Есть щитовидка но анализы в норме

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны, влияющие на обмен веществ. При подозрении на болезнь щитовидки эндокринолог дает направление на анализ крови. Однако результаты мало что значат, если гормоны в норме, а щитовидка увеличена. Поэтому для диагностики одновременно с лабораторными пробами назначают ультразвуковое исследование. Сочетание инструментальных методов с анализами крови выявляет патологии щитовидной железы даже при отсутствии клинических симптомов болезни.

Щитовидная железа увеличивается из-за недостатка йода. Клетки органа перерабатывают это вещество, а при его дефиците – увеличивают свою численность, чтобы захватить как можно больше его частиц. Это приводит к разрастанию ткани щитовидки.

Увеличение щитовидной железы провоцируют дополнительные факторы:

• наследственная предрасположенность;
• плохая экология;
• жизнь в условиях постоянного эмоционального напряжения;
• патологии гипофиза и гипоталамуса – участков головного мозга, которые регулируют работу железы.

На начальных стадиях отклонения не проявляют себя. Если щитовидная железа увеличилась на 1-2 см и более, это замечает врач во время профосмотра. У человека дискомфорт возникает, когда размер узлов составляет 2-3 и более сантиметров. В этом случае возникают:

1. Чувство першения в горле, ощущение «кома». Иногда это сопровождается болями при повороте головы. Симптомы возникают из-за давления щитовидной железы на соседние органы и сосуды.
2. Признаки гормонального дисбаланса – резкое изменение массы тела, потливость, раздражительность, чувство постоянной усталости, проблемы со сном. Если уровень щитовидных гормонов остался в норме, этих симптомов не возникнет.
3. Появление видимого бугорка на шее, который становится заметней при попытке выпить воды. Одежда прежнего размера становится тесной в области шеи.

УЗИ щитовидки показывает любые нарушения структуры органа. Сочетание обследования с биопсией определяет природу новообразования. Это может быть доброкачественная или злокачественная опухоль, а также киста – капсула, заполненная жидкостью.

Если гормоны в норме, вероятней всего, причиной узлов в щитовидке стал эутиреоидный зоб. Это разновидность узлового зоба, при которой сохраняется выработка Т3 и Т4, а ТТГ синтезируется чуть ниже нормы.

60-70% эндокринологических проблем спровоцированы этой разновидностью узлов. Из-за отсутствия отклонений в гормональном уровне и отказа от профилактических осмотров люди узнают о болезни, только когда появляется ощутимый дискомфорт. Размеры узлов при этом часто более 1 см.

При некоторых доброкачественных и злокачественных новообразованиях изменений в гормональном уровне не происходит. Причиной служит уже развившийся на момент патологии эутиреоз либо кистозная природа новообразования.

источник

Анализ на гормоны щитовидной железы является одним из наиболее важных и часто назначаемых лабораторных исследований. Щитовидная железа – орган эндокринной системы человека. Ее клетки вырабатывают гормоны, принимающие участие в регулировании процессов поддержания внутренней среды организма (гомеостаза). По информации ВОЗ, около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Исследование на гормоны щитовидной железы обычно включает в себя определение следующих показателей:

• тироксин (Т₄, тетрайодтиронин);
• трийодтироронин (Т₃);
• тиреотропный гормон (ТТГ);
• антитела к тиреопероксидазе (Ат-ТПО);
• антитела к тиреоглобулину (Ат-ТГ, антиТГ);
• антитела к рецептору тиреотропного гормона (Ат-рТТГ).

Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены.

Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин и трийодтиронин. Остальные показатели не относятся к ним по физиологической сути, однако включаются в анализ крови на гормоны щитовидной железы, так как они играют важную роль в оценке функций и состояния эндокринной системы.

Тиреотропный гормон секретируется клетками гипофиза – небольшой железы, располагающейся в толще вещества головного мозга. Функция тиреотропного гормона заключается в регулировании секреторной активности щитовидной железы, то есть выработки ее клетками тиреоидных гормонов. Границы нормы этого гормона зависят от возраста пациента, а у беременных женщин и от триместра беременности.

Норма ТТГ в зависимости от возраста

Предельные значения уровня ТТГ у беременных:

• I триместр – от 0,1 до 2,5 мЕд/Л;
• II триместр – от 0,2 до 3 мЕд/л;
• III триместр – от 0,3 до 3 мЕд/л.

Повышение уровня ТТГ в крови наблюдается в следующих случаях:

• первичный гипотиреоз различного генеза (гипоплазия или хирургическое удаление щитовидной железы, дефицит йода, наследственно обусловленное нарушение синтеза тиреоидных гормонов, аутоиммунный тиреоидит);
• некоторые опухоли молочной железы или легких;
• аденома гипофиза;
• резистентность тканей к гормонам щитовидной железы;
• тяжело протекающие соматические заболевания в стадии выздоровления;
• рак щитовидной железы.

Причинами пониженного уровня ТТГ в крови могут стать:

• первичный гипертиреоз, обусловленный разными причинами (диффузный токсический зоб, токсический узловой зоб, токсическая аденома);
• транзиторный гипертиреоз;
• передозировка препаратов тироксина;
• гипертиреоз беременных;
• голодание;
• стресс;
• травмы и опухоли гипофиза;
• гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
• синдром Иценко – Кушинга.

При определении общего Т₃ иТ₄ учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Антителами к тиреопероксидазе называются особые иммуноглобулины, разрушающие фермент, содержащийся в клетках щитовидной железы и отвечающий за переход молекул йода в активную форму, необходимую для синтеза тиреоидных гормонов. Они представляют собой специфические маркеры аутоиммунного поражения щитовидной железы. В норме их содержание в крови составляет от 0 до 34 мЕ/мл. Повышенный уровень Ат-ТПО наблюдается в следующих случаях:

• аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
• рак щитовидной железы;
• сахарный диабет и некоторые системные заболевания соединительной ткани (системный васкулит, ревматизм, системная красная волчанка).

Выявление повышенного уровня Ат-ТПО у беременных говорит о высоком риске развития у ребенка гипотиреоза (врожденного или развивающегося сразу после рождения).

В некоторых случаях, чаще у женщин среднего и зрелого возраста, повышенный уровень Ат-ТПО отмечается у людей, не имеющих никаких заболеваний.

Основные гормоны щитовидной железы как уже говорили выше, это трийодтиронин (Т₃) и тироксин (Т₄). Поступая в кровь, они очень быстро связываются с белками и переходят в неактивную форму. После того как этот комплекс достигает органа-мишени, происходит его распад и гормоны снова становятся активными (свободными).

При определении общего Т₃ иТ₄ учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Нормальные значения свободного Т₄ лежат в границах от 9 до 19 пмоль/л, а свободного Т₃ – 2,62 до 5,69 пмоль/л.

Повышенный уровень трийодтиронина наблюдается при гипертиреозе, тиреотоксикозе, беременности, заболеваниях печени.

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог.

Причинами низкого уровня Т₃ могут стать гипотиреоз, тиреоидит, длительное голодание.

Повышение уровня тироксина возникает у пациентов с подострым тиреоидитом. Другими причинами этого состояния могут стать переизбыток в организме йода, беременность, некоторые виды злокачественных опухолей.

Гипотиреоз и длительное голодание приводят к понижению концентрации Т₄ в крови.

Тиреоглобулин – особый белок, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. В норме в кровоток он не поступает. При некоторых заболеваниях щитовидной железы (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб) тиреоглобудин попадает в кровь, в результате чего происходит образование антител к нему. В норме содержание этих антител в крови не должно превышать 115 МЕ/мл.

На мембранах тиреоцитов (клеток щитовидной железы) имеются особые структуры, способные связываться с тиреотропным гормоном гипофиза. Они называются рецепторами ТТГ. Повышенный уровень антител к ним наблюдается у пациентов, страдающих болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб), болезнью Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).

Основными показаниями для назначения анализа на гормоны щитовидной железы являются следующие заболевания и состояния;

• значительное выпадение волос;
• нарушения сна (трудности засыпания, бессонница, частые ночные пробуждения);
• снижение умственных способностей, ухудшение памяти;
• подозрение на опухоль гипофиза;
• похудение или набор лишнего веса без каких-либо видимых причин;
• увеличение размеров щитовидной железы и/или ее болезненность при пальпации;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмия);
• заболевания печени неинфекционной природы;
• нарушения менструального цикла;
• снижение потенции;
• мужское и женское бесплодие;
• системные аутоиммунные заболевания (дерматиты, красная волчанка, ревматизм);
• задержка психомоторного развития у детей.

По данным ВОЗ около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Помимо этого, сделать анализ на гормоны щитовидной железы иногда требуется для оценки эффективности проводимой терапии.

Чтобы результаты проводимого лабораторного исследования были максимально точными и корректными важно соблюдать правила:

• кровь сдают утром натощак;
• за 24 часа до забора крови необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков и значительных физических нагрузок;
• гормональные препараты отменяют за месяц до исследования;
• за 72 часа до анализа необходимо прекратить прием йодсодержащих препаратов.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог. При этом он учитывает все показатели, степень их отклонения от нормы, а также имеющиеся у конкретного пациента клинические признаки того или иного заболевания.

Изменения уровня Т₃, Т₄ и ТТГ и его связь с нарушением функции щитовидной железы

Однако установить, какое именно заболевание лежит в основе развития гипотиреоидного или гипертиреоидного состояния, может только специалист.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

Стоимость анализа на гормоны щитовидной железы достаточно высока. Однако если знать некоторые правила, то исследование обойдется дешевле.

1. Уровень АТ-ТПО. Антитела тиреопероксидазе определяют лишь однажды. Это связано с тем, что величина данного показателя может изменяться вне связи с состоянием пациента и поэтому он не подходит для оценки эффективности проводимой терапии.
2. Общие и свободные Т₃ и Т₄. Для диагностики и отслеживания эффективности лечения достаточно определить уровень только свободной или только связанной формы гормонов щитовидной железы. При этом следует учитывать, что более ценным в диагностическом плане являются анализы на свободный тироксин и свободный трийодтиронин. Нет никакой необходимости в одновременном определении общей и связанной формы.
3. Тиреоглобулин. При первичном обследовании пациентов определять этот показатель не нужно. Показаниями к его исследованию являются состояния после удаления щитовидной железы, папиллярный рак щитовидной железы.
4. Ат-рТТГ. Этот тест также не назначается пациентам при первичном обследовании, кроме тех случаев, когда у них имеются признаки тяжелого тиреотоксикоза. Он достаточно дорогой и необходим исключительно для оценки эффективности лечения больных с тиреотоксикозом.
5. Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены. Его сдают обычно однократно. Повторное исследование показано только в случае появления в щитовидной железе новых узлов, а также пациентам, перенесшим резекцию или удаление щитовидной железы по поводу медуллярного рака.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Щитовидная железа, или «щитовидка», как её принято называть в народе — это одна из важнейших желёз внутренней секреции, входящая в состав эндокринной системы человека. Расположена она на шее, несколько ниже щитовидного хряща, состоит из перешейка и правой и левой долей. Перешеек располагается на внешней поверхности трахеи, а правая и левая доли прилегают к ней по бокам.

Соединительная ткань, из которой состоит щитовидка, насыщена сосудами кровеносной и лимфатической систем. На внутренней поверхности клеток фолликулов, мельчайших пузырьков в соединительной ткани, располагаются тиреоциты – клетки, ответственные за синтез гормонов тиреоидной группы (йодтиронины: тироксин и трийодтиронин), являющихся главными регуляторами гомеостаза человека. Под их воздействием ускоряются все биохимические реакции в клетках нашего организма.

Функции гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, следующие:

• они осуществляют регуляцию температурного обмена;
• под их воздействием клетки тканей вырабатывают необходимую организму энергию;
• регулируют кислородный обмен, окислительные процессы;
• участвуют в процессе образования новых клеток, их структурном разделении, а также в апоптозе (запрограммированном отмирании старых);
• влияют на физическое, умственное и психическое развитие нашего организма на протяжении жизни;
• приблизительно 80% йода, находящегося в организме, содержится в щитовидке, которая является его запасным хранилищем;
• контролируют все иммунные процессы.

Кроме тироксина и трийодтиронина, в щитовидке также секретируется кальцитонин, который стабилизирует содержание кальция в крови.

Для того, чтобы все системы и органы нашего организма нормально функционировали и развивались, в крови должно содержаться строго определённое количество свободных гормонов.

Показатели нормы для гормонов щитовидной железы:

• ТТГ, тиротропин 0,4–4, 0 мМЕ/мл;
• Т4, свободный тироксин 9,0–19,1 пмоль/л;
• Т3, свободный трийодтиронин 2,63–5,70 пмоль/л;
• ТГ, тиреоглобулин менее 4,1 МЕ/мл;
• АТ-ТГ, антитела к тиреоглобулину На сегодняшний день эндокринные заболевания, связанные с нарушениями в работе железы, занимают вторую строку риска, вслед за сахарным диабетом. В зависимости от уровня содержащихся в крови свободных гормонов, принято подразделять все перечисленные далее заболевания с учётом принадлежности к основным группам:

• Тиреотоксикоз – возникает, если по каким-либо причинам гормонов выделяется больше нормы, происходит значительное ускорение протекания всех внутренних реакций и биохимических процессов.
• Гипотиреоз – если секреция меньше показателей нормы.
• Эутиреоз – если нарушений со стороны функциональной деятельности не обнаружено, но при всём этом наблюдаются выраженные изменения в её структуре.

Независимо от того, к какой из перечисленных групп заболеваний относится та или иная патология, у всех них есть общая черта – появление легко определяемого визуально в области шеи зоба, характеризующегося заметной выпуклостью . За это патология и получила в эндокринологии своё второе название — зоб. По степени выраженности она соответствует трём стадиям, зная о которых легко можно определить патологический процесс:

• 1 стадия – если увеличение не определяется при пальпации и визуально;
• 2 стадия – если есть незначительное отклонение от нормы, не приводящее к деформации шеи;
• 3 стадия – если есть изменение и присутствует деформация в области шеи.

Определить наличие заболевания можно не только при визуальном осмотре и пальпации. Подвижность щитовидки и её плотность также могут помочь выявить патологию.

• По своей природе железа имеет эластичную плотную консистенцию, если орган достаточно плотный или даже деревянистый, то однозначно можно сказать, что нарушена норма, есть определённая патология, возможно рак.
• Во время глотания щитовидка вместе с хрящом должна двигаться, если этого не происходит, делается заключение о возможном наличии онкологического процесса.
• Во время пальпации возникают неприятные болевые ощущения, нехарактерные для нормального состояния этого органа. Если во время осмотра появляются даже незначительные боли в обследуемой области, это также может говорить о наличии заболевания или воспаления.

Симптоматическая картина такого рода заболеваний разнообразна, яркость симптомов зависит от характера и стадии патологического процесса. Но, несмотря на это, у них есть общие симптоматические проявления.

• постоянные, носящие ноющий характер, боли в области шеи, особенно ощутимые в её передней части;
• беспричинная нервозность и раздражительность;
• нарушение сна и постоянно подстерегающее чувство тревоги;
• отёки, отмечается сухость кожных покровов;
• слабость, быстрая утомляемость, не являющаяся следствием физической нагрузки;
• изменение массы тела;
• обильное, независящее от внешних факторов потоотделение;
• боли, появляющиеся при глотании пищи, а также питье;
• снижение подвижности железы, она перестаёт двигаться вместе с хрящом во время глотания;
• при сдавливании щитовидкой трахей, появляется кашель, и возникают нарушения дыхания;
• вследствие сдавливания пищевода отмечается осиплость в голосе, ощущение нахождения в горле кома не даёт пациенту покоя.

Чем больше увеличение, тем ярче симптомы. Но не стоит забывать, что на начальных стадиях заболевания возможно отсутствие явной симптоматики. Его очень легко можно перепутать с банальной простудой, а также всевозможными осложнениями, возникающими после растяжения мышц шейного отдела, чем оно и опасно.

• генетически обусловленная предрасположенность;
• неправильное, несбалансированное питание, вызывающее в организме нехватку йода и солей;
• нарушение функций гипофиза и гипоталамуса;
• гормональные перестройки, происходящие на протяжении всей жизни в организме у женщин;
• ослабление иммунной системы инфекционными заболеваниями и частыми стрессами.

Общепринято, что основной причиной увеличения являются гормонально обусловленные перестройки в организме. Поэтому к таким заболеваниям чаще склонны женщины , ведь именно в их организме на определённом этапе жизни происходит большее количество таких перестроек – в периоды полового созревания, беременности, родов, наступления климакса.

Перечисленные причины не могут стать поводом для развития патологии без воздействия определённых факторов, которые могут дать толчок развитию патологического процесса. К таким факторам относятся:

• хронические заболевания, долго протекающие в организме человека;
• экологические условия проживания и работы;
• вредные привычки, включающие избыточное употребление алкоголя, табакокурение;
• неправильное питание, голодовки.

При лечении заболеваний, связанных с увеличением железы, обязательно тщательное и грамотное обследование, которое позволяет выявить причину возникновения заболевания. Для этого пациенту назначают обследование, включающее в себя соответствующее УЗИ, аспирационную биопсию (при размере железистых узлов более одного сантиметра), обследование крови на уровень гормонов и титра антител. При необходимости назначают дополнительные методы.

Опираясь на результаты проведённого обследования, врач эндокринолог подбирает для лечения наиболее подходящую методику:

• Заместительная гормональная терапия, в случае гипотиреоза с использование препарата L-тироксин. Лечение может длиться довольно длительное время, от нескольких месяцев до двух лет, до восстановления нормы.
• Лечение, тормозящее секрецию, назначается подросткам и детям в период возрастного роста. В таких случаях назначаются препараты, снижающие активность железы (Тиамазол, Метизол, Мерказолил и др.)
• Лечение с применением радиоактивного йода.

Оперативное вмешательство также возможно, но является крайней мерой в решении данной проблемы.

источник

Мы попросили Ларису Бавыкину, эндокринолога-генетика, эксперта биомедицинского холдинга «Атлас», рассказать, какие функции выполняет щитовидная железа, что с ней может случиться и почему нужно срочно заменить обычную соль на йодированную.

Щитовидная железа — небольшой орган, который расположен на шее и внешне напоминает бабочку. Нормальным объёмом щитовидной железы считается величина до 18 миллилитров (18 см3) для женщин и 25 миллилитров (25 см3) для мужчин. У подростков в период полового созревания и у беременных женщин она может увеличиваться в размере, однако обычно такие изменения не имеют клинического значения.

Щитовидная железа начинает формироваться ещё на третьей неделе внутриутробного развития, на 10—12 неделе появляется первая функциональная активность, а после 12—14 недели орган начинает уверенно вырабатывать гормоны — активность продолжает расти почти до окончания беременности.

Пока щитовидная железа плода не начала самостоятельно вырабатывать гормоны, всем необходимым его обеспечивает организм женщины. Поэтому нормальная функция щитовидной железы у беременной особенно важна, именно от неё зависит формирования здорового головного и спинного мозга, а также интеллект будущего ребёнка.

При нарушении функции щитовидной железы может случиться спонтанный аборт на ранних сроках или сформироваться spina bifida — порок спинного мозга — у плода: расщепление позвоночника с образованием грыжи спинного мозга.

У ребёнка щитовидная железа способствует росту и формированию здоровой костной ткани, нормальному половому развитию. На протяжении всей жизни щитовидная железа стимулирует выработку энергии в клетках — она обеспечивает все обменные процессы.

Важное место занимает участие в контроле уровня холестерина — щитовидная железа разделяет эту функцию с печенью и половыми гормонами, а также непосредственно с самим человеком, который может злоупотреблять жирными продуктами с большим содержанием холестерина. Щитовидная железа вместе с головным мозгом (гипоталамусом) и надпочечниками обеспечивает терморегуляцию.

Кроме того, она стимулирует целую группу лимфоцитов, которые обеспечивают распознавание и уничтожение чужеродных нашему организму клеток, играя важную роль в формировании приобретённого иммунитета.

Одной из самых частых патологий щитовидной железы является аутоиммунный тиреоидит. Диагноз ставится на основании совокупности изменений, главная причина которых — агрессивная реакция собственного иммунитета на фермент щитовидной железы (тиреопироксидазу).

Этот фермент занят непосредственно синтезом гормонов щитовидной железы, особенно синтезом тироксина (Т4). Цифра 4 обозначает число ионов йода в гормоне, а у трийодтиронина (Т3) их три. При этом Т3 обладает бОльшей активностью, нежели Т4, поэтому его образуется значительно меньше. При формировании аутоиммунной атаки на тиреопироксидазу повышается количество антител к тиреопироксидазе (АТ к ТПО) — численность армии клонов, цель которых — обезоружить «врага».

Под таким напором активность фермента снижается, а за ним и число синтезируемых щитовидной железой гормонов. Развивается такое состояние, как гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы. Оно требует лечения тироксином, если быть более точными — левотироксином (все молекулы в нашем организме с точки зрения химии и геометрии повернуты влево). То есть мы просто замещаем утраченную функцию, давая уже известный нам Т4 в виде утренней таблетки.

Почему левотироксин принято принимать утром натощак? Всё просто — он очень «нежный» и «ранимый», любая другая таблетка или тем более завтрак помешают ему всосаться в желудочно-кишечном тракте в полном объёме.

Интересно, что аутоиммунная агрессия на щитовидную железу может протекать очень долго и так и не привести к снижению функции щитовидной железы. Если вы однажды получили положительный результат анализа на уровень АТ к ТПО (повышено число АТ к ТПО) — этого достаточно, больше их смотреть не стоит.

Мы не оцениваем АТ к ТПО в динамике, колебания их уровня клинического значения не имеют, лишь свидетельствуют о протекании аутоиммунного процесса.

Гипотиреоз же обычно характеризуется наличием жалоб на повышенную утомляемость, постоянную усталость, внезапное снижение трудоспособности и других неспецифических симптомов, в таком случае обычно исследуется уровень ТТГ — тиреотропного гормона — в крови. Многие ошибочно думают, что он вырабатывается в щитовидной железе.

Но на самом деле ТТГ — гормон гипофиза, который располагается в центре головного мозга и является начальником всех эндокринных органов, в том числе и щитовидной железы. Когда гипофиз «видит», что функция щитовидной железы снижена, он начинает её стимулировать — для этого он увеличивает количество ТТГ.

Поэтому если уровень ТТГ крови превышает 4 мМЕ/мл мы начинаем подозревать, что функция щитовидной железы снижена. Самую частую причину этого явления мы разобрали —наличие АТ к ТПО. В других же ситуациях поможет разобраться врач-эндокринолог.

Снижением уровня ТТГ мы считаем число ниже 0,4 мМЕ/мл или ниже указанного референса лаборатории. Физиологически снижение уровня ТТГ происходит во время беременности. Потому что ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который вырабатывается плацентой, очень похож на ТТГ и гипофиз их просто путает.

В первом триместре беременности снижение уровня ТТГ может происходить до 0,1 мМЕ/мл. А вот если уровень ТТГ настолько низок, что после запятой вы видите несколько нулей, то скорее всего это ещё одно аутоиммунное заболевание. При нём вырабатываются антитела-захватчики — к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к рТТГ), которые не позволяют гипофизу управлять щитовидной железой.

На этом фоне щитовидная железа начинает бесконтрольно вырабатывать гормоны Т4 и Т3. В крови мы видим почти не определяющийся уровень ТТГ и высокие уровни Т4 и Т3.

Для такого человека характерно учащённое сердцебиение, перепады настроения вплоть до слёз и агрессии, страх; его руки подрагивают, появляется ощущение внутренней дрожи, повышается потоотделение и часто, но не всегда, отекают и краснеют веки, глаза несколько выдаются наружу.

Такое состояние называется «болезнь Грейвса» и требует немедленного обращения к эндокринологу. Дальнейшую тактику предлагает врач, исходя из сложности ситуации. Врач может рассмотреть терапию препаратами, которые снижают активность щитовидной железы и назначаются не менее, чем на 12—18 месяцев, или радикальное лечение: терапия радиоактивным йодом или хирургическое удаление щитовидной железы.

К сожалению, в 30% случаев после прохождения медикаментозного лечения заболевание возвращается и тогда остаются лишь радикальные меры.

Нередко встречаются узлы щитовидной железы. Диагноза «узловой зоб» бояться не стоит. Вся щитовидная железа состоит из бусин — фолликул. Увеличение размеров такой бусины и называется узлом. В большинстве случаев узловой зоб имеет доброкачественное течение, но после 50 лет гипофиз может потерять контроль над увеличенным фолликулом, и он начнёт самостоятельно вырабатывать огромное количество гормонов щитовидной железы.

В крови мы увидим снижение уровня ТТГ, но часто менее выраженное, чем при болезни Грейвса. Симптомы при этом будут схожими — перепады настроения, ощущение сердцебиения, подрагивание рук. В этом случае лечение только радикальное, и назначается оно эндокринологом после дополнительного обследования.

Наличие узлов при сохранной функции щитовидной железы (анализы ТТГ, Т4 и ТЗ в референсных значениях, указанных лабораторией) требуют наблюдения в любом возрасте. Для этого достаточно ежегодно выполнять ультразвуковое обследование и контролировать уровень ТТГ.

Если на УЗИ врач увидит изменение контуров узла, наличие кальцинатов, он может назначить исследование уровня кальцитонина крови и пункцию узлового образования тонкой иглой с последующим изучением полученных клеток. Все узлы более одного сантиметра должны пунктироваться. Примерно в 4% случаев при узловом зобе диагностируется рак щитовидной железы, который поддаётся успешному лечению.

Не все живут на морском побережье, а следовательно испытывают дефицит потребления йода. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) рекомендовано ежедневное потребление только йодированной соли. В идеале йодированную соль должны использовать все пищевые производства, например при выпечке хлеба и изготовлении колбасных изделий.

Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. Поэтому если вы замените обычную столовую соль на своей кухне йодированной, вы сможете сократить нехватку йода в рационе.

Применение препаратов йода показано беременным, кормящим женщинам и детям. Однако лечение может назначить только врач. И не стоит обманывать себя существующими биологически активными добавками (БАД) для поддержки щитовидной железы. Скорее всего, они просто содержат йод (или вообще ничего).

Если вы хотите сохранить своё здоровье, о приёме любых препаратов, витаминов и БАД стоит советоваться со специалистом.

источник

Здравствуйте. У кого-то был подобный опыт?

Сходила проверить щитовидку (анализ крови), а потом к эндокринологу с результатами. Делала ттг т3 т4 и еще тпо. он сказал, что проблем нет, щупал так же шею. но у меня все симптомы : тревожность, отсутствие секс. желания, выпадают волосы, вес не снижается (раньше был нормальным). Я слышала, что при дефиците йода пьют йодомарин как профилактику. Возможно это без последствий? Или мне идти к другому врачу на прием? Прошу совета тк возможно есть какие-то варианты установить в чем моя проблема.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Вот и у меня такая ерунда, нет настроения ни на что, не хочется ни секса, ни готовить, хочется чтобы ни кто не трогал, депрессия, но это не жизнь, так и мужа потерять можно, а что делать не знаю. Тоже пошла проверить щитовидку и на гармоны кровь может что там не в порядке, но пока в ожидании очереди. Проверьтесь ещё на паразитов, так как лямблии я читала тоже могут так действовать.

Может быть у вас просто депрессия? Если анализы в порядке, то не факт что щитовидка. Возможно недостаток микроэлементов. Просто вместо вашего йодомарина пропейте вит-минеральные комплексы. Белок 70 грамм в день, витамины, исключите быстрые углеводы. И частично проблема уйдёт. Кстати о йодомарине, когда я его пила у меня наоборот была тревожность и руки тряслись от него(наверное не переношу его..

Не надой йодомарин, есть шанс еще хуже сделать. Пропейте Тирамин – это биорегулятор щитовидной железы, вреда не будет, а если это реально щитовидка дает такую симптоматику практически сразу станет легче

Не надой йодомарин, есть шанс еще хуже сделать. Пропейте Тирамин – это биорегулятор щитовидной железы, вреда не будет, а если это реально щитовидка дает такую симптоматику практически сразу станет легче

Так бывает, когда гипотиреоз только начинается, анализы какое-то время в норме С ужасом вспоминаю все эти симптомы. Бедные мои родные, просто с ума сходили от моих нервов и общего нестабильного состояния. Сейчас конечно, курс Тирамина выровнял мне гормоны щитовидки, я стала спокойнее и уравновешеннее. Только в составе тирамина есть специальные белки для восстановления клеток щитовидной железы, при этом никакой химии и гормонов.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

5 заболеваний щитовидной железы

Без этой маленькой железы внутренней секреции организм не мог бы нормально функционировать. Когда щитовидная железа здорова, вы даже не вспоминаете о ее существовании. Она не болит, вы не можете ее увидеть или нащупать пальцами. Поэтому, когда появляются проблемы со здоровьем, вам даже в голову не приходит, что причиной недомоганий может быть щитовидка. Щитовидная железа вырабатывает важные для организма гормоны. А ее неправильная работа может привести к серьезным проблемам.

Гипертиреоз

Бывает так, что щитовидка вырабатывает слишком большое количество гормона. В ответ на это гипофиз вырабатывает меньшее количество своего гормона тиреотропина (ТТГ). Это значит, что щитовидка работает слишком быстро. Если железа здорова, то она примет этот сигнал и успокоится. Если же взаимодействие между щитовидкой и гипофизом нарушено, концентрация ТТГ в крови падает, а гормоны щитовидной железы продолжают расти. Вы чувствуете себя плохо. Раздражаетесь, потеете, у вас дрожат руки и усилено сердцебиение. У вас нерегулярные месячные, вы худеете, несмотря на то что нормально питаетесь.

Анализы. Эти симптомы заставят вас обратиться к терапевту. Вы получите направление на анализ, который покажет концентрацию в крови тиреотропина и двух гормонов щитовидной железы: Т4 и Т3. Если результаты выше нормы, а концентрация ТТГ меньше 0,1 мЕд/л, это свидетельствует о гипертиреозе. Терапевт направит вас к эндокринологу.

Лечение. Неприятные симптомы гипертиреоза пройдут, когда вы начнете принимать т. н. тиреостатики. Они замедляют работу железы. Необходимо сделать УЗИ. Врач сможет оценить положение, величину и форму щитовидной железы и увидеть, есть ли на ней узлы. Если лечение тиреостатиками не дало эффекта, применяют радиоактивный йод. Чаще всего достаточно одной дозы, чтобы железа стала нормально работать.

Рацион. Вам противопоказаны продукты, содержащие большое количество йода, а также медикаменты и витаминные препараты с йодом.

Образ жизни. Избегайте тяжелых физических занятий, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на сердце. В отпуск лучше ездить в конце сезона, когда уже не так жарко. Противопоказаны загар и посещение бани. Не стоит делать тепловые процедуры на области шеи, например компрессы и ингаляции. Противопоказан массаж шейного отдела позвоночника.

Если щитовидка вырабатывает слишком мало гормонов, появляются неприятные симптомы. Вы толстеете, хотя едите немного, чувствуете усталость, у вас сухая кожа, выпадают волосы и ломаются ногти. Вы можете страдать от отеков, пониженного артериального давления и повышенного уровня холестерина. Но самое неприятное проявление гипотиреоза — нарушение менструального цикла.

Анализы. Необходимо проверить уровень гормона ТТГ. Если он составляет более 4,5 мЕд/л, это свидетельствует о гипотиреозе. Обратите внимание на уровень гормонов Т3 и Т4. Если вы страдаете этим заболеванием, он будет ниже нормы.

Лечение. Чтобы компенсировать недостаток гормона щитовидной железы, необходимо ежедневно принимать гормон в таблетках и рацион, богатый этим элементом. Чтобы щитовидка могла работать правильно, она должна получать ежедневно 150 –200 мкг йода.

Рацион. Эффективный способ ликвидации недостатка йода – употребление морской рыбы и морепродуктов. Хороший источник этого элемента – морская капуста и ламинарии, а также хурма, киви и другие фрукты.

Образ жизни. Любой вид физической активности будет вам полезен: прогулка, бассейн, езда на велосипеде.

5 заболеваний щитовидной железы

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)

У некоторых людей щитовидка работает неправильно, так как организм вырабатывает антитела, которые постоянно ее атакуют, приводя к хроническому воспалению. Если вследствие этого щитовидка разрастается и начинает вырабатывать излишние количества гормона, то вы страдаете болезнью Грейвса. Диффузный токсический зоб характеризуется клиническими проявлениями гипертиреоза, указанными выше. При осмотре определяется увеличение в зоне щитовидной железы. На вашей шее появляется характерная выпуклость (зоб) и экзофтальм (пучеглазие).

Анализы. Врач направит вас на исследование гормонов щитовидной железы и ТТГ. Необходимо также установление антител щитовидной железы в сыворотке крови. Вы получите направление на УЗИ. Если в зобе обнаружат узлы, эндокринолог направит вас на другие исследования, например тонкоигольную биопсию или сцинтиграфию.

Лечение. Вы будете принимать тиреостатики. Может понадобиться прием радиоактивного йода или оперативное вмешательство.

Рацион. Особого питания не требуется.

Образ жизни. Откажитесь от сигарет, крепкого кофе, чая и больших физических нагрузок.

Узловой зоб

Самое распространенное заболевание щитовидной железы в России – узловой зоб. Причиной этого недуга является недостаточное поступление йода с пищей в организм. Характеризуется наличием узла (или нескольких) в щитовидке. При этом щитовидная железа может заметно увеличиться в размере.

Анализы. Основное исследование – УЗИ. Если врач обнаружит узел, то направит вас на тонкоигольную биопсию. Она всегда необходима, если диаметр узла превышает 1 см. Врач может также направить вас на сцинтиграфию, чтобы выяснить характер узлов и их способность к поглощению йода.

Лечение. Врач должен оценить результаты полученной биопсии. При отсутствии злокачественных клеток, эндокринолог подберет вам индивидуальную терапию. Если результаты цитологии будут плохие, больному показано оперативное вмешательство. Не бойтесь страшного диагноза: своевременное лечение способствует полному выздоровлению с сохранением трудоспособности.

Рацион. Профилактика развития узлового зоба заключается в ежедневном приеме йодированной соли и лекарственных препаратов с содержанием йода. Доза для взрослого человека составляет 200 мкг в сутки.

Образ жизни. Хороший способ обеспечить организм йодом – отпуск на море и зимой, и летом. Большое количество этого элемента в воздухе восполнит запасы йода. Правда, вам стоит поберечься от прямых лучей солнца – постарайтесь не загорать.

Болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит)

Это генетическое заболевание, которое может передаваться по наследству. Оно заключается в том, что в щитовидке образуются антитела, разрушающие клетки железы. При этом они снижают работоспособность железы, приводя к гипотериозу. Это хроническое заболевание, которое требует пожизненного лечения.

Анализы. Необходимо исследовать уровень гормонов щитовидной железы, гормона ТТГ и установить наличие антител к ТПО и ТГ. Вам непременно стоит сделать УЗИ щитовидной железы.

Лечение. Вам необходимо принимать гормоны щитовидной железы, контролировать концентрацию ТТГ в крови и уровень холестерина. Если обнаружатся узлы больше 1 см, врач направит вас на тонкоигольную биопсию.

Рацион. При нормальном ТТГ и отсутствии симптомов гипотиреоза особая диета не требуется.

Образ жизни. Будьте активны. Гуляйте или тренируйтесь хотя бы 30 минут в день. Стоит быть осторожнее с косметическими процедурами – всегда предварительно консультируйтесь со своим эндокринологом.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ у женщин, особенно в детородном возрасте, встречаются в 5–7 раз чаще, чем у мужчин. Как правило, подобные проблемы возникают у людей в возрасте 30–50 лет, однако они могут быть и врожденными. По данным ВОЗ, всего нарушением функции щитовидной железы страдает примерно 3% населения планеты.

ВАЖНО ЗНАТЬ

Сколько стоят анализы

Анализ на уровень гормона ТТГ (тиреотропин).Вы сдаете кровь, обязательно натощак и только до 10 утра. По месту жительства анализ бесплатный. В частной клинике стоимость анализа составляет ок. 300– 500 рублей.

Анализ на уровень гормонов Т3 и Т4 (информативны только свободные фракции). Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) определяются на основе анализа крови. С направлением — бесплатно, в частной лаборатории — ок. 300–500 рублей.

УЗИ щитовидной железы. Исследование позволяет проверить, в каком состоянии находится щитовидка, есть ли на ней узлы. С направлением от эндокринолога — бесплатно, в частной клинике — от 1000 рублей.

Тонкоигольная биопсия. Это исследование необходимо, если диаметр узла превышает 1 см. С направлением от эндокринолога — бесплатно, в частной клинике — от 1000 рублей.

Сцинтиграфия. Служит для проверки функциональной активности узлов. После окончания исследования необходимо выпить 1,5 л воды и погулять три часа, чтобы как можно быстрее вывести с мочой радиоизотоп. Примерная стоимость — около 300 руб. В настоящее время этот метод мало используется.

Что вы можете сделать сами

Гипертиреоз нельзя вылечить травами. Но вы можете ослабить неприятные проявления заболевания. При потливости, бессоннице, повышенном сердцебиении и возбудимости помогут травяные успокоительные сборы. В аптеках продаются без рецептов.

источник

Щитовидная железа – самый большой эндокринный орган человека (весит она примерно 15-20г). В ней синтезируются йодированные гормоны (йодтиронины), которые регулируют большинство обменных процессов, и кальцитонин, который влияет на обмен солей фосфора и кальция.

Щитовидка находится на передней поверхности шеи, ниже щитовидного хряща. Состоит она из двух половинок и перешейка. Перешеек в 15% случаев отсутствует, тогда доли связываются соединительнотканной перемычкой. Непосредственно за щитовидкой лежат 4 паращитовидных железы, которые выделяют паратиреоидный гормон.

Структурной единицей щитовидки является фолликул. Он представляет собой полость, окруженную рядом фолликулярных клеток (тиреоцитов). В центре его находится особое вещество, называемое коллоидом. Между фолликулами обнаруживаются диффузно разбросанные парафолликулярные или С-клетки, производящие кальцитонин, и кровеносные сосуды.

Все производные щитовидной железы образуются путем йодирования аминокислоты тирозина. Микроэлемент йод попадает в организм здорового человека из потребляемых продуктов, как растительного, так и животного происхождения. В сутки человеку следует принимать 135-155 мкг этого вещества.

Из кишечника с кровью микроэлемент поступает в фолликулярные клетки щитовидки. Тиреоглобулин представляет собой совокупность остатков аминокислоты тирозина. Это своеобразная матрица для образования гормонов. Хранится тиреоглобулин в коллоиде фолликула.

Когда организму требуются тиреоидные гормоны, йод с помощью фермента тиреопероксидазы встраивается в тиреоглобулин. Конечными продуктами биосинтеза являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые отличаются содержанием йода (4 и 3 атома микроэлемента соответственно).

Для определения функции щитовидки помимо вышеуказанных гормонов также смотрят:

• тиреотропный гормон;
• тиреолиберин;
• тиреоглобулин;
• тироксинсвязывающий глобулин;
• антитела к тиреоглобулину;
• антитела к тиреопероксидазе.

Клетки щитовидной железы секретируют примерно в 16-23 раза больше тироксина по сравнению с Т3. Однако по активности Т4 уступает трийодтиронину в 4-7 раз. Некоторые ученые считают, что тироксин даже не обладает собственной гормональной активностью и является просто предшественником Т3. Поступая в кровь, тиреоидные гормоны могут находиться в свободном и связанном состояниях. Соединяются они со специальным переносчиком – тироксинсвязывающим белком. При этом только свободные фракции тиреоидных гормонов обладают активностью. К основным функциям йодтиронинов относятся:

• увеличение теплопродукции и потребление кислорода во всех тканях организма (исключение составляют головной мозг, яички и селезенка);
• стимулирование синтеза строительных белков;
• повышение потребности организма в витаминах;
• усиление нервной и умственной деятельности.

• диагностика и контроль лечения заболеваний щитовидной железы;
• мерцательная аритмия;
• резкое снижение или повышение массы тела;
• половая дисфункция, отсутствие сексуального влечения;
• задержка психического развития у детей;
• аденома гипофиза;
• облысение;
• бесплодие или отсутствие менструаций.

• накануне исследования следует исключить физические нагрузки, занятия спортом;
• перед тем, как сдать анализ крови на гормоны, следует хотя бы сутки не употреблять алкоголь, крепкий чай и кофе, не курить;
• за 1 месяц нужно отказаться от приема препаратов с гормонами щитовидной железы (если позволяет заболевание);
• за 2-3 дня рекомендуется прекратить пить лекарства, содержащие йод;
• кровь берется обязательно натощак, в состоянии покоя пациента;
• при заборе материала не рекомендуется накладывать венозный жгут;
• перед анализом нельзя проводить УЗИ щитовидной железы, радиоизотопное сканирование и ее биопсию.

Тиреотропнный гормон не является гормоном щитовидки. Он производится в передней доле гипофиза. Основной его функцией является стимулирование работы щитовидки. ТТГ усиливает кровоснабжение железы и повышает поступление йода в фолликулы.

Выработка ТТГ контролируется:

• гормонами главной железы организма – гипоталамуса – тиреотропными рилизинг-факторами;
• тиреоидными гормонами по принципу обратной связи;
• соматостатином;
• биогенными аминами.

Нормы ТТГ в разном возрасте:

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: больше всего его выделяется в 2-3 часа ночи, а наименьшее его количество – обычно в 17-18 часов. Если у человека нарушен режим сна-бодрствования, нарушается и ритм синтеза ТТГ.

Общий трийодтиронин включает в себя связанный с белками-переносчиками и свободный Т3. Т3 является очень активным веществом. Для выделения его характерны сезонные колебания: пик его выделения приходится на осенне-зимний период, а минимальный уровень наблюдается летом.

Нормы общего Т3 в разном возрасте:

• 1-10 лет – 1,79-4,08 нмоль/л;
• 10-18 лет – 1,23-3,23 нмоль/л;
• 18-45 лет – 1,06-3,14 нмоль/л;
• Старше 45-50 лет – 0,62-2,79 нмоль/л.

Тироксин, как общий, так и свободный, отражает функцию щитовидки. Пик его содержания в крови приходится с 8 до 12 часов дня и в осенне-зимний период. Снижается уровень гормона преимущественно ночью (с 23 до 3 часов) и в летнее время. У женского пола уровень тироксина превышает содержание его у мужчин, что связано с детородной функцией.

Тиреоглобулин (ТГ) является субстратом для образования тиреоидных гормонов. Главным показанием для его определения является обнаружение рака щитовидки и контроль его излечиваемости (в качестве опухолевого маркера). Основной причиной повышения тиреоглобулина является опухоль щитовидной железы с высокой функциональной активность. Снижается его концентрация при:

Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) переносит йодтиронины в крови ко всем клеткам в организме. Причины изменения нормальной концентрации ТСГ:

Данная методика применяется для определения функции щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз). Для исследования человеку дают выпить радиоактивный йод со специальной меткой. Метка позволяет проследить путь микроэлемента в организме, степень его поглощения щитовидной железой, и, как следствие, ее функцию. Высокий захват йода наблюдается при тиреотоксикозе, низкий – при гипотиреозе.

Обнаружение данных антител указывает на аутоиммунный процесс, то есть иммунная система начинает вырабатывать иммуноглобулины против собственных структур. Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе определяются при:

• болезни Грейвса;
• синдроме Дауна;
• синдроме Тернера;
• подостром тиреоидите (де Кревена);
• послеродовой дисфункции щитовидной железы;
• хроническом тиреоидите Хашимото;
• идиопатическом гипотиреозе;
• аутоиммунном тиреоидите;
• назначается новорожденным при высоком титре АТ у матери.

При этих заболеваниях титр АТ может быть повышен в 1000 и более раз, что является косвенным показателем активности аутоиммунного процесса.

источник