Анти тг анализ норма у

Синонимы: Антитела к тиреоглобулину, АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies, Anti-Tg Ab, ATG.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело; корректор: М. Мазур, КГМУ им. С. И. Георгиевского, терапевт.
Август, 2018

Тиреоглобулин (ТГ) – это прогормон — предшественник гормонов, крупный гликопротеин, который является исходным «материалом» в процессе образования тиреоидных гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Щитовидная железа – единственный в организме орган, производящий ТГ. Его продуцируют клетки здоровой щитовидной железы, а также клетки высокодифференцированных злокачественных образований, локализованных в ее тканях (аденокарцинома, папиллярная и фолликулярная).

При наличии эндокринных патологий или других аутоиммунных отклонений в организме начинается интенсивная выработка антител (АТ) к этому гормону, что приводит к нарушению планового производства Т3 и Т4.

АТ-ТГ могут снижать синтез гормонов щитовидной железы и вызывать гипотиреоз или наоборот, чрезмерно стимулировать железу, вызывая ее гиперфункцию.

Тест на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) позволяет выявить у пациента аутоиммунные заболевания щитовидной железы и своевременно начать заместительную гормонотерапию, которая также направлена на подавление активности антител.

Маркер на АТ-ТГ позволяет выявить аутоиммунные поражения щитовидной железы (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб, атрофический аутоиммунный тиреоидит и др.). Также анализ применяется для дифференциальной диагностики эндокринных патологий в йододефицитных районах и лечения детей, рожденных от матерей с повышенной концентрацией антител к ТГ. Кроме того, исследование на АТ-ТГ необходимо для контроля реабилитации больных с онкологией щитовидной железы. В этом случае целью тестирования является профилактика рецидивов заболевания и метастазирования.

По статистике АТ к ТГ определяются:

• 40-70% случаев у пациентов с хроническим тиреоидитом (воспаление щитовидной железы);
• 70% — при гипотиреозе (недостаточность функции);
• 35-40% при токсическом зобе (увеличение размеров и изменение функционального состояния железы);
• реже в других случаях (в т.ч. при пернициозной анемии).

Согласно исследованиям, проведенным в 2012 году Британской Ассоциацией Дерматологов, у пациентов с витилиго выше риск аутоиммунных поражений щитовидной железы. 9,7% обследованных людей с витилиго имели АТ к ТГ 1 .

Уровень антител может быть повышен и у здоровых людей (например, в 10% случаев у женщин в климактерическом периоде).

Показания к назначению анализа следующие:

• изменение размера, формы, структуры щитовидной железы;
• нарушение зрения, офтальмопатия;
• резкое снижение или набор веса без объективных причин;
• учащенное сердцебиение (тахикардия) или аритмия;
• повышенная слабость и утомляемость, снижение работоспособности;
• мониторинг эффективности лечения тиреоглобулином после удаления образования на железе;
• системные аутоиммунные процессы (для определения риска поражения щитовидной железы);
• проблемы в репродуктивной сфере у женщин;
• плотный отек нижних конечностей, что может свидетельствовать о претибиальной микседеме;
• для дифференциальной диагностики токсического и нетоксического (например при йододефиците) узлового зоба;
• контроль состояния беременных пациенток при наличии в их анамнезе аутоиммунных заболеваний (анализ проводится при постановке на учет и в 3-м триместре беременности);
• для определения групп риска по развитию заболеваний щитовидной железы среди детей, рожденных от матерей с патологией эндокринных органов.

Назначают и интерпретируют анализ на антитела к тиреоглобулину следующие специалисты:

• эндокринолог,
• акушер-гинеколог,
• хирург,
• онколог
• терапевт, педиатр, врач общей практики.

Стандартный референсный диапазон АТ-ТГ:

Нормы, принятые в лаборатории Инвитро

Пациенту следует быть внимательным при подготовке к анализу и предельно честным со своим лечащим врачом. К примеру, если женщина скроет от специалиста факт приема оральных контрацептивов (противозачаточных) и при этом не отменит их, то результат на АТ-ТГ может быть ложно-положительным (недостоверным).

Изменения в структуре тканей щитовидной железы также могут исказить результат.

Отсутствие же антител в биоматериале может быть обусловлено и другими патологическими процессами:

• организм производит антитела к другим антигенам;
• появились специфические иммунные комплексы тиреоглобулин-антитело.

Синтез антител могут ограничивать лимфоциты, что тоже даст отрицательные результаты анализа.

Важно! наличие антител к тиреоглобулину в организме беременной женщины повышает риск дисфункции щитовидной железы у эмбриона и новорожденного.

При диагностике патологий количество антител не дает полной информации о стадии и тяжести течения заболевания.

Превышение нормы антител говорит о следующих патологиях:

• диффузный токсический зоб (базедова болезнь, болезнь Грейвса),
• гранулематозный тиреоидит (негнойное воспаление щитовидной железы);
• болезнь Хашимото (хронический тиреоидит) особенно в сочетании с повышенным уровнем АТ-ТПО;
• генетические патологии, которые сопровождаются аутоиммунным тиреоидитом (синдром Клайнфелтера, Дауна, Шерешевского-Тернера);
• микседема идиопатическая (недостаток тиреоидных гормонов, который проявляется изменением структуры тканей лица и отеком);
• подострый и острый тиреоидит (воспаление щитовидной железы);
• сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый);
• зоб (увеличение размеров железы);
• гипотиреоидизм первичный (сокращение синтеза эндокринных гормонов);
• злокачественные новообразования в тканях щитовидной железы;
• другие аутоиммунные патологии:
  • системная красная волчанка (поражение соединительной ткани);
  • пернициозная (В-12 дефицитная) или гемолитическая анемия;
  • болезнь Шегрена (системное поражение соединительной ткани);
  • миастения (заболевание нервно-мышечной системы, характеризующееся слабостью и повышенной утомляемостью поперечно-полосатой мускулатуры);
  • ревматоидный артрит и т.д.

Расшифровку результатов может проводить квалифицированный специалист – эндокринолог, акушер-гинеколог, онколог, педиатр и т.д.

Для проведения исследования используется биологический материал – венозная кровь.

Чтобы получить объективный и точный результат обследования, необходимо знать и соблюдать правила подготовки к процедуре.

• Забор крови производится в первой половине дня (до 11.00 уровень гормона пиковый).
• В день теста завтрак не положен, перед процедурой разрешается пить только воду без газа.
• За 2-3 часа до анализа запрещено курить, в т. ч. электронные сигареты, и пользоваться никотинозаменителями (спрей, пластырь, жевательная резинка).
• Тест на антитела необходимо проводить в спокойной обстановке. За сутки до анализа нужно исключить спортивные занятия, подъем тяжестей и воздействие психологического стресса. Последние 30 минут перед манипуляцией также должны пройти в абсолютном покое.
• Лечащему врачу требуется заранее сообщить обо всех курсах проводимого или недавно пройденного лечения. Некоторые препараты (йодсодержащие, гормоны и др.) придется временно отменить.
• Анализ нежелательно делать сразу после других исследований (УЗИ, флюорография, МРТ и т.д.).

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, называются тироксин (Т4) и трийодтиронин, (T3). Эти гормоны, находясь в активной связи с йодом, влияют практически на все ткани организма. Они способны повышать уровень основного обмена, дают человеку бодрствование и жизненную энергию, улучшают умственную активность. Тиреоидные гормоны регулируют температуру тела, увеличивают поступление глюкозы в кровь, что позволяет повысить мышечную активность. Можно сказать, что функция тиреоидных гормонов увеличивает окислительный потенциал организма и если сравнить человеческий организм с топкой печи, то действие этих гормонов сводится к повышению подачи кислорода в эту топку.

Вырабатываются они в норме из особого предшественника белковой природы — тиреоглобулина, и одним из ключевых анализов, применяемых в эндокринологии, является анализ крови на выявление антител к тиреоглобулину, сокращенно АТ ТГ.

У здорового человека тиреоглобулин синтезируется в особых клетках щитовидной железы, которые называются основными. После этого он транспортируется из клеток в фолликулярную ткань, и находится там в запасах, в виде особого коллоидного вещества.

Тиреоглобулин является уникальным соединением, в организме другой такой молекулы нет. С точки зрения химии — это гликопротеин, то есть белковая молекула, связанная с углеводными остатками. Его масса очень велика — 600 килодальтон. А это значит, что такая большая молекула не может попасть в кровь, если не будут созданы особые условия. Что такое тиреоглобулин в анализе крови? Он встречается только тогда, когда целостность фолликулярных клеток нарушается, и молекула попадает в общий кровоток.

Нормальные гормоны щитовидной железы, Т3 и Т4, синтезируются не просто так, собираюсь из различных мелких структурных субъединиц, а внутри этой большой молекулы тиреоглобулина. После того, как на одной молекуле тиреоглобулина будут синтезировано множество молекул гормонов, он расщепляется с помощью протеолитических лизосомальных ферментов. После этого высвобождаются вновь синтезированные гормоны щитовидной железы, а также становится свободным йод, который вновь используются для построения гормонов.

Каждый день щитовидная железа, благодаря тиреоглобулину, синтезирует до 90 мкг гормона Т4 и до 9 мкг гормона Т3. Расщепление тиреоглобулина происходит не сразу же после синтеза гормонов, а по мере необходимости. У взрослого здорового человека такой запас тиреоидных гормонов в тиреоглобулине довольно велик, и он может обеспечить их нормальное поступление кровь до двух месяцев, благодаря таким эндогенным запасам. Это уникальная ситуация не встречается больше ни в каких других эндокринных органах человека.

У здоровых людей иммунитет принимает это соединение как собственный белок. Однако ввиду некоторых аутоиммунных нарушений организм начинает воспринимать свои клетки как инородные. В этом случае происходит выработка антител к тиреоглобулину (anti tg). При избыточном их количестве в тканях щитовидной железы возникают аутоиммунные заболевания, часто провоцирующие гипотиреоз.

Если уровень тиреоглобулина повышен, то это однозначно говорит о нарушениях в работе щитовидной железы. Но для первичной диагностики эндокринной патологии такой метод применяется редко, для этого вначале исследуется гормоны.

Сам же тиреоглобулин определяют у пациентов с наличием рака щитовидной железы, для которых он является онкомаркером. Его исследование является очень удобным показателем эффективности оперативного вмешательства при злокачественных новообразованиях. Если его уровень до операции был высоким (что чаще всего и обнаруживается), то после оперативного вмешательства его концентрация быстро снижается. А вот если его концентрация до операции была в норме, что также не исключено при раке щитовидной железы, то его применять для мониторинга эффективности лечения не имеет никакого смысла. Но вернемся к анализу Ат к Тг

Теперь становится ясным, какой вред несут антитела, блокирующие и парализующие работу такого важного соединения – тиреоглобулина

Если человек полностью здоров, то содержание в фолликулах этого белка обязательно. Вырабатывается он также исключительно клетками щитовидки. Именно поэтому многих пациентов и интересует вопрос, что же такое этот показатель — АТТГ?

В достаточно малых количествах сам по себе тиреоглобулин способен быстро выделяться из клеток щитовидной железы и практически сразу же попадать прямо в кровяное русло.

До сегодняшнего дня ученые и медики не могут установить, почему тиреоглобулин превращается в anti ген, носящий аутоиммунный характер.

Другими словами, данный белок может становиться таким веществом, которое можно выделить лишь при определенных специфических условиях. В данном случае он будет выступать в роли чужеродного агента. В ответ на его появление в организме начинают усиленно вырабатываться антитела к тиреоглобулину.

Если его показатель будет повышен, то это может свидетельствовать о наличии в организме патологического процесса:

1. Антитела к тиреоглобулину определяют именно для того, чтобы установить, есть ли у человека заболевания щитовидной железы. Они могут в достаточно короткие сроки блокировать сам белок тиреоглобулина. Из-за этого и происходят некоторые нарушения в синтезе одного гормона или нескольких, вырабатывающихся щитовидной железой.
2. В случае если происходят процессы, при которых антитела к тиреоглобулину повышаются, начинается воспалительный процесс в щитовидной железе. При этом может развиться как ее недостаточность, то есть гипотиреоз, так и чрезмерная выработка гормона, называемая гипертиреозом.

Тиреоглобулин (ТГ) представляет собой тип белка, который производят фолликулярные клетки паренхимы щитовидной железы. Он откладывается в липидах фолликул (структурной единице щитовидки) как коллоид. Современные исследования предполагают, что ТГ представляет собой депо йода и поставляет этот полезный элемент в другие органы

На данный момент это не доказано, однако важность тиреоглобулина отрицать нельзя. Этот белок используется организмом для генерации гормонов тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3 соответственно)

В крови здорового человека белок обнаруживается в крайне низкой концентрации, поскольку он сохраняется именно в фолликулах щитовидной железы. Анализ на антитела к ТГ поможет выявить повышение количества вещества, что позволит врачам после расшифровки диагностировать ряд заболеваний.

• чувство жара и потливость;
• снижение веса;
• постоянная жажда;
• обильное мочеиспускание и диарея;
• учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца;
• глазные симптомы: выпученность глаз (экзофтальм), отечность вокруг глаз, невозможность сконцентрировать взгляд на предмете, двоение в глазах;
• изменение характера. Пациенты становятся суетливыми, возбужденными, часто — агрессивными. Настроение у больных тиреотоксикозом тоже очень быстро меняется от эйфории до депрессии. Часто появляется плаксивость;
• изменение волос. Волосы больных становятся хрупкими, тонкими и могут усиленно выпадать.

Тиреоглобулин являет собой наибольший гликопротеин (белок), который запасается в коллоиде фолликула щитовидки.

Наличие этого прогормона необходимое условие для синтеза таких гормонов как тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Единым источником тиреоглобулина, который состоит из йода и аминокислот тирозина, является щитовидная железа.

Продукция этого прогормона осуществляется в клетках здоровой щитовидной железы и в клетках папиллярной и фолликулярной аденокарциномы этого органа (в новообразованиях злокачественного характера).

Определение уровня тиреоглобулина –
один из самых эффективных методов контроля появления злокачественных новообразований в щитовидной железе.

Гликопротеин сохраняется в качестве некого запаса в просветах фолликулов до того времени, пока он не понадобиться организму.

Когда такой момент наступает молекула тиреоглобулина захватывается клетками щитовидной железы, пропускается через них с делением на тирозин и йод и в таком «разделенном» виде попадает в кровь.

Уважаемый пациент!
Создание данного топика продиктовано повсеместными рекомендациями по исследованию уровня антител к щитовидной железе без соответствующих показаний. Последствиями подобных рекомендаций являются бесполезная трата денег (собственных или бюджетных) и, зачастую, неадекватные клинические решения. В материале представлены ключевые аспекты проблемы антител к ЩЖ и наиболее частые ошибки, связанные с их определением и интерпретацией.
————————————————————————-
Что такое антитела (АТ)?
Антитела — это белки, синтезируемые клетками иммунной системы. Основная функция антител — идентификация и нейтрализация чужеродных объектов — например, бактерий и вирусов. Однако случается, что антитела начинают вырабатываться против здоровых тканей собственного организма.
Какие антитела могут вырабатываться к щитовидной железе (ЩЖ)?
В щитовидной железе наиболее популярными объектами выработки антител являются фермент тиреоидная пероксидаза (ТПО) и матрица для синтеза гормонов — тиреоглобулин (ТГ). Соответственно, АТ-ТПО и АТ-ТГ чаще других выявляются при обследовании. В клинической практике также используется определение не столь распространенных антител к рецептору тиреотропного гормона (АТ-рТТГ), стоящих особняком от АТ-ТПО/АТ-ТГ в диагностическом отношении.
О чем говорит повышение уровней АТ-ТПО и/или АТ-ТГ?
Далеко не всегда продукция АТ-ТПО и АТ-ТГ приводит к развитию аутоиммунных заболеваний. Обнаружение в сыворотке крови повышенных АТ-ТПО и/или АТ-ТГ не позволяет установить диагноз аутоиммунного заболевания ЩЖ. По эпидемиологическим данным около 15-20% здоровой популяции являются носителями АТ к ЩЖ.
В то же время, повышенные уровни АТ-ТПО и АТ-ТГ, зачастую, являются свидетелями аутоиммунного поражения ЩЖ. Поэтому при нарушении функции ЩЖ исследование уровня антител может помочь в диагностике и подтверждении аутоиммунной природы заболевания. При этом достаточно определения АТ-ТПО (более чувствительного маркера аутоиммунной патологии ЩЖ)

АТ-ТГ приобретает самостоятельное клиническое значение лишь после лечения высокодифференцированного рака ЩЖ.
Нужно ли снижать и контролировать уровни АТ-ТПО и АТ-ТГ?
Важно подчеркнуть, что ключевым звеном в патогенезе аутоиммунных заболеваний ЩЖ антитела к ТПО и ТГ не являются и начинают вырабатываться уже в ответ на повреждение ЩЖ. Поэтому попытки снижения уровня антител лишены какого-либо практического смысла (даже если их концентрации превышают нормативы в сотни раз. )

Оценка уровней АТ-ТПО в динамике также не рекомендуется, т.к. прогностической ценностью не обладает. Мониторинг АТ-ТГ может оказаться целесообразным лишь после оперативного лечения дифференцированного рака ЩЖ.
Кому и когда показано исследование АТ-ТПО и АТ-ТГ?
ОДНОКРАТНОЕ исследование АТ-ТПО может быть полезным в следующих ситуациях:
— при выявлении гипофункция ЩЖ (ТТГ>4 мЕд/л)
— при увеличении ЩЖ (>18 мл у женщин, > 25 мл у мужчин) на фоне сниженной или нормальной функции ЩЖ
— перед назначением амиодарона, препаратов интерферона и лития (поскольку носители антител имеют повышенный риск развития патологии ЩЖ, индуцированной этими препаратами)
— при выявлении ТТГ >2.5 мЕд/л на фоне беременности (носительство АТ-ТПО – довод в пользу назначения L-тироксина и контроля функции ЩЖ после беременности)
— при дифференциальной диагностике тиреотоксикоза (КРАЙНЕ РЕДКО, только после определения уровня антител к рецептору ТТГ, о которых упоминалось в начале беседы)
Исследование АТ-ТПО в других ситуациях можно считать избыточным, а интерпретацию результатов бессмысленной.
Диагностическая ниша исследования АТ-ТГ ограничивается наблюдением пациентов после лечения дифференцированного рака ЩЖ.

—Авторскиие права на данную статью принадлежат сайте Русмедсерв и лично MarinaAS. Оригинал доступен здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=171173 По первому требованию правообладателя, буде такое последует, статья будет удалена с этого сайта. Публикация предназначена исключительно для образовательных целей.

• Узловые заболевания щитовидной железы.
• Повышенное потребление йода, которое также может приводить к тиреотоксикозу, особенно на фоне уже имеющегося заболевания щитовидной железы (т.н. «Йод-Базедов»)
• Послеродовый тиреоидит, который возникает у каждой 20-й женщины после родов. Он рассмотрен подробнее в разделе «Щитовидная железа и беременность».
• Передозировка тиреоидных гормонов при лечении гипотиреоза и зоба. Некоторые женщины для контроля массы тела принимают большие дозы тироксина, вызывая медикаментозный тиреотоксикоз.
• Повышенная функция гипофиза, приводящая к постоянной стимуляции щитовидной железы.

После удаления щитовидки, анализ на концентрацию тиреоглобулина в крови рекомендуется только по истечению 3-х месячного строка после хирургического вмешательства или 6-ти месячного строка, если проводился курс лечения радиоактивным йодом.

Сдача анализа раньше этих сроков не даст реальной картины и может показать ложное увеличение уровня тиреоглобулина, что в свою очередь заставляет думать о рецидиве рака.

В ситуации, когда в организме сильно повышены антитела к тиреоглобулину, анализ на сам тиреоглобулин не будет иметь никакой ценности, поскольку антитела будут убивать молекулы белка и его концентрация будет не значительной.

Анализ венозной крови на ТГ, сделанный на фоне 3-х недельной отмены приема препаратор на основе тироксина – это наиболее точный маркер повторного появления злокачественных новообразований (проводится только при отсутствие повышенных антител к гликопротеину).

В большинстве случаев более важно видеть динамику изменения концентрации тиреоглобулина, нежели само его значение. Это означает, что даже при его повышенном уровне лечение можно считать успешным, если просматривается позитивная динамика его спадания

Это означает, что даже при его повышенном уровне лечение можно считать успешным, если просматривается позитивная динамика его спадания.

Уровень АТ к ТГ повышается при наличии таких заболеваний:

• диффузный токсический зоб, который характеризуется чрезмерной выработкой гормона Т3 или T4, а также интоксикацией ими самой щитовидной железы;
• зоб узловой — на щитовидной железе образуются специфические узлы, наблюдается увеличенное в несколько раз образование тиреоидного гормона;
• тиреоидит аутоиммунный представляет собой болезнь хронического характера: возникает при наличии у пациента частичного генетического дефекта иммунной системы, приводит он к необратимым структурным изменениям в органах эндокринной системы, далее происходит нарастание деструктивных явлений в щитовидной железе, что приводит к появлению гипотиреоза;
• гранулематозный тиреоидит характеризуется воспалительным процессом негнойного характера в щитовидной железе: чаще всего его возникновение связывают с перенесенным вирусным заболеванием по типу гриппа, паротита или же кори;
• микседема идиопатического характера возникает из-за неполного обеспечения организма гормонами щитовидки, характеризуется сильной отечностью тканей и органов;
• диффузное заболевание соединительных тканей, поражения мелких суставов, болезнь Шегрена;
• генетические заболевания;
• послеродовой сбой в функционировании щитовидки у женщин;
• диабет первого типа.

Тиреоглобулин и антитела имеют огромное диагностическое значение при болезнях щитовидки.

Поэтому в случае малейшего подозрения на какие-либо отклонения в ее работе доктор назначает соответствующее исследование.

Следует помнить, что анализ крови должен сдаваться только по строго определенным правилам. Ведь если их не соблюдать, то результат исследования может оказаться совершенно недостоверным.

Только после проведения всех необходимых дополнительных исследований и анализов доктор сможет поставить окончательный диагноз, который в большинстве случаев и будет являться причиной повышения уровня антител к белку щитовидной железы.

Только после определения точной причины данного состояния может быть назначено наиболее адекватное лечение развивающегося в организме патологического процесса.

Всегда нужно помнить о том, что только специалист может назначать лечение, поскольку самолечение может лишь усугубить ситуацию.

Если будет устранена основная причина разлада нормальной функции щитовидной железы, то уровень антител также придет в норму.

Чтобы контролировать состояние щитовидки, нужно каждые полгода сдавать анализ на антитела к тиреоглобулину. Именно этот показатель и будет изменяться при малейших нарушениях в работе данного органа.

Следует отметить, что многие пациенты с опаской относятся к анализам на антитела. Но не стоит бояться назначения данного анализа. Его могут прописать не только при подозрении на онкологическое заболевание. Нарушения деятельности щитовидной железы могут происходить и по другим причинам.

Анализ на АТ к ТГ часто назначают при заболеваниях аутоиммунного характера, т.е. при нарушениях иммунной системы человека. При подобных заболеваниях организм воспринимает собственные ткани как инородные, вследствие чего происходит их повреждение. Анализ на антитела позволяет выявить серьезные патологии на начальной стадии их развития.

Подобные ситуации возникают при следующих нарушениях:

1. При контроле над процессами, протекающими в щитовидной железе.
2. При систематических патологиях аутоиммунного характера.
3. При выявлении каких-либо нарушений после полученных травм.
4. При нарушении работы репродуктивной системы у женщин.
5. Для наблюдения за поведением организма после оперативных вмешательств.

Часто анализ на антитела к тиреоглобулину назначается по устным жалобам пациента.

К таковым жалобам могут относиться:

• Апатичное настроение.
• Утомляемость и слабость.
• Увеличение объема шеи.
• Появление высыпаний на коже, ее сухость.
• Заметное выпучивание глаз.
• Бессонница.
• Повышенная раздражительность и тревога.
• Проблемы с памятью.
• Нарушение цикла, выкидыши, бесплодие у женщин.
• Снижение/повышение массы тела от нормы.

Часто антитела к тиреоглобулину должны проверяться при следующих заболеваниях или подозрении на них:

1. Опухолевые заболевания или болезни онкологического характера,
2. Болезнь синдрома Дауна,
3. Заболевания щитовидной железы,
4. Гемолитическая анемия,
5. Тиреоидит Хашимото,
6. Диффузный или токсический зоб.

Каковы же правила сдачи крови на анализ по выявлению антител к тиреоглобулину?

Для получения более точного и достоверного результата анализа необходимо соблюсти ряд условий.

1. Кровь на анализ нужно брать из локтевой вены.
2. Забор крови необходимо производить до 11 часов дня, т.е. в первой половине дня, так как именно в это время бывает пик уровня гормонов.
3. Кровь необходимо сдавать натощак, можно употребить только чистую питьевую воду.
4. Категорически нельзя курить за несколько часов до анализа (в том числе использовать никотинозаменители).
5. Примерно за сутки до анализа следует исключить физические нагрузки и психологические стрессы, т.е. необходимо обеспечить покой пациенту. Полчаса до анализа следует провести в абсолютном покое.
6. Необходимо прервать лечение, если оно находится в процессе. Также следует отменить на время прием некоторых препаратов, которые могут исказить результат анализа.
7. Анализ следует проводить отдельно от других исследований. В этот день нежелательно проходить УЗИ, МРТ и другие обследования.

Сдачу анализа следует отложить на некоторое время, если пациент недавно перенес инфекционное заболевание с повышением температуры тела.

Также при выявлении незначительных отклонений показателя от нормы следует повторить анализ через 7-10 дней в целях составления полной и правильной картины патологии и ее происхождения.

Для проведения диагностики используют сыворотку крови пациента. В нее добавляют специфические растворы, содержащие антигены. Происходит образование комплексов «антиген-антитело» (связываются частицы раствора и антитела). В комплексы добавляют специальные люминесцентные частички, которые имеют свойство светиться при осмотре под фотоумножителем. Происходит подсчет показателей.

Расшифровку ответов проводят не работники лаборатории, а лечащий врач пациента, назначивший анализ. Самостоятельные попытки интерпретировать показатели могут привести к излишнему волнению и неверной трактовке данных. Ответ обследуемый получает уже на следующий день.

Существует несколько вариантов результатов анализа на антитела к рецепторам ТТГ у женщин и мужчин (показатели в МЕ/л):

• до 1,5 – отрицательный результат, норма;
• 1,5-1,75 – промежуточный результат, антитела повышены, но находятся в допустимых пределах, требует дополнительных исследований;
• выше 1,75 – положительный ответ анализа.

Титр антител выше 10 МЕ/л говорит о тяжелом прогнозе и неблагоприятном течении заболевания. Показатели, которые доходят до 40 МЕ/л, говорят о том, что пациент может не ожидать в ближайшее время развитие ремиссии.

Снижение показателей менее чем в 2 раза на фоне проведения полугодовой терапии является свидетельством того, что достигнутая ремиссия будет непродолжительной.

Существуют случаи ложноотрицательных результатов анализа. Это означает, что человек проходит лечение препаратами, которые показывают нормальный уровень антител на момент забора крови или пациент неверно подготовился к проведению манипуляции.

Что это такое тиреоглобулин? Это один из вариантов глобулинов, которые присутствуют в организме.

Тиреоглобулин – это белковое йодосодержащие биологически активное соединение, которое отражает присутствие клеток ЩЖ в человеческом организме.

Он продуцируется и накапливается исключительно в фолликулярных клетках ЩЖ. Из тиреоглобулина образуются основные гормоны щитовидки – Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин).

Показатель концентрации ТГ в крови имеет прямую зависимость от массы железы и поэтому может считаться достоверным показателем ее состояния.

Когда анализ крови на ТТГ выше нормы, то с высокой долей вероятности возможно подозревать протекание опухолевых процессов ЩЖ либо ее воспаление.

Важно! Йодосодержащий белок тиреоглобулин не является онкомаркером для не удаленной щитовидной железы. Однако его завышенные показатели могут сообщать о повышении рисков возникновения онкологических процессов в органе.

Тиреоглобулин может считаться онкомаркером лишь в том случае, когда исследование его концентраций производиться после удаления щитовидной железы.

При удаленной ЩЖ подобное исследование крови требуется проходить приблизительно 1 раз в 4 месяца. Это позволяет диагностировать возможный рецидив на ранних этапах.

А при наличии ЩЖ тест на содержание ТГ крови для определения первичной опухоли является бессмысленным.

Анализ проводят иммуноферментным методом исследования сыворотки крови. Для этого берут венозную кровь, утром, натощак.

Забирается в пробирку с гелем, содержащим активатор свертывания. Пробирка центрифугируется, для отделения сыворотки от форменных элементов и фибрина.

Интерпретация результатов проводится врачом клинико-лабораторной диагностики, а расшифровка лечащим врачом-эндокринологом.

Для исследования требуется тщательная подготовка, для исключения ложноположительных результатов. Поэтому перед анализом следует:

• избегать жирной, острой пищи, алкоголя и курения,
• ограничить физические нагрузки,
• отменить приём лекарственных средств за две недели до сдачи, гормональных — за месяц,
• утром не завтракать, не пить чай, кофе, разрешается только вода,
• лучше сдавать в первой половине дня, так как показатели колеблются в течение суток,
• исключить стресс, волнение.

Лучше не сдавать анализ, если вы недавно переболели инфекцией, с повышением температуры тела.

Посмотрите видео на эту тему

Ложность результатов анализа может быть следствием длительного приема медикаментозных препаратов, которые оказывают воздействие на показатели работоспособности ЩЖ.

В некоторых случаях в зависимости от размеров железы и индивидуальных потребностей организма пациента в гормонах данный показатель может изменяться.

Тем не менее, когда концентрации ТГ свыше 55 нг/мл это свидетельствует о некоторых отклонениях в функции железы и требует дополнительных лабораторных и аппаратных исследований.

Показатели, превышающие норму, могут говорить о начале деструкционных процессов в клетках ЩЖ, причинами которых могут быть следующие патологические состояния:

• тиреодит;
• Базедова болезнь;
• аденома доброкачественной природы;
• карционома;
• токсический диффузный зоб;
• гнойно-воспалительные процессы ЩЖ;
• воздействия внешних факторов.

Иногда присутствуют незначительные повышения показателя тиреоглобулина крови у пациентов со следующими нарушениями:

• синдром Дауна;
• почечная недостаточность;
• состояние беременности.

При расшифровке результатов тиреоглобулинового теста крови он всегда может отразить следующие данные, касающиеся состояния щитовидной железы:

• размеры железы;
• активность железы;
• здоровье железы.

По большей части, анализ на концентрации ТГ не является единоразовой процедурой и требует повторения спустя определенный промежуток времени, длительность которого определяет лечащий врач.

Важно! Иногда повышенный показатель концентраций белка щитовидной железы наблюдаются при аутоиммунных заболеваниях пациента, которые сопровождаются чрезмерной активностью ЩЖ.

Исследование крови на тиреоглобулин является специфическим анализом, которое требуется лишь в исключительных, по мнению врача, случаях.

Специалисты предпочитают назначать его лишь по прямым показаниям и крайне редко рекомендуют его пройти без крайней на то необходимости.

Как и в прочих исследованиях крови, главное, чтобы результаты были верно интерпретированы, а непосредственно анализ пройден своевременно.

источник

Тиреоглобулин (Тг) — йодированный белок, предшественник тиреоидных гормонов щитовидной железы. Тг сконцентрирован в фолликулах железы, при взаимодействии с протеолитическими ферментами расщепляется, высвобождая трийодтиронин и тироксин. Эти гормоны влияют на физиологические процессы во всём организме, участвуя в обмене веществ, стимулируя рост клеток, воздействуя на частоту и силу сердечных сокращений.

Антитела к тиреоглубулину (Ат-Тг) препятствуют синтезу Тг, образуя высокий риск дисфункции щитовидной железы. Щитовидная железа (ЩЖ) начинает активно вырабатывать Тг либо, наоборот, не в состоянии синтезировать новые гормоны, что приводит к дисбалансу в системах организма.

Анализ на Ат-Тг позволяет выявить ряд аутоиммунных заболеваний и патологий ЩЖ, а также спрогнозировать вероятность нарушений функций ЩЖ у пациентов с врождёнными заболеваниями эндокринных органов.

Уровень Ат-Тг определяется с помощью хемилюминесцентного иммунного анализа. При обнаружении антител назначаются дополнительные исследования для постановки диагноза. Пациент направляется на УЗИ ЩЖ, пункцию тканей ЩЖ, диагностику крови на тиреотропный гормон.

Различные нарушения функций ЩЖ — основной критерий для прохождения анализа. Характерные симптомы нарушений:

• раздражительность, депрессия, чувство беспокойства;
• быстрая утомляемость, апатия;
• резкое снижение либо увеличение веса;
• постоянное ощущение холода либо жары;
• тахикардия;
• увеличение размеров ЩЖ.

• при подозрении на дисфункцию эндокринной системы;
• для определения эффективности лечения болезней ЩЖ;
• новорожденному ребёнку, если у его матери был выявлен высокий уровень Ат-Тг;
• для выявления рецидивов после терапии рака ЩЖ;
• в качестве профилактики нарушений функций ЩЖ в регионах с йододефицитом;
• при подозрении на Ат-Тг на фоне дисфункции репродуктивной системы у женщин.

Перед процедурой изъятия образца крови необходимо придерживаться рекомендаций:

1. Исключить алкоголь и курение за сутки до анализа.
2. Не посещать спортзал и не переутомляться физически.
3. Привести состояние в эмоциональное равновесие, особенно непосредственно перед процедурой.
4. Последний приём пищи должен завершиться минимум за 8 часов до исследования.
5. Все другие диагностические процедуры должны производиться после изъятия крови.
6. Анализ сдаётся в утреннее время.

Диагностика проводится путём применения хемилюминесцентного сложноэфирного соединения, которое присоединяется к антигену. Если Ат-Тг присутствуют в плазме, они связываются с антигеном. Исследование основано на измерении светового потока связанных между собой пар антиген-антитело. Метод позволяет безошибочно определить наличие антител даже при очень низкой их концентрации.

На результат может повлиять:

• Некорректная подготовка к анализу.
• Приём оральных контрацептивов либо иных гормональных средств.
• Ложноотрицательный результат может быть в случае локализации антител в ЩЖ и отсутствии их в кровяном русле.
• Отсутствие Ат-Тг при наличии аутоиммунного тиреоидита может быть вызвано зарождением антител к иному антигену или появлением специфических связок тиреоглобулин-антитело.

Общепринятые значения: 0 — 115 МЕ/мл.

Но показатели могут отличаться, так как в каждой лаборатории оценивают число Ат-Тг по своему стандарту, поэтому следует обратить внимание на показатель нормы в лаборатории, где сдавался анализ. Например, в лабораториях Инвитро референсные значения составляют: 0 — 18 Ед/л.

Также в бланке могут быть указаны не цифры, а слово «отрицательно», что означает норму, так как антитела не должны образовываться к собственным белкам.

Значения Ат-Тг выше нормы могут указывать на патологии:

• врождённые заболевания (синдром Клайнфельтера, Дауна, Шерешевского — Тёрнера);
• аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, системная красная волчанка, болезнь Эрба — Гольдфлама, болезнь Аддисона — Бирмера);
• аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото);
• гранулематозный тиреоидит (тиреоидит де Кервена);
• появление опухолей в ЩЖ;
• образование рецидива, неполное удаление опухоли после рака ЩЖ;
• микседема (слизистый отёк);
• диффузный токсический зоб (болезнь Перри, Базедова болезнь);
• идиопатический гипотиреоз.

Причины образования Ат-Тг кроются в заболеваниях, которые могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Приобретённые патологии ЩЖ могут быть вызваны следующими факторами:

• радиоактивное облучение;
• реакция организма на приём гормональных препаратов;
• бактериальные заболевания (воспаление лёгких либо нёбных миндалин);
• травма ЩЖ;
• последствия операции на ЩЖ;
• сахарный диабет 1 типа;
• дефицит йода в организме.

Характерные признаки повышенного уровня Ат-Тг:

• боль в области шеи,
• ощущение кома в горле,
• выпучивание глаз,
• осиплость голоса,
• асимметричность формы шеи,
• сухость кожи.

Уровень не может быть пониженным, так как в норме у здорового человека не должны образовываться Ат-Тг. Значения антител могут быть низкими, то есть диагностироваться в очень малом количестве. Такой результат относится к норме и чаще встречается у женщин после 50 лет.

Лечение для снижения уровня Ат-Тг не назначается, так как не несёт эффективности. Понижается количество антител только в результате терапии заболевания, вызвавшего их образование. Анализ на выявление Ат-Тг проводится наряду с иными исследованиями для подтверждения или опровержения наличия болезни, устранение которой снизит число Ат-Тг.

Для лечения различных дисфункций ЩЖ могут применяться кортикостероиды, бета-адреноблокаторы, радиоактивный йод и другие средства. В некоторых случаях необходимо провести резекцию узла ЩЖ либо тиреоидэктомию.

источник

О сбоях в работе организма человека может свидетельствовать наличие антител к тиреоглобулину. Щитовидная железа производит 2 гормона — трийодтиронин и тироксин, тиреоглобулин — белковое соединение, из которого они формируются; иммунитет защищает организм человека от чужеродных агентов, действуя изнутри, — выделяет специфические клетки, называемые антителами. Если в этом процессе происходит сбой, организм определяет собственные ткани как инородные.

Наличие антител к тиреоглобулину свидетельствует о развитии аутоиммунного тиреоидита и некоторых других болезней. Так как щитовидная железа выполняет в организме ряд важных функций, диагностика ее состояния позволяет предотвратить развитие опасных патологических процессов.

Это специфические иммуноглобулины, уничтожающие предшественников тиреоидных гормонов. Изменение их количества показывает наличие аутоиммунных патологий — Базедовой болезни, синдрома Хашимото.

Антитела к тиреоглобулину вступают в реакцию с соединительнотканными клетками глазниц и глазных мышц, что способствует развитию тиреотоксической офтальмопатии, приводящей к смещению глазного яблока вперед.

Референсное значение для расшифровки анализа можно определить исходя из значений, представленных в таблицах.

В зависимости от возраста и пола пациента, фазы менструального цикла у женщин и времени суток норма антител может незначительно меняться. О патологии речь идет в том случае, если количество этих веществ в несколько раз превышает референсные значения. Полное отсутствие антител свидетельствует о том, что щитовидная железа полностью здорова и каких-либо заболеваний у человека нет.

Нормальным у ребенка и взрослого человека считается показатель, не превышающий 4 МЕ/мл. В крови здорового пациента при этом должно содержаться от 1,5 до 59 нг/мл тиреоглобулина. При сильном отклонении от нормы наблюдаются выраженные нарушения функций эндокринной системы. После удаления щитовидной железы количество антител находится в пределах 0-4 МЕ/мл.

Этот показатель может оказываться выше нормы при патологиях щитовидной железы — доброкачественных опухолях, остром воспалительном процессе, раке или гипертиреозе. Эти заболевания могут не иметь каких-либо симптомов, однако наличие специфических иммунных клеток в организме негативно влияет на работу всех органов и систем, в первую очередь репродуктивной.

Повышение показателей проявляется общей слабостью, апатией, частыми сменами настроения, ростом зоба, снижением веса, офтальмопатией и сухостью кожи. Нередко появляются прыщи, нарушается сон, ухудшается память. Обнаруживаются признаки нарушения репродуктивной функции у женщин — отсутствие овуляции, задержка менструаций, проблемы с зачатием.

Увеличением количества АТ организм может отреагировать на повреждение или пункцию щитовидной железы. При расшифровке результатов учитывают множество факторов, поэтому заниматься этим должен опытный специалист. Незначительное изменение уровня происходит под воздействием эндогенных и экзогенных причин, поэтому подозрения на заболевания появляются только при существенном превышении.

Агрессия иммунитета к данному иммуноглобулину наблюдается при тиреоидите — остром или хроническом воспалительном процессе в тканях щитовидной железы. Так же антитела к тиреоглобулину сильно повышены при таком заболевании, как первичный гипотиреоз.

Развитие аутоиммунного заболевания щитовидной железы выражается агрессией организма к тиреоглобулину.

Иногда отклонение показателей от нормы оказывается связанным с заболеваниями, не относящимися к щитовидной железе, — серповидно-клеточной анемией, послеоперационными осложнениями, травмами шеи. Иногда тест дает положительный результат при наличии генетических патологий, например, синдрома Дауна. Поэтому подобное исследование используется для ранней диагностики заболевания, когда другие методы оказываются неэффективными.

Подобный результат свидетельствует об отсутствии патологий щитовидной железы. Специалистами он расценивается как отрицательный.

Снижению количества АТ способствует прием гормональных противозачаточных средств. Выделяемые антитела могут концентрироваться в тканях щитовидной железы и лимфатической системы, не поступая в кровь. В таком случае результат будет отрицательным.

Отсутствие АТ в организме пациентов с аутоиммунным тиреоидитом связано с наличием пар тиреоглобулин-антитело в крови.

В организме ребенка такие вещества также могут не обнаруживаться.

При отклонении показателей от нормы специфических терапевтических схем не применяется. Наличие АТ к тиреоглобулину — симптом той или иной патологии, которую необходимо выявлять и устранять. Гормональные препараты в большинстве случаев не снижают количество иммунных клеток. То же касается плазмафереза и гемосорбции.

Лечение должно быть направлено на снижение выраженности аутоиммунной агрессии, наиболее эффективными в таком случае становятся цитостатики и иммуносупрессанты. Иногда единственным способом лечения является хирургическое вмешательство — резекция или удаление щитовидной железы.

источник

Действие	Срок запрета до процедуры
Прием гормональных и некоторых других (точный перечень даст врач) лекарственных средств	30 суток
Йодсодержащие препараты	3 суток
Алкоголь, жареная пища, физические и нервные нагрузки	Сутки
Прием пищи вообще, курение	12 часов