Гарднерелла в анализе пцр норма

Выявление возбудителя гарднереллеза (Gardnerella vaginalis), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) гарднереллы в образце, полученном из урогенитального тракта.

Возбудитель гарднереллеза (гарднерелла), ДНК.

G. vaginalis, Haemophilus vaginalis, Corynebacterium vaginalis, DNA.

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Общая информация об исследовании

Gardnerella vaginalis – это грамотрицательная факультативно-анаэробная бактерия, которая может в небольших количествах присутствовать в составе нормальной микрофлоры влагалища.

Гарднереллы – наиболее частая причина бактерильного вагиноза, который нередко бывает у женщин репродуктивного возраста и является проявлением дисбиоза. Бурное размножение гарднерелл приводит к вытеснению преобладающих во влагалище Lactobacillus spp. и стимулирует избыточный рост анаэробных бактерий и микоплазм. Риск гарднереллеза увеличивается при использовании внутриматочных спиралей, вагинальных спринцеваниях, беспорядочных половых связях, при хламидийной или гонококковой инфекции и т. д.

При проникновении в мужской организм G. vaginalis чаще всего подавляется в течение 2-3 дней. Ингода возникает бессимптомное носительство. Крайне редко гарднереллы вызывают уретрит, простатит или эпидидимит.

У половины зараженных женщин гарднереллез протекает бессимптомно. У остальных основным проявлением заболевания являются выделения из влагалища, как правило, серого или белого цвета, часто с «рыбным» запахом, усиливающимся после незащищенного полового акта. Могут беспокоить зуд и жжение во влагалище. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Гарднереллез способствует развитию воспалительных заболеваний органов малого таза, в том числе после аборта. Избыточная продукция цитокинов и простагландинов гарднереллами и инфицирование амниотической жидкости и плодных оболочек у беременных женщин с гарднереллезом является причиной воспаления плодных оболочек, выкидышей во втором триместре беременности, преждевременных родов и рождения детей с низким весом, а также воспаления слизистой оболочки матки.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики гарднереллеза.
• Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами (наряду с другими исследованиями).

Когда назначается исследование?

• При подозрении на гарднереллез.
• При планировании беременности.
• При невынашивании беременности или осложнениях в ходе беременности и родов.
• После антибактериальной терапии.

Референсные значения: отрицательно.

Что может влиять на результат?

• Предшествующая антибактериальная терапия.



Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, венеролог.

• Bacterial vaginosis and anaerobic balanitis. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005 – 580 p.
• Инфекции в акушерстве и гинекологии / Под ред. О.В. Макарова, В.А. Алешкина, Т.Н. Савченко. – М. : МЕДпресс-информ, 2007. — 464 с.
• Инфекции в акушерстве и гинекологии : практическое руководство / Под ред. проф. В.К. Чайки. – Донецк : ООО «Альматео», 2006. — 640 с.
• Гомберг М.А. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся выделениями из влагалища / М.А. Гомберг, А.М. Соловьев, К. Плахова // Лечащий врач. – 2006. – № 10. – С.14-17.
• Тихомиров А.Л. Бактериальный вагиноз: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Гинекология. – 2004. — № 2. – С. 62-65.

источник

Гарднерелла в мазке обнаруживается при нарушении нормальной микрофлоры мочеполовых органов. Это условно-патогенная бактерия, которая в незначительном количестве присутствует во влагалище и не вызывает нарушение микрофлоры. При превышении установленных норм приводит к обильным выделениям с неприятным запахом, зуду и жжению в половых органах.

Для определения отклонений от нормы проводится лабораторное исследование биологического материала, взятого из половых органов пациента.

Для выявления гарднереллы у мужчин можно использовать урогенитальный мазок или утреннюю урину, у женщин берется мазок из влагалища.

Гинекологи государственных и частных клиник (Инвитро и другие) рекомендуют сдать анализ на гарднереллу, если у женщины:

• нарушена микрофлора влагалища;
• имеются чрезмерно обильные выделения из влагалища, которые сопровождаются появлением неприятного запаха;
• в ходе планового осмотра в мазке из половых органов обнаружены патогенные микроорганизмы;
• в планах беременность, такой анализ позволит своевременно выявить инфекцию и предотвратить развитие осложнений, которые она провоцирует;
• в период вынашивания плода сопровождается осложнениями.

Мужчине анализ для проверки гарднереллы назначается крайне редко, так как после проникновения в организм, ее активность подавляется в течение 48-72 часов. Реже мужчина может быть носителем патогенной флоры.

Необходимость своевременной диагностики обусловлена бессимптомным течением патологии и возможными осложнениями. У женщин гарднерелла может стать причиной:

• Вагиноза – патологическое состояние, которое характеризуется нарушением микрофлоры влагалища.
• Воспалительных заболеваний органов малого таза (цервицит, эндометрит, бартолинит), которые сопровождаются болевыми ощущениями и дискомфортом внизу живота, обильными выделениями белого, серого, зеленоватого, желтого оттенка.
• Воспаления плодных оболочек или оболочек матки в период вынашивания ребенка.
• Выкидыша во втором триместре беременности.
• Преждевременного родоразрешения.
• Маловесных детей.

Вне зависимости от показаний, по которым женщина направлена на анализ на выявление gardnerella vaginalis, необходимо правильно подготовиться к его проведению, что позволит получить достоверные результаты и, при необходимости, назначить корректную терапию.

С этой целью Инвитро и другие клиники, специализирующиеся на проведении подобных исследований, рекомендуют:

• минимум за 24 часа до проведения анализа отказаться от половых контактов;
• за сутки исключить спринцевание, использование медикаментозных препаратов, в особенности с антибактериальным эффектом, которые вводятся вагинально;
• исключить мочеиспускание за 3 часа до анализа, особенно это касается мужчин, так как урина обладает антисептическими свойствами и может значительно повлиять на результаты исследования;
• запланировать исследование до наступления менструации или сразу после нее, оптимальным днем считается 7-10 дни цикла;
• в день исследования проводить подмывания без использования мыла.

Гарднерелла вагиналис диагностируется более у 20% женщин в детородном возрасте. Основная причина роста бактерии – нарушение микрофлоры влагалища, что часто связано с использованием противозачаточных таблеток, вагинальных свечей и таблеток, спринцеванием, а также половой жизнью с частой сменой партнера без использования барьерных средств контрацепции.

Способствующими факторами к размножению гарднереллы у женщин являются:

• снижение местного и общего иммунитета;
• эндокринные расстройства, гормональный дисбаланс;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• продолжительный курс антибактериальной терапии общего и местного действия;
• воспалительные патологии органов малого таза;
• прием гормональных медикаментов и антидепрессантов;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• частые стрессы.

В большинстве случаев гарднереллез носит бессимптомный характер и протекает без выраженной клинической картины. Микроорганизмы обнаруживаются в ходе клинического исследования мазка в ходе профилактического осмотра.

Реже вагиноз может иметь выраженные признаки:

• патологически обильные вязкие выделения из половых путей белого, желтого или серого оттенка с неприятным ароматом (запах тухлой рыбы);
• отек и покраснение слизистых влагалища на фоне обильного выделения секрета и его скопления на стенках;
• дискомфорт, зуд, жжение в промежности;
• сбои менструального цикла;
• боли во время половых контактов и при мочеиспускании;
• ухудшение общего состояния;
• воспалительные заболевания нижних органов мочевыделительной системы (цистит, уретрит) из-за близкой локализации половых органов.

Для диагностики женщине необходимо обратиться к гинекологу, мужчине к урологу, дерматовенерологу в кожно-венерологической поликлинике или в любой частной клинике, например Инвитро.

Для диагностики gardnerella vaginalis берется соскоб со слизистых оболочек половых органов. После мазок направляется в лабораторию на исследование, которое проводится одним из следующих способов:

• Микроскопический анализ проводится после высушивания и окрашивания биологического материала специальным методом, что позволяет обнаружить в мазке гарднереллы и другие патогенные микроорганизмы. В ходе исследования во внимание берутся клетки, находящиеся в поле зрения. Срок проведения колеблется от 1 до 3 дней.
• Бактериологический посев отличается высокой точностью и проводится в отношении конкретного микроорганизма. Для получения результатов биологический материал помещается в особую специально созданную среду, в которой гарднерелла вагиналис будет расти и размножаться. Емкость с исследуемым материалом помещается в термостат, который позволяет поддерживать необходимую температуру и влажность для выращивания флоры. Для определения устойчивости бактерии к медикаментам проводится проба с антибактериальными препаратами. Срок исследования от 7 до 10 дней.
• ПЦР или полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить ДНК, которая несет в себе все генетические данные бактерии. Обладает высокой точностью и позволяет определить гарднереллы в мазке даже при их незначительном количестве. Недостатком данного способа является невозможно установить количество бактерий, которые являются условно-патогенными и при незначительном количестве не опасны.
• Цитологическое исследование необходимо для своевременной диагностики онкологии шейки матки. Благодаря ему также обнаруживают воспалительные поражения тканей половых органов и вагиноз.
• КАЧ (анализ мазка Хей-Айсон) позволяет подтвердить патогенную флору, которая привела к нарушению флоры влагалища.

Анализ ПЦР может содержать только два результата: положительный или отрицательный. В первом случае подтверждается бактериальный вагиноз и для выявления количества патогенного микроорганизма и назначения терапии проводятся дополнительные более информативные исследования, например, бактериологический посев микрофлоры влагалища.

Важным анализом на гарденелез является бакпосев, который позволяет определить не только количественный показатель патогенной флоры, но и ее чувствительность к антибактериальным препаратам. В ходе такого анализа норма гарднереллы составляет 10 в 5 степени.

При микроскопическом исследовании мазка на флору в Инвитро, прочих частных и государственных медицинских учреждениях кроме гарднерелллы во внимание берутся такие показатели, как:

• Плоский эпителий в норме присутствует не более 10 единиц в поле зрения. При увеличении его количества можно предполагать развитие воспалительных процессов в половых органах. Отсутствие эпителия в мазке косвенно указывает на гормональный сбой или дистрофию тканей влагалища.
• Лейкоциты в норме во влагалище не превышают 10 единиц в поле зрения, а в цервикальном канале 30, при выявлении белых телец в количестве более 10 есть основания предполагать развитие инфекционно-воспалительных процессов в половых органах.
• Стафилококк и стрептококк в норме отсутствуют или не превышают показателей 10 в 4 степени и 10 в 5 степени КОЕ соответственно. При превышении показателей ставится диагноз гнойное воспаление половых органов. Требуются дополнительные исследования.
• Палочки Додерлейна и лактобактерии в норме составляют 95-98% всей микрофлоры влагалища. Снижение их количества и увеличение атипичных клеток, кокков свидетельствует о дисбиозе влагалища, воспалительных патологиях и прочих патогенных процессов в половых органах.
• Атипичные или ключевые клетки – склеенные между собой клетки эпителия или вагинальные гарднереллы, которые в норме отсутствуют или не превышают показатель 10 в 5 степени. При росте их уровня ставится диагноз вагиноз, при этом отмечается снижение лактобактерий.
• Кандида – дрожжевая грибковая инфекция, которая у здоровой женщины не обнаруживается или не превышает показатель 10 в 4 степени КОЕ. Превышение уровня – признак кандидоза или молочницы.
• Трихомонада в норме отсутствует. Если в анализах определяется незначительное количество патогенных клеток ставится диагноз трихомониаз.
• Гонококки в норме отсутствуют. При их обнаружении ставится диагноз гонорея.
• Кишечная палочка – в норме отсутствует или видна в поле зрения в количестве не более 10 в 4 степени. При росте показателя совместно с высоким уровнем лейкоцитов, кишечная палочка считается возбудителем воспалительного количества.

С помощью показателей, описанных выше, определяется степень чистоты влагалища:

• Нулевой уровень свидетельствует об отсутствии инфекционных агентов в микрофлоре влагалища.
• Первый уровень – среда половых органов находится в пределах нормы. Имеется незначительное количество гарднереллы или других бактерий.
• Второй уровень – количество патогенных микроорганизмов в пределах нормы, однако отмечается снижение уровня лактобактерий.
• Третий уровень – концентрация гарднереллы незначительно превышает допустимый уровень, палочка Додерлейна отсутствует или имеется в незначительном количестве.
• Четвертый уровень – концентрация лактобактерий в микрофлоре влагалища менее 6%, высокий уровень патогенных микроорганизмов.

Gardnerella vaginalis – условно патогенный микроорганизм, который в незначительном количестве не нарушает микрофлору половых органов и не несет опасность. Однако при превышении допустимой нормы (10 в 5 степени КОЕ) на фоне предрасполагающих факторов может стать причиной воспалительных патологий и привести к другим осложнениям. Для диагностики необходимо сдать мазок для определения микрофлоры влагалища. С этой целью назначается бакпосев, ПЦР, микроскопическое и цитологическое исследовании, качественный анализ биологического материала.

источник

Для нормальной работы женского полового тракта требуется определенное соотношение микроорганизмов во влагалище.

В здоровом вагинальном содержимом преобладают лактобактерии.

Они создают нормальный фон биоценоза, при котором женская половая система функционирует адекватно.

Однако при снижении их количества, а также при ряде болезней влагалища и шейки матки, появляется условно-патогенная флора.

Лактобактерии при этом исчезают, что обуславливает развитие патологических процессов в половом тракте женщины.

Одним из микроорганизмов, который способен нарушить вагинальный биоценоз, является гарднерелла.

При их распространении появляются симптомы, которые приносят женщинам неприятный запах и дискомфорт.

Поэтому важно своевременно сдать анализы бактериального содержимого на гарднереллу.

Гарднерелла вагиналис – это условно-патогенная бактерия, которая в подавляющем большинстве случаев присутствует в нормальном биоценозе влагалища.

Она не вызывает никаких клинически значимых изменений, если ее размножение находится под контролем.

В норме лактобактерии доминируют во влагалище, но при снижении их количества растет микробное обсеменение гарднереллой.

Такое состояние может не вызывать никаких симптомов, поэтому единственным способом предотвратить развитие гарднереллеза является профилактическое исследование вагинального содержимого.

Показания к анализу на гарднереллу чрезвычайно многообразны.

Среди них можно выделить наиболее значимые, к которым следует отнести:

• профилактическое исследование у всех женщин, имеющих половые контакты;
• любые выделения из влагалища;
• запах «рыбы» из половых путей с наличием отделяемого или без него;
• обильные пенистые вагинальные выделения;
• предшествующий прием антибиотиков (часто нарушает вагинальный биоценоз);
• любые плановые операции, особенно на женской половой системе;
• наличие зуда или раздражения вульвы;
• нарушения менструального цикла;
• дискомфорт при сексуальных контактах;
• выявленный дисбактериоз кишечника.

Для того чтобы сдать анализ на гарднереллу, может быть множество причин.

Показания определяет лечащий врач на основании наблюдения за женским организмом.

Однако даже без клинических проявлений чрезвычайно важно, чтобы вагинальная микрофлора была в норме.

Наличие гарднерелл сильно снижает кислотность влагалища.

Это увеличивает риск присоединения тяжелой кокковой флоры с развитием гнойных процессов.

Кроме того, ощелачивание вагинального содержимого предрасполагает к раковым заболеваниям. Поэтому анализ на гарднереллу вагиналис следует регулярно сдавать всем женщинам, которые ведут половую жизнь.

Существует несколько вариантов диагностики поражения гарднереллой.

Общепринятый подход состоит из сочетания нескольких исследований для получения более достоверного результата.

В клинической практике используются следующие способы диагностики, которые рассмотрены ниже.

• Клинический метод. Основан на характерных симптомах гарднереллеза. Метод неточный, так как некоторые микроорганизмы могут симулировать клиническую картину обсеменения гарднереллой. Кроме того, многие случаи нарушения биоценоза влагалища протекают бессимптомно.
• Исследование крови на антитела к гарднерелле. Довольно точный метод, но для формирования антител должно пройти достаточное количество времени. Поэтому его следует сочетать с анализом влагалищного содержимого.
• Микроскопия мазка отделяемого из влагалища с оценкой по методу Нугента. Суть методики в определении типов бактерий, населяющих влагалище. По результатам микроскопии осуществляется подсчет микроорганизмов. Результат выдается в баллах. Чем выше это значение, тем ситуация критичнее.

• Микроскопия вагинального мазка с исследованием по методу Хай-Эйсона. Более продвинутая методика, чем способ Нугента, так как выявляется различные морфотипы бактерий. Суть исследования такая же – осуществляется микроскопия мазка, а затем по шкале Хай-Эйсона оценивается результат. Метод часто используется в российских клиниках.
• Анализ ПЦР на гарднереллу. Метод очень точный, основан на выявлении ДНК микроорганизма в мазке из влагалища. Существует две методики определения бактерии – качественный и количественный. В первом случае лаборатория подтверждает лишь сам факт обнаружения ДНК возбудителя. Однако даже при нормальном биоценозе микроорганизм может присутствовать. Поэтому необходимо сдавать именно количественный анализ на гарднереллу, чтобы точно знать, сколько конкретно копий бактерий находится в вагинальном содержимом.

Выбор метода диагностики существенно зависит от наличия клинических жалоб у женщины, а также от других особенностей.

Поэтому точно определить, какой именно анализ следует сдавать, может только опытный специалист.

Довольно сложно решить, к какому врачу обратиться для анализа на гарднереллу.

Обычно этим занимаются специалисты гинекологического и дерматовенерологического профиля.

Однако обращение к узкому доктору кожно-венерологического диспансера, обеспечит более точную диагностику из-за наличия опыта у лаборантов.

Поэтому с целью точной диагностики и назначения лечения предпочтительнее обращаться к дерматовенерологу.

Для исследования пригодны две биологические жидкости женского организма – это отделяемое из влагалища и кровь.

В первом случае из материала готовят мазок с соответствующей окраской, а во втором – ставят реакции с сывороткой.

Подготовка к обоим анализам неодинаковая.

Для получения достоверных результатов исследования важно придерживаться некоторых правил подготовки к анализу на гарднереллу.

К ним можно отнести следующие рекомендации перед сдачей мазка:

• оптимальный временной промежуток – 5-15 день менструального цикла;
• если имеется выраженная клиническая картина – исследование проводят в любой день в момент обращения;
• после последнего сексуального контакта должно пройти не менее 24 часов, а лучше 2 суток;
• плановый анализ не предусматривает прием антибиотиков – лучше прекратить их использование за 72 часа до взятия мазка;
• утром в день исследования не следует проводить спринцевание;
• после последнего мочеиспускания должно пройти не менее 2 часов;
• не использовать местные никакие местные влагалищные препараты за 3 дня до исследования;
• после интравагинального УЗИ должно пройти не меньше 24 часов;
• если проводилась кольпоскопия, то анализ на гарднереллу у женщинлучше брать не ранее, чем через 3 дня после процедуры;
• за 48 часов не употреблять алкоголь, если врачом не предписана провокационная проба.

Любые посторонние примеси, особенно кровь, мешают точной диагностике гарднереллеза.

Поэтому при наличии кровянистых выделений лучше дождаться их окончания, особенно при профилактическом исследовании мазка.

При наличии выраженной клинической симптоматики, которая приносит женщине дискомфорт, то исследование проводят немедленно в день обращения.

Так как необходимо сразу назначать лечебные мероприятия.

Для взятия мазка подходит область влагалища, вульва, шейка матки и уретра.

Обычно микроскопируют сразу несколько мазков из разных частей женского мочеполового тракта.

Исследование крови на антитела особой подготовки не требует.

Однако анализ лучше сдавать натощак в первой половине дня.

За 48 часов до исследования нельзя употреблять алкогольные напитки и желательно отказаться от острых блюд.

Методика забора крови не отличается от таковой при обычном биохимическом исследовании.

Сыворотка берется из периферической вены в области локтевого сгиба в количестве 5 мл.

Затем в специальной пробирке в этот же день доставляется в лабораторию.

В случаях транспортной задержки исследование будет неинформативно, поэтому лучше сдавать кровь на антитела к гарднерелле в клинике с наличием собственной лаборатории.

В мужском организме гарднереллы практически не задерживаются.

Обычно срок их существования в уретральном тракте не более 10 дней.

Клинических симптомов мужчины не испытывают, однако они могут стать источником заражения женщины.

Поэтому анализ на гарднереллу у мужчин тоже следует брать при наличии клинико-эпидемиологических показаний.

В качестве материала используется отделяемое уретрального тракта и кровь.

В последнем случае определяют антитела к бактерии, но они зачастую бывают отрицательными.

Так как микроорганизмы слишком мало времени паразитируют в мужской мочеполовой системе.

Поэтому анализ крови всегда следует сочетать с исследованием мазка.

Ниже рассмотрены основные правила подготовки и сбора материала.

• Нельзя употреблять алкоголь за 38 часов до исследования.
• Прием антибиотиков нужно отменить не менее чем за 10 дней до планового взятия мазка.
• Последнее мочеиспускание должно осуществляться не позднее, чем за 3 часа до исследования.
• Для сдачи анализа подходит любой день, если нет выделений из половых путей.
• Забор мазка осуществляет врач с помощью специальной цитощетки. Материал берется из уретры мужчины, а также можно исследовать отделяемое головки полового члена и крайней плоти.
• Мазок подвергают окраске и микроскопии, а также исследуют на ДНК к бактерии.

Требований к взятию материала у мужчин намного меньше, чем у женщин.

Это связано с особенностями физиологии мужского организма.

Для того чтобы узнать, как сдать мужчине анализ на гарднереллу, а также о необходимости исследования, следует обращаться к специалисту дерматологического профиля.

При наличии гарднереллеза у женщин проводить диагностику патологии у полового партнера весьма целесообразно.

Наибольшее значение в диагностике наличия условно-патогенного микроорганизма имеет исследование мазка.

Даже при обнаружении в крови антител к гарднерелле, это лишь означает, что имелся контакт с бактерией в прошлом.

Судить об активности воспалительного процесса по антителам в крови невозможно.

Результат анализа на гарднереллу принято оценивать по исследованию мазка.

Информацию получают по результатам микроскопии и выявления ДНК бактерии.

Микроскопия на гарднереллу – это важнейший способ узнать об активности размножения микроорганизма.

Существует два подхода к расшифровке анализа – по методу Нугента или по шкале Хай-Эйсона.

В обоих случаях по факту обнаружения патогенной микрофлоры под микроскопом присваиваются баллы, которые затем оцениваются по измерительной таблице.

Шкала Нугента используется реже.

Существует три градации, если анализ на гарднереллу положительный:

• от 0 до 3 баллов – гарднерелла присутствует в нормальных концентрациях, биоценоз не требует коррекции;
• от 4 до 6 баллов – положительный анализ сумеренной концентрацией микроба, требуется лечение или наблюдение в зависимости от клинической ситуации.
• 7 и более баллов – выраженный гарднереллез, требующий антимикробной терапии.

В анализе также оценивают количество ключевых клеток.

Чем их больше, тем выраженее воспалительный процесс.

Однако ключевые клетки являются только маркером воспаления во влагалище, но не говорят непосредственно о наличии гарднерелл.

Расшифровка анализа на гарднереллу по шкале Хай-Эйсона несколько сложнее, но тот же принцип начисления баллов.

Ниже рассмотрены основные варианты ответов микроскопии мазка по этой методике.

• 0 баллов. Гарднерелла вагиналис не выявлена. Этот анализ может быть ложноотрицательный, если женщина только что закончила курс антибактериальной терапии.
• 1 балл. Нормальный биоценоз. Морфотипы лактобактерий доминируют, а гарднерелла представлена единичными особями.
• 2 балла. Пограничная ситуация. Гарднерелл уже много, но представлены и лактобактерии, а также еще один вид условно-патогенной флоры – мобилинкусы.
• 3 балла. Выраженный гарднереллез. Этих бактерий подавляющее количество, а лактобациллы представлены в единичном виде. Требуется медикаментозная коррекция.
• 4 балла. Выраженное воспаление в вагинальном содержимом. Флора представлена гарднереллами, мобилинкусами и опасными гноеродными бактериями. Лактобациллы не определяются. Втаком анализе не просто обнаружена гарднерелла, а имеется тяжелое воспаление, которое нужно лечить немедленно.

В практической работе клиник в России по шкале Хай-Эйсона вместо баллов зачастую пишут словосочетание «тип биоценоза» и оценивают его по тому же принципу от 0 до 4.

Кроме микроскопии, в анализе мазка можно обнаружить ДНК гарднереллы.

Такой результат получают методом полимеразно-цепной реакции.

Разные лаборатории выдают ответ неодинаково.

Если не указано точное количество микроорганизмов, то сам факт обнаружения ДНК не говорит о серьезности проблемы.

Важно получить результат с точной концентрацией бактерий во влагалищном содержимом.

Это количественный анализ на определение ДНК гарднерелл.

Имеет значение количество копий микроорганизма более 100 тысяч в образце материала.

Если их меньше, то ситуация не считается патологической.

В случае отрицательного результата, когда ДНК не определяется, то требуется повторить исследование при наличии клинических проявлений.

Либо выполняется посев гарднерелл на питательную среду.

Только при отсутствии роста можно говорить о том, что микроорганизмы не паразитируют в полом тракте.

Даже самая точная лаборатория не всегда способна дать идеальный результат анализа.

Ложноположительные пробы возникают чаще по вине пациентов, которые неправильно выполняют подготовку к обследованию, но бывают и иные причины.

Ниже рассмотрены основные факторы, которые влияют на неверных данных исследования.

• Нарушена подготовка к исследованию. Часто касается женщин. При взятии мазка в ситуации, когда после полового сношения прошло менее 5 часов, возможно получение гарднерелл партнера.
• Проведено спринцевание. Получается ложноотрицательныйрезультат, так как бактерии оказываются смыты механическим путем.
• Анализ на фоне антибиотиков. Дает неверные ложноотрицательные результаты.
• Использование вагинальных свечей перед взятием мазка. Уменьшает концентрацию микроорганизмов, а при наличии в суппозиториях антисептика – смазывает картину исследования.
• Наличие примесей крови во влагалищном содержимом. Требуется повторение исследования, так как тип биоценоза будет определен неверно.

Ложноотрицательные результаты можно получить и при исследовании методом ПЦР.

Если гарднереллы не обнаружены, то их количество может быть меньше чувствительности реактива.

Для уточнения диагноза, если имеются выделения из половых путей, требуется посев на питательные среды.

В случае обнаружения большого количества гарднерелл с нарушением биоценоза обычно назначается терапия.

Контрольный анализ после лечения необходимо сдавать обязательно, чтобы проверить эффективность антибактериальных препаратов.

Обычно проверка осуществляется через 1 месяц после окончания курса антимикробной терапии.

Если требуется предварительная провокация, то врач сообщит о том, как ее проводить до сдачи повторного мазка.

Анализ после лечения гарднереллы покажет необходимость повторных курсов терапии.

Таким образом, анализ на определение гарднереллы – это важнейший тест на наличие опасных микроорганизмов в вагинальном содержимом.

Его выполнение позволит выявить и вовремя нормализовать биоценоз влагалища, что может предотвратить развитие тяжелых заболеваний.

Лучше всего сдавать анализ на гарднереллу в профильной клинике – кожно-венерологическом диспансере.

Там врачи имеют огромный опыт выявления патологии, что позволит не только обнаружить, но и полностью устранить бактерию.

В острых ситуациях в КВД анализ выполняется в день обращения женщины.

Наблюдение за пациенткой опытными квалифицированными докторами, проведение лечения, а также своевременный контроль – все преимущества обращения в кожно-венерологический диспансер.

Каждой женщине желательно сдавать анализ на гарднереллу хотя бы 1 раз в год даже без наличия клинических симптомов.

Для сдачи анализа на гарднереллу обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

Анализ на гарднереллу – исследование, которое в современной медицине не представляет особых сложностей. Это неприятная патология имеет довольно широкую распространенность.

Становится понятно, почему этот анализ так часто выполняют. Более того, как многие заболевания мочеполовой системы, гарднереллез не имеет каких-либо типичных признаков, на которые можно было бы с уверенностью опираться.

В связи с этим исследования помогают удостовериться в правильности поставленного диагноза. Какой анализ на гарднереллу у женщин и мужчин даст достоверные результаты, часто интересуются пациенты. Когда стоит сдать биологический материал для исследования? Как подготовиться к анализу, и как он проходит?

• Анализ на гарднереллу и инкубационный период болезни
• Когда сдается анализ на гарднереллу
• Подготовка к анализу на гарднереллу
• Ход забора мазка на гарднереллу
• Анализ на гарднереллу: нормальные показатели
• Анализ ПЦР на гарднереллу
• Посев на гарднереллу
  • Микроскопия на гарднереллу
• Иммуноферметный анализ на гарднереллу

При любом исследовании на заболевание необходимо учитывать такое понятие, как инкубационный период болезни. Это время, в которое патогенный микроорганизм еще недостаточно сильно размножился и повредил окружающие ткани, чтобы быть обнаруженным с помощью различных методик. Особенно часто длительный инкубационный период гарднереллеза встречается у представителей мужского пола. Также как нередко у них диагностируется и бессимптомное течение этой неприятной инфекции.

В среднем, как отмечают доктора, срок инкубации бактерии составляет от 5 до 10 дней с момента заражения. В этот период микроорганизмов мало, иммунный ответ не вызывается.

А значит и многие диагностические подходы оказываются, к сожалению, совершенно бесполезны. Важно помнить о том, что если есть подозрения на то, что исследование попало в инкубационный период, его стоит повторить. Примерный срок повторного выполнения исследования – это 10-14 дней с момента первого забора биологического материала. Считается, что этого срока бактериям достаточно, чтобы размножиться и вызвать полноценный иммунный ответ. Который и будет зафиксирован различными методиками.

Сдать анализы на гарднереллу может потребоваться любому человеку.

Причины для назначения исследования могут сильно варьироваться у различных пациентов.

Показаниями часто становятся следующие 4 признака, обнаруженных у человека:

• появление неприятного запаха у выделений, который ранее отсутствовал;
• изменение баланса кислоты и щелочи в женском влагалище;
• появление специфического неприятного запаха во время амино-теста;
• обнаружение микроорганизмов в мазке.

Анализ всегда рекомендуется выполнять женщинам, которые планируют забеременеть в ближайшее время. Делается это для того, чтобы предотвратить различные проблемы во время беременности, которые могут провоцироваться микроорганизмом. Также важно помнить о том, что в беременность лечение проводить не только сложно, но и довольно опасно для плода. А потому от болезни лучше избавляться до того, как зачатие вообще наступит.

Выявить патологию иногда удается случайно во время плановых исследований. Если патогенный микроорганизм определяется в слишком больших количествах и потенциально может спровоцировать развитие вагиноза, пациентке рекомендуется прохождение лечения. После того, как лечение будет окончено, анализ сдается повторно, чтобы убедиться в эффективности.

Чтобы результат анализа гарднерелла был достаточно достоверен, пациентам рекомендуется пройти небольшую подготовку. Без нее, как полагают врачи, можно получить сомнительные результаты. Которые могут привести к недостаточной диагностике или, напротив, постановке диагноза без болезни. Следовательно, провести минимальную подготовку перед тем, как сдавать биологический материал – в интересах самого же пациента. Рекомендуется следующая подготовка к анализу на гарднереллу:

• отказаться от сексуальных занятий за 1 день до того, как посетить врачебный кабинет;
• в течение 24 часов отказаться от спринцеваний даже в том случае, если это считается необходимым;
• не вводить вагинально никакие лекарственные средства с антибактериальной активностью также за 24 часа до посещения больницы;
• отказаться от походов в туалет за несколько часов до сдачи материала (моча обладает легким антисептическим воздействием, а также способна смыть патогенные микроорганизмы, что также приведет к получению неверных результатов);
• подмывание в день исследования рекомендуется осуществлять без использования средств для интимной гигиены, которые в большинстве случаев обладают пусть и легким, но все же антибактериальным эффектом;
• если анализ сдает женщина, то ей необходимо посетить врача не ранее, чем через 3-5 дней после того, как у нее закончатся менструации.

Соблюдение этих простых правил поможет получить достоверные результаты, которые не придется перепроверять.

К какому врачу обратиться для анализа на гарднереллу, часто интересуются пациенты. Вариантов несколько. Мужчина может обратиться к урологу или дерматовенерологу. Женщине стоит посетить или гинеколога, или дерматовенеролога. Любой из этих специалистов в праве выполнять исследование.

Часто звучит вопрос о том, как происходит сам забор мазка. Все зависит от пола сдающего. С женщинами все очень просто. Представительница прекрасного пола ложится на гинекологическое кресло. А врач, используя специальные инструменты, берет мазок из уретры, влагалища и с шейки матки. Предметное стекло, на которое наносится мазок, предварительно делится на три части. Каждая из которых помечается в соответствии с зоной, откуда брался материал.

Как сдать анализ мужчине на гарднереллу, спрашивают люди. Ведь представителя сильного пола, в отличие от женщины, на гинекологическое кресло не уложишь. Если от болезни страдает мужчина, ему рекомендуется сдавать мазок из уретры. Это не слишком приятная процедура, в ходе которой в мужскую уретру аккуратно заводят специальный зонд, которым и берут мазок. После процедуры представитель сильного пола в течение некоторого времени еще может жаловаться на неприятные ощущения, такие как зуд, жжение, легкая боль.

Расшифровка анализа на гарднереллу – непростое дело, которое требует знания показателей нормы и отклонений.

Раньше, например, считалось, что в женском влагалище не должно быть вообще никаких патогенных микроорганизмов, способных провоцировать воспалительные процессы. Однако сейчас эта точка зрения в корне изменилась. Объясняется это тем, что от условно-патогенной микрофлоры избавиться очень сложно. А ее наличие в организме вовсе не свидетельствует о том, что человек обязательно болен. Более того, если симптомов болезни нет, но было решено начать лечение, это может только навредить пациенту. Сейчас по современным нормам, если в анализе обнаружена гарднерелла – это не повод срочно принимать антибиотики и лечиться. Необходимо оценить, каково количество микроорганизмов. И, исходя из полученных данных, делать выводы о том, насколько необходима пациенту терапия.

Нормой при обнаружении гарднереллы считают показатель, которые не превышает 10 в 4 степени КОЕ/мл. Если в организме обнаруживается большее количество микробов – это повод пройти лечение. Если микробов меньше показателя, но есть симптомы, которые причиняют неудобства, также стоит пройти терапию, чтобы от них избавиться.

Полимеразная цепная реакция – исследование, обладающее очень высоким уровнем чувствительности. В основе метода лежит использование специального оборудования. Оно способно, ориентируясь на последовательности ДНК, опознать тот или иной генетический материал.

Scientist with DNA copying Real-time PCR cycler wide

Интересуясь ДНК-анализом на гарднереллу, пациенты чаще всего имеют в виду именно полимеразную цепную реакцию. Анализ выполняется в реальном времени. Благодаря этому удается получить наиболее достоверные результаты. Которые скажут о том, что происходит в организме пациента в данный момент времени.

Исследуют с помощью ПЦР у женщин материал соскоба, а у мужчин утреннюю порцию мочи или также результат мазка. Благодаря высокой чувствительности ПЦР-исследования сегодня широко применяются в практике. ПЦР позволяет проводить дифференциальную диагностику различных видов заболеваний, передающихся половым путем.

Метод определяет, не сочетается ли гарднереллез с другими инфекциями, насколько сильно запущена патология.

Один из методов обнаружения гарднереллы вагиналис – анализ посева. Посев часто назначается, если определено высокое число патогенных микроорганизмов. Или есть непосредственные симптомы болезни.

В отличие от полимеразной цепной реакции этот метод не только дает возможность установить, что в организме есть патоген. Но и подобрать средства, с помощью которых можно выполнять его лечение. Также с помощью этого простого метода можно определить, каков титр возбудителей в мазке у пациента.

Чувствительность определяют, оценивая интенсивность роста бактерий на пластинках и вокруг них. Чем интенсивность роста колонии ниже, тем более эффективным считается антибиотик. Оптимальный вариант для лечения тот, где полностью отсутствует рост бактерий не только на пластинке, но и вокруг нее.

Анализ является в современной медицине так называемым скрининговым методом. Это значит, что выполнение этого метода рекомендуется изредка всем людям, чтобы убедиться, что заболевание отсутствует.

Важно помнить о том, что патогенный микроорганизм, обнаруженный в небольших количествах – это тоже вариант нормы, который не требует лечения. Другое дело, когда гарднерелл в мазке очень много.

Количественный анализ гарднереллы выполняется как раз по мазку. С помощь этого метода можно понять, не больше ли в исследуемом материале микроорганизмов, чем должно быть в норме.

В ходе исследования врач ведет подсчет определенных микроорганизмов, выдавая потом итоговое числовое значение. Результат мазка в большинстве случаев моно получить через 1-3 дня с момента сдачи материала. Длительность выполнения исследования во многом зависит от загруженности лаборатории. Но в большинстве случаев медицинские работники стараются максимально ее сократить, предоставляя результаты в кратчайшие сроки.

Иммуноферметный анализ или ИФА – еще один популярный способ обнаружения венерических заболеваний. Правда, при подозрении на гарднереллез его используют довольно редко.

В ходе исследования обнаруживают наличие или отсутствие антител к патогенному микроорганизму. В связи с этим исследование среди многих пациентов известно, как кровь на антитела к гарднерелле.

Если в организме в ходе исследования обнаруживаются антитела класса G? Это значит человек уже или сталкивался с заболеванием и выздоровел, либо имеет хроническую форму патологии.

Антитела M-класса свидетельствуют о том, что инфекция попала в организм совсем недавно или протекает в острой форме. Важно помнить о том, что иммуноферметный анализ не является исследованием, которое можно выполнять изолированно. Его стоит сочетать с другими способами диагностики. Чтобы получить наиболее достоверный диагноз и наиболее действенные рекомендации по лечению болезни.

Положительный анализ гарднереллы – это не повод паниковать. Заболевание довольно сильно распространено, и врачи хорошо знают, как его лечить. Более того, даже при положительном анализе существуют нормы, которые не свидетельствуют о болезни. Так как речь идет об условно-патогенной инфекции.

Если вам необходимо сдать анализ на гарднереллу, обращайтесь к грамотным венерологам.

источник

Gardnerella vaginalis (гарднерелла вагиналис) — условно-патогенные бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры урогенитального тракта. Они в небольшом количестве свободно живут и размножаются во влагалище здоровой женщины, не оказывая вредного воздействия в течение длительного времени и не требуя лечения. Под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов гарднереллы начинают активно размножатся и проявлять свои патогенные свойства. В организме развивается неспецифическое воспалительное заболевание. Активность микроорганизмов приводит к изменению кислотности во влагалище, интенсивному росту и размножению других патогенных агентов. Поражение gardnerella vaginalis часто сопряжено с другими инфекционными заболеваниями. Причинами воспалительного процесса при этом становятся сразу несколько разновидностей патогенных бактерий.

Гарднереллез – бактериальный вагиноз у женщин, возникающий в результате дисбаланса влагалищной микрофлоры. Развивается данное состояние в тех случаях, когда лактобактерии, защищающие влагалище от патогенных микробов, подавляются анаэробами, присутствующими в здоровом организме в небольшом количестве. Гарднереллез является инфекционной патологией половой системы и не относится к венерическим заболеваниям. Gardnerella vaginalis передается от женщины к мужчине половым путем и не оказывает болезненного влияния на мужской организм.

Gardnerella vaginalis — анаэробные мелкие грамотрицательные бактерии, являющиеся единственным представителем данного рода. Микроб был впервые выделен в прошлом столетии от женщины с вагинитом и получил название в честь своих первооткрывателей.

Гарднереллы имеют тонкую клеточную стенку и микрокапсулу. Они неподвижны, полиморфны, безъядерны. При воздействием провоцирующих факторов бактерия становится чрезвычайно агрессивной, усиленно размножается, вызывает сначала дисбиоз влагалища, а затем развитие неспецифического воспаления. Gardnerella vaginalis продуцирует протеолитические ферменты и кислоты. Гарднереллы разрушают эпителиоциты слизистой оболочки влагалища и фагоциты, очищающие организм от посторонних тел и поддерживающие резистентность организма к патогенным биологическим агентам.

Gardnerella vaginalis образует споры и сохраняет свою жизнеспособность в этом состоянии до года. В выделениях от больных микроб не погибает в течение 6 часов. Поэтому существует опасность заражения гарнереллезом в общественных туалетах, непроточных водоемах, банях, саунах, бассейнах.

В норме количество гарднерелл во влагалище здоровой женщины не должно превышать 10 в 4 степени КОЕ/мл. Когда микробов становится очень много, возникает острое воспаление. Как только организм начинает оказывать сопротивление инфекции, женское заболевание немного затихает. Такая смена обострения и ремиссии получила название хронический гарднереллез. Постепенно бактерии поднимаются в уретру или шейку матки, что приводит к развитию серьезных недугов.

Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. Инкубационный период длится годами. Инфицированные довольно долго не замечают явных признаков заболевания, но рано или поздно они обязательно появляются.

Способы распространения gardnerella vaginalis:

1. Половой путь — во время незащищенного полового акта: вагинального, орального или анального.
2. Бытовой путь – при использовании сугубо личных вещей: средств гигиены, косметических принадлежностей, полотенца, постельного белья.
3. Вертикальный путь – от больной матери к дочери при беременности и в родах. Развитие гарднереллеза в этом случае не происходит.

Таким образом, назвать гарднереллез болезнью, передающейся исключительно половым путем, нельзя.

Факторы, способствующие активному размножению gardnerella vaginalis и развитию гарднереллеза:

• Снижение общей резистентности организма,
• Иммунодефицит,
• Дисбиоз кишечника,
• Длительная антибиотикотерапия и гормонотерапия,
• Хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы,
• ИППП,
• Применение антидепрессантов,
• Лучевая терапия,
• Частые спринцевания,
• Использование вагинальных мазей и свечей для лечения гинекологических патологий,
• Беспорядочная половая жизнь без презерватива,
• Ношение синтетического и облегающего белья,
• Внутриматочная спираль,
• Несоблюдение правил гигиены,
• Постоянное ношение ежедневных прокладок и их нерегулярная замена,
• Неправильное питание — дефицит в рационе продуктов, содержащих живые лакто- и бифидобактерии,
• Использование средств интимной гигиены, вызывающих сухость кожи,
• Отравление,
• Оперативные вмешательства,
• Менопауза,
• Заболевания эндокринной системы — сахарный диабет.

В норме гарднереллы не причиняет вреда женщине и клинически не проявляются. Когда микробы достигают высокой концентрации во влагалище, появляются характерные симптомы: прозрачные, пенистые или белые густые выделения с гнилостным запахом, зуд, дискомфорт в покое, боль и неприятные ощущения во время коитуса.

Гарднерелла вагиналис вызывает беспричинные нарушения менструального цикла, появление в крови слизи, хлопьев гноя или творожистых образований. Во время осмотра гинекологи отмечают признаки воспалительных процессов во влагалище — раздражение, отек и покраснение слизистой оболочки вагины.

В запущенных случаях инфекция распространяется лимфогенным и гематогенным путем, что приводит к развитию эндометрита, сальпингоофорита, сепсиса, эндотоксического шока.

Гарднереллез, как самостоятельное заболевание, у мужчин, не встречается. Они являются пассивными носителями инфекции. В тяжелых случаях при снижении иммунной защиты у мужчин gardnerella vaginalis становится причиной хронического воспаления уретры, простаты, полового члена. Его головка покрывается липким или скользким налетом, который неприятно пахнет. При ослаблении иммунитета баланопостит переходит в уретрит, симптомами которого становятся скудные слизистые выделения, дизурические расстройства, гиперемия и отек наружного отверстия мочеиспускательного канала. В крайне редких случаях значительное увеличение количества gardnerella vaginalis может спровоцировать возникновение простатита или эпидидимита.

У беременных женщин гарднерелла активизируется довольно быстро и приводит к преждевременным родам, маточному кровотечению, раннему излитию околоплодных вод, послеродовому эндометриту и прочим воспалительным заболеваниям мочеполовой системы. При планировании беременности специалисты всегда назначают анализ на gardnerella vaginalis. Если вовремя не обнаружить инфекцию и лечить заболевание после зачатия, у ребенка могут развиться различные отклонения. При отсутствии правильного лечения нарушается нормальный процесс вынашивания плода, дети рождаются с дефицитом массы тела, у них сразу после появления на свет развивается пневмония.

Бактериальный вагиноз, ассоциированный с гарднереллой вагиналис, диагностируется по характерным признакам:

1. Специфический «рыбный» запах выделений,
2. Щелочная рН влагалищной среды,
3. Налипание гарднерелл на эпителий влагалища.

Диагностикой и лечением гарднеллереза у женщин занимается врач-гинеколог, а у мужчин — уролог или венеролог. После осмотра больного и выслушивания жалоб специалисты берут мазок из влагалища, цервикального канала, уретры. Его направляют в микробиологическую лабораторию для проведения бактериологического исследования.

• Микроскопия гинекологического мазка с целью выявления «ключевых клеток» – наиболее информативный метод. Под микроскопом определяют наличие Gardnerella vaginalis и ее количество, отсутствие в мазке молочно-кислых бактерий, преобладание анаэробов над аэробами.
• Культуральное исследование отделяемого влагалища — посев биоматериала на питательные среды с последующей идентификацией выделенного микроба, определения его количества и чувствительности к антибиотикам.
• ПЦР — диагностика позволяет провести более глубокое обследование больных. Материалом для исследования является соскоб из влагалища у женщин и утренняя порция мочи у мужчин. Цель полимеразной цепной реакции – определение количества ДНК gardnerella vaginalis в исследуемом образце. Этот метод позволяет точно определить этиологическую роль обнаруженного микроорганизма. Результат считается положительным, если в образце gardnerella vaginalis (полукол.) ДНК обнаружено, выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации более 10^4 копий в пробе.

Обследованию на гарднереллу подлежат лица, имеющие ЗППП; часто сменяющие половых партнеров; практикующие незащищенный секс; имеющие симптомы бактериального вагиноза; контактирующие с больными или носителями инфекции; длительно принимающие гормоны; дети, рожденные больными матерями.

Лечение инфекции, вызванной gardnerella vaginalis этиотропное, заключающееся в назначении противомикробных препаратов. Поскольку микробы устойчивы к ряду антибиотиков для их устранения используют метронидазол – «Трихопол» внутрь или вагинально – «Флагил», «Метрогил». «Клиндамицин» и «Ампициллин» – антибактериальные препараты, подавляющие активность бактерий. Принимать их следует в течение 10 дней.

Восстановление нормальной флоры во влагалище – второй этап лечения гарднереллеза. Микрофлору необходимо «заселить» полезными бактериями — лактобациллами. Обычно используют «Ацилакт», «Лактонорм», «Лактобактерин». Во время лечения пациенты должны следить за своим питанием: отказаться от сладких, мучных, жареных блюд, а также спиртных напитков. Для восстановления микрофлоры в различных локусах организма необходимо принимать пробиотики – «Линекс», «Хилак Форте», «Аципол».

Коррекция иммунной защиты – «Полиоксидоний», «Пирогенал», «Иммунал», «Иммуномакс», «Циклоферон», суппозитории «Виферон», «Генферон».

При планировании беременности лечиться следует обоим половым партнерам. Лечение беременных женщин проводится под строгим контролем акушера-гинеколога.

Средства народной медицины:

• Сидячие ванночки с отваром лекарственных трав: календулы, чабреца, ромашки или коры дуба для уничтожения бактерий,
• Тампоны, смоченные в свежем кефире для нормализации микрофлору влагалища,
• Тампоны, пропитанные морковным или яблочным соком,
• Чай для приема внутрь из полыни, тысячелистника, чистотела, эвкалипта, листьев березы и мяты,
• Спринцевания со слабым раствором марганцовки,
• Настой шалфея для профилактики вагиноза.

Во время лечения гарднереллеза следует воздержаться от половой жизни без презерватива. При появлении первых симптомов патологии необходимо отказаться от ежедневного использования прокладок, которые маскируют клинику патологии и препятствуют доступу кислорода. После проведения терапевтических мероприятий следует сдать повторный анализ на микрофлору из влагалища и соблюдать в дальнейшей профилактические меры во избежание рецидива: правильно питаться, вести здоровых образ жизни, практиковать защищенный секс.

источник

Условия подготовки определяются лечащим врачом.

ВНИМАНИЕ: для получения достоверных результатов, анализы на выявление возбудителей бактериальных инфекций должны проводиться не ранее, чем через 2 недели после последнего приема антибактериальных препаратов.

Не рекомендуется взятие биоматериала ранее 24-48 часов после полового контакта.

Соскоб из урогенитального тракта (у мужчин): рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания.

Соскоб из урогенитального тракта (у женщин): мазки не следует брать:

• во время менструации;
• ранее 5 дней после использования вагинальных свечей, тампонов или спермицидов;
• после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания.

» [«opisanie»]=> string(6527) «

Gardnerella vaginalis (Гарднерелла вагиналис) — условно-патогенный микроорганизм, факультативный анаэроб. Гарднерелла, анализы на выявление которой являются очень распространёнными в медицинской практике, встречается и у здоровых женщин (правда у них они составляют незначительную часть в микрофлоре влагалища). Поэтому простой анализ ДНК Gardnerella vaginalis в качественном формате может свидетельствовать только о наличии гарднерелл в исследуемом биоматериале. Таким образом, крайне популярный у нас диагноз «гарднереллёз» является абсолютно бессмысленным. Такое заболевание отсутствует в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

Но, тем не менее, Gardnerella vaginalis является микроорганизмом, ассоциированным с таким синдромом, как бактериальный вагиноз (наряду с Atopobium vaginae, Bacteroides spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp. и др.).

Бактериальный вагиноз — инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, обусловленный изменением биоценоза влагалища: значительным снижением количества или полным отсутствием лактобактерий (Lactobacillus spp.) при увеличении количества условно-патогенных, преимущественно анаэробных микроорганизмов: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae и др.

Бактериальный вагиноз не является инфекцией, передаваемой половым путём (ИППП). Им нельзя «заразиться» и его клинические проявления не зависят от сексуальной активности. Первопричинами нарушения баланса влагалищной микрофлоры и развития бактериального вагиноза могут быть нарушения гормонального фона, различные иммунодефицитные состояния, дисбактериоз кишечника; антибактериальная, гормональная терапия, прием оральных контрацептивов, воспалительные заболевания половых органов, длительное использование спермицидов, наличие внутриматочной спирали, спринцевание и др.

Анализ на бактериальный вагиноз не может сводиться только к качественному выявлению ДНК гарднереллы. Для диагностики бактериального вагиноза необходимо использовать более широкий спектр исследований с обязательным определением количественного соотношения микрофлоры влагалища.

Референсные значения (вариант нормы):

Интерпретация проводится с учетом, что гарднерелла встречается у клинически здоровых женщин. Для диагностики бактериального вагиноза необходимо использовать более широкий спектр исследований с обязательным определением количественного соотношения микрофлоры влагалища.

Центр Молекулярной Диагностики (CMD) рекомендует следующие лабораторные исследования:

• Урогенитальные инфекции у мужчин, количественное определение ДНК, ПЦР
• Урогенитальные инфекции у женщин, количественное определение ДНК, ПЦР
• Флороценоз
• Флороценоз и Микроскопия
• Флороценоз и NCMT
• Флороценоз и NCMT и Микроскопия

Выбор исследования зависит от диагностических целей — обращайтесь к своему лечащему врачу.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «340» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «25» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(3) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(12) «Соскоб» > [1]=> array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(51) «Соскоб/отделяемое из уретры» > [2]=> array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(57) «Соскоб/отделяемое из влагалища» > > [«add»]=> array(5) array(2) string(37) «hlamidija-opredelenije-dnk-pcr_010001» [«name»]=> string(96) «Хламидия (Chlamydia trachomatis), качественное определение ДНК» > [1]=> array(2) string(53) «mikoplazma-kachestvennoje-opredelenije-dnk-pcr_010101» [«name»]=> string(121) «Микоплазма (Mycoplasma hominis), качественное определение ДНК (соскоб и др.)» > [2]=> array(2) string(53) «mikoplazma-kachestvennoje-opredelenije-dnk-pcr_010102» [«name»]=> string(124) «Микоплазма (Mycoplasma genitalium), качественное определение ДНК (соскоб и др.)» > [3]=> array(2) string(66) «tipirovanije-ureaplazmy-kachestvennoje-opredelenije-dnk-pcr_010107» [«name»]=> string(127) «Уреаплазма (U.urealyticum / U.parvum), качественное определение ДНК (соскоб и др.)» > [4]=> array(2) string(27) «vozbuditel-kandidoza_020001» [«name»]=> string(140) «Возбудитель кандидоза (Candida albicans), качественное определение ДНК (соскоб и др.)» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия: Подготовка к исследованию:

Условия подготовки определяются лечащим врачом.

ВНИМАНИЕ: для получения достоверных результатов, анализы на выявление возбудителей бактериальных инфекций должны проводиться не ранее, чем через 2 недели после последнего приема антибактериальных препаратов.

Не рекомендуется взятие биоматериала ранее 24-48 часов после полового контакта.

Соскоб из урогенитального тракта (у мужчин): рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания.

Соскоб из урогенитального тракта (у женщин): мазки не следует брать:

• во время менструации;
• ранее 5 дней после использования вагинальных свечей, тампонов или спермицидов;
• после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания.