Норма анализа кортизол у мужчин

У юношей 17 лет и старше уровень гормонального вещества колеблется в пределах от 138 до 635 наномоль на литр крови.

Повышенный кортизол у мужчин на медицинском языке называется гиперкортицизмом. Это весьма опасное явление, которое грозит серьезными последствиями. Если своевременно не купировать патологическое состояние, оно может повлечь за собой сбой в работе многих внутренних органов.

Причины повышения кортизола в крови у мужчин могут быть связаны с:

• хроническими стрессами;
• длительными нервными расстройствами;
• затяжными депрессиями;
• опухолевыми заболеваниями (в особенности, надпочечников);
• ожирением;
• аденомой или карциномой.

Высокий кортизол у мужчин может быть следствием приема гормональных препаратов. В особенности, если они содержат кортизол. Как бы там ни было, а выяснить причины отклонения может только врач. К кому обратиться – эндокринологу или андрологу – зависит от того, какими симптомами проявляется патологическое состояние.

Симптомы повышенного кортизола у мужчин могут проявиться:

• гиперемией и отечностью кожи лица;
• скоплением подкожного жира в области ног и туловища;
• появлением стрий (растяжек) на поверхности эпидермиса;
• возникновением угрей на коже;
• образованием болючих, воспаленных ранок на теле;
• проблемами с памятью;
• эмоциональной лабильностью.

Если гормон кортизол повышен у мужчин, то вышеперечисленные симптомы не являются единственной проблемой. Помимо них, у пациента могут появиться жалобы на:

• скачки артериального давления;
• склонность к частым развитиям инфекционных заболеваний мочеполового тракта;
• признаки гипергликемии (повышения уровня глюкозы в организме);
• частые переломы;
• склонность к грибковым инфекциям.

Помимо этого, если кортизол в крови у мужчин повышен, могут возникнуть проблемы с работой половой системы. Так, у пациентов снижается сексуальное влечение, что негативно сказывается на эрекции. Как следствие, мужчина не может зачать ребенка.

Как понизить кортизол у мужчин? Прежде всего, необходимо выяснить, почему произошло его повышение. Если причины кроются в опухолевых процессах в области желез эндокринной системы, пациенту могут быть назначены гормональные препараты или курс химиотерапии.

Иногда, рассматривая вопрос, как понизить уровень кортизола у мужчин, врачи приходят к выводу, что ситуация не столь опасна, и назначают специальные медикаментозные препараты. Их действие направлено, прежде всего, на повышение стрессоустойчивости мужского организма.

Препараты, снижающие кортизол у мужчин, должны состоять из:

• витаминов (особенно необходима для купирования стресса аскорбиновая кислота);
• минералов;
• кофеина (только по показаниям!).

Но одной фармакотерапии недостаточно для нормализации уровня гормонального элемента. Если у мужчин проявились симптомы повышенного кортизола, необходимо:

• давать организму полноценный отдых;
• правильно и сбалансировано питаться;
• больше двигаться, избегая при этом слишком интенсивных нагрузок;
• избегать стрессовых ситуаций.

Еще один важный нюанс, касающийся того, как снизить уровень кортизола у мужчин, кроется в регулярном прохождении профилактических медосмотров у эндокринолога, андролога, нефролога, а иногда и онколога. Лучше своевременно выявить болезнь, тогда и лечение будет менее затратным и продолжительным.

Если кортизол у мужчин понижен, такое отклонение называют гипокортицизмом. Причинами данного нарушения продуцирования гормонального элемента могут выступать:

• опухоли надпочечников;
• сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы;
• гипофункция щитовидки;
• проведение лучевой терапии;
• операция по удалению надпочечников.

Помимо этого, тому, что кортизол низкий у мужчин, может поспособствовать резкий отказ от приема гормональных препаратов. Прекращение поступления глюкокортикоидов извне на время «выбивает» организм из привычного ритма, поэтому показатели кортизола могут значительно снизиться.

Гипокортицизм может проявиться:

• резким похудением;
• гипотонией;
• приступами головокружения;
• тошнотой;
• головными болями;
• общей слабостью;
• потерей аппетита;
• расстройствами желудка;
• переменами настроения;
• снижением концентрации глюкозы в крови.

Симптомы гипокортицизма схожи с особенностями проявления нехватки других гормонов в организме. По этой причине разобраться в причинах недомогания самостоятельно крайне проблематично. Это должен сделать врач, опираясь на результаты проведенных диагностических исследований.

Как повысить кортизол у мужчин? Если отклонение вызвано нарушениями в работе внутренних органов, назначается медикаментозное лечение основного заболевания. Иногда может понадобиться хирургическое вмешательство, но это крайняя мера.

Параллельно прописываются препараты, повышающие концентрацию кортизола. Это гормональные средства на основе ГКС. Дозировка назначается и корректируется только врачом!

Так, чтобы не задаваться вопросом, как уменьшить или увеличить кортизол у мужчин, необходимо внести коррективы не только в образ жизни, но и в привычный рацион. Нельзя забывать об опасных последствиях подобного недомогания, поскольку с гормонами шутки очень плохи!

Если человек имеет высокий уровень кортизола в крови, врач может провести дополнительное тестирование, чтобы подтвердить, что повышенное значение действительно является устойчивым (а не вызвано стрессом или использованием лекарств с кортизоном). Это дополнительное тестирование может включать в себя 24-часовой тест мочи на уровень гормона, ночной тест подавления с дексаметазоном и/или взятие пробы слюны перед сном для измерения уровня кортизола в момент, когда он должен быть самым низким. Анализ мочи на кортизол требует сбора материала в течение заданного времени, обычно за 24 часа. Так как АКТГ секретируется импульсно гипофизом, это исследование помогает определить, является ли уровень кортизола выше нормы постоянным.

Во время этого теста у пациента берут базовый образец для исследования на кортизол, а затем дают человеку дексаметазон (синтетический глюкокортикоид) и измеряют уровень кортизола в последующих синхронизированных образцах. Дексаметазон подавляет продукцию АКТГ и должен уменьшить выработку кортизола, если источником превышения является стресс.

Взятие слюны в качестве образца для исследования на кортизол является удобным способом определения ритма производства кортизола. Если один или более из этих тестов подтверждает, что существует аномальная выработка гормона, назначают дополнительное тестирование, в том числе измерение адренокортикотропного гормона и тест подавления с дексаметазоном с использованием более высоких доз. Также могут быть показаны радиоизотопные методы визуализации.

Если врач подозревает, что надпочечники не могут производить адекватный уровень кортизола или если первоначальные анализы крови указывают на недостаточное производство кортизола, специалист может назначить тест стимуляции АКТГ.

Этот тест включает в себя измерение уровня кортизола в крови человека до и после инъекции синтетического адренокортикотропного гормона. Если надпоч-ки функционируют нормально, то уровень кортизола в крови будет расти со стимуляцией АКТГ. Если они повреждены или не функционируют должным образом, то уровень кортизола будет низким. Более длинная версия этого теста (1-3 дня) выполняется, чтобы помочь различить надпочечниковую и гипофизарную недостаточности.

• Когда проводится анализ на кортизол?

Анализ на кортизол показан, когда у мужчины есть симптомы, указывающие на высокий уровень кортизола и синдром Кушинга, такие как:

• высокий уровень сахара (глюкозы),
• избыточный вес,
• большое давление (гипертония),
• тонкая чувствительная кожа,
• фиолетовые полосы на животе,
• атрофия мышц и слабость,
• остеопороз.

Кроме взрослых мужчин, анализ на кортизол могут назначать и детям, которые имеют замедленное развитие и низкий рост. Этот тест также показан, когда мужчина имеет симптомы, указывающие на низкий или пониженный уровень кортизола, надпочечниковую недостаточность или болезнь Аддисона, такие как:

• потеря веса,
• мышечная слабость,
• усталость,
• низкое кровяное давление,
• боль в животе,
• тёмные пятна на коже (симптом болезни Аддисона).

Иногда снижение производства в сочетании со стрессом способно привести к надпочечниковому кризису, который является опасным для жизни состоянием и требует скорой врачебной помощи. Его симптомы состоят из:

• резкой сильной боли, которая возникает в нижней половине тела (в спине, животе, ногах),
• поноса и рвоты, которые приводят к обезвоживанию,
• низкого давления (гипотонии),
• потери сознания.

Тесты на подавление или стимуляцию нужны, когда первоначальные результаты являются аномальными. Исследование на кортизол может быть назначено с интервалами после постановки диагноза «синдром Кушинга» или «болезнь Аддисона», чтобы контролировать эффективность лечения.

Как правило, кортизол очень низок во время сна и находится на самом высоком уровне сразу после пробуждения, хотя эта картина изменится, если человек работает по сменам и спит в разное время в разные дни.

Норма гормона кортизола в крови для обоих полов (мужчин и женщин):

Норма свободного кортизола в моче: muzhskie-gormony.info

Каких-то особых отличий у женщин и мужчин в отношении содержания гормона стресса наука не отмечает, правда, у женщин, находящихся в состоянии беременности, кортизол в крови слегка подрастает с каждым месяцем. Специалисты считают подобное повышение ложным, поскольку оно обусловлено не какими-либо патологическими нарушениями в организме беременной женщины, а происходит за счет увеличения в крови кортикосвязывающих плазменных белков.

Следует отметить, что читателю, коль он попытается самостоятельно заняться расшифровкой результатов анализа на кортизол, необходимо учитывать единицы измерения, принятые той или иной лабораторией (мкг/л нмоль/л) и референсные значения. Однако трактовку результатов, несомненно, лучше доверить профессионалам.

А вот что существенным образом влияет на показатели, принятые за норму гормона в испытуемом образце, так это время суток, что и представлено в маленькой табличке ниже.

Самый высокий уровень кортизола наблюдается в 6 – 8 часов утра, а самый низкий регистрируется, начиная с 20 часов, что учитывается при отборе образцов крови для исследования.

Кортизол – главный в группе глюкокортикоидов, которые постоянно циркулируют по кровеносному руслу. Связываясь с белками (альбумин, кортикостероид-связывающий глобулин – транскортин), он забирает на себя львиную долю (до 90%) всех гормонов, синтезируемых корой надпочечников. Некоторое количество (приблизительно 10%) в виде биологически активной фракции присутствует в плазме само по себе, не соединяясь с протеинами, это – свободный кортизол, который не будет испытывать каких-либо обменных превращений и в дальнейшем (после фильтрации в клубочках почек) удалится из организма.

В кровеносном русле кортизол передвигается, будучи соединенным с белком-носителем – кортикостероид-связывающим глобулином. Протеин, переносящий 17-гидрокортикостерон, производится клетками печени и, помимо транспортной функции, выступает в роли резервуара данного гормона в крови. Белок-носитель, связавшись с кортизолом, транспортирует его к клеткам-мишеням. Попав в печень, гормон претерпевает различные превращения, в результате которых образуются водорастворимые метаболиты, не обладающие какой-либо гормональной активностью. Впоследствии они покинут организм с помощью выделительной системы (через почки).

Биологическая роль кортизола чрезвычайно высока. Этот гормон принимает активное участие в различных процессах метаболизма, однако особые отношения у него сложились с обменом углеводов. Кортизол активизирует глюконеогенез – образование глюкозы из других веществ, которые не содержат углеводов, но могут обладать энергетическим ресурсом: пировиноградная кислота (пируват), свободные аминокислоты, молочная кислота (лактат), глицерол.

Регулируя углеводный обмен, кортизол помогает организму пережить голодание, не позволяет глюкозе опуститься ниже критической отметки (форсирует синтез сахаров и тормозит их распад). Кортизол – важный защитник организма от любого нарушения физиологического баланса, то есть, от стресса, за что ему дали название – «стрессовый» гормон.

Вот основные действия, которые производит кортизол в организме:

• Оказывает влияние на белковый обмен, снижая продукцию протеинов в клетках, усиливает процессы катаболизма;
• Влияет на уровень концентрации таких значимых макроэлементов, как натрий (Na) и кальций (Ca);
• Уменьшая потребление клетками сахара, увеличивает его количество в крови (поэтому повышение гормона способствует развитию стероидного диабета);
• Помогает расщеплять жиры, увеличивает уровень свободных жирных кислот, усиливая их мобилизацию, и, таким образом, помогает обеспечению организма энергией;
• Участвует в регуляции кровяного давления;
• Несет противовоспалительный эффект за счет стабилизации мембран клеточных органоидов (лизосом), снижения проницаемости сосудистых стенок, участия в иммунологических реакциях.

Различные раздражающие факторы вызывают естественную реакцию нервной системы, которая в таких случаях посылает сигналы в гипоталамус. Гипоталамус, получив «сообщение», повышает синтез кортиколиберина (КРГ), который «подхватывает» протекающая кровь и по так называемой воротной системе несет прямиком в гипофиз, заставляя последний поднять выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Полученный таким образом АКТГ, выделяется в кровоток, передвигается с кровью и, достигнув надпочечников, возбуждает процесс синтеза кортизола. Образованный в надпочечниках кортизол поступает в кровеносное русло, «ищет» клетки-мишени, коими преимущественно являются гепатоциты (клетки печени), проникает в них и соединяется с протеинами, служащими для кортизола рецепторами.

Далее происходят сложные биохимические реакции с активацией отдельных генов и повышением продукции специфических протеинов. Эти белки являют собой основу ответа организма человека уже на сам стрессовый гормон.

Высокий кортизол в крови, вернее, увеличение его содержания, наблюдается в ряде патологических состояний. Безусловно, главными причинами подобных расстройств (повышение гормона в крови и моче), считаются заболевания эндокринной системы, вместе с тем, нельзя утверждать, что другие болезни и даже физиологические состояния не способны повлиять на уровень кортизола, попав в те или иные ситуации. Например, кортизол повышен в случаях:

1. Болезни (избыточный синтез АКТГ) и синдрома Иценко-Кушинга (поражение надпочечников – чрезмерная выработка гормона);
2. Опухоли надпочечников;
3. Значительного влияния стресса, что, как правило, наблюдается у людей, страдающих другой тяжелой патологией;
4. Острых психических расстройств;
5. Инфекционного процесса в остром периоде;
6. Отдельных злокачественных опухолей (выделение кортизола эндокринными клетками, расположенными в других органах – поджелудочная железа, тимус, легкие);
7. Некомпенсированного сахарного диабета;
8. Терапии препаратами некоторых фармацевтических групп и, в первую очередь, эстрогенами, кортикостероидами, амфетамином;
9. Терминальных состояний (по причине нарушения процессов диссимиляции кортизола);
10. Астматического статуса;
11. Шоковых состояний;
12. Серьезного поражения печеночной и почечной паренхимы;
13. Острого алкогольного опьянения у людей, не склонных к злоупотреблению;
14. Постоянного поступления никотина в организм (у курильщиков со стажем);
15. Ожирения;
16. Повышенной эмоциональной возбудимости (даже при венепункции);
17. Длительного использования оральных контрацептивов;
18. Беременности.

Постоянное повышение уровня кортизола в силу любых обстоятельств, пусть даже не связанных с серьезными нарушениями функции надпочечников, может оказывать негативное влияние на весь организм:

• Страдает нервная система, а в результате этого падают интеллектуальные способности;
• Расстраивается деятельность щитовидной железы;
• Повышается артериальное давление, нередко приводящее к гипертоническим кризам;
• Появляется чрезмерный аппетит, что приводит к увеличению массы тела;
• У женщин начинаются проблемы в виде гирсутизма (мужской тип оволосения), изменения фигуры по кушингоидному типу;
• По ночам одолевает бессонница;
• Снижается защита организма от различного рода инфекционных агентов;
• Увеличивается риск развития инфарктов и инсультов.

Перечисленные выше симптомы не могут не насторожить человека, оставив его равнодушным к своему здоровью, ведь они, заметно влияя на жизненную активность, омрачают саму жизнь.

Низкий кортизол или снижение его концентрации в крови также имеет свои причины, это:

1. Первичная недостаточность надпочечников (например, болезнь Аддисона в результате апоплексии, кровоизлияния);
2. Функциональная несостоятельность гипофиза;
3. Дефицит гормонов щитовидной железы, который влечет уменьшение количества кортизола;
4. Длительное использование в качестве лечения адренокортикотропного гормона или глюкокортикоидов (торможение функциональных способностей коры надпочечников);
5. Недостаток отдельных ферментов, в частности, 21-гидроксилазы, без которых синтез данного гормона затруднен;
6. Неспецифический инфекционный полиартрит, остеоартрит, ревматоидный артрит, спондилит;
7. Бронхиальная астма;
8. Хронический гепатит, цирроз;
9. Применение некоторых медикаментозных средств: даназол, леводопа, трилостан, морфин и др.
10. Подагра.

Низкий кортизол в крови может быть следствием такой тяжелой патологии, как гипокортицизм или болезнь Аддисона, развивающаяся по разным причинам. Недостаточная продукция гормона в данном случае обусловлена патологией самих надпочечников, которые не могут синтезировать нужное организму количество глюкокортикоидов, в том числе, и кортизола. Гипокортицизм дает симптомы, которые трудно не заметить: хроническая усталость, слабость мышечного аппарата, расстройство пищеварения, бронзовая окраска кожи (болезнь Аддисона поэтому называют еще бронзовой болезнью), дрожание конечностей, учащенное сердцебиение, уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет обезвоживания.

Безусловно, если в лаборатории предстоит определить гормон стресса, то для получения достоверных результатов, подход к анализу на кортизол, должен быть соответствующим. Простое, на первый взгляд, волнение может запросто исказить результаты, и пациенту придется сдавать кровь повторно (или введет в заблуждение врача?), ведь нет сомнения в том, что кортизол в этом случае будет повышен.

Человеку, которому назначено данное исследование, сначала объясняют значимость анализа (он позволит узнать связаны ли клинические проявления болезни с гормональным сдвигом либо причина симптомов кроется в чем-то другом). Пациент заранее знает, в какое время нужно сдать анализ, а также, что кровь будет взята из вены (у некоторых даже от наложения жгута можно ждать повышения кортизола). Затем больному предлагают обратить внимание на несколько важных пунктов, которые он обязан выполнить перед тем, как у него возьмут кровь:

• За 3-е суток до исследования начинает контролировать содержание поваренной соли в своем рационе, оно не должно превышать 3 г в сутки;
• За 2-е суток прекращает прием фармацевтических средств, способных повлиять на значения кортизола в крови (андрогены, эстрогены и др.), но если лекарства применяются по жизненным показаниям и отмена невозможна, то в бланке анализа обязательно должна быть отметка;
• Пациент приходит в лабораторию натощак, воздержавшись от еды не менее 10 часов (10 – 12), а также ограничив физическую активность (10 – 12 часов);
• За полчаса до анализа человек, сдающий кровь на кортизол, должен прилечь и максимально расслабиться.

Наиболее достоверные результаты получаются, если отбор образцов крови на исследование производится в интервале 6 – 9 часов утра.

Анализ на кортизол подразумевает не только забор образцов крови на исследование. Немаловажным тестом эндокринологи считают определение содержания гормона в суточной моче.

Повышение уровня кортизола в моче характерно для:

1. Синдрома Иценко-Кушинга;
2. Острых психических расстройств;
3. Стрессов другого характера, например, в случае серьезной болезни.

Наоборот, меньше гормона стресса выводится из организма, если имеет место:

• Первичная недостаточность коры надпочечников, обусловленная другой патологией, к примеру, новообразованием, аутоиммунным заболеванием, кровоизлиянием (болезнь Аддисона);
• Недостаточность надпочечников вторичного характера, что нередко бывает после применения гидрокортизона в течение длительного времени (страдает функциональная способность гипофиза).

Исследование свободного кортизола составляет суть лабораторного анализа, который определяется в суточной моче, но показывает, сколько этой биологически активной фракции присутствует в крови. Повышен свободный кортизол в моче в случаях:

1. Синдрома Иценко-Кушинга;
2. Снижения уровня сахара в крови (гипогликемии);
3. Ночной гипогликемии (сахарный диабет);
4. Неврозов, депрессивных состояний;
5. Ожирения;
6. Острого воспалительного процесса, локализованного в поджелудочной железе;
7. Алкоголизма;
8. Состояний после травм и оперативных вмешательств;
9. Гирсутизма (у женщин – избыточный рост волос на лице и других участках тела по мужскому типу).

При трактовке результатов данного анализа следует иметь в виду, что отдельная патология (нарушение обмена гидрокортизона, почечная недостаточность), а также излишние подкожные жировые накопления на теле пациента и высокая физическая активность (спорт, тяжелая работа) могут искажать достоверность результатов и не давать картины, свидетельствующей о размерах его реальной продукции надпочечникам

Постоянный вопрос пациентов, как повысить либо понизить тот или иной лабораторный показатель, актуален и для кортизола. Между тем, не все так просто. Конечно, если уровень повышен по причине сильного психоэмоционального напряжения, то бывает достаточно всего лишь успокоиться и можно идти повторно сдавать анализ на кортизол. Скорее всего, самопроизвольно восстановится нормальная концентрация гормона и после беременности, также понизить его значения могут заядлые курильщики, расставшись с пагубной привычкой, или тучные люди, если заинтересуются здоровым питанием и потеряют в весе (хотя нередко сам кортизол является причиной ожирения).

А врачи понизить содержание кортизола в крови стремятся, исходя из причины, побудившей рост данного глюкокортикоида. Например, если повышение дала развивающаяся опухоль, значит, ее удаляют. В остальных случаях – терапия преимущественно симптоматическая: борьба со стрессом, назначение гипотензивных препаратов (при артериальной гипертензии), лечение хронических заболеваний, вызвавших повышение гормона.

Однако, если причиной увеличения данного лабораторного показателя выступает серьезная патология, требующая длительного сложного лечения (читатель, вероятно, заметил, что в большинстве случаев гормон повышен именно в силу подобных обстоятельств), то больному без участия специалиста просто не обойтись. К сожалению, нет одного универсального способа понизить содержание 17-гидрокортикостерона, каждый случай требует своего, индивидуального, метода.

Аналогично подходят и к лечению патологических состояний, сопровождаемых низким кортизолом, то есть, воздействуют на причину изменения гормонального статуса. Однако в данном случае самым популярным методом можно считать заместительную терапию, ведь кортизол можно получать в виде медикаментозных препаратов. Правда, назначает ее только врач, систематически контролируя уровень гормона в крови пациента.

Людям, заметившим у себя симптомы дисбаланса кортикоидов, важно помнить, что в большинстве случаев и высокий, и низкий уровень кортизола требует серьезного лечения, главным образом, с привлечением эндокринолога, который обладает необходимыми знаниями, чтобы управлять гормонами, синтезируемыми в организме человека. Народные средства либо принимаемые по собственной инициативе препараты, скорее всего, окажутся не действенными в подобной ситуации, и, более того, могут дать обратный эффект.

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Кортизол способен урегулировать белковый, углеводный и жировой обмен, он снабжает организм глюкозой и аминокислотами.

• стабилизируется артериальное давление;
• снижается сахар в крови;
• усиленно происходят обменные процессы;
• происходит защита от проникновения различных вирусов и инфекций;
• происходит противовоспалительное действие.

Если после такой эмоциональной разрядки гормоны приходят в норму, то действие кортизола носит положительный характер. Но если у человека постоянный стресс и нервное потрясение, кортизол повышен, то могут возникнуть серьезные патологии.

Кортизол способен урегулировать белковый, углеводный и жировой обмен, он снабжает организм глюкозой и аминокислотами.

• стабилизируется артериальное давление;
• снижается сахар в крови;
• усиленно происходят обменные процессы;
• происходит защита от проникновения различных вирусов и инфекций;
• происходит противовоспалительное действие.

Если после такой эмоциональной разрядки гормоны приходят в норму, то действие кортизола носит положительный характер. Но если у человека постоянный стресс и нервное потрясение, кортизол повышен, то могут возникнуть серьезные патологии.

1. Сердечно-сосудистые заболевания.
2. Ожирение.
3. Сахарный диабет.

На мужской организм этот гормон оказывает особое воздействие. Он является противоположностью тестостерона, который способствует выработке сперматозоидов и повышает половой интерес. Если кортизон повышается, то тестостерон снижается, и у мужчин появляются проблемы.

Кроме того, этот гормон в течение дня имеет различные показатели. Его максимальное значение повышается утром, к обеду уровень заметно снижается, а вечером доходит до наименьшего параметра. Также на величину влияет самочувствие, физические нагрузки и настроение человека. Нормы кортизола зависят даже от времени суток.

Но не всегда кортизол идеален, норма у мужчин зависит от многих факторов.

Самыми распространенными считаются:

• стрессовые ситуации;
• депрессия;
• длительные физические нагрузки;
• ожирение;
• половое созревание;
• прием лекарственных средств, содержащих кортизол;
• болезни коры надпочечников.

Если гормон постоянно находится повышенным, то у человека возникают проблемы. Заподозрить о них можно по проявляющимся симптомам.

К ним относят:

1. Опухшее лицо с красноватым оттенком.
2. Ожирение в некоторых частях тела, при этом ноги или руки могут оставаться тонкими.
3. Появление на коже ног и бедер растяжек.
4. На лице образуются угри, прыщи.
5. Высокий сахар в крови.
6. Перепады настроения.
7. Ухудшение памяти.
8. Повышенное артериальное давление.
9. У мужчин падает либидо.

Поэтому необходимо выяснить причину, которая повлияла на чрезмерную выработку кортизола. Следует начать терапевтические действия. Только после этого гормон постепенно снизится до нормального количества.

В некоторых случаях наблюдается и пониженный уровень кортизола. Существует множество причин, которые влияют на это явление.

1. Опухшее лицо с красноватым оттенком.
2. Ожирение в некоторых частях тела, при этом ноги или руки могут оставаться тонкими.
3. Появление на коже ног и бедер растяжек.
4. На лице образуются угри, прыщи.
5. Высокий сахар в крови.
6. Перепады настроения.
7. Ухудшение памяти.
8. Повышенное артериальное давление.
9. У мужчин падает либидо.

Поэтому необходимо выяснить причину, которая повлияла на чрезмерную выработку кортизола. Следует начать терапевтические действия. Только после этого гормон постепенно снизится до нормального количества.

В некоторых случаях наблюдается и пониженный уровень кортизола. Существует множество причин, которые влияют на это явление.

• резкое похудение;
• снижение функциональности надпочечников;
• болезни щитовидной железы;
• прием гормональных препаратов и медикаментов;
• заболевания печени.

Можно ли снизить этот гормон? Урегулировать показатель можно, если включить в рацион продукты с антиоксидантным действием, они помогут снизить тревожность и нервные потрясения.

• витамин С, свежие фрукты и ягоды;
• кофе, чай.
• Следует запомнить, что:
• питание должно быть сбалансированным;
• необходимо контролировать психологический настрой;
• нужно избегать ссор, депрессий;
• нельзя переусердствовать с психологическими и физиологическими нагрузками.

Поэтому мужчинам следует изредка проверять уровень кортизола и снижать различными способами. В некоторых случаях врач может назначить прием специальных медикаментов.

Нормы кортизола в крови в зависимости от времени суток представлены в таблице, однако следует учитывать, что они могут отличаться в разных лабораториях.

Таблица. Норма кортизола в крови у женщин и мужчин

Норма кортизола в моче (суточной) составляет 58–403 мкг/24 ч.

Отклонение от нормы кортизола влияет на обменные процессы, в частности, нарушает водно-солевой баланс, становится причиной гипернатриемии (угрожающее жизни состояние, при котором обезвоживание организма возникает на фоне избыточной задержки натрия в организме), дефицита калия, приводит к возникновению артериальной гипертензии, повышает риск развития сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.

Суточный ритм секреции кортизола нарушен у пациентов с синдромом Иценко – Кушинга и у женщин в период беременности.

Слезы и здоровье, или 7 причин поплакать

10 заблуждений об остеопорозе

6 основных причин повышенного артериального давления

Концентрация гидрокортизона определяется путем исследования крови, мочи, а также (гораздо реже) слюны пациента.

Ввиду наличия суточных колебаний гормона забор крови для анализа рекомендуется производить утром (с 07:00 до 10:00) натощак или днем, при этом с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. За сутки до анализа необходимо избегать психического и эмоционального перенапряжения, физических нагрузок, отказаться от употребления спиртных напитков и жирных блюд. В день исследования следует отказаться от курения, на протяжении 30 минут до забора крови пациент должен пребывать в полном покое.

При необходимости изучения концентрации гидрокортизона в динамике проводят серию повторных анализов, причем забор крови для каждого исследования следует производить примерно в одно и то же время.

Упорно повышенный уровень гидрокортизона нередко показывает наличие новообразования в головном мозге.

В ряде случаев проводят нагрузочные пробы с дексаметазоном. При этом за 1-2 суток до взятия крови пациенту назначают гормональные препараты, которые снижают продукцию кортизола.

Для определения содержания кортизола в моче необходимо собрать суточную мочу. Перед проведением исследования следует проконсультироваться с врачом по поводу необходимости отмены принимаемых препаратов, чтобы избежать их влияния на результат исследования. Обычно требуется исключить прием эстрогенов, опиатов, синтетических аналогов глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов. При сборе материала для исследования первая порция утренней мочи выпускается в унитаз, всю последующую мочу за сутки (в том числе утреннюю мочу следующего дня) собирают в чистую емкость для сбора мочи с консервантом. В течение всего периода сбора емкость хранят в прохладном затемненном месте.

Анализ на кортизол назначают в следующих случаях:

• подозрение на новообразование, продуцирующее адренокортикотропный гормон;
• остеопороз;
• повышенное артериальное давление;
• значительное изменение массы тела без видимых на то причин;
• появление растяжек на коже;
• аномальная пигментация кожи;
• преждевременное половое созревание;
• избыточный рост волос на лице и теле у женщин по мужскому типу (гирсутизм);
• бесплодие;
• нарушения менструального цикла;
• рецидивирующий кандидоз.

Кроме того, определение уровня кортизола назначается для контроля лечения заболеваний надпочечников, особенно в случае приема глюкокортикоидных гормонов.

Гидрокортизон формирует защитные реакции организма при внешних угрозах и стрессовых ситуациях.

Повышенная концентрация кортизола в крови отмечается при следующих патологических состояниях:

• синдром Иценко – Кушинга;
• ожирение;
• доброкачественные или злокачественные новообразования надпочечников;
• синдром эктопической секреции адренокортикотропного гормона;
• синдром приобретенного иммунодефицита;
• инфекционные заболевания;
• цирроз печени;
• гипо- или гипертиреоз;
• обширные травмы;
• некоторые оперативные вмешательства;
• хронический или однократный тяжелый стресс;
• алкоголизм.

Концентрация гидрокортизона повышена у женщин во время беременности (в III триместре уровень гормона в 2–5 раз выше добеременных показателей).

В состоянии стресса количество гормона в крови может увеличиваться до шести раз в сравнении с нормой кортизола в покое. Это превышение является физиологическим и не несет угрозы здоровью, так как уже спустя 1,5-2 часа после нервного потрясения концентрация гормона нормализуется.

Упорно повышенный уровень гидрокортизона нередко показывает наличие новообразования в головном мозге. При формировании опухоли гипофиза повышается выработка адренокортикотропного гормона, что, в свою очередь, приводит к увеличению продукции кортизола.

У детей повышенный уровень кортизола можно предположить при преждевременном половом созревании (как у мальчиков, так и у девочек), повышенном уровне глюкозы в крови, недостатке калия, медленном заживлении повреждений кожных покровов, частом и беспричинном появлении отеков и/или синяков.

Стабилизация содержания кортизола у женщин после родов или отмены оральных контрацептивов происходит в течение примерно шести недель.

Гормон вырабатывается корой надпочечников. Отмечено, что количество вещества изменчиво. Зависит данный показатель от эмоционального состояния человека. Если для его жизни появляется угроза, то скорость продуцирования кортизола в организме увеличивается. В итоге его содержание выходит за пределы нормы.

Таким образом, мужчине проще справится с разными непростыми ситуациями. У него появляются новые силы, которые были уже на исходе. Благодаря этому повышается его работоспособность. Он спокойнее переносит шок, способен быстро реагировать на разные ситуации и принимать решения. Стоит отметить, что мозговая активность улучшается, а боль становится неощутимой.

Кроме этого, кортизол отвечает за выполнение многих процессов в организме мужчины. Сюда относят такие типы обменов, как белковый, углеводный, минеральный, жировой. В итоге синтезируются аминокислоты и глюкоза, которые необходимы для нормальной работы организма.

Если кортизол находится в норме у мужчины, то наблюдается:

• Нормальное протекание обменных процессов;
• Артериальное давление стабильное;
• Защита от инфекций на высоком уровне;
• Сахар в пределах нормы;
• Стойкость организма к любым воспалительным процессам.

Определяется содержание гормона разными лабораторными исследованиями. Например, в суточной моче. При выявлении отклонений от нормы у человека появляются проблемы со здоровьем. Так как нарушаются основные функциональные способности надпочечников, яичников и щитовидной железы. Если показатель ниже нормы, то у человека:

• Снижается масса тела;
• Развивается депрессия;
• Давление снижается;
• Появляется мышечная слабость, тревожность;
• Развивается гликемия, то есть уровень сахара в крови снижается;
• Нарушается детородная способность.

Безусловно, если показатель содержания гормона ниже нормы – плохо, но не лучше и если он превышает необходимые параметры – это может привести к увеличению объема живота, тело становится не пропорциональным. Также изменения коснуться формы лица.

Ухудшиться общее состояние здоровья. Начнет беспокоить бессонница, изжога, запоры и прочее.

Норма кортизола в крови позволит избежать этих и других проблем. Поэтому необходимо строго следить за этим показателем. При первых признаках отклонений проводить меры, которые способствуют его восстановлению.

Содержание кортизола в крови у мужчин является важным показателем. Так как этот показатель оказывает влияние на общее состояние его организма. Отмечено, что с тестостероном они враги. Только при нормальном раскладе вещей они уравновешены. В итоге мужским качествам ничего не угрожает. Если количество кортизона увеличивается, то тестостерон снижается – это приводит ко многим проблемам со здоровьем. Причем дневные показатели отличаются от ночных.

Как правило, нормальным показателем является диапазон от 65 до 325 нмоль/л. Причем необходимо брать анализ, только в утреннее время. Только в данный период показатель будет самым точным. Как показывает практика, в основном гормон ниже нормы. Если не предпринять необходимые меры для его поднятия, то у мужчин может снизиться мышечная масса, появится депрессия, психика нарушится, будет неустойчива, организм быстро начнет стареть и прочее.

Чтобы определить содержание гормона в организме, необходимо отправиться в медицинское учреждение. Врач выдаст направление на сдачу анализа. По его результат будет установлено, сколько кортизона в организме у мужчины. Есть несколько способов получение необходимых данных:

• Анализ крови;
• Анализ мочи;
• Анализ слюны.

Данный гормон есть в крови. Он находится в свободном состоянии от белков. Для его определения таким путем, необходимо взять анализ из крови. Перед этим пациент должен следовать рекомендациям врача. Только при их соблюдении полученный результат будет максимально точным. Для начала потребуется отказаться от завтрака, проводится он натощак. Также стоит уже за 8–10 часов ограничить себя в еде. Кроме этого, в течение суток до проведения процедуры, необходимо отказаться от:

• Выполнения физических упражнений;
• Сексуальных контактов;
• Приема контрацептивов оральным путем;
• Употребления спиртных напитков, чая, кофе, жирной и соленой еды, курения и прочего.

Содержание гормона в моче может меняться. Зависит оно напрямую от патологий. Если говорить о нормальном уровне, то он равен 27 – 212 мкг/сутки. При этом стоит отметить, что и состояние вещества отличается от того, в каком он пребывает в крови. Его вид свободный. По его количеству можно определить состояние надпочечников и то, как они работают.Проведение данной процедуры имеет ряд особенностей. К главным относят:

• Берется суточная моча, при этом исключается первая доза, которая получена в утреннее время;
• Помещается мочка в емкость с объемом три литра, добавляется к ней борная кислота, которая выступает в качестве консерванта;
• Анализ проводится только со 100 мл раствора;
• Важно соблюдать температурный режим для хранения мочи, он находится в диапазоне 4–8 градусов.

Проведение анализа слюны является информативным способом определения содержания гормона в крови. Как показывает практика, проводить его проще, чем остальные. При этом нет временных ограничений. Поэтому анализ берется в любое время. Отмечено, что самый точный результат получают в одиннадцать часов вечера. Таким образом, определяется ночная норма содержания гормона. Она составляет в нг/мл – 13,8–3,3.

Причем к данной процедуре не надо специально готовиться. Главное, что бы десна были здоровы и не кровоточили. Берется анализ специальным инструментом. Он позволяет выполнить процедуру быстро, легко и точно. Конечно, за 24 ч. до этого процесса лучше не пить алкогольные напитки, за два часа не курить и не чистить ротовую полость. Непосредственно перед началом рот необходимо ополоснуть простой водой.

Нормализовать уровень гормона в организме мужчины не сложно – это можно сделать разными путями. Начать стоит с того, чтобы следить за своим питанием. Потребуется ввести в рацион продукты, которые имеют эффект антиоксиданта, содержат витамин С. Сюда относят различные овощи, фрукты, соки и прочее. Кроме этого, потребуется уделить особое внимание своему психическому состоянию. Необходимо избегать стрессов, депрессий и прочих эмоциональных потрясений – это отлично подойдет для снижения показателя.

Если уровень гормона ниже нормы, то его повышают путем медитаций, расслаблений мышц, уменьшения массы тела. Также рекомендуют ввести в рацион рыбий жир, пить отвары зверобоя, элеутерококка. Поможет проведение заместительной терапии с применением тестостерона.

Кортизол относят к важным гормонам в организме мужчины. Он отвечает за его поведение в шоковых ситуациях, помогает с ними быстро справиться. Содержание вещества в крови не постоянно. Оно меняется и зависит от времени суток. Также наблюдается его снижение в старшем возрасте. Но это еще не доказано, так как есть представители мужского пола, у которых уровень гормона всегда в избытке.

Отмечено, что это пагубно сказывается на их здоровье. В итоге мужчина быстро устает, нарушается работа сердца, сосудов, нервов и половых органов. Также негативно сказывается и уровень гормона ниже нормы. Мужчина становится вялым и безынициативным. Исправить ситуацию можно без приема лекарственных препаратов. Поможет в этом правильное питание, отсутствие стрессов и умеренные физические упражнения.

В зависимости от времени суток содержание кортизола в крови меняется. Утром наблюдается повышение уровня гормона. К вечеру выработка снижается. Возраст мужчины также влияет на синтез. Максимальным кортизол бывает у мальчиков в период полового созревания. В этот период он может достигать 850 нмоль/л.

Нормальные показатели стрессового гормона у взрослых мужчин:

• Утро – от 101,2 до 535,7 нмоль/л;
• Вечер – от 79,0 до 477,8 нмоль/л.

В анализе мочи: менее 485,6 нмоль/л.

• Утро – менее 19,1 нмоль/л;
• День – менее 11,9 нмоль/л;
• Вечер – менее 9,4 нмоль/л.

Гормон «стресса» служит для защиты организма в критических ситуациях. Он позволяет быстро получить энергетический запас.

1. Длительное нервное и физическое перенапряжение расценивается организмом как угроза жизнедеятельности. В этот момент и происходит повышение кортизола в крови. Ниже приведены наиболее распространённые причины высокого уровня гормона.
2. Стресс. Для организма является критическим состоянием. Длительное перенапряжение отрицательно сказывается на многих системах человека. При этом стрессовое состояние может быть вызвано как психологическими факторами, так и физическими;
3. Перетренированность. Наступает, когда спортсмен не успевает восстановиться между тренировками. При этом могут наблюдаться признаки физического и эмоционального истощения. Характерно для силовых и высокоинтенсивных видов спорта;
4. Несбалансированное питание. Рацион, перегруженный углеводами (сахара, изделия из белой муки);
5. Побочное действие некоторых видов медикаментов. В частности, применение глюкокортикостероидных препаратов;
6. Тяжёлые заболевания (цирроз печени, сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой и надпочечниками).

Важно! Злоупотребление алкоголем и кофе приводит к повышению кортизола в крови.

Организм часто сигнализирует о проблемах внутри. Важно прислушиваться к нему и не игнорировать эти сигналы. Это поможет предотвратить наступление опасных состояний и гормонального дисбаланса.

О повышенной выработке гормона «стресса» могут свидетельствовать следующие симптомы:

• Ожирение. При этом избавиться от лишнего веса не помогают умеренные физические нагрузки. Явный признак гормонального сбоя;
• Бессонница. Уровень кортизола имеет разные значения в зависимости от времени суток. В норме к вечеру он должен снижаться. Если человеку сложно засыпать, он возбуждён – это может означать повышение стрессового гормона в крови;
• Снижение мышечной массы тела;
• Кортизол – враг главного мужского гормона тестостерона. Повышенный уровень гормона «стресса» может привести к проблемам с потенцией у мужчин;
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Избыток гормона может приводить к нарушению пищеварения;
• Длительные депрессивные состояния;
• Повышенная раздражительность;
• Снижение защитных функций организма;
• Апатия и упадок сил;
• Нехватка витаминов и минералов и, как следствие, развитие остеопороза;
• Учащённое сердцебиение.

Важно! Постоянный высокий уровень кортизола в крови может привести к развитию тяжелых заболеваний.

Существуют различные методики определения уровня кортизола. Анализ проводят в лабораторных условиях. Исследуется моча, кровь и слюна пациента. Основными методами диагностики являются:

• Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ);
• Радиоиммунологический анализ (РИА);
• Масс-спектрометрия.

Определение причин повышенной секреции гормонов является началом курса лечения. О том, что кортизол повышен говорит множество факторов, важно найти основную причину. Но до начала лабораторных исследований врач может посоветовать некоторые профилактические методы:

Постарайтесь избегать длительных стрессовых нагрузок. Меньше нервничайте, отдыхайте на свежем воздухе. Если чувствуете, что эмоционально напряжены — возьмите отпуск на работе;

Снизить возбудимость помогут медикаменты на основе растительных компонентов (например, ново-пассит). Эти препараты помогут снизить психическое напряжение.

Гормон смерти – ещё одно название кортизола. Как уже говорилось, его повышение происходит в ситуациях сильного эмоционального или физического перенапряжения. В такие периоды организм находится в стрессовом режиме. Теоретически, длительное нахождение в таком состоянии может привести к смерти человека.

Кроме медикаментозного лечения существуют альтернативные методики снижения стрессового гормона:

• Основной рекомендацией будет расслабление. Прекрасным методом релаксации являются медитативные практики. Индийскими учёными установлено, что при медитации происходит снижение кровяного давления и уровня кортизола. При ежедневных сеансах расслабления можно добиться снижения гормона стресса на 20%;
• Прослушивание инструментальной музыки. В одном из медицинских экспериментов, проводимых в Японии, выяснили, что пациенты переносят неприятные процедуры легче, если слушают при этом любимые мелодии. Здесь всё зависит от ваших музыкальных предпочтений. Но лучше всего подходит релаксирующая музыка;
• Здоровый сон. Учёные провели исследования на предмет недостатка сна и возникающих при этом проблем в организме. Выяснилось, что нормальная продолжительность сна человека (6-8 часов) гарантирует полное восстановление организма, снижение стресса и повышение настроения;
• Смените рацион питания. Откажитесь от чрезмерного употребления «простых» углеводов, мучных изделий, алкоголя. Питайтесь овощами, фруктами, рыбой, нежирным мясом. Такая пища благотворно воздействует не только на уровень гормонов в крови, но и на все системы организма;
• Запишитесь на массаж. Регулярное посещение массажного салона позволит снизить уровень кортизола на 30%. Массаж – прекрасное профилактическое средство;
• Обратитесь к психологу. Посещение врача-психотерапевта уже давно не является зазорным. Современный ритм жизни, особенно в мегаполисах, приводит к стрессовой нагрузке на организм. Также человек может испытывать какие-либо психологические проблемы из детства. Всё это негативно сказывается на работе его эндокринной системы.

В древности кортизол помогал нашим предкам мобилизоваться в опасной для жизни ситуации. В современном мире человек не борется каждый день за выживание, но внешние факторы, способствующие стрессу, организм воспринимает как угрозу жизнедеятельности. Происходит мгновенный выброс гормонов в кровь. В обычной ситуации уровень их через некоторое время снижается и организм опять начинает функционировать в привычном ему режиме.

Но если уровень гормона стресса не снижается, в организме могут начать развиваться различные патологии.

При обнаружении тревожных симптомов рекомендуем для начала попытаться расслабиться. Если ваше состояние не улучшилось – обратитесь к врачу. Это поможет избежать развития болезней.

Материалами для анализа могут служить кровь, слюна, в которых определяется общий кортизол, или моча — свободный кортизол. Учитывая суточную ритмичность секреции гормона, его содержание контролируют 2 раза в день.

Таблица 1 — Нормальное содержание кортизола.

Данные различных лабораторий могут несколько отличаться, что не имеет существенного значения.

Концентрация свободного кортизола в суточной моче наименее достоверна. Но этот анализ используется:

• одновременно с анализом крови при подозрении на патологию гипофиза или гипоталамической области;
• при определенных затруднениях забора крови или слюны.

На результаты исследований оказывают влияние стрессовые состояния, гормональные, седативные, снотворные (фенобарбитал) и противосудорожные (фенитоин) препараты, сульфат магния, кофеин и препараты лития, никотин и алкоголь, рифампицин, препараты солодки и лакричного корня и др.

Подготовка пациента к забору материала заключается в:

• употреблении пищи с нормальным суточным содержанием соли (не более 3 г) в течение 3-х дней;
• отказе от приема пищи за 10-12 часов;
• ограничении физической активности, психологических нагрузок, употребления крепкого чая или кофе;
• прекращении приема вышеперечисленных медикаментозных средств (если это невозможно, необходимо предупредить лаборанта и эндокринолога);
• исключении курения и приема алкогольных напитков;
• состоянии покоя за полчаса до забора материала.

В целях получения максимально возможной достоверности результатов исследования, анализы иногда повторяют несколько раз с интервалом в 2 дня, а при их интерпретации учитывают наличие сопутствующих заболеваний.

Недостоверные результаты анализов могут быть при избыточной массе тела, острых инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, при патологии щитовидной железы, печени и при сахарном диабете, что объясняется кратко описанными ниже механизмами регуляции синтеза и метаболизма гормона.

Являясь основным глюкокортикостероидом пучковой зоны коры надпочечников, кортизол через ряд промежуточных превращений синтезируется из холестерина, поступающего с продуктами питания. Его выработка и секреция в кровь надпочечниками зависят от светового дня, ритма питания, физического или психологического стресса, боли, страха, волнения и многих других факторов.

Регуляция уровня кортизола в крови схематически:

Регуляция осуществляется адренокортикотропным гормоном гипофиза (АКТГ). Секреция АКТГ происходит (в основном) под влиянием:

1. Кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ), или кортиколиберина. Он выделяется в кровь сосудистой воротной системы, связывающей гипоталамус с гипофизом, в соответствии с циркадным (суточным) биоритмом. Это обеспечивает начало увеличения уровня кортизола после засыпания человека. Максимальной концентрации он достигает к 7-9 часам, минимальной — к 22 часам, после чего вновь начинает возрастать. Такой биоритм зависит от длительности светового дня и цикличности питания.
2. Самого кортизола по принципу «обратной отрицательной связи» с гипоталамусом (длинная цепь) и с гипофизом (короткая цепь). Снижение гормона в крови или увеличение потребности организма в нем приводит к стимуляции этих эндокринных желез, и наоборот.

Рисунок 1 — Регуляция синтеза кортизола в крови

Около 8% общего кортизола, выделенного надпочечниками, находятся в плазме в свободном состоянии и являются активной формой, оказывающей действие на внутриклеточные рецепторы клеток-мишеней или тканей. Остальная его часть (около 80%) связана с транспортным белком транскортином, вырабатываемым в печени, и частично — с альбумином плазмы. Она представляет собой неактивную (депонированную) форму, которая тем прочнее, чем больше на нее влияют эстрогены. При повышении потребности организма гормон переходит в свободную форму.

В процессе метаболизма небольшая часть кортизола трансформируется в кетостероиды и пополняет в организме мужчин таковые, образующиеся из андрогенов. Основная же часть гормона инактивируется в печени ферментами и, образуя водорастворимое соединение с глюкуроновой кислотой (около 90%) и сульфатами (около 10%), выводится с мочой. Свободная его форма в моче составляет лишь 1-5%.

Функционирование печеночной ферментной системы инактивации гормона предопределено генетически и во многом зависит как от эндогенных (нарушения функции печени, щитовидной железы и др.), так и от экзогенных факторов (состав пищевых продуктов и режим питания, никотин, алкоголь и т. д.).

Главная роль глюкокортикоидных гормонов, в частности кортизола, состоит в реализации адаптивных механизмов организма посредством осуществления связи центральной нервной системы с другими системами, органами, тканями и клетками.

В условиях воздействия факторов стресса (голод, умственные, физические и психоэмоциональные нагрузки, заболевания и т. д.) изменяется уровень потребления энергии, а значит и уровень метаболизма, что реализуется с помощью влияния кортизола на катаболические (разложение) и анаболические (обновление) процессы, в результате чего происходит:

1. Увеличение поступления глюкозы в кровь за счет освобождения ее из мышечной ткани и снижения потребления клетками всех тканей, кроме печени. Это связано с повышением секреции инсулина при стрессе, что при отсутствии глюкозы приводит к тяжелым нарушениям и даже смертельному исходу.
2. Увеличение запасов гликогена в печени.
3. «Разрешение» другим гормонам (пермиссивный эффект) стимулировать основные процессы метаболизма.
4. Активация и индукция глюкагона и главных ферментов глюконеогенеза (образование глюкозы из молочной кислоты, аминокислот и глицерина в печени и корковом слое почек).
5. Активация синтеза, особенно в печени, и разложения белков, особенно в лимфоидной и мышечной тканях, на аминокислоты, являющиеся одним из основных компонентов глюконеогенеза.
6. Увеличение скорости распада аминокислот за счет активации аминотрансфераз (ферменты).
7. Стимуляция расщепления подкожной клетчатки конечностей и образования жиров из углеводов и белков на лице и других частях тела.

Кроме того, влияние кортизола в организме проявляется в:

• подавлении ответных иммунных и воспалительных реакций, что используется при лечении иммунных и аллергических заболеваний, суставных воспалительных процессов; однако это ухудшает заживление раневой поверхности и повышает чувствительность к инфекционным возбудителям, особенно к стафилококковой инфекции;
• опосредованном (через катехоламины) повышении артериального давления и усилении функции миокарда, а также в снижении проницаемости капиллярной стенки;
• подавлении деления и роста фибробластов;
• усилении выведения калия из организма и подавлении влияния антидиуретического гормона; поэтому при недостатке кортизола происходит задержка натрия и воды в тканях;
• опосредованном изменении секреции мужских половых гормонов: избыток кортизола вызывает одну и ту же реакцию гипофиза, приводящую как к уменьшению секреции этого гормона, так и андрогенов и наоборот.

Этот многопричинный синдром развивается в результате воздействия кортизола при длительной избыточной его продукции в организме (эндогенный) или введении извне (экзогенный) в целях лечения заболеваний, в основном иммунного характера.

При наличии гормонпродуцирующих опухолей осуществляется их хирургическое удаление (аденома гипофиза, опухоль надпочечника). При невозможности его применения или отказе больного используются различные виды лучевой терапии. В качестве подготовки к этим методам и облегчения состояния в послеоперационном периоде применяются блокаторы синтеза стероидов — ориметен, мамомит, митотан, низорал, гипотензивные и антидиабетические препараты, проводится лечение остеопороза, пиелонефрита и т. д. При ятрогенном заболевании стараются минимизировать дозировки глюкокортикоидов или отказываются от их применения (при наличии возможности).

Различают 4 формы заболевания:

1. Надпочечниковую, или первичную, возникающую в результате снижения синтеза кортизола корой надпочечников. Это может быть связано с поражением надпочечников туберкулезным или аутоиммунным процессом, саркоидозом, злокачественным новообразованием или метастазами раковой опухоли, с острой ишемией или инфарктом надпочечников при септическом и других видах шока, тромбогеморрагическом синдроме, ожоговой болезни, полиорганной недостаточности.
2. Гипофизарную, или вторичную, при которой снижение уровня кортизола обусловлено уменьшением выработки АКТГ. Она встречается при травме, опухолях, остром нарушении кровообращения и воспалительных процессах головного мозга, саркоидозе, гипофизарном амилоидозе.
3. Гипоталамическую, или третичную, при которой уменьшение секреции кортизола связано со снижением секреции КРГ. Причины поражения гипоталамуса — воспалительный процесс или опухоль.
4. Ятрогенную, возникающую вследствие резкой отмены приема глюкокортикоидов на фоне сниженной секреции АКТГ, проведения лучевой терапии, адреналэктомии (хирургическое удаление надпочечников при гиперкортицизме) или в результате применения препаратов, подавляющих синтез кортизола.

• снижение массы тела;
• снижение артериального давления, особенно при незначительных физических нагрузках;
• головные боли и головокружение;
• отсутствие аппетита вплоть до отказа от приема пищи;
• запоры, сменяющиеся поносами, боли в верхних отделах живота;
• склонность к гипогликемическим состояниям;
• раздражительность, психотические и депрессивные состояния.

Лечение заключается в постоянном приеме синтетических глюкокортикоидов в индивидуально подобранных дозировках (преднизолон или дексаметазон) и в проведении симптоматической терапии.

источник