Норма анализа антитела к рецепторам ттг

Сегодня поговорим про антитела к рецепторам ттг,что это такое, и когда необходим анализ. Определение нормы антител к тиреотропному гормону (ТТГ) проводится при подозрении на диффузный токсический зоб или аутоиммунный тиреоидит. Критерий является клинико-лабораторным маркером в виду его высокой специфичности.

Немаловажна актуальность исследования и при оценке эффективности проведённого лечения и риска возникновения рецидива заболевания.

Метод: иммунохемилюминесцентный анализ. Цена для частных лабораторий: 1100 рублей. Срок получения результатов: до 5 суток, без учёта дня сбора биоматериала.

Тиреотропин (ТТГ) – гормон, синтезируемый гипофизом головного мозга. Основная функция – регуляция по принципу обратной «отрицательной» связи количества гормонов щитовидной железы (трийодтиронина Т3 и тироксина Т4).

Регуляция осуществляется путём воздействия на специфические рецепторы эпителиальной ткани щитовидной железы. Рецептор тиреотропного гормона (серпентин) сопряжён с Gs-белком, который активизирует ферментативное превращение молекулы АТФ (источник энергии) в цАМФ – «вторичный внутриклеточный мессенджер», необходимый для распространения сигналов неспособных проникать сквозь клеточную стенку.

В результате повышения содержания цАМФ активируется прямое воздействие ТТГ на биосинтез Т3 и Т4.

Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к ТТГ) – группа аутоагрессивных антител (аутоантитела), которые способны реагировать на антигены собственного организма. В норме иммунитет человека направлен исключительно против чужеродных антигенов (бактерий, вирусов, микроскопических грибков) и собственных мутантных клеток (рак).

Аутоантитела могут вырабатываться спонтанно или как результат перенесённой инфекции, травмы, эндокринных нарушений и т.д. Заболевания, при которых иммунный ответ орагнизма направлен против собственных же здоровых клеток, носят названия аутоиммунных. Их список включает более 40 различных патологий.

Антитела к ТТГ взаимодействуют непосредственно с рецепторами ТТГ. По химической структуре относятся к иммуноглобулинам класса G. Они способны проникать сквозь плацентарный барьер. В зависимости от оказываемого воздействия различают:

стимулирующие антитела – заставляют щитовидную железу многократно увеличивать выработку гормонов. Последствие активного синтеза – гипертиреоз, диффузный токсический зоб;
блокирующие антитела – делают невозможным воздействие тиреотропина на работу щитовидной железы. Со временем это может привести к истощению (атрофии) органа или гипотиреозу.

В крови одного человека одновременно может быть выявлено оба вида антител в различном соотношении.

Направление пациенту выдаёт врач общей практики, эндокринолог или кардиолог. Исследование не входит в комплекс обязательных при профилактическом осмотре и назначается исключительно по показаниям. Симптомы заболеваний, указывающих на необходимость анализа:

гипертиреоз: раздражительность, нервозность, депрессия, нарушения менструального цикла, боли в животе, тремор конечностей, диарея, непереносимость жары, необъяснимое снижение веса, тахикардия, нестабильность артериального давления, частые перепады настроения, агрессивность, капризность;
гипотиреоз: снижение работоспособности, хроническое ощущение усталости, повышенная сонливость, заторможенность, повышением массы тела, отеки, плохая переносимость холода, невозможность длительной концентрации, нарушение памяти, потеря аппетита;
типичная и нетипичная форма диффузного токсического зоба: отсутствие ощущения чётких границ зоба при пальпации, стёртые или неявно выраженные симптомы болезни.

Также анализ проводят для контроля за качеством лечения и контролем за рисками рецидивов, оценки риска транзиторных нарушений в работе щитовидной железы (ЩЖ) у новорожденных, рожденных от матерей с заболеваниями ЩЖ, а также для проведения диф.диагностики гипертиреозов и гипотиреозов.

Следует отметить, что стимулирующие антитела к рецепторам ТТГ выявляются в 90 – 100 % случаев при диффузном токсическом зобе, блокирующие – в 75 – 95 %. На основании этого исследование считается клинико-лабораторным маркером патологии.

Особое значение исследование приобретает при нетипичной форме патологии, когда поставить окончательный диагноз трудно в виду отсутствия ярко выраженной клинической картины. При этом отмечена прямая зависимость между степенью активности заболевания и величиной рассматриваемого критерия.

Кроме того, анализ обязателен при назначении антитиреодной терапии для определения её результативности и принятия решения об отмене.

Беременным женщинам крайне важно выявить диффузно токсичный зоб на раннем сроке. Опасность заболевания заключается в том, что антитела к ТТГ легко диффундируют сквозь плацентарный барьер.

Проходить диагностику радионуклиоидным сканированием беременным запрещено. Достойная альтернатива – анализ крови на антитела к тиреотропину. Назначается беременным пациенткам с ранее выявленной формой диффузного токсического зоба, применяющим препараты на основе радиоактивного йода или тиреостатических гормонов.

Расшифровать полученные результаты под силу самому пациенту. Однако, не следует на основании этого самостоятельно ставить диагноз и подбирать лечение. Стандартные значения нормы антител к рецепторам ТТГ одинаковы для людей всех возрастов и обоих полов.

Положительным считается результат, когда концентрация антител к ТТГ превышает 1,75 МЕ/л, отрицательным – менее указанного значения.

Следует отметить, что отрицательный результат не даёт 100 % гарантии отсутствия диффузного токсического зоба. При ярко выраженной клинической картине назначаются дополнительные анализы.

Важно: различные аутоиммунные заболевания (диффузный токсический зоб, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.) могут развиваться в организме человека одновременно или по отдельности. Что даёт веское основание для проведения дополнительных лабораторных тестов при получении положительного результата в анализе крови на антитела к ТТГ.

Поэтому если у пациента обнаруживаются стабильно высокие значения рассматриваемой величины, то ему обязательно назначается масштабное комплексное обследование. В зависимости от установления окончательного диагноза лечащим врачом подбирается специальное лечение.

Известны 2 причины, по которым антитела к рецепторам ТТГ повышены. Следует отметить, что частота встречаемости первой причины достигает 95 %, второй – не более 5 % от общего числа диагностируемых случаев.

диффузный токсический зоб – аутоиммунная патология, при которой щитовидная железа неконтролируемо начинает активно секретировать гормоны Т3 и Т4. Их длительное накопление приводит к интоксикации клеток и тканей. По статистике в 8 раз чаще встречается у женщин в промежутке между 30 и 50 годами.

Предположительно относится к наследственным аутоиммунным заболеваниям. В настоящий момент не был выявлен конкретный ген, мутация которого приводит к манифестации болезни. Для проявления его клинической формы необходимо одновременное сочетание множества факторов. Например, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы и расстройство психического здоровья.

Прогноз исхода благоприятный при адекватном подборе методов лечения, среди которых: радио- и фармакотерапия, в тяжёлых случаях – хирургическое удаление щитовидной железы.Впоследствии пациенту назначается пожизненный приём лекарств, компенсирующих недостаток гормонов щитовидной железы. Больным следует избегать длительного нахождения под УФ излучением, а также применения йодсодержащих препаратов и продуктов.

аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). Патология сопровождается хроническим воспалением щитовидной железы. Механизмы развития заболевания наукой не объяснены. Причинами считаются мутации генов, контролирующих иммунный ответ орагнизма человека. При этом в клетках железистых тканей происходят спонтанные мутации, приводящие к их морфологическим изменениям различной тяжести.

Развитие аутоиммунного тиреоидита – длительный процесс. А по мере нарастания количества изменённых клеток в щитовидке происходит угнетение её функциональной активности (гипотиреоз).

Распространённость: не более 4 % от всего населения планеты. Мужчины в 8 раз реже подвержены данной патологии. Среди детей распространённость не превышает 1,5 %.

Лечение состоит из применения тиреоидных лекарств, в качестве вспомогательной терапии в современной медицине назначаются препараты на основе селена. Хирургическая операция по вырезанию зоба целесообразна исключительно в случаях угрожающих жизни пациента, когда зоб быстро и сильно увеличивается в размерах, при этом давит на трахею.

Требования по подготовке к анализу стандартные. Желательно сдавать венозную кровь спустя 8 часов после последнего приёма пищи. И не курить за 30 минут. Алкоголь исключается за 3 дня до исследования.

Следует отметить, что приём тиреотоксических лекарственных препаратов приводит к получению ложноотрицательных результатов. Поэтому сдавать кровь следует не ранее чем через 3 суток после их отмены.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

ТТГ или тиреотропный гормон продуцируется гипофизарной частью мозга. Он оказывает воздействие на работу эндокринной системы. От него зависит здоровье щитовидной железы. Антитела к рецепторам ТТГ — это белковые соединения. Они вырабатываются при потребности организма в действии гормона, и увеличивают генерирование тиреотропина. Что это такое за анализ на наличие антител к рецепторам ТТГ, что значит повышение показателя, как проводится расшифровка исследования? Что означает повышенный уровень антител? Поговорим об этом ниже.

Антитела воздействуют на рецепторы ТТГ, отчего те погибают. Рецепторы — это нервные окончания, в данном случае, на поверхности клеток щитовидной железы. Антитела к рецепторам ТТГ вырабатываются, увеличивая образование гормонов ТТГ, Т3 и Т4, или уменьшая их. Но слишком большое содержание гормонов или слишком малое — это плохо. Отклонение от нормы говорит о нарушении работы организма.

Иммунитет человека работает благодаря генерированию антител при возникновении угрозы здоровью. Чуть что-то начинает работать неправильно, вырабатываются антитела. В нашем случае рецепторы воспринимаются, как клетки, с которыми организм должен бороться.

ТТГ влияет на выработку тирозина и трийодтиронина. Если этих гормонов вырабатывается мало, повышается продуцирование ТТГ. Если содержание ТТГ повысилось, увеличивается выработка основных гормонов щитовидной железы — трийодтиронина и тирозина. При большом объеме гормонов щитовидки уменьшается выработка ТТГ.

Тирозин и трийодтиронин являются основными продуктами щитовидной железы. От них зависит обмен веществ в организме. Они влияют на самочувствие и настроение человека. Вырабатывается основной гормон из тиреоглобулина. Щитовидка содержит фолликулы, заполненные тиреоглобулином. Тиреоглобулин распадается на 2 части — тироксин и атомы йода.

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона бывают 3-х типов — стимулирующие образование гормонов, угнетающие их генерирование и поражающие выработанный ТТГ. В последнем случае наблюдается недостаточность работы железы. При исследовании крови пациента нельзя сказать, какие именно антитела повышены или понижены. Но, если при высоком значении АТ к рецепторам ТТГ наблюдаются симптомы гиперфункции щитовидной железы, повышено количество антител 1-ого типа, а если есть признаки недостаточного функционирования щитовидки, то вырабатываются антитела 2-ого или 3-его типа.

Если есть подозрение, что ТТГ у пациента повышен, или понижен, врач назначит анализ на антитела к рецепторам ТТГ. Исследование необходимо в следующих случаях:

Беременным в последние 3 месяца вынашивания младенца назначают анализ на антитела к рецепторам ТТГ, если женщина ранее перенесла заболевание щитовидной железы. Исследование поможет врачу определить вероятность тиреоидного заболевания у малыша.
При лечении болезни Грейвса. Для нее характерно увеличение щитовидки в объеме в связи с превышением количества вырабатываемых ею гормонов. Анализ позволяет сделать вывод, насколько эффективно проходит лечение.
У беременных берут кровь на анализ, если есть признаки недостаточной деятельности щитовидки.
Тест назначают новорожденным младенцам при обнаружении АТ к рецептору ТТГ у их матери.
При тиреотоксикозе (избыточной выработке гормонов щитовидной железой) анализ помогает выработать тактику лечения. При этом необходима дополнительная диагностика для выявления причин заболевания.

Специалист порекомендует сдать анализ на АТТГ, если пациент жалуется на беспричинную раздражительность, тревогу, бессонницу, если у больного произошло резкое изменение массы тела, если присутствуют сердечно-сосудистые заболевания.

Никаких особых мероприятий подготовка к анализу на антитела к рецептору ТТГ проводить не требуется. Нужно только запомнить несколько правил:

Накануне исследования не употреблять жирную, острую, переслащенную и пересоленную пищу;
Не принимать алкогольные напитки;
В день исследования курение не желательно, но разрешается покурить не позднее, чем за 2 часа до забора крови;
Не принимать вечером и в день исследования медикаменты;
Накануне исключить физические нагрузки;
Прийти в лабораторию натощак утром.

Дело в том, что содержание ТТГ меняется на протяжении дня. Самый высокий объем тиреотропина можно определить в 4 часа утра. К вечеру он снижается.

Для получения результата берут на анализ сыворотку венозной крови. В нее добавляют антигены. Антигены связываются с антителами. Для удобства подсчета в исследуемую кровь добавляют вместе с антигенами светящиеся вкрапления. Затем, под микроскопом, легко становится определить число антител.

Для расшифровки и формирования выводов необходимо знать нормы антител к рецепторам ТТГ. Нижний предел пограничного показателя составляет 1,6 Ме/л, верхний — 2,0 Ме/л. У беременных женщин антитела к рецепторам ТТГ, как правило, выше. Если показатель меньше 1,6, то результат считается отрицательным. При наличии антител в размере более 2,0 результат положительный. Нормой тиреоглобулина является показатель менее 56 нг/мл. Анализ на тиреоглобулин может рассказать о размере щитовидки, степени ее активности, наличии воспалительных процессов.

О патологии может говорить увеличение результата исследования АГ к ТТГ выше нормы. Специалист назначает дополнительные обследования и только после этого ставит диагноз.

Самые распространенные причины повышения АТ гормона ТТГ, это :

Увеличение щитовидки в связи с болезнью Грейвса. При этом симптомы могут быть смазаны — зоб не слишком большой, признаки гиперфункции щитовидки отсутствуют или незначительны. Поэтому, важно при подозрении на болезнь провести уточняющую диагностику.
Гипертиреоз — повышенное продуцирование щитовидкой гормонов. Признаки заболевания дают психологическую неустойчивость — беспокойное настроение, беспричинная раздражительность, мелкая дрожь. Также характерным признаком являются неполадки в работе сердечной системы.
Применение в терапии радиоактивного йода.
Антитела к ТТГ повышены и при лечении тиреостатическими препаратами.
Хирургическая операция на зобе.

Нужно сделать анализы и на АТ к гормонам щитовидной железы. Для уточнения наличия той или иной болезни специалист назначает одновременно исследование на гормоны ТТГ, Т3 и Т4 общие и свободные, АТ к тиреоглобулину, АТ к тиреопероксидазе, Кальцитонин. При повышении АТ к рТТГ надо провести лечение.

Для уменьшения активности щитовидки специалист может прописать препараты Метилтиоурацил или Мерказолил. Эти средства уменьшают активность воздействия антител на рецепторы щитовидки. Еще применяют лечение радиоактивным йодом.

В случае появления диффузного тиреотоксического зоба иногда приходится прибегать к хирургической операции. Но, чтобы не доводить дело до операционной, лучше предупредить заболевание.

При значении количества антител больше 10 Ме/л вероятно тяжелое заболевание, требующее безотлагательного лечения. Для профилактики болезни Грейвса необходимо своевременно вылечивать инфекционно-вирусные болезни. Кроме этого необходимо постоянно употреблять в пищу йодсодержащие продукты. Стоит, к примеру, перейти на использование исключительно йодированной соли.

Для постановки правильного диагноза имеет смысл проконсультироваться с иммунологом, который знает все об антителах. Самостоятельно ставить себе диагноз и лечиться без назначения врача опасно.

Во время беременности нужно обязательно контролировать объем АТ к рТТГ в организме матери, наблюдая за тем, чтобы антитела не проникли в организм малыша, преодолев плацентарную заслонку. Они могут оказать отрицательное воздействие на рост и развитие младенца.

В последние 4,5 месяца беременности у малыша в утробе начинает работать собственная щитовидная железа, и нужно следить, чтобы у него не начался гипертиреоз (повышенное функционирование щитовидки и чрезмерная выработка ею гормонов).

Нормой антител к ТТГ у беременных женщин считаются значения от 0,2 Ме/л до 3,6 Ме/л. Более высокий показатель говорит о необходимости лечения.

При этом нужно понимать, что анти ТТГ и просто ТТГ — это разные показатели. Тиреотропин может быть повышен, поскольку развитие младенца требует повышения всех ресурсов матери. Часто предлагают делать еще анализ на антитела к тиреопероксидазе. Эти АТ могут уменьшить выработку основных гормонов щитовидки — тироксина и трийодтиронина.

В качества цитостатика беременным назначают прием Пропилтиоурацила. Дозировка лекарства и частота его приема определяется врачом. Беременным опаснее, чем кому бы то ни было, лечиться самостоятельно.

источник

Многие уверены, что повышенная раздражительность, беспричинные «скачки» в весе, беспокойство и быстрая утомляемость между собой никак не связаны. Но врач-эндокринолог может на это возразить. Дело в том, что за многие процессы, происходящие в нашем организме, отвечают гормоны. Качественная выработка каждого из них является гарантией нашего отличного самочувствия. Но если вы обратились к специалистам с жалобами на самочувствие, и вам назначили анализ на антитела к рецепторам ТТГ, значит у врача закрались сомнения в правильности синтеза этого чрезвычайно важного гормона. И выше описанные признаки могут стать лишь первыми симптомами серьезных проблем со здоровьем.

Прежде чем начинать разговор об антителах, следует разобраться, что такое ТТГ. Тиреотропный гормон ни что иное, как биологически активный компонент, вырабатываемый передней долей гипофиза. Именно этот гормон контролирует жизнедеятельность всей эндокринной системы, влияя на щитовидную железу.

За что отвечает ТТГ? В первую очередь его уровень сказывается на выработке таких важных гормонов, как тироксин и трийодтиронин. Эти два вещества участвуют в энергетическом обмене, помогают в выработке белка, играют важную роль в росте, развитии человека, помогают подстраиваться под изменения окружающей среды, помогают стабилизировать работу пищеварительной системы, поддерживают стабильное функционирование сердечно-сосудистой системы, нервной системы, оказывают большое значение на качество производства гормонов надпочечников.

Организм ревностно следит за уровнем вырабатываемых тироксина и трийодтиронина, так как слишком большое их содержание неизбежно приведет к подавлению синтеза ТТГ, что станет причиной сбоя. И, наоборот, если по каким-то причинам выработка ТТГ снизится, автоматически увеличится показатель содержания тироксина и трийодтиронина. Связь между ТТГ и двумя гормонами довольно сильная и позволяет обеспечивать динамический баланс.

Кроме всего прочего тиреотропный гормон способствует образованию фосфолипидов, нуклеиновых кислот и белка. Не последнюю роль он играет в удержании йода фолликулами щитовидной железы. Говорить о важности этих компонентов для человеческого организма не приходится.

Выработка ТТГ щитовидной железой идет неравномерно, это происходит в пульсирующем ритме. Каждые два часа идет «выброс» гормона. Максимальный уровень его содержания наступает ближе к полуночи или чуть позже. Уровень ТТГ в организме человека варьируется не только в зависимости от пола, но и от возраста. У новорожденных его количество будет выше, так как в этот период ребенок только приспосабливается к окружающей среде. ТТГ помогает адаптироваться к новой температуре окружающей среды, защищая организм, в результате основной обмен повышается на 1/5.

На поверхности щитовидки находятся рецепторы, благодаря которым ТТГ осуществляет свою деятельность.

На уровень выработки ТТГ может повлиять немало факторов. В результате иммунных сбоев в организме может активизироваться процесс выработки антител к рецепторам. Они ускоряют производство трийодтиронина и тироксина, которые неизбежно подавят синтез тиреотропного гормона. Антитела – клетки со специфической направленностью, они воспринимают рецепторы ТТГ как нечто враждебное для организма и начинают активную борьбу с ними.

Именно по этой причине, как только врач заподозрит неполадки в гормональном фоне пациента, он первым делом направит его на анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ. Если в результате лабораторного исследования выяснится, что уровень этого гормона значительно снижен, это будет означать, что щитовидная железа работает не в полную силу, не выполняя в полном объеме свою функцию. Но может проявиться и обратная картина, когда количество ТТГ будет повышенным. Такой показатель также будет являться отклонением от нормы, требующим медикаментозного лечения.

Анализ не поможет выявить разновидность антител, поселившихся в организме, но он с большой долей вероятности поможет определить их присутствие и уровень активности.

Есть ряд причин, по которым врач-эндокринолог вероятнее всего отправит пациента на анализ, позволяющий выявить уровень антител в организме.

При наличии у беременной признаков гипотиреоза. Назначат его и в том случае, если у будущей мамы ранее наблюдались сбои в работе щитовидной железы. Забор материала на исследование проводится в третьем триместре.
Анализ обязательно проводится в рамках наблюдения пациентов с заболеванием Грейвса. Это позволяет выявить эффективность проводимого терапевтического курса и своевременно определить вероятный рецидив.

Для выявления гипертиреоза, в этом случае в организме происходит чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы, что сказывается на работе сердца, состоянии сосудов, может произойти потеря веса или, наоборот, резкий набор килограммов, появляется раздражительность, тремор. Нередко назначают и при других заболеваниях щитовидки.
В случае подозрений на транзиторные нарушения щитовидной железы у новорожденных.
Анализ является обязательным пунктом исследований при подозрениях на аутоиммунные нарушения, помогая выявить уровень содержащихся антител у пациентов с тиреотоксикозом.
При диагностике диффузного зоба.
Анализ на антитела является обязательным пунктом при назначении гормональной терапии, также помогает выявить эффективность проводимого лечения.

При сдаче крови на уровень антител к ТТГ важно правильно подготовиться к предстоящей процедуре. Придется учесть немало факторов, в противном случае время будет потеряно даром, а результат не отразит реальную картину.

Для исследования берется венозная кровь пациента. Важно, чтобы это было сделано натощак, не допускается даже небольшой перекус. Все, что можно – выпить стакан воды. Ужин накануне процедуры должен быть легким, нежирным. Если пациент является курильщиком, то от сигарет придется полностью отказаться как минимум за сутки до анализа. Не стоит и говорить, что употребление алкогольных напитков, даже с незначительным содержанием спирта, строго под запретом. С физической нагрузкой также не стоит особенно усердствовать.

От приема медикаментов также стоит отказаться. Причем сделать это нужно как минимум за 2-3 дня, чтобы препараты успели полностью вывестись и не повлиять на конечный результат. Если нет возможности отменить принимаемые медикаменты, то необходимо сообщить о них лаборантам.

При проведении анализа в полученную из крови пациента сыворотку добавляют специальный раствор, в котором «живут» антигены. В результате антигены и антитела «связываются» в пары, а благодаря люминесцентным частицам, входящим в состав раствора, такие соединения начинают светиться. В результате лаборант получает возможность под микроскопом увидеть эти соединения и произвести их подсчет.

До 1,5 МЕ/л – именно это количество антител считается допустимым. Идеально, если показатель равен нолю, этот результат называют отрицательным.
1,5-1,75 МЕ/л – сомнительный результат, такой показатель свидетельствует о наличие антител, но считается, что такое их количество вполне допустимо, хотя и требует особого к себе внимания. Нередко при подобных показателях врачи назначают повторное исследование.
Свыше 1,75 МЕ/л – положительный результат. Количество антител превысило допустимые показатели, и пациент нуждается в срочном лечении.

Как ни странно, но даже отрицательный результат – не повод расслабиться, так как заболевания щитовидной железы развиваются очень быстро.

Показатели для беременной женщины будут значительно отличаться от показателей небеременной женщины. Так вполне нормальным будет считаться результат от 0,2 – 3,6 МЕ/л. любые превышения этих цифр – тревожный сигнал. Высокий уровень антител может привести к тому, что они сквозь плаценту проникнут к малышу, в результате чего рост и развитие малыша может пойти неправильно.

Особенно важно вести контроль за уровнем гормонов во втором триместре, когда щитовидная железа малыша уже сформирована и способна самостоятельно продуцировать все необходимые гормоны. Именно на этом этапе существует повышенный риск развития неонатального гипертиреоза.

Если анализ выявил нулевое или низкое содержание антител, значит в организме на данный момент отсутствуют какие-либо патологии щитовидной железы, но расслабляться рано. Вполне возможно, что такой показатель свидетельствует о том, что заболевание на данный момент находится в стадии ремиссии после проведенного лечения. В этом случае лучше подстраховаться и через некоторое время провести повторный забор биоматериалов.

Высокий уровень антител может свидетельствовать о наличие ряда патологий у пациента:

С большой долей вероятности – 85-95%, можно говорить, что у пациента болезнь Грейвса, другими словами, у него отмечается увеличение щитовидной железы;
Аутоиммунный тиреоидит Хашимото – это заболевание встречается гораздо реже;
Тиреоидит – может возникать у женщин после родов.

Отклонения от нормы в сторону повышения показателей требует срочного медикаментозного вмешательства, без дальнейшего лечения ситуация может быстро усугубиться. Назначить лечение может только лечащий врач, опираясь на результат обследования, делать это самостоятельно ни в коем случае нельзя. Все препараты, назначаемые в подобной ситуации, требуют соблюдения определенных правил:

В ходе лечения потребуется проводить промежуточные анализы, это позволит сделать вывод о ходе терапии и провести необходимую корректировку.
Для достижения нужного результата лечение начинается с максимальных дозировок, постепенно объем лекарств должен снижаться, но проводить подобные изменения может только врач, менять дозировку самостоятельно ни в коем случае нельзя.
Пациенту потребуется запастись терпением, так как нормализовать гормональный фон – задача не из простых, для этого потребуется немало времени, вполне возможно, что на лечение потребуется несколько лет. И даже после окончательного выздоровления на протяжении длительного времени придется систематически сдавать кровь на анализ, это поможет своевременно выявить возможный рецидив.
Для получения объективной картины протекающего лечения потребуется сдавать анализы в том числе на трийодтиронин и тироксин, так как уровень ТТГ не сразу может отреагировать на лечение.

Чаще всего врачи-эндокринологи прибегают к традиционным методам «выравнивания» гормонального фона у пациентов. Основу лечения составляют цитостатики, их главная задача – снизить уровень антител и нейтрализовать их, и тем самым стабилизировать состояние щитовидной железы. Чаще всего врачи назначают Мерказолил и Метилтиоурацил. Беременным женщинам прописывают Пропилтиоурацил. По итогу лечения этими препаратами уровень трийодтиронина и тироксина приходит в нормальное состояние, постепенно состояние пациента стабилизируется.

Нередко врачи назначают к радиойодтерапию. Этот метод считается довольно продуктивным. В отдельных случаях врачи могут прибегнуть к хирургическому методу лечения. Если у пациента аутоиммунный тиреоидит, то в основу лечения ложатся гормональные медикаменты, предназначенные для стабилизации работы щитовидной железы (L-тироксин, Тироксин, Тиреоидин) и препараты, чьей задачей является наладить деятельность коркового слоя надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон).

Лечение предполагает прием препаратов радиоактивного йода. Йод – известный борец против антител, он их воспринимает как чужеродные агенты и ведет против них активную работу. При этом никакого отрицательного воздействия на саму щитовидную железу не происходит. Для других органов такое лечение также не опасно.

Этот метод лечения дает хорошие результаты, поэтому врачи довольно часто прибегают к нему, но данная методика неприменима к беременным женщинам. Примерно за месяц до лечения нужно полностью исключить прием медикаментов на основе тироксина и трийодтиронина. За это время все остатки препаратов должны полностью вывестись и не мешать дальнейшему лечению.

Диета предполагает полный отказ от:

Зелени;
Консервированных продуктов, как мясных, так и рыбных;
Фаст-фудов;
Сои;
Любой молочной продукции;
Куриных яиц;
Морепродуктов;
Фасоли.

источник

Приветствую, читатели блога! Среди показателей работы щитовидной железы есть разные и порой даже не понятные для понимания.

Сегодня я расскажу про анализ на антитела к рецепторам ТТГ (ат к рецепторам ТТГ, ат к рТТГ), что это значит, какая норма у женщин, когда он повышен и отрицательный.

Вы получите исчерпывающую информацию по данному вопросу и станете лучше разбираться в своей проблеме.

Термин антитела образован из двух слов: анти + тело, т. е. это вещество, которое направлено на разрушение, против тела. В данном случае анти ТТГ, т. е. против ТТГ, а точнее его рецепторов. Ат к рецепторам ТТГ — это так называемые аутоантитела, которые вырабатываются самим организмом против рецепторов к тиреотропному гормону, которые, в свою очередь, находящихся на поверхности клеток щитовидной железы.

Вы, вероятно, знаете, что тиреотропный гормон является гормоном гипофиза, который регулирует работу щитовидной железы. Когда его становится много, он оказывает стимулирующее действие и железа начинает вырабатывать своих гормонов больше обычного.

Вы, вероятно, также знаете, что обычно антитела препятствуют нормальной работе органа, снижая его функцию. Ат к рецепторам тиреотропного гормона тоже нарушают работу щитовидной железы, но главным отличием их является усиление, а не снижение выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой.

Таким образом, когда этих самых антител становится слишком много, они вызывают стимуляцию работы щитовидной железы, то есть вызывают симптомы тиреотоксикоза. Именно такой механизм развития тиреотоксикоза имеет заболевание диффузный токсический зоб. Подробнее об этом заболевании вы можете узнать из статьи «Внимание! Токсический зоб».

Вторая особенность этого показателя состоит в том, что такие антитела могут вырабатываться только при данном заболевании, т. е. высокий уровень наблюдается только при диффузном токсическом зобе.

В результате у нас имеется так называемый маркер диффузного токсического зоба, который с высокой долей вероятности может подтвердить этот диагноз. Хотя нужно учесть тот факт, что антител, которые воздействуют на рецептор ТТГ, великое множество, они могут как блокировать, так и стимулировать железу.

Антитела, которые способствуют развитию ДТЗ, называются стимулирующими, и поэтому важно помнить, когда вы попадаете в лабораторию, что сдать нужно АТ-рТТГ. Именно так они обозначаются.

Исследование крови на антитела к рецепторам ТТГ является мощным инструментом в дифференциальной диагностике тиреотоксикоза, поскольку этот синдром может сопровождать и другие заболевания, например, подострый тиреоидит (фаза тиреотокискоза).

Интерпретация анализа на антитела следующая:

Отрицательный результат — менее 1,5 Ме/л
Промежуточный результат — 1,5-1,75 Ме/л
Положительный результат — более 1,75 Ме/л

Получается, что первый вариант соответствует норме, т. е. их у здоровых людей не так много, но они все же есть. В третьем случае это значит, что антитела повышены и есть подтверждение диагноза ДТЗ. А во втором случае результат спорный и требуется наблюдение в динамике и пересдача анализа.

Различий в показателях между женщинами и мужчинами нет и антитела к рТТГ будут одинаковыми для обоих полов.

При беременности в норме может наблюдаться значительное понижение уровня ТТГ, это может насторожить врача, и он может заподозрить дебют диффузного токсического зоба. А определение антител к рецепторам ТТГ может развеять опасения. В своей статье «Низкий ТТГ при беременности» я уже писала об этом подробно, поэтому рекомендую прочить ее.

Еще этот показатель определяется на последних сроках беременности перед родами у женщин с диффузным токсическим зобом. Необходимость этого состоит в том, что у детей, рожденных от матерей с диффузным токсическим зобом, имеется риск развития преходящего синдрома тиреотоксикоза, обусловленный наличием этих антител в крови у новорожденного, которые, к счастью, постепенно выводятся из маленького организма.

Хорошо, что частота таких случаев не превышает 1 % от всех новорожденных женщинами с ДТЗ.

источник

Название анализа	Аутоантитела к рецепторам ТТГ
Возможные синонимы	Тиреоидстимулирующий иммуноглобулин; Tsls; Thyroid-stimulating immunoglobulinum; TSHRAbs.
Диагностический метод	Иммунохемилюминисцентный анализ
Единица измерения	МЕ/л
Биоматериал для исследования	Кровь из локтевой вены

Какой-либо специфической подготовки анализы на тиреоидную группу не требуют.

Чтобы достичь максимальной результативности обследования, медицинская инструкция рекомендует соблюдать следующие правила:

Сдавать кровь в утреннее время строго натощак.
Обсудить с врачом необходимость отмены синтетических гормональных средств (обычно на основе левотироксина) и препаратов йода.
Отказаться от употребления спиртного и жареной жирной пищи за 2-3 дня до обследования.
Перенести сдачу анализа, если пациент находится в раннем послеоперационном периоде или недавно прошел рентгенодиагностику.
Не курить как минимум за полчаса до обследования.
Не нервничать, перед забором крови спокойно посидеть 5-10 минут.

Исходя из вышесказанного, становится понятно, что чем меньше в крови обнаруживается аутоантител, тем лучше. И это действительно так. А как интерпретируется исследование АТ к рецепторам ТТГ: расшифровка анализа указана в таблице.

Таблица: Интерпретация значений анти-рТТГ:

Результат	Показатель	Комментарий
Отрицательный	менее 1,5 Ме/л	Абсолютная норма АТ к рецепторам ТТГ, встречается у здоровых людей
Промежуточный	1,5-1,75 Ме/л	Этот показатель означает, что получен спорный (сомнительный) результат. Следует пересдать анализ через несколько дней
Положительный	более 1,75 Ме/л	Является лабораторным подтверждением развития ДТЗ

Обратите внимание! Повышенные значения анти-ТТГ наблюдаются приблизительно у 85% пациентов с диффузным токсическим зобом. В некоторых случаях болезнь может протекать без положительного показателя аутоантител.

Диагностический тест на анти-рТТГ проводится далеко не у всех женщин с патологией щитовидки.

К его назначению должны быть веские показания, например:

дифференциальная диагностика гипертиреоза;
патологический тиреотоксикоз беременных;
ДТЗ (в том числе и в стадии ремиссии) у женщин, планирующих беременность;
определение дальнейшей тактики ведения пациентов с ДТЗ;
гипертиреоз новорожденных.

Обратите внимание! Средняя цена диагностического теста в частных лабораториях – 800 р.

Так каким должен быть анализ на антитела к рецепторам ТТГ: норма у женщин представлена в таблице ниже.

Таблица: Значения анти-ТТГ у женщин в норме и при патологии:

Результат	Значения
Отрицательный	Небеременные	менее 1,50 МЕ/л
	Беременные	0,2-3,6 МЕ/мл
Сомнительный		1,50-1,75 МЕ/л
Положительный		Выше 1,75 МЕ/л

У здоровых людей наблюдаются отрицательный результат: антитела к рецепторам ТТГ не определяются вообще или обнаруживаются в минимальной концентрации (менее 1,50 МЕ/л).

Физиологическим считается некоторое уменьшение концентрации уровня тиреотропина при беременности: связано это с мощными гормональными перестройками в организме будущей мамы. Однако этот симптом может быть и первым признаком диффузного токсического зоба, который часто развивается при беременности.

Дифференцировать норму от патологии поможет анализ на анти-рТТГ. Его референтные значения у беременных женщин не отличаются от обычных. Нормальный показатель будет свидетельствовать о том, что с эндокринной системой все в порядке (и уровень тиреотропина после родов придет в норму).

Если же специалист выяснил, что в крови повышены антитела к рецепторам ТТГ, значит, необходимо начинать лечение ДТЗ.

Для каждого человека очень важно, чтобы по результатам обследования на тиреоидную группу в анализах определялась норма: антитела к рецепторам ТТГ, не превышающие физиологических значений, к примеру, позволяют исключить такое опасное заболевание, как ДТЗ. Если же лабораторные тесты далеки от идеальных, важно обратиться к эндокринологу как можно раньше (своими руками с гормональными нарушениями не справиться). Провести комплексную диагностику заболеваний и составить многоэтапный план терапии сможет только специалист.

Бывает и так, что антитела к рецепторам тиреотропина значительно превышают допустимые значения. С чем это может быть связано, и что делать дальше?

Важно! Главным отличием АТ-рТТГ от других антител является стимуляция, а не подавление функциональной активности щитовидки.

Основная причина (в 85% случаев) повышенной концентрации антител к рецепторам ТТГ в крови – диффузный токсический зоб.

Эта патология характеризуется увеличением размеров щитовидной железы и избыточной продукцией тиреоидных гормонов – гипертиреозом:

резким снижением веса при повышенном аппетите;
ускорением метаболизма, склонностью к поносам;
увеличением теплопродукции: субфебрильной температурой тела (37,0-37,6 °С), плохой переносимостью жары, духоты;
нарушениями работы сердечно-сосудистой системы: тахикардией, аритмиями;
повышенной раздражительностью, нервозностью, тревожностью, проблемами со сном;
глазной симптоматикой (экзофтальм, неполным смыканием глазной щели при моргании, симптомом заходящего солнца и др.).

К менее распространенным причинам повышения анти-рТТГ можно отнести:

болезнь Хашимото;
подострый тиреоидит;
прочие формы воспаления щитовидной железы.

Игорь, 35 лет: Еще в начале года меня начали беспокоить проблемы со здоровьем. Резко потерял в весе, начались перебои в работе сердца, дрожь в руках, бессонница. Пошел в поликлинику, сдал анализы на гормоны, по результатам которых врач поставил диагноз «ДТЗ» (были повышенные значения Т3, Т4 и антител к рецепторам ТТГ, а пониженные — тиреотропного гормона). Опасна ли эта болезнь? Можно ли ее вылечить?

Здравствуйте! Современная медицина еще не до конца разбирается в сложных аутоиммунных процессах, которые могут происходить в организме человека. Поэтому воздействовать на причину ДТЗ мы пока, к сожалению, не можем.

Однако лечение заболевание успешно проводится препаратами-тиростатиками, которые подавляют активность щитовидки и нормализуют гормональный фон. Принципами терапии является прием препарата строго по составленному врачом графику и регулярные контрольные лабораторные исследования на тиреоидную группу.

Виктория, 29 лет: Здравствуйте! Недавно у меня обнаружили лабораторные признаки тиреотоксикоза (в последнем анализе Т4 св. — 1,82 нг/дл, ТТГ — 0,29 мкМЕ/мл), но антитела к рТТГ в предалах нормы. Это же хороший признак?

Здравствуйте! Лабораторные признаки тиреотоксикоза на фоне нормального показателя антител могут сопровождать такие состояния, как острый и подострый тиреоидит (гипертиреоидная стадия), бесконтрольный прием препаратов левотироксина, некоторые новообразования.

Не забывайте и о том, что у 20% пациентов ДТЗ протекает без повышения уровня анти-рТТГ. Точный диагноз вам сможет поставить только врач-эндокринолог на основании расширенных лабораторных тестов и динамики состояния.

источник

ТТГ или тиреотропный гормон — это гормон, выделяемый специальным отделом головного мозга (гипофизом) для контроля над активностью щитовидной железы. Он выделяется постоянно в небольших количествах в кровь, помогая поддерживать активность клеток, поглощающих йод и вырабатывающих главные йодсодержащие гормоны щитовидной железы. Можно сказать, что ТТГ служит «передатчиком» от мозга к самой железе, контролирующим уровень выработки ее собственных гормонов.

Сигнал передается при помощи рецепторов к ТТГ, которые имеют клетки щитовидной железы. Их можно представить себе как замки, которые открываются при помощи отдельных молекул тиреотропного гормона. Если большинство таких «замков» открыто «ключами»-ТТГ, то клетки щитовидно железы активируются и вырабатывают много своих гормонов.

Если йодсодержащих гормонов в крови достаточно, гипофиз снижает уровень выработки ТТГ. Если гормонов начинает не хватать, уровень ТТГ повышается, повышая активность клеток щитовидной железы, затем цикл повторяется снова. Из этого можно заключить, что нормальный уровень концентрации тиреотропного гормона довольно широк, у здорового человека ТТГ становится то больше, то меньше для правильной регулировки работы эндокринной системы.

Но иногда нормальная работа этой отлаженной системы нарушается. При аутоиммунной патологии организм начинает вырабатывать антитела к рецепторам ТТГ, которые являются или их активаторами, как сам ТТГ, либо же представляют из себя «сломанные ключи», которые блокируют рецепторы, но не активируют их.

У здорового человека антител к ТТГ нет. Иногда их можно обнаружить в очень небольших количествах из-за кратковременных сбоев в работе иммунной системы, но они быстро уничтожаются самим организмом.

Причины появления аутоиммунной патологии пока до конца не ясны. Врачи связывают ее с рядом проблем:

Генетическими особенностями организма (если у родственников есть любой вид аутоиммунного заболевания, то шансы заболеть значительно повышены);
Неблагоприятным влиянием экологической обстановки;
Психическими и физическими перегрузками;
Перенесенными ранее вирусными и бактериальными инфекциями (иногда иммунитет вырабатывается в ходе инфекции не только на вирус или микроорганизм, но и на собственные пораженные клетки);
Наличием тяжелых хронических заболеваний.

Беременность может провоцировать и усугублять любые аутоиммунные болезни, иногда именно в этот период врачи впервые выявляют антитела к рецепторам ТТГ. Это является серьезным нарушением в работе организма, требующим непременной корректировки, потому что антитела к рецепторам тиреотропного гормона способны преодолевать плацентарный барьер и попадать в кровь развивающегося плода.

Такие антитела будут нарушать правильное формирование щитовидной железы у будущего ребенка. В случае, если они способны активировать рецепторы (являются правильными «ключами» к ним), у плода будет наступать излишняя активация железы. Если же антитела — дефектные «ключи» к рецепторам, то щитовидная железа формирующегося плода может оказаться полностью заблокирована и лишена своей функции.

Все эти явления могут неблагоприятно повлиять на функционирование щитовидной железы у новорожденного. У детей, родившихся от матерей с антителами к рецепторам ТТГ, может наблюдаться как излишняя активность «щитовидки» с выработкой избыточного количества гормонов, так и ее гипофункция, когда гормонов выделяется недостаточно.

Антитела к рецепторам ТТГ легко обнаруживаются при исследовании венозной крови. Анализ может быть назначен и интерпретирован как эндокринологом, так и врачом-терапевтом или педиатром. Чаще всего при исследовании функции щитовидной железы анализируют сразу несколько показателей ее активности (кроме выявления антител к ТТГ):

уровень тиреотропного гормона (ТТГ),
трийодтиронин общий (Т3 общий),
трийодтиронин свободный (Т3 свободный),
тироксин общий (Т4 общий),
тироксин свободный (Т4 свободный).

Такой комплексный анализ позволяет сразу выявить причину нарушений работы щитовидной железы, которая может быть и не аутоиммунной природы.

Показанием к исследованию может быть как подозрение на гипер- и гипофункцию щитовидной железы аутоиммунной природы, так и уже имеющийся диагноз (Базедова болезнь, болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит и другие болезни щитовидной железы). Определение наличия и уровня концентрации антител к рецепторам ТТГ позволяет спрогнозировать течение болезни, выяснить, помогает ли назначенное лечение. Данный анализ также назначается новорожденным, матери которых имеют антитела к тиреотропному гормону.

Для диагностики впервые появившегося заболевания анализ назначается при следующих симптомах:

Раздражительность, беспокойство или, наоборот, апатия и постоянный упадок сил;
Периодически возникающие приступы жара (вне климактерических «приливов»), постоянно повышенная температура тела;
Чувство постоянного замерзания, зябкости (особенно по утрам);
Перебои в работе сердца;
Чувство повышенного сердцебиения, не связанного с физической нагрузкой (тахикардия);
Дрожание рук, выраженный тремор даже в покое;
Изменение вида и формы глаз (могут казаться постоянно «выпученными»);
Сонливость;
Повышение массы тела либо похудение при неизменном питании;
Ухудшение памяти и способности к концентрации;
Появившийся зоб, утолщение шеи.

Анализ на наличие антител к рецепторам ТТГ проводят утром натощак, при этом между последним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8 часов. До взятия крови не рекомендуется курить. Кровь берется из вены, исследованию она подвергается после отделения жидкой части — сыворотки.

В лаборатории сыворотка смешивается с активными веществами, позволяющими связать и пометить разные виды антител к рецепторам ТТГ. Эти помеченные антитела затем обнаруживаются при помощи разных видов медицинского оборудования, ведущих подсчет их концентрации.

В норме антитела к рецепторам ТТГ не обнаруживаются. В разных лабораториях имеются свои приборы, потому запись результатов исследования может отличаться. Чаще всего это запись вида «Отрицательно» с указанием значения концентрации ( Расшифровка результатов анализа

Нормальное значение («отрицательно») чаще всего свидетельствует об отсутствии Базедовой болезни (болезни Грейвса), но не исключает другие виды аутоиммунной патологии щитовидной железы. Отрицательный результат также может говорить о том, что лечение подобрано верно.

Положительный результат анализа указывает на наличие болезни Грейвса либо аутоиммунного тиреоидита, что бывает реже. У младенцев, родившихся от матерей, имеющих антитела к рецепторам ТТГ, анализ также может быть положительным в первые месяцы жизни. Это не всегда говорит о наличии и у них аутоиммунной патологии, потому что материнские антитела могут находиться в их крови до полугода.

Расшифровка анализа должна проводиться только лечащим врачом. При постановке диагноза учитываются результаты всех исследований в совокупности, а также имеющиеся симптомы и жалобы самого пациента. При положительном результате анализа важно повторное определения концентрации уровня антител, что позволяет следить за состоянием пациента.

После выявления патологических антител и установления диагноза важно начать систематический прием препаратов для снижения их уровня в крови и нормализации функции щитовидной железы. Лечение назначается врачом-эндокринологом и часто включает:

глюкокортикоиды,
антитиреоидные препараты (Мерказолил, Метилтиоурацил),
антиаритмические препараты,
успокоительные средства.

Иногда показано назначение синтетического аналога гормона щитовидной железы — L-Тироксина. В тяжелых случаях болезни Грейвса может применяться радиойодтерапия в условиях стационара.

источник

Когда человек страдает повышенной раздражительностью или беспокойством, без веских причин резко набирает или теряет вес, быстро утомляется, то ему необходимо посетить терапевта и сдать анализы на антитела к рецепторам ТТГ.

Возможно, причиной подобных проявлений могут быть патологические изменения в эндокринной системе, а именно в щитовидной железе. Что это такое антитела к ТТГ-рецептору и зачем необходимо проводить этот метод диагностического исследования, давайте разбираться.

Что за гормон ТТГ и для чего он необходим? Расшифровка аббревиатуры достаточно проста – тиреотропин или тиреотропный гормон. Это вещество вырабатывает передняя доля гипофиза (маленькая железа, расположенная в нижней части мозга). Гипофиз следит за работой всех желез, за ростом и развитием организма.

Что касается ТТГ, то он контролирует работу органов эндокринной системы, оказывая прямое влияние на щитовидную железу. Попадая в кровь, гормон провоцирует щитовидку вырабатывать трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Т3 и Т4 крайне необходимы организму, так как они влияют на рост и развитие клеток человека, правильную работу пищеварительной и нервной систем, сердца и сосудов.

Поэтому, проходя эндокринное обследование, пациенту рекомендуют сдать анализ крови на выявление антител к рецепторам ТТГ. Если их показатели повышены, то это значит, что работа щитовидной железы ухудшена и выработка тиреотропина снижена.

Рецепторами являются объединения нервных окончаний, нейронов и образований межклеточного вещества. Они обеспечивают превращение факторов внутренней либо внешней среды в нервные импульсы. Рецепторы ТТГ реагируют на Т3 и Т4 и способствуют их производству.

Антитела – это белки, которые объединяются с определенными видами молекул (иммуноглобулины или глобулины). Так реагирует иммунитет. Если происходит какой-либо сбой в иммунной системе, то в ней вырабатываются антитела к гормону, которые останавливают его действие, и начинают сами стимулировать работу щитовидки.

В итоге уровень двух гормонов значительно увеличивается, что провоцирует развитие гипертиреоза. Когда происходит обратное состояние, гормоны щитовидной железы слабо вырабатываются или же быстро разрушаются, возникает гипотиреоз.

Но выяснить какие именно АТр ТТГ синтезируются по анализу практически невозможно, тест помогает увидеть только соотношение антител к рецепторам тиреотропина.

Такого рода анализы обычно назначают в случае подозрений на неправильное функционирование ЩЖ, ее увеличенного состояния при пальпации. Человек может также рассказать врачу о том, что его беспокоит в последнее время и пожаловаться на:

бессонницу;
повышенную раздражительность или сентиментальность;
резкую потерю веса или неоправданное его увеличение;
повышенную утомляемость.

Увеличение либо уменьшение ТТГ в щитовидной железе способно отрицательно воздействовать на все системы организма.

В каких случаях пациенту нужно делать анализ АТр ТТГ:

При подозрении на гипертиреоз или тиреотоксикоз (увеличение активности гормональной производительности щитовидной железы). Судя по анализу, доктор составит план терапии, который будет эффективным для больного.
Наличие заболевания Грейвса или Базедовой болезни является прямым показателем к обследованию человека на анти-p TTГ. Изучая показатели исследований больного, можно будет проследить за снижением гормона. Таким образом врач сможет сделать выводы, насколько действенна терапия по уменьшению АТ.
На последних сроках беременности. В случае, если у женщины возникали некоторые трудности с функционированием желез внутренней секреции до беременности. Проведение анализа поможет выявить уровень ТТГ в крови у женщин, избежать развития у нерожденного малыша тиреоидной патологии.
Если у новоиспеченной мамочки были антитела к рТТГ, то необходимо сделать диагностику новорожденному, дабы предупредить серьезные заболевания, которые могут в дальнейшем повлиять на развитие ребенка (физическое, умственное).

к содержанию ↑

Чтобы исследование А-тел к рецепторам показывало достоверные результаты, к процедуре необходимо серьезно подготовиться. Концентрация гормона тиреотропина имеет неодинаковые значения в течение суток. Как правило, в ночное время, например, в 4 часа, анализ показывает повышенные показатели, поэтому делать тест в это время не рекомендуется. Наименьшее количество ТТГ наблюдается в 17-19 часов. Следовательно, наиболее удачным временем для проведения исследования АТ к рецепторам гормона остается утро.

Отметим важные аспекты, которые следует учитывать перед анализом:

перед утренней процедурой ужин должен быть диетическим и малокалорийным;
утром можно выпить только негазированную воду;
за сутки до исследования человек должен отказаться от курения, чая, кофе, спиртных напитков и каких-либо физических упражнений;
если пациент в этот период принимает медикаменты и ему нельзя прерывать курс терапии, он должен сообщить лаборантам о том, какие медпрепараты принимает;
кровь будут брать из вены, к чему некоторым людям необходимо морально подготовиться.

Если анализы проводят для определения динамики изменения числа АТ к рТТГ, то сдавать их желательно в одинаковое время суток, чтобы показания были точными. В случае несоблюдения данных рекомендаций ответ может быть неправильным, что значительно усложнит лечение.

Расшифровка теста длится один день. Затем пациент должен забрать результаты из лаборатории и записаться на прием к лечащему эндокринологу, чтобы уточнить у него диагноз.

Диагностику проводят с сывороткой крови человека. В нее добавляют различные вещества, которые содержат антигены. Молекулы растворов и иммуноглобулины образуют комплексы. При помощи фотоумножителя лаборанты подсчитывают показатели.

Иммунологические исследования
Тиреоидная группа
Код	Наименование	Единицы измерения	Референсные значения
3.1	ТТГ	мкМЕ/мл	0.4-4,0 Беременные 0,2-3,5
3.2	ТЗ общий	нмоль/л	1,3-2,7
3.3	ТЗ свободный	пмоль/л	2,3-6,3
3.4	Т4 общий	нмоль/л	54-156 Беременные — 1 триместр 100-209 Беременные — 2-3 триместр 117-236
3.5	Т4 свободный	пмоль/л	10,3-24,5 Беременные — 1 триместр 10,3-24,5 Беременные — 2-3 триместр 8,2-24,7
3.6	Тиреоглобулин	нг/мл	2,0 положительный

Важно! Расшифровку ответов должен проводить эндокринолог, а не лаборант или пациент. Если вы решите самостоятельно определить соотношение АТр ТТГ с нормой, то обретете только лишнее беспокойство из-за неправильной трактовки данных.

Специалисты определили норму средних показателей:

до 1,8 МЕ/л считается отрицательным результатом и нормой у женщин, а также у мужчин;
1,8-2,0 МЕ/л – средний показатель, который означает, что количество антител увеличено, однако это считается допустимым пределом, в такой ситуации пациенту следует пройти дополнительное обследование;
выше 2,0 МЕ/л – положительный ответ.

Значения выше 10 МЕ/л свидетельствует о серьезном и неблагоприятном прогнозе, что болезнь прогрессирует. Если показатели дошли до 40 МЕ/л, то не стоит надеяться на ослабление заболевания.

Бывают случаи ложных результатов. Это происходит тогда, когда пациент не серьезно отнесся к обследованию или не сообщил медперсоналу, что лечится медикаментами, которые влияют на уровень иммуноглобулина.

Возраст	Уровень ТТГ, мМЕ/л
Новорожденные	1,1 — 17,0
До 2,5 месяцев	0,6 — 10,0
2,5 месяцев — 2 года	0,4 — 0,7
2 — 5 лет	0,4 — 6,0
5-14 лет	0,4 — 5,0
Старше 14 лет	0,4 — 4,0
Беременные	0,2 — 3,5

Если до беременности женщина прошла курс радиойодтерапии или у нее имеются явные признаки гипертиреоза, то врач может ей порекомендовать сделать анализ на антитела к р ТТГ.

Это исследование играет большое значение в будущем, так как поможет предотвратить поступление АТ в кровь ребенка, если они имеются у будущей мамочки. Антитела могут проникать через плаценту и отрицательно влиять на формирование плода.

Внимание! Крайне важны показатели антител к рецепторам ТТГ в третьем триместре беременности, когда щитовидная железа малыша уже работает самостоятельно. Анализ АТ к рецепторам поможет предотвратить развитие неонатального гипертиреоза.

Также беременной могут порекомендовать определить анти ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе). ТПО является энзимом (белковая молекула), синтезируемым щитовидной железой. Если его начинают атаковать глобулины, то снижается выработка Т3 и Т4.

Когда антитела к ТТГ-рецепторам показывают положительные результаты, в таком случае лечением должен заниматься специалист. Чаще всего используется консервативная терапия, к хирургическому вмешательству прибегают очень редко. Врач назначает прием цитостатиков (Мерказолил, Метилтиоурацил). Эти препараты замедляют процесс деления клеток, заметно уменьшают активность антител, отрицательно воздействуют на функцию органа Цитостатики, помогают привести в норму уровень ТТГ.

Большой популярностью в последнее время пользуется радиойодтерапия. Больной проходит лечение препаратами, в которых содержится радиоактивный йод I-131. Он убивает антитела, которые распознаются как чужеродные агенты. Однако облучаются и здоровые клетки щитовидной железы.

Такой вид терапии не влияет на остальные органы, так как частицы препарата не глубже 0,2 см проникают в ткани.

Беременным такой вид терапии абсолютно противопоказан, поэтому им назначают лекарственное средство Пропилтиоурацил.

К радиойодтерапии следует предварительно готовиться:

больной должен за месяц прекратить употреблять лекарственные средства, которые содержат ТГ или его производные;
на протяжении недели перед началом процедуры необходимо соблюдать безйодовую диету;
за две недели до начала терапии необходимо по возможности отказаться от молочной продукции, рыбы, креветок, куриных яиц, фаст-фудов, консервированной пищи, зелени и фасоли.

к содержанию ↑

Своевременное выявление отклонения от нормы АТ к рецепторам ТТГ у женщин и назначение эффективной терапии позволят преодолеть разрушающие изменения гормональной системы. Не занимайтесь самолечением, ведь оно чревато неприятными последствиями.

Расшифровкой анализов, в которых определяют количество антител, диагностированием заболевания и назначением лекарственных препаратов должен заниматься только лечащий эндокринолог. Не забывайте об этом и берегите свое здоровье.

источник