Меню Рубрики

Mycoplasma hominis анализ норма у мужчин

Бактерия попадает в организм сквозь слизистые оболочки половых органов при контакте с носителем инфекции или человеком больным микоплазмозом. В норме микоплазма хоминис (mycoplasma hominis) обитает во влагалище каждой женщины, однако может вызывать венерическое заболевание, которое требует незамедлительного комплексного лечения. Патогенный микроб не имеет клеточной стенки и под действием негативных факторов начинает быстро развиваться, стимулируя проявление неприятной симптоматики – зуда, жжения, болезненности.

Данный возбудитель урогенитального заболевания представляет угрозу для организма женщин, мужчин и даже детей. Микоплазма хоминис – это внутриклеточный микроорганизм, не имеющий ядра, который обладает специфическим жизненным циклом, устойчивостью и изменчивостью к многим антибиотикам. Особенность бактерии заключается в ее способности к развитию не только в пределах живых клеток, но и вне их.

Микоплазма хоминис представляет собой ните- или шаровидные тельца, для которых характерно отсутствие оболочки и подвижность. Эти свойства обусловлены полиморфизмом, клеточной пластичностью, их осмотической чувствительностью и способностью проникать сквозь микроскопические поры или бактериальные фильтры. Микоплазма содержит нуклеоид, рибосомы и цитоплазматическую мембрану. Бактерия относится к категории факультативных анаэробов и питается аргинином и глюкозой.

Чем отличается микоплазма hominis от genitalium? Данные бактерии способны провоцировать урогенитальный микоплазмоз, однако последний вид диагностируют значительно реже, и он чаще вызывает развитие заболевания. Подвид бактерии хоминис не так патогенен, но при наличии инфекционно-воспалительных болезней риск выявить ее сильно возрастает. Нередко врачи диагностируют патогенный микроорганизм у людей с пиелонефритом или циститом.

Микоплазма чувствительна к прямым солнечным лучам, УФ-излучению, высоким температурам, дезинфицирующим средствам типа Хлорамина или Сульфохлорамину. Кроме того, бактерия хоминис умирает от рентгеновского излучения. Сложность терапии микоплазмоза обусловлена выработавшейся устойчивостью инфекции к большинству антисептиков, противовирусных препаратов, антибиотиков.

Микоплазма – условно-патогенная бактерия, которая живет в мочеполовой системе. Норма Mycoplasma hominis у мужчин и женщин составляет менее 10 тысяч единиц на 1 мл. Чтобы определить этот показатель, проводят посев биологического материала на питательную среду. Поскольку данный анализ не может гарантировать полную достоверность результата, врач может назначить дополнительно ИФА – исследование для обнаружения антител.

Бактерия может стимулировать развитие инфекционной болезни или в течение длительного времени «спит» в организме человека, не давая о себе знать. Под влиянием отрицательных факторов у пациента становится явной клинический картина заболевания. Если вовремя не начать проводить лечение инфекции, она способна привести к бесплодию и другим серьезным последствиям. Симптомы микоплазмы хоминис начинают проявляться, когда количество патогенных бактерий превосходит 104 — 10 6 КОЕ/мл.

Mycoplasma hominis у женщин стимулирует развитие вагинита, вагиноза, эндометрита, сальпингита, кандидоза и прочих заболеваний. Заболевание проявляется зудом в промежности, обильными зловонными выделениями, жжением после мочеиспускания или полового акта, болью внизу живота. Микоплазма хоминис у женщин может послужить причиной воспаления половых органов, внематочной беременности (при этом выходом становится ее прерывание), спаечного процесса маточных труб, бесплодия.

Микоплазма хоминис у мужчин паразитирует на слизистых половых органов и может стимулировать развитие воспаления простаты, уретры, почек. При этом характерной для заболевания симптоматикой будет:

  • прозрачные незначительные выделения утром;
  • жжение в уретре;
  • тянущие боли в паху, отдающиеся на мошонку и прямую кишку;
  • покраснение кожи в области половых органов;
  • отечность;
  • снижение потенции.

Если не начать своевременную терапию, микоплазма хоминис может стать причиной уретрита, нарушения сперматогенеза, пр. Второстепенные признаки инфекции, которые проявляются во время обострения микоплазмоза:

  • недомогание, слабость;
  • рвота;
  • рост температуры тела;
  • тошнота.

Бактерии называют условно-патогенными, поскольку они могут находится в организме человека, не вызывая при этом инфекционных заболеваний. Часто человек даже не догадывается о том, что является носителем микоплазмоза. Главным стимулирующим для размножения микроорганизмов фактором является снижение иммунитета. Второй по частоте фактор, вследствие которого может повышаться численность бактерии – нарушения гормонального фона. Другие причины возникновения микоплазмы хоминис:

  • недостаточная гигиена;
  • половой акт с носителем/больным;
  • перенесенные гинекологические болезни;
  • частая смена половых партнеров;
  • начало половой жизни в раннем возрасте (когда местный иммунитет еще слаб).

Основными стимулирующими микоплазмоза факторами служат те, которые снижают иммунитет. Так, главные причины возникновения микоплазмы хоминис у женщин – это:

  • бесконтрольные половые связи;
  • беременность, аборты;
  • воздействие на организм разных медикаментов, снижающих защитные функции (гормонов, иммуносупрессантов, антибиотиков);
  • частые стрессы;
  • лучевая терапия.

При беременности микоплазмоз хоминис у женщин способен привести к преждевременному родовому процессу или выкидышу, маточным кровотечениям, развитию патологий ребенка. Такие последствия связаны с внутриутробным воспалением и излитием вод. Если во время родов произошло заражение инфекцией малыша, у него развивается менингит или пневмония микоплазменного типа. В крайних случаях младенец погибает в течение первых суток жизни. Микоплазма хоминис при беременности может послужить причиной развития детской дистрофии, которая обуславливается нарушением циркуляции крови.

При подозрении на микоплазмоз гинеколог дает женщине направление на обследование, параллельно собирая анамнез пациентки. Диагностика микоплазмы хоминис происходит после исключения более опасных инфекций – гонококков, хламидий. Для определения диагноза могут использоваться следующие методы обследования:

  • первичный осмотр;
  • исследование днк mycoplasma hominis путем ПЦР-диагностики (метод используется первостепенно);
  • бактериологический посев (самый точный способ определить наличие бактерии в вагинальной среде);
  • иммунофлюоресцентный метод исследования (заключается в использовании специального красителя, который окрашивает антитела к микоплазме).

После медицинского осмотра врач дает назначение на проведение лабораторных исследований. Серологические и микробиологические методики позволяют подтвердить либо опровергнуть диагноз. Анализы на микоплазму хоминис:

  1. Микроскопия на биоматериал. Собирают секрет простаты, жидкость из влагалища/уретры. Материал окрашивают и изучают под микроскопом.
  2. ПЦР-диагностика. Метод помогает выявить ДНК возбудителя болезни. Положительный результат – это его присутствие в образце.
  3. Бактериологическое исследование. Посев на питательные среды, определение его чувствительности к антибиотикам, место локализации.
  4. Иммуноферментное исследование. Помогает установить наличие или недостаток антител в крови. Если таковых не обнаружено, результат анализа считается отрицательным.

Нужно ли лечить микоплазму хоминис? Ответ на данный вопрос однозначно положительный, поскольку даже несвоевременно начатая терапия может привести к тяжелым, необратимым последствиям, включая бесплодие. Лечение микоплазмы хоминис рекомендует врач, при этом специалист подбирает подходящую терапевтическую схему на основе полученных результатов обследования.

Лечение микоплазмы заключается в приеме антибиотиков на протяжении всего периода болезни. Выбор лекарственного средства ложится на лечащего доктора и определяется полученными во время исследования на чувствительность микоплазм данными. Кроме этиотропной терапии заболевание лечат при помощи:

  • системных антибиотиков тетрациклинового ряда (Доксициклина), макролидами (Азитромицина), фторхинолонами (Ципрофлоксацин);
  • местными антибиотиками (мазью Офлокаин, свечами с содержанием метронидазола);
  • противогрибковыми препаратами от кандидоза (Клотримазолом, Нистатином, Флуконазолом, Ливаролом);
  • вагинальными антисептиками с хлоргексидином;
  • пробиотиками для восстановления нарушенной микрофлоры (Гинофлором, Вагинормом, Вагилаком);
  • стимулирующими иммунитет средствами (Имунориксом, Иммуналом, Интерфероном);
  • витаминами (Ундевитом, Компливитом);
  • нестероидными противовоспалительными медикаментами (Ортофеном, Диклофенаком);
  • ванночками и спринцеваниями с Мирамистином, травяными отварами.

источник

«Mикоплазмоз» — довольно распространенный в России диагноз. Наверняка многим из вас ставили этот диагноз и назначали лечение, которое оказывалось безрезультатным. Давайте разбираться, почему.

Диагноза «микоплазмоз» не существует ни в российских официальных документах, ни в международных стандартах и руководствах.

Почему же он так «популярен» в России? Чтобы ответить на этот вопрос, придется немного углубиться в описание микоплазм, которые встречаются у человека.

В организме человека обитает много типов микоплазм, но в половых органах значение имеют два из них, которые сильно отличаются друг от друга:

Уреаплазмы по классификации тоже относятся к микоплазмам, но о них поговорим отдельно.

Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) – настоящая инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), которую нужно лечить обязательно , если она обнаружена.

Причем лечение назначается двум (и более) партнерам, даже если положительный результат анализа получен для одного партнера. Эта микоплазма может приводить к развитию серьезных осложнений как во время береемнности, так и вне ее.

Для постановки диагноза нужно сдать мазок из влагалища/шейки матки и исследовать его методом ПЦР (или другими молекулярными методами, в России это НАСБА), остальные анализы не несут достоверной информации (поставить диагноз с помощью микроскопии, посева, анализа крови невозможно!).

В России распространенность этой инфекции невелика (1-5% женщин), однако при повялении воспаления в уретре (у мужчин) или шейке матки (у женщин) выполнение анализа для обнаружения/исключения Mycoplasma genitalium обязательно.

Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис) – компонент нормальной флоры женщины. Она может обитать и у беременных женщин, не приводя к развитию каких-либо осложнений.

Справедливости ради, нужно сказать, что есть ситуации, в которых микоплазма хоминис участвует в развитии болезни (бактериальный вагиноз, редко – воспаления), но тогда у пациентки есть жалобы (выделения из влагалища, боль внизу живота и т.д.).

В обычной ситуации, если ничего не беспокоит, лечить микоплазму хоминис не надо. Но вот распространенность этой микоплазмы в России может достигать 50% (обычно около 10%).

К сожалению, не все врачи видят разницу между этими двумя типами микоплазм. У многих здоровых женщин (10-50%) обнаруживают микоплазму хоминис и назначают лечение.

Скажу честно, это заблуждение выгодно фармацевтическим компаниям, которые производят препараты для лечения микоплазм, т.к. та микоплазма, которую надо лечить, встречается очень редко, а та, которую не надо, – часто!

Будучи компонентом микрофлоры, микоплазма хоминис достаточно плохо поддается излечению (часто падает ее концентрация, но сама бактерия остается).

Это свойство многих бактерий, в норме обитающих в нашем организме (например, лактобактерии: сильно уменьшить их концентрацию антибиотиками возможно, а вот избавиться совсем – практически нет).

Таким образом получаем очень распространенную “инфекцию”, которая еще и плохо поддается лечению!

Термин “микоплазмоз” невозможно встретить в международных публикациях/руководствах. В последнем руководстве ВОЗ написано, что обследование на микоплазму хоминис нецелесообразно вообще никогда (если она участвует в бактериальном вагинозе, необходимо выявить и лечить бактериальный вагиноз, а не отдельно микоплазму хоминис).

источник

Микоплазма хоминис у мужчин является возбудителем заболевания микоплазмоз.

Эти микроорганизмы чаще всего провоцируют симптомы уретрита.

Реже он поражают другие структуры мочеполовой системы.

  • Причины микоплазмы хоминис у мужчин
  • Симптомы и признаки микоплазмы хоминис у мужчин
  • Диагностика микоплазмы хоминис у мужчин
  • Анализы на микоплазму хоминис у мужчин
  • Как лечить микоплазму хоминис у мужчин
  • Лечение микоплазмы хоминис у мужчин препаратами
  • Контрольные анализы после лечения микоплазмы
  • Поражение суставов как осложнение микоплазмоза
  • Профилактика и превентивное лечение микоплазмы
  • Куда обратиться для лечения микоплазмы?

Микоплазменная инфекция относится к бактериальным ЗППП.

Они обладают очень маленьким размерами.

Паразитируют в мочеполовой системе.

Микоплазма хоминис считается условно-патогенным микроорганизмом.

Это связано с тем, что она не всегда вызывает воспаление при заражении.

Очень часто течение микоплазменной инфекции бессимптомное.

Клинические признаки воспаления не выявляются ни клинически, ни лабораторно.

Микоплазма может длительное время находиться в урогенитальном тракте, не причиняя никакого вреда.

Воспалительные процессы начинаются лишь в случае:

  • увеличения популяции микоплазм;
  • присоединения вторичной бактериальной флоры;
  • заражения другими ЗППП.

Микоплазма хоминис передается половым путем.

Инкубационный период у неё неопределенный.

Некоторые авторы вообще отрицают его наличие.

Потому что микоплазма после заражения мужчины может не вызывать никаких симптомов годами.

По другим данным инкубационный период продолжается в среднем 1 месяц.

Именно через такой промежуток времени появляются симптомы уретрита у большинства мужчин.

В основном клинические признаки возникают со стороны уретры.

Это основная зона, где микоплазма вызывает воспаление.

Именно мочеиспускательный канал колонизируют эти бактерии после заражения.

В основном они находятся в его дистальном отделе.

Реже распространяются на проксимальный отдел (заднюю часть уретры).

В этом случае значительно повышается риск обнаружения микоплазмы хоминис во внутренних половых органах мужчины.

Пациент обычно обращается к врачу с такими жалобами:

  • зуд в уретре;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • боль при половом акте;
  • выделения.

Все симптомы, как правило, выражены в меньшей степени, чем при хламидиозе, гонорее или других ЗППП.

Выделения наблюдаются незначительные.

Они прозрачные, обнаруживаются по утрам в количестве одной капли.

Некоторые мужчины жалуются на неприятный запах.

Отмечается слипание губок уретры.

На осмотре врач обнаруживает покраснение меатуса.

При пальпации определяется отечная, уплотненная уретра.

В случае распространения инфекции на другие органы появляются дополнительные симптомы.

При инфицировании предстательной железы могут появиться:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • боль или ощущение тяжести в промежности, мошонке;
  • обнаружение крови в эякуляте;
  • ухудшение эрекции;
  • преждевременная эякуляция;
  • стертость оргазма.

Иногда микоплазма хоминис проникает в мошонку.

Тогда мужчина жалуется на боли, покраснение на одной стороне.

Болезненность усиливается при пальпации.

На приеме врач пальпирует уплотненный, отечный придаток.

Яички воспаляются гораздо реже.

Установление диагноза при микоплазменной инфекции имеет свои особенности.

Этот микроорганизм относится к условно-патогенным.

Он относительно редко вызывает воспалительные процессы, несмотря на его частое обнаружение в мочеполовом тракте мужчины.

Поэтому микоплазмоз ставят лишь как диагноз исключения.

Его могут установить, если:

  • в мазке обнаруживаются микоплазмы;
  • присутствуют признаки воспалительного процесса мочеполовой системы;
  • нет других микроорганизмов, которые могли бы вызывать данный воспалительный процесс.

Чтобы установить такой диагноз, необходимо обследовать мужчину на все часто встречающиеся ЗППП.

С появлением ПЦР это перестало быть проблемой.

Благодаря этому методу можно взять один раз мазок из уретры и сразу провести обследование на все половые инфекции.

Для установления диагноза выявления микоплазмы хоминис недостаточно.

Необходимо также подтверждение присутствия воспалительного процесса.

Иначе это будет не микоплазмоз, а микоплазмоносительство.

А это состояние не требует проведения лечения.

Носительство может быть транзиторным.

А даже если оно постоянное, то в большинстве случаев не вредит здоровью.

Лишь изредка микоплазмы вызывают осложнения, распространяясь на внутренние половые органы или провоцируя реактивные артриты.

О наличии воспаления свидетельствуют:

  • жалобы мужчины на дизурию и выделения;
  • объективные симптомы воспалительного процесса;
  • лабораторные изменения в мазке (повышение количества лейкоцитов).

При одновременном обнаружении микоплазмы хоминис совместно с другими возбудителями ЗППП, считается, что другие половые инфекции являются виновниками патологического процесса.

Чтобы оценить роль микоплазм в воспалении половых органов выполняется количественная ПЦР или анализ крови на антитела.

Есть несколько способов подтверждения диагноза.

При подозрении на микоплазмоз могут использоваться прямые или непрямые способы выявления этой бактерии.

К непрямым относится ИФА – анализ крови на антитела.

Более достоверные результаты дают прямые методы исследования.

Это ПЦР или культуральная диагностика.

ПЦР – методика молекулярной биологии, направленная на идентификацию микроорганизмов в материале по фрагменту генетического кода.

Содержащаяся в мазке (моче, эякуляте или другом материале) ДНК многократно копируется.

Затем она сравнивается с образцом.

Если фрагмент ДНК совпадает с тем, который характерен для микоплазм, диагноз считается подтвержденным.

ПЦР может быть качественной и количественной.

В диагностике микоплазмоза часто используется количественная ПЦР.

Она позволяет оценивать количество копий ДНК в единице объема клинического материала.

Так определяют бактериальную нагрузку.

Раньше результаты количественной ПЦР использовались для принятия решения о лечении.

Его назначали при концентрации микоплазмы хоминис в урогенитальном тракте в количестве 10 в 4 степени и больше.

Если же количество бактерий было 10 в 3 степени и меньше, считалось, что бактерии не опасны.

Читайте также:  Анализ апф норма при беременности

Но сегодня такой подход не применяется.

Хотя количество выявленных бактерий в ходе ПЦР коррелирует с риском воспалительных процессов, такая связь наблюдается не у всех пациентов.

Она отмечается лишь при массовой диагностике людей с микоплазмозом.

Но если взять одного конкретного пациента, то у него могут наблюдаться воспалительные поражения урогенитального тракта при низкой концентрации микоплазм.

Бывают и обратные ситуации: количество микоплазм большое, но воспаления нет.

Кроме того, количественные показатели постоянно меняются.

Они зависят от ряда факторов:

  • откуда брался мазок;
  • как его брали;
  • как пациент готовился к исследованию;
  • сколько он не мочился и т.д.

Концентрация бактерий у одного и того же пациента меняется даже в течение суток.

А через несколько дней различия могут быть кардинальными.

Поэтому на основе концентрационного теста ПЦР решение о необходимости терапии больше не принимают.

Ещё одним достоверным методом диагностики микоплазмоза является бак посев.

Он используется значительно реже.

Это связано с тем, что методика исследования занимает много времени.

Она стоит дороже, чем ПЦР, и имеет меньшую чувствительность.

При этом плюс культуральной диагностики состоит в более высокой специфичности.

Кроме того, врач получает возможность оценить чувствительность микоплазмы хоминис к антибиотикам.

Это способствует назначению правильной схемы антибиотикотерапии, которая с высокой вероятностью завершится элиминацией возбудителя.

Как и ПЦР, посев дает количественные показатели.

Они используются для оценки роли микоплазмы в протекающем воспалительном процессе урогенитального тракта.

Ещё одним методом, который используется как вспомогательный, является ИФА.

В крови определяются иммуноглобулины – антитела, вырабатывающиеся иммунной системой.

Они специфические – для борьбы с разными возбудителями синтезируются иммуноглобулины различной структуры.

Оценивают содержание в крови минимум двух классов антител – IgG и IgМ.

IgМ появляются рано и исчезают из крови через 2 месяца после инфицирования, даже если микоплазмоз не вылечен.

Их присутствие говорит об острой фазе инфекции.

IgG к микоплазме хоминис вырабатываются через 2 недели.

Он долго сохраняются в крови.

Небольшие титры определяются на фоне микоплазмоносительства.

После излечения инфекции IgG могут ещё несколько месяцев сохраняться в крови.

По нарастанию титра IgG оценивается клиническое течение микоплазмоза.

Об острой инфекции говорит возрастание титра в 4 раза и больше за 2 недели.

Если за тот же промежуток времени титр снижается в 4 раза, это свидетельствует о выздоровлении.

Результаты ИФА оцениваются в комплексе с другими тестами.

Потому что они могут давать ошибочные результаты.

Поэтому диагноз микоплазмоз не ставится и не снимается на основе серологических исследований крови.

Не всегда обнаружение бактерии требует назначения пациенту лечения.

Оно необходимо, если:

  • есть воспалительный процесс;
  • выявляется большое количество микоплазм в уретре;
  • планируется беременность в семье;
  • планируется смена полового партнера (лечение необходимо, чтобы партнер не заразился микоплазмозом).

В основе лечения – этиотропная терапия.

Назначаются препараты, которые приводят к гибели микоплазм.

Желательно проводить лечение до полного их исчезновения из урогенитального тракта.

Иногда удовлетворительным результатом считают затухание воспалительного процесса и уменьшение количества микоплазмы хоминис в мазке.

Основа медикаментозной терапии – это антибиотики.

Применяется местное противомикробное лечение.

Мужчинам назначают инстилляции уретры.

Мочеиспускательный канал промывают на всём его протяжении растворами серебра.

Они хороши тем, что не вызывают химических ожогов слизистой.

Применяются тампонады уретры.

Внутрь помещают смоченный антисептическим раствором тампон.

Местные процедуры повторяют 2 раза в неделю.

В качестве вспомогательных средств для лечения микоплазмы хоминис у мужчин используются:

  • ферменты – повышают концентрацию антибиотиков в тканях;
  • иммуномодуляторы – стимулируют иммунный ответ, ускоряя выздоровление и предотвращая рецидивы.

Основные препараты в терапевтической схеме – это антибиотики.

Назначаются препараты таких групп:

Чаще всего используют доксициклин или джозамицин.

Первый препарат назначают по 100 мг, дважды в сутки.

Джозамицин применяют дважды по 500 мг.

Курс лечения продолжается от 3 до 5 дней.

В качестве альтернативного препарата используют левофлоксацин.

Его назначают один раз в сутки, в дозе 250 мг.

Для выбора оптимального антибиотика назначают бак посев на микоплазму хоминис.

Как показывают исследования, он значительно повышает результативность терапии за счет выбора антибиотика, к которому у бактерий нет резистентности.

После завершения терапевтического курса сдаются контрольные анализы.

Для лабораторного контроля излеченности могут использоваться ПЦР или посев.

Предпочтение отдают ПЦР – метод более точен.

С другой стороны, в случае неудачного лечения посев позволяет оценить чувствительность к антибиотикам и сразу же провести повторный курс терапии.

Возможные причины неэффективности лечения:

  • несоблюдение пациентом врачебных назначений;
  • резистентность микоплазмы к антибиотикам;
  • повторные половые контакты с носителем микоплазменной инфекции (реинфекция).

Чтобы исключить повторное заражение сразу после лечения, необходимо одновременно пролечивать всех половых партнеров.

Кроме того, важно, чтобы врач объяснил пациенту важность точного соблюдения терапевтической схемы.

Нельзя самостоятельно:

  • менять препараты на другие;
  • снижать дозы;
  • принимать антибиотики нерегулярно;
  • раньше запланированного срока прекращать прием препаратов (часто пациенты так поступают после исчезновения симптомов, ошибочно считая себя излечившимися).

В меньшей степени поддается контролю такая причина как резистентность микоплазмы к антибиотикам.

Но в любом случае есть препараты, к которым эта бактерия окажется чувствительной.

Повторный курс назначается с использованием антибиотиков другой фармакологической группы.

Например, если джозамицин оказался бесполезным, на втором этапе лечения назначают доксициклин.

Одним из самых опасных осложнений инфекции остается болезнь Рейтера.

Это системное заболевание, являющееся результатом реактивного воспаления.

Оно возникает преимущественно у лиц с наследственной предрасположенностью, у носителей антигена HLA B27.

Пусковым механизмом развития патологии являются инфекции.

На первом месте среди причин болезни Рейтера хламидиоз.

В структуре данной патологии микоплазма составляет около 15% всех случаев.

Наиболее характерный симптом – это воспаление суставов.

То есть, сами бактерии в них не выявляются.

Воспалительный процесс обусловлен воздействием собственной иммунной системы.

Признаки артрита могут сохраняться длительное время даже после излечения микоплазмоза.

Если же бактерия сохраняется в организме, то рецидивы болезни Рейтера будут повторяться.

Помимо суставов, очень часто воспаляется:

Суставы воспаляются в среднем через 3 месяца после заражения микоплазмозом.

Болезнь характеризуется отложением иммунных комплексов в пораженных органах.

Лечится она с использованием нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов.

Для предотвращения инфицирования микоплазмой хоминис предпринимаются те же меры, что при других ЗППП.

Нужно ограничить количество половых партнеров.

При каждом половом контакте необходимо использовать презерватив.

Он защищает от инфицирования с гарантией, близкой к 100%.

Но лишь при условии правильного использования метода контрацепции, если презерватив не разрывается и не соскальзывает.

При регулярной и разнообразной половой жизни необходимо 1 раз в год обследоваться на все распространенные ЗППП.

В комплекс входит и микоплазма хоминис.

Специфической профилактики заболевания не существует.

Вакцины против микоплазмы не разработаны.

В случае контакта с носителем микоплазмоза возможно превентивное лечение.

Человек принимает 0,5 граммов азитромицина.

Это снижает риск развития у него заболевания.

Иногда для уничтожения микоплазмы хоминис в первые дни после полового контакта используют доксициклин или джозамицин.

Проводится однократное промывание уретры антисептическим раствором.

Для диагностики, лечения или профилактики микоплазмы хоминис у мужчин обращайтесь в нашу клинику.

Здесь работают опытные венерологи.

У нас доступны все современные методы диагностики половых инфекций.

Мы обследуем вас не только на микоплазму хоминис, но и на другие ЗППП.

В случае обнаружения каких-либо заболеваний вы получите лечение.

Оно проводится лабораторно, а при необходимости ещё и анонимно.

После курса лечения мы проводим повторное обследование, чтобы подтвердить излеченность.

При подозрении на микоплазму хоминис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

источник

Микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis) может вызывать такое заболевание передающееся половым путем, как микоплазмоз. Микоплазма хоминис является условно-патогенным микроорганизмом, и поэтому не всегда ее наличие в организме вызывает патологический процесс и не всегда требует медикаментозного лечения. Обо всем этом более подробно в статье.

Микоплазма хоминис — грамотрицательный условный патоген, занимающий промежуточное место между грибами, вирусами и бактериальными формами микроорганизмов. Размер микоплазмы настолько мал, что позволяет проникать через все возможные защитные барьеры в человеческом организме.

Возбудитель — микоплазма хоминис не имеет структурированной стенки, но при этом сохраняет полиморфизм (способен видоизменяться, подстраиваясь под условия среды обитания).
Благодаря этой особенности обладает достаточной устойчивостью к применению антибактериальных средств.

Болеют микоплазмозом женщины, мужчины, встречается данная инфекционная патология и у детей. При этом женщины подвержены заболеванию микоплазмозом чаще, чем мужчины, у которых клинические симптомы заболевания в ряде случаев могут отсутствовать или иметь стертый характер.

Инфицирование микоплазмой хоминис не всегда ведет к развитию острого воспалительного процесса: если иммунная система работает нормально, то острого воспаления не будет, подтвердить присутствие возбудителя в организме поможет лабораторная диагностика, и скорее всего, из-за невысокого титра микоплазмы человек будет являться носителем (сам не болеет, но заразить может!).

Необходимо отметить, что видов микоплазм существует в природе большое количество, но особенно патогенными считаются: mycoplasma hominis и mycoplasma genitalium. В это статье речь пойдет о микоплазме хоминис.

Путь передачи инфекции — половой, причем mycoplasma hominis чаще является возбудителем женской микоплазменной инфекции, а mycoplasma genitalium чаще поражает мужской урогенитальный тракт. Mycoplasma genitalium встречается реже, чем mycoplasma hominis.

Особая разновидность микоплазмы, которая вызывает развитие специфического воспаления в органах дыхательной системы, так называемых, респираторных микоплазмозов, клинические проявления которых сходны с клиникой таких болезней, как:

• трахеит,
• бронхит,
• фарингит,
• пневмония.

Для поражения микоплазменной инфекцией органов дыхания характерны жалобы на слабость, повышение температурной реакции, кашель, отечность носоглотки, першение в горле, заложенность носа.

Без обследования и неправильно выбранном антибактериальном препарате течение микоплазменной инфекции в дыхательной системе может осложниться сердечно-сосудистой патологией и патологией нервной системы.

Запустить развитие острого микоплазмоза могут провоцирующие факторы:

• Наличие сопутствующей патологии, в том числе, заболеваний передающихся половым путем (трихомониаз, хламидиоз, гонорея и.т.д.)
• Сбой в работе иммунной системы.
• Стрессы.
• Гормональные колебания.
• Развитие дисбиоза (бактериального вагиноза) влагалищной флоры у женщин.
• Несоблюдение правил элементарной гигиены.
• Злоупотребление алкоголем, наркотиками.

Существует 3 пути заражения микоплазмозом:

• Половой путь передачи инфекции.
Микоплозмоз характеризуется, как заболевание передающиеся половым путем. Это наиболее частый путь передачи инфекции.

• Инфицирование плода во время прохождения по родовым путям матери.
Инфицирование возбудителем через кровь.

• Переливание крови от человека с диагнозом микоплазмоз, при пользовании одним шприцом для введения наркотических препаратов.

Контактно-бытовой путь передачи микоплазменной инфекции подтверждения не нашел.
В теории существует возможность заражения при операциях по поводу трансплантации органов и проведении искусственного оплодотворения у женщин, но, учитывая тщательность проверки клинико-лабораторных показателей при проведении этих процедур, вероятность такого инфицирования достаточно мала.

Для развития полноценного острого воспаления необходимо, чтобы титр присутствия микоплазмы хоминис у женщин превысил порог в 10^4 — 10^6 КОЕ/мл, все что ниже это норма.

Если в результате анализа вы видете, что обнаружена Mycoplasma hominis 10 в 4 степени и у вас нет клинических проявлений, то проведение антибактериальной терапии нецелесообразно, это норма для женщин и мужчин, так как микоплазма хоминис – условный патоген!

При контакте с микоплазмой, под влиянием провоцирующих факторов у женщины проявляется соответствующая симптоматика:

• Появление обильных выделений из влагалища, ощущение зуда.
Запах у вагинальных выделений появляется при присоединении вторичной бактериальной флоры, цвет выделений может различаться: от прозрачного до беловато – желтого.

• Дизурические расстройства ( жалобы на частое с дискомфортом мочеиспускание).

• Неприятные ощущения во время полового акта.

• Боли внизу живота, усиливающиеся перед началом менструации.

Развитие острой микоплазменной инфекции во время беременности крайне опасно, так как может привести к задержке внутриутробного развития у плода, низкой массе тела при рождении, развитию патологических поражений органов и систем, что в ряде случаев может привести к гибели новорожденного. У самой беременной женщины вспышка микоплазмоза во время беременности может осложниться присоединением цистита, острого восходящего пиелонефрита – со стороны органов мочевыделительной системы.

Со стороны репродуктивной системы — возникновение сопутствующего кольпита, эндометрита, сальпингоофорита. В особо тяжелых случаях микоплазма хоминис у беременной женщины приводит к замиранию беременности или самопроизвольному ее прерыванию (выкидышу).

Mycoplasma hominis у женщин одна из возможных причин в развитии бесплодия, так как запущенный длительно существующий воспалительный процесс способствует развитию спаечной патологии в маточных трубах. Более подробно о особенностях микоплазмоза у женщин читайте в статье на нашем сайте.

Для диагноза Mycoplasma hominis у мужчины характерно стертое течение заболевания. В ряде случаев он может и не подозревать о наличии инфекции в организме, а первый тревожный звонок появится при оценке результатов обследования партнерши, выполненных, например, при беременности.

Факторы, провоцирующие развитие микоплазменного воспаления у мужчин:

• Сбой в работе иммунной системы.

• Наличие выраженной сопутствующей патологии, например, ВИЧ-инфицирование, сахарный диабет в стадии декомпенсации.

• Сопутствующие иные инфекции, передающиеся половым путем.

• Прием гормональных препаратов.

• Беспорядочные половые связи без использования барьерных контрацептивов (презервативов).

Клинические проявления инфекции у мужчины

При неблагоприятном стечении обстоятельств у мужчины могут развиться воспалительные заболевания органов мужской половой сферы:

Жалобы, характерные для микоплазменной инфекции у мужчин

Заболевание проявит себя следующей симптоматикой:

• Дискомфорт в мочеиспускательном канале.
• Выделения из уретры.
• Рези, неприятные ощущения при мочеиспускании.
• Эректильные расстройства (снижение потенции, либидо, преждевременная эякуляция).

Микоплазма хоминис у мужчин, в титре более 10^4,способна вызвать развитие осложнений.
При присоединении простатоцистита, орхоэпидимита, везикулита, пиелонефрита проявится соответствующая этим заболеваниям симптоматика. Подробнее с микоплазмозом у мужчин вы можете ознакомится из другой статьи на нашем сайте.

Для диагностики микоплазмозы хоминис необходимо выполнить ряд процедур:

• Визуальный осмотр половых органов и сбор анамнеза.
В ходе предварительного осмотра обращают внимание на наличие гиперемии влагалища и мочеиспускательного канала. Если отчетливо видна гиперемия (покраснение) слизистых оболочек, квалифицированный гинеколог, уролог или дерматовенеролог предположит наличие инфекции и назначит клинико-лабораторное обследование.

• УЗИ органов малого таза и почек.
Ультразвук позволяет оценить распространенность воспалительного процесса.

• Микоплазма хоминис в анализах может быть обнаружена при взятие мазков на бактериологический посев и анализ ПЦР.

Виды лабораторной диагностики на обнаружение Mycoplasma hominis

• Культуральный.
• метод ПЦР-диагностики (полимеразно-цепная реакция)
• Реакция иммунофлюоресценции.

Культуральный метод подразумевает посев биоптата на специальные питательные среды.
Метод хорош тем, что помимо выявления возбудителя, позволяет определиться с чувствительностью к антибактериальному препарату. Из недостатков — длительность получения результата.

ПЦР-диагностика — самый точный метод исследования. Точность диагностики близка к 100 %. Недостаток: оснащение лаборатории требует высококвалифицированного персонала и дорогостоящего оборудования. Не позволяет определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Для исследования используют кровь, мочу, слизь, влагалищное или уретральное отделяемое, в целом, для ПЦР-диагностики годится любой материал, для диагностики респираторных микоплазмозов используют соскоб из зева.

Читайте также:  Анализ анти тпо норма у женщин

Прямая реакция иммуннофлюоресценции использует для диагностики специальные тест-наборы. Принцип: совпадение антитело-антиген. Недостаток метода — субъективная оценка лаборанта полученного результата. Определение антител IgG и IgM. Используют для оценки качества терапии.

Если диагноз микоплазмоза подтвержден лабораторно, это не является поводом для немедленного начала лечения. Необходимо взять материал (отделяемое уретры, сок простаты, сперму, отделяемое влагалища) на иные заболевания, передающиеся половым путем.

В ряде случаев, микоплазму сопровождает еще целый ряд возбудителей, хламидия, уреаплазма, трихомонада, гонококки Нейссера.

Это важно, так как по результатам обследования необходимо грамотно назначить антибактериальную терапию. Схемы лечение у женщин и мужчин Mycoplasma hominis практически не отличаются.

Лечение микоплазмы хоминис делят на системное и местное. Эффективно в лечении применение следующих лекарственных средств:

1. Антибактериальные препараты

• Доксициклин (Юнидокс Солютаб, Вибрамицин, Моноциклин)
При наличии противопоказаний к приему используют антибактериальные средства из группы макролидов или системных хинолонов.

• Макролиды
Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин (Рулид), Джозамицин.
Препаратами выбора считают антибиотики из группы макролидов. У них меньшее количество побочных эффектов, и препараты данной группы легче переносятся. Кроме того, макролиды обладают широким спектром действия и помимо лечения микоплазмоза, воздействуют эффективно на ряд других возбудителей.

Все вышеперечисленные препараты принимают перорально, по схеме рекомендованной врачом.

2. Противогрибковые средства

Используют для предотвращения развития кандидоза (грибковой инфекции).

Стимулируют иммунные реакции, что позволяет быстрее справиться организму с инфекцией.

Предотвращают развитие дисбактериоза кишечника.

5. Поливитаминные препараты с минеральными комплексами

Применяют инстилляции в уретру у мужчин с антисептическими растворами: Хлоргексидин, Мирамистин, Диоксидин. Для женщин больше подходят орошения с теми же лекарственными средствами. Представительницам прекрасного пола можно для местной терапии микоплазмы хоминис применять свечи трансвагинально.

Для успешной терапии и предотвращения распространения процесса важную роль играет ранняя диагностика. Важно, чтобы терапию проходили оба партнера, вне зависимости от клинических проявлений у одного, при проявлении выраженной симптоматики от другого.

При случайных половых связях пользоваться презервативом. Если при случайном половом контакте презерватив порвался(отсутствовал), необходимо как можно быстрее помочиться и обработать уретру(влагалище) антисептическими растворами: Мирамистина, Хлоргексидина, Диоксидина. При отсутствии растворов можно приготовить дезинфицирующее средство самостоятельно: на 200 мл воды отжать дольку лимона или капнуть 3-4 капли уксусной эссенции. Важно не переборщить с кислотой, это может привести к химическому ожогу слизистых оболочек.

Планово и с превентивными целями проходить диагностику на ЗППП, так как наличие микоплазмы хоминис не всегда имеет выраженную клинику.

Прохождение обследования на ЗППП актуально для пар, планирующих рождение ребенка.
Раз в год женщинам посещать гинеколога, а мужчинам — уролога.

источник

Посев на микоплазму – это очень важный анализ, он позволяет не только выявить микоплазму, определить ее вид, но и может посчитать количество возбудителей инфекции, содержащееся в 1 мл исследованной биологической жидкости. А это уже позволяет решить вопрос о том, нужно ли назначать данному больному лечение.

Посев на микоплазму правильно называется бактериологическим исследованием. Проводится такое исследование при подозрении на микоплазмоз мочеполовых органов, при обследовании мужчин и женщин по поводу бесплодия, во время беременности.

По результатам которого может быть выявлен один или два возбудителя: M.genitalium (микоплазма гениталиум), М.hominis (микоплазма хоминис).

Бактериологический посев, иначе называется микробиологическим (культуральным) исследованием.

Он представляет собой анализ, при котором материал, предположительно содержащий микоплазму, помещают в благоприятную для размножения последней среду. По результатам оценивают рост микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам.

Его назначают:

  • Чтобы установить причину хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как хламидиоз, гонорея, уреаплазменная инфекция;
  • Чтобы выбрать рациональную антибактериальную терапию (и оценить ее эффективность).

Когда обязательно назначается исследование?

  • При подозрении на микоплазменную инфекцию;
  • При бесплодии или невынашивании беременности;
  • При внематочной беременности;
  • При ВИЧ;
  • При оценке эффективности проводимой антибактериальной терапии (не ранее чем через 14 дней после отмены препарата).

Посев на микоплазму, цена которого относительно высока из-за значительных требований к квалификации персонала и забору образцов, требует длительного времени проведения.

Вот почему ВОЗ не рекомендует такое исследование для повседневной практики при наличии иных методик (наиболее эффективна – ПЦР). В то же время метод весьма ценен благодаря своей высокой специфичности.

Можно с достоверными результатами провести посев на микоплазму хоминис или посев на микоплазму гениталиум.

Кроме того, данное обследование позволяет получить развернутую антибиотикограмму: смоделировать лечебное воздействие антибактериальных препаратов на микроорганизмы. Важно учитывать, что микоплазмоз часто сопровождается иной инфекцией: уреаплазменной, гонококковой, трихомонадной и др. Бакпосев эффективно позволяет обнаружить «соседствующую» микрофлору.

Безусловными показаниями к проведению микробиологического исследования являются простатит у мужчины. А у женщин – воспалительные заболевания органов малого таза (общепринятая аббревиатура ВЗОМТ).

После назначения врача такого обследования, как посев на микоплазму (зачастую одновременно и уреаплазму), пациенты задаются вопросом, как сдавать этот анализ.

Исследуемый биоматериал отбирается из области поражения.

У женщин – из цервикального канала, заднего свода влагалища, уретры.

У мужчин – из передней части уретры на глубине примерно 1-3 см, иногда после массажа простаты.

Забор производится стерильными тампонами или специальными инструментами. Женщинам рекомендуется:

  • сдавать анализ до менструации или спустя пару дней после ее завершения;
  • в день обследования не спринцеваться, не подмываться;
  • воздержаться от полового акта за несколько часов до взятия образца.

И мужчинам, и женщинам следует:

  • воздержаться от мочеиспускания за 3-4 часа до взятия образца.
  • на 2 – 3 дня воз­дер­жать­ся от поло­вой жиз­ни;
  • 7 дней не исполь­зо­вать гени­таль­ные пре­па­ра­ты.

Полученный материал наносят на особую питательную среду и помещают в термостат. В нем поддерживаются благоприятные для роста микоплазмы условия.

Спустя определенное время осматривают питательную среду на предмет цвета, плотности, формы, размера образовавшихся колоний микроорганизмов. Интерпретация результатов определяется квалификацией исследователя и правильностью техники проведения.

Может ощущаться некоторый дискомфорт, когда вставляется расширитель, особенно если влагалище раздражено или очень чувствительное. Может быть, небольшое количество кровянистых выделений после этого теста, это не опасно и не угрожает здоровью ни матери, ни плода.

Чтобы минимизировать дискомфорт от процедуры следует максимально расслабиться, тем более что мазок берется очень быстро. Нет никаких рисков при заборе пробы микрофлоры из влагалища.

Если вас направил врач женской консультации, то в большинстве случаев анализ сдается в этом же учереждении.

Можно сдать в платной клинике или лаборатории, стоимость примерно 1500 — 2000 р.

Во время диагностики микоплазмоза проводится определение наличия возбудителя в исследуемом материале.

Его видовой принадлежности, а также чувствительности к основным видам современных антибиотиков.

Существует несколько видов патогенных микоплазм, которые могут вызывать микоплазмоз, они включают:

  1. Урогенитальные микоплазмы – в большинстве случаев паразитируют в слизистой оболочке влагалища женщин (около 30% случаев).На сегодняшний день считается, что эти микроорганизмы могут являться представителями условно-патогенной микрофлоры влагалища.Но, при определенных условиях (снижение активности иммунитета, инфицирование другими болезнетворные микроорганизмами) они активизируются.Увеличивается количество бактериальных клеток с развитием воспалительной реакции;
  2. Уреаплазмы – подвид урогенитальной микоплазмы, несколько чаще может паразитировать у мужчин, приводя к негонорейному уретриту.

Посев на микоплазму, обязательно включает мероприятия направленные на идентификацию уреаплазмы.

Итоговые результаты проведенного биологического исследования в обязательном порядке включают в себя следующие данные:

  • наличие ДНК микроорганизма;
  • цифровое значение микроорганизмов.

Если есть воспалительный процесс, можно говорить о наличии заболевания при превышении нормы.

Если же воспаление отсутствует, то в этом случае пациент является скорее носителем уреаплазмоза.

По одним лишь данным проведенного исследования диагноз не ставится. Врач проводит осмотр, назначает дополнительные исследования.

Поэтому полностью полагаться на этот анализ не стоит. Для получения наиболее достоверных результатов необходимо пройти комплексное обследование, а женщинам сдать бак посев трижды.

Эффективность лечения увеличивается благодаря проведению при посеве чувствительности к определенным антибиотикам, которая обозначается аббревиатурой АЧ. Для этого используют специальный набор реагентов АЧ в различных комплектациях. В ходе проведения исследования АЧ определяют чувствительность бактерий ureaplazma уреалитикум к 12 и более антибиотикам. После получения результатов анализа врач имеет полноценную картину состояния микроорганизмов и какое лечение будет эффективно.

Часто врачи назначают повторное исследование, так как не исключена вероятность того, что результаты получены неверные. Такое может произойти в силу человеческого фактора (ошибка лаборанта), либо отсутствие подготовки со стороны пациента. Также повторная сдача анализа требуется в следующих случаях:

  • при неправильном и неэффективном лечении;
  • при прогрессии воспалительных процессов;
  • в целях контроля после проведения курса терапии;
  • при развитии сопутствующей венерической инфекции.

Если по результатам исследования количественное значение микроорганизмов находится в границах нормы, то лечение назначают по личному изъявлению пациента.

Если планируется оперативное лечение или беременность, то терапия является обязательной, для этого потребуется обязательное проведение исследования на чувствительность к антибиотикам (АЧ).

Существуют также дополнительные методы исследования уреаплазмоза и к ним относят:

  • ИФА (иммуноферментный анализ) – позволяет обнаружить антитела в крови на уреаплазму;
  • ПЦР (полиразмерная цепная реакция);
  • РНИФ и РПИФ (непрямая и прямая иммунофлюоресценция).

Лечение уреаплазмоза эффективно только при комплексном подходе к нему, поэтому наряду с приемом медикаментов нужно соблюдать специальную диету. В ежедневный рацион необходимо включить продукты с высоким содержанием витаминов (фрукты, овощи, кисломолочные продукты).

Нужно исключить жареную, острую, соленую пищу. Противопоказаны копчености и продукты с высоким содержанием жира. В течение дня выпивать не менее двух литров воды. При комплексном и правильном подходе к лечению выздоровление наступит намного быстрее.

Микоплазма хоминис распространена очень широко и в качестве симбионта она может присутствовать в допустимом количестве от 1000 до 10000 колониеобразующих единиц (то есть от 10^3 до 10^4 КОЕ), и этот показатель является пороговым, при превышении которого плазма будет провоцировать инфекционные воспалительные заболевания.

Для определения степени концентрации патогена используются различные современные методы диагностики.

Зная, что разнообразные штаммы могут быть как составляющими нормальной микрофлоры, так и патогенной, при расшифровке результатов врач учитывает определенную количественную степень микроорганизмов.

Зачастую для количественного определения плазмы используется DUO-анализ (одновременная проверка на Ureaplasma urealiticum И Micoplasma hominis).

Определение и показательный титр опирается на стандартные метаболические характеристики каждого определенного типа микроорганизма: гениталиум способен расщеплять только мочевину, а хоминис – только аргинин.

Рост патогена обусловлен специфической средой, и именно показатель роста помогает выявить титр при пороговых значениях — микоплазма 10 в 4 степени и микоплазма 10 в 3 степени.

Для выявления отклонений и превышения нормы титров метод DUO-анализа тоже подходит. При показателях степени микоплазма 1*5 – результат слабоположительный и DUO-рост микроорганизмов не обнаружен.

На бланке с результатами влагалищного мазка могут быть следующие буквы, благодаря которым производится расшифровка анализа мазка:

  • «V» — сокращение от vagina, то есть влагалище. Напротив этой буквы будут цифры, показывающие, что именно было обнаружено в слизи, взятой из влагалища;
  • «C» — от cervix, то есть шейка матки;
  • «U» — первая буква из слова uretra, то есть мочеиспускательный канал;
  • «L» — сокращение от слова «лейкоциты»;
  • «Эп» — сокращенно эпителий. Иногда пишут «пл. эп» — означает «плоский эпителий»;
  • «abs» — отсутствие. Например, если напротив строки «трихомонады» стоит abs, то трихомонад в мазке не обнаружено;
  • «Гр + кокки» — грамположительные микроорганизмы, обычно стрептококки или стафилококки;
  • «gn» или «Neisseria gonorrhoeae» или «гр — кокки» — гонококки;
  • «trich» они же «Trichomonas vaginalis» — трихомонады.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Урогенитальный микоплазмоз – это очень распространенная патология, которая относится к болезням, передающимся половым путем, и может вызываться разными видами микоплазм. При этом наиболее безобидным видом считается Mycoplasma hominis – условно-патогенная бактерия, обитающая в организме даже абсолютно здоровых людей. За несколько последних десятилетий о таком возбудителе ученые узнали много нового – в частности, удалось более тщательно изучить эпидемиологию, клинику и лабораторную диагностику поражения мочеполовой системы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Микоплазмы – это бактериальная группа, представители которой обладают небольшими размерами (от 125 до 250 мкм). Для таких бактерий характерен выраженный полиморфизм и способность размножения во внеклеточной среде. Данные микроорганизмы для собственного роста употребляют стеролы (холестерин), они проявляют устойчивость по отношению к сульфаниламидным препаратам, бензилпенициллину, но чувствительны к эритромицину и тетрациклину.

При посеве на особую питательную среду микоплазма формирует колонии с затемненным центром и светлой окантовкой (так называемый «вид жареного яйца»). Бактерия не реверсирует в изначальную микробную форму, что отличает их от L-форм микроорганизмов.

Микоплазма находится на промежуточной ступени между вирусами, микробами и простейшими. Они способны выживать и храниться годами в липофильном сухом состоянии при определенном температурном режиме.

В урогенитальной системе чаще встречается именно Mycoplasma hominis. Бактерия прорастает на такой среде, как триптический перевар бычьего сердца, в который добавлено 20% лошадиной сыворотки и 10% дрожжевой вытяжки (pH 7,4). На плотной питательной среде формируется обычная сосочковая форма бактерии.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Заражение Mycoplasma hominis часто случается во время родовой деятельности: младенец приобретает инфекцию от матери-носителя. Во взрослом возрасте инфицирование случается после полового контакта с партнером-носителем.

В целом, можно выделить основной ряд причин заражения:

  • Любая разновидность незащищенного сексуального контакта, в том числе оральный, анальный, вагинальный секс. Именно по этой причине, чтобы избежать повторного инфицирования, лечение следует проводить обоим партнерам.
  • Слабость иммунной системы, вызванная неправильным образом жизни, плохим питанием, наличием других инфекций в организме, переохлаждением.
  • Заражение от больной матери к ребенку при родах.

Привычная среда для жизни Mycoplasma hominis – это эпителиальный слой, выстилающий внутренние органы в организме человека. Эти микроорганизмы практически не встречаются в грунте, воде или другой естественной среде. Так как свой пищевой запас у бактерий небольшой, они получают необходимые вещества при паразитировании на эпителиальных клетках, которые, в свою очередь, погибают или трансформируются. Лечение микоплазмоза не всегда успешно, но и не всегда целесообразно: рецидивы могут возникать из-за того, что организм не распознает присутствие условно-патогенных микробов, как чужеродных микроорганизмов – ведь они и в норме могут присутствовать на слизистых, не вызывая развития болезни. При благоприятных условиях инфекционные колонии прогрессируют относительно быстро, вследствие хороших восстановительных свойств патогенов.

Читайте также:  Анализ анти тпо выше нормы

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Способствуют усиленному размножению Mycoplasma hominis такие факторы:

  • частые спринцевания;
  • спринцевания хлорсодержащими антисептическими препаратами (например, Гибитаном, Мирамистином);
  • использование контрацептивных препаратов, в состав которых входит 9-ноноксинол (к таким препаратам относятся вагинальные суппозитории Патентекс Овал, Ноноксинол);
  • применение барьерных защитных средств со спермицидной обработкой (9-ноноксинол);
  • беспорядочная половая жизнь, часта смена партнеров;
  • лечение антибиотиками широкого спектра антибактериальной активности;
  • лечение вагинальными таблетками и суппозиториями с широким спектром антибактериальной активности (Тержинан, Бетадин, Полижинакс);
  • резкое ослабление иммунной защиты, переохлаждения.

Ранее считалось, что Mycoplasma hominis может передаваться непрямым способом инфицирования – например, через различные предметы домашнего быта (постель, полотенца, детский горшок), а также посредством недостаточно обеззараженного медицинского инструментария (влагалищных наконечников, резиновых перчаток, гинекологических зеркал).

Однако на сегодняшний день вероятность бытового инфицирования определена как «крайне маловероятная» (практически невозможная). Считается, что Mycoplasma hominis может проникнуть в организм лишь двумя путями: во время родов от матери и половым путем.

Если заболевание проявилось спонтанно, то это может указывать на то, что в организме уже присутствовала бактерия Mycoplasma hominis, которая при благоприятных обстоятельствах активизировалась. То есть, человек уже какое-то время являлся носителем.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Микоплазмы являются мельчайшими микроорганизмами, обитающими на поверхности растений и внутри организмов млекопитающих. Человеческий организм может стать «пристанищем» для 16 разновидностей микоплазм. Среди них шесть разновидностей локализуются на слизистой мочеполовой системы, а другие десять – в ротовой полости и ротоглотке.

К первым шести разновидностям относят:

  • уреаплазму уреалитикум;
  • микоплазмы приматум, сперматофилум, пенетранс;
  • Mycoplasma hominis и гениталиум.

Перечисленные бактерии относятся к типу условно-патогенных микроорганизмов. Это означает, что их присутствие может вызвать развитие заболевания, но они вполне могут «мирно» обитать и у абсолютно здорового человека.

Заражение часто случается при родах – от мамы к ребенку (чаще к девочкам, чем к мальчикам).

Заражение у взрослых происходит во время сексуальной связи; вариант бытовой передачи инфекции маловероятен.

Mycoplasma hominis обнаруживается на поверхности половых органов 25% новорожденных младенцев женского пола. Процент поражения мальчиков значительно ниже. Более того, преимущественно у мальчиков впоследствии может наблюдаться самоизлечение: бактерии погибают сами по себе. У девочек такое тоже случается, но намного реже.

По статистике, у девушек старшего школьного возраста Mycoplasma hominis обнаруживается только в 10-17% случаев (имеются в виду только девственницы). С началом половой жизни уровень распространения бактерии повышается, что объясняется половым путем передачи инфекции.

В целом, Mycoplasma hominis присутствует в организме 20-50% лиц женского пола. Мужчины становятся носителями значительно реже, у них часто регистрируется самоизлечение.

Микоплазма гениталиум имеет гораздо меньшее распространение, в отличие от Mycoplasma hominis.

Наиболее частые заболевания, вызываемые указанной бактерией:

  • мужской уретрит;
  • женский бактериальный вагиноз (гарднереллез);
  • воспаление внутренних половых органов у женщин;
  • пиелонефрит.

На сегодняшний день отсутствуют четкие доказательства того, что Mycoplasma hominis способна вызывать у мужчин простатит.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

В большинстве случаев, носительство Mycoplasma hominis не отличается какими-либо симптомами. У подавляющего числа людей присутствие бактерии протекает незаметно. Именно по этой причине диагностика заболевания становится возможной лишь тогда, когда колонии микроорганизмов становятся слишком многочисленными.

При определенных условиях – например, при резком ослаблении иммунной защиты, после сильного стресса или переохлаждения, Mycoplasma hominis активируется, появляются первые характерные симптомы болезни.

У женщин патология проявляется поражением мочеиспускательного канала, желез преддверия, яичников, матки, труб, влагалища. Симптомами могут стать:

  • появление разных объемов выделений, ощущение зуда и жжения;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании и половом контакте.

Мужчины обычно жалуются на появление небольшого объема уретральных выделений (обычно утром, после пробуждения), на тянущие боли в паху, на отсутствие комфорта при мочевыделении. Если микроорганизм поражает придатки яичка, то наблюдается увеличение их размеров, появляется вялая болезненность в области мошонки.

В запущенной стадии заметно помутнение мочи, появление гноя в моче, возникают частые позывы к мочеиспусканию (в особенности по ночам).

Поражение Mycoplasma hominis, как и при любой инфекционной патологии, обладает своим инкубационным периодом, длительность которого до сих пор не имеет четкого обозначения. По разной информации, этот период может продолжаться от 3-х суток до пяти недель. Средняя продолжительность инкубации принята за 15-19 суток.

Заражение Mycoplasma hominis далеко не во всех случаях приводит к развитию болезни. На это указывает частое обнаружение микроорганизмов у здоровых пациентов, а также выявление антител у людей, не болевших микоплазмозом.

Скрыто протекающая, бессимптомная микоплазменная инфекционная патология часто активизируется с началом беременности или родовой деятельности, после переохлаждения, сильного стресса.

Специалисты указывают на такие основные признаки поражения Mycoplasma hominis, типичные для женщин и мужчин:

  • ощущение раздражения на наружной поверхности половых органов;
  • появление прозрачного или гнойного секрета из вагины или мочевыделительного канала;
  • неприятные ощущения во время и после выделения мочи;
  • неприятные ощущения во время и после сексуального контакта;
  • болевые ощущения в нижней части живота (боль может отдавать в поясничную зону);
  • у мужчин боль в мошонке;
  • воспалительные процессы в мочеполовых органах;
  • учащенные позывы к мочевыделению, нарушения мочевыделения;
  • признаки общей интоксикации (чувство слабости, боль в голове, потеря аппетита, жажда).

Mycoplasma hominis может вызывать и другие симптомы: это зависит от этапа патологии, от стадии развития бактерий, от общей продолжительности заболевания, от общего состояния организма.

Если женщина становится носителем Mycoplasma hominis, то часто сама она об этом не догадывается. Приблизительно в 10-20% случаев течение носительства скрытое, без каких-либо симптомов – до тех пор, пока какое-либо обстоятельство не приведет к активации инфекции. Иногда у женщины данная бактерия может присутствовать на протяжении всей жизни, и никак не проявлять себя.

  • Если Mycoplasma hominis поражает наружные гениталии, то скопление инфекции происходит на слизистых тканях вагины и уретры. Жалоб в большинстве случаев нет, редко появляются практически прозрачные выделения и слабый зуд.
  • Если инфекция поражает внутренние репродуктивные органы, то женщина может жаловаться на боль в нижнем сегменте живота, на неприятные ощущения при выделении мочи, на множественные гнойные вагинальные выделения.

Поражение Mycoplasma hominis у женщин может сопровождаться развитием бактериального вагиноза, уретрита, эндометрита, сальпингоофорита, пиелонефрита. Нередко микоплазмоз в женском организме обнаруживается одновременно с уреаплазмой и хламидией. Примерно в 10-50% случаев присутствие микроорганизма не вызывает развития заболевания.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

На сегодняшний день нет однозначного ответа на вопрос о влиянии Mycoplasma hominis на течение периода беременности. Некоторые специалисты склонны считать данный микроорганизм исключительно патогенной бактерией, которая способна значительно усложнить процесс вынашивания: в качестве осложнений упоминается самопроизвольный выкидыш, преждевременная родовая деятельность, малый вес ребенка при рождении, замирание плода, послеродовые проблемы и пр.

Однако большинство ученых полагают, что микоплазма лишь при определенном стечении условий может выступить причиной появления инфекционных осложнений, поэтому никакой опасности для женщины не несет.

Инфицирование ребенка бактериями чаще всего происходит в процессе родов. В качестве входных ворот для инфекции в такой ситуации становятся органы зрения, верхние дыхательные пути, половые органы. Имелись случаи, когда присутствие микроба приводило к развитию у малыша конъюнктивита, врожденного воспаления легких, респираторного дистресс-синдрома, хронических легочных патологий, энцефалита, сепсиса – но, как правило, это относится к другим видам микоплазменной инфекции.

Большему риску подвергаются недоношенные дети. Если заражение произошло у доношенного ребенка, то постепенно наблюдается элиминация бактерии, поэтому никакой симптоматики не отмечается. Стоит заметить, что при диагностике инфекционного носительства у новорожденных детей в подавляющем большинстве случаев условно-патогенный микроб обнаруживается на фоне присутствия других возбудителей инфекций. Монопатология, как и мононосительство, не встречается практически никогда.

У мужского населения Mycoplasma hominis чаще имеет вид носительства, однако и развитие заболевания может произойти в любой подходящий момент.

Признаки поражения – микоплазмоза – нельзя назвать специфичными. Мужчины могут предъявлять такие жалобы:

  • ощущение жжения на выходе мочевыделительного канала;
  • практически прозрачное отделяемое из уретрального выхода (преимущественно после ночного отдыха);
  • резкая болезненность при выделении мочи;
  • небольшая отечность и покраснение уретрального выхода, его слипание;
  • вялая боль в паховой зоне, в области яичек.

Перечисленная симптоматика может исчезать и проявляться снова – в зависимости от наличия иммунного ответа. Кроме того, поражение микробом может затрагивать отдельные органы, с развитием следующих воспалительных процессов:

  • уретрит;
  • везикулит;
  • орхоэпидидимит;
  • колликулит;
  • баланопостит.

В соответствии с тем заболеванием, которое возникает под влиянием Mycoplasma hominis, будут замечаться и определенные симптомы. Тем не менее, у мужчин часто отмечаются случаи самоизлечения.

Среди инфекционных детских патологий наиболее часто диагностируется заражение хламидией и микоплазмой. Во многих случаях имеет место латентное носительство.

Более острые поражения наблюдаются при внутриутробном инфицировании младенца: однако такие заболевания вызываются преимущественно микоплазмой pneumonia.

Mycoplasma hominis, обнаруженная у детей в пределах нормы, обычно не вызывает каких-либо болезненных проявлений и не требует назначения лечения. У мальчиков часто наблюдается самоизлечение: численность микроорганизма постепенно понижается до полного исчезновения.

Девочки могут оставаться носителями Mycoplasma hominis в течение всей жизни.

Поражение Mycoplasma hominis – это достаточно противоречивый процесс, который со временем может вызвать развитие неприятных последствий, но так бывает не всегда и не у всех. Ученые пока не могут сказать, почему у одних пациентов болезнь протекает без симптомов и осложнений, а у других – развивается стремительно, с дальнейшим возникновением проблем ввиду отсутствия лечения.

Вот некоторые из вероятных неприятностей, вызванных данной бактерией:

  • сложности с зачатием ребенка у женщин (вследствие постоянных воспалительных процессов, сужения трубного просвета, спаечного процесса);
  • сложности с зачатием ребенка у мужчин (вследствие замедления функции сперматозоидов, нарушения качественного и количественного состава спермальной жидкости);
  • ухудшение эректильной функции, импотенция (вследствие воспалительного процесса, постоянных вялых болей в области наружных половых органов);
  • самопроизвольный выкидыш у беременных, замершая беременность;
  • хроническая гипоксия плода, энцефалит, нарушение функциональности жизненно важных органов у новорожденного ребенка.

Тем не менее, нужно учитывать, что у многих людей Mycoplasma hominis присутствует в организме в составе нормальной флоры, и не приводит к осложнениям.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Диагностику при микоплазме хоминис проводят поэтапно. Вначале необходимо проконсультироваться у профильного специалиста – например, у гинеколога или уролога. Доктор, обнаруживший воспалительный процесс в шейке матки, влагалище и цервикальном канале, после указания на появление отделяемого с едким запахом, может заподозрить присутствие в организме инфекционного возбудителя. Чтобы уточнить диагноз, он может посоветовать пациентке проведение ультразвуковой диагностики органов малого таза, а также другие виды исследований. К примеру, необходимо сделать бакпосев материала, взятого со слизистой шейки матки. Это поможет идентифицировать возбудителя заболевания и определить его ответ на антибактериальное лечение.

Наряду с бакпосевом информативными методами являются ПЦР-диагностика и иммуноферментный анализ (ИФА).

Проведение распространенной микроскопии мазка в данном случае невозможно, так как Mycoplasma hominis плохо поддается окрашиванию и обладает крайне малыми размерами.

Рассмотрим основные анализы для определения бактерии более подробно.

Микробиологический анализ на микоплазму хоминис проводят методом посева биологического материала на жидкую и твердую питательную среду. Материал в данном случае берется из вагины, мочеиспускательного канала и шейки матки: после взятия он помещается на жидкую транспортировочную среду и доставляется в лабораторию.

Материал для исследования никогда не берут в период менструального кровотечения, из-за высокой вероятности получения искаженного результата. Основным «плюсом» бакпосева считается то, что этот анализ позволяет определить и количество, и качество микоплазм. Так, норма Mycoplasma hominis – это значение до 10 4 – 10 6 КОЕ/мл (обычно о нем говорят, как о носительстве микоплазмы, без клинических признаков заболевания). Если анализы указывают на такую норму, то в проведении антибактериального лечения необходимости нет. Если численность микроорганизмов превышает допустимые пределы, то доктор может предположить, что бактерия действительно влияет на развитие инфекции, и назначить антибиотикотерапию.

Бакпосев определяет также степень чувствительности микоплазм хоминис к антибиотикам. Это позволяет подобрать наиболее оптимальное лечение. Но нужно учитывать также следующий факт: если пациент принимал какие-либо антибиотики до момента сдачи анализа, то рост бактерий на питательной среде может быть ограничен, а результат – недостоверен.

ПЦР-диагностический метод считается более надежным, сравнительно с бакпосевом. Он позволяет обнаружить не только микоплазму хоминис, но и более опасную разновидность подобных бактерий – микоплазму гениталиум. Для проведения диагностики подойдет любой из перечисленных биологических материалов:

  • мазок, соскоб со слизистых тканей мочеполовой системы;
  • спермальная жидкость;
  • мочевая жидкость;
  • отделяемое предстательной железы.

Данная процедура ПЦР считается наиболее качественной, так как предусматривает выделение ДНК Mycoplasma hominis. Стало быть, при отрицательном результате ПЦР можно быть уверенным в том, что именно Mycoplasma hominis в организме отсутствует, а фактором развития воспалительного процесса, по всей вероятности, стали другие возбудители.

Но и данный метод тоже не лишен недостатков: например, он не позволяет сделать количественный анализ на микоплазму хоминис, а лишь определяет присутствие генетического материала.

Иммуноферментный анализ способен определить титры антител к микоплазме хоминис – то есть, уточнить разновидности иммуноглобулинов (к примеру, IgG, IgA, IgM, IgE, IgD). Серологическое определение данной патологии недостаточно точное, потому что микоплазмы не вызывают сильного иммунного ответа от организма. К примеру, принято считать, что титры антител увеличивается на разных этапах болезни:

  • Mycoplasma hominis IgG антитела начинают продуцироваться примерно на 15-20 сутки с момента инфицирования и присутствуют на протяжении всего периода болезни;
  • Mycoplasma hominis IgA антитела повышаются преимущественно у пациентов пожилого возраста;
  • Mycoplasma hominis IgM антитела определяются при латентном течении заболевания.

Для более точной диагностики специалисты рекомендуют проводить бактериологический посев на микоплазму хоминис одновременно с ПЦР-методом. Сыворотку крови применяют для проведения иммуноферментной диагностической процедуры.

Mycoplasma hominis в мазке определяется по таким критериям:

  • Положительный результат:
    • определяется ДНК Mycoplasma hominis на фоне наличия симптомов воспаления, и при отсутствии других патогенных микроорганизмов (например, гонококки, микоплазма гениталиум, трихомонады) – микоплазменная инфекция подтверждается;
    • определяется ДНК Mycoplasma hominis в малой численности, на фоне отсутствия патологических симптомов со стороны мочеполовой сферы – подтверждается носительство бактерии.
  • Отрицательный результат:
    • присутствие Mycoplasma hominis в организме не подтверждено.

На качество результата могут оказать негативное влияние прием антибактериальных средств, а также загрязненность проб сторонними ДНК и ингибирование ПЦР компонентами биологических проб (такими компонентами могут выступать гемоглобин, гепарин и пр.).

Дополнительная инструментальная диагностика проводится для уточнения заболеваний, которые развились в организме под влиянием инфекции. Обычно назначают такие процедуры:

  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза, почек;
  • редко – цистоскопия.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]

источник