Сахар – это сложный углевод, обладающий хорошей усвояемостью тканями организма и оказывающий положительное влияние на активность мозга. Кроме того, он нормализует работу определенных групп мышц. При его минимальном поступлении, в количестве не более 50 граммов, он полезен, так как обеспечивает организм энергией. От его содержания в организме зависит самочувствие индивида и отсутствие или наличие у него сахарного диабета. При сдаче биоматериала из пальца на сахар, норма которого — 3,3–5,5 ммоль/л, доктор получает информацию об уровне его в крови, а это один из критериев здоровья. По этому показателю оценивают сбой гормонального фона и обмена углеводов.
Снижает сахар в крови гормональное вещество инсулин. Его выработка происходит в клетках поджелудочной железы. Однако в организме индивида синтезируются гормоны, которые его повышают, – норадреналин, адреналин, кортизол, кортикостерон, глюкагон. Последний – это углеводный резерв, расход которого осуществляется при нехватке глюкозы и в перерывах между приемами пищи. Стимулирование гормональных процессов зависит от вегетативной нервной системы: симпатический отдел повышает, а парасимпатический – снижает концентрацию глюкозы. Кровь на исследование берут утром из пальца. Норма сахара не зависит от пола и возраста индивида. Термин «гликемия» обозначает уровень глюкозы в крови. Благодаря нейрогуморальной регуляции в организме индивида поддерживается оптимальная концентрация глюкозы. Одни патологии способствуют снижению сахара и вызывают гипогликемию, другие, наоборот, гипергликемию. В первом случае это:
- Дефицит гликогена по причине жесткой диеты, чрезмерного ограничения углеводов, длительных физических нагрузок.
- Передозировка салицилатами и антигистаминами.
- Печеночная недостаточность.
- Недостаток глюкагона в связи с резекцией поджелудочной железы.
- Сбой всасывания глюкозы в ЖКТ.
- Прием анаболических средств, амфетаминов или «Анаприлина».
- Некоторые эндокринные аномалии.
- Отравление ядами и спиртосодержащими жидкостями.
- Новообразования, синтезирующие гормональные вещества, усиливающие действие инсулина.
Если при исследовании биоматериала из пальца на сахар норма завышена, то это гипергликемия, которую провоцирует:
- Сахарный диабет – это основная причина превышения глюкозы сверх нормы. Опасность его возникновения выше у лиц, перешагнувших шестидесятилетний рубеж. Основная причина – серьезные изменения гормонального фона.
- Прием некоторых гормональных и гипотензивных медикаментов.
- Воспалительные процессы и опухоли в поджелудочной железе.
- Гипертиреоз, синдром гиперкортицизма, акромегалия.
- Употребление кофеинсодержащих жидкостей. После шестидесяти лет стимулирующее влияние этого вещества на организм усиливается.
- Хронические патологии печени, почек.
- Временное повышение сахара характерно для таких состояний, как шок, травмы, ожоги, инсульт, инфаркт.
- Некоторые наследственные аномалии.
- Гормонально активные новообразования, которые продуцируют соматостатин или катехоламины.
Незначительное повышение сахара после эмоциональных и физических нагрузок не считается патологией.
Независимо от пола, возраста, а также расовой принадлежности, норма сахара в крови из пальца примерно одинакова для всех индивидов. Средний допустимый диапазон довольно широкий, минимальная цифра – 3,3 и максимальная – 5,5.
Под влиянием гормональных и возрастных изменений у женщин нормы могут смещаться. Например, начиная от четырнадцати и до шестидесяти лет допустимый коридор — от 4,1 до 5,9; после шестидесяти – 6,0 также будет считаться нормой. При этом возможны незначительные колебания в обе стороны.
Если по результатам исследований уровень сахара до завтрака составил 6,7, это свидетельствует о сахарном диабете. Для подтверждения рекомендуется сдать еще несколько дополнительных анализов крови:
- на толерантность к глюкозе;
- гликозилированный гемоглобин;
- на глюкозу (повторно).
При заборе биоматериала из пальца норма сахара у мужчин после 60 лет на голодный желудок – от 5,5 до 6,0.
Мужчинам и женщинам старше сорока лет надо хорошо следить за здоровьем, так как в этот период зачастую развивается диабет. Состояние, которое называют «преддиабет», в основном протекает бессимптомно. Коварность заключается в том, что он постепенно приводит к диабету, при котором оптимальные показатели – от 4 до 6. Несмотря на то что исследование крови на глюкозу после еды не проводится, но для постановки таких диагнозов, как «преддиабет» или «диабет сахарный», забор биоматериала осуществляют спустя сто двадцать минут после еды из пальца. Норма сахара крови при этом — до 7. При таких значениях, как 7,8 минимальное и 11 максимальное, регистрируется сбой толерантности к глюкозе. Когда показатели выше, то это указывает на наличие первого или второго типа диабета.
Опасность возникновения сахарного диабета увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин. Причина – это замедление процессов обмена, низкая двигательная активность, употребление большого количества спиртосодержащих жидкостей, неправильное питание. Самый простой способ узнать свои показатели – это пройти лабораторное исследование и проверить, есть ли отклонение от нормы уровня сахара. Из пальца или из вены берется биоматериал, значения не имеет. У обоих полов при высоком содержании сахара наблюдается следующая клиническая картина:
- сонливость;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- слабость;
- сухость дермы;
- постоянная жажда;
- патологические изменения в печени и почках;
- нарушения в работе головного мозга ввиду недостатка кислорода;
- сгущение крови, что ведет к недополучению клетками питательных веществ, сбою кровотока и образованию тромбов.
При появлении вышеперечисленных признаков следует посетить лечащего врача, который выдаст направление на исследование крови и консультацию эндокринолога.
Для получения достоверного результата к исследованию необходимо подготовиться. Перед сдачей биоматериала:
- за три дня исключить алкоголь;
- запрещается принимать пищу, а также любую жидкость в течение восьми-десяти часов;
- хорошо выспаться;
- не чистить зубы и не пользоваться освежителями дыхания;
- не принимать медикаменты (по согласованию с лечащим доктором);
- не жевать резинку жевательную, так как она содержит сахарозу;
- исключить стрессовые ситуации и тяжелые физические нагрузки.
Анализ рекомендуется перенести, если недавно переболели инфекционным заболеванием или делали рентген, физиопроцедуры или ректальное обследование.
Благодаря некоторым физиологическим особенностям норма сахара натощак из пальца у женщин время от времени повышается. Однако однозначно нельзя назвать этот процесс аномальным. Например, во время ожидания малютки может развиться гестационный диабет, который исчезает после родоразрешения при условии адекватной терапии. Во время месячных результаты исследования зачастую искажены. В период менопаузы гормональный дисбаланс затрагивает и углеводный обмен, что влияет на показатели глюкозы. Всевозможные стрессы, различные проблемы увеличивают опасность развития диабета после пятидесяти лет. При переходе в более зрелый возраст эндокринная система плохо справляется с синтезом и контролем гормональных веществ. В этот период необходим тщательный контроль гликемии.
Чем старше, тем меньше затраты энергии, необходимые для поддержания жизнедеятельности, а также снижается потребность в углеводах и калориях. В связи с этим, норма сахара из пальца у женщин после шестидесяти лет выше, чем у более молодых представительниц. Поступление глюкозы в организм осуществляется из пищи и спустя два часа основная ее часть покидает сосуды, проникая в ткани. В пожилом возрасте для этого требуется больше времени, что и приводит к ее незначительному повышению.
Диабет возникает тогда, когда гормон поджелудочной железы (инсулин) не способен транспортировать гликоген. Вырабатываемого инсулина становится недостаточно, и излишки глюкозы остаются в кровотоке. В этом случае норма сахара натощак из пальца у женщин, как и у мужчин и детей, выше, чем у здоровых индивидов. К сожалению, организм довольно быстро приспосабливается к постепенному увеличению концентрации глюкозы в крови. Поэтому болезнь какой-то период протекает бессимптомно. Такое состояние чревато, так как дисбаланс приводит к тяжелым последствиям, ведущим к инвалидизации.
Контроль этого показателя необходим даже при безупречном здоровье, поэтому исследование на сахар из пальца натощак, норма которого для обоих полов находится в диапазоне от 3,3 до 5,5 ммоль/л, проводится при прохождении регулярных профилактических осмотров, а также диспансеризации. Отклонение от допустимых значений наблюдается при возрастных изменениях, нарушениях работы эндокринной системы и иных проблемах со здоровьем. В пожилом возрасте нижние и верхние пределы нормы увеличиваются. Зачастую на симптоматику, характерную для диабета, мужчины не обращают внимания. Связано это с вредными привычками или пренебрежительным отношением к своему здоровью со стороны сильного пола.
Уровень гликемии несколько раз может изменяться за сутки, так как зависит от психоэмоционального состояния, питания, двигательной активности. Например, через шестьдесят минут после еды норма сахара из пальца находится в интервале от 6,2 до 8,7; а спустя сто двадцать минут – от 6,2 до 7,2 ммоль/л. Однако через три часа эти цифры должны быть не более 5,5. Если показатели за этот период не возвращаются к нормативным, то необходима дополнительная диагностика. Наиболее частыми причинами увеличения сахара в крови у мужского пола является:
- перенесенный стресс;
- скачки тестостерона;
- усиленная физическая активность;
- неправильное питание;
- вредные привычки.
Если при заборе биоматериала из пальца сахар у мужчин (норму вы уже знаете) выше допустимых показателей, то показано повторное исследование и иные лабораторные тесты. Гипергликемия – это риск развития сахарного диабета. У мужчин его главными виновниками считаются хронический алкоголизм и ожирение. К другим провоцирующим факторам относятся:
- панкреатит;
- прием гормональных средств для лечения иных патологий;
- гипертиреоз;
- онкология;
- инсульт и инфаркт в анамнезе.
Истинная причина выявляется после всестороннего обследования.
Если при исследовании биоматериала из пальца на сахар (норма должна быть известна каждому человеку, чтобы контролировать состояние своего здоровья) его уровень занижен, то это опасное состояние, так как гипогликемия отрицательно сказывается на половых функциях и снижает эрекцию. Развитию его способствует:
- психологическое напряжение;
- несоизмеримые с возможностью организма физические нагрузки;
- плохое питание – малое поступление в организм витаминов, микро- и макроэлементов;
- нерациональное употребление простых углеводов;
- обезвоживание;
- интоксикация.
Малое содержание глюкозы при отсутствии диабета восполняется снижением двигательной активности и употреблением сладких продуктов.
Если по результатам неоднократных исследований крови, взятой натощак из пальца, сахар (норма одинакова как для мужчин, так и для женщина) повышен, то это приводит к тяжелым последствиям:
- Нарушения в работе почек – избыточное потребление жидкости, связанное с постоянной жаждой, увеличивает нагрузку на этот орган, что содействует развитию патологических процессов.
- Тромбоз – гипергликемия сгущает кровь, что затрудняет ее ток по сосудам. Сгустки образуются в результате застойных явлений.
- Проблемы с потенцией – полноценная эрекция не наступает из-за недостаточного поступления кислорода и крови к мужским половым органам. Синтез тестостерона сокращается благодаря гипергликемии, в итоге половое влечение угнетается. В конечном счете наблюдается эректильная дисфункция.
- Инсульт, инфаркт – нарушают кровоснабжение мозга и сердца холестериновые отложения и густая кровь.
Диабет в 90 % случаев приводит к осложнениям.
Не следует пренебрегать даже единовременным отклонением от нормы сахара в крови натощак из пальца, так как это вполне может быть первым предвестником эндокринного нарушения. Для предупреждения сахарного диабета надо придерживаться активного образа жизни. Кроме того, необходимы:
- Сбалансированное питание – предпочтение отдают продуктам, обогащенным клетчаткой, пектином, пищевыми волокнами. Рекомендуется свести к минимуму или отказаться от жирной и жареной пищи. Увеличить до двух литров в сутки потребление воды. Принимать витамины – E, группы B, A, а также микроэлементы – магний, хром, марганец и цинк.
- Постоянные спортивные нагрузки, ежедневные пешие прогулки на улице.
- Полный отказ от вредных пристрастий.
- Регулярное посещение лечащего доктора и контроль за показателями глюкозы.
Женщинам и мужчинам, которые старше шестидесяти лет и входят в группу риска, так как имеют наследственную предрасположенность, ожирение, диагностированный атеросклероз, гипертонию, предупредить диабет намного проще, чем лечить. Однако при появлении первых симптомов диабета и превышении нормы уровня сахара в крови из пальца необходимо посетить доктора. Причем не следует откладывать этот визит надолго. Помните, что патология, выявленная на ранней стадии, поддается лечению и длительный период не доставляет никаких неудобств, но только при одном условии – обязательное выполнение рекомендаций медика.
В настоящее время практически у всех индивидов, страдающих сахарным диабетом, есть возможность в домашних условиях отслеживать показатели глюкозы, чтобы своевременно обнаружить увеличение или уменьшение при анализе из пальца сахара в крови. Глюкометр (норма уровня глюкозы зависит глобально только от возраста и находится в известных пределах) – это медицинское изделие, с помощью которого и проводят эту процедуру. Алгоритм действий следующий:
- Ознакомиться с инструкцией, которая прилагается к прибору.
- Исследование проводить натощак.
- Перед манипуляцией вымыть руки и просушить, используя полотенце.
- Размять палец для усиления кровотока.
- Обработать спиртовой салфеткой.
- Проколоть скарификатором, который входит в комплект, средний, указательный или большой палец.
- Первую капельку крови убрать сухой ваткой.
- Вторую каплю нанести на тест-полоску.
- Поместить в глюкометр и на экране считать результат.
Норма сахара в крови натощак из пальца зависит от определенных условий. Для получения достоверного результата необходимо выполнить ряд условий, которые были описаны выше.
При замерах с помощью глюкометра обязательно надо следить за сроками годности и соблюдать условия хранения тест-полосок. Тубус глюкометра во время манипуляции должен быть полностью закрыт. Эти параметры влияют на итог и способны исказить результат. Кроме того, следует учитывать нижеперечисленные факторы, которые увеличивают концентрацию сахара:
- стресс;
- прием снотворных, наркотических и психотропных медикаментов;
- опухоль и воспаление в поджелудочной железе;
- избыточная масса тела;
- сбой в работе гипофиза, надпочечников и щитовидной железы, печени и почек;
- чрезмерное употребление сладостей;
- прием спиртосодержащих напитков;
- интенсивные физические нагрузки. Регулярное выполнение несложных упражнений, наоборот, способствует нормализации сахара.
Уровень сахара в крови из пальца при исследовании после приема пищи не должен превышать верхнюю допустимую границу – 7,8 и быть ниже 4,0 ммоль/л.
В этот период женский организм полностью перестраивается, все силы направляются на вынашивание крохи и последующие роды. Поэтому некоторые состояния, признанные патологическими при отсутствии беременности, во время ожидания малютки не считаются отклонением от нормы. К ним относятся одышка, отечность, болевой синдром в области поясницы, изжога. Тем не менее при их появлении обязательно надо поставить лечащего доктора в известность.
Определение концентрации глюкозы – это обычный анализ, который назначают всем беременным женщинам в восемь-двенадцать и в тридцать недель. В группе риска находятся будущие мамы, у которых:
- в близком родстве есть больные сахарным диабетом или имеющие иные эндокринные нарушения;
- с избыточной массой тела;
- первая беременность в возрасте старше тридцати лет;
- многоводие;
- два и более выкидышей, мертворожденные в анамнезе;
- ранее рождались крупные дети или с пороками развития;
- наблюдаются такие признаки, как зуд и сухость дермы, обильное и частое мочеиспускание, постоянная жажда, увеличение веса без причины.
Норма сахара у беременных натощак из пальца (ммоль/л) – от 3,3 до 5,5. Однако допускается и незначительное увеличение границ – 3,8–5,8 во второй половине беременности. Причина такого явления в том, что поджелудочная железа не справляется с нагрузкой. Выявить патологию может только доктор, поэтому не следует паниковать и делать преждевременные выводы после получения результатов исследования, т. е. до консультации с врачом.
Впервые обнаруженное превышение нормы сахара крови у беременных из пальца называется «гестационный диабет». Зачастую он проходит сразу после родоразрешения. Ввиду того что такое состояние негативно сказывается на будущем малыше, так как провоцирует увеличение веса и внутриутробную гипоксию плода, то женщины до родов наблюдаются у эндокринолога. В некоторых случаях развивается настоящий сахарный диабет, так как уменьшается в крови уровень аминокислот, а увеличивается количество кетоновых тел. Для снижения глюкозы рекомендуется:
- Скорректировать рацион – включить в него овес, рис, гречу, рыбу, творог, мясо, овощи, яйца, фрукты. Исключить шоколад, сладкую газированную воду, еду быстрого приготовления. Порции уменьшить и есть часто.
- Физическая нагрузка – инструктор в поликлинике порекомендует несколько специальных упражнений.
- Введение инсулина показано в случаях неоднократного увеличения концентрации глюкозы.
Причинами искаженного результата исследования являются:
- перенесенные инфекционные заболевания;
- нарушение правил подготовки к анализу;
- стрессовое состояние.
Незначительное отклонение от нормы сахара при беременности из пальца в меньшую сторону регистрируется довольно часто. Причина – глюкоза необходима как будущей маме, так и малютке. Распространенными признаками такого состояния является повышенная утомляемость, которая после еды проходит, слабость. В целях профилактики рекомендуется есть небольшими порциями шесть раз в день и выпивать до двух литров воды. Однако чрезмерно низкий показатель сахара, т. е. менее 3,2 ммоль/л, – это тревожный признак. Если своевременно не принять меры, то у малютки возможные различные патологии, в том числе задержка умственного развития.
Контроль концентрации сахара в крови в период ожидания малыша позволяет исключить появление осложнений как у будущей мамочки, так и у крохи, а также своевременно выявить сахарный диабет. Поэтому надо правильно питаться и выполнять все рекомендации лечащего доктора. Ориентироваться нужно на следующие нормы сахара у беременных из пальца (ммоль/л):
- после еды (спустя 2 часа) – не выше 6,7;
- перед сном – от 5,0 до 7,0;
- в ночное время – не менее 3,5.
Основной способ, позволяющий обезопасить себя от патологий, вызванных изменением концентрации глюкозы в крови, – это здоровый образ жизни, то есть отказ от пагубных привычек, посильная физическая нагрузка, правильное питание.
Детский доктор рекомендует такой анализ при следующей клинической картине:
- резкая потеря веса;
- постоянная жажда;
- полиурия;
- большая масса тела при рождении;
- головокружение и слабость через небольшой промежуток времени после кормления.
Появление вышеперечисленных признаков свидетельствует о недостатке в организме инсулина, а также об эндокринном сбое.
Если малыш родился с большим весом, то ему показан анализ крови на сахар. Осуществляют эту процедуру до достижения им одного года. При нормализации веса делают контрольное исследование с целью исключения эндокринных нарушений, следствием которых является неправильный обмен веществ.
Для достоверности результатов рекомендуется не кормить ребенка за восемь-десять часов до сдачи биоматериала на сахар из пальца (нормы приведены ниже). Разрешается поить малыша простой водой. Безусловно, родителям довольно трудно объяснить малютке, почему ему нельзя есть перед сном. Поэтому педиатры предлагают отвлечь играми или пораньше укладывать спать, чтобы притупить чувство голода. Утром можно дать попить водички.
Более старшим деткам в день анализа не следует чистить зубки, так как во всех зубных пастах содержатся подсластители.
Если малютка находится на естественном вскармливании, то время между последним кормлением и сдачей биоматериала сокращается до трех часов, т.е. этого интервала хватит, чтобы молоко усвоилось и не повлияло на итог анализа.
При приеме лекарств, а особенно глюкокортикоидов, обязательно предупредить об этом лечащего врача, так как они приводят к повышению в крови сахара. Искажает результат и наличие инфекционных и простудных болезней. Кроме того, скачок сахара наблюдается при физической или эмоциональной нагрузке, а также стрессе. За сутки до сдачи биоматериала надо постараться снизить чрезмерную активность ребенка, предложив ему более спокойные игры, т. е. найти компромисс. Задача родителей — успокоить малыша и сделать так, чтобы у него не возникло страха перед посещением поликлиники и кабинета лаборанта. После забора биоматериала можно дать ребенку какое-нибудь лакомство, чтобы поднять настроение и сгладить неприятные ощущения. Норма сахара из пальца у детей (ммоль/л):
- до двенадцати месяцев находится в диапазоне от 2,8 до 4,4;
- до пятилетнего возраста – от 3,3 до 5,0;
- далее – от 3,3 до 5,5.
Превышение верхней границы сигнализирует о начале диабета. Причины – наследственность, нарушение производства гормональных веществ щитовидной железой, стрессы и перенапряжение (свидетельствует о проблемах с нервной системой). Для подтверждения проводят дополнительные тесты.
При низком показателе проверяют работу ЖКТ, так как причины гипогликемии связаны с малым количеством желудочных ферментов.
источник
В организме человека все обменные процессы, обмен углеводов и жиров тесно взаимосвязаны, при нарушении которых возникают различные заболевания, в том числе и повышается глюкоза в крови. Нормальное, здоровое питание, здоровый образ жизни, умение противостоять стрессам — залог крепкого здоровья человека. А что происходит в последние десятилетия?
По подсчетам специалистов за последние сто лет человечество в 20 раз увеличило потребление не только сахара, но и прочих легкоусвояемых углеводов в целом. Мало того, за последние годы общие неблагоприятные экологические условия жизни человека, отсутствие здоровой, простой, не химизированной пищи оказывают значительное влияние на здоровье нации, приводит к нарушениям обмена веществ не только у взрослых, но и у детей.
Это рано или поздно приводит к нарушению липидного обмена, а также постоянно нагружает поджелудочную железу, от которой зависит выработка гормона инсулина. Люди привыкают с детства к таким продуктам, которые вообще есть нельзя — фаст фуд, вредные газированные напитки с химическими добавками, всевозможные чипсы и кондитерские изделия, обилие жирной пищи создают условия для накопления жировой массы и в итоге даже у детей в 10-12 лет регистрируется сахарный диабет, который раньше считался болезнью пожилых людей. Сегодня кривая высокого уровня сахара в крови у населения катастрофически растет, особенно в странах Европы и США.
Известно, что уровень сахара в крови регулируется гормоном поджелудочной железы — инсулином, если его недостаточно или ткани организма неадекватно реагируют на инсулин, то показатель глюкозы в крови возрастает. На рост этого показателя влияет курение, стресс, неправильное питание. По сведениям Всемирной организации здравоохранения, утверждены нормы глюкозы в крови у человека, натощак в капиллярной или цельной венозной крови они должны быть в следующих пределах, указанных в таблице, в ммоль/л:
| Возраст пациента | Показатель нормального уровня глюкозы в крови из пальца, натощак |
| ребенок от 2 дней до 1 месяца | 2,8 — 4,4 |
| дети до 14 лет | 3,3 — 5,5 |
| от 14 лет и взрослые | 3,5- 5,5 |
С возрастом у человека падает чувствительность тканей к инсулину, так как погибает часть рецепторов и, как правило, увеличивается вес. В результате инсулин, даже вырабатываемый в норме, с возрастом хуже усваивается тканями и сахар в крови растет. Также считается, что при взятии крови из пальца или из вены результат немного колеблется, поэтому норму глюкозы в венозной крови немного завышают, примерно на 12%.
Средняя норма венозной крови 3,5-6,1, а из пальца — капиллярной 3,5-5,5. Чтобы установить диагноз сахарный диабет — единовременного анализа крови на сахар мало, следует сдать анализ несколько раз и сопоставить их с возможными симптомами у пациента и прочим обследованием.
- В любом случае, если уровень глюкозы в крови из пальца от 5,6 до 6,1 ммоль/л (из вены 6,1-7)- это преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе
- Если из вены — больше 7,0 ммоль/л, из пальца более 6,1 — следовательно, это сахарный диабет.
- Если уровень сахара ниже 3,5 — говорят о гипогликемии, причины которой могут быть как физиологическими, так и патологическими.
Анализ крови на сахар используется и в качестве диагностики заболевания, и как оценка эффективности проводимой терапии и компенсации сахарного диабета. При уровне глюкозы в крови натощак или даже днем не более 10 ммоль/л — сахарный диабет 1 типа считается компенсированным. Для сахарного диабета 2 типа критерии оценки компенсации строже — глюкоза в крови в норме натощак не должна быть более 6 ммоль/л, а днем не свыше 8,25 ммоль/л.
Чтобы перевести ммоль/л в мг/дл = ммоль/л * 18,02 = мг/дл.
Существует и 3 тип диабета, распознают который крайне редко, это панкреатогенный сахарный диабет.
Глюкометр для измерения уровня глюкозы в крови
Если у пациента наблюдается следующие симптомы, такие как:
- Повышенная утомляемость, слабость, головные боли
- Снижение веса при повышенном аппетите
- Сухость во рту, постоянная жажда
- Частое и обильное мочевыделение, особенно характерное — ночные позывы на мочеиспускание
- Появление гнойничковых поражений на коже, труднозаживаемых язв, фурункулов, долго незаживающие ранки и царапины
- Общее снижение иммунитета, частые простуды, снижение работоспособности
- Появление зуда в паху, в области половых органов
- Снижение зрения, особенно у лиц старше 50 лет.
Это может быть признаками повышенного сахара в крови. Даже если у человека появились только некоторые из перечисленных симптомов, следует сдать анализ крови на глюкозу. В случае, если пациент находится в группе риска по сахарному диабету — наследственная расположенность, возраст, ожирение, заболевания поджелудочной железы и пр., то, однократный анализ глюкозы в крови при нормальном значении не исключает вероятной возможности заболевания, поскольку часто сахарный диабет протекает незаметно, бессимптомно, волнообразно.
При оценке уровня глюкозы в крови, нормы которой рассматриваются с учетом возраста, необходимо учитывать, что бывают и ложноположительные результаты. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз сахарного диабета у пациента, не имеющего признаков заболевания, желательно, проводить дополнительные тесты, на толерантность к глюкозе, например, когда проводят пробу крови с сахарной нагрузкой.
Тест на толерантность к глюкозе проводится, либо для определения скрытого процесса сахарного диабета, либо, чтобы диагностировать синдром нарушенного всасывания и гипогликемию. Если у пациента определяется нарушение толерантности у глюкозе, то в 50% случаев это приводит к диабету в течение 10 лет, у 25% состояние остается без изменения, у 25% вообще исчезает.
Для определения толерантности к глюкозе врачи проводят тест. Это достаточно эффективный метод определения скрытых и явных нарушений углеводного обмена, различных форм сахарного диабета. А также он позволяет уточнить диагноз при сомнительных результатах обычного анализа крови на сахар. Особенно необходимо проводить такую диагностику для следующих категорий пациентов:
- У людей без признаков повышенного сахара в крови, но с эпизодическим выявлением сахара в моче.
- Для лиц без клинических симптомов диабета, но с признаками полиурии — увеличение количества мочи в сутки, при норме натощак уровня глюкозы в крови.
- Повышенный уровень сахара в моче у женщин во время беременности, у больных тиреотоксикозом, при заболеваниях печени.
- У людей с признаками диабета, но с нормальным содержанием глюкозы в крови и отсутствием сахара в моче.
- Лицам с генетической предрасположенностью, но без признаков повышенного сахара в крови.
- Женщинам и их детям, рожденным с большим весом, более 4 кг.
- А также больным ретинопатией, нейропатией не выясненного происхождения.
Чтобы провести тест на толерантность к глюкозе у обследуемого сначала берут натощак капиллярную кровь на сахар, затем пациент перорально выпивает 75 грамм глюкозы, разведенного в теплом чае. Детям дозу рассчитывают исходя из веса 1,75 г/кг массы ребенка. Определение толерантности к глюкозе проводят спустя 1 и 2 часа, многие врачи самым достоверным результатом считают уровень гликемии после 1 часа приема глюкозы.
Оценка толерантности к глюкозе у здоровых людей и больных сахарным диабетом представлена в таблице, в ммоль/л.
| Оценка результата | капиллярная кровь | венозная кровь |
| Норма | ||
| Анализ глюкозы в крови, норма натощак | 3,5-5,5 | 3,5 -6,1 |
| После приема глюкозы (через 2 часа) или после еды | менее 7,8 | менее 7,8 |
| Преддиабет | ||
| Натощак | с 5,6 до 6,1 | с 6,1 до 7 |
| После глюкозы или после еды | 7,8-11,1 | 7,8-11,1 |
| Сахарный диабет | ||
| Натощак | более 6,1 | более 7 |
| После глюкозы или после еды | свыше 11, 1 | свыше 11, 1 |
Затем, чтобы определить состояние углеводного обмена следует рассчитать 2 коэффициента:
- Гипергликемический показатель — это отношение уровня глюкозы через час после сахарной нагрузки к глюкозе крови натощак. Норма не должна быть больше 1,7.
- Гипогликемический показатель — это отношение глюкозы в крови через два часа после глюкозной нагрузки к анализу крови на сахар натощак, норма должна быть меньше менее 1, 3.
Эти коэффициенты следует рассчитывать обязательно, поскольку бывают случаи, когда у пациента по абсолютным показателям после теста на толерантность к глюкозе нарушения не выявляются, а значение одного из этих коэффициентов выше нормы. В этом случае результат оценивается как сомнительный, и человек находится в группе риска по дальнейшему развитию сахарного диабета.
Американская диабетическая ассоциация с 2010 года официально рекомендует применять для достоверной диагностики сахарного диабета тест — гликированный гемоглобин. Это гемоглобин, с которым связана глюкоза крови. Измеряется в % от всего гемоглобина, называется анализ — уровень гемоглобина HbA1C. Норма одинакова для взрослых и детей.
Это анализ крови считается наиболее достоверным и удобным для пациента и врачей:
- сдается кровь в любое время — не обязательно натощак
- более точный и удобный способ
- не требуется употребление глюкозы и выжидание 2 часов
- на результат этого анализа не влияет прием лекарств, наличие простуды, вирусной инфекции, а также стресса у пациента (стресс и наличие инфекции в организме может влиять на обычный анализ крови на сахар)
- помогает определить, удалось ли больному диабетом четко контролировать сахар в крови за последние 3 месяца.
Недостатками анализа HbA1C являются:
- более дорогой анализ
- при низком уровне гормонов щитовидной железы — результат может быть завышеннм
- у пациентов с низким гемоглобином, при анемии — результат искажается
- не во всех поликлиниках есть подобный тест
- предполагается, но не доказано, что при приеме высоких доз витамина Е или С показатель этого анализа снижается
источник
Уровень глюкозы в крови – важный показатель, который должен находится в пределах нормы как у взрослых, так и у детей. Глюкоза является основным энергетическим субстратом для жизнедеятельности организма, именно поэтому измерение ее уровня важно для лиц с таким распространенным заболеванием, как сахарный диабет. На основании полученных результатов можно судить о предрасположенности к появлению болезни у здоровых лиц и об эффективности назначенного лечения у пациентов с уже известным диагнозом.
Глюкоза – это простой углевод, за счёт которого каждая клетка получает необходимую для жизнедеятельности энергию. После попадания в желудочно-кишечный тракт она всасывается и направляется в кровеносное русло, по которому далее транспортируется ко всем органам и тканям.
Но не вся глюкоза, попавшая с пищей, превращается в энергию. Небольшая ее часть запасается в большинстве органов, но наибольшее количество откладывается в печени в виде гликогена. При необходимости он способен вновь распадаться на глюкозу и восполнять недостаток энергии.
Глюкоза в организме выполняет ряд функций. К основным из них относят:
- поддержание работоспособности организма на должном уровне;
- энергетический субстрат клетки;
- быстрое насыщение;
- поддержание обменных процессов;
- регенерирующая способность относительно мышечной ткани;
- дезинтоксикация при отравлениях.
Любое отклонение сахара в крови от нормы ведет к нарушению выше упомянутых функций.
Глюкоза является главным поставщиком энергии для каждой клетки организма, она поддерживает все обменные механизмы. Чтобы уровень сахара в крови был в пределах нормы, бэта-клетки поджелудочной железы вырабатывают гормон – инсулин, который способен снижать глюкозу и ускорять процесс образования гликогена.
Инсулин ответственен за количество запасаемой глюкозы. В результате нарушения работы поджелудочной железы происходит инсулиновый сбой, следовательно, сахар в крови поднимается выше нормы.
Таблица референтных значений у взрослых.
| Норма сахара перед приемом пищи (ммоль/л) | Норма сахара после приема пищи (ммоль/л) |
| 3,3-5,5 | 7,8 и менее |
Если уровень гликемии после еды или сахарной нагрузки от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то выставляется диагноз нарушение толерантности к углеводам (преддиабет)
Если показатель выше 11,1 ммоль/л, то это сахарный диабет.
Таблица нормальных показателей по возрастам.
Норма глюкозы, ммоль/л
Норма сахара в крови у людей старше 90 лет – 4,16-6,72 ммоль/л
Для определения уровня глюкозы в крови существуют следующие методы диагностики:
Для анализа необходима цельная кровь из пальца. Обычно исследование проводят натощак, исключение – проведение глюкозотолерантного теста. Чаще всего уровень глюкозы определяется глюкозооксидазным методом. Также для экспресс-диагностики при неотложных состояниях иногда могут применяться глюкометры.
Норма сахара в крови у женщин и у мужчин одинакова. Показатели гликемии не должны превышать 3,3 — 5,5 ммоль/л (в капилярной крови).
Данный анализ не требует специальной подготовки и наиболее точно может сказать о колебании уровня глюкозы в крови за последние три месяца. Чаще такой вид обследования назначают с целью отслеживания динамики сахарного диабета или выявления предрасположенности к заболеванию (преддиабет).
Норма гликированного гемоглобина – от 4% до 6%.
С помощью этого исследования определяют концентрацию глюкозы в плазме венозной крови. Забор крови осуществляется на голодный желудок. Зачастую пациенты не знают этого нюанса, что влечёт за собой ошибки диагностики. Больным разрешается пить простую воду. Также перед сдачей рекомендуется снизить риск стрессовых ситуаций и повременить с занятиями спортом.
Фруктозамин – вещество, образующиеся в результате взаимодействия белков крови и глюкозы. На основании его концентрации можно судить об интенсивности расщепления углеводов в течение последних трёх недель. Забор крови для анализа на фруктозамин производится из вены натощак.
Референтные значения (норма) – 205-285 мкмоль/л
В простонародье «сахар с нагрузкой», применяется для диагностики преддиабета (нарушения толерантности к углеводам). Еще анализ назначают беременным для диагностики гестационного диабета. Суть его заключается в том, что пациенту делают забор крови два, а иногда и три раза.
Первый забор производится натощак, затем пациенту в воде размешивают 75-100 граммов сухой глюкозы (зависит от массы тела пациента), а через 2 часа анализ берут снова.
Иногда эндокринологи говорят, что правильно проводить ГТТ не через 2 часа после глюкозной нагрузки, а каждые 30 мин в течение 2 часов.
Вещество, которое получается в результате расщепления проинсулина, называется с-пептид. Проинсулин является предшественником инсулина. Он распадается на 2 компонента – инсулин и С-пептид в соотношении 5:1.
По количеству С-пептида можно косвенно судить о состоянии поджелудочной железы. Исследование назначается для дифференциальной диагностики диабета 1 и 2 типа или подозрения на наличие инсулиномы.
Норма с-пептида – 0,9-7,10 нг/мл
Частота проверки зависит от общего состояния здоровья или предрасположенности к сахарному диабету. Лица с диабетом I зачастую нуждаются в измерении глюкозы до пяти раз в сутки, в то время как сахарный диабет II предрасполагает к проверке всего один раз в день, а иногда и один раз в два дня.
Для здоровых людей проходить данный вид обследования необходимо один раз в год, а для лиц старше 40 лет ввиду сопутствующих патологий и с целью профилактики желательно это делать раз в полгода.
Глюкоза может как резко повыситься при недостаточном количестве введённого инсулина или при погрешности в диете (такое состояние носит название гипергликемии), так и упасть при передозировке инсулина или сахароснижающих препаратов (гипогликемия). Поэтому так важно подобрать хорошего специалиста, который объяснит все нюансы вашего лечения.
Рассмотрим каждое состояние по отдельности.
Состояние гипогликемии развивается при концентрации сахара в крови менее 3,3 ммоль/л. Глюкоза является поставщиком энергии для организма, особенно остро на нехватку глюкозы реагируют клетки мозга, отсюда и можно догадаться о симптомах такого патологического состояния.
Причин для снижения уровня сахара достаточно, но самыми распространёнными являются:
- передозировка инсулина;
- занятия тяжелыми видами спорта;
- злоупотребление алкогольными напитками и психотропными веществами;
- отсутствие одного из основных приемов пищи.
Клиника гипогликемии развивается достаточно быстро. Если у пациента появились следующие симптомы, он должен незамедлительно сообщить об этом своему родственнику или любому из прохожих:
- внезапное головокружение;
- резкая головная боль;
- холодный липкий пот;
- немотивированная слабость;
- потемнение в глазах;
- спутанность сознания;
- сильное чувство голода.
Стоит отметить, что пациенты с диабетом со временем привыкают к данному состоянию и не всегда трезво оценивают общее самочувствие. Поэтому необходимо систематично измерять уровень глюкозы крови при помощи глюкометра.
Также всем диабетикам рекомендуется носить с собой что-то сладкое, чтобы на время купировать недостаток глюкозы и не дать толчок к развитию острого неотложного коматозного состояния.
Критерием диагностики согласно последним рекомендациям ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) считается уровень сахара, достигающий отметки 7,8 ммоль/л и выше на голодный желудок и 11 ммоль/л спустя 2 часа после приема пищи.
Большое количество глюкозы в кровеносном русле может привести к развитию неотложного состояния – гипергликемической комы. Чтобы не допустить развития этого состояния, нужно помнить о факторах, которые могут повышать сахар крови. К ним относятся:
- неправильная сниженная дозировка инсулина;
- невнимательный приём препарата с пропуском одной из доз;
- прием углеводной пищи в большом количестве;
- стрессовые ситуации;
- простуда или любая инфекция;
- систематическое употребление алкогольных напитков.
Чтобы понять, когда нужно вызывать скорую помощь, необходимо знать признаки развивающейся или наступившей гипергликемии. Основные из них:
- повышенное чувство жажды;
- учащенное мочеиспускание;
- сильная боль в висках;
- повышенная утомляемость;
- привкус кислых яблок во рту;
- нарушение зрения.
Гипергликемическая кома часто заканчивается летальным исходом, именно по этой причине важно внимательно относиться к лечению сахарного диабета.
Самый лучший способ лечения неотложных состояний сахарного диабета- это не допускать их развития. Если вы заметили симптомы повышения или снижения сахара в крови, то ваш организм уже не в силах справиться с этой проблемой самостоятельно, а все резервные способности уже исчерпаны. К самым простым профилактическим мероприятиям осложнений относят следующие:
- Контролировать уровень глюкозы с помощью глюкометра. Купить глюкометр и необходимые тест полоски не составит большого труда, но избавит от неприятных последствий.
- Регулярно принимать гипогликемические препараты или инсулин. Если у пациента плохая память, он много работает или просто рассеян, врач может посоветовать ему вести личный дневник, где он будет ставить галочки напротив осуществившегося приема. Либо можно поставить напоминающее уведомление на телефоне.
- Не допускать пропуска приема пищи. В каждой семье чаще совместные обеды или ужины входят в хорошую привычку. Если же пациент вынужден есть на работе, необходимо заранее заготовить контейнер с готовой едой.
- Рациональное питание. Лицам с сахарным диабетом стоит внимательнее относиться к тому, что они едят, особенно это касается продуктов, богатых углеводами.
- Здоровый образ жизни. Речь идёт о занятиях спортом, отказе от приема крепких алкогольных напитков и наркотических средств. Также сюда можно отнести здоровый восьмичасовой сон и минимизацию стрессовых ситуаций.
Сахарный диабет способен вызывать различные осложнения, например, диабетическую стопу и снижать качество жизни. Именно поэтому каждому пациенту так важно следить за своим образом жизни, ходить на профилактические приемы к своему лечащему врачу и вовремя выполнять все его рекомендации.
источник
В организме все обменные процессы происходят в тесной связи. При их нарушении развиваются разнообразные заболевания и патологические состояния, среди которых и повышение глюкозы в крови.
Сейчас люди потребляют очень большое количество сахара, а также легкоусвояемых углеводов. Существуют даже данные о том, что в последнее столетие их потребление возросло в 20 раз. К тому же на здоровье людей в последнее время негативно влияют экология, присутствие большого количества ненатуральной пищи в рационе. Как следствие, обменные процессы нарушаются и у детей, и у взрослых людей. Нарушается липидный обмен, увеличивается нагрузка на поджелудочную железу, которая продуцирует гормон инсулин.
Уже в детстве вырабатываются негативные пищевые привычки – дети потребляют сладкую газировку, фастфуд, чипсы, сладости и др. В итоге слишком большое количество жирной пищи способствует накоплению жира в организме. Результат – симптомы диабета могут проявляться даже у подростка, тогда как раньше сахарный диабет было принято считать недугом пожилых людей. В настоящее время признаки увеличения сахара в крови отмечаются у людей очень часто, и количество случаев сахарного диабета в развитых странах сейчас растет с каждым годом.
Гликемия – это содержание в крови человека глюкозы. Чтобы понимать суть этого понятия, важно знать, что такое глюкоза и какими должны быть показатели содержания глюкозы.
Глюкоза – что это такое для организма, зависит оттого, какое ее количество потребляет человек. Глюкоза – это моносахарид, вещество, которое является своеобразным топливом для организма человека, очень важным питательным веществом для ЦНС. Однако ее избыток приносит организму вред.
Чтобы понимать, не развиваются ли серьезные заболевания, нужно четко знать, какой нормальный уровень сахара в крови у взрослых и у детей. Тот уровень сахара в крови, норма которого важна для нормального функционирования организма, регулирует инсулин. Но если не продуцируется достаточного количества этого гормона, или ткани реагируют на инсулин неадекватно, тогда показатели сахара в крови увеличиваются. На увеличение этого показателя воздействуют курение, неправильный рацион питания, стрессовые ситуации.
Ответ на вопрос, какая норма сахара в крови взрослого человека, дает всемирная организация здравоохранения. Существуют утвержденные нормы глюкозы. Сколько должно быть сахара во взятой натощак из вены крови (кровь может быть как из вены, так и из пальца), указано в таблице ниже. Показатели указаны в ммоль/л.
| Возраст | Уровень |
| 2 дня – 1 мес. | 2,8-4,4 |
| 1 мес. – 14 лет | 3,3-5,5 |
| От 14 лет (у взрослых людей) | 3,5-5,5 |
Итак, если показатели ниже нормы, значит, у человека гипогликемия, если выше – гипергликемия. Нужно понимать, что для организма опасен любой вариант, так как это значит, что в организме происходят нарушения, а иногда – необратимые.
Чем старше становится человек, тем меньшей становится у него чувствительность тканей к инсулину ввиду того, что часть рецепторов гибнет, также увеличивается масса тела.
Принято считать, что если исследуется кровь капиллярная и венозная, то результат может немного колебаться. Следовательно, определяя, какое нормальное содержание глюкозы, результат немного завышают. Норма венозной крови в среднем – 3,5-6,1, крови капиллярной – 3,5-5,5. Норма сахара после еды, если человек здоров, отличается от этих показателей незначительно, поднимаясь до 6,6. Выше этого показателя у здоровых людей сахар не повышается. Но не стоит паниковать, что сахар в крови 6,6, что делать – нужно спросить у врача. Вполне возможно, что при следующем исследовании результат будет более низким. Также если при одноразово сделанном анализе сахар в крови, например, 2,2, нужно провести анализ повторно.
Следовательно, недостаточно сделать один раз анализ крови на сахар, чтобы диагностировать сахарный диабет. Нужно несколько раз определить уровень глюкозы в крови, норма которого каждый раз может быть превышена в разных пределах. Должна оцениваться кривая показателей. Также важно сопоставить полученные результаты с симптомами и данными обследований. Поэтому при получении результатов анализов на сахар, если 12, что делать, подскажет специалист. Вполне вероятно, что при глюкозе 9, 13, 14, 16 можно подозревать диабет.
Но если норма содержания глюкозы в крови превышена незначительно, и показатели при анализе из пальца составляют 5,6-6,1, а из вены равен от 6,1 до 7 , такое состояние определяют как преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе).
При результате из вены более 7 ммоль/л (7,4 и т.п.), а из пальца – выше 6,1, речь уже идет о сахарном диабете. Для достоверной оценки диабета применяется тест – гликированный гемоглобин.
Однако при проведении анализов иногда определяется результат ниже, чем предусматривает норма сахара в крови у детей и взрослых. Какая у детей норма сахара, можно узнать из таблицы выше. Итак, если сахар ниже, что это значит? Если уровень меньше, чем 3,5, это значит, что у пациента развилась гипогликемия. Причины того, что сахар пониженный, могут быть физиологическими, а могут быть связаны с патологиями. Показатели сахара в крови используют и для диагностики болезни, и для того, чтобы оценить, насколько эффективным является лечение диабета и компенсация диабета. Если глюкоза до еды либо через 1 час или через 2 часа после еды не больше 10 ммоль/л, то диабет 1 типа компенсированный.
При диабете 2 типа применяются более строгие критерии для оценки. Натощак уровень не должен быть выше 6 ммоль/л, днем допустимая норма – не выше 8,25.
Диабетикам следует постоянно измерять показатели сахара в крови, пользуясь глюкометром. Правильно оценить результаты поможет таблица измерения глюкометром.
Какая норма сахара в день для человека? Здоровые люди должны адекватно составлять свой рацион, не злоупотребляя сладким, больные диабетом – строго следовать рекомендациям врача.
На этот показатель особое внимание должны обращать внимание женщины. Так как у представительниц прекрасного пола есть определенные физиологические особенности, норма сахара в крови у женщин может варьироваться. Повышенный показатель глюкозы патологией является не всегда. Так, когда определяется норма уровня глюкозы в крови у женщин по возрасту, важно, чтобы то, сколько сахара содержится в крови, не определялось во время менструации. В этот период анализ может быть недостоверным.
У женщин после 50 лет в период климакса происходят серьезные гормональные колебания в организме. В это время происходят изменения и в процессах углеводного обмена. Поэтому у женщин после 60 лет должно быть четкое осознание того, что проверять сахар нужно регулярно, при этом понимая, какая норма сахара в крови у женщин.
Также может варьироваться норма глюкозы в крови у беременных. При беременности вариантом нормы принято считать показатель до 6,3. Если норма сахара у беременных женщин превышена до 7, это повод для постоянного наблюдения и назначения дополнительных исследований.
Норма сахара в крови у мужчин более стабильна: 3,3-5,6 ммоль/л. Если человек здоров, норма глюкозы в крови у мужчин не должна быть выше или ниже этих показателей. Нормальный показатель – 4,5, 4,6 и т. д. Тем, кого интересует таблица норм у мужчин по возрасту, следует учесть, что у мужчин после 60 лет он выше.
Повышенный сахар в крови возможно определить, если у человека наблюдаются определенные признаки. Насторожить человека должны следующие симптомы, проявляющиеся у взрослого и ребенка:
- слабость, сильная утомляемость;
- усиленный аппетит и при этом снижение веса;
- жажда и постоянное ощущение сухости во рту;
- обильное и очень частое выделение мочи, характерны ночные походы в туалет;
- гнойнички, фурункулы и другие поражения на кожных покровах, такие поражения плохо заживают;
- регулярное проявление зуда в паху, в половых органах;
- ухудшение иммунитета, ухудшение работоспособности, частые простуды, аллергияу взрослых;
- ухудшение зрения, особенно у людей, которым уже исполнилось 50 лет.
Проявление таких симптомов может свидетельствовать о том, что имеет место повышенная глюкоза в крови. Важно учесть, что признаки повышенного сахара в крови могут выражаться только некоторыми проявлениями из перечисленных выше. Поэтому если даже проявляются только некоторые симптомы высокого уровня сахара у взрослого человека или у ребенка, нужно сдать анализы и определить глюкозу. Какой сахар, если повышен, что делать, – все это можно узнать, проконсультировавшись со специалистом.
В группу риска по диабету входят те, у кого имеет место наследственная расположенность к диабету, ожирение, болезни поджелудочной железы и др. Если человек входит в эту группу, то однократное нормальное значение еще не означает, что заболевание отсутствует. Ведь сахарный диабет очень часто протекает без видимых признаков и симптомов, волнообразно. Следовательно, необходимо провести еще несколько анализов в разное время, так как вполне вероятно, что при наличии описанных симптомов повышенное содержание все же будет иметь место.
При наличии таких признаков возможен и сахар в крови высокий при беременности. В таком случае очень важно определить точные причины высокого сахара. Если глюкоза при беременности повышена, что это значит и что делать, чтобы стабилизировать показатели, должен объяснить врач.
Также нужно учитывать, что ложноположительный результат анализа тоже возможен. Следовательно, если показатель, к примеру, 6 или сахар в крови 7, что это значит, можно определять только после нескольких повторных исследований. Что делать, если есть сомнения, определяет врач. Для диагностики он может назначить дополнительные тесты, например, тест на толерантность к глюкозе, пробу с сахарной нагрузкой.
Упомянутый тест на толерантность к глюкозе проводят, чтобы определить скрытый процесс сахарного диабета, также с его помощью определяется синдром нарушенного всасывания, гипогликемия.
НТГ (нарушение толерантности к глюкозе) – что это такое, подробно разъяснит лечащий врач. Но если норма толерантности нарушена, то в половине случаев сахарный диабет у таких людей развивается на протяжении 10 лет, у 25% такое состояние не изменяется, еще у 25% полностью исчезает.
Анализ на толерантность позволяет провести определение нарушений углеводного обмена, как скрытое, так и явное. Следует учитывать, проводя тест, что это исследование позволяет уточнить диагноз, если в нем есть сомнения.
Такая диагностика особенно важна в таких случаях:
- если признаков увеличения сахара в крови нет, а в моче проверка периодически выявляет сахар;
- в случае, когда симптомы диабета отсутствуют, однако проявляется полиурия– количество мочи в сутки увеличивается, при этом уровень глюкозы натощак нормальный;
- повышенный сахар в моче у будущей мамы в период вынашивания малыша, а также у людей с болезнями почек и тиреотоксикозом;
- если признаки диабета есть, но в моче сахар отсутствует, а в крови его содержание в норме (например, если сахар 5,5, при повторном исследовании – 4,4 или ниже; если 5,5 при беременности, но признаки диабета имеют место);
- если у человека есть генетическая расположенность к диабету, однако признаки высокого сахара отсутствуют;
- у женщин и их детей, если вес тех при рождении составлял больше 4 кг, впоследствии вес годовалого ребенка также был большим;
- у людей с нейропатией, ретинопатией.
Тест, который определяет НТГ (нарушение толерантности к глюкозе), проводят так: изначально у человека, которому его проводят, натощак делают забор крови из капилляров. После этого человек должен потребить 75 г глюкозы. Для детей доза в граммах рассчитывается иначе: на 1 кг веса 1,75 г глюкозы.
Тем, кто интересуется, 75 граммов глюкозы – это сколько сахара, и не вредно ли потреблять такое его количество, например, беременной женщине, следует учесть, что примерно столько же сахара содержится, к примеру, в куске торта.
Глюкозотолерантность определяют через 1 и 2 ч. после этого. Наиболее достоверный результат получают после 1 часа спустя.
Оценить толерантность к глюкозе можно по специальной таблице показателей, единицы – ммоль/л.
| Оценка полученного результата | Кровь капиллярная | Кровь венозная |
| Нормальный показатель | ||
| До еды | 3,5 -5,5 | 3,5-6,1 |
| 2 ч. после глюкозы, после пищи | до 7,8 | до 7,8 |
| Состояние преддиабета | ||
| До еды | 5,6-6,1 | 6,1-7 |
| 2 ч. после глюкозы, после пищи | 7,8-11,1 | 7,8-11,1 |
| Сахарный диабет | ||
| До еды | от 6,1 | от 7 |
| 2 ч. после глюкозы, после пищи | от 11, 1 | от 11, 1 |
Далее определяют состояние углеводного обмена. Для этого рассчитывают 2 коэффициента:
- Гипергликемический– показывает, как относится глюкоза через 1 ч. после нагрузки сахаром к глюкозе крови натощак. Этот показатель не должен быть выше 1,7.
- Гипогликемический– показывает, как относится глюкоза через 2 ч. после нагрузки сахаром к глюкозе крови натощак. Этот показатель не должен быть выше 1,3.
Важно обязательно рассчитать эти коэффициенты, так как в некоторых случаях у человека после теста на толерантность к глюкозе по абсолютным показателям нарушения не определяются, а один из этих коэффициентов больше нормы.
В таком случае фиксируют определение сомнительного результата, и далее по сахарному диабету человек в группе риска.
Какой должен быть сахар в крови, определяют по таблицам, поданным выше. Однако существует еще один тест, который рекомендуется применять для диагностики диабета у людей. Он называется тест на гликированный гемоглобин – тот, с которым в крови связана глюкоза.
Википедия свидетельствует, что анализ называют уровень гемоглобина HbA1C, измеряют этот показатель в процентах. Разница по возрастам отсутствует: норма такая же и у взрослых, и у детей.
Это исследование очень удобно и для врача, и для пациента. Ведь кровь сдавать допустимо в любое время дня и даже вечером, не обязательно натощак. Пациент не должен пить глюкозу и ждать определенное время. Также в отличие от запретов, которые предполагают другие методы, результат не зависит от приема лекарств, стресса, простуды, инфекций – сдать анализ можно даже в таком случае и получить правильные показания.
Это исследование покажет, четко ли контролирует пациент при сахарном диабете глюкозу в крови в последние 3 месяца.
Однако существуют и определенные недостатки этого исследования:
- дороже, чем другие анализы;
- если у пациента низкий уровень гормонов щитовидной, может быть завышенный результат;
- если у человека анемия, низкий гемоглобин, может определиться искаженный результат;
- нет возможности пройти в каждой поликлинике;
- когда человек применяет большие дозы витаминовС или Е, определяется пониженный показатель, однако точно данная зависимость не доказана.
Каким должен быть уровень гликированного гемоглобина:
| От 6,5% | Диагностируют предварительно сахарный диабет, необходимо наблюдение и повторные исследования |
| 6,1-6,4% | Большой риск диабета (так называемый преддиабет), пациенту срочно необходима низкоуглеводная диета |
| 5,7-6,0 | Диабета нет, но риск его развития высокий |
| Ниже 5,7 | Минимальный риск |
Гипогликемия свидетельствует о том, что показатель сахара в крови низок. Такой уровень сахара опасный, если он является критическим.
Если питание органов ввиду низкого содержания глюкозы не происходит, страдает мозг человека. Как следствие, возможна кома.
Серьезные последствия могут проявляться, если сахар опускается до 1,9 и меньше – до 1,6, 1,7, 1,8. В таком случае возможны судороги, инсульт, кома. Еще серьезнее состояние человека, если уровень составляет 1,1, 1,2, 1,3, 1,4,
1,5 ммоль/л. В таком случае при отсутствии адекватных действий возможна смерть.
Важно знать не только, от чего повышается этот показатель, но и причины, по которым глюкоза может резко снизиться. Почему происходит так, что проба свидетельствует о том, что в организме здорового человека глюкоза понижена?
Прежде всего, это может быть связано с ограниченным приемом пищи. При строгой диете в организме постепенно истощаются внутренние резервы. Так, если на протяжении большого количества времени (сколько – зависит от особенностей организма) человек воздерживается от приема еды, сахар в плазме крови снижается.
Снизить сахар могут и активные физические нагрузки. В связи с очень сильной нагрузкой даже при нормальном питании сахар может снизиться.
При чрезмерном потреблении сладостей уровень глюкозы очень сильно растет. Но в течение небольшого периода времени сахар стремительно снижается. Газировка и алкоголь тоже могут повысить, а потом резко снизить глюкозу в крови.
Если сахара в крови мало, особенно по утрам, человек чувствует себя слабым, его одолевает сонливость, раздражительность. В таком случае измерение глюкометром, скорее всего, покажет, что допустимое значение понижено – меньше 3,3 ммоль/л. Значение может быть 2,2; 2,4; 2,5; 2,6 и т. д. Но здоровый человек, как правило, должен только нормально позавтракать, чтобы сахар плазмы крови нормализовался.
Но если развивается ответная гипогликемия, когда показания глюкометра свидетельствуют, что концентрация сахара в крови уменьшается, когда человек поел, это может быть свидетельством того, что у больного развивается диабет.
Почему бывает повышенный инсулин, что это значит, можно разобраться, понимая, что такое инсулин. Этот гормон, являющийся одним из важнейших в организме, производит поджелудочная железа. Именно инсулин оказывает непосредственное влияние на понижение сахара в крови, определяя процесс перехода глюкозы в ткани организма из сыворотки крови.
Норма инсулина в крови у женщин и у мужчин – от 3 до 20 мкЕдмл. У пожилых людей нормальной считается верхний показатель 30-35 единиц. Если количество гормона снижается, у человека развивается диабет.
При повышенном инсулине происходит угнетение процессов синтеза глюкозы из белков и жиров. Как следствие, у больного проявляются признаки гипогликемии.
Иногда у пациентов определяется повышенный инсулин при нормальном сахаре, причины могут быть связаны с разными патологическими явлениями. Это может свидетельствовать о развитии болезни Кушинга, акромегалии, а также заболеваний, связанных с расстройством функции печени.
Как снизить инсулин, следует спрашивать у специалиста, который назначит лечение после ряда исследований.
Таким образом, анализ крови на глюкозу – очень важное исследование, которое необходимо для наблюдения за состоянием организма. Очень важно точно знать, как сдавать кровь. Этот анализ при беременности является одним из важных методов определения, нормально ли состояние беременной и малыша.
Сколько должен быть сахар в крови в норме у новорожденных, детей, взрослых, можно узнать по специальным таблицам. Но все же все вопросы, которые возникают после проведения такого анализа, лучше задавать врачу. Только он сможет сделать правильные выводы, если сахар в крови 9, что это значит; 10 – это диабет или нет; если 8, что делать и др. То есть, что делать, если повысился сахар, и является ли это свидетельством заболевания, может определить только специалист после дополнительных исследований. Проводя анализ на сахар, нужно учитывать, что на точность измерения могут влиять определенные факторы. Прежде всего, нужно учесть, что на анализ крови на глюкозу, норма которой превышена или понижена, могло повлиять определенное заболевание или обострение хронических недугов. Так, если при одноразовом исследовании крови из вены показатель сахара составил, например, 7 ммоль/л, тогда может быть назначен, например, анализ с «нагрузкой» на толерантность к глюкозе. Также нарушенная глюкозотолерантность может отмечаться при хроническом недосыпании, стрессах. При беременности результат также искажается.
На вопрос, влияет ли курение на анализ, ответ тоже является утвердительным: хотя бы несколько часов до проведения исследования курить не рекомендуется.
Важно сдавать кровь правильно – натощак, поэтому в тот день, когда назначено исследование, утром не стоит есть.
О том, как называется анализ и когда его проводят, можно узнать в медицинском учреждении. Кровь на сахар раз в полгода нужно сдавать тем, кому исполнилось 40 лет. Людям, пребывающим в зоне риска, стоит сдавать кровь раз в 3-4 месяца.
При первом типе диабета инсулинозависимом, нужно проводить проверку глюкозы каждый раз перед тем, как вводить инсулин. В домашних условиях для измерения используют портативный глюкометр. Если диагностирован диабет второго типа, то анализ проводят утром, через 1 час после пищи и перед сном.
Чтобы поддерживать нормальные показатели глюкозы тем, кто болеет сахарным диабетом, нужно следовать рекомендациям врача – пить лекарства, придерживаться диеты, вести активную жизнь. В таком случае показатель глюкозы может приближаться к норме, составляя 5,2, 5,3, 5,8, 5,9 и т. п.
Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.
Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.
Добрый вечер! несколько лет назад у меня обнаружили сд 2 типа. Всю жизнь страдала от лишнего веса, около 30 кг было лишних. где то в 35 начались проблемы с ногами. Сильный зуд, сухая кожа и трещины, кроме того одолевала постоянная сонливость. Принимаю лечение сейчас Диабенот. Сначала все было так же, где то пару месяцев, а потом я стала замечать что ранки быстрее заживают, и сил стало побольше. Еще я похудела на 11 кг. К чему я это все. А к тому, что всего лишь нужно подобрать правильное лечение. Моя дочь принимала метформины и мучалась с тошнотой на протяжении 4. лет. Всем здоровья и сил в борьбе с этим недугом!
Как определить сахар в крови у 4мес малыша? Если он сосет грудь каждые 2-3 часа, никак натощак не получается. В роддоме был 2,6 показатель. Дома я первый раз измерила в 3мес, через 2часа после комления — 5,5 сахар был, стоит паниковать? У меня во время беременности сахар был 5,0-5,5 натощак и 7,0-7,2 после еды, поставили гсд
источник