Меню Рубрики

Норма анализа эстриол при беременности

Свободный эстриол относится к группе эстрогенов (женских гормонов), вырабатывается только во время беременности. Его синтезирует плацента до 40 недели. Во втором триместре эстриол свободный является показателем патологий плода. Функция этого гормона до конца не изучена. Есть предположение, что он отвечает за биосинтез белков и даже при отсутствии вещества беременность протекает нормально.

Эстриол свободный относится к стероидным гормонам. Его синтез начинается с попадания холестерина матери в надпочечники и печень плода. Здесь вещество проходит ряд сложных биохимических реакций, их конечный продукт попадает в плаценту. В ней образуется свободный эстриол при беременности.

Частично гормон попадает в кровообращение будущих мам, расщепляется в печени и выводится с мочой. В организме женщины циркулируют две его формы:

  • свободная (несвязанная или неконъюгированная);
  • связанная (или конъюгированная).

Свободная форма вырабатывается эмбриональным органом, в связанной форме гормон представлен в моче (с глюкуроновой кислотой или с сульфатом). Свободный и связанный эстриол начинает определяться у беременных в анализе с 8 недели и до родов.

В организме небеременной женщины (и даже в организме мужчин) гормон вырабатывается в небольшом количестве и выводится из организма. При наступлении беременности он имеет определяющее значение в обеспечении взаимосвязи организма матери и плода, правильном развитии будущего ребенка и подготовке организма женщины к родам.

Гормон в свободной форме обеспечивает усиленную циркуляцию крови в матке, принимает участие в выработке прогестерона (гормона беременности), в подготовке молочных желез к лактации.

На 16 неделе рекомендуется сдать анализ на уровень эстриола. С момента формирования плаценты повышение уровня гормона в свободной форме свидетельствует о нормальном развитии будущего ребенка. Анализ показывает возможные патологии плода. Если выявляются отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования для уточнения диагноза. Уровень гормона во втором триместре характеризует состояние системы мать-плацента-плод.

При проведении тройного теста между 14 и 20 неделями уровень свободного эстриола определяется в анализе, но в некоторых случаях за его количеством устанавливается особый контроль:

  • при кровном родстве родителей;
  • беременной более 35 лет;
  • будущему отцу более 45 лет;
  • генетические патологии в роду;
  • у беременной ранее наблюдались гибель плода, самоаборты, рождение ребенка с патологиями;
  • один или оба родителя находились под действием негативных факторов среды (например, радиации);
  • у будущей матери гипертоническая болезнь или диабет;
  • будущая мать употребляла лекарственные препараты, которые представляют опасность для плода;
  • во время УЗИ обнаружены патологии развития плода;
  • беременность протекает с осложнениями;
  • резус-конфликт.

Если перечисленные случаи имеют место, это повод для тщательного дополнительного обследования, консультации врача-генетика. Существует специальная таблица, в которой представлены нормальные показатели вещества по неделям.

Для проведения анализа на определение уровня свободного эстриола делается забор крови из вены. Обязательно нужно предупредить врача о приеме гормональных препаратов, если такой курс назначен. Анализ лучше сдавать натощак, непосредственно после пробуждения (концентрация гормона в течение суток сильно меняется). Накануне сдачи крови:

  • не употреблять жирное, копченое, пряное;
  • пищу не употреблять более 6 часов;
  • избегать физических нагрузок и сохранять спокойствие.

В ходе беременности норма эстриола в свободной форме подтверждает нормальное развитие будущего ребенка, анализ можно делать на разных сроках. Отклонения от нормы не являются диагнозом, а помогают только прогнозировать возможные отклонения с определенной вероятностью. Например, результат 1:200 следует трактовать, что на 200 женщин с одинаковым результатом только у 1 родится ребенок с синдромом Дауна.

Срок беременности Норма свободного эстриола Патологии при повышении нормы Патологии при понижении нормы
16-20 неделя 1,0-10,0 нмоль/л — многоплодная беременность

— повышение уровня окситоцина

— начало родов

— недостаточность плаценты

— гипоксия или гибель плода

— резус-конфликт

20-24 неделя 4,5-13,0 нмоль/л
24-28 неделя 4,9-24,0 нмоль/л
28-32 неделя 8,0-30,0 нмоль/л
32-36 неделя 8,0-42,0 нмоль/л
36-38 неделя 14,0-42,0 нмоль/л
38-40 неделя 25,0-42,0 нмоль/л

Пониженные показатели гормона являются показателями серьезных заболеваний будущей матери:

  • анемия в тяжелой форме;
  • заболевания печени;
  • диабет.

Единичный показатель отклонений от нормы не является диагнозом. После неудовлетворительного результата назначают повторный тест. Говорить о вероятных отклонениях можно только после нескольких анализов, динамика которых явно не соответствует нормам. С уверенностью сделать заключение о патологиях развития плода можно при условии, что в ходе всей беременности постоянно фиксировался низкий уровень свободного эстриола.

При плохих показателях гормона нормализовать показатель искусственным путем невозможно. Обязательно нужно выяснить причину нарушения деятельности плаценты, с помощью специальных медикаментов снять это состояние. Как правило, при правильном лечении функция плаценты восстанавливаются, и уровень вещества приходит в норму.

Отрицательные результаты анализов – не повод для паники, а скорее руководство к действию. Своевременное лечение поможет сохранить беременность и родить здорового ребенка. При своевременном обнаружении патологий есть возможность прервать беременность, чтобы избежать рождения ребенка с тяжелыми генетическими нарушениями.

Выработка достаточного количества свободного эстриола является ярким показателем полноценного функционирования плаценты матери и печени будущего ребенка, имеет большое значение для установления возможных генетических патологий плода, аномалий развития, отклонений здоровья со стороны будущей матери.

источник

Почему повышается или понижается эстриол свободный при беременности на ранних и поздних сроках: норма показателей в таблице

Концентрация эстриола – важный показатель нормального течения беременности. Женщине необходимо контролировать его показатели в крови. Изменения в ту или другую сторону говорят о патологии плода или плаценты. В статье Вы узнаете, сколько эстриола содержится в крови в норме, на что указывает повышение или снижение показателей.

Эстриол входит в группу стероидных гормонов, которые вырабатываются фолликулярными клетками яичника и надпочечниками у людей обоих полов. Обладает более слабой гормональной активностью, чем другие эстрогены женского организма (эстрон и эстрадиол). В крови небеременной женщины содержится в низких концентрациях и не играет почти никакого значения. Образуется как метаболит эстрона и выводится из организма. Основная роль реализуется во время беременности.

При беременности концентрация эстриола повышается в 5 -10 раз. Гормон активно вырабатывается фетоплацентарным комплексом, который включает плаценту и организм эмбриона. Выполняет ключевую роль в материнском организме, поэтому его называют главным эстрогеном беременности.

  • стимулирует рост матки, но предупреждает избыточное увеличение;
  • тормозит маточную сократимость, предупреждая преждевременные роды;
  • улучшает кровоснабжение матки, снижая сопротивляемость маточных сосудов;
  • способствует разрастанию протоков молочных желез, подготавливая мать к грудному кормлению;
  • участвует в синтезе прогестерона.

Определение неконъюгированного эстриола включено в состав «тройного теста» (предполагает измерение в крови показателей трех гормонов – эстриола, альфа – фетопротеина и хорионического гонадотропина).

Направлен на выявление генетических синдромов (Дауна и Эдвардса) и патологий формирования нервной трубки. Сдается анализ в период второго триместра с 16 по 18 неделю.

Анализ показан женщинам, которые находятся в группе риска возникновения хромосомных мутаций:

  • возраст старше 35 лет (возраст партнера больше 45);
  • наследственные заболевания у родственников;
  • самопроизвольные аборты в анамнезе (более 2-х);
  • употребление лекарств, которые негативно влияют на плод;
  • перенесенные инфекции (краснуха, корь, герпес);
  • воздействие на родителей радиации;
  • ребенок в семье с хромосомной патологией;
  • обнаружение при УЗИ патологий развития плода;
  • алкоголизм и курение родителей;
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • сопутствующая ВИЧ – инфекция;
  • по желанию родителей.

С 12 недели проводят анализ на свободный эстриол как отдельный показатель. Исследование целесообразно при тяжелом течении беременности, когда имеются осложнения. Дает возможность выявить патологии плода, организма матери и плаценты. Для получения достоверных результатов необходимо следить за концентрацией гормона в динамике. С учетом анализа мать решает о возможности дальнейшего течения беременности.

Показания к определению свободного эстриола:

  • длительное бесплодие;
  • выкидыши и мертворождение в анамнезе;
  • гестозы;
  • преэклампсия;
  • гипертензия беременных;
  • подозрение на плацентарную недостаточность;
  • оценка возможности развития осложнений третьего треместра – отслойка плаценты;
  • подозрение на гормонально – активную опухоль. Главное проявление – маточное кровотечение;
  • проявление позднего токсикоза (головокружение, отеки, гипертензия).

Срок беременности в неделях Концентрация эстриола, нг/мл
6-7 0,06 – 0,2
8-9 0,23 – 1
10 – 12 0,66 – 2,45
13 – 14 1,64 – 4,32
15 – 16 1,55 – 6,04
17 – 18 1,9 – 7,2
19 – 20 2,16 – 8,06
21 – 22 3,46 – 1,81
23 – 24 2,36 – 14,69
25 -26 5,76 – 17,28
27 – 28 6,05 – 18,29
29 – 30 5,76 – 19,58
31 – 32 5,62 – 20,16
33 – 34 6,62 – 23,33
35 – 36 7,2 – 29,09
37 – 38 8,64 – 32,26
39 -40 10,08 – 31,97

Изменения содержания свободного эстриола в сторону повышения или понижения указывают на патологии плода, фетоплацентарного комплекса или организма матери.

Повышение оптимальных значений наблюдается при следующих состояниях:

  • Более двух эмбрионов в утробе.
  • Большой размер плода.
  • Опухоли надпочечников матери, продуцирующие эстроген.
  • Гормональные опухоли яичников.

Снижение выявляют при следующих патологиях:

  • Анэнцефалия плода.
  • Внутриутробные инфекции.
  • Задержка развития эмбриона.
  • Синдром Дауна, Эдвардса.
  • Х – сцепленный ихтиоз.
  • Гипоплазия надпочечников.
  • Прием глюкокортикоидов.
  • Прием антибиотиков.
  • Резус – конфликт.
  • Заболевания печени и почек матери.
  • Пузырный занос.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Осложнения третьего триместра (преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты).
  • Менопауза.

Изменение количества эстриола – показатель нарушений в работе организма. Оно указывает на необходимость лечения причинной патологии. Если по уровню эстриола выявлены серьезные заболевания, несовместимые с жизнью ребенка (например, анэнцефалия) – беременность прерывают.

При обнаружении генетических аномалий мать выбирает, как поступить с эмбрионом. В некоторых случаях (преждевременная отслойка плаценты) решают вопрос о родоразрешении раньше срока.

Эстриол является важным показателем нормального развития плода. Изменение показателей указывает на генетические нарушения, тяжелые пороки развития и дисфункцию плаценты. Однако оценивать течение беременности следует после комплексного обследования организма женщины.

источник

Возможности современных методов диагностики возрастают с каждым днем; все больше способов определения различных нарушений в работе органов и систем постепенно входит в стандартный перечень манипуляций, проводимых в процессе наблюдения за пациентами, стоящими на диспансерном учете, в том числе за беременными женщинами.

Во время беременности в организме женщины происходят настолько колоссальные невидимые изменения, что для своевременного выявления патологического процесса у будущей матери или плода проводится множество лабораторных анализов и привлекаются различные функциональные методы исследования.

Одной из наиболее распространенных диагностических манипуляций является изучение крови беременной женщины на содержащийся в ней гормон эстриол.

Эстриол — стероидный половой гормон, который в женском гормональном фоне имеет далеко не главное значение. Основная его часть в обычных условиях вырабатывается фолликулами яичников, незначительные количества выделяются корой надпочечников у представителей обоих полов и яичками у мужчин.

Он неактивен, быстро выводится из организма, в связи с чем содержится в относительно низких концентрациях и не представляет особого интереса для исследования. Однако все меняется, когда в организме женщины прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка и формируется плацентарная ткань.

Эстриол начинает раскрывать свои самые сильные стороны, плацента продуцирует его в очень больших количествах, а по мере роста и развития будущего ребенка к плаценте присоединяется и печень плода. Приэтом эстриол, который выработан клетками плацентарной ткани, называется свободным. Очень быстро эстриол свободный выходит на лидирующие позиции среди всех эстрогенов, находящихся в организме беременной женщины, оказывая важнейшее влияние на работу фетоплацентарного комплекса и подготовку организма будущей матери к рождению малыша:

  • улучшает ток крови по маточным кровеносным сосудам;
  • снижает естественное сосудистое сопротивление, расслабляя стенку и препятствуя тем самым развитию спазмов;
  • участвует в сложной цепочке синтеза другого гормона беременности — прогестерона;
  • формирует протоки молочных желез, подготавливая их к процессу выработки молока.

Поскольку выработка достаточного количества эстриола возможна только при нормальном функционировании плаценты и печени ребенка, определение его концентрации при беременности имеет важное диагностическое значение.

Исследование сыворотки крови на свободный эстриол рекомендуется проводить всем без исключения беременным женщинам, потому что оно позволяет исключить в первую очередь самые серьезные хромосомные патологии (синдром Дауна и синдром Эдвардса) и анатомические нарушения (дефекты нервной трубки). А для тех, кто входит в одну из групп риска, проведение этого анализа обязательно. При этом к основным группам риска относятся:

  1. Беременные женщины старше тридцати пяти лет.
  2. Беременные женщины, вынашивающие одновременно более одного плода.
  3. Женщины, у которых в процессе предыдущих беременностей развивался ребенок с хромосомными патологиями.
  4. ВИЧ-инфицированные женщины.
  5. Курящие женщины.
  6. Беременные женщины, больные сахарным диабетом.
  7. Женщины, забеременевшие в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Для более точного результата свободный эстриол при беременности с отягощенным акушерским или гинекологическим анамнезом проводится с одновременным исследованием крови на уровень содержания бета-ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и альфафетопротеина (АФП).

Такое комплексное исследование получило название «тройной тест», или «тройной скрининг», показанием к его проведению служат:

  • принадлежность беременной к одной из вышеперечисленных групп;
  • проведение планового обследования будущей матери на предмет возможности развития осложнений заключительного триместра беременности, а именно — преэклампсии и преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
  • появление симптомов токсикоза или гестоза (головной боли, частых головокружений, ощущения шума в ушах, повышения артериального давления, выраженных отеков, нарушении зрения).

Кроме того, уровень свободного эстриола в сыворотке крови определяется при симптомах повышенного содержания эстрогенов в крови у небеременных женщин (дисфункциональное кровотечение). Таким образом, по уровню неконьюгированного (свободного) эстриола в сыворотке крови беременной женщины доктор может оценить:

Читайте также:  2 выкидыша анализы в норме

  1. Состояние фетоплацентарного комплекса — наличие плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода или его внутриутробную гибель.
  2. Риск развития самых серьезных и наиболее часто встречающихся хромосомных патологий (синдромы Дауна и Эдвардса, дефекты развития нервной трубки).
  3. Риск развития у малыша некоторых редких врожденных патологий.
  4. Риск начала преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты или преэклампсии.

Чтобы результаты исследования были достоверными, к сдаче крови на анализ нужно тщательно подготовиться

Для проведения анализа на свободный эстриол у беременной женщины берется венозная кровь. Перед сдачей крови необходимо выполнить следующие рекомендации:

  1. Накануне исследования не употреблять жирную, острую, копченую, соленую пищу, не пить алкогольные напитки.
  2. Кровь сдавать только на пустой желудок, предпочтительнее сразу после сна. Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 6-8 часов до забора крови.
  3. В течение последних 30 минут до сдачи крови необходимо расслабиться, не нервничать, не делать физических упражнений, ни в коем случае не курить.
  4. Перед сдачей анализа необходимо предупредить врача, выписывающего направление, о возможном приеме гормональных средств, которые могут назначаться с целью сохранения беременности при угрозе самопроизвольного ее прерывания.

Такие простые меры помогут обезопасить себя от ложных результатов и связанных с ними волнений.

Обычно исследование на свободный эстриол проводят в период с 14-ой по 20-ю неделю беременности, однако срок его проведения определяется тактикой лечащего врача. Для каждого срока беременности характерна своя норма уровня содержания свободного эстриола в сыворотке крови, которая может выражаться в разных единицах (нг/мл или нмоль/л):

  • с 6 по 7 неделю — от 0,6 до 2,5 нмоль/л;
  • с 8 по 9 неделю — от 0,8 до 3,5 нмоль/л;
  • с 10 по 12 неделю — от 2,3 до 8,5 нмоль/л;
  • с 13 по 14 неделю — от 5,7 до 15,0 нмоль /л;
  • с 14 по 15 неделю — от 0,17 до 1,29 нг/мл;
  • с 15 по 16 неделю — от 0,28 до 1,48 нг/мл или от 5,4 до 21,0 нмоль/л;
  • с 16 по 17 неделю — от 0,34 до 2,2 нг/мл;
  • с 17 по 18 неделю — от 0,47 до 2,6 нг/мл или от 6,6 до 25,0 нмоль/л;
  • с 18 по 19 неделю — от 0,4 до 3,39 нг/мл;
  • с 19 по 20 неделю — от 7,5 до 28,0 нмоль/л;
  • с 21 по 22 неделю — от 12,0 до 41,0 нмоль/л;
  • с 23 по 24 неделю — от 8,2 до 51,0 нмоль/л;
  • с 25 по 26 неделю — от 20,0 до 60,0 нмоль/л;
  • с 27 по 28 неделю — от 21,0 до 63,5 нмоль/л или от 2,3 до 7,0 нг/мл;
  • с 29 по 30 неделю — от 20,0 до 68,0 нмоль/л или от 2,4 до 8,6 нг/мл;
  • с 31 по 32 неделю — от 19,5 до 70,0 нмоль/л или от 2,8 до 11,4 нг/мл;
  • с 33 по 34 неделю — от 23,0 до 81,0 нмоль/л или более 33,0 нг/мл;
  • с 35 по 36 неделю — от 25,0 о 101,0 нмоль/л или более 4,7 нг/мл;
  • с 37 по 38 неделю — от 30,0 до 112,0 нмоль/л или более 6,6 нг/мл;
  • с 39 по 40 неделю — от 35,0 до 111,0 нмоль/л или более 7,6 нг/мл.

Отклонение от нормальных показателей может происходить как в сторону их повышения, так и в сторону понижения. Уровень свободного эстриола в сыворотке крови выше установленной границы нормы может наблюдаться в следующих случаях:

  • одновременное вынашивание нескольких плодов (многоплодная беременность);
  • цирроз печени матери;
  • наличие гормонопродуцирующих опухолей яичников.

Если уровень свободного эстриола ниже самого низкого допустимого порога, доктор может заподозрить:

  • отсутствие головного мозга;
  • задержку внутриутробного развития ребенка или его остановку, внутриутробную гибель плода;
  • самопроизвольный аборт;
  • хромосомные или анатомические патологии;
  • резус-конфликт крови матери и плода;
  • редкие заболевания развивающегося ребенка (надпочечниковую недостаточность, синдром Смита-Опитца).

Кроме того, уровень свободного эстриола бывает понижен при приеме некоторых
фармацевтических препаратов:

  • глюкокортикостероидов;
  • эстрогенов;
  • пенициллина;
  • мепробамата;
  • феназопиридина.

источник

Эстрадиол – это женский половой гормон, который является наиболее сильным эстрогеном. Он несет ответственность за формирование репродуктивной системы. В процессе метаболизма из эстрадиола образуются эстриол и фолликулин.

Основное количество гормона вырабатывается в яичниках и оболочке фолликула. Также его синтез происходит в коре надпочечников и жировой ткани. К предшественникам гормона относят холестерин.

Норма эстрадиола у женщин и мужчин зависит от многих факторов. Уровень гормона течение дня изменяется, максимальное его количество наблюдается в послеобеденное время (с 15 до 18 часов). Уровень эстрадиола также зависит от возраста человека.

В женском организме уровень гормона варьирует в зависимости не только от времени суток, но и от дня цикла. В ранней фазе созревания фолликула он минимален, к середине цикла количество его выше в три раза. Если зачатие не состоялось, количество уменьшается.

Норма эстрадиола у женщин по возрасту: с рождения до двухмесячного возраста – от 5 до 50 пг/мл, с двух месяцев до 10 лет – от 5 до 15 пг/мл, с 10 до 15 лет – от 25 до 35 пг/мл.

У женщин репродуктивного возраста норма эстрадиола определяется фазой менструального цикла:

  • ранняя фолликулиновая фаза: от 20 до 150 пг/мл;
  • поздняя фолликулиновая фаза: от 40 до 350 пг/мл;
  • период овуляции: от 150 до 750 пг/мл;
  • лютеиновая фаза: от 30 до 450 пг/мл.

С наступлением климакса уровень гормона в организме женщины снижается. В норме он не превышает 20 пг/мл.

Если уровень эстрогенов сильно повышен или понижен, после выявления причин нарушения назначаются гормональные препараты.

В крови у мужчин уровень эстрадиола не должен быть выше 56 пг/мл. Отклонение от показателя может привести к ожирению по женскому типу, снижению либидо, гинекомастии.

В организме беременной женщины норма гормона эстрадиола изменяется. В период вынашивания ребенка он вырабатывается плацентой и выполняет множество функций:

  • активизирует обмен веществ в организме;
  • усиливает кровообращение в области матки;
  • отвечает за рост матки и эластичность ее тканей;
  • обеспечивает потребность плода в кислороде и питательных веществах;
  • подготавливает матку к родовой деятельности;
  • задерживает в организме воду;
  • улучшает свертываемость крови;
  • улучшает восприимчивость к прогестерону.

Самое большое количество эстрогенов в организме беременной наблюдается перед родами. После родов концентрация гормона в течение нескольких недель становится ниже.

Норма эстрадиола при беременности:

  • I триместр (с 1 по 13 неделю): количество составляет от 1030 до 2210 пг/мл;
  • II триместр (с 14 по 27 неделю): уровень гормона повышается и составляет от 2000 до 14 900 пг/мл;
  • III триместр (с 28 по 40 неделю:) уровень достигает максимального значения и составляет от 7900 до 26 600 пг/мл.

Пониженный уровень гормона в период беременности может привести к выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам. Также недостаточное количество эстрадиола может стать причиной задержки развития плода или слабости родовой деятельности.

За выработку эстрадиола отвечают фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны и пролактин. В период вынашивания ребенка на его синтез влияет гонадотропин хорионический. В системном кровотоке гормон циркулирует с глобулином, который связывает половые гормоны.

В мужском организме эстрадиол вырабатывается семенниками и надпочечниками. Небольшое его количество синтезируется при преобразовании андрогенов в периферических тканях.

Гормон отличается наиболее сильной физиологической активностью и оказывает существенное влияние на половые органы. В организме женщины он выполняет следующие функции:

  • влияет на рост половых органов;
  • регулирует менструальный цикл;
  • отвечает за формирование вторичных половых признаков;
  • распределяет жировую клетчатку, формируя женский тип фигуры;
  • отвечает за беременность и лактацию;
  • отвечает за женское половое поведение;
  • влияет на кислородный обмен в тканях;
  • задерживает жидкость и соль в организме;
  • активизирует рост костной ткани;
  • оказывает влияние на уровень холестерина.

Причиной пониженного количества эстрадиола в организме могут быть:

  • нарушения работы гипофиза;
  • быстрая потеря массы тела;
  • избыточное количество пролактина в крови;
  • нарушение функций половых желез;
  • нервная анорексия;
  • неправильное питание, отсутствие в рационе мяса;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, курение);
  • сильные физические нагрузки;
  • терапия некоторыми лекарственными средствами.

С наступлением климакса уровень гормона в организме женщины снижается. В норме он не превышает 20 пг/мл.

Симптомом пониженного уровня эстрогенов у женщины может быть нарушение менструального цикла или появление предменструального синдрома. Также у нее может наблюдаться сухость влагалища, отсутствие полового влечения, регулярные головные боли. Если уровень гормона понижен в подростковом возрасте, то возможно нарушение полового созревания.

Причиной избытка гормона в организме могут быть:

  • опухоли, вырабатывающие гормон;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • гипертиреоз;
  • избыточный вес;
  • цирроз печени;
  • терапия гормональными препаратами.

На то что в организме женщины уровень эстрогенов выше нормы, могут указывать следующие симптомы: резкий набор веса, повышенная утомляемость, постоянно холодные руки и ноги. Также на повышенное количество гормона может указывать нарушение менструального цикла, проблемы с зачатием и маточные кровотечения. Избыток его у подростков приводит к раннему половому развитию.

Для того чтобы определить уровень гормона, проводят специальное исследование. Материалом для анализа является кровь, взятая из вены. Забор проводят натощак, в первой половине дня. Женщинам рекомендуют сдавать анализ на 6–7-й день менструального цикла.

За три дня до забора материла необходимо отменить прием гормональных препаратов, уменьшить физические нагрузки и отказаться от употребления алкоголя. Также нужно отказаться от продуктов, содержащих большое количество фитоэстрогенов (бобовые, морковь, гранат). Перед сдачей анализа не рекомендуется курить.

Симптомом пониженного уровня эстрогенов у женщины может быть нарушение менструального цикла или появление предменструального синдрома.

Анализ крови на эстрадиол назначают в следующих случаях:

  • нарушение менструального цикла;
  • проблемы с зачатием;
  • новообразования в области малого таза;
  • опухоли надпочечников;
  • выраженный предменструальный синдром;
  • маточные кровотечения;
  • остеопороз.

Мужчинам анализ назначают при гинекомастии, бесплодии или ожирении по женскому типу. Женщинам в период климакса необходимо определять уровень гормона при недостаточности гипофиза или во время заместительной гормонотерапии.

В разных лабораториях показатели могут отличаться, поэтому необходимо обращать внимание на таблицу, в которой указаны референсные значения.

Если уровень гормона повышен незначительно, лекарственные средства для его коррекции могут не назначаться. Для того чтобы количество эстрадиола у женщин привести в норму, необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой и соблюдать режим дня.

Нужно правильно питаться, уменьшить количество продуктов, содержащих фитоэстрогены, отказаться от употребления жирной и жареной пищи, сладостей и выпечки.

Если уровень эстрогенов сильно повышен или понижен, после выявления причин нарушения назначаются гормональные препараты. При опухолях показано хирургическое вмешательство.

Эстрогены играют важную роль в женском организме, в результате отклонения от нормы могут возникать нарушения сердечно-сосудистой системы, ожирение, злокачественные новообразования. При выявлении симптомов, указывающих на изменение уровня эстрадиола, необходимо проконсультироваться у врача-эндокринолога.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Эстриол относится к классу стероидных половых гормонов, в наибольших количествах выделяющийся у женщин, особенно при беременности, но в очень небольших количествах может обнаруживаться у мужчин.

Наряду с эстрадиолом, эстриол относится к группе эстрогенов, но наибольшую активность эстриол проявляет при развитии плода. Имеет важное биологическое значение, помогая сохранять беременность и способствуя правильному развитию плода.

Эстриол, постоянно увеличивая свою концентрацию, начинает синтезироваться после оплодотворения под действием возрастающего количества хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Изначально эстриол в небольших количествах образуется в желтом теле яичника, оказывая эффект на матку и растущий зародыш. По мере развития плаценты и плода, возрастающие концентрации эстриола образуются уже эмбрионом, из особых предшественников, синтезирующихся надпочечниками плода. Оттуда они попадают в печень будущего ребенка и плаценту, где трансформируются в эстриол.

Эстриол плаценты называется несвязанным или свободным, именно его и определяют во время беременности.

Основными функциями эстриола в организме женщины являются:

  • стимуляция роста и развития беременной матки,
  • активация энергетического обмена,
  • регуляция биохимических процессов внутри стенки матки, активация ферментных систем,
  • улучшение кровотока в сосудах матки и плаценты,
  • формирование молочных желез и подготовка их к грудному вскармливанию.

Уровень эстриола возрастает соответственно сроку беременности, и может указывать на некоторые отклонения в росте и развитии плода.

«Тройной тест» при беременности

Сегодня существует стандарт проведения так называемого пренатального скрининга, где эстриол определяется в составе «тройного теста» в сроки от 16-ой до 18-ой недели беременности. Цель этого теста – выявление женщин группы риска по развитию пороков развития и врожденных аномалий плода. Этот тест показан, если:

  • возраст матери старше 35лет, а отца – 45 лет,
  • если брак заключен между кровными родственниками,
  • если у родителей выявлены хромосомные аномалии,
  • если ранее были выкидыши, мертворождения, дети с пороками развития, бесплодие,
  • если родители работают на вредных и опасных производствах,
  • если в ранние сроки мать принимала опасные препараты или подвергалась рентген-облучению.

Свободный эстриол

Также свободный эстриол можно определять и как отдельный показатель, такое исследование проводится с 12 недель беременности, забор проводится несколько раз для сравнения динамических показателей. Данное исследование показано:

  • при патологии предыдущих беременностей, привычных выкидышах, мертворождении,
  • при длительном бесплодии,
  • при неблагоприятной УЗИ-картине у плода,
  • при диабете или гипертензии беременной,
  • при развитии гестозов, преэклампсии,
  • при подозрении на генетические и редкие врожденные болезни, перенашивании или резус-конфликте.
Читайте также:  2 скрининг результат анализа норма

Кровь на эстриол сдается из вены, утром, натощак, в период с 8 до 10 утра. Перед исследованием необходимо прекратить прием пищи за восемь часов.

Обязательно скажите врачу, если вы принимаете какие-либо препараты, особенно гормональные или антибиотики.

Нормальные значения эстриола колеблются в зависимости от сроков беременности:

До 4 недели беременности норма эстриола 0-1.4 нмоль/л

С 5 по 8 неделю – 1.15-1.50 нмоль/л

С 9 по 12 неделю – 1.2-5.6 нмоль/л

С 13 по 16 неделю – 4.7-10.8 нмоль/л

С 17 по 20 неделю – 9.9-18.9 нмоль/л

С 21 по 24 неделю – 22.2-31.1 нмоль/л

С 25 по 28 неделю – 26.7-43.1 нмоль/л

С 29 по 32 неделю – 35-3-63.0 нмоль/л

С 33 по 34 неделю – 40.2-69.1 нмоль/л

С 35 по 36 неделю – 44.1-70.0 нмоль/л

С 37 по 38 неделю 60.1-89.1 нмоль/л

С 39 по 40 неделю 66.6-106.1 нмоль/л

Внимание! Нормальные значения эстриола зависят от условий проведения анализа и лаборатории. Могут быть отклонения в данных, поэтому при расшифровке анализа нужно ориентироваться на нормальные значения для каждой конкретной лаборатории.

Отклонение показателей от нормальных значений может быть как в сторону повышения уровня эстриола, так и в сторону понижения.

Повыситься уровень эстриола может в случаях:

  • беременность двойней или тройней,
  • развитие крупного плода,
  • проблемы с печенью, когда нарушена функция синтеза белков.

Уровень эстриола может быть снижен в результате:

  • приема антибиотиков или гормонов,
  • внутриутробного инфицирования плода,
  • синдрома Дауна, Эдвардса или Патау,
  • перенашивания беременности,
  • пороков развития плода,
  • угрозы прерывания беременности,
  • пузырного заноса,
  • плацентарной недостаточности.

Однако изменения только эстриола нельзя оценивать как прямое указание на патологию. Изменение показателей – это не точный диагноз, а лишь вероятность отклонений, для уточнения причин необходимо проведение дополнительной диагностики. Кроме того, необходимо сравнение данных анализов в динамике, через пару недель.

При изменении показателей в динамике беременной назначают дополнительные, в том числе и инвазивные, методы дополнительной диагностики – УЗИ, доплерометрию, амниоцентез. Только совокупность этих методов помогут установить точный диагноз.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

В жизни человека гормоны играют очень важную роль регулятора работы органов и важных процессов, происходящих в организме. В момент наступления беременности эта функция гормонов особенно важна. Гормон эстрадиол это самый активный половой гормон у женщины. Поэтому он играет ключевую роль, среди гормонов, при наступлении беременности.

Очень важно следить за количеством эстрадиола (во время беременности), от этих показателей напрямую зависит процесс развития плода. Динамика и количество эстрадиола отражают ход развития беременности. Наблюдение за показателями этого гормона помогут выявить нарушения и возможные проблемы со здоровьем.

Эстродиол относится к группе эстрогенов (стероидные гормоны). Вырабатывается он яичниками и корой надпочечников у женщины. Эстрадиол, в небольших количествах, вырабатывается яичками у мужчин. В медицине эстрадиол обозначают так: E2, 17 бета-диол, дигидроксиэстрин, 17 бета-эстрадиол, дигидроксиэстратриен и дигидротеелин.

При нормальной беременности уровень эстрадиола сильно возрастает. Максимальный его уровень достигается ближе к родам.

Во врачебной практике принято регулярно назначать анализы эстрадиола на протяжении всей беременности. Такой подход позволяет отслеживать состояние здоровья женщины на предмет возможных отклонений от нормы.

Очень важно отслеживать показатели эстрадиола во время беременности, чтобы предотвратить угрозу кровотечения, гибели плода или выкидыша.

Правильная подготовка к анализу очень важна. Для того чтобы результаты анализа были точными первое, что требуется от вас, это хорошее настроение. Перед сдачей анализа на эстрадиол нельзя нервничать.

Забор крови делается до обеда (в первой половине дня). Кровь сдается натощак. За пару дней до анализа нужно отказаться от жирной пищи. Половые контакты также следует прекратить за 2 дня до анализа.

Одно из отличий мужчины от женщины это фигура. За формирование женской фигуры отвечает эстрадиол. Этот гормон способствует формированию жировой прослойки на животе. Это необходимо для защиты от возможных повреждений плода извне.

Чтобы вы понимали насколько важен гормон эстрадиол для женщины достаточно перечислить его некоторые функции: развитие маточных труб, матки, влагалища, молочные железы и их протоки, цикл менструации.

Например менопауза это реакция на понижение уровня эстрадиола.

Мужской организм тоже вырабатывает небольшое количество эстрадиола. Интересно то, что если количество гормона эстрадиола у мужчины меньше положенной нормы это может привести к мужскому бесплодию.

Благодаря нормальной концентрации эстрадиола матка и ее сосуды, а также плацента развиваются без отклонений. Свертываемость крови не обходится без влияния эстрадиола. Даже настроение при беременности отчасти зависят от уровня этого гормона.

Влияние эстрогенов на организм женщины

При высоком уровне эстрадиола во время беременности возможны отеки. Этот симптом вызывает дискомфорт и врач должен принять меря для его устранения. Во время беременности эстрадиол должен повышаться, это нормально.

Чем больше этого гормона в организме, тем лучше показатели у свертываемости крови. При сильном превышении концентрации эстрадиола у беременной могут происходить частые и резкие перепады в настроении.

Одним из симптомов превышения уровня эстрадиола у беременной женщины это потемнение в области сосков и паха.

Высокий уровень этого гормона это не страшно. Большую опасность представляет пониженный показатель эстрадиола у беременной. При низком эстрадиоле состояние плаценты ухудшается. Может случиться выкидыш. Если по результатам анализа эстрадиол ниже нормы женщине срочно назначается курс гормональной терапии.

До беременности уровень гормона меняется исходя из фаз цикла. Например, в пике овуляции концентрация эстрадиола составляет от 133 до 1650 пмоль/л. В фолликулярной фазе нормальный показатель от 69 до 1270 пмоль/л. Концентрация эстрадиола в лютеиновой фазе от 90 до 860 пмоль/л.

Когда начинается климакс, женский гормон эстрадиол вырабатывается в меньшем объеме и не превышает 72 пмоль/л. Интересно, что 7-14 дней после родов гормон приходит к нормальным значениям. Пиковые значения этого гормона достигаются ближе к родам.

Для информации ниже приведена таблица показаний эстрадиола при беременности по неделям.

Pg/ml — это наиболее точный параметр. Если лаборатория более-менее современная, то отчет по анализу на эстрадиол будет представлен по этому параметру. Обратите на это внимание, прежде чем заказывать анализ.

Пишите в комментариях ваши показатели эстрадиола, задавайте вопросы. Спасибо за просмотр и не забывайте оценивать статью звездами снизу. Эту статью можно репостнуть в соцсети, нажав на соответствующую кнопочку.

источник

Женщине, желающей забеременеть, необходимо понимать, зачем нужен в организме эстрадиол, за что он отвечает. Отвечает эстрадиол при беременности за начало развития плаценты и плода в ней.

Беременная, не понимающая роли эстрогенов, рискует — она не сможет выносить, если мужских гормонов больше, чем женских. Желательно узнать о дефиците гормона еще во время планирования беременности. Так женщина защитит себя от проблем при вынашивании.

Сдавать кровь при беременности на ранних сроках нужно тем пациенткам, которые не смогли выносить ребенка в прошлом и пережили выкидыш. Кто желает проверить уровень гормона только для того, чтобы меньше нервничать, может сдавать венозную кровь на анализ в любое время. Тем, кто еще только планирует беременность, рекомендуется делать анализ на 5 день месячного цикла или на 21-23.

Сдавать кровь на эстрадиол не обязательно, но если есть хронические проблемы с щитовидной железой, лучше проверить себя. При гипертиреозе или гипотериозе высока вероятность аномалий в развитии беременности. Также девушкам с нерегулярными месячными желательно сдать анализ в первом триместре, чтобы убедиться, что уровень гормона не падает ниже нормы.

Низкий эстрадиол при беременности на ранних сроках — опасное явление.

И врачам приходится назначать синтетические препараты в таблетках или в виде пластырей.

Чтобы получить достоверные результаты исследования крови, нужно сдавать анализ по всем правилам.

  1. Утром, на голодный желудок.
  2. За 2 дня до похода к врачу не принимать никаких таблеток, не курить.
  3. Противопоказано идти на тренировки.

В гинекологии есть четкие нормы уровня гормонов. Если результат исследования из-за лекарств или физиологических факторов окажется ниже нормы, врач обязан назначить прием синтетических гормонов. При беременности на ранних сроках сдать анализ правильно — это жизненно важно для будущего ребенка.

Для определения уровня гормона в крови необходимо брать венозную кровь. Перед визитом к врачу не рекомендуется нервничать, пить кофе или долго физически работать.

Кроме того, необходимо правильно питаться и за 2-3 дня до визита в лабораторию не есть жирной пищи и не вступать в половую связь с партнером. Все это тоже отражается на гормональном фоне женщины.

Нормы эстрадиола при беременности имеют некий диапазон — это не единая нерушимая цифра. Имеет значение вес женщины, ее возраст, тип питания; также на уровень эстрадиола сильно влияет нахождение в утробе матери двойни или тройни.

Каждую неделю показатель увеличивается. К концу беременности концентрация вещества в крови достигает пика. При родах гормон оказывает обезболивающий эффект и способствует повышению вязкости крови.

Норма эстрадиола при беременности на 5 неделе, то есть к началу задержки, уже больше 1000 пг/мл. А норма для не беременной женщины — около 256 пг/мл. То есть гормональный фон у беременной меняется резко, что объясняет перепады настроения в первом триместре.

Нормы для каждой недели беременности прописаны, и на любом сроке фактический уровень гормона у будущей мамы можно измерить и сравнить.

Таблица нормальных показателей эстрадиола по неделям беременности
Неделя Нижний, пг/мл Критически-высокий, пг/мл
2 210 400
3-4 380 680
5-6 1060 1480
7-8 1380 1750
9-10 1650 2290
11-12 2280 3120
13-14 2760 4300
15-16 5020 6580
17-18 4560 7740
19-20 7440 9620
21-22 8260 11460
23-24 10570 13650
25-26 10890 14090
27-28 11630 14490
29-30 11120 16220
31-32 12170 15960
33-34 13930 18550
35-36 15320 21160
37-38 15080 22850
39-40 13540 26960

Повышенный немного показатель корректировать не требуется. Это не приведет к дефектам развития ребенка. Если женщина полная, уровень в ее крови будет выше, так как жировые клетки также продуцируют гормон.

Роль эстрадиола в развитии плода такова: матка быстрее расширяется под воздействием этого химического вещества, растет плацента, которая, сформировавшись, тоже начинает выделять гормон.

При этом ускоряется кровообращение и развитие эритроцитов, необходимых маме и ребенку.

Уровень эстрадиола при беременности — важный анализ и на поздних сроках. Его сдают в третьем триместре, чтобы знать, нужно ли вмешательство медицинских работников, или роды пройдут без осложнений.

Много работающие женщины, находящиеся в постоянном стрессе, имеют пониженный уровень эстрадиола. Признаки этого можно увидеть, наблюдая ежедневно за собой. Если это так, стиль жизни придется менять, иначе забеременеть будет невозможно.

Причины пониженного эстрадиола:

  • неполноценное питание;
  • хроническое воспаление яичников и фаллопиевых труб;
  • вредные привычки (курение);
  • нарушение работы гипофиза;
  • высокий пролактин;
  • тяжелая физическая работа;
  • недостаток отдыха и изнуряющие диеты.

Симптомами пониженного уровня являются:

  • вялость, бессонница;
  • сухость кожи;
  • сбои месячного цикла;
  • скачки артериального давления;
  • боли в сердце;
  • частые головные боли;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • ухудшение памяти.

До беременности желательно пройти УЗИ и узнать, нет ли кист на яичниках. Эта патология приводит к нарушению уровня гормона и бесплодию.

Другие причины повышенного гормона: эндометриоз, нарушения в работе щитовидной, ожирение. Иногда уровень гормона увеличивается из-за употребления некоторых лекарственных средств. Об употреблении препаратов надо предупреждать своего акушера-гинеколога.

Аномалия гормонального фона характеризуется такими симптомами:

  • вспыльчивость;
  • отеки на теле;
  • резкие перепады настроения.

Уровень гормона необходимо стабилизировать. Низкий — более опасен, чем высокий. При недостаточном уровне у женщины мало шансов зачать и выносить ребенка. В первом триместре при критическом недостатке часто наблюдаются выкидыши.

источник

Возможности современных методов диагностики возрастают с каждым днем; все больше способов определения различных нарушений в работе органов и систем постепенно входит в стандартный перечень манипуляций, проводимых в процессе наблюдения за пациентами, стоящими на диспансерном учете, в том числе за беременными женщинами.

Во время беременности в организме женщины происходят настолько колоссальные невидимые изменения, что для своевременного выявления патологического процесса у будущей матери или плода проводится множество лабораторных анализов и привлекаются различные функциональные методы исследования.

Одной из наиболее распространенных диагностических манипуляций является изучение крови беременной женщины на содержащийся в ней гормон эстриол.

Эстриол — стероидный половой гормон, который в женском гормональном фоне имеет далеко не главное значение. Основная его часть в обычных условиях вырабатывается фолликулами яичников, незначительные количества выделяются корой надпочечников у представителей обоих полов и яичками у мужчин.

Он неактивен, быстро выводится из организма, в связи с чем содержится в относительно низких концентрациях и не представляет особого интереса для исследования. Однако все меняется, когда в организме женщины прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка и формируется плацентарная ткань.

Эстриол начинает раскрывать свои самые сильные стороны, плацента продуцирует его в очень больших количествах, а по мере роста и развития будущего ребенка к плаценте присоединяется и печень плода. Приэтом эстриол, который выработан клетками плацентарной ткани, называется свободным. Очень быстро эстриол свободный выходит на лидирующие позиции среди всех эстрогенов, находящихся в организме беременной женщины, оказывая важнейшее влияние на работу фетоплацентарного комплекса и подготовку организма будущей матери к рождению малыша:

  • улучшает ток крови по маточным кровеносным сосудам;
  • снижает естественное сосудистое сопротивление, расслабляя стенку и препятствуя тем самым развитию спазмов;
  • участвует в сложной цепочке синтеза другого гормона беременности — прогестерона;
  • формирует протоки молочных желез, подготавливая их к процессу выработки молока.
Читайте также:  Аденома гипофиза анализы в норме

Поскольку выработка достаточного количества эстриола возможна только при нормальном функционировании плаценты и печени ребенка, определение его концентрации при беременности имеет важное диагностическое значение.

Исследование сыворотки крови на свободный эстриол рекомендуется проводить всем без исключения беременным женщинам, потому что оно позволяет исключить в первую очередь самые серьезные хромосомные патологии (синдром Дауна и синдром Эдвардса) и анатомические нарушения (дефекты нервной трубки). А для тех, кто входит в одну из групп риска, проведение этого анализа обязательно. При этом к основным группам риска относятся:

  1. Беременные женщины старше тридцати пяти лет.
  2. Беременные женщины, вынашивающие одновременно более одного плода.
  3. Женщины, у которых в процессе предыдущих беременностей развивался ребенок с хромосомными патологиями.
  4. ВИЧ-инфицированные женщины.
  5. Курящие женщины.
  6. Беременные женщины, больные сахарным диабетом.
  7. Женщины, забеременевшие в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Для более точного результата свободный эстриол при беременности с отягощенным акушерским или гинекологическим анамнезом проводится с одновременным исследованием крови на уровень содержания бета-ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и альфафетопротеина (АФП).

Такое комплексное исследование получило название «тройной тест», или «тройной скрининг», показанием к его проведению служат:

  • принадлежность беременной к одной из вышеперечисленных групп;
  • проведение планового обследования будущей матери на предмет возможности развития осложнений заключительного триместра беременности, а именно — преэклампсии и преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
  • появление симптомов токсикоза или гестоза (головной боли, частых головокружений, ощущения шума в ушах, повышения артериального давления, выраженных отеков, нарушении зрения).

Кроме того, уровень свободного эстриола в сыворотке крови определяется при симптомах повышенного содержания эстрогенов в крови у небеременных женщин (дисфункциональное кровотечение). Таким образом, по уровню неконьюгированного (свободного) эстриола в сыворотке крови беременной женщины доктор может оценить:

  1. Состояние фетоплацентарного комплекса — наличие плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода или его внутриутробную гибель.
  2. Риск развития самых серьезных и наиболее часто встречающихся хромосомных патологий (синдромы Дауна и Эдвардса, дефекты развития нервной трубки).
  3. Риск развития у малыша некоторых редких врожденных патологий.
  4. Риск начала преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты или преэклампсии.

Чтобы результаты исследования были достоверными, к сдаче крови на анализ нужно тщательно подготовиться

Для проведения анализа на свободный эстриол у беременной женщины берется венозная кровь. Перед сдачей крови необходимо выполнить следующие рекомендации:

  1. Накануне исследования не употреблять жирную, острую, копченую, соленую пищу, не пить алкогольные напитки.
  2. Кровь сдавать только на пустой желудок, предпочтительнее сразу после сна. Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 6-8 часов до забора крови.
  3. В течение последних 30 минут до сдачи крови необходимо расслабиться, не нервничать, не делать физических упражнений, ни в коем случае не курить.
  4. Перед сдачей анализа необходимо предупредить врача, выписывающего направление, о возможном приеме гормональных средств, которые могут назначаться с целью сохранения беременности при угрозе самопроизвольного ее прерывания.

Такие простые меры помогут обезопасить себя от ложных результатов и связанных с ними волнений.

Обычно исследование на свободный эстриол проводят в период с 14-ой по 20-ю неделю беременности, однако срок его проведения определяется тактикой лечащего врача. Для каждого срока беременности характерна своя норма уровня содержания свободного эстриола в сыворотке крови, которая может выражаться в разных единицах (нг/мл или нмоль/л):

  • с 6 по 7 неделю — от 0,6 до 2,5 нмоль/л;
  • с 8 по 9 неделю — от 0,8 до 3,5 нмоль/л;
  • с 10 по 12 неделю — от 2,3 до 8,5 нмоль/л;
  • с 13 по 14 неделю — от 5,7 до 15,0 нмоль /л;
  • с 14 по 15 неделю — от 0,17 до 1,29 нг/мл;
  • с 15 по 16 неделю — от 0,28 до 1,48 нг/мл или от 5,4 до 21,0 нмоль/л;
  • с 16 по 17 неделю — от 0,34 до 2,2 нг/мл;
  • с 17 по 18 неделю — от 0,47 до 2,6 нг/мл или от 6,6 до 25,0 нмоль/л;
  • с 18 по 19 неделю — от 0,4 до 3,39 нг/мл;
  • с 19 по 20 неделю — от 7,5 до 28,0 нмоль/л;
  • с 21 по 22 неделю — от 12,0 до 41,0 нмоль/л;
  • с 23 по 24 неделю — от 8,2 до 51,0 нмоль/л;
  • с 25 по 26 неделю — от 20,0 до 60,0 нмоль/л;
  • с 27 по 28 неделю — от 21,0 до 63,5 нмоль/л или от 2,3 до 7,0 нг/мл;
  • с 29 по 30 неделю — от 20,0 до 68,0 нмоль/л или от 2,4 до 8,6 нг/мл;
  • с 31 по 32 неделю — от 19,5 до 70,0 нмоль/л или от 2,8 до 11,4 нг/мл;
  • с 33 по 34 неделю — от 23,0 до 81,0 нмоль/л или более 33,0 нг/мл;
  • с 35 по 36 неделю — от 25,0 о 101,0 нмоль/л или более 4,7 нг/мл;
  • с 37 по 38 неделю — от 30,0 до 112,0 нмоль/л или более 6,6 нг/мл;
  • с 39 по 40 неделю — от 35,0 до 111,0 нмоль/л или более 7,6 нг/мл.

Отклонение от нормальных показателей может происходить как в сторону их повышения, так и в сторону понижения. Уровень свободного эстриола в сыворотке крови выше установленной границы нормы может наблюдаться в следующих случаях:

  • одновременное вынашивание нескольких плодов (многоплодная беременность);
  • цирроз печени матери;
  • наличие гормонопродуцирующих опухолей яичников.

Если уровень свободного эстриола ниже самого низкого допустимого порога, доктор может заподозрить:

  • отсутствие головного мозга;
  • задержку внутриутробного развития ребенка или его остановку, внутриутробную гибель плода;
  • самопроизвольный аборт;
  • хромосомные или анатомические патологии;
  • резус-конфликт крови матери и плода;
  • редкие заболевания развивающегося ребенка (надпочечниковую недостаточность, синдром Смита-Опитца).

Кроме того, уровень свободного эстриола бывает понижен при приеме некоторых
фармацевтических препаратов:

  • глюкокортикостероидов;
  • эстрогенов;
  • пенициллина;
  • мепробамата;
  • феназопиридина.

источник

Эстриол – это гормон стероидного происхождения, активность которого ниже по сравнению с эстрогенами и эстрадиолом. До наступления беременности в женском организме продуцируется незначительное количество. Не задерживаясь он выходит с уриной.

Изменения синтеза наступают при оплодотворении и прикрепление яйцеклетки в полость матки.

Показателем нормального течения гестационного периода является повышение уровня свободного эстриола.

Образование происходит из холестерина материнского организма в надпочечниках и гепатоцитах плода.

Нормальным явлением считается повышение холестерина в крови беременной.

А за счет участия в синтезе клеток печени будущего малыша идентифицируется характер гестации и возможные внутриутробные аномалии развития.

Начиная с 8 недели гестации, гормон определяется в венозной крови и входит в перечень скринингового теста, проводимого до 16 недели.

Тест определяет возможность появления:

  • трисомии 21;
  • трисомии 18;
  • дефекта нервной трубки.

Основные функции в женском организме:

  • участие в процессе выработки грудного молока после рождения;
  • синтезирование прогестерона, значение которого не менее важно при вынашивании будущего ребенка;
  • улучшение кровоснабжения плаценты и маточных кровеносных сосудов в целом;
  • снимает спазм и расслабляет мышечную стенку органа.

Определение эстриола свободного в крови беременной является обязательным условием.

На сроке 10-13 недель проводится скрининг на выявление внутриутробных патологий плода. В него входит анализ крови на: ХГЧ, АФП и НЭ. Также проводится ультразвуковая диагностика.

Кроме обязательного условия определен ряд факторов, относящихся женщин в группу повышенного риска врожденных аномалий плода.

Группа представлена следующими категориями граждан:

  • женщины, забеременевшие в возрасте старше 35 лет;
  • вынашивающие многоплодную беременность;
  • генетические аномалии в анамнезе и наличие их в роду;
  • если отцу будущего ребенка 45 и более лет;
  • наличие эндокринных патологий, например сахарный диабет как со стороны отца, так и со стороны матери;
  • привычное невынашивание в гинекологическом анамнезе;
  • оплодотворение с помощью высоко репродуктивных технологий ;
  • плацентарная недостаточность, выявленная на УЗИ и показывающая синдром задержки развития;
  • женщины, ведущие аморальный образ жизни (курение, употребление наркотических и алкогольных веществ);
  • беременная с вирусом иммунодефицита человека ВИЧ «+»;
  • резус-конфликтная беременность;
  • сильный гестоз или поздний токсикоз.

Если результаты первого тройного теста оказались не в норме, беременной назначается либо повторная сдача скрининга в 21 неделю гестации, либо амниоцентез.

Эстриол – «индикатор» нормальной беременности, и его повышение подтверждает это.

Снижение уровня указывает на патологическое течение гестации различного патогенеза и характера. Очень важно не упустить момент и выявить возможную патологию.

Гормон синтезируется плацентой до момента наступления родов.

Его физиологическая концентрация снижается после изъятия детского места.

В других случаях снижение уровня свидетельствует о развитии патологии у ребенка или его задержке.

Для определения уровня свободного эстриола разработана специальная таблица, указывающая на срок гестации и референтные значения.

В ранние сроки беременности определение СЭ не имеет диагностического значения, так как формирование плаценты не завершено.

Начиная с 12-13 недели гестационного периода, в крови изменяется концентрация вещества, определить которую можно путем лабораторного ИФ способа.

Недели гестации Значения (единица измерения – нг/мл)
13 – 15 Первый тройной скрининг проводится комплексно с АФП и ХГЧ. От полученных данных будет определена тактика ведения беременности. Первый скрининг особо важен, так как является основополагающим. Референтные значения 0,45-3,43
16-18 От 1,2 до 11,1
19-20 2,2 – 10,8
20-22 Этап второго скрининга. Проводится по показаниям, учитывая группу риска пациентки и отклонения в результатах первого теста. Нормальные показатели 3,8 – 13,0
23-24 4,5 – 14,1
25-26 5,3 – 16,1
27-28 От 8,1 до 24,4
29-30 Показатели достигают 30 нг/мл, нижнее значение – 8,3
31-32 9,0 – 42,0
33-34 10,3 – 42,0
35-37 Не ниже 14. Максимальная величина не более 42,0.
С 38 и по 40 Предельная концентрация 42,0. Данная величина не изменяется с 31 недели, диагностическое значение имеет нижняя вариабельная граница. Нижнее значение 25,0

Учет результатов оценивается комплексно. То есть учитывается не только количественное содержание, но и другие данные. Например, УЗ диагностика.

Только на основании всех перечисленных показаний ставится диагноз и назначается лечение.

Исследование на свободный эстриол берется из вены. Является частью биохимического исследования крови и определяется путем иммуноферментного метода (ИФА).

Для получения достоверных результатов необходимо:

  1. Сдавать кровь из вены на голодный желудок в первой половине дня.
  2. Накануне сдачи анализа отказаться от жирной пищи и алкоголя (что недопустимо при вынашивании ребенка).
  3. В день сдачи не пить сладкий чай или кофе.
  4. Если беременная принимает гормональные препараты, необходимо предупредить процедурную медсестру, которая сделает необходимую пометку в бланке (также обязательно указывается срок гестации и диагноз).
  5. Такие медикаменты как: антибиотики, дексаметазон или преднизолон, снижают уровень стероида, поэтому важно сказать об их приеме медперсоналу.
  6. За полчаса до анализа снизить нервное перенапряжение и расслабиться.

Полученные данные могут быть нескольких вариантов:

  1. Норма – протекает нормально, согласно положенному сроку.
  2. Повышенные данные – свидетельствуют о сбое в работе системы организма матери или плода.
  3. Снижение (в частности резкое снижение) – развивающаяся внутриутробная патология.

Уровень свободного эстриола может быть повышен или понижен. Причины отклонений кроются в патологии развития плода, либо в неправильной работе материнского организма.

Резкое падение уровня наблюдается при внутриутробной гибели, либо свидетельствует о начале родовой деятельности.

Опасность заключается в том, что ребенок может оказаться не готов к рождению, либо срок гестации мал и плод не выживет.

  • Анэнцефалии (у ребенка нет головного мозга);
  • Патологии хромосомного генеза;
  • Аномалии развития органов малыша;
  • Изосенсибилизация по резусу крови матери;
  • СЗРП;
  • Синдром Дауна или Эдвардса;
  • Нарушения развития нервной трубки;
  • Плацентарная недостаточность;
  • Гипоплазия надпочечников малыша;
  • Гипоксия или гипотрофия.

Постепенно снижающиеся показатели являются сигналом о неблагоприятном развитии плода. Такое явление можно увидеть при развивающемся резус-конфликте.

Снижение может также свидетельствовать о развитии патологии в женском организме. Например, при анемии тяжелой степени, преэклампсии и заболеваниях печени.

Повышенная концентрация гормона

Для матери повышение стероидного вещества может являться показателем возможного опухолевого процесса надпочечников или пребывания в менопаузе (характерно для небеременных).

Полученные результаты могут быть не приняты во внимание, если беременная не подготовилась к сдаче теста. Не соблюдала режим питания и употребила продукты с большим содержанием холестерина.

Кроме того, сдача скрининга на сытый желудок, также может исказить результат.

Прием таких препаратов как: кортикостероиды, эстрогены, пенициллины, занижают значение.

Если нет возможности прекратить их прием до сдачи крови (за 3-4 дня), то необходимо сообщить врачу об употреблении данных медикаментов.

Ошибки на преаналитическом этапе со стороны медперсонала:

  1. Отсутствие данных о сроке гестации;
  2. Гемолиз крови;
  3. Липидная сыворотка после центрифугирования.

При отклонении гормона в ту или иную сторону важен не единичный показатель, а динамика тестов.

На основании динамики врачами определяется патология и возможность ее исправления.

источник