Антитела к двуспиральной ДНК (a-dsDNA) — белковые соединения крови, разрушающие ДНК собственных клеток организма. Они относятся к группе антител, направленных на разрушение ядер своих здоровых клеток — антинуклеарных антител, сопровождающих различные патологии. Характерной особенностью a-dsDNA является то, что их повышенное значение отражает наличие системной красной волчанки.
Системная красная волчанка (СКВ) — одно из самых тяжелых заболеваний, при котором аутоиммунные процессы воздействуют на различные органы, повреждая соединительную ткань всего организма. Современная медицина располагает инструментами для поддержания жизнеспособности пациентов с диагнозом СКВ, но болезнь по-прежнему остаётся неизлечимой.
Одной из отправных точек заболевания служит активизация В-лимфоцитов против собственных клеток организма, которая запускает цепь реакций, последовательно травмирующих ткани органов. Природа этого процесса в большинстве случаев неизвестна, но наиболее вероятными причинами, запускающими аутоиммунный ответ, называют совокупность факторов, включающих:
приём медицинских препаратов (Изониазид, Прокаинамид, Гидралазин, Хлорпромазин);
гормональные нарушения (выделяют влияние эстрогена);
курение и стрессы оказывают провоцирующую роль при наличии иных факторов.
Выявление антител к двуспиральной ДНК проводится на основе высокочувствительного метода лабораторной диагностики — иммуноферментного анализа. Особых требований к подготовке перед изъятием образца крови нет, необходимо воздержаться от курения за 1 час и от принятия пищи за 4 часа до процедуры.
Назначение на проведение анализа выдаётся при подозрении на СКВ и контроле над состоянием пациента с СКВ. Врач может предполагать развитие заболевания при обнаружении косвенных признаков в других диагностических тестах и наличии симптомов у пациента. Признаки патологии могут проявляться не сразу, зачастую на начальных этапах ощущается лишь головная боль и слабость, повышается температура тела. Более специфичные характеристики:
Высыпания на кожных покровах начинаются с переносицы, распространяясь на область щёк. Образуется типичная для СКВ форма «бабочки», дальше сыпь может перейти на зону декольте, руки и другие участки тела.
Суставная боль, ощущение ломоты в теле. Кожа в области повреждённых суставов обычно покрасневшая и опухшая, температура этих участков выше, чем общая температура тела. У мужчин болевые ощущения могут сосредоточиться в нижней части спины.
В ротовой полости образуются язвочки, ногти и волосы становятся ломкими, происходит очаговое выпадение волос. На коже головы появляются плотные бляшки, подобная сыпь может локализоваться на открытых участках тела.
Широкий спектр нейропсихиатрических патологий может проявляться двигательными нарушениями, снижением когнитивных функций, спутанностью сознания, тревожными расстройствами и другими явлениями.
Обнаружение крови в моче как следствие распространённого симптома СКВ — поражении почечной ткани.
Повышенная чувствительность к солнечному свету, выражающаяся в обострении кожных воспалений.
Нарушения сердечной ритмичности, болевые ощущения в грудной клетке сопровождают ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы, развивающихся при СКВ.
При выявлении СКВ анализ на a-dsDNA является точным маркером, но помимо этого проводится целый комплекс исследований, включающих более 10 видов различных показателей.
На показатели a-dsDNA могут повлиять следующие факторы:
Приём лекарственных средств (антиаритмических, антигипертензивных, антибактериальных и др.). При отмене медицинских препаратов уровень антител обычно падает, такую волчанку называют лекарственной.
Ряд заболеваний сопровождается незначительным образованием a-dsDNA: синдром Шегрена, первичный холангит, гепатит В и С, болезнь Филатова.
Низкие показатели отражаются при достижении стадии ремиссии, как результат оптимально подобранного лечения.
Высокие значения в результатах определяются при стадиях обострения СКВ, часто сопровождающиеся развитием патологии почек.
Антитела к нативной ДНК играют ключевую роль в патогенезе СКВ. Процесс разрушения соединительной ткани запускается аутоантителами, атакующими ядерные компоненты клеток. В результате их взаимодействия образуются циркулирующие иммунные комплексы, которые накапливаются в тканях и провоцируют воспалительные реакции.
В-лимфоциты, производящие a-dsDNA, характеризуются нарушением не только своих защитных свойств, но и целым комплексом патологических изменений. Клетки отличаются гиперактивностью, спонтанностью действий, дефектами в восприятии регуляторных сигналов. Но не только В-лимфоциты кардинально меняют свои особенности. При СКВ все элементы иммунной системы приобретают дефекты различного характера.
Макрофаги не корректно выполняют свои функции по очистке крови от погибших клеток, засоряя, таким образом, внутреннюю среду организма, что провоцирует повышенный ответ иммунной системы — ещё большего производства a-dsDNA. Между тем клеточная гибель происходит в ускоренном режиме, характерной особенностью СКВ является повышенный уровень апоптоза.
Нарушение свойств наблюдается у NK-киллеров, Т- хелперов, пептидных информационных молекул, гормонов тимуса, пролиферации стволовых клеток и так далее. Связь между взаимодействием некоторых элементов иммунной системы удалось понять, но большинство механизмов патологических изменений остаются загадкой.
Наличие a-dsDNA при невысоких значениях не означает развитие заболевания, так как антитела могут присутствовать и у здорового человека. При диагностике важна количественная составляющая показателя.
Менее 4 Ед/мл — отрицательный результат;
От 4 до 10 Ед/мл — сомнительный результат;
Более 10 Ед/мл — положительный результат.
При получении положительного результата необходимо исключить факторы, влияющие на показатель (медицинские препараты и ряд заболеваний). Для этого проводятся дополнительные исследования. Если показатели a-dsDNA не относятся к иным факторам, но симптоматика СКВ отсутствует, заболевание не диагностируется. Такой пациент относится к группе риска, ему необходимо будет наблюдаться у ревматолога и периодически обследоваться.
При наличии симптомов и показателях a-dsDNA > 10Ед/мл однозначно ставится диагноз СКВ. На сегодняшний день существует множество препаратов, способствующих достижению глубокой ремиссии. Каждому пациенту необходим индивидуальный подход, так как болезнь отличается высокой вариабельностью своих проявлений. Важной составляющей является не только медицинская, но и психологическая поддержка, которую можно найти в общественных объединениях пациентов, страдающих системной красной волчанкой.
источник
Системная красная волчанка (СКВ) — самое распространенное хроническое системное аутоиммунное заболевание, относящееся к группе больших коллагенозов, которое характеризуется диффузным поражением соединительной ткани и сосудов. Ранняя диагностика этой патологии является серьезной проблемой, так как СКВ может начинаться под «маской» других заболеваний. Поскольку СКВ является аутоиммунным заболеванием, то механизм его клинических проявлений, согласно современным представлениям, объясняется со следующих позиций:
циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), в состав которых входят антиядерные антитела, депонируясь в микроциркуляторном звене, приводят к развитию васкулопатий и повреждению тканей;
аутоантитела к клеткам крови приводят к лейко-, лимфотромбопении и анемии;
антифосфолипидные антитела приводят к развитию антифосфолипидного синдрома (АФС).
Современные методы иммунологической лабораторной диагностики позволяют идентифицировать все компоненты патогенеза СКВ и тем самым с необыкновенной, практически 100% точностью, верифицировать диагноз заболевания. Вместе с тем наличие любых изменений в анализах позволяет их интерпретировать только с учетом индивидуальной клинической картины.
Следует отметить, что прежний способ диагностики СКВ по наличию в крови LE-клеток не выдержал испытание временем, показав крайне низкую чувствительность и специфичность, в связи с чем от него отказались. LE-клетки даже не включены в систему критериев СКВ.
Основными маркерами СКВ являются:
Показания для назначения анализа крови на маркеры системной красной волчанки
Как проходит процедура?
Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром.
Подготовка к анализу
За 8 часов до начала исследования рекомендуется исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкоголь. Разрешено пить только простую воду.
Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA) один из важных скрининговых и подтверждающих тестов диагностики АФС. ВА образуются в организме в результате развития аутоиммунных процессов после инфекционных воздействий и подавляют в крови реакцию превращения протромбина в тромбин. При выявлении этих антител в крови по удлинению коагуляционных тестов, их определяют как «волчаночный антикоагулянт».
Норма волчаночного антикоагулянта
отрицательно
Расшифровка результата анализа
Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 (АНФ HEp-2, титры; ANA IF, titers). Положительный результат АНФ отмечается более чем у 90% больных с СКВ и кожными формами этого заболевания, склеродермии, смешанном заболевании соединительной ткани, синдроме Шегрена. Результатом определения АНФ является титр, представляющий собой значение конечного разведения сыворотки, при котором сохраняется значимая флюоресценция ядра. Чем выше знаменатель дроби, тем больше разведение сыворотки, тем больше антител в сыворотке больного. Чувствительность этого теста для СКВ составляет 95%.
Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!
источник
Anti-dsDNA (антиДНК) или антитела двухцепочечной ДНК относятся к неоднородной группе антител против ДНК двухспиральной, а также являются лабораторными маркерами СКВ (системная красная волчанка).
Аутоантителами против ДНК, которые расположены внутри ядра, называют антитела к двуспиральной ДНК. Точной причины их появления в крови установлено не было.
Иммунной системой человека производятся антитела, так называемые специальные белки, борющиеся с различными паразитами, вирусами, грибками, бактериями, то есть с инородными элементами на генетическом уровне. В задачу любых антител входит уничтожать инородный материал и не трогать клетки родные, что называется механизмом аутотолерантности.
Данные анализы чаще всего назначаются ревматологом. Но может быть выписано направление и терапевтом, и нефрологом, и дерматологом. Все будет зависеть от того, к какому специалисту обратился пациент изначально. Иммунологическая лаборатория — это то место, где проводят исследование на антитела. Специальная подготовка к анализу не нужна.
СКВ является тяжелым аутоиммунным заболеванием, поражающем одновременно несколько систем и органов (системы головного мозга, кожи, почек, суставов, сосудов и сердца). Одновременное присутствие симптомов у всех органов не обязательно. Проявления волчанки достаточно разнообразны: у одного человека будут преобладать кожные симптомы, у другого, например, – почечные.
Антитела к нативной двуспиральной ДНК помогут выявить данное заболевание.
Изменения гормонального фона (роды, беременность, менструации), которые вызывают пролактин и эстроген, чем объясняется большая частота, 90%, заболеваний, среди женского населения.
Предрасположенность на генетическом уровне, которую подтверждает наличие у родственников пациентов, больных СКВ низкого уровня некоторых антигенов системы HLA и аутоантител.
Лекарственные средства – «Метилдопа», «Прокаинамид», «Гидралазин».
Солнечное облучение (ультрафиолетовые лучи приводят клетки кожи к апоптозу, оголяют ДНК, и она становится видима иммунной системе).
Анализ антител к двуспиральной ДНК очень информативен.
Общими признаками проявления можно назвать увеличение лимфоузлов, усталость и слабость, повышение температуры тела, снижение веса, боль в суставах и мышцах.
Люпус нефрит или поражение почек (функции почек снижены и присутствует триада лабораторных симптомов).
Артралгия и артрит, вызывающие воспаления и болезненные ощущения в суставах запястий, кистей, рентгеновский снимок которых покажет снижение плотности кости вокруг сустава (периартикулярный остеопороз), однако эрозий не будет.
Серозит, то есть воспаление серозной оболочки легких и сердца (плеврит, перикардит).
Фоточувствительность, вызывающая ухудшение симптомов после пребывания на солнце.
Высыпания, в том числе и на лице, бабочкообразная сыпь. Антитела к двуспиральной ДНК будут обнаружены обязательно.
Синдром нефритический — 45-65%.
Микрогематурия — наличие 80% эритроцитов в осадке мочи.
Протеинурия, связана с потерей белка вместе с мочой в объеме больше 0,5 г/с, то есть 100%.
Очень редко появление в моче значительного количества лейкоцитов (пиурия), особенно в отсутствие инфекций мочевыводящих путей.
На сетчатке образуются ватообразные очаги, также отекает сосочек зрительного нерва.
Наличие острого люпус пневмонита, поражения легких, ассоциации кашля и лихорадки с пятнистым альвеолярным инфильтратом.
Проявления нейропсихических состояний, начиная от депрессий и заканчивая эпилептиформными пароксизмами, психозами и нарушениями зрения.
При выявлении у пациента с СКВ антител к двуспиральной ДНК требуется повторный контроль через 1-3-6-12 месяцев. Это зависит от тяжести болезни. У этих пациентов повышается риск развития поражения почек, потому что комплексы антиДНК с комплексами иммунными ведут к повреждению почек.
Чтобы спрогнозировать успешность лечения.
Когда подозревают наличествующее системное аутоиммунное заболевание.
Когда результат ENA антител, исследования антител антинуклеарных положительный.
Когда присутствуют симптомы СКВ.
Когда подозревают наличие системной болезни, в особенности СКВ.
Для дифференциальной диагностики суставного синдрома.
Когда положителен результат анализа на антиядерные антитела.
Для прогнозирования развития поражения почек.
Для контроля протекания СКВ.
Что с человеком происходит, когда у него повышены антитела к двуспиральной ДНК?
Увеличивается температура тела, лимфатические узлы, снижается вес, появляется усталость.
При артрите, воспалении сустава, проявляемом отечностью, болью, повышением температуры на этом участке, покраснением кожи и нарушением подвижности.
При появлении атипичных психических и неврологических симптомов.
При плеврите или перикардите неясного происхождения.
При синдроме Рейно, то есть периодическом изменении цвета пальцев кистей и стоп (покраснение, бледность, посинение), нарушением их чувствительности и болями.
При заболеваниях почек, имеющих иммунный генез или изменениях результатов анализа мочи (гематурия, протеинурия).
При кожных симптомах – утолщении кожи, сыпи, особенно после солнечных ванн.
При гемолитической анемии, разрушении эритроцитов при повышении уровня билирубина в моче и крови.
При нейтропении, сниженном количестве нейтрофилов в лейкоцитарной формуле.
При тромбоцитопении, снижении числа тромбоцитов в крови.
В норме результат анализа должен быть отрицателен, а концентрация 0-25 МЕ/мл.
Если результат положителен, можно говорить о: первичном билиарном циррозе; СКВ; инфекционном мононуклеозе; эффективности лечения (СКВ в стадии ремиссии); хроническом гепатите С и В; синдроме Шегрена; смешанном заболевании соединительной ткани.
ДНК двуспиральная и антитела (IgG и IgM иммуноглобулины) образуют иммунный комплекс. Он и обуславливает определенную симптоматику, характерную для СКВ.
Если результат отрицателен, говорят о лекарственной волчанке или об отсутствии СКВ.
Высокие показатели антиДНК ассоциируются с люпус нефритом, обострением заболевания или отсутствием контроля за болезнью.
Низкие показатели антиДНК ассоциируются с эффективностью проводимой терапии и достижением стадии ремиссии заболевания.
АнтиДНК является специфическим показателем СКВ, но может наблюдаться также и при других болезнях (аутоиммунных, хроническом гепатите С и В).
Если антиДНК отсутствует, это не исключает диагноз СКВ.
Обнаружение антиДНК у больного без каких-либо симптомов и прочих критериев этой болезни не трактуют в пользу постановки диагноза СКВ.
Анализ крови на антитела к двуспиральной ДНК проводится вместе с нижеприведенными исследованиями:
бета-2-микроглобулином;
общим анализом крови;
антицентромерными антителами;
общим анализом мочи;
антигистоновыми антителами;
Кроме того, антиДНК появляется в крови в связи со следующими причинами:
миеломной болезни;
СКВ, критерием диагноза которой является получение положительного результата исследования;
Поэтому кровь на антитела к двуспиральной ДНК берут довольно часто.
источник
Anti-dsDNA (антиДНК) или антитела двухцепочечной ДНК относятся к неоднородной группе антител против ДНК двухспиральной, а также являются лабораторными маркерами СКВ (системная красная волчанка).
Аутоантителами против ДНК, которые расположены внутри ядра, называют антитела к двуспиральной ДНК. Точной причины их появления в крови установлено не было.
Иммунной системой человека производятся антитела, так называемые специальные белки, борющиеся с различными паразитами, вирусами, грибками, бактериями, то есть с инородными элементами на генетическом уровне. В задачу любых антител входит уничтожать инородный материал и не трогать клетки родные, что называется механизмом аутотолерантности.
Бывают случаи, когда ответ иммунной системы направляется против собственных тканей и клеток, а не инородных. Тогда имеет место развитие аутоиммунной болезни, а антитела, вырабатываемые против своих же клеток и их компонентов, специалисты называют аутоиммунными.
Если случается серьезная «поломка» иммунитета, повышается уровень аутоантител, чего становится вполне достаточно для постановки пациенту диагноза.
Антитела к двуспиральной ДНК – это не одно антитело, а целый их комплекс, мишенью которого является ДНК ядра клетки.
Анализ на антитела является высокочувствительным при диагностике СКВ, то есть, при положительном результате можно говорить о подтверждении диагноза. В 70-80% случаев больные выявляются именно этим анализом. Однако в связи с недостаточной чувствительностью исследования требуется большая осторожность при чтении результатов анализа, поскольку, если результат отрицателен, то далеко не факт, что у пациента нет СКВ.
Данные анализы чаще всего назначаются ревматологом. Но может быть выписано направление и терапевтом, и нефрологом, и дерматологом. Все будет зависеть от того, к какому специалисту обратился пациент изначально. Иммунологическая лаборатория — это то место, где проводят исследование на антитела. Специальная подготовка к анализу не нужна.
СКВ является тяжелым аутоиммунным заболеванием, поражающем одновременно несколько систем и органов (системы головного мозга, кожи, почек, суставов, сосудов и сердца). Одновременное присутствие симптомов у всех органов не обязательно. Проявления волчанки достаточно разнообразны: у одного человека будут преобладать кожные симптомы, у другого, например, – почечные.
Антитела к нативной двуспиральной ДНК помогут выявить данное заболевание.
Изменения гормонального фона (роды, беременность, менструации), которые вызывают пролактин и эстроген, чем объясняется большая частота, 90%, заболеваний, среди женского населения.
Предрасположенность на генетическом уровне, которую подтверждает наличие у родственников пациентов, больных СКВ низкого уровня некоторых антигенов системы HLA и аутоантител.
Лекарственные средства – «Метилдопа», «Прокаинамид», «Гидралазин».
Солнечное облучение (ультрафиолетовые лучи приводят клетки кожи к апоптозу, оголяют ДНК, и она становится видима иммунной системе).
Анализ антител к двуспиральной ДНК очень информативен.
Общими признаками проявления можно назвать увеличение лимфоузлов, усталость и слабость, повышение температуры тела, снижение веса, боль в суставах и мышцах.
Люпус нефрит или поражение почек (функции почек снижены и присутствует триада лабораторных симптомов).
Артралгия и артрит, вызывающие воспаления и болезненные ощущения в суставах запястий, кистей, рентгеновский снимок которых покажет снижение плотности кости вокруг сустава (периартикулярный остеопороз), однако эрозий не будет.
Серозит, то есть воспаление серозной оболочки легких и сердца (плеврит, перикардит).
Фоточувствительность, вызывающая ухудшение симптомов после пребывания на солнце.
Высыпания, в том числе и на лице, бабочкообразная сыпь. Антитела к двуспиральной ДНК будут обнаружены обязательно.
Синдром нефритический — 45-65%.
Микрогематурия — наличие 80% эритроцитов в осадке мочи.
Протеинурия, связана с потерей белка вместе с мочой в объеме больше 0,5 г/с, то есть 100%.
Очень редко появление в моче значительного количества лейкоцитов (пиурия), особенно в отсутствие инфекций мочевыводящих путей.
На сетчатке образуются ватообразные очаги, также отекает сосочек зрительного нерва.
Наличие острого люпус пневмонита, поражения легких, ассоциации кашля и лихорадки с пятнистым альвеолярным инфильтратом.
Проявления нейропсихических состояний, начиная от депрессий и заканчивая эпилептиформными пароксизмами, психозами и нарушениями зрения.
При выявлении у пациента с СКВ антител к двуспиральной ДНК требуется повторный контроль через 1-3-6-12 месяцев. Это зависит от тяжести болезни. У этих пациентов повышается риск развития поражения почек, потому что комплексы антиДНК с комплексами иммунными ведут к повреждению почек.
Чтобы спрогнозировать успешность лечения.
Когда подозревают наличествующее системное аутоиммунное заболевание.
Когда результат ENA антител, исследования антител антинуклеарных положительный.
Когда присутствуют симптомы СКВ.
Когда подозревают наличие системной болезни, в особенности СКВ.
Для дифференциальной диагностики суставного синдрома.
Когда положителен результат анализа на антиядерные антитела.
Для прогнозирования развития поражения почек.
Для контроля протекания СКВ.
Что с человеком происходит, когда у него повышены антитела к двуспиральной ДНК?
Увеличивается температура тела, лимфатические узлы, снижается вес, появляется усталость.
При артрите, воспалении сустава, проявляемом отечностью, болью, повышением температуры на этом участке, покраснением кожи и нарушением подвижности.
При появлении атипичных психических и неврологических симптомов.
При плеврите или перикардите неясного происхождения.
При синдроме Рейно, то есть периодическом изменении цвета пальцев кистей и стоп (покраснение, бледность, посинение), нарушением их чувствительности и болями.
При заболеваниях почек, имеющих иммунный генез или изменениях результатов анализа мочи (гематурия, протеинурия).
При кожных симптомах – утолщении кожи, сыпи, особенно после солнечных ванн.
При гемолитической анемии, разрушении эритроцитов при повышении уровня билирубина в моче и крови.
При нейтропении, сниженном количестве нейтрофилов в лейкоцитарной формуле.
При тромбоцитопении, снижении числа тромбоцитов в крови.
В норме результат анализа должен быть отрицателен, а концентрация 0-25 МЕ/мл.
Если результат положителен, можно говорить о: первичном билиарном циррозе; СКВ; инфекционном мононуклеозе; эффективности лечения (СКВ в стадии ремиссии); хроническом гепатите С и В; синдроме Шегрена; смешанном заболевании соединительной ткани.
ДНК двуспиральная и антитела (IgG и IgM иммуноглобулины) образуют иммунный комплекс. Он и обуславливает определенную симптоматику, характерную для СКВ.
Если результат отрицателен, говорят о лекарственной волчанке или об отсутствии СКВ.
Высокие показатели антиДНК ассоциируются с люпус нефритом, обострением заболевания или отсутствием контроля за болезнью.
Низкие показатели антиДНК ассоциируются с эффективностью проводимой терапии и достижением стадии ремиссии заболевания.
АнтиДНК является специфическим показателем СКВ, но может наблюдаться также и при других болезнях (аутоиммунных, хроническом гепатите С и В).
Если антиДНК отсутствует, это не исключает диагноз СКВ.
Обнаружение антиДНК у больного без каких-либо симптомов и прочих критериев этой болезни не трактуют в пользу постановки диагноза СКВ.
Анализ крови на антитела к двуспиральной ДНК проводится вместе с нижеприведенными исследованиями:
бета-2-микроглобулином;
общим анализом крови;
антицентромерными антителами;
общим анализом мочи;
антигистоновыми антителами;
Кроме того, антиДНК появляется в крови в связи со следующими причинами:
миеломной болезни;
СКВ, критерием диагноза которой является получение положительного результата исследования;
правовирусной инфекции;
лекарственно инуцированной СКВ;
ВИЧ;
синдроме Шегрена;
Поэтому кровь на антитела к двуспиральной ДНК берут довольно часто.
источник
Антитела к двухцепочечной ДНК – аутоантитела, направленные против собственной двуспиральной ДНК, наблюдаемые при системной красной волчанке. Исследуются для диагностики, оценки активности и контроля лечения этого заболевания.
Антитела к двуспиральной ДНК, антитела к нативной ДНК, антиДНК.
Antibody to ds-DNA, Native double-stranded DNA antibody, Anti-DNA, Double stranded DNA antibody.
Ед/мл (единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA) относятся к группе антинуклеарных антител, то есть аутоантител, направленных организмом против компонентов собственных ядер. В то время как антинуклеарные антитела характерны для многих болезней из группы диффузных заболеваний соединительной ткани, анти-dsDNA считаются специфичными для системной красной волчанки (СКВ). Обнаружение анти-dsDNA является одним из критериев постановки диагноза «СКВ».
Обнаружить анти-dsDNA можно с помощью иммуноферментного анализа. Высокая чувствительность (около 100 %) этого теста необходима при исследовании образцов с низким количеством антител. Учитывая, что в сыворотке крови больных системными заболеваниями соединительной ткани одновременно могут присутствовать несколько разновидностей аутоантител, а также тот факт, что зачастую дифференциальная диагностика этих заболеваний строится именно на выявлении какого-либо определенного типа антител, при выборе лабораторного теста чрезвычайно важно учитывать высокую специфичность. Специфичность анализа на анти-dsDNA составляет 99,2 %, что делает это исследование незаменимым в дифференциальной диагностике СКВ.
Анти-dsDNA обнаруживаются у 50-70 % пациентов на момент постановки диагноза «СКВ». Считается, что иммунные комплексы, состоящие из двухцепочечной ДНК и специфических к ней антител (иммуноглобулинов IgG и IgM), участвуют в развитии микроваскулитов и обуславливают характерную симптоматику СКВ в виде поражения кожи, почек, суставов и многих других органов. Анти-dsDNA настолько типичны для СКВ, что позволяют диагностировать это заболевание даже при отрицательном результате скринингового теста на антинуклеарные антитела. Следует, однако, отметить, что отсутствие анти-dsDNA не исключает наличия СКВ.
Обнаружение анти-dsDNA у пациента без клинических признаков и других критериев этого заболевания не трактуется в пользу диагноза «СКВ», но такие пациенты относятся к группе риска развития СКВ в будущем и нуждаются в наблюдении у ревматолога, так как появление анти-dsDNA может предшествовать возникновению заболевания в течение нескольких лет.
Концентрация анти-dsDNA меняется в зависимости от особенностей течения болезни. Как правило, высокий показатель свидетельствует о высокой активности СКВ, а низкий – о достижении ремиссии заболевания. Поэтому измерение концентрации анти-dsDNA используется для контроля лечения и прогноза заболевания. Нарастание концентрации указывает на недостаточный контроль болезни, на ее прогрессирование, а также на возможность развития люпус-нефрита. Наоборот, стабильно низкая концентрация антител является хорошим прогностическим признаком. Необходимо отметить, что такая зависимость наблюдается не во всех случаях. Уровень анти-dsDNA измеряют регулярно, каждые 3-6 месяцев, в случае легкой степени тяжести СКВ и через более короткие интервалы при отсутствии контроля за болезнью, при подборе терапии, на фоне беременности или послеродового периода.
Особый клинический синдром представляет лекарственная волчанка. Несмотря на значительное сходство клинической картины этого состояния с СКВ, лекарственная волчанка имеет ряд отличий: провоцируется приемом лекарственных препаратов (прокаинамида, гидралазина, пропилтиоурацила, хлорпромазина, лития и др.) и полностью проходит после их отмены, редко вовлекает внутренние органы и поэтому имеет более благоприятный прогноз, а также реже сочетается с наличием анти-dsDNA. Поэтому при отрицательном результате анализа на анти-dsDNA у пациента с клиническими признаками аутоиммунной волчанки и наличием антинуклеарного фактора следует исключать лекарственную волчанку.
Несмотря на то что высокий показатель анти-dsDNA характерен для СКВ, их низкая концентрация также обнаруживается в крови пациентов и с некоторыми другими диффузными заболеваниями соединительной ткани (синдромом Шегрена, смешанным заболеванием соединительной ткани). Кроме того, тест может быть положительным у пациентов с хроническим гепатитом В и С, первичным билиарным циррозом и инфекционным мононуклеозом.
Спектр аутоантител при СКВ также включает другие антинуклеарные (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B), антиплазматические и антифосфолипидные антитела. Обнаружение их в сыворотке крови пациента с клиническими признаками СКВ наряду с анти-dsDNA также помогает в постановке диагноза. Кроме того, определение концентрации анти-dsDNA должно быть дополнено некоторыми общеклиническими анализами.
Для чего используется исследование?
Для диагностики, оценки активности и контроля лечения системной красной волчанки;
для дифференциальной диагностики диффузных заболеваний соединительной ткани.
Когда назначается исследование?
При симптомах системной красной волчанки: лихорадке, поражении кожи (эритема-бабочка или красные высыпания на лице, предплечьях, груди), артралгии/артрите, пневмоните, перикардите, эпилепсии, поражении почек;
при выявлении в сыворотке антинуклеарных антител, особенно если получен гомогенный или зернистый (крапчатый) тип иммунофлуоресцентного свечения ядра;
регулярно, каждые 3-6 месяцев, при легкой степени тяжести СКВ или чаще при отсутствии контроля за болезнью.
системная красная волчанка;
эффективная терапия, ремиссия системной красной волчанки;
синдром Шегрена;
смешанное заболевание соединительной ткани;
хронический гепатит В и С;
первичный билиарный цирроз;
инфекционный мононуклеоз.
отсутствие системной красной волчанки;
лекарственная волчанка.
Что может влиять на результат?
Эффективная терапия и достижение ремиссии заболевания ассоциированы с низкими показателями анти-dsDNA;
отсутствие контроля за болезнью, обострение заболевания, люпус-нефрит ассоциированы с высокими показателями анти-dsDNA.
Отсутствие анти-dsDNA не исключает диагноза «СКВ».
Обнаружение анти-dsDNA у пациента без клинических признаков и других критериев этого заболевания не трактуется в пользу диагноза «СКВ».
Анти-dsDNA являются специфическим маркером СКВ, но могут наблюдаться при некоторых других заболеваниях (хронический гепатит В и С, аутоиммунные заболевания).
Кто назначает исследование?
Ревматолог, дерматовенеролог, нефролог, врач общей практики.
источник
Диагностика патологии соединительной ткани 4405 руб. Болезни соединительной ткани (коллагенозы) — группа разнообразных заболеваний, общим проявлением которых является диффузное воспалительное и дегенеративное поражение соединительной ткани в различных органах и системах (суставы, кожные покровы, мышцы, кровеносные . Заказать
Диагностика системной красной волчанки 3100 руб. Системная красная волчанка (СКВ) – системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гиперпродукцией органоспецифических аутоантител к различным компонентам клеточного ядра с развитием иммуновоспалительного повреждения тканей и внутренних ор. Заказать
Системная красная волчанка (мониторинг активности) 2080 руб. Системная красная волчанка (СКВ) – системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гиперпродукцией органоспецифических аутоантител к различным компонентам клеточного ядра с развитием иммуновоспалительного повреждения тканей и внутренних орган. Заказать
Премиум-класс (для женщин 50+) 49035 руб. Данная программа является комплексным лабораторным обследованием, предназначенным женщинам в возрасте от 50 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы: общий анализ . Заказать
Премиум-класс (для мужчин 50+) 54085 руб. Данная программа является комплексным лабораторным обследованием, предназначенным мужчинам в возрасте от 50 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы: общий анализ . Заказать
Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.
Антитела к ДНК подразделяются на два основных типа: антитела, реагирующие с двухспиральной (нативной) ДНК (dsDNA) и антитела, реагирующие с односпиральной (денатурированной) ДНК (ssDNA). Антитела к dsDNA более специфичны для диагностики системной красной волчанки (СКВ), чем антитела к ssDNA, которые присутствуют в сыворотках больных при других ревматических заболеваниях и не имеют существенного диагностического значения.
Наличие a-dsDNA является обязательным диагностическим критерием системной красной волчанки (СКВ). Определение a-dsDNA при СКВ можно использовать для оценки активности патологического процесса и поражения почек, а также для мониторинга лечения заболевания. При других ревматических заболеваниях определение a-dsDNA нецелесообразно, так как они выявляются очень редко и в низких титрах.
Болезни соединительной ткани (коллагенозы) — группа разнообразных заболеваний, общим проявлением которых является диффузное воспалительное и дегенеративное поражение соединительной ткани в различных органах и системах (суставы, кожные покровы, мышцы, кровеносные сосуды и др.). К этим заболеваниям относятся ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит. Женщины болеют коллагенозами примерно в 4 раза чаще, чем мужчины.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
Системная красная волчанка (СКВ) – системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гиперпродукцией органоспецифических аутоантител к различным компонентам клеточного ядра с развитием иммуновоспалительного повреждения тканей и внутренних органов. Женщины болеют СКВ в 8-10 раз чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на 15-25 лет. Основными клиническими проявлениями СКВ являются сыпь на скулах по типу «бабочки», дискоидная сыпь, фотосенсибилизация кожи, язвы в ротовой полости, поражение суставов. Также по СКВ могут поражаться органы дыхания, почки, возникают гематологические изменения.
Программа включает иммунологические показатели, входящие в диагностические критерии СКВ и рекомендована для первичной диагностики СКВ.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
Для установления диагноза СКВ кроме клинических изменений необходим один иммунологический критерий (любой из: а-ДНК, АНФ, Sm, a-KL, C3, C4).
Системная красная волчанка (СКВ) – системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гиперпродукцией органоспецифических аутоантител к различным компонентам клеточного ядра с развитием иммуновоспалительного повреждения тканей и внутренних органов. Женщины болеют СКВ в 8-10 раз чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на 15-25 лет. Основными клиническими проявлениями СКВ являются сыпь на скулах по типу «бабочки», дискоидная сыпь, фотосенсибилизация кожи, язвы в ротовой полости, поражение суставов. Также по СКВ могут поражаться органы дыхания, почки, возникают гематологические изменения.
Программа может быть использована как для первичной оценки активности заболевания, так и для контроля лечения.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
Данная программа является комплексным лабораторным обследованием, предназначенным женщинам в возрасте от 50 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы:
общий анализ крови, биохимические маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний (в том числе ревматоидный артрит), диагностика функции печени, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, кишечника, сахарного диабета 2 типа, риск развития атеросклероза, исследование половых гормонов, оценку статуса различных витаминов, оценку состояния иммунной системы при аллергических заболеваниях, паразитарные заболевания, онкомаркеры; генетическая предрасположенность к остеопорозу, тромбозам, артериальной гипертензии и инфаркту миокарда.
Показания к назначению исследования:
расширенное профилактическое обследование женщин в возрасте старше 50 лет.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
Данная программа является комплексным лабораторным обследованием, предназначенным мужчинам в возрасте от 50 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы:
общий анализ крови, биохимические маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний (в том числе ревматоидный артрит), диагностика функции печени, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, кишечника, сахарного диабета 2 типа, риск развития атеросклероза, исследование половых гормонов, оценку статуса различных витаминов, оценку состояния иммунной системы при аллергических заболеваниях, паразитарные заболевания, онкомаркеры; генетическая предрасположенность к ишемической болезни сердца, тромбозам, артериальной гипертензии и инфаркту миокарда.
Показания к назначению исследования:
расширенное профилактическое обследование мужчин в возрасте старше 50 лет.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
» [«catalog_code»]=> string(6) «300146» > > >
Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип
В офисе
Кровь (сыворотка)
Подготовка к исследованию:
Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.
Антитела к ДНК подразделяются на два основных типа: антитела, реагирующие с двухспиральной (нативной) ДНК (dsDNA) и антитела, реагирующие с односпиральной (денатурированной) ДНК (ssDNA). Антитела к dsDNA более специфичны для диагностики системной красной волчанки (СКВ), чем антитела к ssDNA, которые присутствуют в сыворотках больных при других ревматических заболеваниях и не имеют существенного диагностического значения.
Наличие a-dsDNA является обязательным диагностическим критерием системной красной волчанки (СКВ). Определение a-dsDNA при СКВ можно использовать для оценки активности патологического процесса и поражения почек, а также для мониторинга лечения заболевания. При других ревматических заболеваниях определение a-dsDNA нецелесообразно, так как они выявляются очень редко и в низких титрах.
Референсные значения (вариант нормы):
Параметр
Референсные значения
Единицы измерения
Антитела к двухспиральной ДНК (a-dsDNA) IgG
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019
Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово» +7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru
! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
источник
Антитела к ds ДНК (анти-dsDNA) – разновидность антинуклеарных специфических иммуноглобулинов, взаимодействующих с двуспиральными молекулами ДНК. Anti-dsDNA специфичны для системной красной волчанки. Исследование позволяет диагностировать данную патологию, оценивать ее активность, контролировать эффективность лечения. Первично назначается при характерных симптомах, повторно производится с определенной периодичностью не реже 1 раза в полгода. Тест выполняется иммуноферментным методом, уровень АТ определяется в сыворотке венозной крови. В норме результат отрицательный, итоговое значение не превышает 25 МЕ/мл. Сроки выполнения анализа – 1 день.
Антитела к ds ДНК (анти-dsDNA) – разновидность антинуклеарных специфических иммуноглобулинов, взаимодействующих с двуспиральными молекулами ДНК. Anti-dsDNA специфичны для системной красной волчанки. Исследование позволяет диагностировать данную патологию, оценивать ее активность, контролировать эффективность лечения. Первично назначается при характерных симптомах, повторно производится с определенной периодичностью не реже 1 раза в полгода. Тест выполняется иммуноферментным методом, уровень АТ определяется в сыворотке венозной крови. В норме результат отрицательный, итоговое значение не превышает 25 МЕ/мл. Сроки выполнения анализа – 1 день.
Программируемая гибель клеток активизирует иммунную систему – макрофаги переваривают клеточные фрагменты без развития воспаления. При сбое в этом процессе происходит не просто фагоцитоз, а передача информации о структурах погибшей клетки как о чужеродных агентах. Иммунная система запускает производство антител к компонентам ядер, апоптоз приводит к активации системы комплемента, развитию местного воспаления. На фоне активности антител к ds ДНК формируются микроваскулиты, проявляется симптоматика, характерная для системной красной волчанки – поражается кожа, суставы, почки и другие органы. Преимуществом анализа на анти-dsDNA является высокая специфичность (99%) при СКВ, но АТ вырабатываются всего у 50-70% пациентов, поэтому требуется комплексное обследование.
Высокая специфичность исследования сужает круг показаний. Анализ назначается в следующих случаях:
Признаки заболевания соединительной ткани. Начальные стадии коллагенозов, стертая клиническая картина, проявляющаяся многосистемностью поражения, требуют проведения дифференциальной диагностики. Тест на anti-dsDNA используется для различения СКВ с системной склеродермией, дерматомиозитом, ревматоидным артритом.
Симптомы СКВ. Исследование производится при наличии поражений кожи в виде эритемы-бабочки, высыпаний на лице, предплечьях, груди, суставных болях, признаках пневмонита, перикардита, эпилепсии, гломерулонефрита. Выявление АТ позволяет подтвердить диагноз.
Наличие антинуклеарных антител. Положительный результат теста, гомогенное или зернистое свечение ядра при выполнении РНИФ является основанием для назначения исследования. Если клинические признаки системной красной волчанки отсутствуют, делается вывод о высоком риске развития болезни в течение ближайших лет.
Диагноз СКВ. Уровень анти-dsDNA отражает активность патологического процесса. Тест выполняется каждые 3-6 месяцев, при тяжелых формах чаще. Итоговые данные используются для составления прогноза, определения стадии болезни, отслеживания эффективности терапии.
Забор крови производится из локтевой вены с утра. Подготовка к процедуре стандартна:
После приема пищи должно пройти не меньше 4 часов. Накануне стоит исключить из рациона жирные блюда. Питьевой режим менять не нужно, чистую негазированную воду разрешено употреблять без ограничений.
За день до процедуры необходимо избегать эмоциональных и физических нагрузок, отказаться от употребления алкогольных напитков.
Физиотерапевтические сеансы, инструментальные диагностические процедуры разрешено проводить после сдачи крови.
Не курить за 30 минут до входа в процедурный кабинет.
Проконсультироваться с лечащим врачом о влиянии принимаемых лекарств на итоговое значение теста.
Кровь забирается методом венепункции, хранится и транспортируется в герметичных пробирках. Перед исследованием она помещается в центрифугу, из полученной плазмы удаляется фибриноген. Сыворотка исследуется иммуноферментным методом. Данные подготавливаются за 1 рабочий день.
Нормальный результат – отрицательный. Референсные значения составляют 0-25 МЕ/мл, одинаковы для детей и взрослых обоих полов. При интерпретации учитываются замечания:
Отсутствие anti-dsDNA не служит основанием для исключения СКВ. 30-50% пациентов с данным заболеванием не имеют антител.
Нормальный показатель теста в сочетании с повышенным уровнем антинуклеарных антител и признаками волчанки требует исключения лекарственного волчаночного синдрома.
При мониторинге СКВ отрицательный результат подтверждает эффективность лечения, достижение ремиссии, низкий риск обострения.
Антитела к ds ДНК ассоциированы с аутоиммунным поражением кожи, суставов, внутренних органов. К причинам повышения итогового показателя теста относятся:
Системная красная волчанка. Повышение уровня АТ специфично для данной болезни (99%). Наиболее высокие значения определяются при длительном отсутствии врачебного контроля, обострении, люпус-нефрите.
Коллагенозы. Менее чем в 10% случаев анти-dsDNA определяются у пациентов с синдромом Шегрена, смешанным заболеванием соединительной ткани, склеродермией, ревматоидным артритом. Данные теста не учитываются при постановке диагноза и мониторинге состояния пациентов.
Инфекции, патологии печени. Редко причиной повышения значения является хронический гепатит В и С, первичный билиарный цирроз, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция.
Снижение показателя исследования при мониторинге СКВ свидетельствует об эффективности лечебных мероприятий, стойкости ремиссии, низком риске развития волчаночного нефрита. В остальных случаях низкие значения не имеют диагностической значимости.
Определение антител к ds ДНК – высокоспецифичный и высокочувствительный метод выявления системной красной волчанки. Данные анализа позволяют проводить дифференциальную диагностику, оценивать течение заболевания и эффективность терапевтических мероприятий, составлять прогноз. Физиологические факторы не влияют на концентрацию АТ, любое отклонение значения от нормы требует интерпретации лечащего врача – ревматолога, нефролога, дерматовенеролога.
источник
Антитела к двуспиральной ДНК – это разновидность антинуклеарных аутоантител, то есть антител, которые организм вырабатывает против ядерных структур собственных клеток. В большинстве своем антинуклеарные антитела присущи диффузным заболеваниям соединительной ткани. Конкретно антитела класса IgG к нативной ДНК или, как их еще называют, anti-dsDNA IgG, являются специфическим маркером системной красной волчанки (СКВ).
Кто может назначить определение антител к нативной ДНК, где сдают анализ?
Чаще всего этот анализ назначает ревматолог, но направление могут написать терапевт, нефролог, дерматолог. Кровь на антитела сдают в иммунологической лаборатории. Специальной подготовки не требуется. Не рекомендуется только курить за 30 минут перед забором крови на исследование. Анализ берут не ранее чем через 4–6 часов после последнего приема пищи.
Когда назначают анализ на anti-dsDNA IgG?
Анализ используют для первичной диагностики системной красной волчанки. Применяют его для оценки активности заболевания, а также для осуществления контроля эффективности лечения СКВ. В этом случае исследование проводят каждые 4–6 месяцев. Кроме того, исследование выполняют для того, чтобы отличить СКВ от других болезней соединительной ткани.
Заподозрить СКВ можно при появлении у пациента следующих симптомов: кожных высыпаний типичной формы («крылья бабочки») на лице, болей в суставах, лихорадки, поражения почек. Поводом для назначения исследования могут являться изменения в других анализах, например, повышение титра антинуклеарных антител в скрининговом исследовании на наличие системных заболеваний.
Нормальные показатели, интерпретация результатов
В норме в крови здорового человека антител указанного класса содержится не более 20 МЕ/мл, в этом случае результат считается отрицательным. Такой результат говорит об отсутствии СКВ или (при наличии у больного волчаночных симптомов) о лекарственной волчанке.
Показатель выше 25 МЕ/мл является положительным результатом. Многократное превышение нормы свидетельствует о том, что обследуемый болен СКВ. Незначительное повышение уровня антител может отмечаться при синдроме Шагрена, при хроническом вирусном гепатите С или В, при инфекционном мононуклеозе.
При мониторинге лечения СКВ низкий титр антител к нативной ДНК свидетельствует о стойкой ремиссии заболевания и об эффективной схеме терапии.
Клиническое значение показателя, преимущества и недостатки метода
Исследование на антитела класса IgG к двуспиральной ДНК является обязательным в диагностике системной красной волчанке. А сам показатель считается маркером СКВ. Резко положительный результат данного анализа является важнейшим критерием, на основании которого выставляют диагноз.
Метод обладает очень высокой чувствительностью (практически 100 %). Специфичность анализа (более 99 %) позволяет считать его результат основным критерием при дифференциальной диагностике СКВ и других системных заболеваний. У 60 % пациентов с СКВ к моменту постановки диагноза результат этого исследования всегда бывает положительным. Обнаружение этих антител у людей без признаков волчанки не всегда свидетельствует о наличии у них заболевания, но позволяет автоматически отнести их к группе риска.
К особенностям метода относится и тот факт, что концентрация антител к двуспиральной ДНК зависит от степени активности волчаночного процесса. Это позволяет использовать анализ для отслеживания качества проводимого лечения и для коррекции терапии. Своевременное и регулярное назначение этого исследования позволяет не только вовремя диагностировать СКВ, но и держать заболевание под контролем. Недостатков как таковых у этого метода диагностики нет.
Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом. Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.
Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!
источник
Иммунная система человеческого организма, это страж его здоровья и безопасности. Как только внутрь проникает враг, формируется иммунный ответ, то есть клетка, которая связывается с пришельцем и уничтожает его, жертвуя своей жизнью, но оставляя после себя последователей, подготовленных к борьбе с этим врагом. Нарушения в этой отлаженной системе вызывают тяжелые заболевания, которые до сих пор являются неизлечимыми.
Обнаружение в сыворотке крови человека повышенный уровень IgG к двуспиральной ДНК дает возможность распознать наличие аутоиммунного заболевания, контролировать процесс развития болезни и эффективность его лечения.
Антитела к двуспиральной днк являются представителями аутоантител, которые вырабатываются иммунной системой против ядер клеток своего же организма. Наличие этих белков в спирали ДНК свидетельствует о развитии болезней, поражающих внутренние соединительные ткани.
Главным характерным признаком аутоиммунных заболеваний, при которых идет самоуничтожение клеток соединительной ткани, является формирование антинуклеарных антител (ANA). Антитела к ДНК — это обособленный класс белков, обладающих способностью проникать и разрушать ядра внутри клеток.
В свое время ANA подразделили на два основных вида:
Антитела к гистонам и спирали ДНК, сюда входит патологический белок, вырабатываемый к двойной спирали ДНК, иначе анти – dsDNA.
Аутоантитела к ядерным экстрагируемым антигенам. Свое название – экстрагируемые или ENA, эти антигены получили за счет того, что были выделены из ядер клеток солевым раствором. К ним относятся:
рибонуклеопротеиды,
антигены Шегрена «А» и «В»,
SCL-70, и PM-1.
Определение конкретного вида антинуклеарных антител в совокупности с клиническими проявлениями дает возможность установить, каким конкретно аутоиммунным заболеванием поражен больной. Так, выявлено, что обнаружение высоких цифр в крови антитела к ДНК характерно для системной волчанки.
Lupus erythematosus – красная волчанка, известна медицине с 1828 года. Тогда французский дерматолог Laurent Biett впервые описал кожные проявления, появляющиеся при этом недуге. Позже ученые заметили у больных признаки нарушений внутренних органов. А знаменитый английский терапевт William Osler в 1890 году установил, что в некоторых случаях волчанка может протекать и без изменений на кожных покровах. Тогда перед практикующими врачами встал вопрос о возможности диагностировать заболевание, опираясь не только на клинические признаки.
Но лишь спустя более 50 лет был открыт феномен LE – клеток, при котором в крови идет образование лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов содержащих мертвые фагоцитированные частички ядер, принадлежащих другим клеткам. И уже к 1954 году в сыворотке больных обнаружили аномальные белки иммунной системы, действия которых были направлены против своих собратьев. Начался новый этап в истории изучения системной волчанки. Теперь врачи получили возможность достоверной диагностики патологии на ранних стадиях, а так же контроля над развитием симптомов болезни.
В современной лабораторной практике определение наличия антинуклеарных антител и конкретно анти — дсДНК используется метод непрямой иммунофлуоресценции или более чувствительный тип исследования — иммуноферментный анализ.
Для установления вида системной болезни внутренних соединительных тканей, и дифференциации от других заболеваний важно учитывать специфичность проводимого исследования. Во многих случаях плазма больного может содержать несколько видов агрессивных белков, а большинство тестов рассчитано на подтверждение только одного определенного вида. Специфичность анализа на наличие антител к двуспиральной ДНК составляет 99%, что позволяет по его результатам с высокой точностью диагностировать именно СКВ, даже если тест на ANA показал отрицательные результаты.
Установлено и подтверждено исследованиями, что комплексы, строящиеся из нативной ДНК и иммуноглобулинов к ней, таких как IgG и IgM напрямую формируют симптоматику, характерную для этой болезни, и выражающуюся в разрушении тканей почти всех внутренних органов
Информация о наличии в крови агрессивных агентов важна для пациентов, течение болезни которых протекает без внешних проявлений. Обнаружить аномальные белки к двуспиральной ДНК можно за несколько лет до того как появятся первые признаки разрушений в организме. Такие люди ставятся на учет, и проходят регулярное обследование у ревматолога.
Огромное значение анализ на наличие аномальных клеток к нативной ДНК играет при неонатальной волчанке. Этот вид заболевания может развиваться у новорожденных младенцев, матери которых страдают СКВ или иными иммунными нарушениями. С помощью этого теста врачи могут установить степень риска развития патологий плода, и принять своевременные меры к их устранению.
Опасность такого поражения организма заключается в сбое работы не конкретного органа, а большинства систем организма. Агрессивные белки повреждают суставы, кожу, сосуды и различные внутренние органы. Чаще подобные проявления наблюдаются именно у женщин, по статистике девять из десяти болеют представительницы прекрасного пола, в возрасте от 15 до 25 лет. Такой генетический дефект приводит к постепенному, общему ухудшению состояния здоровья. У больных наблюдается:
Признаки красной волчанки
повышение температуры тела;
покраснение кожи, особенно в области носа, щёк и зоны декольте;
слабость;
потеря в весе;
боль в мышцах;
часто возникает стоматит.
Патология нуждается в постоянном контроле со стороны медицинского персонала. Результат её лечения на прямую зависит от запущенности патологического процесса. Чем раньше пациент обратился за квалифицированной помощью, тем больше шансов добиться стойкой ремиссии.
Заболевание носит всегда хронический характер, для его течение характерны периоды обострений и ремиссии. Это ярко отражается на показателях концентрации агрессивного белка. Высокие цифры подтвердят активность патологического процесса, а снижение титра, говорит о наступлении временного затишья. Хотя в российской медицине и принято различать течение СКВ по острому и хроническому типу, зарубежные исследования доказывают, что болезнь на сегодняшний день остается неизлечимой.
Настоятельно рекомендуется проведение проверки наличия агрессивных белков в таких случаях как:
наличие клинических признаков системной волчанки:
характерные покраснения кожи на плечах и лице,
боли в периферических суставах,
признаки почечной недостаточности,
приступы эпилепсии.
Обнаружение в анализе крови антинуклеарных антител.
Для контроля над бессимптомным течением болезни.
Главной целью выявления антител к двуспиральной ДНК является дифференциальная диагностика от диффузных заболеваний другого типа. А так же оценка эффективности проводимого лечения.
Как любое другое заболевание, волчанка требует к себе внимания и систематического лечения. И, несмотря на то, что патология довольно серьёзная с множественными поражениями внутренних систем организма, бороться с ней вполне возможно. Своевременное диагностирование с помощью анализа на наличие анти-дсДНК, позволяет контролировать развитие патологической симптоматики, и при грамотном и своевременном медицинском лечении, больные могут вести полноценную жизнь. Главное верить и безоговорочно выполнять все рекомендации лечащего врача.
Антитела к двуспиральной днк являются представителями аутоантител, которые вырабатываются иммунной системой против ядер клеток своего же организма. Наличие этих белков в спирали ДНК свидетельствует о развитии болезней, поражающих внутренние соединительные ткани.
метод непрямой иммунофлуоресценции или более чувствительный тип исследования — иммуноферментный анализ.
Признаки красной волчанки