Важно помнить, что колебания ТТГ являются особенно индивидуальными для каждого человека в разные возрастные периоды. Поэтому точная расшифровка анализов на ТТГ (решение вопроса понижен ТТГ, или повышен) должна проводиться только врачом-специалистом.
В среднем, для уровня ТТГ норма у взрослых составляет 0.23-4.90 мЕД/л. Для детей в возрасте 7-12 лет норма ТТГ, в среднем, находится в пределах 0.61-5.20 мЕД/л. Для детей до 6 лет ТТГ норма колеблется в пределах 0,45-3,6 мЕД/л.
Среднее значение и норма ТТГ при беременности составляет 0,2-3,5 мЕД/л. У беременных женщин, в некоторые периоды, считается нормальным, когда уровень ТТГ повышен до 5,6 мЕД/л.
Когда уровень ТТГ превышает своё среднее значение, считается, что ТТГ повышен. Это может случиться при:
• Первичном гипотиреозе (тогда повышение ТТГ сопровождается высоким содержанием Т3 и Т4 в крови);
• Аденоме гипофиза (тиреотропиноме) – доброкачественном образовании отдела головного мозга.
ТТГ повышен может быть также при беременности, употреблении некоторых лекарств и т.д.
Снижение концентрации ТТГ в крови может указывать на:
• Ухудшение функции гипофиза – после травм головного мозга, при наследственных болезнях, инфекциях, после сильных кровотечений;
• Гипотиреоз – ухудшение нормальной работы и функции щитовидной железы, которое может быть связано с опухолью, дефицитом йода, белка, наследственностью, воздействием радиации и прочими причинами;
• Злоупотребление приёмом гормонов щитовидной железы;
• Синдром Шихана – частичная гибель клеток в гипофизе у женщин после родов.
Анализ на определение норм ТТГ нужен в следующих случаях:
• Подозрение на гипофункцию щитовидной железы – вялость, сонливость, сухая кожа, запоры, зябкость и др. Обследование может помочь понять причину снижения функции (отличить патологию щитовидной железы от патологии гипофиза);
• Подозрение на гиперфункцию щитовидной железы – чувство аритмии и тахикардии, диарея, нервозность, бессонница, нарушения менструального цикла, чувство жара, потеря веса, выступание глазных яблок из орбит и др.;
• Контроль за результатами лечения после удаления щитовидной железы (частичного или полного);
• Контроль результатов заместительной терапии болезней железы гормонами;
• Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и контроль их лечения;
• Диагностика при подозрении на врождённый гипотиреоз у новорожденного.
ТТГ в норме или нет, определяется после небольшой предварительной подготовки. Необходимо исключить применение йодсодержащих контрастных веществ за некоторое время до исследования. При использовании радиотерапии результат может получиться искаженным в ближайшие 4-6 недель. Желательно не принимать за несколько дней до исследования препараты с йодом и не перегружать себя физически накануне теста. Анализ крови на ТТГ сдают натощак, утром.
Анализ на ТТГ особенно важен для детей и женщин при планировании беременности, а также в её ходе. Любые подозрения на гормональные нарушения, связанные со щитовидной железой, требуют проверки с помощью анализов на гормоны, в том числе, и на ТТГ.
Обязательно следует контролировать ТТГ тем, кто уже имел проблемы со щитовидной железой ранее. По рекомендации коллегии терапевтов Америки, анализ на ТТГ нужно регулярно делать всем женщинам после 50 лет, так как это группа риска по гормональным нарушениям, в связи с наступлением гормональных перестроек в организме (вход в менопаузу).
Сдать анализ на ТТГ можно практически в любой клинике или лаборатории. Однако, только в LAB4U доступная цена анализа крови на ТТГ сочетается с высоким качеством и точностью результата.
источник
В медицине под анализом крови ТТГ понимается лабораторное исследование уровня тиреотропного гормона, за выработку которого отвечает гипофиз. С помощью данного метода диагностики возможно обнаружить различные патологии щитовидной железы на самой ранней стадии.
В головном мозге человека расположен гипофиз. Это орган, задачей которого является контроль за работой всех желез внутренней секреции. Он же отвечает за синтез ТТГ. Этот гормон регулирует работу щитовидной железы и осуществляет контроль за поступлением необходимого количества йода в клетки органа.
Кроме того, ТТГ участвует в следующих процессах в организме:
- ускоряет метаболизм;
- поддерживает теплообмен;
- контролирует выработку эритроцитов;
- помогает тканям лучше усваивать кислород;
- оказывает поддержку дыхательной системе;
- причастен к выработке глюкозы.
Также тиреотропный гормон способствует синтезу трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4 соответственно). От концентрации данных веществ в крови напрямую зависит показатель ТТГ. Если их уровень повышен, то количество тиреотропина понижается, и наоборот.
При появлении у пациента первых тревожных признаков терапевт или эндокринолог назначает лабораторное исследование гормонов щитовидной железы. Анализ ТТГ позволяет своевременно выявить любой патологический процесс, развивающийся в органе.
Исследование проводится в том случае, если у врача имеются подозрения на наличие у пациента заболеваний щитовидной железы.
Анализ ТТГ назначается при следующих симптомах:
- резкий скачок веса в большую или меньшую сторону;
- отечность и сухость кожных покровов;
- запоры;
- отсутствие чувствительности к низким температурам;
- стремительная потеря волос;
- постоянное чувство усталости;
- сбой менструального цикла;
- тахикардия;
- ощущение беспокойства без видимых на то причин;
- психоэмоциональная нестабильность;
- нарушения сна;
- тремор верхних конечностей;
- раздражение, отечность, сухость слизистой глаз, их выпячивание и повышенная утомляемость;
- зоб;
- задержка умственного развития у детей;
- аменорея;
- бесплодие;
- снижение либидо (у лиц обоих полов);
- импотенция;
- миопатия;
- аритмия.
Кроме того, исследование проводится во время беременности у каждой будущей мамы с целью своевременного обнаружения различных патологий, представляющих угрозу не только для здоровья плода, но и для процесса его вынашивания. Также анализ крови на ТТГ назначается с целью контроля за изменениями в состоянии пациентов при заместительном гормональном лечении.
Перед тем, как сдать биологический материал, важно некоторое время строго соблюдать несколько правил:
- Исследование проводится в утренние часы. Желудок должен быть пуст. Запрещено употреблять любую пищу менее, чем за 8 часов до забора биоматериала. Пить воду разрешено. Накануне вечером не рекомендуется есть трудноусвояемые продукты. Желательно, чтобы пища была сытной, но не высококалорийной. Кроме того, за 2 суток до забора крови необходимо исключить из рациона жареные и жирные блюда, а также любые спиртосодержащие напитки. Если в предшествующие 2 дня больной принимал участие в застолье, нужно перенести исследование.
- За 2 суток необходимо отказаться от посещения сауны или бани. В противном случае анализ ТТГ также нужно перенести на 2 дня.
- За 1 час до забора биоматериала запрещается курить.
- Нельзя сдавать кровь на анализ гормонов щитовидной железы (ТТГ, а также трийодтиронина и тироксина) после проведения любых физиотерапевтических процедур, рентгенологического и ультразвукового исследований.
- За 10-15 минут до забора биоматериала необходимо обеспечить организму полный физический и эмоциональный покой. Психическая нестабильность, быстрая ходьба, бег — это лишь небольшой перечень факторов, которые значительно влияют на результат исследования.
- До того как сдавать анализ ТТГ, необходимо завершить прием медикаментозных средств. Действие медикаментов способно существенно исказить результаты. При назначении врачом анализа на гормон ТТГ необходимо предоставить специалисту всю информацию относительно приема любых лекарственных средств. При невозможности их временной отмены по жизненным показаниям терапевт или эндокринолог учтет данный факт во время интерпретации результатов исследования.
- Практически во всех случаях врач оформляет направление на анализ крови не только на тиреотропин, но и на Т3 и Т4. Для того чтобы выявить истинную концентрацию последних, необходимо за 3 суток завершить прием препаратов, в составе которых имеется йод.
При назначении исследования врач обязан предоставить информацию о том, как сдавать анализ ТТГ, чтобы его результаты оказались максимально достоверными.
Показатели крови меняются в зависимости от времени суток. В связи с этим для мониторинга изменений рекомендуется сдавать анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) в один и тот же час. Кроме того, следует учитывать, что разные лаборатории используют неодинаковые методики и реактивы. Для получения максимально достоверных результатов рекомендуется сдавать кровь на анализ ТТГ в одном и том же медицинском учреждении.
Забор биоматериала осуществляется из вены, расположенной на локтевом сгибе. После этого кровь отправляется в лабораторию, где производится исследование сыворотки жидкой соединительной ткани методом иммунохемилюминесцентного анализа. Его суть заключается в том, чтобы выявить контакт антитела с антигеном.
Частота проведения исследования устанавливается лечащим врачом. Она также зависит от имеющегося заболевания и его степени тяжести. Женщинам, достигшим возраста 50 лет, рекомендуется регулярно (желательно каждый год) сдавать анализ крови на ТТГ. В щитовидной железе, как правило, именно в этот период обнаруживаются различные нарушения. Женщинам допускается сдавать биоматериал в любой день цикла.
При интерпретации результатов анализа ТТГ важно учитывать пол и возраст пациента, а также метод проведения исследования.
Общепринятыми являются следующие нормы тиреотропина в крови (выраженные в мЕд/л):
- Новорожденные — 1,1-17.
- Дети до 10 недель — 0,6 — 10.
- 2,5-14 месяцев — 0,4-7.
- С 14 месяцев до 15 лет — 0,4-6.
- Мужчины — 0,4-4.
- Женщины — 0,4-4.
- Беременные — 0,2-3,5.
Во время расшифровки анализа ТТГ врач учитывает не только возраст, пол, эмоциональные и физические нагрузки пациента, но и наличие заболеваний инфекционного характера, рацион его питания и иные факторы, которые оказывают значительное влияние на результат.
Сразу после рождения у здорового ребенка резко повышается концентрация тиреотропина в крови. В течение 7 дней он начинает постепенно снижаться.
Как правило, у лиц женского пола показатель ТТГ выше примерно на 20%, чем у мужского. С возрастом происходит незначительное увеличение концентрации тиреотропина, при этом в ночное время количество его выбросов уменьшается. У пожилых людей уровень ТТГ, как правило, снижен.
В период вынашивания ребенка концентрация гормона увеличивается. У женщин на уровень ТТГ не оказывает воздействия менструальный цикл. Прием оральных контрацептивов также не влияет на динамику.
Для тиреотропина характерны суточные колебания: его показатель максимален в 6-8 ч утра и 00-04 ч ночи. Минимальный же его уровень выявляется в 15-18 ч. Если в ночные часы бодрствовать, нарушается процесс выработки гормона.
Тиреотропин отвечает за выполнение ряда задач в организме. Так как показатели гормонов взаимозависимы, то при повышении уровня ТТГ происходит уменьшение показателей Т3 и Т4. Закономерным результатом является ухудшение здоровья пациента.
Если анализ на гормон ТТГ показал отклонение последнего от нормы в большую сторону, это свидетельствует о нарушении функционирования щитовидной железы. На начальном этапе развитие патологического процесса происходит бессимптомно.
С течением времени пациента начинают беспокоить следующие тревожные признаки:
- ухудшение памяти и концентрации внимания;
- апатия;
- депрессивные состояния;
- постоянная сонливость;
- пониженное артериальное давление;
- нарушение аппетита;
- запоры;
- сбой менструального цикла;
- бесплодие;
- отсутствие сексуального влечения к партнеру;
- выпадение волос;
- изменение тембра голоса;
- ожирение, не поддающееся коррекции;
- слабость;
- мышечные боли и судороги.
Если показатель тиреотропина в крови остается повышенным очень долгое время, добавляются следующие симптомы:
- замедление скорости речи;
- зоб;
- кожный покров в области шеи приобретает синюшный или красный оттенок, отмечается ее деформация.
Увеличение нормы ТТГ в анализе крови может свидетельствовать о наличии следующих серьезных заболеваний:
- надпочечниковая недостаточность;
- новообразования как злокачественного, так и доброкачественного характера;
- соматические патологии (сердца, сосудов, печени, органов дыхательной системы);
- синдром нечувствительности к гормонам щитовидной железы;
- психические расстройства.
Кроме того, концентрация тиреотропина повышается при отравлении свинцом, переизбытке в организме йода, гестозе (осложнении беременности), а также после удаления желчного пузыря.
Для того, чтобы снизить уровень ТТГ в крови, врачу необходимо выявить точную причину его увеличения. Если это произошло на фоне развития опухолей, предстоит длительное комплексное лечение.
При незначительном увеличении концентрации гормона показан прием препаратов, содержащих йод. Длительность лечения в этом случае составляет, как правило, полгода. После завершения терапии необходимо пройти ультразвуковое исследование и повторно сдать анализ крови на ТТГ.
При обнаружении гипертиреоза в индивидуальном порядке составляется схема лечения, включающая прием гормональных средств.
Несколько лет назад для нормализации уровня тиреотропина применялась щитовидная железа животных в измельченном виде. В настоящее время данный метод также используется на практике, но крайне редко, что обусловлено наличием на фармацевтическом рынке разнообразных синтетических медикаментов.
Подобное состояние диагностируется намного реже. Как правило, уровень ТТГ опускается ниже нормы при тиреотоксикозе. Это патология, характеризующаяся избыточной концентрацией в организме гормонов щитовидной железы.
Самые распространенные причины недуга:
- диффузный токсический зоб;
- тиреоидит аутоиммунной природы;
- рак органа эндокринной системы;
- передозировка L-тироксином.
В этом случае пациента беспокоят следующие симптомы:
- избыточное потоотделение;
- учащенное сердцебиение;
- одышка;
- высокое артериальное давление;
- резкое снижение массы тела;
- чувство тревоги;
- ощущение наличия в глазах инородного тела.
Бывает и так, что показатель ТТГ уменьшается при поражении гипофиза или гипоталамуса. Это обусловлено нарушением секреции гормона. При этом щитовидная железа у пациента функционирует нормально.
Наиболее часто подобное состояние развивается на фоне:
- новообразований гипофиза или гипоталамуса;
- опухолей головного мозга;
- краниофарингиомы;
- серьезных травм черепной коробки;
- гипофизита;
- облучения;
- хирургического вмешательства, проведенного в области регулирующих органов.
В этом случае появляются следующие признаки:
- выпадение волос;
- сухость кожных покровов;
- резкое увеличение массы тела;
- низкое артериальное давление;
- депрессивные состояния;
- слабость;
- сонливость;
- осиплость голоса.
Для того чтобы выявить причину и составить максимально эффективную схему лечения, врач анализирует показатели гормонов Т3 и Т4. Если их уровень снижен, показан прием их искусственных заменителей. Если же их показатели отклонены от нормы в большую сторону, врач назначает лекарственные средства, активные вещества которых подавляют работу щитовидной железы.
Анализ крови на гормон ТТГ можно сдать в любой лаборатории на платной основе. О возможности проведения исследования в бюджетном учреждении необходимо узнавать в регистратуре. Как правило, по медицинскому полису оно не осуществляется. Это обусловлено необходимостью приобретения учреждением дорогостоящих реактивов.
Средняя стоимость исследования в РФ — 500 рублей. Самые высокие цены зафиксированы в Москве — до 2000 рублей.
За выработку тиреотропного гормона отвечает гипофиз, расположенный в головном мозге. Гормон ТТГ участвует во многих процессах в организме, в связи с чем при отклонении его показателя от нормы в ту или иную сторону у человека значительно ухудшается самочувствие.
При возникновении первых тревожных признаков необходимо обратиться к терапевту или эндокринологу. Врач оформит направление на лабораторное исследование, по результатам которого сможет поставить предварительный диагноз и определиться с тактикой лечения. Важно понимать, что для того, чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо ответственно отнестись к подготовке к анализу. Лучше всего сдавать биоматериал в утренние часы.
источник
Необходимо сдать анализ на ТТГ при подозрении на нарушение гормональной активности щитовидной железы, для выявления причин бесплодия, угрозы гипотиреоза при беременности (при нем бывает слабоумие у ребенка). Его рекомендуют и для оценки результатов лечения, как наиболее чувствительный и надежный тест.
При повышении (от 4 мкМЕ/мл) следует исключить гипотиреоз и аденому гипофиза, а при низких показателях (до 0,4 мкМЕ/мл) – тиреотоксикоз, гипофизарную недостаточность. При этом важно, что как избыток, так и недостаток ТТГ (в зависимости от пораженного органа) протекает с гипотиреозом или гипертиреозом, а субклинические варианты полностью бессимптомные.
Если в анализе крови на ТТГ определяется норма (0,4-4 мкМЕ/мл), то это показывает отсутствие нарушений функции щитовидной железы. При отклонениях тиреотропный гормон вызывает сбой менструального цикла, бесплодие, изменение сроков полового развития. Ошибка в результатах возможна при неправильной подготовке, стрессах, инфекции, применении медикаментов.
А здесь подробнее о тиреотоксикозе и заболеваниях сердца.
ТТГ – это тиреотропин, или тиреотропный гормон гипофиза, он определяет гормональную активность щитовидной железы и показывает ее функцию. Его вырабатывает гипофиз головного мозга. Главное предназначение ТТГ – это активизация щитовидки для продукции тиреоидных гормонов – тироксина и трийодтиронина. Он увеличивает число и размеры клеток, способных к гормональному синтезу.
Сам тиреотропин синтезируется в гипофизе под влиянием гипоталамуса. Если в крови мало гормонов щитовидки, то гипоталамическими ядрами образуется тиролиберин и по воронке поступает в гипофиз. Там начинается активная продукция ТТГ и уровень тироксина, трийодтиронина приходит к норме.
Из-за существования такой обратной связи по уровню тиреотропина можно судить о том, как работает щитовидная железа. Если у нее слабая гормональная активность (гипотиреоз), то ТТГ образуется больше нормы. При гипертиреозе тиреоидные гормоны в избытке, а значит, нет надобности в ее стимуляции, поэтому ТТГ снижен.
Количество ТТГ также может меняться и из-за болезней гипоталамуса, самого гипофиза. Это возможно при воспалении, травмах, сосудистых патологиях, опухоли, стрессе. На уровень гормона влияет режим сна и бодрствования, температура тела, время суток – он максимально выделяется в кровь с 2 часов ночи до 7-8 часов утра.
ТТГ по строению похож на гонадотропины, то есть гормоны гипофиза, которые регулируют работу гонад – половых желез. При его недостатке из-за болезней гипофизарно-гипоталамической области мозга снижается образование тироксина и трийодтиронина. Одновременно падает и концентрация белка, который связывает мужской гормон – тестостерон. В результате у женщин преобладают мужские стероиды над эстрогенами. Это проявляется:
- редкими и скудными менструациями;
- замедленным созреванием фолликулов в яичнике;
- нарушением овуляции;
- недостаточным формированием внутреннего слоя матки (эндометрия);
- чередованием маточных кровотечений и периодов задержки месячных;
- кровянистыми выделениями между менструациями;
- бесплодием, привычными выкидышами.
Из-за этого возникают изменения:
- сокращение длительности цикла;
- нерегулярные кровотечения;
- периоды длительной задержки, прекращение выделений – аменорея;
- болезненные месячные;
- самопроизвольное прерывание на раннем сроке при наступлении беременности.
Из-за структурного сходства с гонадотропными гормонами ТТГ оказывает стимулирующее действие на вторичные половые признаки у девушек. Если его мало, то возникает задержка созревания – позднее (после 15-16 лет) начало менструаций, оволосения лобка и половых губ, подмышечных впадин, развития грудных желез. Наружные органы и матка остаются небольшими по размеру, что в дальнейшем может вызывать проблемы при деторождении.
Если гипофиз активно вырабатывает ТТГ, что может быть при его опухолевом изменении или недостатке в пище и воде йода, то отмечается раннее появление признаков созревания – до 8 лет увеличиваются грудные железы, рано наступают месячные, отмечается рост волос в промежности и под мышками.
Показатели ТТГ в анализе крови не зависит от пола – норма одинакова у мужчин и женщин, но есть возрастные колебания, а также изменения в период беременности. Средние значения в мкМЕ/мл для здоровых людей приведены в таблице.
| Возраст и категория | Минимальный уровень | Максимальный уровень |
| С рождения до 1 месяца | 1,1 | 17 |
| 1 месяц – 1 год | 0,4 | 7 |
| 1-5 лет | 0,4 | 6 |
| 5-14 лет | 0,4 | 5 |
| От 14 лет | 0,4 | 4 |
| После 50 лет | 0,3 | 4,2 |
| Беременные | 0,15 | 3,5 |
При расшифровке анализа на ТТГ необходимо учесть риск ошибочных результатов при несоблюдении правил подготовки: отклонение от нормы у взрослых бывает при строгих диетах, стрессах, после операций, травм, физического перенапряжения, а также при курении, приеме алкоголя накануне. У детей изменения часто связаны с острой инфекцией, нарушением иммунитета (аутоиммунным воспалением), приемом медикаментов.
Поэтому если полученные данные не подтверждают клиническую картину и входят в противоречие с данными УЗИ, других анализов, то эндокринолог рекомендует повторное исследование крови.
Следует учитывать, что ТТГ одним из первых реагирует на нарушение функции щитовидной железы. Поэтому его изменения показывают склонность пациента к гипотиреозу или гипертиреозу еще до появления симптомов и при нормальном уровне тиреоидных гормонов. Такие состояния называют субклиническими, они требуют регулярного обследования, а у беременных – лечения.
Анализ на ТТГ нужно сдавать натощак, вне зависимости от дня менструации для женщин. Чтобы правильно подготовиться, необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне, переедание, алкоголь. Назначают исследование тиреотропного гормона в крови при подозрении на заболевания щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, а также для выяснения причин бесплодия, нарушений менструального цикла.
Хотя сам прием пищи никак не отразится на уровне тиреотропного гормона, но для проведения анализа необходима сыворотка крови. Если в ней будет много жира, то ее физические и химические свойства поменяются. В таком случае возможно получить ложный результат. Поэтому перед сдачей крови нужен перерыв в приемах пищи от 8 до 12 часов. В это время разрешено пить только обычную воду. Накануне (за 1-2 суток) не рекомендуется переедание, запрещен прием алкогольных напитков.
Женщинам можно сдавать кровь в любой день: при месячных и вне кровотечения. Зависимости между фазой менструального цикла и содержанием тиреотропного гормона гипофиза нет.
Чтобы правильно подготовиться к анализу, необходимо:
- согласовать с лечащим врачом возможность отмены медикаментов за 3-5 дней до диагностики, если нельзя прерывать терапию, то принимаемые препараты указывают на направлении;
- за сутки избегать физического и эмоционального напряжения;
- вечером накануне необходим легкий ужин, важно хорошо выспаться;
- утром до анализа за 30 минут следует отказаться от курения, двигательной активности, избегать стрессовых ситуаций.
Исследование тиреотропина в сыворотке крови показано при:
- нерегулярном менструальном цикле, длительных задержках, маточных кровотечениях;
- отсутствии овуляции по данным УЗИ, измерениям базальной температуры;
- неспособности к зачатию;
- раннем или позднем половом созревании;
- увеличении щитовидной железы;
- обнаружении зоба;
- признаках гипертиреоза – потливость, непереносимость жары и яркого света, учащенный пульс, похудение при повышенном аппетите, быстрая утомляемость, тревожность, бессонница, нервозность, дрожание рук;
- симптомах гипотиреоза – отечность, постоянная слабость и сонливость, запоры, нерегулярный менструальный цикл;
- наступлении беременности (профилактическое исследование);
- снижении температуры тела;
- задержке роста у детей, отставании в физическом, умственном развитии;
- нарушениях сердечного ритма, сердечной недостаточности у молодых пациентов;
- низком сексуальном влечении;
- импотенции;
- облысении;
- контроле за процессом лечения болезней щитовидной железы, бесплодия.
Увеличение щитовидной железы — показание к сдаче крови на ТТГ
Этот анализ рекомендуется пройти хотя бы раз за жизнь всем без исключения людям, но особенно, если в семье были проблемы со щитовидной железой или место проживания удалено от моря.
Повышенным тиреотропный гормон бывает при снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), опухоли гипофиза, а также временно – на фоне стресса, применения медикаментов. Симптомы у женщин и мужчин зависят от органа, который поражен: при патологии щитовидки бывает отечность, заторможенность, зябкость, а при болезнях гипофиза – непереносимость жары, слабость, потеря веса.
Лечение проводят при помощи заместительной терапии (Эутирокс), приема йода, операции.
Есть две группы причин повышения ТТГ – низкая функция щитовидной железы и аденома гипофиза. Все остальные обнаруживают гораздо реже. Наиболее распространенные диагнозы, при которых находят высокий тиреотропин:
- аутоиммунный тиреоидит (образуются антитела к своим клеткам, что приводит к разрушению щитовидки);
- гипотиреоз на фоне йододефицита, лечения радиоактивным йодом, состояние после удаления органа (полного или частичного), врожденного недоразвития;
- травмы и воспаления в области шеи, затрагивающие железу, злокачественные новообразования (в том числе и легких, груди);
- аденома (доброкачественная опухоль гипофиза) – тиреотропинома, пролактинома (нередко повышен ТТГ и пролактин одновременно);
- врожденная и приобретенная недостаточность надпочечников;
- усиленная выработка гипоталамусом тиролиберина, отсутствие чувствительности к тиреоидным гормонам;
- поздний токсикоз беременных;
- психические расстройства.
Аденома гипофиза — одна из причина повышения ТТГ
Временное возрастание концентрации тиреотропного гормона вызывают:
- стресс;
- физические перегрузки, профессиональный спорт;
- выздоровление после тяжелых инфекций, длительного воспаления;
- прием препаратов – противосудорожные, противорвотные, Кордарон, Лазикс, Метопролол, нейролептики, опиоидные наркотики, рентгеноконтрастные средства с йодом.
Если причиной высокого ТТГ стал гипотиреоз, то его симптомами бывают:
- низкий аппетит и прибавка веса;
- повышенная чувствительность к холоду;
- отечность лица, языка, конечностей;
- заторможенность, вялость, сниженное настроение, сонливость, замедленные реакции;
- снижение частоты пульса до 60 и ниже ударов за минуту;
- ломкость волос, ногтей;
- тяжесть после еды, вздутие, запоры;
- нерегулярный цикл у женщин, чередование обильных кровотечений с задержками.
Когда повышение гормона связано с аденомой гипофиза, то проявления вызваны гипертиреозом:
- влажная и горячая кожа;
- приливы жара, непереносимость духоты и высокой температуры;
- хороший аппетит и потеря веса;
- понос;
- учащенный ритм сердца, одышка при небольшом напряжении;
- боли в костях, разрушение зубов;
- нервозность, суетливость, раздражительность, бессонница;
- приступы паники, агрессии;
- слабость в мышцах, быстрое утомление при нагрузке;
- глаза навыкате, редкое мигание.
Временное повышение ТТГ вполне возможно на фоне стрессовой ситуации. Но при этом он не будет существенно выходить за верхнюю границу нормы, а при повторном исследовании через 3-5 дней обычно обнаруживают нормальные показатели. Бывает также и отклонение в сторону снижения значений.
Чтобы понизить ТТГ в крови, необходимо привести в норму работу щитовидной железы: назначается заместительная гормональная терапия синтетическим аналогом тироксина, а при йодной недостаточности его дополняют йодидом калия.
Препараты Эутирокс и L-тироксин, Йодомарин принимают под контролем анализов крови до стойкой нормализации тиреотропина. Затем (в зависимости от диагноза) переходят на поддерживающую дозу либо постепенно отменяют. Если ТТГ высокий из-за аденомы гипофиза, а опухоль проявляет тенденцию к росту, то показано ее удаление.
Смотрите на видео об анализе крови на ТТГ:
Если понижен ТТГ, то это означает повышенную активность щитовидной железы (тиреотоксикоз) или снижение уровня гормонов гипофиза из-за травмы, облучения, инфекции. Последствиями гипертиреоза становится избыточная нагрузка на сердце, нервную систему. Чтобы вернуть показатели к норме, назначают тиреостатики (Мерказолил), операцию, заместительную терапию (Эутирокс, йод).
При стрессе помогут успокаивающие средства (Персен, настойка пиона), а для защиты сердечной мышцы нужны витамины, бета-адреноблокаторы (Анаприлин).
Причинами снижения тиреотропина у женщин и мужчин чаще всего бывают болезни щитовидной железы с повышенной функцией, а последствиями высокого уровня тироксина становится избыточная нагрузка на сердце, поражение нервной системы, глаз, половые дисфункции. Заболевания с низким ТТГ:
- болезнь Базедова-Грейвса (аутоиммунное воспаление);
- токсический зоб с множеством узлов (увеличение щитовидки с высокой гормональной продукцией);
- доброкачественная опухоль щитовидной железы (токсическая аденома);
- функциональная автономия (приобретение узлом неконтролируемой активности);
- гипертиреоз у беременных, пузырный занос и опухоль из оболочек эмбриона (хорионкарцинома);
- аутоиммунный тиреоидит Хашимото на первой стадии;
- передозировка препаратов тироксина (например, Эутирокса).
Реже тиреотропин снижается из-за болезней гипофиза, гипоталамуса. Это может быть результатом черепно-мозговой травмы, аномалий развития, инфекций, затрагивающих головной мозг, облучении. Временное падение уровня вызывают препараты: кортикостероиды (Преднизолон), анаболики, гормон роста, Дофамин, противоопухолевые, Гепарин, Аспирин. Также возможны подобные отклонения при стрессе, сильной боли.
Чтобы повысить ТТГ до нормы, применяют:
- тиреостатики (подавляют активность щитовидной железы) – Тиамазол, Мерказолил;
- операцию при зобе и тиреотоксикозе, если медикаменты не дали эффекта, или радиоактивный йод;
- левотироксин и йод для заместительной терапии (при болезнях гипофиза) – Эутирокс, Йодид калия.
Операция при тиреотоксикозе
Если гормон понижен на фоне стресса, то помочь могут как лекарства (Персен, Глицин), так и народные средства – настойки и отвары трав с успокаивающим эффектом (пустырник, валериана, пион).
Так как тиреотоксикоз создает повышенную нагрузку на сердечную мышцу, она сокращается с высокой частотой и силой, то для предупреждения ее ослабления рекомендуют бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Метопролол), стимуляторы обмена (Милдронат, Цитохром), витамины Е, группы В, коэнзим (Кудесан).
А здесь подробнее об анализе крови на холестерин.
ТТГ исследуют при подозрении на нарушение работы щитовидной железы, гипофиза, для обнаружения причин бесплодия, сбоя менструального цикла. ТТГ повышается, если недостаточно образуется тиреоидных гормонов или при опухоли гипофиза. Тиреотропин низкий на фоне тиреотоксикоза или гипофизарной недостаточности.
Возможны и временные изменения при стрессе, приеме медикаментов. Для получения достоверных результатов следует учесть все правила подготовки к анализу. Чтобы вернуть показатели в норму, необходимо лечение заболеваний, вызвавших отклонение, назначают тиреостатики, левотироксин и йод или операцию, радиойодтерапию.
Смотрите на видео о гормоне ТТГ:
Выявленная блокада ножек пучка Гиса указывает на многие отклонения в работе миокарда. Она бывает правой и левой, полная и неполная, ветвей, передней ветви, двух- и трехпучковая. Чем опасна блокада у взрослых и детей? Какие ЭКГ-признаки и лечение? Какие симптомы у женщин? Почему выявлена при беременности? Опасна ли блокада пучков Гиса?
Если выявлен тиреотоксикоз, и сердце начинает шалить, стоит пройти обследование. Учащенное сердцебиение, аритмия, кардиомиопатия при щитовидке — частое явление. Почему возникает поражение сердца?
Если подозревается аритмия, анализы помогут точно поставить диагноз. Какие нужно сдать анализы для определения диагноза, кроме крови?
Определяют протеин в крови при подозрениях на многие патологии, в том числе онкологию. Анализ помогает определить норму, повышенные показатели реактивного с и протеина s. Стоит разобраться и со значениями: кровь на эозинофильный катионный протеин, тотал. Сгущает или нет кровь?
Если подозрение на атеросклероз, обследование должно быть проведено в полном объеме. Оно включает анализ крови, в том числе биохимический, а также многие другие. Какие еще стоит сдать?
При проблемах с сердечным ритмом просто необходимо лечение мерцательной аритмии, препараты при этом подбираются в зависимости от формы (пароксизмальная, постоянная), а также индивидуальных особенностей. Какое медикаментозное лечение предложит врач?
Если есть подозрения на патологию миокарда, придется сдать анализы на ИБС. Они включают как общий анализ крови, биохимический, так и вспомогательные анализы при стенокардии.
Сделать анализ крови на холестерин полезно даже абсолютно здоровому человеку. Норма у женщин и мужчин отличается. Биохимический и развернутый анализ ЛПВП правильно сделать натощак. Подготовка требуется. Обозначение поможет расшифровать врач.
Лабораторная диагностика инфаркта миокарда включает общие анализы крови и мочи. Своевременность проведения, правильная расшифровка поможет назначить лечение.
источник
Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.
Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!
Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?
И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.
| Показатели | Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения) |
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | 0,4 — 4,0 мЕД/л |
| Трийодтиронин (Т3) свободный | 2,6 — 5,7 пмоль/л |
| Тироксин (Т4) свободный | 9 — 22 пмоль/л |
| Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) | —> Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода. Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3. Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности. Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины. Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы. Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина. Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз. Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования. Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение. Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно. Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином. Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения. Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму. Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы. Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь. Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год. Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций. источник Сдача анализа крови на тиреотропный гормон, (тиреотропин, ТТГ) является одной из часто назначаемых медицинских процедур, выполнение которой могут предписывать врачи разного профиля. Однако все ли из нас достаточно отчетливо представляют себе особенности синтезирования тиреотропина и влияние этого гормона на наше самочувствие? Проясним здесь ключевые вопросы относительно норм ТТГ. Тиреотропин — гормон, являющийся основным регулятором работы щитовидной железы, значение которой переоценить сложно: фактически она, с нервной и иммунной системой, составляет триумвират, который регулирует работу всех жизненно важных органов. Теперь легко можно представить себе роль тиреотропина в жизнедеятельности человека. ТТГ не единственный гормон щитовидной железы, но именно он наиболее быстро реагирует на все изменения в ее деятельности. Поэтому анализ ТТГ является основным, когда требуется срочно понять, не виновна ли в нашем плохом самочувствии щитовидная железа, которая вдруг дала сбой в работе. А такое, к сожалению, случается часто: все области нашей страны расположены рядом с морем, и, как следствие, большой процент населения России испытывает на себе дефицит йода, без которого нормальная работа щитовидной железы невозможна. Хотя тиреотропин и является гормоном щитовидной железы, синтезируется он вовсе не в ней, а ярусом выше: за его выработку отвечает эндокринная железа гипофиз, которая располагается у нижнего основания головного мозга. Рост, метаболизм, развитие организма – это то, что за что отвечает гипофиз. Все эти процессы невозможны без выработки гормонов, которые даже в малой концентрации оказывают огромное влияние на нашу жизнедеятельность. Тиреотропин, будучи тропным гормоном (то есть гормоном, вырабатывающимся в гипофизе — точнее, в передней его части), действует не сам по себе, а в связке с другими веществами. Без него невозможно производство гормонов трийодтиронина (сокращенно обозначаемого как Т3) и тироксина (Т4). Эти гормоны несут на себе большую нагрузку:
Тиреотропный гормон, тироксин и трийодтиронин При гипотериозе в связи со слишком большим количеством тиреотропина в крови вырабатывается мало тироксина и трийодтиронина. В организме нарушается процесс метаболизма, что проявляется в виде признаков:
Гипертериоз — это, наоборот, чересчур интенсивная выработка трийодтиронина и тироксина при пониженном уровне тиреотропина. Симптомы гипертериоза так же, как и в случае с гипертериозом, свидетельствуют о нарушении обмена веществ:
Все эти симптомы говорят о важности сохранения гормонального баланса в организме, не последнюю роль в котором играет тиреотропин. Конечно, назначение подобного анализа – дело врача. И все же очертим круг проблем со здоровьем, при которых анализ крови на тиреотропин обязательно нужно пройти. Проблемы эти, на первый взгляд, никак не взаимосвязаны (Какая, например, может быть связь между постоянно пониженной температурой и облысением?), но на самом деле причина их одна — «неправильный» уровень тиреотропина. Итак, анализ на ТТГ показан при:
Исходя из списка показаний, можно легко понять, что назначение анализа крови на ТТГ могут делать врачи-специалисты разного профиля. Но ведущая роль во всех этих ситуациях должна принадлежать эндокринологу – врачу, который может выявить истоки всех этих проблем, а не заниматься симптоматическим лечением. Это простой вопрос, на который, однако не очень просто ответить, поскольку нормы ТТГ – величина варьирующаяся. Техническая сторона анализа, по крайней мере со стороны пациента, несложна. У взрослого человека кровь берется из медиальной или латеральной вены. В том случае, если вены плохо видны даже после предшествующего вводу иглы сжимания/разжимания кулака, забор крови можно произвести и на запястье или тыльной стороне ладони. Уровень тиреотропина измеряется в в мкЕд/мл или в мЕд/л. Анализ крови на тиреотропный гормон достаточно популярен (в силу «популярности» проблем с щитовидкой), так что сдать анализ крови на тиреотропин и получить расшифровку его результата можно в любом медучреждении, имеющем лабораторию, будь это поликлиника, больница, медцентр. Скрининг на ТТГ, обязательный для всех новорожденных, делается в родильном доме. Получая на руки результат, мы видим не только свой личный показатель ТТГ в крови, но и его так называемые референсные значения, то есть тот диапазон числовых выражений результата анализа, который является нормативным. Референсные (или, как их иногда называют, референтные) значения — это нормативы, которые получают как итог массового обследования здорового населения. Например, получен результат 3,0 мЕд/л, а референсные значения для этого анализа — 0,4-4,0 мЕд/л. Значит, этот персональный результат вполне укладывается в норму. Нередки случаи, когда по той или иной причине анализ пересдается в другой лаборатории. Может возникнуть ситуация, при которой референсные значения первичного анализа и его пересдачи окажутся различными. Это нормально и объясняется в основном тем, что разные медицинские учреждения работают с неодинаковым оборудованием и опираются на различные способы проведения анализа, например, задействуют разные реактивы. Следует знать, что уровень тиреотропина в крови зависит от целого ряда факторов. Нет одного-единственного нормативного показателя, который можно применить ко всем сдающим этот анализ. Количество ТТГ неодинаково у людей разных возрастных и гендерных групп, оно способно изменяется при определенных физиологических состояниях организма (например, при беременности). Известно, что границы нормы выработки ТТГ меняются даже в зависимости или климата; ряд исследований показывает также, что существует определенная зависимость концентрации тиреотропного гормона от этноса, к которому принадлежит обследуемый (например, в рамках научной деятельности проводилось сопоставление уровня ТТГ в крови россиянок и гречанок с обнаружением большего количества тиреотропина в крови последних). Наконец, показатели гормона колеблются и изменяются в течение суток. Каждый ребенок обязательно хотя бы раз в жизни сдает анализ на ТТГ, правда делает это абсолютно неосознанно: кровь берется у каждого доношенного ребенка на 3-4 сутки после его рождения и у каждого ребенка, рожденного недоношенным, на 13-14 день после его появления на свет. Поскольку вены у новорожденного совсем маленькие и тонкие, кровь для скрининга на ТТГ берется из пяточной области, 6-8 капель крови наносятся на фильтровальную бумагу. Результаты анализа отправляются в поликлинику, в которой после выписки из роддома будет наблюдаться ребенок. Это обязательный анализ. Молодые мамы должны принять его необходимость в отношении детей, так как он позволяет вовремя «ухватить» врожденные отклонения в функционировании щитовидной железы, пока они не успели перерасти в значительные проблемы со здоровьем малыша.
Показатель этот сохраняется до двадцать седьмого дня жизни ребенка. Легко увидеть, что разброс нормативных показателей тиреотропина велик, но если у новорожденных наблюдается достижение гормоном крайних границ указанного диапазона, обязательно надо провести дополнительные обследования ребенка, чтобы вовремя диагностировать проблемы по эндокринологии. Основной особенностью нормы ТТГ у детей является то, что нормальный уровень тиреотропного гормона претерпевает существенные изменения в зависимости от возраста ребенка. Так, с 28 дня жизни ребенка и до достижения им возраста двух с половиной месяцев нормальными являются показатели ТТГ в диапазоне 0,6-10 мЕд/л. Далее нормы уровня тиреотропного гормона в крови снижаются, в чем легко можно убедиться, сопоставив их числовые выражения:
Да, можно говорить о том, что норма ТТГ у мужчин — величина более-менее постоянная. Выражается она в следующих числовых показателях:
Приведем здесь и интересный факт, свидетельствующий о зависимости уровня гормона от времени года: у мужчин возрасте после 50 лет самая высокая концентрация ТТГ в крови проявляет себя в декабре. Вот такой небольшой гормональный каприз. В целом мужчины не так часто, как женщины, испытывают колебания норм ТТГ, и это объяснимо: все-таки мужской организм, хоть и выполняющий репродуктивную функцию, не призван вынашивать эмбрион и рожать. Да и нарушения работы щитовидки встречается у них сравнительно редко: в основном пациентами эндокринолога становятся женщины. Однако концентрация тиреотропина может меняться у мужчины, например, в связи с ранним облысением или утратой либидо. Тогда, конечно, врач назначает дополнительные обследования. Нормы тиреотропного гормона у женщины напрямую зависит от ее способности выполнять репродуктивную функцию, т.е. вынашивать и рожать. Вот почему у женщин репродуктивного возраста, у беременных и, конечно, у женщин возраста элегантности, у которых уже наступила менопауза, гормональные показатели существенно различаются, но даже такие разные числовые показатели – варианты нормы. О девочках и подростках здесь говорить не будем, так как детские нормы ТТГ мы уже приводили. Остановимся на уровне тиреотропина у взрослых женщин:
ТТГ при беременности – отдельная тема для разговора. Упомянем здесь только, что уровень сосредоточенности ТТГ в крови находится в тесной связи со сроком беременности. Нормативными являются следующие показатели:
Частота и обследования крови на ТТГ может быть разной. Беременные женщины, например, могут сдавать анализ на ТТГ каждый месяц в том случае, если имеются проблемы с эндокринной системой, угрожающие здоровью плода. Женщинам, достигшим возраста 50 лет, настоятельно рекомендуется делать это ежегодно, так как они в наибольшей степени подвержены риску возникновения заболеваний щитовидной железы. Особенностью подготовки к анализам крови Прежде всего, надо помнить, что показатели ТТГ претерпевают изменения в течение суток. Установлено, что наибольшее количество гормона в крови вырабатывается в ночные часы (2 часа ночи – 4 часа утра) и сохраняется в течение утра (до 10.00-10.30). К вечеру количество тиреотропного гормона ощутимо снижается, а к 17.00-18.00 показатели ТТГ достигают своего минимума. Вывод: сдавать анализ нужно исключительно утром, в интервал с семи до десяти утра. На результаты анализа могут повлиять такие факторы, как прием лекарств, употребление жирной пищи или спиртного. Готовиться к анализу на тиреотропный гормон следует начать не позднее, чем за 48 часов до запланированного посещения лаборатории. За двое суток до предполагаемого анализа с разрешения лечащего врача следует прекратить прием лекарств. Однако эта рекомендация имеет свои нюансы, так как ее выполнение зависит от цели анализа. Например, если пациент принимает лекарства, улучшающие работу щитовидной железы, а врач хочет выяснить, эффективно ли лечение, то очередной прием лекарства перед сдачей анализа может быть даже показан. Впрочем, некоторые специалисты, наоборот, полагают, что результаты анализа будут достоверны лишь в том случае, если тестируемый не принимал лекарств, особенно тех, которые влияют непосредственно на уровень гормона в крови, и они тоже по-своему правы. Однозначного мнения здесь нет, все зависит от ситуации, поэтому в Интернете можно встретить на этот счет полярные мнения от «никаких таблеток» до «обязательно принять таблетку». Вывод: требуется предварительная консультация об условиях сдачи анализа у лечащего врача. Отметим, что в данном случае речь идет не о любых лекарствах, а о гормональных и йодсодержащих препаратах, поскольку они непосредственно влияют на работу щитовидной железы и в самом деле могут повлиять на результат, равно как, например, и гормональные контрацептивы. То есть если пациент принял, например, таблетку от головной боли и пошел сдавать анализ, то на результате это никак не скажется, но вот если он принял, например, препарат тироксина, это может исказить результат. Конечно, есть ситуации, когда не принимать лекарства просто невозможно по причине обеспечения посредством их жизнедеятельности организма. Но, как вариант, можно хотя бы сначала сдать кровь на анализ, а затем уже принять лекарственный препарат. Анализ на тиреотропин следует сдавать строго натощак. Более того: за сутки до процедуры следует исключить из меню острую и жареную пищу, жирную пищу (колбасу, сало), соленья, чипсы. Категорически противопоказано употребление спиртного.
Психические нагрузки – также плохое сопровождение анализа на ТТГ, так что желательно не расстраивать себя и не переживать заранее. При соблюдении этих рекомендаций можно получить достоверные результаты на уровень ТТГ в крови. Прежде всего не паниковать. Отклонение от нормативов возникают по самым разным причинам. Более того: даже если причиной его является болезнь, стоит помнить, что современная медицина способна эффективно решить многие проблемы со здоровьем. Если пациент подготовился к сдаче анализа на тиреотропный гормон, учтя все ограничения и придя в лабораторию в оптимальное время, но вдруг получил явно завышенный или заниженный в сравнении с нормой результат, следует пересдать анализ (возможно, в другой клинике): работники медицинского учреждения должны быть аккуратны, но даже в стерильных лабораторных условиях возможен, хоть и редко, допуск ошибки. Результаты анализа на ТТГ могут быть завышенные или заниженные, но незначительно. В этих случаях говорят о «серой зоне», то есть результатах, лишь немного отклоняющихся от нормы и могущих не быть симптомами заболеваний. «Нижняя серая зона» – это показатели уровня ТТГ 0,1 — 0,4 мЕд/л. При получении такого результата анализ пересдается. Для того чтобы исключить заболевания, рекомендуется дополнительно сдать анализы на трийодтиронин и тироксин. «Верхняя серая зона» – это показатели ТТГ 5 — 10 мЕд/л. В данном случае помимо пересдачи анализа необходимо проведение ТРГ-теста — теста с использованием тиреотропин-рилизинг-гормона, который позволяет оценить работу органов внутренней секреции по цепочке: гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа. И все же может возникнуть и такая ситуация: результаты анализа значительно отклоняются от нормы в сторону увеличения или уменьшения. В этом случае речь идет уже о заболевании. Но даже тогда не стоит думать о плохом. Во-первых, диагностирование заболевания невозможно по результатом только одного анализа на ТТГ. Для подтверждения или опровержения диагноза врач назначит другие процедуры, такие, как дополнительные анализы на гормоны, УЗИ щитовидной железы. Окончательный диагноз будет поставлен лишь при наличии определенного комплекса клинических проявлений. Во-вторых, даже если и диагностировано заболевание этого органа внутренней секреции, нужно помнить, что болезни эти успешно лечатся гормональными и йодсодержащими препаратами. источник |
не просто сосуществуют: между ними действует отношение обратной зависимости. Стоит, например, в силу неких неблагоприятных условий начаться слишком интенсивной выработке тироксина – и уровень тиреотропина в крови снизится, щитовидная железа не сможет функционировать в полном объеме. Если же оказывается сниженной выработка Т3 и Т4, то увеличивается количество ТТГ. Может быть, большое количество тиреотропина хорошо? Ничуть, ведь речь идет о серьезных гормональных нарушениях: гипотериозе и гипертериозе.
мышления детей;
на гормоны является то, что все они чрезвычайно капризны в отношении внешних факторов. Можно всего лишь сдать анализ не в то время дня или, например, перед сдачей анализа совершить утреннюю оздоровительную пробежку, и… Результат окажется некорректным, анализ придется пересдавать. В отношении анализа на тиреотропный гормон следует иметь в виду ряд важных обстоятельств, без понимания которых результат вряд ли кого-либо порадует.