Ферритин анализ норма при беременности

Глубокое знание биохимических процессов, протекающих в организме человека, позволяет поставить точный диагноз и предотвратить наступление фатальных последствий. Одним из показателей здоровья является норма ферритина – растворимого белкового комплекса, выполняющего роль накопительного депо для железа. Нарушение баланса железопротеида имеет ряд внешних симптомов, которые помогут сложить картину текущего состояния здоровья.

Белковый комплекс со сложной структурой (железопротеид), предназначение которого заключается в снабжении организма человека железом – это ферритин. Его молекула содержит в себе около 4000 атомов металла, который в чистом виде токсичен для человека. Ферритин находится почти во всех тканях и органах человека, подпитывая клетки необходимым объемом микроэлемента. Способность железа к растворению до состояния, требуемого для процесса усвоения, достигается только благодаря биохимическим особенностям молекулярной формы белка.

Связь между составными частями молекулы протеида осуществляется благодаря апоферритину – специальному белку. Он состоит из 24 частей, подразделяющихся на две разновидности: Н- и L-субъединицы, отличающиеся друг от друга молекулярной массой. У людей и млекопитающих H-субъединица содержит ферроксидазный фрагмент (медьсодержащий белок). Синтез молекул происходит в клетках селезенки, печени, костном мозге, щитовидной железе, плаценте и тонком кишечнике. Производство происходит из двухвалентного железа при наличии молекул кислорода.

Для человеческого организма железо играет важную роль. В тканях оно запасается в виде белка ферритина, который участвует в метаболизме ионов железа, превращая его из токсичного трехвалентного в безвредное вещество. Ферритин в крови нужен для нормального синтеза и функционирования гемоглобина, фосфатного обмена. Молекулы гема содержат железо, что обеспечивает транспорт кислорода в эритроциты, анаболические и катаболические процессы. Железо является важным компонентом состава мышечного белка-миоглобина, входит в состав ферментов.

Подавляющая часть вещества содержится в эритроцитах. Другие стратегические запасы приходятся на ткани печени, костного мозга, селезенки. Белок нужен для депонирования и выполнения роли митохондриального акцептора гидроксида железа внутри эритробластов. Железопротеид отвечает за транспорт вещества в кишечник и плаценту, выступая медиатором присоединения ионов металла к трансферрину и транспортировке от матери к ребенку.

Существуют показатели нормы, по которым определяется ферритин для разных категорий пациентов. Их цифровые значения устанавливаются при помощи анализа венозной крови методом иммунотурбидиметрии. Уровень оценивается в мкг/л. Если определяется высокий или низкий ферритин при нормальном гемоглобине, требуется лечение медикаментозными препаратами, которые назначает специалист.

При подготовке к исследованию учитывают предыдущую терапию пациента. Если пациент уже получает препараты железа, то наблюдается непропорциональное увеличение железопротеида – тогда анализ проводят через 2-4 недели после окончания лечения. На результаты диагностики могут повлиять проведенные перед ней ультразвуковое исследование, аноскопия, рентгенография, ректороманоскопия, лазерные процедуры, физиотерапия. Побочных эффектов от сдачи крови нет, иногда могут появляться слабость, головокружение, кровотечение, гематомы, которые проходят в течение часа.

Нормой ферритина для мужчин старше 15 лет являются 20-300 мкг/л. Низкий уровень могут вызвать антитиреоидные препараты, большие дозы витамина С. Повышенный – теофиллин, средства, содержащие гормоны. У спортсменов тоже повышено значение белка. Если показатели меньше 40 мкг/л, это говорит о латентном дефиците железа, меньше 12 – о железодефицитной анемии. Мужчине требуется 8 мг железа/день.

Если уровень белка в крови у детей занижен, это указывает на железодефицитную анемию. При отсутствии ее лечения наблюдаются задержки в развитии. Анализ крови на ферритин показывает отличающиеся значения содержания железопротеида у малышей разного возраста:

до месяца жизни – 25-200 мкг/л сыворотки крови;
1-2 месяца – 200-600;
2-5 месяцев – 50-200;
5 месяцев -15 лет – 7-140;
с 15 лет – 10-120 для девушек и 20-250 для юношей.

Анализ на ферритин у женщин может показывать разные значения в зависимости от дня цикла, характера менструации (при месячных показатели занижены из-за потери крови, потом они увеличиваются). Женщина до климакса должна получать 18 мг железа в сутки, после – 8 мг/день. Норма ферритина для женского пола равна 10-120 мкг/л, при показателях меньше 20 наблюдается латентный дефицит железа, меньше 10 – железодефицитная анемия. Женские показатели белка всегда ниже мужских, что связано с низким гемоглобином, меньшим количеством эритроцитов, физиологическими особенностями.

При вынашивании ребенка концентрация железопротеида заметно снижается, потому что плод забирает его из организма матери во время внутриутробного периода развития. Больше половины беременных женщин страдают от анемии различной степени тяжести. Поэтому при беременности важно следить за уровнем железосодержащего белка. Его нормы по триместрам:

первый – до 90 мкг/л;
второй – до 74;
третий – до 10-15.

Анемия во время беременности может принести осложнения. Она способна вызвать тяжелые гестозы (токсикозы поздних триместров), раннее излитие околоплодных вод, увеличить вероятность развития гнойно-септических осложнений. В послеродовом периоде анемия повышает риск развития гипогалактии (снижения функции молочных желез при грудном вскармливании).

40% всех случаев беременности на фоне анемии заканчивается смертью ребенка. Другими негативными факторами влияния низкого уровня железа в крови ребенка являются гипотрофия, гипоксия, увеличение риска тяжелой асфиксии, внутриутробного инфицирования (на фоне снижения работы иммунитета). У рожденных детей запасы железа на 50% меньше нормы, что ведет к задержке умственного и психосоматического развития.

Пониженные показатели железосодержащего белка при беременности могут вызываться такими причинами:

многоплодие (двойня, тройня);
неправильное питание;
более трех родов в анамнезе;
отсутствие двухлетнего промежутка между прошедшими родами;
кровотечения;
заболевания желудочно-кишечного тракта, понижающие всасывание железа;
паразитарные инвазии;
онкология.

Анализ на уровень вещества осуществляется путем исследования венозной крови. Перед сдачей крови на ферритин важно учитывать, что отклонения от нормы могут быть обусловлены не только патологическими процессами, но и применением фармацевтических препаратов. Так, употребление больших доз витамина С снижает уровень железопротеида. Ферритин количественно меняется в зависимости от возрастной категории.

Для того чтобы исключить или минимизировать вероятность некорректного лабораторного исследования, необходимо известить врача о принимаемых препаратах и соблюсти следующие правила:

За две недели до визита в медицинскую лабораторию нужно прекратить прием железосодержащих препаратов.
Кровь сдается в первой половине дня на голодный желудок (допустимо употребление только негазированной воды).
За сутки до сдачи крови необходимо исключить курение и употребление алкоголя.
За 12 часов прекратить употребление крепкого чая и кофе.
За сутки избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Сниженная концентрация железопротеида свойственна для многих заболеваний организма, при неполноценном рационе питания. Если ферритин понижен, наблюдаются симптомы:

ухудшение работоспособности (слабость и сонливость);
нестабильность эмоционального фона (депрессия и раздражительность);
выпадение волос;
хрупкость ногтей;
ослабление иммунитета;
ухудшение либидо;
состояния головокружения;
расстройства пищеварительного тракта;
сердцебиения;
шелушение кожи, бледность склер.

Для подбора терапии, устраняющей дефицит железа, необходимо установить какая из следующих причин послужила возникновению дисбаланса:

Гипотиреоз — гормональная дисфункция щитовидной железы, при этом ухудшается всасываемость железа в желудочно-кишечном тракте.
Увеличенный расход железа: при росте организма, донорстве крови, значительных интеллектуальных и физических нагрузках.
Кровопотери.
Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Неполноценное питание, не компенсирующее использование запасов железа в организме.
Беременность и грудное вскармливание.
Климакс.
Непереносимость глютена (целиакия).

При диагностированной целиакии требуется соблюдение безглютеновой диеты. При прочих анемичных состояниях рекомендуется скорректировать прием минералов и витаминов, а также увеличить в рационе долю таких продуктов как свиная и говяжья печень, какао, красные яблоки, рыба, гранаты, черника, сушеные грибы. Для повышения усвоения железа важно поступление в организм витаминов В и С.

источник

Каждая женщина регулярно должна проходить определенные клинико-лабораторные исследования в период беременности. Одним из важнейших показателей крови, снижение которого может быть опасным как для будущей матери, так и для ребенка, является показатель железа крови и уровня гемоглобина.

Нормальная концентрация железа в крови поддерживается специальным белковым комплексом под названием ферритин. При беременности показатель ферритина может значительно снижаться. Почему это происходит и как бороться с данной проблемой?

Глобулиновый белковый комплекс, содержащийся в крови и во всех других тканях организма человека, отвечающий за депонирование железа, называется ферритином. Наибольшее количество данного белка собрано в клетках печени и плазме крови, а также в клетках эпителиального слоя кишечника. Ферритин обладает способностью быстро высвобождать железо из клеточных депо для поддержания эритропоэза (продукции красных кровяных клеток).

Белок ферритин вместе с трансферрином участвует в активном транспорте элементов железа из полости пищеварительного тракта в кровь.

Уровень ферритина в крови является показателем, характеризующим степень обеспечения организма железом.

Существуют определенные границы нормы содержания ферритина в крови для отдельных групп населения, в среднем этот показатель может варьировать от 10 и до 150 нг/мл.

Несколько раз в течение всего периода беременности женщина должна сдавать кровь на определение концентрации ферритина. Довольно часто происходит так, что его уровень резко снижается на поздних сроках беременности, что не очень хорошо сказывается на развитии ребенка и на состоянии организма матери. Существуют конкретные границы норм для конкретных сроков беременности:

Концентрация ферритина в крови в первом триместре не должна быть ниже 56, не желательно, что бы уровень ферритина выходил за пределы 90 нг на мл.
Во втором триместре считается нормальным такой показатель, который соответствует интервалу от 25 до 74 нг на мл.
На поздних роках беременности (третий триместр) показатель ферритина может достигать уровня 10-15 нг на мл, что считается нормальным.

Известно, что в большинстве случаев у беременных женщин в период вынашивания ребенка уровень концентрации ферритина в крови значительно снижается (вплоть до снижения количества на 80 процентов от исходного). Данный феномен объясняется факторами:

Неправильный рацион питания;
Многоплодная беременность;
Наличие в анамнезе более 3 родов;
Возможно значительное снижение ферритина в том случае, если с момента последних родов не прошло 2 лет;
Нарушения менструального цикла женщины в виде гиперполименореи;
Случаи кровотечения в период текущей беременности;
Любые хронические болезни ЖКТ, в результате которых значительно замедляется или прекращается процесс всасывания железа в кровь;
Онкопатология или паразитарные болезни.

Железодефицитные состояния можно заподозрить при появлении следующих клинических проявлений:

Общая слабость и быстрая утомляемость, снижение силы мышц;
Синеватый оттенок склер;
Частые приступы головокружения и головные боли;
Нарушения сна;
Чрезмерная раздражительность;
Боли в грудной клетке (сердце) и учащенный пульс;
Нарушения со стороны роста ногтей и волос, снижение их прочности;
Бледность кожи и бактериальное ее поражение в виде сыпи;
Появление небольших язв на слизистых оболочках (в полости рта);
Диспепсические нарушения.

Железодефицитные состояния несут с собой угрозу как для ребенка, так и для женщины. Для мамы пониженный уровень ферритина может быть чреват развитием гестоза, кровотечений или септических осложнений в послеродовом периоде. Железодефицитные состояния матери в период беременности могут повлиять на процесс развития ребенка в дальнейшем (умственного, физического развития), также часто ребенок рождается с гемоглобинопатией.

Иногда случается, что уровень ферритина у женщины значительно превышает нормальные показатели, что не есть хорошо. Это может быть признаком наличия какой-либо патологии, пока не проявляющейся клинически.

Возможные причины гиперферритинемии:

Гепатиты различного генеза;
Патология крови (анемии, полицитемия);
Нарушения обмена железа между тканями и кровью организма;
Острые лейкозы и лимфогранулематоз;
Аутоиммунные поражения соединительнотканных структур и почек;
Онкопатология;
Какие-либо инфекционные процессы в организме;
Патологические органические или функциональные изменения в системе сердца и сосудов;
Причиной может стать переливание компонентов крови.

Заподозрить недостаток железа в крови можно при проведении только объективного обследования. Подтверждается сниженное количество ферритина при помощи лабораторного анализа крови. В настоящее время широко используют следующие методы исследования: флуоресцентный метод, иммуноферментный анализ и радиоиммунный.

Забор материала для исследования (кровь из периферической вены) осуществляется натощак. Предварительно за день до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь и жирную пищу, тяжелые физические упражнения.

Параллельно исследуется уровень трансферрина крови или общая железосвязывающая способность сыворотки. Нормальный показатель связывания трансферрином железа должен быть не ниже 25%.

Для коррекции концентрации ферритина и железа в крови у беременной женщины первым делом назначают диетический режим. В пищевой рацион обязательно должны входить продукты, содержащие железо (рис, виноград, яблоки, смородина, мясные продукты, гранатовый сок и многие другие).

Не обойтись беременным женщинам с железодефицитными состояниями без таблетированных или инъекционных форм препаратов, содержащих железо. Для начала необходимо выяснить причину снижения ферритина в крови пациентки при беременности и попытаться ее устранить. Например, при поражении пищеварительного тракта и нарушении всасывания вещества в кровь нужно назначать препараты железа парентерально.

Если в первом триместре беременности уровень гемоглобина и ферритина равен нижней границе нормы, то в таком случае необходимо назначить профилактические дозы железосодержащих препаратов. Практически каждой беременной женщине назначают лекарственные препараты для коррекции состояния уже на 12 -14 неделе для профилактики развития осложнений.

Внимание! Перед тем, как решиться на прием какого-то определенного препарата необходимо посоветоваться со специалистом!

источник

Отклонения содержания ферритина от нормы у женщин в крови свидетельствует о ряде опасных заболеваний. Особенное внимание на показатель ферритина нужно обращать во время беременности, поскольку несет угрозу жизни или полноценного развития плода и в период менопаузы, в особенности на соотношение повышения ферритина и снижения эстрогена.

Основная ценность анализа – разграничения гемолитической и железодефицитной анемии. При гемолитической – ферритин высокий; при железодефицитной – низкий.

Анализ также определяет:

Запасы железа в организме при почечной недостаточности и потере крови.
Дефицит железа до снижения гемоглобина.
Эффективность железосодержащих препаратов на 3-й день приёма, уровень Fe возрастает в 2 раза.
Начало реактивного воспалительного процесса – показатель 400.

При расшифровке анализа крови на ферритин учитывается только белок, насыщенный атомами железа. Ненасыщенный ферритин (неполная молекула — радикал белка, имеющий в своём составе не более 30% железа от максимально возможного) не определяется. Следовательно, пониженный уровень ферритина означает как низкое содержание белка, в сыворотке крови, так и низкую его насыщенность.

Ферритин в крови у женщин, отклоненный от нормы и вовремя обнаруженный, позволяет определить развитие большинства заболеваний, связанных с нарушением обмена железа. После нарушения ферритинового баланса – показатели гемоглобина и трансферрина могут оставаться в пределах нормы 5-7 дней.

Железо переносится по организму трансферрином. Исключение – активный ферритин около 12-перстной кишки. Он передаёт трансферрину полученное с пищи железо. Трансферрин передвигается по кровеносной системе, проникает в мягкие ткани и отдаёт ионы железа тем клеткам, которые испытывают в нём потребность.

Одна молекула трансферрина способна переносить 2 атома железа. Одна молекула ферритина может содержать до 4000 атомов железа. Если железо участвует в той или иной реакции, в том числе и при смене валентности – это ион. Когда элемент переносится трансферрином, хранится в ферритине – это атом в составе сложной молекулы.

Ферритин – белок, основная функция которого накопление нетоксичного железа в организме. Молекула состоит из белка апоферритина, остатка фосфорной кислоты. Fe (атом железа) присоединён в форме коллоидного гидроксида 3-валентного железа.

Для нормальной функциональности организм человека возрастом 15-45 лет использует 3-4 мг железа. Но в организме содержится около 4 г. Около 20% концентрируется в белке ферритине. Основные места концентрации: печень, селезёнка, головной мозг ткани около 12-перстной кишки.

При инфекционных заболеваниях, сопровождающихся воспалениями – до 25% ферритина перераспределяется на макрофаги (антитела, погибающие после уничтожения вредоносного вируса, бактерии, от греч. макрос – большой; фагос — пожирать).

Основные функции ферритина:

депонирование (хранение железа);
перевод железа с токсичной 3-валентной в усвояемую организмом 2-валетную форму;
перевод с 3-валентной в 2-валентную форму для макрофагов, вывода излишков Fe из организма, для клеток головного мозга – редко.
передача трансферрину, получаемого из пищи железа;
защита тканей от разрушительного действия свободного железа.

В критических ситуациях при сильном недостатке железа ферритин берёт на себя транспортную функцию трансферрина. При сильных воспалениях, резком снижении иммунитета – белок концентрируется в поражённых тканях.

Норма ферритина в крови у женщин зависит не только от возраста, но и от некоторых состояний жизнедеятельности беременность, менструальный цикл, менопауза.

Возраст	Минимально допустимое значение мкг/л	Максимально допустимое значение мкг/л
До 1 мес.	25	200
1-2 мес.	200	600
2-5 мес.	50	200
6 мес. – 12 лет	7	140
12-45 лет	10	120
От 45 лет	30	250

Норма ферритина в крови у женщин, в отличие от мужчин, снижается с момента начала полового созревания. После начала периода менопаузы значения такие, как и у мужчин. Различия связаны с ускорением обмена железа в женском организме, в связи с наличием в крови женских половых гормонов эстрогена и прогестерона.

Опасности снижения ферритина:

Падение артериального давления – слабость – обмороки.
Почечная недостаточность, ломкость кровеносных сосудов.
Затвердение, потеря упругости костной ткани.
Неконтролируемые сокращения мышц.
Снижение иммунитета – повышение вероятности инфекционного заболевания; отсутствие реакции на попавшие в организм вирусы, бактерии.
Обезвоживание организма.
Нарушение перистальтики кишечника.
Разжижение крови.

Опасность повышенного ферритина:

Создание благоприятной среды для развития раковых клеток.
Сокращение жизни клеток – ускорение процесса деления преждевременный износ организма.
Склонность к артритам, ревматизму и другим коллагенозным заболеваниям.
Инфаркты, инсульты из-за хрупкости кровеносных сосудов.
Сгущение крови – образование тромбов.
Образование холестериновых бляшек; склерозы, атеросклерозы.
Повреждение мягких тканей – 400 и выше или выше 250 более полугода.
Высокая склонность к нагноениям.

Вероятность возникновения опухолей, независимо от доброкачественности, повышается как при избытке, так и недостатке ферритина. В первом случае из-за высокой скорости прохождения окислительных реакций; во втором – недостаток жидкости в тканях. Повышенный ферритин приводит к сепсисам, а сниженный – к некрозам.

Если ферритин повышен при некрозе, — некроз причина его повышения, а не наоборот. Во время менопаузы необходимо следить за соотношением уровня ферритина и эстрогена: высокий эстроген при низком ферритине или наоборот – корректировать уровень гормона. Если эстроген в норме – корректировать ферритин.

К бесплодию может привести только повышенный уровень ферритина – 300 и выше. Тогда повышается кислотность в фаллопиевых трубах. Спермии не могут добраться до яйцеклетки. При нормальной кислотности бесплодие может вызвать миома или другое опухолевое образование. При низком ферритине зачатие может быть затруднено из-за недостатка жидкости, неполного созревания яйцеклетки.

Основная причина – плохая всасываемость железа стенками тонкого кишечника.

Другие причины:

Повышение эстрогена, прогестерона – ускоряется метаболизм (обмен железа).
Избыток кальция, цинка – замедление всасывания Fe.
Большая кровопотеря.
Злоупотребление кофеинсодержащими напитками.
Приём антибиотиков и гормональных ЛС, ускоряющих общий метаболизм, снижающих кислотность крови.
Железодефицитная анемия.
В рационе мало продуктов, содержащих Fe.
Повреждение слизистой ЖКТ.
Дисбактериоз 2-3 степени.
Длительный приём контрацептивов.
Голодание.

Причины повышенного ферритина:

Острые протекания заболеваний, сопровождающихся воспалением.
Снижение уровня женских половых гормонов.
Дефицит кальция; витаминов A, C.
Обширные ожоги.
Алкогольная интоксикация печени и головного мозга.
Начало любого аутоиммунного заболевания.
Переливание крови.
Период приживления трансплантированного органа или его отторжение иммунитетом.
Протекание сложных вирусных заболеваний: ВИЧ, гепатиты.
Длительный приём противогрибковых препаратов.
Избыток витамина K.
Длительный приём сильных антиоксидантов – высокий ферритин и низкий гемоглобин.
Лейкозы.
Гемолитическая анемия.
Злокачественные образования.

При инфекционных и иммунных заболеваниях, в том числе во время протекания анемии, ферритин в сыворотке крови повышается только на начальных стадиях заболеваний. Во время длительных протеканий его содержание снижается в сыворотке крови. Но в тканях может наблюдаться высокая концентрация. Высокий ферритин говорит о способности иммунитета бороться с заболеванием.

Симптомы пониженного ферритина:

слабость;
головокружение;
тахикардия;
ноющая боль в мышцах без физических нагрузок;
одышка;
повышенная потливость;
бледность кожи;
апатия;
диарея;
выпадение волос;
отслоение ногтей;
боли в груди;
зуд.

Симптомы повышенного ферритина:

снижение полового влечения;
боли в костях, суставах;
снижение массы тела;
характерный железистый привкус во рту;
запоры;
возможна отёчность лица;
частая ощутимая пульсация кровеносных сосудов.

Раздражительность, мышечные спазмы, кровотечения из носа – симптомы как повышенного, так и пониженного уровня ферритина. Кровотечение может возникать как из-за жидкой крови и хрупкости кровеносных сосудов при сниженном, так и из-за тонких стенок кровеносных сосудов и высокого давления при повышенном ферритине.

При низком Fe снижается сократительная способность и объём мышц, а при повышенном – мышечная гипертония и увеличение молекул мышечного белка миофибрилла. Клетки головного мозга при малом количестве железа восполняют металлическую составляющую кальцием.

При низком ферритине кратковременная раздражительность чередуется с длительной апатией, а при повышенном длительное раздражение может не чередоваться меланхолией.

Независимо от используемого метода, в качестве образца диагностируют венозную кровь.

Методы определения:

метод Клочкова – в качестве реагента используют сульфат кадмия – высокая скорость получения результата, невысокая точность;
гистохимический метод (реакция Пельса) – образование, так называемой, берлинской глазури – образец синеет при высоком ферритине, концентрация определяется по выходному количеству оксида железа – самый распространённый метод;
латексный иммунологический тест (реакция с антителами тестового образца) при помощи метода можно определить как концентрацию Fe, так и общий уровень иммунитета.

Основная цель подготовки – минимизация возможных искажений анализа:

За неделю не принимать железосодержащие препараты.
За 5 дней не принимать антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, противогрибковые медпрепараты, гепатопротекторы в состав которых входит алюминий или силимарин.
За 3 дня до анализа отказаться от алкоголя; если суточная доза алкоголя в пересчёте на этанол превысила 300 мл – не проверяться на ферритин 7-10 дней.
За сутки отказаться от курения, исключить из рациона красное мясо; печёнку, кроме куриной за 3 дня; куриную печёнку не употреблять за сутки.
Не принимать пищу за 12 ч.
Не пить жидкость за 1 ч.
Не волноваться за полчаса.

В начале менструального цикла ферритин повышается. В конце месячных резко снижается. Во избежание искажения результатов, анализ сдавать через неделю после прекращения месячных и не позднее 3 дней до их начала.

Норма ферритина в крови у женщин во время беременности снижается. Для каждого триместра нормативные значения разные.

Триместр	Минимально допустимое значение мкг/л	Максимально допустимое значение мкг/л
I	55	90
II	25	75
III	10	15

Снижение значения ферритина происходит из-за повышения концентрации железа в тканях плаценты и плода. Вместе со снижением сывороточного ферритина наблюдается повышение и полное насыщение трансферрина. Основной катализатор ускорения метаболизма Fe – эстрадиол (составляющая эстрогена).

Норма ферритина в крови у женщин при беременности справедлива только при гемоглобине не ниже 70. Если гемоглобин ниже – ферритин может концентрироваться в тканях.

Если низкие ферритин, гемоглобин и трансферрин, и нет признаков железодефицитной анемии – в мягких тканях достаточно железа – лечение направлять на повышение гемоглобина. Если ферритин низкий, а присутствуют признаки повышенного содержания — лечить сопутствующие проявления.

У женщин 12-45 лет ферритин часто связан с эстрогеном. Лечение нужно назначать только после расшифровки результатов общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты); биохимического анализа на трансферрин, глобулин.

Для повышения ферритина необходимо:

Принимать железосодержащие препараты: Мальтофер, Актоферин – только если содержание Fe в 2 раза и более ниже нормы; уровень эстрогена в 2,5-4 раза выше нормативных значений.
Снизить потребления продуктов, содержащих кальций – только при избытке металла – молочные продукты нормализуют содержание кальция.
Проверить кишечник на наличие дисбактериоза – пробиотики с лакто и бифидобактериями.
Если низкий эстроген, принимать 1 ст. л. в сутки семян расторопши пятнистой.
Проводить на свежем воздухе 2-4 ч в сутки.
В пище должны присутствовать красное мясо, рыба, свёкла.

Перед принятием мер по снижению ферритина необходимо определить какой его формы избыток – свободной или в составе сложных молекул. Для вывода свободного железа необходимо принимать много витаминов C, A, а также морковь, цитрусовые, щавель.

Для снижения уровня насыщенного ферритина в форме фосфатов, оксидов необходимо:

Отказаться от красного мяса, тунца, скумбрии.

Кальций изменяет норму ферритина в крови у женщин в сторону убывания

Принимать витаминные и минеральные комплексы: Аевит, Кальцимин, Кальций 3D.

В рационе должны преобладать бобовые.

Семена подсолнуха – ежедневно по 50 г.

Белый хлеб заменить серым, не употреблять дрожжевые продукты.

Выпивать в день по стакану молока, если непереносимость лактозы – твёрдый сыр, но не более 50 г в сутки.

Зелёный чай и кофе ежедневно.

Минимум по 100 г орехов в сутки.

Из спиртного только красное вино. Но не более 150 мл в сутки.

Избегать витамина E. Стараться не употреблять продукты с консервантами «Е…».

Не употреблять продукты, в процессе приготовления которых использовалось брожение, кроме кисломолочных – пиво, квас.

Данные рекомендации по повышению и снижению уровня ферритина указаны в ознакомительных целях. Лечение может назначить только врач после проведения диагностики.

При незначительных отклонениях от нормы достаточно консультации терапевта, гинеколога; при серьёзных патологиях – гематолог, онколог; если нарушен баланс эстрогена и или прогестерона – гематолог совместно с гинекологом. Содержания ферритина у женщин в крови — величина не постоянная, норма которой зависит от возраста, менструального цикла, беременности, периода менопаузы.

Анализ на ферритин позволяет разграничить гемолитическую и железодефицитную анемию, обнаружить протекание воспалительных заболеваний и патологий печени до их симптоматического проявления. Способ повышения или снижения ферритина может назначить только врач.

Оформление статьи: Мила Фридан

Елена Малышева расскажет о нехватки железа в крови:

источник

Ферритин – это белок, в составе которого железо накапливается в организме. Анализ крови на ферритин используется для диагностики различных форм анемии. Во время беременности назначается при выявленной патологии для определения запасов железа в организме. Лабораторная оценка уровня ферритина позволяет вовремя заметить проблему и избежать развития осложнений.

Ферритин – это белок сферической формы, в котором депонируется железо. Одна молекула ферритина содержит до 4000 молекул железа.

Ферритин синтезируется в клетках РЭС (ретикуло-эндотелиальной системы) и выявляется практически во всех тканях организма. Больше всего его находится в таких структурах:

предшественники эритроцитов (красных кровяных клеток) в костном мозге;
макрофаги печени;
плазма крови;
слизистая оболочка кишечника.

Ферритин накапливает железо в растворимой форме. Такое железо может участвовать в биологических процессах и не представляет опасности для человеческого организма. Железо входит в состав гемоглобина – белка эритроцитов. С помощью гемоглобина красные клетки крови переносят кислород из легких к тканям. Нехватка железа снижает уровень гемоглобина и уменьшает насыщение клеток кислородом. Развивается гипоксия – состояние, опасное для здоровья женщины и плода.

Анализ крови на ферритин назначается при выявлении отклонений в общем анализе крови:

эритроциты менее 3,7х10 12 /л;
гемоглобин менее 110 г/л.

Такие показатели крови говорят о развитии анемии. Во время беременности речь идет обычно о железодефицитной анемии, вызванной увеличением общего объема циркулирующей крови и снижением запасов железа в тканях. Это физиологическое состояние, возникающее даже у совершенно здоровых женщин. Умеренная анемия не опасна, но при значительном снижении уровня гемоглобина и эритроцитов требуется медикаментозная терапия. Прогрессирование анемии ведет к гипоксии плода, грозит поражением нервной системы и преждевременными родами.

Анализ крови на ферритин назначается для дифференциальной диагностики анемии. Нужно выяснить, вызвано ли снижение гемоглобина и эритроцитов истощением запасов железа или иными факторами:

хронический воспалительный процесс любой локализации;
злокачественные опухоли;
аутоиммунные процессы;
B12-дефицитная анемия.

Оценка ферритина проводится в комплексе с другими показателями:

общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС);
сывороточное железо.

В комплексе эти маркеры позволяют найти причину анемии, выставить точный диагноз или определиться с дальнейшей тактикой обследования.

Анализ крови можно брать спустя 4 часа после легкого приема пищи, но лучше – через 8-12 часов голодания (утром).
Материал для исследования берется из вены.
За сутки до сдачи крови стоит исключить физические нагрузки, эмоциональные переживания.

Тест проводится на любом сроке беременности по направлению врача: гинеколога, терапевта или другого узкого специалиста. Рекомендуется повторить исследование после родов и завершения лактации для оценки запасов железа.

Норма ферритина вне беременности у женщин: 20-120 мкг/л.

После зачатия ребенка происходит физиологическое снижение ферритина. В среднем уровень белка уменьшается на 40-50% к 20-й неделе гестации и падает до 70% в III триместре. При оценке показателя у беременных женщин стоит ориентироваться на такие значения:

I триместр – 60-100 мкг/л;
II триместр – 40-80 мкг/л;
III триместр – 20-40 мкг/л.

Низкий уровень ферритина наблюдается при железодефицитной анемии. Причиной такого состояния могут быть различные факторы:

Физиологические изменения во второй половине беременности. Увеличение объема ОЦК и истощение резерва железа ведет к развитию анемии. Ферритин снижается на сроке 18-20 недель. Без лечения анемия прогрессирует. Самостоятельное восстановление показателей крови возможно после родов и завершения грудного вскармливания при условии адекватного питания женщины.
Заболевания пищеварительного тракта. Патология желудка и кишечника, сопровождающаяся нарушением всасывания пищи, ведет к дефициту железа в организме. Ситуацию не исправить рациональным питанием и приемом пероральных медикаментов. Назначаются препараты железа внутримышечно. Проводится лечение основного заболевания – причины недостаточного всасывания железа.
Голодание и/или строгие диеты. Недостаточное поступление железа с пищей истощает его запасы в тканях. Нередко причиной развития анемии становится вегетарианское питание. После коррекции диеты запасы железа восстанавливаются, показатели крови приходят в норму.
Кровотечение. Анемия развивается на фоне острой кровопотери, связанной с начавшимся выкидышем, отслойкой плаценты, патологией родовой деятельности. К анемии может привести и незначительное, но длительное кровотечение при предлежании плаценты, полипах цервикального канала, геморрое и других состояниях. На фоне кровопотери запасы железа истощаются, и уровень ферритина снижается. Показано лечение основного заболевания – источника острой или хронической кровопотери. Дополнительно назначаются препараты железа.

Риск развития анемии повышается при таких состояниях:

многоплодная беременность;
промежуток между родами менее 2 лет;
нарушения менструального цикла до беременности (гиперполименорея – обильные и длительные месячные);
миома матки.

Во время беременности критическим считается снижение ферритина ниже 30 мкг/л. Такие показатели говорят о существенном истощении запасов железа в тканях. Рекомендуется прием препаратов в таблетках или инъекциях не менее 2 месяцев. Спустя указанный срок назначается общий анализ крови, оценка уровня ферритина и других маркеров анемии. Дальнейшая тактика зависит от результатов обследования. По показаниям лечение продолжается до родов или до завершения грудного вскармливания.

Рост ферритина следует оценивать в комплексе с другими показателями. Если это случается на фоне одновременного снижения ОЖСС и сывороточного железа, стоит думать о таких состояниях:

Воспалительные процессы. Такие изменения встречаются при хроническом пиелонефрите, патологии пищеварительного тракта и других состояниях. Уточнить диагноз можно после полного клинического обследования (в том числе анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов).
Аутоиммунные заболевания. Причиной изменения показателей крови может стать ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и др. Показана консультация ревматолога.
Злокачественные опухоли. Новообразования любой локализации приводят к перераспределению запасов железа в тканях.
Патология печени. Причиной роста ферритина может быть гепатит, цирроз и другие состояния. Уточнить диагноз можно с помощью биохимического анализа крови и УЗИ.

Повышение ферритина встречается на фоне неадекватной терапии железосодержащими препаратами. Если такие изменения крови возникли после проведенного лечения, стоит пересмотреть схему приема медикаментов.

В период беременности каждой женщине важно проходить множество клинико-лабораторных исследований, которые позволяют следить за состоянием здоровья будущей матери и плода. Ферритин у беременных – это очень важный показатель крови, который необходимо отслеживать на протяжении всей беременности. Любые отклонения от нормы могут повлечь за собой опасные последствия, как для женщины, так и для будущего ребенка. Поэтому важно знать, чем опасен низкий ферритин при беременности и что делать в таком случае.

Норма ферритина у беременных поддерживает необходимую концентрацию железа в крови. За весь период беременности женщина сдает кровь на содержание ферритина всего несколько раз. И довольно часто бывает так, что его уровень является нормальным большую часть времени, однако начинает значительно понижаться на позднем сроке. Такое явление негативно сказывается на здоровье женщины, а также на здоровье ребенка. На определенных сроках существует установленная норма ферритина у женщин при беременности:

Норма ферритина на первом триместре беременности – уровень не должен быть ниже 56, а также крайне нежелательно, чтобы концентрация ферритина не выходила за пределы 90 нг на мл.
Норма ферритина при беременности 2 триместр – соответствие интервалу от 25 до 74 нг на мл.
Третий триместр (поздний срок беременности) должен сопровождаться следующими показателями – 10-15 нг на мл.

Повышенный ферритин при беременности в медицинской среде имеет специальный термин, обозначающий патологическое состояние женщины – гиперферритинемия. Высокий ферритин при беременности может означать наличие какого-либо нарушения или заболевания, которое пока не проявляется себя клиническими признаками: гепатиты, патологии кровеносной системы, лейкозы, онкология, инфекционный процесс, заболевания сердечной системы, переливания крови.

Уровень специфического белка в крови беременной женщины демонстрирует то, насколько обеспечен организм железом. Достаточно часто ферритин понижен при беременности – встречается даже снижение количества ферритина на 80 процентов от исходного показателя. Такое явление объясняется следующими факторами:

В основной группе риска женщины, которые неправильно питаются и имеют скудный рацион.
Многоплодная беременность.
Встречается значительное понижение уровня ферритина в том случае, если с момента последних родов не прошло два года.
Наличие гиперполименории.
Кровотечение в период беременности.
Хронические патологии ЖКТ, которые приводят к недостаточному усвоению железа.
Наличие онкологического заболевания.

Состояние беременной женщины, при котором наблюдается пониженный уровень ферритина, можно заметить по следующим признакам: повышенная утомляемость, мышечная слабость, частые головокружения или головная боль, нарушенный режим сна, повышенная раздражительность, боли в области сердца, структурные изменения волос и ногтей, болезненные ранки вокруг рта.

Зачастую многие не обращают внимания на пониженный уровень ферритина или надеются самостоятельно изменить показатели крови, применяя малоэффективные методы. Однако за каждым из вышеперечисленных факторов, которые приводят к значительному понижению концентрации ферритина в крови в период беременности, может стоять опасное заболевание или расстройство определенной системы организма. К тому же, у человека с пониженным уровнем наблюдается гипоксия – кислородное голодание тканей.

Анализ крови при беременности: что означает ферритин и почему так важен этот показатель? Под ферритином в медицине понимается показатель насыщения организма человека важнейшим микроэлементом – железом. Объективное обследование поможет заблаговременно выявить недостаток этого микроэлемента, чтобы вовремя начатое лечение гарантировало лучший результат. Пониженный уровень особого белка всегда говорит о нарушениях, которые происходят в организме, а также о возможных негативных последствиях, угрожающих здоровью беременной женщины и будущего ребенка.

Для коррекции концентрации ферритина и важного элемента в крови беременной женщины первым шагом становится назначение диетического режима. Пищевой рацион пациента должен обязательно содержать продукты питания, которые содержат железо в повышенном количестве. Например, приблизительный рацион должен включать следующие продукты: мясная продукция, гранатовый и яблочный сок, грибы, фасоль, яйца, рис, виноград и многие другие. К тому же, чтобы привести уровень ферритина и железа к нормальному показателю, человеку необходимо принимать витамины, способствующие усвоению железа, исключив при этом молочную продукцию, чай и кофе.

Также в случае со значительным понижением уровня ферритина невозможно обойтись без применения специальных лекарственных препаратов с железом – это могут быть таблетки, инъекции, капсулы или сироп. Однако лечение железодефицитного состояния назначается только после того, как была выявлена причина пониженного уровня ферритина в период беременности. Важно заметить, что любые лекарственные средства нельзя принимать без консультации со специалистом.

В большинстве случаев еще на стадии планирования беременности проводиться прием лекарственных препаратов с железом в профилактических целях. Норма ферритина в период планирования беременности должен составлять около 22 мкг/л. Если у женщины существует железодефицитное состояние, необходимо принимать препараты с железом не меньше месяца, а также внести корректировки в рацион питания. Чтобы планирование беременность, необходимо выяснить причину железодефицитного состояния и устранить его. Только в таком случае можно значительно снизить количество угроз для состояния будущего ребенка и матери.

Уровень ферритина в крови является показателем, характеризующим степень обеспечения организма железом.

Концентрация ферритина в крови в первом триместре не должна быть ниже 56, не желательно, что бы уровень ферритина выходил за пределы 90 нг на мл.
Во втором триместре считается нормальным такой показатель, который соответствует интервалу от 25 до 74 нг на мл.
На поздних роках беременности (третий триместр) показатель ферритина может достигать уровня 10-15 нг на мл, что считается нормальным.

Неправильный рацион питания;
Многоплодная беременность;
Наличие в анамнезе более 3 родов;
Возможно значительное снижение ферритина в том случае, если с момента последних родов не прошло 2 лет;
Нарушения менструального цикла женщины в виде гиперполименореи;
Случаи кровотечения в период текущей беременности;
Любые хронические болезни ЖКТ, в результате которых значительно замедляется или прекращается процесс всасывания железа в кровь;
Онкопатология или паразитарные болезни.

Железодефицитные состояния можно заподозрить при появлении следующих клинических проявлений:

Общая слабость и быстрая утомляемость, снижение силы мышц;
Синеватый оттенок склер;
Частые приступы головокружения и головные боли;
Нарушения сна;
Чрезмерная раздражительность;
Боли в грудной клетке (сердце) и учащенный пульс;
Нарушения со стороны роста ногтей и волос, снижение их прочности;
Бледность кожи и бактериальное ее поражение в виде сыпи;
Появление небольших язв на слизистых оболочках (в полости рта);
Диспепсические нарушения.

Возможные причины гиперферритинемии:

Гепатиты различного генеза;
Патология крови (анемии, полицитемия);
Нарушения обмена железа между тканями и кровью организма;
Острые лейкозы и лимфогранулематоз;
Аутоиммунные поражения соединительнотканных структур и почек;
Онкопатология;
Какие-либо инфекционные процессы в организме;
Патологические органические или функциональные изменения в системе сердца и сосудов;
Причиной может стать переливание компонентов крови.

до месяца жизни – 25-200 мкг/л сыворотки крови;
1-2 месяца – 200-600;
2-5 месяцев – 50-200;
5 месяцев -15 лет – 7-140;
с 15 лет – 10-120 для девушек и 20-250 для юношей.

первый – до 90 мкг/л;
второй – до 74;
третий – до 10-15.

Пониженные показатели железосодержащего белка при беременности могут вызываться такими причинами:

многоплодие (двойня, тройня);
неправильное питание;
более трех родов в анамнезе;
отсутствие двухлетнего промежутка между прошедшими родами;
кровотечения;
заболевания желудочно-кишечного тракта, понижающие всасывание железа;
паразитарные инвазии;
онкология.

За две недели до визита в медицинскую лабораторию нужно прекратить прием железосодержащих препаратов.
Кровь сдается в первой половине дня на голодный желудок (допустимо употребление только негазированной воды).
За сутки до сдачи крови необходимо исключить курение и употребление алкоголя.
За 12 часов прекратить употребление крепкого чая и кофе.
За сутки избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

ухудшение работоспособности (слабость и сонливость);
нестабильность эмоционального фона (депрессия и раздражительность);
выпадение волос;
хрупкость ногтей;
ослабление иммунитета;
ухудшение либидо;
состояния головокружения;
расстройства пищеварительного тракта;
сердцебиения;
шелушение кожи, бледность склер.

Гипотиреоз — гормональная дисфункция щитовидной железы, при этом ухудшается всасываемость железа в желудочно-кишечном тракте.
Увеличенный расход железа: при росте организма, донорстве крови, значительных интеллектуальных и физических нагрузках.
Кровопотери.
Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Неполноценное питание, не компенсирующее использование запасов железа в организме.
Беременность и грудное вскармливание.
Климакс.
Непереносимость глютена (целиакия).

Увеличение уровня железопротеида в крови характеризуется следующей симптоматикой, зависящей от разных причин:

снижение массы тела;
заторможенность и апатия к происходящим вокруг процессам;
облысение;
проблемы с сердцем (сердечная недостаточность);
снижение сексуального влечения;
болезненные состояния суставов;
абдоминальные боли;
проблемы с печенью;
зуд.

Высокий уровень железопротеида может обуславливаться приемом эстрогенсодержащих оральных контрацептив или теофиллина. Данный вид отклонения от нормы не считается самостоятельной патологией, и его корректировка зависит от основного заболевания. После получения анализов, свидетельствующих о повышении уровня, назначается дополнительное обследование пациента. Выделяют причины, при которых ферритин повышен:

нарушение метаболизма железа;
повышенное поступление железа;
онкологические заболевания;
воспалительные процессы;
патологии щитовидной железы.

Анализ также определяет:

Запасы железа в организме при почечной недостаточности и потере крови.
Дефицит железа до снижения гемоглобина.
Эффективность железосодержащих препаратов на 3-й день приёма, уровень Fe возрастает в 2 раза.
Начало реактивного воспалительного процесса – показатель 400.

Основные функции ферритина:

депонирование (хранение железа);
перевод железа с токсичной 3-валентной в усвояемую организмом 2-валетную форму;
перевод с 3-валентной в 2-валентную форму для макрофагов, вывода излишков Fe из организма, для клеток головного мозга – редко.
передача трансферрину, получаемого из пищи железа;
защита тканей от разрушительного действия свободного железа.

Возраст	Минимально допустимое значение мкг/л	Максимально допустимое значение мкг/л
До 1 мес.	25	200
1-2 мес.	200	600
2-5 мес.	50	200
6 мес. – 12 лет	7	140
12-45 лет	10	120
От 45 лет	30	250

Опасности снижения ферритина:

Падение артериального давления – слабость – обмороки.
Почечная недостаточность, ломкость кровеносных сосудов.
Затвердение, потеря упругости костной ткани.
Неконтролируемые сокращения мышц.
Снижение иммунитета – повышение вероятности инфекционного заболевания; отсутствие реакции на попавшие в организм вирусы, бактерии.
Обезвоживание организма.
Нарушение перистальтики кишечника.
Разжижение крови.

Опасность повышенного ферритина:

Создание благоприятной среды для развития раковых клеток.
Сокращение жизни клеток – ускорение процесса деления преждевременный износ организма.
Склонность к артритам, ревматизму и другим коллагенозным заболеваниям.
Инфаркты, инсульты из-за хрупкости кровеносных сосудов.
Сгущение крови – образование тромбов.
Образование холестериновых бляшек; склерозы, атеросклерозы.
Повреждение мягких тканей – 400 и выше или выше 250 более полугода.
Высокая склонность к нагноениям.

Основная причина – плохая всасываемость железа стенками тонкого кишечника.

Другие причины:

Повышение эстрогена, прогестерона – ускоряется метаболизм (обмен железа).
Избыток кальция, цинка – замедление всасывания Fe.
Большая кровопотеря.
Злоупотребление кофеинсодержащими напитками.
Приём антибиотиков и гормональных ЛС, ускоряющих общий метаболизм, снижающих кислотность крови.
Железодефицитная анемия.
В рационе мало продуктов, содержащих Fe.
Повреждение слизистой ЖКТ.
Дисбактериоз 2-3 степени.
Длительный приём контрацептивов.
Голодание.

Причины повышенного ферритина:

Острые протекания заболеваний, сопровождающихся воспалением.
Снижение уровня женских половых гормонов.
Дефицит кальция; витаминов A, C.
Обширные ожоги.
Алкогольная интоксикация печени и головного мозга.
Начало любого аутоиммунного заболевания.
Переливание крови.
Период приживления трансплантированного органа или его отторжение иммунитетом.
Протекание сложных вирусных заболеваний: ВИЧ, гепатиты.
Длительный приём противогрибковых препаратов.
Избыток витамина K.
Длительный приём сильных антиоксидантов – высокий ферритин и низкий гемоглобин.
Лейкозы.
Гемолитическая анемия.
Злокачественные образования.

Симптомы пониженного ферритина:

слабость;
головокружение;
тахикардия;
ноющая боль в мышцах без физических нагрузок;
одышка;
повышенная потливость;
бледность кожи;
апатия;
диарея;
выпадение волос;
отслоение ногтей;
боли в груди;
зуд.

Симптомы повышенного ферритина:

снижение полового влечения;
боли в костях, суставах;
снижение массы тела;
характерный железистый привкус во рту;
запоры;
возможна отёчность лица;
частая ощутимая пульсация кровеносных сосудов.

Независимо от используемого метода, в качестве образца диагностируют венозную кровь.

Методы определения:

метод Клочкова – в качестве реагента используют сульфат кадмия – высокая скорость получения результата, невысокая точность;
гистохимический метод (реакция Пельса) – образование, так называемой, берлинской глазури – образец синеет при высоком ферритине, концентрация определяется по выходному количеству оксида железа – самый распространённый метод;
латексный иммунологический тест (реакция с антителами тестового образца) при помощи метода можно определить как концентрацию Fe, так и общий уровень иммунитета.

Основная цель подготовки – минимизация возможных искажений анализа:

За неделю не принимать железосодержащие препараты.
За 5 дней не принимать антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, противогрибковые медпрепараты, гепатопротекторы в состав которых входит алюминий или силимарин.
За 3 дня до анализа отказаться от алкоголя; если суточная доза алкоголя в пересчёте на этанол превысила 300 мл – не проверяться на ферритин 7-10 дней.
За сутки отказаться от курения, исключить из рациона красное мясо; печёнку, кроме куриной за 3 дня; куриную печёнку не употреблять за сутки.
Не принимать пищу за 12 ч.
Не пить жидкость за 1 ч.
Не волноваться за полчаса.

Триместр	Минимально допустимое значение мкг/л	Максимально допустимое значение мкг/л
I	55	90
II	25	75
III	10	15

Для повышения ферритина необходимо:

Принимать железосодержащие препараты: Мальтофер, Актоферин – только если содержание Fe в 2 раза и более ниже нормы; уровень эстрогена в 2,5-4 раза выше нормативных значений.
Снизить потребления продуктов, содержащих кальций – только при избытке металла – молочные продукты нормализуют содержание кальция.
Проверить кишечник на наличие дисбактериоза – пробиотики с лакто и бифидобактериями.
Если низкий эстроген, принимать 1 ст. л. в сутки семян расторопши пятнистой.
Проводить на свежем воздухе 2-4 ч в сутки.
В пище должны присутствовать красное мясо, рыба, свёкла.

Для снижения уровня насыщенного ферритина в форме фосфатов, оксидов необходимо:

Отказаться от красного мяса, тунца, скумбрии.

Кальций изменяет норму ферритина в крови у женщин в сторону убывания

Принимать витаминные и минеральные комплексы: Аевит, Кальцимин, Кальций 3D.

В рационе должны преобладать бобовые.

Семена подсолнуха – ежедневно по 50 г.

Белый хлеб заменить серым, не употреблять дрожжевые продукты.

Выпивать в день по стакану молока, если непереносимость лактозы – твёрдый сыр, но не более 50 г в сутки.

Зелёный чай и кофе ежедневно.

Минимум по 100 г орехов в сутки.

Из спиртного только красное вино. Но не более 150 мл в сутки.

Избегать витамина E. Стараться не употреблять продукты с консервантами «Е…».

Оформление статьи: Мила Фридан

Елена Малышева расскажет о нехватки железа в крови:

Железо является очень важным микроэлементом, который выполняет более десятка функций в организме. Оно обеспечивает транспорт кислорода в организме, обеспечение дезинтоксикационной функции печени, поддержание иммунитета, синтез (выработку) гормонов, регуляцию процессов кроветворения и другие функции организма. Поступает данный микроэлемент в организм с пищей, но всасывается только небольшая его часть.
Из 20 – 30 миллиграммов железа усваивается только 10%, что составляет всего лишь 1 – 2 миллиграмма. У детей до года железо усваивается гораздо эффективнее – до 70%. У детей до 10 лет усваивается около 10% железа. Из мясных продуктов (гемовое железо) данный микроэлемент усваивается эффективнее на 20 – 30%, чем негемовое железо из овощей, фруктов, злаковых. Многие факторы влияют на его всасываемость. Так различные заболевания желудочно-кишечного тракта, употребление чая и кофе, препараты кальция, оральные контрацептивы (таблетированные противозачаточные) снижают усвоение железа. Витамин С, фолиевая кислота, витамины группы В, наоборот, способствуют усвоению железа. Взрослому человеку необходимо около 4 – 18 миллиграммов железа сутки.

Всасывание железа в основном происходит в двенадцатиперстной кишке и в отделах тонкого кишечника (90%). При поступлении микроэлемента в энтероциты (клетки эпителия кишечника) часть его депонируется (откладывается про запас), а остальная часть попадает в кровь. Депонирование железа происходит в виде ферритина (водорастворимого белкового комплекса) и гемосидерина (пигмента, образующегося при распаде гемоглобина). Транспорт железа в организме человека осуществляется благодаря трансферрину (белку-переносчику железа в сыворотке крови), лактоферрину (белку-переносчику железа в молоке, слюне и других секретах), мобилферрину (белку-переносчику железа в клетках).

Содержание железа в организме очень четко регулируется. При его недостатке увеличивается площадь всасывания в кишечнике, а также не происходит его депонирование (откладывание про запас). То есть все поступающее железо связывается с белками-переносчиками и используется организмом для своих нужд. При избытке железа часть его связывается с белками-переносчиками, а большая часть депонируется в основном в виде ферритина. Остальная часть выводится из организма. Ежедневно человек теряет до 1 – 2 миллиграммов железа с выпадением волос, с выделением железа в составе желчи, в составе отмерших клеток кожи, а также при слущивании энтероцитов (эпителиальных клеток кишечника). Женщины теряют больше железа во время менструации и беременности, что относится к нормальным физиологическим потерям железа.

Заболевания (гастрит), образ жизни (диета), критические состояния (острые кровотечения), физиологические процессы (беременность, менструация) приводят к недостаточному поступлению железа в организм или его чрезмерной потере. Часто эти факторы присутствуют одновременно. Поэтому при достаточном поступлении железа в организм оно откладывается про запас в виде ферритина. При повышенной потребности организма в железе данный микроэлемент извлекается из запасов.

При диагностике заболеваний, для оценки запасов железа и его обмена в организме назначают биохимический анализ крови на ферритин.

Ферритин – это специфический белок, роль которого заключается в депонировании (запасе) свободного железа, который является токсичным для организма. Он представляет собой сложную водорастворимую белковую структуру. Молекула ферритина состоит из белковой полой оболочки – апоферритина и кристаллического ядра — гидроксида и фосфата железа. В ферритине железо находится в водорастворимом, нетоксичном и физиологически доступном состоянии.

Молекула ферритина на 1/5 состоит из железа. В ней содержится более 3000 атомов железа. Белковая оболочка – апоферритин – включает 24 субъединицы. Субъединицы апоферритина делятся на два вида – Н (heavy – тяжелый) и L (light – легкий). Они отличаются по молекулярной массе, по типу синтеза (выработки) и многим другим характеристикам. Количество субъединиц H или L в молекуле ферритина варьирует в зависимости от органа, то есть их количественная композиция является органоспецифической. В молекуле ферритина печени и селезенки преобладает L – субъединица – около 80 – 90%, а остальная часть приходится на H – субъединицу. В сердце, злокачественных опухолях, фетальных тканях (тканях плода в утробе), плаценте преимущественно содержатся H – субъединицы, которые также называются онкофетальными, фетоплацентарными или кислыми. Причина органоспецифичности субъединиц ферритина остается не изученной до конца, возможно, это зависит от их функций. Например, ферритин печени является основным депо всего организма, плацентарный ферритин транспортирует железо от матери к плоду, ферритин слизистой оболочки тонкого кишечника переносит железо из просвета кишечника в кровь и т. д.

Синтез (выработка) ферритина осуществляется клетками печени, селезенки, тонкого кишечника, щитовидной железы, костного мозга, плаценты, почек. Он обеспечивает функции соответствующих органов. Также в выработке ферритина участвуют лейкоциты (белые клетки крови).

Ферритин находится в:

плазме крови – ферритин в небольших количествах попадает в плазму крови, где определяют его концентрацию и оценивают запасы железа в организме;
печени – ферритин печени является основным депо железа в организме;
слизистой оболочке кишечника – ферритин выполняет функцию переноса всосавшегося железа в энтероциты (клетки слизистой кишечника) к трансферрину плазмы (белку-переносчику железа);
красном костном мозге – ферритин в красном костном мозге обеспечивает поступление железа для синтеза гемоглобина (железосодержащего белка, транспортирующего кислород в организме);
селезенке – селезенка является «кладбищем» эритроцитов (красных кровяных телец), так как в ней распадаются «старые» эритроциты, которым более 120 дней, а в результате их распада высвобождается железо, которое депонируется в ферритине;
плаценте – плацентарный ферритин осуществляет абсорбцию (всасывание) и перенос железа от трансферрина (белка-переносчика железа) матери к плоду.

Синтезированный в различных органах ферритин в небольших количествах попадает в плазму крови. Плазма представляет собой жидкую часть крови с растворенными в ней минеральными и органическими веществами – витаминами, микроэлементами, белками, гормонами и др.

По происхождению ферритина в крови выделяют:

плазменный ферритин – ферритин попадает в кровь при разрушении клеток плазмы;
тканевой ферритин – ферритин попадает в кровь при разрушении клеток тканей, содержащих данный белок.

В физиологических условиях ферритин отражает содержание железа в крови. Так 1 мкг/л ферритина крови соответствует 8 мг депонированного железа. Основной функцией ферритина является откладывание железа про запас. Основным депо микроэлемента в организме является ферритин печени.

Также ферритин является белком острой фазы. Реакция острой фазы (преиммунный ответ) – является комплексной защитной реакцией организма, задачей которой является обезвреживание и снижение скорости размножения патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. При попадании патогена в организм полноценный иммунный ответ, необходимый для защиты организма, развивается в течение 5 или 7 дней. Поэтому реакция острой фазы необходима, для того чтобы обеспечить организму неспецифическую защиту до развития иммунной реакции. Такую защиту обеспечивают более 30 белков, называемых белками острой фазы. При реакции острой фазы наблюдается лихорадка (жар и озноб), понижение уровня сывороточного железа и цинка, развитие воспаления и другие. Эти реакции направлены на уменьшение резистентности (устойчивости к воздействию внешних факторов) болезнетворных микроорганизмов.

Для нормальной жизнедеятельности микроорганизмам также необходимо железо. Оно используется для синтеза ферментов (белков, ускоряющих химические реакции). Поэтому при попадании патогена в организм в плазме крови концентрация железа уменьшается. Это обеспечивает ограничение доступа микроорганизмов к данному микроэлементу. Более того ионы железа способны повреждать собственные иммунные клетки организма.

Для того чтобы эффективно связывать сывороточное железо, синтез ферритина усиливается и его концентрация в плазме повышается. В реакции острой фазы большую роль играет Н – ферритин, так как он способен быстрее захватывать железо, чем стабильный L – ферритин. Также Н – ферритин защищает клетки организма от повреждения. В норме в плазме концентрация L – ферритина выше, чем Н – ферритина, а при реакции острой фазы — наоборот. Поэтому концентрация ферритина, как острофазного белка, повышается при любом воспалительном процессе инфекционного и неинфекционного характера. При этом его концентрация крайне редко превышает 1000 нг/мл (1000 мкг/л). Часто воспалительные процессы могут маскировать железодефицитную анемию.

На обмен железа влияют пищевой фактор, запасы железа в организме и гемопоэз (кроветворение).

Необходимое количество железа в организме поддерживается благодаря:

регуляции всасывания железа в кишечнике;
регуляции поступления железа в клетки;
рециркуляции железа эритроцитов после их разрушения.

Синтез ферритина зависит от концентрации железа в сыворотке. Регулирование поступления железа в клетку и синтез ферритина осуществляется специальной системой белков – IRE/IRP при их взаимодействии друг с другом.

При низкой концентрации внутриклеточного железа на поверхности клетки повышается количество рецепторов (молекул, способных присоединять только определенные химические вещества) трансферрина (белка-переносчика железа). Трансферрин взаимодействует с рецепторами и переносит железо в клетку. То есть при низкой концентрации внутриклеточного железа повышается захват железа из крови. Одновременно в клетке синтезируются молекулы ферритина для депонирования, поступившего в клетку, железа.

При высокой концентрации внутриклеточного железа синтез рецепторов трансферрина снижается и поток железа в клетку уменьшается. В ответ на это подавляется синтез ферритина.

ферритин был открыт и исследован чешским ученым Вильгельмом Лауфбергером;
в северной части России около 80% населения страдает от дефицита железа;
ферритин накапливается в мозге человека при болезни Паркинсона (хроническом заболевании, при котором погибают двигательные нервные клетки, нарушается мышечный тонус и регуляция движений) и болезни Альцгеймера (хроническом заболевании, при котором нарушаются связи между клетками мозга и происходит их отмирание, «старческое слабоумие»).

Многие факторы влияют на концентрацию железа и впоследствии на концентрацию ферритина в крови. Поэтому для получения достоверных результатов необходимо соблюдать определенные правила. Перед сдачей анализа крови на ферритин врач должен объяснить пациенту, с какой целью проводится данное исследование, суть процедуры забора крови и необходимость соблюдения некоторых правил перед сдачей анализа.

Общими требованиями к сдаче анализа крови на уровень ферритина являются:

отмена приема пищи за 12 часов до исследования;
исключение физических и эмоциональных перегрузок за полчаса до забора крови;
отказ от курения и алкоголя в течение 24 часов перед процедурой;
отмена приема железосодержащих лекарственных препаратов за неделю до сдачи крови.

Не стоит забывать, что многие факторы приводят к изменению концентрации сывороточного железа и ферритина. Их также стоит учитывать при интерпретации анализов.

К ложному повышению ферритина в крови приводят:

алкоголь;
железосодержащие лекарственные препараты – сорбифер, тотема, гематоген;
оральные контрацептивы (таблетированные противозачаточные);
лекарственные препараты, содержащие эстроген (женский половой гормон);
противоопухолевые средства — метотрексат;
антибиотики — хлорамфеникол, цефотаксим;
нестероидные противовоспалительные средства — ацетилсалициловая кислота (аспирин).

К ложному понижению ферритина в крови приводят:

лекарственные препараты, содержащие тестостерон (мужской половой гормон);
гиполипидемические средства (снижающие уровень сахара в крови) – метформин, холестирамин;
противоопухолевое средство – аспарагиназа;
глюкокортикоидные гормоны – кортизол;
препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты – аллопуринол.

Во время месячных не рекомендуется сдавать многие лабораторные анализы, так как это может привести к получению ложных результатов.

При менструации может наблюдаться снижение уровня гемоглобина, повышение уровня эритроцитов. В период перед и во время месячных концентрация сывороточного железа повышается, а после окончания возвращается к первоначальному значению.

Анализ на ферритин в крови во время месячных желательно не проводить для избегания получения неправильных результатов. Исследование лучше провести через неделю после окончания менструации.

Часто при периодических медицинских обследованиях, при диагностике какого-либо заболевания врач назначает анализ уровня ферритина.

Исследование уровня ферритина в крови врач может назначить при наличии жалоб со стороны пациента и/или заболеваний, связанных с обменом железа.

Показаниями к анализу уровня ферритина в крови являются:

оценка запасов железа в организме – исследование концентрации ферритина в крови позволяет оценить запасы железа в организме в норме, а также при различных патологиях (при хронической почечной недостаточности, при гемодиализе, хронических кровотечениях);
дифференциальная диагностика анемий (патологических состояний, характеризующихся снижением уровня гемоглобина в крови) – анализ позволит оценить запасы железа в крови и отличить истинную железодефицитную анемию от анемии при хронических заболеваниях (при хронических воспалительных процессах, инфекциях, аутоиммунных заболеваниях и других);
выявление латентного (скрытого) дефицита железа – исследование позволит выявить дефицит железа до того, как появится характерная симптоматика и снижение уровня гемоглобина;
оценка эффективности лечения железосодержащими препаратами – после 3 – 5 дней приема железосодержащих препаратов уровень ферритина должен повыситься на 50 мг/дл и выше, если это не происходит, то возможно у пациента есть хроническое кровотечение с постоянной потерей железа, либо он не соблюдает режим приема и дозировку лекарств.

Врач может назначить анализ на уровень ферритина в крови при таких симптомах как:

постоянное чувство усталости;
повышенная утомляемость;
бледные кожные покровы;
выпадение волос;
ломкость и слоение ногтей;
раздражительность;
тахикардия – учащенное сердцебиение;
снижение иммунитета;
тошнота, рвота, изжога;
болезненные ощущения в мышцах при отсутствии повышенной физической нагрузки;
снижение полового влечения – либидо;
боль и отечность в области суставов;
обильные менструации;
хронические кровотечения (частые носовые кровотечения, кровоточивость десен);
повышенная пигментация кожи, серо-коричневый оттенок кожи и слизистых оболочек.

Данные симптомы являются следствием повышенного или пониженного уровня ферритина в крови.

Интерпретация результатов	Концентрация ферритина в крови
	Возраст 5 лет
	женщины	мужчины	женщины	мужчины
*Истощение запасов железа*	150 мкг/л	> 200 мкг/л

Анализ на уровень ферритина в крови обычно назначают в сочетании с другими лабораторными анализами. Это поможет врачу определить причину изменений концентрации данного лабораторного показателя.

Совместно с анализом крови на уровень ферритина назначают анализ крови на:

Сывороточное железо. Анализ на уровень ферритина в крови обычно назначают после анализа на сывороточное железо. Сывороточное железо – это концентрация железа в сыворотке крови, не включающее железо гемоглобина и ферритина. Если организм страдает от недостатка железа (при его недостаточном поступлении, большой потере при кровотечении), то он начинает использовать запасы железа из ферритина. При этом уровень сывороточного железа снижен, а уровень ферритина некоторое время может быть в норме или даже немного повышен, но с прогрессированием дефицита железа уровень ферритина значительно снижается.
Трансферрин. Трансферрин представляет собой белок – переносчик железа в организме. Железо в чистом виде является токсичным для организма, поэтому оно всегда находится в составе трансферрина или ферритина. Для оценки концентрации сывороточного железа используют именно трансферрин. Путем специальных химических реакций из трансферрина выделяют железо и определяют его концентрацию. В норме только 1/3 часть трансферрина насыщена железом. Основная функция трансферрина является связывание и транспорт железа, а также усиленное накопление в случае избытка железа. Поэтому при высоких концентрациях сывороточного железа, трансферрина, ферритина можно судить об избытке железа в организме.
Общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС). Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – это лабораторный показатель, отражающий способность связывания и транспортировки железа в сыворотке крови при помощи трансферрина – белка-переносчика железа. Данный анализ позволит определить избыток или дефицит железа в организме. При избытке железа железосвязывающая способность сыворотки снижается, а при недостатке – повышается. Норма общей железосвязывающей способности сыворотки – 40 – 75 мкмоль/л.
Гемоглобин. Гемоглобин – это железосодержащий белок в составе эритроцитов (красных клеток крови), обеспечивающий связывание и транспорт кислорода в организме. В норме он составляет для женщин — 120 – 140 г/л, для мужчин – 140 – 160 г/л. Многие причины приводят к снижению уровня гемоглобина в крови – острое или хроническое кровотечение, чрезмерное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия), а также дефицит железа в организме. Недостаток железа в организме приводит к железодефицитной анемии (патологическому состоянию, при котором наблюдается снижение гемоглобина и эритроцитов в крови).
Эритроциты. Эритроциты – красные клетки крови, обеспечивающие транспорт кислорода к органам и тканям. Норма эритроцитов для мужчин – 4,5 – 6,5 х 10 12 /л, для женщин – 3,9 – 5,6 х 10 12 /л. Если количество эритроцитов ниже данных показателей, а также низкий уровень сывороточного железа – то у пациента диагностируется железодефицитная анемия. А если уровень эритроцитов низкий, а концентрация железа в крови высокая – то речь идет о гемолитической анемии. При гемолитической анемии наблюдается повышенное разрушение эритроцитов, при этом железо, содержащееся в них, высвобождается в кровь.
Фолиевую кислоту. Фолиевая кислота (витамин В9) – это водорастворимый витамин, незначительная часть которого производится клетками кишечника, а основная часть поступает с продуктами питания. В сутки человеку необходимо 200 – 400 микрограммов витамина В9. Анализ на фолиевую кислоту проводят для дифференциальной диагностики (отличительной диагностики одной патологии от другой со сходными симптомами) фолиеводефицитной анемии от железодефицитной анемии. Также недостаток фолиевой кислоты приводит к снижению усвоения железа, что впоследствии приведет к недостатку железа в организме и истощению его депо – ферритина.
Цианокобаламин. Цианокобаламин или витамин В12 также, как и фолиевая кислота, влияет на усвоение и депонирование железа. При его недостатке предшествующий дефицит железа прогрессирует. Цианокобаламин поступает в организм с продуктами питания. Суточная норма витамина составляет 3 микрограмма. При недостатке цианокобаламина развивается В12 – дефицитная анемия, при которой также наблюдается снижение количество эритроцитов и гемоглобина в крови. Поэтому для дифференциального диагноза анемий врач может дополнительно назначить данный анализ.
Гормоны щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы влияют на образование эритроцитов (эритропоэз), на процесс всасывания железа в желудке и усвоение витаминов В12 (цианокобаламина) и В9 (фолиевой кислоты). Поэтому при гипотиреозе (патологии щитовидной железы, при которой вырабатывается малое количество гормонов) или тиреотоксикозе (гиперфункции щитовидной железы, при которой повышается выработка гормонов) нарушается концентрация сывороточного железа, ферритина, трансферрина, а также эритроцитов в крови. При гипотиреозе уровень ферритина остается в пределах нормы, а при тиреотоксикозе уровень ферритина повышается при сопутствующей нормальной или сниженной концентрации сывороточного железа и сниженной концентрации трансферрина.
Печеночные пробы. Печеночные пробы представляют собой группу лабораторных анализов, оценивающих функции печени. В эту группу входит анализ концентрации общего билирубина и четырех ферментов (химических веществ, ускоряющих течение химических реакций в организме) – аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). При заболеваниях печени происходит разрушение гепатоцитов (печеночных клеток), что приводит к повышению концентрации билирубина и ферментов. Печень является основным депо железа, поэтому при разрушении гепатоцитов в кровь высвобождается большое количество ферритина.
Почечные пробы. Почечные пробы – это группа лабораторных анализов, включающая анализ концентрации мочевой кислоты, мочевины, креатинина. Проводят данные анализы для диагностики почечной недостаточности – патологического состояния, при котором нарушаются функции почек. При почечной недостаточности нарушается синтез эритропоэтина – белка, регулирующего образование и созревание эритроцитов. Это приводит к уменьшению количества эритроцитов в крови и анемии. Также почечная недостаточность терминальной стадии вызывает поражение слизистой кишечника, где происходит всасывание железа и фолиевой кислоты, что приведет к снижению концентрации сывороточного железа и ферритина, а впоследствии — к железодефицитной и фолиеводефицитной анемии соответственно.
С — реактивный белок. С – реактивный белок является одним из белков острой фазы, концентрация которых повышается в плазме крови при наличии воспалительных процессов в организме. Ферритин также является белком острой фазы, поэтому повышение его концентрации в крови не всегда означает избыток железа в организме, повышенное разрушение эритроцитов при гемолитической анемии, наличие болезни печени и других патологий, не связанных с воспалительными процессами. Поэтому если при проведении дополнительных исследований (анализа уровня гемоглобина, эритроцитов, трансферрина, сывороточного железа) причину повышения концентрации ферритина в крови не удалось, то проводят анализ на острофазные белки. Если концентрация данных белков повышена, то причиной повышения ферритина в крови стали воспалительные процессы в организме.

На результат анализа влияет:

возраст пациента – при рождении уровень ферритина в норме достаточно высокий (до 200 мкг/л), в следующие полгода жизни уровень повышается до 600 мкг/л, а после 14 лет показатели уровня ферритина почти не меняются;
пол пациента – у мужчин уровень ферритина выше, чем у женщин (у мужчин – 20 – 250 мкг/л, у женщин – 10 – 120 мкг/л), в период менопаузы уровень ферритина в крови у женщин приравнивается к показателям уровня ферритина у мужчин – 15 – 200 мкг/л;
химиотерапия (основной метод лечения онкологических заболеваний, заключающийся в приеме препаратов, подавляющих рост раковых клеток) – при химиотерапии происходит повышенное разрушение клеток, при этом ферритин из этих клеток попадает в кровь и повышается его концентрация;
прием железосодержащих лекарственных препаратов – при приеме железосодержащих препаратов происходит повышенное поступление железа в организм и его связывание с ферритином, что вызывает повышение его уровня в крови;
наличие воспалительных процессов в организме – ферритин является белком острой фазы, то есть его уровень повышается при воспалительных процессах;
наличие онкологических заболеваний – ферритин является онкомаркером, то есть повышается при наличии раковых заболеваний.

Концентрация ферритина в крови в норме варьирует в зависимости от возраста и пола пациента. Уровень ферритина в большей степени зависит от пола человека.

У новорожденного концентрация ферритина в крови высокая, и в последующие два месяца она еще повышается. В более поздний период грудного возраста уровень ферритина понижается. В возрасте около года уровень ферритина вновь повышается и остается высоким до достижения взрослого возраста.

У мужчин, начиная с подросткового возраста, уровень ферритина в крови выше, чем у женщин. Такие различия наблюдаются вплоть до зрелого возраста. Наиболее высокая концентрация ферритина у мужчин наблюдается в возрасте от 30 до 39 лет.

У женщин концентрация ферритина в крови ниже, чем у мужчин. До наступления менопаузы уровень ферритина остается относительно низким. Но после менопаузы концентрация ферритина в крови увеличивается, постепенно достигая значений ферритина у мужчин.

Такие различия значений уровня ферритина у мужчин и женщин обоснованы их физиологическими особенностями. Организм женщины нуждается в большем количестве железа, так как железо теряется с менструальной кровью, во время родов, используется в большом количестве при беременности. Поэтому большая часть железа, поступающего в организм женщины, используется на нужды организма, а меньшая его часть откладывается про запас в виде ферритина.

Возраст и пол	*Содержание ферритина (нг/мл = мкг/л)*
Новорожденные	25 — 200
1 месяц	200 — 600
От 1 до 6 месяцев	6 — 410
От 6 месяцев до 1 года	6 — 80
От 1 года до 5 лет	6 – 60
От 5 лет до 14 лет	6 — 320
Старше 14 лет – мужской пол	20 — 250
Старше 14 лет – женский пол	10 — 120
Женщины после менопаузы	15 — 200

На концентрацию ферритина в крови, в отличие от гемоглобина, не влияет ни место проживания, ни вредные привычки (курение). Гемоглобин – это белок, который входит в состав эритроцитов (красных клеток крови). Он содержит железо, которое способно присоединять и отдавать кислород, чем обеспечивается транспорт кислорода в организме. В случае если организм человека страдает от недостатка кислорода, то компенсаторно повышается уровень гемоглобина, переносящего кислород к органам и тканям. Такие изменения наблюдаются у курящих людей и людей, живущих в высокогорных местностях с разреженным воздухом.

Во время беременности организм матери нуждается в большом количестве витаминов, минералов и микроэлементов, так как фактически плод использует их в качестве «строительных элементов».

Железо особенно важно для нормального течения беременности и развития плода. В этот период потребности организма в железе повышаются. Объем циркулирующей крови у беременной увеличивается на 50%, а, следовательно, происходит больше выработки гемоглобина и эритроцитов. Эти процессы зависят от уровня железа в крови.
Также железо используется для развития плаценты, эритропоэза (образования эритроцитов) плода, транспорта кислорода к плоду, поддержания иммунной системы женщины и других процессов.

Суточная потребность в железе у беременных возрастает и составляет 31 – 39 миллиграммов. Также увеличивается дополнительный расход железа в течение I, II и III триместра. В целом будущей маме необходимо 800 миллиграммов железа дополнительно, так как во время беременности и родов расходуется до 700 миллиграммов железа.

Уровень ферритина в крови беременной женщины понижен, что является нормой. Обусловлено это повышенным использованием железа. Поэтому на нужды организма расходуется и депонированное железо. В срок 20 недель уровень ферритина может снижаться на 50% от нормы, а в III триместре — на целых 70%. Здоровое полноценное питание крайне важно для беременной женщины, так как запасы железа в организме должны постоянно пополняться.

Срок беременности	Норма ферритина в крови
Первый триместр	55 – 90 мкг/л
Второй триместр	25 – 75 мкг/л
Третий триместр	10 – 16 мкг/л

Недостаток железа может привести к опасным осложнениям – преждевременным родам, выкидышу, развитию аномалий и гибели плода. Во время беременности необходимо контролировать уровень сывороточного железа, трансферрина, ферритина, для того чтобы избежать дефицита железа. Усугубляет ситуацию предшествующая беременности железодефицитная анемия.

Для профилактики и лечения железодефицитных состояний беременным назначают препараты железа со строгим контролем лабораторных показателей. Также следует включить в рацион мясные продукты, сухофрукты, бобовые, зелень, орехи.

Перед планированием беременности необходимо пройти обследование и сдать анализ крови на сывороточное железо и ферритин. Железо влияет на качество яйцеклеток и повышает вероятность оплодотворения. Часто при бесплодии диагностируется его дефицит.

Снижение уровня ферритина в крови наблюдается при многих заболеваниях и патологических процессах. Если организм страдает от дефицита железа (при неполноценном питании, болезни органов желудочно-кишечного тракта, кровопотере), то начинают использоваться запасы железа из ферритина. Это приводит к снижению концентрации ферритина в крови.

К снижению уровня ферритина в крови приводит:

Гипотиреоз. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к снижению кислотности желудка, что препятствует превращению трехвалентного железа в двухвалентное, которое усваивается организмом. Также при гипотиреозе снижается усвоение витамина В12 и фолиевой кислоты, необходимых для всасывания железа в желудочно-кишечном тракте. Железо, в свою очередь, участвует в синтезе гормонов щитовидной железы. Таким образом, получается замкнутый круг – дефицит железа приводит к гипотиреозу, а гипотиреоз к дефициту железа.
Повышенный расход железа. Снижение концентрации ферритина наблюдается при повышенном расходе железа. Организм нуждается в большем количестве железа при росте, беременности, во время активной умственной и физической деятельности, неконтролируемом донорстве крови.
Кровопотеря. При кровопотере организм теряет железо, которое содержится в гемоглобине. К дефициту ферритина приводит хроническое, повторяющееся кровотечение – обильные менструации, частые носовые кровотечения, кровотечения из десен. При недостаточном поступлении железа в организм истощаются его запасы в виде ферритина.
Заболевания желудочно-кишечного тракта. Всасывание железа и преобразование его в усвояемую форму происходит в желудочно-кишечном тракте. Поэтому при атрофическом гастрите (воспалении слизистой желудка с уменьшением количества функционирующих клеток), энтероколите (одновременном воспалительном процессе тонкого и толстого кишечника), целиакии (врожденном заболевании, при котором повреждаются ворсинки кишечника и не усваиваются белки – глютен, авенин, гордеин) и других заболеваниях снижается усвоение железа и истощаются его запасы.
Неполноценное питание и гиповитаминоз. Железо не производится организмом. Единственным его источником являются продукты питания. Поэтому при неполноценном, однообразном питании в организм не поступает достаточное количество железа. Также при неполноценном питании организм страдает от недостатка витаминов (гиповитаминоза), которые способствуют усвоению железа. Организм использует на свои нужды железо из депо, что со временем приводит к снижению уровня ферритина в крови.
Климакс (угасание репродуктивной функции женщины). Во время климакса нарушается обмен веществ, в том числе и железа.
Беременность (III триместр) и кормление грудью. Во время беременности и кормления грудью расходуется гораздо большее количество железа. Если его уровень не восполняется с продуктами питания, то это может привести к дефициту железа и истощению его запасов.

Снижение уровня ферритина отражает дефицит железа. Поэтому симптомы снижения уровня ферритина идентичны симптомам при дефиците железа.

Симптомами снижения уровня ферритина в крови являются:

снижение работоспособности;
частая смена настроения – раздражительность, плаксивость;
выпадение волос;
ломкость ногтей;
снижение полового влечения (либидо);
снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
бледность, сухость и шелушение кожных покровов;
диспептические расстройства (расстройства пищеварения);
частые головокружения;
учащение сердцебиения.

Для того чтобы нормализовать сниженный уровень ферритина в крови, необходимо пройти комплексное лечение. Для достижения эффекта от лечения необходимо устранить причину, которая привела к понижению уровня ферритина. Перед началом лечения пациент должен пройти комплексное лабораторное и инструментальное обследование.

Если уровень ферритина понизился на фоне гипотиреоза, то необходимо пройти курс лечения препаратами йода, а также вылечить воспалительный процесс щитовидной железы. В случае заболеваний ЖКТ необходимо пройти курс лечения противовоспалительными, гормональными, стимулирующими секрецию желудка препаратами.

Но основной причиной снижения уровня плазменного ферритина является дефицит железа. Поэтому, в первую очередь, необходимо восполнить запасы железа в организме. Для этого применяют препараты железа и соблюдают специальную диету.

При дефиците железа необходимо придерживаться диеты, содержащей большое количество железа. С пищей поступает гемовое и негемовое железо. Гемовое железо гораздо легче усваивается организмом. Его источником являются мясные продукты. Растительные продукты – источники негемового железа.

Источниками гемового железа являются:

печень свиная – 18,9 мг железа в 100 г;
печень телячья – 10,9 мг железа в 100 г;
сердце – 6,1 мг железа в 100 г;
говяжий язык – 4,9 мг железа в 100 г;
мидии – 4,4 мг железа в 100 г;
мясо кролика – 4,3 мг железа в 100 г;
устрицы – 4 мг железа в 100 г;
мясо индейки – 4 мг железа в 100 г;
мясо курицы – 3 мг железа в 100 г;
телятина – 2,7 мг железа в 100 г;
говядина – 2,6 мг железа в 100 г;
скумбрия – 2,3 мг железа в 100 г.

Препарат	Доза, форма выпуска
Пероральные препараты, содержащие двухвалентное железо
*Тотема*	Раствор. Принимают по 100 – 200 миллиграммов в сутки в 2 или 4 приема. Длительность лечения — до полугода.
*Сорбифер*	Таблетки. Принимают по 1 таблетке (100 мг железа) до 2 раз в день. Длительность лечения контролируется по лабораторным показателям.
*Актиферрин*	Капли. Дозу рассчитывают по формуле — 5 капель Х кг массы тела. Принимать по 2 – 3 раза в сутки. Длительность лечения устанавливает врач.
*Гемофер*	Раствор. Принимать по 2 миллилитра (55 капель) 2 раза в сутки в течение 2 – 3 месяцев.
*Ферроплекс*	Драже. Принимают по 2 драже трижды в сутки за два часа до приема пищи или через час после. Длительность курса лечения устанавливается индивидуально.
Пероральные препараты, содержащие трехвалентное железо
*Ферлатум*	Раствор. Принимать внутрь по 1 – 2 флакона до 2 раз в сутки. Курс лечения — не больше 6 месяцев.
*Биофер*	Жевательная таблетка. Принимают внутрь, разжевывая и запивая водой. По 1 таблетке (100 мг железа) дважды в день в течение 1 – 2 месяцев.
*Мальтофер*	Жевательные таблетки, сироп. Принимать по 1 (100 мг железа) – 3 таблетки в сутки во время или после приема пищи. Длительность лечения – до 5 месяцев.
*Феррум лек*	Жевательные таблетки, сироп. Принимают по 1 – 3 жевательные таблетки в сутки (100 – 300 мг железа), в виде сиропа – по 10 – 30 мл (100 – 300 мг железа).
*Фенюльс*	Капсулы. Принимают по 1 капсуле дважды в день в течение 3 месяцев.
Парентеральные препараты
*КосмоФер*	Раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Принимают внутривенно медленно по 2 – 4 мл (100 – 200 мг железа) до 3 раз в неделю. Препарат применяют в разбавленном виде. Внутримышечно – по 2 мл 1 – 2 раза в неделю. Принимают в неразбавленном виде.
*Венофер*	Раствор для внутривенного введения (не вводится внутримышечно). Доза рассчитывается индивидуально с учетом массы тела и уровня гемоглобина в крови.
*Феринжект*	Раствор для внутривенного введения. Вводят однократно 20 мл препарата (1000 мг железа) 1 раз в неделю.
*Феррум лек*	Раствор для внутримышечных инъекций (не вводится внутривенно). Вводят внутримышечно по 100 мг (1 ампула) в сутки.

При лечении препаратами железа следует:

избегать одновременного приема лекарств, ухудшающих усвоение железа – препаратов кальция, антибиотиков, препаратов, содержащих тестостерон;
употреблять чай и кофе в небольших количествах, так как эти напитки снижают всасывание железа;
принимать дополнительно витамины группы В, витамин С, А, Е, которые способствуют усвоению железа;
принимать ферментные препараты (панкреатин) с целью профилактики нарушения пищеварения (побочный эффект приема железосодержащих препаратов);
заменить препарат в случае появления побочных реакций;
индивидуально подбирать препарат, дозу и путь введения для каждого пациента;
назначать длительные курсы лечения – в первые 2 месяца назначать лечебные дозировки, а в последующие 3 – профилактические;
контролировать уровень сывороточного железа, ферритина, трансферрина;
назначать внутривенное введение препаратов при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта;
назначать в виде пероральных средств (при отсутствии противопоказаний), так как такой метод введения способствует лучшему усвоению железа;
избегать самолечения, так как передозировка опасна для здоровья.

аллергические реакции (крайне редко);
раздражение слизистой ЖКТ с диспептическими явлениями – рвота, запор, диарея, боли в животе, тошнота;
при внутривенном введении (побочные эффекты развиваются крайне редко) – учащение сердцебиения, спазм бронхов, анафилактоидные реакции.

Для того чтобы говорить о повышении уровня ферритина в крови, необходимо учитывать возраст и пол пациента. Следует помнить, что у новорожденных уровень ферритина в норме достаточно высокий, а у беременных в норме уровень ферритина в крови относительно низкий. Также у мужчин концентрация ферритина в крови выше, чем у женщин (до наступления менопаузы, а затем показатели уровня ферритина у женщин и мужчин уравниваются).

Так как ферритин является белком острой фазы, то его уровень повышается при многих воспалительных заболеваниях, а также при онкологических (раковых) заболеваниях, при инфицировании вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), заболеваниях щитовидной железы с ее гиперфункцией.

Группа заболеваний или патологические процессы	Заболевания или условия, образ жизни	Причины повышения уровня ферритина
*Нарушение обмена железа, избыточное поступление железа в организм*	Гемохроматоз – наследственное генетическое заболевание, при котором нарушается обмен железа, и оно накапливается в органах и тканях.	В норме в организме человека содержится 3 – 4 грамма железа, а при гемохроматозе – 20 – 60 граммов. Избыток железа начинает накапливаться в органах и тканях в виде гемосидерина и ферритина, при этом концентрация ферритина в крови существенно повышается.
	Диеты с избыточным содержанием железа. Передозировка железосодержащих препаратов.	При чрезмерном употреблении пищи, богатой железом (в основном мясных продуктов), избыточное количество железа переходит в ферритин про запас. Также при самостоятельном лечении препаратами железа или превышении назначенных доз повышается поступление железа в организм и его депонирование.
	Острая перемежающаяся порфирия – наследственное заболевание, при котором нарушается биосинтез гема (небелковой части гемоглобина, содержащей двухвалентное железо).	При острой перемежающейся порфирии наблюдается аномально повышенный уровень сывороточного железа, которое накапливается в виде ферритина.
	Частые переливания крови.	Частые переливания крови приводят к периодическому поступлению сывороточного железа в кровь пациента. Это приводит к избытку сывороточного железа и, следовательно, ферритина.
	Гемолитическая анемия – группа заболеваний, при которых происходит интенсивное разрушение эритроцитов.	При гемолитической анемии в кровь попадают продукты распада эритроцитов. Одним из продуктов распада является сывороточное железо, которое откладывается в виде ферритина.
	Талассемия – наследственное заболевание, при котором нарушается синтез структур гемоглобина.	При талассемии и сфероцитозе происходит повышенное разрушение эритроцитов и попадание в кровь железа. А это, в свою очередь, приводит к избытку ферритина.
	Сфероцитоз – это заболевание, при котором наблюдается аномальное развитие мембран эритроцитов. В норме эритроциты плоские двояковогнутые, а при сфероцитозе – сферической формы, что приводит к их повышенному разрушению.
	Мегалобластная анемия – заболевание, характеризующееся неполноценным формированием красных кровяных телец (эритроцитов) вследствие недостатка фолиевой кислоты и/или витамина В12.	При мегалобластной анемии нарушается синтез эритроцитов, поэтому затраты железа на синтез эритроцитов значительно уменьшаются, что ведет к избыточному накоплению железа в виде ферритина.
*Заболевания печени*	*Стеатоз печени (жировое перерождение печени, жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени) –* патологическое состояние, при котором нарушается обмен веществ в клетках печени (гепатоцитах), что приводит к избыточному накоплению в них жира.	При стеатозе печени в гепатоцитах накапливается жир в виде капелек. Жир может накапливаться в клетках печени в избыточном количестве, что приводит к разрушению гепатоцита. Так как печень является основным депо железа, то после разрушения гепатоцита ферритин попадает в кровь. Чем больше гепатоцитов разрушается, тем выше концентрация ферритина к плазме.
	Хронический вирусный гепатит В или С – воспалительный процесс в тканях печени, вызванный вирусами.	При попадании вируса гепатита В или С в клетки печени он начинает активно размножаться. При этом на внешней поверхности гепатоцита появляется антиген вируса – чужеродные структуры, вызывающие иммунный ответ организма. Такая клетка с антигеном на своей поверхности атакуется иммунной системой. Таким образом, большое количество клеток печени разрушается иммунной системой и непосредственно вирусом. При разрушении гепатоцитов в кровь высвобождается ферритин.
	Хронический алкоголизм, алкогольный гепатит – алкоголизмом называется первичное хроническое заболевание, характеризующееся пристрастием к алкоголю, нарушением контроля над его употреблением и игнорирование последствий. Алкогольный гепатит – воспалительное заболевание печени на фоне чрезмерного приема алкоголя.	Алкоголь метаболизируется в печени до ацетальдегида, который является очень токсичным для печени и приводит к повреждению гепатоцитов. Под влиянием данного вещества гепатоциты страдают от недостатка кислорода и впоследствии разрушаются. Это сопровождается попаданием в кровь ферритина. Длительное употребление алкоголя приводит к воспалительному процессу печени – гепатиту с дальнейшим разрушением клеток печени.
	Нарушение кровообращения печени при пороках сердца, застойной сердечной недостаточности и других заболеваниях сердца.	Нарушение кровообращения приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к клеткам печени, что приводит к разрушению и гибели. В результате ферритин клеток печени попадает в кровь.
	Цирроз печени – хроническое заболевание печени, при котором происходит необратимое замещение нормальной ткани печени на соединительную ткань (рубцовую).	Цирроз печени является следствием многих заболеваний – стеатоза печени, алкогольного и вирусного гепатита, генетических аномалий, чрезмерного и длительного приема лекарств и др. При циррозе печени также происходит разрушение гепатоцитов с их замещением на соединительную ткань.
*Онкологические заболевания*	Острый лимфолейкоз, острый миелолейкоз – злокачественные болезни системы кроветворения.	Исследования показали, что Н – формы ферритина способны подавлять деление клеток крови (миелоидных и лимфоидных), что приводит к подавлению их злокачественного роста при лимфолейкозе и миелолейкозе. Ферритин является онкомаркером. Онкомаркер – продукт жизнедеятельности опухоли или вещество, выделяемое здоровыми тканями в результате внедрения раковых клеток, который обнаруживается в большой концентрации в крови или моче онкобольных.
	Рак легкого.
	Рак молочной железы.
	Миеломная болезнь – это опухоль системы клеток иммунной системы – В-лимфоцитов.
	*Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) –* онкологическое заболевание, при котором происходит патологическое разрастание лимфоидной ткани.
	Гепатома – рак печени.
	Рак поджелудочной железы.
*Хронические воспалительные процессы*	Болезнь Стилла – ювенильный (детский) ревматоидный артрит (воспаление суставов).	Ферритин является белком острой фазы. Реактивная острая фаза – это неспецифическая защитная реакция организма от неблагоприятного воздействия патогенного микроорганизма до развития иммунного ответа. Для поддержания жизнедеятельности микроорганизмам необходимо железо. Поэтому для снижения резистентности (сопротивляемости) патогенов организм ограничивает количество сывороточного железа, включая его в ферритин. При этом уровень ферритина в плазме крови повышается.
	Хронические бактериальные инфекции – инфекции дыхательных путей (бронхит, трахеит), мочевыводящих путей (цистит, уретрит).
	Системная красная волчанка – аутоиммунное хроническое системное заболевание, при котором собственные клетки организма распознаются иммунной системой как чужеродные и атакуются.
	Ревматоидный артрит – аутоиммунное системное заболевание соединительной ткани, при котором преимущественно поражаются мелкие суставы.
	Остеомиелит – гнойно-некротическое поражение костей и костного мозга, а также окружающих мягких тканей, вызванное бактериями, способствующими появлению гноя.
	Болезнь Крона – хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта, при котором появляются гранулемы (узелки).
	Неспецифический язвенный колит – хроническое заболевание иммунного характера, характеризующееся воспалением слизистой оболочки толстого отдела кишечника.
*Заболевания щитовидной железы*	Тиреотоксикоз — патология, при которой наблюдается гиперфункция щитовидной железы с повышением концентрации гормонов.	Гормоны щитовидной железы влияют на образование эритроцитов, усвоение железа в кишечнике, усвоение фолиевой кислоты и витамина В12. При дефиците гормонов щитовидной железы нарушается усвоение железа, а при избытке – наоборот.

Повышение уровня ферритина не проявляется никакими симптомами, но могут наблюдаться специфические симптомы патологии, которая стала причиной повышения ферритина. При воспалительных процессах это может быть лихорадка, локализованная или диффузная (распространенная) боль, плохое самочувствие, общая слабость и другие.

При повышенном ферритине на фоне избытка железа характерны:

головокружение;
нарушение ритма сердца;
нарушение пищеварения (рвота, изжога, диарея, отсутствие аппетита);
развитие заболеваний печени;
зуд;
снижение массы тела.

Так как ферритин повышается не только при избытке железа, но и при различных заболеваниях, необходимо выяснить и устранить причину его повышения. В случае если онкологические заболевания, тиреотоксикоз или воспалительные процессы привели к повышению ферритина, то снижение его уровня не является целью лечения. При эффективности терапии со временем уровень ферритина в крови снизится. Повышение его концентрации не отражается на здоровье.

В случае если причиной повышенного ферритина является избыток железа в организме, то данное состояние требует лечения. Железо характеризуется свойством быстро накапливаться при его постоянном поступлении в организм. Физиологический период полувыведения (время, за которое концентрация железа в организме уменьшается на 50%) составляет 1800 суток. Избыток железа может стать причиной развития серьезных заболеваний – инфаркта миокарда (отмирания участка сердечной мышцы из-за нарушения ее кровоснабжения), артрита (воспаления суставов), сахарного диабета, печеночной недостаточности, раковых заболеваний.

Для снижения уровня ферритина при избытке железа рекомендуется:

исключение из рациона продуктов, богатых железом – исключаются все виды мясных продуктов, морепродукты, сушеные фрукты, бобовые и другие;
отмена приема препаратов железа – сорбифер, венофер, тотема, феринжект и другие;
применение лекарственных препаратов, ускоряющих выведение железа – препараты, связывающие железо (десферал, тетацин кальция), препараты цинка, гепатопротекторы (урсодекс, эссенциале, тиогамма);
употребление продуктов, ухудшающих всасывание железа – продукты, содержащие кальций, а также чай, кофе, рис;
кровопускание – еженедельный забор крови в объеме до 400 миллилитров;
донорство крови – добровольная сдача крови и ее компонентов;
обменное переливание крови – процесс изъятия крови пациента с одновременной трансфузией крови донора.

Уровень ферритина повышается при наличии воспалительных заболеваний инфекционной и неинфекционной природы, онкологических заболеваниях, тиреотоксикозе (гиперфункции щитовидной железы) независимо от концентрации сывороточного железа. Ферритин отражает запасы железа в организме, поэтому если снижается концентрация железа в крови, то через некоторое время снижается и уровень ферритина. Это обусловлено истощением запасов железа в организме. Но так как ферритин является белком острой фазы, а также повышается при онкологических заболеваниях и тиреотоксикозе, то его уровень может оставаться высоким даже при дефиците железа в организме.

Повышение уровня ферритина при низках концентрациях железа встречается при:

онкологических заболеваниях –раке яичника, раке прямой кишки, раке легких;
воспалительных процессах инфекционной и неинфекционной природы –туберкулезе, бронхите, неспецифическом язвенном колите;
тиреотоксикозе – гиперфункции щитовидной железы с повышением уровня гормонов – тироксина и трийодтиронина;
инфицировании вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) – вирус поражает клетки иммунной системы человека, вследствие чего развивается синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД).

Для того чтобы диагностировать причину повышения ферритина в крови при низком уровне сывороточного железа, врач может назначить дополнительные лабораторные (общий анализ крови, трансферрин, С – реактивный белок) и инструментальные анализы (компьютерную томографию, рентген).

При неспецифическом язвенном колите (НЯК) уровень ферритина может быть повышен или понижен. Неспецифический язвенный колит – хроническое рецидивирующее (повторяющееся) заболевание толстой кишки. Болезнь проявляется воспалительным процессом и образованием язв на слизистой оболочке толстой и прямой кишки.

К симптомам неспецифического язвенного колита относятся:

частый жидкий стул (до 20 раз в день) с примесью алой крови, гноя, слизи;
позывы к дефекации, сопровождающиеся болезненными ощущениями;
диффузная боль в животе;
лихорадка (болезненное состояние, проявляющееся жаром и ознобом);
потеря аппетита;
выраженная слабость;
повышенная утомляемость;
потеря массы тела;
бледность кожных покровов.

Причиной развития неспецифического язвенного колита считается генетическая предрасположенность, чрезмерный иммунный ответ на микрофлору кишечника, болезнетворное воздействие на кишечник вирусов и бактерий. Вначале поражается прямая кишка, затем воспалительный процесс распространяется в верхние отделы кишечника. При этом практически вся слизистая толстого кишечника воспалена. На его поверхности появляются язвы различной формы (чаще встречаются узкие, длинные, с ровными краями). Пациенты с язвенным колитом страдают от хронического кровотечения из язв и воспаленных участков кишечника. У небольшой части пациентов (около 1%) болезнь осложняется массивным кровотечением. У 10 – 20% больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом в течение длительного периода, развивается рак.

Ферритин является острофазным белком, концентрация которого повышается при наличии воспалений различного характера. Поэтому при неспецифическом язвенном колите ферритин будет повышен даже на фоне дефицита железа. Также при развитии рака на фоне язвенного колита уровень ферритина в крови будет повышен (ферритин является онкомаркером).

При ремиссии заболевания (в отсутствии реакции острой фазы) уровень ферритина может быть снижен. При неспецифическом язвенном колите развивается дефицит железа. Связано это с нарушением всасывания железа, а также с постоянной его потерей при кровотечениях из язв.

Для оценки запасов железа в организме при язвенном колите не стоит полагаться только на уровень ферритина в крови. Так как, будучи острофазным белком и онкомаркером, его высокая концентрация в крови может маскировать прогрессирование дефицита железа, что приведет к развитию железодефицитной анемии. Поэтому необходимо провести дополнительные анализы на концентрацию сывороточного железа, трансферрина, процент насыщения трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки.

При железодефицитной анемии (ЖДА) уровень ферритина понижен. Железодефицитная анемия (ЖДА) – снижение уровня гемоглобина (железосодержащего белка крови) и эритроцитов (красных клеток крови, транспортирующих кислород) вследствие недостатка железа. Железо принимает участие в образовании гемоглобина и эритроцитов, поэтому при его недостатке наблюдается нарушение их синтеза и снижение концентрации в крови. Недостаток железа может быть следствием нарушения всасывания железа (при резекции кишечника, целиакии), недостаточного поступления железа в организм (при однообразном неполноценном питании), повышенного расхода железа (при беременности, кормлении грудью, росте организма), потере железа при кровотечениях (обильные менструации, кровотечения из ЖКТ).

Железодефицитная анемия составляет 80% от всех анемий. По данным Всемирной Организации Здравоохранения около 1,8 миллиардов человек страдают анемией. Около 2 миллиардов человек страдают латентным (скрытым) дефицитом железа. Часто анемия встречается у беременных, у подростков лет 12 – 17, у людей с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта и с хроническими кровотечениями.

Симптомами железодефицитной анемии являются:

бледность кожных покровов;
выпадение волос, слоение ногтей;
ангулит (трещинки в уголках рта, заеды);
общая слабость, частое переутомление;
извращение вкуса (желание есть мел, землю);
пристрастие к необычным запахам (к запаху бензина);
низкое артериальное давление (артериальная гипотензия);
глоссит (воспаление языка);
учащенное сердцебиение (тахикардия).

Одного анализа на уровень ферритина в крови недостаточно для установления диагноза железодефицитной анемии. Врач дополнительно назначит анализ на уровень гемоглобина, эритроцитов, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), трансферрина и других показателей. В начальной стадии появляется скрытый (латентный) дефицит железа, при котором еще нет лабораторных и симптоматических признаков. При прогрессировании дефицита железа изменяются и другие лабораторные показатели.

источник