены за 30 дней до исследования, за исключением случаев, когда их прием жизненно необходим;
• интенсивных тренировок и других видов физической активности за 24 часа до сдачи крови;
• эмоциональных перегрузок и переживаний, стрессов;
• курение и употребление алкоголя.

Также существует несколько рекомендаций, как вести себя в день сдачи крови:

• сдается материал на голодный желудок;
• последний раз можно поесть накануне, не менее, чем за 8 часов и не позднее 12;
• утром перед анализом стоит пить чистую воду без газа, если она будет теплой – это пойдет на пользу;
• по прибытии в лабораторию не стоит сразу направляться в кабинет, желательно выждать минут 15-30, чтобы прийти в состояние покоя;
• если в этот день запланировано несколько медицинских процедур, стоит сдать в первую очередь кровь на т4 свободный, норма у мужчин может нарушиться, если перед забором крови было произведено вмешательство, способное повлиять на результат.

Проблемы с эндокринной системой могут обнаружиться после сдачи анализа.

Главная проблема щитовидных заболеваний – поздняя диагностика и позднее обращение к специалистам. Изменения в состоянии, когда шалит щитовидка, нередко возникают не стремительно, симптоматика нарастает постепенно.

Так человек может не обращать внимание, принимая эти жалобы за переутомление или последствия вредных привычек. Поэтому важно обращаться к врачу, когда самочувствие меняется. Цена длительного отсутствия лечения гормональных проблем очень велика.

Часто изменения в состоянии становятся заметно не самому человеку, а его родным и близким. Тогда их задача – рассказать человеку, как изменилось его состояние за последнее время и отправить больного к специалисту.

Изменения в гормональном балансе невозможно исправить своими руками. Кроме того, это еще и опасно, может спровоцировать резкое ухудшение состояния. Поможет при таких заболеваниях, только качественная диагностика, инструкция врача эндокринолога и верное лечение.

Интерпретацией анализов должен заниматься врач эндокринолог.

Для ранней диагностики полезнее всего проходить ежегодный врачебный осмотр и сдавать анализы в профилактических целях. Анализ покажет, соблюдается ли норма Т4. У мужчин, в срок начатое лечение поможет сохранить возможность вести полноценный образ жизни, работать и быть рядом со своими близкими.

Тетрайодтиронин – гормон, продуцируемый щитовидной железой и состоящий из 4 молекул йода. Определение его уровня является важным мероприятием при диагностике эндокринных заболеваний.

Увы, далеко не все знают о его свойствах и возможных отклонениях от нормы.

Высокий уровень Т4 является серьезной аномалией, в чем смогли убедиться женщины, которые принимали препараты на его основе для снижения массы тела.

Избыток вещества приводит к возникновению неприятной симптоматики, а что происходит с организмом человека, если свободный Т4 понижен? Что это значит, о чем говорит и стоит ли волноваться? Давайте разбираться по порядку.

Что значит, если тироксин свободный понижен? Конечно, ни о чем хорошем это не говорит, особенно если к общему недомоганию внезапно присоединили тревожные признаки:

• постоянна усталость и вялость;
• снижение памяти;
• ощущение озноба;
• ломкость ногтей;
• выпадение волос;
• шелушение кожи;
• образование отеков на лице, конечностях, шее, животе;
• резкий скачок веса;
• нарушения менструального цикла.

Если гормон Т4 свободный понижен, то перед тем как предпринимать что-то, необходимо выяснить причины отклонения. Зачастую они связаны с нарушениями в работе щитовидной железы, о чем говорят симптомы, рассмотренные выше. Рассмотрим самые распространенные аномалии, приводящие к снижению уровня тетрайодтиронина.

1. Удаление ЩЖ. Если Т4 свободный ниже нормы после операции по удалению части или всей щитовидки, то снижение уровня тетрайодтиронина – явление временное. При выполнении всех рекомендаций врача аномалия не сможет навредить здоровью человека.
2. Гипотиреоз. Низкий Т4 при нормальном ТТГ чаще всего встречается при гипотиреозе. Это заболевание характеризуется недостаточностью выработки гормонов щитовидной железы. Может возникать по разным причинам. Нередко встречается у беременных женщин.
3. Фиброз щитовидной железы – еще одна причина сниженного Т4 свободного. На уровень вещества могут влиять и другие новообразования – доброкачественные или злокачественные. Но выявить их можно только при проведении УЗИ.
4. Нехватка йода приводит к низкому Т4 свободному при нормальном ТТГ. То же самое происходит в ситуации, когда лечение гипотиреоза проводилось за счет использования радиоактивного йода.
5. Прием тиреостатиков и тиреотоксичных препаратов – еще одна причина того, что Т4 свободный низкий.

Все эти аномалии связаны с развитием первичного гипотиреоза. Однако при врожденных аномалиях уровень тетрайодтиронина тоже будет низким.

Что это значит, если Т4 свободный понижен, и могут ли быть другие причины такого отклонения? Несколько факторов существует, и они могут быть следующими:

1. Микседема. В буквальном смысле слово переводится как «слизистый отек». Если Т4 свободный ниже нормы по причине развития микседемы, это означает, что ткани и клетки всего организма недополучают необходимое количество гормонов поджелудочной железы. Это крайне опасное отклонение, которое является крайней, клинически выраженной степенью гипотиреоза.
2. Тиреотропинома – патология, при которой ТТГ остается в норме, в то время как Т4 понижен. Болезнь характеризуется образованием доброкачественного новообразования в области гипофиза с нарушением нормального функционирования щитовидной железы. Вследствие этого она не может вырабатывать количество гормонов, достаточное для работы всего организма.
3. Дефицит белка. Если свободный тироксин понижен, это может говорить об остром недостатке протеина. Как и дефицит йода, такое отклонение является серьезной аномалией, способной приводить к неприятным последствиям. По этой причине баланс белка в организме необходимо регулярно пополнять.

Особенно сильно интересуют причины того, что Т4 свободный понижен, женщин, находящихся в «интересном положении». И это неудивительно, ведь беспричинное, на первый взгляд, снижение уровня этого вещества не может не вызвать беспокойства.

Но волноваться не о чем, особенно если концентрация тетрайодтиронина снизилась на последних месяцах беременности, ведь растущий внутри материнской утробы плод приводит к смещению соседних органов, что влияет на работу всего организма.

Естественно, рано или поздно этот процесс затронет и щитовидную железу, поэтому если Т4 свободный понижении при беременности, не нужно впадать в панику, особенно если сам врач говорит, что отклонений нет.

На понижение уровня тетрайодтиронина далеко не последнее влияние оказывают:

• вредные привычки;
• аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото);
• зоб;
• гипотиреоз;
• изменения в гормональном фоне человека.

Вкратце рассмотрим каждый вариант.

Крайне негативное влияние на работу всех органов, желез и систем оказывает не столько табакокурение, сколько алкоголизм и наркомания. Но именно у наркоманов уровень Т4 всегда значительно ниже нормы и допустимых отклонений от нее.

Под влиянием наркотических средств нарушается работа эндокринной системы, поэтому у наркоманов постоянно наблюдаются признаки, характерные для заболеваний ЩЗ: раздражительность, нервозность, перепады настроения, нервное и физическое истощение и др.

Снижение уровня Т4 может стать следствие изменения гормонального фона, произошедшего на фоне гормонотерапии. Подобное отклонение часто встречается у женщин, которые на продолжении длительного периода времени принимали оральные средства гормональной контрацепции.

Дисфункция щитовидки тоже приводит к гормональным сбоям. В частности, у мужчин и женщин снижается выработка половых гормонов.

При первичном гипотиреозе происходит постепенное повышение концентрации ТТГ, в то время как тетрайодтиронин держится в пределах допустимых норм.

Но со временем ситуация начинает меняться, поэтому на поздних стадиях развития патологии повышен ТТГ и понижен Т4.

Это обусловлено тем, что организм человека активизируется для борьбы с болезнью, начиная интенсивно вырабатывать тиреотропный гормон.

При сильной иммунной системе этот процесс приводит к нормализации уровня тетрайодтиронина, но если концентрация его продолжает снижаться, это уже плохой знак. Подобное отклонение может свидетельствовать о тяжелом течении первичного гипотиреоза, поэтому оно требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Если ТТГ понижен, но при этом Т4 в норме, это может говорить о начале развития токсического зоба. Но подобное отклонение может также свидетельствовать и о других патологиях (например, опухоли гипоталамо-гипофизарной системы), поэтому пациенту необходимо полноценное комплексное обследование.

Тиреоидит Хашимото – довольно распространенная аутоиммунная патология. Характеризуется состоянием, когда иммунная система начинает вырабатывать большое количество агрессивных клеток, уничтожающих клетки щитовидной системы. Как правило, болезнь не представляет серьезной опасности и успешно лечится. Но не стоит игнорировать ее симптомы, поскольку она склонна к прогрессированию.

Какими бы ни были причины снижения концентрации тетрайодтиронина в крови, самостоятельно определить их не представляется возможным. Только биохимический анализ крови и дополнительные инструментальные методы диагностики помогут выявить патологию и начать ее лечение раньше, чем она приведет к серьезным осложнениям и необратимым процессам в организме.

Тиреотропный гормон (ТТГ) образуется в гипофизе. Часто определение исследования ТТГ осуществляется вместе со сдачей биоматериала на гормональные вещества щитовидки.

Гормон ТТГ обладает стимулирующими действиями. Когда гормоны щитовидной железы снижены, значения ТТГ увеличиваются. А при повышении уровня гормонов его показатели снижаются и стабилизируются.

Если уровень тиреотропного вещества в пределах нормированных значений, то и гормоны Т3 и Т4 не имеют отклонений от правильных параметров. Но в некоторых случаях уровень тиреотропного гормона может иметь повышенное значение, хотя гормоны Т3, Т4 будут нормальных параметров.

Время суток определяет количественные изменения: минимальное значение будет в период до 18 часов, а максимальное — в 2-8. Во время беременности ТТГ возрастает. Показатели нормы у младенцев — 1,1-17 мЕд/л, к году они уменьшаются до 0,4-7, от 14 месяцев до 14 лет — 0,4-5, потом удерживаются в пределах 0,4-4.

Если взятая кровь на гормоны показала повышение их количества, то этот процесс может произойти вследствие таких причин: удаление органа, например желчного пузыря, отсутствие чувствительности к тиреоидным гормонам, проведение гемодиализа.

Анализ на определение дисбаланса ТТГ назначается:

1. Для отслеживания его колебаний.
2. При депрессии.
3. При постановке диагноза бесплодие.
4. При наличии зоба.
5. При нарушении сердцебиения — аритмии.
6. При задержке развития у детей (полового и умственного).
7. При определении скрытого гипотиреоза.
8. При потере волос — облысении.
9. При нарушении менструаций (их отсутствии).
10. При отклонении в функциональности мышц.
11. При снижении либидо (импотенция).
12. При низкой температуре тела неясного генеза.
13. При повышенном содержании пролактина.

Т4 свободный тироксин участвует в процессах обмена протеинов, снижения уровня триглицеридов и холестерина в крови, контроле выработки витамина А, нормализации работы центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Его показатели в крови за сутки меняются. С 8 до 12 часов отмечается усиленная концентрация, и, наоборот, с 23 до 3 утра ее уровень заметно снижается.

Росту концентрации способствует содержание в крови повышенного билирубина и ожирение.

Проведение исследования назначается в случаях:

1. Обследования пациентов с тиреотоксикозом и гипотиреозом.
2. Уточнения отклонений от нормы.
3. Отслеживания развития диффузного токсического зоба.
4. Установки причин зобового образования.

Нормой у взрослых людей Т4 свободного считается 9-19 пкмоль/л. У общего для мужчин — 59-135 нмоль/л, для женского пола — 71-142.

Повышение тироксина наблюдается:

• после рождения ребенка;
• при токсическом диффузном зобе;
• при развитии патологий почек или печени;
• при приеме контрацептивов, наркотиков, эстрогенов и Гепарина.

Пониженный уровень отмечается:

• при наличии новообразований в щитовидной железе;
• при разных видах гипотиреоза;
• при диете с малым потреблением белка и нехваткой йода;
• после хирургических операций;
• при резком сбросе веса;
• при контактировании с тяжелыми металлами (свинцом);
• при приеме противосудорожных или анаболических стиреоидных веществ, оральных средств контрацепции.

Кроме того, высокое значение общего Т4 может наблюдаться при развитии воспалительных или опухолевых процессов щитовидки, СПИДе, ВИЧ-инфекции.

Наличие низких показателей указывает на отклонения при: гипотиреозе, существенной нехватке йода, употреблении противотуберкулезных, противоопухолевых, гиполипидемических, противосудорожных, противогрибковых, нестиреоидных противовоспалительных медикаментов.

Гормон Т3 общий имеет меньшую концентрацию, чем у Т4, при этом его биоактивность гораздо выше. Он регулирует нормальное потребление кислорода органами, за исключением головного мозга, половых желез и селезенки. Принимает участие в белковом метаболизме, в продуцировании тепла, стимулирует печень на выработку витамина А, стимулирует вымывание из костей кальция.

Норма составляет: с 15-20 лет — 1,23-3,23 нмоль/л, до 50 лет — 1,08-3,14, старше 50 — 0,62-2,79.

Повышенное значение отмечается при сбое работы или опухолях щитовидки, после гемодиализа, после рождения ребенка, при почечных патологиях и болезнях печени, тиреотоксическом зобе, Т3-токсикозе.

Понижение Т3 общего отмечается при гипотиреозе вторичном или первичном, определенных видах психических расстройств, употреблении контрастно-рентгеновских средств и других нестиреоидных препаратов.

У мужчин значение Т3 свободного несколько выше, чем у женщин, — эта разница составляет около от 5 до 10%. При вынашивании малыша снижение этого показателя достигает пика. Нормализуется уровень в семидневный срок. Немаловажно, что повышение гормона наблюдается и в осенне-зимний сезон. Нормальными значениями будут 3,2-7,2 нмоль/л.

Анализы, включающие исследование гормона Т3 свободного, назначаются при необходимости поставить точный диагноз или при подозрении на повышенное выделение Т3.

1. Анализы на гормоны щитовидной железы делаются с утра на голодный желудок.
2. За несколько дней (2-4) нельзя употреблять йодсодержащие препараты.
3. Избегать стрессовых ситуаций.
4. Свести к минимуму физические нагрузки.

Человеку, болеющему пневмонией или находящемуся в послеоперационном периоде, данный анализ проводить нежелательно из-за возможной недостоверности данных.

Существенным фактором является то, что отклонения гормонов ТТГ, Т3, а также Т4 могут повлечь последствия в виде ухудшения психического здоровья или нарушения функций ЖКТ. Эти гормоны щитовидной железы будут влиять не только на работу отдельных органов и систем, но и на весь организм в целом.

Если гормоны щитовидной железы ТТГ повышены, то основное лечение осуществляется препаратом Тироксин. При пониженном показателе применяется радиойодотерапия, а в очень тяжелых случаях хирургическое вмешательство.

Важно следить за гормональным уровнем в период беременности, так как при этом происходят изменения во всех системах и органах женщины. Особенно в первые 3 месяца, когда происходит закладка органов малыша и любое колебание может спровоцировать развитие патологий плода внутриутробно.

Небольшая по размеру щитовидная железа человека играет огромную роль для его здоровья. Вырабатывая совместно с гипофизом гормоны, среди которых важнейшие Т3 и Т4, Т3 свободный и Т4 свободный, щитовидная железа влияет на скорость метаболизма в организме, работу органов сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой системы, отвечает за психическое здоровье индивида.

В случае сбоев в работе щитовидки – пониженной (гипотиреоз) либо повышенной (гипертиреоз) выработки гормонов, необходимо сдать специальный анализ на гормоны щитовидной железы.

Показанием в сдаче этого анализа являются прежде всего такие болезни, как зоб (врожденный и приобретенный, различные его виды); интенсивная потеря волос; бесплодие; болезни сердца; нарушение менструации, болезненная менструация у женщин; импотенция у мужчин; пониженное либидо у мужчин.

Анализ гормонов щитовидной железы показывает картину выработки и количество таких гормонов, как:

1. Тиротропин – этот гормон ответственен за качественную работу щитовидки, а именно выработку Т3 и Т4 (соответственно, гормоны трийодтиронин и тироксин).
2. Т3 свободный, свободный трийодтиронин – регулирует кислородный обмен в клетках и тканях.
3. T4 свободный, свободный Т4, свободный тироксин, FТ4, Free Thyroxine — гормон, стимулирующий расщепление белков, при этом с транспортными элементами плазмы он не связан. Гормон T4 – это одна из форм тироксина в крови. Антитела к АТ-ТГ, тиреоглобулину.
4. Микросомальные антитела, АТ-ТПО.

Как уже отмечалось, повышенное либо пониженное количество гормонов щитовидки (отклонение от нормы в любую из сторон) выливается в серьезные болезни. Особенно это характерно для гормонов Т3 и Т4, так как они влияют на формирование нервной системы плода внутри утроба и сразу после рождения.

Однако и во взрослом возрасте норма Т3 и Т4 крайне важна, так как эти гормоны ответственны за работу нервной системы, сердца, скорость обмена веществ, клеточное и тканевое дыхание большинства органов (кроме яичек мужчин, селезенки, мозга головы). Также данные гормоны (Т3 и Т4) ускоряют расщепление витаминов в печени, белка, уменьшают в крови объемы холестерина. Без Т3 и Т4 невозможен метаболизм костной ткани.

Что касается FT4 – свободного тироксина, то анализ на этот гормон важен так же, как и анализ на обыкновенный T4. Дело в том, что в определенных условиях в плазме крови количество транспортных белков может меняться. Если это произошло, то анализа на T4 будет недостаточно для постановки правильного диагноза.

Именно в таких ситуациях и необходим анализ на FT4. На практике количество и концентрация транспортных белков меняется (а значит, необходим анализа на FT4) у женщин в период беременности (во втором и третьем триместре), у людей с различными заболеваниями печени и почек, онкологическими заболеваниями.

В это время содержание гормона не должно слишком отличаться от нормы. Тироксин (свободный) может быть лишь незначительно повышен, в случае же если он ниже нормы, или если он значительно повышен, беременность протекает с патологиями. А вот во втором и третьем триместре нормально, если FT4 понижен.

Также значительно повышен уровень T3 при гипертиреозе (наряду с тем, что ТТГ ниже нормы). Если же гипертиреоз изолированный, уровень свободного тироксина обычно повышен, а Т4 находится в пределах не ниже нормы.

Если заболевание щитовидки выявлено на раннем этапе, возможно, лабораторные исследования будут свидетельствовать, что понижен тироксин свободный, а тироксин обыкновенный в пределах нормы.

В этой ситуации эндокринологом обращается внимание на уровень ТТГ (повышен ли он), и уже на основании концентрации нескольких гормонов делается заключение.

Если тироксин свободный незначительно повышен, а другие показатели в норме – заболевания щитовидной железы у человека, скорее всего, нет. Дело в том, что концентрация гормона может стать несколько ниже или выше под воздействием употребления некоторых лекарственных препаратов, после перенесения тяжелых болезней (например, онкологических).

Резкое превышение нормы тироксина свободного свидетельствует о наличии у человека таких заболеваний, как гипотиреоидизм, токсический зоб, аденома, гипертироксинемия, дисфункция щитовидной железы, хориокарцинома.

Если же лабораторные исследования показали, что гормон понижен (значительно ниже нормы), имеют место опухоли в щитовидной железе, резекция щитовидной железы, эндемический зоб, тиреоидит, воспаление гипоталамуса, гипофиза. Тироксин свободный также ниже нормы у людей, страдающих наркотической (а именно – героиновой) зависимостью, ниже нормальных показателей он и у людей, больных анорексией.

Анализ на гормоны щитовидной железы предполагает взятие крови, и делается он довольно быстро — не более 5-6 часов. Подготовка перед лабораторными исследованиями не сложна.

В случае применения гормоносодержащих препаратов, человек должен на некоторое время (не менее 3-х недель), от приема лекарств воздержаться, а за неделю до анализа нельзя принимать лекарства, в которых содержится йод и 99mТс, так как в случае их употребления результаты будут недостоверными.

Нежелательно за три дня до сдачи анализа и употребление аспирина, лекарств, содержащих аспирин, кортикостероидов. Также накануне лабораторных исследований желательно не перенапрягаться (исключить слишком сильные физнагрузки), не нервничать — пребывать в эмоциональном покое.

источник

Железы, которые производят в организме нужные для его нормальной жизнедеятельности гормоны, объединены в единую эндокринную систему. Часть гормонов оказывает воздействие на работу внутренних органов и систем, остальные контролируют процесс выработки других веществ. К какой же разновидности гормонов относится свободный Т4 или так званый тироксин? Т4 является основным ферментом щитовидки, именно от содержания тироксина и зависит правильность ее работы.

Часть гормона находится в организме человека в свободной циркуляции и носит название свободного Т4, основной же его объем находится в связке с белком и лишь при необходимости поступает в кровь под видом тироксина. Вместе, свободный и связанный Т4 показывает содержание тироксина общего в крови.

Основой гормона Т4 является тиреоглобулин, вырабатываемый из йода и аминокислот. Это не самый активный фермент в организме, но от его концентрации зависит бесперебойность и правильность работы щитовидной железы. Кроме того, Т4 способен оказывать влияние и на другие системы и органы в теле человека:

• нормализует частоту сердцебиений и благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему в целом;
• стимулирует работу печени и усвоение витамина А;
• снижает количество холестериновых бляшек и уровень липидов, уменьшает вероятность закупоривания сосудов, улучшает и ускоряет метаболизм;
• насыщает клетки и ткани кислородом;
• способствует выработке тепловой энергии организмом;
• у женщин контролирует производство и дозревание яйцеклеток, влияет на вес тела;
• является регулятором развития и способствует нормализации роста.

Оценка уровня Т4 производится в лабораторных условиях. Такой анализ может назначить эндокринолог, акушер-гинеколог или терапевт. Показанием к анализу могут послужить жалобы пациента, симптоматика, которая является специфической для переизбытка или недостатка этого гормона, подозрение на патологии щитовидки, такие как тиреоидит, или плановое обследование перед зачатием.

Поскольку гормон Т4 подвержен внешнему воздействию, то его норма может сильно колебаться, например, во время беременности концентрация Т4 в организме сильно увеличивается, но для женщин в таком состоянии это является вариантом нормы.

Для тироксина свободного норма измеряется в единицах пмоль/л и для разных возрастных и гендерных групп будет следующей:

• для женщин и мужчин – 9,0-22,0 ед.;
• для беременных I триместра – 12,1-19,6 ед.;
• для беременных II триместра – 9,6-17 ед.;
• для будущих мам в III триместре – 8,4-15,6 ед.;
• в период климакса 10,3-24,5 ед.

Представительницам прекрасного пола лучше всего сдавать анализ на Т4 на 6-7 день цикла, мужчины могут проводить обследование в любое время. На значение показателей может оказывать влияниесостояние здоровья пациента и его возраст.

Существуют патологии, при которых гормон Т4 повышен, к ним относятся хронические болезни печени, нефротический синдром, доброкачественные опухоли щитовидки, токсический зоб, миелома и т.д. Также уровень тироксина может подскочить после родов или на фоне приема Аспирина, Даназола, Фуросемида и прочих препаратов. Когда уровень гормона Т4 повышен из-за стресса, то в лечении нет надобности, достаточно просто отдохнуть пару дней и его уровень придет в норму. На физическом уровне избыток тироксина проявляется повышенной потливостью, быстрой и сильной утомляемостью, раздражительностью без видимой на то причины, учащенным и сбивчивым сердечным ритмом, похуданием и тремором рук.

Когда увеличивается содержание Т4, ускоряется скорость распада липидов, а избыточное количество тепловой энергии, вырабатываемой при этом, негативно сказывается на внутренностях, способствуя их быстрому износу.

Когда гормон Т4 понижен, в большинстве случаев это говорит о наличии в организме патологических процессов. Его дефицит может возникать при опухолях в щитовидной железе, при травмах головы, воспалительных процессах и опухолях гипофиза, при йододефиците. Уровень гормона падает после хирургических вмешательств, отравлений тяжелыми металлами и на фоне героиновой зависимости.
Какой бы ни была причина, из-за которой Т4 понижен, лечение проводится гормоносодержащими препаратами, причем в большинстве случае терапия является пожизненной. Когда гормон Т4 понижен, симптомом будет быстрая утомляемость, чрезмерная эмоциональность и плаксивость, снижение мышечной силы, набор веса, у женщин начинаются овуляторные сбои и интенсивные менструальные выделения.

Поскольку тироксин играет важную роль в способности женщины не только зачать, но и выносить потомство, то в тех случаях, когда Т4 свободный понижен при беременности во избежание осложнений, следует незамедлительно проконсультироваться с лечащим специалистом.

Здоровым людям рекомендуется проверять содержание данного гормона ежегодно, а при наличии нестабильного гормонального фона – минимум дважды в год.

источник

Щитовидная железа выполняет значительную роль в организме мужчин и женщин.

• на все виды метаболизма;
• артериальное давление и частоту сердечных сокращений;
• функцию нервной системы и т. д.

Для диагностики патологии тиреоидной ткани применяют обследование, обязательно включающие анализы крови.

Пациенту рекомендуют исследовать уровень:

• собственных гормонов щитовидной железы;
• соответствующего тропного гормона гипофиза;
• антитела к тиреоидной ткани и т. д.

Все эти показатели нужны для диагностики патологии и уточнения функции эндокринных клеток. Если найдено заболевание, то в дальнейшем анализы повторяют на фоне лечения.

В структуре щитовидной железы выделяют несколько типов клеток. Каждый из них специализируется на выработке определенных биологически активных веществ.

• А-клетки выделяют тиреоидные гормоны (тироксин, трийодтиронин);
• В-клетки секретируют эндорфины и другие активные соединения;
• С-клетки продуцируют кальцитонин.

Все 3 гормона А- и С-клеток доступны для исследования в современной лаборатории. По их концентрации и соотношению диагностируют множество заболеваний и патологических состояний.

Рис. 1 — Гормоны щитовидной железы.

А-клетки — основные в тиреоидной ткани. Их функция регулируется гипоталамо-гипофизарным отделом эндокринной системы. Гипоталамус активизирует работу тиреоцитов с помощью рилизинг-фактора тиролиберин. Гипофиз непосредственно влияет на ткань щитовидной железы. Его тропный гормон тиреотропин (ТТГ) реагирует на избыток и недостаток тиреоидных факторов по принципу обратной связи. Если тиреоидных гормонов мало, то уровень ТТГ нарастает. Если периферические гормоны в избытке, то синтез тиреотропина подавляется.

Заболевания тиреоидной железы могут быть обусловлены:

• аутоиммунным воспалением;
• дефицитом йода в рационе;
• опухолевым процессом и т. д.

Маркеры этих патологий доступны для исследования в современных лабораториях.

Для диагностики агрессии иммунитета выполняют тесты на:

• антитела к тиреопероксидазе;
• антитела к клеточным рецепторам ТТГ;
• антитела к тиреоглобулину и т. д.

Для выявления других проблем исследуют уровень тиреоглобулина и других показателей.

Тиреотропин используется как основной показатель работы щитовидной железы (А-клеток). Хотя этот гормон вырабатывается в головном мозге , его всегда назначают при подозрении на тиреоидную патологию.

• повышение секреции тиреоидных гормонов;
• увеличение числа и массы А-клеток в организме.

Тиреотропин активирует кровоснабжение щитовидной железы, усиливая захват молекул йода в фолликулах.

Максимальная концентрация тиреотропина в крови наблюдается ночью (2.00-3.00), минимальное — ранним вечером. Если у человека нарушен режим дня, то суточный ритм секреции гормона также меняется.

В течение года синтез ТТГ различный. Максимум его вырабатывается зимой, минимум — летом.

• всем пациентам с зобом;
• для выявления субклинического гипотиреоза;
• для контроля терапии левотироксином;
• при диффузном токсическом зобе;
• при задержке развития у детей;
• при депрессии;
• больным с алопецией;
• при миопии;
• при любых аритмиях;
• при гиперпролактинемии.

Гормон сдают строго натощак. Лучшее время для анализа — с 8.00 до 11.00.

Единицы измерения: мкЕд/мл, мЕд/л.

Норма по гормону зависит от возраста и пола. Для мужчин референсные значения представлены в таблице 1.

Таблица 1 — Норма тиреотропина для мужчин разных возрастных групп.

Если по показателю ТТГ получено патологическое значение, то обязательно проводится дообследование. Пациенту рекомендуют сдать кровь на тироксин, трийодтиронин, антитела. Также необходимо выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы, если оно не было сделано раньше.

Анализ на тироксин — основной тест работы А-клеток. Этот гормон усиливает метаболизм белка, скорость основного обмена, клеточное дыхание. Он относительно стабилен и легче поддается интерпретации, чем уровень трийодтиронина. В каждой молекуле гормона — 4 атома йода.

Секреция тироксина подчиняется естественным ритмам (циркадным и годовым). Максимальная концентрация гормона в крови в течение суток обнаруживается в утренние часы, минимальная — ночью. Продолжительность светового дня обратно пропорциональна уровню тироксина. Осенью и зимой гормона больше, а весной и летом — меньше.

В течение жизни тироксин относительно стабилен. В детстве гормона в кровь поступает несколько больше. Снижение концентрации начинает постепенно фиксироваться у мужчин старше 45-50 лет.

Причины низкого уровня тироксина:

• аутоиммунный тиреоидит;
• резекция щитовидной железы;
• радиойодтерапия;
• эндемический зоб;
• дефицит йода в питании;
• подострый тиреоидит в стадии гипотиреоза;
• голодание;
• истощение;
• идиопатический первичный гипотиреоз.

Значения данного гормона могут быть повышены в случаях:

• аденомы щитовидной железы;
• подострого тиреоидита в начальной фазе;
• аутоиммунного тиреоидита в начальной фазе;
• острого тиреоидита;
• болезни Грейвса;
• токсического узлового зоба.

Кроме того, у мужчин с патологией почек и ожирением также повышается концентрация тироксина в крови. Довольно часто гипертироксинемию находят и в момент острых реакций на стресс или при возникновении психоза.

На уровень тироксина влияют и медицинские вмешательства. Прием синтетических аналогов гормона при передозировке провоцирует тиреотоксикоз. Избыточное назначение тиреостатиков, наоборот, вызывает гипотиреоз.

• при подозрении на тиреотоксикоз или гипотиреоз;
• при снижении или повышении ТТГ;
• при патологии тиреоидной железы по данным УЗИ;
• для контроля лечения заболеваний щитовидки.

Чтобы правильно подготовиться к исследованию рекомендуется:

• 30 дней не менять схему приема синтетических аналогов гормона (если они назначены);
• 2-3 дня воздерживаться от применения препаратов с йодом;
• накануне отказаться от тяжелых физических нагрузок;
• утром перед исследованием избегать рентгеноконтрастных исследований;
• 30 минут перед забором крови находится в покое.

Уровень тироксина рекомендуется проверять натощак. Лучше всего сдавать кровь с 8 до 11 утра. Полученный результат может быть выражен в нмоль/л, пмоль/л или нг/дл. Референсные значения зависят от возраста и пола (таблица 2).

Таблица 2 — Норма тироксина для мужчин разных возрастных групп.

Анализ на общий тироксин отражает его общую концентрацию в крови: учитывается и биологически активная фракция и гормон, связанный с белками-переносчиками. Различные болезни печени, почек, пищеварительной системы могут влиять на этот показатель. Также имеет значение рацион питания пациента. Нарушения по общему тироксину не всегда обозначают гипотиреоз или тиреотоксикоз. Свободный тироксин — более точный анализ. Он демонстрирует уровень биологически активного гормона. Этот показатель мало меняется в зависимости от состояния пищеварительного тракта и питания.

Трийодтиронин — наиболее активный из тиреоидных гормонов (в 3-5 раз сильнее тироксина). В его формуле — 3 молекулы йода.

Часть трийодтироксина синтезируют А-клетки щитовидной железы. Но в основном гормон образуется в других тканях через дейодирование тироксина.

Трийодтиронин переносится в плазме крови в связанном виде. Когда гормон соединен с белком, он не оказывает действия на клетки-мишени. Доля биологически активного трийодтиронина (свободного) равна 0,2-1%.

Действие гормона в организме:

• усиливает потребление кислорода клетками;
• стимулирует синтез молекул белка;
• повышает уровень гликемии;
• активирует липолиз;
• регулирует моторику кишечника;
• участвует в катаболизме и выведении холестерина;
• усиливает выведение кальция;
• способствует повышению концентрации ретинола и цианокобаламина;
• влияет на выработку половых стероидов.

У детей трийодтиронин частично отвечает за линейный рост костей скелета и развитие интеллекта.

Трийодтиронин подвержен сезонным колебаниям. Максимум гормона обнаруживается в период с сентября по февраль. Меньше всего концентрация трийодтиронина в летние месяцы.

У детей уровень гормона несколько выше. К подростковому возрасту концентрация свободной фракции становится равна уровню таковой у взрослых. У пожилых синтез трийодтиронина постепенно снижается.

У мужчин гормона относительно много. В среднем во всех возрастных группах разница по полам достигает 5-10%.

• общий в нмоль/л и нг/дл;
• свободный в пг/мл и пмоль/л

Таблица 3 — Норма трийодтиронина для мужчин разных возрастных групп.

Показания к анализу и правила подготовки такие же, как для тироксина. Кроме того, трийодтиронин обязательно определяют при подавленном ТТГ и нормальном уровне Т₄.

Кальцитонин вырабатывается в С-клетках щитовидной железы и в других структурных единицах диффузной эндокринной системы.

• участвует в метаболизме кальция;
• является маркером опухоли С-клеток (медуллярного рака).

Роль кальцитонина продолжает изучаться.

Известно, что рецепторы к нему обнаруживают в:

• остеокластах;
• моноцитах;
• головном мозге;
• печени;
• легких;
• почках;
• половых железах.

Кальцитонин снижает концентрацию кальция и фосфора в крови.

Механизм действия гормона:

• подавляет остеокласты;
• угнетает резорбцию (разрушение) костей;
• снижает обратный захват кальция и фосфора почками;
• уменьшает всасывание ионов кальция в кишечнике.

Регулируется секреция гормона падением и ростом концентрации кальция в плазме.

Показания для определения кальцитонина:

• узел щитовидной железы диаметром от 10 мм;
• подозрение на медуллярную карциному;
• контроль лечения медуллярной карциномы;
• скрининг для родственников пациентов с медуллярным раком.

Особой подготовки к анализу не требуется. Кровь сдают утром натощак (с 8.00 до 11.00). Накануне желательно избегать физических и эмоциональных стрессов, питаться умеренно.

Если уровень гормона значительно повышен (более 100 пг/мл), то высока вероятность медуллярного рака щитовидной железы или других онкологических заболеваний.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

источник