Дк вск анализ норма у

Благодаря крови осуществляется большое количество жизненно необходимых процессов в организме. Она транспортирует питательные вещества, соединения кислорода, сохраняет температуру тела, предотвращает кровотечения и выполняет другие важные функции. Для определения способности крови образовывать сгустки проводят анализ на коагуляцию или свертываемость. Исследование свертывающей системы осуществляется в рамках биохимического анализа, которое называется коагулограмма.

Свертываемость (коагуляция) – важный этап функционирования системы гемостаза, обеспечивающий прекращение кровопотери при нарушении целостности сосудистой системы. Сворачивается кровь благодаря специальному белку фибрину, который непосредственно участвует в формировании тромбов (сгустков). При правильном функционировании свертывающей системы во время повреждения сосуда незамедлительно активизируется процесс образования тромбов, которые перекрывают повреждение и предотвращают кровопотерю.

Процесс коагуляции регулируется эндокринной и нервной системами. Благодаря жидкому состоянию крови, клетки без затруднений передвигаются по сосудам и выполняют основные функции. Анализ на свертываемость крови предполагает изучение как свертывающей функции, так и противосвертывающей. Сбалансированность между жидким состоянием и образованием тромбов обеспечивает правильное функционирование гемостаза. Анализ на свертываемость крови нужно сдавать в обязательном порядке при наличии следующих показаний:

патологии печени;
варикоз;
аутоиммунные патологии;
заболеваний сердечно-сосудистой системы;
беременность;
прием антикоагулянтов;
переизбыток гепарина;
нарушенный обмен белков;
онкологические поражения;
лейкоз;
хронический панкреатит;
генетические нарушения процесса выработки фибриногена;
ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание).

При нарушениях в процессе коагуляции могут возникнуть серьезные патологии (тромбоз, инфаркт, инсульт). Заболевания опасны для жизни, если не оказать незамедлительную помощь. Также исследование крови на свертываемость обязательно делается при подготовке к оперативному лечению, а также во время восстановления после него.

Ранее для точного определения свертываемости крови использовали больше тридцати методик. На данный момент применяют два основных способа: метод Сухарева и Ли-Уайта. Кровь на свертываемость по методу Сухарева берут из пальца, а при способе Ли-Уайта сдавать кровь нужно из вены. Рассматривая нормы показателей важно учитывать, что допустимы небольшие отличия в зависимости от лаборатории и применяемых методик. В рамках анализа крови на свертываемость исследуют следующие показатели:

Время свертываемости (ВСК) – в норме составляет от 5 до 10 минут для крови, взятой из вены; для капиллярной – 2 минуты. Согласно методу Сухарева начало свертывания должно начаться через промежуток от 30 секунд до 2 минут, а завершиться спустя 3-5 минут. ВСК по способу Сухарева отличается по причине того, что используется капиллярная кровь.
АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время) – показатель используется для измерения внутреннего и общего пути свертывания, нормальное значение составляет от 25 до 39 секунд.
ПТИ, обозначение расшифровывается как протромбиновый индекс – это соотношение ПТВ контрольной плазмы к аналогичному показателю плазмы пациента, выраженное в процентах. Норма показателя от 95 до 105%.
ПТВ (протромбиновое время) – длительность образования тромба в плазме, нормальное значение от 11 до 16 секунд.
МНО (международное нормализованное отношение) — соотношение ПТВ пациента к нормативному ПТВ, за норму принимают значение от 0,85 до 1,35%.
Фибриноген – специфический белок плазмы крови. Нормальное значение находится в границах от 2 до 4 г/л для взрослых людей и от 1,25 до 3 г/л в детском возрасте.
Тромбиновое время (ТВ) – исследуют для оценки конечной стадии свертываемости. Норма показателя от 14 до 21 секунды.
Время рекальцификации плазмы (ВРП) – показывает, сколько времени требуется для образования тромба в плазме. Нормальное значение от 1 до 2 минут.
Толерантность плазмы к гепарину – при тесте оценивают функционирование свертывающей системы полностью. Служит косвенным показателем уровня тромбина. Норма результата теста от 3 до 11 минут.
Ретракция кровяного сгустка – завершающий этап образования тромба. В норме составляет от 44 до 65%.

При расшифровке теста на свертываемость у беременных за норму принимают иные значения. Контроль системы гемостаза необходим для исключения кровотечения во время родов. Нормы у беременных при проведении гемотеста составляют: АЧТВ – длительность от 17 до 20 секунд, фибриноген – менее 6,5 г/л, уровень тромбоцитов – от 131 до 402 тысяч на микролитр, протромбин – от 78 до 142%, ТВ – от 18 до 25 секунд.

Расшифровка результатов теста на свертываемость позволяет определить причину отклонения в системе гемостаза и назначить соответствующее лечение. Если показатель ВСК выше нормативного значения, то это свидетельствует о снижении коагуляции. Причиной может быть терапия коагулянтами, патологии печени или гемофилия. ВСК снижается после обильных кровопотерь либо при приеме противозачаточных средств.

Повышенное значение АЧТВ отмечается при недостаточном количестве витамина К, патологиях печени. Уменьшение происходит при гемофилии.

Если при расшифровке результатов теста определен повышенный уровень ПТИ, то это указывает на риск развития тромбоза. Росту способствует прием противозачаточных средств, малое количество употребляемой жидкости, также повышение возможно в третьем триместре беременности. Снижается ПТИ при недостатке витамина К, дисбактериозе, энтероколите, в результате приема диуретиков и ацетилсалициловой кислоты в больших дозировках. Уменьшение ТВ отмечается при переизбытке фибриногена, а увеличение происходит при нарушениях в функционировании печени или врожденных патологиях выработки фибрина.

Уменьшение количества фибриногена по результатам теста определяется при циррозном поражении печени, гепатите, патологических нарушениях ВСК, ДВС-синдроме, недостаточном количестве витаминов В12 и С, токсикозе в период беременности. Рост фибриногена происходит при воспалениях и инфицировании организма, пневмонии, обширных ожоговых поражениях, инфаркте миокарда, после оперативного лечения. Во время беременности важно регулярно проводить тесты на коагуляцию крови, так как отделение плаценты во время родовой деятельности может спровоцировать обильные кровотечения. Особое внимание нужно уделять показателю ВСК.

Некоторые нарушения в процессе коагуляции можно заподозрить по определенным симптомам. При увеличении ВСК кровь долгое время не останавливается при бытовых порезах и повреждениях. Появляются синяки и подкожные гематомы. Отмечаются кровотечения из носа и обильные менструации у женщин. Как правило, одновременно с отклонением ВСК происходит изменение и других показателей коагуляции. Патологии коагуляции крови могут повлечь серьезные осложнения. При первых признаках нарушения нужно обратиться к врачу и проверить значение показателей крови на свертываемость.

источник

Не зря существует такое выражение, что кровь ― это жизнь. По кровеносным сосудам она циркулирует буквально во всем нашем организме и питает каждый орган и каждую клетку необходимыми полезными веществами и кислородом, регулирует кислотно-щелочное равновесие и внутренний водно-солевой баланс, стабилизирует необходимую температуру и защищает организм при помощи антител.

Свертываемость ― механизм преобразования жидкой крови в сгусток, обладающий плотной консистенцией. Активизируется такой механизм при малейшем повреждении стенок кровеносного сосуда, что провоцирует высвобождение определенного вида белков. Группа тромбоцитов, ближайшая к пораженному участку, меняет свою обычную форму на шарообразную, имеющую дополнительные отростки для сцепления с другими клетками. Целью такого преобразования и соединения клеток является образование уплотненных сцеплений. Такие сгустки выполняют функцию закупорки мест разрывов в тканях, препятствуя потери ценной крови сосудом и не позволяя вредным веществам извне попадать в открытую кровоточащую рану.

Данный процесс свертывания называется гемостаз.

Стоит отметить, что отдельно анализа на тромбоциты или на свертываемость не существует. Эти показатели выявляются в ходе следующих диагностических исследований:

Общий анализ крови (дает информацию о количестве тромбоцитов в крови пациента).
Исследование по Ли-Вайту.
Анализ крови на свертываемость по Сухареву.
Коагулограмма.

Исследование свертываемости крови по Сухареву является простым методом анализа крови, взятой из капилляра. Проводится следующим образом:

В специальную пробирку (аппарат Панченкова) помещают 1 мл крови, взятой из пальца.
Засекается время.
Температура внутри аппарата должна поддерживаться ровно на 37 градусах, чтобы и анализируемый биологический материал был такой же температуры.
В 30-ти секундных промежутках времени капилляр наклоняется в стороны, чтоб не свернувшаяся кровь смогла растечься по стенкам.
Как только кровь перестала растекаться ― она полностью свернулась. Секундомер останавливается и определяется значение времени свертывания.

Тест свертываемости крови по Сухареву выполняется в незамедлительном порядке с момента сдачи биологического материала. Соответственно, при удаленном местоположении лаборатории, результаты анализа могут быть не особо достоверными. Именно по этой причине, данный метод проводят не в каждой больнице.

Время всей процедуры (от забора крови до фиксирования результатов) ― не более пятнадцати минут.

Нормой свертываемости крови по Сухареву считается время не меньше двух и не больше пяти минут.

Установленная норма одна для всех, нет различий по возрастной категории или по половому признаку. Таким образом, показательная норма свертываемости крови по Сухареву у детей и взрослых, а также у мужчин и женщин, одинаковая ― от двух до пяти минут.

Назначается анализ лечащим врачом в следующих случаях:

Анализ на свертываемость крови по Сухареву у ребенка и взрослого человека обязательно проверяется в процессе подготовки перед оперативным вмешательством. Так оценивается будущий риск вероятной, угрожающей жизни, кровопотери.
При беременности несколько раз необходимо сдавать анализы на свертываемость. При норме свертываемости крови по Сухареву у женщин в период вынашивания ребенка, дается разрешение на роды (естественные или на кесарево сечение).
При внутреннем или наружном кровотечении, появившемся вследствие полученных травм.
При плановом медосмотре.
При предрасположенности к образованию тромбов, тромбозов, варикозного расширения вен, тромбоэмболии.
После перенесенного инфаркта, инсульта.
При предынфарктном состоянии.
При ишемической болезни сердца.
При наличии регулярной аритмии.
При обнаружении патологий в кровеносной системе.
При нарушениях функциональности печени.
При приеме препаратов-антикоагулянтов.
При геморрагических патологических процессах в организме.
При диагностировании хронической анемии.
При постоянных непредсказуемых кровотечениях из носа.
При обильных и долгих менструальных выделениях.
При наличии кровяных выделений в моче или в кале.
При внезапно появившейся слепоте.
При длительном курсе приема анаболиков, глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов.

Если время свертываемости крови по Сухареву меньше двух минут, то причиной может быть следующее:

Гиперкоагуляция вследствие сильных кровоизлияний.
Период после проведенного оперативного вмешательства или родов.
Первая стадия синдрома ДВС.
Побочное действие противозачаточных средств синтетического происхождения.

Если время свертываемости крови по Сухареву больше пяти минут, то это результат:

Серьезного дефицита факторов плазмы, что входят в протромбиновый комплекс (девятых, восьмых, седьмых, первых факторов).
Коагулопатии, передающейся по наследству.
Нарушенного преобразования фибриногена.
Заболеваний печени.
Курса лечения гепарином.

Кровь из пальца советуют сдать утром, полностью на голодный желудок. Если по определенным обстоятельствам анализ сдается в иное время суток, то нельзя принимать пищу минимум за три часа до этого. Разрешается пить только воду, а вот употребление сока, чая и кофе, особенно с сахаром, категорически запрещено ― иначе результат будет ошибочным.

Такое редкое и опасное для жизни генетическое заболевание, как гемофилия (нарушение процесса свертывания крови), наносит серьезный вред только представителям мужской половины населения. Женщина может лишь являться носителем этого гена с патологией, но само заболевание никак не сказывается на ее здоровье.

Существует несколько наименований заболеваний, связанных с нарушениями в количестве тромбоцитов в крови и их активностью:

Совершенно любые отклонения в данных показателях называется тромбоцитопатией.
Если уровень количества тромбоцитов в крови низкий, то эта патология носит название тромбоцитопении.
Если уровень такого основного компонента крови, как тромбоциты, выше нормы, то это болезнь тромбоцитоз.
Когда обнаружена нарушенная функциональная активность, то это заболевание называется тромбастенией.

В Гарвардском университете группой ученых и студентов была обнаружена интересная взаимосвязь между количеством фибриногена (белка, который вырабатывается в печени и преобразуется в фибрин-основу для образования сгустка в период активации процесса свертываемости крови) и количеством контактов человека в социуме. По результатам исследований были сделаны выводы, чем уже круг общения с людьми, тем выше уровень фибриногена. А это, в свою очередь, наносит непоправимый вред здоровью, особенно губительно это для сердечно-сосудистой системы. Поэтому общаться с другими людьми полезно не только для психического здоровья, но и для физического!

Некоторые частные лаборатории предоставляют услугу взятия анализа биологического материала на свертываемость крови прямо на дому, т. е. не нужно самому ехать в лабораторию. Это очень удобно для инвалидов, пожилых людей и маленьких детей.

источник

Кровь – это тот компонент человеческого организма, который позволяет ему функционировать как целостной системе. Она содержит всю информацию о функционировании органов и тканей и передает ее между ними. Таким образом, происходит их постоянная адаптация к изменяющимся условиям окружающей и внутренней среды организма. Огромное место в функциональной полноценности такого взаимодействия занимает свертываемость крови, которая и определяет ее возможность не только снабжать органы питательными веществами, но и передавать им информацию о состоянии организма в целом.

Кровь поддерживает постоянство своей структуры. Это значит, что с одной стороны, она должна быть достаточно густой, чтобы не пропотевать сквозь сосудистую стенку под действием давления в сосудах, которое нагнетается сердцем. С другой стороны, слишком густая кровь не сможет циркулировать по капиллярным сетям и другим сосудистым структурам микроциркуляторного русла. Поэтому она должна обладать балансом, который контролируется системой свертывания (коагуляции) и противосвертывания (антикоагуляции). Все вместе это называется коагуляционным гомеостазом. Пока обе системы пребывают в гармоничном взаимодействии, организм функционирует нормально.

На свертывание крови и способность образования сгустка влияют:

Состояние сосудистых стенок. Нарушение структуры внутреннего слоя артерий запускает процессы усиления свертываемости;
Количество и функциональная полноценность тромбоцитов. Они являются главными надзирателями за состоянием целостности сосудистого русла и первыми запускают процесс ускоренного свертывания;
Концентрация и состояние плазменных факторов свертывания крови. Большинство из них синтезируется печенью при участии витамина К и эндотелием сосудов. Увеличение или уменьшение их количества приводит к повышению либо снижению свертывания крови;
Концентрации плазменных факторов системы антикоагуляции (антитромбин, гепарин, антиплазмин и другие). Чем их больше, тем более жидкая кровь.

Определить способность крови к сворачиванию можно при помощи лабораторных тестов. Для их выполнения подходит, как капиллярная (из пальца), так и венозная кровь. Каждый из анализов требует определенного вида крови и позволит определить состояние отдельных звеньев системы гемостаза (свертывания). Названия и виды основных анализов и их нормы приведены в виде отдельной таблицы.

Название анализа	Норма показателя	Какая кровь используется
Анализ на уровень тромбоцитов	У мужчин и женщин 150-400 г/л	Капиллярная (забор из пальца)
У детей 150-350 г/л
Время свертывания	Норма по Сухареву: начало – 30-120 сек; окончание – между 3 и 5 минутами;	Капиллярная
Норма по Ли-Уайту 5-10 минут	Из вены
Длительность кровотечения по Дюке	Не должно превышать 4 минуты	Из пальца
Тромбиновое время (ТВ)	12-20 секунд	Из вены
Протромбиновый индекс (ПТИ)	Капиллярной крови 93-107%	Анализ из пальца
Венозной крови 90-105%	Анализ из вены
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	Для всех возрастных групп, не зависимо от пола 35-50 секунд	Венозная
Фибриноген	Взрослые 2-4 г/л; у ребенка первых дней жизни 1,25-3,0 г/л	Из вены

В таблице приведены далеко не все возможные показатели свертывающей системы крови. Их существует очень много и все они входят в объем коагулограммы. Но диагностика проблем с коагуляцией всегда начинается из тех методов, которые описаны в рамках данной статьи. Все дополнительные и более специфичные анализы назначаются только при необходимости получения более детальной информации о системе гемостаза.

Независимо от того, какой показатель коагулограммы будет исследован, и какая кровь нужна для его проведения, исследуемый должен придерживаться определенных правил:

Забор крови проводится в утренние время;
Исключается прием пищи за 8-10 часов до исследования, алкогольных напитков – за сутки;
Исключить курение за 3-4 часа до анализа;
Непосредственно перед сдачей анализа желательно, чтобы организм пребывал в состоянии покоя несколько минут.

Забор крови и проведение анализа зависит от его вида. Те методы, для проведения которых нужна капиллярная кровь, проводятся непосредственно после прокола кожи одного из пальцев скарификатором или специальной иглой. Если для исследования нужна венозная кровь, ее в количестве около 20 мл забирают по общим правилам в одной из периферических вен. После забора она должна в течении 2 часов быть доставлена в лабораторию и центрифугирована для получения плазмы. Именно эта часть крови исследуется в ходе определения показателей коагулограммы.

Норма любого анализа – это усредненный показатель, который нужно уметь правильно сопоставить с полученными результатами исследуемой крови. При этом должны быть учтены все те естественные факторы, которые способны закономерно повлиять на результат исследования свертываемости. К ним можно отнести:

Женщины, особенно во время менструаций. У них все показатели могут быть сниженными. При беременности отмечается тенденция к повышенной свертываемости;
Прием оральных гормональных контрацептивов способствует повышению свертывания крови;
Прием антикоагулянтов и других средств для разжижения крови;
Обезвоживание организма и пребывание в условиях воздействия высоких температур вызывает состояния, при которых норма показателей свертываемости может быть превышена;
Перенесенные большие травмы, операции, переливание крови и ее компонентов.

Сущность и диагностические возможности основных показателей коагуляции крови приведены в таблице.

Показатель свертываемости	Что означает
Уровень тромбоцитов	Отражает количество клеток, которые ответственны за запуск свертывания крови при нарушении целостности сосудистой стенки.
Время свертывания по Сухареву	Отражает способность капиллярной крови образовывать сгусток при ее помещении в тонкий стеклянный капилляр при его плавном поочередном наклоне в противоположных направлениях. Отмечается время, когда перемещение крови затрудняется и время образования стойкого сгустка.
Время свертывания по Ли-Уайту	Анализ проводится по аналогии с методикой Сухарева. Отличие лишь в том, что для этого анализа нужна венозная кровь.
Тромбиновое время	Показывает состояние последней фазы свертывания крови. Косвенно указывает на концентрацию введенных препаратов и природных факторов свертывающей и противосвертывающей систем.
Длительность кровотечения по Дюке	Указывает на способность организма остановить кровопотерю. Метод самый простой из всех известных. Проверяется путем регистрации времени, которое необходимо для того, чтобы кровь перестала выделяться из маленькой ранки после прокола кожи пальца.
Протромбиновый индекс	Отражает способность плазменных факторов свертывания исследуемой крови образовывать сгусток при добавлении к ним тканевых факторов свертывания, вырабатываемых тромбоцитами. Измеряется в виде процентного отношения показателя протромбинового времени (в секундах) исследуемого к нормальному протромбиновому времени.
АЧТВ	Отличается от протромбинового индекса тем, что показывает только активность плазменных факторов свертывания без участи тромбоцитов.
Фибриноген	Определение концентрации специфического белка крови, который ответственный за укрепление кровяного сгустка.

Норма показателей системы гемостаза может быть превышена по таким патологическим причинам:

Повышении уровня тромбоцитов при их избыточной выработке костным мозгом;
Инфекционно-токсические и септические заболевания;
Любые интоксикации, возникающие на фоне тяжелой патологии внутренних органов;
Распространенное атеросклеротическое поражение сосудов;
Врожденные и генетические отклонения факторов антикоагулянтной системы;
Искусственные клапаны сердца и сосудистые протезы;
Аутоиммунные заболевания;
Эндокринная патология с нарушением обмена веществ в организме;
Застой крови при сердечной недостаточности и гиподинамии;
Первая фаза ДВС-синдрома.

Показатели анализов свертываемости могут быть ниже, чем общепринятая норма. К этому приведут такие причины:

Тромбоцитопения;
Гемофилия и другие наследственные дефекты факторов свертывания;
Гемолитическая анемия;
Лейкоз;
Декомпенсированная печеночная недостаточность при циррозе;
Недостаточное количество кальция и витамина К в организме;
Передозировка и лечение антикоагулянтами (гепарин, варфарин, препараты ацетилсалициловой кислоты);
Последняя фаза ДВС-синдрома.

Исследование и правильная интерпретация данных анализов свертываемости крови позволяет определить все риски в отношении потенциальной возможности возникновения сосудистых заболеваний, а также контролировать эффективность используемых препаратов для разжижения крови и их дозировку.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

Свертываемость крови может указывать на состояние здоровья человека.

При нормальной свертываемости кровь будет свободно циркулировать по венам и артериям, тем самым снабжая органы полезными веществами. Даже если человек повредит кожные покровы вплоть до мелких артерий, при нормальной свертываемости крови рана быстро заживет.

Но при слишком густой или жидкой плазме начинаются проблемы со здоровьем, которые порой несут угрозу для жизни.

Анализ на выявлении свертываемости плазмы называют коагулограмма или гемостазиограмма.

Очень важно знать, насколько жидкая или густая кровь у человека.

Внимание! Свертываемость – важный показатель здоровья. Это прежде всего защитная функция организма. Так не происходит потери крови, сохраняется ее объем.

Механизм свертываемости зависит от физико-химических действий в молекулярной системе плазмы:

Основное место занимает в этом белок под названием фибриноген.
Он, во время происходящих реакций, преобразуется в фибрин (который не способен растворяться), выпадающий в виде тончайших нитей.
Эти нити могут формироваться в густую сеть с маленькими ячейками, задерживающими форменные элементы.
Эти изменения приводят к формированию тромба. По мере своего существования его основа становится уплотненной, края раны затягиваются и происходит заживление.
Такой сгусток по мере затягивания образует жидкость желтоватого цвета, которая именуется сывороткой.

Тромбоциты, которые входят в состав плазмы, влияют на уплотнение кровяного сгустка.

Если воспользоваться примитивным сравнением, то процесс кровяного свертывания напоминает процесс превращения молока в творог, когда сворачивается казеин (молочный белок) и выделяется сыворотка. Со временем рана рассасывается и сгусток фибрина растворяется.

Тест на свертываемость плазмы применяется при подозрении на присутствие таких болезней:

патологии печеночного органа,
нарушения в работе иммунной системы,
варикозной болезни.

Также специалисты отправляют пациентов на исследование гемостаза перед операцией, во время вынашивания ребенка, при возможных больших кровопотерях.

На видео рассказывается, как работает система свертывания крови:

В среднем существует до 30 видов проверок крови на свертываемость. Чаще всего это лабораторные тесты. Кровь берется либо из пальца, либо из вены.

Для различных разновидностей анализа понадобится капиллярная или венозная кровь, что позволяет выявить гемостаз (свертываемость) в отдельных звеньях плазмы.

У взрослых мужчин и женщин, детей показатели нормы будут отличаться, также в каждом отдельном анализе будут выявляться свои расчеты.

Внимание! В составе крови большую роль играют тромбоциты, их повышение или понижение оказывает влияние на гемостаз. В норме у взрослых людей количество этих элементов составляет 150-400 г/л, у детей этот показатель чуть ниже от 150 до 350 г/л.

Подробнее все результаты нормы указаны в ниже представленных таблицах.

Вид теста	Норма	Вид плазмы
Определение тромбоцитов	Взрослые 150-400 г/л	Капиллярная (из пальца)
Определение тромбоцитов	В детском возрасте 150-350 г/л	Капиллярная (из пальца)
По времени свертывания	По Сухареву: начало – 30-120 сек; завершение – между 3 и 5 мин.	Капиллярная
По времени свертывания	Показатель по Ли-Уайту 5-10 минут	Венозная кровь
Выявление длительности кровотечения по Дюке	Не выше 4 минут	Капиллярная кровь, взятая из пальца
Протромбиновый индекс (ПТИ)	Капиллярной крови 93-107%	Взятие из пальца
Протромбиновый индекс (ПТИ)	90-105% крови из вены	Взятие из вены
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	Показатель не определяется возрастом и полом, результат бывает у всех один: 35-50 секунд	Венозная
Фибриноген	Взрослые пациенты 2-4 г/л; у младенцев первых дней жизни 1,25-3,0 г/л	Из вены

Выше дана неполная таблица всех анализов. Некоторые из них будут представлены ниже.

Еще один анализ по возрастам называется пробой Квика.

Возраст	Проба Квика на свертываемость, %
У детей от рождения до 6 лет	80 — 100
От 6 до 12 лет	79 — 102
12 – 18 лет	78 — 110
18 – 25 лет	82 — 115
25 – 45 лет	78 — 135
45 – 65 лет	78 — 142

Время свертываемости входит в параметры работы гемостаза. Существуют обстоятельства, когда необходимо знать про этот показатель, например, в определенный жизненный период или во время болезни человека. Чаще всего проводятся исследования с взятием части крови.

Период свертываемости делится на два этапа:

Первичный гемостаз. В это время для приостановки кровопотери происходит сужение сосудов и механическим образом образуется тромб, чтобы не допустить истекания крови в месте повреждения тромбоцитов.
Вторичный гемостаз – коагуляция.

К общим рекомендациям всех анализов относятся:

Почти все тесты сдаются в первой половине дня, так как в течение последующих часов показатели могут меняться в зависимости от питания, физической активности и т.д.
В течение суток до сдачи пища должна быть легкой, а за 12 часов до похода в лабораторию кушать и вовсе запрещено.
Не стоит пить в это время сладкие напитки. Лучше пить обычную кипяченую воду.
Обязательно следует предупредить доктора о приеме медикаментов.

Очень важно знать, за какой период должны в норме произойти эти два этапа. Для этого проводятся специальные анализы.

На видео рассказывается, как определить свертываемость крови по общему анализу и в домашних условиях:

Для этого анализа не нужно сдавать кровь из вены. Забор ведется из пальца, так как достаточно капиллярной биологической жидкости. При этом анализе исследуется количество энзимов.

Внимание! Благодаря исследованию крови по Сухареву врачи могут узнать о способности организма противостоять сильным кровопотерям или другим нарушениям гемостаза.

Параллельно анализ дает общую картину о состоянии нервной и эндокринной системы.

Как проводится анализ:

Утром перед анализом нельзя ничего есть, само исследование предполагает взятие крови именно в утренние часы.
Допустимо выпить обычную воду, но без газа.
Сначала при помощи иглы скарификатора в пальце делается прокол, из него выдавливается нужное количество плазмы.
Для проверки густоты крови лаборант начинает раскачивать пробирку, чтобы жидкость стекала по стенкам, в зависимости от времени стекания фиксируется результат. То есть записывается время от начала стекания крови и до образования ее сгустка.

Какие результаты дает метод Сухарева:

Если время свертывания в норме, то это говорит об отсутствии заболеваний, связанных с гемостазом.
Если свертываемость произошла за короткий срок, то имеется риск образования тромбов. Исключением может являться беременность, когда быстрая свертываемость крови обусловлена защитными функциями организма. Подобное явление может случиться и после приема противозачаточных лекарств. Также это наблюдается после родов, перенесенных операций, обильных кровопотерь, обширных ожогов, некоторых перенесенных болезней.
Если свертываемость не наступает длительное время, то человек теряет много крови, что влияет на его самочувствие и может быть угрозой для жизни. Случается это из-за различных патологий или на фоне приема некоторых медикаментов.

Нормальным показателем анализа считается время свертываемости у здорового человека от 3 до 5 минут.

В детском возрасте этот показатель немного снижен и составляет он 2-5 минут.

У пожилых людей по показаниям здоровья и некоторым изменениям в организме физиологического плана время свертываемости сокращается до 1,5-2 минут, так как жидкость становится гуще.

Те же показатели и во время беременности (1.5-2 минуты). Обусловлено это тем, что организм вырабатывает защитные механизмы для защиты растущего плода.

Как определяется свертываемость крови при помощи анализа по Сухареву рассказывается на видео:

Данная методика применяется довольно часто, так как дает достоверные данные и при этом не требует много затрат, как средств, так и времени.

Как и все анализы, забор крови по Моравицу делается утром на голодный желудок. Основным запретом во время проведения исследования является отказ от алкоголя за 2-3 дня до сдачи крови. За сутки до исследования рекомендуется отказаться от сигарет и употребления кофе.

Важно! А вот обычная вода необходима, она повышает результативность теста. Многие врачи рекомендуют непосредственно перед анализом выпить стакан воды.

Как проводится анализ:

Кровь берется из пальца, после чего перемещается на предметное стекло.
С этого времени запускается секундомер, каждые 30 секунд кровь помещается в трубку из стекла.
Как только лаборант увидит нить фибрина, исследование останавливается. Полученное время фиксируется.

Если у пациента со свертываемостью все в порядке, значит результат будет равен 3-5 минутам.

Очередной способ выявления гемостаза называется анализом по Дуке. Кровь также берется натощак. Обычно это делается утром.

При анализе Дука прокол производится в области мочки уха, для этого понадобится игла Франка. Затем каждые 15 секунд к месту ранки прикладывается кусочек бумаги, на которой будут присутствовать следы крови. Как только поверхность бумаги останется чистой можно говорить о прекращении исследования.

Как только сформируются нити фибрина и образуется сгусток тромба, происходит остановка кровотечения, в норме такое состояние наступает через 1-3 минуты.

Справка! Если говорить о норме в секундах, то таким показателем свертываемости выступают 60-180 секунд.

Если показатели времени свертываемости не указывают на норму, то можно говорить о присутствии различных заболеваний. Отклонением считается как замедленный процесс свертываемости, так и ускоренные показатели.

При повышенной системе гемостаза причины заключаются в следующем:

Болезни, связанные с печеночным органом. Например, это декомпенсированная стадия цирроза, гепатита, раковых опухолей. В этом случае паренхима печени оценивается как несостоятельная.
Нехватка факторов свертывания, либо их неполноценность. Чаще на этот процесс влияет нехватка нужных белков в крови. Поэтому нормальная коагуляция не наступает.
Терминальные стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
Период, когда организм страдает от интоксикации.
Атеросклероз.
Присутствие инфекций.
Врожденные генетические аномалии.

Справка! Иногда на свертываемость оказывают влияние внешние факторы. Например, прием некоторых медикаментов – антикоагулянтов и антиагрегантов, а также при гепаринотерапии. Такие пациенты должны чаще остальных сдавать анализы на свертываемость крови.

Так, при приеме вафарина понадобится ежемесячный контроль МНО.

К чему может привести повышенная свертываемость крови рассказывается на видео:

Если показатели гемостаза снижены, то это может указывать на такие факторы:

Гиперкоагуляция. Характеризуется она начальной стадией синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Болезни с повышенным риском образования тромбоза. Это артериальная гипертензия, атеросклероз, дислипидемия, при которой высокий показатель холестерина в крови. В этот же ряд можно включить тромбозы, тромбофлебит и варикозное расширение вен.
Если женщина принимает на протяжении долгого времени оральные гормональные контрацептивы.
Влияют на показатель свертываемости, в особенности на длительный ее период, прием спиртных напитков и табакокурение.
Если произошло обезвоживание организма.
Прием кортикостероидов на протяжении длительного времени. Стоит отметить, что прием данных препаратов влияет на работу всего организма.

В некоторых ситуациях врач может настоятельно рекомендовать сдать анализ на свертываемость крови.

Это могут быть такие причины:

Если молодая пара планирует вступить в брак и в последующем зачать ребенка. В этом случае особенно важно провести анализ на гемосиндром или ВСК.
Когда у больного присутствуют аутоиммунные системные заболевания.
При сбоях работы печени.
Заболевания сердца и сосудов.
Перед оперативным вмешательством при плановом обследовании сдается тест на свертываемость плазмы. Также анализ понадобится и после операции.
Если поставлен диагноз «тромбофилия». Это склонность к быстрому образованию тромбов.
Варикозная болезнь.
Если человек часто обнаруживает на своем теле синяки.
Если у человека наблюдается длительное кровотечение после удаления зуба, оперативных вмешательств, других травм.
При продолжительных носовых, маточных или геморроидальных кровотечениях.
Если не определены причины снижения иммунитета у человека.
При наличии в организме воспалений острого течения.

Внимание! Также коагулограмма показана новорожденным малышам (чтобы исключить врожденные патологии гемостаза), женщинам в период вступления в менопаузу, беременным, всем людям после 40 лет.

Когда женщина ждет ребенка, в ее организме происходят многие изменения. Он направляет все свои силы на сохранение беременности и на нормальное вынашивание малыша.

В первую очередь меняется гормональная направленность женской системы, что определенным образом сказывается на работе многих внутренних органов.

Количества крови становится больше, ее циркуляция ускоряется, а значит и меняется состав плазмы. По мере увеличения крови и ускорения кровооборота меняются показатели свертываемости человеческой жидкости.

Важно! Кровь у беременной женщины сгущается после 2 и 3 триместра. Организм готовится к родам, и очень важно, чтобы гемостаз после открывшегося кровотечения происходил быстрее, чтобы пациентка не потеряла много крови.

От нормального гемостаза зависит течение беременности и снижается риск осложнений во время родов. Поэтому женщине в этот период рекомендуется трижды сдать анализ крови на свертываемость в течении 9 месяцев вынашивания.

Обычно врач рекомендует следующие периоды сдачи крови:

В первые дни после того, как женщина встанет на учет в женскую консультацию.
Между 22 и 24 неделями.
Между 34-36 неделями.

Уровень свертываемости при беременности показывает высокий показатель в сравнении с обычным состоянием женщины. Определить показатели анализа, их норму или отклонение сможет только лечащий врач.

Если наблюдается отклонение от нормы, то это может грозить всяческими негативными последствиями.

Так, при высокой свертываемости может образоваться тромб в сосуде, который ограничит доступ кислорода и питательных веществ не только к органам, но и к эмбриону. А это грозит задержкой развития плода, появлением у него различных пороков и даже выкидышем.

Чтобы такого состояния не произошло, врач рекомендует пересмотреть диету беременной женщине. Ввести в рацион больше жидкости, свежих фруктов и овощей, а вот потребление жирных и жареных блюд сократить.

Если это не помогло, то назначаются антикоагулянты, которые разжижают кровь.

Справка! Низкая свертываемость может привести к преждевременной отслойке плаценты или к сильным кровотечениям во время родового процесса.

Такое состояние может наблюдаться при сниженном иммунитете беременной женщины.

В первые три месяца вынашивания жидкая кровь может быть нормой, но в последующем такое состояние потребует дополнительных анализов для выяснения причины.

Внимание! Если последующее лечение не будет проведено, то плод будет развиваться с различными аномалиями или может вообще погибнуть.

В своем питании женщина должна исключить различные пряности и специи, алкогольные напитки и сигареты. Питьевой режим сокращается.

Анализы на свертываемость необходимы прежде всего для определения общего показателя гемостаза. В большинстве своем они определяют время от начала кровотечения до появления тромба (плотного сгустка), что говорит о норме или отклонении свертываемости. Расшифровкой результатов анализа должен заниматься квалифицированный доктор.

Чтобы не страдать в последующем от различных заболеваний, связанных с гемостазом, такой анализ делается регулярно.

Его частоту определяет врач в зависимости от наличия различных заболеваний, приема определенных медикаментов или иных показаний.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Г. Гельмгольц, основоположник медицинской оптики и биофизики оптической системы глаза, говорил, что из всех органов чувств человека глаз всегда признавался наилучшим даром и чудеснейшим произведением творческой силы природы. Но существует множество заболеваний этого органа, способных значительно ухудшить качество зрения. К счастью, достижения современной офтальмологии способны корригировать возникшие нарушения и привести к полному излечению пациента. Одним из таких заболеваний является гемофтальм – опасное для зрения, но поддающееся лечению при условии своевременного обращения к специалисту.

Орган зрения является одним из важнейших органов, потому что он позволяет получать информацию из окружающей среды. Любые патологические нарушения в этом сложном органе могут привести к частичной или к полной утрате зрения. Именно поэтому любые нарушения зрения, особенно внезапно и резко появившиеся, являются поводом для своевременного, а в ряде случаев и для экстренного обращения к врачу-офтальмологу. Такое заболевание, как гемофтальм, также должно быть вовремя диагностировано и излечено.

Гемофтальм (код, согласно международной классификации болезней МКБ-10, H 44.8), от греч. Hem – кровь, и от греч. Ophthalmos – глаз, представляет собой состояние, при котором внутри полости глазного яблока появляется и скапливается кровянистое содержимое. Сфера глазного яблока изнутри заполнена стекловидным телом (витреум), которое большей частью представлена водой (99%) и молекулами гиалуроновой кислоты в совокупности с белками. Функция этой субстанции очень важна – она позволяет поддерживать форму глазного яблока, а за счет своей прозрачности позволяет свободно проникать лучам света на заднюю внутреннюю поверхность глаза – на сетчатку. Именно на сетчатке формируется изображение окружающих предметов, а за счет определенной оптической плотности стекловидного тела световые лучи преломляются под нужным углом.

Любое нарушение прозрачности этой гелеобразной субстанции (помутнение) приводит к изменению оптических свойств глаза, что чревато полной или частичной слепотой.

Стекловидное тело является прозрачной средой, в норме не имеющее сосудистого русла. Питание клеток (которые вырабатывают коллаген и молекулы гиалуроновой кислоты) осуществляется благодаря сосудам сетчатки, так как именно сетчатка прилегает к задней поверхности витреума. Но вот именно эта особенность и может спровоцировать развитие гемофтальма. Это объясняется тем, что при любой патологии сосудистого русла сетчатки целостность сосудистой стенки может нарушаться, что приводит к излитию крови в витреум.

Среди причин, способных нарушить целостность сосудов сетчатки, можно выделить следующие:

Патология сосудистой стенки:
-сахарный диабет,
-артериальная гипертония,
-гиперхолестеринемия,
-аутоиммунный артериит.
Патология сосудов сетчатки:
-пролиферативная ретинопатия,
-тромбоз центральной вены сетчатки.
Врожденные или приобретенные нарушения свертываемости крови.
Повышения внутриглазного давления (глаукома).
Тупые и/или проникающие ранения глаза.
Значимые повышения внутригрудного давления (гемофтальм Вальсальвы) – травмы, надрывный кашель, многократная рвота.
Пролиферативная ретинопатия младенцев, родившихся раньше срока.

Исходя из клинико-диагностических данных, скопление крови в витреуме может быть частичным, субтотальным или тотальным.

Каждая из форм имеет свои особенности и клинические проявления. Так, признаками частичного гемофтальма, при котором кровью заполняется менее трети объема глазного яблока, являются:

Незначительное помутнение зрения,
Появление мушек перед глазами,
Появление теней, точек, темных пятен на стороне пораженного глаза,
Боязнь яркого света.

Указанные признаки начинают проявляться на вторые-третьи сутки от начала излития крови в витреум.

Отличия клинических проявлений субтотального и тотального гемофтальма заключаются в том, что при первой форме заболевания у пациента сохраняется способность различать очертания людей и предметов, а при второй форме полностью утрачивается способность ориентироваться в пространстве.

Из объективных данных следует отметить покраснение глазного яблока, незначительную припухлость кожи вокруг глазницы, блефароспазм (неспособность разомкнуть веки), возможно слезотечение.

Подозрение на данное заболевание, разумеется, может возникнуть у человека, у которого внезапно или постепенно появились нарушения зрения. Но подтвердить или исключить наличие крови в витреуме может только врач офтальмолог (окулист). Несмотря на возможное покраснение глазного яблока, оно не всегда сопровождает гемофтальм, поэтому не всегда кровоизлияние снаружи свидетельствует о кровоизлиянии внутри.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врач для подтверждения диагноза применяет специальные инструменты и проводит офтальмоскопию (чаще с применением линзы Гольдмана), а также определяет степень снижения остроты зрения при помощи визометрии. В диагностически неясных случаях, а также при неуточненной причине рецидивирующего гемофтальма, пациенту могут быть выполнены УЗИ глазного яблока и КТ глазницы.

В случае рецидивирующего гемофтальма пациенту требуется комплексное обследование с определением показателей свертывающей системы крови (ПТВ, АЧТВ, ПТИ, ВСК и др), а также определение холестерина и сахара крови.

Лечение данной патологии должно осуществляться комплексно. Частичный гемофтальм лечится консервативно, с применением кровоостанавливающих препаратов, способствующих остановке ретинального кровотечения (раствор кальция хлористого), витаминов (группы В, аскорбиновой кислоты) и ферментативных препаратов (альтеплаза, проурокиназа), с целью лучшего рассасывания образовавшейся гематомы. Под оболочку конъюнктивы (в конъюнктивальную полость) вводят 12.5%-ный раствор дицинона.

Пациент с частичным гемофтальмом глаза (с заполнением кровью менее 1/8 части объема глазного яблока) может лечиться амбулаторно, но с обязательным соблюдением постельного режима на протяжении всего периода заболевания.

Пациенту с субтотальным или тотальным гемофтальмом строго обязательно получать лечение в условиях стационара, так как именно в этих случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Оперативное лечение, называемое в данном случае витрэктомией, проводится в следующих случаях:

Излитие крови в витреум в обоих глазных яблоках,
Рецидивирующее излитие крови в витреум,
Травма глаза с гемофтальмом и с попаданием инородного тела в полость глазного яблока,
Травма глаза с гемофтальмом и с отслойкой сетчатки.

Витрэктомия противопоказана при следующих состояниях пациента:

Общее тяжелое состояние.
Терминальные стадии недостаточности внутренних органов у умирающих пациентов (тяжелая хроническая почечная недостаточность, последние стадии печеночной недостаточности, III стадия хронической сердечной недостаточности),
Острое инфекционное заболевание,
Патология сетчатки, приведшая к кровоизлиянию вследствие опухоли.

Как правило, операция проводится в плановом порядке, через 10-14 дней после излития крови в витреум. За это время пациент успевает выполнить необходимое обследование (флюорография, ЭКГ, кровь на ВИЧ и гепатиты, анализ крови на свертываемость, а также общеклинические анализы крови и мочи). У пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертонией обязательно должны быть скорригированы цифры артериального давления и уровень глюкозы крови (терапевтом и эндокринологом, соответственно).

При остром кровоизлиянии в витреум операция проводится экстренно, после кратковременной предоперационной подготовки пациента.

Операция проводится с использованием микроскопа и витреотома. Манипуляции обоих аппаратов регулируются хирургом с помощью ножных педалей, причем с помощью витреотома производится иссечение фиброзной ткани и гематомы, а затем происходит аспирация оставшегося стекловидного тела. Образовавшаяся пустота заполняется солевыми растворами, силиконовым маслом, перфторированными соединениями («тяжелой водой») или газами (длительно нерассасывающимися фтористыми соединениями). Солевые растворы и газы не должны удаляться, так как они рассасываются как раз за то время, пока не образуется новая внутриглазная жидкость. А вот остальные вещества должны быть удалены не позднее срока от нескольких недель до нескольких месяцев, с последующим замещением естественной внутриглазной жидкостью.

Операция витрэктомии относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи (ВТМП) и проводится под местной анестезией в случае длительности не более часа и под общим наркозом в случае длительности около двух-трех часов.

При отсутствии должного лечения кровь в полости глазного яблока превращается в гематому, которая прорастает соединительной тканью. Формируется фиброз стекловидного тела. Кроме нарушения зрения вследствие непрозрачности этой ткани, у пациента развивается втягивание сетчатки внутрь стекловидного тела, что чревато полной отслойкой сетчатки и полной потерей зрения.

Тем не менее, при проведении операции также возможны неблагоприятные последствия, но вот встречаются они гораздо реже, чем при нелеченном гемофтальме. Из возможных осложнений витрэктомии можно отметить развитие глаукомы и катаракты, повреждение задней поверхности хрусталика, ятрогенное кровотечение.

Если говорить о частичном гемофтальме, с небольшим кровоизлиянием в витреум (до 1/8 части объема), то восстановление зрения происходит полностью. В случае более массивных кровоизлияний прогноз неблагоприятный, особенно при отсутствии должного лечения. Тотальный гемофтальм прогностически неблагоприятен, так как происходит полная потеря зрения с дальнейшей атрофией глазного яблока и инвалидизацией пациента. Также полная слепота на пораженный глаз наступает в случае рецидивирующего гемофтальма. Для того, чтобы этого избежать у пациентов с предрасполагающими заболеваниями (диабет, гипертония), они своевременно (не реже раза в год) должны посещать терапевта и эндокринолога с целью обследования и коррекции лечения при необходимости.

патологии печени;
варикоз;
аутоиммунные патологии;
заболеваний сердечно-сосудистой системы;
беременность;
прием антикоагулянтов;
переизбыток гепарина;
нарушенный обмен белков;
онкологические поражения;
лейкоз;
хронический панкреатит;
генетические нарушения процесса выработки фибриногена;
ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание).

Время свертываемости (ВСК) – в норме составляет от 5 до 10 минут для крови, взятой из вены; для капиллярной – 2 минуты. Согласно методу Сухарева начало свертывания должно начаться через промежуток от 30 секунд до 2 минут, а завершиться спустя 3-5 минут. ВСК по способу Сухарева отличается по причине того, что используется капиллярная кровь.
АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время) – показатель используется для измерения внутреннего и общего пути свертывания, нормальное значение составляет от 25 до 39 секунд.
ПТИ, обозначение расшифровывается как протромбиновый индекс – это соотношение ПТВ контрольной плазмы к аналогичному показателю плазмы пациента, выраженное в процентах. Норма показателя от 95 до 105%.
ПТВ (протромбиновое время) – длительность образования тромба в плазме, нормальное значение от 11 до 16 секунд.
МНО (международное нормализованное отношение) — соотношение ПТВ пациента к нормативному ПТВ, за норму принимают значение от 0,85 до 1,35%.
Фибриноген – специфический белок плазмы крови. Нормальное значение находится в границах от 2 до 4 г/л для взрослых людей и от 1,25 до 3 г/л в детском возрасте.
Тромбиновое время (ТВ) – исследуют для оценки конечной стадии свертываемости. Норма показателя от 14 до 21 секунды.
Время рекальцификации плазмы (ВРП) – показывает, сколько времени требуется для образования тромба в плазме. Нормальное значение от 1 до 2 минут.
Толерантность плазмы к гепарину – при тесте оценивают функционирование свертывающей системы полностью. Служит косвенным показателем уровня тромбина. Норма результата теста от 3 до 11 минут.
Ретракция кровяного сгустка – завершающий этап образования тромба. В норме составляет от 44 до 65%.

Повышенное значение АЧТВ отмечается при недостаточном количестве витамина К, патологиях печени. Уменьшение происходит при гемофилии.

На свертывание крови и способность образования сгустка влияют:

Состояние сосудистых стенок. Нарушение структуры внутреннего слоя артерий запускает процессы усиления свертываемости;
Количество и функциональная полноценность тромбоцитов. Они являются главными надзирателями за состоянием целостности сосудистого русла и первыми запускают процесс ускоренного свертывания;
Концентрация и состояние плазменных факторов свертывания крови. Большинство из них синтезируется печенью при участии витамина К и эндотелием сосудов. Увеличение или уменьшение их количества приводит к повышению либо снижению свертывания крови;
Концентрации плазменных факторов системы антикоагуляции (антитромбин, гепарин, антиплазмин и другие). Чем их больше, тем более жидкая кровь.

Название анализа	Норма показателя	Какая кровь используется
Анализ на уровень тромбоцитов	У мужчин и женщин 150-400 г/л	Капиллярная (забор из пальца)
У детей 150-350 г/л
Время свертывания	Норма по Сухареву: начало – 30-120 сек; окончание – между 3 и 5 минутами;	Капиллярная
Норма по Ли-Уайту 5-10 минут	Из вены
Длительность кровотечения по Дюке	Не должно превышать 4 минуты	Из пальца
Тромбиновое время (ТВ)	12-20 секунд	Из вены
Протромбиновый индекс (ПТИ)	Капиллярной крови 93-107%	Анализ из пальца
Венозной крови 90-105%	Анализ из вены
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	Для всех возрастных групп, не зависимо от пола 35-50 секунд	Венозная
Фибриноген	Взрослые 2-4 г/л; у ребенка первых дней жизни 1,25-3,0 г/л	Из вены

Забор крови проводится в утренние время;
Исключается прием пищи за 8-10 часов до исследования, алкогольных напитков – за сутки;
Исключить курение за 3-4 часа до анализа;
Непосредственно перед сдачей анализа желательно, чтобы организм пребывал в состоянии покоя несколько минут.

Женщины, особенно во время менструаций. У них все показатели могут быть сниженными. При беременности отмечается тенденция к повышенной свертываемости;
Прием оральных гормональных контрацептивов способствует повышению свертывания крови;
Прием антикоагулянтов и других средств для разжижения крови;
Обезвоживание организма и пребывание в условиях воздействия высоких температур вызывает состояния, при которых норма показателей свертываемости может быть превышена;
Перенесенные большие травмы, операции, переливание крови и ее компонентов.

Сущность и диагностические возможности основных показателей коагуляции крови приведены в таблице.

Показатель свертываемости	Что означает
Уровень тромбоцитов	Отражает количество клеток, которые ответственны за запуск свертывания крови при нарушении целостности сосудистой стенки.
Время свертывания по Сухареву	Отражает способность капиллярной крови образовывать сгусток при ее помещении в тонкий стеклянный капилляр при его плавном поочередном наклоне в противоположных направлениях. Отмечается время, когда перемещение крови затрудняется и время образования стойкого сгустка.
Время свертывания по Ли-Уайту	Анализ проводится по аналогии с методикой Сухарева. Отличие лишь в том, что для этого анализа нужна венозная кровь.
Тромбиновое время	Показывает состояние последней фазы свертывания крови. Косвенно указывает на концентрацию введенных препаратов и природных факторов свертывающей и противосвертывающей систем.
Длительность кровотечения по Дюке	Указывает на способность организма остановить кровопотерю. Метод самый простой из всех известных. Проверяется путем регистрации времени, которое необходимо для того, чтобы кровь перестала выделяться из маленькой ранки после прокола кожи пальца.
Протромбиновый индекс	Отражает способность плазменных факторов свертывания исследуемой крови образовывать сгусток при добавлении к ним тканевых факторов свертывания, вырабатываемых тромбоцитами. Измеряется в виде процентного отношения показателя протромбинового времени (в секундах) исследуемого к нормальному протромбиновому времени.
АЧТВ	Отличается от протромбинового индекса тем, что показывает только активность плазменных факторов свертывания без участи тромбоцитов.
Фибриноген	Определение концентрации специфического белка крови, который ответственный за укрепление кровяного сгустка.

Норма показателей системы гемостаза может быть превышена по таким патологическим причинам:

Повышении уровня тромбоцитов при их избыточной выработке костным мозгом;
Инфекционно-токсические и септические заболевания;
Любые интоксикации, возникающие на фоне тяжелой патологии внутренних органов;
Распространенное атеросклеротическое поражение сосудов;
Врожденные и генетические отклонения факторов антикоагулянтной системы;
Искусственные клапаны сердца и сосудистые протезы;
Аутоиммунные заболевания;
Эндокринная патология с нарушением обмена веществ в организме;
Застой крови при сердечной недостаточности и гиподинамии;
Первая фаза ДВС-синдрома.

Показатели анализов свертываемости могут быть ниже, чем общепринятая норма. К этому приведут такие причины:

Тромбоцитопения;
Гемофилия и другие наследственные дефекты факторов свертывания;
Гемолитическая анемия;
Лейкоз;
Декомпенсированная печеночная недостаточность при циррозе;
Недостаточное количество кальция и витамина К в организме;
Передозировка и лечение антикоагулянтами (гепарин, варфарин, препараты ацетилсалициловой кислоты);
Последняя фаза ДВС-синдрома.

Свертываемость крови может указывать на состояние здоровья человека.

Анализ на выявлении свертываемости плазмы называют коагулограмма или гемостазиограмма.

Очень важно знать, насколько жидкая или густая кровь у человека.

Внимание! Свертываемость – важный показатель здоровья. Это прежде всего защитная функция организма. Так не происходит потери крови, сохраняется ее объем.

Механизм свертываемости зависит от физико-химических действий в молекулярной системе плазмы:

Основное место занимает в этом белок под названием фибриноген.
Он, во время происходящих реакций, преобразуется в фибрин (который не способен растворяться), выпадающий в виде тончайших нитей.
Эти нити могут формироваться в густую сеть с маленькими ячейками, задерживающими форменные элементы.
Эти изменения приводят к формированию тромба. По мере своего существования его основа становится уплотненной, края раны затягиваются и происходит заживление.
Такой сгусток по мере затягивания образует жидкость желтоватого цвета, которая именуется сывороткой.

Тромбоциты, которые входят в состав плазмы, влияют на уплотнение кровяного сгустка.

Тест на свертываемость плазмы применяется при подозрении на присутствие таких болезней:

патологии печеночного органа,
нарушения в работе иммунной системы,
варикозной болезни.

На видео рассказывается, как работает система свертывания крови:

Внимание! В составе крови большую роль играют тромбоциты, их повышение или понижение оказывает влияние на гемостаз. В норме у взрослых людей количество этих элементов составляет 150-400 г/л, у детей этот показатель чуть ниже от 150 до 350 г/л.

Подробнее все результаты нормы указаны в ниже представленных таблицах.

Вид теста	Норма	Вид плазмы
Определение тромбоцитов	Взрослые 150-400 г/л	Капиллярная (из пальца)
Определение тромбоцитов	В детском возрасте 150-350 г/л	Капиллярная (из пальца)
По времени свертывания	По Сухареву: начало – 30-120 сек; завершение – между 3 и 5 мин.	Капиллярная
По времени свертывания	Показатель по Ли-Уайту 5-10 минут	Венозная кровь
Выявление длительности кровотечения по Дюке	Не выше 4 минут	Капиллярная кровь, взятая из пальца
Протромбиновый индекс (ПТИ)	Капиллярной крови 93-107%	Взятие из пальца
Протромбиновый индекс (ПТИ)	90-105% крови из вены	Взятие из вены
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	Показатель не определяется возрастом и полом, результат бывает у всех один: 35-50 секунд	Венозная
Фибриноген	Взрослые пациенты 2-4 г/л; у младенцев первых дней жизни 1,25-3,0 г/л	Из вены

Выше дана неполная таблица всех анализов. Некоторые из них будут представлены ниже.

Еще один анализ по возрастам называется пробой Квика.

Возраст	Проба Квика на свертываемость, %
У детей от рождения до 6 лет	80 — 100
От 6 до 12 лет	79 — 102
12 – 18 лет	78 — 110
18 – 25 лет	82 — 115
25 – 45 лет	78 — 135
45 – 65 лет	78 — 142

Период свертываемости делится на два этапа:

Первичный гемостаз. В это время для приостановки кровопотери происходит сужение сосудов и механическим образом образуется тромб, чтобы не допустить истекания крови в месте повреждения тромбоцитов.
Вторичный гемостаз – коагуляция.

К общим рекомендациям всех анализов относятся:

Почти все тесты сдаются в первой половине дня, так как в течение последующих часов показатели могут меняться в зависимости от питания, физической активности и т.д.
В течение суток до сдачи пища должна быть легкой, а за 12 часов до похода в лабораторию кушать и вовсе запрещено.
Не стоит пить в это время сладкие напитки. Лучше пить обычную кипяченую воду.
Обязательно следует предупредить доктора о приеме медикаментов.

На видео рассказывается, как определить свертываемость крови по общему анализу и в домашних условиях:

Внимание! Благодаря исследованию крови по Сухареву врачи могут узнать о способности организма противостоять сильным кровопотерям или другим нарушениям гемостаза.

Параллельно анализ дает общую картину о состоянии нервной и эндокринной системы.

Как проводится анализ:

Утром перед анализом нельзя ничего есть, само исследование предполагает взятие крови именно в утренние часы.
Допустимо выпить обычную воду, но без газа.
Сначала при помощи иглы скарификатора в пальце делается прокол, из него выдавливается нужное количество плазмы.
Для проверки густоты крови лаборант начинает раскачивать пробирку, чтобы жидкость стекала по стенкам, в зависимости от времени стекания фиксируется результат. То есть записывается время от начала стекания крови и до образования ее сгустка.

Какие результаты дает метод Сухарева:

Если время свертывания в норме, то это говорит об отсутствии заболеваний, связанных с гемостазом.
Если свертываемость произошла за короткий срок, то имеется риск образования тромбов. Исключением может являться беременность, когда быстрая свертываемость крови обусловлена защитными функциями организма. Подобное явление может случиться и после приема противозачаточных лекарств. Также это наблюдается после родов, перенесенных операций, обильных кровопотерь, обширных ожогов, некоторых перенесенных болезней.
Если свертываемость не наступает длительное время, то человек теряет много крови, что влияет на его самочувствие и может быть угрозой для жизни. Случается это из-за различных патологий или на фоне приема некоторых медикаментов.

Нормальным показателем анализа считается время свертываемости у здорового человека от 3 до 5 минут.

В детском возрасте этот показатель немного снижен и составляет он 2-5 минут.

Как определяется свертываемость крови при помощи анализа по Сухареву рассказывается на видео:

Важно! А вот обычная вода необходима, она повышает результативность теста. Многие врачи рекомендуют непосредственно перед анализом выпить стакан воды.

Как проводится анализ:

Кровь берется из пальца, после чего перемещается на предметное стекло.
С этого времени запускается секундомер, каждые 30 секунд кровь помещается в трубку из стекла.
Как только лаборант увидит нить фибрина, исследование останавливается. Полученное время фиксируется.

Если у пациента со свертываемостью все в порядке, значит результат будет равен 3-5 минутам.

Справка! Если говорить о норме в секундах, то таким показателем свертываемости выступают 60-180 секунд.

При повышенной системе гемостаза причины заключаются в следующем:

Болезни, связанные с печеночным органом. Например, это декомпенсированная стадия цирроза, гепатита, раковых опухолей. В этом случае паренхима печени оценивается как несостоятельная.
Нехватка факторов свертывания, либо их неполноценность. Чаще на этот процесс влияет нехватка нужных белков в крови. Поэтому нормальная коагуляция не наступает.
Терминальные стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
Период, когда организм страдает от интоксикации.
Атеросклероз.
Присутствие инфекций.
Врожденные генетические аномалии.

Справка! Иногда на свертываемость оказывают влияние внешние факторы. Например, прием некоторых медикаментов – антикоагулянтов и антиагрегантов, а также при гепаринотерапии. Такие пациенты должны чаще остальных сдавать анализы на свертываемость крови.

Так, при приеме вафарина понадобится ежемесячный контроль МНО.

К чему может привести повышенная свертываемость крови рассказывается на видео:

Если показатели гемостаза снижены, то это может указывать на такие факторы:

Гиперкоагуляция. Характеризуется она начальной стадией синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Болезни с повышенным риском образования тромбоза. Это артериальная гипертензия, атеросклероз, дислипидемия, при которой высокий показатель холестерина в крови. В этот же ряд можно включить тромбозы, тромбофлебит и варикозное расширение вен.
Если женщина принимает на протяжении долгого времени оральные гормональные контрацептивы.
Влияют на показатель свертываемости, в особенности на длительный ее период, прием спиртных напитков и табакокурение.
Если произошло обезвоживание организма.
Прием кортикостероидов на протяжении длительного времени. Стоит отметить, что прием данных препаратов влияет на работу всего организма.

В некоторых ситуациях врач может настоятельно рекомендовать сдать анализ на свертываемость крови.

Это могут быть такие причины:

Если молодая пара планирует вступить в брак и в последующем зачать ребенка. В этом случае особенно важно провести анализ на гемосиндром или ВСК.
Когда у больного присутствуют аутоиммунные системные заболевания.
При сбоях работы печени.
Заболевания сердца и сосудов.
Перед оперативным вмешательством при плановом обследовании сдается тест на свертываемость плазмы. Также анализ понадобится и после операции.
Если поставлен диагноз «тромбофилия». Это склонность к быстрому образованию тромбов.
Варикозная болезнь.
Если человек часто обнаруживает на своем теле синяки.
Если у человека наблюдается длительное кровотечение после удаления зуба, оперативных вмешательств, других травм.
При продолжительных носовых, маточных или геморроидальных кровотечениях.
Если не определены причины снижения иммунитета у человека.
При наличии в организме воспалений острого течения.

Внимание! Также коагулограмма показана новорожденным малышам (чтобы исключить врожденные патологии гемостаза), женщинам в период вступления в менопаузу, беременным, всем людям после 40 лет.

Важно! Кровь у беременной женщины сгущается после 2 и 3 триместра. Организм готовится к родам, и очень важно, чтобы гемостаз после открывшегося кровотечения происходил быстрее, чтобы пациентка не потеряла много крови.

Обычно врач рекомендует следующие периоды сдачи крови:

В первые дни после того, как женщина встанет на учет в женскую консультацию.
Между 22 и 24 неделями.
Между 34-36 неделями.

Если наблюдается отклонение от нормы, то это может грозить всяческими негативными последствиями.

Если это не помогло, то назначаются антикоагулянты, которые разжижают кровь.

Справка! Низкая свертываемость может привести к преждевременной отслойке плаценты или к сильным кровотечениям во время родового процесса.

Такое состояние может наблюдаться при сниженном иммунитете беременной женщины.

Внимание! Если последующее лечение не будет проведено, то плод будет развиваться с различными аномалиями или может вообще погибнуть.

Время свертывания крови и длительность кровотечения являются важными диагностическими критериями, которые позволяют обнаружить широкий спектр потенциально возможных патологических причин и внешних обстоятельств, ведущих к нарушению работы сердечно-сосудистой системы и различным гематологическим проблемам. Каково время свертывания крови и длительность кровотечения в норме? Норма скорости и длительности кровотечения у ребенка? Что делать в случае существенных отклонений от норм? Об этом многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Базисным лабораторным исследованиям в отношении определения всех факторов и параметров свертываемости крови является коагулограмма. С её помощью определяется целый ряд показателей.

В общем случае время свертывания крови качественно и количественно оценивают коагуляционной активностью соответствующей биологической жидкости по скоростям формирования в них сгустков.

Достаточно часто определение времени свертывания крови называют тестом на фибриноген. Он проводится при наличии различных воспалительных процессов, сердечно-сосудистых патологий, перед оперативным вмешательством, а также в рамках пренатальной диагностики и мониторинга состояния беременности.

Базовые значения норм времени свертывания крови:

Новорожденные – от 1,3 до 3 г/л;
Дети до 1 года – от 1,25 до 3,0 г/л;
Дети от 1 года до 15 лет – от 2 до 4 г/л;
Взрослые – от 2,5 до 4,5 г/л;
Беременные – от 4,5 до 6 г/л.

Длительность кровотечения может оцениваться по нескольким методикам.

Норма длительности кровотечения по Сухареву. Относительные общие нормы вне зависимости от возраста – от 2 до 5 минут, вплоть до начала загустения образца;
В зарубежной медицинской практике активно применяется метода Ли и Уайта. Кровь по такому анализу сворачивалась в норме за 5-7 минут;
Классическим и проверенным временем считается метод определения длительности кровотечения по Дуке. Относительная норма вне зависимости от возраста – от 2 до 4 минут.

Обозначенный показатель помогает интерпретировать точные сроки коагуляции образования кровяного сгустка. Применяется параметр для оценки внешнего пути свертывания крови и оценки гемостаза в целом.

Собранный биоматериал помещается в пробирку с цитратом натрия, который связывает кальций в образце.

Параллельно к образцу добавляется избыток кальция, что позволяет возвратить способность плазмы к свертыванию. Относительными нормами вне зависимости от возраста считается диапазон 11-15 секунд. Исключение составляет период беременности – у женщин в данной ситуации диапазон значений колеблются в рамках от 12 до 18 секунд.

Данный показатель обычно оценивается непосредственно с протромбиновым временем и назначается при наличии активного кровотечения, инфаркта, бесплодия, подозрения на гемофилию, тромбоэмболию, тромбоз артерий кишечника, повреждение магистральных сосудов, а также в рамках обследования перед оперативным вмешательством.

Нормами считаются следующие показатели:

Недоношенные дети – от 28 до 50секунд;
Новорожденные – от 25 до 43 секунд;
Дети до 1 года – от 24 до 42 секунд;
Подростки – от 23 до 40 секунд;
Взрослые – от 22 до 38 секунд.

Важный показатель, идентифицирующий временной отрезок, в течение которого фибрин под воздействием ионов кальция формируют тромб.

Нормами считаются следующие значения:

Недоношенные груднички – от 14 до 19 секунд;
Младенцы и дети до 1 года – от 13 до 17 секунд;
Дошкольники – от 13 до 16 секунд;
Подростки в период полового созревания – от 12 до 15 секунд;
Взрослые – от 14 до 16 секунд;
Беременные – от 18 до 25 секунд.

Дополнительные параметры коагулограммы:

Протромбиновый индекс. Нормой считается диапазон показателей от 95 до 105 процентов. В случае проведения анализа по методике Квике – от 78 до 142 процентов;
Протеины С. Количественной нормой считается значения более 3 мг /мл и относительной активностью в диапазоне от 70 до 130 процентов;
Протеины S. Нормой в свободном виде считается диапазон значений от 65 до 144 процентов для представителей сильного пола и на 5 процентов меньше – для женщин;
Гепариновая толерантность плазмы. Нормы колеблется в пределах от 7 до 15 минут;
РФМК. Относительная норма – диапазон значений от 3,36 до 4 миллиграмм на 100 миллилитров плазмы;
Антитромбин III. Относительные нормы в зависимости от возраста колеблются от 68 до 124 процентов.

Как было сказано выше, в современной диагностической практике используется преимущественно три основных метода определения длительности кровотечения.

Была разработано более столетия назад известным британским ученым Вильямом Дьюком. Первично прокол перед забором биоматериала производился скарификатором на мочке уха. Позже технологию усовершенствовали, а кровь стали брать из пальца, применяя игла Франка, которая погружается в соответствующую область на глубину не более 4 миллиметров.

После осуществления прокола врач подготавливает достаточно крупную по размерам фильтрационную бумагу и раз в 15-20 секунд промокают ею поврежденный палец, произведя мероприятия под до полного исчезновения следов на материале.

Методика по Ли и Уайту. Выявляется скорость образования сгустка венозной крови в 1 миллилитре биоматериала при температуре 37 градусов с относительными поправками на процесс перемешивания соответствующей биологической жидкости в пробирке и искусственного ускорения коагуляция.

Методика по Сухареву. Данный подход применялся широко в отечественной педиатрии 20 века, наряду с соответствующей методикой по Дуке. В рамках проведения лабораторной диагностики исследуется капиллярная кровь из пальца. Относительные общие нормы вне зависимости от возраста колеблется в пределах от 2 до 5 минут.

Существует достаточно большое количество причин отклонения от норм времени кровотечения и времени свертывания крови, в результате которых наблюдается отклонение как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения.

Слишком быстрый процесс свертывания крови может свидетельствовать о наличии следующих проблем у человека:

Интоксикации разнообразной природы;
Длительное обезвоживание организма;
Разнообразные генетические аномалии;
Инфекционные поражения в активной стадии;
Патологии аутоиммунного спектра;
Хронические дисфункции эндокринных органов;
Атеросклероз любой стадии;
ДВС-синдром;
Повышенная спастическая активность кровеносных сосудов.

Медленная свертываемость крови может указывать на следующие патологии:

Врождённые пороки кровеносных сосудов;
Нерегулярные кровотечения;
Гипофибриногенемии;
Диатез геморрагического типа;
Лейкозы любой стадии;
Цирроз печени;
Отравление фосфором;
Тромбопения в виде пурпуры;
Длительное употребление лекарственных средств, в частности антиагрегантов.

Вышеописанные лабораторные методики диагностики свертываемости крови и длительности кровотечения не могут явно указать на наличие какой-либо из патологий, а всего лишь фиксирует присутствие соответствующей проблемы в виде характерного признака.

Если потенциальный патологический процесс диагностируется как минимум несколько раз, в подавляющем большинстве случаев современные специалисты рекомендуют сразу обращаться к врачу для прохождения комплексной диагностики.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Свертываемость крови происходит благодаря белку, который называется фибрин. Он создает тромбы и сгущает кровь. Этот процесс важен для полноценного функционирования всего организма. Он помогает избежать большой кровопотери в результате различных травм. Если показатели анализа крови далеки от нормы, это может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому важно контролировать состояние крови, а также следить за целостностью стенок сосудов. Норма свертывания крови у здорового человека – 2-3 минуты после забора анализа.

Лабораторное исследование крови проводится при разных обстоятельствах, например:

подготовка к родам;
предоперационный период;
варикоз;
тромбоз;
аутоиммунные болезни;
геморрой;
хронические кровотечения.

Пониженная свертываемость создает риск длительных кровотечений во время операции или в результате других травм. Большая кровопотеря опасна для организма. Для женщин возникает угроза во время родов или менструации. У мужчин может развиться наследственная болезнь – гемофилия. Это полное или частичное отсутствие белков, отвечающих за свертываемость крови. Женщины являются лишь носителями болезни. Почти половина детей, страдающих гемофилией, не доживают до зрелого возраста. Пониженное свертывание крови бывает на фоне сахарного диабета или из-за приема антикоагулянтов.

Может показаться, что отклонение свертываемости от нормы в сторону увеличения – это хорошо. Но это совсем не так. Подобная патология чревата опасными последствиями. У больного появляется угроза возникновения инсульта, так как слишком густая кровь плохо циркулирует по организму. Она не доносит до мозга достаточное количество кислорода и других необходимых веществ. В результате высокой свертываемости развивается варикозное расширение вен, геморрой и другие отклонения. Развивается эта патология из-за обезвоживания, при нарушениях работы печени, почек и мочевого пузыря. У женщин высокая коагуляция замечена во время приема контрацептивов.

Забор анализа по методу Сухарева проводится на голодный желудок или не менее трех часов после еды. Кровь берется из пальца. Особая подготовка к анализу не нужна. Одна особенность этого метода в том, что кровь исследуется только капиллярная.

Первую каплю крови пациента удаляют тампоном. Остальную порцию помещают в специальную колбу, которая раскачивается в обе стороны. То время, когда кровь перестает быть жидкой, и есть время свертываемости. По методу Сухарева оно должно составлять от 30 до 120 секунд. Период с начала образования фибрина до конца процесса свертывания не должен превышать пяти минут.

Время свертываемости крови по методу Сухарева – это возможность определить этап, когда фибриноген, растворимый в обычной среде, переходит в нерастворимую форму.

Данный метод по сей день широко используется в медицине. Это один из простейших способов, который определяет время свертывания крови. Рассмотрим, как выполняется анализ по Моравицу.

Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу. За два-три дня до коагулограммы необходимо исключить алкоголь. Нельзя курить и пить кофе непосредственно перед забором крови. Специалисты рекомендуют натощак выпить стакан обычной воды. Это повысит эффективность исследования.

На лабораторное стекло наносится кровь больного, взятая из пальца или мочки уха. Секундомером засекают время. Каждые полминуты в кровь опускают специальную тонкую стеклянную трубку. Как только за ней потянется первая нить фибрина, время останавливают. Это и есть время свертывания крови по методу Моравица. Норма составляет от трех до пяти минут.

Подобную процедуру по упомянутому методу, как и по двум предыдущим, следует проводить утром на пустой желудок.

Пациенту делают прокол мочки уха так называемой иглой Франка. Каждые 15-20 секунд к месту прокола прикладывают специальную бумагу. Когда на ней перестают оставаться пятна крови, исследование считается завершенным. Нижняя граница нормального времени свертывания составляет 60 секунд, верхняя – 180 секунд.

Помимо этих двух способов, существует еще 30 для определения коагуляции. В зависимости от метода, время колеблется от двух минут до получаса.

Все сказанное выше наглядно иллюстрирует таблица:

источник