Норма анализа антитела на хгч

Антитела к ХГЧ – иммуноглобулины, повреждающие клетки эмбриона и препятствующие связыванию хорионического гонадотропного гормона с рецепторами желтого тела. Тест на антитела в крови выполняется при обследовании женщин, планирующих беременность, при мониторинге процесса вынашивания плода, контроле результативности искусственного аборта, выявлении рака простаты и яичек. Результат анализа позволяет предупредить/диагностировать выкидыш, преждевременные роды, внутриутробную гибель плода, выявить пороки развития будущего ребенка, оценить прогрессирование рака половых желез (у мужчин). Кровь забирается из вены, исследуется методом ИФА. В норме значение до 30 Ед/мл для IgM, до 25 Ед/мл для IgG. Срок выполнения – 1 день.

Антитела к ХГЧ – иммуноглобулины, повреждающие клетки эмбриона и препятствующие связыванию хорионического гонадотропного гормона с рецепторами желтого тела. Тест на антитела в крови выполняется при обследовании женщин, планирующих беременность, при мониторинге процесса вынашивания плода, контроле результативности искусственного аборта, выявлении рака простаты и яичек. Результат анализа позволяет предупредить/диагностировать выкидыш, преждевременные роды, внутриутробную гибель плода, выявить пороки развития будущего ребенка, оценить прогрессирование рака половых желез (у мужчин). Кровь забирается из вены, исследуется методом ИФА. В норме значение до 30 Ед/мл для IgM, до 25 Ед/мл для IgG. Срок выполнения – 1 день.

Хорионический гонадотропин человека – гормон, вырабатываемый тканями хориона после имплантации эмбриона. У мужчин и небеременных женщин он синтезируется некоторыми видами опухолей. Основные функции – стимуляция желтого тела и поддержание нормального уровня прогестерона, предупреждение отслойки эндометрия и самопроизвольного прерывания беременности. При патологическом иммунном ответе материнского организма в крови появляются антитела к ХГЧ – иммуноглобулины, связывающиеся с гормоном и нарушающие его активность. В итоге желтое тело становится недостаточно функциональным, нарушается синтез прогестерона и эстрадиола, поддерживающих нормальную беременность.

Анализ на антитела к ХГЧ наиболее широко применяется для мониторинга беременности, диагностики бесплодия. Показания:

• Бесплодие. Исследование назначается при подозрении на бесплодие. Выявляет иммунологические причины, препятствующие наступлению оплодотворения, имплантации эмбриона.
• Диагностика осложнений беременности. Тест показан женщинам с отягощенным анамнезом: выкидышами, случаями внутриутробной гибели плода в анамнезе. Также он назначается беременным с аутоиммунными заболеваниями – механизм выработки антител «знаком» организму, риск формирования иммунологического ответа выше. Периодически исследование анти-ХГЧ выполняется после успешной процедуры ЭКО – в процессе искусственного оплодотворения вводятся препараты с гонадотропином, вероятность выработки специфических иммуноглобулинов к «чужому» гормону выше.
• Диагностика пороков развития плода. Анализ выполняется в рамках комплексной диагностики, показан при наличии у беременной детей с пороками развития, при отклонениях в результатах скрининговых обследований.
• Контроль успешности искусственного аборта. Тест на анти-ХГЧ производится вместе с исследованием гормонов через несколько дней после процедуры прерывания. Показатель используется для контроля эффективности аборта.

Анализ может использоваться как дополнительный метод мониторинга и контроля лечения трофобластических опухолей у женщин, злокачественных новообразований яичек и простаты у мужчин. Целесообразность проведения исследования определяется врачом индивидуально.

Биоматериалом для теста является венозная кровь. Процедуру сдачи необходимо проводить утром. Подготовка состоит из общих правил:

1. Перерыв в приеме пищи должен длиться 8-12 часов. При ухудшении самочувствия можно сократить период голода до 4-6 часов. Пить воду без газа разрешено в привычном режиме.
2. Во время назначения анализа нужно сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Препараты, способные повлиять на результат, будут отменены либо учтены при интерпретации.
3. За 24 часа до манипуляции необходимо исключить прием алкогольных напитков, тяжелые физические нагрузки, эмоциональный стресс.
4. Утром перед сдачей биоматериала запрещено проводить инструментальные обследования, физиотерапевтическое лечение.
5. За 30 минут до процедуры нельзя курить.

Кровь забирается путем венепункции. В лаборатории ее центрифугируют, из плазмы выводят факторы свертывания. Выделенная сыворотка исследуется иммуноферментным методом. Подготовка итоговых данных занимает 1 день.

В ходе гемотеста исследуются иммуноглобулины двух классов G и M. Для каждого из них существуют референсные значения:

• IgG – от 0 до 25 Ед/мл.
• IgМ – от 0 до 30 Ед/мл.

Антитела к ХГЧ повышаются при формировании патологического иммунного ответа. Наиболее вероятными его причинами являются перенесенные вирусные заболевания и наследственная предрасположенность. Повышение показателя выявляет:

• Иммунологическое бесплодие. При обследовании пациенток с подозрением на бесплодие повышенный уровень АТ рассматривается в пользу иммунологических причин.
• Вероятность самопроизвольного аборта. Аутоиммунная реакция способна спровоцировать выкидыш, внутриутробную гибель плода. Под влиянием АТ изменяется уровень ХГЧ и связанных с ним гормонов (прогестерона, эстрадиола), необходимых для процесса вынашивания ребенка.
• Риск аномалий развития плода. Анти-ХГЧ опосредованно влияют на процесс формирования и развития внутренних органов будущего ребенка. Наиболее вероятными осложнениями являются ДВС-синдром и патологии репродуктивной системы у плодов мужского пола, спровоцированные недостаточным производством тестостерона в семенниках (его синтез стимулируется хорионическим гонадотропином).
• ХГЧ-продуцирующие опухоли. Некоторые виды онкологических новообразований состоят из зародышевых клеток, продуцируют хорионический гонадотропин. Повышение уровня АТ возможно при пузырном заносе, хорионкарциноме, раке яичек, герминогенных опухолях матки и яичников. В редких случаях оно определяется при раке печени, почек, желудка, поджелудочной железы, толстого и тонкого кишечника, легкого.

Понижение показателя теста диагностически значимо при контроле эффективности искусственного аборта. Если процедура проведена успешно, через несколько суток определяется снижение уровня хорионического гонадотропина и АТ к нему.

Исследование на антитела к ХГЧ получило распространение как метод диагностики бесплодия, риска выкидыша. Его результаты позволяют своевременно выявить патологическую иммунную реакцию организма, повысить вероятность наступления беременности, предотвратить развитие осложнений в процессе вынашивания ребенка. Интерпретацией показателя и составлением плана лечения занимается акушер-гинеколог, при обследовании мужчин – онколог, уролог.

источник

Антитела к ХГЧ – иммуноглобулины, повреждающие клетки эмбриона и препятствующие связыванию хорионического гонадотропного гормона с рецепторами желтого тела. Они вмешиваются в процесс слияния гормона и желтого тела и повреждают клетки плода. Наличие антител к ХГЧ может являться аутоиммунным фактором привычного выкидыша и причиной бесплодия. Наиболее высокая частота встречаемости антител к ХГЧ отмечается среди женщин с привычным невынашиванием беременности, с антенатальными потерями или искусственными прерываниями беременности на малых сроках. Кроме того, антитела к ХГЧ выявляются при лечении бесплодия и в программах экстракорпорального оплодотворения. Определение антител к ХГЧ рекомендуется включать в обследование женщин, планирующих беременность, в целях профилактики и лечения невынашивания беременности и предупреждения преждевременных родов, а также при оценке уровня иммунореактивности к ХГЧ у пациенток в ходе проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Antibodies to human chorionic gonadotropin (anti-HCG IgG and anti-HCG IgM).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является гликопротеиновым гормоном с молекулярной массой 37,5 кДа. Он состоит из двух субъединиц: неспецифической альфа-субъединицы и специфической бета-субъединицы. Альфа-субъединица ХГЧ не уникальна и полностью идентична альфа-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза. Бета-субединица представляет собой последовательность из 145 аминокислот. Она на 80 % гомологична по структуре бета-цепи лютеинизирующего гормона, но обладает отличными и особенными биологическими функциями.

Синтез ХГЧ преимущественно осуществляется синцитиальным слоем трофобласта во время беременности, в низких концентрациях он выделяется в гипофизе. Основное количество циркулирующего ХГЧ метаболизируется клетками печени, около 20 % выводится с мочой. Гормон поддерживает активность и существование желтого тела, принимая эту роль от лютеинизирующего гормона через 6-8 дней после овуляции. Он является основным гормоном ранней беременности и стимулирует развитие трофобласта. В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. Кроме того, ХГЧ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани. У мужчин ХГЧ стимулирует выработку тестостерона в яичках.

С 8-10 недель беременности её развитие зависит уже от гормональной активности плаценты. Именно хорионический гонадотропин снижает иммунную активность материнского организма, предотвращая отторжение плода как гомотрансплантата.

Антитела к хорионическому гонадотропину блокируют его активность со снижением выработки гормонов фетоплацентарного комплекса — плацентарного лактогена, эстрадиола, прогестерона, что создаёт угрозу самопроизвольного прерывания беременности. Они оказывают большое влияние на его функциональность и угнетают выработку других гормонов. Это приводит к развитию ДВС-синдрома, свидетельствующего об угрозе самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках или гибели плода во втором и третьем триместрах. Также возможно развитие хронического ДВС-синдрома с наклонностью к гиперкоагуляции, когда в плацентарных сосудах формируются множественые тромбозы с фетоплацентарной недостаточностью и отслойкой плаценты. Повреждённая плацента в таком случае не препятствует проникновению в циркуляцию плода токсичных продуктов, что приводит к внутриутробной гибели плода.

Для чего используется исследование?

• Для выявления патологического иммунного ответа материнского организма, для оценки уровня иммунореактивности к ХГЧ.

Когда назначается исследование?

• При необходимости подтверждения предварительного диагноза при наличии отклонений от нормы в развитии плода в первом триместре;
• при диагностике синдрома Дауна и других патологий (тест на здорового ребенка);
• беременным, чей возраст превышает 35 лет;
• при наличии отягощенной генетической наследственности;
• всем женщинам, в анамнезе которых присутствует самопроизвольный выкидыш;
• при неудачных попытках ЭКО;
• при бесплодии.

Что означают результаты?

Наличие антител к ХГЧ может являться аутоиммунным фактором привычного выкидыша или причиной бесплодия.

При обнаружении антител класса IgG необходимо повторить анализ через 2-3 недели. Во время беременности или протокола ЭКО диагностическое значение имеет именно рост титра анти-ХГЧ IgG.

Понижение показателя теста диагностически значимо при контроле эффективности искусственного аборта. Если процедура проведена успешно, через несколько суток определяется снижение уровня хорионического гонадотропина и антител к нему.

• Интерпретация результатов теста требует комплексного подхода. Требуется сопоставление клинической картины заболевания или процесса с полученными результатами, а также данными других лабораторных параметров.

[08-020] Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ) [08-016] Альфа-фетопротеин (альфа-ФП) [08-126] Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A) [08-034] Плацентарный лактоген [13-013] Антифосфолипидные антитела IgM [13-019] Антифосфолипидные антитела IgG [40-006] Беременность — Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна) [40-007] Беременность — Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности [40-044] Планирование беременности — здоровье партнеров (для женщин) [13-007] Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), IgG [13-062] Развернутая диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС) [42-007] Предрасположенность к ранней привычной потере беременности

источник

ХГЧ — это сокращённое название хорионического гонадотропина человека, являющегося гормоном и оказывает регулирующее действие на все процессы, протекающие в женском организме при вынашивании ребёнка. Вещество продуцируется в малом количестве организмом и большом внешним слоем зародыша, когда яйцеклетка внедрилась в слизистую матки. Анализ крови на ХГЧ у женщины проводится с целью определения беременности. Основные функции гормона следующие:

• контроль выработки половых гормонов;
• регулирование процессов, связанных с созреванием яйцеклеток, овуляцией и подготовкой матки к беременности;
• улучшение развития эмбриона и ускорение восстановления матки после родов;
• предупреждение ряда патологий репродуктивной системы;
• регулирование действия фагоцитов, уничтожающих вирусы и бактерии.

Если происходит сбой в организме и начинают вырабатываться антитела к ХГЧ, то возникает высокий риск отторжения эмбриона на фоне иммунного непринятия его организмом и оценки в качестве чужеродного объекта.

Наличие антител к ХГЧ относится к аутоиммунным явлениям, которые нарушают течение естественных процессов при вынашивании ребёнка и провоцируют прерывание беременности. При отсутствии беременности антитела выполняют защитную функцию в организме при развитии миомы матки.

При беременности трижды происходит всплеск ХГЧ: первый раз в период с 5 по 15 неделю, второй раз с 21 по 25, и третий с 30 по 33 неделю. В эти же периоды, если происходит продуцирование антител, наиболее высок риск потери беременности.

Показаниями для определения показателя являются несколько причин. К основным из них относятся:

• бесплодие,
• регулярные срывы беременности,
• замершая беременность, которая повторяется несколько раз подряд,
• невозможность наступления беременности даже после ЭКО.

Также анализ может проводиться и у беременной женщины с целью определения её общего состояние и риска выкидыша. Требуется это не часто и обычно в том случае, если предыдущая беременность окончилась выкидышем из-за гормонального нарушения.

При анализе определяется количество антител к ХГЧ. Это иммуноглобулины из классов M и G. В норме их показатель должен быть от 0 до 25 Ед/мл. Когда концентрация антител находится значительно ниже верхней границы, это считается врачами идеальным вариантом.

Причины нарушения не изучены, но всё же определены факторы, способствующие изменениям в картине крови и образованию в большом количестве антител против ХГЧ. Основными факторами, повышающими риск развития отклонения, являются:

• хронический и реже острый тонзиллит;
• тяжёлые патологии инфекционной природы в острой или хронической форме;
• аллергические реакции;
• наличие опухолевых образований в половых органах женщины;
• приём ряда гормональных препаратов, которые влияют на овуляцию;
• перенесённый аборт или выкидыш;
• злокачественные опухоли в области яичников.

Также влиять на наличие антител может и недостаточность лютеиновой фазы, повышенный уровень лейкоцитов и чрезмерное внутрисосудистое свёртывание крови.

Выявление наличия антител к ХГЧ обязательно при определении причины проблем с зачатием и проведении их лечения. Для диагностики проводится исследование венозной крови. Материал сдаётся утром натощак. Последний раз есть перед анализом крови можно за 6 часов. Также не следует курить перед сдачей крови и употреблять алкоголь. Если требуется приём гормональных препаратов, то предварительно следует предупредить об этом врача.

Взятую кровь исследуют при помощи иммуноферментного метода, при котором будут выявлены иммуноглобулины. Проводится анализ не во всех медицинских лабораториях, так как реактивы, необходимые для исследования, не производятся в России и закупаются не всеми учреждениями.

При выявлении отклонения показателя антител к ХГЧ от нормы обязательно требуется дальнейшее обследование. Для последующего нормального зачатия и вынашивания ребёнка необходимо проведение лечения для нормализации картины крови. Без этого беременность оказывается практически невозможной, даже при помощи ЭКО.

Для восстановления нормальной картины крови и возможности беременности проводится лечение при помощи целого ряда лекарственных препаратов. Оно различается для беременных и не беременных женщин. Если беременности нет, то для терапии применяют следующие средства:

• препараты, снимающие лютеиновую недостаточность,
• иммуномодуляторы,
• метаболические препараты.

Также при этом проводится очистка крови при помощи специального аппарата. Гинекологическое обследование проводится в обязательном порядке и позволяет выявить новообразования, если они имеются.

Беременным женщинам назначаются глюкокортикостироиды, средства для предотвращения тромбообразования и препараты, устраняющие плацентарную недостаточность. Конкретные препараты и схема их приёма выбираются индивидуально для каждой женщины.

Выработка антител к ХГЧ всегда является аутоиммунным явлением, при котором защитные клетки организма направлены против здоровых тканей и клеток в организме. Таким образом, чем бы не оказалось вызвано изменение, оно относится к аутоиммунным. Однако повышенное количество антител к ХГЧ, в отличие от большинства аутоиммунных патологий, удаётся корректировать и устранять.

источник

В сегодняшней статье полностью изучим и разберем анализ на антитела к ХГЧ. Хорионическими гонадотропинами человека (ХГЧ) называют специфические плацентарные гормоны, отвечающие за регулирование и поддержание беременности. В связи с этим, хорионические гонадотропины человека также называют специфическими гормонами беременности.

Благодаря воздействию на организм ХГЧ осуществляется повышенная выработка гормонов, способствующих сохранению беременности и созданию необходимых для вынашивания плода условий.

Также анализы на ХГЧ являются высокочувствительными способами определения беременности на раннем сроке. Повышение уровней хорионических гонадотропинов человека в крови отмечается с шестого-четырнадцатого дня от момента зачатия.

Повышение ХГЧ у мужчин может отмечаться при наличии опухолей в яичках.

Данный гормон играет важную роль в процессе зачатия и вынашивания беременности. ХГЧ способствует:

• стимулированию процессов имплантации оплодотворенных яйцеклеток (ОЯ) в маточную стенку;
• предупреждению отторжения ОЯ;
• стимулированию роста ЖТ (желтое тело);
• выработке необходимых для поддержания беременности прогестеронов и эстрогенов;
• поддержанию беременности (в особенности на ранних сроках);
• стимулляции синтезирования тестостерона в семенниках у эмбриона мужского пола (данный процесс крайне важен для полноценного формирования и развития половых признаков по мужскому типу).

Антитела к ХГЧ (АТ к ХГЧ) могут образовываться в результате специфических сбоев в функционировании иммунной системы беременной женщины. В таком случае ее иммунная система воспринимает эмбрион и плаценту как чужеродных агентов и запускает процесс активного синтезирования антител к собственным клеткам.

Вырабатывающиеся вследствие этого антитела к хорионическому гонадотропину человека могут стать причиной замедления развития плода или привести к прерыванию беременности.

Определение уровня хорионического гонадотропина человека может использоваться при:

• выполнение ранних диагностик беременности;
• мониторинге развития плода (проводится контроль соответствия гормона неделе беременности);
• оценивании риска самопроизвольного аборта (несоответствие показателей гормона срокам вынашивания ребенка);
• комплексной диагностике эктопических беременностей;
• проведении пренатальных скринингов плодных патологий;
• контроле развития рецидивов опухолей трофобластического характера;
• диагностике новообразований, продуцирующих хорионические гонадотропины человека;
• диагностике причин аменорей;
• оценивании полноты проведенных искусственных абортов и т.д.

У мужчин уровень гормона не должен превышать 2.5.

У не беременных женщин показатели гормона в норме менее пяти.

Во время вынашивания ребенка уровень ХГЧ изменяется по неделям:

Также следует отметить, что при первом выявлении повышенных ХГЧ беременность обязательно должна быть подтверждена методом УЗИ.

У мужчин увеличенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о наличии семиномы, тератомы яичка, злокачественного поражения ЖКТ (в особенности, при колотеральном раке), почек, легкого и т.д.

У не беременных пациенток увеличенных уровень гормона может говорить о наличии:

• хорионкарцином;
• пузырного заноса;
• онкологических опухолей в кишечнике, легких, матке, почках и т.д.

Также уровень гормонов может быть повышен в течение 5-ти дней после проведенного аборта и на фоне лечения препаратами с хорионическихми гонадотропинами человека.

Необходимо отметить, что ХГЧ не является высокоточным онкомаркером, следовательно, не может применяться в качестве основного метода диагностики опухолей.

В период беременности уровень данного гормона может быть повышен (выше нормы) при наличии у женщины:

• нескольких плодов (многоплодная беременность);
• ранних токсикозов и гестозов;
• гестационных СД.

Также повышенные уровни гормона могут говорить о наличии плодных патологий (хромосомных аберраций) и т.д.

В некоторых случаях, увеличение ХГЧ наблюдается на фоне приема искусственных гестагенных препаратов.

Снижение уровней гормона у беременных пациенток может говорить о:

• эктопических беременностях;
• замирании плода;
• высоких угрозах выкидышей;
• хронических плацентарных недостаточностей;
• истинных перенашиваниях беременностей.

Данное исследование может проводиться для диагностики трофобластной и тестикулярной опухоли, а также в комплексе пренатальных скринингов хромосомных аберраций плода.

У здоровых пациентов мужского пола уровень b-ХГЧ должен быть ниже 0.1 нг на миллилитр, а у небеременных женщин ниже двух.

Во время беременности, нормальные значения зависят от срока:

Повышение уровня b-ХГЧ у мужчин может наблюдаться при наличии у них тестикулярных новообразований.

У женщин повышенные результаты наблюдаются при хорикарциномах или наличии у плода синдрома Дауна.

Снижение уровня у беременных может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Эдвардса.

Анализ на антитела к ХГЧ в составе тройного теста играет важную роль в проведении пренатальных скринингов плодных патологий, так как позволяет на ранних этапах выявить хромосомные аберрации.

Во время 1-го триместра беременности (анализ выполняется между восьмой и тринадцатой неделями) кровь на уровень ХГЧ (и по показаниям, антитела к ХГЧ) оценивают вместе с тестом РАРР-А.

Во время второго триместра (с пятнадцатой по двадцатую неделю) анализ на ХГЧ и антитела к ХГЧ проводят в комплексе с оценкой уровня свободного эстриола и альфа-фетопротеина (АФП).

Анализ крови на антитела к ХГЧ также позволяет оценить риск развития самопроизвольного аборта и уточнить причину развития привычного не вынашивания беременности, в случаях, если самопроизвольные аборты связаны с анти-ХГЧ синдромом (анти-ХГЧ синдром- это специфическая аутоиммунная реакция организма, проявляющаяся появлением АТ к ХГЧ).

Антитела к ХГЧ появляются в результате иммунных нарушений. В норме, данные антитела могут выявляться в минимальном количестве, однако при повышении их выше порогового значения антитела к ХГЧ начинают:

• активно повреждать плацентарные ткани;
• нарушать развитие желтого тела;
• замедлять нормальное эмбриона;
• способствовать формированию ПН (плацентарная недостаточность);
• нарушать полноценное функционирование хорионических гонадотропинов человека;
• снижать синтезирование таких гормонов как эстриол и прогестерон;
• увеличивать риск развития ДВС-синдрома;
• приводить к замиранию беременности или развитию выкидышей и т.д.

Однако, несмотря на то, что антитела к ХГЧ могут приводить к самопроизвольным абортам, бесплодию и т.д. их выявление не является приговором. При своевременно начатом лечении повышенных антител к ХГЧ при беременности, достаточно часто удается предотвратить развитие самопроизвольного аборта.

Наиболее эффективным методом снижения уровня антител к ХГЧ является проведение плазмафереза.

Для проведения анализов на антитела к гормону используют венозную кровь. Уровень АТ к ХГЧ определяется при помощи иммуноферментного анализа (ИФА).

В норме, при планировании беременности антитела к ХГЧ должны быть ниже:

• 25-ти ед/мл при определении IgG;
• 30-ти ед/мл при определении IgМ.

При трактовке результатов анализов необходимо учитывать, что референсные границы исследований в разных лабораториях могут несколько различаться (это зависит от чувствительности применяемых реактивов). В связи с этим, при расшифровке анализа необходимо ориентироваться на нормы, указанные на бланке лаборатории.

Показаниями к проведению исследования является наличие у женщины бесплодия, привычного не вынашивания беременности или риска самопроизвольного аборта. Также исследование обязательно проводится во время подготовки к процедуре ЭКО.

Выявление повышенного количества антител к ХГЧ отмечается при риске:

Кровь для исследования сдается утром, натощак. Допускается употребление негазированной воды.

За день до проводимого исследования следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, переедания, употребления спиртных напитков. Утром перед забором крови следует воздержаться от курения.

По показаниям, при планировании беременности, бесплодии или на раннем сроке беременности может назначаться ЭЛИ-АФС-ХГЧ, включающий в себя определение специфических антител, появляющихся при анти-ХГЧ синдроме или антифосфолипидном синдроме (аутоиммунном заболевании, сопровождающимся развитием гиперкоагуляции, тромбозов, прерыванием беременности, бесплодия или развития таких тяжелых осложнений беременности как преэклампсия и эклампсия).

Также при подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома могут назначаться анализы на антитела к ХГЧ в сочетании с:

• антителами к кардиолипину;
• волчаночными антикоагулянтами;
• общими антифосфолипидными антителами.

источник

В организме каждой беременной женщины вырабатывается гормон — хорионический гонадотропин, или, как его называют врачи — ХГЧ. Вещество играет важную роль в развитии эмбриона, отвечает за успешную имплантацию яйцеклетки, поддерживает гормональный баланс в первые двенадцать недель развития зародыша.

Сниженное количество ХГЧ часто становится причиной выкидышей. Так как самая частая причина снижения уровня хорионического гонадотропина — антитела к ХГЧ, то для предупреждения самопроизвольных абортов женщине рекомендуют сдать анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов.

Антитела к ХГЧ — иммуноглобулины, повреждающие клетки зародыша и мешающие нормальному связывают ХГЧ с рецепторами желтого тела. Их присутствие может быть причиной бесплодия и аутоиммунным этиологическим фактором выкидышей.

Антитела обнаруживают у пациентов с невынашиванием беременности, после частых абортов, внутриутробной гибели плода. Иногда иммуноглобулины диагностируются при обследовании женщин в рамках подготовки к ЭКО.

Анализ крови на антитела к ХГЧ рекомендуют всем женщинам, планирующим беременность, для предупреждения осложнений при вынашивании ребенка.

Обязательным исследование является в таких случаях:

• после внематочной беременности;
• после искусственных абортов;
• при подозрении на неопластический процесс;
• при диагностировании пороков развития у ребенка на ранних сроках беременности;
• если беременность наступила после 35 лет;
• у ближайших родственников будущих родителей есть серьезные врожденные заболевания;
• при подозрении на бесплодие иммунного генеза;
• при аутоиммунных заболеваниях у беременной.

Мужчинам анализ на антитела показан при подозрении на опухоль предстательной железы.

Кровь на антитела к ХГЧ сдают утром. Подготовка к процедуре несложная.

Женщине следует придерживаться таких правил:

• не есть за 8 часов до манипуляции. При плохом самочувствии разрешается не есть за 4 часа до посещения клиники. Негазированную минеральную воду можно пить без ограничений.
• Если пациент принимает какие-либо лекарства, влияющие на уровень ХГЧ, нужно предупредить об этом врача. Если препарат может повлиять на результат, это обязательно будет учтено при расшифровке.
• Алкогольные напитки, психоэмоциональные и физические нагрузки должны быть исключены за сутки до проверки.
• Все физиотерапевтические процедуры, инструментальные обследования проводятся после взятия крови.

Подготовленный пациент приходит в клинику в назначенное время. Медсестра приглашает женщину в кабинет для взятия крови, где просит лечь на кушетку или присесть в кресло и оголить руку выше локтя. На плечо выше локтевого сгиба накладывается венозный жгут. Место инъекции дважды обрабатывают антисептиком. Женщину просят поработать кулаком. Вены становятся упругими и хорошо заметными, медсестра выполняет укол и набирает нужное количество крови.

В лаборатории полученный материал центрифугируют, из плазмы удаляют факторы свертывания, а выделенную сыворотку исследуют методом иммуноферментного анализа. Результаты исследования будут готовы на следующий день.

В зависимости от полученных результатов антитела к ХГЧ могут быть нормальными, повышенными или сниженными. Нормальная концентрация говорит о том, что здоровье пациента соответствует норме и искать причину неприятностей нужно в другом месте.

Повышение уровня антител наблюдается в таких ситуациях:

• иммунологическое бесплодие — при обследовании пациентов с подозрением на бесплодие повышенный уровень антител рассматривается как иммунологическая причина заболевания.
• При повышенной вероятности самопроизвольного аборта — аутоиммунный ответ способен вызвать внутриутробную гибель плода, самопроизвольный выкидыш из-за изменений уровня ХГЧ под влиянием антител и связанных с ним женских половых гормонов, необходимых для вынашивания ребенка.
• При высоком риске возникновения аномалий развития у плода. Антитела к ХГЧ косвенно влияют на закладку и развитие внутренних органов у будущего ребенка. Чаще всего имеет место патологии органов репродуктивной системы у мальчиков, спровоцированные недостаточностью тестостерона, вырабатывающегося в яичках под влиянием ХГЧ.
• При наличии опухолей, продуцирующих ХГЧ. Некоторые опухоли имеют в своем составе зародышевые клетки, способные вырабатывать ХГЧ. Чаще всего это пузырный занос, хорионкарцинома, рак яичек, герминогенные новообразования матки и придатков, очень редко — рак печени, почек, поджелудочной железы, легких, тонкого и толстого кишечника.

Сниженные антитела к ХГЧ представляют интерес при контроле эффективности искусственного аборта. Если процедура прошла нормально, через несколько дней в анализе крови будет отмечаться снижение концентрации ХГЧ. Антитела к гормону также будут снижаться.

Важно понимать, что расшифровывать результаты анализа крови на антитела к ХГЧ должен только квалифицированный гинеколог, ведь очень часто врачи оценивают не просто абсолютные цифры, а их изменчивость в динамике.

Самостоятельная расшифровка результатов может привести к неправильной диагностике и ошибочному лечению.

источник

Антитела к ХГЧ — это белки, способные связываться с хорионическим гонадотропным гормоном человека (сокр. ХГЧ), препятствуя развитию беременности. Гормон вырабатывается эмбрионом после внедрения его в стенку матки, а также некоторыми опухолями.

Тест на уровень антител (АТ) к ХГЧ проводится для контроля беременности, выявления причин бесплодия и как дополнительный способ контроля роста опухолей яичка и простаты у мужчин и трофобластической (связанной с беременностью) болезни у женщин.

Для контроля беременности анализ на антитела к ХГЧ IgG и иммуноглобулина IgM используется при:

• выкидышах;
• привычном невынашивании беременности;
• смерти плода в предыдущей беременности.

Показанием к исследованию служит присутствие у беременной аутоиммунного заболевания, когда в организме синтезируются антитела к собственным тканям. Если женщина страдает аутоиммунной болезнью, то существует риск выработки антител и к гонадотропину.

Поводом для проведения теста служит у женщин:

• планирование беременности;
• контроль над выработкой гормона после ЭКО;
• выявление дефектов плода;
• самопроизвольный или искусственный аборт;
• бесплодие, вызванное иммунологическими причинами.

В диагностике раковых опухолей метод определения АТ к гонадотропному гормону считается дополнительным.

Чтобы исключить искажения результата исследования, перед сдачей необходимо:

• принимать пищу за 10 часов до забора крови;
• накануне ограничить физические, психические нагрузки, не употреблять алкоголь;
• отказаться от курения за 30 минут до процедуры.

Для получения точного результата нельзя перед сдачей биоматериала проходить диагностические инструментальные исследования или физиотерапию. Допускается перед тестированием прием небольшого количества питьевой негазированной воды.

Для определения уровня антител используют иммуноферментный анализ крови (ИФА). Биоматериал отбирают из локтевой вены.

Сдать анализ можно в медицинской лаборатории утром натощак.

Результат готов через 1 сутки.

Анализ назначается при беременности по показаниям в сроки:

1. Первый триместр (8-13 недели). Исследование проводится в сочетании с анализом PAPP-A.
2. Второй триместр (15-20 недели). Тестирование сочетается с исследованием на альфа-фетопротеин (АФП) и свободный эстриол.

Расшифровка анализа проводится по показателям АТ классов IgM и IgG. В норме антитела к ХГЧ IgM должны составлять от 0 до 30 Ед/мл., а для IgG — от 0 до 25 Ед/мл.

Если результат исследования не превышает при беременности допустимых значений, то плод развивается нормально. Повышенный уровень АТ может показывать на риск:

• повреждения плацентарных тканей;
• нарушения желтого тела;
• плацентарной недостаточности;
• появления ДВС-синдрома.

При отсутствии беременности нормальный уровень антител к гонадотропину означает:

• правильную работу репродуктивной системы (своевременную овуляцию, формирование желтого тела, созревание фолликулов);
• устойчивый иммунитет (нормальную регуляцию активности фагоцитов, достаточную выработку антител);
• хорошее кровообращение в эндометрии;
• достаточный синтез гормонов прогестерона и эстрогена.

Нормальный анализ у мужчин показывает на выработку необходимого количества половых гормонов тестостерона и дигидротестостерона.

По статистике у 25% женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности, обнаруживается повышенный уровень АТ к ХГЧ.

При беременности нарушение работы иммунной системы вызывает анти-ХГЧ синдром, заключающийся в выработке АТ к клеткам плаценты и развивающегося хориона. Антитело к ХГЧ связывается с молекулой гонадотропного гормона, блокируя его активность.

Повышены антитела к ХГЧ при замершей беременности, выкидыше. Причинами повышенных показателей теста могут стать:

• иммунологическое бесплодие;
• нарушение выработки прогестерона, эстрогена у женщин;
• рост ХГЧ-продуцирующей опухоли;
• аномалии плода.

После аборта анализ должен показать снижение АТ к гонадотропину. Такое понижение считается признаком эффективно проведенной процедуры.

При отклонении показателей от нормы женщин должен лечить гинеколог, а мужчин — уролог или онколог.

Назначить анализ и расшифровать результаты может один из названных специалистов.

Выбираемые схемы терапии зависят от иммунологического статуса больного и причины, вызвавшей отклонение от нормы.

Для сохранения или наступления беременности назначают:

• препараты, снижающие риск появления аутоантител;
• плазмаферез для очистки от анти-ХГЧ.

При бесплодии, вызванном нарушением кровотока в матке, прописывают лекарства, улучшающие кровообращение в эндометрии.

Лечение плазмаферезом при повышенных антителах к ХГЧ назначают курсами, каждый из которых состоит из 5 сеансов. Для очистки от аутоантител более эффективным считается мембранный метод.

К лекарствам, понижающим вероятность синтеза аутоантител, относится Метипред, содержащий глюкокортикостероидный гормон метилпреднизолон. Лекарство оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя процесс отторжения плода.

Вместо Метипреда гинеколог может назначить Преднизолон. Схема приема лекарства подбирается индивидуально.

источник

ХГЧ (хорионический человеческий гонадотропин) – это гормон, который вырабатывает плацента в случае присутствия в матке оплодотворенной яйцеклетки. Он обеспечивает правильное развитие плода.

Женщинам анализ хорионического гонадотропина назначают по нескольким причинам:

— для установления беременности на раннем сроке;

— при диагностировании опухолей;

— в целях обнаружения внематочной беременности, если она имеется;

— после искусственного аборта с целью оценки его эффективности;

— если есть подозрение, что беременность остановилась в развитии.

Мужчинам также назначается анализ. Его проводят при диагностировании опухолей яичек и предстательной железы.

Для начала разберемся с определением. В состав ХГЧ человека входят альфа- и бета-частицы. Наиболее важной по своей значимости является вторая часть. Она, собственно, и называется свободным b-ХГЧ. Лабораторное исследование рекомендовано:

1. Для диагностики синдромов Дауна, Патау и Эдварса у плода в начале беременности.
2. При возрасте женщины на начало дородового периода более 35 лет.
3. Если у близких родственников пациентки были врожденные пороки развития.
4. Если один из родителей ранее подвергался воздействию радиационного или другого вида излучения.

Антитела к ХГЧ − кровяные тельца, подвергающие атаке и уничтожению хорионического гонадотропина. Этот процесс негативно сказывается на состоянии плода. В результате велика вероятность прерывания его развития. Антитела к ХГЧ активизируются вследствие разных причин. Это могут быть перенесенные вирусные заболевания, гормональный сбой и другие. Многие пациентки интересуются, где сдать антитела к ХГЧ? Сегодня тесты проводятся практически во всех поликлиниках и диагностических центрах. После осмотра при необходимости специалист выдаст направление. Лабораторное исследование проводится в тех случаях, когда в течение продолжительного периода не происходит овуляции. Другими словами, анализ на антитела к ХГЧ при беременности назначают тогда, когда происходит отторжение плода женским организмом.

Нормальным уровнем ХГЧ для мужчин и небеременных женщин считается менее 5 мЕд/мл. Показатели уровня хорионического гонадотропина повышаются в течение всего дородового периода. После одиннадцатой недели уровень ХГЧ начинает постепенно уменьшаться. Показатели могут колебаться в зависимости от влияния различных факторов. При внематочной беременности результат анализа на ХГЧ положительный. Уровень хорионического гонадотропина увеличивается. Однако он при этом ниже, чем при обычной беременности. Кроме того, при положительном течении дородового периода его уровень растет каждые 2-3 дня. При внематочной беременности он долгое время остается одинаковым. Но судить о ее наличии только по результатам анализа на хорионический гонадотропин будет неправильным. Более точный результат может показать УЗИ.

У мужчин и небеременных женщин ХГЧ может повышаться в случаях опухолей яичек, почек, матки, желудочно-кишечного тракта. Причиной также может стать хорионкарцинома. Влияние на результат анализа могут оказать препараты, в которых содержится хорионический гонадотропин. У беременных женщин ХГЧ выше нормы наблюдается при многоплодной беременности, сахарном диабете, токсикозе, гестозе, патологиях плода. Уровень хорионического гонадотропина может быть и ниже нормы. Это отмечается у беременных женщин при внематочной беременности, остановке развития либо гибели плода, угрозе выкидыша, плацентарной недостаточности хронического типа, перенашивании беременности. О чем может сказать отсутствие гормона? В этом случае может иметь место внематочная беременность. Вероятно и то, что лабораторное исследование проводится слишком рано. При понижении уровня хорионического гонадотропина более чем на 50 % рекомендован анализ на антитела к ХГЧ.

источник

Лабораторные анализы уже давно стали неотъемлемым этапом диагностики всех известных заболеваний. Особенное значение они приобретают в столь волнительный и приятный момент в жизни женщины, как ожидание ребенка. В ходе профилактических (скрининговых) обследований, проводимых в первом и втором триместрах, каждая беременная сдает анализ на ХГЧ. Давайте обсудим, зачем врач его назначает и в каких случаях имеет смысл пройти подобный тест самостоятельно.

ХГЧ — это хорионический гонадотропин, гормон, который вырабатывается в теле каждой беременной женщины, а также — при некоторых патологиях. По химическому составу это вещество очень близко к тем репродуктивным гормонам (они называются «гонадотропные»), которые вырабатываются у людей вне зависимости от пола в отделе головного мозга — гипофизе. Их цель в обычном состоянии организма — стимулировать секрецию половых гормонов. ХГЧ же нужен для того, чтобы «приспособить» тело женщины к нетипичному для него процессу — беременности — с момента оплодотворения до начала полноценной работы плаценты.

С химической точки зрения ХГЧ состоит из двух «половинок» — субъединиц альфа и бета. Одна из них (альфа) полностью совпадает по структуре с такими же субъединицами у других гонадотропных гормонов, а вторая (бета) уникальна по составу, что позволяет безошибочно определять концентрацию ХГЧ в крови.

Все тесты на ХГЧ, проводимые в течение беременности, делятся на два типа — качественные и количественные. Первые дают однозначный ответ о том, зафиксировано ли повышение концентрации этого гормона в крови или нет, что косвенно предполагает наличие или отсутствие беременности (на этом основан экспресс-тест мочи, с которым наверняка сталкивалась каждая взрослая женщина). Вторые — количественные анализы, определяющие точную концентрацию ХГЧ в крови, благодаря чему врач может в динамике наблюдать за изменением гормонального фона, а также заподозрить некоторые отклонения в развитии плода.

Помимо вопросов репродукции, существует еще одна причина, почему ХГЧ появляется в крови у женщин и мужчин — речь идет о гормонпродуцирующих опухолях, онкологических заболеваниях, изменяющих гормональный фон организма. Поэтому иногда такой анализ назначается для диагностики патологического новообразования.

Тесты на беременность, которые можно купить в любой аптеке,— несомненно, удобное изобретение, однако не стоит забывать, что они не отличаются высокой точностью и способны показать правильный результат лишь через несколько дней после задержки менструации. К тому же они неприменимы для скрининг-диагностики возможных нарушений развития плода, которая требуется в первом и втором триместрах беременности, и не применимы для диагностики в онкологии. Поэтому анализ крови на ХГЧ — крайне информативная и востребованная медицинская услуга.

Этот анализ — самый надежный лабораторный метод, позволяющий подтвердить или опровергнуть наличие беременности, а также убедиться в том, что она прогрессирует. Даже на очень ранних сроках, когда тест-системы для домашнего использования показывают одну полоску (как правило, они не реагируют на содержание ХГЧ менее 20 мЕд\мл), анализ крови покажет повышение концентрации гормона, свидетельствующее о благополучном оплодотворении.

Однако использование анализа ХГЧ для подтверждения наступления беременности — не единственное и не основное применение этого исследования. Дело в том, что по мере развития эмбриона уровень ХГЧ в крови у матери должен повышаться — вплоть до 12–13 недели с даты последней менструации. Если рост от анализу к анализу не отмечается или показатели гормона не соответствуют общепринятым нормам, то это может говорить о высокой вероятности выкидыша, замершей или эктопической (внематочной) беременности. На более поздних сроках отклонение ХГЧ от референсных значений может свидетельствовать о наличии у плода генетической патологии (такой, как синдром Дауна или синдром Эдвардса).

Анализ на свободный бета-ХГЧ — уточняющий вид диагностики, поскольку он учитывает лишь ту субъединицу гормона, которая отличает его от других гонадотропных веществ в крови. А значит, вероятность искажений результата по причине общих нарушений гормонального фона будет минимальна. Это актуально в ситуациях, когда целью диагностики является поиск гормонпродуцирующих опухолей (некоторые из них изолированно повышают уровень b-ХГЧ), что при клинически подтвержденном отсутствии беременности у женщины, а также у мужчин, однозначно указывает на новообразование.

Кроме того, такая точная диагностика полезна при скрининге на врожденные пороки развития, поэтому многие врачи считают целесообразным назначить пациентке именно анализ на свободный бета-ХГЧ. Особенно это существенно, если у будущей матери повышен риск рождения ребенка с генетическими отклонениями (это определяется ее возрастом, наследственностью и историей предыдущих беременностей).

Анализ на хорионический гонадотропин относят к высокоточным методам лабораторной диагностики. Определение концентрации гормона в крови проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА), в ходе которого сыворотка крови человека смешивается со стандартными антителами к ХГЧ и красителем. Без химической реакции по объединению этих веществ в единый комплекс окрашивания раствора не происходит, поэтому тест позволяет достоверно подтвердить наличие гормона в крови у пациента, а также оценить его концентрацию.

Женщинам с задержкой менструации врач назначает анализ на ХГЧ в следующих случаях:

• для подтверждения или опровержения ранних сроков беременности;
• для исключения внематочной беременности;
• для контроля за качеством выполненного аборта (в случае, если искусственное прерывание беременности было выполнено не до конца, остатки плодного яйца в матке продолжают секретировать гормон в кровь);
• для диагностики угрозы выкидыша или замершей беременности.

Женщинам с установленной и нормально развивающейся беременностью определение ХГЧ назначают в следующих случаях:

• для наблюдения за ходом беременности;
• в рамках скринингового обследования в первом триместре (вместе с анализом на PAPP-A — ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы);
• в рамках скринингового обследования во втором триместре (вместе с анализом на альфа-фетопротеин и свободный эстриол — так называемый тройной тест).

Мужчинам, а также женщинам вне беременности анализ на ХГЧ может быть назначен для диагностики трофобластных заболеваний и гормонпродуцирующих опухолей.

Одним из неоспоримых преимуществ анализа на ХГЧ является отсутствие специальной подготовки к исследованию. Кровь из вены сдается по возможности — утром и натощак (после приема пищи должно пройти не менее 4-х часов).

В случае если тест на ХГЧ проводится для подтверждения беременности, желательно сдавать кровь не ранее, чем через 3–5 дней после задержки менструации, так вероятность ложноотрицательного результата будет минимальной.

Результаты анализа на ХГЧ пациент получает в течение недели, но некоторые частные лаборатории способны провести исследование за один день или в экстренных случаях — за несколько часов.

В полученном бланке будут указаны имя и фамилия пациента, а также вид анализа (общий ХГЧ или свободный b-ХГЧ). Здесь же приводятся референсные значения для вашего случая (нормы для мужчин и для небеременных женщин, нормы для будущих мам с указанием срока беременности в неделях).

Состояние пациента

Уровень общего ХГЧ, мЕд/мл

Уровень свободного b -ХГЧ, нг/мл

Мужчины и небеременные женщины

9 недель беременности

10 недель беременности

11 недель беременности

12 недель беременности

13 недель беременности

14 недель беременности

15 недель беременности

16 недель беременности

17 недель беременности

18 недель беременности

19 недель беременности

20 недель беременности

21 неделя беременности

Анализ крови на ХГЧ — всего лишь один из этапов медицинской диагностики. Вне зависимости от его результатов — не торопитесь с самостоятельными выводами, обязательно проконсультируйтесь с врачом и ни в коем случае не паникуйте раньше времени — организм человека устроен сложно, и выводы о происходящих в нем процессах можно сделать только на основании комплексной врачебной оценки состояния здоровья.

Как уже упо­ми­на­лось в статье, по­вы­ше­ние ХГЧ мо­жет быть вы­зва­но не толь­ко бе­ре­мен­ностью, но и раз­ви­ти­ем раз­лич­ных па­то­ло­гий, да­же диа­бе­та или зло­ка­чест­вен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний. По­это­му не ума­ляй­те зна­че­ние это­го ана­ли­за, об­ра­щай­те вни­ма­ние на от­кло­не­ния от норм и своев­ре­мен­но об­ра­щай­тесь к вра­чу.

источник

Срок исполнения: до 1 к.д. 3 — 5 ч.** Заказать Срочно Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Взятие крови производится в утренние часы (до 12:00), натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Взятие крови рекомендуется проводить в утренние часы с 8.00 — 12.00, если другое время не указано лечащим врачом. Для мониторинга терапии взятие крови проводится в одно и тоже время. Прием препаратов накануне или в день исследования необходимо согласовать с лечащим врачом.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гликопротеин, состоит из α- и β-субъединиц; синтезируется синцитиальным слоем трофобласта во время беременности, обеспечивая существование желтого тела и развитие эмбриобласта. Определение ХГЧ в моче и сыворотке — основа тестов на беременность: его концентрация в крови растет в геометрической прогрессии и в первый день задержки менструального цикла достигает 25 мМЕ/мл. Пик концентрации — между 8-10 неделями беременности, затем начинает снижаться. При многоплодной беременности уровень ХГЧ выше.

• Аменорея;
• Ранняя диагностика беременности;
• Динамическое наблюдение за течением беременности;
• Подозрение на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность.

Референсные значения (вариант нормы):