Гарднерелла количественный анализ норма у

Гарднерелла – условно-патогенный микроорганизм.

У женщин он вызывает бактериальный вагиноз.

У пациентов мужского пола – воспалительные процессы урогенитального тракта.

Поговорим о том, как диагностируют заболевания, вызванные этой бактерией, лабораторными методами.

В основном на гарднереллу вагиналис анализ назначается женщинам при появлении таких симптомов:

• обильные серые выделения из влагалища
• неприятный запах несвежей рыбы
• зуд, признаки вагинита
• раздражение, неприятные ощущения во время полового акта
• длительная антибиотикотерапия
• отягощенный акушерский анамнез (выкидыши, преждевременные роды)
• поступление в гинекологический стационар (берут мазок на флору)

Обычно результат анализа на гарднереллу дополняют исследования и на другие бактерии.

Потому что у женщин при бактериальном вагинозе обнаруживаются ассоциации микроорганизмов.

Определяют также Atopobium, Mobiluncus, микоплазмы, уреаплазмы.

Оценивается и количество лактобацилл.

Мужчины могут заражаться гарднереллами от женщин.

Вертикальным путем инфекция не передается.

Предполагается также контактный путь передачи, так как гарднерелла иногда обнаруживается у мужчин, не живущих половой жизнью.

Но этот путь инфицирования пока что не доказан.

У мужчин гарднерелла может вызывать такие патологические процессы:

• уретрит
• анаэробный баланопостит
• цистит
• простатит

Изредка возможны системные осложнения.

Это перинефротический абсцесс, сепсис, синдром Рейтера.

Обычно у мужчин анализ на гарднереллу берется в случае уретрита или простатита, если не удается выявить другую причину воспаления.

А также при развитии анаэробного баланопостита, основным возбудителем которого является именно гарднерелла.

При отсутствии симптомов оценка присутствия этого микроорганизма в урогенитальном тракте лишена смысла.

Так как пребывание в уретре гарднереллы обычно кратковременно.

После инфицирования этот микроорганизм исчезает.

Потому что он не приспособлен для жизни в мужском организме.

Перед тем как сдать анализ на гарднереллу мужчине или женщине, нужна подготовка.

Пациентам нельзя:

• 2 дня заниматься сексом
• 1 месяц или хотя бы 14 дней не принимать антибиотики
• не использовать местное лечение минимум 2-3 дня
• не применять тампонов
• не приходить на диагностику во время менструации
• за 3 часа до анализа не мочиться

В наибольшей степени диагностическую ценность анализов на гарднереллу у женщин снижают:

• антибиотики
• спринцевания
• спермициды
• вагинальные таблетки с антисептиками

У женщин берут мазок из влагалища.

Чаще всего его исследуют при помощи микроскопии.

На теплое стекло наносят каплю физраствора.

Затем при помощи бактериологической петли берут материал из боковых и заднего свода влагалища.

В образец не должна попадать цервикальная слизь.

Содержимое петли наносят на стекло и накрывают сверху другим стеклом.

Затем проводят микроскопию.

Её нужно проводить сразу, чтобы иметь возможность также обнаружить трихомонаду.

Если это не требуется, то взятый материал можно хранить.

Его также можно высушивать, а затем перед изучением снова смачивать физраствором.

Чаще всего мужчин обследуют при помощи ПЦР.

Исследовать можно различный биоматериал.

Чаще всего это:

• мазок из уретры
• сок простаты
• эякулят
• утренняя порция мочи

Мазок берут зондом, который погружают в мочеиспускательный канал на несколько сантиметров.

Процедура в большинстве клиник неприятна.

Но у нас используется обезболивание специальным гелем.

Поэтому у мужчины нет неприятных ощущений при заборе материала из уретры.

Чтобы собрать секрет предстательной железы, проводится её массаж через прямую кишку.

После этого жидкость выделяется из мочеиспускательного канала.

Врач собирает её в пробирку.

Эякулят собирается методом мастурбации.

Мочу берут утром, в небольшом количестве в стерильный контейнер.

Бактериоскопия остается основным методом диагностики патологий, ассоциированных с гарднереллой.

Цели исследования мазка под микроскопом:

• обнаружение ключевых клеток
• выявление большого количества нелактобациллярной флоры
• обнаружение гарднерелл
• уменьшение числа лактобацилл

Одновременно при исследовании нативного мазка могут быть выявлены трихомонады и кандиды.

Исследования показывают, что основанием для лечения может считаться наличие лишь двух критериев:

• появление ключевых клеток (их наличие говорит о гарднереллезе)
• уменьшение количества лактобактерий

В основном гарднерелла вызывает бактериальный вагиноз.

Диагноз устанавливается не только микроскопически, но и клинически.

Дополнительным критерием является обнаружение жидких и однородных выделений.

Измеряется также рН влагалища.

При бактериальном вагинозе кислотность составляет выше 4,5.

Это связано с уменьшением продукции молочной кислоты.

Однако следует учитывать, что рН-метрия может давать ложноположительные результаты.

Это случается, если в пробу попадает цервикальная слизь или кровь.

Специфичность рН-метрии невысокая.

Потому что её снижают и другие заболевания, кроме гарднереллеза, например, трихомониаз.

Это исследование дополняет микроскопию.

Его проводят для выявления рыбного запаха.

Капля выделений из влагалища помещается на стекло.

Если появляется рыбный запах, тест считается положительным.

Возникновение запаха связано с повышением уровня органических аминов.

При контакте с щелочью соли трансформируются в летучие амины.

Отсюда и характерный запах.

Но у этого теста в диагностике бактериального вагиноза есть недостаток.

Гарднерелла – один из самых частых возбудителей – не продуцирует органические амины.

Поэтому при преобладании в составе микрофлоры гарднерелл аминовый тест будет отрицательным.

Ключевые клетки в мазке – патогномоничный лабораторный симптом бактериального вагиноза.

Их появление вызвано гарднереллами.

Они представляют собой отслоившиеся эпителиоциты, на поверхности которых имеется множество бактерий.

В результате сама клетка приобретает зернистый вид.

Её края выглядят нечеткими.

Исследование считается положительным, если в трех полях зрения микроскопа с тысячным увеличением есть хотя бы одна ключевая клетка.

Иногда их обнаруживается много.

Но количество таких клеток не коррелирует с тяжестью симптомов.

Поэтому данное исследование позволяет лишь подтвердить факт бактериального вагиноза.

При этом он не позволяет установить количество гарднерелл или другой микрофлоры в урогенитальном тракте женщины.

Сама гарднерелла может быть выявлена при микроскопическом исследовании.

Чтобы её обнаружить, препарат окрашивают по Грамму.

Такая окраска позволяет дифференцировать грамположительные бактерии от грамотрицательных.

Первые окрашиваются в фиолетовый цвет, вторые – в розовый.

Гарднерелла выглядит как маленького размера граммнегативные (розовые) палочки.

Реже этот микроорганизм окрашивается по Граму положительно.

Тогда он выглядит как фиолетовая палочка.

Иногда гарднереллу бывает трудно отличить от других бактерий.

Например, от мобилункуса, который отличается только изогнутой формой.

Сам факт обнаружения гарднереллы ни о чем не говорит.

Он не имеет значения с клинической точки зрения, потому что гарднереллы – представители нормальной флоры влагалища.

Если их не много, то никаких патологических состояний не развивается.

Важен не факт наличия гарднерелл, а их количество.

Если лактобацилл значительно меньше, чем другой флоры, это повод для назначения лечения.

Определять только один вид микроорганизмов можно разве что у мужчин.

У них гарднерелла может вызывать уретриты или простатиты.

Но в женском организме эта бактерия гораздо чаще вызывает бактериальный вагиноз.

Это заболевание не сопровождается воспалением структур мочеполовой системы.

Оно лишь нарушает биоценоз влагалища.

Положительный анализ на гарднереллу не говорит о болезни.

Значение имеют только:

• количественные показатели
• соотношение лактобацилл и других бактерий

Поэтому у женщин анализ на ДНК гарднерелл проводится только количественный.

Во влагалище определяют количество различных микроорганизмов:

• лактобактерий
• микоплазм
• анаэробов факультативных и облигатных
• грибов

Оценивается их соотношение.

В идеале лактобактерии должны составлять не меньше 80% от всех микроорганизмов.

Умеренным считается нарушение биоценоза при их количестве от 20 до 80%.

Выраженным – если лактобактерий нет вовсе или их меньше 20%.

Число гарднерелл допускается не более 1%.

Если их количество превышает это значение, это умеренный дисбиоз.

При количестве от 10% это выраженный дисбактериоз влагалища.

Посев на гарднереллу применяется редко.

Потому что его может заменить микроскопия или количественная ПЦР.

Но иногда этот метод используют.

На одну только гарднереллу проводить посев бессмысленно.

На культуре также определяются другие бактерии.

Оценивается их соотношение.

Принцип тот же, что при использовании ПЦР.

Некоторым пациентам назначают анализ крови на антитела.

Это исследование малоинформативное.

Поэтому в клинической практике применяется редко.

С гарднереллой в течение жизни сталкивается большинство как мужчин, так и женщин.

Поэтому у многих в крови присутствуют антитела.

Независимо от того, имеется ли текущий воспалительный процесс.

Иногда есть смысл в определении IgM.

Это маркер острой фазы воспаления.

Он говорит о недавнем заражении гарднереллезом.

Наличие IgM говорит о том, что текущий воспалительный процесс во влагалище, уретре или предстательной железе мужчин может быть вызван гарднереллой.

Чаще всего используют микроскопию.

Потому что этот метод диагностики гарднереллеза:

• простой
• быстрый
• достоверный
• недорогой
• информативный

В то же время он не лишен недостатков.

Оценка результатов проводится субъективно.

Многие микроорганизмы не могут быть обнаружены.

В микроскоп видно кокковую и палочковую флору, в том числе гарднереллу.

Но нельзя выявить уреаплазмы, микоплазмы, которые нередко выявляются при бактериальном вагинозе.

Поэтому ПЦР – более информативный и объективный способ диагностики гарднереллеза.

Но он дороже стоит, потому что исследование нужно проводить качественное, и сразу на несколько видов бактерий.

Сам факт обнаружение гарднереллы не является основанием к назначению лечения.

• имеются критерии бак вагиноза (мало лактобацилл, присутствуют ключевые клетки);
• имеет место воспалительный процесс, и другие возможные возбудители, помимо гарднерелл, не обнаружены.

Гарднереллы малочувствительны к большей части антибиотиков.

Лечение чаще всего проводят орнидазолом.

Целью терапии является не только подавление анаэробной флоры.

Необходимо также восстановить нормальный биоценоз влагалища, увеличив число лактобацилл.

Поэтому на втором этапе лечения применяются пробиотики.

Их вводят интравагинально.

Если проводилось лечение мужчин, пробиотики не нужны.

Достаточно одного только уничтожения гарднерелл для устранения патологического процесса.

Контрольные анализ после лечения гарднереллы сдаются не раньше, чем через месяц после завершения терапии.

Для этого берут мазок и исследуют микроскопическим методом.

Может также использоваться ПЦР.

Чаще эта методика для подтверждения излеченности назначается мужчинам.

При необходимости сдать анализы на гарднереллу, обращайтесь в нашу клинику.

У нас проводятся все современные исследования, позволяющие диагностировать гарднереллез и бактериальный вагиноз.

Опытный гинеколог или венеролог оценит симптомы патологии.

Он возьмет мазки, а после получения результатов проведет расшифровку анализов на гарднереллез.

При необходимости доктор подберет лечение, которое позволит нормализовать биоценоз влагалища.

Если вам нужно сдать анализы на гарднереллу, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

Гарднерелла в норме обитает во влагалище большинства женщин.

Но её количество не должно быть большим.

В случае увеличения популяции гарднереллы выше нормы развиваются проявления бактериального вагиноза.

У женщины в половых путях живет множество бактерий.

Это подвижная экосистема, которая меняется под воздействием внешних и внутренних факторов.

В норме более 90% от состава бактерий должны составлять лактобациллы.

Снижение их доли меньше чем до 80% считается признаком патологии.

Иногда число лактобактерий уменьшается значительно сильнее, вплоть до полного исчезновения.

Тогда на их место приходят другие бактерии, в том числе анаэробные.

Среди них наибольшее клиническое значение имеет гарднерелла вагиналис.

Лактобациллы составляют основу биоценоза у женщин молодого возраста.

Это связано с высоким содержанием эстрогенов и накоплением гликогена в эпителии влагалища.

Лактобактерии защищают вагинальную среду от других микроорганизмов, в том числе гарднерелл.

В основном это происходит за счет продукции молочной кислоты и понижения рН.

Кислая среда влагалища – не самая комфортная среда для развития гарднерелл.

Некоторые штаммы лактобактерий также образуют перекись водорода.

Но иногда лактобактерии погибают.

Тогда защитная функция влагалища снижается.

Его могут заселять гарднереллы.

В норме они выявляются в малых количествах.

Но если лактобацилл становится меньше, анаэробы размножаются и могут вызывать патологические симптомы.

В норме у женщин в мазке число гарднерелл не должно превышать 10%.

У большинства клинически здоровых пациенток они выявляются в количестве 5-25% от общего числа микрофлоры.

В то время как у женщин с симптомами бактериального вагиноза доля гарднерелл может достигать 70-90%.

Другие отклонения от нормы у таких пациенток:

• увеличение общего числа бактерий, иногда в 100 раз и больше
• изменение соотношения аэробов и анаэробов (в норме оно составляет от 1 к 2 до 1 к 10, при гарднереллезе становится 1 к 100, иногда значительно больше – до 1 к 1000)
• уменьшается число лактобацилл

Эти бактерии встречаются в норме.

Они не считаются патогенными.

Это условно-патогенная флора, сам факт обнаружения которой не может быть поводом к лечению.

Гарднерелла обладает низкой иммуногенностью.

У женщин она обычно не провоцирует воспалительных реакций.

Но всё же неприятные симптомы возникают.

Таковых два:

• обильные жидкие выделения из влагалища
• неприятный запах несвежей рыбы по причине образования большого количества летучих аминов

Считается, что бактериальным вагинозом страдает 20% женщин.

При беременности встречаемость заболевания увеличивается до 30%.

Многие страдают от симптомов, но не обращаются к врачу.

При этом заболевание не имеет тенденции к самоизлечению.

Нередко симптомы не проходят и даже не уменьшаются в течение многих лет, нарушая качество жизни женщины.

К тому же, гарднереллы повышают риск многих осложнений:

• увеличивается риск заражения половыми инфекциями, так как лактобактерии больше не защищают в полной мере влагалище от патогенных микробов
• возрастает способность вируса папилломы прикрепляться в цервикальном канале, поэтому у женщин на фоне гарднереллеза чаще наблюдаются предраковые процессы шейки матки
• часто бактериальный вагиноз трансформируется в вульвовагинит с нарастанием уровня лейкоцитов в мазке

При значительном превышении нормы гарднерелл начинаются иммунные реакции.

Вырабатываются антитела, которые могут быть определены в крови.

Факторы риска избыточного роста гарднерелл:

• прием антибиотиков
• влагалищные спринцевания
• неразборчивые половые связи
• дисгормональные процессы
• бесконтрольный прием гормональных препаратов
• сахарный диабет
• лучевая терапия
• хронический стресс
• авитаминоз
• использование спермицидов

От большинства других микроорганизмов, которые обитают во влагалище, гарднереллы отличаются тем, что способны образовывать биопленку.

Она представляет собой конгломерат микроорганизмов.

Они погружены в выделяемое ими межклеточное вещество (слизь).

Биопленка всегда прикреплена к поверхности влагалища.

Она закрывает доступ для кислорода, что обусловливает быстрое размножение гарднерелл – анаэробных бактерий, для которых идеальной является именно бескислородная среда.

Наличие биопленки способствует:

• передаче возбудителя от женщины к мужчине при половом акте
• адгезию других микроорганизмов (поэтому избыточный рост гарднереллы ведет к присоединению других бактерий)

Биопленка может существовать только в живом организме.

Эта модель существования гарднереллы до сих пор не воспроизведена в лабораторных условиях.

Женщины предъявляют две основные жалобы на приеме:

Запах ощущается сильнее после полового акта, обработки гениталий мылом или менструации.

Изредка отмечаются неприятные субъективные ощущения:

• зуд
• боль при половом акте
• болезненность при мочеиспускании

Объективно врач выявляет налеты во влагалище.

Отделяемое равномерно распределено по его стенкам.

Воспалительных признаков обычно нет.

Наличие гарднереллы в мужском организме не является нормальным.

У них эти бактерии даже без помощи другой флоры могут вызывать:

• баланопостит
• уретрит
• простатит
• эпидидимит
• пиелонефрит

Инфицирование происходит от женщины при половом акте.

У большинства мужчин гарднерелла на половых органах не приживается.

Возможно непродолжительное бессимптомное носительство.

В конце концов, организм пациента сам избавляется от этой бактерии.

Но иногда, в основном на фоне сопутствующих инфекций или иммунодефицита, развиваются воспалительные процессы.

Иногда осложняются, если заболевание возникает на фоне ВИЧ, сахарного диабета, общесоматических заболеваний.

Диагноз бактериального вагиноза может быть установлен даже без выявления гарднереллы.

Наличие этого микроорганизма не обязательно для развития дисбиоза влагалища.

Тем не менее, именно гарднерелла вагиналис чаще всего провоцирует у женщин подобного рода проблемы.

В настоящее время бактериальный вагиноз составляет около 40% от всех случаев заболеваний влагалища.

Это одна из наиболее частых гинекологических патологий.

Критерии диагноза следующие:

• рН содержимого влагалища 4,5 или больше (смещается в щелочную сторону, так как уменьшается количество лактобактерий, продуцирующих молочную кислоту)
• наличие выделений с неприятным запахом
• положительный аминотест (появление запаха несвежей рыбы после обработки отделяемого 10% раствором калия гидроксида)
• выявление ключевых клеток в мазке

Одновременно часто обнаруживаются патологические изменения шейки матки: эрозия, псевдоэрозия (эктопия), лейкоплакия, дисплазия.

Диагностика гарднереллеза проводится в основном микроскопическим методом.

При этом этиологический диагноз не ставится.

Констатируется лишь бактериальный вагиноз.

Показания для обследования на это заболевание:

• появление выделений с неприятным запахом
• длительное применение антибиотиков
• обнаружение патологических изменений на шейке матки, особенно тех, что рецидивируют после лечения
• самопроизвольный аборт
• длительное использование внутриматочной контрацепции
• госпитализация в гинекологический стационар
• воспалительные заболевания малого таза
• беременность: при постановке на учет, на сроке 27-30 и 36-40 недель

Обследуют также лиц из групп риска.

В первую очередь это сексуально активные люди, часто меняющие партнеров.

Берется мазок из влагалища.

Его окрашивают и изучают под микроскопом.

Признаками баквагиноза (гардереллеза) считаются:

• наличие ключевых клеток (в норме их нет вообще, поэтому данный лабораторный симптом считается положительным при попадании в поле зрения хотя бы одной такой клетки)
• уменьшение количества лактобацилл
• увеличение количества нелактобациллярной флоры (микроскопическим методом обычно не удается определить, какая именно флора замещает лактобактерий)

Ключевые клетки представляют собой эпителиоциты, облепленные по краям бактериями.

Выглядят они как крупные клетки с неровными краями.

Интерпретация результатов микроскопии может осуществляться по критериям ВОЗ.

В этом случае выделяют несколько типов вагинального мазка:

1. Наличие только лактобациллярной флоры.

Данное состояние считается нормой.

2. Наличие в основном лактобацилл и небольшого количества нелактобациллярной флоры.

3. Появление ключевых клеток.

Смешанной флоры много, преобладают короткие палочки с утолщениями на конце (гарднереллы).

Диагностируется бактериальный вагиноз.

4. Наличие ключевых клеток и смешанной флоры.

При этом лактобациллы полностью отсутствуют.

В такой ситуации тоже констатируется дисбиоз влагалища.

Одного только микроскопического исследования достаточно для установления диагноза и назначения лечения.

Хотя в некоторых ситуациях врачи также используют методы этиологической диагностики.

Существуют лабораторные тесты, которые позволяют в точности определить, сколько лактобактерий содержится во влагалище, и какая флора там преобладает.

Чаще всего обнаруживаются гарднереллы и другая анаэробная флора.

Диагностические тесты позволяют установить возбудителей этих заболеваний, их концентрацию и соотношение с другими бактериями (в том числе лактобациллами).

Для этого используют:

• культуральное исследование (посев)
• ПЦР (Фемофлор – исследование на основные бактерии, обитающие во влагалище, с оценкой общей бактериальной обсемененности половых путей)

Гарднерелла не может быть ниже нормы.

Потому что даже если её в мазке нет вообще, это вполне нормальное состояние, не вызывающее симптомов и не требующее лечения.

В отличие от лактобацилл, анаэробная флора не играет никакой положительной роли в функционировании репродуктивной системы.

Чем её во влагалище больше, тем хуже.

Гарднерелла считается транзиторным микроорганизмом.

Она может появляться во влагалище и исчезать.

После антибактериального лечения часто половые пути очищаются от анаэробов, и это приносит женщине только пользу.

Все женщины с бактериальным вагинозом подлежат лечению.

Оно проводится для достижения нормального биоценоза влагалища.

После курса терапии в мазке должна обнаруживаться норма:

• отсутствие ключевых клеток
• преобладание лактобациллярной флоры
• наличие гарднерелл и других нелактобациллярных бактерий в объеме, не превышающем 10-20% от общей популяции микроорганизмов

Для этого лечение проводится в два этапа.

Вначале назначаются антибиотики группы нитроимидазолов.

Они применяются с целью подавления анаэробных бактерий.

Через несколько дней после завершения курса терапии во влагалище вводятся пробиотики.

Они выпускаются в виде свечей и содержат живые лактобактерии.

После того как лактобациллярная флора заселяет влагалище, симптомы бактериального вагиноза уходят.

В результате лечения гарднереллы могут не определяться в мазке вообще.

Это вариант нормы: как мы уже говорили, женскому организму анаэробные бактерии не нужны.

При появлении выделений или неприятного запаха во влагалище, налетов или зуда, обратитесь в нашу клинику.

У нас работают гинекологи и венерологи.

Мы предлагаем:

• обследование на гарднереллез с использованием современных методик и стандартов диагностики
• исключение предрасполагающих факторов и сопутствующих инфекций урогенитального тракта
• лечение бактериального вагиноза и восстановление нормального биоценоза влагалища

В нашей клинике врачи достигают хороших успехов в лечении гарднереллеза.

После курса терапии у женщины не только проходят все симптомы, но и устраняется риск осложнений (воспалительные заболевания органов таза, предраковые процессы шейки матки).

Для диагностики гарднереллеза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

Гарднерелла в мазке обнаруживается при нарушении нормальной микрофлоры мочеполовых органов. Это условно-патогенная бактерия, которая в незначительном количестве присутствует во влагалище и не вызывает нарушение микрофлоры. При превышении установленных норм приводит к обильным выделениям с неприятным запахом, зуду и жжению в половых органах.

Для определения отклонений от нормы проводится лабораторное исследование биологического материала, взятого из половых органов пациента.

Для выявления гарднереллы у мужчин можно использовать урогенитальный мазок или утреннюю урину, у женщин берется мазок из влагалища.

Гинекологи государственных и частных клиник (Инвитро и другие) рекомендуют сдать анализ на гарднереллу, если у женщины:

• нарушена микрофлора влагалища;
• имеются чрезмерно обильные выделения из влагалища, которые сопровождаются появлением неприятного запаха;
• в ходе планового осмотра в мазке из половых органов обнаружены патогенные микроорганизмы;
• в планах беременность, такой анализ позволит своевременно выявить инфекцию и предотвратить развитие осложнений, которые она провоцирует;
• в период вынашивания плода сопровождается осложнениями.

Мужчине анализ для проверки гарднереллы назначается крайне редко, так как после проникновения в организм, ее активность подавляется в течение 48-72 часов. Реже мужчина может быть носителем патогенной флоры.

Необходимость своевременной диагностики обусловлена бессимптомным течением патологии и возможными осложнениями. У женщин гарднерелла может стать причиной:

• Вагиноза – патологическое состояние, которое характеризуется нарушением микрофлоры влагалища.
• Воспалительных заболеваний органов малого таза (цервицит, эндометрит, бартолинит), которые сопровождаются болевыми ощущениями и дискомфортом внизу живота, обильными выделениями белого, серого, зеленоватого, желтого оттенка.
• Воспаления плодных оболочек или оболочек матки в период вынашивания ребенка.
• Выкидыша во втором триместре беременности.
• Преждевременного родоразрешения.
• Маловесных детей.

Вне зависимости от показаний, по которым женщина направлена на анализ на выявление gardnerella vaginalis, необходимо правильно подготовиться к его проведению, что позволит получить достоверные результаты и, при необходимости, назначить корректную терапию.

С этой целью Инвитро и другие клиники, специализирующиеся на проведении подобных исследований, рекомендуют:

• минимум за 24 часа до проведения анализа отказаться от половых контактов;
• за сутки исключить спринцевание, использование медикаментозных препаратов, в особенности с антибактериальным эффектом, которые вводятся вагинально;
• исключить мочеиспускание за 3 часа до анализа, особенно это касается мужчин, так как урина обладает антисептическими свойствами и может значительно повлиять на результаты исследования;
• запланировать исследование до наступления менструации или сразу после нее, оптимальным днем считается 7-10 дни цикла;
• в день исследования проводить подмывания без использования мыла.

Гарднерелла вагиналис диагностируется более у 20% женщин в детородном возрасте. Основная причина роста бактерии – нарушение микрофлоры влагалища, что часто связано с использованием противозачаточных таблеток, вагинальных свечей и таблеток, спринцеванием, а также половой жизнью с частой сменой партнера без использования барьерных средств контрацепции.

Способствующими факторами к размножению гарднереллы у женщин являются:

• снижение местного и общего иммунитета;
• эндокринные расстройства, гормональный дисбаланс;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• продолжительный курс антибактериальной терапии общего и местного действия;
• воспалительные патологии органов малого таза;
• прием гормональных медикаментов и антидепрессантов;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• частые стрессы.

В большинстве случаев гарднереллез носит бессимптомный характер и протекает без выраженной клинической картины. Микроорганизмы обнаруживаются в ходе клинического исследования мазка в ходе профилактического осмотра.

Реже вагиноз может иметь выраженные признаки:

• патологически обильные вязкие выделения из половых путей белого, желтого или серого оттенка с неприятным ароматом (запах тухлой рыбы);
• отек и покраснение слизистых влагалища на фоне обильного выделения секрета и его скопления на стенках;
• дискомфорт, зуд, жжение в промежности;
• сбои менструального цикла;
• боли во время половых контактов и при мочеиспускании;
• ухудшение общего состояния;
• воспалительные заболевания нижних органов мочевыделительной системы (цистит, уретрит) из-за близкой локализации половых органов.

Для диагностики женщине необходимо обратиться к гинекологу, мужчине к урологу, дерматовенерологу в кожно-венерологической поликлинике или в любой частной клинике, например Инвитро.

Для диагностики gardnerella vaginalis берется соскоб со слизистых оболочек половых органов. После мазок направляется в лабораторию на исследование, которое проводится одним из следующих способов:

• Микроскопический анализ проводится после высушивания и окрашивания биологического материала специальным методом, что позволяет обнаружить в мазке гарднереллы и другие патогенные микроорганизмы. В ходе исследования во внимание берутся клетки, находящиеся в поле зрения. Срок проведения колеблется от 1 до 3 дней.
• Бактериологический посев отличается высокой точностью и проводится в отношении конкретного микроорганизма. Для получения результатов биологический материал помещается в особую специально созданную среду, в которой гарднерелла вагиналис будет расти и размножаться. Емкость с исследуемым материалом помещается в термостат, который позволяет поддерживать необходимую температуру и влажность для выращивания флоры. Для определения устойчивости бактерии к медикаментам проводится проба с антибактериальными препаратами. Срок исследования от 7 до 10 дней.
• ПЦР или полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить ДНК, которая несет в себе все генетические данные бактерии. Обладает высокой точностью и позволяет определить гарднереллы в мазке даже при их незначительном количестве. Недостатком данного способа является невозможно установить количество бактерий, которые являются условно-патогенными и при незначительном количестве не опасны.
• Цитологическое исследование необходимо для своевременной диагностики онкологии шейки матки. Благодаря ему также обнаруживают воспалительные поражения тканей половых органов и вагиноз.
• КАЧ (анализ мазка Хей-Айсон) позволяет подтвердить патогенную флору, которая привела к нарушению флоры влагалища.

Анализ ПЦР может содержать только два результата: положительный или отрицательный. В первом случае подтверждается бактериальный вагиноз и для выявления количества патогенного микроорганизма и назначения терапии проводятся дополнительные более информативные исследования, например, бактериологический посев микрофлоры влагалища.

Важным анализом на гарденелез является бакпосев, который позволяет определить не только количественный показатель патогенной флоры, но и ее чувствительность к антибактериальным препаратам. В ходе такого анализа норма гарднереллы составляет 10 в 5 степени.

При микроскопическом исследовании мазка на флору в Инвитро, прочих частных и государственных медицинских учреждениях кроме гарднерелллы во внимание берутся такие показатели, как:

• Плоский эпителий в норме присутствует не более 10 единиц в поле зрения. При увеличении его количества можно предполагать развитие воспалительных процессов в половых органах. Отсутствие эпителия в мазке косвенно указывает на гормональный сбой или дистрофию тканей влагалища.
• Лейкоциты в норме во влагалище не превышают 10 единиц в поле зрения, а в цервикальном канале 30, при выявлении белых телец в количестве более 10 есть основания предполагать развитие инфекционно-воспалительных процессов в половых органах.
• Стафилококк и стрептококк в норме отсутствуют или не превышают показателей 10 в 4 степени и 10 в 5 степени КОЕ соответственно. При превышении показателей ставится диагноз гнойное воспаление половых органов. Требуются дополнительные исследования.
• Палочки Додерлейна и лактобактерии в норме составляют 95-98% всей микрофлоры влагалища. Снижение их количества и увеличение атипичных клеток, кокков свидетельствует о дисбиозе влагалища, воспалительных патологиях и прочих патогенных процессов в половых органах.
• Атипичные или ключевые клетки – склеенные между собой клетки эпителия или вагинальные гарднереллы, которые в норме отсутствуют или не превышают показатель 10 в 5 степени. При росте их уровня ставится диагноз вагиноз, при этом отмечается снижение лактобактерий.
• Кандида – дрожжевая грибковая инфекция, которая у здоровой женщины не обнаруживается или не превышает показатель 10 в 4 степени КОЕ. Превышение уровня – признак кандидоза или молочницы.
• Трихомонада в норме отсутствует. Если в анализах определяется незначительное количество патогенных клеток ставится диагноз трихомониаз.
• Гонококки в норме отсутствуют. При их обнаружении ставится диагноз гонорея.
• Кишечная палочка – в норме отсутствует или видна в поле зрения в количестве не более 10 в 4 степени. При росте показателя совместно с высоким уровнем лейкоцитов, кишечная палочка считается возбудителем воспалительного количества.

С помощью показателей, описанных выше, определяется степень чистоты влагалища:

• Нулевой уровень свидетельствует об отсутствии инфекционных агентов в микрофлоре влагалища.
• Первый уровень – среда половых органов находится в пределах нормы. Имеется незначительное количество гарднереллы или других бактерий.
• Второй уровень – количество патогенных микроорганизмов в пределах нормы, однако отмечается снижение уровня лактобактерий.
• Третий уровень – концентрация гарднереллы незначительно превышает допустимый уровень, палочка Додерлейна отсутствует или имеется в незначительном количестве.
• Четвертый уровень – концентрация лактобактерий в микрофлоре влагалища менее 6%, высокий уровень патогенных микроорганизмов.

Gardnerella vaginalis – условно патогенный микроорганизм, который в незначительном количестве не нарушает микрофлору половых органов и не несет опасность. Однако при превышении допустимой нормы (10 в 5 степени КОЕ) на фоне предрасполагающих факторов может стать причиной воспалительных патологий и привести к другим осложнениям. Для диагностики необходимо сдать мазок для определения микрофлоры влагалища. С этой целью назначается бакпосев, ПЦР, микроскопическое и цитологическое исследовании, качественный анализ биологического материала.

источник

Анализ на гарднереллу – исследование, которое в современной медицине не представляет особых сложностей. Это неприятная патология имеет довольно широкую распространенность.

Становится понятно, почему этот анализ так часто выполняют. Более того, как многие заболевания мочеполовой системы, гарднереллез не имеет каких-либо типичных признаков, на которые можно было бы с уверенностью опираться.

В связи с этим исследования помогают удостовериться в правильности поставленного диагноза. Какой анализ на гарднереллу у женщин и мужчин даст достоверные результаты, часто интересуются пациенты. Когда стоит сдать биологический материал для исследования? Как подготовиться к анализу, и как он проходит?

• Анализ на гарднереллу и инкубационный период болезни
• Когда сдается анализ на гарднереллу
• Подготовка к анализу на гарднереллу
• Ход забора мазка на гарднереллу
• Анализ на гарднереллу: нормальные показатели
• Анализ ПЦР на гарднереллу
• Посев на гарднереллу
  • Микроскопия на гарднереллу
• Иммуноферметный анализ на гарднереллу

При любом исследовании на заболевание необходимо учитывать такое понятие, как инкубационный период болезни. Это время, в которое патогенный микроорганизм еще недостаточно сильно размножился и повредил окружающие ткани, чтобы быть обнаруженным с помощью различных методик. Особенно часто длительный инкубационный период гарднереллеза встречается у представителей мужского пола. Также как нередко у них диагностируется и бессимптомное течение этой неприятной инфекции.

В среднем, как отмечают доктора, срок инкубации бактерии составляет от 5 до 10 дней с момента заражения. В этот период микроорганизмов мало, иммунный ответ не вызывается.

А значит и многие диагностические подходы оказываются, к сожалению, совершенно бесполезны. Важно помнить о том, что если есть подозрения на то, что исследование попало в инкубационный период, его стоит повторить. Примерный срок повторного выполнения исследования – это 10-14 дней с момента первого забора биологического материала. Считается, что этого срока бактериям достаточно, чтобы размножиться и вызвать полноценный иммунный ответ. Который и будет зафиксирован различными методиками.

Сдать анализы на гарднереллу может потребоваться любому человеку.

Причины для назначения исследования могут сильно варьироваться у различных пациентов.

Показаниями часто становятся следующие 4 признака, обнаруженных у человека:

• появление неприятного запаха у выделений, который ранее отсутствовал;
• изменение баланса кислоты и щелочи в женском влагалище;
• появление специфического неприятного запаха во время амино-теста;
• обнаружение микроорганизмов в мазке.

Анализ всегда рекомендуется выполнять женщинам, которые планируют забеременеть в ближайшее время. Делается это для того, чтобы предотвратить различные проблемы во время беременности, которые могут провоцироваться микроорганизмом. Также важно помнить о том, что в беременность лечение проводить не только сложно, но и довольно опасно для плода. А потому от болезни лучше избавляться до того, как зачатие вообще наступит.

Выявить патологию иногда удается случайно во время плановых исследований. Если патогенный микроорганизм определяется в слишком больших количествах и потенциально может спровоцировать развитие вагиноза, пациентке рекомендуется прохождение лечения. После того, как лечение будет окончено, анализ сдается повторно, чтобы убедиться в эффективности.

Чтобы результат анализа гарднерелла был достаточно достоверен, пациентам рекомендуется пройти небольшую подготовку. Без нее, как полагают врачи, можно получить сомнительные результаты. Которые могут привести к недостаточной диагностике или, напротив, постановке диагноза без болезни. Следовательно, провести минимальную подготовку перед тем, как сдавать биологический материал – в интересах самого же пациента. Рекомендуется следующая подготовка к анализу на гарднереллу:

• отказаться от сексуальных занятий за 1 день до того, как посетить врачебный кабинет;
• в течение 24 часов отказаться от спринцеваний даже в том случае, если это считается необходимым;
• не вводить вагинально никакие лекарственные средства с антибактериальной активностью также за 24 часа до посещения больницы;
• отказаться от походов в туалет за несколько часов до сдачи материала (моча обладает легким антисептическим воздействием, а также способна смыть патогенные микроорганизмы, что также приведет к получению неверных результатов);
• подмывание в день исследования рекомендуется осуществлять без использования средств для интимной гигиены, которые в большинстве случаев обладают пусть и легким, но все же антибактериальным эффектом;
• если анализ сдает женщина, то ей необходимо посетить врача не ранее, чем через 3-5 дней после того, как у нее закончатся менструации.

Соблюдение этих простых правил поможет получить достоверные результаты, которые не придется перепроверять.

К какому врачу обратиться для анализа на гарднереллу, часто интересуются пациенты. Вариантов несколько. Мужчина может обратиться к урологу или дерматовенерологу. Женщине стоит посетить или гинеколога, или дерматовенеролога. Любой из этих специалистов в праве выполнять исследование.

Часто звучит вопрос о том, как происходит сам забор мазка. Все зависит от пола сдающего. С женщинами все очень просто. Представительница прекрасного пола ложится на гинекологическое кресло. А врач, используя специальные инструменты, берет мазок из уретры, влагалища и с шейки матки. Предметное стекло, на которое наносится мазок, предварительно делится на три части. Каждая из которых помечается в соответствии с зоной, откуда брался материал.

Как сдать анализ мужчине на гарднереллу, спрашивают люди. Ведь представителя сильного пола, в отличие от женщины, на гинекологическое кресло не уложишь. Если от болезни страдает мужчина, ему рекомендуется сдавать мазок из уретры. Это не слишком приятная процедура, в ходе которой в мужскую уретру аккуратно заводят специальный зонд, которым и берут мазок. После процедуры представитель сильного пола в течение некоторого времени еще может жаловаться на неприятные ощущения, такие как зуд, жжение, легкая боль.

Расшифровка анализа на гарднереллу – непростое дело, которое требует знания показателей нормы и отклонений.

Раньше, например, считалось, что в женском влагалище не должно быть вообще никаких патогенных микроорганизмов, способных провоцировать воспалительные процессы. Однако сейчас эта точка зрения в корне изменилась. Объясняется это тем, что от условно-патогенной микрофлоры избавиться очень сложно. А ее наличие в организме вовсе не свидетельствует о том, что человек обязательно болен. Более того, если симптомов болезни нет, но было решено начать лечение, это может только навредить пациенту. Сейчас по современным нормам, если в анализе обнаружена гарднерелла – это не повод срочно принимать антибиотики и лечиться. Необходимо оценить, каково количество микроорганизмов. И, исходя из полученных данных, делать выводы о том, насколько необходима пациенту терапия.

Нормой при обнаружении гарднереллы считают показатель, которые не превышает 10 в 4 степени КОЕ/мл. Если в организме обнаруживается большее количество микробов – это повод пройти лечение. Если микробов меньше показателя, но есть симптомы, которые причиняют неудобства, также стоит пройти терапию, чтобы от них избавиться.

Полимеразная цепная реакция – исследование, обладающее очень высоким уровнем чувствительности. В основе метода лежит использование специального оборудования. Оно способно, ориентируясь на последовательности ДНК, опознать тот или иной генетический материал.

Scientist with DNA copying Real-time PCR cycler wide

Интересуясь ДНК-анализом на гарднереллу, пациенты чаще всего имеют в виду именно полимеразную цепную реакцию. Анализ выполняется в реальном времени. Благодаря этому удается получить наиболее достоверные результаты. Которые скажут о том, что происходит в организме пациента в данный момент времени.

Исследуют с помощью ПЦР у женщин материал соскоба, а у мужчин утреннюю порцию мочи или также результат мазка. Благодаря высокой чувствительности ПЦР-исследования сегодня широко применяются в практике. ПЦР позволяет проводить дифференциальную диагностику различных видов заболеваний, передающихся половым путем.

Метод определяет, не сочетается ли гарднереллез с другими инфекциями, насколько сильно запущена патология.

Один из методов обнаружения гарднереллы вагиналис – анализ посева. Посев часто назначается, если определено высокое число патогенных микроорганизмов. Или есть непосредственные симптомы болезни.

В отличие от полимеразной цепной реакции этот метод не только дает возможность установить, что в организме есть патоген. Но и подобрать средства, с помощью которых можно выполнять его лечение. Также с помощью этого простого метода можно определить, каков титр возбудителей в мазке у пациента.

Чувствительность определяют, оценивая интенсивность роста бактерий на пластинках и вокруг них. Чем интенсивность роста колонии ниже, тем более эффективным считается антибиотик. Оптимальный вариант для лечения тот, где полностью отсутствует рост бактерий не только на пластинке, но и вокруг нее.

Анализ является в современной медицине так называемым скрининговым методом. Это значит, что выполнение этого метода рекомендуется изредка всем людям, чтобы убедиться, что заболевание отсутствует.

Важно помнить о том, что патогенный микроорганизм, обнаруженный в небольших количествах – это тоже вариант нормы, который не требует лечения. Другое дело, когда гарднерелл в мазке очень много.

Количественный анализ гарднереллы выполняется как раз по мазку. С помощь этого метода можно понять, не больше ли в исследуемом материале микроорганизмов, чем должно быть в норме.

В ходе исследования врач ведет подсчет определенных микроорганизмов, выдавая потом итоговое числовое значение. Результат мазка в большинстве случаев моно получить через 1-3 дня с момента сдачи материала. Длительность выполнения исследования во многом зависит от загруженности лаборатории. Но в большинстве случаев медицинские работники стараются максимально ее сократить, предоставляя результаты в кратчайшие сроки.

Иммуноферметный анализ или ИФА – еще один популярный способ обнаружения венерических заболеваний. Правда, при подозрении на гарднереллез его используют довольно редко.

В ходе исследования обнаруживают наличие или отсутствие антител к патогенному микроорганизму. В связи с этим исследование среди многих пациентов известно, как кровь на антитела к гарднерелле.

Если в организме в ходе исследования обнаруживаются антитела класса G? Это значит человек уже или сталкивался с заболеванием и выздоровел, либо имеет хроническую форму патологии.

Антитела M-класса свидетельствуют о том, что инфекция попала в организм совсем недавно или протекает в острой форме. Важно помнить о том, что иммуноферметный анализ не является исследованием, которое можно выполнять изолированно. Его стоит сочетать с другими способами диагностики. Чтобы получить наиболее достоверный диагноз и наиболее действенные рекомендации по лечению болезни.

Положительный анализ гарднереллы – это не повод паниковать. Заболевание довольно сильно распространено, и врачи хорошо знают, как его лечить. Более того, даже при положительном анализе существуют нормы, которые не свидетельствуют о болезни. Так как речь идет об условно-патогенной инфекции.

Если вам необходимо сдать анализ на гарднереллу, обращайтесь к грамотным венерологам.

источник

• Рядом с метро Кропоткинская
• Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
• Стоимость консультации 900 рублей

Анализ на гарднереллу сдают женщины при подозрении на бактериальный вагиноз, а мужчины – для диагностики анаэробного баланопостита.

Это один из возбудителей инфекций урогенитального тракта.

Бактерия передается половым путем.

Тем не менее, не всегда она вызывает патологические процессы.

У женщин гарднерелла является транзиторным микроорганизмом.

Она может быть частью нормальной флоры и обитать во влагалище вместе с другими бактериями.

У мужчин возможно длительное бессимптомное носительство.

После этого нередко происходит самопроизвольная элиминация бактерий.

Поэтому не каждый случай выявления гарднереллы требует лечения.

Рассмотрим основные анализы, которые применяются для диагностики гарднереллеза.

На эту инфекцию сдаются различные анализы.

Наиболее информативными и достоверными исследованиями остаются ПЦР и бакпосев.

Они помогают не только констатировать наличие гарднереллы, но также определить количество этого микроорганизма.

Оценивается и присутствие другой флоры.

Обычно такие анализы не сдаются с целью скрининга или при наступлении беременности.

Их делают, если обнаруживают симптомы уже существующего гарднереллеза.

У пациентов разного пола эта бактерия ведет себя по-разному.

Она вызывает различные патологические процессы в урогенитальном тракте.

Поэтому и показания со стороны мужчины и женщины будут разными.

У пациентов женского пола бактерия не вызывает воспалительных процессов.

Она является факультативным анаэробом.

Это транзитная флора, она может то появляться, то исчезать.

У многих женщин гарднерелла постоянно присутствует в урогенитальном тракте, не вызывая никаких проблем.

Иммунитет на неё не реагирует.

Количество гарднерелл в норме незначительно.

Большую часть микрофлоры влагалища составляют лактобациллы.

Они вырабатывают перекись водорода и молочную кислоту.

Эти вещества подавляют гарднерелл и других бактерий.

Поэтому общая доля остальной микрофлоры в норме не превышает 5%.

95% от их количества составляют лактобактерии.

Но иногда их количество уменьшается.

Это происходит в результате иммунных нарушений, беременности, приема антибиотиков или по другим причинам.

Количество гарднерелл начинает увеличиваться.

В то же время число лактобактерий наоборот, уменьшается.

В этом случае появляются симптомы, которые и являются показанием для анализа на гарднереллу.

Они следующие:

• неприятный запах гнилой рыбы, исходящий от половых органов;
• обильные жидкие выделения.

Субъективных ощущений обычно нет.

Изредка пациентки жалуются на зуд.

Явные признаки воспаления тоже отсутствуют.

Без лечения гарднереллез у женщин может протекать годами.

Рано или поздно они обращаются за медицинской помощью и сдают анализы.

Проводится микроскопическое исследование вагинальных мазков, сдается ПЦР и бак посев.

Оценивается количество не только гарднерелл, но также других бактерий, обитающих во влагалище, включая лактобактерий.

У пациентов мужского пола гарднереллез протекает с воспалительными реакциями.

Но он развивается только при нарушении в работе иммунной системы.

Гарднерелла приспособлена для обитания только в женском влагалище.

Там он может жить годами и десятилетиями.

А вот в мужской уретре и на головке члена бактерии достаточно быстро погибают.

Хотя гарднереллы передаются половым путем, у мужчин обычно развивается не воспалительное заболевание после заражения, а носительство.

Оно бессимптомное, не вызывает видимых изменений половых органов.

Носительство может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев.

В конце концов, гарднереллы покидают мочеполовую систему даже без лечения.

Но у некоторых мужчин эти бактерии вызывают анаэробный баланопостит.

Это заболевание чаще всего протекает в легкой, реже – в среднетяжелой форме.

У пациентов с иммунодефицитными состояниями оно может иметь тяжелое клиническое течение, вплоть до некротических процессов, гангрены и самоадаптации пениса.

Обычно такой тип течения характерен для ВИЧ-инфицированных.

Таким образом, обследование на гарднереллу проводится при наличии клинических признаков анаэробного баланопостита.

Они могут быть следующими:

• рыбный запах от члена;
• липкий налет;
• покраснение пениса;
• появление болезненных эрозий;
• гнойный налет со специфическим запахом.

Перед тем как берут анализ на гарднереллу у мужчин, его нередко обследуют на другие инфекции, которые чаще приводят к воспалению головки пениса.

Это может быть кандидоз или герпес.

Делаются анализы и на другие инфекции.

Если ничего не находят, а признаки воспаления сохраняются, не остается ничего другого, кроме как сдать анализ мужчине на гарднереллу.

Этиологическая диагностика заболевания очень важна.

Потому что к большинству традиционно применяемых при неспецифическом баланопостите антибиотиков гарднерелла нечувствительна.

Более того: рост микроорганизмов может даже усиливаться под действием этих препаратов.

Потому что погибают другие бактерии, являющиеся конкурентами гарднерелл.

Микроскопическое исследование на гарднереллу проводится только у женщин.

Исследуется вагинальный мазок.

Сами гарднереллы выглядят как мелкие палочки.

Но идентифицировать их трудно.

Наличие бактериального вагиноза устанавливается по присутствию ключевых клеток.

Они представляют собой эпителиоциты, облепленные бактериями.

Из-за этого клетки имеют неровные края.

В ходе микроскопии оценивается количество лактобактерий и нелактобациллярной флоры.

При снижении доли молочнокислых бактерий и появлении ключевых клеток диагноз бактериального вагиноза можно считать подтвержденным.

Но остается невыясненным, какую роль в этом процессе играют гарднереллы.

У большинства женщин именно они становятся причиной бактериального вагиноза.

Хотя у некоторых пациенток этот процесс может проходить и без участия гарднереллы.

Другие методы, которые помогают в диагностике:

• измерение рН вагинального отделяемого – при гарднереллезе рН выше 4,5;
• аминовый тест – появление рыбного запаха при нанесении на каплю влагалищной жидкости раствора гидроксида калия 10%.

Иногда гарднереллы значительно преобладают над остальной микрофлорой, в том числе анаэробной.

В таком случае аминовый тест будет отрицательным.

Потому что гарднереллы не продуцируют органические амины и не образуют летучие соли этих соединений.

Наиболее достоверным способом определения гарднерелл является ПЦР.

Определяется в ходе анализа ДНК гарднереллы.

Оценивается количество копий генетического материала.

Анализ применяется как у мужчин, так и у женщин.

Использоваться может любой клинический материал.

Чаще всего это вагинальный мазок.

Но также может исследоваться мазок уретральный.

У мужчин – секрет простаты, эякулят.

У представителей обоих полов проверяют мочу на наличие гарднерелл.

Используются количественные и полуколичественные тесты.

Качественные не применяются, так как в них нет смысла.

Гарднерелла – это условно-патогенная бактерия.

То есть, она может вызывать воспалительные процессы или дисбактериоз, но лишь при определенных условиях.

Для этого количество бактерий должно быть достаточным.

Таковым считается концентрация микроорганизмов 10 в 4 степени копий ДНК на мл.

При использовании полуколичественных методов устанавливается именно такой порог.

При меньшем количестве бактерий будет выдаваться результат «не обнаружено».

Если же число гарднерелл больше 10 в 4 степени, результат будет положительный.

В таком случае может быть установлен диагноз гарднереллез или бактериальный вагиноз.

Часто у женщин ПЦР проводится для оценки состояния биоценоза влагалища.

В таком случае количественным методом выявляется ДНК всех микроорганизмов, которые могут присутствовать в половых путях в большом количестве.

В том числе проверяют количество лактобацилл.

В ходе исследования определяется соотношение различных бактерий.

После этого делают вывод о состоянии биоценоза влагалища.

Лечение должно быть назначено, если количество лактобактерий меньше 80%.

Хотя начальные проявления дисбиоза возникают, даже если их доля опускается ниже 90%.

У мужчин ПЦР проводится для установления этиологии баланопостита, простатита, уретрита или других заболеваний мочеполовой системы.

Гарднереллы могут вызывать воспалительные процессы сами по себе или в ассоциации с другими микроорганизмами.

Они патогенны в больших количествах, поэтому исследования проводятся преимущественно количественные.

Получение количественных результатов позволяет врачу установить роль гарднерелл в заболевании, выбрать оптимальную схему лечения или оценить эффективность уже применяющейся антибиотикотерапии.

Ещё одним высокоинформативным способом диагностики является посев на гарднереллу.

Метод имеет как преимущества, так и недостатки по сравнению с ПЦР.

Как и молекулярно-биологические методы, посев позволяет получить количественные результаты.

Единицей измерения является колониеобразующая единица или КОЕ.

Бак посев имеет недостатки:

• дороже стоит;
• занимает больше времени;
• обладает меньшей чувствительностью.

Зато у посева выше специфичность.

Ведь результат будет положительным, только если вырастет культура живых бактерий.

Важное преимущество посева состоит в том, что после проведения исследования может быть оценена чувствительность гарднерелл к различным препаратам.

Это позволяет врачу сразу подобрать эффективную терапию.

К некоторым антибиотикам у бактерий вырабатывается резистентность.

Поэтому лечение такими препаратами не приносит ожидаемого результата.

Но после получения антибиотикограммы вероятность неудачной терапии минимальная.

Ведь доктор выбирает тот антибиотик, к которому гарднерелла имеет наибольшую чувствительность.

Серологические исследования на гарднереллез применяются редко.

В крови определяются антитела IgG.

Это белки, которые вырабатываются иммунной системой.

Их наличие говорит о том, что в организме начался воспалительный процесс.

Антитела – факторы специфического иммунитета.

Различные виды антител вырабатываются в ответ на проникновение определенного возбудителя.

IgG к гарднерелле указывает на высокую вероятность гарднереллеза.

Тем не менее, исследование не является на 100% точным.

Оно нередко дает ложноотрицательные или ложноположительные результаты.

Серологические тесты не могут использоваться для установления диагноза.

Они применяются только в сочетании с прямыми методами обнаружения гарднереллы – бак посевом или ПЦР.

В случае положительного анализа на гарднереллу диагностируется гарднереллез.

Возможны также другие диагнозы:

• бактериальный вагиноз;
• анаэробный баланопостит;
• ассоциированный с гарднереллами уретрит, простатит, кольпит и другие воспалительные процессы.

Если гарднерелла в организме содержится в малом количестве, выдается результат «не обнаружено».

Соответственно, если тест положительный, это означает, что концентрация бактерий достаточно высокая, чтобы её можно было «обвинить» в протекающем патологическом процессе.

При получении положительных результатов пациенту требуется лечение.

Оно предполагает:

• подавление жизнедеятельности гарднерелл;
• подавление другой флоры, если она присутствует;
• восстановление нормального биоценоза влагалища у женщин.

Лечение проводится в 2 этапа.

На первом этапе проводится антибактериальная терапия.

Препаратами выбора являются метронидазол, другие нитроимидазолы или клиндамицин.

К ним гарднерелла демонстрирует высокую чувствительность в большинстве случаев.

При отсутствии эффекта требуется посев с выполнением антибиотикограммы.

После уничтожения анаэробной флоры у женщин выполняется второй этап лечения.

Целью его является заселение влагалища «полезными» бактериями.

С этой целью назначаются пробиотики.

Их применяют только через несколько дней после окончания антибактериальной терапии.

Это связано с тем, что антибиотики убивают лактобактерий.

Если они сохраняются в крови, то бактерии не приживутся во влагалище, и лечение будет напрасным.

После лечения проводятся повторные анализы на гарднереллу с концентрацией.

Они необходимы для подтверждения успешности первого этапа терапии.

Врач должен удостовериться, что гарднереллы покинули организм, либо их количество снизилось до безопасного уровня.

При получении отрицательного результата исследования на гарднереллез доктор переходит ко второму этапу терапии.

Он может назначать пробиотики для заселения влагалища лакто- и бифидобактериями.

Контроль излеченности проводят обычно через 2 недели после завершения терапии.

Для этого может использоваться ПЦР или бак посев.

Иногда применяется и микроскопическое исследование.

Об успехе лечения говорит нормализация биоценоза влагалища, преобладание лактобациллярной флоры, отсутствие ключевых клеток.

Оцениваются и клинические симптомы.

После успешного лечения у женщины должны исчезнуть выделения и неприятный запах.

Для сдачи анализов вы можете обратиться в нашу клинику.

У нас принимают опытные венерологи, гинекологи, урологи.

Диагностикой и лечением бактериального вагиноза обычно занимается гинекология.

При анаэробном баланопостите у мужчин помощь оказывает уролог.

Кроме того, дерматовенеролог может принять участие в обследовании и лечении пациента.

Потому что гарднерелла передается половым путем.

Кроме того, она нередко обнаруживается в ассоциации с возбудителями ЗППП.

В нашей клинике применяются современные способы диагностики гарднереллеза.

Выявляется эта бактерия при помощи ПЦР или посева, определяется её концентрация.

Применяются исследования для оценки биоценоза влагалища.

В случае необходимости доктор подберет лечение, которое поможет избавиться от неприятных симптомов за несколько недель.

Чтобы сдать анализы на гарднереллу, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник