На этой неделе преобладающее число беременности уже отчетливо чувствуют шевеления плода. Худые женщины ощущают это быстрее, а те, что полнее, могут почувствовать первые шевеления до 20 недели. Рожавшие женщины начинают чувствовать, как шевелится малыш, на 2-4 недели раньше.
Не стоит расстраиваться, если вы не чувствуете, как шевелится ваш ребеночек. Дело в том, что вплоть примерно до 25 недели шевеления плода могут быть очень осторожными и деликатными, так что ощутить их бывает довольно сложно. Они очень сильно отличаются от пинков, которыми ребенок будет вас одаривать на последних неделях беременности. Врачи говорят, что по первым шевелениям плода можно определить более точную дату родов, однако не стоит обольщаться: по разным причинам женщина может не почувствовать первых шевелений или принять из за что-то другое.
Особенности периода
На 16 неделе вам предстоит сдать важные анализы. Это анализ на определение уровня НЭ (неконъюгированного эстриола), АФП (альфа-фетопротеина) и ХГ (хорионического гонадотропина). Если у ребеночка имеются какие-то отклонения от нормы, то содержание указанных веществ в организме беременной будет отклонено от нормы в ту или иную сторону. На ранних сроках с помощью сложных анализов врачи могут выявить такие заболевания, как синдром Дауна, анэнцефалия, черепно-мозговая грыжа, расщепление передней брюшной стенки плода. Оптимально, если сдадите анализы дважды. Успеть сделать это нужно между 15 и 20 неделями беременности.
Малыш растет и дальше. Совершенствуются все органы и части тела.
На 16 неделе ушки малыша уже находятся почти на месте. А ведь раньше они располагались намного ниже — в области шеи. Уже сформировалась форма ногтей и пальчиков.
На 16 неделе у ребенка полным ходом работают почки и мочевой пузырь. Теперь он примерно каждый час испражняется. Моча выходит в околоплодные воды, откуда идет в организм будущей мамочки, где и очищается.
Движения ручек и ножек становятся более четкими. Прибавил малыш и в росте: теперь его длина достигает порядка 12 см. Ножки стали пропорциональный телу.
А еще ребенок уже гримасничает, держит прямо головку, умеет непроизвольно подмигивать, зевает, хмурится.
Изменения в организме
Матка расширяется еще больше, тем самым расширяя пространство для развития ребеночка. Объем околоплодной жидкости составляет порядка 250 мл.
Начинают работать и молочные железы. По этой причине на 15-17 неделях беременности женщины начинают ощущать набухание груди, легкие пощипывания, повышенную чувствительную. Усиливается кровоток в организме, начинает проступать венозный рисунок и бугорки Монтгомери.
Важно знать
На 16 неделе самое время заняться профилактикой гипоксии у плода. О том, что гулять нужно регулярно, мы уже писали. Не забывайте проветривать комнату, в которой вы спите. Даже если на дворе лютует зима, форточку нужно открывать хотя бы на 30-40 минут. Займитесь дыхательной гимнастикой, начните посещать курсы для будущих мамочек, где вас не только научат правильно дышать, но и расскажут, как значительно облегчить вынашивание ребенка и снизить риски выкидыша.
Примерно с этого периода врачи рекомендуют будущими мамам не спать на спине и на животе. Первая поза может вызвать сильные боли в области поясницы, а вторая — будет сжимать живот.
Внимательно следите за выделениями из влагалища. Они не должны плохо пахнуть или иметь кровянистые сгустки.
источник
16 акушерская неделя — это 14 неделя от зачатия — эмбриональный срок беременности, а также 16 неделя от начала последней менструации. Малыш уже настолько подрос, что уже с большой вероятностью можно определить кто у вас родится, мальчик или девочка.
Маленькие ручки постоянно пытаются схватиться за ножку, другую ручку или пупочный канатик. Не волнуйтесь, пупочные вены канатика надёжно защищены специальной слизистой плёнкой. Малыш не способен их повредить или случайно пережать. А если у вас не просто беременность, а беременность двойней — 16 недель, это срок, когда малыши в утробе начинают активно «общаться», хватая друг друга. Одновременно совершенствуется и мышечная система — постоянно разгибая коленные, локтевые, тазобедренные суставы малыш тренируется. Сразу после рождения кроха не сможет двигаться в таком интенсивном темпе, как сейчас, ведь, как известно, в воде совершать движения намного легче.
Органы, которые были заложены ранее, активно работают и при этом очень быстро развиваются. Все органы и системы активно работают, сердце перекачивает кровь, печень выполняет функции пищеварения. В тренировочном режиме работают желчный пузырь, желудок и кишечник. В кишечнике появляется первородный кал, состоящий из желчи и имеющий темно-зеленый цвет. Работа почек и мочевого пузыря координируется. Мочеиспускание плода в околоплодные воды происходит примерно каждые пятнадцать минут. В это же время у плода в крови появляется гемоглобин, такой же, как у взрослого человека, однако его содержание очень низко. Только к родам оно приблизиться к 30%.
На шестнадцатой неделе беременности у плода продолжается активный рост костей конечностей, ножки и ручки все больше вытягиваются в длину.
На сроке 16 недель беременности малыш уже прямо держит головку, у него сформированы мышцы лица, и он непроизвольно подмигивает, хмурится и открывает ротик. Ваш малыш бойко прибавляет в весе. Его тельце стало более пропорциональным, хотя на фото видно, что голова у него еще достаточно большая. На голове появились пока белёсые волосики. Скоро волосяные фолликулы начнут продуцировать пигмент, и ваш ребёнок приобретёт определённый природой цвет волос.
Он умеет растопыривать пальчики, сосать большой палец, двигать головкой, совершать глотательные движения и уже владеет основными мимическими движениями. Благодаря активной поставке питательных веществ и насыщенности околоплодных вод плод стремительно развивается. Половые органы уже хорошо развиты, и на УЗИ уже можно определить пол с высокой вероятностью.
Размер плода сейчас составляет около 14–16 сантиметров, речь идет о расстоянии от темени до копчика. Вес малыша уже превышает 100 грамм.
- Кальция уже достаточно для формирования косточек, образовались суставы ног и рук, и начался процесс затвердения костей.
- Тело и лицо полностью покрыты пушком (лануго).
- Кожа ребенка еще очень тонкая, и сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды.
- Уже можно определить пол будущего ребенка.
- Малыш много двигается и сосет палец, хотя женщина может еще этого и не ощущать.
- Грудная клетка плода совершает дыхательные движения, а его сердечко бьется в два раза быстрее маминого.
- Пальчики уже приобретают свой кожный неповторимый рисунок.
- Ноготки сформированы — длинные и острые.
- Мочевой пузырь освобождается каждые 40 минут.
- Вес малыша достигает от 75 до 115 гр.
- Рост — около 17 см.
- Движения ребенка становятся более скоординированными. Малыш уже может совершать глотательные движения, сосать, поворачивать голову, потягиваться, плеваться, зевать и даже пукать. А также сжимать пальцы в кулачки и играться ножками и ручками.
- Пуповина прочная и эластичная, способная выдержать нагрузку до 5–6 кг. Ее длина к 16-ой неделе беременности составляет уже 40–50 см, а диаметр — около 2 см.
- Нейроны (нервные клетки) активно набирают рост. Их количество каждую секунду увеличивается на 5000 единиц.
- Кора надпочечников составляет 80 процентов всей массы. Они уже производят нужное количество гормонов.
- Начинается работа гипофиза, становится заметнее управление нервной системы организмом малыша.
- У девочек на сроке 16 недель беременности опускаются в область малого таза яичники, сформированы фаллопиевы трубы, матка и влагалище. У мальчиков наружные половые органы сформированы, но яички еще находятся в брюшной полости.
- Дыхание малыша еще пока осуществляется через плаценту.
- Функция пищеварения добавляется к уже имеющейся функциям печени.
- В крови плода присутствуют эритроциты, моноциты и лимфоциты. Начинает синтезироваться гемоглобин.
- Малыш уже реагирует на голоса близких людей, слышит музыку и звуки.
- Ушные раковины и глаза располагаются на своем месте, веки разделяются, прорисовывается форма носа и уже появляются брови и реснички.
- Подкожная клетчатка еще до конца не развита, тело малыша покрыто белой смазкой, защищающей его до самых родов.
- На 16 неделе беременности начинает свое формирование голосообразующий аппарат, но издавать звуки малыш сможет только после рождения
- Сердце работает с частотой 140–170 ударов в минуту.
На этом сроке уже отчетливо ясно всем окружающим, что женщина беременна. Особенно если беременность вторая, то живот выдается вперед еще и на более ранних сроках. А при первой — связки живота и мышцы матки находятся в нерастянутом упругом состоянии, поэтому животик может быть не так хорошо виден. Главное, что мамочка его ощущает. Матка на 16-ой неделе беременности располагается по центру между пупком и лобковой костью, по мере роста вызывая растяжение и утолщение связок.
С ростом живота во внешности женщины происходят и другие яркие изменения. Чем больше растет живот, тем лучше становится видна темная полоска, разделяющая его на две половинки от пупка. Это происходит из-за пигмента меланина, который накапливается на протяжении беременности в коже. Также такой пигмент может проступать на щеках, лбу, вокруг глаз, переносице на протяжении всей беременности. Это совершенно не страшно — после родов исчезнет коричневая полоска, а также все пигментные пятна, приобретенные за беременность.
На шестнадцатой неделе беременности вы можете почувствовать первые шевеления, а соответственно пережить и первые волнующие эмоции.
Матка расширяется, и количество околоплодной жидкости составляет уже в объеме около 250 мл.
Гормоны оказывают влияние на слизистую, вызывая ее набухание, слизистая носа не исключение. Именно поэтому у беременных часто встречается заложенность носа.
Начинается активная работа молочных желез, грудь становится чувствительной, набухает. Из-за усиления кровотока проступает венозный рисунок.
Во время чистки зубов может появиться кровь, это тоже действие гормонов, а именно ХГЧ и прогестерона. Эти гормоны делают десна уязвимыми к бактериям, именно поэтому и появляется их воспаление.
Полезно знать
На деснах могут образоваться крошечные узелки, чувствительные к прикосновениям и начинающие кровоточить при чистке зубов. Эти узелки, получившие название «пиогенной гранулемы» (или «опухоли беременности»), не должны вызывать у вас беспокойства; они исчезают вскоре после родов. Если они вызывают у вас дискомфорт, то зубной врач может дренировать или удалить их.
Некоторых женщин может беспокоить онемение и покалывание рук — туннельный синдром запястья, зуд в области живота, стоп и ладоней.
Отек пальцев, лица и лодыжек — не исключение для этого срока беременности. Но следует быть внимательной к слишком быстрому набору веса — он может быт симптомом преэклампсии.
Вы набрали от 2,2 до 4,5 кг веса. Матка увеличивается в размерах, и у вас возникает тянущее ощущение внизу живота — это происходит из-за растяжения связок. Обычно эта боль проходит сама собой, однако у вас может появиться боль в пояснице из-за увеличивающихся нагрузок.
Мочеиспускание нормализуется, чего не скажешь о работе кишечника — его работа осложняется вялостью мышечной стенки. Запоры создают угрозу выкидыша, являются фактором развития геморроя — следует внимательней отнестись к вопросу питания и регулярного опорожнения кишечника.
На шестнадцатой неделе беременности может измениться и характер выделений. У некоторых женщин они становятся белесого цвета, а обильность немного увеличивается. Это совершенно нормально, такие выделения соответствуют норме. В целом, на этом сроке беременности выделения должны быть однородными, не доставлять неприятных ощущений в виде жжения и боли, а также не сопровождаться болезненностью в области живота.
И да, с большой долей вероятности токсикоз покинул вас! Наслаждайтесь своим состоянием!
Ваш животик растет не по дням, а по часам! С каждым днём вы все больше замечаете, что он становится больше! Если вы ожидаете двойню, то на данном сроке ваша матка будет значительно больше, чем у женщин, ожидающих одного малыша. Соответственно и живот будет расти гораздо быстрее.
С 16 недели беременности ваш животик уже довольно хорошо видно, и вам вероятно хочется сменить свой гардероб. В нем уже должны появиться брюки с эластичным поясом или комбинезон, уютное платье, правильные колготки. Лучше если вы будете носить специальное нижнее белье для беременных, которое состоит из натурального хлопка, и не будет надавливать живот. Вещи должны быть просторными и не сдавливающими. Возможно вам стоит пересмотреть свое отношение к обуви на каблуках.
16 неделя беременности — это срок, когда плоду требуется много кальция для роста костной ткани, и если вы не будете употреблять в пищу достаточное количество этого микроэлемента, то будьте готовы к появлению кариеса. Для профилактики дефицита кальция обязательно включите в свой рацион молочные продукты (молоко, творог, кефир, сыр и др), орехи (особенно богаты кальцием арахис и миндаль), сухофрукты и рыбу. В день достаточно съедать 100 г сухофруктов и 2 бутерброда с сыром или выпивать 3 стакана кефира.
При запорах — попробуйте выпивать за час до еды стакан негазированной минеральной воды и добавьте в свой рацион свежих овощей и фруктов. Сведите к минимуму употребление мучных изделий и постарайтесь съедать каждый день 100 г смеси из кураги. Питайтесь правильно!
В рационе обязательно должны присутствовать углеводы, белки и жиры для полноценного питания ребёнка. Дефицит белка приводит к выкидышам, анемии и патологиям в развитии ребёнка. Недостаток жиров станет причиной неправильного развития нервной системы малыша. Недостаточное количество углеводов снижает обменные процессы и увеличивает риск гибели плода. Старайтесь употреблять полезную пишу, а не только вкусную. Блюда желательно балансировать по консистенции, ведь твёрдая пища может привести к запору.
Если вы переживаете, что вам не удается почувствовать шевеления малыша, попробуйте лечь на спину, замереть и прислушаться к своим ощущениям. Возможно через несколько минут вы, возможно, почувствуете, как будто бабочка порхает у вас в животе.
Как можно чаще в течение дня, женщина должна ложиться горизонтально, без подушки, чтобы разгрузить свою устающую спину и помочь сердцу и сосудам правильно распределить весь объём крови в организме. Лёжа можно слушать красивую музыку, релаксировать, разговаривая с малышом — ему, безусловно, тоже понравятся такие паузы отдыха, и он ответит на них благодарными нежными толчками в стенку матки.
На таком сроке многие семьи переживают о том, как пройдут роды, какими они будут родителями. Это естественно. Если у вас есть время, советуем вам начать общаться на нашем форуме, где женщины с таким же сроком как у вас обсуждают свою беременность, делятся опытом, а потом и воспитывают своих малышков вместе!
Поскольку животик заметно подрос, необходимо пересмотреть позы для сна. От положения на животе стоит отказаться совсем, так как плод может при этом испытывать дискомфорт. Сон на спине также нежелателен, ведь растущая матка начинает давить на сосуды, которые расположены позади нее, и может возникнуть обморок. Лучше всего спать на левом или правом боку. Удобное положение помогут принять специальные подушки для беременных, которые продаются в магазинах для будущих мам. Если вы не приобрели еще себе эту подушку — сейчас самое время!
Если на протяжении беременности сексуальная жизнь родителей прерывалась, потому что мамочка могла себя плохо чувствовать или испытывать недомогание на первых месяцах беременности, то сейчас и весь второй триместр, достаточно благоприятное время для занятий любовью. Если врачами не указаны какие-либо противопоказания, то интимная жизнь сейчас может быть очень интересная. Ощущения обоих партнеров благодаря изменениям в строении половых органов женщины будут яркими и новыми. Только стоит подобрать удобные позы для секса, так как животик уже достаточно ощутимых размеров, а любое давление на него крайне нежелательно.
Урок номер 5. Перевернутые позы. Их важность.
Нужно помнить, что прерывание может случиться, так же как и на любом другом сроке, поэтому будьте внимательны к любого рода выделениям и боли.
Полезно знать
Растущая матка, способствует постепенному изменению угла наклона таза, это может вызывать боли в пояснице. Но боли в пояснице могут быть симптомом выкидыша, поэтому об этом необходимо обязательно сообщить своему врачу.
Наибольшую опасность представляют собой тянущие, ноющие, схваткообразные боли внизу живота: такие боли почти стопроцентно указывают на повышенный тонус матки. При появлении таких болей необходимо прилечь и расслабиться, а, если боли продолжаются более 2–3 часов — обязательно отправляться к врачу, а еще лучше, вызывать бригаду скорой, чтобы не оттягивать во времени медицинскую помощь и не усугублять ситуацию.
Также боли в животе могут быть результатом нарушений функции пищеварительной системы: болезненность живота вызывают запоры, повышенное образование газов, вздутия. И поэтому тоже правильно составленные рацион питания во время беременности — необходимость.
На таком сроке угрозу может составлять по прежнему:
- истмико-цервикальная недостаточность,
- первичная плацентарная недостаточность.
Истмико-цервикальная недостаточность — при такой патологии шейка матки укорачивается и может не удержать плод. Для коррекции такого состояния используют акушерские пессарии (специальное кольцо, которое принимает вес ребенка на себя, разгружает шейку и препятствует ее раннему раскрытию).
Первичная плацентарная недостаточность — это состояние может сопровождаться задержкой роста плода. Чаще всего причиной первичной недостаточности являются не факторы внешней среды, а изменения внутри матери (ферментативная, сосудистая недостаточность).
На 16 неделе беременности наступает время для сдачи еще большего количества анализов, чем в предыдущие недели. К уже обычным (анализу мочи, контролю веса, измерению давления, прослушиванию работы сердца плода) также добавятся еще и анализы крови (АФП, ХГЧ, НЭ) — Тройной тест скрининга для определения наличия дефектов и развитии плода. Такое исследование крови позволяется с большой вероятностью определить хромосомные отклонения, провоцирующие, например, черепно-мозговую грыжу, синдром Дауна, анэнцефалию, порок развития позвоночника. Однако результаты анализов, полученные на этом сроке беременности, не могут являться окончательным диагнозом. Для полной уверенности следует пройти дополнительные исследования.
Полезно знать
«Тройной тест» (пренатальный скрининг II триместра, биохимический скрининг II триместра) — исследование направлено на выявление пороков развития плода. На анализ берут кровь из вены, где определяют уровень хорионического гормона человека (ХГЧ), альфафетопротеина (АФП) и эстриола (Э3). Данное исследование позволяет только предположить пороки развития. Для подтверждения диагноза нужны специальные обследования.
Если женщина находится в группе риска, то есть её возраст больше 35 лет и/или если есть родственники с генетическими заболеваниями, или по итогам анализов выявлена возможность патологии, или предыдущий опыт был неудачным, было рождение ребенка с патологией, или прерывание беременности на позднем сроке. Врач порекомендует процедуру амниоцентеза. Процедура заключается в том, что с помощью иглы прокалывают живот над маткой и из матки делают забор амниотической жидкости. Весь этот процесс контролируется с помощью УЗИ. Процедура безболезненная, так как зоны прокола обезболивают. Такая процедура небезопасна, есть вероятность выкидыша от 0,5 до 3%. Из-за этого беременная женщина сама решает, делать ли ей эту процедуру или нет, то есть от такой процедуры вы может отказаться.
Полезно знать
Амниоцентез — это биохимическое исследование амниотической жидкости (жидкости, которая окружает плод в утробе матери) для выявления кислородного голодания плода и определения пороков его развития. Околоплодные воды (от 3 до 30 мл) получают путем прокола передней брюшной стенки, матки и амниона (защитный пузырь с жидкостью, в которой находится плод). Вместе с жидкостью во время амниоцентеза берут и слущенные клетки плода, по которым специалисты судят о наличии или отсутствии генных мутаций.
В 16 недель на УЗИ уже можно точно определить пол ребеночка, если повезет и он не повернется к своим родителям попой.
Это интересно
Только 64 процента будущих мам в Европе хотят знать пол своего ребенка. Узнавать пол заранее, все равно что открывать подарок до рождества.
Чаще всего второе плановое УЗИ происходит во втором триместре беременности. В 16 недель женщине, необходимо сдать ряд обязательных анализов, среди которых анализы на гормоны и всевозможные инфекции, чтобы удостовериться, что с ее будущим малышом все в порядке. Во время УЗИ делаются основные измерения плода, и оценивается диагностика его развития.
Для диагностики нормального темпа развития плода измеряются:
- Бипариентальный размер (БПР) — поперечный размер головки малыша, который на этом сроке беременности варьирует в пределах 31–37 мм.
- Окружность головки (ОГ) — важный размер для определения срока беременности. На 16 неделе этот размер равняется 112–136 мм.
- Окружность живота плода (ОЖ) на 16 неделе составляет 88–116 мм.
- Длина плечевой кости (ДП) варьирует в пределах 15–21 мм.
- Длина бедра (ДБ) — варьирует в пределах 17–23 мм.
- Длина голени: 15–21 мм.
- Длина предплечья: 12–18 мм.
В обязательном порядке оцениваются кости на конечностях. Левая и правая конечности должны быть симметричными, длинные кости ровными, четкими, без прерывистых линий.
Во время УЗИ определяется также размер плаценты, в среднем он составляет около 18 миллиметров. Плацента в этот период уже полностью сформирована и самостоятельно поддерживает благополучное развитие беременности.
Не стоит очень пугаться, если вам поставили диагноз «Внутриутробная задержка развития плода». Такой диагноз очень часто не подтверждается, особенно в случае с невысокими и неполными родителями. Не пренебрегайте УЗИ, чтобы не пропустить момент возникновения утолщения плаценты, что можно вылечить при помощи врачебного вмешательства. Обычно причиной этого являются инфекционные заболевания, сахарный диабет или различие резус-фактора у супругов.
источник
Согласно акушерскому календарю, 16 неделя беременности приходится на четвертый месяц «интересного положения» женщины. Второй триместр – в самом разгаре, и, если все идет своим чередом, женщина расцветает все больше и продолжает готовиться к неизбежному материнству.
Ощущения на 16 неделе беременности, если она протекает благоприятно и согласно всем нормам, не омрачаются никакими болезненными или неприятными проявлениями. Токсикоз остался в прошлом, учащенное мочеиспускание – также. Грудь, готовясь к лактации, продолжает увеличиваться, но при этом болезненность, как правило, уже пропадает. Будущая мама на этом фоне словно «оживает»: гормональный фон установился в сравнении с ранними сроками беременности, посему женщина становится уравновешенной и более спокойной, исполненной новых сил и радости.
Начиная с 16 недели беременности, женщина нередко начинает ощущать, как усилился аппетит. Особенно это характерно для тех из мам, кто на первых порах мучился токсикозом: сейчас как раз пришло время наверстывать «упущенное» и питаться вкусно и полноценно, но при этом и за весом следя.
Удивительно, но вместе с тем приятно, что ощущения на 16 неделе беременности могут обогатиться первыми шевелениями совсем еще крошечного ребеночка. Больше шансов прочувствовать первые шевеления малыша у женщин, беременных повторно: движения плода в этом случае чаще происходят на 2-4 недели раньше, нежели при беременности первой. Нередко будущая мама сначала даже не осознает, что это были они самые – первые ощутимые шевеления ее горячо любимого чада: многие женщины сравнивают их с легким трепетанием или ощущениями от пузырьков воздуха.
Но, даже если мамочка чутко прислушивается к своим ощущениям, а шевелений так и не ощущает, расстраиваться по этому поводу не стоит. Ведь, у какой-то мамы ребеночек более активный, у какой-то – поспокойней, даже у одной и той же женщины в разные беременности малыши начинают ощутимо шевелится по-разному.
Но, даже если движения плода женщиной пока не ощущаются, то наблюдать их она может во время проведения УЗИ на 16 неделе беременности. При проведении ультразвукового исследования на мониторе отчетливо видно, как малыш двигается, да еще и дополняет свои движения активным гримасничаньем. УЗИ на 16 неделе беременности покажет: мимика у ребеночка необыкновенно активная – малыш уже хмурится, кривляется, подмигивает. Да и, кроме того, становится понятно, кто там у мамы в животике «строит мордочки»: УЗИ на 16 неделе беременности вполне способно определить пол ребеночка.
Мальчик это или девочка, но плод на 16 неделе беременности достигает уже «приличных» размеров: в длину от копчика до темени он имеет 11 см, весом достигает около 100-120 г.
Кости ребеночка продолжают укрепляться – ножки становятся более развитыми, почти полностью сформировались ноготки. Малыш уже держит шейку прямо, может поворачивать головку из стороны в сторону. В то же время, все ближе к своему «назначенному» местоположению приближаются ушки и глазки.
Максимально работает сердце ребеночка, перекачивая ежесуточно до 25 л крови. Пищеварительные функции теперь уже выполняет печень, которая раньше отвечала за кроветворение. Но постепенно и желудок, а с ним и кишечник, и желчный пузырь, приступают к своим функциям, пока еще только проводя «тренировочные» работы. В кишечнике плода, к примеру, появляется первое содержимое, которое пока состоит практически из желчи. Это – первородный кал, меконий, имеющий темно-зеленый или черно-зеленый цвет. Уже выполняют свое предназначение и почки, и мочевой пузырь крохи: каждые 45 минут происходит мочеиспускание плода.
За кроветворение отныне отвечает костный мозг малыша, состав крови к тому же полностью сформировался. Теперь ей свойственны все те клетки, которые есть в крови взрослого человека, определяется группа крови и резус-фактор плода. В то же время, в крови пока еще есть место и особому веществу под названием фетальный гемоглобин, или гемоглобин новорожденных. Однако, уже сейчас начинает появляться в крови и обыкновенный гемоглобин, вот только полностью он заменит фетальный лишь через полгода после появления ребеночка на свет.
16 неделя – ответственный период для женщины, которой предстоит теперь несколько расширенный список анализов. Помимо традиционных анализа мочи, измерения давления, контроля веса, прослушивания сердца плода, желательны также анализы на 16 неделе, которые позволят обнаружить или опровергнуть наличие тяжелых дефектов развития плода. Точнее – один анализ: анализ крови, позволяющий оценить уровни в организме женщины альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и неконъюгированного эстриола (НЭ).
Исследование уровней этих веществ в организме беременной позволяет с большой долей вероятности предположить наличие у плода хромосомных отклонений и грубых дефектов развития. Так, отклонения показателей АФП, ХГЧ и НЭ от нормы может указывать на возможность наличия у малыша синдрома Дауна, черепно-мозговой грыжи, анэнцефалии, порока развития позвоночника. Однако, неблагоприятные анализы на 16 неделе беременности ни в коем случае не могут быть поводом для постановки заключительного диагноза, но зато становятся веской причиной для дополнительных исследований и анализов. Например, для амниоцентеза.
Амниоцентез – обследование, которое предполагает отбор пробы околоплодных вод для изучения их состава. Анализ амниотических вод, пункция которых забирается при введении иглы в матку под контролем УЗИ, позволяет диагностировать около 40 врожденных пороков развития. Вместе с тем, амниоцентез может спровоцировать достаточно серьезные осложнения беременности – вплоть до ее прерывания и преждевременных родов. Посему, проводить этот тест должен исключительно высококвалифицированный специалист, объяснив женщине накануне все опасности процедуры. Женщина, в свою очередь, от такой процедуры по желанию всегда может отказаться.
источник
Живот
На сроке беременности в 16 недель продолжает довольно активно расти животик. По размерам матка становится сопоставима с дыней, а ее дно располагается примерно на 2,5 см ниже пупка, из-за чего вы можете ощущать давление на живот с внутренней стороны. Интересное положение на этом сроке скрыть довольно сложно, поскольку животик становится заметным. Смещается центр тяжести, и, как следствие, у мамочек часто появляется своеобразная «беременная» походка.
Аппетит
Также в это время многие женщины отмечают улучшение аппетита. Во-первых, к шестнадцатой неделе беременности токсикоз, если он был, обычно проходит, и организм стремится восполнить все, что потерял в течение первого триместра. Во-вторых, малыш активно растет и требует от мамочки все больше питательных веществ. В среднем с момента начала беременности женщина набирает около 5 кг, однако данная цифра – лишь среднее значение, которое считается в медицинской среде нормой. Разумеется, если у вас двойня или даже тройня, вес вы будете набирать больший.
Кожа
На 16-й неделе срока у беременных может возникнуть пигментация кожи. Обычно она затрагивает живот, однако кожа может изменить цвет и на груди и лице. Появление пятен связано с изменением обмена веществ в женском организме и отложением меланина. После родов цвет кожи возвращается к обычному, поэтому переживать из-за пигментации не стоит. Также на этом сроке из-за быстро растущего живота могут появляться растяжки.
Малыш продолжает расти. На 16 неделях его рост составляет в среднем 14–15 см, а вес – примерно 150–200 граммов (плод сравним по размерам с манго). Ребеночек уже многому научился и, конечно же, не собирается останавливаться на достигнутом. Его настроение теперь напрямую связано с мамой, поэтому многие врачи рекомендуют слушать расслабляющую и приятную музыку, общаться с малышом и стараться находить радости каждый день. Нервничать и волноваться, напротив, запрещено. Ребенок остро реагирует на положительные и отрицательные эмоции, и последние могут негативно сказаться на формировании ЦНС. Какими еще достижениями мамочку радует ее кроха?
- • Нервная система ребенка уже значительно эволюционировала. В головном мозге формируются борозды, которые в дальнейшем станут извилинами. Активно вырабатывается миелин – гормон, отвечающий за передачу нервных импульсов.
• Продолжает развитие эндокринная система: у малыша на сроке в 16 недель начинает работать тимус. Он производит лимфоциты, которые отвечают за иммунитет. Организм крохи уже способен продуцировать иммуноглобулин и интерферон, помогающие сопротивляться инфекциям. В это же время формируются надпочечники.
• В конце формирования находятся половые органы. У девочек появляются матка и маточные трубы. У мальчиков процесс развития половых органов также почти завершен: яички пока находятся в брюшной полости. УЗИ на сроке в 16 недель может с высокой точностью дать ответ, кого вы ожидаете.
• У малыша полностью сформированы ручки, ножки, фаланги пальчиков. На подушечках появляется отпечаток – узор, уникальный для каждого человека. Оформляются черты лица, кроха узнает, что такое мимика, и с ее помощью уже учится передавать свои эмоции. Глазки ребенка пока еще закрыты, но он уже может реагировать на свет. Слуховой аппарат тоже совершенствуется, малыш различает звуки. Еще у крохи заканчивают формирование голосовые связки и появляются зачатки коренных зубов. Кожный покров все еще тонкий и ярко-красный из-за сосудов, которые хорошо видны.
Осмотр у гинеколога
На 16-й неделе беременности мамочки обычно проходят плановый осмотр у гинеколога. Врач замеряет размеры животика, взвешивает женщину, меряет ее давление, расспрашивает о самочувствии. Возможен осмотр на гинекологическом кресле. Среди обязательных анализов – ОАК и ОАМ, результаты которых позволяют на ранней стадии выявлять различные сбои в женском организме (низкий гемоглобин, пиелонефрит беременных и пр.). Регулярные приемы у гинеколога помогают минимизировать риски, связанные с вынашиванием ребенка и родами, поэтому пренебрегать ими настоятельно не рекомендуется.
УЗИ
Примерно на сроке в 16–20 недель назначается второе ультразвуковое исследование. Оно требуется для определения параметров развития малыша и выявления различных патологий (синдрома Дауна, врожденных пороков сердца и сердечно-сосудистой системы у ребенка, маловодия или неправильного предлежания плаценты у мамочки). На УЗИ специалист смотрит, соответствует ли развитие плода сроку беременности: уточняется формирование внутренних органов, замеряется окружность головки и животика ребенка, размеры длинных костей (бедренной, голени, плечевой, предплечья), лобно-затылочный размер. Если малыш лежит удачно, то с согласия мамочки врач может назвать пол крохи.
Тройной тест
Тройным тестом называется исследование, включающее в себя три анализа: на уровень гормона ХЧГ, на белок альфа-фетопротеин, эстриол свободный. Процедура позволяет специалистам выяснить, есть ли у малыша какие-либо генетические отклонения, пороки развития, гидроцефалия. По уровню содержания белка и гормонов врачи определяют, хорошо ли протекает беременность или есть угроза самопроизвольного аборта (выкидыша). Разумеется, результаты тройного теста на 16-й неделе не считаются основанием для вынесения окончательного диагноза, но они являются поводом для дальнейших серьезных обследований.
Сон. Качественный сон имеет важное значение. Беременной женщине на сроке в 16 недель рекомендуется спать 8–9 часов в сутки. Очень часто женский организм сам берет свое: многим мамочкам знакомы ситуации, когда они засыпали и в восемь, и в семь вечера в кресле или на диване, сморенные усталостью. В большинстве этому подвержены женщины, которые рано встают из-за особенностей трудового графика. Если вы чувствуете постоянную усталость и недосып, стоит пересмотреть распорядок дня, чтобы иметь больше времени на сон.
Питание. Еще одной важной составляющей успешной беременности и здорового развития малыша является ежедневный рацион мамочки. Правильное питание позволяет насыщать растущий организм ребенка всеми необходимыми веществами и микроэлементами. Поэтому в меню рекомендуется включить молочные и кисломолочные продукты, фрукты, овощи, зелень, злаки. Следует отказаться от употребления большого количества соли и сахара, копченых блюд, колбасных изделий, острых специй, маринада, а также продуктов, вызывающих аллергию (цитрусовые, шоколад, мед, красные овощи, фрукты и ягоды). Если говорить о приготовлении пищи, то лучше использовать варку, запекание или тушение. Жирная, высококалорийная пища не идет на пользу беременному организму. Врач на приеме может скорректировать ваше питание, порекомендовать тот или иной стол, назначить витамины для беременных, которые будут дополнительно насыщать ваш организм всеми нужными элементами.
Здоровье. Забота о здоровье и самочувствии во время вынашивания ребенка должна быть в списке приоритетов каждой мамочки. Необходимо отказаться от всех вредных привычек (употребление алкоголя, курение), избегать ношения тяжестей, обязательно посещать все назначенные врачом плановые консультации и проходить обследования в срок. Не стоит пренебрегать и профилактикой различных заболеваний: иммунитет будущей мамы в период беременности ослаблен, поэтому ее организм легко подвержен вирусным и бактериальным инфекциям. Следует одеваться по погоде, по возможности избегать людных мест, а при первых же симптомах ухудшения самочувствия обращаться к врачу. Рекомендуется заниматься фитнесом для беременных (он помогает укреплять мышцы и легче переносить дополнительные нагрузки, связанные с изменением центра тяжести и быстрым набором веса), много гулять на свежем воздухе неспешным прогулочным шагом и носить удобную одежду и обувь без каблуков.
Настроение. Беременность – это особая пора, на которой формируется незримая связь «мать – ребенок». Малыш очень чутко реагирует на ваше настроение, радуется и грустит вместе с вами. Поэтому старайтесь общаться с крохой, давайте ему привыкнуть к вашему голосу и интонациям, пойте колыбельные и просто делитесь с ребенком позитивом и любовью.
источник
16 неделя беременности – период активного роста матки. Живот беременной становится округлым и заметным для окружающих. Детородный орган выходит за пределы малого таза в брюшную полость, поэтому скрывать факт беременности становится невозможно.
В медицинской практике врачи считают срок только в неделях, причем от даты первого дня предшествующей зачатию менструации (акушерский срок).
Стоит напомнить, что 16 акушерская неделя беременности соответствует 14 неделе эмбрионального развития, и, чтобы перевести их в месяцы, необходимо знать несколько особенностей:
- месяц в акушерской практике всегда равен 4 неделям;
- в каждой неделе, как и в календарной, 7 дней.
Опираясь на эти особенности расчетов, чтобы перевести недели в месяцы, необходимо разделить их количество на 4. Таким образом, 16 акушерская неделя беременности – это ровно 4 месяца. Процесс гестации приближается к своему экватору, однако плод еще развит недостаточно, чтобы существовать отдельно от материнского организма.
Интересуясь у врача относительно срока 16 недель беременности, что происходит с малышом, какие изменения претерпевает его тело, желает знать практически каждая беременная. Врачи отмечают высокие темпы роста и развития будущего малыша. Уже на данном этапе длина его тела от копчика до темени составляет больше 10 см. Тело вытягивается, становится практически пропорциональным. Ноги растут в длину, а голова уже не выглядит большой по отношению к туловищу. По внешним параметрам медики нередко сравнивают плод с авокадо небольшого размера.
Каждый день малыш прибавляет в весе, вместе с которым увеличивается и длина тела. Плод на 16 неделе беременности от макушки до пят имеет длину 108–116 мм. В зависимости от индивидуальных особенностей развития врачи порой фиксируют значения больше указанных. В таких случаях говорят о предпосылках рождения крупного плода.
При оценке параметров физического развития обращают внимание и на массу тела будущего ребенка. Плод в 16 недель весит примерно 80 г. Недостаток массы может указывать на задержку внутриутробного развития. В таких случаях требуется дополнительное обследование, которое включает биохимию крови.
Ребенок на 16 неделе беременности преображается. К этому моменту формируется маленькое личико. При проведении УЗИ врачу удается рассмотреть глазки, уши, рот, брови, ресницы. Кожные покровы при этом еще красные и имеют много складок. Быстрыми темпами растет скелет, поэтому плод еще больше выпрямляется. Голова становится пропорциональной туловищу.
Когда беременность 16 недель, развитие плода переходит на следующий уровень. Хрящевая ткань постепенно заменяется костной. Набирает силу мышечная ткань, благодаря которой ребенок проявляет все большую активность в материнской утробе. Он активно двигает руками и ногами, открывает и закрывает рот, способен поворачивать голову влево и вправо. За работу активно принимаются такие органы и системы, как почки, печень, мочевой пузырь. Ребенок в 16 недель имеет функционирующие органы желудочно-кишечного тракта, сердце и кровеносную систему.
Малыш на 16 неделе беременности проявляет высокую активность. Однако его движения еще не ощутимы для мамы. Размеры плода, амплитуда и частота его движений настолько невелики, что уловить их практически не получается. По наблюдениям врачей, первые робкие толчки будущие мамы фиксируют не раньше 18 недели (если женщина вынашивает второго ребенка) или даже в 20 недель (при первой беременности). Однако некоторые женщины утверждают, что слышали первые шевеления еще в то время, как шла 16 неделя беременности. Врачи не исключают такой возможности, но слабо в это верят.
Шестнадцатая неделя беременности – период благополучия и спокойствия. Женщина, которая беременна 16 недель окончательно забывает первые недели, когда ее мучили тошнота, рвота, головные боли (симптомы токсикоза). Гормональная перестройка, постоянное волнение за малыша также проходят, появляется чувство уверенности и безопасности происходящего. У женщины появляется шанс насладиться прекрасным периодом, окончательно осознать, что скоро она станет мамой.
Когда беременность 16 недель, развитие плода и ощущения будущей мамы взаимообуславливают друг друга. Интенсивный рост будущего малыша требует больше энергии и питательных веществ, в связи с чем многие женщины фиксируют у себя повышенный аппетит. Необходимо внимательно относиться к своему рациону и количеству потребляемой пищи. В противном случае у женщины появляется излишний вес. К 16 неделе беременности мамам должна набрать не больше 3 кг.
Из-за увеличенной в объеме матки будущие мамы отмечают учащенное мочеиспускание, у некоторых появляется одышка, физиологический насморк из-за задержки воды в организме. Врачи рекомендуют в таком случае сохранять спокойствие, больше отдыхать, следить за своим самочувствием и при первых его изменениях обращаться к врачу за консультацией.
Матка на 16 неделе беременности располагается на 5–7 см ниже пупка. Объем детородного органа увеличивается настолько, что живот становится заметным не только самой беременной, но и окружающим. При этом у женщин, вынашивающих второго ребенка, живот заметнее, потому что связки и мышцы брюшного пресса растянуты.
Когда начинается 16 неделя беременности на поверхности живота у многих начинает темнеть полоска кожи, которая проходит от пупка по направлению к лобку. Это результат гормональных изменений, которые происходят в материнском организме. После рождения малыша спустя некоторое время полоска исчезает и не оставляет и следа.
Шестнадцатая акушерская неделя беременности может сопровождаться увеличением объема влагалищных выделений. При этом их окраска, консистенция должны оставаться неизменными. В норме это прозрачные, слегка белесоватые выделения, без посторонних вкраплений, примесей крови.
Чтобы вовремя обнаружить отклонения от нормы, важно следить за характером выделений:
- водянистые, обильные – могут свидетельствовать о небольшом подтекании амниотической жидкости;
- творожистые – признак грибковой инфекции влагалища (кандидоз, известный среди женщин как молочница);
- желтые выделения – результат развития внутреннего гнойного процесса;
- кровянистые – тревожный признак, говорящий о высоком риске прерывания беременности.
Болезненные ощущения, спазмы зачастую являются результатом избыточного перенапряжения, волнений, связанных с процессом беременности. Данный симптом должен расцениваться самими женщинами как повод, чтобы больше отдыхать. Однако данные рекомендации актуальны, только если боли незначительные, выражены слабо. В противном случае это повод для обращения к врачу.
По наблюдениям врачей, на этом сроке беременных могут беспокоить:
- Боли в поясничной области, ребрах – результат длительного пребывания в вертикальном положении, из-за увеличенных размеров матки.
- Болезненные ощущения в области живота. Если у женщины тянет низ живота, 16 недель беременности позади, это говорит о сильном растяжении связочного аппарата и мышц матки. Сильные, похожие на схватки боли могут указывать на повышенный риск прерывания беременности.
- Головная боль – результат переутомления и усиленной работы системы кровообращения.
Срок беременности 16 недель (акушерских) является неподходящим временем для проведения скрининга. Впервые его проводят в конце 1 триместра беременности, в 11–13 недель. Однако при наличии определены показаний УЗИ может назначаться и сейчас. В ходе процедуры врач внимательно изучает особенности внешности плода, параметры его тела, характер и частоту совершаемых им движений. Биохимическое исследование крови на данном сроке назначают женщинам с повышенным риском аномалий и патологий беременности.
В целом же женщинам в 16 недель беременности предстоят типовые процедуры:
- взвешивание;
- измерение артериального давления;
- определение высоты стояния дна матки;
- общие анализы крови и мочи.
16 недель беременности считается идеальным периодом для проведения биохимических исследований. Они призваны выявить возможные предпосылки к развитию генетических аномалий и врожденных патологий. В ходе комплексного обследования проводят три анализа, поэтому нередко его именуют тройным тестом:
- Анализ крови ХГЧ – оценка концентрации гормона проводится с целью определения соответствия скорости развития плода сроку беременности. Когда идет 16 неделя беременности концентрация гормона в норме в пределах 10 000-58 000 мЕд/мл.
- Анализ на концентрацию эстриола – определяет правильность развития плода, функциональность плаценты. В 15-16 недель в норме концентрация должна составлять 5,4-21,0 нмоль/л.
- Установление уровня белка α-фетопротеина – поможет удостовериться, что у плода нет пороков развития. Норма этого показателя в промежутке 15-19 недель – 15-95 Ед/мл.
В качестве дополнительных методов обследования врачи назначают:
- забор амниотической жидкости (амниоцентез) – проводится при подозрении на хромосомные аномалии;
- доплерометрия – при подозрении на замирание плода.
УЗИ на 16 неделе беременности проводят только по показаниям. Обследование назначается при наличии жалоб беременной, отклонении результатов обследования от установленных норм.
Среди параметров, на которые обращают внимание врачи при УЗИ:
- частота сердечных сокращений плода;
- расположение внутренних органов и частей тела ребенка (размер головы, окружность груди, живота, конечностей);
- определение положения плода;
- оценка предлежания плаценты;
- объем и качество амниотической жидкости.
В большинстве случаев врачи не проводят в 16 недель беременности УЗИ: пол ребенка к этому моменту уже определен, оценка развития осуществлена. Однако, когда ранее нельзя было провести данное обследование, медики назначают процедуру сейчас. При ее осуществлении внимание обращают и на пол будущего ребенка. Все зависит от позиции младенца в утробе женщины: когда малыш располагается к брюшной стенке мамы попкой, разглядеть его наружные половые органы сложно.
источник
На 16-й неделе беременности длина плода достигнет 11 – 11,5 см, а вес — 80 г. В организме маленького человечка активно идут все процессы жизнедеятельности: усиленно работает сердечко, почки исправно выделяют мочу, продолжается развитие центральной нервной системы. К сроку 15 – 16 недель беременности состав крови плода уже оформился: она, как и должно быть, состоит из лимфоцитов, эритроцитов и моноцитов. В ней присутствует фетальный (или «плодный») гемоглобин: он нужен для лучшего снабжения кислородом клеток, и у новорожденного его доля составляет около 80 – 85% от общего количества. Однако уже на этом сроке появляется и «взрослый» гемоглобин — в течение полугода после рождения ребенка он заменит собой фетальный.
К 16-й неделе беременности мышцы малыша уже достаточно окрепли, он научился ровно держать головку и поворачивать ее из стороны в сторону, двигать пальчиками ручек и ножек. Ваш кроха очень активен: он улыбается, хмурит бровки, зевает, глотает, плюет, сосет пальчик и даже пытается поиграть с тем, что найдет рядом: хватает пупочный канатик, трогает свои ручки и ножки. А если в мамином животе не один малыш, детки общаются друг с другом.
На 15 – 16-й неделе беременности матка растет и растягивает мышцы и связки внизу живота, из-за чего вы можете почувствовать незначительные болезненные ощущения. Сейчас матка настолько увеличилась, что уже прощупывается: для этого опорожните мочевой пузырь, лягте на спину и расслабьтесь. Теперь попробуйте кончиками пальцев аккуратно обследовать область посередине живота чуть выше тазовой кости. Выступающая зона — это и есть ваш будущий ребенок. Если ничего не получилось и вы не нащупали матку, попросите врача научить вас делать это правильно.
На 16-й неделе беременности из-за сдавливания кишечника могут появиться проблемы с походами в туалет «по-большому». Если бы речь шла только о дискомфорте, было бы не так страшно, но длительные запоры способны повысить риск выкидыша. Поэтому нужно обязательно пересмотреть свой рацион и включить в него продукты, обладающие послабляющим действием. Для профилактики проблем с перистальтикой на 15 – 16-й неделе беременности желательно ежедневно выполнять несложные физические упражнения и прогуливаться на свежем воздухе, неплохо также посещать бассейн.
Ваша грудь продолжает увеличиваться, ареолы становятся еще больше и темнее. Гормональный всплеск закончился, и у вас усилился аппетит. Однако надо стараться не переедать и постоянно контролировать массу тела. В норме недельная прибавка в весе варьируется от 300 до 500 г.
А еще на этапе 15 – 16 недель беременности у вас может на 1 – 2 градуса повыситься температура. Не стоит волноваться: организм «перегревается» из-за интенсивной работы, а с помощью усиленного потоотделения и ощущения жара тело само себя охлаждает. Также может увеличиться количество влагалищных выделений. Повышенная секреция — своеобразная подготовка половых путей к родам.
В целом 16-я неделя беременности — период, когда эмоциональное состояние женщины нормализуется и к ней возвращается энергия. Появляется жажда бурной деятельности: хочется затеять ремонт, масштабный шопинг или даже переезд. Но будущая мама должна быть осторожной — не поднимать тяжести и не переутомляться, потому что это может негативно сказаться на здоровье ее малыша.
Если беременность развивается без патологий и осложнений, на этом сроке не должно быть каких-то особенных неприятных ощущений. При длительных физических нагрузках у вас могут появиться боли в пояснице или ногах, но ни в коем случае не внизу живота.
На 16-й неделе беременности возрастает риск развития железодефицитной анемии. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови и снижением в ней количества эритроцитов. Для восполнения нехватки железа гинеколог может назначить прием препаратов, содержащих этот элемент. Также в крови будущей мамы, когда срок достиг 16 недель беременности, нередко обнаруживается недостаток кальция и магния, что чревато появлением судорог в ногах (чаще всего по ночам). В этой ситуации помогут специальные препараты магния, а для восполнения суточной потребности в кальции достаточно каждый день съедать немного творога и выпивать стакан кефира или молока.
Выделения на сроке 16 недель беременности белые или желтоватые, практически не пахнут. Когда же они вызывают зуд, имеют резкий запах и приобрели зеленый цвет, это могут быть симптомы развития генитальной инфекции, которую обязательно нужно лечить. А если выделения становятся коричневыми, розовыми или красными, это повод для серьезного беспокойства. В сочетании со схваткообразными болями, чувством натянутости в пояснице и «окаменевшего» живота они могут быть признаком гипертонуса матки. Примите лежачее положение и сразу же вызовите скорую помощь.
На 16-й неделе беременности, помимо общего анализа крови и мочи, вам, возможно, придется сдать кровь на коагулограмму (чтобы определить ее свертываемость), на свободный эстриол, АФП и ХГЧ. При таких болезнях, как синдром Дауна, черепно-мозговая грыжа и анэнцефалия, уровень содержания этих веществ будет отклоняться от нормы.
Обычно УЗИ на сроке 16 недель беременности не делается, но, если его назначили, будущая мама сможет наблюдать на мониторе не только движения своего малыша, но и его мимику. На этот раз с помощью обычного ультразвукового аппарата можно определить и пол ребенка, если конечно, ваш кроха повернется нужной стороной.
В некоторых случаях на 16-й неделе беременности назначается амниоцентез. Для этого исследования делается прокол амниотической оболочки и с помощью иглы извлекается небольшое количество околоплодной жидкости. Диагностический тест позволяет с практически абсолютной достоверностью определить, есть ли у плода та или иная патология. При данном исследовании можно выявить несколько сотен генетических дефектов. Но эта процедура небезопасна: по статистике, в одном случае из тысячи происходит инфицирование, а риск выкидыша в результате амниоцентеза равняется примерно 0,5 – 1%. Поэтому без крайней необходимости пункцию амниотической оболочки на 15 – 16-й неделе беременности лучше не делать.
источник
Далеко не каждая будущая мама знает, какие именно анализы она сдает по направлению врача во время вынашивания ребенка. Да это и не всегда требуется. Однако анализ на АФП хорошо известен беременным женщинам. Что это за исследование, о чем оно говорит и каковы нормативные значения АФП при беременности, мы расскажем в этой статье.
Аббревиатурой АФП обозначается белок альфа-фетопротеин. Этот белок в материнском организма образуется при развитии эмбриона и плода. Изначально вещество было открыто в качестве маркера раковых опухолей, и только во второй половине двадцатого века врачи и ученые заметили закономерность — белок появляется в крови беременных женщин, у которых нет никаких злокачественных опухолей.
Альфа-фетопротеин очень похож на другой белок — сывороточный альбумин.
У взрослых людей он переносит в ткани разные вещества с низким молекулярным весом. У малыша, который развивается в материнской утробе, АФП заменяет альбумин и выполняет его функции — переносит по всем тканям с кровью необходимые для роста и развития вещества.
Все функции этого удивительного белка науке еще не известны. Поэтому в энциклопедиях и научных справочниках присутствует формулировка «вероятные функции», «возможные и предположительные функции».
К таким вероятным функциям АФП относят иммуноподавляющее действие — белок неизвестными пока механизмами воздействует на иммунитет женщины, подавляя его активность и возможное отторжение плода, который лишь наполовину является ему «родным». Также АФП «подозревают» в подавлении иммунитета плода. В противном случае малыш мог бы негативно реагировать на новые соединения и белки, которые он получает с материнской кровью.
В самом начале беременности белок АФП производится желтым телом. Однако уже через три недели после зачатия малыш-эмбрион начинает сам производить необходимое белковое соединение. Вещество попадает с мочой крохи в околоплодные воды, а оттуда — в кровоток матери, чтобы быть выведенным наружу.
Количество АФП постепенно нарастает, и с 11-12 недель хорошо определяется в крови женщины.
К 16-17 неделе концентрация вещества поднимается до больших показателей.
Самое высокое содержание АФП в крови женщины наблюдается на 33-34 неделе, после чего количество эмбрионального (плодного) белка начинает медленно убывать.
Белок нашел широкое применение в лечении множества заболеваний, включая онкологические недуги. Его добывают из плацентарной и абортной крови. Во время вынашивания малыша уровень АФП может указывать на возможные осложнения и генетические патологии плода.
Анализ на альфа-фетопротеин также носит название теста Татаринова-Абелева. Он входит в так называемый «тройной тест», который назначается всем беременным в рамках второго пренатального скрининга.
Наилучшим для проведения анализа считается 16-17-18 недели беременности, так как в этот период белок хорошо определяется в крови женщины и носит достоверное диагностическое значение.
Плод, у которого имеются хромосомные аномалии (синдром Дауна, Тернера, Патау и другие, трисомии немолярные, а также пороки развития нервной трубки — головного и спинного мозга) производит определенные количества этого белка.
По уровню АФП можно косвенно судить о возможном отклонении в развитии ребенка.
Чтобы картина была более полной, концентрацию плодного белка сопоставляют с уровнем ХГЧ (хорионического гонадотропного гормона), а также уровнем свободного эстриола.
В некоторых клиниках также определяется уровень ингибина — гормона плаценты, и тогда анализ называется «четверным тестом». Дополняет лабораторную картину УЗИ, которое в обязательном порядке проводится в рамках скринингового обследования.
Кровь на анализ берут из вены. В лабораторию или процедурный кабинет женщине следует явиться натощак, в утреннее время, предварительно отменив прием всех гормональных средств и антибиотиков, если таковые были ей предписаны врачом.
За несколько дней до сдачи крови на анализ беременной стоит отказаться от приема жирной и сладкой пищи, большого количества соли, газированных напитков, кофе. Если будущая мама курит, несмотря на очевидный вред этой привычки, перед сдачей крови от курения следует воздерживаться на протяжении 3-4 часов.
Повлиять на результаты анализа может и нервный фактор, поэтому женщине рекомендуется не нервничать.
Уровень плодного белка АФП растет вместе со сроком беременности, это нетрудно понять по таблице:
Акушерский срок
Концентрация АФП (в Ед/мл)
Первый триместр до 12 недель
Тенденция к постепенному спаду
Поскольку лаборатории опираются на свои таблицы, которые зависят от единиц измерения концентрации вещества, чувствительности и качества реактивов, методов исследования, существует общепринятая мировая практика — измерять уровень в значении, кратном медиане — МоМ (multiples of median).
Нормой при беременности считается уровень АФП от 0,5 до 2,0 МоМ. Таким образом, если в заключении будет указано, что уровень АФП равен 0,2, речь идет о сниженной концентрации белка. Если значение АФП превысит 2 единицы, то речь будет идти о повышенном уровне.
Если лаборатория не указывает результат в МоМ, и в заключении фигурирует количество вещества в единицах на миллилитр, то уточнить значение медианы следует в конкретной лаборатории, чтобы понять, насколько нормальным является указанный показатель.
Сам по себе уровень альфа-фетопротеина не может говорить о наличии патологий у ребенка, в сочетании с другими параметрами тройного или четверного теста он всего лишь позволяет предположить какие-либо отклонения:
- Хромосомные и нехромосомные патологии плода – резкое повышение уровня АФП одновременно с нормальным уровнем ХГЧ.
- Угроза прерывания беременности — небольшое превышение уровня АФП и вдвое и более сниженный уровень ХГЧ.
- Синдром Дауна у ребенка — очень высокий уровень ХГЧ и очень низкий уровень АФП.
- Гибель ребенка внутриутробно — очень низкий ХГЧ и умеренно пониженный АФП.
На самом деле вариантов и комбинаций существует значительно больше, поскольку врач-сомнолог может определить некоторые маркеры патологий на УЗИ, картину дополнит уровень гормона эстриола в несвязанном состоянии.
Анализирует полученные данные компьютер, который, учитывая индивидуальные риски (возраст женщины, вредные привычки, неблагополучную наследственность), определяет вероятность рождения ребенка с той или иной патологией в виде дроби 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 и так далее.
По существующей медицинской статистике отклонения в концентрации белка АФП наблюдается примерно у 7% беременных женщин. Это не означает, что у всех этих будущих мам в утробе растут больные дети.
Уровень альфа-фетопротеина может отличаться от нормальных значений и по другим причинам. Давайте рассмотрим самые распространенные.
Повышенным плодный белок может быть при беременности двойней или тройней, ведь несколько плодов продуцируют большее количество АФП, соответственно, уровень белка в крови матери также будет в 2 или 3 раза выше среднего значения. К моменту проведения второго скрининга женщина обычно уже точно знает о своей многоплодной беременности, поэтому повышенный уровень белка в лабораторном заключении не станет неожиданностью.
Незначительно повышенным АФП может быть у беременной, если у нее есть тенденция к крупному плоду. Остальные причины повышения АФП, к сожалению, не имеют под собой столь приятных и безобидных причин.
Высокий уровень альфа-фетопротеина может говорить о некрозе печени малыша. Важный для жизни орган малютки мог пострадать в процессе вирусного заболевания, от которого не смогла уберечься его мама в первом триместре беременности.
Если это произошло, уменьшенную в размерах и неровную печень сможет увидеть специалист УЗ-диагностики.
Повышенный АФП иногда является убедительным маркером непоправимых патологий в развитии ребенка — анэнцефалии (отсутствии головного мозга), микроцефалии (уменьшении мозга), наличии расщелин в позвоночнике. Большинство таких патологий делают жизнь ребенка невозможной, они летальны.
Подтвердить или опровергнуть такое подозрение может хороший специалист УЗИ, а окончательное решение вынесет экспертная комиссия, в которую войдут генетики и гинекологи. Может понадобиться амниоцентез или кордоцентез.
Врожденная пупочная грыжа, при которой внутренние органы малыша находятся за пределами брюшной полости в грыжевом мешке, также может сопровождаться повышенным уровнем АФП.
Иногда большое количество плодного белка наблюдается при разных пороках развития почек и мочевыводящих путей ребенка, атрезии пищевода. Все эти пороки можно увидеть на УЗИ.
Среди генетических хромосомных патологий повышенная концентрация АФП свойственна синдрому Тернера. Подтвердить или опровергнуть это может инвазивная диагностика (кордоцентез, амниоцентез), а также неинвазивный тест ДНК, для которого используется материнская венозная кровь.
Пониженный уровень белка АФП, выявленный во время второго скрининга, может говорить о присутствии у ребенка хромосомной патологии — синдрома Дауна. Также низкая концентрация альфа-фетопротеина свойственна трисомии 18 (синдрому Эдвардса).
Эти подозрения проверяют врачи-генетики, которые предлагают будущей маме пройти процедуру инвазивной диагностики. Она подразумевает прокол в области живота и забор длинной иглой околоплодных вод (амниоцентез) или кордовой пуповинной крови (кордоцентез) на генетический анализ. Эти процедуры связаны с определенным риском для мамы и плода. Женщина может отказаться от такого обследования.
Есть менее травматичный способ узнать правду — сделать неинвазивный тест ДНК. У женщины берут обычную венозную кровь. В ней находят эритроциты плода, из них выделяют его уникальную ДНК и узнают, есть ли у него хромосомные патологии. Стоит такое обследование очень дорого — несколько десятков тысяч рублей.
Минус заключается в том, что заключение о прохождении такого теста не является основанием для прерывания беременности по медпоказаниям.
Если печальные подозрения подтвердятся, и женщина захочет прервать беременность, ей все равно придется отправиться на кордоцентез или амниоцентез.
Пониженным уровень АФП может быть при задержке развития плода. Причин самой задержки может быть сколько угодно, и специалист УЗИ без труда сможет определить отставание малыша от нормальных размеров. Также сниженный АФП указывает на вероятность выкидыша или внутриутробной гибели малыша.
В любом случае женщине важно настроиться на дополнительное обследование, которое будет включать в себя ультразвуковое сканирование, другие анализы крови, а порой и посещение медико-генетического центра.
В случае выявления тотальных пороков и хромосомных нарушений женщине предлагается прерывание беременности. В случае подтверждения угрозы выкидыша или задержки развития крохи назначается поддерживающее лечение, оно может проходить дома или в больнице.
Все о ранней диагностике генетических заболеваний плода, включая анализ АФП, смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник