Норма анализа антитела к цитомегаловирусу

Вопрос о норме содержания иммуноглобулинов IgG к цитомегаловирусу в сыворотке крови беспокоит большинство женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих ребёнка, а также многих молодых матерей. Возросшее в последние годы внимание к вирусу объясняется его широкой распространенностью в человеческой популяции и негативным влиянием на развитие плода при заражении будущей матери во время беременности. Кроме того, цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ) часто связывают с развитием у детей атипичных пневмоний, задержкой физического и умственного развития, нарушением зрения и слуха.

ЦМВИ также имеет особое значение при трансплантации органов и лечении пациентов с иммунодефицитами.

Определение в крови уровня антител IgG является наиболее распространенным методом выявления цитомегаловирусной инфекции и определения ее состояния в организме. Важно понимать, что содержание иммуноглобулинов класса G в сыворотке крови выражается в относительных единицах, которые могут варьировать в зависимости от локализации лаборатории, производящей анализ, и используемого оборудования.

Соответственно, числовое выражение нормы может выглядеть по-разному. Принято считать нормальным само наличие IgG в организме взрослых, так как носителями вируса являются более 90% населения планеты. В данном случае выработка антител свидетельствует о нормальной реакции иммунной системы на заражение вирусом.

Обнаружение антител IgG в крови у пациента имеет определенную диагностическую ценность: само по себе это не является показанием для назначения лечения, а лишь указывает на наличие иммунитета к инфекции. То есть, организм когда-то уже сталкивался с вирусом и вырабатывает (пожизненно) соответствующие антитела.

Количество антител к цитомегаловирусу принято выражать в виде титра. Титр – это наибольшее разведение сыворотки крови пациента, при котором наблюдается положительная реакция. Как правило, при иммунологических исследованиях готовят разведения сыворотки, кратные двум (1:2, 1:4 и так далее). Титр не отражает точное количество молекул иммуноглобулинов в крови, но дает представление об их совокупной активности. Это значительно ускоряет получение результатов анализа.

Нормы для значения титра не существует, так как количество синтезируемых отдельным человеческим организмом антител может варьировать в зависимости от общего состояния организма, образа жизни, активности иммунной системы, наличия или отсутствия хронических инфекций, особенностей обмена веществ.

Для интерпретации результатов анализа на антитела к цитомегаловирусу используют понятие «диагностический титр». Это определенное разведение сыворотки крови, положительный результат в котором считается показателем наличия вируса в организме. Для цитомегаловирусной инфекции диагностическим титром является разведение 1:100.

В настоящее время в арсенале иммунологических лабораторий насчитывается несколько десятков тест-систем для определения антител к цитомегаловирусу. Все они обладают различной чувствительностью и состоят из разных компонентов. Общим является лишь принцип исследования – иммуноферментный анализ (ИФА).

Учет результатов ИФА производится по степени окрашивания (оптической плотности) раствора, в который добавлена сыворотка пациента. Оптическая плотность (ОП) анализируемой пробы сравнивается с заведомо положительным и отрицательным образцами – контролями.

Как правило, для ускорения исследования каждая тест-система настроена на работу с каким-то одним разведением сыворотки крови, указанным в инструкции к тест-системе. При этом отпадает необходимость в приготовлении многократных разведений, и процедура постановки анализа сокращается на несколько часов.

Единого для всех лабораторий диагностического титра на данный момент не существует. Для каждой тест-системы производителем указываются так называемые референсные значения, при которых результат считают положительным или отрицательным.

Именно поэтому в бланках результатов анализа на антитела к цитомегаловирусу можно встретить следующее: норма – 0,3, результат – 0,8 (положительный). В данном случае под нормой подразумевают оптическую плотность контрольного образца, в котором не содержатся антитела к вирусу.

При проникновении цитомегаловируса в организм первоначально активируется неспецифическое клеточное звено иммунитета – фагоцитирующие клетки (макрофаги и нейтрофилы). Они захватывают и нейтрализуют вирус. Белковые компоненты оболочки вируса появляются на мембранах макрофагов. Это служит сигналом для особой группы Т-лимфоцитов – хелперов, которые выделяют специфические стимуляторы В-лимфоцитов. Под влиянием стимулятора В-лимфоциты начинают активный синтез иммуноглобулинов.

Иммуноглобулины (антитела) – это растворимые белки, циркулирующие в крови и тканевой межклеточной жидкости, а также присутствующие на поверхности В-лимфоцитов. Они обеспечивают наиболее эффективную и быструю защиту от размножения инфекционных агентов в организме, отвечают за пожизненный иммунитет к некоторым инфекциям и участвуют в развитии защитных воспалительных и аллергических реакций.

Существует пять классов антител – IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Они отличаются друг от друга строением, молекулярной массой, прочностью связывания с антигенами и типами иммунных реакций, в которых они принимают участие. В противовирусной защите при ЦМВИ наибольшее значение имеют иммуноглобулины классов М и G.

Первыми при заражении организма вирусом начинают синтезироваться IgM. Они появляются в крови уже через 1-2 недели после первичного заражения и сохраняются от 8 до 20 недель. Наличие этих антител в сыворотке крови, как правило, говорит о недавнем инфицировании. Иммуноглобулины класса М могут появляться и при реактивации давней инфекции, но в гораздо меньшем количестве. Отличить первичную инфекцию от реактивированной в этом случае можно с помощью определения авидности антител, то есть, прочности их связывания с вирусными частицами.

Иммуноглобулины IgG появляются в сыворотке крови примерно через месяц после заражения цитомегаловирусом. В начале иммунного ответа они обладают низкой авидностью. Через 12-20 недель после начала инфекции авидность становится высокой. IgG сохраняются в организме пожизненно и позволяют иммунной системе быстро реагировать на повышение активности вируса.

Кстати, полезно также почитать:

Количество синтезируемых иммуноглобулинов зависит от индивидуальных особенной организма, поэтому значений нормы для этого показателя не существует. У большинства людей с нормальной активностью иммунной системы количество IgG к цитомегаловирусу стремительно возрастает в течение первых 4-6 недель после первичного инфицирования или реактивации инфекции, затем постепенно снижается и сохраняется на постоянном уровне.

Для того чтобы самостоятельно расшифровать результаты анализа на цитомегаловирус, необходимо сравнить полученные данные с референсными значениями, указанными в бланке ответа. Эти показатели могут выражаться в условных единицах (у.е., IU), оптических единицах (о.е.), показателях оптической плотности (ОП), единицах в миллилитре или в виде титра. Примеры результатов и их расшифровка приведены в таблице.

Возможные варианты результатов определения IgG в сыворотке крови и их интерпретация:

Референсные значения (норма)

Если в бланке не указаны референсные значения или показатели нормы, лаборатория обязана предоставить расшифровку. В противном случае лечащий врач не сможет определить наличие или отсутствие инфекции.

Высокие титры IgG не говорят об опасности для организма. Определение только иммуноглобулинов класса G дает представление о возможном контакте организма с цитомегаловирусом в прошлом, но не позволяет установить активность вируса. Таким образом, если в сыворотке крови пациента выявлены IgG, это говорит лишь о носительстве вируса.

Для определения стадии инфекции нужно оценить уровень авидности IgG. Низкоавидные антитела всегда свидетельствуют о свежей первичной инфекции, высокоавидные циркулируют в крови носителей вируса всю жизнь. При реактивации давней хронической инфекции также обнаруживаются высокоавидные IgG.

Полное представление о картине можно получить сочетанием иммунологических и молекулярно-биологических методов диагностики: ИФА на антитела классов M и G к цитомегаловирусу, авидность IgG, полимеразная цепная реакция (ПЦР) на наличие ДНК вируса в крови, слюне и моче.

Анализ на наличие IgG к цитомегаловирусу является обязательным при обследовании беременных женщин. Доказано, что первичное инфицирование будущей матери может приводить к самопроизвольному прерыванию беременности, развитию у плода тяжелых врожденных аномалий или отдаленных осложнений инфекции.

В связи с этим не следует пренебрегать обязательными анализами и сдавать их в необходимые сроки. Анализ на цитомегаловирус желательно сдавать до 10-12 недели беременности. Если рекомендовано повторное обследование, его необходимо пройти строго в указанные сроки.

Врачебные рекомендации основаны на особенностях формирования иммунитета при ЦМВИ. Соблюдение этих рекомендаций обеспечивает максимальную вероятность рождения здорового ребенка.

Идеальным вариантом является определение антител к цитомегаловирусу при планировании беременности и в каждом ее триместре. Это позволяет исключить или вовремя выявить первичное заражение либо реактивацию давней инфекции во время беременности.

Если до беременности у женщины отсутствовали антитела к цитомегаловирусу, она относится к группе риска. При заражении вирусом во время беременности вероятность внутриутробного инфицирования плода достигает 50%. Рекомендуется ограничить контакты с детьми в возрасте до 6 лет и тщательно соблюдать правила личной гигиены.

При выявлении до беременности антител класса G с низкой авидностью и/или IgM ставится диагноз «недавняя первичная инфекция». Рекомендуется отложить зачатие на 2-3 месяца ввиду высокой вероятности заражения плода.

Если до беременности у женщины не выявлены антитела к цитомегаловирусу, а во время беременности в крови обнаружены IgG, это также говорит о первичной инфекции. Рекомендуется консультация инфекциониста и тщательное наблюдение за состоянием здоровья новорожденного, так как не исключена вероятность врожденной инфекции.

На практике чаще всего ограничиваются однократным определением IgG и IgM в первом триместре беременности, когда риск для плода максимален. Анализ на иммуноглобулины М необходим для установления сроков инфицирования. При отсутствии возможности его проведения требуется определение авидности IgG.

Выявление только лишь иммуноглобулинов класса G не дает полного представления о давности заражения и активности инфекционного процесса. Самые точные результаты можно получить при постановке всех трех вариантов анализа: определение IgG, IgM и авидности IgG.

Интерпретация результатов анализа по определения антител к цитомегаловирусу у беременных женщин и прогноз для ребенка:

источник

Не сказать, что герпес, он же цитомегаловирус, совсем уж опасное заболевание. К смертельному исходу недуг может привести, но встречается такое очень редко, да и то на фоне других болезней. Но лечить ЦМВ все равно необходимо, так как помимо небольшой вероятности гибели пациента он способен давать тяжелые осложнения, которые затрагивают практически все органы и системы человеческого тела. Для выявления ЦМВ сдается ряд анализов, один из которых направлен на определение антител к вирусу.

Носителем ЦМВ являются около 80% населения планеты. Большая часть из них не ощущают никаких симптомов, у них болезнь протекает в латентной форме. В этом состоянии вирус «спит» в клетках тела, ожидая своего часа. Час наступает тогда, когда организм страдает от упадка иммунитета. Сразу же начинается активное размножение микроба и поражение новых клеток. Спасения от этого нет (кроме лечения, разумеется), ведь давление внутри оболочки вируса в 5 раз превышает давление автомобильной шины. Это необходимо для более эффективного внедрения ДНК в структуру пока еще здоровых клеток.

• В25. Цитомегаловирусная болезнь;
• В27.1. Цитомегаловирусный мононуклеоз;
• Р35.1. Врожденна цитомегаловирусная инфекция;
• В20.2. Болезнь, вызванная ВИЧ с проявлениями цитомегаловирусного заболевания.

В последние годы внимание врачей стало более пристальным, они следят за мутациями, которым стал подвержен вирус. Связано это с развитием фармацевтики и, как следствие вышеуказанного, с приспособлением микроорганизма к ряду антибактериальных препаратов. Привело это к тому, что число латентных носителей инфекции растет год от года, а новые препараты оказывают на ЦМВ все более слабое воздействие.

Антитела вырабатываются примерно через 2 недели после проникновения вируса в организм. Они необходимы для подавления микроорганизмов и ограничения их пагубной активности. Если у пациента слабая иммунная система, то препятствий для развития микробов нет, начинается активная стадия заболевания. Таким образом, присутствие в крови антител говорит не о начале активной фазы недуга, а о простом наличии вируса в клетках. Чаще всего ничего страшного в этом нет, в большинстве случаев человек выступает лишь латентным носителем инфекции.

Эти белковые молекулы являются долговременными хранителями информации о ЦМВ. Возникают они в течение жизни, постоянно размножаясь и поддерживая организм. Определение концентрации igg может сказать о стадии заболевания:

• концентрация ниже 1:80 не воспринимается всерьез, она бывает такой при раннем контакте с ЦМВ;
• от 1:80 до 1:150 говорит о латентной стадии болезни, ничего опасного обычно в этом нет;
• выше 1:150 — воспалительный процесс, который сопровождается возникновением симптомов.

Причем концентрация 150 и 200 не сильно различается по состоянию организмов, а вот превышение этих пределов, например 400, может сказать о серьезных проблемах и необходимости скорейшего лечения.

Это крупные белковые молекулы, которые оказывают «экстренную помощь» зараженному организму. Они начинают активно размножаться сразу после проникновения вируса в организм. Их цель — уничтожение патогенной микрофлоры. Полностью справиться с ЦМВ не могут даже они, так что ограничивается воздействие простым сдерживанием развития микроорганизмов. Долговременной памяти эти антитела не имеют. Если с момента последней «схватки» прошло больше полугода, то численность igm снижается, их активность пропадает. Еще спустя несколько дней они полностью устраняются из крови. Радует то, что каждый всплеск концентрации igm провоцирует рост числа антител igm, которые обеспечивают постоянную защиту.

По концентрации белковых молекул судить о стадии заражения нельзя, работает такая диагностика только вместе с расшифровкой данных по igg:

Обратите внимание, что концентрация igm считается положительной, если превышает 1,1 ед. на мл крови. Отрицательная — равно или менее 0,9 ед. на мл.

Анализы на антитела являются обязательным этапом диагностики ЦМВ. Теоретически можно обойтись и без этого обследования, но тогда точность диагноза будет минимальной, да и определить степень развития болезни сложновато. Кстати, метод такой только один — полимеразная цепная реакция (ПЦР). В качестве биологического материала для исследования может использоваться:

• кровь;
• слюна;
• секрет легких;
• выделения из половых органов.

В теории можно взять даже волос пациента, но толку от этого не будет.

В специальном реакторе из полученного биоматериала многократно выращивается копия ДНК образца. Исследование включает в себя изучение участка ДНК как молекул крови, так и возбудителя болезни. Метод позволяет не только узнать концентрацию антител, но и получить исчерпывающую информацию о ЦМВ, включая его чувствительность к разным медикаментам. Этот способ считается одним из наиболее точных, он работает даже тогда, когда остальные диагностические мероприятия оказываются бессильными. Даже более дорогой аналог (иммуноферментный анализ) часто не показывает такой результативности.

Итак, наличие антител к ЦМВ — залог постановки правильного диагноза. Оба их вида (igg и igm) выполняют свои конкретные функции — экстренная защита и долговременное препятствие развития инфекции. Полимеразно цепная реакция — наиболее точный способ диагностики ЦМВ, определяющий концентрацию этих белковых молекул, а также особенности ДНК вируса. Отказ от такого обследования означает трудности в будущем лечении. Помните, что цитомегаловирус опасен, он может привести к расстройству органов зрения и слуха, поразить ЦНС, а также повредить будущим детям пациентов. Берегите себя!

Также вы можете ознакомится с мнением специалиста, посмотрев данный видеоролик, о антителах к цитомегаловирусу, на какие классы их разделяют.

источник

Девочки вот такой результат анализов я получила,посмотрите,подскажите норм ли все или все плохо,что означает положительно,это плохо? Читать далее →

Всем привет! Очень ищу мамочек, у которых была ситуация, схожая с моей. Это ужас((( В ЖК на сроке 14 недель (в мае) сдавала торч-инфекции, включаю краснуху и цитомегаловирус. Врач ЖК получив результаты ничего не сказала (или проворонила. ). Сейчас на сроке 20 недель отправляют планово к терапевту, она смотрит результаты и говорит, что у меня по тому анализу были антитела к краснухе и ЦМВ. Они бывают двух видов — IgG и IgM. Первые — это «старый» иммунитет, вторые — это якобы. Читать далее →

К врачу не скоро, а очень интересно понимать, что со мной) Антитела к цитомегаловирусу: Igg 139.80 ( пугает, что большие цифры или норм?) Igm 0,27 Антитела к вирусу простого герпеса Igg 52,80 Igm 0,51 Читать далее →

Девочки, гляньте пожалуйста анализы кому не трудно. Я во всем этом полный профан. Все сдавала на 5 ДЦ. 1) ТТГ — 0,61 (норма 0,4- 4) 2) Т4 — 14,5 (норма 10,3 — 24,5) 3) АТ к ТПО —

Добрый день ! Год назад была ЗБ из-за цитомегаловируса на 9 неделе. Прошла курс лечения, и отправили вирус в спящий режим. Сейчас Б начало 9 недели. Сдала анализы, и вот что : Цитомаегаловирус IgG — 351,9 (положительно), норма

Привет всем, сегодня была в жк и пришла домой в растерянности Читать далее →

Девочки, привет! У меня пара вопросов, может кто-нибудь понимает как расшифровать все эти igM, igG. У меня, когда вставала на учет, брали анализ на igM цитомегаловируса, результат — отрицательный. Сейчас, через 1.5 месяца после преждевременных родов, оба — igG и igM положительные, сделали еще количественный тест и вот igG 1.284(норма 0,400), igM 0,840(норма 0,650). Я, что, заразилась этой бякой во время беременности?? или произошла активация вируса? И могло бы это быть причиной ПР? Да, и могла ли я заразиться и. Читать далее →

В обшем, прошла я все обследования, все более или менее понятно, немного появилась ориентированость в дальнейших действиях, но вот с ТОРЧ-инфекциями понять ничего не могу. Один врач говорит, что не требуется их лечение, другой говорит — лечить обязательно и мужа тоже. Кто знает по данному вопросу, подскажите мне пожалуйста: антитела к цитомегаловирусу (Igg) — более 500 (норма — больше 1 — положит.) антитела к цитомегаловирусу (Igm) — 0.29 (отриц) антитела к вирусу простого герпеса 1 типа (Igg) — 68,85 (полож) антитела к. Читать далее →

Пришел результат анализов, смотрю и ничего не могу понять) Авидность токсоплазма IgG (ИФА) — антитела не обнаружены Авидность краснуха- 99,90% Авидность цитомегаловирус IgG (ИФА)- 68,2% Авидность вирус простого герпеса IgG — 97,0% Что все это значит?))) Беременность 8-9 недель. Про герпес могу сказать, что всегда страдала им, на губах периодически вылазит(((Даже сейчас он есть. Анализов очень много сдала, в целом все вроде в пределах нормы, единственное биллирубин общий 27,4 (норма до 20,5) и биллирубин связный тоже повышен 14,6 при норме. Читать далее →

Сдала на гормоны. Все в пределах нормы. Я счастлива. А по антителам что это означает? Антитела к вирусу краснухи, IgG 20.1 МЕ/мл Антитела к Toxoplasma gondii, IgG 0.1 МЕ/мл Антитела к цитомегаловирусу, IgG 105.5 AE/ml Спасибо. Читать далее →

Сегодня получила результаты анализов на ТОРЧ-инфекции, и гормоны по щитовидке. Пугает настолько положительный ЦМВ. Три года назад он тоже был немного повышен, но не критично. А щас 453, при норме от 15. Знаю, что IgG означает, что иммунитет к вирусу уже есть. ImG отрицательный. Надо ли что-то с этим делать, и как-то понижать показатель? И еще, к токсоплазме антител нет вообще-следовательно есть риск подхватить ее во время беременности. Как с этим быть? ИММУНОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ (ИХА) Исследование Результат Реф.значения/ Комментарий Anti-ЦМВ. Читать далее →

Сдала анализы:Антитела к цитомегаловирусу IgG Кровь результат 6,91 при норме 0-0,9Антитела к цитомегаловирусу IgM Кровь отрицатАнтитела к токсоплазме IgM Кровь отрицАнтитела к токсоплазме IgG Кровь отрицАнтитела к вирусу простого герпеса 1,2 типа IgМ Кровь отрицАнтитела к вирусу простого герпеса 1,2 типа IgG Кровь 42,8 при норме 0-0,9Что это за зверь такой. В интернете посмотрела толком ничего не поняла. ) Пишут, что если бы все люди сдали сегодня эти анализы, то положит результат найдется у 90%. С одной стороны наличие антител хорошо. Читать далее →

Девочки, ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ. Я в панике. Это кровь. В гин. мазке никакого цитомегаловируса нет. Цитомегаловирус IgG показатель 80,2++ Нормы 1.0 — антитела обнаружены Цитомегаловирус IgM 0,2 коэф.позитив. Норма 1.0 — антитела обнаружены Читать далее →

Девочки привет! У меня как всегда сто вопросов))) Я уже здесь писала что мне перед протоколом назначили консультацию гепатолога (все в дневнике есть) и вот вроде получила я заветные справки от флеболога и гепатолога, что противопоказаний к ЭКО нет, так пришли результаты анализов на инфекции(( Там цитомегаловирус IgG положительный и при норме от 0 до 0,5 у меня аж 338. а IgM написано отрицательно и значения стоят 0,30, а норма от 0 до 1. Все что читала в интернете указывает. Читать далее →

Девочки, сдавала такие анализы: краснуха, антитела IgG; токсоплазма (gondii), антитела IgG; цитомегаловирус (ЦМВ), антитела IgG и все те же, только IgM. IgM — все в норме, показатели в пределе — «отсутствие антител», а вот IgG слишком высокие. Врач сказала сдать повторно IgG, и показатели возросли. говорит, что это плохо. Так ли это? перелопатила интернет — ничего плохого не нашла. может кто-то сталкивался? Читать далее →

Добрый день, Светлана! В 6 мес. делали иммунограмму сыну, она показала: сыв IgA — 1.14 IgG — 2.63 IgM — 3.17 Еще сдавали анализ на цитомегаловирус — положительно. поставили диагноз гипогаммаглабулиномия. Сейчас нам 1,1 мес. За это время болели 2 раза, насморк, сейчас начались ячмени. Сдали новый анализ: сыв IgA — 0,4 IgG — 2,9 IgM — 1,5 Подскажите какая должна быть норма в нашем возрасте. нужно ли что-то делать? Врачи говорят по разному, один иммунолог сказал все нормально. другой. Читать далее →

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сдавала анализ на вирусы ,цитомегаловирус IgG отрицательный, IgM положительный 1,2 при норме 1,0. Срок 11 недель. Сильно ли это угрожает малышу? Герпес тоже положительный но он IgG и как я поняла он не опасен. И еще перед сдачей анализа пришлось немного поесть и сдавала не на тощак, так как на голодный желудок рвет и может случится обморок , могло ли это повлиять и выдать ложный результат? Читать далее →

пришли сегодня результаты. и вот и вот 3 из 4 завышены((( кто понимает — помогите чтобы это значило: Toxoplasma gondii, антитела IgG -> 650. нормы лабы:.Меньше 1.0 — отрицательный результат От 1.0 до 30.0 — сомнительный результат Больше или ровня. Читать далее →

И так пришло время 1го скрининга. Начну с того, что последние недели 2 я провела в жутком нервяке. Читать далее →

Привет девочки! У меня есть такой вопрос: я сдавала торч инфекции летом, и вот в октябре будучи уже на 12 недели еще раз сдала, итог как первый так и второй раз один и тот же- IgM негативн.(норма), IgG положит.(норма)антитела есть. И гинеколог назначает еще сделать авидность на это все(краснуха, герпесы,цитомегаловирус). У меня возниает сомнение- зачем? Если по анализу крови и мочи все отлично, никаких колебаний;от краснухи у меня прививка с детства и от этого антитела; ребенка первого родила отлично все. Читать далее →

Девчонки подскажите пожалуйста нормальные ли результаты?У меня 9 недель акушерских.Сдала анализы на точ инфекции.Цитомегаловирус IgG — 239,5(при норме 0-6),т.е. выше нормы- положительно, IgM — 0,45 (норма 0-0,85)- отрицательно.Герпес IgG — 17,8 (норма 0-0,9) -положительно, IgM -0,75 (норма 0-0,9) -отрицательно.Краснуха IgG — 30,4 (норма 0-4,9) -положительно, IgM- 0,25(норма0-1) —отрицательно,хотя полгода назад сдавала в другой лаборатории на краснуху ,там единицы измерения другие ,написали IgM не обнаружено. Токсоплазма IgG — 0 (норма 0-1,6) -отрицательно, IgM -0.09(норма 0-1)-отрицательно.Не пойму почему такие нормы ведь насколько я. Читать далее →

Девочки, у меня в крови обнаружены антитела к цитомегаловирусу IgG 74 (норма до 6). Провела лечение больнючими уколами. Через 9 дней после лечения результат 74,7! Как так вообще. lgM 0,2 (норма до 0,85), т.е. не обнаружен. Получается теоретически не должно ничего произойти, т.к. есть антитела. Предыдущая гинеколог вообще говорила, что не надо никакого лечения. Девочки, что скажете, кого лечили, кого нет? Имеет ли смысл вообще? Беременяшки с ЦМВ, а у вас как, не переходило в острую фазу? Читать далее →

Девочки, подскажите, пожалуйста. Пришли результаты анализов: Антитела IGg к цитомегаловирусу 2.19 ( при норме 1.1) Антитела IGg токсоплазме 73.8 при норме 6.5. Это очень плохо? Что делать? К врачу на следующей неделе, когда будут результаты всех анализов. У меня 5я неделька. Читать далее →

Сдавала кровь в пн на скрытые инфекции,закрутилась,результаты забыла забрать. в чт ходила на приём,все анализы идеальны. но так не бывает. Вчера муж забрал мои результаты и на тебе. за первые 2 беременности ничего никогда не находили, в третью нашли антитела к токсоплазме-результат ЗБ((( в этот раз нашли антитела — -IgG к вирусу краснухи, 144.1 (норма 20 июня 2015, 05:58

Девочки, всем доброго времени суток! Сдаю анализы перед протоколом по ОМС. Протокол первый в жизни, так что, извините, если спрашиваю тупые вопросы ))) Жутко переживаю.. Обнаружен впч 16 (начиталась уже всякой жути ), при этом мазок на онкоцитологию без признаков атипии, кольпоскопия в идеале. Заставят лечить? Плюс ко всему: Читать далее →

Сходили к иммунологу, ничего не поняли. Ребенок часто болеет орви (9 раз к 1,7 возрасту). Иммунолог направил на анализы. В итоге сказал, что у нас подтвердились три вируса: цитомегаловирус, эппштейн-барр (ВЭБ) и вирус простого герпеса 6 типа. К простому герпесу обнаружены ДНК, к остальным — нет.это из носоглотки брали мазки. 1. Что это значит?? Читать далее →

Всем привет. Была у врача,пришёл результат торч анализа . Титр igM цитомегаловируса 1,04 при норме

Девочки,я в шоке! сегодня сдала кровь на инфекции. Пришел результат- CMV IgG (цитомегаловирус) — 21,02, комментарий- положительный. норма: —

Всем привет! Не самая приятная тема, но тут надеюсь есть знающие, и решилась спросить! Читать далее →

Здравствуйте девочки! подскажите, сегодня получила результаты анализов ,(собираюсь делать ЭКО)и не могу понять норма это или нет.D-димер-297вирус краснухи igG-327,6Цитомегаловирус igG- 1:8 Помогите расшифровать! Читать далее →

Девочки, кто разбирается, подскажите, сдала анализы на цитомегаловирус IgG и IgM, что они означают? IgM- 0,20 , при нормах 1,1 — положительный . IgG — 1,75, при нормах 0,9 отрицательный , 0,9-1,1- сомнительный, >1,1 — положительный. Знаю что, вроде если G положит. то переболел ранее этой гадостью и уже есть иммунитет, а если М, то это свежая инфекция, вроде это плохо. Кто что знает? стоит ли мне переливать, начиталась за эту болячку, очень теперь расстраиваюсь. Читать далее →

Девочки,может у кого такое было,сегодня пришли анализы,сдавала на диагностику инфекционных заболевани Вирус простого герпеса IgG норма макс =9 у меня 25,4 Вирус краснухи,антитела IgG от 10-15 сомнительно= у меня 13,5 Цитомегаловирус,антитела IgG норма до 9 =у меня 10,2 Беременность 8 недель,иду к врачу только 18/02,стоит ли ждать приема или лететь у Читать далее →

Девочки,кто нибудь сталкивался с цитомегаловирусом,во время беременности?Летом проверялась-анализ отрицательный был,а сейчас антитела к IgG и к IgM ПОЛОЖИТЕЛЬНО((((((((отправили к инфекционисту ,на всякий случай. в интернете такие ужасы,по этому поводу написаны((((остальные анализы в норме. Читать далее →

Девочки, сдала анализы для постановки на учет и запаниковала, помогите расшифровать. Читать далее →

ДД! Девочки, у меня странная ситуация получилась. До этой беременности сдавала торч, были только IgG к краснухе и ветрянке. При постановке на учет, в 6 нед, нашли антитела IgM к цитомегаловирусу (титр 1.16, по нормам лаборатории 0-1 — отрицательно), без IgG. Прокапали иммуноглобулин, виферон, все дела, сейчас на первом скрининге сделали контроль. Врач сказала, что IgG должны вырасти, IgM уйти в отрицательные. Сегодня пришли результаты, и у меня отрицательные и IgM, и IgG О_о так вообще быть не должно -. Читать далее →

Здравствуйте, дочке почти 6 месяцев. Сдавали анализы на инфекции, так как общий анализ крови был не очень хороший. Все показатели в норме, кроме одного: Anti-CMV IgG (количественное определение антител класса IgG к цитомегаловирусу)=50,2 (от 6 и выше- обнаружены)Врач назначил свечи виферон, но после курса свечей ничего не изменилось. Другой врач нам сказал, что этот вирус вообще не лечится и делать ничего не нужно.Подскажите пожалуйста, как быть? Нужно ли лечиться или вирус вылечить невозможно? Читать далее →

помогите пожалуйста понять анализы, стала на учет в 13 нед., и сразу сдала анализы. 19.05.14 г. Выявили цитомегаловирус igG 68.0 (>6.0 положит.), igm положит, авидность 0.079 (>0.250 индекс авидности низкий вероятность недавнего 6.0 положит) , igM положит. Авидность igG 0.111 >0.250 индекс авидности низкий вероятность недавнего

Помогите, пожалуйста, правильно прочитать анализы. Анализы сделаны на 8 неделе беременности. Почему значения превышают допустимые нормы? Для чего тогда нормы существуют, если значения их превышают? И как это может повлиять на ребенка? Может ли ребенок заразиться или нет? Цитомегаловирус: IgM к Cytomegalovirus 0.297 отриц. (норма 0-1), IgG к Cytomegalovirus 281.7 положит. (норма 0-10). Токсоплазма: Антитела к токсоплазме IgM значение *меньше*0,13 МЕ/мл(норма 0-30), Антитела к токсоплазме IgG значение 0,147 Отн.ед (норма 0-1) Эпштейн-Барр: Антитела к капсидному белку вируса Эпштейн-Барр IgG(anti-EBV-VCA IgG). Читать далее →

источник

Антитела к цитомегаловирусу igg/igm положительный/отрицательный обнаружены. Норма у ребенка, женщин, мужчин

Цитомегаловирус (сокращенно ЦМВ или CMV) – это возбудитель инфекционного заболевания, относящийся к семейству герпесвирусов. Попав однажды в организм человека, он остается там навсегда. Антитела, вырабатываемые иммунной системой в ответ на проникновение вируса, являются основным диагностическим признаком для выявления инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция может протекать как бессимптомно, так и с множественным поражением внутренних органов и систем. В поврежденных тканях нормальные клетки превращаются в гигантские, за что эта болезнь и получила свое название (цитомегалия: от греч. cytos – «клетка», megalos – «большой»).

В активной стадии развития инфекции цитомегаловирусы вызывают существенные изменения в иммунитете:

• нарушение функции макрофагов, уничтожающих бактерии и вирусы;
• подавление выработки интерлейкинов, регулирующих деятельность иммунных клеток;
• угнетение синтеза интерферона, обеспечивающего противовирусный иммунитет.

Антитела к цитомегаловирусу, определяемые с помощью лабораторных методов, служат основными маркерами ЦМВ. Их выявление в сыворотке крови позволяет произвести диагностику заболевания на ранних стадиях, а также контролировать течение болезни.

При попадании в организм чужеродных тел возникает ответ со стороны иммунной системы. Вырабатываются особые белки – антитела, которые способствуют развитию защитных воспалительных реакций.

Выделяют следующие виды антител к ЦМВ, отличающиеся по строению и роли в формировании иммунитета:

• IgA, основной функцией которых является защита слизистых оболочек от инфекций. Они содержатся в слюне, слезной жидкости, грудном молоке, а также имеются на слизистых ЖКТ, дыхательных путей и мочеполового тракта. Антитела этого типа связываются с микробами и препятствуют их прилипанию и проникновению в организм через эпителий. Иммуноглобулины, циркулирующие в крови, обеспечивают местный иммунитет. Время их жизни составляет всего несколько дней, поэтому необходимо их периодические исследование.
• IgG, составляющие основную массу антител в сыворотке крови человека. Они могут передаваться от беременной женщины к плоду через плаценту, обеспечивая формирование его пассивного иммунитета.
• IgM, являющиеся наиболее крупным видом антител. Они возникают при первичном заражении в ответ на проникновение неизвестных ранее чужеродных веществ. Их основной функцией является рецепторная – передача сигнала внутрь клетки при присоединении к антителу молекулы определенного химического вещества.

По соотношению IgG и IgM можно выявить, в какой стадии находится заболевание – острой (первичное заражение), латентной (скрытой) или активной (реактивация «спящей» инфекции у ее носителя).

Если заражение произошло в первый раз, то количество антител IgM, IgA и IgG быстро нарастает в течение первых 2-3 недель.

Со второго месяца от начала инфицирования их уровень начинает снижаться. IgM и IgA могут выявляться в организме в течение 6-12 недель. Эти типы антител учитываются не только для диагностики ЦМВ, но и для выявления других инфекций.

Антитела IgG вырабатываются организмом на поздней стадии, иногда только через 1 месяц после заражения, но они сохраняются в течение всей жизни, обеспечивая пожизненный иммунитет. Если возникает риск повторного инфицирования другим штаммом вируса, то их выработка резко возрастает.

При контакте с той же культурой микроорганизмов формирование защитного иммунитета происходит в более сжатые сроки – до 1-2 недель. Особенностью цитомегаловирусной инфекции является то, что возбудитель может избегать действия иммунных сил путем создания других разновидностей вируса. Поэтому заражение видоизмененными микробами протекает так, как при первичном контакте.

Антитела к цитомегаловирусу. На фото предоставлены Антитела igg.

Однако и в организме человека вырабатываются группоспецифические иммуноглобулины, которые препятствуют их активному размножению. Антитела к цитомегаловирусу класса G чаще выявляются среди городского населения. Это связано с высокой концентрацией людей на малых площадях и более слабым иммунитетом, чем у сельских жителей.

В семьях с низким уровнем жизни заражение ЦМВ среди детей отмечается в 40-60% случаев еще до достижения ими 5 лет, а к совершеннолетию антитела обнаруживаются уже у 80%.

Антитела IgM выступают в качестве первой линии защиты. Сразу после внедрения микроорганизмов в организм их концентрация резко возрастает, а ее пик наблюдается в интервале от 1 до 4 недель. Поэтому они служат маркером недавнего заражения, или острой стадии течения ЦМВ-инфекции. В сыворотке крови они сохраняются до 20 недель, в редких случаях – до 3 месяцев и более.

Последнее явление наблюдается у пациентов с нарушениями иммунитета. Снижение уровня IgM в последующие месяцы происходит даже в том случае, если лечение не проводится. Однако их отсутствие не является достаточным основанием для отрицательного результата, так как инфекция может протекать в хронической форме. При реактивации они также возникают, но в меньшем количестве.

Антитела IgA выявляются в крови через 1-2 недели после заражения. Если проводится лечение, и оно эффективно, то их уровень снижается через 2-4 месяца. При повторном инфицировании ЦМВ их уровень также возрастает. Стабильно высокая концентрация антител этого класса является признаком хронической формы болезни.

У людей с ослабленным иммунитетом IgM не образуется даже в фазе острой стадии. Для таких пациентов, а также для тех, кому была проведена пересадка органов, положительный результат анализа по IgA помогает распознать форму заболевания.

Под авидностью понимают способность антител связываться с вирусами. В начальный период болезни она минимальна, но постепенно растет и достигает максимума ко 2-3 неделе. В ходе иммунного ответа иммуноглобулины эволюционируют, эффективность их связывания повышается, благодаря чему и происходит «обезвреживание» микроорганизмов.

Лабораторную диагностику этого параметра выполняют для оценки времени инфицирования. Так, для острой инфекции характерно выявление IgM и IgG с низкой авидностью. Со временем они становятся высокоавидными. Низкоавидные антитела исчезают из крови через 1-5 месяцев (в редких случаях – дольше), а высокоавидные остаются до конца жизни.

Такое исследование имеет важное значение при диагностике беременных женщин. Для данной категории пациентов характерны частые ложноположительные результаты. Если в крови при этом будут обнаружены высокоавидные IgG-антитела, то это позволит исключить острую первичную инфекцию, опасную для плода.

Степень авидности зависит от концентрации вирусов, а также от индивидуальных различий мутаций на молекулярном уровне. У людей пожилого возраста эволюционирование антител протекает медленнее, поэтому после 60 лет снижается устойчивость к инфекциям и эффект от вакцинирования.

Численного значения «нормального» содержания антител в биологических жидкостях не существует.

Концепция подсчета IgG и других видов иммуноглобулинов имеет свои особенности:

• Концентрация антител определяется титрованием. Сыворотку крови постепенно разводят специальным растворителем (1:2, 1:6 и другие концентрации, кратные двум). Результат считается положительным, если при титровании сохраняется реакция на наличие исследуемого вещества. Для цитомегаловирусной инфекции положительный результат выявляется при разведении 1:100 (пороговый титр).
• Титры представляют собой индивидуальную реакцию организма, которая зависит от общего состояния, образа жизни, активности иммунитета и обменных процессов, возраста, наличия других патологий.
• Титры дают представление о совокупной активности антител класса A, G, M.
• В каждой лаборатории могут использоваться свои тест-системы для выявления антител с определенной чувствительностью, поэтому они должны выдавать уже окончательную интерпретацию результатов, в которой указаны референтные (пограничные) значения и единицы измерения.

Авидность оценивается следующим образом (единицы измерения – %):

• 50% – высокоавидные антитела, заражение произошло давно.

Расшифровка результатов для всех групп пациентов производится способом, указанным ниже в таблице.

Антитела к цитомегаловирусу могут быть на низком уровне в течение нескольких лет, а при реинфицировании другими штаммами количество IgG быстро повышается. Для получения точной диагностической картины уровень IgG и IgM определяется одновременно, а также проводится повторный анализ через 2 недели.

У детей в период новорожденности и грудного вскармливания в крови могут присутствовать IgG, полученные ими внутриутробно от матери. Их уровень через несколько месяцев начинает плавно снижаться из-за отсутствия постоянного источника. Антитела IgM часто дают ложноположительный или ложноотрицательный результат. В связи с этим диагностика в данном возрасте вызывает затруднения.

Учитывая общую клиническую картину, иммунологические анализы интерпретируют следующим образом:

• Высокий уровень IgG – обострение. При отсутствии IgM тяжесть заболевания оценивают по концентрации IgG. При этом рекомендуется дополнительное тестирование методом ПЦР, которое более точно определяет наличие вируса. Если ДНК микроорганизмов не будут обнаружены, то ребенок мог получить антитела от матери. Истинного заражения не произошло. Исследование также необходимо повторить через год – если антитела найдены, то результат интерпретируют как положительный.
  
• Низкие и средние значения IgG – состояние ремиссии. Если это выявлено у новорожденных, относящихся к группе риска, то это свидетельствует о плохом состоянии пассивного иммунитета и увеличивает вероятность бактериальных осложнений.

Многократное тестирование позволяет определить время инфицирования:

• после рождения – нарастающий титр;
• внутриутробное – постоянный уровень

Диагностику ЦМВ у беременных проводят по тому же принципу. Если в I триместре обнаружено, что IgG положителен, а IgM – отрицателен, то необходимо сдать ПЦР-анализ для подтверждения отсутствия реактивации инфекции. В этом случае плод получит материнские антитела, которые защитят его от заболевания.

Врач женской консультации должен выдать направления для контроля титра IgG также во II и III триместрах.

Если на сроке в 12-16 недель выявлен низкий индекс авидности, то инфицирование могло произойти до наступления беременности, а вероятность заражения плода составляет практически 100%. На 20-23 неделе этот риск снижается до 60%. Определение времени инфицирования во время беременности играет большое значение, так как передача вируса плоду приводит к развитию тяжелых патологий.

Проведение анализа показано тем лицам, которые входят в группу риска развития инфекции:

• беременные женщины (обязательный скрининг);
  
• недоношенные новорожденные;
• пациенты, которым было сделано переливание крови;
• больные, у которых выявлена онкология, заболевания крови, СПИД, ВИЧ, иммунодефицитные состояния различной природы;
• медицинские работники.

У здоровых людей с крепким иммунитетом первичное заражение часто протекает бессимптомно и без осложнений. Но ЦМВ в активной форме опасно при иммунодефиците и беременности, так как вызывает многочисленные осложнения. Поэтому врачи рекомендуют проходить обследование до планируемого зачатия ребенка.

Все методы исследований для определения ЦМВ можно разделить на 2 группы:

• Прямые – культуральное, цитологическое. Их принцип заключается в выращивании культуры вирусов или изучения характерных изменений, происходящих в клетках и тканях под влиянием микроорганизма.
• Косвенные – серологическое (ИФА, метод флюоресцирующих антител), молекулярно-биологическое (ПЦР). Они служат для выявления иммунного ответа на инфекцию.

Стандартом в диагностике этого заболевания является применение не менее 2 методов из указанных выше.

Метод ИФА является наиболее распространенным благодаря его простоте, дешевизне, высокой точности и возможности автоматизации, исключающей ошибки лаборанта. Анализ можно провести за 2 часа. Антитела классов IgG, IgA, IgM выявляются в крови.

Определение иммуноглобулинов к цитомегаловирусу производится следующим образом:

1. В несколько лунок помещают сыворотку крови пациента, контрольный положительный, отрицательный и «пороговый» образцы. Титр последнего составляет 1:100. Планшет, в котором находятся лунки, изготовлен из полистирола. На нем предварительно осаждают очищенные антигены ЦМВ. При реагировании с антителами образуются специфические иммунные комплексы.
2. Планшет с образцами помещают в термостат, где выдерживают его в течение 30-60 мин.
3. Промывают лунки специальным раствором и вносят в них конъюгат – вещество с антителами, мечеными ферментом, затем вновь помещают в термостат.
4. Промывают лунки и добавляют в них индикаторный раствор, выдерживают в термостате.
5. Добавляют стоп-реагент для остановки реакции.
6. Результаты анализа регистрируют в спектрофотометре – измеряют оптическую плотность сыворотки пациента в двух режимах и сравнивают со значениями для контрольных и порогового образцов. Для определения титра строят калибровочный график.

Если в исследуемом образце присутствуют антитела к ЦМВ, то под воздействием индикатора меняется его цвет (оптическая плотность), что и регистрируется спектрофотометром. К недостаткам ИФА относится риск ложноположительных результатов из-за перекрестных реакций с нормальными антителами. Чувствительность метода составляет 70-75%.

Индекс авидности определяют аналогично. В образцы сыворотки крови пациента добавляют раствор, с помощью которого удаляют низкоавидные антитела. Затем вводят конъюгат и органическое вещество с красителем, измеряют оптическое поглощение и сравнивают с контрольными лунками.

Сущность ПЦР заключается в выявлении фрагментов ДНК или РНК вируса.

После предварительной очистки образца производят регистрацию результатов одним из 2 методов:

• Электрофоретическим, при котором молекулы ДНК вирусов движутся в электрическом поле, а специальный краситель заставляет их флуоресцировать (светиться) под воздействием ультрафиолетовых лучей.
• Гибридизационным. Искусственно синтезированные участки ДНК, меченые красителем, связываются с ДНК вируса в образце. Далее производится их фиксирование.

Метод ПЦР обладает большей чувствительностью (95%) по сравнению с ИФА. Длительность исследования составляет 1 день. В качестве биологических жидкостей для анализа может быть использована не только сыворотка крови, но и околоплодная или спинномозговая жидкость, слюна, моча, секрет из цервикального канала.

В настоящее время этот способ является наиболее информативным. Если в лейкоцитах крови найдены ДНК вируса, то это служит признаком первичного инфицирования.

Несмотря на высокую чувствительность (80-100%), посев на культуре клеток производится редко, так как существуют следующие ограничения:

• большая трудоемкость метода, время выполнения анализа занимает 5-10 дней;
• необходимость высокой квалификации у медицинского персонала;
• точность исследования сильно зависит от качества забора биологического материала и времени между сдачей анализа и посевом;
• большое количество ложноотрицательных результатов, особенно при проведении диагностики позднее 2 суток.

Так же, как и при проведении ПЦР-анализа, можно определить конкретный тип возбудителя. Сущность исследования заключается в том, что образцы, взятые у пациента, помещают в специальную питательную среду, в которой происходит рост микробов и их последующее изучение.

Цитологическое исследование относится к первичным видам диагностики. Ее сущность заключается в исследовании клеток-цитомегалов под микроскопом, наличие которых свидетельствует о типичном изменении при ЦМВ. Для анализа обычно берут слюну и мочу. Данный метод не может служить единственно достоверным при диагностике цитомегаловирусной инфекции.

Антитела к цитомегаловирусу, обнаруженные в крови и других биологических жидкостях, могут свидетельствовать о трех возможных состояниях: первичное или повторное заражение, выздоровление и носительство вируса. Результаты анализов требуют комплексной оценки.

Если IgG положительный, то для определения острой фазы, наиболее опасной для здоровья, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту и провести дополнительные исследования ИФА на IgM, IgA, авидность или ПЦР-анализ.

При обнаружении IgG у ребенка в возрасте до 1 года рекомендуется такое обследование пройти и матери. В случае, если будут выявлены примерно одинаковые титры антител, то с большой вероятностью произошла простая передача иммуноглобулинов во время беременности, а не заражение.

Следует учитывать, что небольшое количество IgM может обнаруживаться в течение 2 и более лет. Поэтому их присутствие в крови не всегда служит признаком недавнего заражения. К тому же точность даже самых лучших тест-систем может дать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

В случае повторного обнаружения антител к ЦМВ и отсутствия других признаков острой инфекции результаты анализов свидетельствуют о том, что человек является пожизненным носителем вируса. Само по себе такое состояние не опасно. Однако перед планированием беременности, а также при иммунодефиците необходимо периодически производить мониторинг уровня иммуноглобулинов.

У здоровых людей это заболевание протекает скрытно, иногда с проявлением гриппоподобных симптомов. Выздоровление свидетельствует о том, что организм успешно справился с инфекцией, а пожизненный иммунитет – выработался.

Для контроля динамики заболевания анализы назначают через каждые 2 недели. Если уровень IgM постепенно уменьшается, то пациент выздоравливает, в противном случае болезнь прогрессирует.

Полностью избавиться от цитомегаловируса невозможно. Если человек является носителем этой инфекции, но при этом нет никаких симптомов, то проведение лечения не требуется. Большое значение имеет профилактика ЦМВ, которая направлена на укрепление иммунитета. Это позволяет держать вирус в «спящем» состоянии и избежать обострения.

Та же тактика проводится в отношении беременных женщин и детей. У людей с тяжелыми иммунодефицитными состояниями при заболевании цитомегаловирусом могут развиться осложнения в виде пневмонии, воспаления толстой кишки и сетчатки глаза. Для лечения такой категории лиц назначают сильные противовирусные средства.

Терапия ЦМВ проводится поэтапно:

• Острый период – противовирусные лекарства, обладающие активностью в отношении вирионов герпесной группы; иммуномодулирующие препараты, витамины-антиоксиданты Е и С.
  
• Фаза ремиссии – соблюдение режима отдыха, витаминотерапия, диета, богатая микроэлементами; иммуномодуляторы или адаптогены растительного происхождения (золотой корень, лимонник, аир и другие); при выраженном снижении иммунитета – лекарственные средства, содержащие экстракт тимуса.

В зависимости от того, какие органы поражены вирусом, врач назначает дополнительные препараты.

В тяжелых случаях применяют следующие методы терапии:

• для дезинтоксикации организма – капельницы с физраствором, ацесолью, ди- и трисолью;
• для снижения отеков, воспаления при поражении ЦНС – кортикостероидные препараты (Преднизолон);
• в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции – антибиотики (Цефтриаксон, Цефепим, Ципрофлоксацин и другие).

У беременных женщин, больных ЦМВ, лечение проводится одним из следующих средств, указанных в таблице ниже: