Биохимический анализ билирубин ниже нормы

Билирубин является одним из основных компонентов желчи. Образуется билирубин из кровяных пигментов эритроцитов, то есть является продуктом распада гемоглобина (в меньшем количестве билирубин образуется при распаде миоглобина и цитохрома).

После распада гемоглобина происходит образование свободного (непрямого) билирубина, который в комплексе с альбуминами транспортируется из тканей селезенки в печень.

В тканях печени происходит связывание свободного билирубина с глюкуроновой кислотой и превращение его в связанную (прямую, конъюгированную) фракцию билирубина. Конъюгированная фракция билирубина активно выводится в желчные протоки.

В дальнейшем, прямая фракция билирубина в составе желчи выделяется в тонкий кишечник. В кишечнике происходит отщепление от билирубина глюкуроновой кислоты и его превращение уробилин и образование мезобилирубина и мезобилиногена.

Далее, микрофлора кишечника способствует превращению мезобилирубина в стеркобилиноген. Часть стеркобилиногена способна всасываться в кровь и выделяться с мочой, однако больший процент этого вещества утилизируется с калом.

При развитии гипербилирубинемий (увеличение содержания билирубина в крови) билирубин начинает накапливаться в тканях глазных яблок, клетках кожи и т.д.

Внешние признаки повышенного билирубина

Все нарушения обмена билирубина классифицируют в зависимости от того, какая фракция билирубина повышена или понижена. При повышенном билирубине, гипербилирубинемия классифицируется как неконъюгированная или конъюгированная. В некоторых случаях может отмечаться развитие смешанной желтухи. Причины повышения билирубина зависят от того, за счет какой фракции увеличен показатель.

Пониженный билирубин в крови в клинической практике встречается намного реже, чем повышенный.

Показатели билирубина в крови могут изменяться при нарушенном оттоке желчи, повреждении печеночной паренхимы, ПЖСН (правожелудочковая сердечная недостаточность), гемолитических анемиях, снижении активности печеночных ферментов, различных желтухах, истощении, онкологических заболеваниях, наследственных гипербилирубинемиях, циррозах печени, гипотиреозе у новорожденных, желтухе новорожденных, желтухе беременных и т.д.

При проведении анализа на билирубин в крови оценивают уровень общей и прямой фракций билирубина. Непрямой билирубин рассчитывается за счет вычисления разницы между этими показателями.

Непрямой билирубин = фракция общего билирубина – фракция прямого билирубина.

Количество прямого билирубина может составлять до 25% от показателя общей фракции. Остальные 75% приходятся на непрямой билирубин.

Прямая фракция является результатом соединения билирубина с глюкуроновой кислотой. Она малотоксична и водорастворима. Ее повышение в сыворотке крови может быть обусловлено сниженным уровнем экскреции конъюгированных пигментов из печени, обструкцией и воспалением желчевыводящих путей, амебиазом, описторхозом, инфекционным мононуклеозом и т.д.

Также, при резком увеличении показателя фракции прямого билирубина, он может обнаруживаться в моче. Непрямая фракция билирубина с мочой не выводится.

Непрямой билирубин является жирорастворимым и высокотоксичным веществом.

Его концентрация может увеличиваться при гемолитических анемиях (повышенный распад эритроцитарных клеток), инфаркте легкого, разрыве аневризмы аорты, малярии, неонатальных желтухах, сепсисе, синдроме Жильбера и т.д

Исследование уровня билирубина назначается при:

• различных желтухах;
• проведении дифференциальной диагностики типов желтух;
• подозрении на гипербилирубинемию;
• холестазе (застое желчи);
• желчнокаменной болезни;
• заболеваниях печени;
• заболеваниях желчевыводящих путей;
• гепатоспленомегалии (увеличении печени и селезенки);
• инфекционных заболеваниях, сопровождающихся поражением печени;
• приеме лекарств, обладающих гепатотоксичным действием;
• гемолитических анемиях;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Плановое определение уровня билирубина проводится у новорожденных и беременных.

Анализ крови на билирубин необходимо сдавать натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее двенадцати часов. Также на протяжении этого времени запрещено пить соки, чай и кофе (употребление кофе накануне анализов может привести к получению ложно пониженного уровня билирубина в крови).

Разрешается употреблять негазированную воду.

Перед исследованием нужно исключить психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Прием алкоголя желательно исключить за неделю до исследования (минимум за 48 часов).

Лечащего врача и сотрудников лаборатории необходимо уведомить о принимаемых медикаментах, так как многие лекарственные средства могут оказывать влияние на уровень билирубина в крови, понижая или повышая его.

Повышать уровень билирубина в крови могут препараты ацикловира, ацебутола, аллопуринола, амитриплина, каптоприла, клиндамицина, пенициллина, доксициклина, цефалоспориновые антибиотики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), противомалярийные лекарственные средства, противогрибковые лекарства и т.д.

Пониженный билирубин у ребенка или взрослого может наблюдаться на фоне лечения амикацином, теофиллином, противосудорожными препаратами и т.д.

Уровень билирубина в крови измеряется в мкмоль/л.

Уровень общего билирубина новорожденных малышей в первые часы жизни находится в следующих пределах:

• двадцать четыре часа жизни — уровень билирубина может достигать 137;
• сорок восемь часов жизни – до 222;
• восемьдесят четыре часа – 290.

У малышей старше одного месяца жизни уровень общего билирубина должен быть от 3.4 до 17.0 (подробнее о нормах у детей в специальном материале здесь).

Уровень билирубина не зависит от пола, поэтому его показатели у взрослых мужчин и женщин не различаются и в норме колеблются от 3.4 до 20.5

Уровень прямого билирубина у взрослых должен быть менее пяти.

Низкий билирубин в крови может быть связан с истощением, анемиями, приемом препаратов, снижающих билирубин и т.д.

Также понижение прямого и непрямого билирубина наблюдается у пациентов, проходящих лечение амикацином, противосудорожными препаратами, теофиллином и т.д.

Причины пониженного билирубина в крови у взрослых:

• тяжелые сердечно-сосудистые патологии (ишемическая болезнь сердца);
• негемолитические анемии (хроническая или острая постгемморагическая анемия);
• туберкулез;
• хроническая почечная недостаточность;
• острый и хронический лейкоз.

Также сниженный уровень билирубина может наблюдаться у недоношенных малышей, истощенных или ослабленных пациентов, лиц, придерживающихся низкокалорийных диет, курильщиков.

К снижению уровня билирубина может приводить употребление кофе накануне сдачи анализа, длительное пребывание пациента на солнце (гиперинсоляция) или воздействие солнечного света на взятую на анализ кровь (неправильное хранение образцов).

Специфических симптомов пониженного билирубина в крови нет. При негемолитических анемиях пациента будет беспокоить постоянная слабость, сонливость, сухость и бледность кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, снижение зрения и т.д.

У пациентов с ишемической болезнью сердца будет наблюдаться слабость, одышка, быстрая утомляемость.

Пациентов с туберкулезом будут беспокоить длительный кашель, слабость, бледность кожи, снижение массы тела, длительная лихорадка и ночная потливость.

Все лечение должно назначаться исключительно лечащим врачом после выявления причины снижения билирубина.

Назначаемые лекарственные средства зависят от основного заболевания, ставшего причиной изменения в анализах.

источник

Билирубин – это то, с чем связывают явное изменение кожных покровов, слизистых тканей, белков глаз. Он влияет на оттенок мочи, кала и сигнализирует о болезни печени. Стоит заметить, что многие впервые сталкиваются дисфункцией в первые дни после рождения, некоторые узнают о проблеме при серьезных патологиях органа, кому-то не избежать неблагополучной наследственности.

Развитие патологического процесса, следует купировать, так как токсичность пигмента, губительно сказывается на нервных клетках.

Билирубин – это пигмент желчи, и ему свойственно проявляться при деструкции завершивших свою жизненную роль эритроцитов. Селезенка, разрушив окончательно форменный элемент крови, портальными венами переносит вещество в печень, где оно максимально обезвреживается, становится менее токсичным. После всех этапов трансформации, ему свойственно устраняться вместе с желчью по протокам в двенадцатиперстную кишку, при этом меняя ее оттенок.

При сбое процесса преобразования, визуально можно отметить внешние патологические признаки у пациента. Преимущественно, проявление патологии – характерный желтый цвет тканей. Если углубиться в рассмотрение клинической картины всех видов желтухи, можно получить представление о возможных причинах болезни.

Ежедневно организм человека синтезирует различные виды билирубина. Его объемы достигают 300 мг, большая часть которого появляется благодаря непрерывному распаду старых эритроцитов.

В ходе проведения диагностического исследования, определяют три типа пигмента:

1. Весь объем вещества в плазме больного – общая фракция.
2. Непрямой билирубин, не растворяемый в воде – косвенный либо неконъюнгированный. Растворимым он становится после попадания в печеночные клетки с кровью.
3. Конъюгированный пигмент либо прямой – синтез билирубина клетками печени из непрямого.

Определить концентрацию общего, прямого и непрямого билирубина можно при сдаче анализов. Показатели косвенного пигмента, вычисляются с учетом цифр, полученных после исследования материала.

При патологиях, связанных с дисфункцией печени, важно отслеживать баланс веществ между собой, а также их общее увеличение. Повышенная концентрация непрямого (свободного) билирубина, сигнал организма о необходимости нейтрализации его опасного, токсического воздействия.

Чтобы обезопасить и устранить пигмент, его следует перевести в растворимые формы.

Чтобы узнать точное количество связанного билирубина и непрямого, делают забор крови либо мочи. В ходе анализа на биохимию, выявляют пигмент и его прямую связанную форму. Зная всего несколько значений, высчитывают несвязанный билирубин в крови. Ведущий специалист, в зависимости от симптоматики, назначает один из выше перечисленных анализов, так как они разные, следует детально изучить направление.

Единица измерения пигмента – мкмоль/литр. Срочные результаты при экстренной необходимости можно получить через пару часов, но обычно лаборанты предоставляют данные через день, два.

Оснащенность лабораторий и новые технологии, дают возможность узнать концентрацию вещества в плазме, до десятых долей (микромоли). По конечным данным обнаруживают патологические изменения в печени, даже при отсутствии клинических признаков. При визуализации желтизны в тканях, исследование способствует ускоренному выявлению негативного фактора и способов устранения проблемы.

Стандартный анализ мочи, позволяет выявить пигмент. При необходимости, врач может получить срочный ответ либо за один – два дня.

Для получения достоверного результата, применяют высокоточные анализаторы, что существенно снижает вероятность ошибок по причине «человеческого фактора».

Исход анализа – не является поводом для установки диагноза, но он вполне оправдан для отслеживания динамики течения болезни, состояния пациента.

Врачи часто дают назначение на обследование при подозрении на инфекции либо патологические изменения в печени. Также поводом для определения концентрации пигмента может быть:

• профилактический контроль;
• биохимия расширенного типа;
• жалобы пациента на спазмы в правом подреберье;
• подозрения на патологические изменения в печени;
• интоксикации, гемолитическая анемия;
• желтизна тканей;
• холецистит, панкреатит;
• новообразования в печени;
• фиброз, цирроз.

Общие анализы мочи, являются дополнительными, уточняющими, скрининговыми и обычно они показаны при тех же болезнях, что и анализ крови.

Для получения точных показателей, к процедуре сдачи анализов следует подойти со всей ответственностью.

1. Исследование проводят из проб, отобранных на голодный желудок. «Натощак» — когда интервал от приема пищи до анализа составляет 8 часов.
2. Все напитки, кроме чистой воды – пища, следовательно, придется ограничиться водой.
3. За пару дней до исследований, стоит отказаться от спиртосодержащих напитков, вредной пищи.
4. Даже заядлым курильщикам, необходимо воздержаться от табачных изделий за 30 – 60 мин до назначенного времени.
5. Анализ крови на билирубин, требует пребывания в спокойном физическом и психоэмоциональном состоянии.
6. Перед исследованием, прием медикаментов, по согласованию с врачом, следует отменить за декаду.
7. После рентгена, диагностический метод необходимо перенести на некоторое время.
8. Для оценки показателей в корректной форме, следует соблюдать постоянство при выборе лаборатории.

1. Мочу собирают в специальную, стерильную емкость.
2. Анализ не сдают при менструации.
3. Предварительно необходимо исключить овощи и фрукты, меняющие цвет мочи.
4. Перед сбором материала, проводят гигиену половых органов.
5. Начальную порцию мочи выпускают в унитаз, после чего собирают 50 мл в резервуар.

На достоверность анализа могут влиять:

При сдаче анализов в материал для исследования не должны попасть бактерии.

Референтное значение общего билирубина у взрослого человека без патологических изменений в плазме крови, варьирует в пределах 8 – 20, 5 мкмоль/л по Иендрашику. При этом непрямой —составляет 75% от общего, прямой – не более 25%.

Предельные границы нормального билирубина у мужчин и женщин не имеют отличий.

Норма билирубина в крови у женщин в период вынашивания плода, может повышаться либо понижаться – не соответствовать референтным значениям, что является нормой. Концентрация пигмента может возрастать с увеличением срока и ростом плода.

При отклонениях от нормы билирубина в крови, в какую-либо сторону в незначительных пределах, речь об угрозе плоду и матери не идет, но при существенных показателях роста вещества, стоит отнестись к проблеме со всей серьезностью. Причиной патологических значений может быть холецистит, гепатит, анемия.

Норма билирубина у новорожденных, несколько отличаются от значений взрослого, здорового человека.

На первом году жизни, исследования на билирубин у детей, необходимо проводить один раз в пару месяцев. Решение о частоте сдачи анализов принимает педиатр. В год определение содержания вещества является обязательным.

Высокий билирубин, это следствие патологического процесса в организме и стоит более детально рассмотреть негативные факторы. Уровень пигмента в плазме растет в верх при закупорке оттока желчи, что в последующем купирует поступление вещества в кишечник. Стоит более детально изучить причины дисфункции.

Врачи ведут тщательный контроль за уровнем пигмента при достаточно серьезных патологиях печени:

• А, В — гепатиты, мононуклеоз;
• лептоспироз, бруцеллез;
• гепатиты аутоиммунной природы;
• токсические гепатиты;
• рак;
• холелитиаз;
• медленный аутоиммунный билиарный цирроз;
• синдром Ротора, Дабина-Джонса.

Значения, когда билирубин выше нормы объясняются неполноценностью оттока желчи.

Нарушения, влияющие на повышение непрямого пигмента:

• синдром Жильбера, Дрискола;
• сепсис, малярия;
• гемолитические анемии (врожденной этиологии);
• змеиные укусы, интоксикации от химических веществ,
• медикаментов;
• системные, аутоиммунные гемолитические анемии.

Причин повышенного билирубина, много и все они вызваны чрезмерным разрушением эритроцитов.

Повышенная билирубинемия — патологическое изменение, проявляющееся при избытке вещества в плазме крови. Из-за химической связи с белками, синтезируются соединения желтого цвета, что в последующем окрашивает ткани в насыщенный, желтый цвет. Так как белковая оболочка глазного яблока включает в себя много эластина, по сути родственного билирубину, при желтухе, именно склеры в первую очередь меняют цвет на желтый. Лишь через промежуток времени изменяется оттенок кожи.

Желтизна тканей и повышение свободного пигмента в сыворотке, может объясняться синдромом Жильбера — не часто встречающимся наследственным заболеванием. Болезнь набирает сил из-за снижения активности печеночного фермента уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы. У носителей гомозиготных мутации, выявляют высокий начальный уровень пигмента с характерными клиническими изменениями. Стоит заметить, что у гетерозиготных форм, заболевание протекает в латентной форме.

Высокий билирубин у женщин, частое явление на поздних сроках беременности — холестаз. Под давление плода, замедляется либо происходит полное прекращение выделения желчи. Проблема отличается сложностью установки диагноза.

Низкий билирубин — редкое явление. Причины могут быть в патологических факторах либо некорректная сдача анализов. Также на результат влияет качество питания человека либо курс терапии медикаментозными препаратами. Обычно пониженный билирубин объясняется несерьезным отношением к требованиям к сдаче анализов.

При расшифровке данных выписки, важно точно определить, какой именно билирубин повышен в крови. Непрямой пигмент повышается при ускоренном разрушении гемоглобина. Причиной такого явления чаще всего является резус-конфликт, интоксикация организма, патологические изменения в структуре крови.

Прямой билирубин повышается, когда циркуляция желчи по какой-либо причине нарушается (камни, отеки, спазмы).

Если диагностирован цирроз либо болезни разрушающие клетки печени, отмечают повышение всех показателей.

Уровень билирубина выше 30 мкмоль/литр, приводит к проявлению явных клинических признаков – меняется цвет кожи, слизистых тканей.

Если высокий билирубин в крови, то на это есть достаточно серьезные причины. Чтобы снизить показатели, необходимо устранить негативный фактор, так как концентрация пигмента, это следствие патологии.

Чтобы понизить концентрацию до пределов нормы необходимо:

• принимать медикаментозные препараты при гепатите либо гемолитической анемии;
• приложить усилия для нормализации функции печени (гепатопротекторы);
• стимулировать синтез желчи, вывод ее из организма без задержек;
• провести корректирование пищевых пристрастий, соблюдать диету, отказаться от спиртного;
• проводить очищение желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей.

Сегодня особенной популярностью пользуются альтернативные методы лечения. Лекарственными сборами и домашними настойками, можно результативно поддержать «фильтр» организма, настроить пищеварительную функцию, облегчить функциональную деятельность желчного пузыря. В средствах нетрадиционной медицины, чтобы снизить билирубин в домашних условиях, широко применяют сборы трав. На основе расторопши изготавливают гомеопатические составы, а также отменно зарекомендовал себя отвар из листьев березы.

При диагностировании желтухи у новорожденных, чтобы быстро понизить билирубин, малыша определяют в специальную камеру под лампу. Под действием лучей, вещество видоизменяется и устраняется из организма. Стоит заметить, что повышение концентрации билирубина, может негативно отразиться на нервной системе и качестве слуха новорожденного, следовательно, меры по исправлению ситуации следует принимать без промедлений.

Получив на руки результаты анализов с показателями билирубина в крови, не стоит паниковать и устанавливать себе диагноз самостоятельно. Лучшим решением будет посещение врача, прояснение реальной ситуации и разработка совместной лечебной тактики при необходимости. Только специалист может назначить адекватное лечение с учетом особенностей случая.

источник

Билирубином называют особый пигмент желто-зеленого цвета, который образуется в результате распада гемоглобина. Это один из основных показателей биохимического анализа крови. Он является антиоксидантом и защищает клетки организма от раннего строения и окисления. Повышение либо понижение данного показателя может быть результатом патологии.

Пигмент билирубин — один из главных составляющих желчи, присутствующей в организме человека либо животных. Его образование связано с расщеплением гемоглобина. Распад данного вещества происходит в печени, костном мозге, селезенке, лимфоузлах, после чего конечные продукты вместе с желчью выводятся из организма.

В среднем человеческий организм выводит более 300 мг данного компонента в сутки. Если концентрация билирубина в сыворотке крови отклоняется от нормы, то это может стать причиной тяжелого отравления или полной интоксикации.

У здорового человека в крови регистрируются две фракции желчного пигмента: непрямая, прямая. Свободный билирубин (непрямой) образуется в результате распада гемоглобина и является высокотоксичным. Обезвреживание данного вещества происходит в результате химических реакций. Прямой же билирубин выделяется из печени совместно с желчью и выходит из организма через кишечник.

Благодаря описываемому пигменту каловые массы приобретают темный оттенок. Изменения цвета или его полное отсутствие свидетельствуют о серьезных проблемах с выделением билирубина.

Средний показатель общего билирубина крови у здорового человека варьируется в пределах 8-20,5 мкмоль/л. Свободный билирубин составляет около 75% от общего, а связанный примерно 25%. У новорожденных показатели могут значительно отличаться от усредненных и приближаются к нормальным только через месяц:

Если по какой-то причине организм начинает вырабатывать меньшее количество эритроцитов, соответственно их разрушение также замедляется. Такое состояние является редким и свидетельствует о снижении количества билирубинового пигмента.

При отклонении показателей от нормы рекомендуется повторная сдача анализа. На результат могут влиять некоторые факторы: исследование проведено не натощак, либо в вечерние часы, когда физиологически показатели снижаются. Повлиять на результаты анализа могут также:

• прием накануне исследования жирной пищи;
• лекарственная терапия никотиновой кислотой, атазиновиром, диуретиками и многими другими препаратами;
• длительное голодание;
• физические либо умственные перегрузки;
• долгое пребывание на солнце;
• наличие контрастного вещества в крови после других исследований.

Клиническая картина при низком билирубине зависит от того, какое заболевание спровоцировало его снижение. В большинстве случаев пациенты жалуются на:

• слабость;
• повышенную утомляемость;
• головокружения;
• бледность кожных покровов;
• прочие симптомы анемии.

Из-за падения билирубина и гемоглобина происходит кислородное голодание клеток, что приводит к их разрушению. Для устранения неприятных симптомов необходимо определить заболевание или причину, которые спровоцировали снижение и назначить пациенту курс лекарственной терапии.

Без определения основной патологии, приведшей к снижению билирубина, привести его в норму невозможно. Низкий билирубин наблюдается при:

• лейкозах;
• недостаточности почек;
• туберкулезе;
• ишемической болезни сердца;
• анемии;
• истощении организма.

Ранее считалось, что у женщин в период беременности низкое количество билирубина — это норма. Однако, со временем врачи сделали вывод, что такие отклонения являются патологией, которая требует диагностики и своевременного лечения. В большинстве случаев снижение билирубина у беременной свидетельствует об ишемической болезни сердца. Клиническая картина при этом смазана, жалобы пациентки могут вообще отсутствовать.

Поскольку в период беременности организм начинает перекачивать вдвое большее количество крови, нагрузка на сердце увеличивается. Также двойную нагрузку принимают и почки, поэтому снижение билирубина должно насторожить. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно диагностировать отклонения и назначить необходимое лечение.

Для определения концентрации билирубинового пигмента у пациента требуется забор венозной крови. К данному анализу необходимо подготовиться. За сутки до проведения исследования пациент не должен курить, употреблять крепкий чай, кофе, а также алкоголь. Рекомендовано в день перед сдачей анализов пить больше чистой воды и стараться не принимать в пищу жирные продукты.

Прием антибиотиков и некоторых других лекарственных средств может повлиять на результат. Об этом необходимо предупредить лечащего врача. В некоторых случаях прием назначенных лекарственных средств может быть отменен, а забор крови для определения билирубина перенесен на несколько дней.

Забор крови лаборант производит из вены в локтевом сгибе, после чего пробирка сразу же отправляется на исследование. Врач анализирует полученные показатели и сверяет с нормальными. Если значения отличаются от нормы возможно проведение еще одного анализа ля исключения погрешностей в подготовке к исследованию и неправильного забора крови.

Если показатель билирубина все-таки снижен, пациенту предлагают пройти комплексное обследование для выявления причин такого отклонения. Курс лекарственной терапии может быть назначен только после установки точного диагноза. До устранения причины, спровоцировавшей отклонения пациенту назначается диета, рекомендуются ежедневные посильные физические упражнения, а также прогулки на свежем воздухе. Комплексный подход к терапии подобных состояний помогает уменьшить нагрузку на человеческий организм и ускорить выздоровление.

источник

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Снижение билирубина в плазме крови — явление достаточно редкое и опасное. Какие причины пониженного билирубина в крови, и какое лечение поможет устранить проблему?

Билирубин — важный пигмент печени, крови и желчевыводящих путей. Чаще всего биохимический анализ крови показывает повышенный билирубин, но все же встречаются случаи, когда билирубин общий понижен. Что это значит и какую опасность несут в себя такие показатели биохимического анализа крови

Значение показателя ниже Рекомендуем изучить по данной теме также:

Повышенный уровень билирубина в крови — явный признак нарушения работы печени и желчевыводящих путей. Характеризуется данное состояние пожелтением кожных покровов и склер глаз, потемнением мочи и кала. Обязательным элементом терапии является лечебная диета.

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать снижение билирубина в крови, среди которых:

1. Хроническая почечная недостаточность.
2. Острый лейкоз.
3. Туберкулез.
4. Апластическая анемия.
5. Ишемическая болезнь сердца.

При таких заболеваниях билирубин всегда ниже нормы, что является причиной для более тщательного обследования.

Примечание: уровень билирубина также зависит от пола. У женщин количество данного вещества меньше, поскольку в составе их крови находится меньшее количество эритроцитов.

Снизить концентрацию билирубина в крови может длительный прием некоторых лекарственных препаратов: пенициллина, барбитуратов, преднизолона. У людей, которые чрезмерно увлекаются кофе или алкоголем, также желтого пигмента намного меньше. Нередко пониженный билирубин может диагностироваться при неправильной подготовке или сдаче анализов крови.

Важно! Несмотря на достижения в современной медицине, точные причины, по которым диагностируется низкий билирубин, неизвестны.

Когда у человека диагностируется низкий прямой или непрямой билирубин, очень важно определить причину, пройти комплексное исследование. Как и при повышенной концентрации желтого пигмента в крови, важным этапом лечебной терапии считается правильное питание, соблюдение режима двигательной активности.

Пациентам, у которых диагностирован низкий билирубин, нужно отказаться от спиртных напитков, острой и жирной пищи. Очень часто при таких нарушениях человеку требуется консультация нескольких специалистов, в том числе кардиолога. Повысить или нормализовать уровень билирубина в крови можно только после определения основной причины, которая спровоцировала данное состояние.

Многие для повышения билирубина проводят лечение народными средствами, однако эти методы могут выступать только как вспомогательная терапия к основному лечению. Кроме того, лечение нужно проходить только под наблюдением врача и только после определения основной причины.

Пониженный билирубин — редкая патология, но все же ее присутствие в анамнезе человека часто свидетельствует о серьезных заболеваниях. Поэтому если в биохимическом анализе крови билирубин ниже нормы, нужно незамедлительно обращаться к врачам.

источник

Билирубин является одним из показателей, входящих в состав стандартного биохимического анализа крови. Исследование позволяет оценить степень функциональности внутренних органов и стабильность биолого-химических процессов в организме.

Все изучаемые в ходе анализа параметры крови имеют референсные значения, отклонение от которых свидетельствует о нарушениях и возможных патологиях. Повышенный билирубин практически всегда указывает на проблемы с печенью и органами гепатобилиарной системы. Низкий билирубин в крови в лабораторной практике встречается реже, чем высокий, но также является показателем анормальным.

Билирубин – это токсичный жирорастворимый пигмент желчи, образующийся в ходе распада гемоглобина – железосодержащего белка, доставляющего кислород из легких в ткани организма. Гемоглобин находится в красных кровяных клетках (эритроцитах), при разрушении которых белок трансформируется в вердоглобин.

В ходе последующих реакций отщепляются белковые структуры и атомы железа. Оставшееся промежуточное вещество биливердин транспортируется в печень, где под воздействием редуктазы превращается в билирубин с характерной оранжево-коричневой окраской. Пигмент принимает активное участие в синтезе желчных кислот.

В составе крови билирубин существует, как:

• Свободный (непрямой или неконъюгированный) – находится в корреляции с белком альбумином и имеет нерастворимую форму. В кровоток он попадает из ретикулярных и эндотелиальных клеток лимфатических узлов, селезенки, печени, костного мозга.
• Связанный (конъюгированный или прямой). Попадает в кровь из желчных протоков в комплексе с УДФ-глюкуроновой кислотой, образуя растворимую форму билирубинглюкуронид.

Дальнейшее преобразование прямого билирубина в другие желчные пигменты (уробилиноиды) происходит в кишечнике. Более 95% уробилиноидов оседают в пищеварительной системе и выводится вместе с каловыми массами. Частично уробилиноиды возвращаются по венам в клетки печени, где принимают участие в новом билирубиновом обмене.

В здоровом организме весь билирубин утилизируется через кишечник, не затрагивая мочевыделительные органы, и в анализах мочи не определяется. В составе крови допускается строго определенное количество пигмента.

Значительное превышение его концентрации свидетельствует о том, что эритроциты распадаются в ускоренном темпе. Подобные реакции характерны для большинства печеночных патологий, гельминтозов, заболеваний желчного пузыря и желчных протоков.

Биохимия крови для определения билирубина и остальных показателей проводится:

• по симптоматическим жалобам пациента;
• при плановой проверке (скрининг беременных, диспансеризация, профосмотр, ВВК и т. д.);
• в целях контроля проводимого лечения;
• при подготовке к хирургическим операциям.

В биохимическом анализе крови учитывается общий билирубин (совокупное содержание связанной и свободной формы), а также уровень прямого и непрямого пигмента по отдельности
При исследовании определяется общее количество и уровень связанной формы пигмента.

Непрямой билирубин вычисляется из двух полученных показателей. Единицей измерения, принятой в лабораторной микроскопии, являются микромоль на литр (мкмоль/л). Референсные значения для желчного пигмента не имеют гендерной и возрастной градации, за исключением новорожденных младенцев.

Нормальные значения билирубина у взрослых, подростков и детей (с месячного возраста) составляют:

• общий – от 8,5 до 20,0 мкмоль/л;
• прямой – не более 5,0 мкмоль/л или 25% общего количества;
• непрямой – не более 15 мкмоль/л (75%).

У новорожденного малыша в первые сутки после родов билирубиновый уровень может подниматься в три раза (относительно нормы). Развивается так называемая физиологическая желтуха.

Почему детские значения выше? Во-первых, в ходе адаптации малыша к новой окружающей среде начинается активное разрушение эритроцитов. Высвобождается фетальный гемоглобин, отличающийся высокой скоростью циркуляции, далее происходит его распад и образуется большое количество билирубина.

Во-вторых, у мамы и ребенка может наблюдаться несовместимость индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов (резус-фактора или группы крови). Подобное состояние не опасно для здоровья ребенка в 90% случаев. На оставшуюся часть (10%) приходится ГБН (гемолитическая болезнь новорожденных) – тяжелая патология, связанная с риском для жизни.

Для получения объективных результатов, кровь на биохимию сдается натощак. Режим голодания должен составлять от 8 до 12 часов. Накануне процедуры рекомендуется:

• исключить из рациона жирную пищу, кофе, алкогольные напитки;
• ограничить физическую активность;
• прервать прием медицинских препаратов.

Забор крови производится из вены. С результатами анализа можно ознакомиться на следующий день.

Пониженный уровень желчного пигмента в кровотоке (гипобилирубинемия) имеет важное диагностическое значение. При сравнительной оценке показателей общего клинического и биохимического анализа крови, на фоне низкого билирубина фиксируется эритропения (сниженная концентрация эритроцитов), как основополагающих веществ для образования пигмента.

Причины пониженного билирубина классифицируются на две основных группы:

• патологические, связанные с нарушением функций внутренних органов;
• непатологические, зависящие от самого пациента.

При не нормировано сниженной концентрации пигмента предполагаются заболевания почечного аппарата, сердца, инфицирование легких, болезни крови. К наиболее распространенным патологическим состояниям относятся:

• Инфицирование палочкой Коха (туберкулез легких или почек).
• ИБС (ишемическая болезнь сердца). Характеризуется дефицитом кровоснабжения миокарда. Снижение билирубина в крови наблюдается у пациентов в возрасте 60+. Распространенным осложнением ишемии является инфаркт миокарда.
• Дисфункция кроветворения костного мозга (анапластическое малокровие, иначе, анемия). Заболевание характеризуется нарушением синтеза форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов).
• Злокачественное поражение системы кроветворения (острый лейкоз). Является одной из форм лейкемии (раковой опухоли костного мозга и крови).
• Частичная или полная потеря способности почек образовывать и выводить урину (почечная недостаточность). Патология развивается как осложнение хронических болезней мочевыделительной системы, сахарного диабета, гипертонии III степени. Подразделяется на три основных вида: преренальная, связанная с нарушением кровоснабжения почек, ренальная, возникающая по причине деструкции паренхимы (ткани) органов, постренальная, обусловленная новообразованиями в уретре (мочеиспускательном канале).

В редких случаях встречается врожденная почечная недостаточность.

Сниженное содержание непрямого пигмента может быть у женщин в перинатальный период. Это связано с неспособностью организма будущей мамы справиться с удвоенной нагрузкой. При беременности нередко наблюдается нестабильное давление, отечность, одышка. На фоне неудовлетворительных результатов биохимии эти симптомы дают основание предполагать нарушение работы почек и сердца.

Если при повторном анализе уровень пигмента не понижен, значит, имел место фактор неправильной подготовки к процедуре сдачи крови на анализ. На достоверности результатов негативно отражается употребление кофе и алкоголя накануне исследования, а также прием медикаментов следующих фармакологических групп:

• барбитураты (Ламиктал, Фенобарбитал, Примидон и др.);
• антикоагулянты (Гепарин, Варфавин и т. п.);
• желчегонные лекарства (Аллохол, Холосас и др.);
• препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Прямой билирубин понижается при хроническом алкоголизме, длительной терапии гормоносодержащими медикаментами. Естественно снизить уровень билирубина в крови может голодание или использование жестких некорректных диет.

Точные причины понижения уровня желчного пигмента в крови медицинская наука до конца не знает. При высокой концентрации вещества пациенту назначаются желчегонные лекарства, ферменты, гепатопротекторы и другие таблетки в зависимости от диагностированного заболевания, вызвавшего повышение билирубина.

Для повышения показателей не предусмотрены ни медицинские препараты, ни народные средства. Основной терапевтической задачей является установление причины снижения общего билирубина. Определив характер патологии, назначают соответствующее лечение.

Чтобы повысить концентрацию пигмента до нормального уровня, рекомендуется:

• устранить из меню кофе и напитки, содержащие кофеин;
• отказаться от алкоголя;
• максимально сократить в рационе жирные продукты (свинину, баранину, сало, соусы на майонезной основе, мясные и рыбные консервы, колбасные изделия);
• не использовать для приготовления блюд кулинарный способ жарки.
• не принимать никакие медицинские препараты без назначения врача.

При гиподинамическом образе жизни необходимо увеличить физические нагрузки (для активации процессов обмена и предупреждения застойных явлений).

Билирубин представляет собой желчный пигмент, сформированный в ходе сложных биолого-химических реакций при распаде железосодержащего белка (гемоглобина). Уровень билирубина определяется при лабораторном исследовании биохимического состава крови.

Референсные значения для взрослых и детей в возрасте от одного месяца составляют от 8,5 до 20,0 мкмоль/л. У новорожденных младенцев нормальными показателями считаются от 50 до 60 мкмоль/л. Отклонение от нормы в сторону увеличения указывает на прогрессирование болезней печени и других органов гепатобилиарной системы.

Причины пониженного билирубина в крови досконально не изучены. При гипобилирубинемии пациенту показано комплексное обследование почек, сердца, подробная диагностика на наличие раковых опухолей в системе кроветворения и инфицирование туберкулезом.

источник

Билирубин – это основной компонент желчи, имеет желто-коричневую окраску, образуется в результате распада гемоглобина. Расщепление происходит в костном мозге, печени, лимфоузлах.

Основная часть билирубина содержится в печени и желчном пузыре, небольшое количество постоянно присутствует в крови. Это позволяет определять его уровень в анализе крови, а на основании этого ставить диагноз.

Отклонение показателей от норм в любую сторону может быть патологией, поэтому к этому нужно серьезно отнестись. Рассмотрим случай пониженного уровня билирубина в крови.

В данной статье вы найдете всю интересующую вас информацию о том, почему у взрослого человека общий билирубин понижен, что это значит, каковы причины и методы повышения.

Современная диагностика заболеваний невозможна без биохимического анализа крови. Важным показателем в этом анализе является уровень общего билирубина.

В сыворотке крови распавшийся билирубин содержится в 2-х фракциях:

• Непрямой – его еще называют чистым или свободным, составляет 75% всего количества. Он ядовит для организма, нерастворим в воде, избавиться от этой фракции можно, если он станет водорастворимым;
• Прямой (связанный) – составляет 25%, связывается с водой, становится в ней растворимым, поэтому легко выводится с калом и мочой.

Общее количество обоих видов в сумме составляет концентрацию общего билирубина крови. Его норма 3,4-17,1 мкмоль/литр.

Норма в крови для всех одинакова, не зависит от пола и возраста. Исключение составляют лишь новорожденные дети, у них показатель совпадает со взрослыми значениями приблизительно к концу 3-й недели жизни.

Чаще встречается повышение билирубина. Пониженный билирубин встречается реже и может говорить о серьезных патологических изменениях в организме. Выясним причины, которые приводят к понижению показателя в крови.

Уменьшение количества общих фракций билирубина бывает при следующих состояниях:

• При хронической почечной недостаточности;
• При острой форме рака крови (лейкозе) и туберкулезе;
• При апластической анемии.

Еще одной причиной пониженного билирубина в крови является почечная недостаточность. К хронической недостаточности работы почек приводят воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит).

Также на почки может повлиять:

• Сужение (стеноз) почечных артерий;
• Гормональные нарушения (сахарный диабет);
• Мочекаменная болезнь;
• Хроническое повышение артериального давления (артериальная гипертензия);
• Красная волчанка.

Заболевание начинает себя проявлять, когда почечная ткань, способная функционировать, уменьшается на 70%. При этом повышается уровень креатинина и мочевины в крови, а также снижается скорость клубочковой фильтрации. При скорости меньше 10 мл/мин необходимо проведение гемодиализа (искусственная почка).

Встречаются различные формы лейкоза крови (название «рак крови» является общим для всех лейкозов). При этом нарушается процесс деления клеток, пораженные клетки замещают здоровые. При нехватке различных компонентов и видов клеток возникает лейкоз, который бывает острым и хроническим.

У больных с острым лейкозом часто наблюдается анемический синдром, при котором уровень гемоглобина может падать до 20 г/л, а содержание эритроцитов при этом составляет до 1,0*10 12 /литр.

При подозрении на наличие туберкулезной бациллы в организме также назначается биохимический анализ крови. В нем определяется повышение уровня мочевины и креатинина, что может привести к нарушению работы почек. Туберкулезная интоксикация также приводит к снижению уровня общего билирубина.

Это заболевание кроветворной системы, при котором в костном мозге прекращается созревание и рост кровяных телец – тромбоцитов и эритроцитов. Болезнь развивается медленно, больные годами живут, испытывая сонливость, головокружение. Пациенты обращаются к врачам тогда, когда процесс зашел слишком далеко.

При тромбоцитопении (уменьшении тромбоцитов) возникают кровоподтеки, синюшные высыпания на коже. Больных беспокоят носовые, зубные и маточные кровотечения. Иногда кровоизлияния и ушибы нагнаиваются, возникает риск инфицирования.

Анемия у таких пациентов связана не только с недостаточным образованием кровяных клеток, но и с длительными кровотечениями.

Пониженный общий билирубин в крови может быть следствием серьезных заболеваний. Но очень часто встречаются ситуации, когда пациент неправильно подготовился к биохимическому исследованию.

Ошибочно пониженный билирубин может проявиться после приема следующих веществ:

• Желчегонные препаратв;
• Средства для поддержания работы печени;
• Гепарин;
• Аспирин;
• Фенобарбитал;
• Варфавин;
• Теофиллин.

Диеты или полное голодание также приводят к неправильному результату.

Искаженные показатели билирубина (пониженные или повышенные) в анализе крови возможны из-за человеческого фактора. Наличие медицинской ошибки тоже исключать нельзя.

Любое несоответствие нормам показателей должно вызывать опасения. В вопросе с концентрацией билирубина исключений так же не должно быть. Поэтому если один из видов билирубина в крови – прямой или непрямой – понижен, следует выяснить что это значит, какие причины и последствия таких изменений для организма и жизни человека в целом. Значительное снижение различных фракций вещества также имеет большое клиническое значение.

Прямой, или связанный, билирубин образуется в печени в результате соединения свободного показателя с глюкуроновой кислотой. Превратившись в водорастворимую фракцию, он может свободно покидать организм вместе с калом и мочой.

Причинами снижения прямого показателя являются:

• Употребление алкогольных напитков;
• Прием глюкокортикостероидов (преднизолон);
• Лечение антибиотиками (пенициллин);
• Аскорбиновая кислота и Фенобарбитал.

Непрямой, свободный или чистый билирубин напрямую из организма не может быть удален. Он ядовит для человека, чем меньше его содержание в сыворотке крови, тем лучше.

Норма непрямого билирубина у взрослого человека – 3,4-12,0 мкмоль/л.

Свободная фракция может понижаться:

• При беременности – увеличенная нагрузка на почки из-за отеков и изменения артериального давления может давать такое снижение;
• У детей – у новорожденных показатель изменяется буквально по дням жизни. Снижение количества непрямого составляющего может указывать на наличие почечной недостаточности.

Сегодня пониженный уровень прямого или непрямого билирубина говорит об общем состоянии человека и до конца еще не изучено.

Биохимический анализ крови требует специальной подготовки, иначе результат может быть искаженным и приведет к неправильной постановке диагноза.

При следующих заболеваниях необходимо проводить исследование уровня билирубина:

• При циррозе и гепатите для определения функционирования печени;
• При гемолитической болезни;
• Для выявления желтухи различной этиологии;
• При заболеваниях желчного пузыря, чтобы определить проходимость желчных протоков и наличие камней;
• При токсических или алкогольных отравлениях;
• При приеме больших доз препаратов, которые воздействуют на печень;
• При подозрении на онкологические заболевания печени.

Для получения достоверного анализа забор крови проводится натощак, последнее употребление пищи должно быть не позднее 12 часов до исследования. Забор крови происходит из вены в количестве 5 мл. Результат готов в этот же день через несколько часов.

Человеку со сниженным значением обеих фракций следует отказаться от употребления алкогольных напитков для установки точного диагноза.

Пониженный билирубин можно лечить путем налаживания режима питания, а также с помощью увеличения двигательной активности организма.

Усиление двигательной активности, занятия плаванием, бегом, езда на велосипеде способствуют избавлению от застоявшейся желчи в организме. Рациональное питание может также решить проблему, особенно у беременных женщин.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

источник

Пониженный уровень общего билирубина может привести к возникновению серьезных осложнений. Врачи отмечают, что такое состояние указывает на патологические состояния в организме.

Билирубин является продуктом полураспада гемоглобина. Вещество отвечает за правильный химический состав желчи, вырабатываемой костным мозгом и селезенкой.

Билирубин является желчным веществом красно-коричневого цвета, которое соединяется с глюкуроновой кислотой. Он проходит через все желчные протоки, после чего проникает в двенадцатиперстную кишку. В среднем длительность жизни клетки билирубина составляет 100 дней.

Билирубин – фермент печени, который поступает в кровеносное русло и распространяется по всему организму. Он может быть двух видов – прямой и непрямой.

Прямой билирубин является фракцией общего – он практически не токсичен, полностью растворим. Данное вещество вырабатывается печенью человека, через некоторое время поступает в кишечник. Прямой билирубин проникает в кровь, после чего обратно в печень. Также часть этих клеток отправляется в толстый кишечник, откуда и выводится естественным путем.

Непрямой билирубин – желчный пигмент, для образования которого необходимы нерабочие эритроциты. Он присутствует в сыворотке крови, выводится мочевыделительной системой. При изменении концентрации этого вещества врач отправляет пациента на расширенное исследование, которое поможет определить причину отклонения. Норма этого компонента зависит от его формы. Самый высокий показатель наблюдается у новорожденных детей – спустя 3-4 недели после рождения.

Распознать признаки низкого билирубина невозможно – их попросту нет. Если у пациента развивается анемия, он начинает ощущать постоянную головную боль, повышенную утомляемость, сонливость, бледность и сухость кожных покровов. Также у него секутся волосы и ломаются ногти. Может снизиться острота зрения.

При ишемической болезни сердца на фоне низкого билирубина возникает одышка, постоянная слабость. Если подобное состояние сопровождается туберкулезом, то у пациента возникает длительный кашель, повышение температуры тела, снижение массы тела. Постоянный контроль уровня билирубина обязательно проводится беременным женщинам. Также данный анализ обязателен:

• При застое желчи и различных видов желтух;
• Гипербилирубинемии или желчнокаменной болезни;
• При заболеваниях желчевыводящих путей или патологиях печени;
• При увеличении печени и селезенки;
• При заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• При инфекционных заболеваниях на фоне поражения печени;
• При длительном приеме лекарственных препаратов;
• При гемолитической анемии;
• При онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чтобы получить правильные результаты анализа, пациента отправляют на биохимический анализ крови. Для получения правильных результатов к исследованию следует подготовиться. Нужно соблюдать следующие правила:

1. За 3 дня до исследования откажитесь от употребления жирной, жареной пищи, которая заставляет печень интенсивно работать;
2. За неделю следует исключить из своего рациона алкогольные напитки, отказаться от курения;
3. Откажитесь от приема лекарственных препаратов за несколько недель до исследования;
4. Стоит полностью минимизировать физические нагрузки и психологические стрессы, что также влияет на химические процессы в организме;
5. Старайтесь пить как можно больше чистой воды – это поможет запустить обменные процессы.

Если вы будете соблюдать все подготовительные правила к анализам, вам удастся получить правильные результаты клинических исследований.

При получении плохого результата вас обязательно отправят на повторное исследование – оно поможет исключить вероятность врачебной ошибки.

У нормального и здорового человека в крови присутствует от 3 до 15 мкмоль/л. Сразу после рождения у ребенка отсутствует этот пигмент, он проявляется только на 4-5 неделю жизни. Количество билирубина не зависит от гендерной принадлежности. Статистика показывает, что у женщин данный показатель обычно ниже. Спровоцировать снижение этого пигмента в крови могут следующие причины:

• Почечная недостаточность – этот орган не выполняет необходимых функций, из-за чего поступающие в кровь токсины разрушают билирубин. Обычно это хроническая патология, также она может возникнуть на фоне длительного воспалительного процесса;
• Апластическая анемия – редкое заболевание кровеносной системы, которое возникает на фоне аутоиммунных заболеваний, радиоактивного излучения, отравления ядами и токсинами;
• Острая форма лейкоза – заболевание костного мозга, когда он не может вырабатывать достаточное количество красных кровяных клеток;
• Алиментарное истощение – состояние, возникающее на фоне несбалансированного питания или при интенсивных физических нагрузках;
• Интоксикация при туберкулезе – обычно возникает у подростков и детей, у которых развивается туберкулез. Бактерии препятствуют нормальному функционированию кроветворению.

В противном случае медикаментозная терапия не сможет принести достаточного эффекта. В 5% случаев низкий билирубин диагностируется из-за врачебной ошибки – из-за этого все пациенты проходят повторное обследование.

Чтобы привести в норму уровень билирубина, необходимо комплексно воздействовать на организм. Людям, которые страдают от этой проблемы, в первую очередь нужно полностью пересмотреть свой рацион. Он должен содержать необходимое количество белков, которые отвечают за перенос кислорода в печень. Получить его можно из красных сортов мяса, гречки, субпродуктов.

Кроме того, следует начать принимать лекарственные препараты и печеночные ферменты, которые облегчают функционирование печени. Назначить их сможет лечащий специалист. Старайтесь регулярно посещать лечащего врача, чтобы не допустить возникновения опасных осложнений.

Статистика показывает, что снижение уровня билирубина практически всегда происходит из-за одних и тех же причин. Чтобы не допустить подобного состояния, рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Постарайтесь пересмотреть свое питание – рацион должен быть сбалансированным и питательным. Старайтесь каждый день кушать мясо;
2. Откажитесь ото всех вредных привычек – под запретом курение, алкогольные и газированные напитки, крепкий кофе;
3. Старайтесь как можно больше времени проводить на свежем воздухе и регулярно заниматься спортом. Это улучшает обменные процессы.

Если у пациента снижается уровень билирубина в крови, то врач отправляет его на расширенное диагностическое обследование. Оно может указывать на развитие множественных патологий. Очень важно своевременно оказать человеку помощь, что поможет не допустить возникновения опасных негативных последствий.

источник

Билирубин образуется в результате распада гемоглобина, имеет желтовато-коричневый цвет и является главным компонентом желчи. Элемент расщепляется в узлах лимфатической системы, костном мозге и печени.

Отклонение показателей от нормы указывает на наличие заболеваний внутренних органов, которые нельзя оставлять без внимания. В частности, пониженный билирубин может сигнализировать о почечной недостаточности или других опасных патологиях.

Единица измерения – мкмоль/л. Нормальным для взрослых мужчин и женщин является показатель 3,4 – 20,5 единиц.

Доктора назначают анализ билирубина в крови при:

1. подозрении гипербилирубинемии;
2. застое желчи (холестаз);
3. заболеваниях печени, в том числе, вызванных инфекционными заболеваниями.
4. желтухах (для установления типа заболевания);
5. анемиях;
6. желчнокаменной болезни, заболеваниях желчевыводящих путей;
7. увеличении селезенки или печени;
8. нарушениях работы сердечно-сосудистой системы;
9. приеме медикаментов с гепатотоксичным эффектом.

Известны случаи неправильного проведения анализов, в результате которых у пациентов ошибочно диагностировали, что билирубин общий понижен. Избежать неточностей помогает правильная подготовка пациента к исследованию:

• суточная диета перед назначенным анализом, исключение жирных продуктов, которые дают нагрузку на печень;
• воздержание от приема лекарственных препаратов на 10-14 дней (ряд медикаментов повышает содержание билирубина в крови);
• ограничение тяжелой физической активности, занятий спортом;
• нормализация психологического состояния – стрессы, состояние перевозбуждения влияет на химический состав крови;
• исключение приема спиртных напитков;
• потребление достаточного количества чистой воды;
• ограничение кофеина и кофеиносодержащих продуктов;
• отказ от курения/потребления никотина.

Если пациент соблюдал все вышеописанные правила, но повторное исследование выявило отклонение показателя, необходимо провести детальную диагностику организма, чтобы определить причины повышения/понижения билирубина.

Важно: необходимо правильно выбрать время для сдачи анализа. В ночное время концентрация желчного пигмента повышается, а в вечерние часы уровень билирубина падает. На показатель значительно повлияет употребление накануне жирной пищи и пренебрежение другими правилами.

В крови женщин меньше эритроцитов, в виду чего показатель билирубина также несколько понижен, по отношению к пациентам мужского пола. У людей преклонного возраста, страдающих ишемической болезнью сердца, также наблюдаются сниженные значения пигмента в крови.

У большинства пациентов с патологиями внутренних органов наблюдается повышение билирубина, однако при ряде заболеваний его уровень падает. Данный показатель может быть симптомом:

• алиментарного истощения;
• туберкулезной интоксикации;
• почечной недостаточности;
• острого лейкоза;
• апластической анемии.

Если билирубин общий понижен у взрослого пациента, что это может значить?

1. Симптом указывает на недостаток эритроцитов, вследствие чего возникает упадок концентрации пигмента. Патологическим принято считать показатель менее 3 ммоль/л билирубина в крови.
2. Хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся пониженным показателем билирубина – повод для серьезного медицинского обследования. Пациенту требуется пройти диагностику состояния надпочечников и почек.
3. На развитие туберкулеза или лейкоза также укажут результаты анализа на содержание билирубина в крови. Пониженный показатель может указывать на наличие этих патологий. Чем раньше будут проведения обследования и быстрее назначен курс терапии, тем проще проходит течение и лечение заболеваний.
4. Еще одно редкое и опасное заболевание, которое сопровождается падением концентрации пигмента, является апластическая анемия. Данная патология характеризуется малым количеством эритроцитов в крови, из-за чего снижается уровень их распада.

Непосредственно на низкий билирубин не указывает ни один симптом. В зависимости от заболевания, которое вызвали падение концентрации пигмента в крови, пациента будут беспокоить различные недомогания:

• при анемиях – общая слабость, иссушение кожи, волос и ногтей, сонливость, падение остроты зрения;
• на ишемическую болезнь сердца укажет одышка, повышенная утомляемость и общая слабость;
• признаками туберкулеза являются продолжительный кашель, снижение веса, лихорадочное состояние, ночной гипергидроз, побледнение кожных покровов.

Ранее считалось, что отклонения содержания пигмента в крови при беременности – нормальное явление. Но в виду последних открытий врачей, выяснилось: снижение билирубина может носить патологический характер.

Чаще чем остальные симптомом страдают женщины с ишемической болезнью сердца. Причем толчком для развития заболевания в ряде случаев служит сама беременность, и развивается патология у пациенток, до зачатия не имевших предпосылок к сердечной недостаточности.

Причиной тому – повышенные нагрузки на организм. У женщин появляется необходимость обеспечивать питанием и кислородом не только свой организм, но и растущий в утробе плод. В результате сердцу приходится перекачивать больше крови, чем в обычном режиме.

На фоне беременности обостряются почечные заболевания, снижается иммунитет, что также служит причиной падения уровня билирубина в крови. Скачки давления, отечность конечностей в вечернее время – дополнительные причины низкого содержания пигмента в организме.

Нормативные показатели свободного и связного билирубина не зависят от возраста и пола человека: общий у ребенка и взрослого будет одинаковым. Исключение составляют дети до года.

Принято считать: низкий билирубин у ребенка не является признаком патологических изменений. Однако некоторые ученые связывают понижение пигмента с деструктивными заболеваниями внутренних органов, в частности ишемической болезнью сердца.

Прием ряда медикаментов (теофиллин, аскорбиновая кислота, фенобарбитал) также приводят к снижению концентрации билирубина.

Чтобы избежать интоксикации организма, пациенту необходимо принять меры, чтобы вернуть показатели в норму. Чем быстрее будет оказана помощь, тем ниже риск развития и прогресса серьезных заболеваний. Важно оперативно добиться оптимальной вязкости крови и удалить продукты распада гемоглобина.

Самостоятельный подбор средств и применение «народных» методов без разрешения врача чревато усугублением ситуации. Неподходящие травяные сборы и лекарственные препараты могут нарушить функции кишечника и привести к застою желчи, а неконтролируемый прием интерферонов для лечения гепатита вызывает массу побочных эффектов.

Как повысить билирубин, основные методы, назначаемые пациентам:

• при гепатитах – прием противовирусных средств;
• при заболеваниях желчевыделительных органов – курс желчегонных средств;
• растительные ураты для расщепления камней;
• препараты для поддержания функционирования печени;
• иммуностимуляторы;
• капельницы с глюкозой и другими препаратами для очищения крови;
• диета с пониженным содержанием соли;
• нормализация водного баланса организма;
• отказ от вредных привычек;
• применение принципов здорового питания для снижения нагрузки на желчевыделительную систему и печень.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона:

1. лимонады, газированная вода;
2. приправы, острые блюда, пряности;
3. сдоба, свежая выпечка;
4. грибы;
5. торты, кондитерские изделия;
6. маргарин, жиры;
7. консерванты.

Прежде, чем начинать лечение, врачу необходимо провести сбор анамнеза, провести ряд анализов и обследований. Для улучшения показателей требуется повысить уровень гемоглобина, дабы нормализовать количество эритроцитов в крови.

Причины понижения билирубина не исследованы до конца. Чтобы нормализовать данный показатель, пациенту необходимо:

• ограничить потребление жирной (включая жареную) и копченой пищи, придерживаться принципов здорового размеренного питания;
• нормализовать двигательную активность, снизить количество чрезмерных нагрузок;
• отказаться от кофеина и спиртных напитков, так как они приводят к понижению билирубина.

Пониженный уровень пигмента в крови встречается редко и не возникает сам по себе. В большинстве случаев, является следствием патологических нарушений работы внутренних органов. Чтобы нормализовать показатель, прежде всего, необходимо устранить причину и придерживаться рекомендаций, прописанных лечащим врачом.

Самостоятельная диагностика и самолечение могут привести к усугублению внутренних патологий, опасных для жизнедеятельности. При обнаружении симптомов заболеваний, которые приводят к понижению билирубина в крови, необходимо обратиться к врачу для диагностики и выбора правильного курса терапии.

источник