Хеликобактер пилори норма дыхательного анализа

Многие исследователи подвергают сомнению основополагающую роль Helicobacter Pylori в патогенезе гастрита и язвенной болезни, полагая что активное размножение этих бактерий начинается на уже поврежденной пилородуоденальной слизистой оболочке. Однако бесспорным фактом является обнаружение хеликобактериоза практически у 90% пациентов с язвой и хроническим гастритом. Более того, эрадикация этой бактерии способствует быстрому регрессу язвенной болезни и обеспечивает продолжительный период ремиссии у пациентов с язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностировать наличие инфекции можно разными методами – исследовать мазки-отпечатки и биоптаты слизистой, взятые эндоскопическим методом, определить присутствие антител в крови к Helicobacter Pylori или антегена в фекалиях. Безопасным и очень эффективным диагностическим методом является дыхательный тест на хеликобактер пилори, в котором используется ее способность вырабатывать гидролитический катализатор уреазу, ускоряющую расщепление мочевины на аммиак и углекислый газ. Тестирование заключается в проведении сравнительного анализа двух образцов выдыхаемого человеком воздуха. Первый берется до приема раствора карбамида нормального изотопного состава или с меченым атомом углерода С13, второй – после него. Это исследование достаточно информативно и дает ответ на вопрос о наличии у пациента бактерий Helicobacter Pylor и степени их активности.

Проводимые в последние годы сравнения эффективности разных методов исследования инфицирования хеликобактером показывает наибольшее количество положительных результатов именно при выполнении дыхательного теста даже в сравнении с микроскопическим анализом биоптата. Специалисты объясняют негативный результат гистологии или полимеразно-цепной реакции при позитивных итогах уреазного теста сложностью культивирования микроорганизма и отсутствием бактерий во взятых случайных образцах. Ведь при тестировании выдыхаемого воздуха определяются продукты жизнедеятельности, а не наличие самих микроорганизмов, попросту отсутствующих в случайно отобранном биоматериале.

[1], [2], [3], [4]

Тестированию подлежат пациенты с установленным диагнозом воспаления или язвенной болезни органов пищеварительного тракта – пищевода, желудка и/или двенадцатиперстной кишки, с рецидивами хеликобактериоза в анамнезе, члены семьи инфицированного.

Боль в эпигастрии, дискомфорт в абдоминальной области, диспепсические расстройства – такие симптомы также являются основанием для направления пациента на уреазный дыхательный тест.

Таким образом осуществляется как первичная диагностика хеликобактерной инфекции, так и контрольная – после проведенного лечения.

Информацией о том, где можно сделать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, должен владеть лечащий врач, дающий направление на обследование. К сожалению, районные больницы и сельские амбулатории, а также – неспециализированные лечебные учреждения как правило, не оснащены необходимой техникой для проведения уреазного теста. Коммерческие лаборатории и специализированные гастроэнтерологические клиники, в столицах и крупных городах, имеют оборудование для проведения дыхательной пробы на инфицирование хеликобактером. Скорость выполнения анализа и его точность зависят от оснащения лаборатории.

[5], [6], [7], [8], [9]

Для того, чтобы результаты тестирования были максимально информативными и достоверными, пациент должен придерживаться ряда рекомендаций по подготовке. Данный анализ выдыхаемого воздуха проводится утром натощак. Накануне, до десяти часов вечера, разрешается съесть легкоперевариваемый ужин.

За сутки перед назначенным исследованием не нужно включать в рацион бобовые культуры (сою, горох, фасоль и прочие).

Перед проведением теста за месяц-полтора необходимо прекратить прием антибактериальных и снижающих секреторную активность лекарств.

Обезболивающие, противовоспалительные и антациды не принимать на протяжении предшествующих тесту пяти суток, а спиртосодержащие напитки и настойки – в течение трех.

За три часа до проведения теста не курить и не употреблять жевательную резинку.

Отправляясь тестироваться, добросовестно почистить зубы и выполоскать рот.

[10], [11], [12], [13]

Внимание: во время проведения исследования пациент должен контролировать свое слюнотечение. При появлении дискомфорта, дыхательную трубку вынимают изо рта, сглатывают слюну, и продолжают тест. Попадание слюны в дыхательную трубку должно быть полностью исключено, так как в этом случае результаты теста признаются недействительными и требуется повторение процедуры примерно через час.

Пациент помещает достаточно глубоко в рот пластиковую трубку анализатора выдыхаемого воздуха и дышит через нее в обычном ритме несколько раз.

Затем трубку извлекают и пациенту дают выпить раствор мочевины (100г карбамида на 50мл воды). После чего пациент продолжает дышать через трубку, не напрягаясь, с привычной интенсивностью. По истечении необходимого для пробы времени анализатор отдают врачу, который проводит диагностику, результат становится известен в течение нескольких минут. Диагностические системы Хелик выпускаются с индикаторной трубкой (тест выполняется в течение четверти часа), более современной является цифровая модель, где результат теста появляется на компьютерном мониторе, (на его выполнение затрачивается девять минут). Проведение процедуры контролирует врач. Тест со стабильным изотопом углерода 13С в качестве реагирующего компонента считается самым точным.

Еще один способ диагностики – определение в выдохе нагрузочного уровня паров аммиака. Техника проведения аналогичная, реагент более дешевый (мочевина нормального изотопного состава). Точность его оценивается как более низкая. Однако он тоже достаточно информативен (примерно 85%).

Из всех методов диагностики 13С уреазный дыхательный тест на хеликобактер обладает рядом неоспоримых преимуществ. Он проводится без повреждения поверхности кожи и проникновения внутрь через естественные отверстия организма, поэтому исключаются даже минимальные травмы во время манипуляции. Кроме того, характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью (производители оценивают эти показатели выше 83%), а также – точностью 95-100%.

Если анализ на концентрацию изотопов углерода C13 в данной лаборатории делается на инфракрасном (лазерном) масс-спектрометре, то образцы выдохнутого пациентом воздуха в герметично упакованной таре транспортируют в лабораторию, оснащенную этим оборудованием (иногда даже за границу). Анализ делается в течение 24 часов, однако образцы выдохов хранятся до 10 суток.

Клиницисты ставят анализ выдыхаемого воздуха на первое место среди методов первичной диагностики хеликобактерной инфекции и контроля за эффективностью лечения. Более точным является только цитологическое исследование биоптата, взятого при эндоскопии. Но этот достаточно травматичный метод рекомендуется далеко не всем пациентам, в то же время уреазный дыхательный тест может быть проведен даже беременным женщинам и детям. Изотоп углерода 13С, которым помечен раствор карбамида, естественен для человеческого организма. Этот стабильный не радиоактивный изотоп составляет в выдыхаемом человеком воздухе чуть больше 1% общего количества углерода, его оставшаяся часть находится в форме 12С. Наличие инфицирования и вырабатываемого микроорганизмами катализатора реакции расщепления карбамида – уреазы, позволяет быстро запустить процесс гидролиза. Диоксид углерода, содержащий меченый атом, абсорбируется в кровь и покидает организм с выдохами пациента. В инфракрасном свете исследуются образцы выдоха до употребления карбамида и после него, проводя анализ с помощью масс-спектрометра либо быстрого Хелик-теста. По соотношению формы углерода С13 к С12 делается заключение о наличии инфицирования и степени его тяжести. Высокую точность в пределах 95-100% и более дает первый вариант исследования, однако такое оборудование есть далеко не во всякой лаборатории. А длительный процесс транспортировки к оборудованию, оснащенному масс-спектрометром может исказить результаты анализа.

Быстрый Хелик-тест имеет более низкую чувствительность (около 80-85%), но он прост и более доступен по цене. Его можно выполнять в любом лечебном учреждении, так как оборудование портативное. Реагентом для проведения служат раствор аммиака либо изотопа углерода 13С.

У здорового человека результат тестирования должен быть отрицательным. Если содержание изотопа углерода 13С в воздухе, выдохнутом пациентом, не превышает одного промилле (‰) – это норма дыхательного теста на хеликобактер. Разница результатов между первым этапом (до приема карбамида) и вторым (после приема) должна равняться нулю или быть отрицательным числом. График показывает постоянное значение содержания реагента относительно базального уровня.

Положительным результатом считается более 1‰ изотопа 13С в выдохе, причем различают четыре степени тяжести поражения инфекцией Helicobacter Pylori. Нормой быстрого Хелик-теста является отсутствие разницы между показателями, предшествующими приему раствора, и на втором этапе после его употребления. У хеликобактер-позитивного пациента, разница превышает нулевое значение, а на графике по оси ординат наблюдается выраженный прирост реагента в выдыхаемом воздухе.

Значение 1,5-3,4‰ интерпретируется как наличие следов бактерий, соответствует самой легкой степени обсеменения. Бактерии неактивны, вылечиться можно быстро.

Низкому порогу соответствует уровень обсеменения 3,5-5,4‰, как малый трактуется показатель 5,5-6,9‰.

Активная фаза размножения возбудителя соответствует значениям 7-14,9‰. В этой стадии прогнозируется более упорное лечение, соответствует тяжелой степени инфицирования.

Крайне тяжелая степень соответствует уровню обсеменения 15‰ и выше. Лечение будет упорным и длительным, однако, при условии добросовестного соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций ликвидация колоний Helicobacter Pylori даже в этом случае возможна.

Результат, полученный после исследования на инфракрасном (лазерном) масс-спектрометре, также определяется как сравнительное содержание изотопов углерода C13 bas в первой пробе выдоха пациента с C13 cont – пробе после приема раствора. Анализируется разница данных параметров. Отрицательным считается результат не более 0,3‰ (пограничное значение), при его превышении тест считается положительным. Массивность обсеменения прямо пропорциональна величине показателя.

[14], [15], [16], [17], [18]

На территории постсоветского пространства более распространены экпресс-тесты выдыхаемого пациентом воздуха. Они делаются на месте и не требуют транспортировки и сохранения образцов. Аппарат для проведения быстрого анализа может быть оснащен индикаторными трубками – с нормальным эталонным уровнем наличия аммиака в выдыхаемом воздухе и с выдохом пациента. О наличии бактериальной инвазии говорит изменение цвета индикаторной композиции в трубке с анализируемым выдохом. По миллиметровым делениям определяется прирост уровня аммиака по отношению к эталону. Результат записывается в бланке анализа вручную. Продолжительность обследования составляет четверть часа.

Более современный и точный аппарат для проведения дыхательного теста оснащен цифровым датчиком. Результат оценивает компьютерная программа, и он появляется на мониторе в виде графика-гистограммы, которую можно распечатать. В этих аппаратах предполагается специальный мундштук, предохраняющий дыхательную трубку от попадания в нее слюны. Время проведения теста девять минут. Обеспечивает наибольшую точность.

Преимуществом данной аппаратуры перед другими диагностическими методами, кроме уже отмеченной безопасности и отсутствия противопоказаний, являются портативность и компактность, что позволяет провести обследование буквально у постели больного под наблюдением среднего медперсонала. Для определения результатов не требуется транспортировать биоматериал в лаборатории. Данные анализа не зависят от возраста, физического состояния и характера заболевания желудочно-кишечного тракта.

Пациентам, прошедшим обследование и получившим любые положительные результаты дыхательного теста на хеликобактер, следует, не откладывая, обратиться к врачу и пройти курс лечения, что позволит избежать множества неприятных последствий.

[19], [20]

источник

Анализы для определения хеликобактериоза могут проводиться по разным методикам: исследование образца желудочной слизи, взятой при выполнении ФГДС, анализ крови на антитела к Helicobacter pylori, ПЦР анализ кала, С-уреазный дыхательный тест и дыхательный Хелик-тест. В этой статье мы ознакомим вас с сутью дыхательных тестов на хеликобактер, правилами подготовки пациента к анализу и показаниями к его назначению.

Чрезмерная активность такого микроорганизма, как хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), в желудке способна приводить к ряду негативных последствий: при ее чрезмерном размножении слизистые оболочки пищеварительного тракта раздражаются, воспаляются, и в результате у человека развиваются хронические заболевания разной степени тяжести. Курсы лечения без применения определенных антибиотиков в таких случаях обеспечивают лишь временное улучшение состояния здоровья, и через какое-то время недуг возвращается вновь.

По данным статистики, хеликобактериоз в 90 % случаев становится причиной развития язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки и у 60 % больных инфицирование этим микроорганизмом провоцирует хронический гастрит с пониженной кислотностью. Именно поэтому выявление присутствия этой бактерии в организме является важной частью диагностики многих заболеваний пищеварительного тракта. По разным данным в России показатель заражения хеликобактер достигает 60-80 %.

Бактерия хеликобактер пилори относится к грамотрицательным спиралевидным микроорганизмам и обычно «поселяется» в антральной части желудка или кишечнике. Продукты ее жизнедеятельности способны вызывать развитие эрозивных или воспалительных процессов на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки и провоцируют такие заболевания, как язвенная болезнь, гастрит, гастродуоденит и рак.

В 2005 году ученые Робин Уоррен и Барри Маршал получили Нобелевскую премию за открытие истинных механизмов развития этих недугов, хотя ранее предполагалось, что они вызываются другими причинами (стресс, неправильное питание и пр.).

Бактерия передается от человека к человеку различными путями: при поцелуе и через бытовые предметы (общую посуду, средства личной гигиены и пр.). Как правило, впервые хеликобактер поступает в организм еще в детском возрасте. Попадая в пищеварительный тракт, она может выживать даже в кислой среде, которая создается желудочным соком.

Развитие заболевания может происходить сразу же после заражения хеликобактер или спустя какое-то время. Иногда инфекция благополучно сохраняется в организме годами, и запуск ее активирования происходит под воздействием определенных благоприятных для ее прогрессирования факторов. Обычно появление первых симптомов инфицирования наблюдается на фоне сбоев в работе иммунной системы, которые возникают из-за сильных стрессовых ситуаций или во время инфекционных заболеваний.

Кроме этого, внедрение хеликобактер в слизистые оболочки может провоцироваться их повреждениями. Этому способствует прием грубой или горячей пищи, неправильное питание, поражения стенок желудка или двенадцатиперстной кишки компонентами желудочного сока или выпитыми агрессивными жидкостями (кислотами, щелочами).

Первые симптомы инфицирования хеликобактер таковы:

Несколько позднее у больного появляются:

• ощущения дискомфорта и боли в области желудка;
• тошнота и позывы на рвоту после еды;
• нарушения стула;
• признаки нарушения обмена веществ (выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи).

Кроме этого, у некоторых больных могут возникать новые аллергические реакции, быстрое насыщение принятой пищей или плохая усвояемость мясных продуктов.

Появление любых из вышеописанных симптомов может становиться поводом для назначения дыхательных тестов на хеликобактер. После проведения всесторонней диагностики врач сможет назначить правильное лечение, которое способно предотвратить развитие тяжелых осложнений заражения этой бактерией.

Самыми опасными проявлениями инфицирования хеликобактер могут становиться желудочные или кишечные кровотечения. Такой симптом провоцируется образованием кровоточащих язв или эрозий на слизистых оболочках. Впоследствии он приводит к развитию анемии и более тяжелых осложнений (перфорация язвы, перитонит, малигнизация эрозий или язв и пр.).

Ранее для выявления хеликобактер применялись три методики:

1. Тест образца желудочной слизи при ФГДС.
2. Анализ крови на выявление антител к этой бактерии.
3. ПЦР анализ кала.

Первый метод и сейчас является наиболее эффективным и достоверным. Однако для его проведения требуется выполнение ФГДС, которая является достаточно неприятной и инвазивной процедурой для пациента. Второй метод также инвазивен, так как требует забора крови. Он является наименее информативным и может выполняться только в отдельных случаях по рекомендации врача. ПЦР анализ кала является достоверным в 93-95 % случаев и неинвазивным, но после перенесенного заболевания выведение хеликобактер из организма будет продолжаться, и его результаты будут еще длительное время оставаться положительными из-за отхождения ДНК уже «убитых» антибиотиками бактерий.

Не так давно появились новые неинвазивные методики для выявления хеликобактер – С-уреазный дыхательный тест и дыхательный Хелик-тест (или быстрый тест).

Суть этого метода диагностики хеликобактер основана на способности этой бактерии вырабатывать особый фермент (уреазу), который ускоряет гидролиз мочевины. Этот процесс сопровождается выделением паров углекислого газа и аммония. В норме такой продуцируемый бактерией фермент не присутствует в желудке.

Для выявления уреазы в желудочном соке обследуемому необходимо принять реактив в виде капсулы с 75 мг мочевины, помеченной радиоактивным или нерадиоактивным углеродом (С14 или С13). Если у человека в желудке присутствует хеликобактер, то после приема препарата он будет выдыхать пары углекислого газа и аммиака. Наличие этих веществ зафиксирует прибор (газоанализатор), и тест будет считаться положительным. У здорового человека в выдыхаемом воздухе такие пары не обнаруживаются, и тест является отрицательным.

С-уреазный дыхательный тест для выявления хеликобактер достоверен в 95-100 % случаев, это позволяет применять данную методику для обследования многих пациентов. Его результаты бывают недостоверными только при неправильной подготовке к анализу. Исследование длится не более 30-40 минут, а результаты получаются уже спустя 1-2 дня после обследования.

С-уреазный тест с С14 абсолютно безопасен для здоровья пациента и практически не имеет противопоказаний. Он может выполняться всем категориям больным, но детям, беременным и кормящим женщинам обычно рекомендуется выполнение его более щадящего аналога – С-уреазного теста с мочевиной, помеченной нерадиоактивным С13.

Суть этого метода выявления хеликобактер так же основана на способности бактерии выделять уреазу, но для анализа в качестве реактива применяется раствор с 0,5 г карбамида. Уреазная активность бактерии проявится гидролизом этого вещества, а результаты очень быстро считываются при помощи анализа выдыхаемого воздуха индикаторной трубкой (за 15 минут) или цифровым аппаратом (за 9 минут). При этом измерительная аппаратура фиксирует в выдыхаемом пациентом воздухе не пары меченого углеводорода (как при С-уреазном тесте), а количественное содержание паров аммиака.

• При использовании индикаторной трубки итоги обследования оцениваются по цвету индикаторной композиции и фиксируются на бланке анализа вручную.
• При применении цифрового аппарата данные сохраняются автоматически в базе прибора и на компьютере.

Для проведения Хелик-теста требуется минимальная подготовка пациента, и он, как и С-уреазный тест, не имеет никаких противопоказаний. Такая методика выявления хеликобактер обладает высокой долей достоверности и позволяет за считанные минуты выявить заражение бактерией в принципе. Этот базовый тест стоит дешевле, но он менее информативен, чем С-уреазный. Подобный анализ нередко применяется гастроэнтерологами, терапевтами, педиатрами и семейными врачами для подтверждения инфицирования хеликобактер. Достоверность Хелик-теста составляет около 75 %.

Врач может назначить проведение дыхательного теста на хеликобактер при следующих состояниях или заболеваниях:

• возникновение во время или после приема пищи тяжести или болевых ощущений в желудке ноющего, колющего, давящего или схваткообразного характера;
• частые отрыжки;
• ухудшение аппетита;
• неприятный запах изо рта или белый налет на языке;
• появление тошноты или рвоты после еды;
• у одного из членов семьи во время анализов была выявлена Helicobacter pylori;
• Helicobacter pylori была выявлена ранее и у больного присутствуют признаки хеликобактериоза;
• гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь или другие выявленные ранее заболевания пищеварительной системы;
• противопоказания к выполнению ФГДС;
• необходимость оценки эффективности проведенной терапии.

При подготовке к дыхательным тестам на хеликобактер пациент должен соблюдать следующие правила:

1. Тест должен назначаться только спустя 3-4 (иногда 4-6) недели после приема антибиотиков или антисекреторных средств. Прием анальгетиков, противовоспалительных или антацидных препаратов должен прекращаться за 5 дней до проведения исследования. О применении других лекарственных средств следует обязательно сообщить врачу для возможной коррекции приема препаратов.
2. За 3 дня до теста рекомендуется отказаться от приема алкоголя.
3. За день до анализа исключить из рациона вызывающие метеоризм продукты: черный хлеб, картофель, бобовые, капусту и пр.
4. Ужин перед тестом должен быть легким и не слишком поздним. Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 6-8 часов до анализа.
5. Утром в день исследования нельзя принимать пищу и жевать жевательную резинку. Отказаться от курения следует за 3-4 часа до процедуры.
6. Перед тестом необходимо почистить зубы и тщательно прополоскать рот. После этого нельзя пользоваться ополаскивателями для полости рта и т. п.
7. За час до исследования допускается прием до 100 мл воды.

Такой тест может проводиться в условиях лаборатории поликлиники или стационара.

Для сдачи С-уреазного теста пациенту следует выполнить следующие действия:

1. Больного усаживают на кушетку и дают подышать в специальную трубочку тест-системы. Дыхание должно быть обычным и не форсированным. Слюна не должна затекать в трубку, так как исследование придется начинать заново через 40-60 минут.
2. После этого пациенту необходимо выпить капсулу, содержащую 75 мг мочевины, помеченной С14 или С13. Для этого препарат растворяют в 50 мл воды.
3. Для лучшего распространения принятого реактива по поверхности желудка больному рекомендуется прилечь на кушетку и повернуться сначала на один бок, а затем на другой.
4. Через 10 минут пациенту следует вновь сесть и подуть в пластиковую трубочку. При использовании помеченной С13 мочевины будет достаточно проведения еще одного забора выдыхаемого воздуха, а при применении карбамида с С14 такие же действия выполняются еще 2 раза через каждые 10 минут.
5. Полученные в процессе теста образцы выдыхаемого воздуха запечатываются в специальные пакеты или пробирки, маркируются и отправляются в лабораторию для дальнейшего анализа газового состава.

Такой тест может проводиться в условиях кабинета врача или непосредственно у постели больного.

Для сдачи Хелик-теста следует выполнить следующие действия:

1. Пациент удобно располагается в положении сидя.
2. Врач предлагает ему подышать в обычном режиме в пластиковую трубку на протяжении 6 минут. Дыхание не должно форсироваться, а используемая трубка не должна касаться языка и неба, так как при попадании в нее слюны результаты исследования могут искажаться. Тест-системы с индикаторной трубкой более подвержены к случайному затеканию слюны, чем системы с цифровыми аппаратами, снабженные специальными мундштуками. При попадании слюны в трубку исследование следует начать заново через 30-40 минут.
3. Специалист фиксирует данные первого этапа обследования. При использовании цифрового аппарата эти результаты считываются и запоминаются автоматически.
4. После этого врач дает пациенту принять 0,5 г карбамида, который предварительно растворяется в 50 мл воды.
5. Далее больной вновь дышит в трубку, но с другой стороны. Этот этап анализа занимает около 6 минут.
6. После завершения второй части обследования результаты вновь фиксируются.
7. Обработка данных и составление заключения проводится специалистом, и результаты анализа не доставляются в лабораторию.

Расшифровка результатов дыхательных тестов на хеликобактер проводится врачом.

При оценивании результатов С-уреазного теста на хеликобактериоз учитываются показатели первой пробы выдыхаемого воздуха и последующих. Для составления заключения учитывается разница между первой и второй пробой. Если она составляет менее 0,3 промилле, тот тест считается отрицательным (т. е. человек не инфицирован бактерией). При более высоких значениях этого коэффициента результат теста является положительным и указывает на присутствие хеликобактер в организме. Чем выше этот показатель, тем выше степень инфицированности:

• легкая – 1-3,4;
• средняя – 3,5-6,4;
• тяжелая – 6,5-9,4;
• крайне тяжелая – 9,5 и выше.

Результаты анализа могут получаться на 1-2 день после проведения теста. Максимальная длительность хранения забранных проб выдыхаемого воздуха в условиях лаборатории составляет не более 10 дней.

Результаты исследования, проводимого при помощи индикаторной трубки, оцениваются врачом визуально по специальной шкале. При применении тест-систем с цифровыми аппаратами итоги анализа фиксируются автоматически.

Результаты Хелик-теста могут получаться мгновенно или через 30 минут после исследования (в зависимости от используемой тест-системы). Они не показывают количественных результатов и указывают только на присутствие или отсутствие инфицирования пациента хеликобактер.

Изменить достоверность дыхательных тестов на хеликобактер могут следующие факторы:

• затекание слюны в трубку;
• неправильная подготовка к исследованию (прием лекарств, пищи, алкоголя, курение и пр.).

Назначить проведение дыхательных тестов на хеликобактер может семейный врач, терапевт, педиатр или гастроэнтеролог. При выявлении этой болезнетворной бактерии пациенту рекомендуется консультация гастроэнтеролога, который и определяет дальнейший план лечения хеликобактериоза. При необходимости больному могут назначаться дополнительные виды обследований: ФГДС, биохимическое исследование крови, рН-метрия, биопсия, анализ кала и др.

Дыхательные тесты на хеликобактер являются абсолютно безболезненными, неинвазивными и информативными методами выявления хеликобактериоза. Большей достоверностью обладают С-уреазные тесты, которые позволяют в 95-100 % случаев выявлять степень инфицирования этим болезнетворным организмом. Тест-система Хелик точна только в 75 % случаев и ее применение дает возможность определить лишь факт наличия хеликобактериоза.

Елена Малышева в программе «Здоровье» рассказывает о методах экспресс-диагностики H. pylori:

источник

Дыхательный тест позволяет без особого дискомфорта буквально в течении часа узнать максимально точный ответ о наличие в организме хеликобактер пилори. Существует три вида дыхательных тестов, но не каждый из них может использоваться детьми и беременными.

Самым простым и быстрым в получении результата является дыхательный тест на хеликобактер пилори. Многие отзывы подтверждают, что он один из всех видов методов позволяет без особого дискомфорта буквально уже несколько минут знать, точно есть ли в организме хеликобактер или нет. Применяться этот метод может для выявления бактерии у взрослых и детей. Несмотря, на такие положительные качества, дыхательный тест, как и многие другие методы, не дает 100% точный ответ.

Стоит знать, дыхательный тест обладает точностью до 95%. Поэтому, помимо этого теста врач в качестве страхового обязательно назначит еще как минимум один тест проводимый другим методом выявления бактерии. Чаще в виде дополнительных анализов, назначается сдача крови и кала.

Несмотря, что сам дыхательный тест на хеликобактер проходит в течение короткого времени, подготовка к нему занимает существенно больше времени, и начинается с вечера:

• Сдается дыхательный тест на хеликобактер на голодный желудок. Поэтому прием пищи может быть осуществлен не позднее 10 часов вечера, и состоять она должна из быстро усваиваемых элементов;
• Утром можно пить лишь воду, но за 60 минут до начала теста, необходимо прекратить ее употребление. Если присутствует сильная жажда, то непосредственно до начала процедуры может быть выпито 100 мл жидкости;
• Если ранее употреблялись препараты для устранения хеликобактер пилори, то проводить дыхательный тест можно лишь спустя 2 недели после последнего приема препарата. Если по каким-либо причинам принимаются антацидные или анальгетиковые препараты, то за 5 дней, до назначенной даты проведения теста необходимо приостановить их прием. Также необходимо будет исключить на это время прием противовоспалительных препаратов;
• За 3 дня исключить алкогольные напитки, за 1 день до теста не употреблять в пищу элементы способствующие созданию газообразования;
• Если имеется привычка в виде табакокурения, то от нее придется воздерживаться в течение 3 часов до начала процедуры. Это относится и к жевательным резинкам;
• Чистка зубов также как и полоскание ротовой полости являются важными процедурами, но при этом, нельзя пользоваться элементами, предназначенными для придания свежего дыхания.

Всего существует 3 вида дыхательного теста, отличающегося между собой как временем проведения, так и элементами в которых собирается анализ, то есть выдыхаемый воздух. Так самым коротким по прохождению является дыхательный анализ хелик – тест. Самым долгим по времени, является дыхательный анализ с использованием мочевины. Время проведения составляет его минимум 40 минут, но иногда длительность может доходить до 1 часа. Средним по времени является анализ 13 С, длительность его проведения редко достигает 40 минут.

Стоит знать, хоть эти методы дыхательных исследований имеют между собой существенные отличия. Подготовительная программа к тесту, является обязательной для каждой их них и не имеет каких-либо отличительных критерий.

Помимо длительности, применяемые дыхательные методы определения бактерии отличаются и другими элементами:

• Хелик-тест. Этот анализ является единственным среди дыхательных методов, который разрешен, для применения детям и беременным. Безопасность этого теста обусловлено карбамидом, используемым вместо изотопов. В качестве нагрузки используется 0,5 грамма карбамида. Этот анализ направлен на сравнивание уровня концентрации газа, произошедшего после употребления пациентом специальной жидкости. Сама процедура исследования также проста. Применяемая для дыхания трубка, должна находиться глубоко во рту. Вначале пациент дышит через трубку без принятия специальной жидкости. По истечении 6 минут, вынимается трубка и выпивается раствор карбамида. После этой процедуры, трубка вновь помещается в рот и в течение последующих 6 минут, пациентом вновь осуществляется через нее дыхание;
• Дыхательный тест с применением мочевины. Этот вид исследования организма на хеликобактер пилори начинается со спокойного дыхания, который должен осуществляться с находящейся глубоко во рту у пациента трубкой. Во время первого этапа на исследование собираются две пробы воздуха. После этой процедуры, пациенту необходимо выпить особый тестовый раствор, содержащий меченые изотопы мочевины. После приема жидкости выдерживается 15 минут, по истечении которых осуществляется сдача четырех проб воздуха;
• Дыхательный тест 13С, многими специалистами считается максимально точным и при этом безопасным. В течение теста на хеликобактер пилори пациенту необходимо сдать всего две пробы воздуха. Первый забор воздуха осуществляется утром, выдыхается воздух в герметизированный пакет. После этой процедуры, пациенту необходимо выпить нагрузочный раствор, на усваивание которого выделяется 30 минут. По истечении времени, осуществляется второй забор выдыхаемого воздуха в специальный пакет.

Во время проведения любого их трех видов теста, главным требованием, является полное исключение попадания в воздух слюны. Если избежать этого не удалось, то повторить процедуру взятия анализа можно будет лишь через 40-60 минут.

Независимо, какого вида будет применен дыхательный анализ, расшифровка применяется ко всем одинаковая.

Стоит знать, что если дыхательный уреазный тест покажет наличие высокой концентрации хеликобактер пилори, то лечение будет проводиться лишь после получения расшифровки дополнительного анализа, и проведения других методов диагностики, подтверждающих, активное действие на организм именно этих бактерий.

Несмотря, что уровень точности тестов находится на хорошей высоте, все же не исключены ложные результаты. Но их причиной чаще является несоблюдение обязательной подготовки, которая должна проводиться перед проведением любого вида дыхательного анализа.

источник

Диагностика Нelicobacter руlori очень важна, она достоверно устанавливает наличие или отсутствие бактерии в организме человека и позволяет определиться с тактикой лечения, если патоген был выявлен. Не менее важно уметь интерпретировать результаты проведённых обследований.

Расшифровка — это заключение, которое выдаёт врач после проведённого обследования, результат проводимых манипуляций.

Если доктор говорит о том, что анализы на хеликобактерную инфекцию отрицательные – это означает, что бактерии в организме не обнаружено. Пациент здоров. И наоборот, положительный результат свидетельствует об инфицированности.

Каждый метод исследования имеет свои специфические нормы и пределы, по которым производится оценка наличия патогенного микроорганизма или его отсутствия, некоторые анализы позволяют выявить степень заражённости и стадию активности жизнедеятельности бактерии.

Как разобраться во врачебных заключениях проведённого обследования? Расшифруем результаты каждого метода диагностики Н.руlori.

В организме как взрослых, так и детей данной бактерии быть не должно. Поэтому нормой для любого анализа на этот микроб будет отрицательный результат:

• Отсутствие самой бактерии при проведении исследования мазков слизистой желудка под микроскопом. Глаз врача диагноста под многократным увеличением не выявляет S-образных микробов cо жгутиками на конце тела.
• Не будет окрашивания в малиновый цвет индикатора в тест-системе при проведении уреазного теста. После того, как биоптат слизистой поместят в среду экспресс-набора, ничего не произойдёт: цвет индикатора останется первоначальным (светло-желтым или другим, который заявлен производителем). Это норма. При отсутствии бактерии некому разлагать мочевину, превращая её в аммиак и углекислый газ. Не происходит защелачивание среды, к которой чувствителен индикатор.
• Менее 1% меченого изотопа 13С в выдыхаемом воздухе фиксируется при дыхательном тесте. Это означает, что ферменты хеликобактера не работают и не расщепляют мочевину, выпитую для исследования. А если ферменты не обнаружены, можно сделать вывод об отсутствии и самого микроорганизма.
• Нет роста колоний на питательных средах при проведении бактериологического метода. Важным составляющим успеха данного анализа является соблюдение всех режимов выращивания микроба: кислорода в среде должно быть не более 5%, используется специальный кровяной субстрат, поддерживается оптимальная температура. Если на протяжении пяти дней на среде не появились мелкие круглые бактериальные колонии, можно сделать вывод, что микроба в исследуемом биоптате не было.
• Отсутствие антител к патогену при проведении иммуноферментного анализа крови или низкий их титр 1:5 и менее. Если титр повышенный – хеликобактер в желудке присутствует. Антитела или иммуноглобулины (IgG, IgM, IgA) — это специфические белки иммунной системы, вырабатываемые с целью защиты от микроба и повышения сопротивляемости организма.

Положительный результат анализа означает наличие инфекции в организме. Исключение составляет положительный результат на титр антител, который может возникать при проведении ИФА крови сразу после эрадикации бактерии.

Даже если лечение от хеликобактер пройдено успешно, и бактерии больше нет в желудке, некоторое время антитела или иммуноглобулины к ней сохраняются и могут давать ложноположительный результат.

Поэтому не рекомендуется сдавать кровь на диагностику сразу после эрадикации, лучше сделать это спустя месяц. При успешном лечении все анализы будут показывать хеликобактер-негативный результат.

Во всех других случаях, положительный анализ означает присутствие микроба в желудке: бессимптомное носительство или болезнь.

Исследование бактерии под микроскопом из мазков желудочной слизистой называется цитологическим. Для визуализации микроба мазки окрашивают специальным красителем, а затем рассматривают их под увеличением.

Если доктор наблюдает в мазках всю бактерию целиком ,он дает заключение о положительном результате анализа. Пациент заражён.

Далее он оценивает степень заражённости:

• + если видит до 20 микробов в поле зрения
• ++ до 50 микроорганизмов
• +++ более 50 бактерий в мазке

Если врач в цитологическом заключении сделал отметку в один плюс — это означает хеликобактер-слабоположительный результат: бактерия есть, но обсеменённость слизистой желудка не значительная. Три плюса свидетельствуют о значительной активности бактерий, их очень много и процесс воспаления выражен.

Результаты экспресс-теста на фермент бактерии уреазу тоже основан на количественном принципе. Врач дает положительную оценку при изменении индикаторной окраски, скорость и степень её проявления выражает плюсами: от одного (+) до трёх (+++).

Отсутствие окраски или появление её спустя сутки означает, что пациент не страдает хеликобактериозом. Результаты анализа в норме. Когда уреазы, выделяемой Н.руlori много, она очень быстро расщепляет мочевину и образует аммиак, который защелачивает среду экспресс-панели.

На изменение среды активно реагирует индикатор и становится малиновым. Отсутствие окраски или появление её спустя сутки означает, что пациент не страдает хеликобактериозом. Результаты анализа в норме.

Чем больше в заключении уреазного теста плюсов, тем выше инфицированность:

Если окрашивание в малиновый цвет наблюдается в течение нескольких минут часа – врач сделает отметку в три плюса (+++). Это означает значительную инфицированность микробом.

Если при проведении уреазного теста, окрашивание в малиновый тест индикаторной полоски происходит в течении 2 часов – это означает, что заражение человека данным патогеном умеренное (два плюса)

Изменение цвета индикатора до 24 часов оценивается в один плюс (+), что свидетельствует о незначительном содержании бактерий в слизистом биоптате и расценивается как слабоположительный результат.

Отсутствие окраски или появление её спустя сутки означает, что пациент не страдает хеликобактериозом. Результаты в норме.

Антитела или иммуноглобулины – это специфические соединения белковой природы, циркулирующие в крови человека. Они вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение инфекции в организм.

АТ вырабатываются не только в отношении конкретного патогена, но и ко многим другим агентам вирусной и бактериальной природы.

Повышение количества антител – их титра свидетельствует о развивающемся инфекционном процессе. Иммуноглобулины могут также сохраняться какое-то время и после уничтожения бактерии.

Выделяют несколько классов антител:

Антитела к хеликобактер пилори (anti Helicobacter pylori в англоязычной литературе), относящиеся к классу иммуноглобулинов G появляются в крови не сразу после инфицирования микробом, а спустя 3-4 недели.

Выявляются антитела иммуноферментным анализом при взятии венозной крови. В норме IgG отсутствуют, либо их титр не превышает 1:5. Если этих белковых фракций нет, можно сказать, что инфекция не присутствует в организме.

Высокие титры и большое количество IgG может свидетельствовать о следующих состояниях:

• Наличие бактерии в желудке
• Состояние после проведения лечения

Даже после полного исчезновения патогена из организма после проведенной терапии, иммуноглобулины долгое время могут циркулировать в крови. Рекомендуется повторный ИФА-анализ с определением АТ проводить спустя месяц после окончания лечения.

Отрицательный тест может давать ложноположительные результаты: титр антител повышается с небольшим опозданием около месяца от момента заражения.

Человек может инфицироваться данным патогеном, но при проведении ИФА титр будет низкий – это может означать, что заражение произошло недавно, сроком до 3 недель.

Нормы и титры IgG, их количественная характеристика зависит от методик определения и реактивов конкретной лаборатории. Нормой является отсутствие IgG при исследовании крови методом иммуноферментного анализа, либо его титр 1:5 и ниже.

Не стоит ориентироваться в постановке диагноза «хеликобактериоз» лишь на высокие титры антител. Они могут циркулировать в крови некоторое время после излечения, а также «запаздывать» в сроках появления при инвазии патогеном.

Метод ИФА и определение титра антител служит скорее вспомогательным методом, дополняющим более точные: цитологический, анализ кала ПЦР-методом, уреазный тест.

Титр к иммуноглобулинам класса G 1:20 указывает на положительный результат анализа – инфекция в организме есть. Это достаточно высокий показатель. Считается, что цифры от 1:20 и выше указывают на существенную активность воспалительного процесса, который требует лечения.

Можно считать титры 1:40 – сильноположительными, свидетельствующими об интенсивной деятельности хеликобактера, а титр 1:10 –слабоположительным.

Уменьшение титра после лечения – хороший прогностический показатель эрадикационной терапии.

Иммуноглобулины класса М – это белковые фракции, которые раньше всех реагируют на заражение бактерией, и появляются в крови раньше других.

Положительный анализ на IgM возникает, когда титры данной фракции антител нарастают. Это происходит при инфицировании. IgA в крови обнаруживается, если хеликобактерный процесс достаточно активен и слизистая желудочная оболочка крайне воспалена.

В норме в здоровом организме иммуноглобулины данных классов либо отсутствуют, либо содержаться в несущественных количествах, которые не имеют диагностической значимости.

источник

Не каждый случай патологии желудка и двенадцатиперстной кишки вызван инфицированием хеликобактерией. Ее участию по статистическим исследованиям отводят 70% (среди случаев язвы желудка до 38%, язвы двенадцатиперстной кишки — 56%). Наиболее достоверным фактом служит выявление этого микроорганизма непосредственно в слизистой оболочке желудка, в крови она не живет.

Однако, анализ крови на хеликобактер пилори способен показать результаты присутствия возбудителя. Это важно для диагностики и выбора лечения пациента. Сравнение полученных цифровых значений отклонений с нормой учитывается при расшифровке анализа крови на хеликобактер пилори и позволяет прогнозировать течение болезни.

Дословное латино-греческое название Helicobacter pylori («спиралевидная привратниковая») связано с характерной формой бактерии и максимальным проживанием в зоне перехода из желудка в двенадцатиперстную кишку (привратнике).

С помощью жгутиков обеспечивается подвижность и возможность двигаться в гелеобразной среде слизи на внутренней поверхности желудка. Это единственный микроорганизм, способный жить в кислой среде.

От открытия в 1875 году до вручения Нобелевской премии в 2005 прошло 130 лет. Многие ученые вложили свои знания и опыт в изучение необычной инфекции. Она не росла на питательных средах.

С целью подтверждения своих исследований профессор кафедры клинической микробиологии из Западного Университета Австралии Барри Маршалл провел на себе эксперимент: выпил содержимое чашки с наличием бактерии.

Затем через 10 дней на эндоскопии показал связь возникших признаков воспаления желудка с присутствием хеликобактерии.

Маршалл со своим коллегой Уорреном на этом не остановился. Они сумели доказать излечение гастрита курсом Метронидазола и препаратом висмута, показали роль антибиотиков в терапии гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Современные исследования прояснили условия существования микроорганизма. Helicobacter pylori использует для себя энергию молекул водорода, выделяемого кишечными бактериями. Синтезирует ферменты:

В опасных условиях образует пленку, защищающую от иммунных реакций организма. Со временем изменяет форму на шаровидную (кокковую) и в таком состоянии тоже является заразной.

Важным моментом является нахождение в желудке у человека без признаков болезни. Но в случае падения защитных сил ведет себя очень агрессивно, вызывает от воспаления до язв и ракового перерождения. Вот почему своевременно обнаружить следы хеликобактерии пилори по анализу крови так важно для здоровья человека.

Внедрение хеликобактерии в стенку желудка может сопровождаться нетипичной, но, заслуживающей внимания, симптоматикой:

• боли — по интенсивности колеблются от слабых до сильных, возникают во время или после еды, возможны «голодные», часто человек описывает свои ощущения при прохождении пищевого комка по пищеводу;
• изжога — связана с забросом желудочного сока в нижние отделы пищевода, частые повторы вызваны повышенной кислотностью и поражением процессов регуляции;
• чувство тяжести в зоне эпигастрия — проявляется после даже необильной пищи;
• тошнота — без признаков токсикоза беременности или какой-либо патологии;
• иногда рвота и острые боли в желудке, похожи на пищевое отравление;
• наличие слизи и крови в каловых массах;
• постоянная отрыжка;
• вздутие живота (метеоризм);
• нарушение опорожнения кишечника (запоры или склонность к поносам);
• непонятное снижение веса.

Умеренные болевые ощущения на фоне стрессовых ситуаций — признак заражения хеликобактерией

В случае если перечисленные симптомы постоянно связаны с такими факторами риска, как:

• постоянный дискомфорт или переедания, приема алкоголя, голода;
• наследственное неблагополучие в семье.

Человеку следует провести полное обследование для исключения:

• язвенной болезни;
• рака желудка или пищевода;
• эзофагита (воспаления пищевода);
• выявления различий с диспепсией другой этиологии;
• гастрита и дуоденита;
• заражения хеликобактерией близких родственников;
• отношения к группе риска.

Повторно сдавать кровь на анализ рекомендуют для оценки состояния пациента в ходе лечения.

Статистика заболеваемости показывает, что хеликобактериозом заражено в России 35% детей дошкольного возраста, 75% школьников. Маленькие дети получают инфекцию от матерей, облизывающих соски, ложечку при кормлении, из слюны на фоне поцелуев, общей посуды.

Выявление антител в крови позволяет своевременно провести курс терапии для излечения ребенка. Но одновременно следует искать бактерионосителя среди взрослых членов семьи. Поскольку установлено, что спустя 3 года после курса лечения у 35% детей наблюдается повторное заражение. Через период 7 лет количество инфицированных доходит до 90%.

Наиболее часто клиника поражения складывается у ребенка:

• из тошноты;
• отказа от еды;
• диспепсических явлений (обильное срыгивание, вздутие живота);
• неясных болей.

Организм любого человека реагирует на инфекционный возбудитель развитием защитной реакции. В крови нарастает уровень антител. Они образованы специфическими белковыми комплексами и клетками. Уровень диагностики позволяет выявить:

• наличие антител и дать им количественную оценку;
• структуру белков (иммуноглобулинов), которые вовлечены в реакцию антиген-антитело;
• ДНК клеток, участвующих в воспалении.

Соответственно применяемые методики называются:

• иммуноферментный анализ (ИФА);
• анализ на антитела и их белковые компоненты (иммуноглобулины);
• метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ПЦР — один из необходимых методов диагностики

ИФА на хеликобактер заключается в выявлении в сыворотке крови определенной концентрации антител. Показатель оценивается их разведением или титром. Наличие положительной реакции говорит, что в организме происходит реакция с чужеродным антигеном в виде хеликобактерии. Выраженность и величина показателя определяют силу ответной иммунной реакции.

Положительные стороны метода:

• возможность проведения исследования на уровне лаборатории в поликлинике;
• обнаружение бактерии на ранних стадиях заражения;
• отсутствие необходимости в фиброгастроскопии для подтверждения этиологии заболевания.

• сохраняется возможность ложноотрицательного результата у зараженных пациентов, если иммунитет недостаточно силен;
• ложноположительный эффект может быть получен у больных уже пролеченных, но сохранивших антитела к хеликобактер пилори;
• саму бактерию выделить не удается;
• низкие титры антител выявляют на фоне лечения цитостатиками;
• результаты исследования крови на антитела к хеликобактер пилори сложно оценить, если пациент пролечен антибиотиками, даже по поводу, не имеющему отношения к патологии желудка.

Это говорит, что метод ИФА недостаточно совершенен и не дает ответа на множество вопросов по ходу диагностики и лечения, требует дополнительного обследования.

Иммуноглобулины (Ig) — особые белки, принимающие активное участие в борьбе с инфицирующим антигеном.

Иммуноглобулины располагаются на поверхности клеток иммунитета, настигают микроорганизм в любом месте тела

Но вырабатываются не сразу. В диагностике заражения хеликобактерией важное значение придается трем типам иммуноглобулинов, обозначаемых: A, M, G. Каждый играет свою роль в воспалительном процессе:

• IgG — считаются маркером, который подтверждает наличие в организме бактерии, могут обнаружиться уже на третьей-четвертой неделе после внедрения возбудителя, важно, что высокие цифры титра IgG остаются у человека еще на протяжении нескольких месяцев после выздоровления и гибели хеликобактерии;
• IgМ — является показателем раннего инфицирования, обнаруживается редко, у пациента еще отсутствует какая-либо симптоматика воспалительного процесса, поэтому выявлением можно установить заражение в семье;
• IgА — указывает на раннюю стадию инфицирования или на выраженный воспалительный процесс, возможно его обнаружение в слюне и желудочном соке зараженного человека, что указывает на высокую активность и заразность возбудителя.

Положительной стороной метода можно считать:

• высокую эффективность лабораторного исследования, IgG выявляется у 95–100% пациентов, IgA — в 67–82% случаев, IgM — 18–20%;
• по анализу крови путем сравнения титров иммуноглобулинов с предыдущими показателями можно контролировать отклонения от нормы, развитие патологического процесса, эффективность лечения;
• исследование с большей вероятностью, чем антитела в крови, доказывает зараженность.

• до появления главного маркера (IgG) должен пройти месячный срок, это играет на руку задержке в диагностике;
• после излечения особенно у пожилых пациентов титр остается высоким длительное время (IgG у половины больных обнаруживается полтора года);
• нет возможности распознать острую форму болезни от пассивного попадания бактерий в желудок.

Чтобы компенсировать недостатки метода используют суммарный учет иммуноглобулинов.

С помощью полимеразной цепной реакции в крови пациента можно выявить ДНК бактерии, основу генного состава микроорганизма. Поэтому этот метод считается наиболее достоверным.

Результат оценивается как положительный (бактерия находится в организме) или отрицательный (бактерии у пациента нет). Подтверждая факт наличия хеликобактерии, метод не дает информации о ее патогенности.

Известно, что у многих людей возбудитель не вызывает болезни.

Кроме того, сдавая анализ нужно точно учитывать, что не должно проводиться никакого лечения (не только антибиотиками). Это мало достижимо, поскольку все пациенты принимают какие-либо препараты для снятия неприятных ощущений или болей. Анализ проводится в специализированных центрах, поэтому его доступность низка.

Как сдавать анализ, подробно расскажет врач. В подготовку входит:

• исключение из питания за день до сдачи крови жирной пищи;
• категорический запрет на алкоголь;
• прием лекарств должен быть прекращен за 2 недели;
• сведение к минимуму физических нагрузок;
• в утро сдачи анализа не разрешается завтракать, можно только пить воду (от последней еды должно пройти не менее восьми часов).

Из взятой венозной крови с помощью осаждения эритроцитов и других элементов получают плазму. Микропипеткой она вносится в лунки специального планшета с нанесенным на них стандартом антигена. Между веществами, в случае наличия антител в сыворотке происходит реакция и образуются комплексные соединения, которые визуализируют добавлением красящего соединения.

Для более точной оценки результата проводится фотометрирование на аппарате спектрофотометре. В нем происходит сравнение исследуемого материала с контрольными образцами. Математическая обработка позволяет получить количественные показатели. Лабораторный тест на иммуноглобулин G готовится 24 часа, пациент получит результат на следующий день. Для изучения других глобулинов необходима неделя.

Правильно расшифровать результаты анализа может только специалист. Врачи обычно не заостряют внимание на нормальных значениях хеликобактер пилори и отклонениях. Достаточным считается положительный или отрицательный ответ. Но степень повышения по сравнению с нормой все же указывает на активность размножения бактерий в организме.

Иногда дается заключение о сомнительном анализе, тогда его следует повторить спустя 2 недели. Каждая лаборатория определяет свои значения (референтные) для нормы, они вписываются в бланк-заключение.

Титры иммуноглобулинов оцениваются в разных системах. В единицах на мл плазмы (ед./мл) за норму принято 0,9. Соответственно нормальными для иммуноглобулинов:

• А и G считаются значения менее 0,9;
• М — менее 30.

• менее 0,9 считается отрицательным результатом;
• 0,9–1,1 — сомнительным;
• более 1,1 — положительным.

• отрицательный результат — менее 12,5;
• сомнительный 12,5–20;
• положительный — более 20.

Отрицательный результат М и G иммуноглобулинов говорит об отсутствии инфицирования хеликобактерией, при негативном результате по типу А такого вывода сделать нельзя, поскольку возможна ранняя стадия заражения.

Оценить повышенный уровень можно для иммуноглобулинов:

• G — наличие в организме бактерии или пациент переболел и находится в периоде выздоровления;
• М — заражение произошло недавно;
• А — разгар воспалительного процесса с высокой активностью.

Если результат показывает повышение сразу трех типов иммуноглобулинов, то предполагается весьма агрессивно протекающее воспаление.

Через 2 недели после окончания курса лечения титр иммуноглобулина G снижается наполовину. Если его понижение за 6 месяцев произошло на 2% в течение, то можно надеяться на полное уничтожение хеликобактерии. Соотношение результатов подавления патогенного возбудителя и картины фиброгастроскопии показывает четкую связь со сниженным воспалительным процессом в полости желудка.

Другой результат: исследование в динамике показывает отсутствие снижения титров. Такой эффект не означает неправильного лечения, более похож на слишком активный процесс.

Кровь из вены на анализ не берут:

• при общем возбуждении пациента;
• на фоне судорог;
• при флебите, тромбофлебите (воспалении) вены;
• изменениях на коже в месте предполагаемой инъекции.

Противопоказания определяются не способом исследования, а отношением больного к уколам и состоянием периферических вен на руках

Не стоит забывать, что повышенный титр антител к хеликобактерии часто выявляют у здоровых людей. Это объясняется бессимптомным бактерионосительством. В таких случаях патогенный микроорганизм «проживает» в желудке человека и не наносит ему вреда.

Однако бактерионоситель может спровоцировать заболевание желудка у близких родственников, детей. Поскольку передается через посуду, слюну. Нужно ли принимать курс лечения для избавления от бактерии устанавливает врач после осмотра, клинического обследования, изучения факторов риска пациента.

Выявить инфицирование Helicobacter pylori по крови можно не всегда. Ложные результаты путают диагностику. Поэтому методы следует применять в комплексе с учетом всего обследования пациента, возможностей лаборатории.

Множество методик говорит о том, что «золотой стандарт » в диагностике еще не найден. Анализ крови на хеликобактер пилори- одна из методик обнаружения.

Почему так важно и так сложно выявить хеликобактер пилори?

Долгое время весь медицинский мир был уверен, что в желудке нет условий для жизни микроорганизмов потому что его внутренняя среда слишком агрессивна. Желудочный сок, необходимый для пищеварения, содержит соляную кислоту, вырабатываемую особыми клетками внутренней стенки желудка. Единственный кто приспособился к жизни в такой среде — хеликобактер.

Он сумел выработать 2 защитных механизма:

• благодаря жгутикам он зарывается глубоко в слизь, окутывающую стенки желудка;
• усиливает секрецию аммиака, нейтрализующего соляную кислоту.

Находясь под слизью в тесном соседстве с клетками внутреннего слоя желудка, хеликобактер «пожирает» их, выделяя токсины. В зону дефекта устремляется желудочный сок, раздражая слизистую, и вызывая ее изъязвления (старая теория о стрессе, ведущем к язве, потерпела фиаско). Кроме того, хеликобактер пилори признан канцерогеном первого порядка.

Важность обследования подтверждается тем, что носительство микроба широко распространено, до 60-80% населения Земли имеют в желудке или 12-перстной кишке этот микроб.

В России в отдельных регионах показатель зараженности достигает 90%, в Москве 60%. Заболевают не все.

Способствует заболеванию ослабленный иммунитет и пренебрежение правилами личной гигиены, потому что путь передачи орально-оральный.

Можно заразиться при поцелуе, пользовании общей посудой, облизывании сосок и ложек матерью. Дети особенно подвержены риску заболевания. Имеет значение то, что для этого микроба характерна реинфекция, то есть недолечившись, человек может опять получить новую «порцию» возбудителя. Это реально при пользовании общей посудой в семье.

Распространенность заболеваний ЖКТ тоже велика.

Следующие симптомы знакомы многим людям:

• боли «под ложечкой» до еды или после;
• частая изжога;
• чувство тяжести после съеденного небольшого объема пищи;
• тошнота, рвота, дискомфорт;
• нарушения аппетита;
• иногда непереносимость мясной пищи;
• появление прожилок слизи в кале.

Хорошей новостью является то, что хеликобактер пилори хорошо поддается лечению антибиотиками и препаратами, регулирующими уровень кислотности.

Методы обследования принято делить на связанные и несвязанные с необходимостью проведения фиброгастродуоденоскопии.

К инвазивным (связанным с ФГДС) методикам относятся:

• посев биоптата и бактериологическое исследование;
• гистология биоптата;
• быстрый уреазный тест;
• полимеразная цепная реакция биоптата.

• серологический или иммуноферментный анализ крови;
• дыхательный тест с мочевиной;
• полимеразная цепная реакция кала.

Также есть деление методов обследования на прямые (исследуется непосредственно материал, взятый от обследуемого — биоптат, кровь, кал) и непрямые (уреазные тесты, серологический анализ).

У каждого из них есть свои достоинства и недостатки, каждый при расшифровке может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Поэтому установлено правило, согласно которому для выдачи заключения о наличии или отсутствии у обследуемого хеликобактер пилори ему следует провести 2 или даже 3 обследования по методикам разных групп.

Иммуноферментный анализ крови определяет не самого возбудителя заболевания, а наличие в сыворотке специфических белков — антител, вырабатываемых в ответ на внедрение возбудителя (антигена) в организм человека. Эти антитела являются гликопротеинами и вырабатываются плазматическими клетками, образующимися из В-лимфоцитов (клеточное звено иммунитета) в ответ на попадание антигена. Антитела располагаются на поверхности В-лимфоцитов в виде мембраносвязывающих рецепторов и в сыворотке крови (гуморальное звено иммунитета).

Антитела являются специфическими, то есть для каждого антигена вырабатываются свои антитела.

По-другому их называют иммуноглобулины. У человека и млекопитающих различают 5 видов иммуноглобулинов, из которых наибольшее значение имеют Ig A, M, G.

2 первых указывают на раннюю стадию заболевания, когда от момента проникновения микроба в организм прошло не более 1-2 недель. Их называют белками острой фазы.

IgG повышается с 3-4 недели и держится на протяжении полутора лет после лечения у половины пациентов.

Методика существует в 2 видах:

• качественное определение наличия антител;
• количественное определение концентрации (титра).

Первый позволяет установить наличие или отсутствие антител, а значит хеликобактера, второй дает возможность контроля за ходом лечения, степенью удаления микроба из организма.

Несомненным плюсом является то, что метод не требует выполнения фиброгастродуоденоскопии, что особенно важно для детей.

Иммуноферментный анализ на хеликобактер пилори высоко эффективен, его эффективность достигает 92%, а по IgG 100%. Он не только дает возможность обнаружения заболевания на ранних стадиях, но и позволяет по отклонениям титра судить об эффективности проводимого лечения. Метод доступен для большинства пациентов как по цене, так и по месту выполнения.

Недостатком метода является получении ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Ложноположительный результат наблюдается у лиц пролеченных накануне антибиотиками по любому другому поводу. У пролеченных по поводу хеликобактера титр сохраняется до полутора лет.

Ложноотрицательный тест может быть на очень ранней стадии, когда микроб попал в организм, но ответ иммунной системы запаздывает. Низкие титры наблюдаются на фоне приема некоторых цитостатиков. Отдифференцировать ситуации помогает полный иммуноферментный анализ на иммуноглобулины А,М, G.

Не стоит забывать о необходимости дополнения обследования еще 1-2 методами.

Круг лиц, подлежащих обследованию методом ИФА достаточно широк:

• язва желудка и ДПК;
• диспепсии;
• воспаления пищевода;
• атрофический гастрит;
• онкология ЖКТ у близких;
• хеликобактер пилори в семье;
• оценка эффективности лечения;
• непереносимость мяса и рыбы;
• чувство тяжести под ложечкой после еды;
• отрыжка кислым, изжога;
• «голодные» боли, «сосет под ложечкой»;
• вздутие живота;
• снижение веса без видимой причины;
• тошнота и рвота;
• примесь крови в испражнениях или при рвоте.

При возбуждении пациента и при наличии судорог анализ не выполняют. При венепункции надо обращать внимание на отсутствие признаков воспаления кожи и участка вены в области предполагаемого забора.

Подготовка к сдаче ИФА на хеликобактер пилори состоит в запрете употребления жирной пищи и алкогольных напитков накануне сдачи. Разрыв между последней едой и взятием анализа должен составлять не менее 8 — 10 часов.

• Физические нагрузки следует прекратить за сутки до обследования.
• Анализ сдается в утренние часы, до завтрака, разрешается до сдачи пить воду.
• За 30 минут до сдачи крови нельзя курить.
• Желательно проходить обследование до начала терапии антибиотиками.
• Контроль на эффективность лечения проводят через 2 недели после окончания приема антибиотиков.

Забор крови осуществляется путем венепункции локтевой вены, материал помещается в стерильную пробирку с гелем-коагулянтом для отделения сыворотки. Пробирка может храниться при температуре +20.

Результат обследования на IgG готов через сутки, на все иммуноглобулины через 8 суток.

Расшифровка количественного анализа основана на сравнении полученных показателей титров с референтными значениями. В каждой лаборатории существуют «свои» наборы реактивов, поэтому норма и в цифровом выражении, и в единицах измерения отличается от других. В бланке должны быть указаны принятые в этой лаборатории нормы и единицы. Полученные при обследовании пациента значения титров сравниваются со стандартными. Показатели ниже референтных говорят об отрицательном результате, то есть о том, что антител к хеликобактеру не найдено. Показатели выше референтных указывают на положительный результат.

Положительные значения иммуноглобулина А свыше 30 ИФЕ говорят о:

• раннем периоде инфицирования, скрытом активном процессе;
• хронической форме заболевания.
• Для иммуноглобулина G положительные значения свыше 30 ИФЕ означают:
• остаточные антитела после излечения;
• фаза активного воспаления, риск развития гастрита, язвенной болезни, онкологии;
• простое носительство бактерии при отсутствии симптомов;
• указывает на свежее инфицирование, давностью около недели.

Отрицательные значения менее 30 ИФЕ для иммуноглобулина А указывают на:

• недавнее инфицирование;
• стадия реконвалесценции или продолжения антибиотикотерапии;
• отрицательный хеликобактер при сочетании аналогичного ответа для иммуноглобулина G.

Отрицательное значение менее 30 ИФЕ иммуноглобулина G предполагает:

• отсутствие инфекции, но с небольшим риском развития;
• раннее инфицирование в пределах 28 дней.
• Отрицательный показатель на титр иммуноглобулина М означает:
• раннее заражение (первая декада);
• адекватная антибиотикотерапия;
• этап реконвалесценции;
• отрицательные результаты аналогичных показателям по другим антителам.

Повышение всех титров по всем антителам говорит об агрессивном воспалительном процессе. ИФА может быть положительным у здоровых людей, имеющих простое носительство хеликобактер пилори. Такой вывод можно сделать после тщательного лабораторного и клинического обследования пациента.

Быстрая лабораторная диагностика позволяет незамедлительно начать лечение, подобрать эффективные схемы воздействия на бактерии с целью скорейшей их эрадикации.

В ходе контроля за лечением показателем эффективности служит снижение титра антител на 20-25% в течение полугода.

У людей пожилого возраста снижен иммунный ответ на происходящие в организме процессы, поэтому чаще могут наблюдаться ложноотрицательные результаты.

Аналогичная ситуация наблюдается у детей из группы часто и длительно болеющих.

Лица, принимающие иммуносупрессивную терапию, тоже могут получать неверные результаты.

Есть 2 варианта пройти обследование. По первому варианту нужно записаться на прием к врачу терапевту или гастроэнтерологу. Если он сочтет необходимым, то даст направление на обследование в районной поликлинике. Следует быть готовым к тому, что придется ждать некоторое время, пока подойдет очередь на бесплатное обследование.

По второму варианту можно записаться на обследование в частной клинике самостоятельно по интернету. Вы сами выбираете удобное для вас время. Стоимость анализа по разным клиникам различна.

В среднем, определение титра иммуноглобулина А и М обойдется примерно 850 рублей каждый, а иммуноглобулин G 450 рублей. Комплексное обследование на 3 вида антител обойдется чуть больше 2000 рублей.

В Москве более 100 адресов частных клиник, где можно пройти обследование.

Целесообразно совершать визиты к доктору раз в 6 месяцев, чтобы не пропустить начавшийся патологический процесс.

В качестве примера можно посоветовать сеть лабораторий Инвитро. Она существует более 20 лет и имеет 9 современных лабораторных центров с сетью около тысячи офисов в России, восточно-европейских и странах Ближнего зарубежья. В Инвитро выполняется более 1700 самых современных анализов и медицинских услуг.

Компания 2 раза завоевывала премию «Марка N 1 в России» — символ народного доверия.

Система оценки качества выполнения лабораторных исследований стандартизована по международным стандартам. Сертификаты, Лицензии на право проведения лабораторных исследований, современное оборудование снискали доверие к выполненным анализам со стороны многих медицинских учреждений России и не только.

Для пациентов предусмотрена дисконтная программа и система скидок. Также предусмотрена услуга расшифровки результатов анализа врачом — консультантом бесплатно в режиме онлайн в интернет — клубе или по телефону, которая не исключает очной консультации для назначения соответствующего лечения.

Стоимость обследования на антитела к хеликобактер пилори соответствуют средним по Москве — 590 и 825 рублей.

При наличии язвы или гастрита необходимость эрадикации хеликобактера не вызывает сомнения в связи со склонностью такого процесса к озлокачествлению. В каждом конкретном случае решение о назначении индивидуальной терапии принимает врач — гастроэнтеролог на основании жалоб больного, результатов лабораторных тестов и инструментальных исследований.

Проблема лечения настолько важна, что раз в 5-6 лет ученые со всего мира собираются под эгидой Всемирной Организации Здравоохранения на международный конгресс, где обсуждают лечебную тактику, классы антибиотиков для эрадикации возбудителя, методы диагностики и меры профилактики. Принятые соглашения становятся руководством к действию.

По отзывам пациентов с жалобами на проблемы пищеварения, проведенное лечение двумя антибиотиками в сочетании с метронидазолом и антацидами, вызывало значительное улучшение или даже выздоровление.

В плане профилактики следует обратить внимание на соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье посуды, не давать и не брать от других надкусанные фрукты и сладости, не целоваться с малознакомыми людьми, не курить одну сигарету ,не пользоваться чужой помадой, иметь личную зубную щетку и пасту. Этими простыми способами можно предотвратить заражение и избежать многих неприятных моментов.

• При малейших жалобах не списывайте все на погрешности в питании, обращайтесь к доктору, проходите тесты на хеликобактер пилори и следуйте рекомендациям вашего врача.
• Хороших вам результатов в обследовании.

Анализ крови на хеликобактер пилори – это выявление в сыворотке венозной крови специфических белков – иммуноглобулинов, которые образуются спустя 3-4 недели после инфицирования бактериями Helicobacter Pylori. Чувствительность метода составляет 85-92%. По результатам исследования врач определяет, нужна ли пациенту антимикробная терапия или нет.

• постоянные боли в эпигастральной зоне;
• изжога;
• отрыжка кислым;
• тошнота, рвота;
• плохой аппетит;
• чувство тяжести в животе;
• язвенная болезнь и гастрит в анамнезе, если анализ не делали ранее;
• хеликобактерная инфекция у близкого родственника;
• низкий уровень гемоглобина, тромбоцитов;
• планируется длительная терапия нестероидными препаратами;
• невозможность провести эндоскопию или недоступность других методов диагностики.

Раньше исследование назначали для контроля эффективности терапии. Однако сейчас доказано, что специфические антитела сохраняются в крови до 1,5 лет после антимикробного лечения, а снижение их концентрации лишь косвенно указывает на гибель бактерий. Серологический анализ крови – скрининговый метод диагностики хеликобактериоза.

Анализ проводят в государственных и коммерческих лабораториях, как правило, в утренние часы. Специальная подготовка не нужна:

• за полчаса до процедуры запрещено курить;
• последний приём пищи за 4 часа до исследования;
• разрешено пить несладкую воду.

Взятие крови из вены занимает не более минуты, результат анализа готов через 1-4 рабочих дня.

Интерпретацией полученных результатов занимается терапевт или гастроэнтеролог. Врач сопоставляет лабораторные показатели с клиническими данными и ставит диагноз.

Наиболее часто назначают анализ на IgG полуколичественным методом. Антитела выявляют у 100% пациентов с подтверждённой хеликобактерной инфекцией. Единицы измерения – Ед/мл (количество единиц в мл сыворотки крови).

Для оценки степени инфицирования назначают количественный анализ на IgА. Антитела класса А выявляют только у 85% пациентов с подтверждённым хеликобактериозом.

IgМ появляются в крови в ранний период инфицирования, затем исчезают. Антитела класса М определяют только в комплексе с другими иммуноглобулинами.

В 17-21% случаев серологический анализ не показывает инфицирование даже при его наличии:

• прошло менее 3 недель с момента заражения, антитела не образовались в достаточном количестве;
• пожилой возраст пациента – после 60 лет снижается активность иммунного ответа;
• приём цитостатиков – лекарств, подавляющих иммунитет.

Для диагностики хеликобактериоза используют любой из методов с высокой достоверностью результатов. Выбор исследования зависит от возможностей лаборатории медицинского учреждения и предпочтений пациента.

Антихеликобактерная терапия – это комплекс лекарственных препаратов, которые назначают для подавления Helicobacter Pylori. Если инфицирование сочетается болезнями пищеварительного тракта, лечение проводят обязательно. При бессимптомном носительстве предполагаемая польза от терапии должна быть выше риска возможных побочных эффектов лекарств.

• хронический гастрит, желудочные и дуоденальные язвы;
• лимфома желудка;
• отягощённая наследственность по язвенной болезни и раку;
• планируется длительная терапия нестероидными препаратами;
• желание пациента.

• Антибиотики: Метронидазол, Амоксициллин, Кларитромицин. Реже назначают Левофлоксацин, Рифампицин, Тетрациклин. Для подавления бактерий одновременно используют 2 антибактериальных препарата с разным механизмом действия.
• Ингибиторы протонной помпы: Омез, Ланцид, Рабепразол. Лекарства снижают агрессивное действие желудочного сока.
• Препараты висмута: Вентер, Де-нол, Трибимол. Средства формируют защитную пленку на поверхности слизистой оболочки, оказывают бактерицидное действие: нарушают работу ферментов Helicobacter Pylori, снижают подвижность микроорганизмов, разрушают бактериальные клетки.
• Пробиотики. Доказано, что средства, содержащие сахаромицеты, улучшают результаты антихеликобактерной терапии. Их рекомендуют дополнительно к стандартному лечению. Препарат выбора – Энтерол.

Одновременно назначают 3-4 медикамента из основных групп на срок 10-14 дней. Врач выбирает схему лечения в зависимости от симптомов, данных эндоскопии, опыта предшествующей терапии.

Часто заболевание желудка тесно связано с наличием в желудочно-кишечном тракте бактерии хеликобактер пилори. Что же представляет из себя патогенный микроорганизм под названием Helicobacter pylori? Как его обнаружить, уничтожить и вылечить язвенную болезнь навсегда?

В конце 20 столетия австрийские исследователи обнаружили обитающую в привратнике желудка спиралевидную грамотрицательную бактерию, которой дали название Helicobacter pylori («хелико» — винтообразная, «пилори» — пилорический отдел желудка).

Проведя множество опытов, они предположили, что именно этот микроорганизм и является «виновником» образования язвы. В 2005 году связь между хелико-бактерией и появлением эрозий на слизистой оболочке желудка признал весь мир — ее «первооткрыватели» получили международную Нобелевскую премию.

• Попасть в здоровый человеческий организм болезнетворный микроб может при контакте с бактерио-носителем, через:
• Статистика располагает данными о том, что более 50% населения планеты инфицировано данным микробом, однако не в каждом организме он начинает свою вредоносную деятельность — все зависит от состояния иммунной системы человека и образа его жизни.
• Бактрия имеет несколько особенностей, благодаря которым она без проблем приспосабливается к выживанию в человеческом организме и провоцирует развитие патологических процессов:

Современными исследователями доподлинно доказано, что хеликобактерная инфекция является причиной злокачественных новообразований в пищеварительном тракте.

Именно поэтому раннее выявление и своевременное устранение данного желудочного инфекционного процесса имеет большое значение. Наиболее эффективным методом диагностирования хелико-бактериоза является лабораторное исследование крови на определение уровня содержания специфических иммуноглобулинов к H. pylori.

Проведение исследования рекомендуют практикующие терапевты, гастроэнтерологи при подозрении на наличие у пациента атрофического гастрита, воспалительных заболеваний пищеварительных органов, язвенной болезни, злокачественных новообразований.

Чтобы грамотно выстроить схему лечения, используются методы, которые основываются на исследовании естественных жидкостей (крови, мочи). В зависимости от результатов определяется степень тяжести заболевания, эффективность проводимой терапии, а также наличие патогенных микроорганизмов, например, Хеликобактер. Одной из таких методик является анализ крови на Хеликобактер пилори.

Хеликобактер пилори — коварные и опасные бактерии. Их нахождение в организме становится причиной множества заболеваний, протекающих в желудочно-кишечном тракте. Обследование на предмет обнаружения этих бактерий предупреждает развитие таких серьезных недугов, как гастрит и язва у взрослых и детей.

Хеликобактер пилори называется бактерия грамотрицательного типа, которая заселяет ЖКТ и может существовать там без воздуха. Попадая в организм, бактерия оседает в желудке. Она относится к единственному виду, который не подвергается воздействию желудочного сока.

Передается следующими способами:

• посредством слюны;
• через слизистые выделения;
• с грязью;
• через немытые продукты.

Основной причиной возникновения хеликобактерной инфекции принято считать слабый иммунитет всего организма и локально в органах пищеварения.

Хеликобактер не всегда приводит к разрушительным последствиям. В дремлющем состоянии она неопасна. Здесь большое значение имеет степень выраженности собственных защитных сил организма.

Среди особенностей Хеликобактер пилори можно выделить:

• она устойчива к желудочному соку и соляной кислоте, что обусловлено ее быстрым передвижением и выработке аммиака;
• при проникновении в слизистые ткани желудка начинает свое разрушительное воздействие, приводящее к образованию язв или очагов воспаления;
• при размножении происходит интоксикация организма, что ведет к воспалению слизистой желудка.

Анализ на Хеликобактер пилори является строго обязательным и регулярным, если известно о наличии язвенных повреждений на органах ЖКТ.

О возникновении серьезных изменений в работе пищеварительной системы сигнализируют следующие симптомы:

• Боли во время еды. Вызываются застаиванием еды или неперевариванием из-за низкой ферментации.
• Боли натощак. Возникают, когда между приемами пищи проходят длительные промежутки времени. Симптом уходит после еды. Во время трапезы человек словно ощущает ее передвижение по кишечному тракту, это объясняется наличием поврежденных мест на слизистой желудка.
• Изжога представляет собой негативное сильное воздействие желудочного сока на пищевод, вызывая раздражение. При единичных проявлениях повода для волнений нет, но в случае регулярного дискомфорта лучше пройти обследование.
• Тяжесть в желудке. Возникает после приема пищи. Среди ощущений пациенты описывают чувство, будто еда не может перевариться.
• Тошнота. Частое возникновение симптома, не связанное, например, с беременностью, тоже иногда служит сигналом к проведению анализа.
• Так называемый «срыв» желудка. В данном случае человек из-за острых болезненных ощущений не может даже принимать пищу.
• Дискомфорт во время трапезы. Среди основных симптомов обозначают наличие ноющего типа болей и отсутствие аппетита.
• Появление слизи, крови и частиц непереваренных продуктов в каловых массах.

Большинство врачей рекомендуют сдавать анализ крови на антитела к Хеликобактер пилори периодически в дополнении к прохождению общего медицинского обследования. Но очень редко кто-то из людей станет обращаться к врачу без острой необходимости. Однако малейшее промедление в борьбе с патогенной бактерией чревато серьезными осложнениями.

Анализ позволяет в короткие сроки выявить наличие бактерии и назначить оптимальную схему терапии.

Если Хеликобактер пилори не лечить, возникают следующие заболевания:

• язвы двенадцатиперстной кишки, пищевода и желудка;
• эзофагита;
• гастрита атрофического;
• раковой опухоли желудка;
• диспепсии неязвенной.

Иммуноферментный анализ (ИФА) представляет собой исследование сыворотки крови на антитела. Цифровой показатель антител служит маркером инфицированности человека, так как его повышение является реакцией на заражение Helicobacter pylori.

Для получения точных результатов исследуется концентрация трех типов иммуноглобулинов A, M, G:

• Антитела типа IgA свидетельствует об обеспечении местного иммунитета. По их уровню определяют наличие инфекционных процессов — если он высок, то говорят о начавшемся заболевании, если слишком низкий — значит иммунитет недостаточно укреплен.
• Показатель IgM определяется уже на начале заражения. Его появление сигнализирует о воспалении на слизистой.
• Антитела IgG к Хеликобактер пилори, по сути, являются маркером. Если они обнаружены, то речь идет о наличии в организме человека бактериального заражения. Их можно определить по прошествии месяца после инфицирования. Однако уже после выведения бактерий высокие показатели IgG будут еще удерживаться на протяжении нескольких месяцев.

Иммуноглобулины защищают организм от бактерий и вирусов. Именно они составляют иммунитет человека.

Концентрация IgG находится в зависимости от уровня активности Хеликобактер пилори и идет на убыль при уничтожении. При этом показатели типа IgA и IgM определяются на начальных стадиях. Например, IgA могут выявляться и в желудочном соке, что служит признаком заражения в острой форме.

Среди преимуществ проведения исследования ИФА называют:

• эффективность, которая выше 92%;
• возможность определить возбудителя даже на начальной стадии заражения;
• диагностика отклонений нормативных значений;
• фиксация данных динамики развития заболевания;
• доступность проведения.

Наряду с плюсами анализа есть и недостатки:

• Так как антитела появляются только по прошествии месяца после инфицирования, то можно получить отрицательный результат даже при заражении Хеликобактер пилори.
• И, наоборот, ввиду того что IgM на протяжении 3-4 месяцев после излечения имеют высокие показатели, возможен ложный результат и после вывода бактерии из организма.
• Риск получения ложных положительных данных ввиду проведения курса лечения антибиотиками, что требует дополнительного обследования.
• Иногда появление антител в малых количествах является следствием приема цитостатических средств.
• Невозможно провести разграничения между острой формой заболевания и пассивным заселением желудка Хеликобактер пилори

Для того чтобы минимизировать недостатки, лучше провести общий анализ антител к Хеликобактер пилори по IgA, IgM и IgG. Также гастроэнтерологи советуют при подозрении на патогенную бактерию проходить процедуру ФГС и сдавать на исследование каловые массы.

Проведение анализа требует от пациента предварительных действий. Если нужно сдать кровь, то подготовка включает:

• отказ от курения за сутки до проведения процедуры, так как никотин оказывает отрицательное влияние на слизистые ткани, что приводит к искажению результатов;
• исключение алкоголя в течение 24 часов до взятия анализа;
• запрет на чай и кофейные напитки, которые также влияют на слизистую;
• отказ от пищи, как минимум, за восемь часов до начала процедуры, ведь кровь сдается натощак.

Стоит запастись бутылкой воды, так как некоторые пациенты плохо переносят такую процедуру.

Подготовка призвана помочь получить точные неискаженные результаты.

Исследование позволяет определить уровень антител в крови относительно бактерий, в том числе и Хеликобактер пилори. Основой метода является сдача крови на анализ. В основном требуется сыворотка, забор которой производится из вены.

Биоматериал собирается в емкость с гелем-коагулянтом. С помощью него выделяется плазма, используемая в дальнейшем исследовании.

Единственным осложнением при проведении процедуры можно назвать возникновение синяков при проколе вены. Чтобы гематома быстрее рассосалась, достаточно приложить сухой теплый предмет.

Получение результата анализа по иммуноглобулину G возможно по прошествии 24 часов после забора крови. Для исследования показателя типа IgA еще дополнительно потребуется около 8 часов.

Цена на проведение процедуры колеблется от 340 рублей по одному конкретному антителу до 900 рублей по всем трем типам.

От анализа ИФА стоит отказаться в следующих случаях:

• при беременности;
• при возможных судорогах;
• при поражении кожных покровов или подкожно-жировой клетчатки;
• при флебите вены.

При расшифровке анализа крови на Хеликобактер пилори контролю подвергаются как качественные, так и количественные показатели G, A и M в соотношении к бактерии.

Показатели качественного характера свидетельствуют о факте наличия или отсутствия антител. Если рассматривать состояние пациента в уровне нормы, то в здоровом организме антитела отсутствуют. Соответственно выписка должна содержать отметку об отрицательном анализе.

Количественные показатели IgA, IgM и IgG основываются на пороговом значении, уровень которого предусматривает рассмотрение отклонения.

Референтные нормы в пределах лабораторий различаются в цифрах, и для оценки могут использоваться разные единицы. Но в любом случае на бланке проставляется полученный результат — норма Хеликобактер пилори, а также отклонение от порогового значения.

Если титры повышены, то имеет место инфицирование организма. Если значения ниже пороговых, то можно говорить об отрицательном анализе.

Чтобы выявить или опровергнуть начавшееся заболевание, врач рассчитывает данные по специальным таблицам. Для получения результатов используют 3 показателя: полученная информация, нормальные значения или отклонения от них.

Тип антитела Показатели концентрации, единица/мл.

Нормальные показатели незначительно различаются у мужчин, женщин и детей.

Результат Показатели концентрации, единица/мл. Показатели в units/ml

источник